Hloubková žilní tromboflebitida dolních končetin - foto, příznaky a léčba

Zánět stěn hluboké, pod svalovou vrstvou, žíly v nohách se současnou tvorbou krevních sraženin v nich se nazývá tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Tato patologie je komplikací křečových onemocnění.

Podle statistik se nejčastěji tromboflebitida dolních končetin vyskytuje u žen. Lékaři spojují tuto skutečnost s nošením nepříjemné obuvi a užíváním hormonální antikoncepce. Těhotenství může také vyvolat výskyt tromboflebitidy.

V závislosti na povaze proudění se rozlišují akutní, subakutní a chronické formy tromboflebitidy.

Důvody

Proč dochází k tromboflebitidě a co to je? Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin je zánětlivý proces, komplikace křečového onemocnění (jeho další stádium s nedbalostí vůči sobě). Tato oblast je zapálena v důsledku tvorby krevní sraženiny. Poměrně často je toto onemocnění jednostranné: postihuje pouze jednu dolní nohu nebo stehno.

Faktory přispívající k onemocnění:

• genetická predispozice;
• dlouho stojící nebo sedící;
• přísný odpočinek na lůžku po dlouhou dobu;
• anamnéza křečových žil;
• tendence ke zvýšené srážlivosti krve;
• onkologická onemocnění;
• období těhotenství;
• nadváha;
• starších a starších.

Tromboflebitida může být také klasifikována podle formy průtoku:

1. Akutní tromboflebitida se vyvíjí velmi rychle, během několika hodin;
2. Chronická tromboflebitida se vyvíjí nepozorovaně a postupně a období exacerbace se vyskytují vzácně;
3. Migrující tromboflebitida postihuje několik cév najednou. Pravidelně se objevují nová ložiska zánětu, ale s časem zcela zmizí, aniž by zanechaly stopy.

Je třeba mít na paměti, že toto onemocnění je nesmírně nebezpečné, protože pacientovi se mohou stát dvě špatné věci: zablokování krevní cévy a oddělení krevní sraženiny, následované jejím přenosem do krevního oběhu. Důsledky těchto jevů mohou být pro člověka fatální.

Příznaky

U tromboflebitidy dolních žil dolních končetin jsou symptomy a léčba vzájemně provázány. Ve většině případů má pacient následující příznaky:

1. Bolest v noze, kde se vyvíjí tromboflebitida. Teplota nemocné končetiny je často nižší než zdravá.
2. Teplota těla silně stoupá, někdy může značka teploměru dosáhnout 40 stupňů.
3. Objevuje se otok dolní končetiny.
4. Kůže je bledá, kůže se stává napjatou, napjatou.

Lokalizace trombózy může být také jiná - holeně, kotník, kyčle. Příležitostně se nemoc vyvíjí bez viditelných symptomů - to vede k ostré komplikaci av budoucnu k neočekávané smrti.

Tromboflebitida: foto

Jak hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin vypadá, nabízíme pro prohlížení podrobných fotografií klinických projevů.

Diagnostika

Před léčbou tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin je nutné provést příslušnou diagnózu. Lékař vás požádá, abyste svlékli a zkoumali vnitřní a vnější stranu každé nohy od nohy k tříslech. Současně lze identifikovat takové příznaky nemoci:

• oteklé povrchové žíly;
• otok nohy a dolní části nohy;
• modravost kůže v určitých oblastech;
• bolestivá oblast podél žíly;
• hypertermie (horečka) jednotlivých oblastí kůže.

Někdy klinický obraz DVT neumožňuje stanovit diagnózu pouhým určením symptomů a známek onemocnění. V takových případech se používají složitější diagnostické metody:

1. Ultrazvuk je metoda detekce krevních sraženin v lumen hlubokých žil nohou. Nejčastěji používanou duplexní dopplerovskou sonografií, s níž můžete obě identifikovat krevní sraženiny a stanovit rychlost a směr průtoku krve v cévách.
2. D-dimer je látka uvolňovaná do krve během degradace (resorpce) krevní sraženiny. Na normální úrovni je vysoce pravděpodobné, že v těle pacienta není žádná trombóza a není nutné další vyšetření (ultrazvuk žil). Je třeba mít na paměti, že zvýšený D-dimer v krvi ne vždy spolehlivě indikuje DVT, protože jeho hladina se může zvýšit po operaci, poranění nebo během těhotenství. Pro potvrzení diagnózy se provádí další vyšetření.
3. Výpočetní tomografie - metoda používaná pro diagnostiku DVT je poměrně vzácná. Pro detekci krevních sraženin v krevních cévách je intravenózně injikován kontrast a poté jsou pořízeny série rentgenových snímků, které jsou zpracovávány počítačem pro získání detailního obrazu.
4. Venografie je metoda zobrazování cév zavedením kontrastního činidla do žil nohy. Kontrast s průtokem krve do hlubokých žil a stoupá v noze, může být detekován pomocí rentgenového záření. Tato metoda umožňuje zjistit krevní sraženiny v krevních cévách, když krevní test na D-dimer a ultrazvuk nemohl potvrdit nebo odmítnout DVT.

Komplikace DVT

Nejnebezpečnější komplikací DVT je plicní embolie. Pokud je oddělený embolus malý a blokuje tepnu s malým průměrem, nejčastěji nezpůsobuje žádné příznaky.

Pokud trombus uzavře dostatečně velké cévy v plicích, může se vyvinout:

1. Dušnost a rychlé dýchání.
2. Bolest nebo nepohodlí na hrudi.
3. Kašel s vypouštěním krve.
4. Zrychlený nebo nerytmický tep.
5. Snížený krevní tlak, mdloby, zmatek.
6. Zvýšená úzkost nebo nervozita.

Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Léčba hluboké žilní tromboflebitidy

Když se objeví příznaky hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin, léčba může být buď konzervativní nebo chirurgická, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu a průběhu onemocnění.

Principy konzervativní terapie jsou následující:

1. Vytvoření opěrné bolavé nohy.
2. Zvýšená poloha končetiny.
3. Povinné předepsáno pro léčbu tromboflebitických antikoagulancií, které rozpouštějí sraženinu a zabraňují tvorbě nových sraženin. Patří mezi ně tablety warfarinu a injekce heparinu nebo fraxiparinu. Při jejich použití jsou sledovány indikátory hemostázy.
4. Zlepšená mikrocirkulace (pro tento účel je předepsán pentoxifylin).
5. Používejte také léky proti bolesti, protizánětlivé, antibakteriální léky, roztoky, které zlepšují reologické (tekuté) vlastnosti krve (reopolyglukinu), vitamíny a antioxidanty.
6. Masti, gely mohou snížit zánět, zmírnit bolest, snížit úroveň srážení krve. V případě tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin jsou však neúčinné, proto jsou navíc předepsány léky v tabletách a injekcích.
7. Dalším bodem léčby pro pacienta s diagnózou tromboflebitidy dolních končetin je použití kompresního punčochového zboží a aktivních pohybů. S použitím elastického bandážování jsou signifikantně sníženy symptomy hluboké trombózy: otok a bolest. Obvykle se používají punčochy s kompresí od 23 do 32 mm Hg a délka se upravuje v závislosti na tématu trombózy. Pacient s tromboflebitidou femorálních žil a pánevních cév tedy vyžaduje punčochy až do tříselných záhybů, s neustálým opotřebením, bez ohledu na umístění příčiny onemocnění, doporučují se punčochy v délce kolen.

Kombinovaná terapie těchto metod v kombinaci s aktivními pohyby přináší skvělé výsledky. Výrazně snižuje intenzitu bolesti a otoků. Průběh procesu trombózy přispívá k hypo- a adynamii. Pacientovi se proto doporučuje chodit před vznikem bolesti v nohou, pokud nejsou kontraindikace.

Fyzioterapie

Existuje několik metod fyzioterapeutické léčby používané v DVT nohou.

1. UHF - pod vlivem vysokofrekvenčních elektrických polí v postižených oblastech stimulovaný tok lymfy, krevní oběh, regenerační procesy obecně.
2. Elektroforéza - léky se vstřikují kůží pomocí elektrického proudu.
3. Magnetoterapie - pod vlivem magnetického pole se zlepšují vlastnosti krve.
4. Parafinové aplikace jsou užitečné v případě hrozby vzniku trofických vředů. Tato technika se nepoužívá u akutní tromboflebitidy.

Hirudoterapie (léčba pijavice) může být také použita k akutní tromboflebitidě hlubokých žil dolních končetin.

Provoz

Chirurgická léčba tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin se provádí neúčinností lékové terapie, vysokým rizikem embolických komplikací a vzestupnou trombózou. K tomu můžete použít otevřenou operaci a endovaskulární.

1. Cava filtry jsou umístěny v žíle během plovoucí krevní sraženiny. Implantace cava filtru je indikována pro pacienty s kontraindikacemi k použití antikoagulancií. Hlavní vena cava je hlavní hlavní nádoba, skrze kterou se krev pohybuje z dolních končetin, vnitřních orgánů pánevní dutiny a břišní dutiny do srdce a plic. Proto v případě neúčinné lékařské léčby trombózy můžete být doporučeno implantovat filtr do dolní duté žíly, aby se zabránilo rozvoji tromboembolie (migrace kousků trombů přes systém vena cava). Filtr do dolní duté žíly je obvykle vložen přes femorální žílu, ale může být také vložen přes horní dutou žílu (systém krční a horní končetiny).
2. Prošívání spodní duté žíly se provádí, pokud není možné implantát filtrovat. Stejně jako u více krevních sraženin nebo relapsu onemocnění. V tomto případě se na postiženou oblast nádoby aplikuje „svorka“ (speciální svorka) a sešívá. To vám umožňuje částečně blokovat kanál a ponechat určitou průchodnost krve. Nevýhodou je zhoršení odtoku krve ze žil dolních končetin.

Po operaci (některý z těchto) byste měli nosit kompresní obvaz nebo punčochy. V tomto případě první tři dny obecně neumožňují jejich odstranění, protože existuje vysoká pravděpodobnost vzniku nových flebolitů.

Výživa a strava

Jídlo pro tromboflebitidy neukládá přísné zákazy. Ale musíte dodržovat některá pravidla. Menu by mělo obsahovat produkty, které posilují stěny cév a zabraňují srážení krve:

• cibule a česnek;
• různé druhy zeleniny: rajčata, mrkev, řepa;
• ořechy a sušené ovoce: fíky, sušené meruňky, rozinky;
• ryby a mořské plody;
• mořský kale;
• mléčné výrobky: tvaroh, kefír, jogurt;
• obiloviny: obilniny a naklíčená zrna;
• bobule: brusinky, brusinky, hrozny, rakytník;
• melouny: vodní melouny, melouny;
• rostlinné oleje: lněné semínko, olivy;
• koření: zázvor, skořice, chilli.

Omezte konzumaci potravin, které poškozují krevní cévy nebo zvyšují srážení krve:

• živočišné tuky: sádlo, máslo;
• silná káva;
• maso, zejména ve smažené a uzené formě (maso lze jíst 2-3 krát týdně);
• silné masové vývary;
• nakládané pokrmy;
• luštěniny: fazole, hrášek;
• banány, divoká růže a černý rybíz;
• pečení, muffin, pečivo;
• alkoholické nápoje.

Vyvarujte se přípravků obsahujících vitamin K, který se podílí na srážení krve:

• špenát;
• brokolice;
• vepřové a hovězí játra;
• zelené zelí;
• řeřicha.

Jak léčit tromboflebitidy doma?

Domácí léčba je možná, pokud nemoc nepřesáhla tibii a nehrozí nebezpečí, že krevní sraženina vstoupí do hlubokého žilního systému. O tom může rozhodnout pouze lékař, proto se před zahájením vlastní léčby poraďte s odborníkem.

Pokud se nemoc začala akutně, pak pozorujte odpočinek, ujistěte se, že noha byla zvednuta. Pro zvýšení účinku kombinujte tradiční metody léčby s lokální léčbou.

Místní léčba:

1. Heparin obsahující masti: Lioton-gel, Hepatrombin. Zlepšují krevní oběh, vylučují tekutiny, které stagnují ve tkáních, a zabraňují růstu krevní sraženiny. Aplikujte na postižené místo 2-3 krát denně.
2. Mast s nesteroidními protizánětlivými léky: Indomethacinová mast, Deep-relif, Indovazin. Zmírnit bolest, účinně zmírnit zánět. Použijte malé množství léku 3-4 krát denně. Průběh léčby nesmí překročit 10 dnů.
3. Mast s rutozidomem: Venoruton, Rutozid. Zlepšují stav žilní stěny, snižují opuch a snižují bolest. Aplikujte 2x denně, malé množství gelu se třese až do úplného vstřebání. Po zlepšení se jednou denně používá masti nebo gelu.

Prevence

Preventivní opatření jsou následující:

• nosit pohodlné boty a oblečení, které nestlačí oblast končetin;
• odmítnutí špatných návyků;
• sportování;
• úbytek hmotnosti;
• odpočinek, zejména na nohou, se doporučuje někdy spát se zvýšenýma nohama a udělat masáž.

Tromboflebitida tedy nemůže být léčena lehce, protože komplikace tohoto onemocnění mohou být velmi závažné. Je důležité upustit od samoléčby a začít následovat rady lékařů. To pomůže i nadále být fyzicky aktivní osobou.

Předpověď

U mnoha pacientů po první epizodě DVT došlo k relapsu onemocnění. Frekvence opětovného vývoje onemocnění závisí na léčbě:

• Bez použití antikoagulační terapie po dobu 3 měsíců se u 50% pacientů vyvíjí žilní tromboembolismus.
• Při provádění antikoagulační léčby je riziko relapsu v průběhu roku přibližně 8%.
• Riziko opětovného výskytu krevních sraženin snižuje použití kompresního punčochového zboží.

Pravděpodobnost plicní embolie závisí na lokalizaci krevních sraženin - čím vyšší jsou v žilách nohou, tím větší je nebezpečí. Bez léčby plicní embolie zemře asi 3% pacientů s DVT.

Léčba hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin

Hluboká tromboflebitida je zánět vnitřní stěny žíly při současné tvorbě krevní sraženiny.

Tato patologie se často vyvíjí na pozadí křečových cév nohou. Na rozdíl od trombózy nemusí být krevní tok v tomto stavu narušen. V případě pozdní diagnózy nebo samoléčby je možný rozvoj komplikací až do smrti nemocného.

Nejčastěji se chirurgicky léčí akutní tromboflebitida hluboké žíly. Tato choroba se vyskytuje hlavně u mladé, aktivní populace. Často se počáteční příznaky tromboflebitidy vyskytují u dospívajících. Každý desátý pacient s povrchovou formou zánětu žil vyvíjí hlubokou tromboflebitidu. Postupuje v akutní a chronické formě. Akutní tromboflebitida se téměř vždy stává chronickou.

Hlavní etiologické faktory

Existují určité podmínky, proti kterým se často tvoří krevní sraženiny a stěny žil se zapálí. Vývoj této patologie je založen na následujících procesech:

• zpomalení průtoku krve žilami;
• poškození vnitřní stěny;
• tendence agregace krevních destiček.

K rozvoji tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin dochází často v rozporu s pružností cév. Příčinou mohou být křečové žíly. Rozlišují se následující příčiny zánětu žil nohou a tvorba krevních sraženin v nich:

• křečové žíly;
• špatný výkon ventilového zařízení;
• dehydrataci;
• nesprávný pitný režim;
• vaskulární léze na pozadí hnisavých onemocnění (abscesy, vary);
• modřiny a jiná zranění nohou;
• infekční onemocnění;
• vystavení alergenům;
• mačkání nádob z vnějšku;
• krevní porucha charakterizovaná poruchou srážení krve;
• autoimunitní poruchy;
• užívání hormonální antikoncepce;
• nošení nepohodlné obuvi;
• sedavý způsob života;
• iracionální organizace režimu práce a odpočinku;
• tvrdá fyzická práce;
• chronická onemocnění srdce a cév;
• posttrombotické onemocnění;
• nesprávně organizovaná katetrizace žíly;
• rakovinovou patologii;
• potraty;
• období těhotenství;
• nedodržování bezpečnostních opatření během provozu i po něm.

Vývoj tromboflebitidy dolních končetin je častým projevem antifosfolipidového syndromu. Zánět žil s tvorbou krevních sraženin může být komplikací jakékoliv operace. Po chirurgických zákrocích na vnitřních orgánech je nutné nohy pevně obvazovat nebo nosit kompresní úplet.

Pokud je toto pravidlo opomíjeno, existuje riziko tromboflebitidy, trombózy a plicní embolie.

Porážka cév je častěji pozorována ve spravedlivém sexu.

Důvodem je velké zatížení nohou v důsledku nošení bot s vysokými podpatky. Rozlišují se následující rizikové faktory pro rozvoj hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin: t

• pokročilý věk;
• kouření;
• nedostatek vitamínů a mikroprvků;
• sedavý, monotónní životní styl;
• zůstat dlouho v nepohodlné poloze;
• obezita;
• dlouhé lety nebo transfery;
• přísný odpočinek.

Dlouhou dobu nemůžete zůstat v jedné poloze, což vede k pomalejšímu průtoku krve.

Jaké příznaky by měly pacienta upozornit

Velmi často je tato patologie v chronické formě asymptomatická a nepozorovaně může způsobit hrozné komplikace. Vzhledem k tomu je hluboká tromboflebitida nebezpečnější než povrchní. Nejčastěji jsou postiženy žíly umístěné v oblasti dolní končetiny. Šíření zánětu zhoršuje prognózu pro pacienta. Nejčastějšími symptomy hluboké žilní tromboflebitidy jsou:

• bolest v postižené přírodě;
• otoky;
• bolestivost kůže při palpaci;
• modravý tón pleti v postižené oblasti;
• zvýšení lokální teploty;
• horečka;
• vyboulené žíly, které jsou umístěny na povrchu.

V případě jednostranného zánětu hrozí riziko poškození druhé končetiny. S tromboflebitidy, křečové žíly často trpí oběma nohama. Jasnější symptomy jsou vyjádřeny v akutním zánětlivém procesu. U těchto pacientů vzrůstá tělesná teplota, objeví se zimnice a zhoršuje se celkový stav. U více než poloviny jedinců se akutní zánět stává chronickou tromboflebitidou.

Běžným znakem zánětu žíly a krevních sraženin je bolest v noze. Často se cítí v lýtkovém svalu a zvyšuje se pohybem. Bolest je konstantní, bolestivá, klenutá. Zasahuje do běžných denních činností a práce. Jeho vzhled je způsoben podrážděním nervových vláken.

U většiny pacientů s hlubokou tromboflebitidou se při vyšetření zjistí edémy. Nacházejí se hlavně na zadní straně chodidla a v oblasti kotníku. Při stisknutí na kůži v oblasti edému se vytvoří malá díra. Důvodem vzniku edémového syndromu je porušení odtoku krve a přetečení krevních cév, na jehož pozadí kapalná část vstupuje do mimobuněčného prostoru.

Se zapojením povrchových žil do procesu je možný pocit bolesti při dotyku nohy. V pokročilých případech ztmavne kůže dolní končetiny. Získává modrý odstín v důsledku stagnace krve v kapilárách. Někdy se na kůži tvoří trofické vředy. Nemají se dobře hojit. Léčivá mast se často používá pro vředy.

Zapálená oblast je vždy teplejší na dotek než okolní tkáň. Stagnace krve v hlubokých žilách vede k přetečení povrchových cév. To se projevuje jejich vybouleností přes kůži, jako u křečových žil. Když je tromboflebitida často odhalena pozitivní příznak Mojžíše.

Diagnostické metody

S hlubokou žilní tromboflebitidou mohou být příznaky mírné. Diagnóza bude vyžadovat laboratorní a instrumentální studie. Vyžaduje se vyšetření a fyzikální vyšetření za účasti flebologa. Může potřebovat konzultovat vaskulárního chirurga. V procesu fyzického vyšetření a kontroly jsou odhaleny následující změny:

• vypouklé žíly;
• zvýšení lokální teploty;
• otoky;
• zabarvení kůže.

Tromboflebitida dolních končetin může být podezřelá při provádění funkčních testů Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Příznak Homanů je pozitivní, pokud se v poloze pacienta na zádech s napůl ohnutými dolními končetinami v kolenou objeví bolest při otáčení nohy. Identifikace tromboflebitidy bude testovat Loveberg.

Provádí se následujícím způsobem: na střední část nohy se aplikuje manžeta pro měření tlaku. Poté, co je pumpován nahoru, objeví se bolest v dolní třetině nohy. Nejinformativnější výzkumnou metodou je Dopplerův ultrazvuk. Používá se k vyhodnocení průtoku žilní krve a stavu samotných cév.

Léky pro léčbu tromboflebitidy

Pokud je detekována tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin, léčba by měla být provedena po konzultaci s vaskulárním chirurgem nebo flebologem. Při absenci komplikací jsou pacienti léčeni ambulantně. Předepisují se tyto skupiny léčiv:

Léčba tromboflebitidy v akutní formě se často provádí ve stěnách nemocnice. Nejčastěji používanými antikoagulanty jsou přímé působení (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparinová mast je široce používána. Aplikuje se na postižené oblasti. Předepisuje se nejen mast, ale také Troxevasinův gel nebo Troxerutinový gel, kapsle Doxy Hem. Tyto léky patří k flebotonice.

Zlepšují stav stěny cév. Pokud se tromboflebitida vyvinula na pozadí křečového onemocnění, je účelné podávat tonické přípravky (Detralex, Venarus). Mast a gel pro zánět hlubokých žil jsou méně účinné. Jak léčit tromboflebitidy, jen lékař ví. Podle indikací se používají trombolytika. Tyto léky umožňují rozpustit vytvořené krevní sraženiny.

V akutním období je nutné stabilizovat stav pacienta. K tomu je třeba, aby se krevní sraženina pevně fixovala na stěně žíly. To vyžaduje týden zůstat v posteli. Doporučuje se ležet a spát na posteli se zvednutým koncem nohy. Zlepšuje průtok krve z dolních končetin a snižuje jejich otoky.

Je nutné léčit tromboflebitidu syndromem bolesti pomocí NSAID. Jsou to protizánětlivé léky. Takové léky jako Nise, Nurofen gel, Diclofenac dávají dobrý efekt. V případě přidání bakteriální infekce a přítomnosti bakterií v krvi jsou předepsána antibiotika. Tyto léky nemusí být používány bez zvláštní potřeby, protože mohou způsobit zahuštění krve, což může zhoršit proces hojení.

Další terapeutická opatření

Masti a antikoagulancia nejsou jediným prostředkem léčby. Velmi důležitá je strava pro tromboflebitidy. Strava musí zahrnovat produkty, které ředí krev a posilují žilní stěnu. Mezi ně patří mořské plody, ořechy, obiloviny, melouny, nerafinovaný rostlinný olej, cibule, česnek, produkty kyseliny mléčné, bobule, čerstvé ovoce a zelenina.

Dieta pro tromboflebitidy zahrnuje úplné odmítnutí alkoholických nápojů, dostatečný příjem tekutin (nejméně 2 litry denně), omezení smažených, uzených a nakládaných potravin. Je třeba se vyhnout přítomnosti vitamínu K v nádobí, což zvyšuje srážlivost krve. Tento vitamin se nachází ve velkém množství v játrech, špenátu, brokolici a řeřichě.

Léčba tromboflebitidy zahrnuje organizaci racionálního způsobu práce a odpočinku. Je nutné vyloučit dlouhodobý pobyt ve statické (nepohyblivé) póze. Zahřát během práce. Trvá více pohybu, ale tvrdá fyzická práce je kontraindikována. Doporučuje se gymnastika (ohnutí a prodloužení prstů na nohou).

Pacienti mohou plavat, lyžovat, běhat. Při tromboflebitidách symptomů dolních končetin je léčba hodnocena lékařem. Je-li v anamnéze křečových žil, je uvedeno, nosí kompresní prádlo. Fyzikální terapie je často zahrnuta v léčebném režimu.

Masti a jiné léky ne vždy vyléčí nemocné. Často je nutná operace. Provádí se v případě rychlého pohybu nebo oddělení krevní sraženiny a blokování plicní tepny. Operace je kontraindikována v pozdním stádiu křečových žil, ve stáří, v patologii srdce, ekzémech, erysipolech a během těhotenství. Pokud se objeví komplikace, nepomůže žádná mast.

Zánět žil a tvorba krevních sraženin je častou komplikací křečových žil. Aby se zabránilo rozvoji této patologie, je nutné posílit krevní cévy, vést mobilní a zdravý život. Je to nutné od mladého věku.

Podrobnosti o léčbě hluboké žilní trombózy dolních končetin

Zvláště naléhavá je dnes otázka metod a léčebných režimů pro pacienty s prokázanou diagnózou - hlubokou žilní trombózou dolních končetin. Důvodem je častý vývoj onemocnění v aktivním věku.

Lékaři se obzvláště zajímají o postižení velké části pacientů po onemocnění a následném rozvoji posttrombotického syndromu, progresi chronické venózní insuficience a především o vysokém riziku úmrtí pacientů s nástupem akutní plicní embolie.

Přístup k terapii

Hlavní úkoly při aktivní terapii hluboké žilní trombózy jsou následující: t

• prevence plicní embolie, ischemické cévní mozkové příhody a srdečního infarktu v případě roztrženého embolu;
• přerušení tvorby abnormálních krevních sraženin;
• snížení míry srážení krve;
• obnovení rekanalizace a průchodnosti cév;
• vyloučení faktorů tvorby krevních sraženin;
• prevence posttrombotického syndromu.

Konzervativní terapie

Hlavní metodou léčby akutního trombotického procesu je konzervativní léčba prováděná na oddělení chirurgie, do které pacient vstupuje. Za potenciálního pacienta s rizikem vzniku plicní embolie je považován pacient s hustou krevní hmotou v žilním lůžku od okamžiku přijetí do nemocnice.

Pokud je diagnóza prokázána, léčba je zahájena okamžitě. V závislosti na závažnosti symptomů, stadiu onemocnění, se provádí buď v nemocnici (ve stadiu I) nebo na ambulantním základě (během stabilizačního období).

Režim

Režim před vyšetřením:

Před provedením ultrazvukového vyšetření a stanovení formy a lokalizace krevní sraženiny, jakož i identifikace hrozby embolie v prvních 5 dnech je pacientům přidělen přísný odpočinek.

Zároveň je nutná povinná komprese postižené končetiny elastickým bandáží. Pro normalizaci venózního odtoku je konec lůžka zvýšen o 20 ° nebo je noha upevněna ve speciálním vodiči pro imobilizaci.

Potřeba fyzického míru a stavu psychického komfortu pro pacienta během tohoto období je způsobena: t

• hrozba těsné sraženiny a rychlý přenos z krevního oběhu do jakéhokoli orgánu;
• možnost plicního tromboembolismu, následovaná smrtí.

Režim po vyšetření:

Pacientovi je dovoleno vstávat a pohybovat se, pokud je během ultrazvukového angioscanningu diagnostikována trombóza následujících forem:

• parietální forma, když tělo krevní sraženiny těsně přiléhá ke stěně cévy;
• okluzivní, když trombotické masy blokují lumen žíly.

To znamená, že flotace (pohyb) krevní sraženiny v žilním lůžku chybí. Nicméně i za těchto podmínek, pokud je bolest a otok nohy, je indikován odpočinek na lůžku.

Vzhledem k tomu, že se projevy těchto symptomů zmenšují, aktivita je vyřešena pozorováním bandážování končetiny až do třísla po dobu až 10 dnů. Tato doba je obvykle dostačující k tomu, aby se snížila hrozba plicní embolie a aby byl trombus fixován na stěně žíly. Pacienti, kteří mají stimulovat průtok krve v žilách, mohou vstávat, chodit trochu.

Pacienti mohou vstávat a pohybovat se pouze po aktivní terapii a úplném odstranění ohrožení života.

Léky a léčebné režimy

Terapie trombózy zahrnuje především použití přímo působících antikoagulancií a především heparinu, který rychle snižuje srážení krve, deaktivuje trombinový enzym a inhibuje tvorbu nových patologických sraženin.

Heparinoterapie v nemocnici

Nejprve se pacientovi intravenózně vstříkne jedna dávka heparinu - 5 tisíc jednotek.

Dále, pro zavádění léku za hodinu, použijte kapátko (rychlost podání až 1200 IU./hod). V následujících dnech léčby se heparin podává subkutánně v dávce 5 tisíc jednotek až 6krát denně. Použití heparinu v jeho čisté formě je možné pouze v nemocnici, kvůli možným komplikacím při správném dávkování a potřebě neustálého sledování.

Účinnost léčby heparinem je potvrzena indikátorem trvání srážení krve, který by měl být 1,5 - 3krát vyšší než u primárního indikátoru.

Obecně, adekvátní heparinová terapie zajišťuje denní podávání 30 000 až 40 000 jednotek léčiva. Při této léčbě je riziko re-trombózy sníženo na 2 - 1,5%.

S pozitivním trendem 4–7 dní v tomto léčebném režimu se místo obvyklé formy heparinu používá nízkomolekulární fraxiporin v hotových injekčních stříkačkách, které se podkožně vstřikují do břicha pouze 1-2krát denně.

Reologická léčba

Odesláno do 15 dnů:

• změnit viskozitu krve a plazmy;
• pro korekci hematokritu (počet červených krvinek v krvi schopných přenášet kyslík);
• proti agregaci (shlukování) erytrocytů.

Poskytuje intravenózní nebo infuzní infuzi léků, jako jsou:

• Reopoliglyukin (kapání, 400 - 800 ml v denní dávce). Plazmatická náhrada, která normalizuje hemodynamiku, zlepšuje krevní oběh v cévách, zvyšuje objem tekutiny v krevním řečišti a zabraňuje adhezi krevních destiček a červených krvinek.
• Pentoxifylin je antiagregační lék, který snižuje viskozitu krve, aktivuje mikrocirkulaci v oblastech, kde dochází k narušení krevního oběhu. Léčivo se podává intravenózně nebo kapáním za použití roztoku chloridu sodného (0,9%) a po dobu až 180 minut.
• Kyselina nikotinová, která se podává intramuskulárně 4 až 6 ml denně a má vazodilatační účinek a slabý antikoagulační účinek.

Antibiotika

Léčba je indikována pro výrazné zánětlivé symptomy hluboké žilní trombózy dolních končetin, doba trvání 5-7 dnů. Používají se antibiotika: ciprofloxacin - v tabletách; cefazolin, lincomycin, cefotaxime - ve formě intramuskulárních injekcí.

Komprese a obvazy

Jako nezbytný prvek terapie trombózy je zahrnuta elastická komprese. K tomu se používají elastické obvazy, které zakrývají bolavou končetinu od prstů po přehyb třísla. Při tomto typu terapie:

• zlepšuje se venózní výtok;
• síť bypassových plavidel se aktivně vyvíjí a zajišťuje hlavní venózní žílu (tzv. kolaterály);
• zabraňuje zničení žilních ventilů;
• zvyšuje rychlost průtoku krve hlubokými žilkami;
• zlepšení funkce lymfatické drenáže.

O výběru kompresního prádla se můžete dozvědět z tohoto článku.

Jak léčit: základní léky

Antikoagulancia

Přibližně 6–10 dní po zahájení léčby heparinem umožňuje léčebný režim přechod na nepřímé antikoagulancia a disagreganty - látky, které zabraňují adhezi krevních destiček.

Warfarin se označuje jako dlouhodobá antikoagulancia, která inhibuje syntézu vitamínu K, což je silný koagulant.

Užívá se jednou za den v určitém čase. Při použití warfarinu je nutné sledovat indikátor INR, aby se určilo, který krevní test se provádí každých 10 dní. Warfarin má mnoho kontraindikací, proto se používá pouze poté, co lékař zvolí specifickou dávku a pod přísnou laboratorní kontrolou.

V současné době západní farmaceutické společnosti provádějí výzkum ještě více zaměřených antikoagulačních léků, které nevyžadují neustálé testování. To umožňuje použití nízkomolekulárních heparinů pro ambulantní terapii.

Přípravky proti destičkám

Kyselina acetylsalicylová, užívaná při 50 mg denně, pomáhá udržovat viskozitu krve dostatečně nízkou, aby se zabránilo tvorbě patologických krevních sraženin. Pro problémy s gastrointestinálním traktem, v závislosti na dynamice onemocnění, je žádoucí užívat potahované tablety po dobu 4 až 8 týdnů.

Doporučuje se užívat venotonika, která pomáhá zvýšit tonus žíly, posílit cévní stěny, zlepšit mikrocirkulaci a normalizovat průtok krve: escuzan, detralex, flebodia.

Phlebotonics

Výsledky kompresní terapie, která pokračuje ambulantně, jsou výraznější, pokud je místo zánětlivého procesu lubrikováno speciálními flebotropními masti a gely: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Tato činidla mají vynikající veno-tonické a protizánětlivé účinky.

Operativní zásah

Volba terapie trombózy je přímo závislá na stupni „embologicity“, tj. Na možnosti plovoucí krevní sraženiny oddělit se od stěny a proniknout krví do plic, srdce nebo mozku, což způsobuje embolii.

Chirurgická léčba je obvykle ukázána ve dvou případech:

• s plovoucí krevní sraženinou a ohrožením života pacienta;
• se segmentální formou trombózy a nedávným obdobím tvorby sraženiny v nepřítomnosti těžkých patologií u pacienta.

Typ operace závisí na umístění trombu, který překrývá cévu. Použít:

Chirurgie k odstranění krevní sraženiny nebo chirurgické trombektomie s extrakcí husté krve ze žíly přes malý řez. Tento postup se používá pouze u závažných forem onemocnění, kdy se zjistí pravděpodobnost nekrózy tkání.

Odborníci se však domnívají, že trombektomie prováděná po 10 dnech tvorby krevních sraženin je neúčinná díky těsné fúzi s cévní stěnou a destrukci chlopní.

Trombolýza je postup, při kterém se resorbuje krevní sraženina. Cévní chirurg vstupuje do žíly, blokovaný hustou sraženinou, do které se za použití katétru podává speciální rozpouštěcí činidlo, trombolytikum.

Měla bych se obrátit na tradiční medicínu?

Léčba onemocnění může být doplněna recepty tradiční medicíny, ale pouze na doporučení flebologa.

Rybí olej Složení rybího tuku zahrnuje glyceridy a speciální mastné kyseliny, které mají vlastnosti zničit fibrin - protein, který se podílí na tvorbě krevní sraženiny. Kromě toho přispívají k ředění krve.

Aby se zabránilo rybí olej pít 1 lžíce dva - třikrát denně. Racionálnějším způsobem je však použití rybího tuku v kapslích, které nemají nepříjemný zápach a jsou mnohem pohodlnější. Obvyklá dávka 1 - 2 tobolky až 3krát denně s jídlem. Kontraindikace: alergické reakce, žlučové kameny a urolitiáza, patologie štítné žlázy.

Co dělat?

Neporušujte určený režim. Časný vzestup a cirkulace v přítomnosti plovoucího trombu v žíle dolní končetiny mohou vést k jeho separaci a rychlému rozvoji plicní embolie.

Neužívejte žádné léky a bylinné infuze bez konzultace s lékařem. Přijetí antikoagulancií, schopnost krve rychle srážet a tvořit sraženiny ukládá určitá omezení pro všechny postupy a léky.

Například, mnoho léků snižuje účinek warfarinu nebo naopak vzrůst, což znamená, že je vysoká pravděpodobnost krvácení, hemoragické mrtvice nebo naopak - krevní sraženiny a re-tvorba krevních sraženin. Totéž platí pro všechny tradiční opravné prostředky. Velmi užitečná kopřivka obsahuje hodně vitamínu K a nekontrolované pití může přispět k silnému zahuštění krve.

Prevence

Je třeba mít na paměti, že po delší dobu je možné opakování trombózy (od 1 do 9 let). Podle statistik se po 3 letech 40–65% pacientů s nesouladem s prevencí a předepsanou léčbou dostává do invalidity z důvodu chronické žilní insuficience.

V tomto ohledu nezapomeňte:

• dodržování všech lékařských předpisů a léků;
• použití kompresního punčochového zboží;
• screening na srážení krve při užívání perorálních kontraceptiv (pro ženy v reprodukčním věku);
• pravidelné laboratorní testy na srážení krve INR;
• odvykání kouření;
• dodržování správného režimu fyzické aktivity není povoleno: dlouhé postavení na nohou, poloha sezení, prudký přechod z intenzivní fyzické námahy na dlouhodobou fixaci končetin (například po sportovním tréninku - dlouhá jízda v autě, kdy nohy jsou téměř nepohyblivé);
• použití některých produktů (cibule, jablka, zelený čaj, pomeranče, přírodní červené víno v malých dávkách), ve kterých jsou chemikálie, které pomáhají předcházet vzniku trombotických formací.

Hlavním úkolem moderní medicíny v oblasti léčby a prevence hluboké žilní trombózy dolních končetin (tibie, kyčle nebo jiné cévy) je prevence nebo v krátkém čase pozastavení vývoje této nebezpečné nemoci, ke které dochází při prodlouženém lůžkovém spánku u starších osob a mladých žen. brát antikoncepci, těhotné ženy, ženy v práci a dokonce i mezi studenty, kteří zneužívají kouření.

Prevence vzniku a růstu krevních sraženin v hlubokých žilách významně snižuje riziko srdečního infarktu, embolie, cévní mozkové příhody, a proto - šetří život a zdraví.

Užitečné video

Podívejte se na video o tom, jak rozpoznat nemoc a co dělat, abyste zachránili život:

Tromboflebitida dolních končetin

Tromboflebitida dolních končetin je onemocnění žil dolních končetin zánětlivé povahy, doprovázené tvorbou krevních sraženin v lumen. V obecné struktuře výskytu tromboflebitidy představuje lokalizace této patologie asi 80-90%, tj. Drtivá většina případů.

Příčiny a rizikové faktory

Patogeneze tromboflebitidy dolních končetin je poměrně komplikovaná. Současně se na něm podílí několik faktorů:

• zvýšená viskozita a srážení krve;
• zpomalení žilního průtoku krve;
• poškození valvulárního aparátu nebo stěny žíly;
• přistupující infekce.

Nejnebezpečnější je tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Toto je kvůli zvláštnostem krevní sraženiny se tvořit tady. Prudké zpomalení průtoku krve v systému postižené žíly v kombinaci se zvýšeným srážením krve způsobuje tvorbu červeného trombu, který se skládá z červených krvinek, malého počtu krevních destiček a fibrinových vláken. Trombus je připojen k žilní stěně jednou stranou, zatímco druhý konec volně pluje v lumenu cévy. S progresí patologického procesu může trombus dosáhnout značné délky (20–25 cm). Ve většině případů, jeho hlava je fixována blízko venous ventily, a ocas vyplní prakticky celá větev žíly. Takový trombus se nazývá plovoucí, tj. Plovoucí.

V prvních dnech od počátku tvorby krevní sraženiny je jeho hlava špatně fixována ke stěně žíly, takže je zde vysoké riziko jeho odloučení, což může vést k rozvoji plicní embolie nebo jejích hlavních větví.

Po 5-6 dnech od vzniku tvorby trombů začíná v postižené žíle zánětlivý proces, který podporuje lepší adhezi krevní sraženiny k žilní stěně a snižuje riziko tromboembolických komplikací (způsobených separací krevních sraženin).

Předisponující faktory pro rozvoj tromboflebitidy dolních končetin jsou:

• křečové žíly dolních končetin;
• žilní stáze v důsledku prodlouženého odpočinku na lůžku, pánevních nádorů, těhotenství, nadváhy;
• lokální nebo systémové bakteriální infekce;
• poporodní období;
• užívání perorálních kontraceptiv (v tomto případě zejména rizika u žen, které kouří);
• maligní neoplazmy (rakovina pankreatu, žaludku, plic);
• syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
• posttrombotické onemocnění;
• zranění;
• chronická onemocnění kardiovaskulárního systému;
• stav po potratu nebo jiném chirurgickém zákroku;
• dlouhodobá katetrizace žíly;
• systémová onemocnění.

Formy nemoci

Tromboflebitida dolních končetin, v závislosti na aktivitě zánětlivého procesu, je rozdělena na akutní, subakutní a chronickou. K chronické formě onemocnění dochází s periodicky se měnícími stádii remise a exacerbace, proto se obvykle nazývá chronická recidivující tromboflebitida dolní končetiny.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu je izolována tromboflebitida povrchových a hlubokých žil dolních končetin.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin

Klinický obraz tromboflebitidy dolních končetin je do značné míry determinován formou onemocnění.

Náhle dochází k akutní tromboflebitidě povrchových žil dolních končetin. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá na 38-39 ° C, což je doprovázeno těžkými zimnicemi. Při palpaci je postižená žíla pociťována jako bolestivá šňůra. Kůže nad ní je často hyperemická. Subkutánní tkáň může být zhutněna v důsledku tvorby infiltrace. Inguinální lymfatické uzliny na postižené straně jsou zvětšeny.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin v subakutní formě jsou méně výrazné. K onemocnění obvykle dochází při normální tělesné teplotě (u některých pacientů může v prvních dnech dojít k mírné horečce až do 38 ° C). Obecná podmínka trpí trochu. Mírné bolestivé pocity se vyskytují při chůzi, ale nejsou žádné lokální známky aktivního zánětlivého procesu.

Rekurentní chronická forma tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin je charakterizována exacerbací dříve vzniklého zánětlivého procesu nebo vtažením nových částí venózního lože, tj. Má symptomy podobné akutnímu nebo subakutnímu průběhu. Během remise chybí symptomy.

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provádět čtvrtletní preventivní léčbu onemocnění s cílem zabránit výskytu exacerbací.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin u poloviny pacientů je asymptomatická. Nemoc je zpravidla retrospektivně diagnostikována po vzniku tromboembolických komplikací, nejčastěji plicní embolie.

Zbývajících 50% pacientů má příznaky onemocnění:

• pocit těžkosti v nohách;
• přetrvávající otok dolní končetiny nebo celé postižené dolní končetiny;
• klenutá bolest v lýtkovém svalu;
• zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C (v akutní formě tromboflebitidy dolních končetin);
• Prattův příznak (lesklá kůže nad lézí, na které je jasně viditelný vzor podkožní žilní sítě);
• symptom Payra (bolest šířící se po vnitřním povrchu stehna, dolní končetiny a chodidla);
• Homanův symptom (dorzální flexe chodidla je doprovázena bolestí ve svalech gastrocnemius);
• Leuvenbergův symptom (stlačení dolní končetiny s manžetou z tonometru při vytváření tlaku 80–100 mm Hg způsobuje bolest, i když normálně by se měly objevit při tlacích nad 150–180 mm Hg);
• postižená končetina je na dotek chladnější než zdravá.

Diagnostika

Diagnóza tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin není obtížná a provádí se na základě charakteristického klinického obrazu onemocnění, objektivního vyšetření pacienta a výsledků laboratorních testů (zvýšení protrombinového indexu, leukocytóza s posunem leukocytů doleva, zvýšení ESR v krvi).

Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin je diferencovaná lymfangitidou a erysipelem.

Nejpřesnější diagnostická metoda pro hlubokou žilní tromboflebitidu dolních končetin je distální vzestupná flebografie. Kontrastní činidlo pro rentgenové paprsky je injikováno injekcí do jednoho ze safenózních žil nohy pod hladinou škrtidla, které stlačuje kotník, což umožňuje jeho přesměrování do hlubokého žilního systému, následovaného rentgenovým zářením.

Také v diagnostice této formy onemocnění pomocí následujících metod instrumentální diagnostiky:

• Dopplerův ultrazvuk;
• impedanční pletysmografie;
• skenování fibrinogenu značeného jodem 125.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin musí být diferencována řadou dalších onemocnění a především celulitidou (zánět subkutánní tkáně), rupturou synoviálních cyst (Bakerovy cysty), lymfatickým edémem (lymfedémem), kompresí žíly zvenčí zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo nádorem, rupturou nebo svalové napětí.

Léčba tromboflebitidy dolních končetin

Léčba tromboflebitidy dolních končetin může být chirurgická nebo konzervativní.

Konzervativní terapie začíná tím, že se pacientovi poskytne odpočinek na lůžku po dobu 7-10 dní. Postižená končetina je ovázaná elastickými bandážemi, což snižuje riziko vzniku krevních sraženin a vzniku tromboembolických komplikací a dává jí zvýšenou pozici. Dlouhodobé uchovávání lůžka je nepřiměřené. Jakmile začne zánět ustupovat, je třeba postupně rozšířit motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalová kontrakce zlepšuje průtok krve hlubokými žilkami, čímž se snižuje riziko vzniku nových krevních sraženin.

Lokálně používané obklady s mastí Vishnevsky, poloalkoholem nebo olejovými obklady, stejně jako masti a gely s heparinem.

Pro protizánětlivé účely jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Při vysoké tělesné teplotě nebo rozvoji hnisavé tromboflebitidy dolních končetin se používají širokospektrální antibiotika.

Fibrinolytická léčiva mohou být použita pouze ve velmi raných stadiích onemocnění, která obvykle nejsou diagnostikována. Další pokusy o trombolýzu mohou vést k fragmentaci krevní sraženiny a rozvoji plicní embolie. Proto je kontraindikováno provádění trombolytické terapie u pacientů bez zavedených cava filtrů.

V schématu konzervativní léčby tromboflebitidy dolních končetin hrají důležitou roli antikoagulační léky, které snižují dobu srážení krve a tím snižují riziko vzniku krevních sraženin. Pokud má pacient kontraindikace ke jmenování antikoagulancií (otevřená tuberkulóza, peptický vřed a dvanáctníkový vřed, čerstvé rány, hemoragická diatéza), pak je v tomto případě možné provést hirudoterapii (léčba pijavicemi).

Pro zlepšení stavu žilní stěny u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin se používají venotonická činidla.

Při tvorbě plovoucího trombu, doprovázeného vysokým rizikem tromboembolických komplikací, je ukázán chirurgický zákrok, jehož účelem je nainstalovat cava filtr do dolní duté žíly v úrovni pod renální žílou.

Když hnisavá tromboflebitida povrchových žil dolních končetin provádí operaci Troyanova - Trendelenburg.

Po odeznění akutních zánětlivých jevů u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin jsou posláni do léčebny (fyzioterapie přístrojů, radonové nebo sirovodíkové lázně).

Dieta pro tromboflebitidu dolních končetin

Správně organizovaná strava vytváří nezbytné předpoklady pro zlepšení stavu pacientů, zkracuje dobu rehabilitace, snižuje riziko recidiv. Dieta pro tromboflebitidu dolní končetiny by měla poskytovat:

• posílení žilní stěny;
• zlepšení reologických vlastností krve;
• normalizace tělesné hmotnosti pacienta.

Pacienti musí pečlivě sledovat vodní režim. Během dne byste měli vypít alespoň dva litry kapaliny. Je obzvláště důležité kontrolovat množství tekutiny spotřebované v horkém počasí, protože nadměrné pocení může způsobit ztluštění krve.

Ve stravě pacientů s tromboflebitidou dolních končetin v dostatečném množství by měla být zařazena čerstvá zelenina a ovoce, které tělu dodávají vitamíny a mikroprvky, které jsou nezbytné pro zlepšení tónů žilní stěny.

Dieta pro tromboflebitidu dolní končetiny zahrnuje následující potraviny:

• rostlinné oleje lisované za studena (s výhodou denně používaný lněný olej na zálivku);
• melouny a tykve (meloun, meloun, dýně);
• zázvor, skořice;
• cibule, česnek, listová zelenina;
• kakao, čokoláda;
• všechny druhy ovoce, bobule;
• mastných odrůd mořských ryb.

Zvláště vhodné pro tromboflebitidy dolních končetin třešní a malin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která nejenže snižuje aktivitu zánětlivého procesu, ale má i určitý antikoagulační účinek.

Možné následky a komplikace

Komplikace tromboflebitidy dolních končetin mohou být:

• plicní embolie;
• streptokoková lymfangitida;
• bílá bolestivá flegmasie (spojená s křečem tepny, která jde vedle trombozené žíly);
• modrá bolestivá flegmasie (vyvíjí se v postižené končetině s téměř úplným blokováním venózního odtoku krve);
• hnisavá fúze krevní sraženiny, která může vést k tvorbě abscesu, celulitidy a v těžkých případech k sepse.

Předpověď

Prognóza tromboflebitidy dolních končetin je závažná. Při absenci adekvátní léčby ve 20% případů končí onemocnění rozvojem plicní embolie, která způsobuje fatální následky u 15-20% pacientů. Současné podávání antikoagulační léčby může současně snížit mortalitu více než 10krát.

Vhodné pro tromboflebitidu dolních končetin třešní a malin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která snižuje aktivitu zánětlivého procesu a má určitý antikoagulační účinek.

Prevence

Prevence tromboflebitidy dolních končetin by měla zahrnovat následující aktivity: t

• včasná detekce a aktivní léčba onemocnění dolních končetin;
• rehabilitace ložisek chronické infekce u pacienta;
• včasná aktivace pacientů v pooperačním období;
• aktivní životní styl;
• správné výživy;
• dodržování vodního režimu;
• povinné nošení kompresního úpletu pro křečové žíly dolních končetin.

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provádět čtvrtletní preventivní léčbu onemocnění s cílem zabránit výskytu exacerbací. Měla by zahrnovat jmenování fleboprotektorů a fyzioterapeutických postupů (laser, magnetoterapie).