Ischemická choroba srdce

Dystonie

Koronární srdeční onemocnění (CHD) je organické a funkční poškození myokardu způsobené nedostatkem nebo zastavením dodávky krve do srdečního svalu (ischemie). IHD se může projevit jako akutní (infarkt myokardu, srdeční zástava) a chronické (angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza, srdeční selhání). Klinické příznaky onemocnění koronárních tepen jsou určeny specifickou formou onemocnění. ICHS je nejčastější příčinou náhlé smrti ve světě, včetně lidí v produktivním věku.

Ischemická choroba srdce

Koronární srdeční onemocnění je závažným problémem moderní kardiologie a medicíny obecně. V Rusku se každoročně na světě zaznamenává přibližně 700 tisíc úmrtí způsobených různými formami ICHS a úmrtnost na ICHS ve světě je přibližně 70%. Onemocnění koronárních tepen pravděpodobněji postihuje muže aktivního věku (55 až 64 let), což vede k invaliditě nebo náhlé smrti.

V centru vývoje onemocnění koronárních tepen je nerovnováha mezi potřebou srdečního svalu v krevním zásobení a skutečným koronárním průtokem krve. Tato nerovnováha se může vyvinout v důsledku prudce zvýšené potřeby myokardu v krevním zásobení, ale jeho nedostatečné implementace, nebo s obvyklou potřebou, ale prudkým poklesem koronárního oběhu. Nedostatek krevního zásobení myokardu je obzvláště výrazný v případech, kdy se snižuje koronární průtok krve a dramaticky se zvyšuje potřeba srdečního svalu pro průtok krve. Nedostatečný přísun krve do tkání srdce, hladina kyslíku se projevuje různými formami koronárních srdečních onemocnění. Skupina CHD zahrnuje akutně se vyvíjející a chronicky se vyskytující stavy ischémie myokardu, následované následujícími změnami: dystrofií, nekrózou, sklerózou. Tyto stavy v kardiologii jsou mimo jiné považovány za nezávislé nozologické jednotky.

Příčiny a rizikové faktory koronární choroby srdeční

Převážná většina (97-98%) klinických případů ischemické choroby srdeční je způsobena aterosklerózou koronárních arterií různé závažnosti: od mírného zúžení lumen aterosklerotického plátu po úplnou vaskulární okluzi. Při 75% koronární stenóze buňky srdečního svalu reagují na nedostatek kyslíku a u pacientů se vyvíjí angina pectoris.

Další příčiny ischemické choroby srdeční jsou tromboembolismus nebo křeč koronárních tepen, obvykle se vyvíjející na pozadí existující aterosklerotické léze. Kardiospasmus zhoršuje obstrukci koronárních cév a způsobuje projevy koronárních srdečních onemocnění.

Mezi faktory přispívající k výskytu CHD patří:

Přispívá k rozvoji aterosklerózy a zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční 2-5krát. Nejnebezpečnější z hlediska rizika onemocnění koronárních arterií jsou hyperlipidemie typu IIa, IIb, III, IV, jakož i pokles obsahu alfa-lipoproteinů.

Hypertenze zvyšuje pravděpodobnost vzniku CHD 2-6 krát. U pacientů se systolickým krevním tlakem = 180 mm Hg. Čl. a vyšší ischemická choroba srdeční se vyskytuje až 8krát častěji než u lidí s hypotenzí a lidí s normální úrovní krevního tlaku.

Podle různých údajů kouření cigaret zvyšuje výskyt ischemické choroby srdeční o 1,5-6krát. Úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční u mužů ve věku 35-64 let, kouřících 20-30 cigaret denně, je dvakrát vyšší než u nekuřáků stejné věkové kategorie.

Fyzicky neaktivní lidé jsou ohroženi CHD 3 krát více než ti, kteří vedou aktivní životní styl. Při kombinované hypodynamii s nadváhou se toto riziko významně zvyšuje.

snížená tolerance sacharidů

V případě diabetes mellitus, včetně latentního diabetu, se zvyšuje riziko výskytu koronárních srdečních onemocnění o 2-4 krát.

Příčiny a rychlost ischemie, její trvání a závažnost, počáteční stav kardiovaskulárního systému jedince určují výskyt jedné nebo jiné formy ischemické choroby srdeční.

Klasifikace koronárních srdečních chorob

Jako pracovní klasifikace, podle doporučení WHO (1979) a ESC Akademie lékařských věd SSSR (1984), používají kliničtí kardiologové následující systematizaci forem ICHS:

1. Náhlá koronární smrt (nebo primární srdeční zástava) je náhlý, nepředvídaný stav, pravděpodobně založený na elektrické nestabilitě myokardu. Náhlou koronární smrtí se rozumí okamžitá nebo smrt, ke které došlo nejpozději 6 hodin po infarktu v přítomnosti svědků. Pomoci náhlé koronární smrti s úspěšnou resuscitací a smrtí.

napětí anginy (zátěž):

stabilní (s definicí funkční třídy I, II, III nebo IV);
nestabilní: nejprve se objevila, progresivní, brzy pooperační nebo postinfarktová angina pectoris;

spontánní angina pectoris (syn. speciální, varianta, vazospastická, Prinzmetalova angína)

3. Bezbolestná forma ischémie myokardu.

velké ohnisko (transmurální, Q-infarkt);
malé ohnisko (ne Q-infarkt);

6. Porušení srdečního vedení a rytmu (formy).

7. Srdeční selhání (forma a stádium).

V kardiologii existuje koncept „akutního koronárního syndromu“, který kombinuje různé formy koronárních srdečních onemocnění: nestabilní anginu pectoris, infarkt myokardu (s Q-vlnou a bez Q-vlny). Někdy tato skupina zahrnuje náhlou koronární smrt způsobenou koronárním onemocněním.

Příznaky ischemické choroby srdeční

Klinické projevy onemocnění koronárních tepen jsou určeny specifickou formou onemocnění (viz infarkt myokardu, angina pectoris). Obecně má koronární srdeční onemocnění vlnovitý průběh: období stabilního normálního zdravotního stavu se střídají s epizodami akutní ischemie. Přibližně 1/3 pacientů, zejména s tichou ischémií myokardu, nemá vůbec žádnou přítomnost ICHS. Progresi ischemické choroby srdeční se může v průběhu desetiletí vyvíjet pomalu; toto může změnit formu nemoci, a proto symptomy.

Běžné projevy ischemické choroby srdeční zahrnují bolesti na hrudi spojené s fyzickou námahou nebo stresem, bolest v zádech, paže, dolní čelisti; dušnost, bušení srdce nebo pocit přerušení; slabost, nevolnost, závratě, zakalení vědomí a mdloby, nadměrné pocení. Často je koronární arteriální choroba detekována ve stadiu vývoje chronického srdečního selhání s výskytem edému v dolních končetinách, těžké dušnosti, nutící pacienta k tomu, aby zaujal pozici nuceného sezení.

Tyto příznaky koronárních srdečních onemocnění se obvykle nevyskytují současně, s určitou formou onemocnění převažují určité projevy ischemie.

Příznivci primární srdeční zástavy u pacientů s ischemickou chorobou srdeční mohou být epizodické vznikající pocity nepohodlí za hrudní kostí, strach ze smrti a psycho-emoční labilita. Při náhlé koronární smrti pacient ztrácí vědomí, dochází k zástavě dechu, na hlavních tepnách (femorální, karotická) není puls, srdeční zvuky nejsou slyšet, žáci se rozšiřují, kůže se stává světle šedivým odstínem. Případy primární srdeční zástavy tvoří až 60% úmrtí na ischemickou chorobu srdeční, zejména v přednemocniční fázi.

Komplikace koronárních srdečních onemocnění

Hemodynamické poruchy srdečního svalu a jeho ischemické poškození způsobují četné morfofunkční změny, které určují tvar a prognózu onemocnění koronárních tepen. Výsledkem ischémie myokardu jsou následující mechanismy dekompenzace:

nedostatek energetického metabolismu buněk myokardu - kardiomyocyty;
„Ohromený“ a „spící“ (nebo hibernace) myokard - forma zhoršené kontraktility levé komory u pacientů s onemocněním koronárních arterií, kteří jsou přechodní povahy;
rozvoj difuzní aterosklerotické a fokální postinfarktové kardiosklerózy - snížení počtu funkčních kardiomyocytů a vývoje pojivové tkáně na jejich místě;
porušení systolických a diastolických funkcí myokardu;
porucha excitability, vodivosti, automatismu a kontraktility myokardu.

Uvedené morfofunkční změny v myokardu u ischemické choroby srdeční vedou k rozvoji trvalého poklesu koronárního oběhu, tj. Srdečního selhání.

Diagnostika ischemické choroby srdeční

Diagnostiku ischemické choroby srdeční provádí kardiologové v kardiologické nemocnici nebo na klinice za použití specifických instrumentálních technik. Při rozhovoru s pacientem jsou objasněny stížnosti a příznaky typické pro koronární srdeční onemocnění. Při vyšetření se stanoví přítomnost otoku, cyanózy kůže, šelestů srdce a poruch rytmu.

Laboratorní a diagnostické testy zahrnují studium specifických enzymů, které se zvyšují s nestabilní anginou a infarktem (kreatinfosfokináza (během prvních 4-8 hodin), troponin-I (7-10 dnů), troponin-T (10-14 dnů), aminotransferáza, laktátdehydrogenáza, myoglobin (první den)). Tyto intracelulární proteinové enzymy při destrukci kardiomyocytů se uvolňují do krve (resorpční-nekrotický syndrom). Studie je také prováděna na úrovni celkového cholesterolu, nízkých (aterogenních) a vysoce (antiaterogenních) lipoproteinů s vysokou hustotou, triglyceridů, krevního cukru, ALT a AST (nespecifických markerů cytolýzy).

Nejdůležitější metodou pro diagnostiku srdečních onemocnění, včetně ischemické choroby srdeční, je EKG - registrace elektrické aktivity srdce, která umožňuje detekci porušení normálního režimu funkce myokardu. Echokardiografie - metoda ultrazvuku srdce umožňuje vizualizovat velikost srdce, stav dutin a chlopní, vyhodnotit kontraktilitu myokardu, akustický hluk. V některých případech je to ischemická choroba srdeční se zátěžovou echokardiografií - ultrazvuková diagnostika pomocí dávkového cvičení, zaznamenávající ischémie myokardu.

V diagnostice ischemické choroby srdeční jsou široce používány funkční testy se zátěží. Používají se k identifikaci časných stádií ischemické choroby srdeční, kdy porušení nelze v klidu určit. Jako zátěžový test se používají chůzi, lezení po schodech, zátěž na simulátorech (rotopedu, běžecký pás), doprovázená fixací srdečního výkonu EKG. Omezené použití funkčních testů v některých případech způsobené neschopností pacientů provádět požadované množství zátěže.

Holterův denní monitoring EKG zahrnuje registraci EKG prováděného během dne a detekci přerušovaných abnormalit v srdci. Pro tuto studii se používá přenosné zařízení (Holterův monitor), upevněné na rameni nebo pásu pacienta a na čtení, stejně jako vlastní pozorovací deník, ve kterém pacient sleduje své činnosti a změny zdravotního stavu v hodinách. Data získaná během procesu monitorování jsou zpracovávána v počítači. Monitorování EKG umožňuje nejen identifikovat projevy ischemické choroby srdeční, ale také příčiny a podmínky jejich výskytu, což je zvláště důležité při diagnostice anginy pectoris.

Extraesofageální elektrokardiografie (CPECG) umožňuje podrobné vyhodnocení elektrické excitability a vodivosti myokardu. Podstata metody spočívá v vložení senzoru do jícnu a zaznamenávání ukazatelů výkonu srdce, které obchází poruchy vyvolané kůží, podkožním tukem a hrudním košem.

Provádění koronární angiografie v diagnóze koronární srdeční choroby umožňuje kontrastovat cévy myokardu a určit porušení jejich průchodnosti, stupně stenózy nebo okluze. Koronární angiografie se používá k řešení problému srdeční cévní chirurgie. Se zavedením kontrastní látky je možné alergické jevy, včetně anafylaxe.

Léčba ischemické choroby srdeční

Taktika léčby různých klinických forem CHD má své vlastní charakteristiky. Je však možné určit hlavní směry používané při léčbě koronárních srdečních onemocnění:

neléčebná terapie;
léková terapie;
chirurgická revaskularizace myokardu (aorto-koronární bypass);
použití endovaskulárních technik (koronární angioplastika).

Neléčebná terapie zahrnuje aktivity pro korekci životního stylu a výživy. S různými projevy ischemické choroby srdeční je ukázáno omezení režimu aktivity, protože během cvičení dochází ke zvýšení krevního zásobení myokardu a zvýšení spotřeby kyslíku. Nespokojenost s touto potřebou srdečního svalu skutečně způsobuje projevy onemocnění koronárních tepen. Proto je v jakékoliv formě koronárních srdečních onemocnění omezen režim aktivity pacienta, následovaný postupnou expanzí během rehabilitace.

Dieta pro CHD umožňuje omezit příjem vody a soli s jídlem, aby se snížilo zatížení srdečního svalu. Dieta s nízkým obsahem tuku je také předepsána ke zpomalení progrese aterosklerózy a boje proti obezitě. Následující skupiny výrobků jsou omezené a pokud možno vyloučeny: živočišné tuky (máslo, sádlo, tučné maso), uzená a smažená jídla, rychle se vstřebávající sacharidy (pečené pečivo, čokoláda, koláče, sladkosti). Pro udržení normální hmotnosti je nutné udržet rovnováhu mezi spotřebovanou a spotřebovanou energií. Pokud je nutné snížit hmotnost, měl by být deficit mezi spotřebovanými a spotřebovanými zásobami energie nejméně 300 kCl denně, s přihlédnutím k tomu, že člověk stráví přibližně 2000 až 2500 kCl za den s normální fyzickou aktivitou.

Léčiva pro léčbu onemocnění koronárních tepen je předepsána vzorcem "A-B-C": antiagregační činidla, beta-blokátory a léky snižující cholesterol. Při absenci kontraindikací je možné předepisovat nitráty, diuretika, antiarytmika apod. Nedostatek účinku probíhající léčby lékem na koronární srdeční onemocnění a hrozba infarktu myokardu je indikací pro konzultaci s kardiochirurgem, aby se rozhodl o chirurgické léčbě.

Chirurgická revaskularizace myokardu (bypassová operace koronárních tepen - CABG) se používá k obnovení dodávky krve do místa ischemie (revaskularizace) s rezistencí na probíhající farmakologickou terapii (například se stabilní anginou napětí III a IV FC). Podstatou CABG je uložení autovenózní anastomózy mezi aortou a postiženou tepnou srdce pod oblastí jejího zúžení nebo okluze. To vytváří bypassové cévní lůžko, které dodává krev do místa ischémie myokardu. CABG operaci lze provádět pomocí kardiopulmonálního bypassu nebo na pracovním srdci. Perkutánní transluminální koronární angioplastika (PTCA) je minimálně invazivní chirurgický zákrok pro „expanzi“ stenotické cévy CHD - balónek stenotické cévy, po níž následuje implantace kosterního stentu, který drží lumen v cévě dostatečný pro průtok krve.

Prognóza a prevence koronárních srdečních onemocnění

Definice prognózy pro CHD závisí na vzájemném vztahu různých faktorů. Nepříznivě tak ovlivňuje prognózu kombinace koronárních srdečních onemocnění a arteriální hypertenze, závažných poruch metabolismu lipidů a diabetu. Léčba může zpomalit pouze trvalý průběh onemocnění koronárních tepen, ale nezastaví jeho vývoj.

Nejúčinnější prevencí koronárních srdečních onemocnění je snížení nepříznivých účinků hrozeb: eliminace alkoholu a tabáku, psycho-emocionální přetížení, udržení optimální tělesné hmotnosti, fyzické aktivity, regulace krevního tlaku, zdravé výživy.

Co je koronární srdeční choroba a jak ji léčit?

Koronární srdeční onemocnění je onemocnění, které je porušením oběhu myokardu. To je způsobeno nedostatkem kyslíku, který je nesen podél koronárních tepen. Projevy aterosklerózy jí zabraňují v přístupu: zúžení cévního lumenu a tvorba plaků v nich. Kromě hypoxie, to znamená nedostatku kyslíku, jsou tkáně zbaveny některých užitečných živin nezbytných pro normální funkci srdce.

CHD je jednou z nejčastějších nemocí, která způsobuje náhlou smrt. Mezi ženami je to mnohem méně běžné než u mužů. To je způsobeno přítomností zástupců slabšího pohlaví řady hormonů, které zabraňují rozvoji aterosklerózy krevních cév. S nástupem menopauzy dochází ke změně hormonálních hladin, takže se dramaticky zvyšuje možnost vzniku koronárních onemocnění.

Co je to?

Koronární srdeční onemocnění je nedostatek krevního zásobení myokardu (srdečního svalu). Nemoc je velmi nebezpečná - například při akutním vývoji koronárních srdečních onemocnění okamžitě vede k infarktu myokardu, který způsobuje smrt lidí středního a vysokého věku.

Příčiny a rizikové faktory

Mezi faktory přispívající k výskytu CHD patří:

Hyperlipidemie - přispívá k rozvoji aterosklerózy a zvyšuje riziko koronárních onemocnění srdce 2-5krát. Nejnebezpečnější z hlediska rizika onemocnění koronárních arterií jsou hyperlipidemie typu IIa, IIb, III, IV, jakož i pokles obsahu alfa-lipoproteinů.
Arteriální hypertenze - zvyšuje pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční 2-6krát. U pacientů se systolickým krevním tlakem = 180 mm Hg. Čl. a vyšší ischemická choroba srdeční se vyskytuje až 8krát častěji než u lidí s hypotenzí a lidí s normální úrovní krevního tlaku.
Kouření - podle různých zdrojů, kouření cigaret zvyšuje výskyt ischemické choroby srdeční o 1,5-6krát. Úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční u mužů ve věku 35-64 let, kouřících 20-30 cigaret denně, je dvakrát vyšší než u nekuřáků stejné věkové kategorie.
Hypodynamie a obezita - fyzicky neaktivní lidé jsou ohroženi CHD 3 krát více než ti, kteří vedou aktivní životní styl. Při kombinované hypodynamii s nadváhou se toto riziko významně zvyšuje.
Diabetes mellitus, vč. latentní formy, zvyšuje riziko koronárních srdečních onemocnění o 2-4 krát.

K faktorům, které ohrožují vývoj ICHS, by měla být také zatěžovaná dědičnost, mužské pohlaví a starší pacienti. Při kombinaci několika predisponujících faktorů se významně zvyšuje míra rizika vzniku koronárních srdečních onemocnění. Příčiny a rychlost ischemie, její trvání a závažnost, počáteční stav kardiovaskulárního systému jedince určují výskyt jedné nebo jiné formy ischemické choroby srdeční.

Příznaky ICHS

Uvažovaná choroba může být velmi utajená, proto se doporučuje věnovat pozornost i drobným změnám v práci srdce. Symptomy úzkosti jsou:

opakovaný pocit nedostatku vzduchu;
úzkost bez zjevného důvodu;
obecná slabost;
přerušovaná bolest na hrudi, která může způsobit (vyzařovat) paži, lopatku nebo krk;
pocit těsnosti na hrudi;
pocit pálení nebo těžkost v hrudi;
nevolnost a zvracení nevysvětlitelné etiologie.

Příznaky ischemické choroby srdeční

ICHS je nejrozsáhlejší patologií srdce a má mnoho jeho forem.

Angina pectoris Pacient má bolest nebo nepříjemné pocity za hrudní kostí, na levé straně hrudníku, těžkosti a tlaku v oblasti srdce - jako by na hrudi bylo něco těžkého. V dávných dobách bylo řečeno, že muž měl „anginu pectoris“. Bolest může být různého charakteru: lisování, stlačování, bodnutí. To může dát (ozářit) k levé ruce, pod levým lopatkovým lopatkou, dolní čelist, oblast žaludku a být doprovázen výskytem výrazné slabosti, studeného potu, pocitu strachu ze smrti. Někdy, když je zatížení, není bolest, ale pocit nedostatku vzduchu, který prochází v klidu. Trvání záchvatu stenokardie je obvykle několik minut. Vzhledem k tomu, bolest v srdci často dochází při pohybu, osoba je nucena zastavit. V tomto ohledu je angina obrazně nazývána „onemocněním výkladců“ - po několika minutách odpočinku obvykle bolest ustupuje.
Infarkt myokardu. Impozantní a často znemožňující forma CHD. Při infarktu myokardu je silná, často trhavá, bolest v srdci nebo za hrudní kostí, která se rozprostírá až k levému lopatkovému ramenu, paži, dolní čelisti. Bolest trvá déle než 30 minut, když nitroglycerin neprochází úplně a jen dlouho se snižuje. Tam je pocit nedostatku vzduchu, můžete obdržet studený pot, silná slabost, nízký krevní tlak, nevolnost, zvracení, a pocit strachu. Užívání nitropreparatov nepomůže. Část srdečního svalu, která je prostá výživy, je mrtvá, ztrácí sílu, pružnost a schopnost uzavřít smlouvu. A zdravá část srdce pokračuje v práci s maximálním stresem a zkrácení může zlomit mrtvou oblast. Není náhodou, že hovorově srdeční infarkt se nazývá srdeční selhání! Je to jen v tomto stavu, kdy člověk vykonává sebemenší fyzickou námahu, když se ocitá na pokraji smrti. Významem léčby je tedy to, že se místo prasknutí zahojilo a srdce bylo schopno pracovat normálně a dále. Toho je dosaženo jak pomocí léků, tak pomocí speciálně vybraných tělesných cvičení.
Náhlá srdeční nebo koronární smrt je nejzávažnější ze všech forem ICHS. Vyznačuje se vysokou úmrtností. Smrt nastává téměř okamžitě nebo během následujících 6 hodin od nástupu těžké bolesti na hrudi, ale obvykle během jedné hodiny. Příčiny takové srdeční katastrofy jsou různé druhy arytmií, úplné blokování koronárních tepen, závažná elektrická nestabilita myokardu. Spouštěcím faktorem je příjem alkoholu. Pacienti si zpravidla ani neuvědomují přítomnost ICHS, ale mají mnoho rizikových faktorů.
Srdeční selhání. Srdeční selhání se projevuje neschopností srdce zajistit adekvátní průtok krve orgánům snížením kontraktilní aktivity. Srdeční selhání je založeno na porušení kontraktilní funkce myokardu, a to jak z důvodu jeho smrti při infarktu myokardu, tak v případě srdečního rytmu a poruchy vedení. V každém případě je srdce nedostatečně sníženo a jeho funkce je neuspokojivá. Srdeční selhání se projevuje krátkým dechem, slabostí při námaze a v klidu, otoky nohou, zvětšenými játry a otoky krčních žil. Lékař může v plicích slyšet sípání.
Poruchy srdečního rytmu a vedení. Další forma CHD. Má velký počet různých druhů. Jsou založeny na zhoršeném vedení impulsů systémem srdečního vedení. To se projevuje jako pocity přerušení v práci srdce, pocit „vyblednutí“, „bublání“ v hrudi. Poruchy srdečního rytmu a vedení se mohou vyskytnout pod vlivem endokrinních, metabolických poruch, intoxikace a účinků léků. V některých případech se mohou vyskytnout arytmie se strukturálními změnami v systému srdečního vedení a myokardiálním onemocněním.

Diagnostika

První diagnóza ischemické choroby srdeční je založena na pocitech pacienta. Nejčastěji si stěžují na pálení a bolest na hrudi, dýchavičnost, nadměrné pocení, otok, což je jasný znak srdečního selhání. Pacient pociťuje slabost, nepravidelný srdeční tep a rytmus. Při provádění elektrokardiografie se ujistěte, že máte podezření na ischemii.

Echokardiografie je výzkumná metoda, která umožňuje posoudit stav myokardu, stanovit kontraktilní činnost svalů a krevního oběhu. Krevní testy jsou prováděny. Biochemické změny umožňují identifikovat ischemickou chorobu srdeční. Provádění funkčních testů zahrnuje fyzické namáhání těla, například chůzi nahoru nebo provádění cvičení na simulátoru. Je tedy možné identifikovat patologii srdce v raných stadiích.

Jak léčit CHD?

Léčba ischemické choroby srdeční závisí především na klinické formě. Například, i když s anginou pectoris a infarktem myokardu se používají některé obecné principy léčby, nicméně léčebná taktika, volba způsobu aktivity a specifických léků může být zcela odlišná. Existují však některé obecné směry, které jsou důležité pro všechny formy ICHS.

Léčba drogami

Existuje řada skupin léků, které mohou být ukázány pro použití v nějaké formě CHD. V USA existuje vzorec pro léčbu ischemické choroby srdeční: "A-B-C". Zahrnuje použití trojice léků, a to protidestičkových činidel, β-blokátorů a léků snižujících cholesterol.

β-blokátory. Vzhledem k působení na β-arenoreceptory snižují adrenergní blokátory srdeční frekvenci a v důsledku toho spotřebu kyslíku myokardu. Nezávislé randomizované studie potvrzují zvýšení délky života při užívání β-blokátorů a snížení výskytu kardiovaskulárních příhod, včetně opakovaných. V současné době není vhodné užívat lék atenolol, protože podle randomizovaných studií nezlepšuje prognózu. β-blokátory jsou kontraindikovány při současné plicní patologii, bronchiálním astmatu, CHOPN. Níže jsou uvedeny nejoblíbenější β-blokátory s prokázanými vlastnostmi pro zlepšení prognózy onemocnění koronárních tepen.
Přípravky proti destičkám. Antitrombocytární činidla inhibují agregaci krevních destiček a červených krvinek, snižují jejich schopnost adherovat a přilnout k vaskulárnímu endotelu. Antiagregační činidla usnadňují deformaci červených krvinek při průchodu kapilárami, zlepšují průtok krve.
Fibráty. Patří do skupiny léků, které zvyšují antiaterogenní frakci lipoproteinů - HDL, zatímco snižují, což zvyšuje mortalitu na koronární srdeční onemocnění. Používají se k léčbě dyslipidémie IIa, IIb, III, IV, V. Liší se od statinů tím, že hlavně snižují triglyceridy a mohou zvyšovat frakci HDL. Statiny převážně snižují hladinu LDL cholesterolu a nemají významný vliv na VLDL a PAP. Pro nejúčinnější léčbu makrovaskulárních komplikací je proto nutná kombinace statinů a fibrátů.
Statiny. Léky snižující hladinu cholesterolu se používají ke snížení rychlosti vývoje stávajících aterosklerotických plaků a k prevenci vzniku nových. Tyto léky také prokázaly pozitivní vliv na délku života a zároveň snižují četnost a závažnost kardiovaskulárních příhod. Cílové hladiny cholesterolu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční by měly být nižší než u jedinců bez ischemické choroby srdeční a 4,5 mmol / l. Cílová hladina LDL u pacientů s ischemickou chorobou srdeční je 2,5 mmol / l.
Dusičnany Přípravky této skupiny jsou deriváty glycerolu, triglyceridů, diglyceridů a monoglyceridů [18]. Mechanismus účinku je účinek nitroskupiny (NO) na kontraktilní aktivitu hladkého svalstva cév. Dusičnany působí především na žilní stěnu, snižují předpětí myokardu (rozšiřováním cév žilního lože a ukládání krve). Vedlejším účinkem nitrátů je snížení krevního tlaku a bolestí hlavy. Dusičnany se nedoporučují pro použití s krevním tlakem nižším než 100/60 mm Hg. Čl. Kromě toho je nyní spolehlivě známo, že užívání nitrátů nezlepšuje prognózu pacientů s ischemickou chorobou srdeční, to znamená, že nevede ke zvýšení přežití a v současné době se používá jako lék ke zmírnění symptomů anginy pectoris. Intravenózní kapání nitroglycerinu může účinně řešit jevy anginy pectoris, především na pozadí vysokého počtu krevního tlaku.
Léky snižující lipidy. Prokázala účinnost komplexní léčby pacientů s koronárním onemocněním srdce, s použitím policosanolu (20 mg denně) a aspirinu (125 mg denně). Výsledkem terapie bylo trvalé snížení hladin LDL, snížení krevního tlaku a normalizace hmotnosti.
Diuretika. Diuretika jsou určena ke snížení zátěže myokardu snížením objemu cirkulující krve v důsledku zrychleného odstranění tekutiny z těla.
Antikoagulancia. Antikoagulancia inhibují výskyt fibrinových vláken, zabraňují tvorbě krevních sraženin, přispívají k zastavení růstu již vzniklých krevních sraženin, zvyšují účinek endogenních enzymů, které ničí fibrin, na krevní sraženiny.
Slučkové diuretika. Snižte reabsorpci Na +, K +, Cl- v tlusté vzestupné části smyčky Henle, čímž se sníží reabsorpce (reverzní absorpce) vody. Mají poměrně výraznou rychlou akci, zpravidla se používají jako nouzové léky (pro realizaci nucené diurézy).
Antiarytmika. Amiodaron patří do III skupiny antiarytmických léčiv, má komplexní antiarytmický účinek. Tento lék ovlivňuje Na + a K + kanály kardiomyocytů a také blokuje a- a β-adrenoreceptory. Amiodaron má tedy antianginózní a antiarytmické účinky. Podle randomizovaných klinických studií lék zvyšuje délku života pacientů, kteří je pravidelně užívají. Při užívání tablet amiodaronu je klinický účinek pozorován přibližně za 2-3 dny. Maximální účinek je dosažen za 8-12 týdnů. Důvodem je dlouhý poločas léku (2-3 měsíce). V tomto ohledu se tento lék používá při prevenci arytmií a není prostředkem nouzové péče.
Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu. Tato skupina léků působících na enzym konvertující angiotensin (ACE) blokuje tvorbu angiotensinu II z angiotensinu I, čímž zabraňuje realizaci účinků angiotensinu II, tj. Vyrovnávání vazospazmu. Tím je zajištěno udržení cílových hodnot krevního tlaku. Přípravky této skupiny mají nefro a kardioprotektivní účinek.

Jiné způsoby léčby ischemické choroby srdeční

Další neléčebné léčby:

Hirudoterapie. Jedná se o léčebnou metodu založenou na použití antiagregančních vlastností pijavek. Tato metoda je alternativou a neprošla klinickými zkouškami, které by vyhovovaly požadavkům medicíny založené na důkazech. V současné době se v Rusku používá poměrně zřídka, není zahrnuta do standardů péče o ICHS, uplatňuje se zpravidla na žádost pacientů. Potenciální pozitivní účinky této metody jsou prevence trombózy. Je třeba poznamenat, že během léčby podle schválených norem se tento úkol provádí s pomocí profylaxe heparinu.
Terapie kmenovými buňkami. Se zavedením kmenových buněk do těla se počítá, že proliferované kmenové buňky v těle pacienta se liší v chybějících myokardiálních buňkách nebo adventitii cév. Kmenové buňky vlastně tuto schopnost mají, ale mohou se proměnit v jiné lidské buňky. Navzdory četným prohlášením příznivců této metody léčby je stále daleko od praktické aplikace v medicíně a neexistují žádné klinické studie, které by splňovaly standardy medicíny založené na důkazech, což by potvrdilo účinnost této techniky. WHO tuto metodu označuje za slibnou, ale zatím ji pro praktické použití nedoporučuje. V naprosté většině zemí po celém světě je tato technika experimentální a není zahrnuta do standardů péče o pacienty s onemocněním koronárních tepen.
Metoda terapie rázovou vlnou. Dopad rázových vln s nízkým výkonem vede k revaskularizaci myokardu. Zdroj mimotělního soustředěného akustického vlnění umožňuje dálkově ovlivňovat srdce, což způsobuje "terapeutickou angiogenezi" (tvorba cév) v oblasti ischémie myokardu. Dopad terapie rázovou vlnou má dvojí účinek - krátkodobý i dlouhodobý. Nejprve se cévy rozšíří a zlepší se průtok krve. Nejdůležitější však začíná později - v oblasti léze vznikají nová plavidla, která umožňují dlouhodobé zlepšení. Rázové vlny s nízkou intenzitou způsobují smykové napětí v cévní stěně. To stimuluje uvolňování vaskulárních růstových faktorů, spouští růst nových cév, které živí srdce, zlepšují mikrocirkulaci myokardu a snižují účinky anginy pectoris. Teoreticky jsou výsledky takové léčby snížení funkční třídy anginy pectoris, zvýšení tolerance k zátěži, snížení četnosti záchvatů a potřeba léků.
Kvantová terapie. Jedná se o terapii působením laserového záření. Účinnost této metody nebyla prokázána, nebyla provedena nezávislá klinická studie. Výrobci zařízení tvrdí, že kvantová terapie je účinná pro téměř všechny pacienty. Výrobci informují o provedených studiích, které dokazují nízkou účinnost kvantové terapie. V roce 2008 není tato metoda zahrnuta do standardů péče o onemocnění koronárních tepen, provádí se hlavně na úkor pacientů. Pro potvrzení účinnosti této metody bez nezávislé otevřené randomizované studie je nemožné.

Výživa pro CHD

Menu pacienta s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdeční by mělo být založeno na principu racionální výživy, vyvážené konzumace potravin s malým množstvím cholesterolu, tuku a soli.

Je velmi důležité zahrnout do nabídky následující produkty:

červený kaviár, ale ne ve velkém množství - maximálně 100 gramů týdně;
mořské plody;
zeleninové saláty s rostlinným olejem;
libové maso - krůtí, telecí, králičí maso;
odrůdy libové ryby - candát, treska, okoun;
fermentované mléčné výrobky - kefír, zakysaná smetana, tvaroh, ryazhenka s nízkým obsahem tuku;
jakékoli tvrdé a měkké sýry, ale pouze nesolené a neostré;
ovoce, bobule a pokrmy z nich;
kuřecí vejce žloutky - ne více než 4 kusy týdně;
křepelčí vejce - ne více než 5 kusů týdně;
jakékoliv kaše, kromě manny a rýže.

Je nutné vyloučit nebo výrazně omezit používání:

pokrmy z masa a ryb, včetně vývarů a polévek;
cukrovinky a cukrovinky;
cukr;
pokrmy z krupice a rýže;
vedlejší produkty živočišného původu (mozky, ledviny atd.);
pikantní a slané občerstvení;
čokoláda;
kakao;
káva

Jíst s diagnostikovaným koronárním onemocněním srdce by mělo být zlomkové - 5-7 krát denně, ale v malých porcích. Pokud je nadváha, pak je nutné se ho zbavit - to je těžké zatížení ledvin, jater a srdce.

Tradiční metody léčby ischemické choroby srdeční

Pro léčbu srdce tvořili lidoví léčitelé spoustu různých receptů:

Na litr medu se odebírá 10 litrů citronů a 5 kusů česneku. Citrony a česnek jsou mleté a smíšené s medem. Kompozice se uchovává po dobu jednoho týdne na tmavém chladném místě, po infuzi užívejte čtyři lžičky jednou denně.
Hawthorn a motherwort (1 polévková lžíce L.) se vloží do termosky a nalijí se vroucí vodou (250 ml). Po několika hodinách se médium přefiltruje. Jak léčit ischemii srdce? Je nutné, aby půl hodiny před snídaní, obědem a večeří pít 2 lžíce. lžíce infuze. Je žádoucí dodatečně vařit vývar z boků.
500 g vodky a medu se míchá a zahřívá až do napěnění. Vezměte si špetku matky, marsh larvy, valeriány, chryzantémy, heřmánku. Uvaříme trávu, necháme stát, namočíme a promícháme s medem a vodkou. Přijmout ráno a večer nejprve na lžičku, v týdnu - v jídelně. Průběh léčby je rok.
Smíchejte lžíci strouhaného křenu a lžíci medu. Vezměte si hodinu před jídlem a pijte vodu. Průběh léčby je 2 měsíce.

Prostředky tradiční medicíny pomohou, pokud budete dodržovat dva principy - pravidelnost a přesnost podle receptu.

Chirurgická léčba

U určitých parametrů koronárních srdečních onemocnění se objevují indikace pro chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen - operace, při které se zlepšuje zásobování krve myokardem spojením koronárních cév pod jejich lézí s vnějšími cévami. Nejznámější bypass koronární tepny (CABG), ve kterém je aorta spojena se segmenty koronárních tepen. K tomu, autografts jsou často používány jako shunts (obvykle velká saphenous žíla).

Je také možné použít balónkovou dilataci krevních cév. V této operaci je manipulátor vložen do koronárních cév přes punkci tepny (obvykle femorální nebo radiální), a přes balónek naplněný kontrastním činidlem, je lumen cévy expandován, operace je ve skutečnosti okluzních koronárních cév. V současné době se „čistá“ balonová angioplastika bez následné implantace stentu prakticky nepoužívá, vzhledem k nízké účinnosti v dlouhodobém horizontu. V případě špatného pohybu zdravotnického prostředku je možná smrt.

Prevence a životní styl

Aby se zabránilo rozvoji nejzávažnějších forem koronárních srdečních onemocnění, musíte dodržovat všechna tři pravidla:

Nechte své špatné návyky v minulosti. Kouření a pití alkoholu je jako rána, která určitě povede ke zhoršení stavu. Dokonce i naprosto zdravý člověk nedostane nic dobrého, když kouří a pije alkohol, co můžeme říci o nemocném srdci.
Více. Nikdo neříká, že je nutné nastavit olympijské záznamy, ale je nutné opustit auto, veřejnou dopravu a výtah ve prospěch turistiky. Nemůžete okamžitě naložit své tělo s kilometry pokrytých silnic - ať je vše v rozumném smyslu. Aby fyzická aktivita nezpůsobila zhoršení stavu (a to během ischemie!), Musíte se poradit se svým lékařem o správnosti tříd.
Postarej se o své nervy. Snažte se vyhnout stresovým situacím, naučte se klidně reagovat na potíže, nevzdávejte se emocionálních výbuchů. Ano, je to těžké, ale právě taková taktika může zachránit životy. Poraďte se se svým lékařem o použití sedativních léků nebo odvarů léčivých rostlin se zklidňujícím účinkem.

Koronární srdeční onemocnění není jen opakující se bolest, dlouhodobé porušování koronárního oběhu vede k nevratným změnám v myokardu a vnitřních orgánech a někdy i smrti. Léčba onemocnění je dlouhá, někdy zahrnuje celoživotní příjem léků. Proto je srdeční onemocnění snazší zabránit tím, že do vašeho života zavedete určitá omezení a optimalizujete svůj životní styl.

Léčba ischemické choroby srdeční: jak zastavit nemoc a zachránit život před infarktem

V tomto článku se dozvíte:

Podle definice Světové zdravotnické organizace je ischemická choroba srdeční (ICHS) akutní nebo chronická dysfunkce myokardu způsobená relativním nebo absolutním poklesem arteriálního prokrvení myokardu, nejčastěji spojeným s patologickým procesem v systému koronárních tepen.

Ischemická choroba srdeční je tedy chronická. kyslík hladovění srdečního svalu, což vede k narušení jeho normálního provozu. Nedostatek kyslíku vede k narušení všech funkcí našeho srdce. To je důvod, proč koronární srdeční onemocnění je komplexní koncept, který zahrnuje anginu pectoris, infarkt myokardu a srdeční arytmie.

Proč je onemocnění koronárních tepen?

Pro normální provoz potřebuje naše srdce neustálý přísun kyslíku krví. Koronární tepny a jejich větve dodávají naše srdce. Dokud je lumen koronárních cév jasný a široký, srdce nezažije nedostatek kyslíku, což znamená, že je schopen pracovat efektivně a rytmicky, aniž by si za jakýchkoli podmínek věnoval pozornost.

Už ve věku 35-40 let je obtížnější mít čisté nádoby srdce. Naše zdraví je stále více ovlivňováno obvyklým způsobem života. Zvýšený krevní tlak a hojnost tukových potravin ve stravě přispívá k hromadění cholesterolu na stěnách koronárních cév. Lumen cév se tak zužuje, na čemž závisí náš život. Pravidelný stres, kouření zase vede k křeči koronárních tepen, a proto ještě více snižují průtok krve do srdce. Konečně, sedavý způsob života a nadměrná tělesná hmotnost jako spoušť nevyhnutelně vedou k nejčasnějšímu výskytu koronárních srdečních onemocnění.

Symptomy ischemické choroby srdeční. Jak odlišit od infarktu?

Nejčastěji prvními patrnými projevy ischemické choroby srdeční jsou paroxyzmální bolest v hrudní kosti (srdce) - angina pectoris. Bolestivé pocity mohou "dát" levé ruce, klíční kosti, lopatce nebo čelisti. Tyto bolesti mohou být buď ve formě ostrých pronikavých pocitů, nebo ve formě pocitu tlaku („drtivé srdce“) nebo pálení v hrudi. Takové bolesti často způsobují, že člověk zamrzne, zastaví jakékoli kroky a dokonce zadržuje dech, dokud neuniknou. Bolesti srdce v ICHS obvykle trvají nejméně 1 minutu a ne více než 15 minut. Může jim předcházet prudký stres nebo cvičení, ale nemusí existovat zřejmé důvody. Útok anginy pectoris s onemocněním koronárních tepen se odlišuje od srdečního infarktu nižší intenzitou bolesti, jejich trvání není delší než 15 minut a zmizí po užití nitroglycerinu..

Co způsobuje CHD útoky?

Když jsme diskutovali o dodávce krve do srdce, řekli jsme, že čisté koronární cévy umožňují našemu srdci pracovat efektivně za všech podmínek. Cholesterolové plaky omezují koronární lumen a snižují průtok krve do myokardu (srdeční sval). Čím obtížnější je dodávka krve do srdce, tím méně tlaku může vydržet bez bolestivého útoku. To vše se děje proto, že jakákoli emocionální a fyzická námaha vyžaduje posílení práce srdce. Abychom se vyrovnali s takovou zátěží, naše srdce potřebuje více krve a kyslíku. Plavidla jsou však již ucpaná tukem a křeče - nedovolují, aby srdce dostalo nezbytnou výživu. Co se stane, je, že zátěž na srdce roste, ale nemůže přijímat více krve. Tímto způsobem se vyvíjí hladina kyslíku v srdečním svalu, který se zpravidla projevuje jako záchvat bodnutí nebo stlačení bolestí za hrudní kostí.

Je známo, že několik škodlivých faktorů vždy vede k výskytu ICHS. Často se k sobě navzájem vztahují. Ale co jsou škodlivé?

Množství tukových potravin ve stravě - vede k zvýšení krevního cholesterolu a jeho usazenin na stěnách cév. Koronární lumen se zužuje - snižuje se prokrvení srdce. Zřetelné ataky ICHS se tak stávají patrnými, pokud cholesterolové usazeniny zúží lumen koronárních cév a jejich větví o více než 50%.

Cukrovka - urychluje proces aterosklerózy a usazeniny cholesterolových plaků na cévách. Přítomnost diabetu ve 2 časech zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční a významně zhoršuje prognózu pacientů. Jedním z nejnebezpečnějších srdečních komplikací diabetu je infarktu myokardu.

Hypertenze - vysoký krevní tlak vytváří nadměrné namáhání srdce a cév. Srdce pracuje v příliš vysokém režimu vyčerpání. Krevní cévy ztrácejí svou elasticitu - schopnost relaxovat a uvolňovat více krve během cvičení. Dochází k traumatizaci cévní stěny - nejdůležitějšímu faktoru urychlujícímu ukládání cholesterolových plaků a zúžení lumen cév.

Sedavý životní styl - neustálé sezení u počítače, řízení automobilu a nedostatek potřebné fyzické aktivity oslabení srdečního svalu, žilní stáze. Pro slabé srdce je stále těžší a těžší pumpovat stagnující krev. Za těchto podmínek je nemožné, aby srdce živilo srdeční sval kyslíkem - ischemickou chorobou srdeční.

Kouření, alkohol, častý stres - všechny tyto faktory vedou koronární spazmus - a proto přímo blokují přívod krve do srdce. Pravidelné cévní spazmy srdce již překrytého cholesterolového plaku jsou nejnebezpečnějším předchůdcem rychlého vývoje anginy pectoris a infarktu myokardu.

Co způsobuje onemocnění koronárních tepen a proč by měla být léčena?

Ischemická choroba srdce je progresivní onemocnění. Kvůli zvyšující se ateroskleróze, nekontrolovanému krevnímu tlaku a životnímu stylu se krevní zásobení srdce zhoršuje s kritickými hodnotami. Nekontrolovaná a neošetřená ischemická choroba srdeční se může změnit na infarkt myokardu, blokádu srdečního rytmu a srdeční selhání. Jaké jsou tyto podmínky a jak nebezpečné jsou?

Infarkt myokardu je smrt specifické oblasti srdečního svalu. To se vyvíjí, zpravidla v důsledku trombózy tepen, které krmí srdce. Taková trombóza je výsledkem progresivního růstu cholesterolových plaků. Je na nich, aby se v průběhu času tvořily krevní sraženiny, které jsou schopné blokovat kyslík do našeho srdce a ohrožují život.

Když dojde k infarktu myokardu, dojde k náhlému záchvatu nesnesitelné, trhavé bolesti na hrudi nebo v oblasti srdce. Tato bolest může být aplikována na levou paži, lopatku nebo čelist. V tomto stavu má pacient studený pot, pokles krevního tlaku, nevolnost, slabost a pocit strachu o jeho život. Infarkt myokardu se liší od anginózních záchvatů u ICHS nesnesitelnou bolestí, která trvá dlouho, více než 20-30 minut a mírně klesá z nitroglycerinu.

Infarkt je život ohrožující stav, který může vést k zástavě srdce. Proto, když se objeví výše uvedené příznaky, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Poruchy srdečního rytmu - blokáda a arytmie. Dlouhodobé narušení adekvátní dodávky krve do srdce v IBS vede k různým selháním srdečního rytmu. Při arytmiích může významně poklesnout čerpací funkce srdce - neúčinně pumpuje krev. Navíc v případě hrubého porušení srdečního rytmu a vedení je možná zástava srdce.

Poruchy srdečního rytmu u CHD mohou být asymptomatické a zaznamenávány pouze na elektrokardiogramu. Nicméně, v některých případech, pacienti cítí je ve formě častého tepu za hrudní kostí (“bušit srdce”), nebo naopak, zřejmé zpomalení tepu. Tyto ataky jsou doprovázeny slabostí, závratí a v závažných případech mohou vést ke ztrátě vědomí.

Vývoj chronického srdečního selhání je výsledkem neléčené koronární srdeční choroby. Srdeční selhání je neschopnost srdce vyrovnat se s fyzickou námahou a plně poskytnout tělu krev. Srdce se stává slabým. Při mírném srdečním selhání se při námaze vyskytuje těžká dušnost. V případě těžké insuficience není pacient schopen snášet nejjednodušší domácí stres bez bolesti v srdci a dušnosti. Tento stav je doprovázen otokem končetin, neustálým pocitem slabosti a indispozice.

Srdeční selhání je tedy výsledkem vývoje koronárních srdečních onemocnění. Rozvoj srdečního selhání může významně zhoršit kvalitu života a vést k němu úplnou ztrátu výkonu.

Jak se diagnostikuje ICHS?

Diagnóza koronárních srdečních onemocnění odhaluje výsledky instrumentálních a laboratorních studií. Provádí se krevní test s dekódováním profilu cholesterolu a cukrů. Pro posouzení funkce srdce (rytmus, excitabilita, kontraktilita) se provádí záznam EKG (elektrokardiogram). Pro přesné stanovení stupně zúžení cév zásobujících srdce se do krve vstřikuje kontrastní látka a provede se rentgenové vyšetření - koronární angiografie. Souhrn těchto studií ukazuje současný stav metabolismu, srdečního svalu a koronárních cév. V kombinaci se symptomy vám umožňuje diagnostikovat onemocnění koronárních tepen a určit prognózu onemocnění.

Léčba léčiv CHD. Perspektivy. Co je důležité vědět?

Především je třeba pochopit, že drogy nevyléčejí hlavní příčinu koronárních srdečních onemocnění - dočasně tlumí symptomy jejího průběhu. Pro léčbu ischemické choroby srdeční je zpravidla přiřazena celá řada různých léků, které musí být užívány každý den od jmenování. pro život. Při léčbě onemocnění koronárních tepen předepsat léky několika hlavních skupin. Drogy z každé skupiny mají řadu jistin omezení používání u pacientů s ICHS. Léčba se tak stává nemožnou nebo nebezpečnou pro zdraví v přítomnosti určitých onemocnění u různých pacientů. Vzhledem k tomu, že tato omezení jsou navzájem překryta, významně omezují možnosti léčebné léčby koronárních srdečních onemocnění. Kromě toho agregátu vedlejší účinky z různých léků, je v podstatě onemocnění již oddělené od IHD, což významně snižuje kvalitu lidského života.

V současné době se pro prevenci a léčbu drog užívají tyto skupiny léčiv:

Přípravky proti destičkám
V-blokátory
Statiny
ACE inhibitory
Antagonisté vápníku
Dusičnany

Každá skupina těchto léků má zcela definované limity použitelnosti a řadu souvisejících vedlejších účinků, které je důležité znát:

Protidestičková činidla jsou léky na ředění krve. Nejběžnější při užívání léků obsahujících aspirin. Všechny léky v této skupině jsou kontraindikovány během těhotenství a krmení. Léky mají dráždivý a ulcerózní účinek na žaludek a střeva. Proto příjem těchto prostředků představuje riziko pro pacienty, kteří již mají peptický vřed, dvanáctníkový vřed nebo zánětlivé onemocnění střev. Při dlouhodobém užívání léků obsahujících aspirin existuje riziko vzniku alergické reakce dýchacích cest. To je obzvláště důležité, pokud vezmeme v úvahu, že pacient s ICHS již má bronchiální astma nebo bronchitidu, protože léky mohou způsobit útok. Je třeba mít na paměti, že všechna léčiva v této skupině mají značnou zátěž na játra, a proto jsou extrémně nežádoucí pro použití při onemocněních jater.

V-blokátory - obrovská skupina léků, které zabírají jedno z hlavních míst v léčbě onemocnění koronárních tepen. Všechny beta-blokátory mají významná omezení pro použití. Tato skupina léků by neměla být podávána pacientům s bronchiálním astmatem, bronchitidou, CHOPN a diabetem. To je způsobeno vedlejšími účinky ve formě možného bronchospasmu a skoků v krvi.

Statiny - tyto léky se používají ke snížení cholesterolu v krvi. Celá řada léků je během těhotenství a krmení zakázána jako statiny způsobit abnormality plodu. Léky jsou vysoce toxické pro játra, a proto se nedoporučují pro odpovídající onemocnění. V případě přijetí je nutné pravidelné laboratorní monitorování parametrů zánětlivých parametrů jater. Statiny mohou způsobovat atrofii kosterních svalů a zhoršovat průběh existující myopatie. Z tohoto důvodu, v případě bolesti ve svalech při užívání těchto léků, měli byste se poradit s lékařem. Statiny nejsou slučitelné s příjmem alkoholu.

Blokátory kalciových kanálů - také v kombinaci s jinými prostředky ke snížení krevního tlaku. Celá skupina těchto léků je během těhotenství a krmení zakázána. V případě diabetu je užívání této skupiny léčiv při léčbě onemocnění koronárních tepen extrémně nežádoucí. Důvodem je riziko vážné iontové nerovnováhy v krvi. V případě starších osob a přítomnosti poruch mozkové cirkulace je užívání drog v této skupině spojeno riziko mrtvice. Drogy jsou kategoricky nekompatibilní s příjmem alkoholu.

ACE inhibitory (angiotenzin-konvertující enzym) - nejčastěji používané ke snížení krevního tlaku při léčbě onemocnění koronárních tepen. Snižte koncentraci nejdůležitějších iontů v krvi. Škodlivý vliv na buněčné složení krve. Toxický pro játra a ledviny, a proto se nedoporučuje pro použití s vhodnými chorobami. Při dlouhodobém užívání způsobuje přetrvávající suchý kašel.

Dusičnany - nejčastěji používané pacienty k úlevě od bolesti v srdci (nitroglycerinová tableta pod jazykem), mohou být také předepsány k prevenci anginy pectoris. Tato skupina léků je během těhotenství a krmení zakázána. Léky mají závažný vliv na cévní tonus, a proto jejich použití způsobuje bolesti hlavy, slabost, snížení krevního tlaku. Z tohoto důvodu je nitrátová terapie nebezpečná pro lidi s cévní mozková příhoda, hypotenze a intrakraniální tlak. Při dlouhodobém užívání nitrátů je jejich účinnost významně snížena v důsledku závislosti - předchozí dávky přestávají odstraňovat ataky anginy pectoris. Dusičnany jsou zcela neslučitelné s příjmem alkoholu.

Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem je zřejmé, že léčba onemocnění koronárních arterií léky může dočasně omezit průběh onemocnění, což způsobuje významné nežádoucí účinky u nemocného. Hlavní nevýhodou lékové terapie je vliv na příznaky nemoci bez odstranění samotné příčiny srdečního onemocnění.

Hlavním důvodem rozvoje CHD. Proč se tato choroba vyvíjí?

Koronární srdeční onemocnění je metabolické onemocnění. Je to způsobeno hlubokou metabolickou poruchou v našem těle, cholesterol je uložen na cévách, stoupá arteriální tlak a dochází k křeči cév srdce. S neustálým průběhem ICHS není možné vyrovnat se bez korekce metabolismu v těle.

Jak opravit metabolismus a zastavit průběh CHD?

Je všeobecně známo, že by měl být monitorován krevní tlak. Není to méně známé Existují přísně definované počty "zdravého" krevního tlaku., které odpovídají normě. Vše, co je vyšší a nižší, je odchylka vedoucí k nemoci.

Není méně známo, že stálá spotřeba tuků a potravin s vysokým obsahem kalorií vede k ukládání cholesterolu v cévách, obezitě. Je tedy jasné, že tuky a kalorií v potravinách mají také přísně definovanou míru, v němž je člověk zdravý. Nadměrný příjem tuku vede k nemoci.

Ale jak často nemocní lidé slyší, že jejich dýchání je hlubší než obvykle? Uvědomují si pacienti s koronárním onemocněním srdce, že je to nadměrně hluboké dýchání, které hraje klíčovou roli ve vývoji jejich onemocnění každý den? Uvědomují si pacienti s onemocněním koronárních tepen, že pokud dýchají hlouběji než zdravá fyziologická norma, žádný lék nemůže zastavit průběh onemocnění? Proč se to děje?

Dýchání je jednou z nejdůležitějších životních funkcí v našem těle. Klíčovou roli v metabolismu hraje naše dýchání. Práce tisíců enzymů, aktivity srdce, mozku a krevních cév přímo závisí na něm. Dýchání, stejně jako krevní tlak, je přísně definováno, normy, za kterých je člověk zdravý. Po celá léta dýchají pacienti s koronárním onemocněním srdce příliš hluboko. Nadměrně hluboké dýchání mění složení plynu v krvi, ničí metabolismus a vede k rozvoji koronárních srdečních onemocnění.. Takže s hlubokým dýcháním:

Tam je spazmus krevních cév krmení srdce. Protože oxid uhličitý je nadměrně vyplavován z naší krve - přirozený faktor vaskulární relaxace
Hladina kyslíku v srdečním svalu a vnitřních orgánech se vyvíjí - bez dostatečného množství oxidu uhličitého v krvi nemůže kyslík proudit do srdce a tkání
Vzniká arteriální hypertenze - vzestup arteriálního tlaku - reflexní ochranná reakce našeho těla na hladinu kyslíku orgánů a tkání.
Tok nejdůležitějších metabolických procesů je narušen. Nadměrná hloubka dýchání narušuje zdravé proporce krevních plynů a jeho acidobazický stav. To znamená narušení normálního provozu celé kaskády proteinů a enzymů. To vše přispívá k porušení metabolismu tuků a urychluje ukládání cholesterolu v cévách.

Nadměrně hluboké dýchání je tedy nejdůležitějším faktorem ve vývoji a progresi koronárních srdečních onemocnění. Proto příjem celých léků neumožňuje zastavit ICHS. Pacient užívá tento lék, pokračuje v hlubokém dýchání a ničí metabolismus.. Zvyšují se dávky, nemoc postupuje, prognóza se stává stále vážnější - a hluboké dýchání zůstává. Schopnost normalizace dýchání pacienta s CHD - přináší zdravou fyziologickou normu zastavit postup onemocnění, poskytují obrovskou pomoc s léky a zachránit život z infarktu.

Jak můžete normalizovat dýchání?

V roce 1952 provedl sovětský fyziolog Konstantin Pavlovich Buteyko revoluční objev v oboru lékařství - objevení onemocnění hlubokého dýchání. Na základě toho vyvinul cyklus speciálních dechových cvičení, které vám umožní obnovit zdravé normální dýchání. Jak ukázala praxe, tisíce pacientů, kteří procházeli centrem Buteyko - normalizací dýchání trvale odstraňuje potřebu léků u pacientů s počátečním stupněm onemocnění. V těžkých, pokročilých případech se dýchání stává obrovskou pomocí, která spolu s lékovou terapií může zachránit tělo před neustálým průběhem onemocnění.

Aby bylo možné studovat metodu Dr. Buteyka a dosáhnout významného výsledku v léčbě, je nutná kontrola zkušeným metodikem. Pokusy o sebeznormalizování dýchání s použitím materiálů z neověřených zdrojů přinášejí přinejlepším výsledky. Musíte pochopit dýchání - životně důležitou funkci těla. Nastavení zdravého fyziologického dýchání má obrovský přínos, nevhodné dýchání přináší velké škody na zdraví.

Pokud chcete své dýchání normalizovat, podejte na internetu žádost o způsob korespondence Buteyko. Třídy se konají pod kontrolou zkušeného metodika, což vám umožní dosáhnout požadovaného výsledku v léčbě onemocnění.

Hlavní lékař Centra pro efektivní učení metodou Buteyko,
Neurolog, manuální terapeut
Konstantin Sergejevič Altukhov

Jak se naučit Buteyko metodu?

Záznam o tréninku v Buteyko metodě s přijetím "Praktický video kurz o metodě Buteyko"

Předchozí Článek

Následující Článek

Hlavní

Dystonie

Ischemická choroba srdce