Jak kontrolovat krevní cévy těla, indikace těchto studií

Z tohoto článku se naučíte: jak kontrolovat cévy celého těla, jaké metody se používají k získání obrazů tepen a žil a identifikovat jejich nemoci. Příprava na průzkum a jeho chování.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Zdravé cévy jsou zárukou dobrého prokrvení všech lidských orgánů a nutnou podmínkou pro jejich normální fungování. Proto bylo vyvinuto a zavedeno dostatečně velké množství vyšetřovacích metod, pomocí nichž lze určit jejich průměr, lokalizovat body zúžení a vyhodnotit průtok krve do orgánů.

Použité metody nám umožňují zkoumat všechny cévy v těle, ale v klinické praxi ne. Mělo by být jasné, že každá diagnostická metoda, i ta nejúčinnější a nejbezpečnější, má svá omezení a cenu. Lékaři proto předepisují pouze ty nádoby, u nichž existuje podezření na vývoj specifického onemocnění. Volba použité diagnostické metody závisí na umístění postižené cévy a typu onemocnění.

Nejčastěji se tato vyšetření používají k diagnostice onemocnění periferních arterií (ateroskleróza obliterans, endarteritida), cerebrovaskulárních onemocnění (mrtvice), hluboké žilní trombózy, chronické venózní insuficience, onemocnění ledvin a koronárních tepen, aneuryzmat aorty.

Aortální aneuryzma je patologická expanze lumen aorty, která může dosáhnout velkých velikostí a nakonec vést k prasknutí cévy

Všechny instrumentální vyšetření cévního systému lze rozdělit do dvou skupin:

1. Neinvazivní (bez porušení integrity kůže). Jedná se o různé typy ultrazvukové diagnostiky.
2. Invazivní (s porušením integrity kůže). Jedná se o různé typy angiografie, při kterých se kontrastní látka vstřikuje do krevního oběhu.

V závislosti na použité metodě a lokalizaci provádějí vyšetření lékaři funkční diagnostiky, kardiochirurgové a cévní chirurgové. Přiřadit takové vyšetření může lékař jakékoliv specializace.

Ultrazvukové vyšetřovací metody

Podstata studie

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) je jednou z nejčastějších metod vyšetřování cév různých lokalizací. Ultrazvukové zvukové vlny se používají k získání obrazů tepen a žil, stejně jako k vyhodnocení průtoku krve.

Pomocí ultrazvuku můžete vyšetřovat krevní cévy v téměř všech částech těla, včetně tepen a žil krku, břicha, horních a dolních končetin. Na rozdíl od jiných zobrazovacích metod se s ultrazvukem nepoužívá rentgenová implantace nebo zavedení kontrastních látek.

Během ultrazvuku pronikají skrze tkáň do vyšetřované oblasti zvukové vlny. Odráží se od krevních buněk pohybujících se podél cévního kanálu a vracejí se do senzoru. Tyto vlny se zaznamenávají a zobrazují na ultrazvukové obrazovce a vytvářejí obraz krevní cévy. Rychlost jejich návratu umožňuje určit rychlost průtoku krve v tepně nebo žíle. Pokud krev proudí příliš rychle, ukazuje to na možné zúžení této cévy.

Ultrazvuk je neinvazivní a bezbolestný postup bez vedlejších účinků nebo komplikací.

Co plavidla kontrolují nejčastěji

Nejčastější výdaje:

• Ultrazvuk periferních tepen - pro diagnostiku obliterující aterosklerózy a endarteritidy.
• Ultrasonografie karotických tepen - zjišťování zúžení v největších cévách krku, které dodávají krev do mozku.
• Ultrazvuk ledvinových tepen - zhodnotit průtok krve v ledvinách a identifikovat zúžení cév.
• Břišní ultrazvuk břišních cév je metoda studia krevního oběhu žilami a tepnami žaludku, střev, jater, slinivky břišní a sleziny.
• Transcranial ultrazvuk mozkových cév - pomáhá měřit průtok krve v tepnách mozku.
• Ultrazvukové žíly - umožňuje vyhodnotit průtok krve v žilách v nohách a pažích, zjistit jejich trombózu.

Příprava na průzkum

Ultrazvukové vyšetření obvykle nevyžaduje žádnou speciální přípravu:

• Před vyšetření nemůžete kouřit několik hodin, protože kouření vede ke zúžení cév, což může ovlivnit výsledky ultrazvuku.
• Má-li člověk vyšetřit břicho, nemůže jíst nic 12 hodin před zákrokem.
• Výsledky ultrazvuku mohou ovlivnit kromě kouření, obezity, poruch srdečního rytmu a kardiovaskulárních onemocnění.

Jak je postup

Před kontrolou cévního systému ultrazvukem, osoba potřebuje sundat si oblečení tak, aby mohl lékař získat přístup do oblasti vyšetřovaného těla. V závislosti na cévách, které se zkoumají, může být vyšetření provedeno v poloze na zádech, vsedě nebo v poloze stojícího pacienta.

Vodou rozpustný gel je aplikován na kůži v oblasti skenování, což zlepšuje vodivost ultrazvukových vln. Lékař zatlačí senzor do sledované oblasti, která nasměruje ultrazvukové vlny do studovaných tepen a žil. Během vyšetření se senzor pohybuje přes kůži, aby se získal jasnější obraz. Získané informace jsou zpracovány počítačem a zobrazeny na obrazovce ve formě grafů a obrázků, které charakterizují průtok krve v tepnách nebo žilách.

Celé vyšetření trvá 10–30 minut. Poté, co je dokončen, se gel setře z kůže, poté se pacient obléká. Po ultrazvuku se člověk může okamžitě vrátit ke svým každodenním činnostem.

Výsledky dekódování

Výsledky normálního vyšetření ukazují, že pacient nemá zúžení nebo překrytí v cévách. Patologická povaha průtoku krve může znamenat:

• Přítomnost zúžení nebo překrytí v tepnách, které mohou být způsobeny aterosklerotickými plaky.
• Přítomnost krevních sraženin v žilách nebo tepnách.
• Špatný krevní oběh způsobený vaskulárním poškozením.
• Okluze žil.
• Křeče tepen.
• Trombóza nebo překrytí umělých cévních protéz.

Angiografie

Podstata studie

Angiografie je vizualizační technika, pomocí které můžete získat obraz vnitřního lumen krevních cév různých orgánů. Vzhledem k tomu, že krevní cévy nelze pozorovat během rentgenového vyšetření, do jejich lumenu se vstříkne speciální kontrastní látka.

Typy angiografie

Existují 3 typy angiografie:

1. Tradiční angiografie - vizualizace cév po jejich kontrastu se provádí fluoroskopií.
2. CT angiografie - vizualizace po kontrastu se provádí pomocí počítačové tomografie.
3. MRI angiografie - obraz je získán pomocí magnetické rezonance.

Angiografie může také zahrnovat venografii - radiografické vyšetření žilních cév.

Venografie lebečních žil u dítěte

Jaké nemoci lze detekovat angiografií

Angiografie se používá k identifikaci různých problémů s tepnami nebo žilami, včetně:

• Ateroskleróza (zúžení tepen), která může zvýšit riziko mrtvice nebo infarktu myokardu.
• Obliterující onemocnění periferních tepen, ve kterých se zhoršuje krevní oběh v nohou.
• Aneuryzma mozku - vyčnívání ve stěně cév mozku.
• Plicní embolie je nebezpečné onemocnění, při kterém krevní sraženiny vstupují do krevních cév, které přenášejí krev do plic.
• Stenóza (zúžení) renálních tepen.

• Určete závažnost a přesnou lokalizaci zúžení nebo blokování cév.
• Určete lokalizaci zdroje krvácení a v kombinaci s embolizací ji zastavte.
• Identifikujte a odstraňte krevní sraženinu v blokované nádobě a obnovte průtok krve.
• V kombinaci s embolizací - k léčbě určitých typů nádorů zastavením jejich krevního zásobení.
• Před operací si vytvořte mapu cév.

Podle přesnosti získaných výsledků je angiografie zlatým standardem všech diagnostických metod pro zkoumání oběhového systému. S jeho pomocí můžete identifikovat sebemenší změny ve struktuře tepen a žil, odhalení problému v počátečních fázích vývoje.

Příprava postupu

Základní doporučení pro přípravu na angiografii:

1. Před některými typy angiografie, nemůžete jíst nic za 4-6 hodin před vyšetření.
2. Proveďte všechny výsledky předchozích vyšetření krevních cév, aby je lékaři mohli porovnat s novými údaji.
3. Před vyšetřením požádejte zdravotnický personál o všechny vaše dotazy.
4. Pokud trpíte onemocněním ledvin nebo cukrovkou, byly alergické reakce na kontrastní látky nebo jiné léky, informujte o tom svého lékaře.
5. Pokud užíváte metformin, aspirin, klopidogrel, warfarin nebo jiné léky na ředění krve, informujte svého zdravotnického personálu.
6. Pokud je angiografie prováděna ambulantně, dohodněte se s příbuzným nebo přítelem, aby vás po vyšetření odvezl domů. Někdy s angiografií se podávají sedativa, která mohou způsobit ospalost.

Před vyšetřením je pacient požádán o změnu na chirurgické spodní prádlo, dostane mírně sedativum, které pomáhá uvolnit se. Někdy se angiografie provádí v celkové anestezii.

Srdeční angiografie nebo koronární angiografie. Kromě femorální tepny může být katétr také vložen do radiální tepny na paži.

Jak je postup

Během vyšetření pacient leží na speciálním stole v operačním sále, vybaveném speciálními rentgenovými přístroji. Zdravotnický personál monitoruje srdeční činnost, dýchání, krevní tlak a hladiny kyslíku v krvi.

Cévní přístupové místo (obvykle pravá tříselná oblast), kterým je vložen speciální katétr, je ošetřeno antiseptickým roztokem a pokryto sterilním prádlem, aby se minimalizovalo riziko infekčních komplikací. Tato oblast je anestetizována lokálním anestetikem, poté je do lumenu cévy vložen tenký katétr. Pak lékař pod kontrolou fluoroskopie otočí tento katétr do vyšetřovaných cév a injektuje kontrastní látku simultánní fluoroskopií. Výsledný obraz vnitřní struktury nádob je zobrazen na monitoru. V době zavedení kontrastu může pacient pociťovat prudký nárůst tepla v celém těle.

Kontrola cév pomocí angiografie může trvat od 30 minut do 2 hodin. Po ukončení vyšetření lékař vyjme katétr z cévy a 10 minut stiskne místo vpichu, aby se zastavilo možné krvácení, poté aplikuje sterilní obvaz. Pokud by byl cévní přístup přes femorální tepnu v tříslech, měl by pacient po vyšetření ležet asi 4 hodiny. Po zákroku můžete jíst a pít.

Možné komplikace po angiografii

Většina pacientů po angiografii má modřinu v místě cévního přístupu a cítí bolest na tomto místě při dotyku nebo pohybu. Tyto problémy zmizí po několika dnech.

Možné komplikace angiografie:

• Proces infekce v místě cévního přístupu, který se projevuje zarudnutím, bolestivostí a otokem této oblasti.
• Mírná reakce na kontrast - například kožní vyrážka.
• Poškození ledvin kontrastní látkou.
• Poškození cév, vedoucí k vnitřnímu krvácení.
• Závažné alergické reakce na kontrast, způsobující pokles krevního tlaku, potíže s dýcháním nebo ztrátu vědomí.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Jak zkontrolovat stav lidských cév

Nemoci spojené s vaskulárními lézemi jsou mnohem více, než by se mohlo zdát. A hlavní problém v jejich léčbě je jen diagnóza. Symptomy poškození cév jsou velmi různorodé a zpravidla nejsou samy o sobě identifikovány, ale jsou spojeny s exacerbací chronického stavu nebo s výskytem nové patologie.

Cévní systém

Zahrnuje krevní cévy a srdce. První funkcí je přesunout krev, druhou - do injekce.

Plavidla jsou rozdělena takto:

• aorta - hlavní arteriální kmen, který nese krev z komory;
• tepny - velké cévy, které přenášejí okysličenou krev do vnitřních orgánů;
• arterioly - tepny střední a malé velikosti, které dodávají krev do tkání;
• kapiláry - nejmenší nádoby sloužící doslova každé buňce;
• žilky - malé žíly, které odvádějí krev z tkání;
• žíly - velké cévy, které přenášejí krev zpět do srdce, stěny žil jsou mnohem tenčí.

Jediné poškození kapilár nebo větších cév obvykle nemá znatelný vliv na zdraví. Mnohem nebezpečnější je trvalé narušení práce, protože s poklesem lumen krevních cév se snižuje přítok nebo odtok krve. Oba jsou stejně zničující.

Indikace ke kontrole

Charakteristické znaky vaskulárních lézí neexistují. Tepny a žíly jsou spojeny s různými orgány a v případě poruchy krevního oběhu ovlivňují tělo. Proto nemoc získává příznaky charakteristické pro patologii tohoto orgánu, což ztěžuje diagnostiku.

Nejběžnější indikace pro cévní vyšetření jsou následující stavy:

1. Abnormální krevní tlak.
2. Zvýšený intrakraniální tlak.
3. Jakékoliv traumatické poranění mozku.
4. Migrény a bolesti hlavy, jejichž příčina není stanovena.
5. Nádory mozku.
6. Příprava na operaci srdce.
7. Jakékoliv známky ischémie.
8. Křečové žíly
9. Otok a těžkost končetin, fenomén chladu, křeče.
10. Rizikové faktory: kouření, nadváha, diabetes a podobně.

Jmenování specialisty

Jak zkontrolovat mozkové cévy může říct pouze specialistovi. V první řadě s tímto druhem indispozice apelovat na neurologa. Jeho oblast - cévy nervového systému a mozku. Je to on, kdo řídí vyšetření tepen hlavy a krku.

Kardiolog předepíše vyšetření srdečních cév, aby se oddělily choroby srdce a cév, jejichž příznaky jsou velmi blízké.

Vyšetření žil a tepen předepisuje angiolog nebo angiosurgeon, který má na starosti krevní a lymfatické cévy.

Vyšetření plavidel celého těla se však provádí jen zřídka a dává nejúplnější obraz.

Vyšetření cév hlavy

Nejčastěji se provádí kontrola stavu cév hlavy a krku. Za prvé, příznaky poruchy v tomto případě jsou nejvýraznější a za druhé nejbolestivější. Osoba s depresivní, ale slabou bolestí na hrudi ji dlouho ignorovala v naději, že tento jev je dočasný. Těžká bolest hlavy a závratě způsobují, že pacient rychleji vyhledá radu.

Vyšetření krku je obvykle předepsáno spolu s vyšetřením mozkových cév, protože tvoří jediný systém. Poškození tepny krku je charakterizováno stejnými příznaky.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Nejinformativnější a nejmodernější výzkumná metoda, která vám umožní získat ucelený obraz o funkčních a anatomických vlastnostech krevního oběhu.

Metoda je založena na ozáření pacienta rádiovými signály v magnetickém poli. Tomograf zaznamenává signály různých výkonů v závislosti na prostředí - pohybujícím se nebo stacionárním, stejně jako rychlosti proudění krve. Jako výsledek, specialista obdrží vrstvené obrazy mozku, a tedy tepny a žíly lebky a krku v trojrozměrném obrazu. Tímto způsobem je detekována jakákoliv patologie velkých a malých cév.

Úplnost obrazu do určité míry závisí na síle tomografu.

Rheoencefalografie

Snímek magnetické rezonance je samozřejmě nejlepším způsobem kontroly cév hlavy a krku, ale také nejdražší. Místo tomografie může být předepsána reoencefalografie.

Podstata metody je omezena na zaznamenávání vodivosti průtoku krve. Signál z těchto signálů se liší od signálů jiných tkání v důsledku pulzace. S pomocí reografu získáme informace o prokrvení cév krku a hlavy, rychlosti proudění krve, stavu stěn a tak dále.

Postup je mnohem méně pohodlný a trvá déle. Pracovní mechanismus zařízení jsou elektrodové desky, které musí být při výzkumu navrstveny na studované oblasti hlavy.

Dopplerografie

Nebo duplexní skenování. Jedná se o ultrazvukové vyšetření hlavy a krku pomocí specializovaného senzoru. Tento postup je zcela bezbolestný, jednoduchý a umožňuje získat okamžité výsledky.

Tato metoda je univerzální a nemá žádné kontraindikace. A proto se používá ke kontrole nádob celého těla. Provádí se velmi jednoduše: pacient je umístěn na gauči, senzor je aplikován na studijní plochu a na monitoru se objeví obraz. Dopplerova sonografie je také předepisována pro nejmenší pacienty - děti ve věku 4–5 let, za předpokladu, že mohou ležet bez pohybu po dobu 15–20 minut.

Tato metoda je ideální pro studium velkého a malého průtoku krve v celém těle, ale kvalita kapilárního testování závisí na výkonu zařízení.

Elektroencefalografie

Zařízení registruje a zaznamenává výkyvy potenciálu mozku. V tomto případě se vyšetřují pouze tepny a žíly hlavy. Metoda je méně informativní, s její pomocí získává informace o porušení normálního průtoku krve a nervového vedení. Při epilepsii, poruchách řeči a podobně je však nezbytná elektroencefalografie.

Počítačová tomografie

Metoda využívá rentgenové záření. S jeho pomocí přijímat informace o fyzickém stavu stěn, ale neocení průtok krve. Přítomnost nebo nepřítomnost nádorů, vaskulární patologie, stav stěn je hodnocen - kontrakce, expanze, přítomnost léze a tak dále.

CT se nedoporučuje pro časté používání. Pro pacienty s fixními implantáty - stimulanty, špendlíky, protézy je ideální počítačová tomografie.

CT je předepsán pro vyšetření cév hlavy a krku a celého těla.

Ultrasonografie

Metoda je navržena tak, aby zkoumala cévy krku, jmenovitě karotidy, meziobratlové tepny a přední a přední mozeček. Jsou odpovědné za plnou výživu mozku kyslíkem, a proto porušování jejich práce ovlivňuje jeho funkce.

Pracovním prvkem zařízení je ultrazvuková skener. Pacient je vyšetřován skenerem a obraz tepny je získán na monitoru.

Vyšetření srdečních cév

• Dnes je nejoblíbenější metodou dopplerovská sonografie. Aorta a venózní kmen patří k velkým cévám a ultrazvukové skenování umožňuje posoudit jejich stav s velkou přesností. Dopplerografie je pro srdce naprosto bezpečná a umožňuje získat okamžité výsledky.
• Počítačová tomografie - ne méně populární a velmi informativní. Při takovém vyšetření srdce se často injektuje kontrastní látka - například jód. Pomocí CT je možné posoudit stav stěn tepny, detekovat nádory a další poruchy.
• Koronární angiografie označuje chirurgické metody a provádí se v extrémních případech, kdy je pacient na operačním stole. Kontrastní činidlo se vstřikuje přímo do tepny a snímací zařízení, angiograf, zaznamenává výsledek. Nespornou výhodou metody je schopnost okamžitě kompenzovat zúžení srdeční cévy.

Limbové vyšetření

Zpravidla je předepsáno vyšetření cév nohou, protože tepny a žíly horních končetin jsou méně náchylné k onemocnění.

Dopplerova sonografie se používá k posouzení stavu cév, ultrasonografie - tento postup je téměř vždy předepsán spolu se srdečním vyšetřením, stejně jako venografií a flebomanometrií

• Phlebography - radiografie na pozadí vstupu kontrastní látky, poskytuje informace o fyzickém stavu žil.
• Flebomanometrie - měření venózního tlaku během různých fyzických námah.

Ze všech metod zůstává Dopplerova sonografie nejvíce informativní, protože metoda umožňuje detekci poškozených žilních chlopní a lokalizaci fokusu onemocnění.

Plná cévní kontrola

Kontrola všech hlavních a periferních cév pomocí MR-angiografie. Vyšetření se provádí zobrazením magnetickou rezonancí bez vstupu kontrastního činidla. Výkon magnetického pole zařízení není menší než 1 T.

MR angiografie poskytuje údaje jak o fyzickém stavu tepen a žil - o expanzi nebo kontrakci stěn, o vzhledu ateromatózních plaků, o vzniku aneuryzmatu, tak o funkčním - úrovni elasticity stěny, zánětu a tak dále.

Studie je dlouhá. Spravidla se provádějí relace do 15 minut, počet procedur je do 6. V některých případech může trvat až 60 minut. MR angiografie je dostupná pouze na specializovaných klinikách.

Kontrola plavidel je důležitou součástí diagnostiky s velmi velkým počtem porušení. Někdy se tento postup stává nejnovější diagnostickou metodou. Existuje mnoho indikací pro vedení, a pokud specialista předepíše šek, nestojí za to ignorovat doporučení.

Cévní vyšetření: Možnosti diagnostických technik

Metody hodnocení strukturálních charakteristik vaskulárního lůžka a jejich funkčního stavu jsou nezbytné při diagnostice mnoha onemocnění. Nejvíce informativní diagnostický algoritmus zahrnuje použití několika metod průzkumu, které hodnotí různé parametry.

Narušení prokrvení tkání a orgánů vede k nevratným následkům, proto včasné odhalení těchto poruch v raném stádiu vám umožní vyhnout se rozvoji závažných patologií a v některých případech invaliditě pacienta.

Potřeba takových vyšetření vzniká v případě podezření na řadu patologických stavů:

• akutní poruchy mozkové cirkulace;
• chronická ischemie mozku;
• traumatické poranění mozku;
• cévní aneuryzma mozku;
• vaskulární malformace;
• aterosklerotická léze mozkových cév;
• Vertebrobasilární syndrom u cervikální dorsopatie, kdy je zvláště důležité posoudit stav průtoku krve v vertebrální tepně;
• poranění krční páteře.

Předpokládaná diagnóza vyžadující potvrzení pomocí vyšetření se provádí na základě klinického obrazu a stížností pacientů, které jsou charakteristické pro konkrétní onemocnění.

Tato moderní, high-tech výzkumná metoda umožňuje vizualizaci tkání a orgánů skrytých před očima. Jeho předností je viditelnost v kombinaci s bezpečností pacienta.

Výsledek studie je prezentován ve formě souboru obrazů, které jsou vrstvenými obrazy tkání a orgánů.

MRI s vysokým stupněm přesnosti poskytuje čas na posouzení strukturálních vlastností cévní stěny a pomáhá identifikovat abnormality:

• kapsy ucpávek;
• přítomnost aterosklerotických plaků;
• přítomnost krevních sraženin;
• oblasti ztenčení cévní stěny;
• přítomnost cévních aneuryzmat;
• přítomnost vaskulárních malformací;
• celistvost cévní stěny;
• lokalizace a velikost hematomu v případě porušení integrity cévní stěny;
• v přítomnosti ischémie, lokalizace patologického ohniska a příčiny jeho vzniku (křeč, trombóza, embolie).

V některých případech se pro kontrolu průchodnosti lumen cév a identifikaci aterosklerotických plaků a tvorby krevních sraženin používá kontrast.

Tento typ výzkumu vám umožní získat představu o stupni a rychlosti dodávky krve mozkových cév, tónu a úrovni pružnosti cévní stěny cév mozku.

Přístroj zaznamenává stav arteriálních i venózních kanálů.

Tento typ výzkumu je zvláště informativní při diagnostice poruch venózního výtoku z lebeční dutiny.

Dopplerův ultrazvuk (USDG) je jednou z nejdostupnějších metod hodnocení vaskulárního stavu.

V průběhu tohoto diagnostického postupu se vyšetřují cévy hlavy a krku. Samotná manipulace je naprosto bezbolestná a prakticky nedává pacientovi žádné nepohodlí, které umožňuje jeho provádění jak pro dospělé, tak pro děti.

Podstata metody spočívá v ultrazvukovém vyšetření cév, které umožňuje posoudit polohu a strukturu cév, jejich funkční znaky: stupeň prokrvení, intenzitu pulzace, tón cévní stěny.

Dopplerův ultrazvuk nevyžaduje speciální trénink.

Pomocí této metody ultrazvukové diagnostiky zkoumejte cévy hlavy a krku. Během zákroku se vyšetřují karotidy a vertebrální tepny, stejně jako přední a zadní cerebelární tepny.

„Zvláštním“ případem ultrazvuku je neurosonografie, ultrazvukové vyšetření intrakraniálních struktur, které provádějí malé děti. Toto vyšetření je schopno detekovat takové vaskulární patologické stavy, jako jsou aneuryzma, cév cévního plexu, cévní malformace.

Indikace pro ultrazvuk tepen a žil hlavy u dospělého pacienta jsou jeho stížnosti, charakteristické pro cerebrovaskulární onemocnění, osteochondrózu krční páteře, arteriální nebo intrakraniální hypertenze.

Ultrazvuk se používá nejen k vyšetřování mozkových cév. Tato technika umožňuje kontrolovat stav cév ve všech oblastech těla.

Pro posouzení rizika ischémie myokardu je nezbytné vyšetření cév zásobujících srdeční sval.

Včasná detekce zhoršené koronární vaskulární permeability vám umožňuje provádět preventivní opatření, která zabrání rozvoji infarktu myokardu.

Tato diagnostická metoda registruje bioelektrickou aktivitu myokardu, ale nepřímo může být kardiogram použit k posouzení užitečnosti prokrvení srdečního svalu.

Následující příznaky jsou diagnosticky důležité:

• posunutí mezery ST na kardiogramu nad nebo pod isolinem;
• modifikovaná T vlna (mající širokou základnu a špičatý hrot);
• negativní hrot T.

Kompletnější obraz pomáhá při úpravách různých úprav EKG:

• Holterův monitoring (ukazuje, jak koronární tepny zvládnou svou funkci během dne);
• EKG nebo Holterův monitoring se zátěžovými testy (hodnotí schopnost koronárního průtoku krve přizpůsobit se fyzické aktivitě).

Indikace pro elektrokardiografii jsou stížnosti pacientů typické pro ischemické poškození myokardu:

• bolest nebo pocit pálení za hrudní kostí;
• reakce na mírnou fyzickou námahu ve formě těžké dušnosti.

I když se takové stížnosti vyskytují nepravidelně, jejich vzhled je důvodem k vyhodnocení funkce koronárních cév.

Koronární angiografie je metoda pro stanovení stupně koronární vaskulární permeability pomocí zesílení kontrastu. Kontrastní činidlo se vstřikuje do arteriálního krevního oběhu pomocí speciálního katétru, po kterém zaznamenává angiograf (speciální rentgenová jednotka) proces kontrastu procházející cévami. Šířka lumen koronárních cév po celé jejich délce je tedy vizualizována.

Kromě diagnosticky významných informací umožňuje katetrizace opravit některé defekty zavedením speciálních nástrojů.

Potíž spočívá v tom, že tento typ diagnózy je nemocniční postup (hospitalizace je vyžadována na specializovaném oddělení) a vyžaduje přítomnost určité techniky.

Během ultrazvuku vnitřních orgánů se zpravidla zkoumá také oblastní cévní lůžko. Vyšetření stavu krevních cév celého organismu je důležité při diagnostice běžných aterosklerotických vaskulárních lézí nebo při podezření na rozsáhlou trombózu.

Diagnóza stavu a funkce žil dolních končetin má velký význam vzhledem k vysoké prevalenci křečových žil.

Včasná diagnostika onemocnění umožňuje vyhnout se zanedbávaným formám onemocnění a život ohrožujícím komplikacím.

Metoda flebografie je typ angiografie a zahrnuje rentgenové vyšetření s předchozím zavedením kontrastní látky do žil.

Výsledek průzkumu poskytuje vizuální informace o průchodnosti žil, přítomnosti oblastí jejich patologické tortuosity, přítomnosti nebo nepřítomnosti parietálních krevních sraženin.

Kde mohu zkontrolovat nádoby hlavy

Nebezpečí cévních onemocnění mozku spočívá v tom, že v raných fázích se projevují běžnými symptomy mozku, jako je bolest hlavy a únava. Z těchto důvodů není možné stanovit diagnózu. Dříve nebo později může dojít k zablokování cévy tak, že se zde zastaví průtok krve, což povede k akutním poruchám oběhu a možné smrti.

Vyšetření průchodnosti cév je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji vaskulárních patologií a opožděných komplikací, například snížení kognitivních schopností nebo ztrátě pocitu na jedné straně těla.

Doma není možné ověřit integritu a funkčnost plavidel. To lze provést pouze pomocí osvědčených metod neuroimagingu a angiografie. Techniky kolem lékařských postav a "léčitelů" nebudou schopny poskytnout ani zlomek nepřímých informací. Proto byste se měli vždy obrátit na diagnostické středisko a požádat o radu a postup.

Existuje mnoho způsobů, jak studovat tepny, žíly a lymfatické cévy. Níže je uveden seznam metod a jejich srovnávacích charakteristik: výhody a nevýhody.

Druhy průzkumů

Jak zkontrolovat stav mozkových cév:

Dopplerův ultrazvuk

USDG je kombinace ultrazvuku a Dopplerova efektu. Používá se jako přechodná vazba mezi externím vyšetřením pacienta a hlubokou cévní diagnostikou.

• nízké náklady;
• rychlost procedury: v průměru - 30 minut;
• nedostatek kontraindikací;
• děti a těhotné ženy;
• Žádné ozáření, takže metoda je bezpečná.

1. povrchové informace o funkčním stavu plavidel;
2. neukazuje příčinu blokování;
3. nízká rozlišovací schopnost a špatné detaily ve srovnání s MRI a CT.

Dopplerografie je indikována pro studium povrchových velkých cév, například vnější karotidy nebo bazilární tepny. USDG poskytuje informace o funkčním stavu tepen a žil a zobrazuje informace v reálném čase.

Kontrastově-zesílená počítačová tomografie

CT angiografie je založena na fenoménu rentgenového záření a průchodnosti mozkové tkáně. Pro tento postup je pacientovi injikována radiopakní látka, která je rozložena do 15 minut cirkulačním systémem. Snímače počítačové tomografie zaznamenávají informace o látce: jak dobře se šíří tepnami a žilkami.

• detailní obraz;
• informace jsou uloženy na médiu;
• Obrázky mají vysoké rozlišení, což znamená, že je pro lékaře snazší určit místo zablokování.

1. ozáření: není škodlivé pro tělo, ale okamžitě zvyšuje přípustné roční zatížení
2. nelze provádět těhotným ženám a dětem;
3. náklady: na Ukrajině průměrná cena je 2300 UAH, pro Rusko - 5000-6000 rublů;
4. To vyžaduje zavedení kontrastní látky, která může způsobit alergie.

Na posledním obrázku jsou cévy zobrazeny ve dvourozměrném prostoru. CT poskytuje informace o struktuře stěn cév a jejich funkčním stavu.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Metoda je založena na schopnosti vodíkových protonů měnit polohu, když je vystavena magnetickému poli. Tyto změny jsou zaznamenávány snímači tomografů a převedeny na trojrozměrný obraz nádoby.

Magnetická tomografie zkoumá funkční schopnost a integritu cévních stěn. Používá se jako hluboká diagnostika krevního oběhu v mozku.

• vysoká kvalita obrazu;
• trojrozměrný model nádoby se sousedními tkáněmi s podélnými a příčnými řezy;
• bezpečnost;
• vysoká citlivost na biochemické změny;
• Průměrná cena na Ukrajině je 800 UAH, v Rusku je 4000-5000 rublů.

1. během studie, pokud změníte polohu těla a zhluboka dýcháte, je obraz zkreslený.

MR angiografie je považována za jednu z nejbezpečnějších metod pro vyšetřování mozkových cév: magnetické pole tvořené tomografem nepoškozuje tělo.

Neurosonografie

Jak kontrolovat krevní oběh mozku u dětí? Neurosonografie je určena především ke studiu krevního oběhu plodu a dětí mladších 1 roku. To je začínající ultrazvuková diagnostika. Metoda je bezpečná a nepoškozuje dítě.

• identifikuje patologii v rané fázi vývoje;
• poskytuje informace o nádržích a komorách mozku;
• rychlost: procedura trvá průměrně 15 minut;
• nízké náklady: 400 UAH na Ukrajině, 1000-1500 rublů v Rusku;
• žádné kontraindikace;
• bezbolestné, které děsí děti.

1. relativně CT a MRI má nízkou informativnost;
2. Ultrazvukové vlny nepronikají kostmi lebky, takže je u dospělého téměř nepoužitelný.

Pomocí neurosonografie lze identifikovat časný hydrocefalus, vrozené vady cévního vývoje a intrakraniální krvácení.

Rentgenová angiografie

Toto je starý předchůdce výpočetní tomografie. Postup vyžaduje zavedení kontrastního činidla. Poslední obrázek znázorňuje mozkové cévy ve dvou projekcích.

Ve srovnání s moderními metodami, to má jen nevýhody: radiační expozice, potřeba zavedení kontrastní látky, moci ne být vykonáván pro děti a těhotné ženy, malé množství informací, s nízkým rozlišením obraz.

Rheoencefalografie

Studuje tón, pružnost stěn a reaktivitu tepen a žil mozku. Neinvazivní metoda, která nevyžaduje zavedení kontrastu.

Je považován za starou metodu a ve srovnání s moderní technologií má nízkou diagnostickou hodnotu.

Který lékař tento postup předepíše

Tyto studie může přiřadit každý lékař, který potřebuje informace a funkčnost mozkových cév. Nejčastěji se jedná o specialisty, jejichž obor činnosti pokrývá práci mozku a přilehlých průmyslových odvětví:

1. Neurolog.
2. Psychiatr
3. Neurochirurg
4. Terapeut.
5. Kardiolog
6. Onkolog.
7. Pediatr a neonatolog.
8. Oftalmolog.

Jak zkontrolovat plavidla: význam vyšetřovacích a revizních metod

Pokud jde o cévní onemocnění, zpravidla se jedná o léze arteriální stěny - aterosklerózu a změny v průměru cév žilního lože - křečové žíly. Celé lidské tělo však proniká cévami a ne každý si myslí, že seznam chorob souvisejících s cévní oblastí má více než jeden tucet. To zahrnuje všechny druhy flebitidy, trombózy, tortuositu tepen, končetin lymphostasis, tzv. Elephantiasis, pánevní varixy, hemoroidy a další. Proto včas kontrolujte plavidla a jejich výkon - svatou příčinu každého z nich.

Tyto "mnohostranné" lodě

Člověk může jen závidět „plemeno lidí“, kteří jsou velmi úzkostliví ohledně sebemenšího zhoršení zdravotního stavu. Moje hlava začala cítit závratě, ať už jsem měl nohy nabobtnal večer, najednou se na nohou objevily „hvězdy“, což znamená, že něco bylo špatné. Většina se jim směje a snaží se neučinit žádná opatření, doufajíc, že ​​se vše „vyřeší“. Není proto překvapující, že léčba začíná pouze tehdy, když jsou již přítomny nejtěžší symptomy.

Cévní onemocnění, pomalu, ale jistě, držet krok s dobou, stávat se morem XX a nyní XXI století. Vědci se domnívají, že vývoj lidského vývoje v žádném případě neznamenal změny v cévním systému. Bez toho, abychom šli do podrobností o struktuře krevních cév, stačí pochopit, že „cévami“ se rozumí nejjednodušší organizovaný systém, kde každá větev je zodpovědná za práci jednoho orgánu.

Tak, tepny mají tendenci dodávat krev ze srdce do všech orgánů a tkání, takže jim také pomáhají další větve - arterioly. Z orgánů do srdce se vydláždila žíla. Extracelulární prostor je tečkovaný kapilárami. Většina z nich je tam, kde je vysoká míra metabolismu a šedá hmota mozku není výjimkou.

Kapiláry se zase spojují do žilek, které také hrají významnou roli při zlepšování mikrocirkulace a návratu krve do srdce. A tak pracují „neúnavně“ po celý lidský život, přinášejí do každé buňky krev, nasycenou kyslíkem a všemi nutnými živinami.

Který odborník kontaktovat?

Někdy, když se člověk necítí dobře, považuje za obtížné vybrat toho správného specialisty, aby tento problém vyřešil. Ačkoliv v každém sídle bude pravděpodobně lékař nebo terapeut, který bude pacienty dostávat s jakýmkoliv onemocněním. On vám řekne, který lékař se specializuje na konkrétní nemoc.

V každém okresním centru, nebo více či méně podobné městskému sídlišti, je neuropatolog nebo neurolog, což je přesně to samé. Neurolog je modernizovaný název stejného specialisty. Tento lékař bude schopen pomoci při úrazech a krvácení v mozku, osteochondróze, poruchách spánku a koordinaci pohybů. Jedním slovem, kde dochází k cévním onemocněním nervového systému.

Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, má neurolog právo poslat na vyšetření mozkových cév pomocí nejmodernějších metod. Porušení krevního zásobení totiž nezpomalí celkový zdravotní stav, který se projevuje častými bolestmi hlavy, závratěmi a rostoucím podrážděním.

Zkontrolujte, zda cévy v nohou pomohou specializované cévní chirurgii, označované jako angiolog nebo angiosurgeon. Zajišťuje léčbu krevních a lymfatických cév. Je to v jeho moci zachránit lidstvo před takovými chorobami, jako je mrtvice, selhání ledvin, trofické vředy, tromboflebitida, trombóza a dokonce i porušení účinnosti, pokud je spojeno s jeho specifičností. Je důležité vědět, že taková různorodá činnost cévního chirurga je způsobena tím, že je kompetentní v léčbě lézí žil, tepen a lymfatických cév. Zkontrolujte stav žil může být důvěryhodný a úzký specialista - flebolog.

Zdá se, že téměř každý si je vědom toho, jak kontrolovat srdeční cévy, měli byste kontaktovat kardiologa. I když je někdy obtížné stanovit jasnou linii mezi skutečným onemocněním srdce a jinými cévními chorobami, které na něj mají nepřímý vliv. Takže revmatismus a myokarditida, prvotní srdeční onemocnění a ateroskleróza a flebitida způsobují větší poškození tepen a žil. A konečně, hypertenze má negativní vliv na celý kardiovaskulární systém.

Každý z výše uvedených lékařů může v rámci své specializace předložit komplexní vyšetření.

Zkoumáme cévy hlavy a krku

Byla použita dlouhá odložená návštěva potřebného odborníka. Budeme důslední a začneme nejdůležitějším výzkumem - mozkem. Vyskytuje se, když:

Možná, že pacient se obává tinnitus nebo časté bolesti hlavy, závratě. To může být také vážným důvodem průzkumu.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Moderní diagnostická metoda pro studium cév mozku - magnetická rezonance (MRI). To umožňuje lékaři získat údaje o strukturálních a patologických změnách v cévním lůžku mozkové tkáně a vyhodnotit všechny probíhající procesy. MRI pomáhá posoudit stav cévních stěn, zkontrolovat je na plaky a krevní sraženiny.

Účinek do značné míry závisí na samotném MRI přístroji, protože přístroj s magnetickým polem 0,3-0,4 T má nízké rozlišení a nevidí všechny nejmenší změny v mozkových cévách. Mnohem lepší způsob provedení tohoto postupu bude MRI 1,0 T nebo 1,5 T. Nemají však žádné další výhody ve vztahu k křestnímu jménu.

Někdy se MRI procedura provádí za použití metody kontrastu, tj. Barvení krve speciálními látkami. To vám umožní rychle vidět patologické změny skeneru, přítomnost plaků.

Video: proč MRI?

Rheoencefalografie (REG)

Vyšetření MRI lze přičíst nejvyšší kvalitě, ale drahé metodě, která se nepoužívá na každé klinice. Taková metoda výzkumu cév hlavy, jako reoencefalografie (REG), je mnohem rozšířenější. Termín cerebrální reografie je také používán odkazovat se na tento postup. Vyšetření se provádí pomocí přístroje - reograf, který s dostatečně vysokou přesností může pomoci při diagnostice cévních onemocnění.

Přístroj je proudový zdroj s lamelovými kovovými elektrodami, které jsou připevněny k pokožce hlavy s gumovými pásy, které byly předtím odmaštěny alkoholem. Samotné desky se také zpracovávají speciální kontaktní pastou. Pak je protéká slabý proud a začíná proces záznamu stavu nádob. Elektrody mohou být aplikovány rovnoměrně po celém povrchu hlavy nebo koncentrovány v zóně poraněné oblasti.

Přečtěte si více o hlavě rheoencefalografie na odkazu.

Informace se získávají pozorováním procesu vedení průtoku krve a těla, přičemž rozdíl mezi nimi dává pulzující účinek. Je tak možné získat spolehlivé informace o rychlosti krevního oběhu, tónu a úrovni pružnosti stěn cév. Navíc můžete získat informace o činnostech arteriálního a venózního systému, což je zvláště cenné, pokud máte podezření na porušení venózního odtoku.

Dopplerografie

Mezi hlavní metody testování mozku patří duplexní skenování cév, který se zpravidla provádí společně se studiem krku. Jsou zkoumány tzv. Brachiocefalické tepny (cervikální cévy).

Úplně bezbolestný zákrok, kterým je ultrazvuk (ultrazvuk), umožňuje kontrolovat cévy hlavy a krku, jakož i cévy jakékoli oblasti, ať jsou kdekoli. Když je detekován neustálý nárůst krevního tlaku, má smysl kontrolovat krevní cévy ledvin, protože zúžení krevních cév odpovědných za krevní zásobení ledvin může vést k nejtěžší formě hypertenze.

Přitahuje jednoduchost metody, což neznamená zvláštní přípravu na průzkum. Pacient je ve vodorovné poloze na gauči a senzor s gelovým mazivem "chodí" pacientovým tělem a dává okamžité výsledky na monitoru.

Ale postup, který trvá jen půl hodiny, je tak jednoduchý pouze pro pacienta. Toto zařízení bohužel není dostupné v každém zdravotnickém zařízení. Kvalita a přesnost údajů závisí do značné míry na kvalitě samotného vybavení, ale odborník musí mít také speciální školení, aby správně a správně interpretoval obdržené informace.

Video: Dopplerův proces

Ultrasonografie

Vyšetření krčních cév spolu s výzkumem mozku je odůvodněno skutečností, že tato oblast je jediný celý cévní systém celé hlavy, včetně karotické tepny a vertebrální tepny, stejně jako zadní a přední oblasti cerebelární tepny. Díky povrchovému uspořádání karotidové tepny je možné získat velmi cenné údaje o stavu celého arteriálního systému těla. Stejný postup umožňuje kontrolu krevních sraženin, přítomnost vláknitých uzlin, které mohou později vést k tvorbě aterosklerotických plaků.

Během studie leží pacient na zádech, hlava je vyhozena a otočena opačným směrem než vyšetřovací plocha. Senzor jde nahoru po krku, poté pod čelist a za uchem. Schopnost zapnout barevný režim umožňuje zvážit umístění a stav karotidy "v celé své kráse". Stejným způsobem pacient otočí hlavu opačným směrem, uvolní vyšetřovací plochu a pak se otočí na bok tak, aby bylo možné zobrazit vertebrální tepnu.

To, co bylo popsáno výše, se nazývá ultrasonografie. Provádí se za účasti stejného zařízení - ultrazvukového skeneru. Indikace pro použití duplexního skenování krku mohou být:

• Závratě, nestabilita chůze, ztráta vědomí;
• Utrpěl mrtvici;
• Pulzní formace v krku;
• Hypertenze;
• Bolesti hlavy;
• Osteochondróza;
• Ostré snížení zraku, paměti.

Zkontrolujte srdce a krevní cévy

Takové jednoduché diagnostické metody, které nezahrnují komplexní vybavení a pronikání, jako je měření srdeční frekvence, tlaku, klepání a poslechu srdečního rytmu, umožňují získat obecné, povrchní porozumění srdce pacienta.

Komplexní vyšetření srdce a cév zahrnuje:

1. Elektrokardiogram (EKG);
2. Echokardiografie (EKG, ale pod fyzickou námahou);
3. Ultrasonografie karotidy a sonografie dolních končetin;
4. Kontrola pružnosti cév;
5. Rheovasografie (studium průtoku krve v cévách horních a dolních končetin).

Úplné zkoumání se zpravidla neomezuje na toto. Provádí se další laboratorní vyšetření krve na dodržování standardů elektrolytů, minerálů, lipidů, cukru, protrombinu a všeho, co může zahrnovat podrobnou analýzu.

Jak bylo uvedeno výše, každé plavidlo může být kontrolováno pomocí Doppleru, ale pokud tato metoda stále neposkytuje úplný obraz o stavu kardiovaskulárního systému, pak vždy pomůže metoda výpočetní tomografie.

Počítačová tomografie

Navzdory skutečnosti, že první tomografy se objevily v roce 1972, v posledních letech prošla technologie několika vylepšeními. Tomograf je stůl s prstencovým pouzdrem spojeným se skenerem CT. Pacient leží uvnitř prstence, který rotuje a odstraňuje vícevrstvou studijní plochu. Přístroj se používá nejen pro vyšetřování koronárních cév, ale také pro hrudní, břišní, pánevní a končetiny.

Co se týče srdce, počítačová tomografie umožňuje rozpoznat stupeň vazokonstrikce bez provedení intrakardiálních manipulací. Metoda může být použita na běžné klinice. Často se pro zlepšení obrazu zavádí kontrastní činidlo, které se bere jako jod. Na závěr, tomograf vytváří trojrozměrný obraz srdce s kontrastně zbarvenými nádobami, kde můžete jasně vidět jejich deformaci, pokud nějaká existuje. Je také důležité, aby CT dala příležitost vidět nejen srdce, ale i okolní tkáně, což pomáhá kontrolovat přítomnost nádoru a stav aorty.

Koronární angiografie

Tato chirurgická metoda se používá v extrémních případech a vyžaduje resuscitační zařízení. Předpokládá se také zavedení kontrastního činidla, ale pouze katétru, který se zase zavádí do arteriálního lože. Speciální rentgenová jednotka - angiograf snímá celý proces na monitoru.

Tento komplexní postup má své výhody, protože umožňuje nejen diagnostikovat, ale také okamžitě korigovat negativní účinky vazokonstrikce. Za tímto účelem je do místa zúžení přiváděn katétr se vzduchovým balónkem a rozpíná nádobu.

Diagnóza křečových žil

Návštěva flebologa nebo angiologa by neměla být zpožděna, pokud se venózní vzorek na nohou stává výraznějším, a ve večerních hodinách jsou nohy oteklé a pocit únavy a těžkosti v dolních končetinách nedává odpočinek. Lékař zpravidla začíná dostávat vizuální známky změn v kůži. Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, je důležité mít k dispozici informace o stavu pojivové tkáně a hlubokých safenózních žil a jejich ventilech. Nebudeme opakovat duplexní ultrazvukové skenování, což je univerzální metoda pro vyšetřování krevních cév, kdy ještě existují specifické způsoby vyšetřování žil dolních končetin.

Existuje mnoho funkčních testů, které nemají přesné informace, ale poskytují příležitost v určitém stadiu onemocnění určit stupeň průchodnosti hlubokých žil. Například, s pochodovým testem Delba-Perthes, pacient, s plností povrchových žil, je kladen na turniketu na stehně a navrhuje chůze po dobu 10 minut. S dobrou permeabilitou povrchové žíly padají za minutu.

Phlebography

Přesnější informace lze získat vyšetřením žil pomocí radiografie (venografie, venografie) se zavedením kontrastní látky. Tento proces je poměrně časově náročný, protože rentgenový snímek je prováděn v různých projekcích. Pacient by měl změnit polohu těla, pak zadržet dech a pak vytvořit výdech v čase.

Funkční dynamická flebomanometrie

Tato metoda poskytuje přesnější informace, protože venózní tlak se měří při různých fyzických nárocích. Při odpočinku ve svislé poloze nemůže žilní tlak v nohách překročit hydrostatický tlak. Aby však bylo možné odhalit poškozené ventily, je třeba se obrátit na ultrazvukový Dopplerův detektor. Podle ultrazvukové vlny senzor produkuje různé zvuky.

Několik studijních režimů se používá k posouzení průměru žíly, lumenu, přítomnosti ventilu. Docela často lékaři používají dvoubarevný Dopplerův analyzátor v diagnóze žilní dilatace, která zvýrazňuje žíly v modré a tepnách v červené barvě, ale je považována za neúčinnou.

Video: Zpráva o průzkumu nohou

Nevyslovené

Tisíce pacientů podstoupí postup dopplerografie s přihlédnutím k diagnóze dnes a tato metoda je zdaleka nejpřístupnější při studiu cév. Nicméně, diskuse o tom, zda tento postup není škodlivý pro zdraví, nezmizí. V praxi však nebylo prokázáno ani vysledováno, že ultrazvuk může mít negativní vliv na intracelulární procesy, a proto je považován za naprosto neškodný.

Samozřejmě, když si musíte vybrat mezi škodami z výzkumného postupu, například pokud jde o MRI, a v případě odmítnutí z něj, nemožností provést přesnou diagnózu, a tedy plnou léčbou, pak je výsledek volby zřejmý. Cévní onemocnění vyžadují individuální přístup, ale existují i ​​banální důvody, které vedou k jejich rychlému růstu u mladší generace.