Co je koronární angiografie, jak se provádí, její výhody a nevýhody

Z tohoto článku se dozvíte: co je angiografie koronárních tepen, podle toho, jaké indikace se toto vyšetření provádí. Příprava na koronární angiografii, její realizace a doba zotavení.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koronární angiografie (zkráceně KG; jiný název je angiografie koronárních tepen) je minimálně invazivní metoda pro vyšetřování koronárních (koronárních) tepen (cév dodávajících srdeční sval), která umožňuje jejich zúžení nebo úplné zablokování.

CG je „zlatý standard“ vyšetření srdečních cév, který přesahuje všechny ostatní diagnostické metody. Pro jeho realizaci, lékaři propíchnou femorální nebo radiální tepnu, skrz kterou vede dlouhý katetr do koronárních tepen. Tímto katétrem je pak injikován kontrast, který umožňuje vizualizaci tepen rentgenovým zářením. Kontrast umožňuje rozpoznat místa jejich částečného nebo úplného překrytí.

KG je často používán v kardiologii a kardiochirurgii k identifikaci aterosklerotických lézí koronárních tepen a diagnostikování různých forem koronárních srdečních onemocnění, včetně infarktu myokardu (MI) a anginy pectoris.

Toto vyšetření provádějí intervenční kardiologové nebo kardiochirurgové.

Indikace pro CG

Koronární angiografie poskytuje lékařům důležité informace o stavu cév dodávajících srdce. To může pomoci diagnostikovat různé srdeční choroby, naplánovat další léčbu a provádět určité postupy.

Výsledkem CG je obraz (angiografie), který ukazuje místa zúžení nebo překrytí koronárních tepen.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Tato vyšetřovací metoda může být použita k diagnostice mnoha stavů srdce, včetně:

• Ischemická choroba srdeční (CHD) je onemocnění, při kterém aterosklerotické plaky v koronárních tepnách narušují přívod krve do myokardu. Onemocnění koronárních tepen může vést k infarktu myokardu a angině pectoris.
• Infarkt myokardu je nebezpečné onemocnění způsobené náhlým přerušením dodávky krve do části myokardu v důsledku úplného překrytí lumen koronární tepny.
• Angina pectoris je onemocnění, které se projevuje jako tlaková nebo tupá bolest v srdci způsobená omezením prokrvení srdečního svalu.

Také CG se někdy provádí podle následujících indikací:

• Přítomnost vrozené nebo získané srdeční choroby před operací.
• Patologické výsledky neinvazivních testů pro hodnocení zátěžové tolerance (zátěžové testy).
• Srdeční selhání.

Po obdržení CG dat může lékař provést přesnou diagnózu, zjistit příčinu symptomů nemoci a nabídnout pacientovi řešení problému.

Kontraindikace

Koronarografie srdečních cév v nouzových stavech nemá absolutní kontraindikace.

Relativní kontraindikace CG:

1. Akutní selhání ledvin.
2. Chronické selhání ledvin u diabetes mellitus.
3. Pokračující krvácení v gastrointestinálním traktu.
4. Nevysvětlitelná horečka, která může být spojena s infekcí.
5. Neléčená infekce.
6. Zdvih v akutním období.
7. Těžká anémie.
8. Arteriální hypertenze vysokého stupně, není přístupná léčení.
9. Porušení rovnováhy vody a elektrolytů.
10. Nedostatečná spolupráce s pacientem v důsledku duševní nebo systémové patologie.
11. Přítomnost komorbidního onemocnění, které dramaticky zkracuje očekávanou délku života nebo zvyšuje riziko lékařských zákroků.
12. Pacientovo odmítnutí provést další léčbu, které může zahrnovat stent, posun nebo nahrazení ventilu.
13. Předávkování srdečních glykosidů.
14. Na rozdíl od přítomnosti závažných alergií.
15. Těžké léze periferních tepen, omezující cévní přístup.
16. Dekompenzované srdeční selhání nebo akutní plicní edém.
17. Zhoršení srážlivosti krve.
18. Infekční léze aortální chlopně (endokarditida).

Koronární angiografie

Angiografie koronárních tepen se provádí ve stacionárních podmínkách v rentgenovém operačním sále. Na jeho realizaci se podílí kardiochirurg nebo intervenční kardiolog, anesteziolog, provozní sestra a anesteziolog. Toto vyšetření může být provedeno podle plánovaných indikací, kdy lékaři mohou podrobně říci, co je koronární angiografie, a naléhavě, když není čas na vysvětlení.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Příprava postupu

V naléhavých případech je příprava na zákrok minimální, zahrnuje záznam elektrokardiogramu, odběr krve (neočekávají se žádné výsledky, protože je nutný okamžitý zákrok), zkrácené vyšetření lékařem.

Před CG musí pacient informovat svého lékaře o:

• přítomnost alergických reakcí;
• léky.

Před plánovaným CG je příprava na vyšetření prováděna důkladněji, zahrnuje kompletní vyšetření lékařem, který předepisuje nezbytné minimální laboratorní nebo přístrojové vyšetření na základě stavu pacienta a stávajících souvisejících onemocnění.

Obecná doporučení pro přípravu cévní angiografie:

• Vezměte všechny léky, které si vezmete s sebou do nemocnice. Zeptejte se svého lékaře, který z nich má pokračovat v užívání a které je třeba před koronární angiografií zrušit.
• Máte-li cukrovku, zeptejte se svého lékaře, pokud potřebujete injekci inzulinu nebo užívat perorální léčiva před CG.
• Po půlnoci nejezte ani nepijte nic před průzkumem.
• Ráno před vyšetření si vezměte hygienickou sprchu.

Anestezie

CG se obvykle provádí v lokální anestezii, takže pacient je při jeho provádění při vědomí, ale místo zavedení katétru je anestetizováno.

Často bývají pacienti upoutáni, což je činí ospalými a uvolněnými. Pacienti však stále zůstávají při vědomí a mohou se řídit instrukcemi lékařů, kteří někdy během vyšetření požádají, aby se nadechli a zadrželi dech.

Někdy u malých dětí se pro CG používá celková anestezie, protože během procedury musí člověk ležet nehybně.

Monitorování

Během procedury, sledování stavu pacienta, se provádí aktivita jeho srdce. Za tuto část vyšetření je obvykle zodpovědný anesteziolog. K pacientovi jsou připojeny elektrody, které mu umožňují sledovat jeho elektrokardiogram v reálném čase, stejně jako senzory, které měří krevní tlak a saturaci kyslíkem v krvi.

Průběh průzkumu

Koronární angiografie trvá přibližně 30–60 minut. Níže je uveden postupný postup tohoto postupu:

1. Poté, co jdete do rentgenového operačního sálu, budete požádáni, abyste ležel na speciálním stole. Pokud je katétr vložen do stehenní tepny, je tato oblast oholena a ošetřena antiseptikem.
2. Do předloktí se umístí intravenózní katétr, elektrody elektrokardiogramu se přilepí na tělo a na rameno se umístí manžeta arteriálního krevního tlaku.
3. Jsou pokryta sterilním prádlem, po kterém je místo vpichu tepny anestetizováno injekcí lokálního anestetika.
4. V rozkroku nebo předloktí se femorální nebo radiální tepna propíchne jehlou. Tenký vodič je zaveden skrz jehlu (vypadá to jako dlouhý drát), skrze který přichází do lumen cévy speciální zavaděč.
5. Tímto zavaděčem se umístí diagnostický katétr, který prochází cévy do koronárních tepen.
6. Poté, co hrot katétru vstoupí do úst požadované koronární tepny, aplikuje lékař malé množství kontrastu a současně provádí fluoroskopii (kontinuální rentgenové vyšetření, které umožňuje získat obraz obrazu s rozptylem kontrastu přes cévu).
7. Zavedení kontrastu může být několikrát opakováno, protože někdy se lékaři musí dívat na srdce srdce z různých úhlů.
8. Potom se hrot katétru vloží do jiné koronární tepny a postup vyšetření se opakuje.
9. Po vizualizaci obou koronárních tepen v různých úhlech je vyšetření dokončeno, diagnostický katétr a zavaděč jsou vyjmuty z těla.
10. Pokud byl cévní přístup proveden přes femorální tepnu, lékař po odstranění zavaděče silně zatlačí na místo svého zavedení po dobu asi 10 minut, aby zastavil krvácení. Jako alternativu k tomuto tlaku lze použít speciální zařízení pro utěsnění nebo sešit otvor ve stěně tepny.
11. Pokud byl zavaděč vložen do radiální tepny, aplikuje se těsný obvaz nebo speciální bobtnavá manžeta, kterou lze odstranit po 2–3 hodinách.

Tento sled činností se může lišit v závislosti na klinických podmínkách. Například může být doplněn angioplastikou a stentováním, ve kterých jsou detekované oblasti zúžení nebo blokování koronárních tepen rozšířeny nafouknutím balónu nebo stentu. Někdy, na konci koronární angiografie, zavaděč není odstraněn z propíchnuté tepny, jak oni plánují vykonávat angioplasty nebo stenting na druhý den.

Vymáhání po CG

Po vyšetření je pacient převezen na pooperační oddělení, kde je prováděn lékařský monitoring jeho stavu. Pokud byl zákrok proveden radiální tepnou, ihned po přestupu z operačního sálu, může se posadit a on může projít několik hodin později. Pokud byl CG proveden přes femorální tepnu, musí pacient ležet na zádech, aniž by ohnul odpovídající nohu, po dobu určenou lékařem. Současně se doporučuje pít dostatek vody, aby se kontrast injikovaný do těla eliminoval ledvinami. Pokud není nevolnost, můžete jíst něco čitelného.

Většina pacientů po plánovaném CG se vrátí na druhý den domů. Během týdne mohou být rušeni celkovou únavou, bolestivostí v místě vpichu cévy a přítomností hematomu ve stejné oblasti.

Příklady doporučení po propuštění z nemocnice:

• Po dobu 1–2 týdnů se nekoupejte, nepoužívejte saunu, koupel nebo bazén. V této době se můžete osprchovat.
• Pokud je v místě vpichu cévy náplast, může být odstraněna následující den po vyšetření.
• Nejezděte auto po dobu 1 týdne.
• Nezvedejte závaží, necvičte po dobu 1-2 týdnů.

Kromě těchto doporučení může lékař předepsat určité léky. Pacient musí tyto pokyny pečlivě sledovat.

Možné komplikace

Koronární angiografie je považována za bezpečný postup. Ale stejně jako každá lékařská metoda může být její provádění doprovázeno určitými komplikacemi.

Riziko závažných komplikací se odhaduje jako 1 případ na 1000 postupů koronární angiografie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Příprava na koronární angiografii: co dělat před vyšetřením?

Příprava na koronární angiografii je zaměřena na účinné provádění radiopakního vyšetření koronárních cév srdce. Přípravná fáze je nejen připravenost zařízení a nástrojů, ale i morální postoj pacienta.

O koronární angiografii

Koronární angiografie pomáhá získat jasný obraz o stavu tepen a jejich větví. Lékař vám řekne, jak je toto vyšetření provedeno, co vás čeká a jaká rizika jsou do tohoto postupu zapojena, pokud máte indikace pro koronaryografii. Lékař bude také informovat o nákladech studie, která obvykle závisí na načasování hospitalizace a na úrovni nemocnice. Nabízíme studium cen koronární angiografie.

Někdy se koronární vyšetření provádí ze zdravotních důvodů naléhavě, ale častěji se provádí plánovaným způsobem a máte dostatek času na přípravu. V předvečer ošetřujícího lékaře vám poskytnou podrobné pokyny a vysvětlí, jaké léky mají užívat. Také před koronární angiografií jsou předepsány EKG a ultrazvuk srdce.

Pacienti nejsou vždy hospitalizováni k vyšetření: pokud nejsou kontraindikace, provádí se ambulantní koronární angiografie. V tomto případě je pacientovi umožněno jít domů několik hodin po zákroku.

Jak se připravit?

Obecná doporučení pro koronární angiografii zahrnují následující:

• Jíst nic a nepít po večeři den předtím. Intravaskulární vyšetření se provádí nalačno, aby se zabránilo zvracení.
• Vezměte si s sebou na kliniku všechny léky, které užíváte. Zeptejte se lékaře na užívání ranního léku (před operací).
• Vzhledem k zátěži ledvin v předchozích dnech se doporučuje před zákrokem pít více tekutin.
• Pokud máte cukrovku, zjistěte u svého lékaře, zda byste měli užívat inzulín nebo jiné léky ve formě tablet (dříve, než začnete).

Příprava na studijní den

Studie se provádí v angiografickém operačním sále. Přijdeš na kliniku ráno. Příprava na koronární angiografii začíná konzultací s kardiologem. Za prvé, lékař bude zkoumat historii onemocnění, včetně alergických reakcí a léků, které užíváte. Budete vyšetřeni před zákrokem, bude měřen krevní tlak a puls. Zkušený kardiolog bude nutně zvážit kontraindikace a rizika předtím, než se na tuto studii obrátí na pacienta s bradykardií, horečkou nebo tlakem. Pak budete oblečeni do nemocničních šatů a požádáni, abyste odstranili kontaktní čočky, brýle, šperky, protézy. Pak následuje postup rentgenového kontrastního vyšetření, jehož video si můžete přečíst kliknutím na odkaz.

Příprava na koronární angiografii

Nejezte a nepijte 6-8 hodin před zákrokem.

• Žaludek by měl být prázdný, aby se zabránilo zvracení způsobenému kontrastním činidlem nebo ztrátou vědomí, jakož i požití potravy do plic. Popáleniny způsobené žaludeční kyselinou způsobují těžkou pneumonii (aspirační pneumonii). Tato forma pneumonie je závažnou komplikací, ale ve většině případů ji lze snadno vyhnout.
• V předchozích dnech je nutné použít dostatek tekutin, aby se zabránilo vzniku poškození ledvin (kontrastní nefropatie).

Ujistěte se, že jste svému lékaři / zdravotní sestře sdělil, jaké léky pravidelně užíváte dříve. V případě potřeby provede lékař změny v léčebném režimu.

Doma musí být Vaše léky užívány podle léčebného režimu stanoveného lékařem.
Nemocnice nemusí brát léky samy, sestra poskytne potřebné prášky.
Pokud jste z hlediska léků ponechali něco nejasného, ​​nezapomeňte se poradit se zdravotní sestrou nebo lékařem.

Po koronární angiografii je možné okamžitě pokračovat a provést lékařskou proceduru - angioplastiku nebo PTCA.

Pokud je do koronárních tepen umístěn kovový skelet nebo stent, existuje riziko lepení krevních destiček a vytváření krevní sraženiny v stentu. Riziko blokování stentu v koronární tepně a nástup nového infarktu myokardu snižují různé léky na ředění krve, které Vám lékař předepíše.

Příprava na katedře

• Sestra nainstaluje kanylu.
• Pokud je to nutné, provede se infuzní infuze, aby se snížilo riziko selhání ledvin.
• Pokud máte pocit úzkosti, můžete požádat o sedativa večer před a před zákrokem.
• Plocha propíchnutí se vymaže a v případě potřeby se oholí.
• Abyste se vyhnuli infekci kůže, neměli byste se před zákrokem holit doma nebo příliš dlouho.

Zkontrolujte vhodnost radiální tepny k propíchnutí

Místo vpichu je vybráno v závislosti na anatomii pacienta a vlastnostech procedury - na zápěstí, radiální tepně nebo femorální tepně v tříslech, vlevo nebo vpravo.

• místa vpichu se promyjí alkoholem
• všechny prostředky použité během procedury jsou před sterilizovány a připraveny pro použití na sterilní stůl
• personál používá klobouk, masku, stejně jako sterilní šaty a rukavice
• možné kontaktní povrchy i pacienta jsou pokryty sterilními listy

Obecné pravidlo!
Všechny zelené a modré povrchy jsou sterilní a nesmí se dotýkat holýma rukama nebo nesterilizovanými předměty!

Čištění femorální tepny

Anestézie se provádí na místě vpichu...

... a kanyla je vložena do tepny, přes kterou se provádí další postup.

Jak koronární angiografické cévy srdce - příprava, důsledky

Naučíte se seznam stavů, které zahrnují koronární angiografii srdce a jak se to dělá. Historie vývoje, předoperační příprava, doba zotavení a důsledky koronární angiografie.

Koronární angiografie nebo selektivní angiografie koronárních tepen je minimálně invazivní procedura, která umožňuje vyhodnotit krevní zásobení srdečních cév. Procedura je diagnostická a předchází terapeutickým opatřením.

Koronarografie srdce patří mezi nejinformativnější metody výzkumu kardiologie. Díky vizualizaci lumen koronárních tepen je možné stanovit tvorbu okluze, stenózy, restenózy, trombózy, expanze dutiny nebo přítomnosti vrozených vaskulárních anomálií. Ve většině případů je hlavní příčinou srdečních onemocnění zúžení průměru arteriálního lumenu na pozadí vyvinutého aterosklerotického procesu, který je příčinou závažných onemocnění, jako je angina pectoris a infarkt myokardu.

Samostatná katetrizace a vypočtená koronární angiografie. V prvním případě je manipulace více invazivní, ale zároveň umožňuje provádět terapeutická opatření (stenting a angioplastika). Počítačová tomografie se provádí s nižším rizikem pro zdraví pacienta, ale pokud se zjistí patologie, nedovolí postup restenózy.

Indikace

Existuje mnoho stavů, které mohou vyžadovat koronární angiografii, jak pro diagnostické, tak pro terapeutické účely. Rozhodnutí o jmenování této manipulace by měl učinit kardiolog a pouze se souhlasem pacienta. Na rozdíl od neinvazivních metod pro hodnocení funkce srdce (CT, echo a elektrokardiografie) je koronární intervence traumatickým postupem, a proto by neměl být předepisován pro každého. Hlavní údaje:

Infarkt myokardu s elevací ST segmentu, infarkt myokardu bez elevace ST, nestabilní angina pectoris

Výsledky abnormálního zátěžového testu

Nevysvětlitelné srdeční selhání

Pacienti úspěšně reanimováni po epizodě náhlé srdeční smrti nebo po maligní kardiovaskulární arytmii.

Prodloužené bolesti na hrudi, které nebyly zastaveny farmakologickými přípravky

Podezření na Prinzmetal Anginu

Kontraindikace

Stejně jako každá jiná invazivní lékařská manipulace má i koronární angiografie vlastní řadu podmínek, které znemožňují provádět nebo vyžadovat určitou korekci ukazatelů pacienta. Typické kontraindikace při provádění manipulace:

Individuální nesnášenlivost rentgenového kontrastního roztoku

Těžká hypertenze, která není přístupná farmakologické korekci

Narušení srážení krve

Nerovnováha elektrolytů

Akutní systémová infekce

Nebezpečná porucha srdečního rytmu

Dekompenzované srdeční selhání

Současný ischemický záchvat

Příprava pacienta

Ve většině případů se koronární angiografie provádí, když je pacient při vědomí. Anestézie se provádí lokálně lidokainem a pouze v místě vpichu. Pokud existují vhodné indikace nebo pokud si pacient přeje, může být provedena minimální celková sedace. Provádění zákroku s plným vědomím pacienta je považováno za mnohem bezpečnější, protože s rozvojem jakýchkoli komplikací může pacient o nich informovat a lékař provede příslušné manipulace k jejich odstranění.

Různé monitory a zdravotnická zařízení používaná k určení životních funkcí pacienta často dávají vysokou míru chyb. Z tohoto důvodu je subjektivní hodnocení vlastního stavu pacienta tak důležité.

Příprava pacienta zahrnuje odmítnutí příjmu potravy nejméně 6 hodin před zákrokem. Pokud pacient bere léky ze skupiny antikoagulancií, musí před manipulací odmítnout. Současně není zakázáno užívat léky ze skupiny protidestičkových látek, jako je aspirin a klopidogrel. V mnoha případech plánovaného stentingu není postup vhodný, pokud pacient neužívá protidestičková léčiva. V přítomnosti diabetu byste měli před manipulací informovat lékaře, aby se správně korigovala léčba snižující hladinu glukózy. Tyto body je třeba před zahájením studie projednat se svým lékařem.

Podle oficiálních statistik jsou těžké komplikace velmi vzácné. Smrt, infarkt myokardu, angina pectoris, těžká srdeční arytmie a další se vyvíjejí v méně než 1% případů.

V průměru trvá procedura od 20 do 45 minut. Trvání manipulace může zároveň výrazně vzrůst v důsledku neplánovaných technických obtíží.

Pokud je pacientovi předepsána koronární angiografie pomocí přístroje CT, pak před zákrokem je třeba odstranit všechny kovové šperky, náušnice, naslouchadla a brýle. Během 4–8 hodin před zahájením studie se doporučuje odmítnout jíst. Pití je povoleno, ale pouze v případě, že neobsahuje kofein, protože rychlý srdeční tep komplikuje diagnózu onemocnění. V případě potřeby bude lékař informovat o dalších vzdělávacích aktivitách.

Jak

K provedení manipulace je nejprve nutné vytvořit cévní přístup. Pro tuto roli, použití radiální nebo femorální tepny. První možnost je považována za přijatelnější, protože femorální tepna je větší a náhlé krvácení z ní je obtížnější zastavit než z radiální tepny. Poté, co se lékař rozhodne pro volbu přístupu, je nádoba propíchnuta. Za prvé, tepna je propíchnuta pomocí speciální jehly, skrze kterou je do lumenu vloženo vodítko.

V další fázi je skrze dirigent vložen „vetřelec“, pomocí kterého budou prováděny všechny manipulace. Pak se vstříkne do oběhového systému.

Po zasunutí přes zaváděcí pouzdro se katétr protáhne tepnami a dostane se do srdce. Bez dosažení levé komory se katétr zavede do systému koronárních tepen.

Během manipulace se do lumenu koronárních tepen vstřikuje radiopakní roztok, jehož proud lze vizualizovat fluoroskopií. Smyčkové video umožňuje podrobněji vidět vaskulární permeabilitu a určit odhadovaný stupeň obstrukce.

Jsou-li v tepně aterosklerotické plaky nebo trombotické hrudky, které způsobují zúžení lumen, pak se tyto změny projevují ve formě zvýšené mlhoviny na monitoru, v důsledku rozptylu látky. Kromě průchodnosti je možné vyhodnotit tortuozitu průběhu a přítomnost dalších kolaterálů v systému koronárních tepen. I když injikovaný roztok nepomáhá při diagnostice kalcifikace v arteriální stěně, díky své vysoké hustotě mohou být detekovány radiografickým přístrojem.

Současně musí lékař upravit polohu rentgenového zařízení, sledovat záznam smyčky filmu, polohu katétru a průtok kontrastní látky pro rentgenové záření.

Pokud má pacient kontraindikace pro koronární angiografii katétru, provádí se studium srdečních tepen pomocí počítačového tomografu. Procedura se provádí na radiologickém oddělení zdravotnického zařízení. Aby se snížil srdeční tep lékaře, někdy pacienti předepisují léky ze skupiny beta-blokátorů. Na rozdíl od tradiční koronární angiografie nevyžaduje použití CT invazivní manipulaci, po níž následuje přístup k radiální nebo femorální tepně, což zkracuje dobu zotavení. Postup CT je bezpečnější, nezpůsobuje tolik nepohodlí, umožňuje získat detailní 3D obraz, který lze zaznamenat a uložit na digitální média. Výsledek studie je hodnocen speciálně vyškoleným radiologem. Závěr CT vyšetření koronární angiografie se zasílá ošetřujícímu lékaři, po kterém se stanoví další léčebná taktika.

Pokud pacient potvrdil diagnózu akutního koronárního syndromu, pak je nejlepší volbou provést katétrovou koronární angiografii, protože CT nelze provést stentingem nebo balónovou angioplastikou.

Důsledky

Během 1-4 hodin po koronární angiografii musí pacient dodržet přísný odpočinek. Pokud byl cévní přístup proveden přes femorální tepnu, musí být poraněná noha udržována rovně v rozvinuté poloze po celou dobu pozorování pooperačního období. Totéž platí pro zápěstí, pokud je jako přístup vybrána ruka. Během prvních dvou dnů je nutné pravidelné sledování pulsu v oblasti pod bodem vpichu. To je nezbytné pro prevenci časné pooperační trombózy a zhoršené průchodnosti končetin.

Pokud má pacient silnou bolest na hrudi, okamžitě informujte lékaře. Pacient může opustit nemocnici během několika hodin po manipulaci. Pokud by se kromě koronární angiografie, stentování nebo balonkové angioplastiky prováděla pacientka, měla by zůstat v nemocnici přes noc, aby posoudila celkový stav a zabránila časným komplikacím.

Po dobu dvou týdnů je nutné pravidelně vycházet ke kardiologickému vyšetření, aby si vzal EKG a vyhodnotil jeho výkon. Závažné kardiogramové změny mohou znamenat restenózu stentu, která bude vyžadovat další chirurgické zákroky.

Po propuštění z nemocnice není povoleno řídit auto po dobu 48 hodin. Po manipulaci se doporučuje pít dostatek tekutin po dobu 8 hodin, což umožní odstranit kontrastní roztok pro rentgenové záření, který zůstává v těle. Během týdne je zakázáno zvedat těžké předměty. Během dne je nutné zkontrolovat stav pacienta, takže pokud pacient žije sám, pak by měl požádat někoho, aby s ním zůstal na noc, aby mohl požádat o lékařskou pomoc.

Je koronární angiografie nebezpečná? Jako každý jiný chirurgický zákrok, angiografie má svůj vlastní seznam přínosů a rizik. I přes nízký výskyt komplikací by měl pacient znát všechny možné scénáře a být si vědom možných negativních důsledků.

Nejčastější komplikace koronární angiografie jsou:

Krvácení v místě vpichu injekce

Alergická reakce na kontrastní roztok

Porucha funkce ledvin v důsledku negativních účinků kontrastního roztoku

Poškození měkké tkáně spojené s prodlouženým ozářením během zákroku

V případě chronických onemocnění, jako je diabetes mellitus, chronické selhání ledvin, hypo- nebo hypertyreóza, byste to měli oznámit svému lékaři. Těhotenství je relativní kontraindikací koronární angiografie, proto se před provedením zákroku doporučuje informovat lékaře, aby se zabránilo potenciálním komplikacím plodu.

Navzdory možným komplikacím je zpětná vazba na koronární angiografii většinou pozitivní, protože to je jediný způsob, jak spolehlivě stanovit průtok krve v koronárních tepnách.

Popište své zkušenosti s koronární angiografií v komentářích, pomohl tento postup zbavit se srdeční patologie nebo vše zůstalo jako dříve?

Proč a kdo potřebuje koronární angiografii srdečních cév

Koronarografie je zavedení radiopropustných látek do koronárních cév srdce pro stanovení jejich průchodnosti. Obraz cévní sítě se získá na rentgenovém snímku a slouží jako vodítko pro volbu metod pro další léčbu koronárních onemocnění. To je jeden z nejspolehlivějších způsobů určení lokalizace zúžení, závažnosti a jeho prevalence pro následné stentování nebo obtok koronárních tepen.

Přečtěte si v tomto článku.

Indikace koronární angiografie srdce

Účelem studia stavu cévního lůžka může být z nouzových důvodů. Patří mezi ně závažná destabilizace pacientů s anginou pectoris nebo po chirurgických zákrocích na srdci. Příznaky tohoto zhoršení jsou zvýšená bolest, patologické změny v EKG, zvýšené koncentrace troponinu, ALT a AST v krvi.

V takových případech se provádí plánovaná koronární angiografie:

• Onemocnění koronárních tepen, potvrzené EKG, zátěžové testy v nepřítomnosti odpovědi na léčbu drogami.

• Před operací srdce u pacientů starších 35 let.
• Časná angina pectoris po infarktu.
• Přítomnost klinických příznaků ischemie u jedinců se zvýšeným pracovním rizikem.
• Po chirurgických zákrocích na srdci nebo velkých cévách.

Doporučuje se podstoupit takové vyšetření, pokud je obtížné provést diagnózu - stížnosti pacienta neodpovídají údajům dalších výzkumných metod.

Kontraindikace koronární angiografie srdce

V přítomnosti těžké srdeční a mimokardiální patologie se studie neprovádí, protože existuje zvýšené riziko komplikací. Studie nebyla prokázána u pacientů s:

• selhání funkce ledvin s hladinou kreatininu vyšší než 150 mmol / l;
• těžké srdeční selhání;
• dekompenzovaný diabetes;
• komplexní typy arytmií;
• maligní arteriální hypertenze;
• akutní období srdečního infarktu nebo mrtvice (méně než týden od data výskytu);
• endarteritida, endokarditida;
• alergické reakce (relativní kontraindikace).

Příprava na koronární angiografii srdce

Přípravná fáze před zákrokem zahrnuje přijetí anamnézy k objasnění závažnosti koronárních srdečních onemocnění (stavy výskytu záchvatů, infarkty). Ukazuje se také na přítomnost alergií, diabetu, hypertenze, ulcerózních lézí žaludku nebo střev, hemodynamických poruch, cévních onemocnění, krvácení z dělohy.

Pacienti musí podstoupit tyto typy testů:

• EKG, pokud je to nutné - denní monitorování;
• rentgen hrudníku;
• echokardiografie;
• Dopplerův ultrazvuk subklavických a femorálních tepen;
• krevní testy na HIV, hepatitidu, syfilis;
• koagulogram, elektrolyty, kreatinin, AST a ALT, hladina glykémie.

S tendencí k alergickým reakcím je nutný předběžný kožní test na radiopakní látku.

Jak koronární angiografie

Koronární angiografie odkazuje na operativní diagnostické zákroky, takže ji lze provádět pouze v podmínkách oddělení, kde jsou specialisté, kteří vlastní intravaskulární techniky a angiografické vybavení. V operačních sálech během této procedury jsou resuscitátory umístěny tak, aby poskytovaly nouzovou pomoc při komplikacích.

První stupeň koronární angiografie se může lišit v závislosti na zvolené technice:

• Podle Jadkinse se používají dva samostatné katétry pro koronární tepny, které se vkládají femorální tepnou.
• Metoda Souns používá jediný katétr, pravá a levá koronární tepna jsou postupně prošlá, bod zavedení je brachiální tepna.

Všechny následující kroky jsou podobné bez ohledu na použitou možnost studie. Katétr začíná v koronární tepně, skrz kterou nejprve vstupuje heparin a pak kontrast (Visipack, Omnipack, Ultravist nebo další). Pro levou koronární tepnu by měly být rentgenové paprsky v pěti projekcích, vpravo - ve dvou. Současně je také analyzován stav srdečních komor.

Během angiografie se neustále monitorují hodnoty tlaku a EKG. Po dohodě s pacientem lze zúžený průchod cévy rozšířit o balónek nebo stent. Po dokončení procedury se katétry odstraní, na místo vpichu se aplikuje tlaková bandáž.

Angioplastika a stenting během koronární angiografie

Na závěr uveďte následující informace:

• Převažující typ dodávky krve je pravý, levý, jednotný.
• Stav svalové vrstvy srdce, který je zásobován zúženou nádobou.
• Přítomnost zajištění a jejich charakteristiky.

Informace o provádění koronární angiografie naleznete v tomto videu:

Jak dlouho je studie?

Koronární angiografie se provádí v lokální anestezii, takže není nutná přípravná předoperační příprava. Lze použít pouze sedativa. Po anestezii místa vpichu a místa katétru začíná samotný postup, který trvá od 20 do 30 minut. Celková doba strávená na operačním sále - asi hodinu. To je pod podmínkou, že se neprovádí stentování.

Doporučení během období obnovy po zákroku

V nemocnici může být pacient po angiografii od 5 do 24 hodin. Během této doby se doporučuje odpočinek, můžete pít vodu a ovocné šťávy. Pokud je výkon srdce stabilní, je pacient propuštěn.

Doma, alespoň týden, musíte pozorovat jemný režim, odstranit fyzickou námahu, příjem alkoholu a kouření. Po dobu 2 - 3 dnů se nemusíte vykoupat, místo vpichu během sprchy by mělo zůstat suché. Automobil je možné řídit během 3 - 5 dnů.

Naléhavá potřeba konzultovat s těmito příznaky lékaře:

• krvácení z místa vpichu tepny;
• bolest, otok a zarudnutí kůže;
• v blízkosti zóny katetrizace dochází k vytvrzování;
• zvýšení tělesné teploty;
• kůže změnila barvu a končetina, která byla použita k držení katétru, je znecitlivěná a na dotek chladná nebo horká;
• nadměrná slabost, bolest na hrudi a dušnost.

Možné negativní účinky koronární angiografie

Nejčastější komplikací je krvácení z místa vpichu tepny. Obecně se koronární angiografie týká postupů, které nejsou nebezpečné.

U méně než jednoho procenta pacientů byla hlášena arytmie ve formě komorové fibrilace, poškození cévní stěny a infarktu myokardu. Spravidla je spojován s projevy těžké anginy pectoris. Je také možná nesnášenlivost na kontrastní látku, ucpání cévy krevní sraženinou.

Náklady na srdeční test

Odhadované náklady na postup je v rozmezí 10 - 19 tisíc rublů, nejčastěji závisí na metodice používané kliniky, stejně jako dostupnost vysoce přesných zařízení.

V případě, že během koronární angiografie bylo rozhodnuto (společně s pacientem) o rozhodnutí o vaskulárním stentingu, bude provedena příplatek za spotřební materiál a další chirurgickou léčbu. V zahraničí se náklady na vyšetření s pomocí kontrastních koronárních plavidel pohybují od 7 do 15 tisíc dolarů.

Aktuální otázky pacientů

Pacienti obvykle mají před zákrokem mnoho otázek. Nejběžnější jsou:

Je možné provést bypass bez koronární angiografie? Předběžné posouzení stupně poškození tepen a místa poškození krevního oběhu lze přesně stanovit pouze koronární angiografií, proto se doporučuje, aby všichni pacienti podstoupili operaci před operací na srdečních cévách.

Mám cukrovku 1. typu. Je možné podstoupit koronární angiografii? Diabetes mellitus není kontraindikací. Ale dříve, než je postup přiřazen, musíte se dostat k závěru endokrinologa, podstoupit krevní test na cukr a úroveň glykovaného hemoglobinu. Dávka inzulínu musí být upravena tak, aby byla glykémie blízko normálních hodnot.

Jak často může být provedena koronární angiografie? Tato diagnostická metoda není nebezpečná, takže ji lze provádět tak často, jak je nutné pro kontrolu koronárních cév srdce. Opakované vyšetření může být předepsáno pro zvýšenou bolest v srdci, nízkou účinnost lékové terapie, změny v EKG nebo v biochemické analýze krve.

Je možné podstoupit koronární angiografii bez doporučení lékaře? Indikace pro diagnózu koronárních cév - je primárně ischemická choroba srdeční. Pokud má typické příznaky a stav pacienta je vyhodnocen jako uspokojivý, záchvaty anginy pectoris se vyskytují pouze s vysokou fyzickou námahou a v blízké budoucnosti se neplánuje žádná operace, pak není třeba tuto diagnózu potřebovat.

Aby bylo možné konečně určit, zda je korornografie zobrazena, je nutné analyzovat všechny dostupné zdravotní záznamy. To lze provést pouze profesionálně kardiologem.

Koronární angiografie cév je tedy „zlatým standardem“ v diagnóze ischémie myokardu a plánování umístění stentu nebo shuntu. Metoda se týká relativně bezpečných typů vyšetření, proto ji lze doporučit téměř všem pacientům s onemocněním koronárních tepen, s výjimkou pacientů s těžkými komorbiditami nebo komplexní kardiální patologií.

Často se vyskytují komplikace koronární angiografie, protože rizika provedení rekonstrukce srdečních cév přes rameno jsou poměrně vysoká. Hematom je nejjednodušší z nich.

Operace obejít srdeční cévy je poměrně drahá, ale pomáhá kvalitně zlepšit život pacienta. Jak se obejdou cévy srdce? Jaké komplikace mohou nastat po?

Velmi důležitá je rehabilitace po posunu srdečních cév. Důležitá jsou doporučení lékaře o dietě, výživě, pravidlech chování v pooperačním období s koronárním bypassem. Jak organizovat život po? Platí postižení?

Koronární okluze nastává, když je koronární arterie blokována. Stává se částečným, chronickým. Léčba tepny zahrnuje léčbu léky, stejně jako angioplastiku cév.

MRI srdce se provádí podle parametrů. Vyšetřují se i děti, u kterých se vyskytují srdeční vady, chlopně, koronární cévy. MRI s kontrastem ukáže schopnost myokardu hromadit tekutinu, odhalí nádory.

Důležitou funkci hraje koronární oběh. Její rysy, malý pohybový vzor, ​​cévy, fyziologie a regulace jsou studovány kardiology pro podezření na problémy.

K potvrzení závažných patologií se provádí srdeční katetrizace. Lze provést přehled pravých částí, dutin. Také se provádí s plicní hypertenzí.

Punkce srdce se provádí jako součást resuscitace. Pacienti i příbuzní však mají mnoho problémů: když je potřeba, proč se provádí s tamponádou, jaká je jehla se používá a samozřejmě je možné propíchnout myokard během procedury.

To je poněkud neobvyklé podstoupit mapování srdce. Tento průzkum se také nazývá rozptyl, barva. Srdeční komplex pro neinvazivní mapování může být prováděn pro velký počet lidí.

Příprava a provedení koronární angiografie srdečních cév

Koronarografie srdečních cév je jednou z vysoce účinných a vysoce přesných diagnostických metod používaných ke studiu stavu srdečních tepen.

Výhody koronární angiografie srdečních cév a jejích vlastností (co je to)

Během vyšetření se do srdeční tepny vstříkne kontrastní látka. Pomocí speciálního vybavení se provede požadovaný počet záběrů, provede se koronární angiografie.

Diagnostická koronární angiografie vám umožní:

• Studovat rysy srdečního oběhu.
• Identifikujte aterosklerotické plaky, oblasti blokování nebo zúžení vnitřního cévního lumenu.
• Identifikujte vrozené a získané anatomické vady.
• Upřesněte klinický obraz ischémie (potvrďte nebo popřete diagnózu "onemocnění koronárních tepen").
• Vyberte vhodnou oblast pro posunování (pokud existují předpoklady pro její realizaci).
• Posoudit stav dostupných stentů a zkratů.
• Vyberte nejúčinnější léčebné režimy charakterizované minimálním rizikem komplikací.

Před provedením diagnostického zákroku je mnoho pacientů znepokojeno otázkou, zda je koronární angiografie nebezpečná. Podle statistik je riziko závažných komplikací minimální (jeden případ na několik tisíc postupů). Výskyt závažných komplikací koronární angiografie, které nepředstavují vážné riziko, je spojen s porušením integrity cév, tvorbou hematomů, krevních sraženin, krvácením a alergickými reakcemi na kontrastní látku.

Výhody koronární angiografie zahrnují minimální počet manipulací, které mohou způsobit nepohodlí, krátké trvání procedury (v průměru - méně než 10-20 minut), informativní (koronární angiografie vám umožní získat dostatek dat k plánování další terapie).

Přínosy koronární angiografie, která poskytuje odpovědi na mnoho otázek týkajících se průběhu kardiovaskulárních patologií, výrazně převyšují potenciální rizika, což dává právo zvážit vyšetření „zlatého standardu“ ischemické diagnózy.

Typy diagnostiky

Vyšetření srdečních cév může být:

• Společné Provádí se koronární angiografie všech srdečních cév.
• Selektivní. Studium části (ne všech) plavidel. Kontrast se zavádí tak, aby vyplňoval pouze požadované nádoby.

V závislosti na typu zařízení a metodách vyšetřování vitálního orgánu kardiovaskulárního systému se používá několik podtypů angiografie.

Invazivní koronární angiografie

Kontrastní činidlo se vstřikuje do nádoby, pořizují se snímky (frekvence fotografování je několik snímků za sekundu) zaznamenaná na filmovém nebo digitálním paměťovém médiu. Průzkum je charakterizován vysokým prostorovým rozlišením.

Tomografická studie (CT nebo MSCT)

Pacient po injekci kontrastní látky se umístí do multislice tomografu. Lékař, který studuje trojrozměrný obraz, dostává podrobná data o lumenu, morfologických patologiích. Nevýhody tomografické koronární angiografie zahrnují vysokou dávku ozáření, kterou pacient dostává.

Koronární angiografie magnetické rezonance

Po intravenózním podání speciálního radiofarmaka je pacient umístěn na stůl, který je schopen měnit polohu vzhledem ke zdroji magnetických vln. Některé skenery umožňují dosáhnout vysoce přesných výsledků bez kontrastu.

Výhody MTR-koronární angiografie: není nutná rozsáhlá vaskulární intervence, vynikající vizualizace arteriálního lůžka, detekce vaskulárního zúžení, křeče, tromboembolie, aterosklerózy, hypoxie a ischémie myokardu.

Pozitronová emisní koronární angiografie

Tato technika zahrnuje zavedení glukózy nebo jiné látky do žíly spolu s radionuklidem emitujícím positrony (kladně nabité částice). Tomograf zachycuje změny v intenzitě ionizujícího záření v různých částech myokardu a krevních cév a vytváří jasné snímky. Nevýhody PET koronární angiografie zahrnují vysoké náklady na léčbu, významné radiační dávky.

Koronární angiografie s jednou fotonovou emisí

Metoda je založena na generování obrazů pomocí tomografu, který zaznamenává záření (gama-quanta) radiofarmaka. Postup provádění průzkumu, který umožňuje komplexní posouzení povahy vaskulárních lézí, je podobný PET diagnóze.

Indikace pro

Klíčové indikace pro koronární angiografii jsou podezření na akutní průběh koronárních srdečních onemocnění, zvýšené riziko komplikací, nedostatek účinku léčby ICHS, obtíže při volbě metody léčby v důsledku nepřesnosti klinického obrazu.

Zvažte podrobné údaje. Koronarografie se provádí, když:

• Těžké (akutní) příznaky srdečního infarktu. Studie se provádí co nejdříve - nejpozději do 10-12 hodin po nástupu záchvatu.
• Postinfarktový šok.
• Angina pectoris (primární, progresivní, poinfarkt, exacerbovaná po stenirani, posun).
• Nedostatek krevního zásobení myokardu, potvrzený výsledky elektrokardiogramu nebo denního monitorování EKG.
• Identifikace ischémie po zátěžovém testování.
• Ischemický edém plic, stagnace plic.
• Prodloužená hypotenze.
• Těžké arytmie.
• Přítomnost předpokladů pro diferenciální diagnostiku s neischemickými patologiemi srdce.
• Trauma na hrudi.
• Bolest za hrudní kostí.
• Endokarditida.
• Kardiomyopatie.
• Nemoci Kawasaki.
• Kardiopulmonální resuscitace.
• Příprava na transplantaci vnitřních orgánů, srdeční intervence.
• Provádění odborných lékařských prohlídek (piloti, astronauti, zástupci jiných extrémních profesí).

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace koronární angiografie. Existují relativní kontraindikace, jejichž seznam obsahuje:

• Individuální intolerance na radiopakní látky (alergické na léky používané při koronární angiografii).
• Progresivní komorová arytmie, hypertenze.
• Dekompenzované srdeční selhání.
• Zdvih
• Významné odchylky od normální srážlivosti krve.
• Hypokalemie (nízké hladiny draslíku v krvi).
• Těžké formy anémie.
• Aktivní krvácení (bez ohledu na etiologii a dislokaci).
• Syndrom těžké intoxikace.
• Komplikace infekčních onemocnění.
• Hypertermie.
• Renální selhání.
• Exacerbace peptického vředu, další onemocnění ovlivňující vnitřní orgány.
• Dekompenzovaný diabetes.
• Duševní poruchy.

Pokud se objeví příznaky závažné nemoci (nebo skupiny onemocnění), postup se odloží, dokud se příznaky nezlepší. Pokud existuje vážné ohrožení života (riziko úmrtí převyšuje riziko diagnostických komplikací), ošetřující lékař může rozhodnout o provedení koronární angiografie i při kontraindikacích.

Jak provést koronární angiografii (koronární angiografie)

K provedení koronární angiografie je zapotřebí přípravných opatření. Pokud se provádí neplánovaná (nouzová) diagnóza, pacient je odvezen do ordinace endovaskulární chirurgie bez provedení analýz z důvodu vysoké pravděpodobnosti nevratných následků progresivních patologií.

V případě organizace plánované koronární angiografie, lékařských prohlídek, konzultací lékařských odborníků, laboratorních a přístrojových diagnostických postupů jsou identifikovány kontraindikace.

Hospitalizace a příprava

Příprava koronární angiografie srdečních cév zajišťuje následující vyšetření:

• Analýzy HIV, hepatitidy.
• EKG, EchoCG (práce na chlopňovém aparátu, komory, rozměry aorty a dutin).
• Ultrazvuková diagnostika srdce, tepen.
• Laboratorní krevní testy.
• X-ray (vyšetřený hrudník).
• Coagulogram.
• Analýza moči

Je nastaveno datum a čas koronografie. Několik dní před vyšetřením je nutné po konzultaci se svým lékařem přestat užívat léky, které přispívají k ředění krve, stejně jako další léky. Odborník musí být informován o výskytu alergií. V den koronární angiografie by neměla jíst tekutinu a jídlo.

Pokud má pacient silný strach a úzkost, jsou zde problémy se sebekontrolou, pak se za účelem zmírnění napětí, které může narušovat koronární angiografii, provádí injekce sedativ.

Je to důležité! Při výrazném zhoršení zdravotního stavu jsou exacerbace chronických onemocnění, která zvyšují pravděpodobnost nežádoucích následků, odložena (odložena).

Co se děje v samotném operačním sále?

Během koronární angiografie srdce se provádí řada manipulací:

• Odstranění vlasů z místa vpichu, dezinfekce.
• Lokální anestézie.
• Propíchnutí cévy, zavedení katétru (tubulu).
• Katétr přesuňte na křižovatku aorty se srdeční tepnou.
• Zadání kontrastu stříkačkou připojenou ke konci vložené zkumavky. Poté, co léčivo vstoupí do vyšetřených tepen, se provádí foto- fixace pomocí speciálního vybavení.
• Sejmutí katétru, zastavení krvácení v důsledku nadměrného tlaku na oblast vpichu.
• Naneste sterilní těsný obvaz.

Koronární angiografie vyžaduje minimální čas, v průměru trvá procedura až 10-20 minut. Předtím může pacient zkontrolovat u zdravotnického personálu, jak dlouho vyšetření trvá a jak by se měl chovat při koronární angiografii.

Co se stane po koronární angiografii

Pacient převedený na oddělení je zobrazen na lůžku (po dobu 5-10 hodin). Koronární angiografie srdečních cév je charakterizována zvýšeným rizikem pooperačního krvácení u pacientů, kteří užívají léky snižující srážlivost krve.

Aby se předešlo komplikacím, je nutné strávit několik dní v lékařském zařízení pod dohledem zkušených odborníků. Kolik času na pobyt v nemocnici rozhoduje ošetřující lékař. Pokud neexistují žádné předpoklady pro komplikace, nejsou žádné stížnosti, výtok je možný den po diagnostickém zákroku.

Interpretace výsledků a nákladů diagnostiky

Účinná diagnostická technika umožňuje získat přesné informace o:

• Závažnost progresivní ischemie.
• Lokalizace oblastí zúžení tepny.
• Povaha stenózy, okluze, aneuryzma, kalcifikace (difúzní, lokální, komplikovaná, nekomplikovaná).
• Dostupné cévní plaky, krevní sraženiny.
• Přítomnost důkazů (nebo jejich nedostatek) pro operaci. Hlavní indikací pro použití chirurgických metod pro eliminaci patologických jevů je zúžení koronární cévy alespoň o 50%.

Po dekódování výsledků získaných při koronární angiografii je pacient informován o postupu pro další léčbu a preventivních opatřeních.

Náklady na koronární angiografii jsou od několika set do několika tisíc dolarů. Konečná cena lékařské prohlídky je určena:

• Vybavení zdravotního střediska (umístění, vlastnictví, technické vybavení).
• Typ koronární angiografie.
• Kvalifikace, odborná praxe specialistů, kteří postup provádějí.
• Seznam použitých léků, materiálů, přípravných, konzultačních, diagnostických postupů.
• Doba hospitalizace.

Možné komplikace

Následky koronární angiografie srdečních cév se projevují:

• Alergie způsobené kontrastními látkami (kožní vyrážka, nevolnost, zvracení). Symptomy jsou eliminovány použitím antihistaminických injekcí nebo zmizí bez léčby.
• Nepříjemné pocity, otok, modrá oblast vpichu, porušení citlivosti.
• Hypotenze.
• Dušnost.
• Slabost
• Bolestivé pocity v srdci, arytmické projevy, srdeční infarkt (tyto komplikace po koronární angiografii se vyskytují s frekvencí nejvýše jeden případ na tisíc vyšetření).
• Porušení integrity koronární tepny (jeden případ pro několik stovek pacientů trpících těžkou aterosklerózou).
• Trombóza.
• Zdvih
• Nefropatie způsobená zvýšením hladiny kreatininu v krvi v důsledku zavedení kontrastu. Kontrast se vylučuje z těla během dne.
• Porážka periferního nervového systému.
• Neplatnost.

Pacienti ve věku do 16 let a starší 60 let, stejně jako pacienti s chronickými kardiovaskulárními onemocněními a dalšími systémy, mají zvýšené riziko koronární angiografie. Aby se minimalizovala pravděpodobnost nežádoucí koronární angiografie, měla by být dodržena preventivní opatření (dodržovat všechna pravidla postupu), sledovat stav pacienta ve všech stadiích vyšetření a po jeho dokončení.

Sdělte svůj názor na popsaný diagnostický postup. Čekáme na vaše komentáře.