Tip 1: Jak aplikovat injekce intravenózně

žíly vůbec neviditelné, velmi tenké. jak je netahat, bez ohledu na to, jak pracujete s vaší kamerou, nic nepomáhá. co dělat?

Mohu vás ujistit, že zkušená sestra se může dostat intravenózně bez problémů. Samozřejmě jste neuváděli: zda máte nadváhu. Pokud není nutné plnohodnotnou intravenózní ruku hledat žílu tak, aby byla viditelná pod kůží, v některých případech může být jehla nasměrována ne pod úhlem 45 - 30 - 35 - 25 stupňů, ale o něco více než 70 stupňů, přinejmenším ruka sestry se cítí jako jehla propíchne žílu a tahem za píst stříkačky, hledající krev, můžete být v žíle.

Můžete se dostat do žíly na rukou, na vnitřní straně předloktí. To je bolestivý postup, ale můžete trpět. Vasocanes nebo Brownies jsou nyní rozšířené - katétry umístěné do žíly po dobu 2–3 dnů, s nižším rizikem srážení as nižším rizikem zánětu žíly - flebitidy. Na vnějším povrchu chodidla jsou žíly.

V naprosté nepřítomnosti periferního a venózního přístupu v akutních nouzových situacích se provádí CPV (katetrizace subklavické žíly) na lékařském slangu označovaném jako „subklíč“. Jedná se o komplexní postup, který vyžaduje obratnost a pevnou ruku lékaře, katétr je zaveden skrz vodítko na 15 cm nebo více, přišitý na kůži.

Jak aplikovat žílu: pravidla pro injekci

Intravenózní léčba drog je komplikovaný postup, který je obtížné provádět bez speciálního lékařského vzdělání. Řekneme vám, jak udělat záběr v žíle správně a co nejbezpečněji.

Obsah článku:

Ihned je nutné učinit výhradu, že provedení nitrožilní injekce netrénovanou osobou je spojeno s velkým rizikem pro zdraví a život pacienta, proto by měl tento postup provádět kvalifikovaný odborník.

Chcete-li provést výstřel žíly, potřebujete:

• injekční stříkačku s jemnou jehlou
• vata
• dezinfikování alkoholového roztoku,
• postroj
• sterilní lékařské rukavice.

Nejvhodnějším místem pro injekce jsou žíly vnitřního ohybu lokte - v tomto místě jsou jasně viditelné a lépe se cítí. V žilních cévách rukou a předloktí můžete také vstoupit do léků, mnohem méně často se injekce provádějí v cévách dolních končetin.

Při intravenózních infuzích je velmi důležité dostat jehlu přesně do žíly, minimálně traumatizující. Před injekcí jemně zatlačte kůži o několik centimetrů nad místo zamýšlené injekce, aby se žíla mírně zvedla. Není třeba klepat a plácnout žílu: tak, že je mírně oteklá a blízko povrchu kůže, měla by být lehce masírována po dobu 30 sekund.

Jak udělat výstřel do žíly:

1. Požádejte pacienta, aby paže narovnal a položil na pevný povrch.
2. Najděte v kubitální fosse dobře viditelnou žílu.
3. Naneste na rameno 10−15 cm nad místem vpichu. Utáhněte, ale ne příliš těsně. Udělejte pacientovi 15–20krát pěstí.
4. S vatovým tampónem namočeným v alkoholovém roztoku ošetřete oblast zasunutí jehly.
5. Vložte lék do injekční stříkačky a pak z něj vypusťte všechny vzduchové bubliny. Buďte velmi opatrní! Nejmenší vzduchová bublina zachycená v žíle může způsobit okamžitou smrt z leteckého embolu.
6. Jehlu umístěte rovnoběžně s kůží s řezem ve směru od ruky k rameni. Zadejte pod kůži pod úhlem 40–45 stupňů.
7. Lehce zatáhněte píst směrem k sobě. Pokud se do stříkačky vytekla krev, upadla jste přesně do žíly.
8. Pomalu vstřikujte přípravek a opatrně vyjměte jehlu.
9. Upevněte jehlu tamponem na alkohol.

Zde uvedené pokyny slouží pouze pro informaci.

Jak se dostat do žíly poprvé

Není žádným tajemstvím, že ne každý může vždy vzít krev od pacienta poprvé. Švédské zdravotní sestry podle statistik zvládají pouze 77% případů. Studie ukazují, že celosvětově jsou tato čísla 66-86%.
Ve švédském lékařství se používají 2 typy staza:
1 - pryž

2. manžeta ze zařízení pro měření tlaku

Manžeta je čerpána do 30-40 mm / Hg v souladu se státními doporučeními. Studie však ukazují, že optimální tlak pro naplnění žil je 60-80 mm / Hg, zatímco doba komprese by neměla být kratší než 30 sekund, ale ne více než 60 sekund.
Všichni víme, že k naplnění žil musíte zaťat ruku do pěsti. Ve skutečnosti je mnohem efektivnější uvolnit ruku. Stejně jako mezi možností „mléko“ ruky nebo poplácením žil, je lepší zvolit druhou. Fakticky to funguje (podle Japonců). Doporučení švédských lékařů - 10 bodů / 5 sec.
Konečně pár drobných triků:
- používat teplo. Ve švédských nemocnicích jsou speciální pytle octanu sodného (když stisknete tlačítko, sůl se dostane do vodného roztoku a pytel se zahřeje na 54 stupňů. Je lepší zabalit pytel do ručníku, aby nedošlo k popálení pacienta).

- Pokud naléhavě potřebujete dát velký intravenózní katétr a pacientovy žíly nejsou viditelné a nemůžete slyšet, bez ohledu na to, co děláte, tam je jeden trik pro místní specialisty. Vezměte nejtenčí BB katétr a vložte jej do štětce / distálně? / (Tam je to mnohem jednodušší). Poté nasaďte manžetu na rameno pacienta, pumpujte až na 80, a pak co nejrychleji vstříkněte do katétru 100 ml přípravku Ringer (fyzikální roztok). A dámy v ohybu loktů jsou vidět kilometr daleko. Můžete tam strčit i kopí.

A samozřejmě nezapomeňte před použitím a po použití DISPOZITÍ stázu / manžetu!

Za poskytnuté informace děkujeme lékaři z tohoto videa.

No, já pro překlad))

Další záznamy na tagu "granite science"

Vaše domácí turma

Olololo, zavolaný z vězení, vyzval k pohovoru * srdce v očích * Geriatrie také volal a vyzval k pohovoru. Budu chodit...

Získání licence sestry ve Švédsku

Osa přišla navštívit, se kterým jsem napsal kandidáta. Řekla, jak m / s studenti žijí v posledním semestru. Vím, že někteří z mých přátel budou...

Psychosociální aspekty ošetřovatelského pracovního prostředí.

Můj Ph.D. je psán ve švédštině, takže pro všechny non-švédsky mluvící jsem se rozhodl stručně nastínit hlavní body. Vím, že mnoho mých čtenářů...

Jak provádět intravenózní injekce

Při léčbě řady onemocnění s použitím intravenózního podávání léčiv. Výstřel v venus pomáhá léku šířit po celém těle a zahájit hojení. Doporučuje se však užívat více vitamínů najednou, to se týká vitamínové skupiny B, kterou předepisují lékaři ve formě injekcí. Jedním z důvodů intravenózní injekce je dietní omezení, které zabraňuje vstupu vitamínů do těla.

Intravenózní podávání léčiv

Dělat intravenózní injekce šikovně a pečlivě - norma a pravidlo. Takže dává injekci zkušené sestry. Pokud nastane situace, kdy není sestra, postup se provádí sám. Podle pravidel antiseptik poskytuje:

• vezměte sterilní jednorázové injekční stříkačky;
• provést dezinfekci kůže v místě vpichu injekce;
• před zákrokem omyjte mýdlem a vodou.

Ideálním místem pro injekce jsou žilní cévy, jejichž kontura je hmatná, v ohybu lokte. Důvodem je také tenká vrstva kůže, která je kryje. Injekce může být provedena v jakýchkoliv hmatných žilách na těle. Schematicky jsou žíly rozděleny do následujících typů:

• není hmatatelná, není viditelná, ale někdy mírně viditelná žilní céva - netvarovaná žíla;
• hmatatelný, viděný, nevyčnívající nad kůži žíly - slabě konturovaný;
• viditelná, jasně vyčnívající žíla pod kůží - dobře tvarovaná.

Pozor! Intravenózní injekce předepisuje ošetřující lékař.

Postup pro zavedení léku do žíly

Je poměrně obtížné provádět nitrožilní injekce do ruky sami, protože funguje pouze jedna ruka. Akce je však realizovatelná.

Správně dávat injekční prostředky provádějící celý postup důsledně, dodržovat hygienu. Před zákrokem si osoba, která injekci podává, pečlivě omyje ruce mýdlem a nasazuje gumové rukavice dezinfikované alkoholem. Příprava předem:

• žilní postroje;
• bavlněné tampony navlhčené alkoholem;
• pro podávání žil.

Pořadí postupu

• Pacient má pohodlnou polohu po dobu, po kterou je injekce tlačena;
• Uprostřed ramene, s ramenem klenutým v lokti, je na oblečení naneseno lano;
• Správně aplikovaný postroj nemění vlastnosti pulsu;
• Maximální zvýšení žíly stimuluje několik zaťatých a sevřených pěstů (10-15 krát);
• Injekční stříkačka je naplněna přípravkem pro podání, obsah se zkouší na přítomnost vzduchových bublinek, na jehlu se umístí víčko pro sterilizaci;
• Místo vpichu je dezinfikováno vatovým tamponem;
• Druhá ruka znovu palpuje žílu v oblasti vpichu, aby se zlepšila penetrace jehly;
• Připravená injekční stříkačka (téměř rovnoběžná s žílou) s vyříznutou jehlou propíchne kůži o třetinu délky jehly (zaťaté pěsti);
• Pokračovat v fixaci žíly, propíchnout to k “selhání v prázdnotě”;
• S volným průtokem do injekční stříkačky přes jehlu žilní krve se léčivo vstřikuje;
• Uvolněte ruku z postroje, kartáč uvolněte;
• Pomalu zavádějte lék, směr stříkačky je v původní poloze;
• Nechte část roztoku v injekční stříkačce, abyste zabránili vniknutí vzduchu do žíly;
• Držte místo vpichu vatovým tamponem a vytáhněte jehlu ze žíly;
• Umístěte tampon ponořený v alkoholu na místo vpichu, ohněte paži v lokti, ponechte v této poloze po dobu pěti minut;
• Všechny položky pro vstřikování.

Rady Když jsou žíly v kubitální fosse špatné nebo „plovoucí“, aby je zranily minimálně, musíte štětec otřít. V této oblasti jsou také vhodné žíly pro injekce. Skutečnost, že jehla proniká venózní cévou, potvrzuje průtok krve do injekční stříkačky.

Intravenózní injekce podaná na videu:

Stručné závěry. Na začátku procedury intravenózní injekcí do paže se umístí žíly vyčnívající nad povrch kůže nebo žíly ležící hluboko pod kůží, ale viditelné zvenčí. Ruce sondují oblasti možného umístění žil. Obzvláště vhodné pro injekce žil jsou v kubitální jamce.

Žíly dolních končetin pro injekce se nepoužívají. Důvodem je výsledná kontaminace žil, výskyt infekčních komplikací, tvorba krevních sraženin.

Komplikace po intravenózních injekcích

Komentáře k fóru. „Dávám si intravenózní injekce. Řekni mi, kolikrát se můžeš píchnout na jednom místě? Bude to zranění? “

"Předpokládám, že časté injekce ve stejném bodě vyvolá výskyt infiltrátu."

„O čem to mluvíš?! Všechny injekce mohou být řádně provedeny poskytovateli zdravotní péče se souhlasem k výkonu lékařské činnosti.

Zejména v / v injekci. Ohrožuješ život. Léčba je navíc povolena při předepisování lékaře. Co se stane, když najdete viníka? A problémy se mohou stát. Je hloupé jít příkladem od narkomanů. Jsou to sebevraždy. “

Pokud jsou injekce do krevní cévy předepsány k léčbě, můžete důvěřovat profesionálnímu. Neprofesionální invaze krevního oběhu v některých případech končí bohužel.

Rozlišují se následující pooperační komplikace:

• anafylaktický šok - reakce na léky, které způsobují ztrátu vědomí a rychlý pokles krevního tlaku;
• plicní embolie;
• sepse - infekce šířící se krví;
• lokální alergická reakce;
• infiltrace;
• hematomy;
• nekróza;
• abscesy;
• flegmon;
• flebitida;
• tromboflebitida;
• poškození vředů a nekrotických tkání.

Otok v oblasti injekce znamená nepřítomnost jehly uvnitř žíly a tok léčiva do vlákna. Ihlu ihned vyjměte a aplikujte injekci do jiné velké žíly.

Subkutánní hematom je typem modřin, sběru krve. Příčinou výskytu je nešikovná venepunktura. Obě stěny nádoby jsou propíchnuty a pod kůží se tvoří šarlatová skvrna.

Aby se zabránilo vzniku otoků a hematomů, když se injekce řídí pravidly:

1. používat velké povrchové žíly,
2. propíchnout pouze přední stěnu;
3. jehla musí jít dovnitř žíly,
4. neúplné propíchnutí stěny způsobí únik krve podél zkosení jehly;
5. Před vyjmutím jehly odstraňte postroj.

Nezapomeňte! Olejové roztoky se nepodávají intravenózně!

LEKARNA.ru Blog o zdraví a medicíně. Tipy pro zdravý životní styl.

Špatné žíly na pažích: co dělat

Někteří lidé mají v náručí špatné žíly. Co znamená „špatný“? To znamená, že jsou velmi tenké nebo nenápadné. Injekce je nepříjemná. V důsledku toho se zvyšuje riziko komplikací: hematomy se objevují na rukou po injekcích, nebo sestra uvolňuje lék kolem žíly, kde se pak po velmi dlouhou dobu řeší. Promluvte si o tom, proč člověk může mít špatné žíly a co s tím lze udělat.

Proč jsou na pažích špatné žíly

Hlavní důvody, proč má člověk špatné žíly, jsou:

• Časté injekce léků.
• Injekční užívání drog.
• Dědičnost (vrozené rysy struktury žilních cév).
• Nadváha (žíla je špatně viditelná pod vrstvou tuku).
• Nízká úroveň fyzické zdatnosti (nejčastěji špatné žíly u žen, které nevykonávají těžkou fyzickou práci).

Dočasně způsobí špatnou viditelnost žíly:

• Hypotermie
• Strach.
• Přijetí některých léků, které zvyšují tón žilní stěny.

Pokud žíly nejsou jasně viditelné, stává se problém jak pro osobu, tak pro zdravotnický personál. Riziko komplikací se zvyšuje. Takové žíly jsou často propíchnuty, což je spojeno s tvorbou hematomů (modřiny). Mohou být docela bolestivé. Riziko zvyšuje, že když je kapátko instalováno, lék nepůjde do žíly, ale do okolního vlákna.

Co dělat, když nejsou viditelné žíly?

Zde je to, co lze udělat, pokud žíly na pažích nejsou jasně viditelné:

Několikrát stiskl ruku v pěst a narovnal ji. Všichni pacienti, kteří darují krev pro analýzu nebo dostávají intravenózní injekce léčiv, jsou žádáni, aby tak učinili. Typicky, toto malé cvičení vám umožní zvýšit průtok krve k paži a rozšířit ulnární žílu.

Udržujte v teple Když jste horký, žíly expandují. Když je zima, zužují se. Pokud jste zima, musíte se před podáním injekce zahřát. To není těžké dělat. Dost na pití 1-2 šálků horkého čaje nebo na cvičení (například vyskočila).

Položte ruce dolů. Pokud to situace dovolí, vylezte na kopec a zavěste ruce dolů. Krev se řídí gravitačními zákony. Spěchá do rukou pod gravitační silou. Stěny žil jsou velmi elastické. Budou naplněni krví a budou se nějakou dobu protahovat a zviditelňovat.

Vybudovat svaly. Fyzické cvičení, které buduje svalovou hmotu, současně rozšiřuje žilní cévy. Podívejte se, jak vypadají kulturisté na fotografii. Je těžké si představit, že jedna z nich, sestra, nebude schopna najít žílu pro realizaci injekce. Je pravda, že cesta je poměrně dlouhá. Žíly se znatelně zlepšují jen několik měsíců po zahájení tréninku.

Zhubnout. Jakmile je pod kůží méně tuku, žíly budou viditelnější. Sestra bude snazší se do nich dostat.

Jak píchnout špatné žíly?

Pokud není ulnární žíla viditelná, nebo je zapálená, nebo existují-li jiné důvody, které neumožňují časté injekce, existuje z této situace několik způsobů:

1. Snižte počet injekcí. Čím méně je žíla propíchnuta, tím méně rizika skryje. Aby se snížil počet injekcí, není vůbec nutné zrušit část přípravků. K dosažení tohoto efektu dvěma způsoby:

• Zvyšte dávku a snižte frekvenci injekcí.
• Vstupovat na několik léků současně v jedné injekční stříkačce nebo intravenózně.

2. Proveďte injekci do žíly ruky. Méně často se injekce provádí v žilách nohou. První i druhá bolestivější. Pokud však neexistuje jiná cesta, a pokud není možné nahradit intravenózní injekce intramuskulárně, musíte to udělat.

3. Nainstalujte periferní žilní katétr. To vám umožní vyhnout se dalším punkcím žíly. Katétr se ponechá v žíle po celou dobu léčby. Je fixován náplastí nebo hydrogelem. V budoucnu budou všechny léky vstřikovány katétrem a žíla není pokaždé poškozena.

Samozřejmě, pokud potřebujete udělat jednu injekci, katétr je nepraktický. V tomto případě, pokud jsou žíly špatně viditelné, měli byste se uchýlit ke službám dobré sestry. Osoba s velkými zkušenostmi vždy najde žílu, a to i ty nejnápadnější.

Špatná krev ze žíly

Pokud vezmete krev ze žíly a špatně, a rána se rychle uzavře krevní sraženinou, s největší pravděpodobností je problémem příliš rychlá srážení krve. Důvody pro to mohou být mnohé. Není důležité, hlavní věc, kterou je třeba chápat, je, že je to zdraví nebezpečné.

Čím horší je krev ze žíly, tím vyšší je riziko vzniku krevních sraženin. Intravaskulární tvorba krevních sraženin je nejčastější příčinou smrti moderní osoby. Pokud se v srdci vytvoří krevní sraženina, dojde k infarktu. Pokud je v mozku - je mrtvice. Pokud se v noze vytvoří krevní sraženina, může se dostat do plicní tepny. Všechny tyto podmínky jsou smrtící. Šance na přežití nezávisí ani tak na lékařské péči, jako je průměr cévy a velikost krevní sraženiny.

Naštěstí existuje dobrý způsob, jak „zředit“ krev a předcházet kardiovaskulárním onemocněním. Je to jednoduché a levné. Jděte do lékárny a zakupte tablety kyseliny acetylsalicylové v množství 500 mg. Rozdělte jednu tabletu na 5-6 dílů. Každý den vezměte jednu část. Tak, jeden plast léku na 10 rublů je dost na 2 měsíce. Taková prevence srdečních onemocnění by měla být celoživotní.

Existuje jiný způsob. Pokud jste pro vás nepohodlní rozdrtit levné léky, můžete si koupit léky dražší. Již obsahují nízké dávky kyseliny acetylsalicylové - 75 nebo 100 mg. Jména: Aspirin Cardio, Aspecard, Cardiomagnyl, atd. Jejich vstupné stojí 100-150 rublů za měsíc. Je 10 až 20krát dražší než náklady na kyselinu acetylsalicylovou. Tablety však nemusíte rozdělit na kousky.

Intravenózní injekce

Intravenózní nebo žilní injekce zahrnují aplikaci léku přímo do krevního oběhu. První a nepostradatelnou podmínkou pro zavedení léků do žíly je přísné dodržování pravidel asepsy. Mezi ně patří mytí a ošetření rukou a kůže pacienta, sterilizační nástroje nebo použití jednorázových nástrojů atd.

Pro intravenózní injekce se nejčastěji používají žíly ulnární fossy, protože mají velký průměr, leží povrchně a relativně málo, a také povrchové žíly ruky, předloktí, méně často žil dolních končetin.

Subkutánní žíly horní končetiny jsou radiální a ulnární podkožní žíly. Oba tyto žíly, spojující se po celém povrchu horní končetiny, tvoří množství sloučenin, z nichž největší je střední žíla lokte, nejčastěji používaná pro vpich. V závislosti na tom, jak jasně je žíla viditelná pod kůží a je hmatná (hmatatelná), existují tři typy žil.

Typ 1 - dobře tvarovaná žíla. Vídeň je jasně viditelná, jasně vystupuje nad kůži, je objemná. Boční a přední stěny jsou jasně viditelné. Při palpaci je téměř celý obvod žíly hmatný, s výjimkou vnitřní stěny.

Typ 2 - slabě tvarovaná žíla. Pouze přední stěna cévy je velmi viditelná a hmatatelná, žíla nevyčnívá nad kůži.

Typ 3 - není tvarovaná žíla. Žíla není viditelná, může ji prohmatat pouze zkušená zdravotní sestra v hloubce podkožní tkáně, nebo žíla není viděna vůbec a není hmataná.

Dalším ukazatelem, kterým lze žíly rozdělit, je fixace v subkutánní tkáni (jak volně se žíla posouvá podél roviny). K dispozici jsou následující možnosti:

1. fixní žíla - žíla se mírně posouvá v rovině, je téměř nemožné ji přesunout do vzdálenosti šířky plavidla;
2. posuvná žíla - žíla je snadno posunutá v podkožní tkáni podél roviny, může být posunuta o větší vzdálenost než je její průměr; spodní stěna takové žíly zpravidla není pevná.

Podle závažnosti stěny lze rozlišovat následující typy: tlustá žíla - žíla je tlustá, hustá; tenkostěnná žíla - žíla s tenkou, snadno zranitelnou stěnou.
Pomocí všech uvedených anatomických parametrů určete následující klinické možnosti:

1. dobře tvarovaná pevná žíla s tlustou stěnou; taková žíla se nachází v 35% případů;
2. dobře tvarovaná posuvná silnostěnná žíla; vyskytuje ve 14% případů;
3. slabě konturovanou, pevnou silnostěnnou žílou; vyskytuje ve 21% případů;
4. slabě tvarovaná kluzná žíla; vyskytuje ve 12% případů;
5. nelepivá fixní žíla; vyskytuje v 18% případů.

Nejvhodnější pro vpichové žíly prvních dvou klinických možností. Dobré kontury, silná stěna umožňují snadno propíchnout žílu.

Žíly třetí a čtvrté varianty jsou méně vhodné pro propíchnutí, z nichž je nejvhodnější jemná jehla. Mělo by se mít na paměti, že při propichování "posuvné" žíly je nutné ji upevnit prstem volné ruky.

Nejnepříznivější pro propíchnutí žíly páté varianty. Při práci s takovou žílou je třeba mít na paměti, že musí být nejprve dobře palpována, slepě nemůže být propíchnuta.

Jedním z nejčastějších anatomických rysů žil je tzv. Křehkost. V současné době se stále více a více takových patologií. Zrakově a palpačně křehké žíly se neliší od normálních. Jejich defekt, zpravidla také nezpůsobuje potíže, ale někdy se hematom objevuje doslova před místem vpichu. Všechna kontrolní opatření ukazují, že jehla je v žíle, ale hematom stále roste. Předpokládá se, že pravděpodobně nastane následující: jehla je škodlivé činidlo, a v některých případech propíchnutí stěny žíly odpovídá průměru jehly a v jiných, v důsledku anatomických rysů, dochází k prasknutí podél žíly.

Kromě toho lze mít za to, že významnou roli zde hraje porušení techniky fixace jehly v žíle. Slabě fixovaná jehla se otáčí jak axiálně, tak v rovině, což způsobuje další poškození cév. Tato komplikace se vyskytuje zejména u starších osob. Pokud taková patologie nastane, nemá smysl pokračovat v injekci léku do této žíly. Další žíla by měla být propíchnuta a podána infuzí, přičemž by měla být věnována pozornost fixaci jehly v cévě. Na hematomovou oblast je nutné dát pevnou bandáž.

Častou komplikací je infuzní roztok v podkožní tkáni. Po propíchnutí žíly v ohybu lokte není jehla nejčastěji pevně fixována, když pacient pohne paží, jehla opustí žílu a roztok se dostane pod kůži. Jehla v ohybu loktu by měla být fixována na nejméně dva body a u neklidných pacientů je nutné fixovat žílu po celé končetině, kromě oblasti kloubu.

Dalším důvodem pro pronikání tekutiny pod kůži je propíchnutí žíly, které je běžnější, když se používají jednorázové jehly, které jsou ostřejší než jehly pro opakované použití, přičemž v tomto případě roztok vstupuje částečně do žíly, částečně pod kůži.

Je třeba si pamatovat ještě jeden rys žil. Pokud je narušena centrální a periferní cirkulace, žíly ustupují. Propíchnutí podobné žíly je velmi obtížné. V tomto případě by měl být pacient vyzván k intenzivnějšímu stlačení a odepnutí prstů a zároveň klouzání po kůži, při pohledu do žíly v místě vpichu. Zpravidla tato technika více či méně pomáhá při propíchnutí zkolabované žíly. Je třeba mít na paměti, že primární trénink na těchto žilách je nepřijatelný.

Proveďte intravenózní injekci.

-na sterilní podložce: injekční stříkačka (10,0-20,0 ml) s léčivým přípravkem a jehla 40–60 mm,
-bavlněné kuličky;

-postroje, válečky, rukavice;

-70% ethylalkohol;

-zásobník pro použité ampule a lahvičky;

-nádrž s dezinfekčním roztokem pro použité bavlněné kuličky.

Posloupnost akcí:

1. mytí a sušení rukou;
2. vzít lék;
3. pomáhat pacientovi pohodlně se pohybovat - ležet na zádech nebo sedět;
4. poskytnout končetině, do které bude injekce provedena, potřebnou polohu: rameno v nataženém stavu, dlaň nahoru;
5. položte pod loktem podložku z olejové vaty (pro maximální prodloužení končetiny u loketního kloubu);
6. umyjte si ruce, noste rukavice;
7. položte gumovou pásku (na košili nebo ubrousek) na střední třetinu ramene tak, aby volné konce směřovaly nahoru, smyčka je dolů, puls na radiální tepně by se neměl měnit;
8. požádejte pacienta, aby pracoval s pěstí (pro lepší vstřikování krve do žíly);
9. najít vhodnou žílu pro propíchnutí;
10. zpracovat kůži ohybu lokte první koulí s alkoholem ve směru od periferie do středu, vyhoďte ji (kůže je dezinfikována);
11. Vezměte injekční stříkačku do pravé ruky: připevněte kanylu jehly ukazováčkem, zakryjte válec ostatními;
12. zkontrolujte, zda v injekční stříkačce není vzduch, je-li v injekční stříkačce mnoho bublin, je třeba ji protřepat a malé bubliny se spojí do jedné velké, kterou lze snadno přemístit jehlou do misky;
13. znovu, levou rukou, ošetřete místo vpichu druhou bavlněnou koulí s alkoholem, zlikvidujte ji;
14. fixujte kůži v místě vpichu levou rukou, tahem za kůži v oblasti ohybu lokte levou rukou a mírným posunem na okraj;
15. držet jehlu téměř rovnoběžně s žílou, propíchnout kůži a opatrně vložit jehlu 1/3 délky řezu (sevřenou pěstí pacienta);
16. pokračující fixací žíly levou rukou, mírně změňte směr jehly a jemně propíchněte žílu, dokud se necítíte, že padne do dutiny;
17. vytáhněte píst směrem k sobě - ​​v injekční stříkačce by se měla objevit krev (potvrzení jehly, která zasáhla žílu);
18. uvolněte postroj levou rukou, zatáhněte za jeden z volných konců, požádejte pacienta, aby se kartáč rozepnul;
19. bez změny polohy injekční stříkačky levou rukou zatlačte píst a pomalu vstříkněte roztok léčiva, ponechte 0,5-1-2 ml v injekční stříkačce;
20. Na místo vpichu připevněte vatový tampón s alkoholem a jemným pohybem (hematomovou profylaxí) vyjměte jehlu ze žíly;
21. ohněte paže pacienta v ohybu lokte, nechte míč s alkoholem na místě, požádejte pacienta, aby fixoval paži v této poloze po dobu 5 minut (prevence krvácení);
22. zavřete jehlu, zlikvidujte injekční stříkačku;
23. sundejte rukavice, vypusťte je do dezinfekčního roztoku;
24. umýt si ruce.

Tip 1: Jak aplikovat injekce intravenózně

• injekce intravenózní instrukce

Pokud váš PCP nestanoví jinak, vždy používejte stejnou lékovou formu léku, protože změna může mít nepříznivý vliv na hladinu cukru v krvi.

Pokud se během injekce píst stříkačky zasekne, vyjměte z ní jehlu a poznamenejte si, kolik inzulínu v injekční stříkačce zbývá. Obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče, abyste zjistili, jaké kroky musíte podniknout.

Problémy s venózním přístupem: malé, křehké žíly a papírová kůže

Důvody pro to mohou být mnohé.

Stárnutí Znalosti o vlastnostech kůže u starších pacientů usnadňují katetrizaci žil u těchto pacientů. V průběhu času, osoba snižuje obsah kolagenu a elastinu v kůži, a to se stává tenkou, "papír".

Také podkožní tuková vrstva se stává tenčí. Imunitní systém s věkem oslabuje, takže kožní léze po venepunkci se hojí horší. To vše zvyšuje riziko poranění, krvácení z venepunkčního místa a tvorbu hematomů. Dehydratace a špatná výživa, které jsou u starších lidí poměrně běžné, zvyšují riziko přerušení pleti.

Dlouhodobé užívání kortikosteroidů. Tabletované i lokální formy steroidů mohou způsobit atrofii epidermy a její poškození. Mnoho pacientů s chronickým plicním onemocněním má takovou kůži.

Ultrafialové. Ultrafialové paprsky slunce mohou zničit kolagen a elastin v kůži, časté vystavení slunečním paprskům vede k lehkému traumatu kůže.

Antikoagulancia. Pacienti užívající antikoagulancia mají zvýšené riziko krvácení.

Dědičnost. Předispozice k řídnutí kůže může být dědičná.

Opakovaná vyšetření a hospitalizace. Časté venepunktury prováděné za účelem získání vzorků krve nebo cévního přístupu mohou poškodit zdravou kůži a dále poškodit poraněné cévy. Jizvy se mohou tvořit na žilách, tvoří se malé kapiláry a kolaterály a objevují se tenké, křehké žíly, které nejsou vhodné pro propíchnutí.

Intravenózní užívání drog. Žíly mohou být poškozeny zavedením žíravých roztoků léčiv, což vede k jizevní tkáni. Příležitostně, když injikuje drogy do měkkých tkání, abscesy jsou tvořeny jestliže roztok unikne nebo je náhodně injikován pod kůží.

Suchá kůže. Mýdlo odstraňuje přirozenou tukovou vrstvu pokožky a schne ji, v důsledku čehož je kůže citlivější na zranění.

Správný přístup

Existují speciální techniky, které umožňují propíchnutí a katetrizaci tenkých žil a ochranu snadno poraněné kůže.

1. Nejdůležitější je zachovat velké žíly kloubní jamky a začít distálními žilkami. Nicméně u starých mužů nejsou žíly ruky tou nejlepší volbou, protože mají tenkou suchou pokožku.
2. Vyberte si katétr s odpovídajícím průměrem: tenké žíly jsou katetrizovány katétry o rozměrech 22 a 24 G. V závislosti na cílech léčby by katétr měl mít nejmenší průměr a délku.
3. Pokud je to možné, nepoužívejte postroj. Pokud je škrtidlo těsné, žíla může jednoduše prasknout a když je do ní vložena jehla, vytvoří se hematom. Pokud stále musíte použít postroj, pak jej neotevřete a okamžitě se rozpusťte. Můžete také dát postroj na rukáv oblečení.
4. Aby se snížilo riziko infekce, řádně připravte kůži, abyste zajistili žilní přístup. Při tření pokožky antiseptikem, netlačte tvrdě, někdy budete muset pečlivě odříznout vlasy na ruce, ale neměli byste se oholit. Malé řezy při holení - vstupní brána pro bakterie.
5. Když propíchnete žílu, jehla by měla jít téměř rovnoběžně s kůží. To snižuje pravděpodobnost propíchnutí žíly. Ujistěte se, že kůži přes žílu utáhněte tak, aby se neklouzala. Po průchodu krve v jehle opatrně vyjměte katétr bez tvorby, aby nedošlo k roztržení žíly.
6. Dalším problémem je fixace katétru, pokud má pacient tenkou „papeřovou“ kůži. Tenká kůže je snadno zranitelná jakoukoliv náplastí. Můžete použít netkanou omítku - je méně traumatická. Musíte použít minimální množství náplasti. K fixaci katétru můžete použít speciální fólie.
7. Nejnebezpečnější událostí z hlediska traumatu kůže je odstranění náplasti. Aby se tomu zabránilo, může být netkaná náplast jen namočena - pak to snadno zmizí. Snažte se, aby se náplast náplasti příliš netahala. Pokud se navzdory všemu roztrhne kůže nebo otěru, pak se s ní zachází jako s ranou a nedojde k žádnému pokusu o venipunkturu, dokud není vše uzdraveno. Po vyjmutí katétru je lepší stisknout kůži suchou sterilní látkou, pak ji ošetřit antiseptikem a ne obvazem, protože to může také vést k poranění.
8. Nezapomeňte zavěsit na čelo postele jasné varování, že pacient má špatné žíly a křehkou kůži.

Co může poradit pacientovi?

Pacientům můžete poskytnout následující tipy:

• Jíst různé potraviny s dostatečným obsahem bílkovin.
• Pijte dostatek vody, aby kůže a krevní cévy tónovaný.
• Použijte hydratační krém na ruce k obnovení přirozené tukové vrstvy kůže a nepoužívejte pevné mýdlo.
• Omezte expozici slunci.
• Noste oděv s dlouhými rukávy, abyste zabránili poranění kůže.

Odkazy

1. Společnost Infusion Nurses. Infúzní ošetřovatelské standardy praxe. J Infus Nurs. 2011; 3 (suppl 1): S1 - S110.

2. Alexander M, Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R, eds. Infuzní ošetřovatelství: Přístup založený na důkazech. 3. ed. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010

3. LeBlanc K, Baranoski S. Prevence a léčba kožních slz. Adv Skin Péče o rány. 2009, 22 (7): 325–332.

4. Gibson LE. Tenká kůže? Přidaná ochrana pomáhá. Mayo Clinic. 2011.http: //www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688.

Jak zajistit žilní přístup u starších osob: tipy

Poskytování a udržování žilného přístupu u starších osob je obtížný úkol. Stárnutí postihuje kůži, stěny žil a krevní oběh - takže i ten nejzkušenější specialista nemůže vždy dostat do žíly starší osoby. Kůže ztrácí tón a pružnost a stává se křehčí a náchylnější k poranění. Když se pod kůží objeví krvácení, šíří se po velké ploše, což komplikuje žilní přístup. Ztráta podkožního tuku u starších osob také způsobuje pohyb žil, když se pokoušejí propíchnout žílu, pohybují se pod kůží. Všechny tyto změny zvyšují riziko prasknutí žil, skutečnost, že prasknou a kůže bude zraněna.

Starší pacienti mají často několik chronických onemocnění a sníženou imunitu, což je činí náchylnými k infekcím. Proto, asepse při provádění manipulací musí být zacházeno velmi zodpovědně, bez tření kůže příliš mnoho, aby se zabránilo vzniku mikro-škrábance - vstupní brána infekce. U starších lidí mohou být příznaky infekce mírné nebo atypické. Musíme věnovat pozornost sebemenším změnám ve vědomí, nízké horečce, bradykardii nebo tachykardii, slabosti, ospalosti a snížené chuti k jídlu.

Zde je několik způsobů, jak snížit riziko venepunkce u starší osoby:

• Snažte se protahovat nebo zranit kůži. Pokud je to možné, použijte měkký prýmek a příliš ho nestáhněte. Pokud jsou žíly dostatečně výrazné, mohou být bez postroje vůbec propíchnuty. Nikdy nepoužívejte těsné svazky u starých lidí, to může vést k petechiae, hematomu nebo prasknutí žil kvůli přetečení krví.
• Použijte katétr s nejmenším možným průměrem. Pro jmenování roztoků a rehydrataci je to obvykle dostačující.
• Věnujte pozornost hloubce žíly. Většina žil je téměř rovnoběžná s pokožkou, takže jehla je také injikována téměř rovnoběžně s kůží pod úhlem 10-20 stupňů.
• Před propíchnutím kůže ji přetáhněte přes žílu, aby se nádoba upevnila. Nepodívejte žílu pod místem vpichu: neuvidíte, kam se píchnout.
• Nepoužívejte laterální přístup, propíchněte kůži těsně nad žílou tak, aby jehla nevytáhla žílu.
• Udělejte si čas! Haste je potřeba pouze při resuscitaci. Pracujte pomalu a opatrně - poté můžete katétry vložit do žíly poprvé.
• Nesahejte na jehlu - je již dostatečně ostrá. Jakmile budete mít pocit, že jste probodli stěnu žíly, opatrně vytáhněte jehlu a zkontrolujte katétr.
• Je-li pokus o propíchnutí a katetrizaci žíly neúspěšný, nebo dochází k velkému subkutánnímu krvácení, pak jemně zatlačte toto místo o něco déle než u mladých pacientů. Starší sraženina se tvoří pomaleji, i když neužívají antikoagulancia. Pokud dojde k poranění kůže, aplikuje se studený obklad po dobu 24 hodin, poté se zahřeje.
• Pečlivě sledujte pacienta, aby si všiml příznaků infiltrace, objemového přetížení a infekce v čase. Když infiltrace není vždy okamžitý otok, obvykle mění barvu a teplotu kůže. Pokud je to možné, použijte infuzní pumpy a nastavte hodnoty nízkého tlaku. Když se v plicích objeví vlhké ralesky, infuze se okamžitě zastaví - to je známka objemového přetížení.

Vysvětlete pacientovi, že je nutné hlásit bolest nebo otok v místě katetrizace žíly a informovat o příznacích komplikací pacienta a jeho příbuzných. Po ukončení infuze opatrně vyjměte katétr tak, aby nedošlo k jeho poškození.

Odkazy

Společnost Infusion Nurses. Infúzní ošetřovatelské standardy. J Infus Nurs. 2006; 29 (1, suppl): S1-S92.
Millam D, Hadaway L. Na cestě k úspěšnému I.V. začíná. Ošetřovatelství. 2003; 33 (5, suppl 1): S1-S16.

Nové trendy v infuzní terapii

Vytvoření kultury bezpečnosti

Nyní se bezpečnost dostává na první místo ve všech aspektech organizace veřejného zdraví, je spojena s moderní analýzou lékařských chyb a jejich úmrtím. Většina odborníků souhlasí s tím, že se jedná o nevyhnutelné zlo, ale jejich počet lze snížit. Když nastane chyba, nejdůležitějšími otázkami, na které je třeba odpovědět, jsou proč, jak, kdy, kde se to stalo a kdo to udělal. Musíme se snažit ne trestat viníka, nýbrž změnit systém - aby se takové chyby již nevyskytovaly. Analýza chyb by měla být zaměřena na zlepšení výkonu systému! Tato kultura bezpečnosti zahrnuje složky, jako je kontrola infekce, bezpečné používání léků, komunikace s pacienty a práce s personálem.

Kontrola infekce

Výskyt poranění zdravotnických pracovníků z pichnutí jehly stále roste. Proti tomu jsou však nové technologie a systémy bezpečného katetrizování a propíchnutí žil. To snižuje kontakt personálu s potenciálně infikovanou krví. Sestry musí přijímat zařízení pro bezpečný přístup do cév, naučit se je správně používat. Záleží na několika faktorech - organizační kultuře, vysoké kvalitě ošetřovatelského vzdělávání a kultuře zaměstnance, který bude tato zařízení používat.

Nozokomiální (nebo nozokomiální) infekce - to je jedna z nejčastějších komplikací hospitalizace, její prevalence je od 5 do 10%, resp. Asi 2 miliony případů ročně. Devadesát tisíc těchto pacientů zemře a náklady na jejich léčbu se blíží 4,5 miliardám dolarů ročně (jedná se o údaje pro Spojené státy). Proto je důležité pochopit, že bezpečnost pacienta závisí na prevenci nozokomiálních infekcí.

Čtyři hlavní typy nozokomiálních infekcí jsou pneumonie, infekce spojené s infuzními zařízeními, chirurgické infekce a infekce spojené s močovými katétry. Z nich jsou nejnebezpečnější a nejdražší z hlediska léčby hematogenní infekce spojené s intravenózními infuzními terapeutickými zařízeními. Nyní je četnost takových infekcí třikrát vyšší než před 30 lety.

Malé procento septických hematogenních infekcí je spojeno s periferními venózními katétry, podle zpráv klinického výzkumu, ale protože tato zařízení jsou velmi častá, každý rok se kvůli jejich použití zaznamenává velký počet závažných a dokonce smrtelných infekcí. Byly hlášeny závažné infekční komplikace, jako jsou lokální infekce, osteomyelitida, tromboflebitida, endokarditida, plicní abscesy a abscesy mozku. Jedna zpráva uvádí, že v přítomnosti katétru se u pacientů s infekcemi HIV s větší pravděpodobností vyvinou komplikace než v nepřítomnosti. V jiné studii, ve které bylo zahrnuto více než 2000 případů katetrizace periferní žíly, bylo přibližně čtvrtina všech portů infikována koagulázově negativními stafylokoky (očkování bylo provedeno po odstranění katétru). Tyto studie naznačují, že infekce periferních žilních katétrů je dnes častým jevem.

Koncept uzavřeného infuzního systému se používá pro nádoby s kapalinou a pro jmenování dlouhodobé kombinované infuze, nyní se tato technika rozšířila do systémů intravenózních katétrů. U tradičního katétru, který se nosí na jehle, je v tomto případě zapotřebí krátká prodlužovací sada nebo bezjehlová spojka nebo obojí. V uzavřeném systému jsou všechna tři zařízení kombinována, což umožňuje připojení prodlužovacího kabelu přímo do portu katétru. Uzavřený systém zabraňuje úniku krve, snižuje traumu žíly a snižuje pravděpodobnost kontaminace během kloubů.

Měření infekce během infuzní terapie v periferních žilách by měla být prováděna v následujících oblastech:

• Přísné hygienické požadavky pro zdravotnické pracovníky;
• Před instalací katétru a během výměny štítků dezinfikujte pokožku pacienta vhodným antiseptikem. U dospělých a dětí starších než 2 měsíce můžete tento lék užívat na bázi 2% chlorhexidinu;
• Používejte pouze jednodávkové injekční lahvičky pro všechny parenterální roztoky a léčiva, pokud je to možné;
• Při instalaci a péči o katétr dodržujte přísnou asepsii.

Hygiena rukou pomocí alkoholových utěrek je vysoce účinná proti širokému spektru bakteriálních, virových a plísňových infekcí. V nemocnici by tyto ubrousky měly být snadno a volně přístupné pro zaměstnance, protože se jedná o účinný prostředek kontroly infekce a zkracuje dobu, kterou sestra tráví při manipulaci s rukama.

Mnoho zdravotnických asociací důrazně doporučuje použití jednodávkových obalů, aby se zabránilo septickým infekcím. Ohniska malárie, hepatitidy B a C a infekce HIV jsou často spojeny s použitím vícedávkových obalů, například fyziologického roztoku nebo heparinu, které se používají k promývání katétrů. Studie ukazují, že vícedávkové injekční lahvičky často nejsou označeny datem otevření, používají se po uplynutí doby použitelnosti a pro několik pacientů najednou.

Použití velkých nádob s fyziologickým roztokem jako prostředku k promývání katétrů může také způsobit propuknutí infekcí nemocničních katétrů. Nádoby s jednou dávkou mohou být vyráběny ve formě lahviček nebo ve formě předem naplněných injekčních stříkaček. Tyto nádoby neobsahují konzervační látky, takže mohou být použity pouze jednou, pak jsou zlikvidovány. Nádoby s jednou dávkou mohou být jednodávkové lahvičky nebo předplněné injekční stříkačky. Nikdy nemůžete zavírat jehlu takové injekční stříkačky nebo ji znovu připevnit k infuznímu systému.

Je také velmi důležité kontrolovat chyby, tj. Povinnou zprávu o nich. Nyní jsou chyby řešeny pouze v rámci oddělení na dobrovolném základě. V tomto případě může velký počet dokumentů, stejně jako strach z trestu, tlačit personál, aby zakryl chyby. Někteří odborníci tvrdí, že podávání zpráv externím službám může vést ke zvýšení počtu soudních sporů proti zdravotnickým institucím. V tomto případě je optimální, aby profesní sdružení byla zodpovědná za analýzu chyb, protože pochopení příčin takových situací pomůže zlepšit kvalitu poskytované zdravotní péče.

Bezpečné používání léků

Počet nežádoucích reakcí na léky ve Spojených státech ročně dosahuje 1,9 milionu případů, přibližně 180 000 je buď život ohrožujících, nebo je smrtelných. Nejčastěji se to děje při použití kardiovaskulárních látek, antibiotik, diuretik, analgetik a antikoagulancií.

Využití výpočetní techniky pro předepisování léků může tyto statistiky zlepšit - i když samotná technologie není nikdy pojištěna proti chybám. Moderní infuzní pumpy umožňují naprogramovat koncentraci léku, dávku a rychlost infuze. Povinné čárové kódování drog bylo zavedeno ve Spojených státech, aby pomohlo zabránit přibližně 200 000 případům nežádoucích reakcí a chyb při transfuzi během příštích 20 let. Jednorázové balení léků a infuzních roztoků, včetně léků pro mytí katétrů, také snižuje procento chyb.

Komunikace s pacienty a práce s personálem

Efektivní práce se zaměstnanci, pacienty a komunikace mezi odděleními vyžaduje neustálou pozornost a zlepšení. Pokud sestra obdrží od lékaře o ústní instrukci o předepisování léků, je nutné jasně zopakovat přijaté instrukce nahlas, určitě vyjasnit dávku. Je třeba se vyvarovat použití zkratek, protože to může vést k chybnému předepisování léků. Například, latinské písmeno U, který je používán jako zkratka pro slovo “jednotka”, moci být snadno vzat jak 4 nebo 0, který může vést ke zvýšení dávky.

Komplikace infuzní terapie, jako je infiltrace, extravazace, trombóza a infekce, mohou vést ke ztrátě končetin, takže jsou klasifikovány jako závažné. Taková komplikace vyžaduje důkladnou analýzu příčiny a pochopení toho, jak k chybě došlo, a co je třeba udělat, aby se zabránilo jejímu výskytu v budoucnu.

Infuzní léčba je invazivní procedura, která může způsobit těžké život ohrožující nebo invalidizující komplikace. Bezpečnost pacientů vyžaduje velkou pozornost všech lékařských pracovníků. Zdravotní sestry, lékaři, pacienti, zdravotníci a administrátoři jsou do bezpečnostního procesu nějakým způsobem zapojeni. Kultura bezpečné práce je důležitá pro každého člověka.

Odkazy

Ballard KA. Bezpečnost pacientů: Společná odpovědnost. Online žurnál problémů v ošetřovatelství. 8 (3): 4, 30. září 2003.
Burke JP. Problém kontroly infekce pro bezpečnost pacientů. Nový anglický žurnál medicíny. 348 (7): 651-656, 13. února 2003.
Keepnews D, Mitchell PH. Odpovědnost zdravotnických systémů za bezpečnost pacientů. Online žurnál problémů v ošetřovatelství. 8 (3): 2, 30. září 2003.
Koppel R, et al. Úloha počítačových systémů pro objednávání lékařů při usnadnění léků. Jama. 293 (10): 1197-1203, 9. března 2005.
Rivers D, et al. Předpovědi, že sestry přijímají intravenózní katétrové bezpečnostní zařízení. Ošetřovatelský výzkum. 52 (4): 249-255, červenec-srpen 2003.

zkušenosti v manipulaci

Procedurální. Ošetřovatelské fórum

Procesní ⇒ zkušenosti s manipulací

• Přejít na stránku:

Zpráva SVETLANKA »22. května 2010, 12:50

SoHm Příspěvek »květen 22, 2010, 14:15

Neboj se, každý to má, zejména postoje vůči zaměstnancům je zvláštní, je škoda, že si své lidi pichnete, snažíte se rychle, efektivně ublížit. Například mi říkají do jiných oddělení, pokud se nikdo nemůže dostat do žíly, přišel jsem si pomoct, ale představte si, že se to stane mně. Vypadá to, že to udělala tisíckrát, všechno se zdá být tak jednoduché, ale :) Hlavní věc je, aby se tento problém, trochu praxe a dovednosti vrátit.

Přidáno po 10 minutách 43 sekund:
Dobře fixujte kůži přes žílu tak, aby při průniku „nechodila“, cítila, jak žíla projde, propíchne kůži o něco níže a pak navede jehlu podél žíly. Pokud si nejste jisti, co dostanete, podívejte se na jiné místo. Ve zvláštních případech můžete nejdříve vložit jehlu bez systému nebo injekční stříkačky, umístit pod ni bavlnu a když jehla zasáhne žílu, krev začne vatovat na bavlnu, stačí držet jehlu a připojit stříkačku. Vytáhněte píst směrem k sobě a ujistěte se, že je jehla na místě. Pociťujte hloubku cévy, když cítíte žílu prstem, stává se, že jehla jde o něco výš nebo naopak.