Hlavní

Myokarditida

Přehled krvácení do žaludku: příčiny, diagnostika, léčba

Z tohoto článku se dozvíte o příčinách, projevech, metodách identifikace a léčbě hrozné komplikace různých patologických stavů gastrointestinálního traktu - krvácení. V závislosti na místě je gastrointestinální, střevní, jícnové krvácení.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Gastro krvácení - krvácení do žaludku lumen. Přesný zdroj krvácení lze určit pouze pomocí speciálních metod výzkumu, proto se používá termín "gastrointestinální krvácení".

Gastrointestinální trakt je obvykle rozdělen do dvou částí: horní a dolní. Nahoře patří: jícen, žaludek, dvanáctník.

Tento článek se zaměřuje na krvácení v žaludku, protože se zde vyskytuje 80–90% veškerého krvácení v zažívacím systému. Podíl žaludku tvoří polovinu z nich.

Krvácení začíná v důsledku destrukce povrchu sliznice orgánu nebo prasknutí nebo arrózy (zkorodované tkáně) cévní stěny. Někdy může být příčina krvácení zcela vyloučena, někdy jen pro udržení uspokojivého stavu pacienta.

Který lékař kontaktovat:

  • Akutní těžké krvácení vyžaduje nouzovou hospitalizaci a léčbu v chirurgické nemocnici. Také chirurg je léčen krvavým výtokem z konečníku.
  • Když symptomy nemocí trávicího systému léčí praktický lékař nebo gastroenterolog.
  • Přítomnost krvácení, modřiny, petechie (skvrny na kůži způsobené kapilárním krvácením) je důvodem k konzultaci s hematologem (krevním specialistou).
  • Výskyt běžných onkologických příznaků - extrémní vyčerpání, bolest, změny chuti k jídlu - vyžaduje vyšetření onkologem.

Jakékoliv vnitřní krvácení je nebezpečné. Nedostatečná nebo opožděná léčba může být smrtelná.

Typy krvácení do žaludku

Příčiny krvácení ze žaludku

Možné procesy a patologie vedoucí ke zničení stěn cév, více než 100.

Hlavní 4 skupiny:

1. Onemocnění gastrointestinálního traktu

  • Peptický vřed a duodenální vřed;
  • divertikul a divertikulitida;
  • zhoubný novotvar žaludku;
  • benigní polypy;
  • chronická ezofagitida;
  • gastroezofageální reflux;
  • erozivní gastritida;
  • kurz užívající léky vyvolávající drogy (salicyláty, glukokortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky);
  • psycho-emocionální stres;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom (hormonálně aktivní nádor pankreatu);
  • pooperační;
  • diafragmatická kýla;
  • Mallory-Weissův syndrom (ruptura sliznice s opakovaným zvracením).

2. Krvácení způsobené portální hypertenzí

  • Chronická hepatitida;
  • cirhóza jater;
  • blokování portálních nebo jaterních žil;
  • redukce žilní části v důsledku působení nádorů, jizev.

3. Poškození cév

  • Křečové žíly jícnu, horní třetina žaludku;
  • hemoragická vaskulitida;
  • ateroskleróza;
  • autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematosus);
  • sklerodermie;
  • kardiovaskulární patologie.

4. Patologie krve a tvorby krve

  • Aplastická anémie;
  • hemofilie;
  • trombocytopenie;
  • leukémie;
  • hemoragická diatéza.
Pro zvětšení klikněte na fotografii

Často existuje kombinace dvou nebo více faktorů.

Symptomy krvácení do žaludku

Typ příznaků, které se vyskytují v přítomnosti otevřeného průtoku krve v žaludku, a síla jejich projevu jsou dány velikostí otevřené rány a délkou procesu.

Běžné příznaky krvácení do žaludku jsou spojeny se sníženým přísunem krve do orgánů. Nespecifické znaky charakteristické pro vnitřní krvácení do jakékoli dutiny těla:

  1. slabost, pomalá reakce na to, co se děje, dokonce i omdlévání s masivním krvácením;
  2. bledost kůže, cyanóza (modrá) prstů, nos, nasolabiální trojúhelník;
  3. nadměrné pocení - hyperhidróza;
  4. závratě, nestabilní chůze;
  5. blikající "moucha", tinnitus.

Rychlost pulsu se zvyšuje, plnicí a pokles napětí, tonometr zachycuje pokles tlaku.

Zvracení krve, stejně jako změny stolice, nejtypičtější vnější projevy popsaného poranění stavu oběhového systému gastrointestinálního traktu.

Zvracení častěji s koagulovanou krví - „kávová sedlina“, protože ovlivňuje kyselinu chlorovodíkovou v žaludku. Vzhled šarlatové krve může znamenat buď krvácení z jícnu, nebo hojný (hojný) žaludek.

Stolička u pacientů se stává černou nebo velmi tmavě zbarvenou - melena, v důsledku koagulované a částečně strávené krve.

Kromě těchto příznaků se vyskytují projevy onemocnění nebo stavu, které vedly ke ztrátě krve.

Diagnostické metody

Vyšetření pacienta s podezřením nebo zjevnými známkami krvácení z orgánů gastrointestinálního traktu začíná sběrem stížností a anamnézou.

Předběžná diagnóza je ovlivněna osobou, která užívá léky, potraviny a doprovodná onemocnění.

Laboratorní testy pomáhají posoudit míru ztráty krve:

  • obecná klinická analýza krve - počet vytvořených prvků, přítomnost anémie;
  • biochemický krevní test - stanovení funkce jater a ledvin;
  • analýza fekální okultní krve;
  • coagulogram - indikátory systému srážení krve.

Nejvíce informativní jsou považovány za instrumentální metody zkoušení:

  • FEGD - vyšetření sliznice horní části gastrointestinálního traktu pomocí endoskopu;

  • kontrastní radiografie žaludku;
  • počítačová tomografie bez a s kontrastem;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • angiografie cév s použitím kontrastní látky;
  • skenování radioizotopů - v případě selhání předchozích výzkumných metod.
  • Při zkoumání pacienta se symptomy vnitřního krvácení je nutné vyloučit další patologii: infarkt myokardu, mimoděložní těhotenství u žen, krvácení z nosu a hemoptýzu.

    Léčba krvácení ze žaludku

    Lékařská taktika, objem manipulací závisí na intenzitě krvácení a stavu, který k němu vede.

    Menší chronickou ztrátu krve lze léčit konzervativně u specialisty, jejíž jurisdikce zahrnuje onemocnění, které způsobilo stav.

    Hojné zvracení krví, zmatenost a ztráta vědomí vyžadují okamžité volání na „ambulanci“ a hospitalizaci pacienta.

    Konzervativní

    • Osobě je předepsán přísný odpočinek na lůžku, zima v epigastrické oblasti (močový měchýř s ledem).
    • Aplikujte výplach žaludku studenou vodou s následným zavedením adrenalinu přes sondu. To přispívá k vazospazmu a hemostáze.
    • Současně zahájí intravenózní podání hemostatických (hemostatických) látek a infuzí roztoků pro udržení cirkulujícího objemu krve.
    • Předepsané doplňky železa pro korekci anémie.
    • S masivní ztrátou krve se používají krevní transfúze - čerstvá zmrazená plazma, červené krvinky.
    • Symptomatická léčba se provádí podle indikací.

    Endoskopické

    Příznivá metoda minimálně invazivního zásahu je endoskopická manipulace. Mohou sloužit jako diagnostický postup a zároveň poskytují terapeutický účinek.

    • Při provádění FEGDS a detekci krvácejícího vředu se tento odstřihne roztokem epinefrinu nebo norepinefrinu.
    • Malé poškozené oblasti žaludeční sliznice se kauterizují laserem nebo elektrokoagulací.
    • Rozsáhlejší léze jsou šity chirurgickými nitěmi nebo kovovými sponami.

    Takové manipulace jsou snáze snášeny pacienty, zabraňují další ztrátě krve během otevřených operací, ale mohou být použity pouze s menším krvácením.

    Chirurgické

    Konzervativní taktika nepřinesla očekávaný efekt.

    Pacient má kombinovanou těžkou patologii.

    Relaps po léčbě.

    Resekce žaludku nebo celého orgánu

    Endovaskulární embolizace cévy (okluze lumenu embolem)

    Vagotomie - průnik větví nervu vagus, který stimuluje žaludek

    Chirurg si zvolí otevřený nebo laparoskopický přístup na základě cílů operace a celkového stavu pacienta.

    Po operaci je pacientovi předepsána úsporná dieta, která se postupně rozšiřuje.

    První pomoc

    V případě příznaků krvácení z gastrointestinálního traktu je nutná pohotovostní lékařská péče. Je třeba mít na paměti, že při skryté ztrátě krve v gastrointestinálním traktu se bolest v oblasti žaludku nevyskytuje v 90% případů.

    Před přijetím záchranné služby by měly být provedeny následující kroky ke zmírnění stavu pacienta:

    1. Položte pacienta na tvrdý nebo relativně tvrdý povrch. Když je pacient na podlaze - nechte na místě, nepohybujte se na posteli.
    2. Při zvracení kontrolovat otáčení hlavy na stranu, aby se zabránilo udušení zvracení.
    3. Zajistěte chlad v oblasti žaludku (ledová bublina nebo jako improvizovaný prostředek zmrazené potraviny, láhev studené vody). Pokud používáte led nebo mražené potraviny, kontrolujte teplotu chlazené oblasti, aby se zabránilo omrznutí.
    4. Absolutně eliminujte příjem potravy a tekutin. V případě neodolatelné žízně, nabídnout kostku ledu
    5. V přítomnosti tonometru sledujte hodnoty tlaku. Pokles krevního tlaku pod 100 mm Hg. Výrobek může indikovat přechod ztráty krve z uspokojivé do obtížnější fáze vyžadující počáteční infuzní terapii.

    Po příjezdu, nouzové zprávy o příznaky, důkaz krevního tlaku a poskytnout seznam léků, které pacient vzal sledovat na přítomnost antikoagulancií a nesteroidní protizánětlivé léky předepsané v léčbě kloubů.

    Pokud je to nutné, tým lékařů na místě provede všechny nezbytné manipulace, aby stabilizoval stav pacienta a dopravil ho do horizontální polohy do zdravotnického zařízení, kde bude poskytnuta veškerá potřebná pomoc odpovídající stavu pacienta a předběžné diagnóze.

    Komplikace krvácení do žaludku

    Nadměrné krvácení do žaludku může způsobit narušení fungování celého organismu.

    Časté komplikace zahrnují:

    1. rozvoj hemoragického šoku;
    2. těžká anémie;
    3. akutní selhání ledvin;
    4. selhání více orgánů.

    Aby se zabránilo rozvoji komplikací, můžete včas vyhledat lékařskou pomoc. Zpoždění v některých případech stojí život pacienta.

    Predikce krvácení z gastrointestinálního traktu

    Prognóza je dána objemem ztráty krve a příčinami tohoto stavu.

    • S menšími změnami a korekcí základního onemocnění je prognóza příznivá.
    • Hojné krvácení, maligní proces má nepříznivou prognózu.

    Prevence krvácení do žaludku je pouze jedna: adekvátní léčba základního onemocnění a dodržování doporučení ošetřujícího lékaře.

    Žaludeční krvácení

    Žaludeční krvácení je odtok krve z poškozených cév žaludku do orgánového lumenu. V závislosti na intenzitě se může projevit slabostí, závratí, anémií, zvracením „kávové sedliny“, černé stolice. Na základě anamnézy a klinických analýz je možné podezření na krvácení do žaludku, ale diagnózu lze provést pouze po esofagogastroduodenoskopii. Léčba menším krvácením do žaludku je konzervativní (hemostáza, transfúze čerstvé zmrazené plazmy atd.), S těmi, které jsou pouze chirurgické (endoskopická koagulace, ořezávání, prodloužená operace).

    Žaludeční krvácení

    Žaludeční krvácení je nebezpečnou komplikací mnoha nemocí nejen gastrointestinálního traktu, ale i systému srážení krve a dalších systémů těla. Frekvence krvácení do žaludku na světě je přibližně 170 případů na 100 tisíc lidí v dospělé populaci. Dříve bylo hlavní příčinou krvácení žaludku peptický vřed. Navzdory vývoji nových úspěšných léčebných postupů pro toto onemocnění však incidence krvácení do žaludku za posledních dvacet let zůstala nezměněna. To je spojeno s velkým výběrem různých léčiv, jejich nekontrolovaným příjmem, což je důvod, proč se eroze léků a ulcerace žaludeční sliznice dostaly do popředí příčin gastrointestinálního krvácení. Úmrtnost na krvácení z žaludku se pohybuje od 4% do 26%, tato komplikace je jedničkou mezi příčinami nouzové hospitalizace v nemocnici.

    Příčiny krvácení do žaludku

    Po mnoho let hlavní žaludeční vřed a duodenální vřed zůstaly hlavním faktorem vzniku krvácení do žaludku. V posledních letech se významně snížil výskyt peptického vředu, ale přetrvávající vysoké stresové napětí ve společnosti, nízká lékařská gramotnost populace, nekontrolované užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv vedlo k neočekávanému zvýšení frekvence krvácení do žaludku téměř třikrát. Hlavními příčinami krvácení do žaludku jsou vředové léze žaludeční sliznice: eroze léků, stresové léze, Mallory-Weissův syndrom. Chronické selhání ledvin může způsobit krvácející vředy.

    Mezi další příčiny krvácení do žaludku patří ischemie žaludeční sliznice na pozadí kardiovaskulárních onemocnění, cirhóza jater, maligní novotvary (a také doprovodná chemoterapie), chemické a fyzikální popáleniny žaludeční sliznice. Kraniální poranění mozku, šok, významná celková hypotermie, sepse, závažný psycho-emocionální stres, infarkt myokardu, hyperparatyreóza, onkopatologie v terminálním stadiu může vyvolat rozvoj krvácení z gastrointestinálního traktu.

    Rizikové faktory mortality v krvácení do žaludku jsou: věk pacientů starších 60 let; nízký krevní tlak, závažná bradykardie nebo tachykardie (zvláště nebezpečná je kombinace hypotenze s tachykardií); chronická nedostatečnost srdce, jater, ledvin, plic; narušení vědomí; dlouhodobá léčba antikoagulancii a protidestičkovými přípravky. Je prokázáno, že u pacientů, kteří nepodstoupili anti-Helicobacter terapii, je riziko opětovného krvácení v následujících 2 letech téměř 100%.

    Klasifikace krvácení do žaludku

    Gastrické krvácení může být akutní a chronické. Akutní krvácení je obvykle hojné, rychle vede ke zhoršení stavu pacienta, vyžaduje okamžité zahájení intenzivní terapie. Chronické krvácení není hojné, způsobuje postupnou anemizaci, nemusí se projevovat žádným způsobem, s výjimkou mírné slabosti a únavy.

    Také krvácení do žaludku může být skryté a zjevné. Skryté krvácení nemá výraznou kliniku, pacient ho nemusí dlouho podezřívat. Potvrďte, že taková patologie může být fekální okultní krevní test. Zjevné krvácení se obvykle projevuje krvavým zvracením, melenou, příznaky těžké anémie. Podle závažnosti ztráty krve dochází k mírnému, středně závažnému a závažnému krvácení do žaludku.

    Symptomy krvácení do žaludku

    Klinika krvácení do žaludku do značné míry závisí na jeho intenzitě a trvání. Krátkodobé intenzivní krvácení může nastat pouze při závratě při změně polohy těla, blikající mouchy před očima, slabosti. Když je ztráta krve střední intenzity, krev se hromadí v dutině žaludku, částečně vstupuje do dvanácterníku. Pod vlivem žaludeční šťávy se hemoglobin oxiduje a mění se v hematin. Když nahromaděná krev dosáhne určitého objemu, zvracení se objeví s krvavým obsahem, jehož barva, v důsledku příměsi hematinu, se podobá "kávovému základu". Pokud je krvácení intenzivní, žaludeční dutina se velmi rychle zaplní a hemoglobin nemá čas na oxidaci. V tomto případě bude zvratky obsahovat velké množství červené krve. Krev, která vstoupila do dvanácterníku, prošla celým trávicím traktem, také podléhá změnám, malování černé křesla.

    Kromě zvracení "kávových zrn" a meleny se chronické krvácení do žaludku projevuje slabostí, zvýšenou únavou, sníženým výkonem, bledou kůží a sliznicemi. Akutní krvácení zahrnuje rychlý výskyt těchto příznaků, pacient si stěžuje na blikání mušek před očima, studený lepkavý pot. S významnou ztrátou krve může být porušením vědomí (až do kómy), vyvine hemoragický šok. V případě hojného krvácení nebo předčasné léčby pacienta za účelem lékařské pomoci může krvácení do žaludku vést k úmrtí pacienta.

    Diagnostika krvácení do žaludku

    Pokud má pacient jednu z předispozičních chorob, může gastroenterolog podezřívat žaludeční krvácení v přítomnosti stížností na slabost, únavu, bledost. Především jsou předepsány klinické testy: podrobný krevní test se stanovením hladiny Hb a krevních destiček, fekálního okultního krevního testu, koagulogramu. Tyto testy mohou odhalit významné snížení hladiny hemoglobinu, což je porušení krevního srážení.

    Hlavní metodou pro diagnostiku žaludečního krvácení je však gastroskopie - endoskopické vyšetření sliznice žaludku. Konzultace s endoskopem s endoskopií endoskopie vede k detekci křečových žil jícnu a horního žaludku, které by mohly být zdrojem krvácení. Navíc je možné identifikovat eroze a vředy žaludku, slzy sliznice (u Mallory-Weissova syndromu). K identifikaci onemocnění, která mohou vést ke krvácení do žaludku, se používá abdominální ultrazvuk a další pomocné diagnostické techniky.

    Léčba krvácení do žaludku

    Léčba mírného krvácení do žaludku, která nezpůsobuje významné zhoršení stavu pacienta, může být prováděna ambulantně nebo na gastroenterologickém oddělení. Pro konzervativní hemostázu jsou předepsány hemostatické léky, preparáty železa se používají ke korekci posthemoragické anémie. V případě akutního, silného krvácení je nutná hospitalizace v nemocnici pomocí chirurgické hemostázy.

    Když pacient s hojným krvácením do žaludku vstoupí do oddělení, je mu poskytován úplný klid, spolehlivý žilní přístup a intenzivní nahrazení cirkulujícího objemu krve krystaloidními, koloidními roztoky a krevními preparáty (čerstvá zmrazená plazma, kryoprecipitát, hmotnost erytrocytů). V oblasti žaludku je umístěn ledový obklad. Po relativní stabilizaci stavu se provede nouzové zastavení krvácení z gastroduodenální tkáně oříznutím nebo ligací krvácejících cév během gastroduodenoskopie, blikáním krvácejícího žaludečního vředu. Je-li příčinou krvácení žaludeční vřed, je vyříznut a v některých případech resekce žaludku (2/3 orgánu je odstraněna a mezi pahýlem žaludku a střevem vzniká anastomóza).

    Po provedení instrumentální hemostázy je předepsána antisekreční a symptomatická terapie zaměřená na prevenci opakovaného krvácení do žaludku. Pacient by měl být informován, že v poslední době rozpoznané krvácení do žaludku může vést k rozvoji těžké anémie, hemoragického šoku, akutního selhání ledvin a následně k vícečetnému selhání orgánů a smrti. To je důvod, proč je tak důležité dodržovat všechna doporučení gastroenterologa, provádět celý průběh antisekreční terapie.

    Bylo zjištěno, že ve skupině pacientů mladého a středního věku vede použití endoskopické hemostázy v kombinaci s antisekreční terapií k nejlepším výsledkům, četnost relapsů v těchto věkových skupinách je minimální. U starších pacientů však účinnost této techniky není tak vysoká a poměrně časté případy opakovaného krvácení do žaludku u starších pacientů vedou ke zvýšení mortality z této komplikace až na 50%.

    Predikce a prevence krvácení do žaludku

    Prognóza krvácení do žaludku závisí na jeho závažnosti a včasnosti diagnózy a léčby. Při chronickém krvácení s nízkou intenzitou je prognóza poměrně příznivá, včasná léčba základního onemocnění významně zlepšuje kvalitu života pacienta, snižuje riziko fatálních komplikací. Profitující krvácení do žaludku má velmi špatnou prognózu. To je způsobeno problémy s diagnózou, pozdním nástupem adekvátní léčby. Akutní hojné krvácení do žaludku je často fatální.

    Prevence krvácení do žaludku je prevence onemocnění, která mohou způsobit rozvoj této komplikace. Terapeuta je nutné navštěvovat každoročně pro včasnou detekci peptického vředu, jiných gastrointestinálních onemocnění, krevního systému. Pacientům s žaludečním vředem se doporučuje, aby podstoupili včasnou léčbu anti-helikobakterem a antisekreční terapii.

    Gastrointestinální krvácení. Příčiny, příznaky a příznaky (zvracení, výkaly s krví), diagnostika, první pomoc při krvácení.

    Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

    Gastrointestinální krvácení je komplikací různých onemocnění, jejichž společným znakem je krvácení do dutiny trávicího traktu s následným nedostatkem cirkulujícího objemu krve. Krvácení z gastrointestinálního traktu (GIT) je impozantní symptom, který vyžaduje urgentní diagnostiku a terapeutická opatření.

    • Muži ve věku 45-60 let nejčastěji trpí tímto typem krvácení.
    • 9% pacientů přijatých do krizových situací na chirurgickém oddělení jsou pacienti s gastrointestinálním krvácením.
    • Více než 300 tisíc pacientů s podobným krvácením přichází každoročně do zdravotnických zařízení.
    • V Evropě se průměrně 100 osob na 100 tisíc obyvatel obrátí na lékaře pro gastrointestinální krvácení.
    • Existuje asi 200 možných příčin gastrointestinálního krvácení. Více než polovina krvácení způsobená peptickým vředem.
    Zdroje krvácení:
    • Žaludek více než 50% všech krvácení z gastrointestinálního traktu
    • Duodenum až do 30% krvácení
    • Kolonie a konečník asi 10%
    • Jícen do 5%
    • Tenké střevo do 1%

    Hlavní mechanismy krvácení

    • Porušení integrity nádoby ve stěně trávicího kanálu;
    • Průnik krve cévní stěnou se zvýšením jejich permeability;
    • Porušení srážení krve.

    Typy gastrointestinálního krvácení

    1. Akutní a chronická
    • Akutní krvácení může být velké (malé) a malé. Akutní hojné se rychle jeví jako charakteristický vzor symptomů a způsobují vážný stav několik hodin nebo desítek minut. Malé krvácení, postupně se projevující příznaky zvyšující se anémie z nedostatku železa.
    • Chronické krvácení je pravděpodobnější, že se projeví příznaky anémie, která se opakuje a prodlužuje po značnou dobu.
    1. Krvácení z horní části gastrointestinálního traktu a krvácení ze spodní části
    • Krvácení z horní části (jícen, žaludek, dvanáctník)
    • Krvácení ze spodní části (malé, velké, konečníku).
    Hranice mezi horní a dolní částí je Treitzův vaz (vaz, který podporuje dvanáctník).

    Příčiny krvácení (nejčastější)

    I. Onemocnění zažívacího traktu:

    A. Ulcerózní léze zažívacího traktu (55-87%)
    1. Nemoci jícnu:

    • Chronická ezofagitida
    • Gastroezofageální refluxní choroba
    2. Peptický vřed žaludku a / nebo dvanáctníku
    3. Akutní vředy zažívacího traktu:
    • Léky (po dlouhé medikaci: glukokortikoidní hormony, salicyláty, nesteroidní protizánětlivé léky, reserpin atd.)
    • Stresující (způsobené různými těžkými zraněními jako jsou: mechanická trauma, popáleninový šok, infarkt myokardu, sepse atd. Nebo emocionální přepětí, po traumatickém poranění mozku, neurochirurgii atd.).
    • Endokrinní (Zollinger-Ellisonův syndrom, snížená funkce příštítných tělísek)
    • Na pozadí onemocnění vnitřních orgánů (játra, slinivka) t

    4. Vředy gastrointestinálních sloučenin po předchozích operacích
    5. Erozivní hemoragická gastritida
    6. Léze tlustého střeva:

    • Ulcerózní kolitida
    • Crohnova choroba
    B. Neulcerózní léze gastrointestinálního traktu (15-44%):
    1. Křečové žíly jícnu a žaludku (obvykle na pozadí cirhózy jater a zvýšeného tlaku v portálovém systému).
    2. Nádory trávicího traktu:
    • Benigní (lipomy, polypy, leiomyomy, neuromy atd.);
    • Maligní (rakovina, karcinoid, sarkom);
    3. Mallory-Weissův syndrom
    4. Divertikul gastrointestinálního traktu
    5. Rectum fissures
    6. Hemoroidy

    Ii. Nemoci různých orgánů a systémů

    1. Poruchy krve:
      • Hemofilie
      • Ideopatická trombocytopenická purpura
      • Von Willebrandova choroba atd.
    2. Cévní onemocnění:
    • Rondeu-Oslerova choroba
    • Schönlein-Henochova choroba
    • Periarteritis nodosa
    1. Kardiovaskulární onemocnění:
    • Srdeční onemocnění s rozvojem srdečního selhání
    • Hypertenze
    • Obecná ateroskleróza
    1. Žlučové onemocnění, trauma, jaterní nádory, žlučník.

    Příznaky a diagnostika krvácení

    Časté příznaky:

    • Nesmyslná slabost, malátnost
    • Závratě
    • Mdloby je možné
    • Změny ve vědomí (zmatenost, letargie, agitace atd.)
    • Studený pot
    • Nesmyslný žízeň
    • Bledost kůže a sliznic
    • Modré rty, konečky prstů
    • Rychlý, slabý puls
    • Nižší krevní tlak
    Všechny výše uvedené příznaky závisí na rychlosti a objemu ztráty krve. Při pomalé neintenzivní ztrátě krve během dne mohou být příznaky velmi vzácné - mírná bledost. Mírné zvýšení tepové frekvence v pozadí normálního krevního tlaku. Tento jev je vysvětlen tím, že tělo má čas kompenzovat ztrátu krve v důsledku aktivace specifických mechanismů.

    Kromě toho absence běžných příznaků ztráty krve nevylučuje možnost gastrointestinálního krvácení.

    Vnější projevy gastrointestinálního krvácení, hlavní symptomy:

    1. Emetické hmoty s příměsí změněné nebo nezměněné krve. Barva kávové sedliny je výsledkem krevní reakce se žaludeční šťávou. Zvracení "kávové sedliny" označuje průměrnou intenzitu krvácení, ale zároveň se v žaludku hromadí nejméně 150 ml krve. Pokud zvracení obsahuje nezměněnou krev, může to znamenat silné krvácení do žaludku nebo krvácení z jícnu. Pokud se zvracení s krví opakuje po 1-2 hodinách, má se za to, že krvácení stále pokračuje. A pokud se opakuje po 4-5 hodinách nebo více, mluví více o krvácení.

    1. Zbarvení výkalů, od hnědé husté konzistence po černou dehtovou kapalinu, tzv. Melena. Pokud se však během dne dostane do gastrointestinálního traktu až 100 ml krve, nejsou viditelné žádné viditelné fekální změny viditelné okem. K tomu použijte specifickou laboratorní diagnózu (test Gregderssen pro okultní krev). Je pozitivní, pokud ztráta krve přesahuje 15 ml / den.

    Vlastnosti příznaků krvácení v závislosti na onemocnění:

    1. Peptický vřed a dvanáctníkový vřed je nejčastější příčinou gastrointestinálního krvácení. To je dáno především tím, že tyto choroby jsou nejčastější u populace (až 5% u dospělých).
    Symptomy onemocnění, viz žaludeční vřed, dvanáctníkový vřed.

    Vlastnosti krvácení:

    • Krvácení je charakterizováno především zvracením „kávové sedliny“ (typičtější pro léze dvanáctníku 12) nebo zvracením v kombinaci s nezměněnou krví (specifičtější pro léze žaludku).
    • V době krvácení je charakterizován pokles intenzity nebo vymizení ulcerózní bolesti (Bergmanův symptom).
    • V případě intenzivního krvácení jsou charakteristické tmavé nebo černé stolice (melena). Při intenzivním krvácení se zvyšuje motorická aktivita střeva, stolice se stává tekutou dehtovou barvou.
    Podobné projevy krvácení se vyskytují iu jiných onemocnění gastrointestinálního traktu (erozivní hemoragická gastritida, Zollingerův-Ellisonův syndrom: nádor z buněk ostrůvků pankreatu, který v nadbytku produkuje specifický hormon (gastrin), který zvyšuje kyselost žaludku a vede k tvorbě obtížných vředů hojení).

    2. Častou příčinou krvácení je rakovina žaludku (10-15%). Často se krvácení stává prvním příznakem onemocnění. Vzhledem k tomu, že výskyt karcinomu žaludku je poměrně vzácný (bezzávažná slabost, změna chuti k jídlu, únava, změna chuťových preferencí, bezuzdnost, bezvýrazná bolest v žaludku, nevolnost atd.).
    Vlastnosti krvácení:

    • Krvácení často neintenzivní, drobné, dlouhotrvající, opakující se;
    • Může se projevit zvracení s příměsí „kávové sedliny“;
    • Nejčastěji se krvácení projevuje změnou barvy výkalů (barva tmavá až dehtová).
    3. Mallory Weissův syndrom - ruptury sliznice a submukózní vrstvy žaludku. Podélné slzy se nacházejí v horní části žaludku (srdeční) av dolní třetině jícnu. Nejčastěji se tento syndrom vyskytuje u jedinců, kteří zneužívají alkohol, po přejídání, po zvedání závaží, stejně jako při silném kašli nebo škytavkách.

    Vlastnosti krvácení:

    • Hojné zvracení s příměsí šarlatové nezměněné krve.
    4. Krvácení z rozšířených žil jícnu
    (5-7% pacientů). Nejčastěji k tomu dochází na pozadí cirhózy jater, která je doprovázena tzv. Portální hypertenzí. To znamená zvýšení tlaku v žilách portálového systému (portální žíla, jaterní žíly, levá žaludeční žíla, splenická žíla atd.). Všechny tyto cévy jsou tak či onak spojeny s průtokem krve v játrech a pokud dojde k obstrukci nebo stagnaci, okamžitě se to projeví zvýšením tlaku v těchto cévách. Zvýšený tlak v cévách se přenáší do žil jícnu, ze kterého dochází ke krvácení. Hlavními znaky zvýšeného tlaku v portálovém systému jsou: rozšířené žíly jícnu, zvětšená slezina, hromadění tekutiny v dutině břišní (ascites).

    Vlastnosti krvácení:

    • Krvácení se vyvíjí akutně, obvykle po přepětí, porušování potravinového režimu atd.;
    • Celkový zdravotní stav (malátnost, slabost, závratě atd.) Je na krátkou dobu narušen;
    • Na pozadí špatného zdraví dochází k zvracení s malou změnou temné krve, pak se objeví výkaly podobné dehtu (melena).
    • Krvácení je obvykle intenzivní a je doprovázeno všeobecnými projevy ztráty krve (silná slabost, bledost kůže, slabý rychlý pulz, pokles krevního tlaku a ztráta vědomí).
    5. Hemoroidy a rektální fisura. V první řadě ve frekvenci krvácení z dolní GI jsou onemocnění, jako jsou hemoroidy a rektální trhliny.
    Vlastnosti krvácení s hemoroidy:
    • Izolace šarlatové krve (kapání nebo návazce) v době defekace nebo bezprostředně po něm se někdy vyskytuje po fyzickém přetížení.
    • Krev se nemíchá s výkaly. Krev pokrývá výkaly.
    • Stejné krvácení je doprovázeno análním svěděním, pocitem pálení, bolestí, pokud se zánět spojil.
    • S křečovými žilami konečníku na pozadí zvýšeného tlaku v portálovém systému se vyznačuje hojným vylučováním temné krve.

    Vlastnosti krvácení s anální fisurou:

    • Krvácení není skvrnité, podobá se hemoroidnímu charakteru (nesměšuje se s výkaly, „leží na povrchu“);
    • Krvácení je doprovázeno silnou bolestí v řitním otvoru při defekování a po něm, stejně jako křečem análního svěrače.
    6. Rakovina konečníku a tlustého střeva je druhou nejčastější příčinou krvácení z dolního GI traktu.
    Vlastnosti krvácení:
    • Krvácení obvykle není intenzivní, dlouhodobé, což vede k rozvoji chronické anémie.
    • Často se rakovina levého tlustého střeva, hlenu a tmavé krve jeví jako smíšená s výkaly.
    • Často se chronické krvácení stává prvními známkami rakoviny tlustého střeva.
    7. Ulcerózní kolitida.
    Vlastnosti krvácení:
    • Hlavním příznakem onemocnění je vodnatá stolice smíchaná s krví, hlenem a hnisem v kombinaci s falešnými nutkáními k defektu.
    • Krvácení nejsou intenzivní, mají dlouhodobý opak. Způsobuje chronickou anémii.
    8. Crohnova choroba
    Vlastnosti krvácení:
    • Pro tlusté střevo forma je charakterizována přítomností nečistot krve a kočičím hlenem ve výkalech.
    • Krvácení je vzácně intenzivní, často vede pouze k chronické anémii.
    • Riziko silného krvácení však zůstává velmi vysoké.
    Při diagnóze krvácení zvažte také následující skutečnosti:
    • Vnější příznaky krvácení jsou často velmi názorné a přímo indikují přítomnost krvácení. Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že na počátku krvácení mohou být nepřítomné vnější znaky.
    • Je třeba mít na paměti možnost zbarvení fekálních hmot léky (přípravky železa: sorbifer, ferumlek atd., Přípravky bismutu: de-nol, atd., Aktivní uhlí) a některé potraviny (krevní salámy, černý rybíz, švestky, borůvky, granátové jablko, černá jeřabina).
    • Přítomnost krve v gastrointestinálním traktu může být spojena s požitím krve při plicním krvácení, infarktu myokardu, krvácení z nosu, ústech. Krev však může zvracet a dostat se do dýchacího traktu a následně se projevuje hemoptýzou.
    Rozdíly od hemoptýzy z hematemézy

    Symptomy a léčba krvácení v žaludku

    Když se objeví krvácení do žaludku, mohou se symptomy lišit podle závažnosti onemocnění a závažnosti jeho průběhu. Tento jev je považován za závažnou komplikaci řady nemocí vyžadujících neodkladné kroky. Velké ztráty krve mohou být nebezpečné pro lidský život, a proto znalosti o technikách první pomoci pomohou vyhnout se tragickým následkům. Je důležité striktně dodržovat zákazy používání řady výrobků, protože je to špatná dieta, která často vyvolává patologii.

    Podstata problému

    Gastrointestinální krvácení je krevní výtok do střevního lumen nebo žaludku. Tento fenomén není považován za nezávislé onemocnění, ale obvykle vyjadřuje patognomonické příznaky různé geneze. Bylo zjištěno, že krvácení do žaludku může nastat při vývoji více než 100 různých onemocnění, a proto je často problém z hlediska diagnózy.

    Pro pochopení mechanismu střevního krvácení je nutné seznámit se s anatomií orgánu. Lidský žaludek je druh dutého "sáčku", do něhož potravina vstupuje z jícnu, kde je částečně zpracován, smíchán a odeslán do dvanácterníku. Tělo se skládá z několika oddělení:

    • vstupní oddělení nebo kardia;
    • žaludeční dno (ve formě klenby);
    • tělo;
    • pylorus žaludku (přechod žaludku do dvanáctníku).

    Stěna žaludku má třívrstvou strukturu:

    • sliznice;
    • svalová vrstva;
    • vnější plášť pojivové tkáně.

    Objem žaludku u dospělých je obvykle 0,5 litru a natahuje se při jídle do 1 litru.

    Přívod krve do žaludku je zajištěn tepnami podél okrajů - vpravo a vlevo. Z velkého odchodu četných malých větví. V oblasti kardie je venózní plexus. Krvácení je možné, pokud je některá z uvedených plavidel poškozena. Nejčastějším zdrojem střevního krvácení může být venózní plexus, protože z mnoha důvodů jsou žíly rozšířeny, což zvyšuje riziko poškození.

    Odrůdy patologie

    V závislosti na etiologickém mechanismu existují 2 hlavní typy krvácení do žaludku: vředy (vznikající z vředů žaludku) a ulcerace. Povaha patologie vyniká akutní a chronickou formou. V prvním případě se velmi rychle vyvíjí vnitřní krvácení s intenzivní ztrátou krve, což vyžaduje neodkladná lékařská opatření. Chronická klinika se vyznačuje dlouhým průběhem s malou neustálou infiltrací krve do lumenu žaludku.

    S ohledem na závažnost tohoto jevu existují 2 typy: explicitní a latentní krvácení. V první variantě jsou intenzivní a snadno detekovatelné všechny známky gastrického krvácení. Latentní průběh je charakteristický pro chronický proces, zatímco definice nemoci je ztížena nepřítomností výrazných symptomů a přítomnost patologie je zpravidla indikována pouze nepřímými znaky, zejména bledostí. Podle závažnosti projevu se rozlišují následující stupně: mírné, střední a závažné.

    Klinika střevního krvácení závisí na umístění zdroje krvácení. Jsou zvýrazněny následující hlavní možnosti:

    1. Krvácení v horní části trávicího traktu: jícn, žaludek, dvanáctník.
    2. Dolní krvácení: malé, tlusté a rektální.

    Etiologie jevu

    Nejběžnější příčiny krvácení do žaludku jsou spojeny s rozvojem vředové choroby v samotném orgánu nebo v dvanáctníku. Jsou zaznamenány u téměř každé páté nemocné osoby s takovou patologií. V tomto případě dochází k přímému poškození cév do žaludeční šťávy nebo ke vzniku komplikací ve formě krevní sraženiny, což vede k prasknutí cévy.

    Tento problém může být také způsoben příčinami, které nesouvisejí s vředovou chorobou:

    • eroze žaludeční sliznice;
    • vředy vyvolané poraněním, popáleninami, chirurgickým zákrokem (tzv. stresové vředy);
    • vředy způsobené dlouhým průběhem léčby s použitím účinných léků;
    • Mallory-Weissův syndrom, tj. Poškození sliznice intenzivním zvracením;
    • ulcerózní kolitida;
    • nádorové formace, polypy;
    • žaludeční divertikulum způsobené vyčníváním stěny žaludku;
    • diafragmatická kýla spojená s vyčníváním části žaludku do dutiny břišní.

    Příčiny způsobené porušením struktury cév jsou také zaznamenány:

    • tvorbu aterosklerotických plaků v cévních stěnách;
    • cévní aneuryzma;
    • dilatace žil u hypertenze portálního typu v důsledku dysfunkce jater;
    • onemocnění pojivové tkáně: revmatismus, lupus erythematosus;
    • systémová vaskulitida: periarteritis nodosa, Schenline-Genoch purpura.

    Někdy je příčinou krvácení porucha krvácení. Trombocytopenie a hemofilie mohou být přičítány hlavním patologiím tohoto typu. Kromě toho může být ztráta krve způsobena mechanickým poraněním, kdy pevné těleso vstupuje do žaludku, stejně jako infekční léze - salmonelóza, úplavice atd.

    Symptomatické projevy

    Existuje několik skupin příznaků krvácení v žaludku. Pro jakékoli vnitřní krvácení v lidském těle vyvinout příznaky obecné povahy:

    • bledá kůže;
    • obecná slabost a apatie;
    • studené pocení;
    • hypotenze;
    • vznik rychlého, ale oslabeného pulsu;
    • závratě;
    • tinnitus;
    • zmatek a letargie.

    Při intenzivní ztrátě krve může člověk ztratit vědomí.

    Zvracení a vyprázdnění krví lze přičíst patognomonickým příznakům uvažovaného jevu. Krvácení může být určeno charakteristickým typem zvratků: připomíná „kávové sedlo“. V tomto případě je krev uvolněna, což je ovlivněno kyselinou v žaludku. Současně s krvácením z jícnu nebo těžkým poškozením žaludečních tepen je možné vystoupit s nevraživou, nezměněnou krví. Krevní nečistoty ve výkalech dávají vzhled látky podobné dehtu.

    Závažnost stavu nemocného s krvácením do žaludku je hodnocena podle 3 stupňů:

    1. Mírný stupeň je určen v uspokojivém celkovém stavu pacienta. Snad lehká závratě, puls - až 76–80 úderů za minutu, tlak - ne méně než 112 mm Hg.
    2. Průměrný stupeň je zjištěn v přítomnosti těžké bledosti kůže se studeným pocením. Pulz se může zvýšit na 95–98 úderů a pokles tlaku na 98–100 mm Hg.
    3. Je vyžadována závažná nouzová péče. Je charakterizován takovým znakem jako zjevná inhibice. Pulz přesahuje 102 úderů a tlak je pod 98 mm Hg.

    Pokud se ošetření neprovádí nebo je prováděno nesprávně, patologie postupuje rychle.

    Pomoc při mimořádných událostech

    S rozvojem akutního krvácení do žaludku se symptomy velmi rychle zvyšují. Pokud nezačnete včas léčit, mohou být důsledky velmi závažné. Při prudkém zhoršení lidského stavu, těžké slabosti a bledosti, zakalení vědomí a výskytu zvracení ve formě „kávové sedliny“ je naléhavé zavolat sanitku.

    Před příchodem lékařů je první pomoc při krvácení do žaludku. Jak nouzově zastavit ztrátu krve? K dispozici je kompletní odpočinek a ledový obklad. Pacient se vejde do lehké polohy s lehce zvednutými nohami. Led je položen v břiše. Za obtížných okolností intramuskulární injekce glukonátu vápenatého a Vikasol. Možná použití tablet Ditsinon.

    Principy léčby patologie

    Léčba krvácení do žaludku je zaměřena na boj s hlavní chorobou a na odstranění symptomu a jeho následků. Může být prováděna konzervativními nebo operačními metodami v závislosti na typu patologie a závažnosti jejího průběhu.

    Léčba je založena na následujících principech:

    1. S mírnou lézí. V případě krvácení do žaludku je zajištěna rigidní dieta, předepsána Vikasol injekce, léčiva na bázi vápníku a vitamíny.
    2. Se střední závažností. Léčba zahrnuje endoskopii s chemickým nebo mechanickým účinkem na zdroj krvácení. Možné krevní transfúze.
    3. S těžkou patologií. Poskytuje se nouzová resuscitace a zpravidla chirurgický zákrok. Ošetření se provádí ve stacionárních podmínkách.

    Konzervativní terapie je zaměřena na zastavení krvácení. Za tímto účelem jsou přijata následující opatření:

    1. Výplach žaludku se studeným složením. Provádí se pomocí zkumavky sondy vložené ústy nebo nosem.
    2. Zavedení léků vyvolávajících cévní spazmy: Adrenalin, Noradrenanlin.
    3. Intravenózní injekce (kapání) hemostatických činidel.
    4. Transfuze s použitím dárcovské krve nebo krevních náhrad.

    Endoskopické metody se provádějí pomocí speciálních nástrojů. Nejčastěji používané metody jsou:

    • obkalyvanie ulcerózní fokus adrenalin;
    • elektrokoagulace zničených malých plavidel;
    • laserová expozice;
    • šití místa poškození závity nebo speciálními sponami;
    • použijte speciální lepidlo.

    Důležitým prvkem léčby je správná výživa. Strava po krvácení do žaludku by měla být přísně dodržována. Co může být spotřebováno po přijetí nouzových opatření a odstranění akutního průběhu? První den nemůžete jíst ani pít vůbec. Další den můžete začít konzumovat tekutinu (100-150 ml). Stravování v průběhu následujících 3 až 4 dnů zahrnuje postupné zavádění vývarů, pyré polévek, mléčných výrobků, zkapalněných obilovin. Můžete jíst normálně, ale v úsporné dietě, pouze na 9–10 dní po vykrvení. Následná jídla se provádějí podle tabulky č. 1 s přechodem na méně tuhou stravu. Režim příjmu potravy je nastaven častěji (7–8krát denně), ale v odměřených porcích.

    Krvácení v žaludku je považováno za velmi nebezpečný projev některých nemocí. Je-li taková patologie zjištěna, měla by být přijata opatření na nouzovém základě.

    Žaludeční krvácení. Příčiny, symptomy, diagnostika a léčba patologie

    Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

    Krvácení do žaludku je krvácení, při kterém se krev vlévá do lumen žaludku. Obecně se v medicíně běžně používá termín „gastrointestinální krvácení“. Je obecnější a týká se veškerého krvácení, ke kterému dochází v zažívacím traktu (jícen, žaludek, tenké a tlusté střevo, konečník).

    Fakta o krvácení do žaludku:

    • Tento stav - dolní část nejčastějších příčin hospitalizace pacientů v chirurgických nemocnicích.
    • Dnes je známo více než 100 chorob, které mohou být doprovázeny krvácením ze žaludku a střev.
    • Asi tři čtvrtiny (75%) krvácení ze žaludku nebo dvanáctníku je způsobeno vředem.
    • Krvácení se vyskytuje asi u jednoho z pěti pacientů, kteří trpí žaludečním vředem nebo dvanáctníkovým vředem, a nedostali léčbu.

    Vlastnosti struktury žaludku

    Anatomie žaludku

    Sekce žaludku:

    • vstupní část (kardia) - přechod jícnu do žaludku a oblast žaludku bezprostředně sousedící s tímto místem;
    • spodní část žaludku - horní část těla, která má tvar oblouku;
    • tělo žaludku je hlavní částí těla;
    • výstupní část (pylorus žaludku) - přechod žaludku do dvanácterníku a oblast žaludku přímo sousedící s tímto místem.

    Žaludek je v horní břišní dutině vlevo. Jeho dno sousedí s membránou. Nedaleko se nachází dvanáctník, slinivka břišní. Vpravo - játra a žlučník.

    Stěna žaludku se skládá ze tří vrstev:

    • Mucosa. Je velmi tenká, protože se skládá pouze z jedné vrstvy buněk. Produkují žaludeční enzymy a kyselinu chlorovodíkovou.
    • Svaly Vzhledem ke svalové tkáni se žaludek může stahovat, míchat a tlačit do střev. V místě přechodu jícnu do žaludku a žaludku do dvanáctníku jsou dvě svalové dřeň. Horní část nedovoluje, aby obsah žaludku vstoupil do jícnu, a nižší - obsah dvanáctníku v žaludku.
    • Vnější plášť je tenký film pojivové tkáně.

    U dospělého člověka na lačný žaludek má žaludek objem 500 ml. Po jídle se obvykle natahuje do objemu 1 litr. Maximální žaludek se může natáhnout až na 4 litry.

    Funkce žaludku

    Krevní zásobení žaludku

    Tepny dodávající žaludek procházejí podél jeho pravého a levého okraje (díky zakřivenému tvaru těla se tyto hrany nazývají malé a velké zakřivení). Z hlavních tepen odjíždí mnoho malých.

    V místě přechodu jícnu do žaludku je venózní plexus. U některých nemocí se žíly, z nichž se skládá, rozšiřují a jsou snadno zranitelné. To vede k závažnému krvácení.

    Typy krvácení do žaludku

    V závislosti na délce krvácení:

    • akutní - rychle se vyvíjet, vyžadovat pohotovostní lékařskou péči;
    • chronická - méně intenzivní, dlouhotrvající.

    V závislosti na tom, jak se projevují známky krvácení:
    • zřejmý - zjevně se zjevně vyskytují všechny příznaky;
    • skryté - nejsou žádné příznaky, je to obvykle charakteristické pro chronické krvácení do žaludku - je zaznamenána pouze bledost pacienta.

    Příčiny krvácení do žaludku

    Stres má negativní vliv na mnoho vnitřních orgánů. Osoba, která je často nervózní, má vyšší šanci na nemocné různými patologiemi.

    Během těžkého stresu v extrémní situaci začíná kůra nadledvinek produkovat hormony (glukokortikoidy), které zvyšují vylučování žaludeční šťávy, což způsobuje zhoršení krevního oběhu v orgánu. To může vést k povrchovým vředům a krvácení.

    V místě přechodu jícnu do žaludku je venózní plexus. Toto je křižovatka větví portální žíly (sbírat krev od střev) a nadřazenou vena cava (sbírat krev od horní poloviny těla). S rostoucím tlakem v těchto žilách se rozšiřují, snadno se zraní, dochází ke krvácení.

    Příčiny křečových žil jícnu:

    • cirhóza jater;
    • jaterní tumory;
    • trombóza portální žíly;
    • chronická lymfocytární leukémie;
    • komprese portální žíly při různých onemocněních.

    Symptomy krvácení do žaludku

    • slabost, letargie;
    • bledý
    • studený pot;
    • snížení krevního tlaku;
    • častý slabý puls;
    • závratě a tinitu;
    • retardace, zmatenost: pacient pomalu reaguje na životní prostředí, opožděně odpovídá na otázky;
    • ztráta vědomí
    Čím intenzivnější je krvácení, tím rychleji se tyto symptomy vyvíjejí a zvyšují.
    Při těžkém akutním krvácení se stav pacienta velmi rychle zhoršuje. Všechny symptomy se v krátké době zvyšují. Pokud neposkytnete nouzovou pomoc, může dojít k úmrtí.
    V případě chronického krvácení do žaludku může být pacient po dlouhou dobu narušen mírnou bledostí, slabostí a dalšími symptomy.
    • Melena je charakteristická pro žaludeční krvácení - černé dehtové stolice. To trvá na takovém vzhledu vzhledem ke skutečnosti, že krev je vystavena žaludeční šťávě obsahující kyselinu chlorovodíkovou.
    • Pokud se ve výkalech vyskytují pruhy čerstvé krve, pak je patrné krvácení do střeva, nikoli krvácení do žaludku.

    Jak těžké může být stav pacienta s krvácením žaludku?

    Diagnostika krvácení do žaludku

    Který lékař by měl být léčen na krvácení do žaludku?

    U chronického krvácení do žaludku pacient často nemá podezření, že má tento patologický stav. Pacienti se obracejí na specializované odborníky o příznacích základního onemocnění:

    • pro bolest a nepohodlí v horní části břicha, nauzeu, zažívací poruchy - terapeutovi, gastroenterologovi;
    • se zvýšeným krvácením, výskytem velkého množství modřin na těle - terapeutovi, hematologovi.

    Specialista předepisuje vyšetření, během kterého je zjištěno krvácení do žaludku.

    Jediným příznakem, který může indikovat přítomnost chronického krvácení v žaludku, je černá dehtová stolice. V tomto případě byste měli okamžitě kontaktovat lékaře.

    Kdy musím zavolat sanitku?

    Při intenzivním akutním krvácení do žaludku se stav pacienta velmi rychle zhoršuje. V takových případech je třeba zavolat záchranný tým:

    • Silná slabost, bledost, letargie, rychlé zhoršení.
    • Ztráta vědomí
    • Zvracení "kávové sedliny".

    Pokud během intenzivního akutního krvácení do žaludku není včas poskytnuta lékařská pomoc - pacient může zemřít na velkou ztrátu krve!

    Lékař sanitky rychle vyšetří pacienta, přijme nezbytná opatření ke stabilizaci jeho stavu a vezme ho do nemocnice.

    Jaké otázky se může zeptat lékař?

    Během rozhovoru a vyšetření pacienta lékař čelí dvěma úkolům: zjistit přítomnost a intenzitu krvácení do žaludku, zajistit, aby krvácení pocházelo ze žaludku, a nikoli z jiných orgánů.

    Otázky, které můžete požádat na recepci:

    • Jaké stížnosti v současné době trápí? Kdy se objevili? Jak se od té chvíle změnil váš stát?
    • Měli jste v minulosti nějaké gastrointestinální krvácení? Chodili jste s lékaři s podobnými problémy?
    • Máte žaludeční nebo dvanáctníkový vřed? Pokud existuje - jak dlouho? Jakou léčbu jste dostal?
    • Máte následující příznaky: bolest v horní části břicha, nevolnost, zvracení, říhání, pálení žáhy, zažívací poruchy, nadýmání?
    • Měli jste operaci pro onemocnění žaludku a žil břicha? Kdyby byly - z jakého důvodu, kdy?
    • Trpíte onemocněním jater, poruchami krvácení?
    • Jak často a v jakém množství pijete alkohol?
    • Máte krvácení z nosu?

    Jak lékař vyšetřuje pacienta s krvácením do žaludku?

    Jaké vyšetření lze předepsat?

    Léčba krvácení do žaludku

    Pacient s žaludečním krvácením by měl být okamžitě hospitalizován v nemocnici.

    Existují dvě taktiky v léčbě krvácení do žaludku:

    • bez chirurgického zákroku (konzervativní);
    • provozu.

    Léčba bez chirurgického zákroku

    • krev dárce;
    • náhražky krve;
    • zmrazené plazmy.

    Endoskopická léčba

    Někdy může být zastaveno krvácení žaludku během endoskopie. Za tímto účelem se do žaludku vkládají ústa speciální endoskopické nástroje.

    Způsoby endoskopické léčby:

    • Chipování krvácejícího žaludečního vředu s roztoky adrenalinu a noradrenalinu, které způsobují vazospazmus a zastavují krvácení.
    • Elektrokoagulace - kauterizace malých oblastí krvácení sliznice.
    • Laserová koagulace - kauterizace laserem.
    • Blikající nitě nebo kovové svorky.
    • Aplikace speciálního lékařského lepidla.

    Tyto metody se používají hlavně pro malé krvácení.

    Chirurgický zákrok pro krvácení do žaludku

    Rehabilitace po operaci žaludku

    V závislosti na typu operace může být doba trvání a objem odlišná. Načasování rehabilitace se proto může lišit.

    Ve většině případů se rehabilitační aktivity provádějí podle následujícího schématu:

    • první den je pacientovi umožněno provádět pohyby rukama a nohama;
    • od druhého dne obvykle začíná dechová cvičení;
    • třetí den se může pacient pokusit vstát;
    • osmý den, s příznivým průběhem, odstraňte švy;
    • 14. den jsou propuštěni z nemocnice;
    • následně je pacient zapojen do fyzické terapie, cvičení je zakázáno na měsíc.

    Dieta v pooperačním období (pokud operace nebyla velmi obtížná a nebyly zaznamenány žádné komplikace):
    • 1. den: je zakázáno jíst a pít vodu. Rty můžete pouze navlhčit vodou.
    • 2. den: můžete pít pouze vodu, půl šálku denně, čajové lžičky.
    • 3. den: můžete si vzít 500 ml vody, vývaru nebo silného čaje.
    • 4. den: můžete si vzít 4 šálky tekutiny denně, rozdělit toto množství do 8 nebo 12 recepcí, dovolil želé, kyselé mléko, slizké polévky.
    • Od 5. dne můžete jíst jakékoli množství tekutých polévek, tvarohu, krupice;
    • Od 7. dne se přidává do krmiva vařené maso;
    • Od 9. dne pacient přechází na obvyklou šetrnou výživu, s výjimkou dráždivých potravin (kořeněných apod.), Výrobků připravených na bázi plnotučného mléka.
    • V následujících případech se doporučuje časté stravování v malých porcích - až 7krát denně.