Ecg srdce

Ischemie

Je těžké představit si dospělého, který nikdy neprošel EKG srdce. Tento typ zkoušky je zařazen do seznamu následných sledování od 18 let a starších.

Podle své univerzálnosti, obsahu informací a dostupnosti má EKG jednu z vedoucích pozic mezi instrumentálními metodami zkoušení. Základy EKG musí být známy každému zdravotnickému pracovníkovi a musí být také známa technika odstranění EKG. Koneckonců, výsledek studie závisí na schopnosti správně uložit elektrody a odstranit kardiogram. Kompetentní záznam EKG a dodržování algoritmu pro odstranění kardiogramu je prvním krokem ke správné diagnóze. Zvažte, co zahrnuje technika EKG, jak má být postup připraven a jaký je algoritmus akcí.

1 Akční algoritmus

Technika odstraňování EKG je jednou z praktických dovedností, které má každá vysoká škola a vysokoškolský student. A pokud student tuto techniku nezvládl - nebude s lékem „pro vás“. Není to nic, co tato manipulace důkladně trénuje zdravotnický personál, protože v naléhavých situacích může záznam EKG a schopnost rozluštit kardiogram zachránit život pacienta. Algoritmus registrace EKG je na první pohled velmi jednoduchý, ale má své vlastní nuance, aniž by bylo poznání, které manipulace neuspěje.

Schéma registrace EKG je následující:

Příprava postupu, t
Překrytí elektrody
Nahrávání.

Přibližme se k těmto třem bodům podrobněji.

2 Příprava na EKG

Pravidla přípravy EKG

Pacient by měl být během záznamu EKG klidný. Nemůžete se bát, být nervózní, prožívat příliš silné emoce. Dýchání by mělo být hladké, ne zrychlené. Pokud se u pacienta objeví úzkost nebo úzkost, lékař by měl pacienta ujistit, vysvětlit bezpečnost a bezbolestnost manipulace. Před vyjmutím kardiogramu se doporučuje sedět po dobu 10-15 minut, přizpůsobit se funkčnímu diagnostickému prostoru a zdravotnickému personálu a obnovit dýchání.
Příprava na EKG vylučuje kouření, užívání alkoholických a kofeinových nápojů, silný čaj, kávu před procedurou. Kouření a kofein napomáhá stimulovat činnost srdce, protože EKG analýza může být nespolehlivá.
1,5-2 hodiny před zákrokem se nedoporučuje příjem potravy a je lepší mít EKG na lačný žaludek.
Po ranní sprchě v den odstranění kardiogramu je nežádoucí, aby pacient aplikoval krémy a pleťové vody na mastnou, mastnou bázi na tělo. To může vytvořit určitou překážku pro dobrý kontakt elektrod a pokožky.
Oblečení pacienta by mělo být pohodlné a volné, aby bylo možné volně odkrýt ruce a kotníky, rychle odstranit nebo rozepnout oblečení do pasu.
Na hrudi a končetinách by neměly být kovové šperky, řetízky, náramky.

3 Překrytí elektrody

Srdce EKG - algoritmus akce

Pacient zaujímá vodorovnou polohu na gauči s holým trupem, oděvem bez kloubů a kloubů na zápěstí. Poté lékař přistoupí k uložení elektrod. Konečné elektrody ve formě desek se šroubem navrstveným na spodním povrchu předloktí a dolní končetiny v přesně stanoveném pořadí ve směru hodinových ručiček. Elektroda každé končetiny má svou vlastní barvu: červená - pravá ruka, žlutá - levá ruka, zelená - levá noha, černá - pravá noha.

Hrudní elektrody jsou číslovány, mají také barvu a jsou opatřeny gumovými přísavkami. Jsou instalovány na přesně vymezeném místě na hrudi. Představte si způsob instalace elektrod v hrudníku ve formě diagramu.

Schéma montáže elektrod do hrudních vodičů

Poloha hrudníku:

V1 (červená) 4 meziprostorový prostor 2 cm od okraje hrudní kosti vpravo,
V2 (žlutá) symetricky od v1 (2 cm od levého okraje hrudní kosti),
V3 (zelená) pro průměrnou vzdálenost mezi v2 a v4,
V4 (hnědý) 5 mezikobový prostor v linii midklavikulární,
V5 (černá) pro průměrnou vzdálenost mezi v5 a v6,
V6 (modrá) na stejné horizontální úrovni s v4 podél střední osy.

Pro lepší kontakt s elektrodami je vhodné pokožku odmastit alkoholem, doporučuje se oholit hustou vegetaci na hrudi, navlhčit pokožku vodou nebo speciálním elektrodovým gelem (OKPD kód 24.42.23.170). Pro lepší kontakt elektrod s pokožkou lze pod destičky elektrod umístit vlhký ubrousek. Po zaznamenání kardiogramu jsou elektrody vyjmuty z těla pacienta, zbytek gelu je odstraněn ubrouskem, zpracován, vydezinfikován, vysušen a umístěn do speciální nádoby. Takové manipulace se provádějí pomocí opakovaně použitelných elektrod. Mohou být znovu použity pro záznam EKG jinému pacientovi.

4 Jeden? Hodně?

Jednorázové a opakovaně použitelné elektrody pro ekg

Elektrody pro EKG se stávají jak opakovaně použitelné, tak i jednorázové. Přípustnost opakovaného použití není jedinou klasifikací elektrod pro záznam kardiogramu. Ale jít do klasifikace není nutné. Nejčastěji v kancelářích funkční diagnostiky poliklinik na přístroji EKG lze stále vidět opakovaně použitelné elektrody: končetinu, hrudník, šroub a svorku, sadu šesti hrušek. Opakovaně použitelné elektrody jsou ekonomické, a proto si zachovávají své pozice v medicíně.

Jednorázové elektrody se objevily relativně nedávno, jejich výhody zahrnují vysokou přesnost přenášeného signálu, dobrou fixaci a stabilitu během pohybu, snadnost použití. Jednorázové elektrody jsou široce používány v jednotkách intenzivní péče a intenzivní péči, během Holterova monitoringu, v pediatrii, chirurgii. Nevýhody jednorázových elektrod zahrnují nemožnost opakovaného použití.

K dispozici je také EKG s aplikačním systémem vakuové elektrody, který je vhodný pro funkční zátěžové EKG testy. Elektrody v systému s vakuovou aplikací velmi těsně přiléhají a jsou dobře fixované, což umožňuje snadno odstranit kardiogram, když se pacient pohybuje bez ztráty kvality signálu EKG. A pokud se elektroda náhle odpojí, systém vám to oznámí, protože EKG s aplikačním systémem vakuové elektrody je schopno „řídit“ odpojení elektrod.

5 Záznam EKG

3 standardní kabely

Po nanesení elektrod a jejich připojení k zařízení jsou vodiče upevněny a zaznamenány na záznamový papír kardiografu. V případě odstranění EKG budou ruce a nohy pacienta „vodiči“ elektrické aktivity srdce a imaginární, podmíněná linie mezi rameny a nohou bude vodítky. Existují tedy 3 standardní vodiče: I-tvoří levé a pravé ruce, II - levá a pravá ruka, III - levá a levá ruka.

Za prvé, pomocí končetinových elektrod se záznam EKG provádí ve standardních vedeních, pak v zesíleném (aVR, aVL, aVF) z končetin a pak v hrudních vodičích (V1-V6) pomocí hrudních elektrod. Elektrokardiograf má měřítko a spínač vodičů, jsou zde také tlačítka pro napětí a rychlost tažení pásky (25 a 50 mm / s).

V záznamových zařízeních se používá speciální registrační páska (například kód JECD 21.12.14.190), který se podobá milimetrovému papíru, má dělení, kde každá malá buňka je 1 mm a jedna velká buňka je 5 mm. S rychlostí pohybu takové pásky 50 mm / s se jedna malá buňka rovná 0,02 s, a jedna velká - 0,1 s. Pokud pacient dostane záznam EKG v klidu, mělo by být vysvětleno, že v době přímého záznamu by člověk neměl mluvit, zatěžovat, pohybovat se tak, aby výsledky záznamu nebyly zkreslené.

6 Běžné chyby při registraci EKG

Běžné chyby, které zkreslují výsledky EKG

Při záznamu kardiogramu se bohužel vyskytují časté chyby, a to jak na straně přípravy pacientů na zákrok, tak na straně zdravotnického personálu během algoritmu záznamu EKG. Nejběžnější chyby vedoucí ke zkreslení výsledků EKG a tvorbě artefaktů jsou:

Nesprávné umístění elektrod: nesprávné umístění, přeskupení elektrod na místech, nesprávné připojení vodičů k zařízení může zkreslit výsledky EKG;
Nedostatečný kontakt elektrod s pokožkou;
Zanedbání pravidel přípravy pacienta. Kouření, přejídání, pití silné kávy před zákrokem nebo nadměrná fyzická aktivita při užívání klidového EKG mohou poskytnout nesprávné údaje o elektrické aktivitě srdce;
Třes v těle, nepohodlné umístění pacienta, napětí jednotlivých svalových skupin v těle může také zkreslit data během záznamu EKG.

Aby výsledky EKG byly spolehlivé a pravdivé, musí mít zdravotní pracovníci jednoznačně kontrolu nad algoritmem pro kardiogram a jeho techniku a pro pacienty, aby se před prováděním studie řídili odpovědným přístupem ke studii a dodržovali všechna pravidla a doporučení. Je třeba poznamenat, že EKG nemá žádné kontraindikace a vedlejší účinky, což činí tuto výzkumnou metodu ještě atraktivnější.

Elektrokardiografie nebo EKG - co to je?

Elektrokardiografie (EKG) je jednou z elektrofyziologických metod pro zaznamenávání biopotenciálů srdce. Elektrické impulsy srdeční tkáně jsou přenášeny na kožní elektrody umístěné na pažích, nohách a hrudníku. Tato data se pak zobrazují buď graficky na papíře nebo na displeji.

V klasickém provedení se rozlišují v závislosti na umístění elektrody tzv. Standardní, zesílené a hrudní vodiče. Každý z nich ukazuje bioelektrické pulsy odebrané ze srdečního svalu pod určitým úhlem. Díky tomuto přístupu se na elektrokardiogramu objevuje kompletní popis práce každé oblasti srdeční tkáně.

Obrázek 1. Páska EKG s grafickými daty

Co ukazuje EKG srdce? Pomocí této běžné diagnostické metody můžete určit konkrétní místo, ve kterém dochází k patologickému procesu. Kromě nepravidelností v práci myokardu (srdeční sval), EKG ukazuje prostorové umístění srdce v hrudníku.

Hlavní úkoly elektrokardiografie

Včasné stanovení porušení rytmu a tepové frekvence (detekce arytmií a extrasystolů).
Stanovení akutních (infarkt myokardu) nebo chronických (ischemických) změn organismu v srdečním svalu.
Detekce porušení intrakardiálního vedení nervových impulzů (porucha vedení elektrického impulsu systémem srdečního vedení (blokáda)).
Identifikace některých akutních (plicní embolie - plicní embolie) a chronických (chronická bronchitida s respiračním selháním) plicních onemocnění.
Identifikace elektrolytu (hladina draslíku, vápníku) a další změny v myokardu (degenerace, hypertrofie (zvýšení tloušťky srdečního svalu)).
Nepřímá registrace zánětlivého onemocnění srdce (myokarditida).

Metodické nevýhody

Hlavní nevýhodou elektrokardiografie je krátkodobá registrace indikátorů. Tj záznam ukazuje práci srdce pouze v době odstranění EKG v klidu. Vzhledem k tomu, že výše uvedená porušení mohou být přechodná (kdykoliv se objevují a mizí), odborníci se často uchylují k každodennímu monitorování a zaznamenávání EKG s cvičením (zátěžovými testy).

Indikace pro EKG

Elektrokardiografie se provádí rutinně nebo nouzově. Plánovaná registrace EKG se provádí během řízení těhotenství, po přijetí pacienta do nemocnice, v procesu přípravy osoby na operaci nebo složitých lékařských postupů, při hodnocení srdeční aktivity po určité léčbě nebo operativních lékařských zákrocích.

Pro profylaktické účely je EKG přiřazeno:

osoby s vysokým krevním tlakem;
s aterosklerózou;
v případě obezity;
s hypercholesterinemií (zvýšený cholesterol v krvi);
po některých infekčních onemocněních (tonzilitida a další);
při onemocněních endokrinního a nervového systému;
osoby starší 40 let a osoby vystavené stresu;
s revmatologickými onemocněními;
osoby s pracovními riziky a riziky pro posuzování odborné způsobilosti (piloti, námořníci, sportovci, řidiči...).

V nouzovém pořadí, tj. "V tuto chvíli" je přiřazeno EKG:

pro bolest nebo nepohodlí na hrudi nebo hrudníku;
v případě náhlé dušnosti;
s prodlouženou těžkou bolestí břicha (zejména v horních částech);
v případě přetrvávajícího zvýšení krevního tlaku;
v případě nevysvětlitelné slabosti;
se ztrátou vědomí;
v případě poranění hrudníku (za účelem vyloučení poškození srdce);
při poruchách srdečního rytmu nebo po něm;
s bolestmi v hrudní páteři a zádech (zejména vlevo);
s těžkou bolestí krku a dolní čelisti.

Kontraindikace na EKG

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro odstranění EKG. Relativní kontraindikace elektrokardiografie mohou být různá porušení integrity kůže v místech připojení elektrod. Je však třeba mít na paměti, že v případě nouzových indikací by mělo být EKG vždy užíváno bez výjimky.

Příprava na elektrokardiografii

Speciální příprava na EKG také neexistuje, ale existují určité nulové procedury, které musí pacient pacienta upozornit.

Je nutné vědět, zda pacient užívá léky na srdce (musí být uvedeno na formuláři žádosti).
Během procedury, nemůžete mluvit a pohybovat, musíte si lehnout, relaxovat a klidně dýchat.
Poslouchejte a provádějte jednoduché příkazy zdravotnického personálu, v případě potřeby (vdechněte a nevdechujte několik sekund).
Je důležité vědět, že postup je bezbolestný a bezpečný.

Při pohybu pacienta nebo při nesprávném uzemnění přístroje je možné zkreslení záznamu elektrokardiogramu. Důvodem nesprávného záznamu může být také volné usazení elektrod na kůži nebo jejich nesprávné připojení. Interference v záznamu je často případ svalových třesů nebo s elektrickým rušením.

Provádění elektrokardiografie nebo jak provádět EKG

vpravo - červená elektroda;
vlevo - žlutá;
na levé noze - zelená;
na pravou nohu - černá.

Potom se na hrudník nanese dalších 6 elektrod.

Poté, co je pacient plně připojen k EKG přístroji, je prováděn záznamový postup, který netrvá déle než jednu minutu na moderních elektrokardiografech. V některých případech poskytovatel zdravotní péče požádá pacienta o inhalaci a nedýchání po dobu 10-15 sekund a v tomto okamžiku provede další záznam.

Na konci procedury je na EKG pásku uveden věk; pacienta a rychlost, jakou je kardiogram odebrán. Pak specialista dešifruje nahrávku.

Dekódování EKG a interpretace

Dekódování elektrokardiogramu provádí buď kardiolog, nebo funkční diagnostický lékař, nebo lékařský asistent (v prostředí sanitky). Data jsou porovnána s referenčním EKG. Na kardiogramu se obvykle liší pět hlavních zubů (P, Q, R, S, T) a nenápadná U-vlna.

Obrázek 3. Základní charakteristika kardiogramu

Tabulka 1. EKG transkript u dospělých

Přepis EKG u dospělých, norma v tabulce

Různé změny zubů (jejich šířky) a intervaly mohou znamenat zpomalení vedení nervového impulsu přes srdce. Inverze zubu T a / nebo zvýšení nebo snížení intervalu ST týkající se izometrické linie hovoří o možném poškození buněk myokardu.

Během dekódování EKG se kromě studia forem a intervalů všech zubů provádí komplexní posouzení celého elektrokardiogramu. V tomto případě je studována amplituda a směr všech zubů ve standardních a zesilovaných vedeních. Ty zahrnují I, II, III, avR, avL a avF. (viz obr. 1) S celkovým obrazem těchto prvků EKG lze posoudit EOS (elektrická osa srdce), která ukazuje přítomnost blokád a pomáhá určit polohu srdce v hrudníku.

Hlavním a nejdůležitějším klinickým významem EKG je infarkt myokardu, poruchy srdečního vedení. Analýzou elektrokardiogramu získáte informace o zaměření nekrózy (lokalizace infarktu myokardu) a jeho trvání. Je třeba mít na paměti, že hodnocení EKG by mělo být prováděno ve spojení s echokardiografií, denně (Holterovým) monitorováním EKG a funkčními zátěžovými testy. V některých případech může být EKG prakticky neinformativní. To je pozorováno při masivní intraventrikulární blokádě. Například PBLNPG (úplná blokáda levé nohy svazku Guiss). V tomto případě je nutné uchýlit se k jiným diagnostickým metodám.

EKG: jak na to? Příprava, postup krok za krokem

Elektrokardiografické studium je velmi informativní a zároveň levné. Aniž by pacientovi způsobily velké nepohodlí, lze jej použít k identifikaci různých srdečních onemocnění. Výsledkem studie je generování grafu elektrokardiogramu, který ukazuje detaily srdce. Dále zvažujeme hlavní otázky týkající se EKG: jak postupovat, jak se na to připravit a co od něj očekávat.

Princip činnosti elektrokardiografu

Hlavními složkami jakéhokoliv kardiografu jsou galvanometr, přepínač vodičů, zesilovací systém a záznamové zařízení. Slabé elektrické impulsy vznikající v srdci subjektu jsou elektrodami vnímány, zesíleny a dále zachyceny galvanometrem. Data o změnách v elektromagnetickém poli spadají na záznamové zařízení a zapisovače jsou ponechány na jednotně pohyblivých papírových programech práce různých částí srdce. Existují zuby různých velikostí v závislosti na síle signálů odeslaných tímto oddělením.

Je však důležité nejen to, jak EKG dělají, ale také správné dekódování záznamů. Experimentální metody byly stanoveny standardy pro délku a výšku každého zubu a každá odchylka od těchto standardů indikuje specifický problém. Odborník, který zná EKG srdce, jak je dokáže, dokáže jej rozluštit, stejně jako rychlost EKG u dospělých, je schopen provést přesnou diagnózu.

Příprava EKG

Na otázku, co dělat před EKG, je odpověď poměrně jednoduchá: nemusíte dělat nic zvláštního. Před nahráváním je nutné pouze se uklidnit, zejména proto, že se jedná o neinvazivní metodu. Než uděláte EKG srdce, není třeba provádět žádné vpichy.

Pacient během studie nepociťuje žádný nepohodlí ze samotného zákroku.

Je pravda, že zatímco ženy dělají EKG, nedoporučuje se používat mastné krémy na prsou, protože snižují vodivost kůže a deformují výsledky měření. Vzhledem k tomu, že všechny elektrody by měly být připevněny pouze k nahému tělu, pak je při tomto postupu lepší nosit nejsnadněji odnímatelné oblečení. Například stejné punčochové kalhotky pro ženu, kde se provádí EKG, musí být stejně odstraněny, protože elektrody jsou také připevněny k kotníku.

EKG

Jakýkoli lékař vás může na tento postup upozornit, nejčastěji je to však mnoho kardiologů. Když se však odvoláváte na EKG, který lékař provádí tento postup, v každé nemocnici můžete být zodpovězeni jinak. Obecně se na tom podílejí lékaři funkční diagnostiky, ale tento postup je často také důvěry sestry.

Pořadí činností během elektrokardiogramu:

1. Pacient leží na gauči.
2. Body pro připojení elektrod jsou odmastěny ethanolem.
3. Pak se aplikují na gel, vodivý proud (někdy je nahrazen vlhkými gázovými ubrousky).
4. Na jeho hrudník, ruce a kotníky jsou připevněny elektrody, které jsou upevněny přísavkou.
5. Vodiče z elektrod jsou přitahovány k samotnému zařízení, které přijímá a zpracovává srdeční impulsy.
6. Poté, co lékař zapne přístroj, který začne zaznamenávat EKG graf.
Výstupem je páska s grafy, která může odborník předepsat a opravit další zpracování.

Pokud se v grafu vyskytnou závažné odchylky, musí se ošetřující kardiolog okamžitě spojit s hodnocením výsledků.

Aby byl postup EKG úspěšný, je důležité dodržovat některá pravidla:

Během procedury by měl pacient dýchat rovnoměrně a bez obav. Pro tento účel je žádoucí, aby subjekt ležel na gauči po dobu nejméně pěti minut.
Poslední jídlo před zákrokem by nemělo být delší než dvě hodiny.
Místnost, kde se provádí elektrokardiografické vyšetření, by měla být dostatečně teplá. V opačném případě může fyziologický třes způsobený chladem narušit vzor srdeční aktivity, který se projeví v nesprávných kardiogramových datech.
Pacientům s těžkým dýcháním dechu s EKG se doporučuje, aby lhali, jako obvykle, ale aby seděli, protože je v této poloze, že všechny srdeční arytmie jsou nejzřetelněji zaznamenány.

Kromě toho, jak je tento postup prováděn, mají mnozí otázku: kolik EKG se provádí? Odpověď: ne více než pár minut.

Navzdory tomu, že tento postup nepřináší žádné nepohodlí, stojí za poznání ještě jedna věc o EKG: jak často můžete toto vyšetření provést?

Doporučuje se, aby lidé starší 40 let měli EKG jednou ročně.

Jak často rozhoduje EKG u lidí ve zralém věku jejich ošetřující lékař, ale doporučuje se 1 krát za čtvrtletí.

Co ukazuje elektrokardiografie?

Nejen pacienti se stížnostmi, ale i zdravý člověk mají předepsáno EKG, proč to dělají a co mohou ukázat? Pomocí této výzkumné metody můžete určit:

Frekvence a tepová frekvence.
Chronické a akutní poškození myokardu.
Poruchy metabolismu draslíku, hořčíku a vápníku.
Příčinou bolesti v oblasti srdce - ať už jsou způsobeny prací srdce nebo například ucpáním nervu.
Celkový stav a tloušťka stěn myokardu (které mohou být normální nebo zvýšené).
Stav implantovaného elektrického kardiostimulátoru v srdci.

Kde udělat EKG?

Pokud chcete být testováni pouze pro sebe, pravděpodobně jste přemýšleli, kde můžete udělat EKG. Ne každá veřejná nemocnice je připravena poskytnout vám takovou službu, takže nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je na soukromých klinikách. Samozřejmě, že budete muset zaplatit za průzkum, a cena se bude lišit, ale nejčastěji se nazývá údaj 10 dolarů. Najděte si telefony placených klinik ve vašem městě, zavolejte tam a zeptejte se - takže budete vědět, kde za poplatek zaplatíte.

Bude obtížnější vytvořit EKG zdarma, protože v běžných nemocnicích nemůžete čekat na registraci kupónu na bezplatný postup. A pokud potřebujete výsledky v nejkratším možném čase, pak to také není vaše volba (čekací doba může být zpožděna o týden). O možnosti bezplatného postupu se zeptejte servisního terapeuta. Možná budete mít štěstí a na klinice na pracovišti budete mít možnost bezplatného EKG, ale tuto otázku je třeba si předem vyžádat.

Kardiogram srdce (EKG)

V poslední době lékařský výzkum ukázal, že srdeční onemocnění je stále častější na celém světě a jejich počet se každým rokem zvyšuje. Studie ukázaly, že velké procento srdečních onemocnění je spojeno s abnormálním životním stylem, například pití alkoholu, kouření, časté stresující situace, negativně ovlivňují zdraví a infekční nemoci nelze vyloučit. Pro stanovení správné diagnózy a určení příčin onemocnění je nutná včasná diagnóza.

Dosud nejspolehlivější a osvědčenou diagnostickou metodou je elektrokardiogram (EKG). Díky této diagnostické metodě a jejímu dešifrování lze detekovat i nepatrné patologické změny v činnosti srdce. Jak EKG, které ukazuje EKG, jak dešifrovat kardiogram, jaké indikace pro jeho chování v tomto a mnoha dalších věcech, které potřebujete pochopit.

Vlastnosti elektrokardiogramu u pacientů

Srdce hraje roli elektrického generátoru v našem těle. Tělesné tkáně mají také vynikající elektrickou vodivost, což umožňuje použití elektrod a sledování práce srdce. Tato diagnóza se nazývá elektrokardiogram. Kardiogram srdce je diagnostická metoda výzkumu, která odráží fungování srdečního svalu v normálním nastavení. Jedná se o grafický obraz ve formě křivky, který je upevněn na papíře a na displeji. Tato práce se provádí pomocí přístroje - elektrokardiografu. EKG - nejdostupnější a nejbezpečnější diagnostika srdce, vhodná pro dospělé i děti. Navíc je během těhotenství povoleno provádět EKG, protože tento postup je naprosto bezpečný pro těhotnou ženu a nenarozené dítě. Lékaři doporučují vyšetřit srdce po 40 letech jednou ročně, u starších osob a osob se srdečním onemocněním každé 3-4 měsíce. Elektrokardiogram je možné odstranit prakticky na každé klinice, kde je potřebné vybavení.

Díky elektrokardiogramu a jeho dekódování je možné tyto ukazatele určit u pacientů:

stav struktury, který způsobuje kontrakci srdečního svalu;
tepová frekvence a tepová frekvence;
zkoumat působení drah srdce;
vyhodnotit koronární krevní zásobu srdečního svalu, viz změny jizevnatého svalu;
diagnostikovat srdeční onemocnění.

Kromě elektrokardiogramu existuje několik dalších technik: denní monitorování, EKG s cvičením, transesofageální EKG. Tyto další metody umožní čas diagnostikovat patologické poruchy v lidském srdci.

Hlavní indikace pro elektrokardiogram

Přiřaďte elektrokardiogram s následujícími indikacemi:

onemocnění srdce, včetně změn rytmu a vedení;
patologické poruchy cévního systému;
kontrola při léčbě srdečních onemocnění, jakož i po chirurgickém zákroku;
vyšetření pacientů s vysokou hladinou cukru v krvi, onemocnění štítné žlázy atd.
rutinní inspekce u dospívajících, dětí a starších lidí.

Neexistují žádné kontraindikace pro EKG, postup bude obtížný pouze u pacientů s poraněnou hrudí. Pacienti s akutním infarktem myokardu, ischemickou chorobou srdeční a dalšími závažnými patologickými změnami jsou zakázáni EKG s cvičením.

Příprava na studium a jeho chování

Bez ohledu na to, jak moc říkají, že elektrokardiogram nevyžaduje speciální přípravu, to však v žádném případě není. Technika EKG musí splňovat všechna pravidla a předpisy. Aby bylo možné před provedením plánované registrace získat spolehlivé výsledky, musí pacienti dodržovat několik jednoduchých pravidel:

Vyhněte se stresovým situacím a silným zkušenostem.
Opustit nadměrné fyzické cvičení a námahu.
Při provádění procedury v dopoledních hodinách je nejlepší nemít snídani nebo se omezit na velmi malé občerstvení.
Dospělí by také měli přestat pít a před vyšetřením by neměli kouřit.
Je však třeba mít na paměti, že je nutné omezit používání tekutého, silného čaje a kávy.
V den procedury je nežádoucí používat krémy, gely a další kosmetiku, protože to může nepříznivě ovlivnit kontakt pokožky s elektrodami.

Před zákrokem je nutné odstranit vnější oděv tak, aby hrudník byl otevřený, a také je nutné nohy holé. Místo uchycení elektrod je otíráno alkoholem a položeno na gel, poté jsou manžety a přísavky upevněny na hrudi, kotnících a rukou. Zaznamenejte elektrokardiogram ve vodorovné poloze. Procedura trvá asi 10 minut, po 10-15 minutách můžete získat přepis s výsledky průzkumu.

Interpretace elektrokardiogramu

Abychom porozuměli závěru EKG a porozuměli jeho dekódování, je nutné pochopit, z čeho se skládá. Elektrokardiogram je tvořen zuby, intervaly a segmenty.

Zuby jsou na displeji EKG konvexní a konkávní. Existuje několik typů zubů, které jsou zodpovědné za určitou část srdce.

Zuby P jsou síňové kontrakce.
Q R S zuby - odrážejí stav komorové kontrakce.
Zub T - ukazuje jejich relaxaci.
U vlna - zobrazuje se jen zřídka a není trvalá.

Abychom pochopili, kde jsou zuby negativní a kde jsou pozitivní, je třeba se dívat na jejich směr. Jsou-li odmítnuty, znamená to, že je negativní, když je to pozitivní.

Segmenty představují segment přímky, která spojuje zuby.

Interval je specifická oblast zubů a segment.

Závěrem elektrokardiogramy definují standardy a zaznamenávají všechny změny v práci orgánu. Dekódování kardiogramu hodnotí následující indikátory:

Srdeční rytmus Normální výsledek srdeční frekvence zdravého člověka je 60-80 úderů za minutu, rytmus by měl být sinusový. Pokud existují odchylky, vysoké i nízké standardy, pak tato podmínka nejčastěji indikuje přítomnost porušení.
Intervalový výpočet zobrazuje dobu trvání kontrakce systoly. Hodnota intervalů se vypočítá pomocí speciálního vzorce. Pokud dojde k prodloužení intervalu, mohou být podezření na myokarditidu, onemocnění koronárních tepen, vývoj revmatismu. Se zkráceným intervalem je diagnostikována hyperkalcémie.
Poloha elektrické osy (EOS). Elektrická osa (EOS) udává charakteristiku polohy srdce, osa osy je 30-70 stupňů. Výpočet EOS z obrysu a výšky zubů. Pokud je osa zatažena doprava, jsou možné změny funkce pravé komory, když EOS vede doleva, pak nejčastěji označuje hypertrofii pravé komory. S normálním kardiogramem je R-vlna vyšší než S-vlna.
ST segment. Tento segment zobrazuje dobu zotavení depolarizace srdečního svalu. Když je segment ST osoby umístěn na středové čáře, je to norma. Pokud je elevace ST vyšší než isolin, je nejčastěji diagnostikována ischemie. S mírným zvýšením ST se může vyvinout tachykardie. U anginy pectoris může být elevace ST pozorována pouze během útoku. Odborníci říkají, že při hodnocení tohoto segmentu je důležitý nejen jeho vzestup, ale také doba trvání.
Studium komplexu QRS. Pokud při dekódování jeho šířka nepřesahuje 120 ms, je tento stav normální.
Stejně důležité při dekódování EKG je dáno působení QT intervalu. Indikátor QT interval je z velké části způsoben věkem a pohlavím pacienta, například u dětí je mnohem menší. QT interval je čas od začátku komplexu QRT do konce vlny. Normálně je jeho hodnota 0, 35- 0, 44 s. Časté porušování se považuje za jeho prodloužení. Pokud je prodloužení QT intervalu porušeno, je to jedna z příčin závažných komorových poruch.
Míra EKG u lidí by tedy na závěr odborníků měla odpovídat následujícím ukazatelům: Q a S zuby - negativní, P, T, R - pozitivní, sinusový rytmus od 60 do 80 úderů za minutu. Vzestup R vlny je více než S, komplex QRS nepřesahuje 120 ms. Když má hodnota EKG přinejmenším některé změny, často to naznačuje začátek vývoje patologického procesu. Pokud jsou změny významné a kardiogram je špatný, je nutná okamžitá výzva pro lékaře.

Vlastnosti elektrokardiogramu u dětí

EKG se často provádí nejen u dospělých, ale také u dětí, protože změny v činnosti srdce lze pozorovat již ve velmi mladém věku. Technika postupu se neliší, ale dekódování EKG má své vlastní charakteristiky a je mnohem komplikovanější, protože souvisí s věkovými charakteristikami těla dítěte. V tomto ohledu existuje speciální tabulka, která slouží k dešifrování EKG u dětí. Normální elektrokardiogram u dětí by měl odrážet následující ukazatele:

Srdeční frekvence až 3 roky normální 110 tepů za minutu, od 3 do 5 - 100, v období dospívání - 60-90 let;
Indikátor QRS - od 0,6 do 0, 1s;
Standard pro P vlnu není vyšší než 0, 1 s;
Interval Q-T by neměl překročit 0,4 s;
P-Q - normálně by mělo odpovídat 0, 2 s;
Elektrická osa (EOS) musí být nezměněna;
Sinusový rytmus.

EKG během těhotenství

Během těhotenství, ženské tělo pracuje jinak, včetně zvýšení zátěže na srdce, proto různé změny v práci srdce jsou možné, zejména v raném období. V tomto ohledu je EKG během těhotenství povinným postupem, kdy ženy mohou kdykoli podstoupit bez obav o zdraví nenarozeného dítěte. U elektrokardiogramu u těhotných žen jsou povoleny jednotlivé extrasystoly a mírná srdeční tachykardie, změna polohy srdce je také možná, to znamená, že osa (EOS) je 70-90 stupňů. Pokud se v závěru EKG během těhotenství zjistí jakékoli jiné změny a dojde ke špatnému EKG, je nutné provést další vyšetření a hospitalizaci.

Dnes je mnohem snazší vyrobit EKG, což lze provést i doma, když zavoláte posádku sanitky. Je však třeba mít na paměti, že elektrokardiogram a jeho interpretaci by měli provádět pouze odborníci v této oblasti.

Jak je EKG srdce a co ukazuje

Srdeční onemocnění se vyskytuje u každé třetí osoby. Průměrný pacient je ve věku 55-75 let, ale jsou zde pacienti z raného dětství. Asi 50% všech komplikací je způsobeno pozdní diagnózou a nedostatkem léčby.

Existuje dost způsobů, jak identifikovat srdeční patologie, nejběžnější a nejspolehlivější studie předepsaná v Rusku je EKG srdce.

Princip vyšetřování

Fungování srdce je zajištěno impulzní silou, která prochází všemi nervovými vlákny orgánu, což způsobuje jeho kontrakci. V normální situaci je zdroj pulsu umístěn v pravé síni, vysílá signál a zbytek složek - atria, komory - reaguje na pulz postupně.

Elektrokardiografie (EKG) je test, který pomáhá detekovat a sledovat tyto srdeční impulsy.

Díky tomu lze identifikovat patologické stavy, konkrétně tam, kde se problém vyskytl. EKG také ukazuje přesné umístění srdce v hrudníku.

Úkoly

Definice rytmu a frekvence kontrakcí.
Detekce selhání srdečního svalu.
Detekce selhání metabolismu.
Detekce poruch v práci nervových impulzů v orgánu.
Registrace zánětlivých procesů v srdci.
Uznání části plicního onemocnění (bronchitida, poškození tepen v dýchacích cestách).
Posouzení správného fungování implantovaného kardiostimulátoru.

Je to důležité! Elektrokardiogram zaznamenává data pouze v době zákroku, v klidovém stavu. Aby bylo možné identifikovat systematické porušování, vytvořte EKG se zátěží, sledujte chování srdce během dne, v různých fyziologických stavech.

Je nemožné, aby člověk bez lékařského vzdělání přečetl výsledky EKG a pochopil výsledek. Pokud se pacient poradil s lékařem dříve než o výzkumných datech, může samostatně dešifrovat pouze normu nebo přítomnost odchylek v obecných ukazatelích. Podrobné informace získáte od kardiologa.

Standardní elektrokardiografické studium pracuje v reálném čase, takže diagnóza je důležitá v případě porušení srdečního rytmu, ischemie, v případech, kdy svazek má blokádu.

Pokud došlo k záchvatu arytmie před relací, neobjeví se na normálním EKG. Bude také nemožné určit srdeční onemocnění, které není spojeno s nervovými impulsy, jako jsou například chlopňové defekty. Proto lékaři v určitých případech používají další techniky.

Holter monitoring

Pacient po dlouhou dobu (až 7 dní) nosí malý přenosný záznamník o hmotnosti 250 gramů. Není třeba se odtrhávat od každodenních záležitostí, studií atd., Ale neměli byste se umývat ve sprše a být v blízkosti elektrických vedení.

Co to odhaluje:

Funkční schopnost myokardu.
Stav ve snu.
Poruchy rytmu a příčiny odchylek, jako je stres, stres.
Asymptomatická ischemie myokardu.
Příčiny bolesti.
Systematické poruchy kardiostimulátoru.

Krevní tlak je navíc kontrolován. Reakce na cévní přetížení nebo fyzická únava je také zaznamenána na přístroji. Jedná se o vynikající metodu pro identifikaci asymptomatických srdečních patologií a příčin nevysvětlitelných záchvatů.

EKG se zatížením

Procedura kontroluje činnost srdce, pokud je tělo postiženo fyzickou aktivitou. Pro studium používali kardiovaskulární vybavení - jízdní kolo, běžecký pás.

Odezva myokardu, schopnost srdce přizpůsobit se měnícím se fyzickým podmínkám.

Lékaři říkají, že takový průzkum je nejlepším způsobem, jak určit příčiny bolesti srdce, když se projeví v klidu.

Výkonnost těla.
Doba adaptace srdečního svalu, tepen a změněných stavů.
Maximální tlak v nejvyšším bodě zatížení.
Porucha srdečního rytmu.
Podrobnosti o koronární poruše (typ, předpis stavu).
Třída ischemické choroby srdeční (FC1, FC2, FC3, FC4).

Toto EKG ukáže míru adaptace krevních cév ke stresu, schopnost přeskočit rostoucí silný krevní tok.

Malá část pacientů má srdeční problémy - arytmii, ztrátu vědomí, srdeční sval může být zastaven na krátkou dobu po dobu 2-3 minut a zaznamenává se úmrtí. Riziko závažných komplikací je však pouze 1 ze 100 000.

Pacient musí být doprovázen kardiologem od okamžiku přípravy k zákroku až do úplného ukončení změn v těle.

Vzorky s drogami

Drogové testy jsou přijatelné jak pro děti, tak pro dospělé pacienty. Test určuje reakci kardiovaskulárního systému na chemické prvky léčiv - draslík, nitroglycerin atd.

Za prvé, EKG se zaznamenává v klidu ráno, pak se podává minimální dávka léku. Po určité době (nebo několika) se opakovaná data odstraní.

Atropinový test.
Nitroglycerinový test.
Vzorek draslíku.

Procedura se také provádí u pacientů, kteří potřebují EKG se zátěží, ale jejich fyzický stav neumožňuje použití simulátorů. Poté jsou zavedeny dobutaminové nebo dipyridamolové přípravky, které zvyšují potřebu srdce pro kyslík, srdeční tep a změny srdeční frekvence.

Postup

Předběžné stádium dospělého pacienta vyžaduje provedení všech doporučení lékaře. Nesprávná příprava na EKG znamená zkreslené výsledky.

Příprava

Odstraňte používání alkoholu, energetických nápojů po dobu 24 hodin.
Během předešlého dne fyzicky nezatěžujte.
Vyhněte se stresu.
Nekuřte 3 hodiny před zákrokem.
Poslední jídlo je 2 hodiny před vyšetřením.
Vyloučit drogy, které urychlují rytmus a kávu - po dobu 2 hodin.

Chcete-li se správně připravit, před zahájením EKG, musíte sedět před kanceláří po dobu 15 minut, relaxovat, dýchat hluboce a tiše. Procedura je bezbolestná, netrvá déle než 5-10 minut.

Holding

Chcete-li provést relaci, musíte se svléknout, odhalit místa, na které budou připojeny snímače EKG. Nahá telata, zápěstí, hrudník. Snímače různých barev s vlastními elektrodami pro každou část jsou namontovány: červená pro pravou ruku, žlutá pro levou, zelená pro levou nohu a černá pro pravou.

Tři z těchto senzorů (kromě pravé nohy) tvoří schéma Einthovenova trojúhelníku, který má elektrické pulzní vektory. Správný směr, vedení těchto pulzů a jejich vztah v elektrickém poli určují práci srdečního systému, data jsou zaznamenávána EKG.

Zbývající černý senzor připevněný k pravé noze je potřebný k uzemnění elektrod. To je nezbytné pro zajištění bezpečnosti pacienta, protože podle bezpečnostních předpisů musí být jakékoliv elektrické zařízení vybaveno uzemňovacím prvkem.

Pro děti

Zásady postupu pro děti se neliší od pravidel standardního EKG.

Dítě leží na pevném gauči, senzory jsou namontovány na určitých částech těla, data jsou zaznamenávána přístrojem.

Pokud má pacient 3 roky, musí být přítomen rodič.

Aby dítě pomohlo připravit se na vyšetření, měly by být dospělé. Je nutné vyloučit mastné a smažené potraviny před zasedáním, fyzickou aktivitou (varovat učitele ve školce nebo ve škole) a nervovým vzrušením za 24 hodin.

Jak porozumět výsledkům

Dekódování kardiogramu je samo o sobě nemožné, pouze správný rozbor výsledků může poskytnout pouze lékař. Při výpočtu potřeby dodržovat přísné schéma a pořadí.

Sinusový rytmus.
Elektrická osa srdce.
Intervaly odrážející vodivost elektrického impulsu.
ST segment, T vlna.
Analýza komplexů QRS - amplituda zubů R a S.

Základem dekódování EKG je studium a analýza poloh zubů, trvání intervalů (vzdálenost S mezi zuby).

Rozdíl mezi vrcholky nejvyšších zubů by neměl být větší než 10%. Pokud je jeho rychlost vyšší a puls je pod 60 úderů / minutu, jsou zde známky bradykardie. To znamená, že složky orgánu nedostávají přívod kyslíku v důsledku špatného průtoku krve. To se často nachází v srdečním bloku.

Pokud je rozdíl mezi špičkami zubů menší než 10%, je puls vyšší než 80 úderů za minutu, tj. Známky tachykardie.

Na intervalech amplitudy QRS se provádí analýza doby průchodu impulsů na srdečních cévách. Rychlost je 120-200 milisekund pro období od sinusového uzlu k komorám.

Při určování komplexu mezi zuby Q a S je indikátor považován za rychlost 60-100 milisekund. Q vlna je normální až do hloubky 3 milimetry a trvání kratší než 0,04 milisekund.

Trvání komorové kontrakce je indikováno QT intervalem, norma se pohybuje od 390 do 450 milisekund. Dlouhé trvání charakterizuje ischemické onemocnění, pravděpodobnost infarktu myokardu, revmatismus. Kratší doba kontrakce hovoří o nadbytku vápníku v krvi.

Elektrická osa myokardu určuje oblast, kde bylo zjištěno porušení. K tomu automatická analýza umístění zubů.

Rychlost zubů a možností:

S nesmí být větší než R.
Q vlna chybí nebo má následující charakteristiky: hloubka - 1/3 R, šířka až 40 milisekund.
jestliže S je nižší než R, onemocnění pravé komory.
když S je nad R, odchylka v práci levé komory.

Výsledky může správně číst pouze kardiolog s přihlédnutím k výše uvedeným ukazatelům, k tomu se používá tabulka norem a charakteristik odchylek.

Kontraindikace

Tradiční typ elektrokardiogramu nemá žádné kontraindikace. Tam mohou být potíže, pokud je obezita, bohaté vlasy vegetace na hrudi. Také fraktury hrudníku nebo zavedený kardiostimulátor se mohou stát překážkou nebo faktorem, který mění výkon.

EKG se zátěží se neprovede, pokud:

Subakutní akutní období infarktu myokardu.
Infekční onemocnění v akutním stadiu.
Aeuryzma aorty.
S exacerbací hypertenze.
S akutním srdečním selháním.
S progresí ischemické choroby.
Při těžkých onemocněních imunitního systému.

Před zahájením procedury EKG se zátěží je nezbytné pečlivé vyšetření anamnézy pacienta pro analýzu souvisejících patologií.

Použití lékových testů se nedoporučuje u pacientů s glaukomem a krátkozrakostí.

EKG postup je v současné době v Rusku uznáván jako nejúčinnější a nejspolehlivější při diagnostice abnormalit v práci srdce. Odhaluje odchylky v práci srdce u žen, u mužů au velmi malých dětí. Pro konečnou diagnózu je nutné provést další testy, po kterých lékař předepíše nezbytnou léčbu.

Vše o hypertenzi

Zobrazení Dnes

Jak je EKG a jak připravit pacienta

Pro důkladnou a hloubkovou studii práce srdce lékaři po mnoho let používají jednu z nejspolehlivějších diagnostických metod - elektrokardiografii (nebo zkrácenou EKG). Díky této diagnostice a správné interpretaci kardiogramu lze říci o povaze a příčině odchylek v práci v srdci.

V nové sérii článků vám povíme o specifikách postupu EKG a také o tom, jak se na něj správně připravit a být schopen samostatně rozluštit výsledky získané porovnáním vlastních ukazatelů s normou.

EKG, jak se připravit

Na rozdíl od názoru kardiologů se má za to, že EKG nevyžaduje zvláštní přípravu. Studium práce srdečního svalu zahrnuje vyhnutí se stresu, únavě a úplnému odpočinku. V den procedury musíte dobře spát a ranní cvičení ignorovat. Pokud je postup naplánován na ranní čas, pak byste se měli vyhnout vydatné snídani, ale je lepší ji zcela opustit. S nadcházejícím denním postupem byste se měli omezit na lehké občerstvení 2 hodiny před zasedáním.

Nezapomeňte snížit množství tekutin, které ovlivňují svalovou funkci. Vzdejte se kávy, čaje a dalších energetických nápojů. Přispějí ke stimulaci srdeční aktivity a výsledky budou zkreslené.

Doporučujeme si osprchovat. Tělo nemusí být aplikované produkty péče, protože složky krémů a pleťových vod přispívají k tvorbě mastného filmu na povrchu, což nepříznivě ovlivňuje kontakt elektrod s pokožkou.

Těsně před EKG se snažte co nejvíce uvolnit. Posaďte se zavřenýma očima, obnovte dýchání - to zajistí rovnoměrný puls a objektivní hodnoty přístroje.

Je EKG škodlivá?

Logická otázka, zda je EKG škodlivá, může být zodpovězena na základě výhod této diagnostické metody:

správnost informací
bezpečnost a pohodlí
účinnost (10 min)
žádná omezení zdraví nebo těhotenství

Jak jste již pochopili, není možné poškodit zdraví EKG, protože tato metoda je založena na odstranění indikátorů srdečního rytmu a nevyvolává žádné záření nebo účinky na tělo. Navíc pro osoby, jejichž práce je spojena s neustálou fyzickou námahou, se elektrokardiografie provádí téměř denně, což opět potvrzuje její naprostou neškodnost.

Postup řízení

Jak se provádí EKG, pokud je čas správný?

Budete vyzváni k odstranění vnějšího oděvu, aby nic nebránilo přístupu k hrudníku a uvolněte dolní nohu. Místa, kde budou připojeny elektrody, budou ošetřena alkoholem, což způsobí speciální gel.

Dalším krokem je upevnění manžety a přísavek. Jsou upevněny na rukou, v kotnících a na hrudi. Deset elektrod bude sledovat rytmus srdce a poskytne šifrovaný výsledek.

Rozluštění výsledků bude účinné, pokud pacient dodrží všechny pokyny pro přípravu EKG.

Srdce hraje roli elektrického generátoru. Tkáně těla mají vysoký stupeň elektrické vodivosti, který umožňuje pozorovat elektrické impulsy srdce aplikováním elektrod na části těla. Čtení biopotenciálů jsou zpracovávána elektrokardiografem a výstupem jsou data ve formě souhrnného obrazu - šíření excitačních signálů svalem v grafickém obrazu. Přesněji řečeno, rozdíl v elektrickém napětí.

Šíření impulzů srdečními sekcemi přispívá k depolarizaci buněk myokardu, během nichž některé buňky získávají pozitivní náboj, druhá část negativní. Existuje tedy potenciální rozdíl. V případě úplné depolarizace (kontrakce) nebo repolarizace (relaxace) buňky nebyl pozorován rozdíl napětí. Zařízení zaznamenává EMF - elektromotorickou sílu srdce.

Po provedení EKG dostane lékař představu o práci těla a existujících abnormalitách.

Elektrokardiogram je schopen odhalit:

EKG, jak často

Jak jsme již zjistili, tato metoda je pro tělo naprosto neškodná. Můžete tak zapomenout na riziko vzniku komplikací z častého sledování srdečního svalu. Naopak portál „Vše o hypertenze“ doporučuje elektrokardiografii, když se objeví první alarmující příznaky a nepohodlí.

Důvodem EKG jsou:

bolest v prsou
dušnost
nadváha
chronický stres
tachykardie
rychlého rytmu
podezření na hypertenzi

Samozřejmě byste neměli být denně kontrolováni - je to prostě bezvýznamné. Rozhodnutí o četnosti EKG však musí provést ošetřující lékař na základě anamnézy.

Lékaři doporučují, aby lidé starší 40 let každoročně zkoumali srdce a zástupci zralého věku - každé 1 čtvrtletí.

Přijatý kardiogram bude interpretován a v případě potřeby předepsán. Pamatujte si, že nemoc je lepší varovat předem.

V následujících článcích se podíváme na příklad připraveného kardiogramu pro způsoby jeho dekódování a dodržování norem.

Předchozí Článek

Následující Článek

Hlavní