Dekódování EKG u dospělých a dětí, normy v tabulkách a další užitečné informace

Patologie kardiovaskulárního systému je jedním z nejčastějších problémů postihujících lidi všech věkových kategorií. Včasná léčba a diagnostika oběhového systému může významně snížit riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

V současné době je nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem studia práce srdce elektrokardiogram.

Základní pravidla

Při zkoumání výsledků vyšetřování pacienta lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

Existují přísné parametry normy pro každou linii na EKG pásku, nejmenší odchylka od které může znamenat poruchy v práci srdce.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG linek je zkoumána a měřena matematicky, poté může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, tepovou frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

Doposud všechny tyto ukazatele zkoumají vysoce přesné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních tepů, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus je velmi snadné určit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi v průběhu záznamu stejná nebo se odchyluje o více než 10%, pacient netrpí arytmií.

Počet úderů za minutu lze určit nejen spočítáním pulsu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byl záznam EKG prováděn (obvykle je to 25, 50 nebo 100 mm / s), jakož i vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm délkou segmentu R-R lze získat tepovou frekvenci. Normálně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Zdroj vzrušení

Autonomní nervový systém srdce je uspořádán takovým způsobem, že proces kontrakce závisí na hromadění nervových buněk v jedné z oblastí srdce. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí v nervovém systému srdce.

V některých případech mohou být kardiostimulátory převzaty i jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To lze určit zkoumáním P-vlny, která je sotva znatelná, těsně nad isolinem.

Co je to post-myokardiální kardioskleróza a jak je to nebezpečné? Je možné ji rychle a účinně léčit? Jste v ohrožení? Zjistěte vše!

Příčiny vzniku srdeční sklerózy a hlavní rizikové faktory jsou podrobně popsány v našem dalším článku.

Podrobné a komplexní informace o symptomech srdeční sklerózy naleznete zde.

Vodivost

Toto je kritérium, které ukazuje proces přenosu hybnosti. Normálně jsou pulsy přenášeny postupně od jednoho kardiostimulátoru k druhému bez změny pořadí.

Elektrická osa

Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vede k výpočtu určitého výsledného vektoru jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zajistilo fungování větví Jeho.

Výsledný úhel osy srdce je odhadnut na hodnotu: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka vlevo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby jsou EKG plochy ležící nad isolinem, jejich význam je následující:

• P - odráží procesy kontrakce síní a relaxace.
• Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulární přepážky.
• R - proces stimulace komor.
• T - proces uvolnění komor.

Intervaly - EKG plochy ležící na isolinu.

• PQ - odráží dobu šíření pulsu z atria do komor.

Segmenty - EKG oblasti včetně rozteče a hrotu.

• QRST je doba trvání komorové kontrakce.
• ST je doba úplné excitace komor.
• TP je čas elektrické diastoly srdce.

Norma u mužů a žen

Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Zdravé dítě výsledky

Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování identifikovat pomocí EKG?

Extrasystol

Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí následované pauzou. Spojení s aktivací jiných kardiostimulátorů, posílání spolu se sinusovým uzlem další volu impulsů, což vede k mimořádné redukci.

Arytmie

Vyznačuje se změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože schopny vyvolat závažnější onemocnění.

V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou hormonálních hladin, následkem horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

To nastane, když sinus uzel je oslaben, neschopný tvořit pulsy se správnou frekvencí, v důsledku kterého srdeční frekvence se zpomalí, nahoru k 30-45 úderů za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emocionálního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených se zvýšením teploty.

Poruchy vedení

Kromě sinusového uzlu existují i ​​další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně provádějí pulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, může člověk pociťovat slabost, závratě, způsobené útlakem práce srdce.

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

Proč mohou být rozdíly ve výkonu

V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

• Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
• Zatížení Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
• Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
• Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
• Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Naučte se vše o zotavení po infarktu - jak žít, co jíst a co léčit, abyste podpořili své srdce?

Je skupina zdravotně postižených po infarktu a co očekávat v pracovním plánu? Řekneme to v našem přehledu.

Vzácný, ale přesný infarkt myokardu zadní stěny levé komory - co to je a proč je to nebezpečné?

Další metody průzkumu

Halter

Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže zaznamenat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné zkoumat periodicky se vyskytující patologie, jejich četnost a čas výskytu.

Běžecký pás

Na rozdíl od normálního EKG, které je zaznamenáno v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou zjištěny na standardním EKG, ani při předepisování rehabilitačního kurzu pro pacienty, kteří měli srdeční infarkt.

Fonokardiografie

Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a doba nástupu korelují s fázemi srdeční aktivity, což umožňuje vyhodnotit fungování chlopní, rizika endo- a revmatické karditidy.

Standardní EKG je grafické znázornění práce všech částí srdce. Přesnost může ovlivnit mnoho faktorů, proto byste se měli řídit doporučením svého lékaře.

Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

Nakonec navrhujeme sledovat video kurz o dekódování "EKG je v moci každého":

EKG transkript a kardiogramová analýza

EKG transkódování elektrokardiogramu je považováno za komplexní proces, který může provádět pouze diagnostik nebo kardiolog. Provádí dekódování, odhalování různých defektů a poruch srdečního svalu člověka. Tato diagnostická metoda je dnes široce používána ve všech zdravotnických zařízeních. Tento postup lze provést jak na klinice, tak v ambulanci.

Elektrokardiografie je věda, ve které jsou studována pravidla postupu, metody dekódování získaných výsledků a vysvětluje nevysvětlitelné momenty a situace. S rozvojem internetu lze dekódování EKG provádět i samostatně, s využitím speciálních znalostí.

Elektrokardiogram je dekódován speciálním diagnostikem, který používá zavedený postup, který určuje normální hodnoty a jejich odchylky.

Existuje hodnocení srdeční frekvence a srdeční frekvence. V normálním stavu by měl být rytmus sinus a frekvence - 60 až 80 úderů za minutu.

Vypočítávají se intervaly, které charakterizují dobu trvání redukce. Zde platí speciální vzorce.

Normální interval (QT) je 390 - 450 ms. Pokud je interval narušen, pokud je prodlužován, diagnostik může mít podezření na aterosklerózu, revmatismus nebo myokarditidu u pacienta, stejně jako IHD. Interval může být také snížen, což indikuje přítomnost hyperkalcémie. Tyto parametry se počítají podle specializovaného automatického programu, který poskytuje spolehlivý výsledek.

Umístění EOS se vypočítá z kontury ve výšce zubů. Pokud jsou indikátory významně vyšší než u sebe, je pozorována odchylka osy, podezření na poruchy vitální aktivity pravé nebo levé komory.

Indikátor ukazující aktivitu komor, komplex QRS, vzniká při průchodu elektrických impulzů do srdce. Norma se zvažuje, když není vadná Q vlna a vzdálenost nepřesahuje 120 ms. Když je zadaný interval posunut, je obvyklé hovořit o defektu vodivosti, jinak se nazývá blokování nohou svazku Gis. V případě neúplné blokády může být podezření na hypertrofii pankreatu nebo LV v závislosti na umístění linie na EKG. Dešifrování popisuje ST částice, které jsou odrazy doby zotavení počáteční polohy svalu vzhledem k jeho úplné depolarizaci. Za normálních okolností by segmenty měly dopadat na isolinu a vlna T, která charakterizuje práci obou komor, by měla být asymetrická a směřovat nahoru. Měla by být delší než komplex QRS.

Pouze lékaři, kteří se s tímto problémem zabývají, mohou správně rozluštit EKG indikátory, ale často může asistent sanitky s mnoha zkušenostmi snadno rozpoznat běžné srdeční vady. A to je mimořádně důležité v nouzových situacích.

Při popisu a dešifrování diagnostického postupu popisují různé charakteristiky práce srdečního svalu, které jsou označeny čísly a latinskými písmeny:

• PQ - indikátor časové atrioventrikulární vodivosti. Zdravý člověk je 0,12 - 0,2 s.
• R - popis práce atria. Může být řečeno o hypertrofii síní. U zdravého člověka je rychlost 0,1 s.
• QRS - komorový komplex. V normálním stavu jsou indexy 0,06 - 0,1 s.
• QT je indikátor, který může indikovat ischemii srdce, hlad kyslíku, srdeční infarkt a poruchy rytmu. Normální hodnota by neměla být větší než 0,45 s.
• RR - mezera mezi horními body komor. Zobrazuje stálost kontrakcí srdce a umožňuje počítat jejich frekvenci.

Kardiogram srdce: dekódování a hlavní diagnostikovaná onemocnění

Dekódování kardiogramu je dlouhý proces, který závisí na mnoha ukazatelích. Před rozluštěním kardiogramu je nutné pochopit všechny odchylky práce srdečního svalu.

Fibrilace síní je charakterizována nepravidelnými svalovými kontrakcemi, které mohou být zcela odlišné. Toto narušení je dáno skutečností, že hodiny nezajišťují sinusový uzel, jak by se měl vyskytovat u zdravého člověka, ale jiných buněk. Srdeční frekvence se v tomto případě pohybuje v rozmezí od 350 do 700. S tímto stavem nedochází k plnému naplnění komor příchozí krví, což způsobuje hladovění kyslíku, od kterého trpí všechny orgány lidského těla.

Analogem tohoto stavu je fibrilace síní. Pulz v tomto stavu bude buď pod normou (méně než 60 úderů za minutu), nebo blízko normální hodnoty (od 60 do 90 úderů za minutu), nebo nad specifikovanou rychlostí.

Na elektrokardiogramu můžete vidět časté a trvalé kontrakce předsíní a méně často komor (obvykle 200 za minutu). Tento atriální flutter, který se často vyskytuje již v akutní fázi. Současně je pacientem přenášen snadněji než blikání. Chyby krevního oběhu jsou v tomto případě méně výrazné. Vzrušení se může vyvinout v důsledku chirurgických zákroků, s různými chorobami, jako je srdeční selhání nebo kardiomyopatie. V době vyšetření osoby může být detekován třepot v důsledku rychlých rytmických tepů a pulsu, oteklých žil v krku, zvýšeného pocení, celkové slabosti a dušnosti.

Porucha vedení - tento typ srdeční poruchy se nazývá blokády. Výskyt je často spojován s funkčním poškozením, ale je také důsledkem intoxikace jiné povahy (na pozadí alkoholu nebo užívání drog), stejně jako různých nemocí.

Existuje několik typů poruch, které ukazují kardiogram srdce. Výklad těchto porušení je možný díky výsledkům řízení.

Sinoatrial - s tímto typem blokády je obtížné dostat impuls z sinusového uzlu. Výsledkem je syndrom slabosti sinusového uzlu, snížení počtu kontrakcí, defektů oběhového systému a v důsledku toho dušnost, celková tělesná slabost.

Atrioventrikulární (AV blokáda) - charakterizovaná zpožděním excitace v atrioventrikulárním uzlu delší než nastavený čas (0,09 sekund). Existuje několik stupňů tohoto typu blokování.

Počet kontrakcí závisí na velikosti stupně, což znamená, že porucha průtoku krve je obtížnější:

• Stupeň I - jakákoli síňová komprese je doprovázena odpovídajícím počtem komorových kontrakcí;
• Stupeň II - určité množství atriální kontrakce zůstává bez komorovné komprese;
• Stupeň III (absolutní příčný blok) - atria a komory jsou komprimovány nezávisle na sobě, což je dobře prokázáno dekódováním kardiogramu.

Porucha vedení skrze komory. Elektromagnetický impuls z komor do svalů srdce se šíří skrze kmeny svazku Jeho, nohou a větví nohou. K blokování může dojít na každé úrovni, což okamžitě ovlivňuje srdeční elektrokardiogram. V této situaci je pozorováno, že excitace jedné z komor je zpožděna, protože elektrický pulz jde kolem blokády. Lékaři rozdělují blok na úplnou a neúplnou, stejně jako na trvalou nebo nestálou blokádu.

Hypertrofie myokardu je dobře prokázána kardiogramem srdce. Interpretace na elektrokardiogramu - tento stav ukazuje zhrubnutí jednotlivých částí srdečního svalu a roztažení srdečních komor. To se děje s pravidelným chronickým přetížením těla.

Dále hovořme o tom, jak rozluštit kardiogram transformacemi kontraktilní funkce myokardu, existuje několik změn:

• Syndrom časné komorové repolarizace. Často je to standard pro profesionální sportovce a osoby s vrozenou vysokou tělesnou hmotností. Klinický obraz nedává a často přechází bez jakýchkoliv změn, proto je interpretace EKG komplikovaná.
• Různé difuzní poruchy v myokardu. Indikují poruchu výživy myokardu v důsledku dystrofie, zánětu nebo kardiosklerózy. Poruchy jsou zcela náchylné k léčbě, často spojené s poruchou tělesné rovnováhy vody a elektrolytů, léky a těžkým fyzickým cvičením.
• Individuální změny ST. Zřejmý příznak poruchy dodávky myokardu, bez živého hladovění kyslíkem. Vyskytuje se při nerovnováze hormonů a elektrolytové nerovnováze.
• Deformace T vlny, ST deprese, nízká T. Kočka na EKG ukazuje stav ischemie (hladina kyslíku v myokardu).

Kromě samotných poruch je také popsána jejich poloha v srdečním svalu. Hlavním rysem těchto poruch je jejich reverzibilita. Indikátory jsou zpravidla uvedeny pro srovnání se starými studiemi, aby bylo možné pochopit stav pacienta, protože v tomto případě je téměř nemožné přečíst EKG sami. Pokud máte podezření na infarkt, provádí se další výzkum.

Existují tři kritéria pro charakterizaci infarktu:

• Fáze: akutní, akutní, subakutní a jaterní. Doba trvání od 3 dnů do celoživotního stavu.
• Objem: velké ohnisko a malé ohnisko.
• Poloha

Ať už je srdeční infarkt jakýkoliv, vždy je důvodem umístit osobu pod přísným lékařským dohledem, bez jakéhokoli zpoždění.

Výsledky EKG a popis srdeční frekvence

Výsledky EKG poskytují příležitost podívat se na stav lidského srdce. Existují různé způsoby, jak rozluštit rytmus.

Sinus - to je nejběžnější podpis na elektrokardiogramu. Pokud kromě srdeční frekvence nejsou indikovány žádné další ukazatele, jedná se o nejúspěšnější prognózu, což znamená, že srdce funguje dobře. Tento typ rytmu naznačuje zdravý stav sinusového uzlu, jakož i vodivého systému. Přítomnost jiných záznamů dokazuje vady a odchylky od normy. K dispozici je také síňový, komorový nebo atrioventrikulární rytmus, který ukazuje, jaké buňky ve specifických částech srdce nastavuje rytmus.

Sinusová arytmie je často normální u mladých lidí a dětí. Tento rytmus je charakterizován výstupem sinusového uzlu. Intervaly mezi kontrakcemi srdce jsou však odlišné. Často je spojován s fyziologickými poruchami. Sinusová arytmie by měla být pečlivě sledována kardiologem, aby se zabránilo rozvoji závažných onemocnění. To platí zejména pro osoby s predispozicí k srdečním onemocněním, stejně jako pokud je arytmie způsobena infekčními chorobami a srdeční vadou.

Sinusová bradykardie - charakterizovaná rytmickou kontrakcí srdečního svalu s frekvencí asi 50 úderů. U zdravého člověka může být tento stav často pozorován ve stavu spánku. Takový rytmus se může projevit u lidí profesionálně zapojených do sportu. Mají EKG zuby odlišné od zubů obyčejného člověka.

Trvalá bradykardie může charakterizovat slabost sinusového uzlu, který se v takových případech projevuje vzácnějšími řezy kdykoliv během dne a v jakémkoliv stavu. Pokud má člověk během kontrakcí pauzy, je předepsán chirurgický zákrok k instalaci stimulátoru.

Extrasystol. Jedná se o poruchu rytmu, která je charakterizována mimořádnými kontrakcemi mimo sinusový uzel, po kterém výsledky EKG ukazují pauzu zvýšené délky, tzv. Kompenzační. Pacient cítí srdeční tep jako nerovnoměrný, chaotický, příliš častý nebo příliš pomalý. Někdy jsou pacienti rušeni pauzami v srdečním rytmu. Často je za hrudní kostí cítit brnění nebo nepříjemné otřesy, stejně jako pocit strachu a prázdnoty v žaludku. Tyto podmínky často nevedou ke komplikacím a nepředstavují hrozbu pro člověka.

Sinusová tachykardie - s touto poruchou frekvence překračuje normální 90 mrtvice. Existuje rozdělení na fyziologické a patologické. Pod fyziologickým pochopením nástupu takového stavu u zdravého člověka s určitým fyzickým nebo emocionálním stresem.

To lze pozorovat po požití alkoholických nápojů, kávy, energetických nápojů. V tomto případě je stav dočasný a prochází poměrně rychle. Patologická forma tohoto stavu je charakterizována periodickými tepy, které ruší člověka ve stavu klidu.

Příčiny patologického typu mohou být zvýšená tělesná teplota, různá infekční onemocnění, ztráta krve, dlouhodobý pobyt bez vody, anémie atd. Lékaři léčí základní onemocnění a tachykardie je zastavena pouze během srdečního infarktu nebo akutního koronárního syndromu.

Paroxyzmální tachykardie - s tímto stavem má člověk rychlý tep, vyjádřený v záchvatu, trvající několik minut až několik dní. Pulz se může zvýšit na 250 úderů za minutu. Taková tachykardie je ventrikulární a supraventrikulární. Hlavním důvodem tohoto stavu je vada průchodu elektrického impulsu ve vodivém systému. Tato patologie je zcela citlivá na léčbu.

Útok můžete zastavit doma:

• Drží dech.
• Nucený kašel.
• Ponoření do studené vody obličeje.

WPW syndrom je typ supraventrikulární tachykardie. Hlavním iniciátorem útoku je další nervový svazek, který je umístěn mezi síní a komorami. K odstranění tohoto defektu je nutný chirurgický zákrok nebo lékařské ošetření.

CLC - extrémně podobný předchozímu typu patologie. Přítomnost dalšího nervového svazku zde přispívá k časné excitaci komor. Syndrom je zpravidla vrozený a projevuje se u člověka s útoky rychlého rytmu, který je velmi dobře znázorněn zuby EKG.

Fibrilace síní - může být charakterizována záchvaty nebo může být trvalá. Osoba se cítí vysloveně flutter.

EKG zdravého člověka a známky změn

EKG zdravého člověka obsahuje mnoho ukazatelů, které slouží k posouzení lidského zdraví. EKG srdce hraje velmi důležitou roli v procesu detekce abnormalit v práci srdce, z nichž nejhorší je infarkt myokardu. Výjimečně lze pomocí dat elektrokardiogramu diagnostikovat nekrotické zóny infarktu. Elektrokardiografie určuje hloubku poškození srdečního svalu.

EKG normy zdravého člověka: muži a ženy

EKG normy pro děti

EKG srdce má velký význam v diagnostice patologií. Nejnebezpečnějším onemocněním srdce je infarkt myokardu. Pouze elektrokardiogram bude schopen rozpoznat nekrotické zóny srdečního infarktu.

Příznaky infarktu myokardu na EKG zahrnují:

• nekrózová zóna je doprovázena změnami v komplexu Q-R-S, v důsledku čehož se objeví hluboká Q vlna;
• zóna poškození je charakterizována posunem (výškou) segmentu S-T, vyhlazením R-vlny;
• ischemická zóna mění amplitudu a činí T vlny negativní.

Elektrokardiografie určuje hloubku poškození srdečního svalu.

Jak rozluštit kardiogram srdce sami

Ne každý ví, jak rozluštit kardiogram srdce. Nicméně, dobře-zběhlý v ukazatelích, můžete nezávisle rozluštit EKG a detekovat změny v normálním fungování srdce.

Prvním z nich je stanovení ukazatelů tepové frekvence. Normálně by srdeční rytmus měl být sinus, zbytek hovoří o možném vývoji arytmie. Změny v sinusovém rytmu nebo srdeční frekvenci naznačují rozvoj tachykardie (zrychlení rytmu) nebo bradykardie (zpomalení).

Důležitá jsou i anomální data zubů a intervalů, protože si můžete přečíst kardiogram srdce sami podle svých ukazatelů:

1. Prodloužení QT intervalu indikuje vývoj koronárních srdečních onemocnění, revmatických onemocnění, sklerotických poruch. Zkrácení intervalu indikuje hyperkalcémii.
2. Modifikovaná Q vlna je signálem poruchy myokardu.
3. Broušení a zvýšená výška R vlny indikuje hypertrofii pravé komory.
4. Dělená a rozšířená P vlna indikuje hypertrofii levé síně.
5. Během atrioventrikulárního bloku může dojít ke zvýšení PQ intervalu a zhoršenému vedení impulzů.
6. Stupeň odchylky od isolinu v segmentu R-ST diagnostikuje ischémii myokardu.
7. Zvýšení segmentu ST nad isolinem je hrozbou akutního infarktu; úbytek segmentů registruje ischemii.

Existuje další způsob, jak číst kardiogram srdce sami. To vyžaduje elektrokardiografické pravítko. Pomáhá dešifrovat EKG rychlostí 25 mm / s nebo 50 mm / s.

Kardioline se skládá z divizí (stupnic) definujících:

• srdeční frekvence (HR);
• QT interval;
• milivolty;
• izoelektrické vedení;
• trvání intervalů a segmentů.

Toto jednoduché a snadno použitelné zařízení je užitečné pro každého, aby měl nezávislé ECG dekódování.

Co je to EKG, jak se rozluštit

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnózy, jako EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je elektrokardiogram zaznamenán a kdo jej může nejpřesněji rozluštit. Také se naučíte, jak nezávisle detekovat známky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, která mohou být touto metodou diagnostikována.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna z nejjednodušších, nejpřístupnějších a nejinformativnějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulzů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciální papírové fólii.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých srdečních onemocnění. Proto není možný samostatný přepis EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti.

Jediný, co může prostý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a jaké patologii mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, ale i terapeut nebo rodinný lékař.

Princip metody

Smluvní aktivita a funkce srdce je možná díky tomu, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně, jejich zdroj je lokalizován v horní části orgánu (v sinus uzlu, umístil blízko pravého atria). Účelem každého pulsu je projít vodivými dráhami nervů přes všechna oddělení myokardu, což vede k jejich redukci. Když impuls vzniká a prochází myokardem atria a pak komor, dochází k jejich alternativní kontrakci - systole. Během období, kdy nejsou žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastole.

Diagnostika EKG (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrických potenciálech (výboji), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxaci (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním papíře citlivém na teplo ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných linií ve formě mezer mezi nimi.

Co je ještě důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdce procházejí nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující na to, aby prošla všemi tkáními těla. Nejlepší ze všeho je, že se rozšíří až na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné fixovat jednu elektrokardiografovou elektrodu na pažích a nohách a na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů skrze tělo. Cesty následných výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční vedení a na kardiogramu jsou označeny jako:

1. Standardní vedení:
   • I - první;
   • II - druhá;
   • W - třetí;
   • AVL (analoga prvního);
   • AVF (analog třetí);
   • AVR (zrcadlový obraz všech vodičů).
2. Vedení hrudníku (různé body na levé straně hrudníku, umístěné v oblasti srdce):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam těchto vodičů spočívá v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu přes specifickou část srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

• Jak se srdce nachází v hrudi (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
• Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu v myokardu předsíní a komor.
• Jak často se v sinusovém uzlu vyskytují impulsy a žádné přerušení.
• Provádějí se všechny impulsy podél cest vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu jako všechna oddělení, nervové impulsy by jimi procházely současně. Jako výsledek, na EKG, každý elektrický výboj by odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulsy) na EGC má podobu ploché vodorovné linie, která se nazývá isolin.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, které přidělují horní část - síni a dolní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází přes ně vzrušující impuls s různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby odpovídající specifické části srdce.

Co znamenají hroty

Sekvence distribuce systolické excitace srdce je následující:

1. Vznik elektropulzních výbojů probíhá v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravého atria, je to právě toto oddělení. S malým zpožděním, téměř současně, se zmenší levé síň. Tento moment se odráží na EKG vlnou P, proto se nazývá síňová. Tváří nahoru.
2. Od atria, výtok přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (hromadění modifikovaných myokardiálních nervových buněk). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže zpoždění v uzlu normálně nenastane. To se zobrazuje na EKG jako interval P - Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
3. Stimulace komor. Tato část srdce má nejhlubší myokard, takže elektrická vlna jimi projíždí déle než přes atria. Výsledkem je, že nejvyšší zub se objeví na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Může jí předcházet malá Q vlna, jejíž vrchol směřuje opačným směrem.
4. Po dokončení komorové systoly začíná myokard relaxovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG to vypadá, že S vlna (směřující dolů) - úplná absence vzrušivosti. Poté přichází malá T-vlna, směřující nahoru, před ní krátká vodorovná čára - segment S-T. Říká se, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

Jelikož každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku (olovu) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých svodech - v některých jsou výraznější a jiné méně.

Jak rozluštit kardiogram

Sekvenční EKG dekódování u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

• Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzká (asi 10 cm) nebo široká (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, paralelně k sobě. Po malém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, se po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže před tím, než stojí, znamená přesně to vedení (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
• V jednom ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterém nejvyšší R vlna (obvykle druhá), měří vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určují průměrnou hodnotu indikátoru (dělení počet milimetrů o 2). Je nutné počítat tepovou frekvenci za jednu minutu. Mějte na paměti, že taková a další měření lze provádět pomocí pravítka s měřítkem milimetru nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
• Posoudit mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
• Důsledně vyhodnoťte a změřte každý zub a interval na EKG. Určete, zda vyhovují normálním ukazatelům (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy dbejte na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je v zásadě důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení označují srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Počet tepů za minutu lze spočítat několika způsoby:

1. Obvykle se EKG zaznamenává při 50 mm / s. V tomto případě vypočítejte srdeční tep (tepovou frekvenci) podle následujících vzorců:

Při záznamu kardiogramu rychlostí 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, jejichž odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, jsou popsány v tabulce.

Dekódování EKG u dospělých: co indikátory znamenají

Elektrokardiogram je diagnostická metoda, která vám umožní určit funkční stav nejdůležitějšího orgánu lidského těla - srdce. Většina lidí se alespoň jednou v životě zabývala obdobným postupem. Po obdržení výsledku EKG však ne každý člověk, kromě toho, že má lékařské vzdělání, bude schopen porozumět terminologii používané v kardiogramech.

Co je kardiografie

Podstatou kardiografie je studium elektrických proudů vznikajících při práci srdečního svalu. Výhodou této metody je relativní jednoduchost a přístupnost. Kardiogram, přísně vzato, je nazýván výsledkem měření elektrických parametrů srdce, odvozených ve formě časového harmonogramu.

Vznik elektrokardiografie ve své současné podobě je spojen se jménem nizozemského fyziologa počátku 20. století, Willem Einthoven, který vyvinul základní metody EKG a terminologii, kterou dnes lékaři používají.

Díky kardiogramu je možné získat následující informace o srdečním svalu:

• Tepová frekvence,
• Fyzický stav srdce,
• Přítomnost arytmií,
• Přítomnost akutního nebo chronického poškození myokardu,
• Přítomnost metabolických poruch v srdečním svalu,
• Přítomnost porušení elektrické vodivosti,
• Poloha elektrické osy srdce.

Také elektrokardiogram srdce může být použit k získání informací o některých vaskulárních onemocněních, která nejsou spojena se srdcem.

EKG se obvykle provádí v následujících případech:

• Pocit abnormálního srdečního tepu;
• Útoky na dušnost, náhlá slabost, omdlení;
• Bolest v srdci;
• Šelest srdce;
• Zhoršení stavu pacientů s kardiovaskulárními onemocněními;
• Lékařské vyšetření;
• Klinické vyšetření osob starších 45 let;
• Kontrola před operací.

Také se doporučuje elektrokardiogram pro:

• Těhotenství;
• Endokrinní patologie;
• Nervová onemocnění;
• Změny krevního obrazu, zejména se zvyšujícím se cholesterolem;
• Ve věku nad 40 let (jednou ročně).

Kde mohu udělat kardiogram?

Pokud máte podezření, že vše není v pořádku s vaším srdcem, můžete se obrátit na praktického lékaře nebo kardiologa, aby vám dal doporučení EKG. Také na základě poplatku může být kardiogram proveden na každé klinice nebo v nemocnici.

Postup řízení

Záznam EKG se obvykle provádí v poloze vleže. K odstranění kardiogramu použijte pevné nebo přenosné zařízení - elektrokardiograf. Stacionární zařízení jsou instalována ve zdravotnických zařízeních a přenosná zařízení používají pohotovostní týmy. Zařízení přijímá informace o elektrických potenciálech na povrchu kůže. Pro tento účel se používají elektrody připojené k hrudníku a končetinám.

Tyto elektrody se nazývají zvody. Na hrudi a končetinách je obvykle nastaveno 6 vodičů. Vodítka hrudníku jsou označována jako V1-V6, vede k končetinám se nazývá hlavní (I, II, III) a zesílí (aVL, aVR, aVF). Všechny vodiče dávají poněkud odlišný obraz oscilací, ale součtem informací ze všech elektrod můžete zjistit podrobnosti o práci srdce jako celku. Někdy jsou použity další přívody (D, A, I).

Typicky je kardiogram zobrazen jako graf na papírovém médiu obsahujícím označení milimetru. Každá olověná elektroda odpovídá svému vlastnímu rozvrhu. Standardní rychlost pásu je 5 cm / s, další rychlost může být použita. Kardiogram zobrazený na pásku může také uvádět hlavní parametry, indikátory normy a závěry, které jsou generovány automaticky. Data lze také zaznamenávat do paměti a na elektronická média.

Po zákroku je obvykle vyžadováno dekódování kardiogramu zkušeným kardiologem.

Holter monitoring

Kromě stacionárních zařízení jsou k dispozici přenosná zařízení pro denní monitorování (Holter). Připojují se k tělu pacienta spolu s elektrodami a zaznamenávají všechny informace, které přicházejí po dlouhou dobu (obvykle během dne). Tato metoda poskytuje mnohem více informací o procesech v srdci ve srovnání s konvenčním kardiogramem. Například při odstraňování kardiogramu v nemocnici by měl být pacient v klidu. Mezitím se mohou vyskytnout určité odchylky od normy během cvičení, během spánku, atd. Holter monitoring poskytuje informace o těchto jevech.

Jiné typy řízení

Existuje několik dalších metod postupu. Jedná se například o sledování s fyzickou aktivitou. Odchylky od normy jsou obvykle výraznější na EKG se zátěží. Nejběžnějším způsobem, jak poskytnout tělu nezbytnou fyzickou aktivitu, je běžecký pás. Tato metoda je užitečná v případech, kdy se patologie může projevit pouze v případě intenzivní práce srdce, například v případech podezření na ischemickou chorobu.

Fonokardiografie zaznamenává nejen elektrické potenciály srdce, ale také zvuky, které vznikají v srdci. Procedura je přiřazena, když je nutné objasnit výskyt šelestů srdce. Tato metoda se často používá pro podezření na srdeční vady.

Doporučení pro standardní postup

Je nutné, aby byl pacient během zákroku klidný. Mezi fyzickou aktivitou a postupem musí uplynout určitý časový úsek. Nedoporučuje se také postupovat po jídle, pití alkoholu, nápojích obsahujících kofein nebo cigaretách.

Příčiny, které mohou ovlivnit EKG:

• Denní čas
• Elektromagnetické pozadí,
• Fyzická aktivita
• Jíst
• Poloha elektrody.

Typy zubů

Nejdříve musíte trochu říct, jak srdce funguje. Má 4 komory - dvě atria a dvě komory (vlevo a vpravo). Elektrický impuls, díky kterému je redukován, vzniká zpravidla v horní části myokardu - v sinusovém kardiostimulátoru - nervovém sinoatriálním (sinusovém) uzlu. Impulz se šíří srdcem, nejprve se dotýká atria a způsobuje, že se stahují, pak atrioventrikulární ganglion a další ganglion, svazek Jeho, projdou a dostanou se ke komorám. Jedná se o komory, zejména levé, které se podílejí na velkém oběhu, který bere hlavní zátěž na přenos krve. Tato fáze se nazývá kontrakce srdce nebo systoly.

Po redukci všech částí srdce je čas na jejich relaxaci - diastolu. Pak se cyklus opakuje znovu a znovu - tento proces se nazývá tep.

Stav srdce, ve kterém nedochází ke změně v šíření impulzů, se odráží na EKG ve formě rovné vodorovné linie zvané isolin. Odchylka grafu od kontury se nazývá zub.

Jeden tep na EKG obsahuje šest zubů: P, Q, R, S, T, U. Zuby mohou být směrovány nahoru i dolů. V prvním případě jsou považovány za pozitivní, ve druhém - negativní. Zuby Q a S jsou vždy kladné a R-vlna je vždy negativní.

Zuby odrážejí různé fáze kontrakce srdce. P odráží moment kontrakce a relaxace atrií, R - excitace komor, T - relaxace komor. Speciální označení se používají také pro segmenty (mezery mezi sousedními zuby) a intervaly (části grafu, včetně segmentů a zubů), například PQ, QRST.

Soulad s fázemi kontrakce srdce a některými prvky kardiogramů:

• P - kontrakce síní;
• PQ - vodorovná čára, přechod výtoku z předsíň přes atrioventrikulární uzel do komor. Q vlna může chybět;
• QRS - komorový komplex, nejčastěji používaný prvek v diagnostice;
• R je excitace komor;
• S - relaxace myokardu;
• T - relaxace komor;
• ST - horizontální linie, obnova myokardu;
• U - nemusí být normální. Příčiny vzniku zubu nejsou jasně objasněny, ale zub má hodnotu pro diagnostiku některých onemocnění.

Níže jsou uvedeny některé abnormality na EKG a jejich možná vysvětlení. Tyto informace samozřejmě nezpochybňují skutečnost, že je účelnější svěřit dekódování profesionálnímu kardiologovi, který zná lépe všechny odchylky od norem a souvisejících patologií.

Jak rozluštit ekg

Elektrokardiogram odráží pouze elektrické procesy v myokardu: depolarizaci (excitaci) a repolarizaci (regeneraci) buněk myokardu.

Poměr intervalů EKG s fázemi srdečního cyklu (systola a diastole komor).

Depolarizace obvykle vede ke kontrakci svalových buněk a repolarizace vede k relaxaci.

Pro jednoduchost budu někdy používat „kontrakci-relaxaci“ namísto „depolarizace-repolarizace“, i když to není zcela přesné: existuje koncept „elektromechanické disociace“, ve které depolarizace myokardu a repolarizace nevedou k její zjevné kontrakci a relaxaci.

Prvky normálního EKG

Než budete pokračovat v dekódování EKG, musíte zjistit, z čeho se skládá.

Zuby a intervaly na EKG.

Je zvláštní, že v zahraničí se interval P-Q obvykle nazývá P-R.

Jakékoliv EKG se skládá ze zubů, segmentů a intervalů.

TEETHES - jedná se o vyboulení a konkávnosti na elektrokardiogramu.
Na EKG se rozlišují následující zuby:

• P (kontrakce síní),
• Q, R, S (všechny 3 zuby charakterizují kontrakci komor),
• T (komorová relaxace),
• U (nestabilní zub, vzácně zaznamenaný).

SEGMENTY
Segment na EKG je segment přímky (kontury) mezi dvěma sousedními zuby. Nejdůležitější jsou segmenty P-Q a S-T. Například P-Q segment je tvořen zpožděním v iniciaci excitace v atrioventrikulárním (AV-) uzlu.

INTERVALS
Interval se skládá ze zubu (komplex zubů) a segmentu. Tedy mezera = prong + segment. Nejdůležitější jsou intervaly P-Q a Q-T.

Zuby, segmenty a intervaly na EKG.
Věnujte pozornost velkým a malým buňkám (o nich níže).

Zuby komplexu QRS

Vzhledem k tomu, že komorový myokard je masivnější než myokard srdečních atrií a má nejen stěny, ale také masivní interventrikulární přepážku, šíření excitace v něm je charakterizováno výskytem komplexního komplexu QRS na EKG.

Jak v něm vybrat zuby?

Nejprve se vyhodnocuje amplituda (rozměry) jednotlivých zubů komplexu QRS. Jestliže amplituda přesahuje 5 mm, hrot je označen velkým (velkým) písmenem Q, R nebo S; pokud je amplituda menší než 5 mm, pak malá (malá): q, r nebo s.

Zub R (r) pojmenovává jakýkoliv pozitivní (řízený) zub, který je součástí komplexu QRS. Pokud existuje několik zubů, následující zuby jsou označeny tahy: R, R “, R” atd.

Záporný (sestupný) zub QRS komplexu, umístěný před R vlnou, je označen jako Q (q) a po - jako S (s). Pokud v komplexu QRS nejsou žádné pozitivní zuby, pak je komorový komplex označen jako QS.

Varianty komplexu QRS.

OK:

Q vlna odráží depolarizaci interventrikulární přepážky (interventrikulární septum je excitováno)

R-vlna - depolarizace hlavní hmoty komorového myokardu (vrchol srdce a přilehlé oblasti jsou excitovány)

S-vlna - depolarizace bazální (tj. Blízko atria) interventrikulární přepážky (excitovaná základna srdce)

R-zub _{V1, V2} odráží excitaci interventrikulární přepážky,

a R _{V4, V5, V6} - excitace svalů levé a pravé komory.

Úmrtí myokardiálních náplastí (například při infarktu myokardu) způsobuje expanzi a prohlubování Q vlny, proto je tomuto zubu vždy věnována zvýšená pozornost.

Analýza EKG

Obecné schéma EKG dekódování

1. Zkontrolujte správnost registrace EKG.
2. Analýza srdeční frekvence a vodivosti:
   • hodnocení tepové frekvence,
   • výpočet srdeční frekvence (HR),
   • stanovení zdroje buzení
   • hodnocení vodivosti.
3. Definice elektrické osy srdce.
4. Analýza atriální P vlny a P-Q intervalu.
5. Analýza komorového komplexu QRST:
   • QRS komplexní analýza,
   • Analýza segmentů RS - T,
   • Analýza T vlny
   • Q intervalová analýza - T.
6. Elektrokardiografický závěr.

1) Potvrzení registrace EKG

Na začátku každé EKG pásky musí být kalibrační signál - tzv. Řídící millivolt. K tomu se na začátku záznamu použije standardní napětí 1 milivolt, které by mělo vykazovat odchylku 10 mm na pásku. Bez kalibračního signálu je záznam EKG považován za nesprávný.

Normálně v alespoň jednom ze standardních nebo zesílených končetin by amplituda měla být větší než 5 mm a v hrudních vodičích 8 mm. Pokud je amplituda nižší, nazývá se to snížené napětí EKG, ke kterému dochází za určitých patologických podmínek.

2) Analýza srdeční frekvence a vodivosti:

hodnocení tepové frekvence

Pravidelnost rytmu se odhaduje v intervalech R-R. Pokud jsou zuby ve stejné vzdálenosti od sebe, je rytmus nazýván pravidelný nebo správný. Je možné měnit dobu trvání jednotlivých intervalů R-R nejvýše ± 10% jejich průměrné doby trvání. Pokud je rytmus sinus, je to obvykle správné.

počítání tepové frekvence (HR)

Velké čtverce jsou vytištěny na EKG filmu, z nichž každý obsahuje 25 malých čtverců (5 svisle x 5 vodorovně).

Pro rychlý výpočet srdeční frekvence se správným rytmem spočítejte počet velkých čtverců mezi dvěma sousedními zuby R - R.

Při rychlosti pásky 50 mm / s: HR = 600 / (počet velkých čtverců).
Při rychlosti pásky 25 mm / s: HR = 300 / (počet velkých čtverců).

Při rychlosti 25 mm / s se každá malá buňka rovná 0,04 c,

a při rychlosti 50 mm / s - 0,02 s.

Používá se k určení délky zubů a intervalů.

Při abnormálním rytmu se obvykle uvažuje maximální a minimální tepová frekvence podle délky nejmenšího a největšího R-R.

určení zdroje

Jinými slovy, hledají, kde je kardiostimulátor, který způsobuje kontrakce předsíní a komor.

Někdy je to jedna z nejtěžších fází, protože různé poruchy vzrušivosti a vedení mohou být velmi matoucí, což může vést k nesprávné diagnóze a nesprávné léčbě.

Chcete-li správně určit zdroj excitace na EKG, musíte dobře znát systém vedení srdce.

SINUS rytmus (to je normální rytmus a všechny ostatní rytmy jsou patologické).
Zdroj excitace je umístěn v sinusovém síňovém uzlu.

Známky na EKG:

• ve standardním vedení II jsou zuby P vždy kladné a jsou umístěny před každým komplexem QRS,
• P zuby ve stejném vedení mají stejný jednotný tvar.

P vlna s sinusovým rytmem.

ATTRACT rytmus. Pokud je zdroj excitace v dolních částech atria, pak se excitační vlna šíří do atria zdola nahoru (retrográdně), proto:

• v II a III vede, P zuby jsou negativní,
• P zuby jsou před každým komplexem QRS.

P zub s síňovým rytmem.

Rytmy z AV připojení. Pokud je kardiostimulátor v uzlu atrioventrikulární (atrioventrikulární uzel), komory jsou excitovány jako obvykle (shora dolů) a atria jsou retrográdní (tj. Zdola nahoru).

Současně na EKG:

• P zuby mohou chybět, protože jsou navrstveny na normálních komplexech QRS,
• P zuby mohou být negativní, jsou umístěny za komplexem QRS.

Rytmus AV spojení, uložení vlny P na komplex QRS.

Rytmus AV spojení, P vlna se nachází za komplexem QRS.

Srdeční frekvence v rytmu AV sloučeniny je menší než sinusový rytmus a je přibližně 40-60 úderů za minutu.

Ventrikulární nebo idioventrikulární rytmus

V tomto případě je zdrojem rytmu vodivý systém komor.

Vzrušení se šíří skrz komory špatným způsobem, a proto pomaleji. Obsahuje idioventrikulární rytmus:

• Komplexy QRS jsou rozšířeny a deformovány (vypadají „děsivě“). Obvykle je doba trvání QRS komplexu 0,06-0,10 s, proto s tímto rytmem přesahuje QRS 0,12 c.
• Mezi komplexy QRS a zuby P neexistuje žádná pravidelnost, protože AV spojení neuvolňuje impulsy z komor a atria mohou být normálně excitovány ze sinusového uzlu.
• HR méně než 40 úderů za minutu.

Idioventrikulární rytmus. P vlna není spojena s komplexem QRS.

d. hodnocení vodivosti.
Pro správné zohlednění vodivosti je třeba vzít v úvahu rychlost záznamu.

Pro posouzení vodivosti změřte:

• trvání vlny P (odráží rychlost pulsu přes síni), obvykle až 0,1 s.
• doba trvání intervalu P - Q (odráží rychlost pulsu od předsíně k komorovému myokardu); vzdálenost P - Q = (P vlna) + (P segment - Q). Normální 0,12-0,2 s.
• trvání komplexu QRS (odráží šíření excitace podél komor). Normální 0.06-0.1 s.
• intervalu interní odchylky ve vedeních V1 a V6. Toto je doba mezi začátkem komplexu QRS a vlnou R. Normálně ve V1 až 0,03 s a ve V6 až 0,05 s. To je hlavně používáno rozpoznat blokádu svazku jeho svazku a stanovit zdroj excitace v komorách v případě ventrikulární extrasystole (mimořádná kontrakce srdce).

Měření interního intervalu odchylky.

3) Stanovení elektrické osy srdce.

4) Analýza síňového zubu P.

• Normálně u vodičů I, II, aVF, V2 - V6 je P vlna vždy kladná.
• V přívodech III, aVL, V1 může být P vlna pozitivní nebo bifázická (část zubu je pozitivní, část je negativní).
• Ve vedení aVR je P vlna vždy negativní.
• Normálně doba trvání P vlny nepřesahuje 0,1 s a její amplituda je 1,5–2,5 mm.

Patologické abnormality P vlny:

• Špičaté vysoké zuby P normálního trvání v ose II, III, aVF jsou charakteristické pro hypertrofii pravé síní, například v „plicním srdci“.
• Rozdělená 2 vrcholy, rozšířená P vlna v přívodech I, aVL, V5, V6 je charakteristická pro hypertrofii levého síně, například s defekty mitrální chlopně.

Tvorba P vlny (P-pulmonale) s hypertrofií pravé síně.

Tvorba P (P-mitrale) zubu s hypertrofií levé síně.

4) Analýza P-Q intervalu:

normální 0,12-0,20 s.

Nárůst v tomto intervalu nastává, když je snížené vedení pulzů prostřednictvím atrioventrikulárního uzlu (atrioventrikulární blok, AV blokáda).

Blokování AV je 3 stupně:

• I stupeň - interval P-Q je zvýšen, ale každá P vlna odpovídá svému vlastnímu QRS komplexu (není ztráta komplexů).
• II stupeň - QRS komplexy částečně vypadnou, tj. ne všechny P zuby odpovídají jeho QRS komplexu.
• Stupeň III - úplná blokáda AV uzlu. Aurikuly a komory se stahují ve vlastním rytmu, nezávisle na sobě. Tj vzniká idioventrikulární rytmus.

5) Analýza komorového komplexu QRST:

QRS komplexní analýza.

- Maximální doba trvání komorového komplexu je 0,07-0,09 s (až 0,10 s).

- Trvání se zvyšuje s blokádou svazku Jeho.

- Normálně může být Q vlna zaznamenána ve všech standardních a zesílených vedeních z končetin, stejně jako ve V4-V6.

- Amplituda Q vlny obvykle nepřesáhne 1/4 výšky R vlny a doba trvání je 0,03 s.

- V čele má aVR normálně hlubokou a širokou Q vlnu a dokonce i QS komplex.

- R zub, stejně jako Q, mohou být registrovány ve všech standardních a posílených úkolech z končetin.

- Od V1 do V4 se amplituda zvyšuje (s vlnou r_V1 může chybět) a poté klesá ve V5 a V6.

- S zub může mít nejrůznější amplitudu, ale obvykle ne více než 20 mm.

- Zub S klesá z V1 na V4 a ve V5-V6 může dokonce chybět.

- V olově V3 (nebo mezi V2 - V4) se obvykle zaznamenává „přechodová zóna“ (stejné zuby R a S).

Analýza segmentu RS - T

- Segment S-T (RS-T) je segmentem od konce komplexu QRS až k začátku vlny T. - S-T segment je zvláště pečlivě analyzován na ICHS, protože odráží nedostatek kyslíku (ischémie) v myokardu.

- Normálně je S-T segment umístěn ve vedeních od konců na isolinu (± 0,5 mm).

- U vodičů V1-V3 lze segment S-T posunout nahoru (ne více než 2 mm) a V4-V6 - dolů (ne více než 0,5 mm).

- Bod přechodu komplexu QRS na segment S-T se nazývá bod j (ze slovního spojení - spojení).

- Stupeň odchylky bodu j od kontury se používá například pro diagnostiku ischémie myokardu.

Analýza T vlny

- T vlna odráží proces komorové repolarizace myokardu.

- Ve většině vodičů, kde je zaznamenáno vysoké R, je T vlna také pozitivní.

- Normálně, T vlna je vždy pozitivní v I, II, aVF, V2-V6, s T_Já> T_III, a t_V6 > T_V1.

- V aVR je T vlna vždy negativní.

Q intervalová analýza - T.

- Q-T interval se nazývá elektrická systola komor, protože v této době jsou všechny části srdečních komor pod napětím.

- Někdy po T vlně je zaznamenána malá U vlna, která je způsobena krátkodobou zvýšenou excitabilitou komorového myokardu po jejich repolarizaci.

6) Elektrokardiografický závěr.
Měly by zahrnovat:

1. Zdroj rytmu (sinus nebo ne).
2. Pravidelnost rytmu (správná nebo ne). Obvykle je sinusový rytmus správný, i když je možná respirační arytmie.
3. HR.
4. Poloha elektrické osy srdce.
5. Přítomnost 4 syndromů:
   • porucha rytmu
   • rušení vedení
   • hypertrofie a / nebo přetížení komor a atrií
   • poškození myokardu (ischémie, degenerace, nekróza, jizvy)

Interference na EKG

V souvislosti s častými otázkami v komentářích k typu EKG budu vyprávět o interferenci, která může být na elektrokardiogramu:

Tři typy rušení na EKG (vysvětlení níže).

Interference na EKG ve slovníku zdravotnických pracovníků se nazývá cílení:
a) povodňové proudy: síťové napětí ve formě pravidelných kmitů s frekvencí 50 Hz, odpovídající frekvenci střídavého elektrického proudu ve výstupu.
b) „plavání“ (drift) kontury v důsledku špatného kontaktu elektrody s pokožkou;
c) zaměřené na svalové třesy (viditelné jsou nepravidelné časté vibrace).

Algoritmus pro analýzu EKG: metody stanovení a základní standardy