Koronární angiografie (koronární angiografie)

Jak víte, v srdci jsou krevní cévy, které dodávají krev myokardu (srdeční sval) v něm obsažený kyslíkem. Tyto cévy se nazývají koronární (koronární nebo vlastní srdeční). Jejich normální funkce je velmi důležitá pro správné fungování srdečního svalu, který zase určuje blaho celého organismu. V případě okluze lumenu krevních cév pomocí trombu nebo aterosklerotického plátu dochází k akutní nebo chronické hypoxii srdečních tkání (nedostatek kyslíku), což vede k nekróze (odumření tkáně). V důsledku toho se vyvíjí onemocnění, jako je koronární srdeční choroba (CHD) a infarkt myokardu. Ve většině případů jsou tato onemocnění snadno diagnostikována na základě výsledků klinického vyšetření, EKG a ultrazvuku srdce.

Ale ne vždy na základě pouze těchto údajů, je možné určit přítomnost patologie koronárních tepen a vypracovat určitou lékařskou taktiku. Někdy je nutné, aby se lékař doslova „podíval“ do srdce člověka, aby pochopil, jaké patologické procesy probíhají v tomto důležitém orgánu. Je to proveditelné?

Možnosti moderní medicíny se neustále rozšiřují. Před sto lety si lékaři ani nedokázali představit, že jednoho dne budou moci zevnitř srdce živého člověka vidět, jak to bije, zhodnotit, jak fungují jeho vnitřní struktury a krevní cévy. V současné době se toto vše stalo možným díky speciálním technologiím a špičkovým technologiím výzkumu. Jednou z těchto metod je koronární angiografie (CAG).

Koronární angiografie (nebo koronární angiografie) je instrumentální metodou pro diagnostiku kardiovaskulárních onemocnění, která se provádí zavedením radiopropustné látky do vlastního oběhového systému srdce, takže lékař obdrží rentgenové snímky koronárních tepen a poté vyhodnocuje jejich průchodnost. Tato studie odhaluje stupeň poškození krevního oběhu v těchto tepnách vznikající z trombu, aterosklerotického překrytí, cévního spazmu (například jako u Prinzmetalovy angíny), objasňuje přítomnost ischémie myokardu a určuje další působení lékaře v oblasti kardiální chirurgie - potřeba stentování tepny nebo bypass koronární tepny (CABG).

Indikace koronární angiografie

Hlavní indikace této diagnostické metody jsou následující:
- akutní infarkt myokardu u pacientů, u kterých lékař považuje stentování za nezbytné (během prvních 12 hodin od nástupu klinických projevů);
- těžká stabilní angina 3 - 4 FC (funkční třída);
- stabilní angina pectoris s příznaky těžké ischemie s malým cvičením;
- Prinzmetalova varianta anginy;
- nedostatek efektu probíhající lékové terapie, v tomto případě otázka proveditelnosti stentingu nebo CABG;
- přenesený infarkt myokardu, doprovázený fatálními arytmiemi (ventrikulární fibrilace, kompletní AV blokáda atd.) nebo klinickou smrtí;
- vysoké riziko náhlé srdeční smrti;
- neschopnost provádět EKG nebo ultrazvuk srdce se zátěží (nízká tolerance k fyzické námaze, stejně jako u pacientů s nízkou ejekční frakcí ultrazvukem);
- před provedením operace na srdečních chlopních u pacientů starších čtyřiceti let, stejně jako u bolesti na hrudi a v oblasti srdce;
- stanovení diagnózy podle klinických nebo odborných indikací - v případech, kdy jsou výsledky jiných vyšetřovacích metod pochybné;
- recidivy anginy pectoris nebo infarktu myokardu během 9 až 12 měsíců po stentingu a CABG.

Kontraindikace koronární angiografie

Pro tuto metodu neexistují žádné absolutní kontraindikace.
Mezi relativní kontraindikace patří: akutní infekční onemocnění, anémie (pokles hemoglobinu v krvi), patologie systému srážení krve s možným rizikem prodlouženého krvácení, mrtvice, akutní nebo chronická onemocnění jiných orgánů (akutní chirurgická nebo gynekologická patologie, dekompenzace diabetes mellitus, bronchiální astma) atd.)

U každého pacienta určují indikace a kontraindikace kardiolog, kardiochirurg a v případě potřeby i lékaři jiných specializací striktně individuálně.

Příprava na studium

Před koronární angiografií je velmi důležité dodržovat pitný režim a způsob stravování. Studie se provádí striktně na prázdný žaludek (poslední příjem potravy je 6 až 8 hodin), protože zvracení se může vyvinout v procesu intravenózního podání kontrastu a aspirací (dýchacích cest) zvracení. Dvě až tři hodiny před studiem je dovoleno pít ne příliš velká množství čisté pitné vody pro správné fungování ledvin, protože právě oni odstraní kontrastní látku z těla.

V případě plánované studie, kdy je pacient poslán z kliniky nebo z kardiologické nemocnice, by měl mít následující vyšetřovací metody: obecnou analýzu moči, klinický komplexní krevní test s počtem krevních destiček, protrombinový index, čas srážení krve a další ukazatele systému srážení krve, biochemická analýza krve, testy na HIV, syfilis, hepatitidu B a C, výsledky EKG, echokardiografie (ultrazvuk srdce).

Je-li pacient odebrán k nouzovému výzkumu (pohotovostní tým, z oddělení kardiologie nebo intenzivní péče s podezřením na infarkt myokardu), mohou být tato vyšetření v případě potřeby urychleně provedena.

Jak se provádí koronární angiografie?

Koronární angiografie je invazivní diagnostická metoda, která je v procesu výzkumu zavedena do tkání a orgánů lidského těla. Provádí se podle plánu nebo jako nouzové. Během rutinního vyšetření je pacient hospitalizován několik dní před zahájením hospitalizace na pracovišti srdeční nebo srdeční chirurgie, kde jsou podle uvážení ošetřujícího lékaře provedeny nezbytné diagnostické metody popsané výše.

Předtím, než sestra vezme pacienta na sedačku do rentgenové ordinace, dostane premedikaci - zavedení léků proti bolesti a sedativ (ketorol, Relanium, intramuskulárně nebo intravenózně). Poté se pacient umístí na stůl v kanceláři, anestetizuje místo vpichu radiální tepny (na zápěstí) nebo femorální tepny (v tříslech) subkutánní anestézií lidokainem nebo jinými anestetiky, pak pokračuje přímo k propíchnutí (vpich kůže a tepny). Po vstupu do tepny (nejčastěji radiální) je do ní vložen zavaděč - sterilní jednorázová trubice s ventilem, který zabraňuje vniknutí krve a bočnímu otvoru pro zavedení kontrastu. Zaváděcí drát se zavádí přes zavaděč, který se dostává do aortální radiální tepny s koronárními dutinami. Potom se do vodiče vloží katétr a nainstaluje se do otvorů pravé a levé koronární tepny, radioterapeutická látka se vloží přes tento katétr, což umožňuje vidět stín tepny na obrazovce, protože tepny a srdce absorbují rentgenové paprsky bez kontrastu. Když se to stane, zobrazování se provádí pomocí rentgenového přístroje, který umožňuje vyhodnotit koronární tepnu v různých projekcích (tepna neleží ve stejné rovině).

Výsledky kontrastu jsou zobrazeny na instalační obrazovce a poté uloženy v počítači s dalším hodnocením a interpretací výsledků. Po úspěšném kontrastu se katétr buď odstraní, nebo se lékaři rozhodnou, zda mají nouzovou balónovou angioplastiku, nebo zavést stent do zúžené tepny.

Po dokončení procedury se na zápěstí aplikuje tlakový obvaz, který nevyžaduje další obvazy, a pacient se odveze na oddělení. Celá procedura trvá asi 15 - 30 minut, aniž by u pacienta způsobovala bolestivé pocity, nepočítaje místo vpichu (vpich).

Po vyšetření provedeném plánovaným způsobem zůstává pacient na kardiologickém oddělení několik dní, aby zhodnotil celkový stav a rozhodl o dalších léčebných metodách. V případě potřeby může být doba hospitalizace zvýšena v souladu s potřebou léčby kardiakem.

V případě nouzového vyšetření je pacient převeden do kardioreanimace pro další sledování a léčbu.

Interpretace výsledků koronární angiografie

Vyhodnocení údajů získaných při koronární angiografii provádí rentgenový chirurg, kardiochirurg a kardiolog. V závislosti na stupni zúžení koronárních tepen se rozlišují následující termíny:

- okluze - úplná okluze tepny aterosklerotickým plakem nebo krevní sraženinou - arteriální lumen je zúžen o více než 90% podle koronární angiografie;
- stenóza - částečné zúžení arteriálního lumen o 30–90% - rozlišuje stenózu úst (u úst tepny nebo ne více než tři milimetry od jejího počátku), lokální stenózu (nad 1–3 mm tepny), prodlouženou stenózu (na významné části tepny zúžení jeho lumen);
- aneuryzma tepny (vyčnívání stěny, která interferuje s normálním průtokem krve a je plná ruptury stěny s krvácením);
- kalcifikace tepny (ukládání vápenatých solí, obvykle v kombinaci s aterosklerotickými plaky ve stěně tepny, což také způsobuje zúžení a zhoršený průtok krve v této tepně).

Obrázek ukazuje částečnou obstrukci koronární tepny.

Výsledky jsou důležité pro lékaře z hlediska potřeby chirurgické léčby. Například, když je stupeň zúžení průsvitu tepny vyšší než 75%, pacientovi je ukázána srdeční chirurgická reperfúze (obnovení průtoku krve) myokardu.

Komplikace koronární angiografie

Vzhledem k tomu, že tato studie je invazivní a provádí se především na srdci, existuje riziko komplikací, které se podle statistik vyvíjejí ve dvou případech ze stovky. Úmrtnost během koronární angiografie je nižší než 1%. V extrémně vzácných případech je však ventrikulární fibrilace, trombóza koronárních tepen s rozvojem rozsáhlého infarktu myokardu, mrtvice, trombóza radiální tepny, infekční zánět v místě vpichu, akutní selhání ledvin jako reakce na eliminaci kontrastu ledvinami, alergická reakce na kontrastní látku. až do vývoje anafylaktického šoku.

Prevence vzniku komplikací je důkladný sběr anamnézy pro onemocnění ledvin, anafylaktoidní (aplergické) reakce, zejména pro jódové přípravky, stejně jako včasné předepisování antikoagulancií (heparin, fraxiparin, warfarin).

Vzdálené komplikace mohou být považovány za statistické údaje, že nízké dávky záření, získané během zobrazovacích studií srdce, zvyšují riziko rakoviny u pacientů v průměru o 3%.

Technika srdce CAG

Vedení CAG srdce může být předepsáno pacientům z mnoha důvodů. Koronární angiografie (CAG) vám umožní identifikovat více onemocnění srdečního svalu, zejména ischemické choroby.
Koronární angiografie v kardiologii je často předepisována pacientům před provedením operace na daném orgánu. V průběhu takového vyšetření může lékař určit, kterou léčebnou taktiku zvolit, zda je možné provést operaci, a pokud ano, jak ji nejlépe provést.

Tato diagnostická metoda je označována jako minimálně invazivní instrumentální vyšetřovací technika. Během diagnostiky je stanoven stupeň koronární vaskulární průchodnosti, která zásobuje srdeční sval kyslíkem. Pokud dojde k zúžení jejich lumen, pak se krevní zásobení srdce zhoršuje. Příčinou vazokonstrikce mohou být: aterosklerotické plaky, vaskulární spazmus, vrozená vaskulární patologie.

Koronární angiografie je založena na obvyklém rentgenovém vyšetření pomocí kontrastní látky, která vyplňuje cévní lumeny a zobrazuje je na rentgenovém snímku.
Kardonální angiografie je předepsána pacientovi lékařem z následujících důvodů: t

1. Pacient je vystaven riziku komplikací, což potvrzují i ​​další diagnostická opatření, která byla provedena dříve.
2. 2. Neúčinný nebo úplný nedostatek pozitivních výsledků po léčení koronárních srdečních onemocnění.
3. 3. Pokud pacient utrpěl infarkt myokardu, který byl doprovázen hypotenzí, plicním edémem nebo dysfunkcí levé komory a má nestabilní anginu pectoris, která není přístupná lékařské léčbě.
4. 4. Neschopnost identifikovat patologické procesy jiných výzkumných technik.
5. 5. Předoperační vyšetření. Pokud je pacient naplánován na operaci otevřeného srdce, například s cílem protézy a léčby srdečních chlopní.

Koronární angiografie je poměrně komplikovaná výzkumná technika, před kterou je nutné absolvovat speciální výcvik. Existují však i situace, kdy pacient potřebuje nouzovou koronární angiografii.

Poté, co byla osoba přidělena do CAG, musí v přípravné fázi absolvovat následující testy:

• EKG ve 12 sekcích;
• HIV test;
• analýza hepatitidy je hrubá C, B;
• RW výzkum;
• kompletní krevní obraz.

Kromě toho může být přiřazena analýza pro stanovení krevní skupiny a faktoru Rh, pokud si ji osoba předtím nevezme a nemá příslušné záznamy v lékařském záznamu.

Poté, co kardiolog rozhovor s pacientem a rozluštil výsledky předchozích testů, může odkázat pacienta na vyšetření na jiné odborníky. To se provádí za účelem získání nejpodrobnějších výsledků a identifikace komorbidit, jejichž přítomnost může ovlivnit výsledky koronarografie.

Pokud nebyly během přípravného zkoumání zjištěny žádné důvody, které by mohly mít nepříznivý vliv na stav pacienta během koronární angiografie, stanoví se datum koronaryografie.

Během vyšetření bude pacient v poloze na zádech. Aby byla studie co nejpohodlnější, je pacientovi provedeno lokální anestetikum, ve kterém pacient zůstává při vědomí.

Chcete-li vstoupit do rentgenového kontrastního činidla, musíte provést defekt. To může být provedeno v horní části stehna, ve vzácných případech, místo vpichu je předloktí.
Do otvoru se vloží katétr. Opatrně se posouvá hluboko dovnitř, dokud nedosáhne cév. Poté, co katétr dosáhne svého cíle, je do něj zavedena kontrastní látka do lumen koronárních cév.

Pomocí speciálního zařízení, nazývaného angiograf, lékař sleduje, jak se kontrastní látka pohybuje s průtokem krve koronárními cévami. Výsledný obraz se zobrazí na monitoru lékaře. Všechna data jsou také uložena na digitálních médiích.

Na monitoru je kontrastní látka pro rentgenové záření zobrazena jako stíny. Výsledný obraz přesně vyjadřuje všechny problémové oblasti, což umožňuje posoudit míru složitosti patologie. Lékař může zvážit přesně, kde došlo ke zúžení lumen koronárních cév, a kde krev vůbec necirkuluje.
Pokud během diagnostiky zjistí lékař obstrukci cévního lumenu, který se nazývá okluze, doporučuje se provést operaci co nejdříve, aby se takový patologický stav odstranil, protože je to ohrožení života pacienta.

Za účelem minimálního poranění pacienta se během koronární angiografie provede dilatace koronárních tepen nebo stentování koronárních cév. Tyto akce jsou s pacientem projednávány v přípravné fázi.

Koronarografie srdce - co to je, koronární vyšetření a vaskulární koronární koronární

Koronární angiografie srdce je zlatým standardem pro diagnostiku patologie srdce. Podle statistik je hlavní příčinou úmrtí kardiovaskulární onemocnění. Stále více lidí je vystaveno vysokému riziku srdečních onemocnění.

Je možné zabránit růstu srdečních onemocnění včasnou detekcí příčin onemocnění.

Moderní medicína má celý arzenál metod studia srdce a krevních cév, které umožňují provádět průzkum v jakékoli fázi onemocnění a individuálních charakteristik člověka.

Koronarografie srdce nebo angiografie je rentgenová metoda, která stanovuje průchodnost koronárních tepen srdce.

Hodnota diagnózy spočívá v tom, že vidíme problém zevnitř: objektivně posoudíme stav vnitřní vrstvy cév a identifikujeme vrozené vady.

Podstatou postupu je, že kardiografie srdečních cév je prováděna s kontrastní látkou naplňující cévy a promítáním toho, co se děje na monitoru angiografu.

Koronární cévy jsou tenké tepny, které dodávají myokardu krev a kyslík. To je jediný zdroj zásobování srdečního svalu, je velmi zranitelný a náchylný k poškození. Ateroskleróza, infarkt myokardu, ischemie - důsledek zúžení lumen, blokáda koronárních cév.

Koronarografie srdce umožní:

• vyhodnotit stav koronárních cév;
• identifikovat centrum křeče nebo okluze (zablokování);
• diagnostikovat abnormality ve struktuře tepen;
• zjistit stav kolaterálního (laterálního a bypassového) průtoku krve.

Pouze kardiolog může odkázat pacienta na koronární vyšetření srdce pacienta.

Indikací pro plánovanou studii koronárních cév může být objasnění diagnózy ischemie, anginy pectoris a dalších patologických stavů srdce nebo potvrzení nově zjištěných nálezů. Povinná koronární angiografie před chirurgickou léčbou srdečních vad.

Kardiologové rozlišují následující indikace koronární angiografie srdce:

• prodloužená bolest v oblasti hrudníku, doprovázená krátkým dechem;
• zhoršení stavu pacienta během intenzivní léčby;
• elektivní operace pro protetiku (náhradu) srdeční chlopně;
• analýza účinnosti shuntu;
• vrozené anomálie srdce;
• onemocnění srdce a cév;
• neúčinná léčba ischemie;
• komplikace infarktu myokardu;
• studium srdečních patologií zástupců vysoce odpovědných profesí (kosmonauti, piloti, strojníci);
• Kawasakiho choroba;
• traumatické poranění hrudníku.

Koronární angiografie umožňuje včasnou detekci patologických stavů srdečních tepen, umožňuje předepsat správnou léčbu, zabraňuje vzniku srdečních onemocnění.

Světová medicína má čtyři moderní metody diagnostiky stavu koronárních cév:

1. Intravaskulární ultrazvuk (IVUS) je invazivní cévní vyšetření, které specifikuje polohu koronárního lůžka. Endovaskulární ultrazvuková metoda se používá jen zřídka.
2. Intervenční koronární angiografie - vložení kontrastní látky katétrem. Procedura je fixována na angiografu, je prezentována v několika projekcích. Tato technika je nebezpečná kvůli komplikacím aneuryzmatu aorty, oddělení krevní sraženiny, infarktu myokardu. Po diagnóze je přísně zobrazen odpočinek na lůžku po dobu 12 hodin.
3. Nejoblíbenější a klinicky významnou studií je CT koronární angiografie. Provádí se na skeneru s počítačovou tomografií s EKG synchronizací, který přeskupuje snímky získané v diastolické fázi srdečního cyklu, kdy se koronární tepny nepohybují. Provádí se ambulantně a nevyžaduje hospitalizaci pacienta.
4. Koronární angiografie s magnetickou rezonancí je vzácný postup, obvykle prováděný za účelem vědeckého výzkumu. Technicky složitá metoda, která neposkytuje dostatek dodatečných informací pro posouzení patologie koronárních tepen.

Koronarografie srdečních cév - co to je a jak se připravit

Koronární angiografie srdečních cév je vážnou diagnózou vyžadující předběžnou přípravu. Nejčastěji se provádí podle plánu, méně často se provádí na nouzových indikacích.

Příprava na koronární angiografii vyžaduje, aby pacient provedl řadu činností:

• kompletní krevní obraz s povinným vzorcem leukocytů a počtem krevních destiček;
• biochemický krevní test;
• stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
• coagulogram;
• testy, které vylučují hepatitidu C a B, infekci HIV;
• fluorografie;
• 12-elektrokardiogram;
• ergometrie jízdních kol;
• ultrazvuk srdce;
• stresová echografie;
• scintigrafie myokardu v klidu a dynamice.

Doporučuje se, aby pacient podstoupil protizánětlivou léčbu s cílem vyloučit nachlazení a virová onemocnění a stabilizovat stávající chronické patologie.

Den před koronární angiografií srdečních cév je lepší zdržet se jídla a depilovat oblast vpichu.

Přišli jsme na to, co je koronární angiografie srdce. Promluvme si o tom, jak se to provádí. Existuje několik metod.

První je selektivní. Pacient je hospitalizován (obvykle denně). Lékař vyhodnocuje současný stav pacienta, varuje před možnými riziky a následky. Při absenci kontraindikací zaslaných na operační sál. Angiografie je bezbolestná, pacient je při vědomí a komunikuje s lékařem.

Selektivní koronární angiografie srdečních cév zahrnuje následující kroky:

1. Anestezie novokainická nebo lidokain.
2. Vedení katétru tepnou stehna a horní části aorty do úst koronárních cév (možné zavedení tepnou předloktí).
3. Podání radiopakního přípravku (často používaného Lipiodol Ultra Fluid).
4. Stanovení procesu pomocí angiografu, sledování toho, co se děje na monitoru a zaznamenávání výsledků. Natáčení tepen probíhá v několika projekcích a různých rovinách.

CT koronární angiografie nevyžaduje přípravné postupy.

Mělo by se řídit pouze některými doporučeními:

• nepoužívat léky a přípravky, které zvyšují tepovou frekvenci;
• přestat kouřit a alkohol;
• v předvečer stravy;
• nejezte.

CT - angiografie se provádí v několika fázích.

První - studie koronárního vápníku (CaScore) - počáteční fáze, odhalující přítomnost aterosklerózy koronárních cév. Provádí se bez zavedení speciální látky, spočívá ve výpočtu množství vápníku v placích koronárních tepen. Určuje potřebu výzkumu CT.

Druhá - CT - angiografie se provádí ležící na zádech s rukama nad hlavou.

Celková doba procedury trvá od 40 do 60 minut a zahrnuje následující kroky:

• užívání přípravku Isoketa nebo nitroglycerinu;
• zavedení radioaktivních látek obsahujících jód za použití automatického perfuzoru a fyziologického roztoku;
• tomografické skenování koronárních arterií, držení příkazů držitelem dechu;
• snímání obrazu v axiální rovině.

Během sezení je pacient v neustálé komunikaci s lékařem, dostává jasné pokyny a vysvětlení. 10 minut po CT angiografii bude pacient schopen vrátit se k obvyklému způsobu života. Vzhledem k tomu, že výsledky vyžadují podrobné dekódování, pacient je obdrží následující den.

Koronární angiografie srdečních cév a kontraindikace pro její realizaci

Koronární angiografie je lékařská technika, která zahrnuje nejen diagnostiku, ale i specifika léčby, a nejsou zde pouze samostatné indikace, ale také kontraindikace, koronární angiografie srdečních cév není výjimkou.

Absolutní kontraindikace pro provádění tohoto typu výzkumu proto chybí.

Současně existuje seznam speciálně značně významných omezení, která mají schopnost ovlivnit zrušení koronární angiografie.

Patří mezi ně:

• výskyt alergické reakce na speciální látku, která se podává pacientovi před zahájením vyšetření;
• selhání ledvin nebo srdce - v důsledku léčby léky je celkový stav pacienta stabilizován, proto je studie možná;
• přítomnost změn spojených s koagulací krevních buněk nebo tzv. anémií - studie může být provedena pouze po pečlivé přípravě pacienta;
• hladina cukru v krvi převyšující normu;
• přítomnost různých druhů infekčních onemocnění;
• zánět vnitřní výstelky srdce;
• období akutního stadia peptického vředu;
• přítomnost přetrvávajícího krevního tlaku, která není přístupná lékařské péči.

Před provedením angiografie srdečních cév odborník dává pacientovi doporučení k vyšetření, které zahrnuje elektrokardiografii, echokardiografii, krevní test pro stanovení skupiny, konzultace s řadou odborníků a vzorky pro detekci možných virů.

Nezapomeňte, že pacient musí informovat ošetřujícího lékaře o všech existujících onemocněních, stejně jako o možných alergických reakcích.

Přímá příprava na angiografii srdečních cév se provádí v několika fázích:

• vzhledem k tomu, že diagnóza se provádí nalačno, pacient by měl přestat užívat jakékoli jídlo večer;
• místo pro výzkum jako nezbytné holení;
• je vyvinuta speciální technika pro aplikaci léčivých přípravků nejen před zákrokem, ale také předem.

Pro provedení koronární angiografie se provádí analýza pro stanovení venózního přístupu do oblasti srdce, aby se dostatečně zajistil požadovaný pohyb a další pronikání látky do koronárních tepen. Toto je děláno k dalšímu dosažení nejpřesnějších a pravdivých výsledků správné kvality. Lékař také vyhodnocuje celkový stav pacienta, aby byla v průběhu zákroku stanovena možnost kontaktu s odborníkem.

Samozřejmě existují případy, kdy je nutná nouzová nebo plánovaná angiografie srdečních cév.

Nouzová koronární angiografie je doporučena pro osoby v období okamžitého zhoršení jejich zdraví po endovaskulární operaci. Mezi hlavní rysy v tomto případě patří negativní změny v elektrokardiogramu, zhoršení celkového stavu, stejně jako významné zvýšení hladiny enzymů v krvi.

Tato forma se odehrává u lidí, kteří jsou hospitalizováni v období dramatických změn, a to zvýšení intenzity ataku anginy pectoris.

Koronární vyšetření srdečních cév - výsledky dekódování

Koronární vyšetření srdečních cév netrvá dlouho a po tomto postupu se doporučuje mírný režim, který omezuje ohnutí končetiny během chirurgické léčby, aby se zabránilo dalšímu otevření krvácení v oblasti vpichu. Aby se zabránilo výskytu různých poruch ledvin, doporučuje se pacientovi pít co nejvíce.

Mohou nastat případy, kdy v místě vpichu dochází k bolestivým bolestem, výraznému otoku s výraznou modřinou, pocitu slabosti, poklesu krevního tlaku nebo k dušnosti. V tomto případě okamžitě informujte svého lékaře.

Může existovat určité riziko komplikací z takového postupu, jako je koronace cév srdce.

Často se s nimi setkali:

• vzhled krve v místě, kde bylo provedeno propíchnutí;
• arytmie;
• výskyt alergií;
• těžké oddělení intimy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Důkladné vyšetření několika odborníků najednou umožňuje snížit riziko dalšího vývoje těchto onemocnění.

Pokud jde o výsledky CAG v kardiologii, představují kombinaci četných závěrů o obecném stavu cév v oblasti srdce, zde úroveň jejich zúžení, stejně jako přiměřenost zásobování krve myokardem.

Při detekci zúžení průsvitu na polovinu nezpůsobuje změny, které mají vážné následky. Pokud koronární vyšetření srdečních cév prokázalo nadbytek požadovaných parametrů, pak to znamená významné porušení. Pro zotavení je nutná chirurgická léčba.

Získané snímky umožňují určit typy stenózy:

• místní - zahrnují relativně malou plochu plavidla;
• difúzní - odkazují na poměrně velkou plochu.

Oddělení stenózy je také implikováno s ohledem na stěny:

• hladký a hladký;
• a nerovnoměrné.

Komplikovaná forma je poměrně běžná a vyskytuje se v důsledku ulcerace aterosklerotického plátu.

V důsledku koronárního vyšetření srdečních cév lze detekovat úplné zablokování lumenu srdečních cév. V tomto případě je oblast myokardu podmíněna omezením kyslíku a mnoha živin.

Také koronární srdeční cévy pomohou určit závažnost a prevalenci aterosklerózy. K tomu je dostačující zhodnotit přítomnost stenóz a aterosklerotických plaků v hlavních tepnách oblasti srdce.

Závěrem by tedy měla být uvedena přítomnost jedné, dvou nebo tří vaskulárních lézí systému. Všimli jsme si také, že tento postup je poměrně drahý.

Přehled koronární angiografie (CAG), její využití v kardiologii

Z tohoto článku se dozvíte: co je koronární angiografie (CAG), indikace pro její realizaci a techniku ​​výzkumu. Kdo určí a provede vyšetření, kontraindikace postupu a případné komplikace.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Zvláštnost koronární angiografie nebo koronární angiografie: je invazivní (vyžaduje „průnik“ do tkání těla) diagnostický postup pro studium tepen zásobujících srdeční sval (koronární). Provádí se za sterilních podmínek specializovaného operačního sálu, kde se do tepen vstřikuje kontrastní činidlo (viditelné v ionizujícím záření) pod kontrolou rentgenového zařízení.

Hlavní tepny, ze kterých se srdce dodává, jsou levé a pravé koronární tepny. Hustě se rozvětvují po celém povrchu myokardu a dodávají ho zcela

V klinické kardiologii je studie prováděna pro několik účelů:

• Identifikace patologických změn v koronárních cévách v obtížných diagnostických případech, kdy existují klinické projevy poruch krevního oběhu v tepnách srdečního svalu (ischemická choroba srdeční, ischemická choroba srdeční, ischémie myokardu), ale jiné metody vyšetřování to neukazují.
• Posouzení potřeby, technické proveditelnosti a výběru metody chirurgické léčby u pacientů s prokázanou diagnózou ischémie myokardu.
• Sledování po chirurgické léčbě (dilatace balonu, umístění stentu, operace bypassu srdce) nebo konzervativní léčba ischemické choroby srdeční.

Podle výsledků postupu může lékař:

• pro stanovení přítomnosti, umístění, délky a stupně patologických změn ve stěnách koronárních cév;
• identifikovat komplikace patologie (tvorba krevních sraženin, ulcerací, slz);
• zjistit, zda je křeč srdečních tepen;
• najít oblasti krevních cév umístěných v srdečním svalu (myokardiální můstky), které by normálně neměly být;
• zhodnotit možnost obcházení krevního zásobení myokardiálních ischemických míst (přítomnost sítě malých cév jiných než hlavní).

Plánovaným způsobem je CAG jmenován kardiologem nebo terapeutem v nouzové nebo nouzové situaci cévním chirurgem. Studie provádí rentgen nebo endovaskulární chirurg.

Označení postupu

V závislosti na klinické situaci a době vyšetření může být studium tepen srdečního svalu:

• (do 6 měsíců);
• nouzové (do 6–12 hodin);
• nouzové (na pozadí akutní fáze poruchy krevního oběhu v myokardu).

V souladu s těmito podmínkami se také mění označení postupu.

Plánovaný výzkum

1. Klinické projevy (bolest typu anginy pectoris), oběhové poruchy srdce, potvrzené dalšími vyšetřovacími údaji (EKG, denní monitorování EKG, ultrazvuk).
2. Odložený srdeční infarkt v mladém a středním věku, zejména jeho bezbolestné formy.
3. Před jakoukoliv operací na srdečním svalu a velkých cévách u pacientů starších 40 let.
4. Porušení rytmu srdečních kontrakcí komorového typu (flutter).
5. Za účelem objasnění diagnózy bolesti v hrudníku, kdy podle výsledků jiných studií není důvod jasný.
6. Roční vyšetření pacientů po transplantaci srdce.
7. Podezření na poruchu průtoku krve v srdečním svalu u lidí, jejichž povolání souvisí s odpovědností za životy druhých (piloti, řidiči, strojníci atd.).

Nouzová studie

• Posílení bolestivého syndromu anginy pectoris u pacientů léčených hospitalizací a (nebo) bolesti v klidu, bez fyzického a emocionálního stresu.
• Neúčinnost korekce anginy pectoris na pozadí velkých dávek léků.
• Zhoršení stavu pacienta po chirurgické léčbě v důsledku zhoršeného prokrvení srdečního svalu ve formě: projevu bolesti, špatných kardiogramových výsledků srdce, zvýšených hladin "infarktových enzymů" (troponin, CK, LDH).

Nouzový výzkum

CAG se provádí při jakémkoli akutním koronárním syndromu, je rozdělen do dvou hlavních typů:

Instalován pouze na základě nárůstu "infarktových enzymů"

Podle svědectví o "pozdních" (přes 6-12 hodin) EKG

Prodloužený nebo prodloužený záchvat

Odolné vůči léčbě (refrakterní)

Příprava a provedení postupu

Obecné zásady

Studie je prováděna pouze v nemocnici, ve specializovaném operačním sále, kde jsou kromě anestetika a rentgenového vybavení všechny typy monitorovacích zařízení pro vitální funkce (stálé monitorování EKG ve všech svodech, monitorování pulsu a tlaku, saturace kyslíkem v krvi).

Jak se připravit na postup a co dělají po něm

• Úplná eliminace spotřeby potravin a vody 6–8 hodin před zákrokem.
• V případě potřeby oholte zónu tepny tepny.
• 30 minut před zahájením studie, intramuskulární podávání léků pro sedaci (sedace) a pro prevenci alergických reakcí.
• Po zákroku intravenózní injekce fyziologického roztoku s celkovým objemem až 1 litr za účelem urychlení odstranění kontrastního činidla.
• Při vpichu femorální tepny do 12 hodin po vyšetření je nutné striktně odpočinout.

Technika samotného postupu

1. Po ošetření pokožky antiseptickým roztokem se provede anestezie místa vpichu tepny (inguinální rýhy, zápěstí, ohyby loktů nebo subklavia).
2. Do cévy se vloží pavoučí jehla, prochází jí speciální katétr a pod kontrolou rentgenového záření se zatlačí dovnitř cév do začátku (úst) srdečních tepen.
3. Do katétru se vstřikuje kontrastní látka, která zaplní všechny cévy a umožní jejich vyhodnocení.
4. Pokud během procesu CAG nejsou žádné komplikace, není nutná chirurgická léčba, procedura trvá asi 15 minut.
5. Na plavidle v oblasti vpichu na den uvalte pevnou bandáž.

Jaké změny vidíte ve studii

Krevní sraženiny v cévách srdce

Patologický spazmus koronárních tepen

Anatomické změny cévní sítě (průchod cév v tloušťce myokardu, jejich vývojové defekty)

Přítomnost bypassu krve a jeho funkce při udržování normálního průtoku krve do postižené oblasti srdečního svalu

Délka změny tepny

Oblast myokardu s oběhovými poruchami

Nouzová a nouzová koronární angiografie ve většině případů zahrnuje nejen diagnostiku, ale také operativní léčbu vznikající poruchy krevního oběhu v srdečním svalu (umístění stentu do tepny nebo rozšíření lumen balónkem).

Pro instalaci stentu je balónek čerpán nahoru, který jej narovnává uvnitř tepny a zůstává v této poloze. Balon vytáhl ruku.

Kontraindikace

• akutní a chronické selhání ledvin s hladinou kreatininu vyšší než 140–150 mmol / l;
• intolerance kontrastního činidla a (nebo) léčiv pro lokální anestézii;
• peptický vřed v akutním období;
• erozi sliznice horní části gastrointestinálního traktu;
• poruchy srážení krve (koagulopatie všeho druhu);
• zhoršený průtok krve v mozkových strukturách během akutního období;
• chronické nebo akutní krvácení jakéhokoliv místa;
• časná období po rozsáhlé operaci;
• terminální fáze nevyléčitelného onemocnění;
• významný pokles hemoglobinu (anémie);
• akutní fáze duševního onemocnění;
• zvýšené nebo snížené hladiny draslíku v krvi;
• závažným průvodním onemocněním nebo jejich akutním obdobím, což významně zvyšuje riziko komplikací;
• porušení funkce srdce ve fázi dekompenzace;
• akutní infekční onemocnění;
• zvýšení tělesné teploty na febrilní hodnoty;
• vysoké hodnoty krevního tlaku, zejména při špatném terapeutickém účinku na pozadí korekce;
• předávkování srdečních glykosidů;
• významné patologické změny v periferních tepnách;
• infekční léze vnitřní výstelky srdečního svalu (endokarditida).

Neexistují žádné absolutní kontraindikace, zejména nouzové a nouzové postupy. Všechny stavy nebo nemoci mohou být pouze relativním důvodem pro odmítnutí provedení studie. Rozhodující skutečností je jejich přítomnost ohrožení života.

Pokud může být příčinou úmrtí porušení srdečního krevního oběhu ve větší míře, zvolí se ve prospěch postupu. Lékař informuje pacienta nebo jeho příbuzné o všech možných možnostech (pokud to závažnost stavu neumožňuje) a učiní rozhodnutí.

V době naplánované CAG lze téměř všechny kontraindikace úspěšně kompenzovat nebo zcela léčit.

Jak udělat koronární srdce

Jedním z nejtěžších úkolů medicíny všech dob je problém včasné a spolehlivé diagnózy těžké patologie. Koronární angiografie srdce nebo koronární angiografie (CAG) je zlatým standardem pro zkoumání průtoku krve v koronárních tepnách srdce. Jaké to je dělat koronární angiografii?

Trochu historie

V roce 1929 vedl 25letý Werner Forssmann katétrovou žílu k pravé straně srdce. Experiment byl sledován radiologicky. O deset let později studovali dva lékaři hemodynamické parametry u pacientů s revmatickým onemocněním srdce. V roce 1956 dostali tito tři lidé Nobelovu cenu za obrovskou vrstvu práce na vývoji metody srdeční katetrizace.

Anatomie

Aorta, největší plavidlo těla, odchází z levé srdeční komory. Ihned po aortální chlopni začínají tři zvláštní expanze-výčnělky - Valsalvovy dutiny. Odpovídají třem lístkům aortální chlopně. To je tady to koronární, nebo koronární, tepny krmit srdeční sval odejdou.

Tepny jsou rozděleny do pravé a levé a dále do menších větví.

• Levá koronární tepna nese krev ke stěnám levé komory, vrcholu srdce a části interventrikulární přepážky.
• Pravá tepna je pravá komora, část interventrikulární přepážky.

Indikace

Koronarografie srdce, jak to dělám, se provádí podle nouze a plánovaných indikací.

Nouzové indikace:

ACS zahrnuje několik patologických stavů:

• akutní infarkt myokardu (AMI) s elevací ST na EKG;
• AMI bez elevace ST na EKG;
• AMI detekovaný biochemicky enzymy nebo biomarkery;
• AIM diagnostikována pozdními změnami na EKG srdce;
• progresivní angina pectoris.

Pokud se u pacienta vyvíjí klinika infarktu myokardu nebo během vyšetření existují výsledky naznačující nástup infarktu myokardu, měla by být studie provedena v prvních 6–12 hodinách od začátku onemocnění.

Pokud existují příznaky, které způsobují, že lékař diagnostikuje nestabilní anginu pectoris, provádí se také CAG.

Čas je důležitý, protože koronární angiografie srdce se provádí podle nouzových indikací, nejen jako metoda detekce patologie, ale také jako metoda nouzové léčby.

Infarkt myokardu a progresivní angina pectoris vznikají v důsledku zhoršeného průtoku krve v koronární tepně nebo její větvi. Srdeční sval vykonává důležitou práci, která vyžaduje velké množství energie, a proto se při zúžení cévy nebo trombóze vyvíjí akutní hladina kyslíku. Část myokardu, která se živí z této větve koronární cévy, začíná trpět. V prvních 6-12 hodinách se ve svalu vyvíjejí reverzibilní změny. Pokud v této době odhalit lokalizaci zhoršeného průtoku krve a obnovit krevní oběh, lze se vyhnout nevratným změnám.

• Poškození pacienta podstupujícího léčbu po CABG nebo endovaskulární chirurgii.

Plánovaná četba:

• přítomnost příznaků koronárních srdečních onemocnění zjištěných během vyšetření;
• vyšetření před operací srdeční chlopně;
• při provádění diagnostiky s nemateriálními chorobami;
• dříve se vyskytující nebezpečné komorové srdeční arytmie;
• sociální faktor: zkoumání osob, jejichž povolání je ohroženo jinými lidmi, například piloty, řidiči.

Mezi objektivní příznaky přítomnosti nedostatku kyslíku v myokardu patří:

• charakteristické změny zjištěné EKG nebo holterovým monitorováním;
• pozitivní test při provádění zátěžového testu;
• námahová angina;
• rozvoj časné poinfarktové anginy pectoris srdce.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikací CAG je písemné odmítnutí pacienta.

Relativní kontraindikace MSCT:

• arytmie, které nejsou přístupné kontrole léků;
• nekontrolovaná elektrolytová nerovnováha krve;
• hypertenze, špatná léčba;
• onemocnění spojená s febrilními stavy;
• závažná patologie parenchymálních orgánů;
• poruchy krvácení;
• významné snížení počtu červených krvinek a / nebo hemoglobinu;
• nezastavitelné krvácení, například v trávicím systému;
• akutní poruchy mozkové cirkulace;
• jakákoliv alergická reakce na radiopakní látku;
• těhotenství

Relativní kontraindikace nejsou zákazem koronární angiografie srdce, pokud je to pro pacienta životně důležité.

Příprava

Studie by měla probíhat na prázdném žaludku. 6-8 hodin před koronární angiografií srdce nemůže jíst a pít. Je to způsobeno možným výskytem zvracení a obsahem žaludku v horních dýchacích cestách.

Dodržujte hojný pitný režim pro dobrou funkci ledvin. Látka zavedená do těla v průběhu studie se vylučuje ledvinami. Aby se zabránilo rozvoji patologie ledvin, je nutné dodržovat hojný pitný režim.

Je nezbytné, abyste informovali svého lékaře o pravidelných lécích, např. Antitrombocytární přípravky a antikoagulancia by měla být zrušena. Pokud existuje možnost komplikací ze systému srážení krve, jako jsou krevní sraženiny, jsou předepsány jiné léky.

Pokud má pacient predispozici k alergickým reakcím, může být tento postup proveden pod ochranou antihistaminik.

Před zákrokem se provede test alergie na kontrast obsahující jod. Co je to? Zavedení malého množství léku k určení přecitlivělosti organismu. Při podání by člověk neměl pociťovat pocit tepla, horečky, bolesti hlavy, potíže s dýcháním. A na kůži by neměla být žádná vyrážka.

Ihned v nemocnici, před přípravou den před zahájením studie, je pacientovi předepsána sedativní terapie ke snížení úzkosti.

Zařízení pro koronární angiografii

Jak

Koronografie srdce je invazivní zákrok, proto se provádí ve speciálním operačním sále v souladu se všemi pravidly asepsy a antisepsy.

Jak koronární angiografie? Podstata metody koronární angiografie je redukována na zavedení speciálního katétru do arteriálního lůžka, které dosahuje úrovně Valsalva sinusů. Injikuje se kontrastní látkou, která vstupuje do koronárních tepen, která je radiograficky fixována.

Obrázky budou obrazem cévnatého stromu, pleteného srdce.

Existuje několik možností pro zavedení katétru, ale nejčastěji se používají femorální a radiální přístupy. S femorálním přístupem je do femorální tepny vložen katétr s radiálním přístupem do radiální tepny.

Punkce femorální tepny

Komplikace

Všechny komplikace jsou rozděleny na obecné a lokální, vyskytující se v místě zavedení katétru.

Časté komplikace po zavedení katétru do tepny:

• infarkt myokardu;
• porucha srdečního rytmu;
• rozvoj akutního poškození ledvin;
• různé alergické reakce;
• porušení mozkové cirkulace;

Lokální komplikace:

• krvácení a podlitiny na těle;
• pseudoaneuryzma v projekci cév.

Aby se předešlo lokálním následkům, je ve většině případů nutné postupovat podle doporučení po postupu.

Pokud bylo studium koronárních arterií provedeno na nouzovém základě, pak motorický režim bude záviset na základním onemocnění.

Při vedení CAG z femorálního přístupu je nutné do 24 hodin striktně držet v poloze na zádech a nedovolit pohyb nohy v kyčelním kloubu.

Pokud byla provedena koronární angiografie srdečních cév z radiálního přístupu, je pozorován režim šetřící motor, ale v loketním kloubu by rameno nemělo být ohnuté. V každém případě je nutné pít dostatek tekutin, aby se odstranil kontrastní materiál z těla.

Co je to klec v kardiologii

Bezpečnost a účinnost diagnostické koronární angiografie na ambulantním základě

Zápas Yu.G. Basinkevich, AB Orlova Ya.A. Kuzmina A.E. Ageev F.T.

Kardiologický ústav. A.L. Myasnikova FGU RNPK Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska

Počet invazivních studií srdce a cév ve světě neustále roste. Během posledních deseti let se celkový počet koronárních angiografií (CAG) v Evropě zvýšil třikrát [1]. Celkový počet CAG v Rusku je výrazně nižší ve srovnání s průměrnou evropskou a průměrnou globální hodnotou [2]. To je z velké části způsobeno nedostatkem materiálně-technické základny a angiografických zařízení v mnoha zdravotnických zařízeních, která mají kardiologická a infarktová oddělení, stejně jako dlouhé čekací listiny pro CAG na specializovaných kardiologických klinikách.

V poslední době, v souvislosti se zlepšením katetrizačních technologií, zavedením metody vedení CAG metodou radiálního arteriálního přístupu do klinické praxe [3] bylo možné provádět diagnostické CAG na ambulantním základě. To umožňuje výrazně rozšířit počet provedených CAG a plně využít dostupné angiografické nastavení, jakož i snížit náklady studie.

Cílem naší studie bylo zhodnotit proveditelnost a bezpečnost provádění CAG ambulantně.

Materiál a metody.

Do studie bylo zařazeno 133 pacientů, kteří byli od dubna 2004 do srpna 2007 na ambulanci kliniky kardiologické kliniky. A.L. Myasnikova byla prováděna ambulantně CAG. Srovnávací skupina zahrnovala 187 pacientů, kteří podstoupili CAG v nemocničních podmínkách jako součást programu krátkodobé hospitalizace RNPC. Klinické charakteristiky pacientů jsou uvedeny v tabulce 1. 110 (83%) mužů vstoupilo do ambulantní skupiny CAG, v kontrolní skupině bylo 149 (79%). Průměrný věk pacientů ve skupině ambulantních CAG byl významně nižší, dosáhl 53 ± 1,9 roku ve srovnání s 58,8 ± 10 let ve skupině stacionárních CAG (p

Náš blog

Koronární angiografie (CAG)

CAG - metoda přímé vizualizace koronárních tepen je „zlatým standardem“ pro diagnostiku stenózních koronárních tepen. slouží jako klíčová metoda pro rozhodování o nutnosti a způsobu revaskularizace (Obr. 9).

Obr. 9. CAG - přímá vizualizace koronárních tepen; je „zlatým standardem“ pro diagnostiku stenózních lézí koronárních tepen, je klíčovou metodou pro rozhodování o nutnosti a způsobu revaskularizace.

Stupeň zúžení cévy je určen poklesem průměru jeho lumen ve srovnání s vlastním průměrem a je vyjádřen v procentech. K dnešnímu dni bylo použito vizuální posouzení s následující charakteristikou:

normální koronární tepna, změněný obrys tepny bez určení stupně stenózy, zúžení méně než 50%, zúžení o 51–75%, 76–95%, 95–99% (subtotal), 100% (okluze). Hemodynamicky nevýznamné považují zúžení průsvitu cévy menší než 50%. Kromě lokalizace léze a jejího stupně lze s CAG identifikovat i další charakteristiky léze tepny, jako je přítomnost krevní sraženiny, slza, disekce, křeč nebo můstek myokardu. Při rozhodování o jmenování CAG je nutné vyhodnotit nejen proveditelnost, ale i riziko tohoto zásahu (Tabulka 39).

Tabulka 39. Relativní kontraindikace pro CAG

Indikace pro jmenování pacienta s CAG se stabilní anginou pectoris pro rozhodnutí, zda je možná transkoronární angioplastika nebo koronární bypass: t

- závažná angina III - IV FC, přetrvávající s optimální antianginózní terapií;

- příznaky těžké ischémie myokardu podle výsledků neinvazivních metod;

- pacient má v anamnéze epizody náhlé smrti nebo nebezpečné poruchy komorového rytmu;

- pacienti s anginou pectoris, kteří podstoupili revaskularizaci (CABG, TBCA);

- progrese onemocnění podle dynamiky neinvazivních testů;

- pochybné výsledky neinvazivních testů, zejména u osob se sociálně významnými povoláními (řidiči veřejné dopravy, piloti atd.).

Koronární angiografie v otázkách a odpovědích

Co je koronární angiografie (CAG, koronární angiografie)?

Odpověď: Koronární angiografie je studie srdečních cév, která umožňuje vidět vnitřní obrys srdečních cév na rentgenovém snímku. Nejčastěji se tato metoda nepoužívá k diagnóze, ale k určení taktiky chirurgické léčby - tzn. Lékaři mohou určit, zda je možná chirurgická léčba a vybrat nejvýhodnější typ operace.

Zdravotní znění tohoto výrazu naleznete zde.

Otázka: Jak se tato koronární angiografie provádí?

Odpověď: jehla propíchne femorální tepnu v tříselné oblasti, alternativním přístupem je radiální tepna. Tenký drát (vodič) je zaveden do lumenu nádoby přes jehlu, jehla je odstraněna. Do dutiny cévy se vloží katétr (katétr je tenká a ohebná dutá trubice). Katétr na vodiči je viditelný během fluoroskopie.

Pod rentgenovou kontrolou je hrot katétru instalován v ústech koronární tepny, po které je injikováno speciální kontrastní činidlo. viditelné v rentgenových paprscích. Provádí se řada rentgenových paprsků v různých projekcích (v různých úhlech), což umožňuje vidět vnitřní kontury srdce, místa zúžení (stenózy) nebo rozšíření (aneuryzmy).

Otázka: Je nutná anestezie pro koronární angiografii?

Odpověď: Studie se provádí v lokální anestezii. tj. pacient je při vědomí, anestetizuje se pouze místo vpichu. Obvykle se injikují sedativa. Studie není doprovázena bolestí, všechny ostatní pocity jsou zachráněny.

Otázka: Jaké jsou indikace koronární angiografie?

Odpověď: V odpovědi na první otázku jsme již poznamenali, že CAG se nejčastěji používá k určení možnosti a taktiky chirurgického zákroku. Indikace koronární angiografie je tedy rozhodnutí o nutnosti chirurgického zákroku u pacienta a ischemické choroby srdeční. Rozhodnutí o potřebě operace provádí pacient na základě informací obdržených od lékaře. Pokud pacient kategoricky odmítne operaci, pak nemá smysl provádět koronární angiografii

V některých, nejčastěji naléhavých případech, může být CAG použit jako diagnostický postup, pokud stav pacienta neumožňuje použití jiných diagnostických metod, například když je klinický obraz podobný akutnímu infarktu myokardu, ale nedochází k žádné diagnóze. V takových případech, pokud je diagnóza studie potvrzena, je pacientovi nabídnuta pohotovostní operace.