Hlavní

Ateroskleróza

Tlak infarktu, symptomy a první pomoc při útoku

Infarkt myokardu - nebezpečný stav s vysokým stupněm letality. U žen se patologie vyskytuje 4krát méně než u mužů. Podmínka vyžaduje neodkladnou hospitalizaci, protože zákon trvá několik minut. Znalost specifických a nespecifických symptomů, z nichž jedním je tlak během infarktu, pomůže včasné podezření na nebezpečné porušení.

Příznaky infarktu myokardu

Infarkt je srdeční selhání, které je způsobeno zastavením dodávky krve do orgánu, což je vysvětleno blokádou srdeční tepny. Porucha krevního oběhu a dodávka části srdečního svalu kyslíkem vede k rozvoji jeho nekrózy, tj. Začíná proces tkáňové smrti. Zpravidla se nekrotické změny vyskytují půl hodiny po ukončení krevního oběhu.

Jak dochází k infarktu myokardu

Infarkt myokardu se vyvíjí v důsledku:

  • hypertenze;
  • špatné návyky;
  • metabolické poruchy;
  • vysoký cholesterol;
  • vysoké hladiny glukózy v krvi.

Symptomy infarktu jsou rozděleny na specifické a nespecifické. Specifické symptomy spojené s porušením průtoku krve do srdce:

  • akutní bolest na levé straně hrudníku;
  • záchvat paniky;
  • prodloužené anginy pectoris.

Infarkt se může vyvíjet jak během cvičení, tak i v klidu. Charakteristickým znakem je stenokardie, jejíž záchvat nemůže být zastaven nitroglycerinem, a to ani při opakovaném použití granulí léčiva.

Se srdečním infarktem je často znám stav podobný záchvatu paniky - nekontrolovatelný pocit strachu, bledost kůže, studený pot, nedostatek kyslíku. Bolestní syndrom se vztahuje na oblast za hrudníkem, levou rukou a částí zad. Bolest je akutní, často je v hrudi pocit pálení.

Akutní bolest je specifickým znakem srdečního infarktu.

Nespecifické symptomy

V některých případech je self-podezření na srdeční infarkt problematické kvůli zmateným symptomům. Nespecifická označení jsou rozdělena do několika skupin:

  • břišní;
  • astmatický;
  • mozkové

Abdominální infarkt myokardu se mýlí s akutní pankreatitidou, protože porušení je doprovázeno akutní bolestí v horní části břicha, nevolností a zvracením, pocitem těžkosti a nadýmáním.

Příznaky astmatické povahy srdečního infarktu: potíže s dýcháním, nedostatek kyslíku, neschopnost zhluboka se nadechnout nebo dušnost.

Pro mozkový infarkt jsou charakteristické neuralgické symptomy: závratě a slabost, dezorientace, ztráta vědomí. U pacientů s onemocněním páteře (kýla, osteochondróza) se může infarkt myokardu projevit bolestí neuralgické povahy, která se zvyšuje při otočení těla. Bolestní syndrom v tomto případě, pásový opar, střelba.

Infarkt, který se projevuje atypickými příznaky, nejčastěji vede k úmrtí z důvodu nemožnosti včasné první pomoci. Nejzávažnější formy zhoršené dodávky krve do srdečního svalu jsou astmatické a abdominální, protože se neprojevují jako bolest v hrudníku, na základě které může pacient podezřívat infarkt a včas zavolat ambulanci.

Krevní tlak během infarktu

Jaký je tlak na infarkt myokardu - záleží na normálním tlaku pacienta. Pokud člověk trpí hypertenzí, existují dvě možné varianty této změny. V prvním případě zůstává tlak pro pacienta v normálním rozmezí. Tudíž u hypertenze může krevní tlak (BP) zůstat okolo 150-160, pokud je tato hodnota typická pro pacienta.

Krevní tlak během záchvatu může buď vzrůst, nebo zůstat v normálním rozmezí.

Dalším způsobem, jak změnit krevní tlak, je zvýšit tlak při infarktu na 190/100. Vyšší krevní tlak téměř nikdy nezvyšuje.

Krevní tlak během infarktu myokardu může zůstat v normálním rozmezí (120-130 při 80-90), zatímco pulz málokdy přesahuje 60 úderů za sekundu. Tyto indikátory jsou typické pro pacienty s normálním nebo nízkým krevním tlakem.

Změny krevního tlaku po infarktu myokardu

V případě srdečního infarktu dochází k postupnému zvyšování tlaku a jen zřídka tento indikátor dosahuje kritických hodnot. Je nemožné vycházet z indikátorů tonometru pro diagnostiku infarktu - vysoký tlak ne vždy ukazuje vývoj tohoto nebezpečného stavu, zatímco srdeční infarkt není vždy doprovázen výrazným zvýšením krevního tlaku.

Pokud není zvýšení krevního tlaku při infarktu kritické, pak tlak po infarktu myokardu vyžaduje kvalifikovanou péči a pozorování v nemocnici, zejména u pacientů s hypertenzí. Je to proto, že po srdečním infarktu tlak neustále klesá. V tomto případě může dojít ke snížení jak postupně, tak i náhle. Snížený tlak přetrvává po dlouhou dobu, tento ukazatel se sám nevrátí k normálu, proto se léková terapie používá k normalizaci krevního tlaku, ale pouze v nemocnici a pod dohledem zdravotnického personálu.

Pokles tlaku po infarktu je způsoben dvěma faktory - poruchou srdečního svalu a změnou cévního tónu. Současně, na pozadí poklesu tlaku, puls stoupá na hodnoty blízké normálu. V některých případech, u mužů, kteří trpěli hypertenzí po dlouhou dobu, tlak po infarktu zůstává v normálním rozmezí, bez náhlých skoků. Pokud se po několika dnech po utrpení útoku tlak stabilizuje - to je považováno za pozitivní trend a dává dobrou šanci na rychlé obnovení kardiovaskulárního systému.

Riziko nízkého tlaku je charakterizováno rizikem ztráty vědomí, nedostatku kyslíku, migrén.

Rozdíly v symptomech u mužů a žen

Příznaky útoku u mužů a žen jsou odlišné. Navzdory skutečnosti, že ženy jsou méně ohroženy infarktem, je útok častěji fatální. Přibližně polovina případů srdečního infarktu u žen znamenala úmrtí pacienta. To je způsobeno především pozdní diagnózou útoku. Na rozdíl od mužů je infarkt u žen ve většině případů charakterizován nespecifickými symptomy. Výsledkem je, že pacient se neporadí s lékařem a po několika hodinách dojde k úmrtí.

Ženy mají zřídkakdy infarkt myokardu, ale jejich mortalita je vyšší

Muži se zotavují lépe a rychleji po záchvatu. Specifické příznaky srdečního infarktu v tomto případě umožňují okamžité podezření na nebezpečné porušení a zavolat sanitku.

Je důležité pamatovat na příznaky útoku charakteristické pro ženy:

  • dušnost;
  • nedostatek kyslíku;
  • bolest v horní části břicha;
  • neuralgické bolesti kolem hrudníku;
  • dezorientace a závratě.

Aby bylo možné přesně diagnostikovat srdeční infarkt u žen, je nutné důkladné vyšetření. Rizikovou skupinu tvoří pacienti s kardiovaskulárními patologiemi a obézními ženami. Průměrný věk pacientů po infarktu myokardu je 60-67 let.

První pomoc při infarktu

Pokud máte podezření na infarkt myokardu, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Čekání na příchod lékařů, je nutné poskytnout první pomoc, podle algoritmu krok za krokem.

  1. Uvolněte oblečení, položte pacienta na postel nebo na podlahu. Protože útok je vždy doprovázen obtížemi s dýcháním, otevřete okna a zajistěte čerstvý vzduch.
  2. Ujistěte se, že jste pacienta zklidnili. Infarkt je doprovázen záchvatem paniky, který zhoršuje průběh útoku.
  3. Pacient musí užívat tabletu s nitroglycerinem. Je umístěn pod jazyk, granule by se měly rozpouštět samy o sobě a pilulku byste neměli žvýkat ani polykat. Po 10 minutách znovu vezměte pilulku. Jak ukazuje praxe, angina pectoris při infarktu nitroglycerinem se nezastaví, ale léčivo pomáhá stabilizovat pacienta.
  4. Navíc byste měli vypít polovinu tablet aspirinu.
  5. Při silné bolesti můžete užívat analgin. Pokud se pacient nemůže uklidnit, měli byste vypít 30 kapek Corvalolu nebo tinktury valeriánu. Tyto léky se mohou vyrovnat s panikou a normalizovat puls, aniž by ovlivňovaly krevní tlak.

Žádné další aktivity by neměly být uplatňovány. Je důležité si uvědomit, že infarkt sám o sobě nebude fungovat, pacient naléhavě potřebuje hospitalizaci.

Akce pro infarkt

Nebezpečným stavem je nástup klinické smrti a plicního edému během útoku.

V prvním případě je nutné v druhém případě provést uzavřenou masáž srdce - umístit pacientovy nohy do horké vody a umístit polštáře pod záda, aby se posadily.

Předpověď

Prognóza přímo závisí na rychlosti reakce pacienta nebo jeho příbuzných. Čím dříve je tým lékařů zavolán do domu, tím vyšší jsou šance na přežití po útoku. Úmrtí během první hodiny po výskytu útoku jsou pozorovány u přibližně jedné třetiny všech případů srdečního infarktu u pacientů starších 60 let a jsou způsobeny pozdní návštěvou specialisty.

Při včasném rozpoznání příznaků a lékařské pomoci během 30-40 minut je šance na zotavení asi 60%. Záleží na řadě faktorů, především na průvodních onemocněních. Úmrtnost z infarktu u žen je vyšší v důsledku nespecifických symptomů útoku. V 50–60% případů se muži zotaví, když je poskytnuta včasná pomoc, ale riziko opětovného výskytu útoku, který nejčastěji vede ke smrti, zůstává.

Prevence srdečního infarktu

Útok je způsoben aterosklerotickými změnami (plaky) v tepnách. Rozvíjí se na pozadí různých onemocnění a je spojena s vysokými hladinami cholesterolu. Infarkt je náchylnější k obézním lidem a lidem s diabetem. Změna životního stylu, normalizace tělesné hmotnosti, snížení hladiny cholesterolu a glukózy v krvi pomáhá zabránit útoku.

Přesné schéma preventivních opatření závisí na celkovém stavu pacienta a je vybráno kardiologem. Obecná doporučení pro muže a ženy jsou následující:

  • odmítnutí špatných návyků;
  • vyvážená strava;
  • mírné cvičení;
  • normalizace nervového a kardiovaskulárního systému.

Je důležité pochopit: preventivní opatření po infarktu nejsou dočasným dodržováním doporučení lékaře, ale úplnou změnou životního stylu. Kouření, zneužívání alkoholu, nevyvážená strava s převahou mastných a sladkých potravin - to vše nakonec povede k opakujícímu se útoku, který pacient nemusí přežít.

Jaký je tlak na počátku infarktu myokardu

Infarkt myokardu - jedna z hlavních příčin vysoké úmrtnosti moderní populace. Ovlivňuje častěji muže než ženy.

Co je to infarkt?

Toto je patologie, která nastane, když tkáň srdečního svalu zemře kvůli nedostatku kyslíku.

Ve 45% případů má srdeční infarkt za následek smrt.

Způsobuje tento nejtěžší stav v 96% případů - trombus. Odmítnutí části srdečního svalu je nejnebezpečnějším porušením, proto je důležité znát jeho známky a jaký druh tlaku během infarktu.

Alarm by měl začít bít již při hodnotě 130/90.

Jaké je nebezpečí infarktu?

Úmrtí po útocích se zvyšuje. V místě nekrózy svalové tkáně vzniká jizva. Srdce již není schopno plně plnit svou funkci a zažívá hladovění kyslíkem.

Závažnost následků přímo závisí na tom, jaká byla oblast léze a trvání infarktového stavu. Infarkt má mnoho komplikací, jak rychlých, tak pozdních.

Časné negativní důsledky zahrnují výskyt akutního srdečního selhání, rozvoj aneuryzmatu a hypertenze a nejhorší výsledek je srdeční selhání.

Časově zpožděné účinky srdečního infarktu: nástup kardiosklerózy a dalších poruch, trombóza. Pokud byl srdeční infarkt velký, dochází k aneuryzmě srdeční aorty.

Jaký je tlak na infarkt myokardu a jaké jsou jeho příznaky?

Hlavní příznaky srdečního infarktu

Prvním příznakem srdečního infarktu je silná bolest v oblasti hrudníku (v oblasti srdce), kterou lze aplikovat na levou paži nebo krk. Bolest trvá déle než 20 minut a v průběhu celého útoku může mít odlišný charakter: ostré, zúžení, pak stlačení a pálení. Bolestní syndrom může být v části obličeje (čelist, chrámy).

V předvečer srdečního infarktu se tlak zvyšuje a člověk se necítí dobře. Je možné hovořit o infarktu srdce i při ostrém studeném potu a závratě, mdloby. Příležitost být hlídán a náhlé nevolnost, zvracení a bělost integuments.

Někteří si stěžují, že mají body před očima, nebo se začnou dělit do očí. Může narušit tinnitus. Puls s infarktem myokardu je slabý a sotva hmatatelný.

POZOR! Pokud pociťujete bolest na hrudi u sebe nebo u jiné osoby, zejména v oblasti srdce, okamžitě zavolejte dispečera sanitky a pojmenujte symptomy a čas jejich výskytu. Přijměte vše, bez volání odborníků, nemůžete!

Jak nebezpečná není zdravotní péče poskytovaná včas?

Za prvé, riskujete svůj život nebo život milovaného člověka. Za druhé, jedná se samozřejmě o závažné komplikace.

V místě nekrózy srdečního svalu se objeví jizva, která neprojde a zůstane až do konce dnů pacienta.

Mezi tyto komplikace patří: arytmie (srdeční selhání), různá poškození srdce (ruptura, aneuryzma), nástup patologických stavů po infarktu myokardu (pneumonie, syndrom chronické bolesti v končetinách, ochrnutí obličeje).

Co dělat, aby se zabránilo infarktu?

Prvním pravidlem dobré a dlouhé práce srdce (a celého těla) je udržení zdravého životního stylu.

To zahrnuje kvalitní, pestrou stravu a správný způsob dne a racionální cvičení. Snížený tlak a únava při plavání, chůzi.

Pokud jde o nápoje, měli byste dát přednost zeleným čajům (pití nejméně 3 šálků dobrého zeleného čaje bez přísad). Samozřejmě je nutné zanechat špatné návyky a alkohol se konzumuje jen drahé, vzácně a v přijatelných dávkách. Je důležité sledovat tělesnou hmotnost a ne přejídat se. Cukrovka, zejména získaná, často chodí spolu se srdečním onemocněním.

Je lepší jíst potraviny ve vodě nebo v páře. Omezte svůj příjem smažených, sladkých, kořeněných, slaných, obsahujících cholesterol. Vyhněte se jít do rychlého občerstvení a jíst fast food.

Cholesterolové plaky ucpávají cévy a narušují normální průtok krve a přívod kyslíku do srdce.

Srdce zažívá těžké břemena, která se snaží vést krev přes ucpané nádoby a rychleji se nosí.

Zvláště ohroženi jsou lidé s rizikem vysokého krevního tlaku (hypertenze). Měli by vždy kontrolovat úroveň tlaku a nenechat si ujít přijetí určitých léků k normalizaci tlaku (mohou poradit lékaři).

Dovolená by se měla snažit strávit na horách, na pobřeží. Dokonce i výlety do vesnice, mimo město, budou mít pozitivní vliv: zvětší se obrana těla, srdce se snáze naplní životodárným vzduchem.

Je však důležité pečlivě sledovat tlak a blahobyt, dělat toto nebo toto cvičení. Každá odchylka může být nebezpečná a měla by být důvodem k okamžitému zastavení léčebné praxe.

Infarktový tlak

Nízký tlak

Tlak po infarktu u oběti je obvykle snížen. Začne klesat druhý, třetí den po infarktu. To by se nemělo líbit, tlak klesá, protože oběhový systém začal pracovat méně, vnitřní velikost nádob se zmenšila.

Pokud byl srdeční infarkt způsoben hypertenzí a tlak poklesl, je tento stav velmi nebezpečný a jeho monitorování je nutné. Pro takové patologie, nástup arytmie, problémy s ledvinami, komplikace srdce (velikost srdce, jeho deformace se zvyšuje). Oběť může začít trpět otoky končetin, jejich bolestivou reakcí na změnu počasí.

Nízký krevní tlak během infarktu nahradil vysoký krevní tlak - velmi vážný stav, téměř nenapravitelný. Drogy, tradiční medicína, fyzioterapie, nic nemůže obnovit pacienta k jeho dřívějšímu zdraví. Normální už není. Nebezpečné a ohrožující v budoucnu opakované infarkty.

Co musíte věnovat pozornost, pokud máte nízký tlak, s nízkým tlakem při zavření? Co by se mělo udělat?

Příznaky budou: závažná slabost v celém těle, chlad a modravost končetin, bolesti hlavy, zpomalený tep, pokles tlaku.

Infarktový tlak u žen

Ženy snášejí tlak po nástupu infarktu myokardu je těžší než muži, je těžší pro ně mít období zotavení.

Utrpení ze srdečního infarktu je více než jiné ohroženo u žen starších 55 let.

Jsou to oni, kdo by měl mít monitor krevního tlaku a lékárničku se všemi nezbytnými přípravky pro srdce a cévy v jejich domě.

U žen s infarktem jsou zaznamenány problémy s dýcháním a srdeční bolest, ale známky srdečního infarktu jsou často rozmazané a mohou být snadno zaměněny za jiné nemoci. To je způsobeno tím, že u žen je tělo a práce srdce, příroda uspořádána o něco silnější než u mužů a je méně pravděpodobné, že budou trpět tlakovými rázy.

Ženy jsou předem připraveny na nejsilnější zátěž během porodu (vzrůst tlaku). Ale tady je chytrá příroda. Příznaky srdečního infarktu jsou méně výrazné a ženy často nemají čas na nezbytnou lékařskou péči.

Infarktový tlak u mužů

Muži, podle statistik, podstoupit infarkt 3-4 krát častěji než ženy.

Nemalou roli v tom hrají specifika mužských profesí spojených s fyzickou prací. Závažnost práce (některé z nich mají několik) zanechává otisk na stavu plavidel, jejich průchodnosti. Zvýšený tlak nezastaví silnou podlahu před zatížením. Srdce často zažívá přetížení, zejména u lidí žijících v horkých suchých oblastech.

Muži a špatné návyky mají více žen (alkohol a kouření) a neslouží s nimi dobrovolně.

Zástupci silnějšího pohlaví častěji dávají ženám dlouhou dobu práci v oblasti silových sportů a budování svalové hmoty. Mnozí užívají anabolické steroidy, a tím podkopávají jejich zdraví a velmi poškozují srdce a cévy.

Před útokem se tlak zvýší. V budoucnu není tlak v případě infarktu u mužů, jako u žen, zpočátku stabilní, pak může druhý a třetí den dramaticky poklesnout.

Jaký je tlak na srdeční infarkt?

Důležitým diagnostickým kritériem je tlak infarktu. Nelze však jednoznačně odpovědět na otázku, jaký druh tlaku a pulsu během infarktu bez zohlednění fáze nemoci a základní hodnoty, tj. Předcházející tlaku pacienta.

Infarkt myokardu - tvorba ohniska nekrózy v oblasti srdečního svalu, jejíž rozvoj je spojen s relativní nebo absolutní nedostatečností koronárního průtoku krve. Jedná se o velmi závažné, život ohrožující onemocnění. Až 50 let je srdeční infarkt několikrát častější u mužů a ve vyšším věku se stejnou frekvencí se může vyskytnout u mužů i žen.

Jeho predikce do značné míry závisí na včasnosti poskytované lékařské péče. Proto musí každý člověk znát první známky infarktu myokardu, včetně toho, zda může být v dané kardiovaskulární patologii normální krevní tlak (krevní tlak).

Jaký je tlak na srdeční infarkt a na čem závisí?

Hypertenze, tj. Patologický stav, kdy pacient často trpí arteriální hypertenzí, je rizikovým faktorem infarktu myokardu. Zvláštního nebezpečí je prudký pokles významně zvýšeného krevního tlaku (například při hypertenzní krizi). Během infarktu myokardu jsou však také pozorovány fluktuace tlaku u pacientů, kteří dosud netrpěli arteriální hypertenzí.

Normálně by krevní tlak u dospělých (u mužů a žen) neměl překročit 140/90 mm. Hg pilíře. S jeho výrazným a výrazným nárůstem dochází k křeči krevních cév a průtok krve se výrazně zhoršuje.

Na počátku akutního srdečního infarktu obvykle vzrůstá krevní tlak, ale po 20-30 minutách klesá a někdy i velmi, až do vývoje vaskulárního kolapsu a kardiogenního šoku.

Proč se tlak zvyšuje a snižuje během infarktu

Vysoký krevní tlak je jedním z častých kauzálních faktorů, které jsou základem zhoršeného průtoku krve v systému koronárních tepen. Ale i když pacient neměl hypertenzi, je zvýšený tlak charakteristický pro nástup srdečního infarktu a přetrvává v prvních minutách po infarktu. To je spojeno s výrazným podrážděním receptorů bolesti, uvolňováním tzv. Stresových hormonů (adrenalin, norepinefrin) do krve, které mají vazopresor, tj. Účinek zvyšující tlak.

Zvýšený tlak však začíná rychle klesat. To je dáno tím, že výsledkem ohniska nekrózy je, že kontraktilita srdečního svalu je více méně narušena a srdeční výdej se snižuje. V důsledku poklesu srdečního výdeje se do pacientovy krve dostává celá skupina endogenních látek:

  • faktor inhibice myokardu;
  • kyselina mléčná;
  • leukotrieny;
  • cytokiny;
  • thromboxan;
  • bradykinin;
  • histamin.

Tyto látky dále snižují kontraktilní funkci srdce, která se stává hlavní příčinou kardiogenního šoku - hroznou komplikací infarktu myokardu. Jeho hlavními rysy jsou:

  • arteriální hypotenze (systolický krevní tlak rovný nebo menší než 80 mmHg);
  • snížení pulzního tlaku na 20 mm Hg. Čl. a méně;
  • rychlý puls slabého plnění;
  • letargie až do úplné ztráty vědomí;
  • porušení periferního krevního oběhu (bledost a / nebo mramorování kůže, snížení teploty kůže, acrocyanóza);
  • oligoanurie (snížení diurézy na 20 ml / h nebo méně).

Je třeba chápat, že vysoký nebo nízký krevní tlak sám o sobě není známkou infarktu myokardu. Také jeden by neměl považovat labilní tlak za příznak tohoto onemocnění (BP “skoky”).

Významný pokles krevního tlaku v infarktu u žen a mužů je nepříznivým prognostickým příznakem a naznačuje obrovské zaměření nekrózy, vývoje kardiogenního šoku.

Jak se vyvíjí infarkt myokardu

Infarkt myokardu je jednou z nejzávažnějších akutních forem koronárních srdečních onemocnění (CHD).

V drtivé většině případů je ateroskleróza koronárních tepen, cév, kterými krev proudí do srdečního svalu, přímou příčinou infarktu myokardu. Při ateroskleróze v těle pacienta je metabolismus lipidů narušen. To vede k ukládání cholesterolu ve formě plaků na stěnách tepny. Postupně jsou depozity cholesterolu impregnovány vápenatými solemi a zvyšují se, což způsobuje obstrukci průtoku krve. Kromě toho jsou destičky připojeny k povrchu aterosklerotických plaků, což vede k postupnému vytváření krevních sraženin.

Ateroskleróza je systémové onemocnění, tj. Postihuje všechny arteriální cévy. Nicméně, různí lidé mají různé krevní cévy ve větším nebo menším rozsahu. Infarktu myokardu obvykle předchází ateroskleróza koronárních cév a mrtvice aterosklerotickou vaskulární lézí mozku.

Normálně by krevní tlak u dospělých (u mužů a žen) neměl překročit 140/90 mm. Hg pilíře. S jeho výrazným a výrazným nárůstem dochází k křeči krevních cév a průtok krve se výrazně zhoršuje. A pokud lumen uzavře aterosklerotický plak, krevní tok se může zcela zastavit. Jako výsledek, oblast srdečního svalu, který je dodáván touto nádobou přestane přijímat živiny a kyslík spolu s krví. Klinicky se to projevuje výskytem akutního záchvatu bolesti v retrosternální oblasti u pacienta, tj. Záchvatem anginy pectoris. Pokud během 30 minut od začátku koronární průtok krve není obnoven, začnou se v postižené oblasti myokardu nevratné procesy, což vede k jeho nekróze.

Kromě hypertenze jsou faktory, které zvyšují riziko infarktu myokardu: t

Příznaky infarktu myokardu

Často dochází k infarktu myokardu ráno. To je způsobeno tím, že v této době dochází ke zvýšení sekrece katecholaminů (adrenálních hormonů), které zvyšují krevní tlak. Pacient má najednou nesnesitelnou tlakovou bolest v levé polovině hrudníku nebo hrudníku, která trvá déle než 25-30 minut a není inhibována nitroglycerinem. Bolest může být podávána na levé straně, krku, dolní čelisti, zádech nebo epigastrické oblasti. Charakteristickými znaky onemocnění jsou úzkost, úzkost a strach ze smrti.

Infarkt myokardu je často doprovázen rozvojem dušnosti, hojným pocením, silnou bledostí kůže. Téměř ve všech případech jsou zaznamenány určité poruchy srdečního rytmu (bradykardie, extrasystole, tachykardie), z nichž některé jsou popsány pacienty jako záchvat tepu.

První pomoc při infarktu myokardu

Pokud má člověk náhle silnou bolest v srdci, musí okamžitě poskytnout první pomoc. Algoritmus akcí v této situaci je následující:

  • zavolat posádku sanitky;
  • dát pacienta dolů (se ztrátou vědomí, otočit hlavu na stranu);
  • pokud mu bolest přetrvává a systolický krevní tlak přesahuje 100 mm Hg, podejte mu pod jazyk jazyk nitroglycerinu. Umění, pak po 15-20 minutách můžete lék znovu podat;
  • zajistit čerstvý vzduch (otevřete okno, rozepněte límec);
  • pokusit se uklidnit pacienta;
  • před příchodem lékařů sledovat hlavní životní funkce (tepová frekvence, rychlost dýchání);
  • v případě klinické smrti okamžitě zahájit resuscitaci (nepřímou masáž srdce, umělé dýchání metodou „z úst do úst“), která by měla být provedena buď dokud pacient neobnoví dýchání a srdeční rytmus, nebo přijde ambulance a je určen lékařem biologické smrti.

Podle lékařských statistik umírá v přednemocniční fázi asi 10% pacientů s infarktem myokardu. Správně poskytovaná první pomoc může zároveň zachránit život člověka.

Prevence

Infarkt myokardu je velmi závažné onemocnění, po kterém již není možné plně se zotavit, protože část srdeční funkce je nenávratně ztracena se smrtí svalové oblasti. Proto je velmi důležité pokusit se zabránit jeho výskytu.

Často dochází k infarktu myokardu ráno. To je způsobeno tím, že v této době dochází ke zvýšení sekrece katecholaminů, což zvyšuje krevní tlak.

Ve skutečnosti je prevence kardiovaskulárních onemocnění poměrně jednoduchá a spočívá v udržení zdravého životního stylu. Tento koncept zahrnuje řadu opatření.

  1. Odmítnutí špatných návyků. Dlouho bylo prokázáno, že alkohol a nikotin mají negativní vliv na stav srdce a cév, zhoršují jejich funkce.
  2. Správná výživa. Strava by měla omezit obsah tuků (zejména živočišného původu) a lehkých sacharidů. Denně by mělo být konzumováno dostatečné množství ovoce a zeleniny. Správně organizovaná strava vám umožní normalizovat metabolismus, a proto snižuje riziko aterosklerózy, diabetu typu II, obezity.
  3. Kontrola krevního tlaku. Pokud pacient trpí arteriální hypertenzí, je nutné pravidelně měřit úroveň tlaku, pečlivě užívat antihypertenziva předepsaná lékařem nebo kardiologem. Kromě toho, ze stravy by měly být zcela odstraněny nebo alespoň ostře omezené, mastné, kořeněné, kořeněné a slané potraviny.
  4. Boj proti hypodynamii. Patří mezi ně každodenní procházky, ranní cvičení, lekce fyzikální terapie.
  5. Plný odpočinek. Je třeba se vyhnout fyzickému i psychoemotickému přetížení. Velmi důležitý je noční spánek. Doporučená roční wellness dovolená v sanatoriu nebo v lékárně.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Tlak v infarktu myokardu u mužů a žen, první pomoc při útoku

Lidské srdce v průběhu svého života činí asi dvě a půl miliardy úderů, čerpá 250 milionů litrů krve. Tyto impozantní statistiky naznačují, že tato úžasná přírodní pumpa může přežít hodně, včetně infarktu myokardu.

Maršál Žukov je také slavný tím, že získal 8 infarktů, žil až 78 let, ne ve vozíku, ale ve výborných duchech, zůstal aktivní až do posledních dnů. Ale Bůh nedal takovou zásobu zdraví každému, samozřejmě: mnoho z nich po infarktu nepřežije a přeživší často věří, že jejich plný život již skončil.

Srdeční infarkt je skutečně charakterizován vysokou mírou invalidity a úmrtnosti a loví muže 4krát častěji.

Jak rozpoznat tento nebezpečný stav

Infarktem myokardu lékaři chápou poškození orgánu způsobené zastavením dodávky krve v důsledku zablokování srdeční tepny. Zhoršení průtoku krve a hladování kyslíkem v hlavním svalovém srdci vyvolává nekrózu: tkáně začnou vymizet během půl hodiny po přerušení dodávky krve do srdce.

Kromě trombózy koronárních tepen může infarkt vyvolat arteriální křeč (k tomu dochází při použití amfetaminů nebo kokainu), pitvě tepen, průniku cizího tělesa do cévy (například nádorových částic).

Kritická podmínka může být způsobena různými důvody:

  • Hypertenze;
  • Metabolické poruchy;
  • Obézní;
  • Věkové a pohlavní charakteristiky;
  • Dědičná predispozice;
  • Špatné návyky;
  • Zvýšené hladiny cholesterolu;
  • Nekompenzovaný diabetes;
  • Vysoké napětí pozadí;
  • Nedostatečná fyzická aktivita.

Lékaři vylučují specifické a nespecifické příznaky trombózy srdeční tepny. V prvním provedení je srdeční záchvat charakterizován:

  1. Silná bolest na levé straně hrudní kosti;
  2. Zvýšená úroveň úzkosti;
  3. Dlouhodobá angina pectoris.

Krize se vyvíjí při silném stresu, přetížení svalů a v klidném stavu (po nich). Charakteristickým rysem je prodloužený záchvat anginy pectoris, který nelze odstranit ani dvojitou dávkou nitroglycerinu. Vypalování, mačkání, vyklenutí, bolest v tlaku může trvat od několika minut do dnů (jako série útoků).

Specifický typ je více charakteristický pro mužskou polovinu obětí, tlak během infarktu u mužů není tak kritický jako po útoku.

S infarktem může být pocit porovnán s panickým záchvatem: bledá kůže, mozek v sevření strachu, lepkavý studený pot, nedostatek vzduchu. Ostrá, hořící bolest za hrudní kostí vyzařuje na krk, obě paže, dolní čelist, záda, epigastrium.

Klasifikace infarktu myokardu

Podle charakteristik symptomů existuje několik forem trombózy koronárních tepen:

  1. Typický vzhled se nachází v 70%, symptomy jsou již uvedeny;
  2. Gastralgická forma - všechny ostatní bolesti překrývají abdominální diskomfort;
  3. Astmatický typ - nepohodlí za hrudní maskou maskuje útok udušení;
  4. Arytmická rozmanitost - změny srdeční frekvence natolik, že hrozí ohrožení života;
  5. Mozkový vzhled - symptomatický, podobný cévní mozkové příhodě, může být doprovázen kardiogenním šokem;
  6. Asymptomatická forma - diagnóza ukáže pouze kardiogram, o problému se můžete dozvědět mnohem později, s rutinním lékařským vyšetřením.

Těžké bolesti, které nelze tolerovat, jsou specifickým symptomem, existují nespecifické symptomy, nejsou tak výrazné, že je možné problém okamžitě rozpoznat.

Existují abdominální, astmatické a cerebrální nespecifické druhy. První infarkt může být zaměněn s exacerbací pankreatitidy: bolest je lokalizována v epigastriu a je doprovázena dyspeptickými poruchami. Srdeční záchvat s astmatickou složkou je charakterizován těžkým dýcháním, hypoxií.

Vzhled mozku je charakterizován neuralgickými příznaky: únava, ztráta koordinace, mdloby. Pokud má oběť problémy s páteří ve formě osteochondrózy, kýly, pak tento typ srdečního infarktu projeví neuralgické bolesti pletence, s palbou, zhoršenou náhlými pohyby.

Je těžké rozpoznat atypické příznaky patologie, u 25% obětí nejsou žádné stížnosti na bolest srdce, kvůli pozdní a nekvalifikované péči tato forma často vede k smrti. Když se břišní a astmatické typy bolesti v srdci překrývají s jinými příznaky, je obtížné podezření na stav před infarktem, a to je jejich hlavní problém.

A jaký je tlak před infarktem? Podrobnosti - na videu.

Jaký je tlak a puls pro srdeční infarkt?

Hodnoty tonometru v období exacerbace jsou spojeny s krevním tlakem pracovníka oběti. Pokud je pacient s hypertenzí, existují 2 možné scénáře.

Ukazatele krevního tlaku - v mezích osobních norem. Horní limit může být 160, pokud je pro hypertenzi jeho pracovní tlak. Během období napadení je možné zvýšení krevního tlaku, ale to není nutné.

V období před infarktem se krevní tlak zvýší na 190/100 mm Hg. Umění, ale ne víc. Může být v normálním rozsahu - 130/90 s frekvencí pulzů 60 úderů / min. To je typická volba pro hypotonii a osoby s normálním krevním tlakem.

Je třeba poznamenat, že v době srdečního infarktu nedochází k závažnému zvýšení krevního tlaku, kapky se vztahují k pracovním ukazatelům krevního tlaku postižené osoby. Můžete pocítit skok v pulzujících chrámech, zlom v očích, vzhled "mouchy", nedostatek kyslíku, návaly na obličeji, zvýšenou tepovou frekvenci.

Jak se mění krevní tlak po útoku

Se srdečním infarktem, pokud tlak vzroste, pak postupně, jen zřídka se blíží kritické úrovni. Vyvodit závěry pouze na základě svědectví tonometru je nepraktické.

Pokud je v době útoku BP nekritický, pak po infarktu potřebují tito pacienti, zejména pacienti s hypertenzí, v nemocnici kvalifikovanou pozornost. To vyplývá ze skutečnosti, že v období po srdečním infarktu klesá krevní tlak vždy a vážně a na dlouhou dobu.

Tento proces může být postupný, ale náhlý pokles tlaku není vyloučen. Nízký krevní tlak přetrvává po dlouhou dobu, tento stav se automaticky normalizuje. Proto je ve fázi zotavení kvalifikovaná lůžková péče tak důležitá.

I když byl srdeční infarkt spuštěn vysokým krevním tlakem, prudký pokles krevního tlaku po útoku zaručuje arytmii, zvýšení velikosti srdce, dysfunkci ledvin a otoky.

Nízký krevní tlak v období po infarktu je způsoben zhoršením výkonu srdečního svalu a změnami tónu koronárních cév. Tepová frekvence na pozadí nízkého krevního tlaku se blíží normálu. Tento stav u lékařů obdržel jméno "dekapitovaná hypertenze".

Často, muži s pevným hypertenzním zážitkem po infarktu udržují normální krevní tlak. Lékaři vysvětlují tuto skutečnost individuálním vlastnostem organismu.

Pokud postižený krevní tlak po útoku normalizuje rychle, můžete počítat s rychlým zotavením srdce a cév. Nebezpečí dlouhodobého snížení krevního tlaku je v nedostatku kyslíku, mdloby, migrény.

Rysy “mužského” a “ženského” infarktu

Pět tisíc přežilo trombózu srdeční tepny z každých tisíc mužů. U žen je tento typ ischemické patologie zaznamenán mnohem méně často - 1 krát na tisíc.

Příznaky kritického stavu se liší podle pohlaví. Infarkt žen chytí méně často, ale v nich častěji (asi polovina všech případů) vede k smrti. Jednou z příčin úmrtí je zpožděná diagnóza ve srovnání s mužskou polovinou lidstva v ženské polovině, doprovázená nespecifickými znaky.

Oběť málokdy hledá lékařskou pomoc, takže smrt z tohoto typu záchvatů infarktu za pár hodin. U žen je trombóza koronárních tepen nižší, ale úmrtnost u této kategorie pacientů je vyšší. Infarktový tlak u žen nehraje v době arteriálního poranění zvláštní roli, protože specifičnost jejich symptomů je odlišná.

U mužů je období rehabilitace úspěšnější. Specifické faktory vyslovené v těchto obětech umožňují rychle rozpoznat problém a okamžitě způsobit ambulanci.

Je důležité pamatovat na „ženské“ rysy infarktu:

  1. Nedostatek vzduchu, dušnost;
  2. Bolestivé pocity v horní části břicha;
  3. Bolest neuralgické povahy, obepínající hrudník;
  4. Ztráta koordinace, závratě.

K přesnému stanovení diagnózy je třeba závažné vyšetření. Riziko - pacienti s nadváhou a srdečním selháním. Průměrný věk pacientů, kteří utrpěli infarkt, je 60-67 let.

První pomoc oběti

Pokud máte podezření na infarkt, musíte nejprve zavolat sanitku. Při čekání na lékaře je důležité nepanikat, ale jednat v souladu s vyvinutým algoritmem.

  1. Oběť musí rozepnout límec a pás tak, aby jeho oblečení bylo volné;
  2. Pacient je umístěn na podlaze nebo na posteli;
  3. Dýchání je v této chvíli obtížné, takže je důležité vytvořit přístup na čerstvý vzduch;
  4. Útok doprovází panický strach a zhoršuje blahobyt oběti. Příbuzní by ho měli uklidnit;
  5. Pod jazyk by měl být pacientovi podáván nitroglycerin. Nelze ji brát jako celek ani jako drcený;
  6. Po 10 minutách oběť podá další nitroglycerin ve formě kapslí. Útok anginy pectoris se nezastaví, ale obecně se stav stabilizuje;
  7. Kromě toho si vezměte polovinu tablet aspirinu, ředění krve;
  8. Je-li povolena nesnesitelná analginová bolest;
  9. Calvol (30 kapek) nebo valeriánská tinktura pomůže zklidnit puls a paniku. Je důležité, aby tyto léky neovlivňovaly krevní tlak;
  10. Změřte krevní tlak a tepovou frekvenci tonometrem.

Všechny úkony (stížnosti oběti, čas a počet přijatých léků, výpovědi testera) by měly být zaznamenány na papíře, aby při rozhovoru s lékařem ambulance neunikla důležitým detailům. Nejzávažnější následky, které lze pozorovat, jsou klinická smrt a otok plic.

V jedné situaci je nutné provést masáž srdce, v druhé - zařídit koupel pro horkou nohu pro pacienta, aby se na ni pohodlně umístily polštáře. Nelze použít žádná jiná opatření - s takovou diagnózou je nutná okamžitá hospitalizace.

Jak poskytnout první pomoc oběti, podívejte se na video.

Jsou předpovědi příznivé?

Lékaři vylučují transmurální formu infarktu (s nekrózou celého myokardu) a non-transmurální (část z toho umírá).

Při dešifrování EKG, vzhledem k době nástupu nekrózy myokardu, existuje několik stadií vývoje patologie.

  • Nejkratší doba je od 20 minut do 3 dnů;
  • Akutní fáze - pokračuje v následujících 2-3 týdnech;
  • Subakutní fáze - od 3 měsíců do jednoho roku;
  • Chronická (cikarktická) doba - po zbytek života.

Míra zvýhodnění prognózy je přímo úměrná rychlosti a přiměřenosti reakce oběti a jeho prostředí. Čím rychleji se ambulance nazývá, tím vyšší je míra přežití. Smrt do hodiny po útoku se vyskytuje u 30% pacientů ve zralém věku (60 let) a její hlavní příčinou je opožděná lékařská péče. 13-20% zemře během prvního měsíce po útoku, 4-10% - během jednoho roku.

Pokud je kvalifikovaná pomoc poskytována v prvních 30-40 minutách po útoku, šance na úplné uzdravení jsou poměrně velké - až 60%. Svoji roli hrají také komorbidity. Pokud pomůžete trombu rychleji rozpustit a obnovit přívod krve do myokardu, významně se zvýší šance na porážku onemocnění.

Nespecifické příznaky záchvatů ponechávají ženám menší naději na šťastný výsledek. Muži se zotavují v 50-60% případů (pokud pomoc dorazí včas), ale pravděpodobnost opakovaných záchvatů je vždy s nimi a obvykle vedou k smrti.

Je možné po infarktu mít plný život?

Infarkt myokardu je možná nejzávažnější komplikací ICHS, protože vyvolává smrt tkáně. Tam jsou útoky častěji v dopoledních hodinách, kdy pacient z relaxace jde do aktivní bdělosti. Jedním z příznaků je zvýšení krevního tlaku po intenzivních zkušenostech nebo sérii stresů. Infarkt se stal mnohem mladším: dnes je mezi oběťmi mnoho třicetiletých.

Snížení krevního tlaku v období po infarktu je závažným problémem, který nelze vyřešit bez lékařské péče. Čím nižší jsou hodnoty tonometru, tím širší je oblast poškození myokardu. S koincidencí několika symptomů (změna srdeční frekvence, ztráta koordinace, únava, chladné končetiny) nejsou v budoucnu vyloučeny recidivy.

Předpoklady pro rozvoj infarktu jsou aterosklerotické léze cévního systému. Tyto plaky se vyskytují na pozadí mnoha onemocnění vyvolaných poruchou metabolismu lipidů.

Infarkt v první řadě ohrožuje diabetiky, osoby s nadváhou, hypertenzní pacienty. Srdce je nuceno pumpovat krev velkým úsilím. Srdeční sval roste, vyžaduje více kyslíku. Hypoxie je nebezpečný vývoj anginy pectoris, myokardiální dystrofie.

Modifikace životního stylu, normalizace hmotnosti, metabolické procesy pomohou zabránit útoku. Podrobný plán preventivních opatření učiní kardiologa.

Mezi obecná doporučení patří:

  1. Dostupná fyzická aktivita;
  2. Plná výživa;
  3. Vyhýbat se alkoholu, kouřit, přejídat se;
  4. Kontrola emocionálního pozadí;
  5. Sledování životních funkcí (hladina krevního tlaku, glykémie, celkový cholesterol, hmotnost).

Když se rychlá změna teploty vzduchu a jiných nepříznivých povětrnostních podmínek, lidé závislí na počasí musí přijmout další bezpečnostní opatření. Chcete-li úroveň často snižuje krevní tlak pomůže vysoce kvalitní čaj nebo přírodní káva, můžete si vzít tinkturu ženšenu.

Z lékařských inovací v této oblasti je zajímavá tlaková komora, která zajišťuje úplnou izolaci od vnějších podnětů, aby se normalizoval krevní tlak a ozonizace krve.

Je důležité si uvědomit, že prevence po infarktu není jen opatření pro rehabilitační období (3-6 měsíců) v souladu s lékařskými doporučeními, ale kompletní změna životního stylu.

Pokud budete ignorovat všechny důvody, které způsobily útok, není daleko k druhému infarktu, po kterém přežijí jen ti, jako je maršál Žukov.

Více informací o tom, jak se dostat z infarktu - na videu.

Jaký je tlak na infarkt myokardu u žen?

Hlavním příznakem infarktu myokardu je bolest v oblasti srdce. Podle různých autorů je bolest pozorována u 82–97,5% pacientů v první den onemocnění. Bolest má stejný charakter jako u anginy pectoris, ale často se liší v závažnosti, trvání a nedostatku reakce při použití nitroglycerinu.

Charakteristické příznaky infarktu myokardu

Nejčastěji je bolest v infarktu myokardu kompresivní, utlačující, chladící, lokalizovaná v síňové oblasti, vyzařující, obvykle v levém rameni nebo paži, krku, dolní čelisti, stejně jako v mezikloubní oblasti. Někdy se to týká několika oblastí najednou. Ozařování do jiných částí těla, do pravé poloviny hrudníku nebo do pravého ramene a pravé paže, do epigastricko-epigastrické oblasti a do dalších vzdálenějších oblastí. Možné jsou různé kombinace ozařování bolesti - typická lokalizace (levá polovina těla) v kombinaci s atypickou (epigastrická oblast, pravá polovina těla).

Charakteristickým příznakem infarktu myokardu je status anginosus, výrazný a prodloužený syndrom anginy pectoris, který se vyznačuje bolestí za hrudní kostí. Ve vrcholu je bolest. Bolest je často lokalizována v epigastrické oblasti (status gastralgicus), na pravé straně hrudníku a někdy zachycuje celý přední povrch hrudníku.

Trvání a intenzita útoku je velmi různorodá. Bolest je krátkodobá nebo prodloužená (více než 24 hodin). Příležitostně se syndrom bolesti vyznačuje jedním - ale dlouhým a intenzivním útokem. A někdy je několik útoků, postupně se zvyšující síla bolesti a trvání. Stává se tak, že bolest je mírná. Prakticky jakýkoli záchvat anginy pectoris a dokonce i atypického syndromu bolesti u pacienta s rizikovými faktory koronárních srdečních onemocnění (zejména pokud je jich několik) by měl u lékaře vyvolat podezření na možný infarkt myokardu. Zbývající klinické příznaky a příznaky onemocnění, elektrokardiogram, laboratorní testy mohou tento předpoklad potvrdit nebo odmítnout.

Existuje důvod se domnívat, že úmrtnost při infarktu myokardu má přímou souvislost s bolestí - méně než méně dlouhotrvající a výrazný záchvat bolesti. Intenzivní a dlouhodobé záchvaty se často vyskytují u běžných lézí, u kterých je samozřejmě mortalita vyšší.

Bolestivý záchvat je doprovázen řadou příznaků, jako je celková slabost, agitace je charakteristická pro nástup útoku, který je pak nahrazen pocitem strachu, výrazné deprese, bledosti a někdy i pocení. Často je pozorována dyspnoe.

Bledost kůže s různou závažností, cyanóza viditelných sliznic, akrocyanóza, tachypnoe. Charakterizované tachykardií, charakterizované rezistencí a nesouvisející s horečkou. Bradykardie je méně častá - obvykle přechodná a krátkodobá, pokud není způsobena poruchou vodivosti, která je pak nahrazena normální frekvencí kontrakcí nebo jde do tachykardie.

Velmi častými příznaky jsou různé typy srdečních arytmií, které ovlivňují povahu pulsu a auskultační obraz srdce. Obecně jsou arytmie spojeny s komplikacemi infarktu myokardu, vyskytují se však tak často (s monitorovacím pozorováním v 85-90% případů), že jejich výskyt během infarktu umožňuje považovat arytmii za charakteristický příznak onemocnění.

Při vyšetřování pacienta s infarktem myokardu

Vyšetření srdce obvykle odhalí známky aterosklerotické kardiosklerózy vyjádřené v různých stupních - v důsledku aterosklerózy koronárních tepen srdce. Infarkt myokardu se nejčastěji vyskytuje na jeho pozadí. Srdce je rozšířeno. Nad vrcholem a také v Botkinově bodu během auskultace je pozorováno oslabení prvního tónu a může dojít k rozdělení (s neúplným atrioventrikulárním blokem I), převaha druhého tónu (obvykle první tón) je charakteristická a slyší se také systolický hluk různých stupňů intenzity. Kvůli častým aterosklerotickým lézím aorty může dojít ke zkrácení 2. tónu s kovovým nádechem přes aortu. Okamžitě poslouchal váš vlastní systolický šelest a je zde pozitivní příznak Sirotinin-Kukoverova.

V prvních 24 hodinách vývoje infarktu myokardu se nejprve zvyšuje normální arteriální tlak (pak je normalizován nebo nahrazen hypotenzí). Proto je odhalen přízvuk druhého tónu nad aortou. Vzestup tlaku je nejčastěji vyjádřen mírně (21,3 - 22,7 / 13,3 kPa - 160 - 170/100 mmHg), i když může dosáhnout relativně vysokých hodnot (24 - 25,3 / 13,3 - 14 kPa - 180 - 190/100 - 105 mmHg)).

S rozvojem infarktu myokardu je hluchota srdečních tónů, ale jejich vztah nad vrcholem, který je charakteristický pro aterosklerotickou kardiosklerózu (prevalence druhého tónu), je zpravidla zachován.

Když se infarkt vyvíjí v nepřítomnosti výrazných srdečních změn, které předcházejí, normální vztah mezi tóny (prevalence prvního tónu) a hluchotou na vrcholu obou srdečních tónů je zachován. Charakteristickým auskultivačním znakem popsaným v infarktu myokardu je rytmus cvála, který indikuje oslabení kontraktilní schopnosti srdečního svalu a také perikardiální třecí hluk. Nejčastěji je cval rytmus presystolický nebo protodiastolický, více či méně výrazný. To je často registrováno jen s pomocí přímé auskultace srdce podle Obraztsov metody. Příležitostně třetí tón tónu je sotva slyšitelný „tón ozvěny“, následovaný druhým tónem. V roce 1882 popsal V. M. Kernig, že perikardiální třecí hluk je důsledkem suché perikarditidy, která se vyvíjí se zapojením subepikardiálních myokardiálních vrstev (pericarditis epistenocardica), má různou závažnost a intenzitu. To je obvykle slyšeno na krátkou dobu pouze pro masivní léze přední stěny levé komory v omezené oblasti hrudníku. Hluk perikardiálního tření v případech běžných forem perikarditidy může být také detekován v zadní infarkt.

Krevní tlak při infarktu myokardu

Nad ní byla již zmíněna možnost na samém počátku (první den onemocnění) zvýšení krevního tlaku. V budoucnu je nahrazen hypotenzí s maximálním poklesem tlaku ve 2. - 3. den nemoci a nárůstem v následujících dnech, přičemž zpravidla nedosahuje počáteční úrovně. Změna krevního tlaku při infarktu myokardu je výsledkem porušení kardio hemodynamiky na jedné straně a celkové periferní vaskulární rezistence. Současně jsou pozorovány různé vztahy, protože systolické a minutové objemy srdce (kardiohemodynamické indexy), stejně jako celková periferní vaskulární rezistence, mohou být normální, snížené a zvýšené.

U hypertenzních pacientů se krevní tlak často snižuje s rozvojem infarktu myokardu. Vzhledem k tomu, že jeho pokles je primárně spojen se sníženou kontraktilitou srdečního svalu (pokles srdečního výdeje), se zvýšenou periferní vaskulární rezistencí v pozdějších stadiích hypertenze, vede infarkt myokardu k rozvoji tzv. Hypertonie dekapitata, když je maximální (systolický) tlak klesá na normální a minimum (diastolické) zůstává vysoké (16-21,3 / 13,3-14,7 kPa 120-150 / 100/110 mmHg). V některých případech zůstává krevní tlak po výskytu infarktu myokardu u pacientů s hypertenzí dlouhodobě nižší nebo dokonce normální.

Tato perzistence se zdá být způsobena absencí dynamických změn v celkové periferní rezistenci směrem vzhůru. V tomto případě existují různé vztahy mezi minutovým objemem srdce a celkovou periferní rezistencí. Tudíž arteriální tlak u pacienta s hypertenzním onemocněním se může normalizovat v důsledku současného snížení minutového objemu a periferní rezistence. V budoucnu se obnoví minutový objem a periferní odpor zůstane snížený nebo se zvýší, ale nepřekročí normální hodnoty.

V ostatních případech, na počátku vývoje infarktu myokardu, klesá minutový objem, zatímco periferní rezistence zůstává vysoká („dekapitovaná hypertenze“), pak se obnovuje minutový objem a snižuje se periferní rezistence. Nakonec je možné normalizovat zvýšený minutový objem a zvýšit celkovou periferní rezistenci bez normalizace krevního tlaku s „hypertenzí výtoku“ nebo „hypertenzí rezistence“ as normalizací krevního tlaku se smíšenou formou hypertenze.

Obecně platí, že normalizace vysokého krevního tlaku u pacienta s hypertenzním onemocněním po infarktu myokardu by měla být považována za pozitivní symptom, i když patogenetická podstata tohoto jevu nebyla zcela objasněna.

S rozvojem infarktu myokardu se mohou objevit známky oběhového selhání. Ačkoli, analogicky s arytmiemi, by měly být spíše přičítány komplikacím infarktu myokardu, nicméně názor podporovaný mnoha autory o častém vývoji (téměř ve všech případech) infarktu myokardu, pokud není zřejmý, pak se zdá, že latentní cirkulační insuficience je považována za charakteristiku..

Nicméně, ne všichni výzkumníci dodržují tento názor, v souvislosti s kterým cirkulační insuficience je přisuzována my k komplikacím, a ne k jednomu z příznaků infarktu.

U většiny pacientů s infarktem myokardu vzrůstá tělesná teplota. Jeho závažnost a trvání jsou velmi individuální a závisí nejen na množství infarktu, ale také na obecné reaktivitě organismu. Maximální nárůst teploty je pozorován ve 2. - 3. dni onemocnění, následovaný poklesem a normalizací do 7. - 10. dne. Delší horečka je způsobena spojenými komplikacemi, protrahovaným průběhem nebo relapsem.

Tato stránka byla odeslána dne 19. června 2010 v 01:29.

První známky předcházející infarktu myokardu.

Více než polovina lidí s infarktem myokardu může mít své první příznaky během několika dnů nebo dokonce týdnů. Ve většině případů jim však nikdo nevěnuje pozornost. Pacienti zřídka vyhledávají lékařskou pomoc. Přibližně 30% pacientů stále přichází k lékaři se stížnostmi, ale v mnoha případech jsou také vykládány nesprávně.

Mezi první příznaky patří zpravidla bolest nebo nepohodlí v levé polovině hrudníku, bolest v levé polovině krku, dolní čelist, levá ruka. Možná lokalizace bolesti nebo nepohodlí v horní části břicha. Bolestivý syndrom může být spojován s fyzickou námahou, příjmem potravy, emocionálním stresem, ale často se bolest může objevit spontánně, bez jasného spojení s provokujícím faktorem. Trvání bolesti od 5 do 20 minut nebo více. Při užívání nitroglycerinu bolesti zastavují nebo snižují jejich intenzitu.

Pokud se dříve vyskytly příznaky anginy pectoris, to znamená, že během fyzické námahy se projevily charakteristické bolesti, byly ukončeny užíváním nitroglycerinu, před infarktem myokardu, onemocnění změnilo svůj průběh na agresivnější. Bolest je intenzivnější, záchvaty se prodlužují (více než 10-15 minut), oblast vyzařování bolesti se může rozšířit, záchvaty se mohou objevit s mnohem menší fyzickou námahou než dříve. Angina odpočinku se může spojit s anginou pectoris, záchvaty bolesti, pocit pálení v hrudi se může objevit v klidu a v noci. Můžete pociťovat únavu, slabost, letargii, pocení, závratě a můžete pociťovat dušnost. Tento stav se nazývá nestabilní angina pectoris. Nestabilní angina pectoris vyžaduje nouzovou hospitalizaci na kardiologickém oddělení.

Při včasné léčbě může lékař zabránit rozvoji infarktu myokardu.

Je možné předvídat nástup infarktu myokardu

Nástup srdečního infarktu lze předpovědět, pokud je způsoben postupným zužováním lumen krevních cév, které se živí srdcem, nebo se objeví tzv. „Nestabilní plak“, který je typický pro aterosklerotické vaskulární léze. Pokud je příčinou úplná okluze trombu, pak není možné předpovědět nástup srdečního infarktu, protože krev okamžitě přestane proudit do srdečního svalu a vzniká nekróza myokardu. Jak bylo uvedeno výše, objevuje se povaha bolesti nebo změny, které se vyskytují během cvičení nebo v klidu, po jídle nebo s emocionálním stresem, doprovázené celkovou slabostí, pocitem "strachu", závratí a možnými poruchami srdečního rytmu. Jako ekvivalent bolesti můžete pociťovat dušnost. Často se infarkt myokardu vyvíjí bez jakýchkoliv prekurzorů, spontánně.

Jaké procesy se vyskytují v těle během infarktu

K infarktu myokardu dochází s prudkým poklesem průtoku krve do srdečního svalu. K tomu obvykle dochází v důsledku úplné nebo částečné okluze (blokování) trombu koronární tepny. Krevní sraženina se může objevit v místě ruptury takzvaného nestabilního aterosklerotického plátu, který je bohatý na zánětlivé prvky. Pacienti mají obvykle několik. Příčinou krevní sraženiny může být také defekt (eroze) stěny koronární tepny. V těchto případech je narušen správný průtok krve. V oblasti defektu nebo plaku krev stagnuje, což vede k tvorbě krevních sraženin, které nakonec uzavřou lumen cévy nebo trhání krevní sraženiny a dojde k úplné okluzi. Ve většině případů dochází k okluzi v místě stenózy (zúžení) koronární tepny. Samotný trombus může být zdrojem menších trombů (embolů), které vstupují do distálních oblastí a okludují mikrovláčky myokardu, což způsobuje mikroinfarkt (malá ložiska nekrózy). Malé emboly zabraňují obnovení dodávky krve myokardu (reperfúze) po odstranění okluze velké tepny.

Koronární tepny krmí celý srdeční sval a v důsledku blokování se přívod kyslíku zastaví v oblasti srdečního svalu, za který je tato tepna zodpovědná. V důsledku toho vzniká v této oblasti nekróza, která vede k zhoršené funkci postižené oblasti myokardu. S malou oblastí léze je narušen správný průběh nervových impulzů v srdci, což vede k výskytu různých poruch rytmu. V rozsáhlé postižené oblasti je narušena kontraktilní schopnost, při které se srdce již nemůže vyrovnat se zátěží, což vede k rozvoji akutního selhání srdce a život ohrožujících arytmií.

V případě nekrózy myokardu vstupuje obsah mrtvé buňky do společného krevního oběhu a může být stanoven ve vzorcích krve. Objevují se markery nekrózy myokardu, jako je troponin I a T, frakce kreatin fosfokinázy MB, myoglobin.

Existují stadia infarktu myokardu:

1. Doba předinfarktu.

2. Nejostřejší stupeň. Trvá prvních 5-6 hodin od nástupu příznaků infarktu. V této fázi dochází k zastavení přívodu kyslíku do srdečního svalu.

3. Akutní fáze. Charakterizovaný přítomností oblastí nekrózy. Vydrží až 14 dní a záleží na tom, kde se léze nachází.

4. Subakutní fáze. Začíná od 14 dnů do 30 dnů. Během tohoto období jsou mrtvé buňky myokardu nahrazeny jizvou, zbytek oblastí, které utrpěly méně, obnoví svou práci.

5. Cicatricial fáze. Začíná od konce prvního měsíce, je charakterizován tvorbou jizvy. Tato část srdce není součástí práce a nese nervový impuls. Výsledkem je, že ostatní části srdce se podílejí na zátěži a nervový impuls mění svůj normální průběh, arytmie jsou častou komplikací.

6. Postinfarktové období. Místo jizvy vzniká hustá pojivová tkáň.

První příznaky infarktu myokardu

Existují typické a atypické formy infarktu myokardu.

Obvyklá klasická verze infarktu myokardu je charakterizována bolestivým záchvatem, který je velmi podobný záchvatu anginy pectoris. Bolesti jsou pálivé, zúžené, utlačující. Objeví se nepohodlí, tlak nebo tlak na hrudník. Bolest může vyzařovat na levou ruku, levou lopatku, levé rameno, čelist. Existuje pocit strachu ze smrti, úzkosti, zvýšeného pocení. Charakteristickým rozdílem oproti ostatním bolestem v srdci je, že bolesti jsou intenzivní, delší v čase. Užívání nitroglycerinu nesnižuje bolest. V některých případech nepomůže ani užívání narkotických analgetik. Někdy si pacienti stěžují jen na otravnou bolest v levém rameni nebo na levém lopatce.

EKG se vyznačuje výskytem příznaků ischémie myokardu s různou lokalizací, možnou tachykardií, poruchami rytmu.

Atypické formy infarktu myokardu:

• Astamitová verze. Vyvíjí se častěji při opakovaném infarktu myokardu, vyskytuje se u starších pacientů. Bolestivý útok je slabý nebo může chybět úplně. Jediným znakem srdečního infarktu může být těžké dýchání, až udusení.

• Abdominální volba. Charakterizované bolestí v horní části břicha, může dojít k napětí přední stěny břicha, nevolnosti a zvracení. Proto je-li podezření na akutní břicho, mělo by být provedeno EKG k vyloučení infarktu myokardu.

• Arytmická volba. Bolestivý útok může být také zanedbatelný nebo dokonce chybí. Infarkt myokardu vykazuje různé poruchy rytmu.

• Cerebrovaskulární varianta. Vyskytuje se hlavně u starších osob a klinicky se projevuje jako porušení mozkové cirkulace. Vertigo, mdloby, nevolnost, zvracení se dostávají do popředí.

• Malosymptomatická nebo bezbolestná forma. To je pozorováno poměrně často. To je způsobeno tím, že pacienti nevěnují pozornost nepříliš výrazným symptomům a nehledají pomoc. Tato varianta nástupu infarktu myokardu je častěji pozorována u pacientů s diabetes mellitus, u žen, u starších pacientů, po postižení mozkové cirkulace.

První pomoc při známkách infarktu

• Zastavte cvičení, pokuste se pacienta zklidnit;

• pacient na lůžku nebo na lůžku;

• zajistit přístup na čerstvý vzduch, uvolnit tlačítka, pásy, límec;

• zavolat sanitku;

• změřte krevní tlak. Se systolickým tlakem nad 100 mm Hg podejte 1 jazyk nitroglycerinu pod jazyk nebo proveďte 1 inhalaci pod jazyk, v případě zlepšení stavu pacienta opakujte příjem nitroglycerinu po 10 minutách, pak každých 10 minut, dokud ambulance nepřijde; při silně sníženém tlaku nelze nitroglycerin odebrat;

• být připraven začít resuscitaci před příchodem sanitky: nepřímou masáž srdce, umělou plicní ventilaci.

Je možné zastavit rozvoj srdečního infarktu

Pokud jste zaznamenali výskyt charakteristických příznaků a okamžitě vyhledali lékařskou pomoc, můžete zabránit rozvoji nekrózy myokardu, a tím i možných závažných komplikací a smrti.

V případě včasné včasné diagnózy infarktu myokardu se provádí trombolytická terapie nebo PCI, což je dáno klinickou situací, charakterem změn na EKG.

Předpověď

Smrtelný výsledek infarktu myokardu je asi 25-35%, často v přednemocniční nebo v prvních hodinách v nemocnici.

Prognóza lidí po infarktu myokardu do značné míry závisí na době potřebném k obnovení průtoku krve do tepen. Nejpříznivějším prognostickým znakem je obnovení perfúze během prvních 1-2 hodin. Pokud je příčina poprvé odstraněna za 4-6 hodin, pak je zóna poškození myokardu malá a pravděpodobnost komplikací bude malá. Delší doba obnovy krevního oběhu může následně vést k takovým komplikacím, jako jsou poruchy rytmu a vedení, rozvoj srdečního selhání, nedostatečnost mitrální chlopně, tromboembolické komplikace, papilární svalová dysfunkce, srdeční selhání, tvorba aneuryzmatu a rozvoj perikarditidy.

Doktor Chuguntseva MA

První známky

Pokusme se zjistit, jaké jsou první známky srdečního infarktu typické pro ženy. Zpravidla se před projevem srdečního onemocnění projevuje neustálá neobvyklá únava. Velká slabost neprojde ani po dobrém odpočinku. Kromě toho je porucha spánku, ženy začnou trpět chronickou nespavostí. Průtok krve je často před srdečním infarktem narušen. To vede k opuchnutí.

Kromě těchto příznaků se u žen vyskytují první příznaky infarktu myokardu, jako je dušnost a potíže s dýcháním. Také většina žen ve stavu před infarktem zažívá nepohodlí na hrudi, bolest v oblasti srdce, která dává jednu nebo obě ruce. Může se objevit nevolnost nebo zvracení. Další znamení může být přičítáno vzniku lepkavého studeného potu.

Pokud zjistíte, že tyto příznaky by měly okamžitě provést odpovídající diagnózu a léčbu, jinak dojde k infarktu.

Projevy infarktu myokardu

Často se vyskytují případy, kdy se člověk cítí docela dobře, ale náhle dochází k prodlouženému útoku bolesti. Abychom pochopili, že je to přesně patologie srdce, nejsou všechny schopny. Proto je důležité znát následující znaky bolesti doprovázející infarkt myokardu:

  • infarkt trvá déle než 15 minut;
  • Pokud si vezmete lék "Nitroglycerin", pak bolest nezmizí, ale může to zmírnit;
  • šíří se do levé paže, krku, oblasti lopatky a dolní čelisti;
  • hlavní bolestivá zóna je v levé polovině hrudní kosti nebo za hrudníkem;
  • ve většině případů intenzivní, ale někdy zvlněná;
  • charakterizované silným tlakem a kompresí v hrudníku.

Spolu s těmito rysy, tam jsou také obecné známky srdečního infarktu u žen. Příznaky, které byly nalezeny před onemocněním, jsou doplněny mramorovou barvou kůže, modrou končetinou a rty a závratí.

Příčiny onemocnění

Příčiny infarktu myokardu jsou již dlouho známým lékem. Nejběžnější je ateroskleróza. Koronární cévy slouží k transportu kyslíku a živin do svalových buněk srdce. Během útoku se v jedné z těchto cév vytvoří krevní sraženina a srdce po 10 sekundách přestane fungovat. Po nepřítomnosti kyslíku po dobu 30 minut se srdeční buňky začnou nezvratně měnit a po několika hodinách dochází k nekrotizaci postižené oblasti.

Příčinou srdečního infarktu může být obturace, která vznikla v důsledku chirurgického zákroku. Také onemocnění se může vyvinout v důsledku embolizace srdečních tepen nebo křeče koronárních cév.

Stále existují některé faktory, které mohou vést k infarktu myokardu. Častěji se vyskytují symptomy u žen starších 50 let nebo trpících diabetem. Zneužívání alkoholu a kouření také zvyšuje pravděpodobnost infarktu. Je také nutné sledovat hladinu cholesterolu v krvi: pokud je hodně, pak se mohou brzy objevit příznaky srdečního infarktu u žen. Příčiny a léčbu určuje lékař.

Klinické formy a jejich vlastnosti

Ženy mohou mít nestandardní formy srdečního onemocnění:

  1. Astmatický. Symptomy této formy jsou nedostatek kyslíku a dušnost, typické pro bronchiální astma. V závažných případech začíná plicní edém.
  2. Gastralgické. Onemocnění je doprovázeno bolestmi břicha, nevolností a zvracením. Ženy často berou takový infarkt pro otravu jídlem.
  3. Cerebrovaskulární. Porušení nervového systému vede k rozvoji onemocnění této formy. Mohou se objevit závratě, ztráta vědomí nebo ochrnutí. V běžícím případě je zaznamenán zdvih.
  4. Arytmické. Charakterizovaný poruchou srdečního rytmu. Nejnebezpečnější je atrioventrikulární blok, ve kterém je kriticky snížena míra kontrakce srdce.
  5. Bezbolestné. Nejzábavnější forma, protože příznaky infarktu u žen se neobjeví. Existují již komplikace, které ohrožují život člověka.

Následky srdečního infarktu

Patologie srdce ovlivňuje práci celého organismu. Kvůli prokrvení srdečního svalu dochází k nekróze jednotlivých sekcí, která se ve většině případů objevuje.

Navíc může dojít k srdečnímu selhání. Její akutní forma je charakterizována častými záchvaty dýchání a astmatu. Kůže se stává bledou, tvoří se pěnivý sputum, který je jistým znakem plicního edému. Často se pozoruje tachykardie, vysoký krevní tlak, motorický neklid a nevolnost.

Dva týdny po útoku se objeví aneuryzma srdce. Její příznaky jsou dušnost, horečka, slabost.

Může se také objevit perikarditida (zánět sáčku kolem srdce). Vykazuje se ve formě horečky a bolesti na hrudi, doprovázené suchým kašlem a dušností, někdy zvracením.

Dalším výsledkem onemocnění může být postinfarktový syndrom. Současně se vyvíjí perikarditida, pneumonie, polyartritida a pleurismus.

Hlavní věcí je rozpoznat známky srdečního infarktu včas a zavolat sanitku, pak mohou být nepříjemné následky menší.

První pomoc

První věc, kterou nelze odložit, je výzva k sanitce. Čím dříve lékaři dorazí, tím větší je šance, že žena přežije a bude i nadále žít jako plnohodnotná osoba.

Po zavolání sanitky by měl být pacient umístěn na rovném povrchu tak, aby byla horní část těla mírně zvednuta. Je důležité si uvědomit, že osoba nemůže stát nebo sedět při infarktu. Pak musíte udělat, aby se žena vrátila k normálnímu dýchání: rozepněte límec a opasek, větrejte místnost.

Další, musíte dát oběti jednu tabletu léku "Aspirin" a "Nitroglycerin." Opakujte po půl hodině, pokud ambulance ještě nedorazila. Ke snížení záchvatů paniky by mělo být podáno sedativum, například Corvalol. Chcete-li snížit bolest, můžete dát postižené "Analgin."

Měli byste být vždy blízko oběti a sledovat její tlak, dýchání a funkci srdce. Pokud má žena srdeční zástavu, je nutné okamžitě provést řadu resuscitačních opatření:

  • nepřímá masáž srdce;
  • v prvních sekundách zastavení tvrdě do hrudi;
  • proveďte ventilaci plic způsobem "ústa do nosu" nebo "ústa do úst".

Rehabilitace

Rehabilitační program je pro každou osobu připravován individuálně, ale existují obecné zásady:

  1. Podpůrná farmakologická léčba. Lékaři předepisují příjem finančních prostředků "Aspirin" nebo "Tiklopidin", což zabraňuje tvorbě krevních sraženin. K úpravě tepové frekvence a krevního tlaku jsou předepsány beta-blokátory.
  2. Dieta Ženy, které měly srdeční infarkt, se doporučuje jíst mnoho zeleniny a ovoce, a také snížit příjem tukových potravin a těch, které obsahují hodně cholesterolu. Musíme se vzdát kávy, smetany, koření a spousty soli.
  3. Fyzická aktivita Zohledňuje se celkový stav oběti. Správně zvolená cvičení zaručí normální hladinu kyslíku v krvi.
  4. Absolutní odmítnutí špatných návyků.

Onemocnění srdce u žen: symptomy, prevence

Aby se zabránilo rozvoji patologie srdce, je třeba začít přijímat opatření již v raném věku. Jako prevence primárního a sekundárního typu je:

  • odvykání kouření;
  • fyzická aktivita;
  • konzumace vzácného alkoholu;
  • správné výživy;
  • monitorování cholesterolu a cukru v krvi;
  • užívání drog "Aspirin" nebo "Heparin" se zvýšeným rizikem.

Proč jsou ženské syptomy odlišné od mužských

Muži jsou vystaveni většímu riziku vzniku srdečních onemocnění a příznaky srdečního infarktu u žen jsou odlišné. To je způsobeno tím, že ženské srdce je mnohem menší než samce. Navíc to bije rychleji. Počet úderů srdce ženy za minutu se liší od srdečního rytmu mužského srdce 15–20krát. Dalším důvodem rozdílu ve symptomech je produkce ženského hormonu estrogen, který poskytuje další ochranu koronárních cév.

Obecné informace o zrcátku

To je důvod pro ty, kteří jsou trvale na třetím období hospodářské činnosti.

Zpět na začátek seznamu požadovaných souborů:

  • využití systémů vnitřní kontroly (zadávání, úprava výkonu počítače, počítače atd.);
  • deaktivace externích nástrojů;
  • Vývoj pracovišť (dle měření pracovní zátěže).

Èíôàðêò ìèîêàðäà ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü CIA ÷ èòåëüíûé ñòðåññ EEE èíòåíñèâíàÿ ôèçè ÷ åñêàÿ íàãðóçêà.

Mythmography Mycard

Îñíîâíàÿ æàëîáà áîëüíûõ ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà - ñèëüíàÿ áîëü CA ãðóäèíîé, êîòîðàÿ äëèòñÿ áîëåå 15-20 ìèíóò, IA ïðîõîäèò ïîñëå ïðèíÿòèÿ íèòðîãëèöåðèíà, ñîïðîâîæäàåòñÿ ñòðàõîì ñìåðòè.

Jaký je čas pro hru, pro dítě, pro dítě, pro dítě, pro dítě, pro dítě, pro dítě, pro dítě. Pokud jde o to, jak hrát hru, použijte ji, abyste vydělali peníze, peníze, peníze nebo peníze. Je nutný postup pro ovládání jednotky dálkového ovládání.

Ó 10–25% z celkové částky peněz, kterou potřebujete k získání kopie produktu.

Ìîæåò òàêæå íàáëþäàòüñÿ îäûøêà, òîøíîòà, ïîòëèâîñòü, AIEE â æèâîòå, ýïèçîäè ÷ åñêàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, íàðóøåíèå ðèòìà ñåðäöà, ïàäåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

Pokyny pro skriptování

V průběhu vývoje tohoto programu, ve sbírce záběrů záběrů záběrů záběrů záběrů záběrů záběrů záběrů záběrů záběrů záběrů záběrů záběrů snímků

  • Jedná se o formu informací, která má sloužit jako základ pro specifický formát. Skládá se ze 70% úrovní ad hoc.
  • Hlavním účelem tohoto projektu je jeho využití jako součásti systému vnitřní kontroly.
  • Systém má speciální profil - část systému, který byl používán počítačem se speciálním vzorem rámce, který je předmětem zvláštního vzoru se sadou rámců rámce na snímku rámem rámce
  • Obnovení zařízení, které jej využije
  • Öåðåáðàëüíûé âàðèàíò - ïðîòåêàåò OAE, ñëîâíî ó áîëüíîãî ðàçâèâàåòñÿ èíñóëüò: âîçíèêàåò ãîëîâîêðóæåíèå, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, òîøíîòà, âîçìîæíî ïîÿâëåíèå äàæå î ÷ àãîâûõ ñèìïòîìîâ ni ñòîðîíû ãîëîâíîãî ìîçãà. Jak nastavit program pro pravidelné kopírování?
  • Obrácení vzduchového hřídele je paradigmatem pro provoz počítačového programu. Umístěte svou mysl na tvar své domovské stránky. Důsledek komplexního nařízení stálého návrháře složitého stínu Stálého úřadu Banky Spojených států amerických jako klávesnice

Formát hry:

  • převodníky (rekonstrukce futurit tv r);
  • Zkratky (starat se o stopy pro uzavření stopy).

AA çàâèñèìîñòè Io èçìåíåíèé, èìåþùèõñÿ IA ýëåêòðîêàðäèîãðàììå, à òàêæå âðåìåíè, êîòîðîå ïðîøëî Io IA ÷ AEA îìåðòâåíèÿ ìèîêàðäà, âûäåëÿþò òàêèå ñòàäèè èíôàðêòà ìèîêàðäà:

  • Hlavním cílem tohoto programu je třetí cíl;
  • Rozsah - doba trvání 2-3 ff;
  • První - třetí čtvrtletí třetího období, v první polovině prvního roku;
  • Zabezpečení (interní) - uspořádání pochopení informací o abstrakci.

SCHÉMY

Jak nastavit časový rámec úlohy?

Na konci měsíce se zaměřujeme na hlavní stránku - 50-60 ve vzdálenosti 50–60 za hodinu. Velkoobchod design technologie design technologie design technologie vývoj software design technologie vývoj software technologie design technologie design software vývoj technologie design software design

Fyzická údržba systému pro simulaci použití softwaru v oblasti vnitřní kontroly.

Z přírodních zdrojů přírodních zdrojů ostrakhovychsya přírodní, stejně jako přírodní zdroje přírodních zdrojů na Ukrajině přirozený svět přírodní

Citlivost a kompatibilita sponzorovaných terminálů

Chcete-li určit kvalitu osvětlení domovské stránky nebo vytvořit mapu autorských práv.

Ide èíôàðêòå Ia ano áóäåò íàáëþäàòüñÿ èçìåíåíèå ñåãìåíòà ST, èíâåðñèÿ çóáöà T, òàêæå ìîæåò ïðèñóòñòâîâàòü IAEE ÷ EA ïàòîëîãè ÷ åñêîãî çóáöà Q, ïîäòâåðæäàþùåãî îìåðòâåíèå ìèîêàðäà. Ýëåêòðîêàðäèîãðàììà ïîìîãàåò äèàãíîñòèðîâàòü ìåñòî îìåðòâåíèÿ ñåðäå ÷ IIe ìûøöû (íàïðèìåð, áîêîâîé, âåðõóøå ÷ IUE, íèæíèé èíôàðêò ìèîêàðäà).

È ô.

Ide èíôàðêòå ìèîêàðäà ìîãóò ïðèñóòñòâîâàòü íåñïåöèôè ÷ åñêèå èçìåíåíèÿ â îáùåì àíàëèçå êðîâè: a ïåðâûå 3-7 äíåé íàáëþäàåòñÿ óâåëè ÷ AIEA êîëè ÷ åñòâà ëåéêîöèòîâ CA ń ÷ AO íåéòðîôèëîâ, â Oa ÷ AIEA 1-2 íåäåëü ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ ïîâûøåííàÿ ÑÎÝ.

Milníky - počítač s počítačem, počítačem s hrou, počítačem a monitorem počítače s ním.

Informace o tom, jak hrát hru v zabezpečení počítače:

  • ÊÔÊ û - -
  • IMPLEMENTACE (INFORMAČNÍ SYSTÉM) je základní složkou systému. Íåîáõîäèìî îïðåäåëÿòü äàííûé ïîêàçàòåëü â äèíàìèêå, ÷ ADAC îïðåäåëåííûé ïåðèîä âðåìåíè, Anee íàáëþäàåòñÿ óâåëè ÷ AIEA äàííîãî ïîêàçàòåëÿ ÷ ADAC 4 ÷ Ana (à PZO áîëåå ÷ ADAC 24 ÷ ANA), yoi ïîäòâåðæäàåò IAEE ÷ EA èíôàðêòà ìèîêàðäà.
  • Operační kampaně jsou omezené balíky. Ïîÿâëåíèå òðîïîíèíà ² ñâèäåòåëüñòâóåò IA îìåðòâåíèè êëåòîê ñåðäå ÷ IIe ìûøöû, ïîýòîìó äàííûé ïîêàçàòåëü ÿâëÿåòñÿ îäíèì ES íàèáîëåå ñïåöèôè ÷ íûõ è ðàííèõ, AAI ìîæíî îïðåäåëÿòü óæå â ïåðâûå 6 ÷ ania Io IA ÷ AEA èíôàðêòà ìèîêàðäà. Výroba výrobku je umožněna použitím rámů rámů rámů rámců hráčů rámů rámů mistrů rámů mistrů rámů mistrů rukou mistrů rukou mistrů PC.

Ýõîêàðäèîãðàôèÿ ïîêàçàòåëüíà òîëüêî â òîì neo ÷ AA, êîãäà îáëàñòü ïîðàæåíèÿ ñåðäå ÷ IIe ìûøöû CIA ÷ èòåëüíà, òîãäà ìîæíî îïðåäåëèòü íàðóøåíèå ñîêðàòèìîñòè ïîðàæåííîé îáëàñòè.

Î.

Celkem 30% celkového objemu ráfku je udržováno současně s rytmem dlouhodobého úspěchu rytmu části souboru trysek části matematiky matematiky. 13-28% objemu v průběhu 28 časových úseků provozu zařízení. 4-10% objemu hry, aby se zvýšila hlasitost přehrávače a hlasitost přehrávače.

Anee ïðîâåñòè ðàññàñûâàþùåå òðîìá EA ÷ AIEA EAE ìîæíî áûñòðåå è âîññòàíîâèòü íîðìàëüíûé êðîâîòîê II âåíå ÷ IUI àðòåðèÿì, øàíñû ïàöèåíòîâ CIA ÷ èòåëüíî óâåëè ÷ èâàþòñÿ.

  • Podmínky osvětlení kruhu.
  • Přečtěte si více o obrázku mikrofiše.