Proces obnovy dětí po operaci

Chirurgický zákrok je prováděn za účelem odstranění vady jakéhokoliv orgánu a zlepšení jeho funkce. Toto období je pro malého pacienta obtížným testem. Pooperační rehabilitace u dětí má své vlastní charakteristiky. Dítě, na rozdíl od dospělého, často nedokáže ovládat své chování a je schopno se ublížit.

Úkolem zdravotnického zařízení a rodičů v prvních dnech po operaci je pečlivá péče o malého pacienta. Všechny akce by měly být zaměřeny na překonání následků zásahu a poskytnout pomoc pro rychlé uzdravení.

Vlastnosti a stádia rehabilitačního období u dětí

Program rehabilitace zahrnuje tři etapy:

1. Klinické. Prvních 10-14 dnů po operaci je dítě v nemocnici. Zde se konají akce, jejichž účelem je nahradit ztrátu tekutin, zabránit selhání ledvin a dýchacích cest, krevních sraženin, horečky a žloutenky.

Po operaci je malý pacient umístěn v posteli bez polštáře. Bezpečná poloha je na zadní straně. Někdy je nutné zajistit ruce a nohy speciální manžetou. Pokud je pacient velmi pohyblivý, převraty omezují měkký šátek až do úplného probuzení.

Pokud byla operace provedena v lokální anestézii, doba fixace je 2-3 hodiny. Je důležité, aby dítě samolepky neodtrhlo, nepoškodilo švy a nevypadlo z postele.

Po anestezii je možné zvracení, proto je nutná prevence udušení zvracením. Hlava dítěte je otočena na stranu a pozoruje, zda je ústa úplně vyprázdněna z tekutiny. Pokud chybí zvracení, malý pacient má možnost pít vařenou vodu.

S normalizací procesů dýchání je vylučování a trávení dítěte přeneseno do generální komory pro další pozorování a zotavení. Na konci doby odstraňte sádru, odstraňte švy. Pokud jsou testy a teplota normální, pacient je propuštěn domů do fáze rehabilitační léčby.

2. Polyklinické období. Sledují operovaného pacienta v průběhu času, provádějí anti-relaps a podpůrnou léčbu. Existují speciální programy v místních sanatoriích, nemocnicích a rehabilitačních odděleních pro děti, které jsou určeny k obnově rostoucího těla po operaci.

Akce pro nejrychlejší obnovu a adaptaci dítěte:

• terapeutické cvičení;
• UHF terapie - expozice vysokofrekvenčním magnetickým polím;
• laserová terapie - léčba laserovými paprsky s nízkým výkonem;
• magnetická terapie - použití proměnných nebo trvalých magnetických polí;
• diadynamická terapie - fyzioterapeutické střídavé proudy;
• elektroforéza - zavedení léčiv do těla elektrickým polem.

Rehabilitace zahrnuje lékařskou podporu, šetřící dietu, obvaz. Délka ambulantního období je od tří měsíců do tří let.

3. Stupeň sanatoria. Odstranit následky zásahu, obnovit zdraví dítěte ve specializovaných zařízeních s organizovaným režimem odpočinku.

Použijte následující metody obnovení:

Rehabilitace dětí po operacích různých typů

Chirurgický zákrok zahrnuje pronikání orgánů a systémů do tkání. Existují typy operací:

• kardiochirurgie - na srdce a jeho cévy;
• gastroenterologický - na zažívacím traktu;
• neurochirurgické - na mozku a míše;
• ortopedické - kosti, šlachy, svaly.

Rehabilitace po operaci pupeční hernie u dětí trvá dva týdny až dva měsíce. Během manipulace v celkové krátkodobé anestézii je svalový kroužek přišitý v pupku. Doporučeno:

• dieta s výjimkou pevných a těžkých potravin;
• na sobě obvaz;
• terapeutická masáž;
• fyzioterapie.

Existují omezení fyzické aktivity. Aby se předešlo recidivě, měli by rodiče kontrolovat chování dítěte a připomínat jim nutnou opatrnost. Optimální věk pro operaci je 5-7 let.

Inguinální kýla je nebezpečná s vážnými komplikacemi - sevřením a nekrózou prolapsovaných orgánů, takže je v dětském věku resetována. Operace se provádí v celkové anestezii, netrvá déle než hodinu.

Rehabilitace po operaci u tříselné kýly u dětí zahrnuje:

• ošetření rány a použití čistého obvazu;
• frakční kapalná nebo polotuhá výživa;
• vyloučení fyzické aktivity.

První týden je třeba pečlivě sledovat čistotu švu, nemůžete ho namočit.

Rehabilitace po operaci srdce u dítěte je dlouhá doba více let. Veden pod neustálým dohledem dětského kardiologa. Pozoruje pacienty prvního roku života 2-4 krát měsíčně a starší pacienty 1-2 krát ročně.

Během prvních měsíců pečlivě sledují tělesnou teplotu, aktivitu ledvin a srdce. K tomu, každých deset dní, analýzy moči a krve. EKG a echokardiografie - jednou za čtvrtletí. Po propuštění je indikováno sledování nemocnic nebo rehabilitace v kardioreumatologickém sanatoriu od 6 do 12 týdnů.

Dítě musí přijmout preventivní opatření, aby bylo chráněno před pády, zraněními, protože jizva na hrudní kosti se několik měsíců hojí. Je nemožné činit aktivní pohyby s nákladem na plochu podrobenou pitvě.

Rehabilitace po chirurgickém zákroku k odstranění cicatricial fimózy u dítěte je zaměřena na odstranění otoků a časného hojení rány v místě excize. V prvních dvou dnech jsou vodní procedury zakázány, koupání je povoleno v budoucnu.

Místo obřízky je ošetřeno antiseptickými přípravky. Obvazy mění lékař nebo rodiče.

Chirurgický zákrok ke korekci kryptorchismu u chlapce je předepsán po dosažení devíti měsíců. Je optimální provádět manipulaci ve věku dvou let, aby se snížily účinky celkové anestezie.

Rehabilitace po operaci pro kryptorchidismus u dítěte zahrnuje:

• pobyt v nemocnici po dobu dvou až tří dnů po orchippexy - obnovení normální polohy varlat;
• pravidelná výměna obvazů na švech;
• procházky 3-4 dny po propuštění;
• omezené cvičení;
• speciální gymnastika;
• Masáže;
• fyzioterapie;
• balneoterapie - léčba minerálními vodami.

V dětství, účinky operace, zpravidla projdou bez stopy. Ale doktor pozoruje pacienta další dva roky, nejdříve každý týden, pak jednou za měsíc, pak jednou za šest měsíců. Starší chlapci nabízejí poradenství psychologem.

Se zkrácenou Achillovou šlachou, která ho porušuje v důsledku poranění dítěte, se provádí achilloplastika nebo uzdravení. Operace probíhá za lokální, peridurální, intraosseózní nebo anestézie. Šlacha je sešitá nebo prodloužená, spoj je fixován sádrovým odlitkem. Musíte ho nosit nejméně šest týdnů. V počátečních dnech zajišťují maximální imobilizaci končetiny. Pak je obvaz částečně zkrácen na „botu“ a je vyvinut kotníkový kloub.

Rehabilitace dítěte po operaci Achillovy šlachy spočívá v provedení:

• Masáže;
• rehabilitační cvičení;
• třídy v bazénu;
• parafinové aplikace;
• teplé koupele;
• fyzioterapie.

Aby se předešlo recidivě, musí být měřeno zatížení. Šlacha se postupně připravuje na plnohodnotnou chůzi. Dítě se nejprve pohybuje na berlích, pak s podporou na tyči. Měsíc a půl po odstranění sádry speciálními botami. O šest měsíců později můžete hrát sport.

Možné komplikace a jejich identifikace

Včasné pooperační komplikace u dětí se vyvíjejí rychle, což je velmi nebezpečné a vyžaduje okamžitou akci. Během prvních dvou nebo tří dnů jsou možné:

1. Pneumonie. U dětí s projevem respiračního selhání je hlen nasáván z nosohltanu a průdušek, podávají se respirační stimulanty a ventilace plic.
2. Hypertermie. Vysoká teplota je redukována lékařskými a fyzikálními metodami, neuroplegiky, neurovegetativní blokádou.
3. Střevní obstrukce. U malých dětí je to těžké. Eliminujte blokádu novokainu, zavedení roztoků a klystýrů, diatermii dutiny břišní.

Nebezpečné komplikace - krvácení, píštěl, tromboembolie, divergence švu. K záchraně života pacienta je poskytována neodkladná lékařská péče.

Organizace životního stylu dítěte v pooperačním období
Operace je těžkým obdobím v životě dítěte a jeho rodičů. Správně organizovaná péče a rehabilitace vám pomohou rychle se zotavit a přizpůsobit se novému státu. K tomu potřebujete poskytnout:

• pravidelné návštěvy lékaře a provádění doporučení;
• hygienická péče;
• zdravá vyvážená strava;
• podpora drog;
• provádění cvičení;
• lázeňská léčba;
• psychologickou podporu.

Pokud se u vás objeví úzkostné symptomy s horečkou a bolestí v oblasti švů, kontaktujte svého lékaře.

Obnova po operaci: termíny a metody rehabilitace

Vyhlídky na operaci děsí mnoho: operace nese riziko pro život, a ještě horší - cítit se bezmocný, ztratit kontrolu nad svým vlastním tělem, důvěřovat lékařům po celou dobu anestezie. Mezitím je práce chirurga pouze začátkem, protože výsledek léčby závisí na polovině doby zotavení. Lékaři říkají, že klíčem k úspěchu je správný postoj samotného pacienta, který je připraven pracovat na sobě v úzké spolupráci s odborníky.

Vlastnosti pooperační rehabilitace

Rehabilitační terapie má mnoho cílů. Patří mezi ně:

• varování před možnými komplikacemi operace;
• odstranění omezení bolesti nebo mobility;
• urychlení zotavení a psychické zotavení po onemocnění;
• návrat pacienta do aktivního zdravého života.

Na první pohled nic složitého - může se zdát, že lidské tělo je schopno se zotavit z vážné nemoci nebo traumatické operace. Mnoho pacientů naivně věří, že nejdůležitější věcí v pooperačním období je zdravý spánek a dobrá výživa a zbytek se „uzdraví“. Ale není. Vlastní léčba a neopatrnost, pokud jde o rehabilitační opatření, navíc někdy ruší úsilí lékařů, i když počáteční výsledek léčby byl hodnocen jako příznivý.

Faktem je, že uzdravení pacientů po operacích je kompletním systémem lékařských opatření, který je vyvíjen celou vědou, rehabilitací. Civilizovaný svět již dlouho opouští myšlenku poskytnout pacientům po operaci naprostý klid po dlouhou dobu, protože tato taktika zhoršuje stav pacienta. Navíc se zavedením minimálně invazivních operací do lékařské praxe se důraz rehabilitace přesunul z hojení kůže v oblasti jizvy na obnovení plnohodnotné práce těla od druhého do třetího dne po zákroku.

V době přípravy na operaci není nutné se zabývat myšlenkami samotného zásahu, což povede ke zbytečným obavám a obavám. Rehabilitologové doporučují předem přemýšlet o tom, co uděláte, když si znovu uvědomíte vědomí během prvních 24 hodin po operaci. Je užitečné vzít si s sebou do nemocnice hráče, knihy nebo tabletové počítače s vaším oblíbeným filmem, který vám pomůže uniknout z nepříjemných pocitů a naladit se pozitivním způsobem.

Zvláště důležitá je kompetentní organizace doby zotavení po chirurgickém zákroku u starších pacientů, kterým je obtížnější podstoupit operaci. V jejich případě se pocit bezmocnosti a nuceného omezení pohyblivosti často vyvíjí do těžké deprese. Lidé ve věku někdy trpí bolestí a nepohodlí pro poslední, váhají se stěžovat lékařskému personálu. Negativní mentální postoje zasahují do zotavení a vedou k tomu, že se pacient po operaci nikdy neobnoví úplně. Úkolem příbuzných je tedy předem přemýšlet o tom, jak doba rehabilitace projde, vybrat vhodnou kliniku a lékaře odpovědného za rychlé zotavení a pohodu starší osoby.

Rehabilitační období po operaci

Trvání zotavení po chirurgické léčbě závisí na mnoha faktorech. Nejvýznamnější z nich je povaha operace. Takže i osoba s dobrým zdravotním stavem po malém zákroku na páteři bude trvat alespoň 3-4 měsíce, než se vrátí do plného života. V případě rozsáhlé abdominální operace břicha musí pacient několik let dodržovat přísnou dietu, aby se zabránilo tvorbě adhezí. Samostatný rozhovor - operace na kloubech, které často vyžadují četné sezení fyzioterapie a fyzioterapie, zaměřené na návrat ztracených funkcí a pohyb končetin. Po nouzových zákrocích u mrtvice nebo srdečního infarktu se pacient někdy musí po mnoho let zotavovat, aby znovu získal schopnost pracovat nezávisle.

Komplexnost operace není jediným kritériem pro trvání rehabilitace. Lékaři věnují zvláštní pozornost věku a pohlaví pacienta (ženy mají tendenci se rychleji zotavovat než muži), přítomnosti průvodních onemocnění, špatných návyků a úrovně fyzické zdatnosti před operací. Důležitá je také motivace člověka k zotavení - proto psychologové pracují v dobrých rehabilitačních centrech spolu s lékaři.

Metody obnovy těla po operaci

V arzenálu rehabilitační terapie - působivý počet metod, z nichž každá má své silné a slabé stránky. U většiny pacientů v pooperačním období se doporučuje použít kombinaci několika receptů, přičemž současně zaznamenává to, co přináší v každém případě velké zdravotní přínosy.

• Léky. Farmakologická podpora je důležitým aspektem pohodlného zotavení po operaci. Pacientům jsou předepsány léky proti bolesti, vitamíny a adaptogeny - látky, které zvyšují vitalitu (ženšen, eleutherococcus, pantocrin a další prostředky). Po některých typech intervencí jsou předepsány speciální léky: během neurologických operací je pacientům často indikována Botox terapie - injekce botulotoxinu, které zmírňují svalové křeče, snižují napětí v různých částech těla pacienta.
• Fyzikální terapie zahrnuje příznivé účinky fyzikálních faktorů (teplo, voda, elektrický proud atd.) Na lidské tělo. Je uznáván jako jedna z nejbezpečnějších metod léčby v moderní medicíně, ale vyžaduje kompetentní přístup a pečlivé stanovení výsledku. Zkušení specialisté v oblasti laserové terapie, elektromyostimulace a diadynamické terapie jsou dnes velmi žádoucí, protože pomáhají urychlit hojení ran, zmírňují záněty a snižují bolest po jakémkoli typu operace.
• Reflexologie. Tento způsob rehabilitace zahrnuje vliv na biologicky aktivní body na lidském těle pomocí speciálních jehel nebo "doutníků" (mox). Patří k alternativní medicíně, ale účinnost reflexologie byla opakovaně potvrzována v praxi mnoha rehabilitačních center.
• Cvičení terapie (fyzioterapie cvičení) je užitečné jak pro lidi, kteří podstoupili operaci na kosti a klouby, stejně jako pro pacienty zotavující se z kardiochirurgie nebo mrtvice. Vestavěný systém pravidelných cvičení pomáhá nejen na fyzické úrovni, ale i psychologicky: radost z pohybů se vrací osobě, nálada se zlepšuje, chuť k jídlu se zvyšuje.
• Mechanoterapie, navzdory podobnosti s cvičební terapií, odkazuje na nezávislou metodu rehabilitace pacientů po operaci. Jedná se o simulátory a speciální ortézy, které usnadňují pohyb oslabených pacientů a osob se zdravotním postižením. V medicíně získává tato metoda stále větší popularitu díky zavedení nových, vylepšených zařízení a přístrojů do praxe.
• Terapie Bobatem je technika zaměřená na eliminaci spasticity (ztuhlosti) ve svalech. To je často předepsáno dětem s dětskou mozkovou obrnou, stejně jako dospělí, kteří měli akutní porušení mozkového oběhu. Základem terapie Bobath je aktivace pohybů stimulací přirozených reflexů pacienta. V tomto případě instruktor s prsty působí na určité body na těle svého oddělení, které během tréninku tóny nervového systému.
• Masáž je předepsána po mnoha operacích. To je velmi užitečné pro starší lidi, kteří trpí onemocněními dýchacího ústrojí, kteří tráví spoustu času v horizontální poloze. Masáže zlepšují krevní oběh, zvyšují imunitu a mohou být přechodnou fází a připravují pacienta na aktivní rehabilitační metody.
• Dietní terapie nejen umožňuje správnou dietu v pooperačním období, ale také hraje roli při tvorbě zdravých návyků u pacienta. Tato metoda rehabilitace je zvláště důležitá při zotavování pacientů po bariatrických operacích (chirurgická léčba obezity), osob trpících metabolickými poruchami a oslabených pacientů. Moderní rehabilitační centra vždy zajišťují, že nabídka pro každého pacienta je přizpůsobena jejich individuálním vlastnostem.
• Psychoterapie Jak víte, vývoj mnoha nemocí je ovlivněn myšlenkami a náladou pacienta. Dokonce i vysoce kvalitní lékařská péče nebude schopna zabránit opakování onemocnění, pokud má osoba psychickou predispozici ke špatnému zdraví. Úkolem psychologa je pomoci pacientovi uvědomit si, co jeho nemoc souvisí a naladit se na zotavení. Na rozdíl od příbuzných bude odborník na psychoterapii schopen objektivně vyhodnotit situaci a v případě potřeby aplikovat moderní metody léčby, předepsat antidepresiva a sledovat stav osoby po rehabilitaci.
• Ergoterapie. Nejzávažnějším důsledkem vážné nemoci je ztráta schopnosti samoobsluhy. Ergoterapie je komplex rehabilitačních opatření zaměřených na přizpůsobení pacienta obvyklému životu. Odborníci pracující v této oblasti vědí, jak pacientům přivést dovednosti v oblasti péče o sebe. Je totiž důležité, aby se každý z nás cítil nezávislý na ostatních, zatímco blízcí lidé ne vždy vědí, jak správně připravit osobu po operaci pro samostatnou činnost, často příliš ostražitou, která zabraňuje řádné rehabilitaci.

Rehabilitace je obtížný proces, ale není nutné ji považovat za nemožný úkol předem. Odborníci uznávají, že hlavní pozornost by měla být věnována prvnímu měsíci pooperačního období - včasné zahájení akcí na obnovu pacienta mu pomůže rozvinout zvyk pracovat na sobě a viditelný pokrok bude nejlepším podnětem pro rychlé uzdravení!

Jaká je instituce, která si má vybrat?

Po pádu SSSR byly dovednosti a úspěchy národní rehabilitace z velké části ztraceny. A teprve v posledním desetiletí lékaři opět upozornili na význam regenerativní medicíny. Bez kvalifikované odborné pomoci je kvalitní rehabilitace nemožná, je podobná vlastní léčbě, která je zřídka účinná. Proto není možné ignorovat otázku následné péče o pacienta po operaci - volba podmínek pro rehabilitaci je stejně důležitá jako volba chirurga a nemocnice.

Dnes existují tři hlavní formy rehabilitace:

• Rehabilitační jednotky ve zdravotnických zařízeních. V některých veřejných a soukromých zdravotnických střediscích jsou k dispozici kanceláře nebo celá oddělení pro rehabilitaci. Doporučení lze získat po léčbě v nemocnici v rámci politiky OMS nebo jako dodatečná placená služba. Bohužel takový formát obvykle nezahrnuje širokou škálu metod rehabilitační terapie a pracuje na ambulantní bázi (pacient přichází do třídy sám).
• Instituce sanatoria a resort následné péče. Tyto lázně se zpravidla nacházejí na pobřeží nebo v blízkosti léčebného bahna nebo minerálních pramenů. To je dobrá volba, jak strávit dovolenou se zdravotními přínosy a zlepšit svůj stav v chronické nemoci. Systém pooperační rehabilitace však není v sanatoriu vždy dobře organizován: práce s pacienty je prováděna, neexistuje individuální přístup a vysoké náklady na cestování a léčbu vedou k tomu, že mnozí pacienti nejsou schopni dlouhodobě zůstat v resortu.
• Specializovaná centra regenerační medicíny. Tato zdravotnická zařízení se obvykle nacházejí v blízkosti měst, ale v ekologicky čistých oblastech. Často jsou k dispozici všechny podmínky pro to, aby pacient zůstal na dlouhou dobu, a personál může v případě potřeby přijmout nepřetržitou péči o pacienta, pokud jeho příbuzní z nějakého důvodu nemohou zůstat v centru po celou dobu rehabilitace. Specialisté těchto institucí jsou připraveni komunikovat s pacienty různého věku, kteří podstoupili operaci nebo vážné onemocnění. Dnes je tato forma rehabilitace uznána jako optimální a zároveň nepřekračuje náklady na léčbu v sanatoriích nebo kancelářích soukromých klinik.

Důležitou výhodou léčby v soukromém specializovaném centru je nedostatek front a individuální přístup k pacientům. Vzhledem k tomu, že čas je rozhodujícím faktorem efektivity rehabilitace, peníze investované do pacienta se vyplatí díky jeho rychlému zotavení a snížení potřeby nákupu drahých léků v budoucnu. Vzorem dobrého rehabilitačního centra je lékařský hotel Three Sisters, který se nachází 30 km od moskevského okruhu v borovém lese. Úroveň služeb zde odpovídá evropským standardům: pacienti žijí v útulných prostorných pokojích, stravují se v restauraci a mají možnost volně se pohybovat po celém areálu (je poskytováno speciální vybavení pro pacienty se zdravotním postižením). „Tři sestry“ je profesionální tým rehabilitačních lékařů, kteří vyvíjejí program pro každého klienta s ohledem na jeho zdravotní stav a cíle. Specialitou střediska jsou fixní náklady na rehabilitaci: pacienti a jejich příbuzní nemusí platit za každou analýzu, diagnostickou manipulaci nebo jídlo. Podrobné informace o moderních přístupech k rehabilitaci naleznete na webových stránkách Centra tří sester.

Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevského kraje č. LO-50-01-009095 ze dne 12. října 2017

Vlastnosti rehabilitace pacientů po operacích různých typů

Jakýkoliv chirurgický zákrok je vážným zásahem do těla a člověk by neměl očekávat, že po něm bude všechno „jako předtím“. I když chirurg, který provedl operaci, je opravdovým géniem medicíny a vše šlo dobře, je nutná rehabilitace, která obnoví sílu a funkce těla.

Rehabilitace po operaci: je to nutné?

„Proč je po operaci nutná rehabilitace? Všechno se uzdraví a tělo se uzdraví “, - bohužel, v naší zemi si mnoho lidí myslí. Je však třeba mít na paměti, že v oslabeném organismu se omezují možnosti samoléčení. Některé operace, zejména na kloubech a páteři, vyžadují povinná regenerační opatření, jinak hrozí, že se člověk nikdy nevrátí k obvyklému způsobu života. Navíc bez rehabilitace po operaci existuje vysoké riziko vzniku komplikací způsobených dlouhou nehybností. A nejen fyzickou - jako je svalová atrofie a otlaky, ale i pneumonie způsobená stagnací - ale také psychologická. Osoba, která se nedávno mohla pohybovat a sloužit sama, je připoutána k nemocniční posteli. Jedná se o velmi obtížnou situaci a úkolem rehabilitace je vrátit se k člověku, jak k blahu, tak k duchovnímu pohodlí.

Moderní rehabilitace zahrnuje nejen obnovu motorických funkcí, ale i odstranění bolesti.

Fáze, termíny a metody pooperační rehabilitace

Kdy by měla začít pooperační rehabilitace? Odpověď je jednoduchá - čím dříve, tím lépe. Ve skutečnosti by měla účinná rehabilitace začít ihned po skončení operace a pokračovat až do dosažení přijatelného výsledku.

První fáze rehabilitace po operaci se nazývá imobilizace. Pokračuje od okamžiku ukončení operace až po odstranění omítek nebo stehů. Doba trvání tohoto období závisí na tom, jaký druh operace osoba podstoupila, ale obvykle nepřekročí 10-14 dnů. V této fázi rehabilitační opatření zahrnují dechová cvičení k prevenci pneumonie, přípravu pacienta na fyzioterapeutická cvičení a samotná cvičení. Zpravidla jsou velmi jednoduché a představují pouze slabé svalové kontrakce, ale jak se stav zlepšuje, cvičení jsou složitější.

Od 3 - 4 dnů po operaci je indikována fyzioterapie - UHF terapie, elektrostimulace a další metody.

Druhá fáze, post-mobilizace, začíná po odstranění sádry nebo švů a trvá až 3 měsíce. Nyní je věnována velká pozornost zvyšování rozsahu pohybů, posilování svalů, snižování syndromu bolesti. Základem rehabilitačních aktivit v tomto období jsou fyzioterapeutická cvičení a fyzioterapie.

Post-mobilizační období je rozděleno do dvou fází: inpatientní a ambulantní. Důvodem je skutečnost, že rehabilitační opatření by měla pokračovat i po propuštění z nemocnice.

Lůžková fáze zahrnuje intenzivní rehabilitační opatření, protože pacient musí co nejdříve opustit nemocnici. V této fázi rehabilitační komplex zahrnuje fyzioterapeutická cvičení, kurzy na speciálních simulátorech, a pokud je to možné, cvičení v bazénu, stejně jako samostatné kurzy na oddělení. Důležitou roli hraje fyzioterapie, zejména její odrůdy, jako je masáž, elektroforéza a ultrazvuková terapie (UHT).

Ambulantní fáze je také nezbytná, protože bez udržení dosažených výsledků rychle zmizí. Obvykle tato doba trvá od 3 měsíců do 3 let. V ambulantním prostředí pacienti pokračují ve fyzikální terapii v sanatoriích a ambulancích, ambulantních léčebnách, lékařských a fyzických ordinacích i doma. Lékařské monitorování pacientů se provádí dvakrát ročně.

Vlastnosti zotavení pacientů po různých typech lékařských manipulací

Operace břicha

Stejně jako všichni pacienti s lůžkem by pacienti po operacích břicha měli provádět dechová cvičení, aby se zabránilo pneumonii, zejména v případech, kdy je doba nucené imobility zpožděna. Terapeutické cvičení po operaci je nejprve provedeno v poloze na zádech, a teprve poté, co se začnou hojit stehy, vám lékař umožňuje provádět cvičení vsedě a ve stoje.

Dále je předepsána fyzioterapie, zejména UHF-terapie, laserová terapie, magnetoterapie, diadynamická terapie a elektroforéza.

Po operacích břicha se pacientům podává speciální, šetřící dieta, zejména pokud je operace prováděna na gastrointestinálním traktu. Pacienti by měli nosit podpůrné spodní prádlo a obvazy, což pomůže svalům rychle znovu získat jejich tón.

Kloubní chirurgie

Časné pooperační období pro chirurgické operace kloubů zahrnuje cvičební terapii a cvičení, která snižují riziko komplikací dýchacích orgánů a kardiovaskulárního systému, jakož i stimulaci periferního krevního oběhu v končetinách a zlepšení pohyblivosti v operovaném kloubu.

Následně dochází k posilování svalů končetin a obnovení normálního vzoru pohybu (a v případech, kdy to není možné - vývoj nového, který bere v úvahu změny ve stavu). V této fázi se kromě tělesné výchovy používají i metody mechanoterapie, trénink na simulátorech, masáž, reflexoterapie.

Po propuštění z nemocnice je nutné udržet výsledek pomocí pravidelných cvičení a vést kurzy o adaptaci na běžnou denní fyzickou aktivitu (ergoterapie).

Endoprotetika kyčle

Navzdory závažnosti operace, rehabilitace pro protézy femuru femuru obvykle prochází relativně rychle. V raném stádiu musí pacient provádět cvičení, která posílí svaly kolem nového kloubu a obnoví jeho pohyblivost, stejně jako zabrání tvorbě krevních sraženin. Rehabilitace po endoprotetice kyčelního krčku zahrnuje také trénink nových motorických dovedností - lékař vám ukáže, jak sedět, vstávat a ohýbat, jak provádět normální denní pohyby bez rizika poranění kyčle. Velmi důležité jsou cvičení v bazénu. Voda vám umožňuje volně se pohybovat a usnadňuje zatížení stehna. Je velmi důležité nezastavit rehabilitační kurz v předstihu - v případě kyčelních operací je to zvláště nebezpečné. Často se lidé, pocit, že se mohou snadno pohybovat bez pomoci, vzdávají tříd. Slabé svaly však rychle oslabí, což zvyšuje riziko pádu a zranění, po kterém bude muset začít znovu.

Léčebná rehabilitace není nová myšlenka. Dokonce i ve starověkém Egyptě léčitelé používali některé metody ergoterapie k urychlení uzdravení svých pacientů. Lékaři starověkého Řecka a Říma také používali fyzickou kulturu a masáže v léčbě. Zakladatel medicíny, Hippocrates, má následující výrok: "Lékař musí být zkušený v mnoha věcech a mimochodem v masážích."

Operace srdce

Takové operace jsou skutečným zázrakem moderní medicíny. Rychlé uzdravení po takové intervenci však závisí nejen na dovednosti chirurga, ale i na pacientovi a jeho zodpovědném přístupu k jeho zdraví. Ano, operace srdce neomezuje mobilitu jako chirurgickou manipulaci kloubů nebo páteře, ale to neznamená, že může být opomíjena regenerační léčba. Bez ní pacienti často trpí depresí a jejich zrak se zhoršuje v důsledku otoku očních struktur. Statistiky ukazují, že každý třetí pacient, který nedokončil rehabilitační kurz, bude brzy opět na operačním stole.

Program rehabilitace po operaci srdce nutně zahrnuje dietní terapii. Pacientům je pod dohledem lékaře a fyzioterapie věnována dávka kardiaků, výuka v bazénu (šest měsíců po operaci), balneoterapie a kruhová sprcha, masáže a fyzioterapie. Důležitou součástí rehabilitačního programu je psychoterapie jak skupinová, tak individuální.

Je rehabilitace možná doma? Odborníci se domnívají, že ne. Doma je prostě nemožné organizovat všechny potřebné činnosti. Samozřejmě, že pacient může provádět nejjednodušší cvičení i bez dohledu lékaře, ale co fyzioterapeutické procedury, cvičení v posilovně, léčebné koupele, masáže, psychologickou podporu a další nezbytná opatření? Navíc pacient a jeho rodina doma často zapomínají na potřebu systematické rehabilitace. Restaurování by se proto mělo konat ve speciálním zařízení - sanatoriu nebo rehabilitačním centru.

Jaké rehabilitační centrum bych měl kontaktovat po operaci?

Požádali jsme o komentář pro naše čtenáře od zástupce Rehabilitačního centra Tři sestry, a to nám řekl:

„Evropský rehabilitační model je dnes považován za nejúčinnější, což kombinuje individuální přístup k pacientům s intenzitou školení. Podle mezinárodních standardů jsou v průběhu rehabilitačního období třídy pro pacienta podávány až 6 hodin denně a většinou jeden na jednoho s instruktorem, který je realizován v našem centru. Navíc v našem centru používáme komplexní ukazatel dynamiky zotavení, který přijala světová lékařská komunita, která mimo jiné zahrnuje samoobslužné dovednosti, motorické charakteristiky a kognitivní ukazatele... 1.5 je považován za nejlepší globální ukazatel, v našem centru v době propuštění 1.3.

Je třeba poznamenat, že zapojení příbuzných a přátel pacienta je velmi důležité pro úspěch obnovy. Pochopení toho, že rodina pacienta nese velkou morální a finanční zátěž, jsme zavedli systém „all inclusive“. Veškeré nezbytné náklady na léčbu a život pacienta jsou hrazeny jednorázově, což se následně nemění a léčba v našem centru neznamená náhlé dodatečné náklady. Můžete tak s jistotou naplánovat rozpočet na zdravotnické rehabilitační služby.

Po operacích v zahraničí věnujte pozornost možnosti absolvování rehabilitačního kurzu v našem centru. Poskytujeme prvotřídní služby a vzhledem k absenci jazykové bariéry a bytí mezi krajany může být účinnost rehabilitace ve třech sester mnohem vyšší. “

Jak se zotavit z operace?

Obnova po operaci je nedílnou součástí chirurgické léčby jakéhokoliv onemocnění. Odborníci tento proces nazývají pooperační rehabilitací. Doba zotavení nezbytná pro úplné uzdravení osoby je dána složitostí chirurgického zákroku, celkovým stavem těla a přítomností komplikací. Osoba, která vede aktivní životní styl, vrací se ke známým podmínkám dříve, zažívá méně bolesti a jiných nepříjemností. Totéž platí pro mladé lidi. Starší pacient, který vede sedavý způsob života, prochází dlouhým pooperačním obdobím, často doprovázeným rozvojem komplikací.

Zotavení po operaci břicha

Po operaci břicha se člověk cítí obzvláště tvrdě, například přemístění resekce hernie, střev nebo žaludku, hysterektomie. Každá operace je provázena porušením integrity tkání a zásahem do práce vnitřních orgánů. Tělo na něj může reagovat různými způsoby. Období pooperačního zotavení nemůže trvat déle než jeden měsíc, člověk se rychle vrátí k obvyklému způsobu života.

To je usnadněno dodržováním všech doporučení ošetřujícího lékaře. Stává se však také, že chirurgický zákrok vede k rozvoji různých komplikací. Nejčastějšími následky jsou teplota po operaci, bolest a zánět. Jejich vzhled může být způsoben přidáním bakteriální infekce během období hojení ran. Nesprávná péče o šití rozšiřuje zotavení po operaci.

Pro jakékoli operace břicha se může objevit hnisavý výtok z jizvy. Tento proces je doprovázen bolestí, svěděním a zarudnutím kůže postižené oblasti. Když je kýla přemístěna, může nastat opakování. Riziko je sníženo správnou volbou chirurgického zákroku. Po hnisání rány je zpožděno pooperační období. Pacient bude muset častěji navštěvovat kliniku, aby nahradil obvaz a ošetřil ránu. Volba typu anestezie také ovlivňuje stav osoby po operaci. Při realizaci lokální anestezie se člověk cítí mnohem lépe, po 2-3 dnech se může vrátit domů.

Pokud byla operace provedena v celkové anestezii, stav těla se začíná zlepšovat až po 24-48 hodinách. Léčba trvá 7–10 dní, poté se pacient může vrátit do obvyklých podmínek. Během tohoto období by se měl vyvarovat jakéhokoliv stresu, pozorovat odpočinek a jíst správně. Do měsíce po propuštění je nutné navštěvovat ošetřujícího lékaře nejméně jednou týdně. Je zakázáno provádět jakékoli cvičení v časném pooperačním období. Není však také odkládat tuto záležitost na dlouhou dobu. Je to mírné cvičení, které posiluje svalovou tkáň.

Po operaci břicha může lékař doporučit speciální obvaz. To není považováno za povinné, ale při fyzické námaze pomáhá předcházet divergenci švu. Povinná je správná výživa. Speciální dieta je zaměřena na obnovu funkce střev, zabraňuje rozvoji zácpy nebo průjmu. Doporučuje se jíst 5-6 krát denně v malých porcích. Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na bílkoviny:

Během měsíce by se mělo vyvarovat vzpírání. Mírnou fyzickou námahu lze zadat do denního režimu nejdříve 2 měsíce po operaci, těžká fyzická práce musí být ukončena do šesti měsíců. Nedoporučuje se však neustále ležet - je nutné, pokud možno, začít co nejdříve.

Zotavení po laparoskopii

Rehabilitace po operaci je v tomto případě kratší. Někdy může pacient jít ve stejný den domů. Teplota po operaci, bolest v břiše a oblast vpichu jsou zcela normální pro časné zotavení. Pro zmírnění nepohodlí předepsaných analgetik. V některých případech se může vyskytnout nevolnost, nadýmání a celková slabost po operaci. K odstranění těchto jevů jsou předepsány léky založené na simetikonu. Nepříjemné symptomy zpravidla zmizí za 2-3 dny po operaci.

Protože laparoskopické řezy jsou malé, hojí se mnohem dříve než jizvy po operaci břicha. Komplikace jsou velmi vzácné. Očka jsou odstraněna po 10-14 dnech, někdy - dříve. V prvních měsících na místě vpichu lze vidět malé jizvy jasně růžové barvy, které se časem zesvětlí. První den se nedoporučuje jíst, smí se používat čistá pitná voda. Jídlo po operaci začíná snadno stravitelnými potravinami: nízkotučné jogurty, sušenky, kuřecí vývar, vařené maso a ryby. V prvních týdnech po laparoskopii se doporučuje vyhnout se fyzické námaze. Návrat k obvyklému způsobu života by měl být prováděn postupně.

Rehabilitace po artroplastice

Doba rehabilitace po takové operaci začíná uvolněním anestézie. Léčba trvá 2 až 5 dnů, další rehabilitace závisí na mnoha faktorech:

• věku pacienta;
• složitost intervence;
• přítomnost komplikací.

Vážné následky po endoprotetice se zřídka vyvíjejí. Přistoupení bakteriálních infekcí je pozorováno ve 2% případů. Trombóza hlubokých žil dolních končetin se vyskytuje poněkud častěji.

První den po operaci vám lékař dá pokyny k opatřením. Cvičení začíná, neznamená to, že sedí nebo stojí. Můžete začít sedět na posteli. Můžete sedět na židli pouze s pomocí, chůze se nedoporučuje. Druhý den bude rušný. Pacient se musí naučit nová cvičení určená k rozvoji kloubu. Můžete sedět a stát pouze pod dohledem lékaře. Můžete chodit s berlemi.

Třetí den, pacient začne provádět nejjednodušší cvičení, začne sedět na okraji postele bez pomoci a pohybovat se nezávisle bez použití berlí. Fyzioterapeutické postupy jsou důležitou součástí rehabilitace po artroplastice. Jsou zaměřeny na prevenci destrukce kostní tkáně a učí pacienta, jak používat nový kloub. Fyzioterapeut by mu měl povědět o tom, v jakých polohách sedět a ležet, jaké zatížení protéza vydrží. Masáž po operaci vám umožní obnovit krevní zásobu a výživu tkání.

Po propuštění pokračuje rehabilitační proces doma. V této době je nutné dodržovat následující pravidla:

• kůže ve spoji by měla být suchá a čistá;
• obvazy doporučujeme změnit nejpozději v termínu stanoveném lékařem.

Pokud stehy před vypuštěním z nemocnice nebyly odstraněny, nedoporučuje se koupat. Měla by být omezena na teplou sprchu. Proces hojení je monitorován rentgenovými paprsky. Je nutné se poradit s lékařem, pokud máte zčervenání kůže, výtok z rány, horečku. Opuch v oblasti operovaného kloubu může trvat až 6 měsíců. V případě potřeby použijte láhev s horkou vodou s ledem. Nejsou žádná zvláštní dietní omezení, ale pacient musí sledovat jejich hmotnost.

Jak organizovat rehabilitační období po operaci břicha

Chcete-li se plně zotavit z břišní operace, bude pacient potřebovat hodně času a úsilí. Kvalitní rehabilitační opatření jsou důležitou podmínkou pro rychlé zotavení pacienta. Mohou být prováděny v nemocnici nebo doma.

Hlavní etapy a cíle rehabilitace po operaci v dutině břišní

Obnova po operaci břicha je obvykle rozdělena do tří hlavních období:

• časné období - v průměru trvá přibližně 10 dní a pokrývá dobu od ukončení provozních činností po odstranění stehů;
• pozdní období - probíhá ve zdravotnickém zařízení pod dohledem zdravotnického personálu a trvá do doby, než je pacient propuštěn z nemocnice;
• dlouhodobá doba je zbývající čas, který je nezbytný pro to, aby se pacient mohl plně zotavit z břišní operace a vrátit se do normálního každodenního života.

Na základě typu a složitosti operace, během rehabilitace, mohou lékaři předepsat různé způsoby fyzické aktivity. To může být přísná postel, odpočinek, oddělení nebo volný režim.

Rehabilitační terapie má mnoho cílů. Nejdůležitější z nich jsou:

• zmírnění bolesti;
• odstranění omezení pohybu;
• prevenci rozvoje možných komplikací;
• tvorba pružné jizvy;
• obnovení duševního stavu pacienta;
• návrat pacienta do aktivního života a práce.

Samoléčba a zanedbávání rad lékařů může negovat všechny podmínky zdravotnického personálu. Po chirurgickém zákroku se tělo nemusí zcela zotavit, i když byly předpovědi zpočátku příznivé.

Rehabilitační činnosti

V arzenálu rehabilitační terapie je obrovské množství metod pro zotavení. Každý z nich má silné a slabé stránky. Proto lékaři nejčastěji doporučují, aby pacienti po operaci v břišní dutině kombinovali několik metod a sledovali, který z nich přinese více přínosů pro zdraví.

Obecná doporučení

V oddělení, kde je pacient po operaci umístěn, by nemělo být příliš jasné osvětlení a dusnost. Je nutné pravidelně větrat místnost a provádět mokré čištění.

Po operaci břicha musí člověk ležet na zádech. Horní část těla by měla být mírně zvednuta. Před zahájením aktivních pohybů může pacient provádět rotaci rukou, prodloužení ohybu lokte a kolenních kloubů, pohyb nohou.

Silná bolest v oblasti šití, která může pacienta v prvních dnech po operaci narušit, je zastavena pomocí léků a ledu. Kromě léků proti bolesti je pacientovi předepsán vitamín a v případě potřeby i antibiotika.

Po operaci na břiše se nedoporučuje vlastní oblékání. Veškeré manipulace se provádějí v léčebně zdravotnického zařízení. Obvaz se odstraní přibližně dva týdny po operaci. Až do tohoto okamžiku nemůže být místo řezu zvlhčeno, aby se zabránilo infekci. Pro ochranu pooperační jizvy lze použít speciální samolepky.

Postupy vymáhání

Rehabilitace po operaci břicha zahrnuje provedení souboru speciálních cvičení. Motorická aktivita zabraňuje vzniku otlaků a trombózy. Třídy by měly být prováděny pod dohledem lékaře a instruktora. Je možné začít provádět gymnastiku až po úplném zhojení stehu.

Plnohodnotné fyzické cvičení může být zahájeno nejdříve 3-4 měsíce po operaci. V některých případech může lékař doporučit odložení sportu na 6-7 měsíců. Do té doby by pacienti neměli provádět náročná cvičení, ohýbat se a squatovat, běžet, skákat a houpat tisk.

Fyzikální terapie by měla být kombinována s fyzioterapeutickými sezeními. Mezi nejoblíbenější a nejúčinnější patří:

Dechová gymnastika po operaci na břišní dutině je důležitým prvkem kompletní rehabilitace. Cvičení můžete zahájit následující den po úspěšném dokončení operace. Respirační gymnastika zabraňuje vzniku stagnace a pneumonie.

Masáže

Účinný lék na zotavení po operaci. Urychluje proces hojení tkání, obnovuje krevní oběh, má pozitivní vliv na centrální nervový systém a celkový psycho-emocionální stav pacienta. Použití speciálních masážních olejů a mastí vám umožní učinit pooperační jizvu méně patrnou.

Napájení

Pro každý typ provozu má vlastní specifické schéma výkonu. První den po operaci je pacientovi doporučeno pít pouze tekutinu. To může být nesycená voda, neslazený čaj, bylinné čaje, ovocné nápoje, džusy a vývar. V den, kdy potřebujete pít alespoň 2 litry tekutiny.

Dieta po operaci břicha pomáhá saturovat tělo živinami a pomáhá normalizovat hmotnost pacienta. Strava by měla zahrnovat obiloviny, vařené maso a ryby s nízkým obsahem tuku, mléčné výrobky, čerstvou zeleninu, ovoce a zeleninu. Pacienti musí opustit smažené, mastné, slané potraviny, uzená masa a rychlé občerstvení.

Ve zvlášť obtížných případech se lidé začínají jíst nezávisle týden po operaci. Až do tohoto okamžiku se jim podávají intravenózní injekce glukózy a vitamínů a živiny se zavádějí do těla trubicí.

Období navrácení

Doba zotavení po operaci břicha závisí na několika faktorech:

• objemy chirurgického zákroku;
• věk a pohlaví pacienta;
• stavba těla a úroveň fyzické zdatnosti;
• úroveň odolnosti;
• špatné návyky;
• přívod krve do tkání, které byly během operace poškozeny;
• přítomnost průvodních onemocnění;
• psycho-emocionální stav.

Přímo, šev samotný léčí v průměru do 1,5-2 měsíců.

Co dělat je naprosto nemožné

Po operaci v dutině břišní se pacientům nedoporučuje vést aktivní životní styl. Nemůžete zvedat závaží: hmotnost položek by neměla být větší než 1-2 kg. V blízké budoucnosti, po operaci, je lepší vyloučit dlouhé cesty a lety.

V pooperačním období lékaři důrazně doporučují vzdát se špatných návyků. Kouření a pití alkoholu vytváří další zátěž pro oslabené tělo a všechny systémy podpory života.

Koupání po operaci břicha je zakázáno z důvodu vysokého rizika infekce místa řezu. Můžete plavat pouze po 2-3 měsících po úplném hojení stehu. Doporučuje se jít do bazénu, vyhnout se plavání v otevřených znečištěných nádržích.

2-3 měsíce musíte stát před opalováním po operaci břicha. Solárium se doporučuje delší dobu odmítat.

Načasování zotavení z abdominální chirurgie a účinnost rehabilitačních opatření přímo závisí na chování pacienta. Přísné dodržování všech lékařských doporučení pomáhá zkrátit dobu zotavení.

Rehabilitační období po operacích v dutině břišní: režim a dieta

Po jakékoliv operaci si pacient nemůže vzít a okamžitě se vrátit do normálního života. Důvod je jednoduchý - tělo si musí zvyknout na nové anatomické a fyziologické vztahy (koneckonců, v důsledku operace se změnila anatomie a interpozice orgánů, stejně jako jejich fyziologická aktivita).

Samostatným případem je operace na břišních orgánech, v prvních dnech, po kterých musí pacient striktně dodržovat předpisy ošetřujícího lékaře (v některých případech sousední specialisté). Proč po operaci na břišních orgánech potřebuje pacient určitý režim a dietu? Proč se nemůže vrátit k dřívějšímu způsobu života?

Mechanické faktory, které nepříznivě ovlivňují provoz

Pooperační období je považováno za dobu, která trvá od okamžiku ukončení operace (pacient byl vyjmut z operačního sálu do oddělení) a do doby, než zmizí dočasné poruchy (nepříjemnosti), které jsou vyvolány provozním poraněním.

Zvažte, co se děje během operace a jak stav pacienta pooperační závisí na těchto procesech - a tedy na jeho způsobu.

Obvykle je typickým stavem jakéhokoliv orgánu břišní dutiny:

• ležet tiše na svém právoplatném místě;
• být v kontaktu výlučně se sousedními orgány, které také zaujímají své oprávněné místo;
• vykonávat úkoly předepsané přírodou.

Během provozu je stabilita tohoto systému přerušena. Ať už se jedná o odstranění zapáleného slepého střeva, prošívání perforovaného vředu nebo o „opravu“ poraněného střeva, chirurg nemůže pracovat pouze s orgánem, který je nemocný a potřebuje opravu. Během chirurgického zákroku operující lékař neustále kontaktuje další orgány břišní dutiny: dotýká se jich rukama a chirurgickými nástroji, pohybuje je pryč, pohybuje je. Nechte takovou traumatizaci co nejvíce minimalizovat, ale ani sebemenší kontakt chirurga a jeho asistentů s vnitřními orgány není pro orgány a tkáně fyziologický.

Zvláště citlivá je mezenterie - tenký film pojivové tkáně, kterým jsou orgány břicha spojeny s vnitřním povrchem břišní stěny a skrz které se přibližují nervové větve a krevní cévy. Poranění mesentery během operace může vést k bolestivému šoku (navzdory skutečnosti, že pacient je ve stavu medikace spánku a nereaguje na podráždění jeho tkání). Výraz „tahání za mesentery“ v chirurgickém slangu dokonce získal obrazový význam - znamená to, že způsobuje výrazné nepříjemnosti, způsobuje utrpení a bolest (nejen fyzickou, ale i morální).

Chemické faktory, které nepříznivě ovlivňují provoz

Dalším faktorem, který ovlivňuje stav pacienta po chirurgickém zákroku, jsou léky používané anesteziology během operace k poskytnutí úlevy od bolesti. Ve většině případů je abdominální operace prováděna v anestezii, o něco méně často v spinální anestezii.

S anestezie látky jsou zavedeny do krevního oběhu, jehož úkolem je navodit stav spánku a uvolnit přední břišní stěnu tak, aby bylo vhodné pro chirurgy pracovat. Kromě této nemovitosti, která je cenná pro operační tým, mají tyto přípravky také „minusy“ (vedlejší vlastnosti). Především je to depresivní (depresivní) účinek na:

• centrální nervový systém;
• střevní svalová vlákna;
• svalových vláken močového měchýře.

Anestetika, která se podávají během spinální anestezie, působí lokálně, není deprimující centrální nervový systém, střeva a močový měchýř - ale jejich vliv sahá až do určité části míchy a nervových zakončení, které ji zanechávají, což nějakou dobu trvá, než se „zbaví“ působení anestetik, vrátí se do svého dřívějšího fyziologického stavu a zajistí inervaci orgánů. a tkaniny.

Pooperační změny ve střevě

V důsledku působení léků, které anesteziologové v průběhu operace injikovali k zajištění anestezie, přestanou střeva pacienta fungovat:

• svalová vlákna neposkytují peristaltiku (normální kontrakce střevní stěny, v důsledku čehož se potravinové hmoty pohybují ve směru řiti);
• na části sliznice je inhibována sekrece hlenu, což usnadňuje průchod hmotností potravin střevy;
• křeč.

V důsledku toho se zdá, že gastrointestinální trakt po operaci břicha zamrzne. Pokud v tomto okamžiku pacient vezme alespoň malé množství potravy nebo tekutiny, okamžitě se vytlačí z gastrointestinálního traktu v důsledku reflexního zvracení.

Vzhledem k tomu, že léky, které způsobily krátkodobou parézu střeva, po několika dnech odstraní (opustí) krevní oběh, obnoví se normální průchod nervových impulzů podél nervových vláken střevní stěny a bude fungovat znovu. Normálně, funkce střeva pokračuje nezávisle, bez vnější stimulace. Ve většině případů se to děje 2-3 dny po operaci. Podmínky mohou záviset na:

• objem operace (jak široké orgány a tkáně byly vtáhnuty do toho);
• jeho trvání;
• stupeň poranění střeva během operace.

Signál o obnovení střeva je vypouštění plynů z pacienta. To je velmi důležitý bod, který naznačuje, že střevo se vyrovnalo s operačním stresem. Není divu, že chirurgové žertem nazývají vypouštění plynů nejlepší pooperační hudbou.

Pooperační změny centrálního nervového systému

Léky podávané k zajištění anestézie, po určité době zcela odstraněny z krevního oběhu. Během svého pobytu v těle však mají čas ovlivňovat struktury centrálního nervového systému, ovlivňovat jeho tkáně a bránit průchodu nervových impulzů neurony. V důsledku toho má řada pacientů po operaci abnormality v centrálním nervovém systému. Nejběžnější:

• poruchy spánku (pacient spí silně, spí, probouzí se z účinků sebemenšího dráždivého);
• slzavost;
• depresivní stav;
• podrážděnost;
• nesrovnalosti v paměti (zapomenutí tváří, události v minulosti, drobné detaily některých faktů).

Pooperační změny v kůži

Po operaci je pacient po určitou dobu nucen být výhradně v poloze na zádech. V místech, kde jsou kostní struktury pokryty kůží s téměř žádnou mezivrstvou měkkých tkání mezi nimi, kost tlačí na kůži, což způsobuje narušení zásobování krví a inervace. Výsledkem je nekróza kůže v místě tlaku - tzv. Proleženinách. Jsou vytvořeny zejména v takových oblastech těla jako:

• sakrální páteř a kostrč;
• lopatky (se skoliózou a různými vyboulenými lopatkami mohou být proleženiny asymetrické);
• podpatky;
• kolena;
• žebra;
• prsty na nohou;
• velké špejle femurů;
• nohy;
• ischiatické kosti;
• iliakální hřebeny;
• kolenních kloubů.

Pooperační změny v dýchacím systému

Velké operace břicha se často provádějí pod endotracheální anestézií. Pro tohoto pacienta je do horního dýchacího traktu, který je připojen k respirátoru, vložena endotracheální trubice. I při pečlivém podání zkumavka dráždí sliznici dýchacího ústrojí a činí ji citlivou na infekční agens. Dalším negativním aspektem mechanické ventilace (umělé plicní ventilace) během operace je určitá nedokonalost v dávkování směsi plynů přicházejících z ventilátoru do dýchacího traktu, stejně jako skutečnost, že člověk obvykle takovou směsí nedýchá.

Kromě faktorů, které negativně ovlivňují dýchací ústrojí: po operaci není exkurze (pohyb) hrudníku stále úplná, což vede k přetížení plic. Všechny tyto faktory celkem mohou vyvolat výskyt pooperační pneumonie.

Pooperační změny na cévách cév

Pacienti trpící cévními a krevními chorobami jsou náchylní k tvorbě a separaci krevních sraženin v pooperačním období. To je usnadněno změnou reologie krve (její fyzikální vlastnosti), která je pozorována v pooperačním období. Usnadňujícím momentem je také to, že pacient je po určitou dobu v poloze na zádech a poté začíná motorická aktivita - někdy náhle, v důsledku čehož je možné roztržení již existujícího trombu. Trombotické změny v pooperačním období jsou v podstatě postiženy cévy dolních končetin.

Pooperační změny v urogenitálním systému

Často, po operaci na břišních orgánech, pacient nemůže močit. Existuje několik důvodů:

• paréza svalových vláken stěny močového měchýře v důsledku vystavení lékům, které byly injikovány během operace, aby se zajistilo, že lék bude spát;
• spazmus svěrače močového měchýře ze stejných důvodů;
• obtížnost močení kvůli tomu, že se to děje v neobvyklém a nevhodném pro tuto pozici - ležící.

Dieta po operaci břicha

Dokud není střevo vydělané, nemůže jíst ani pít pacienta. Žízeň je oslabena nanesením kusu bavlny nebo kousku gázy navlhčeného vodou na rty. V naprosté většině případů se činnost střev obnovuje nezávisle. Pokud je tento proces obtížný - injikujte léky, které stimulují peristaltiku (Prozerin). Od okamžiku obnovení peristaltiky může pacient vzít vodu a jídlo - ale musíte začít s malými porcemi. Pokud se ve střevě nahromadily plyny, ale nemohou se dostat ven, dají potrubí pro páry.

Miska, která je poprvé podávána pacientovi po obnovení peristaltiky, je štíhlá, tenká polévka s velmi malým množstvím vařených obilovin, které nevyvolávají tvorbu plynu (pohanka, rýže) a bramborovou kaší. První jídlo by mělo být v množství dvou nebo tří lžíce. Po půl hodině, pokud tělo neodmítlo jídlo, můžete dát další dvě nebo tři lžíce - a tak dále, až 5-6 jídel z malého množství jídla denně. První jídla nejsou nasměrována tolik k uspokojení hladu, že „zvyknou“ na gastrointestinální trakt na jeho tradiční práci.

Neponáhejte práci gastrointestinálního traktu - ještě lépe bude pacient hladový. I když střevo funguje, může unáhlené rozšíření stravy a zatížení gastrointestinálního traktu vést ke skutečnosti, že žaludek a střeva se nedokáží vyrovnat, způsobí zvracení, které v důsledku otřesu přední stěny břicha negativně ovlivní pooperační ránu. Strava se postupně rozšiřuje v následujícím pořadí:

• libové polévky;
• bramborová kaše;
• krémová kaše;
• vařené vejce;
• namočené bílé krutony;
• vařená a šťouchaná zelenina;
• parní kotlety;
• neslazený čaj

Dále po dobu 10-14 dnů musí pacient dodržovat dietní dietu používanou při léčbě gastrointestinálních onemocnění - toto je výjimka z následujících druhů potravin:

Dále se postupně rozšiřuje soubor pokrmů směrem k obvyklé dietě, která proběhla v předoperačním období pacienta.

Pooperační činnosti související s prací centrálního nervového systému

Změny v centrální nervové soustavě způsobené anestézií mohou samy zmizet v období od 3 do 6 měsíců po operaci. Delší poruchy vyžadují konzultaci s neurologem a neurologickou léčbou (často ambulantní, pod dohledem lékaře). Nešpecializovanými činnostmi jsou:

• udržování přátelské, klidné, optimistické atmosféry obklopené pacientem;
• vitaminová terapie;
• nestandardní metody - delfínová terapie, arteterapie, hipoterapie (příznivý efekt komunikace s koňmi).

Prevence otlaků po operaci

V pooperačním období je možno snáze předcházet proleženinám než léčit. Preventivní opatření by měla být prováděna od první minuty, kdy je pacient v poloze vleže. To je:

• ohrožené oblasti s alkoholem (musí se ředit vodou, aby nedošlo k popálení);
• kruhy pod místy, které jsou vystaveny vzniku otlaků (kloubní klouby, loketní klouby, paty) tak, aby rizikové oblasti byly, jako kdyby byly zavěšeny - v důsledku toho fragmenty kostí nedrží kůže;
• masírování tkání v oblastech rizika, aby se zlepšilo jejich zásobování krví a inervace, a tedy i trofismus (místní výživa);
• vitaminová terapie.

Pokud se stále objevují otlaky, bojují se pomocí:

• sušící prostředky (brilantní zelená);
• léky, které zlepšují trofismus tkání;
• masti, gely a krémy na hojení ran (jako panthenol);
• antibakteriální léčiva (pro prevenci vstupu infekce).

Prevence pooperační pneumonie

Nejdůležitější prevence přetížení plic - časná aktivita:

• pokud možno vstávat brzy;
• pravidelné procházky (krátké, ale časté);
• gymnastika.

Pokud je vzhledem k okolnostem (velký objem operace, pomalé hojení pooperační rány, strach z výskytu pooperační kýly) nucen pacient zůstat v poloze na zádech, zahrnuje opatření zabraňující stagnaci v dýchacích orgánech:

• pacient nafukuje obyčejné dětské balónky;
• vibrační hrudník;
• nabíjení na úrovni ramenního pletence (otočení trupu v sedě, ohyb flexe ramen u ramenních kloubů atd.).

Prevence krevních sraženin a krevních sraženin

Před chirurgickým zákrokem jsou pečlivě vyšetřeni pacienti ve věku nebo ti, kteří trpí cévním onemocněním nebo změnami v systému srážení krve - dostávají:

Během operace, stejně jako v pooperačním období, jsou nohy těchto pacientů pečlivě obvázány. Při odpočinku na lůžku by měly být dolní končetiny ve zvýšeném stavu (pod úhlem 20-30 stupňů k rovině lůžka). Také se používá antitrombotická terapie. Její průběh je předepsán před operací a pokračuje v pooperačním období.

Aktivity zaměřené na obnovení normálního močení

Pokud v pooperačním období nemůže pacient močit, uchýlit se k dobré staré spolehlivé metodě stimulace močení - zvuku vody. K tomu jednoduše otevřete kohoutek v oddělení tak, aby z něj proudila voda. Někteří pacienti, kteří o této metodě slyšeli, začínají mluvit o hustém šamanismu lékařů - ve skutečnosti se nejedná o zázraky, ale pouze o reflexní reakci močového měchýře.

V případech, kdy tato metoda nepomáhá, proveďte katetrizaci močového měchýře.

Obecná doporučení

Po operaci na břišních orgánech je pacient v prvních dnech v lhaní. Období, ve kterých se může dostat z postele a začít chodit, je přísně individuální a závisí na:

• objem provozu;
• jeho trvání;
• věku pacienta;
• jeho obecný stav;
• přítomnost průvodních onemocnění.

Po nekomplikovaných a ne-volumetrických operacích (kýla, apendektomie atd.) Mohou být pacienti vychováváni již 2-3 dny po operaci. Volumetrické chirurgické zákroky (pro průlomové vředy, odstranění poraněné sleziny, prošití střevních poranění atd.) Vyžadují delší polohování po dobu nejméně 5-6 dnů - nejprve může být pacientovi dovoleno sedět v posteli, viset nohy, pak stát a stát se teprve pak začněte dělat první kroky.

Aby se zabránilo výskytu pooperační kýly, doporučuje se nosit bandáž pro pacienty:

• se slabou přední stěnou břicha (zejména s netrénovanými svaly, laxitou svalového systému);
• obézní;
• ve věku;
• ti, kteří již operovali na kýlu;
• nově narozených žen.

Řádná pozornost by měla být věnována osobní hygieně, vodním procedurám, ventilaci komory. Oslabení pacienti, kterým bylo dovoleno vystoupit z postele, ale je těžké je dělat, jsou na invalidním vozíku odvezeni na invalidní vozík.

Kuřákům se důrazně doporučuje, aby přestali kouřit alespoň v pooperačním období.

V časném pooperačním období se může v pooperační oblasti rány objevit intenzivní bolest. Jsou zastaveny (odstraněny) anestetiky. Nedoporučuje se tolerovat bolest vůči pacientovi - impulsy bolesti dráždí centrální nervový systém a vyčerpávají ho, což je v budoucnu (zejména ve stáří) s řadou neurologických onemocnění.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, lékařský konzultant

12,770 zobrazení, 1 zobrazení dnes