Echokardiografie srdce: podstata metody, její přínosy, jak postup postupuje

Z tohoto článku se dozvíte: co je to echokardiografie srdce a jak důležitá je tato metoda v diagnostice srdeční patologie. Jaké parametry a struktury vám umožní posoudit, které nemoci identifikovat. Jak se připravit na studium a jak to jde.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Echokardiografie je jednou z nejvíce informativních a bezpečných metod pro diagnostiku srdečních onemocnění. Jedná se o ultrazvuk, který umožňuje vizuálně posoudit strukturu myokardu (srdečního svalu), srdečních chlopní, velkých srdečních cév a jejich krevního oběhu.

Existuje několik názvů, synonym: ultrazvuk nebo ozvěna srdce, echokardiogram, echokardiografie nebo echogram srdce. Všechny tyto názvy jsou stejným výzkumem. Může být prováděna a hodnocena lékaři ultrazvukové diagnostiky, kardiology a kardiochirurgy, kteří tuto metodu vlastní.

Podstata metody, její přínosy

Echokardiografie srdce se provádí pomocí speciálního ultrazvukového vybavení, které obsahuje:

• ultrazvukové stroje;
• senzor, který vede přes hrudník a registruje ultrazvukové vlny;
• digitální převodník, který zobrazuje na monitoru obraz vyšetřovaného orgánu.

Ultrazvukové vlny, které procházejí různými částmi srdce, se absorbují a odrážejí různými způsoby. Čím přesnější a modernější vybavení, tím přesněji vidíte (vizualizujete) nejen obecnou strukturu, ale také malé detaily struktury srdce a krevního oběhu.

ECHO-CG spolu s EKG (elektrokardiografií) - nejjednodušší, neškodné a dostupné, ale zároveň informativní diagnostické metody, poskytující komplexní informace o stavu srdce.

Indikace: kdo potřebuje takovou diagnózu

Ultrazvuk srdce je indikován všem pacientům se srdečním onemocněním, stejně jako lidem s těmito příznaky:

1. Bolest na hrudi.
2. Dyspnea s námahou, otoky nohou a jinými projevy srdečního selhání.
3. Únava doprovázená omdlením a palpitacemi.
4. Infarkt myokardu a plicní tromboembolie.
5. Hluk při poslechu (auskultace) srdce.
6. Podezření na vrozené a získané srdeční vady.
7. Převedený revmatismus.
8. Modrosti kůže v obličeji, špičce nosu a uších, které se objevují nebo zvyšují se zátěží.
9. Výrazné zvýšení krevního tlaku.

Vzhledem k snadné implementaci a bezpečnosti echokardiografie se provádí nejen za účelem sledování patologie srdečního onemocnění člověka, ale i v případě podezření na něj. Neexistují žádné absolutní kontraindikace.

Co tento postup ukazuje, jaké nemoci odhaluje

Diagnóza srdce pomocí ultrazvuku může poskytnout základní, ale ne všechny informace o stavu tohoto orgánu.

Tabulka popisuje hlavní parametry pro hodnocení v průběhu echokardiografie a případnou patologii, která je na základě těchto dat diagnostikována i bez zohlednění výsledků EKG (elektrokardiogramu).

Podle údajů získaných během ECHO srdce mohou být některé diagnózy stanoveny přesně a některé lze předpokládat. V druhém případě pacienti potřebují rozsáhlejší vyšetření v závislosti na navrhované patologii (EKG, holter, tomografie, krevní testy).

Echokardiografie

Ne každá echokardiografie má všechny diagnostické možnosti ultrazvukové diagnostiky. V závislosti na třídě ultrazvukového vybavení a výzkumném postupu existují:

1. Standardní ECHO-KG - jednorozměrný, dvourozměrný a trojrozměrný ultrazvuk. To je také nazýváno transthoracic, tak to je děláno přes kontakt s kůží v hrudi. Poskytuje informace o struktuře srdce, ale nemůže určit rysy krevního oběhu v něm.
2. - Studie je rozšířena oproti standardu. Určuje charakteristiky průtoku krve v předsíních, komorách, ventilech a velkých cévách.
3. Stresová echokardiografie - ultrazvuk srdce během zátěžových testů. Může být nezbytné diagnostikovat pouze některá onemocnění (například defekty ventilů).
4. Transesofageální ECHO - vyšetření srdce pomocí speciálního senzoru přes stěnu jícnu během fibrogastroskopie. Zřídka se vyžaduje, ale může poskytnout důležité informace o patologii v hlubokých částech myokardu.

Zlatým standardem ultrazvuku srdce je dvojrozměrná ozvěna s Dopplerovou a duplexní amplifikací.

Příprava a vedení výzkumu

Není nutná speciální příprava na standardní a dopplerovskou echokardiografii srdce a EKG. To znamená, že takovou studii může provést jakákoli osoba, která má kdykoliv svědectví bez jakýchkoliv omezení. Jedinými faktory ovlivňujícími spolehlivost výsledků jsou kvalita vybavení a kvalifikace kardiologa.

Transesofageální echokardiogram se provádí pouze nalačno (poslední jídlo je 8–10 hodin). A když je požadováno, aby byl pacient v pevné poloze pro účely podrobného vyšetření - studie se provádí v celkové anestezii.

Postup standardu ECHO-KG je technicky jednoduchý a neškodný:

• Studie padá na gauč. Zkouška se provádí ve dvou polohách: na zádech a na levé straně.
• Lékař upraví přístroj a postupně nainstaluje senzor na několik bodů hrudníku v projekci srdce, aorty a plicní tepny. V tomto okamžiku by subjekt měl klidně ležet a provádět všechny příkazy lékaře (dýchat hladce, zadržovat dech při vdechování, měnit polohu atd.).
• Pro zlepšení přenosu ultrazvukových signálů se aplikuje speciální gel na kůži levé poloviny hrudníku, podél které se senzor posouvá. Na konci studie by měl být gel otřen ručníkem nebo ubrouskem.

Celková doba echokardiografie je 7–10 minut až půl hodiny. A co je nejdůležitější, může být provedeno tolikrát, kolikrát je potřeba k posouzení stavu srdce a dynamiky patologického procesu. Tato technika je neškodná a bezbolestná, takže pro ni neexistují žádné absolutní kontraindikace.

Ultrazvuk srdce je vysoce přesná metoda pro diagnostiku velkého počtu, ale ne všech srdečních onemocnění. Proto by o výpovědi pro jeho realizaci ao objemu dalších zkoušek měl rozhodnout odborník!

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Ultrazvuk srdce nebo echokardiografie: co je to a na co se používá?

Echokardiografie je jednou z hlavních metod diagnostiky srdečních onemocnění, kterou používají kardiologové. Tato studie je naprosto neškodná, nemá toxické účinky na tělo, a proto ji lze doporučit všem kategoriím pacientů, včetně dětí jakéhokoli věku a těhotných žen. Navíc ultrazvuk srdce je naprosto bezbolestný. Z tohoto článku čtenář bude vědět, co je to echokardiografie, jaké typy echokardiografie je a pro jaký účel je předepsán, a seznámit se s tím, jak tento postup jde a jak se na něj připravit, aby bylo dosaženo co nejpřesnějšího výsledku. Začněme.

Co je to ultrazvuk srdce (echokardiografie) a za jakým účelem se provádí?

Ultrazvuk srdce, nebo echokardiografie, je neinvazivní metoda zkoumání srdce, která je založena na použití ultrazvuku. Echokardiografický senzor, pod vlivem elektrické energie, vydává vysokofrekvenční zvuk, který prochází strukturami srdce, odráží se od nich, je zaznamenán stejným snímačem, je přenášen do počítače, který zase zpracovává přijaté informace a zobrazuje je na monitoru jako obraz.

Co umožňuje vyhodnotit echokardiografii:

• velikost srdce;
• tloušťka stěn srdce;
• struktura, integrita stěn;
• velikost dutin atrií a komor;
• stupeň kontraktility srdečního svalu a shoda tohoto ukazatele s normou;
• stav srdečního aparátu srdce a jeho "výkon";
• stav plicní tepny a aorty;
• úrovně tlaku v aortě, plicní tepně, atriích a komorách;
• směr průtoku krve v komorách srdce a ventily, jeho rychlost;
• stav vnějšího pláště srdce, perikardu.

Provedením této studie lze diagnostikovat:

• hydroperikard (přítomnost volné tekutiny v srdečním vaku);
• vrozené a získané srdeční vady;
• intrakardiální thrombi;
• zvětšená nebo zmenšená velikost kamery;
• zesílené (hypertrofované) nebo ztenčené stěny komory;
• další akordy v dutinách srdce;
• nádory;
• změny směru a rychlosti pohybu krve.

Indikace a kontraindikace pro echokardiografii

Tato studie může a v některých případech by měla být doporučena pacientům, kteří již trpí kardiovaskulárním onemocněním, a ve fázi diagnózy.

Měli byste přemýšlet o vedení ultrazvuku srdce v následujících případech:

• osoby trpící hypertenzí;
• v případě podezření na vrozené nebo získané srdeční vady;
• Osoby, jejichž příbuzní trpěli vrozenými srdečními vadami za účelem prevence;
• osoby, které si stěžují na časté závratě a zejména mdloby;
• osoby trpící dušností a otoky;
• osoby, které si stěžují na blednutí, pocit narušení srdce;
• osoby, které si stěžují na bolesti na hrudi, zejména vyzařují do levé paže, lopatky a levé poloviny krku;
• po infarktu myokardu k posouzení srdeční kontraktility v důsledku smrti části myokardiocytů;
• pro účely diagnostického vyhledávání stenokardie, jakož i pro stanovení indikátoru kontraktility levé komory u tohoto onemocnění;
• potvrdit nebo vyvrátit diagnózu "srdečního tumoru";
• za účelem diagnostiky aneuryzmy srdce a diferenciální diagnózy mezi pravdivými a pseudoaneurysmy;
• pro stanovení typu kardiomyopatie;
• diagnostikovat přítomnost tekutiny v perikardiální dutině a určit její objem;
• jako preventivní prohlídka pro osoby, jejichž životní styl je spojen s psycho-emocionálním nebo fyzickým přetížením.

Terapeut, rodinný lékař nebo úzkoprofilový specialista - kardiolog - odkáže pacienta na ultrazvuk srdce při poslechu hluku v tomto orgánu, pokud se na elektrokardiogramu (EKG) zjistí řada změn a pokud je srdce na rentgenovém snímku hrudníku velké, změní se forma, to je atypicky lokalizovaná nebo modifikovaná aorta a plicní tepna.

Samostatná kategorie osob, u nichž se často zobrazuje echokardiografie, je těhotná. Tato studie je předepsána v případě:

• jestliže má žena diabetes;
• pokud blízcí příbuzní ženy trpí (trpí) srdečními vadami;
• jestliže žena měla zarděnku během těhotenství nebo se v její krvi nacházejí vysoké titry protilátek proti původci tohoto onemocnění;
• jestliže žena v první polovině těhotenství (zejména před 16. týdnem) užívala závažné léky, zejména antibakteriální nebo antiepileptické léky;
• jestliže žena je diagnostikována s potratem, to je, jeden nebo více předchozích těhotenství skončilo spontánními potraty nebo předčasným porodem;

Ultrazvuk srdce lze doporučit i plodu umístěnému v děloze. Tato studie je zpravidla prováděna v období od 18 do 22 týdnů těhotenství, jedním z jejích hlavních cílů je včasná diagnostika vrozených srdečních vad plodu.

Kontraindikace nejběžnějšího typu ultrazvuku srdce - transtorakální echokardiografie, jak je uvedeno výše, neexistuje. V pokračování článku se budeme zabývat určitými typy této studie, ke které existují zvláštní, specifické, indikace a kontraindikace.

Typy echokardiografie

Většina typů echokardiografie se provádí přes hrudník, což je důvod, proč jsou souhrnně nazývány transtorakální.

1. Jednorozměrná nebo M-echokardiografie. V současné době se používá jen zřídka. Během studie není obraz srdce generován a záznam ze struktur vyšetřovaného srdce je zobrazen na monitoru počítače jako graf. S pomocí této studie lékař obdrží přesné údaje o velikosti předsíní a komor, stejně jako hodnotí jejich funkční aktivitu.
2. B-echokardiografie (dvourozměrná). Během průzkumu vstupují do počítače informace o struktuře a práci srdce, jsou v něm převedeny a zobrazeny na monitoru jako obraz šedobílého srdce. Obraz se pohybuje v závislosti na pohybu srdce v hrudníku - vizualizace a uvolnění myokardu, uzavření a otevření srdečních chlopní. Při provádění této studie lékař měří velikost srdce jako celku a objem jeho komor odděleně, tloušťku stěn srdce a chlopní a také hodnotí jejich pohyblivost a stupeň kontraktility komor.
3. Dopplerova echokardiografie. Provádí se zpravidla souběžně s dvojrozměrnou echokardiografií téhož specialisty. Tímto způsobem lékař monitoruje průtok krve v předsíních a komorách, stejně jako u velkých cév. Ve zdravém srdci je pohyb krve vždy jednosměrný, ale v případě patologie chlopně je také zaznamenán reverzní průtok krve. Během studie je průtok krve na monitoru počítače zvýrazněn modrou a červenou barvou - v závislosti na jeho směru. Kromě směru průtoku krve, v průběhu dopplerovské sonografie, lékař vyhodnocuje, jak je zpětný průtok krve vyjádřen (stupeň regurgitace), určuje rychlost přímého a zpětného průtoku krve a také měří průměr díry, kterou prochází krev. Tento typ studie může být prováděn nezávisle, ale častěji se používá ve stejné studii s M- a B-echokardiografií.
4. Kontrastní echokardiografie. Vedeno tak, aby bylo možné lépe vizualizovat vnitřní struktury srdce. V krvi subjektu přidejte speciální kontrastní látku a proveďte ultrazvuk srdce podle standardní techniky.
5. Stresová echokardiografie. Vedení ultrazvuku srdce není v klidu a v průběhu fyzické námahy je tímto způsobem diagnostikována latentní patologie srdce - onemocnění v raném stádiu vývoje, jejichž symptomy nejsou přítomny, když je pacient v klidu. Stresová echokardiografie se provádí v následujících případech:

• s podezřením na ischemickou chorobu srdeční, pokud tuto diagnózu nelze stanovit jinými způsoby;
• zhodnotit účinnost léčby onemocnění koronárních arterií;
• stanovit prognózu onemocnění koronárních tepen;
• pro dynamické hodnocení průchodnosti cév;
• za účelem stanovení rizika komplikací před operací na srdci a velkých cévách.

Stresová echokardiografie je kontraindikována, pokud má pacient následující onemocnění:

• těžké srdeční, respirační, renální nebo jaterní selhání;
• tromboembolie jakékoli lokalizace v historii;
• aneuryzma aorty;
• akutní a akutní stadium infarktu myokardu.

1. Transesofageální echokardiografie. Tento typ ultrazvuku srdce, ve kterém je senzor, generující ultrazvuk, snížen přímo jícnem přes hrdlo. Senzor má samozřejmě velmi malou velikost a snadno prochází zažívací trubicí. Tato studie není prováděna všude, ale pouze ve specializovaných zdravotnických centrech, v případě přímých indikací, které jsou:

• podezření na dysfunkci dříve protetického ventilu (zejména mitrální);
• vyšetření mitrální chlopně před operací;
• infekční endokarditida s podezřením na absces nebo aortální kořeny aorty;
• podezření na trombus v levé síni;
• podezření na aneuryzma aorty;
• podezření na defekt síní septa;
• vyšetření před prováděním elektrické kardioverze k léčbě určitých typů arytmií;
• potřeba studovat strukturu a funkce srdce, když není možné provést transtorakální echokardiografii.

Kontraindikace chování tohoto typu ultrazvuku srdce jsou:

• křečové žíly jícnu;
• divertikuly a nádorová onemocnění jícnu;
• velká diafragmatická kýla;
• těžká osteochondróza krční páteře;
• nestabilita krčních obratlů;
• gastrointestinální krvácení;
• radiální etiologie esofagitidy;
• anamnéza perforace jícnu;
• silný reflex.

Jak se připravit na ultrazvuk srdce?

Pro provedení standardní transtorakální echokardiografie (M-, B-, dopplerovský ultrazvuk srdce) není nutná zvláštní příprava na studii.

Je-li pacientovi předepsán transesofageální ultrazvuk srdce, pak 4-6 hodin před tímto zákrokem by se měl zdržet jídla a pití, a bezprostředně před echokardiografií je nutné odstranit sondu ze žaludku a odstranit protézy (pokud se tyto okamžiky odehrávají).

Metodologie výzkumu

Při provádění transtorakální echokardiografie je pacient v poloze vleže na levé straně. Je v této poloze osoby, že vrchol srdce a levá strana hrudního koše se sejdou - to zajišťuje nejpřesnější vizualizaci srdce, když jsou čtyři jeho kamery viditelné na monitoru počítače současně. Lékař aplikuje gel na speciální senzor, který zlepšuje akustický kontakt citlivé elektrody s tělem pacienta. Po kontaktu senzoru s tělem je obraz struktury srdce zobrazen na obrazovce jako sektor. Snímač je střídavě instalován v obvyklých polohách: v jugulární fosse - nad hrudní kostí; v oblasti V mezihrudního prostoru, 1-1,5 cm vlevo od hrudní kosti - v místě, kde je apikální impuls srdce nejjasněji definován; pod xiphoidním procesem hrudní kosti.

Bohužel v procesu provádění postupu není vždy možné získat jeho kvalitativní výsledky. Kvalita výzkumu závisí na 3 faktorech:

• Anatomické rysy subjektu (obezita, těžké deformace hrudníku, plicní emfyzém a další rysy často vytvářejí významné překážky pro ultrazvuk, což má za následek obtížné čtení obrazu; v této situaci by měl být pacient doporučován jinými diagnostickými metodami, jako je echokardiografie nebo magnetická rezonance). tomografie);
• Kvalita vybavení (vše je zde jasné: modernější, přesnější, multifunkční zařízení poskytne více úplných údajů o struktuře a funkčních charakteristikách srdce pacienta);
• Zkušenost zkoušejícího (obě technické dovednosti (tj. Schopnost dát pacientovi správnou polohu a umístění senzoru v požadovaném bodě) a schopnost analyzovat data a pak přesně prozkoumat struktury srdce) hrají roli.

Stresová echokardiografie se provádí tímto způsobem: nejprve je pacientovi podán obyčejný ultrazvuk srdce a jeho výsledky jsou vyhodnoceny, poté jsou aplikovány speciální senzory, které průběžně zaznamenávají změny v obraze na monitoru během cvičení. Pak nabídnou pacientovi běh na běžeckém pásu nebo točí pedály na ergometru jízdního kola. Zpočátku je nastaveno minimální zatížení, pokud je subjekt dobře přenášen, zátěž se postupně zvyšuje a zaměřuje se na množství jeho krevního tlaku a srdeční frekvence. Když se stav pacienta zhorší, studie se zastaví.

Při provádění transesofageální echokardiografie lékař primárně zavlažuje ústní dutinu a hrdlo pacienta roztokem lidokainu, aby se snížil reflex. Potom pacient leží na levé straně, do úst je vložen náustek a do jícnu je vložena tlustá ohebná trubice, endoskop. Příjem a dodávka ultrazvuku probíhá přímo touto trubicí. Stejně jako u transtorakální echokardiografie jsou data ze senzoru přenášena do počítače, který je zpracovává a na výstup zobrazuje obraz monitoru.

Interpretace výsledků echokardiografie

Interpretace výsledků studie se zabývá přímo lékařem, který studii provedl. Poté předá tato data ošetřujícímu lékaři nebo v některých případech předá pacientovi. Diagnózu nelze nastavit pouze podle ultrazvuku srdce. Výsledky studie jsou vyhodnoceny ošetřujícím lékařem pacienta a porovnány se stížnostmi pacienta, výsledky laboratorních a dalších instrumentálních vyšetření. Echokardiografie není samostatnou diagnostickou metodou.

Existuje řada hodnot jednoho nebo jiného indikátoru ultrazvuku srdce, u dospělých jsou normální hodnoty těchto hodnot stabilní, u dětí přímo závisí na věku.

Normální velikosti srdečních struktur

Normální u dospělého pacienta jsou ukazatele získané během echokardiografie uvedeny v tabulce.

Echokardiografie - co to je a kdo ji potřebuje, taktika procedury

EchoCG je jednou z nejmodernějších metod pro zkoumání srdce a kontraktilní aktivity jeho svalů. Jedná se o echokardiografickou studii, která pomáhá získat vizualizaci fungujícího orgánu a cév.

Na jeho základně je použití ultrazvuku, který není lidským uchem naprosto vnímán. Jaký je tento výzkum - echokardiografie, co ukazuje a jaké EKG je, jak se připravit na postup, jak se provádí ultrazvuk srdečních cév: zjistěte odpovědi na všechny otázky z tohoto článku.

Jaký je rozdíl mezi ultrazvukem srdce a EKG?

EKG a EchoCG patří mezi nejúčinnější vyšetření kardiovaskulárního systému. Sdílejí společné cíle a cíle. Metody a metody používané při jejich implementaci se však výrazně liší. Jaký je rozdíl mezi echokardiografií (srdeční ultrazvuk) a EKG a co každá z těchto studií poskytuje?

Způsob vedení. Pro odstranění EKG musíte použít kardiograf a elektrody. Současně se zkoumá a fixuje elektrostatická aktivita srdečního svalu a výsledky se potom převádějí do grafického výkresu. Je jasně viditelný:

• Je činnost orgánu charakterizována stabilním pulzujícím pulzací?
• jaké jsou číselné ukazatele bití;
• přítomnost nebo nepřítomnost arytmií.

K provedení echokardiografie srdce je třeba speciální elektronické zařízení, které se nazývá převodník. Musí být pevně připevněn k hrudníku a poté uveden do pracovního stavu. Toto zařízení je generátor vln, které patří do ultrazvukového spektra. Jsou schopny proniknout do těla, odrazit tkáně a vrátit se.

Speciální vybavení usnadňuje zpracování přijatých dat a jejich zobrazení na obrazovce. Současně na jeho monitoru můžete vidět obraz hlasitosti.

S pomocí těchto lékařů se podaří zjistit a zabránit výskytu orgánového selhání, kontrolovat aktivitu ventilu, určit polohu atrofovaných zlomků srdečního svalu.

Echokardiogram se používá k vyšetření stavu srdce pacienta, který měl záchvaty, k detekci závažných krevních sraženin, které se nepohybují. Kromě toho můžete pomocí současných převodníků echo studovat práci vitálního orgánu ve 3D obrazu.

Ve srovnání s EKG je snímač schopen poskytnout jasnější obraz o vyšetření, protože odhaluje přítomnost prakticky všech onemocnění orgánu.

Odrůdy

Echokardiogram má několik typů, každý z nich bude zvažován zvlášť.

Transthoracic

Standardním typem echokardiogramu, který je charakterizován bezbolestností a je poněkud podobný rentgenovému záření, je pomocí tohoto postupu zdravotní stav před porodem.

Pro tento typ echokardiografie je na hrudník aplikován senzor, který přenáší vysokofrekvenční zvukové vlny. Svaly srdce tyto vlny odrazily. Vzniká tak obraz a zvuky, které analyzuje lékař, který určuje přítomnost nebo nepřítomnost anomálií a onemocnění orgánu.

Transesofageální

Pro transesofageální echokardiografii je do dutiny jícnu vložen senzor ve formě polykací trubice spojující žaludek s ústní dutinou. Jeho blízká poloha k srdci pomáhá získat jasný obraz o struktuře orgánu.

Zátěžový test

Echokardiogram, který se provádí zátěžovým testem s použitím dobutaminu nebo adenosinu, se týká stresové echokardiografie. Pouze zde se nejedná o fyziologické zatížení aplikovaného orgánu, nýbrž o vliv lékařských přípravků stimulujících fungování orgánu.

Pomocí této studie je možné posoudit stav orgánu v případě, že pro tyto účely není možné použít kolej nebo jízdní kolo, toleranci zátěže, možnost koronárního onemocnění, účinnost prováděné terapie.

Stresující

Během sportovních aktivit provádí pacient s běžeckou dráhou nebo na kole zátěžovou echokardiografii.

Během tohoto postupu je možné vizualizovat pohyby srdečních stěn a analyzovat jeho čerpací funkci se zvýšeným zatížením orgánů.

S pomocí stresových echokardiogramů, na rozdíl od jiných podobných studií, je možné určit nedostatek krevního oběhu.

Intravaskulární

Použití intravaskulárního ultrazvuku je využíváno během kardiální katetrizace. Současně se do dutiny krevních cév vloží speciální senzor. K tomu se používá katétr.

Ve většině případů se tento postup provádí za účelem analýzy zablokování uvnitř nádoby.

Typy echokardiografie

Echokardiogramy jsou 3 typy:

1. Jednodimenzionální v režimu M - vlna dodávaná přístrojem je umístěna podél jedné osy. Proto monitor zobrazuje pohled shora na orgán. Pohybem ultrazvukové linky můžete zkontrolovat komoru, aortu a atrium.
2. Dvourozměrný echokardiogram pomáhá zkoumat srdce ve dvou projekcích. Při provádění je tedy možné analyzovat pohyb srdečních struktur.
3. Dopplerovský echokardiogram je prováděn za účelem posouzení takových parametrů těla, jako je rychlost, s jakou se krev pohybuje, a její turbulence. Výsledkem přijatých výsledků je závěr, že existují defekty a stupeň plnění komory.

Indikace

Je nezbytné provést echokardiografii v přítomnosti těchto příznaků:

• bolest v hrudníku nebo v srdci;
• zvuky a narušení rytmu během činnosti orgánu;
• ischemie nebo akutního infarktu myokardu;
• příznaky, které indikují přítomnost srdečního selhání;
• dušnost, rychlá únava, nedostatek vzduchu, zvýšená bledost kůže.

Ujistěte se, že jste provedli postup pacientů s echokardiografií, kteří podstoupili operaci na srdci, se zraněnou hrudí. Také směr k ultrazvuku srdce může dostat ty, kteří mají:

• chronické bolesti hlavy;
• umělý ventil;
• ateroskleróza;
• hypertenzních pacientů;
• aktivně se podílí na sportu.

Příprava pacienta na studium a jeho vlastnosti

Příprava na postup není charakterizována neobvyklou složitostí. Pacient by si měl sundat šaty do pasu a ležet na levé straně. Tato poloha poskytuje nejbližší polohu hrudníku k horní části zkušebního tělesa. To pomáhá získat co nejjasnější snímky.

Po tomto umístění senzorů jsou mazány gelem. Jejich různorodé postoje přispívají k vizuálnímu vymezení útvarů srdce ak měření a stanovení výsledků jejich činnosti.

Připojení těchto senzorů není bolestivé a nezpůsobuje nepohodlí. Ve skutečnosti je s jejich pomocí nasměrován také ultrazvuk, který se mění během průchodu tkáněmi, odráží se a vrací se zpět.

Pak dochází ke konverzi zvuků na signály, které spadají do echokardiografu. Zvuková vlna se mění, když je vystavena změnám stavu orgánů.

Po zpracování signálů se na monitoru objeví jasný obraz, podle kterého lékař vyvodí příslušné závěry o stavu pacienta.

Naučte se provádět ultrazvuk srdce z videa:

Výsledky dekódování

Pokračováním echokardiografické studie je dekódování jejích výsledků. Pouze kardiolog může je přesně a komplexně analyzovat.

V každém závěru ultrazvuku jsou konstantní konstantní parametry, které jsou charakteristické pro normální stav a fungování těla. Svými hodnotami se určují rysy fungování a struktury srdečních komor. Patří mezi ně data charakterizující komory, interventrikulární septum, ventily a perikard.

Při provádění EchoGK nastavte normální ukazatele komorové aktivity. V závislosti na stupni odchylky skutečných výsledků od těchto ukazatelů je stanoven vývoj nebo přítomnost příslušné patologie.

Ve srovnání s parametry komor je jednodušší dešifrovat výsledky vyšetření srdečních chlopní. V případě odchylky od normy lze hovořit o vývoji deficitu nebo stenózy. Snížený průměr lumenu, při kterém je značně omezeno čerpání krve, indikuje přítomnost stenózy.

Vznik selhání vyvolává mírně odlišný proces: úniky žaluzií přispívají k návratu krve zpět do komory, což významně snižuje účinnost srdce.

Nejčastější perikardiální patologií je perikarditida - hromadění tekutiny mezi perikardem a myokardem, což významně komplikuje činnost orgánu.

Náklady na EchoCG mají velmi široký rozsah. Jeho výkon je do značné míry ovlivněn kvalifikací a pověstí odborníka, který tento výzkum provádí, stejně jako úrovní a umístěním zdravotnického zařízení. Důvodem je skutečnost, že pouze vysoce kvalifikovaný odborník může dešifrovat přijaté informace zcela a správně.

A protože srdce je prakticky nejdůležitějším lidským orgánem, který poskytuje životně důležitou činnost celému organismu, není nutné riskovat jeho stav. Protože velmi často končí smrtí.

Co je to echokardiografie (echokardiografie)

Echokardiografie je jednou z nejinformativnějších metod diagnostiky stavu srdce, jeho kontraktilní aktivity. Různé typy echokardiografie poskytují vizuální obraz orgánů a okolních cév.

Echokardiografie - informativní způsob studia srdce

Echokardiografie - co to je?

Echokardiografie (srdeční echolokace, ultrazvuk) je ultrazvuková metoda výzkumu, která se používá v kardiologii, určená k posouzení funkcí orgánu, skrytých patologií a abnormalit.

Hlavní cíle studie:

• vyhodnotit funkční charakteristiky myokardu, srdce;
• provádět měření dutin, určovat úroveň tlaku v nich;
• změřit tloušťku stěny, její strukturu a integritu;
• odhalit rychlost průtoku krve.

Ultrazvukové vlny se používají ke zkoumání srdce.

EchoCG ukazuje přítomnost krevních sraženin a hladinu tekutin v dutinách, vrozené a získané defekty, nádory, změny směru, síly a rychlosti průtoku krve.

Indikace pro echokardiografii

Echokardiografie je prováděna u pacientů, kteří trpí srdečním onemocněním, vaskulárním onemocněním nebo mají predispozici k jejich rozvoji, metoda je vhodná pro posouzení přiměřenosti léčby onemocnění.

Je-li nutné provést echokardiografii:

• hypertenze;
• vrozené, získané srdeční vady;
• časté mdloby, závratě;
• dušnost, dušnost, silné opuchnutí, nepohodlí v pravém hypochondriu;
• přerušení srdeční frekvence, bledost kůže, cyanóza rtů, uši, končetiny;
• bolest na hrudi, která se šíří na levé straně krku, paže, lopatky;
• po infarktu myokardu, poranění a podlitinách na hrudi, chirurgických zákrocích na srdci;
• pro stanovení množství tekutiny v perikardu.

Echokardiografie musí být provedena po infarktu.

Echokardiografie je jednou z povinných diagnostických metod pro těhotenství, zejména pokud je žena diabetická, užívá silná antibiotika a léky na epilepsii, její bezprostřední příbuzní mají srdeční vady. Je nutné provést vyšetření po utrpení rubeoly nebo v přítomnosti protilátek v krvi k této infekci, pokud došlo k předchozím potratům.

V některých případech, ultrazvuk srdce dělá plod ještě v děloze odhalit vrozené malformations, diagnóza je dělána u 18-22 týdnů těhotenství.

Typy echokardiografie

Většina typů ultrazvuku srdce se provádí transtorakální metodou - zkoumáním hrudníku se v některých případech sonda s ultrazvukovým senzorem spouští do jícnu.

Jaké typy ozvěny jsou:

1. M-echokardiografie - jednorozměrný typ diagnózy, srdce je zobrazeno jako graf. Tato metoda se používá jen zřídka, je určena k měření velikosti srdce, posouzení stupně efektivity jejich práce.
2. B-echokardiografie - v procesu výzkumu, ultrazvukového paprsku prochází v úhlu 90 stupňů, což vám umožní získat jasný obraz, ve kterém můžete zkoumat všechny struktury srdce. Během diagnózy je jasně vidět, jak se myokard stahuje a uvolňuje, pokud se ventily zavírají a otevírají. Specialista hodnotí velikost srdce, objem každé komory, stav stěn.
3. EchoCG s mapováním barev a Dopplerovou analýzou se provádí ke stanovení směru průtoku krve, dopředný a zpětný pohyb tekutiny je zbarven v různých barvách. Tato metoda se nejčastěji provádí ve spojení s jednorozměrným a dvourozměrným ultrazvukem.
4. Kontrastní EchoCG - kontrastní činidlo je přidáváno do krve pacienta, což umožňuje jasnější pohled na kontury a přítomnost patologických změn uvnitř srdce.
5. Stresová ultrasonokardiografie - tzv. Metoda, která je určena k posouzení výkonu srdce během cvičení, umožňuje detekovat skryté patologické procesy. Diagnóza je prováděna v případech podezření na ischemii, pro vyhodnocení výsledků terapie, pro stanovení stupně zúžení cévních stěn. Tato metoda umožňuje určit pravděpodobnost komplikací po operacích srdce, ultrazvuku před operací.
6. Transesofageální echokardiografie - ultrazvukové čidlo je spouštěno přes hrdlo do jícnu. V průběhu vyšetření jsou zjištěny poruchy funkce protetické chlopně, je-li podezření na trombózu nebo aneurysma, je nutná diagnóza.

EchoCG by mělo být prováděno u dětí ve věku 12–14 let - během aktivního růstu nemá srdce vždy čas na přestavbu, zvyšuje se zatížení myokardu.

Transesofageální echokardiografie - vložení sondy jícnem

Jak se připravit na studium

U echoCG transtorakální metody není nutná speciální příprava pacienta.

Několik hodin před zákrokem se musíte zdržet:

• z kávy;
• kouření;
• z aktivní fyzické námahy;
• Snažte se být nervózní.

Nepijte kávu před EchoCG

Jak je ultrazvuk srdce

EchoCG není problém pro pacienta, stačí si poslechnout instrukce diagnostiky.

Jak transtorakální echokardiografie:

1. Pacient musí holé horní části těla, leží na levé straně - to vám umožní získat jasnější obraz.
2. Na hrudi lékař aplikuje gel, aby se zlepšil akustický kontakt.
3. Diagnostik fixuje senzory v různých polohách, aby mohl podrobně prozkoumat a opravit stav všech oddělení.

Echokardiografie srdce je jednoduchý a bezbolestný postup.

Když ultrazvuk se zátěžovou zátěží, nejprve provedou obvyklou echokardiografii, poté fixují senzory na těle pacienta - opraví všechny funkční změny, přenesou je na obrazovku. Osoba je nabídnuta pracovat na kardiovaskulárním stroji, náklad se postupně zvyšuje.

Před provedením transesofageálního ultrazvuku ošetřuje lékař ústní dutinu lidokainovým roztokem, poté musí být pacient umístěn na levou stranu, do úst je vložen ochranný kroužek a vložen endoskop.

Interpretace výsledků a norem echokardiografie

Aby bylo možné samostatně rozeznat výsledky ultrazvuku srdce, existuje mnoho typů interpretací patologií, kterým může porozumět pouze odborník.

Echokardiografie (ultrazvuk srdce): indikace, typy, chování, transkript

Jedním ze způsobů, jak zkoumat a hodnotit srdce člověka, je jeho kontraktilní aktivita, echokardiografie srdce (EchoCG), také nazývaná ultrazvuk srdce. Tato definice zahrnuje 3 složky: "echo" (echo), "cardio" (srdce), "grafo" (znázorněno). Na základě hlavní složky lze konstatovat, že kardiologové provádějí echokardiografii.

Poskytuje příležitost získat vizuální obraz srdce a cév. Tato metoda odkazuje na ultrazvuk, to znamená, že studie nastává použitím vysokofrekvenčních zvukových vln, které nejsou slyšitelné pro lidské ucho. K provedení echokardiografie je v reálném čase vyhodnoceno:

• Srdeční svalová práce;
• Stav 4 komor a ventilů;
• Velikost srdečních dutin a tlak v nich;
• Tloušťka stěn srdce;
• Rychlost proudění krve v krvi (pohyb krve).

Tato metoda vám umožňuje identifikovat nitroděložní krevní sraženiny, srdeční vady (vrozené nebo získané), asynergní zóny (zhoršená schopnost provádět cyklus určitých pohybů), změny ventilu.

Tato ultrazvuková metoda se používá jak pro hodnocení srdce v normálním stavu, tak pro případ zjištění jakéhokoliv onemocnění srdce. Echokardiografie se také používá, pokud potřebujete měřit tlak plicní tepny.

Výhody echokardiografie

Postup echokardiografie při detekci kardiovaskulárních onemocnění, včetně srdečních onemocnění, je klíčový vzhledem k jeho hlavním charakteristikám, mezi které patří:

1. Modernita;
2. Bezpečnost;
3. Bezbolestnost;
4. Vysoce informativní.

Echokardiografie nemá žádné škodlivé účinky na tělo, není traumatická, nenosí záření, bolest a vedlejší účinky. Procedura může trvat od několika do 45 minut - vše záleží na příznacích a cílech cvičení.

Tímto průzkumem se hodnotí srdeční kontrakce, které jsou její hlavní funkcí. To se provádí získáním kvantitativních ukazatelů, které jsou následně analyzovány, a na jejichž základě dospěli lékaři k závěru. Odborníci mohou rozpoznat pokles této funkce i v počáteční fázi, po které je předepsána požadovaná léčba. Opakovaný průzkum ozvěny vám umožňuje vidět dynamiku průběhu nemoci a výsledek léčby

Indikace pro

Pro pomoc lékařům, kteří jsou povinni podstoupit ultrazvuk srdce, je třeba kontaktovat v případě takových příznaků:

• Šumy srdce nalezené během poslechu a poruchy rytmu;
• Bolest srdce a hrudníku;
• Příznaky srdečního selhání (např. Zvýšená velikost jater, otoky nohou);
• Jak chronická, tak akutní (infarkt myokardu) ischémie;
• Únava, dušnost, nedostatek vzduchu, častý nákup bílé kůže, cyanóza kůže kolem rtů, uší, horních a dolních končetin.

Ultrazvukové vyšetření se provádí po poranění hrudníku, operacích na srdci. Je nutné vybrat skupinu pacientů, kteří by měli provádět echokardiografii. To jsou ti, kteří si stěžují na přetrvávající bolesti hlavy, které se stávají chronickými. Potřeba takové studie je vysvětlena skutečností, že mikroemboli, částice krevních sraženin, které se pohybují z pravé strany srdce doleva kvůli defektu septa, by mohly způsobit bolest.

Echokardiografie je také potřebná pro diagnostiku srdečních vad, často vrozených, stejně jako přítomnost protetických chlopní. EchoCG pacienti podstoupí hypertenzní onemocnění, aterosklerózu, při předepisování průběhu léčby antibiotiky v onkologii. Pokud má malé dítě špatný přírůstek hmotnosti, mohou také předepsat echokardiografii.

Echokardiografie

Příprava echokardiografie nezpůsobuje žádné zvláštní obtíže. Je nutné se svléknout do pasu a lehnout si na gauč na levé straně. Tato poloha přispívá ke konvergenci levé strany hrudníku a vrcholu srdce. To zase dává lepší obraz srdce ze čtyřkomorové polohy.

Poté gel potírá oblast hrudníku, kde jsou připojeny senzory. Jejich rozdílné polohy umožňují vizuálně vidět všechny části srdce a provádět měření s fixačním výkonem a velikostí. Senzory připojené k echokardiografu nezpůsobují bolest nebo nepohodlí. Ultrazvukové vibrace ze senzorů jsou přenášeny do lidského těla. Akustické vlny se pohybují v tkáních a mění se a pak se vracejí do senzoru. Zde jsou převedeny na elektrické signály, které jsou zpracovány echokardiografem. Změna ve vlnách je spojena se změnami stavu vnitřních orgánů. To je přesně rozdíl mezi Echo CG a EKG (elektrokardiogram), který demonstruje grafický záznam aktivity srdce, nikoli jeho strukturu.

Získané výsledky se zobrazí na obrazovce jako jasný obraz. Popsaná metoda vyšetření je nejčastější a nazývá se "transtorakální echokardiografie" (z latiny "Thorax" - hrudník), což označuje přístup k srdci přes povrch těla pacienta. Lékař zkoumající srdce osoby, v takové poloze, pacient sedí na levé nebo pravé straně, řídí nastavení přístroje v závislosti na obrázku zobrazeném na displeji.

Pokud bylo zjištěno chronické srdeční onemocnění, doporučuje se provést echokardiografii alespoň jednou ročně.

Při provádění ultrazvukového vyšetření pro těhotné ženy v období 11-13 týdnů je možné určit hlavní ukazatele fetálního srdce, přítomnost komor a stanovení rytmu.

Transesofageální echokardiografie

Existují případy, kdy určité faktory brání vedení transtorakální echokardiografie. Například subkutánní tuková tkáň, žebra, svaly, plíce, stejně jako protetické chlopně, což jsou akustické bariéry pro ultrazvukové vlny. V těchto případech se používá echokardiografie jícnu, jejíž druhý název je „transesofageální“ (z latiny „jícen“ - jícen). Stejně jako echokardiografie přes hrudník může být trojrozměrná. V této studii je senzor vložen přes jícen, který sousedí přímo s levým atriem, což umožňuje lepší zobrazení malých struktur srdce. Taková studie je kontraindikována v přítomnosti onemocnění jícnu pacienta (křečové žíly jícnu, krvácení, zánětlivé procesy atd.).

Na rozdíl od transtorakální je povinným přípravným stupněm pro transesofageální EchoCG půst pacienta 4-6 hodin před samotným zákrokem. Senzor umístěný v jícnu je zpracován ultrazvukovým gelem a často se nachází na ploše ne delší než 12 minut.

Stresová echokardiografie

Za účelem studia práce lidského srdce s fyzickou aktivitou během echokardiografie podle provedených indikací:

1. Podobné zatížení s určitými dávkami;
2. S pomocí farmakologických léků způsobují intenzivní práci srdce.

Současně zkoumejte změny, ke kterým dochází při srdečním svalu během zátěžových testů. Nedostatek ischémie často ukazuje malé procento rizika různých kardiovaskulárních komplikací.

Jelikož takový postup může mít charakter zkresleného hodnocení, používají programy echo, které současně zobrazují obrazy na monitoru, zaznamenané v různých fázích průzkumu. Tato vizuální demonstrace práce srdce v uvolněném stavu as maximální zátěží vám umožní tyto údaje porovnat. Tato metoda výzkumu je stresová echokardiografie, která umožňuje detekovat skryté abnormality v práci srdce, které jsou ve stavu odpočinku nepostřehnutelné. Obvykle trvá celá procedura asi 45 minut, úroveň zátěže je zvolena pro každého pacienta zvlášť, v závislosti na věkové kategorii a zdravotním stavu. Při přípravě na zátěžový echoCG lze uvést následující akce pacienta:

• Oblečení musí být volné, ne chladu;
• 3 hodiny před ozvěnou stresu, měli byste zastavit jakoukoliv fyzickou aktivitu a konzumaci potravin ve velkých množstvích;
• 2 hodiny před vyšetřením se doporučuje vypít trochu vody a trochu svačinu.

Typy výzkumu

Kromě rozdílů ve způsobu vedení je echokardiografie tří typů:

1. Jednorozměrný v režimu M.
2. Dvourozměrné.
3. Doppler.

Při echokardiografii v režimu M (z anglického pohybu) senzor vysílá vlny podél jedné vybrané osy. Výsledkem je, že na obrazovce se zobrazí obrázek srdce, získaný jako pohled shora v reálném čase. Změnou směru ultrazvuku je možné kontrolovat komory, aortu (cévy vystupující z levé komory a dodávající okysličenou krev do všech lidských orgánů) a atrium. Vzhledem k bezpečnosti postupu může být studie použita k posouzení funkce srdce dospělého i novorozence.

Pomocí dvojrozměrné echokardiografie lékaři vytvářejí obraz ve dvou rovinách. Během jeho realizace, ultrazvuková vlna s frekvencí 30 krát za 1 sec. poslal v oblouku 90 °, tj. skenovací rovina je kolmá ke čtyřkomorové poloze. Změnou polohy snímače je možné analyzovat pohyb srdečních struktur díky zobrazenému vysoce kvalitnímu obrazu.

Řízená echokardiografie s Dopplerovou analýzou umožňuje určit rychlost pohybu krve a turbulence v průtoku krve. Získaná data mohou nést informaci o vadách, vyplnění levé komory. Základem Dopplerova měření je výpočet změny rychlosti objektu vzhledem ke změně frekvence odraženého signálu. Když se zvuk srazí s pohybujícími se červenými krvinkami, frekvence se změní. Dopplerův posun se nazývá velikost takové změny. Obvykle je tento posun v mezích zvuků vnímaných člověkem a může být reprodukován přístrojem ozvěny ve formě zvukového signálu.

Video reportáž z kliniky provádějící echokardiografii

EchoCG dekódování

Po ultrazvukovém vyšetření echokardiografem se dekóduje echokardiogram. Plně a přesně to může analyzovat pouze kardiolog. Nezávislá studie ukazatelů získaných a doložených v závěru může poskytnout pouze hrubé pochopení celkového obrazu. Vyšetření může v závislosti na účelu, věku a stavu pacienta vykazovat mírně odlišné výsledky.

V každém závěru se po provedené echokardiografii zjistí řada povinných ukazatelů, jejichž hodnoty odrážejí strukturu a funkce srdečních komor: parametry levé a pravé komory, mezikomorové přepážky, atria, stav srdečních chlopní a perikardu (tenké a husté srdce). Pomocí těchto příruček "Standardy v medicíně" (Moskva, 2001) můžeme odvodit zavedené standardy.

Parametry levé a pravé komory

Hlavní ukazatele určující normální stav srdečního svalu jsou údaje o práci komor a přepážce mezi nimi.

1. Parametry levé komory (LV) představují 8 hlavních ukazatelů:

• Hmotnost myokardu LV (u mužů je tento poměr 135-182 g, u žen 95-141 g);
• LVMI (LV myokardiální hmotnostní index): 71-94 g / m2 pro muže a 71-80 g / m2 pro ženy;
• BWW (objem LV v klidu): pro muže, 65-193 ml, pro ženy, 59-136 ml; KDR (velikost LV v klidu) by měla být 4,6-5,7 cm a CSD (velikost LV během kontrakce) - 3,1-4,3 cm;
• tloušťka stěny mimo kontrakce srdce při práci: 1,1 cm Pokud je zatížení srdce, zvýšení rychlosti indikuje hypertrofii, při které se síla stěny komory zvyšuje (parametr o 1,6 cm nebo více znamená významnou hypertrofii);
• ejekční frakce (EF) by neměla být nižší než 55-60%. Ejekční frakce označuje indikátor, který indikuje množství krve emitované srdcem během každé kontrakce. Pokud je ukazatel EF méně důležitý než stanovená norma, může to znamenat selhání srdce. Takový jev je signálem neefektivního čerpání krve s přítomností stagnace;
• objem zdvihu: 60-100 ml. Parametr určuje objem ejekční krve v jedné redukci.

2. Normální hodnoty pravé komory zahrnují tloušťku stěny 5 mm, index velikosti od 0,75 do 1,25 cm / m2 a komorovou velikost v klidu od 0,75 do 1,1 cm.

Ultrazvukové normy pro ventily a perikard

Rozluštění výsledků po zkoumání chlopní srdce je považováno za jednodušší. Odchylka od norem může znamenat dva existující procesy: stenózu nebo nedostatečnost. První závěr hovoří o poklesu průměru ventilového otvoru, v důsledku čehož je obtížné pumpovat krev. Porucha je opačný postup: ventilové ventily, které z jakéhokoli důvodu zabraňují zpětnému pohybu krve, se s přiřazenými funkcemi neshodují. V tomto případě má krev poslaná do další komory návrat, který zase snižuje výkon srdce.

K běžné patologii perikardu patří takový zánětlivý proces jako perikarditida. S takovou odchylkou je možné, že nahromadění tekutiny nebo tvorba spojení (adheze) srdce s perikardiálním vakem. Rychlost kapaliny je od 10 do 30 ml, přičemž zvýšení stejného indikátoru nad 500 normálních srdečních funkcí může být omezeno zmáčknutím.

Hlavním krokem při identifikaci kardiovaskulárních onemocnění je ultrazvuk srdce. Odhadované náklady na takový postup se pohybují od 1400 rublů. až 4000 rublů. v závislosti na umístění zdravotního střediska, dostupném vybavení, pověsti a kvalifikaci odborníků. Rozluštit výsledky echokardiografie pod vlivem kvalifikovaných lékařů, kteří jsou schopni na základě indikátorů diagnostikovat a předepisovat léčbu. Pokusy o nezávislé pochopení všech čísel závěrů mohou vést k nežádoucím a chybným závěrům.