Hlavní

Dystonie

Mechanismus vývoje, diagnostiky a léčby kalcifikace aorty

Vápník je hlavním stavebním prvkem lidského těla, ale jeho akumulace nepříznivě ovlivňuje zdraví. Pokud se vápník nevylučuje z těla, začíná vstupovat do krve. To vyvolává ukládání vápníku na stěnách cév, včetně aorty. Dochází tedy ke kalcifikaci aortální chlopně. Tento stav je nebezpečný, protože největší nádoba v těle ztrácí svou elasticitu. Zvýšený krevní tlak může způsobit prasknutí aorty a okamžitou smrt.

Vývojový mechanismus a příčiny

Onemocnění se šíří nejen ke stěnám aorty, ale také k aortální chlopni srdce. Podle statistik je každá pátá chyba ve ventilovém zařízení provokována kalcifikací. Tato získaná patologie aortální chlopně se také nazývá pravá stenóza.

Kalcifikace aorty vede ke změně struktury ventilu, k nárůstu ventilů, což vyvolává jeho selhání. Tento jev vede ke skutečnosti, že během proudění krve z levé komory do aorty dochází k prudkému poklesu tlaku. V dutině komory se zvyšuje krevní tlak, avšak v ústech aorty prudce klesá. Z tohoto důvodu ztrácí dutina komory pružnost a hypertrofie stěn. Tento jev způsobuje oslabení funkcí levé komory a snížení množství uvolněné krve. Hemodynamické přetížení, ze kterého trpí levá komora, sahá až do atria a do cév plicního oběhu.

Kvůli hromadění vápníku v těle se může vyvinout kalcifikace nejen aortální, ale také mitrální chlopně. V tomto případě je na vláknitém prstenci ventilu navrstven vápník. Mnoho lidí s kalcifikací nemá žádné poruchy funkce chlopně, ale existuje riziko mitrální regurgitace, kdy krevní tok z levé komory do levé síně nastane během systoly.

Příčiny nadměrného hromadění vápníku v krvi jsou:

  1. Věk: u starších lidí se vápník vymyje z kostí a proniká do krve.
  2. Onemocnění ledvin: neschopnost vylučovacího systému odstraňovat vápník přispívá k jeho akumulaci v těle.
  3. Zvýšená absorpce vápníku ve střevě.
  4. Narušení absorpce vápníku kostní tkání.
  5. Diabetes.
  6. Vady srdce.
  7. Obezita.
  8. Nezdravý životní styl.
  9. Dědičnost.
  10. Ateroskleróza.
  11. Revmatická valvulitis.

Příznaky

Když je ventilový přístroj kalcifikován, osoba zaznamená následující příznaky:

  • dušnost;
  • porucha srdečního rytmu;
  • bolest srdce;
  • epizody bezvědomí.

Těžká ventilace může způsobit srdeční záchvat astmatu nebo udušení. Vrstvení vápníku na vnitřních stěnách aorty často vyvolává jeho prasknutí. Známky tohoto nebezpečného stavu jsou:

  • akutní hrudník nebo bolest břicha;
  • prudký pokles krevního tlaku a pulsu;
  • ztráta vědomí;
  • nevolnost a zvracení;
  • blanšírování kůže nebo její cyanózy;
  • nedobrovolnou defekací (močením).

S takovými příznaky člověk potřebuje pohotovostní lékařskou péči.

Diagnostika a léčba

K určení přítomnosti aortální kalcifikace a aortální chlopně lze použít tyto metody:

  • ultrazvuk srdce;
  • radiografie hrudníku;
  • srdeční katetrizace;
  • ventrikulografie;
  • aortografie;
  • ultrasonografie.

Výsledky výzkumu dekóduje ošetřující lékař. Po stanovení diagnózy určí odborník taktiku léčby pacienta. Terapie obvykle zahrnuje:

  1. Užívání antagonistů vápníku s vysokou koncentrací hořčíku: Verapamil, Tiapamil, Felipamin.
  2. Užívání léků ke stabilizaci krevního tlaku: Nitro-5, Sustonita, Arfonada.
  3. Vstupní diuretika: Veroshpiron, Furosemide.

Pokud kalcifikace provokuje atriální fibrilaci, ukáže se, že pacient dostává Digoxin. S hrozbou srdečního selhání nebo ruptury aorty je rozhodnuto ve prospěch chirurgické léčby. Při provádění kalcifikace:

  1. Nahrazení postiženého ventilu umělým ventilem (pokud je postižen aortální ventil).
  2. Valuloplastice aorty nebo bypass bypass pomocí cévní protézy (pokud je postižena celá aorta).

Rozvoj kalcifikace může být omezen pomocí lidových prostředků. Mohou být účinným doplňkem tradiční terapie. Ale předtím, než začnete s lidskými prostředky proti kalcifikaci, měli byste se poradit se svým lékařem.

Česnek se používá ke zpomalení procesu kalcifikace. Přispívá k normalizaci tlaku, prevenci aterosklerózy a rozpouštění vápenatých usazenin na stěnách cév. Doma si můžete připravit efektivní nástroj:

  1. Musíte si vzít 300 g nasekaného česneku a nalijte je sklenkou vodky.
  2. Kapacita s přípravou v týdnu na tmavém místě.
  3. Prvních 5 dnů vezměte lék třikrát denně, 1 kapku. Lék se doporučuje přidávat do mléka. Denně se počet kapek zvyšuje o 1 (pro každou dávku). V den 5 musí člověk vzít 15 kapek česnekové tinktury.
  4. Od 5. dne se počet kapek odebraných najednou sníží o 1.
  5. Od 10. dne je třeba užívat 25 kapek denně.

Průběh léčby je 4 měsíce s 2měsíční přestávkou.

Efektivní je nástroj připravený podle následujícího receptu:

  1. Je třeba vzít 100 g suchého heřmánku, březových pupenů a mateřídoušky. Všechno by mělo být nasekané.
  2. Bylinná směs potřebuje nalít 0,5 litru vroucí vody a trvat 20 minut.
  3. Sklenka filtrovaného vývaru s lžičkou medu se vypije před spaním a druhá část se vypije ráno na prázdný žaludek.

V procesu léčby kalcifikace by měl být omezen příjem potravin bohatých na vápník. Doporučuje se také kontrolovat tělesnou hmotnost a nedovolit sadu kil.

Co je to kalcifikace a jak s ní zacházet?

Některé patologie a změny související s věkem vedou k tomu, že lidské tělo se stává příliš velkým obsahem vápníku, který není přirozeně vylučován. V určitých veličinách je tento prvek nezbytný, ale s jeho sedimenty dochází k negativnímu působení některých cév a dokonce i aorty. Takto se vyvíjí kalcifikace - proces, kterým se vápník ukládá na stěny cév. Pokud proces ovlivňuje aortu, vápnění stěn aorty, pozorují se chlopňové chlopně. V tomto případě se stává podobnou porcelánové nádobě a jakékoli přepětí může způsobit jeho prasknutí.

Důvody

Patologický proces kalcinace je výsledkem mnoha faktorů, které ovlivňují regulaci metabolismu vápníku v těle. Patří mezi ně:

  • změna pH;
  • změny hladin vápníku v krvi;
  • příliš nízká produkce chondroitin sulfátu;
  • porušení neenzymatických a enzymatických reakcí a tak dále.

Někdy může být patologie (jiné názvy - kalcifikace, kalcifikace) způsobena tím, že tělo již má některá onemocnění, jako jsou nádory, myelom, chronická nefritida a některá další onemocnění. Kalcifikace může být důsledkem vnějších škodlivých faktorů, například nadbytku vitamínu D vstřikovaného do těla, poranění měkkých tkání. Mimochodem, samotná změna tkání (hluboká dystrofie, imobilizace) může také způsobit kalcifikaci. V takových tkáních se tvoří velké vápenaté konglomeráty.

Je důležité pochopit, že kalcifikace ovlivňuje různé části. Stojí za to zvážit nejznámější definice:

    1. Kalcifikace aortální chlopně. Takový proces se obvykle vyvíjí v důsledku degenerativních procesů, které se vyskytují v jeho tkáních. Procesy jsou způsobeny revmatickou valvulitidou. Listy ventilů mají hrany, ale již nejsou stejné jako u zdravého člověka, jsou navzájem pájeny a vrásčité. To vede k tvorbě beztvarých vápenatých porostů, které překrývají otvor aorty. Někdy se tento proces může rozšířit na stěnu LV, přední klapku MK a přepážku mezi komorami. Onemocnění probíhá v několika fázích.
    • hyperfunkce levé komory, která přispívá k jejímu úplnému vyprázdnění, proto nedochází k žádné dilataci dutiny;
    • akumulace velkého množství krve v dutině LV, proto diastolická náplň vyžaduje velký objem, což vede ke zvýšené kontrakci komor;
    • myogenní dilatace, ke které dochází v důsledku oslabení srdečního svalu, tj. myokardu - to vede k aortální insuficienci.
  1. Kalcifikace mitrální chlopně. Tento typ onemocnění je obtížné identifikovat, protože symptomy jsou podobné projevům revmatismu, hypertenze a kardiosklerózy. Idiopatická kalcifikace prstence mitrální chlopně je často diagnostikována u starších osob, ale tento jev není zcela objasněn.
  2. Kalcifikace mozkových cév. Někteří lidé tuto chorobu také nazývají aterosklerózou. To ovlivňuje tím, že tvoří kapsy akumulace lipidů, nejčastěji je to cholesterol. Kvůli tomuto procesu je nedostatek krve do mozku. Nejčastěji se tento jev vyvíjí u mužů do šedesáti let a u žen v tomto věku. Je těžké určit přesnou příčinu tohoto onemocnění, nicméně bylo zjištěno, že výskyt patologie závisí na asimilaci živin v těle.
  3. Kalcifikace aorty. Aorta - největší plavidlo, které se vyskytuje, a LV srdce. Rozvětvuje se do velkého množství malých nádob, které jdou do tkání a orgánů. Existují dvě oddělení - hrudní a břišní aorty. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí po šedesáti letech. Symptomy závisí na specifickém místě poranění aorty.
  4. Kalcifikace koronárních tepen. Srdce je tvořeno svaly. Dodává buňkám těla krev, která obsahuje kyslík a živiny. Buňky samy samozřejmě také potřebují všechny tyto látky, to znamená krev samotnou. Krev vstupuje do srdečního svalu prostřednictvím koronární arteriální sítě. Zdravým způsobem se koronární tepna podobá gumové trubici, to znamená, že je hladká a pružná, nic nebrání tomu, aby se jí krev pohybovala. Pokud se vyvíjí kalcifikace, na stěnách těchto tepen se ukládají tuky a cholesterol, což vede k tvorbě aterosklerotického plátu. Díky nim se tepna stává ztuhlou, ztrácí pružnost, mění svůj tvar, takže průtok krve do myokardu je omezený. Když je srdce stresováno, postižená tepna nemůže relaxovat, aby dodala více krve myokardu. Pokud plaketa zcela zakryje arteriální lumen, krev do myokardu přestane proudit, což způsobí, že jeho část zemře.
Kalcinovaný plak v koronární tepně

Kalcifikované plaky, které se tvoří na arteriálních stěnách, jsou běžnou příčinou mrtvice a infarktu myokardu. Takže krevní oběh velkého kruhu je zlomen. Cévní kalcifikace má několik mechanismů vývoje, protože je rozdělen do několika typů:

  1. Metastatická kalcifikace. Důvod - porušení v práci některých orgánů (ledviny, tlustého střeva a další).
  2. Univerzální kalcinace. Jeho vývoj je způsoben zvýšenou citlivostí lidského těla na vápenaté soli.
  3. Dystrofická kalcinace. Vede k vytvoření tzv. "Obrněného" srdce nebo plic.
  4. Vrozená kalcifikace, která je často pozorována u dětí. Vznikl v patologii vývoje cév a srdce.

Příznaky

Je velmi důležité věnovat pozornost příznakům včas a začít účinnou léčbu, protože život může být ohrožen. Nemůže však být pociťován po dlouhou dobu. Některé projevy jsou však stále charakteristické.

Jsou-li postiženy aorty, mohou se objevit chlopňové chlopně. Například, pokud je postižena hrudní aorta, je bolest silného charakteru, pociťovaná v hrudní kosti, paži, krku, zádech a dokonce i v horní části břicha. Bolest nemusí projít dny, zhoršena stresem a námahou. Pokud je postižena abdominální aorta, po požití potravy se vyvine bolestivá bolest břicha, bobtná, snižuje se chuť k jídlu, ztrácí váhu, trpí zácpou. Když kalcinuje větvící tepnu, je zde kulhání, vředy na prstech, chlad v nohách.

S porážkou koronárních tepen je bolest podobná povaze jako projev anginy pectoris, cítí se také nepohodlí. Bolest se projevuje, když se podmínky, za kterých se člověk například mění, mění, jedí nebo začínají vykonávat fyzickou práci.

S porážkou mitrální chlopně si člověk stěžuje na dušnost, častý tlukot srdce, krvavý kašel. Jeho hlas je chraptivý. Lékař si může všimnout „mitrální“ červenat, která kontrastuje s bledostí zbývajících kožních inte- grací.

S porážkou aortální chlopně, která může ovlivnit leták MK, LV stěny, klinické projevy chybí po dlouhou dobu. Identifikace onemocnění je možná pouze pomocí rentgenového snímku. U pacienta se neočekávaně vyskytne srdeční selhání, které postupuje rychle. Odhaduje se, že smrt se vyskytuje v průměru šest let po projevených příznacích. Jedinou léčbou je chirurgie.

Léčba

Léčba kalcifikace nevyžaduje vždy chirurgický zákrok. Vše záleží na případu. Čím dříve je nemoc detekována, tím větší je možnost ji vyléčit a vyhnout se vážným následkům. Léčba závisí na umístění patologie. Někdy můžete být léčeni lidovými prostředky, ale na předpis.

Například léčba onemocnění mitrální chlopně může být založena na použití mitrální commissurotomie a profylaktické lékové terapii. Takové včasné metody vám umožní obnovit činnost srdce a udržet aktivní životní styl.

Někteří lékaři dokonce praktikují léčbu lidových léků, které jsou založeny na použití bylin. Běžící forma se léčí chirurgicky, například aortickou protetikou.

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, musíte pravidelně darovat krev na hladinu vápníku. Je-li jeho hladina překročena, zjistí se příčina a předepíše se léčba. Takže nemůžete jen zabránit komplikacím, ale i zachránit život a rozšířit ho.

Kardiolog

Intracardiac calcification

Co je intrakardiální kalcifikace?
Intracardiac calcification je patologická depozice vápníku v různých intrakavitárních strukturách srdce - vláknité báze chlopní, chlopňové chlopně, chordální filamenty a parietální sklerotická ztluštění endokardu. Největší klinický význam má kalcifikace struktury srdečních chlopní (kalcifikace chlopně).

Valvulární kalcifikace je běžná patologie, která má velký význam pro vývoj a progresi srdečních vad.
Navzdory významnému šíření kalcifikace a často jejích závažných projevů není tato patologie ve většině případů rozpoznána během života pacientů a často je to jen průřezový nález. Masky valvulární kalcifikace jsou zároveň chybnými diagnózami revmatismu, kardiosklerózy, hypertopického onemocnění atd. Proto je klinická studie kalcifikace skutečným problémem.
Zvláštní studie ukazují, že v průběhu života pacientů lze rozpoznat kalcifikaci chlopně. Jeho včasná diagnóza zároveň umožňuje v mnoha případech vyhnout se diagnostickým chybám a poskytnout pacientům odpovídající léčbu.

Co je primární a sekundární intrakardiální kalcifikace?
Kalcifikace srdečních chlopní by měla být rozdělena na primární a sekundární.
Primární - esenciální (idiopatická), s neznámou etiologií, zjevně nespecifické povahy. Současně je značná závislost primární kalcifikace na věku pacientů.
Primární kalcifikace srdce jako degenerativního procesu je závažným znakem stárnutí srdce. Zvláště často se tato patologie vyskytuje u žen senilního věku a někdy je označována jako „nemoc starších žen“.
Sekundární kalcifikace se vyskytuje jako výsledek zánětlivého procesu - běžně známá etiologie, jakož i dystrofie chlopní v důsledku jejich vrozených vývojových anomálií.
Historicky, primární kalcifikace aortální chlopně byla popsána Menkebergem jako „nezávislý“ proces v roce 1904 a neinflační (primární) kalcifikace mitrální chlopně byla poprvé zaznamenána V. Devitskym v roce 1910.

Jaká je frekvence kalcifikace primární srdeční chlopně?
Podle průřezových údajů je primární kalcifikace mitrální chlopně ve věku nad 50 let zjištěna přibližně ve 13% případů au žen 2krát častěji než u mužů. Primární kalcifikace aortální chlopně ve stejném věku byla zaznamenána ve 25% případů.
Co je patollorsrologichesky obrázek primární kalcifikace srdečních chlopní?
Primární kalcifikace mitrální chlopně srdce se morfologicky projevuje kalcifikací nikoli samotných chlopní chlopně, ale léze fibrózní tkáně na jejich základně (v oblasti mitrálního prstence). Přesněji řečeno, kalcifikace je lokalizována v rohu mezi základnou zadního hrotu ventilu a vláknitým kruhem (v zadním zadním úhlu). Proto se v literatuře často používá název „předběžná kalcifikace“.
Kalcifikace v oblasti mitrální chlopně po celém obvodu je vzácná, ale takové případy jsou popsány.
Primární kalcifikace aortální chlopně je častěji pozorována ve Valsalva sinus, na základně chlopně, v oblasti vírových pohybů krve (předispozice ke stázi krve a tvorbě trombů), stejně jako ve vláknité vrstvě chlopní ventilu blíže k jejich základně. Primární kalcifikace samotných chlopní po celé jejich délce je vzácná.
5. Jaká je patogeneze primární kalcifikace?
Typicky je ukládání vápníku v tkáni vzácně spojeno s běžnou poruchou metabolismu vápníku.
Kalcifikace tkáně je lokální dystrofický proces. Mnoho autorů rozlišuje primární kalcifikaci srdečních vad chlopní v nezávislé Příčiny primární intrakardiální kalcifikace však nebyly zcela studovány. Současně lze říci, že tyto příčiny nejsou specifické a nejsou spojeny s žádnou konkrétní nosologickou formou.
Kalcifikace tkání je důsledkem jejich destrukce, zánětlivé i nezánětlivé, zejména v případě porušení krevního zásobení. Nejčastěji se kalcifikace vyvíjí v nekrotických ložiscích. To mění fyzikálně-chemické vlastnosti tkáně akumulací alkalické fosfatázy a dalších enzymů, které katalyzují tvorbu a precipitaci vápenatých solí v ložiscích nekrózy.
Krevní sraženiny, fokální nekróza cévních stěn a jiných neživotaschopných tkání se podrobí kalcifikaci. Kalcifikace podporuje lipidózu tkání s rozkladem esterů cholesterolu na volný cholesterol a mastné kyseliny, které reagují s ionty vápníku a mění je na vápenné sloučeniny.
Lipoidóza, fibróza a kalcifikace se objevují v místech největší zátěže srdečních chlopní v oblasti jejich základny a v přilehlých částech ventilů. Lipoidóza často předchází kalcifikaci a nepůsobí jako příčina kalcifikace, ale jako její prekurzor indikující degeneraci tkáně.
Kalcifikace může být také vytvořena bez účasti lipidů - v důsledku změn fyzikálně-chemických vlastností tkáně a krve, s vápníkem vysráženým na dystrofických kolagenových vláknech. Patologický proces kalcifikace může být podobný fyziologické tvorbě kostní tkáně. V případě primární kalcifikace aortální chlopně bylo morfologicky možné zaznamenat oblasti kostí i při tvorbě kostní dřeně.
Kalcifikaci srdečních chlopní lze považovat za věkově degenerativní proces, který je zaznamenán již ve věku 40–50 let a pokračuje spontánně v budoucnu.
Primární deformace ventilu v důsledku jeho vytvrzování lipoidózou, trombózou a lokálními hemodynamickými poruchami přispívá k progresi kalcifikace.
6. Může způsobit primární kalcifikaci
na srdeční onemocnění?
Kalcifikace srdečních chlopní způsobuje deformitu chlopně při tvorbě srdečního defektu (aortální i mitrální). Současně jsou poruchy aorty častější ve formě stenózy úst aorty a mitrálních defektů ve formě insuficience mitrální chlopně. Někdy se vyvíjí mitrální stenóza. Vývoj insuficience mitrální chlopně je vysvětlen proliferací fokusů kalcifikace až do atria, v důsledku čehož jsou chlopně ventilu zvednuty a jejich volný okraj klesá dolů. Patogeneze mitrální stenózy může být různá. Nejčastěji vede porážka mitrálního kruhu k jeho rigiditě se ztrátou schopnosti expandovat během diastoly.
Aortální srdeční vady v důsledku kalcifikace se vyskytují v řezu asi v 13% případů a mitrální - ve 4%. Tvorba kalcifikace je tedy provázena deformací chlopní s rozvojem a progresí srdečního onemocnění.
7. Jaký je klinický obraz a diagnostická kritéria pro primární kalcifikaci srdečních chlopní?
Klinický obraz kalcifikace mitrální a aortální chlopně je zvláštní, různorodý, málo studovaný a obvykle probíhá pod rouškou jiné „obvyklé“ kardiovaskulární patologie.
Všimněte si, že nejsou žádné patognomonické projevy kalcifikace chlopně.
Pro diagnózu valvulárního kalcifikace je třeba zvážit následující kritéria.

  1. Tvorba srdečních onemocnění. Současně se rozpoznávání „sklerotických“ srdečních vad v důsledku kalcifikace chlopně u starších pacientů provádí vyloučením defektů jiné známé etiologie - na základě anamnézy a kombinace klinických symptomů pomocí ultrazvuku a radiografie srdce.
  2. Další kritérium pro kalcifikaci chlopní je vyslovováno šelestem přes srdce v nepřítomnosti chlopňového onemocnění. Tento symptom je častěji s mírným stupněm kalcifikace. Hluk zároveň může být jak systolický, tak diastolický.
Objektivita šumu je zaznamenána fonokardiograficky a absence srdečního defektu je prokázána echokardiografií, někdy - sekční (retrospektivně). Systolické šepoty přes vrchol srdce jsou často rozlišovány jejich hrubou povahou a vysokým “hudebním” zabarvení. Při kombinaci systolických a diastolických šelestů se často omylem předpokládá revmatická choroba srdce.
V souvislosti s absencí srdečního defektu lze tyto zvuky nazvat „paradoxní“ nebo „nevinné“. Systolický šelest nad aortou ve starším a senilním věku v nepřítomnosti jasného srdečního defektu je pozorován v přibližně 50% případů a jeho frekvence se zvyšuje v poměru k věku, přičemž dosahuje 70% u pacientů ve věku 80-90 let. Důvodem hluku je sklerotická aortální chlopně.
"Nevinný" systolický šelest přes aortu ve stáří musí být odlišen od stenózy úst aorty a nad vrcholem srdce od nedostatečnosti mitrální chlopně.
  1. Charakteristickým znakem mitrální i aortální kalcifikace je porušení funkce excitability a vedení srdce. Je pozorována fibrilace síní, obvykle s pomalým rytmem komor srdce, a blokáda svazku Jeho.
Kompletní AV blok u starších osob je často označován na pozadí a v důsledku mitrální kalcifikace. V tomto případě se nad vrcholem srdce objeví charakteristický šum. spojené s atriální systolií v období komorové diastoly. V některých případech byl fenomén Fredericka (kompletní AV blokáda s fibrilací síní) popsán v mitrálních kal-tzposech.
Při každodenním monitorování může dojít k úderům v období komorové tachykardie. Současně došlo k případům náhlé smrti.
Tímto způsobem je vysvětlena zejména tendence narušovat AV vodivost při kalcifikaci ventilu. že zadní hřbet mitrální chlopně a jeden z aortálních cuspů přímo přesahují do mezikomorové přepážky, která uzavírá systém srdečního vedení. Příležitostně se perifokální ložiska vápníku vyvíjejí zánětlivou infiltrací, která zahrnuje přilehlá místa myokardu v procesu.
  1. Častým projevem valvulární kalcifikace je syndrom a rozpad buněk.
Prolaps jak mitrální, tak aortální chlopně ve stáří a senilním věku by měl být v první řadě vysvětlen kalcifikací ventilu.
  1. Kalcifikace chlopňového aparátu srdce může způsobit "nevysvětlitelné" srdeční selhání, které je během života pacientů interpretováno jako výsledek revmatismu nebo kardiosklerózy.
  2. Vzácné projevy intrakardiální kalcifikace.
V diagnóze by měla být kalcifikace považována za vzácnější a neočekávané symptomy. Vápenaté usazeniny tak mohou vést k poškození, exkoriaci a dokonce prasknutí endotelu, což způsobuje trombózu chlopně.
Trombóza je zase zdrojem řady příznaků - od tromboembolie po tromboendokarditidu a sepse. Jsou popsány případy trombózy na síňovém povrchu mitrální chlopně pokrývající mitrální otvor. Tromboendokarditida může být komplikována infekční endokarditidou. Případ je popsán při úmrtí pacienta s infekční endokarditidou na základě kalcifikace způsobené embolickou stafylokokovou meningitidou.
V některých případech, masivní kalcifikace nastane ozamgche-ne jeho spiknutí s tvorbou caseous mas. Když se kazeóza šíří od hrbolů chlopně k sousedním myokardovým částem, vzniká morfologický obraz „abscesu“ myokardu.

Jaká je léčba, prevence a prognóza primární kalcifikace?
Problém léčby primární kalyshnoza není vyvinut. Při léčbě jednotlivých projevů kalcifikace je třeba mít na paměti terapeutická a preventivní opatření pro arytmie a další syndromy.
Při léčbě srdečního selhání v důsledku kalcifikace je možné pečlivé použití preparátů digitalisu, nicméně se zaměřuje na použití enzymu inhibujícího angiotensin a inhibitorů diuretik.
Je třeba mít na paměti, že valvulární kalcifikace je rizikovým faktorem pro rozvoj infekční endokarditidy, proto v případech bakteriémie (s terapeutickými a diagnostickými postupy) je nutné aplikovat známé antibakteriální profylaxi tohoto onemocnění.
Hlavní boj proti patologickým projevům primární kalcifikace by měl být zaměřen na prevenci dystrofických změn v tkáni, krevních cévách a chlopňovém aparátu srdce, což je v podstatě boj proti předčasnému stárnutí v širokém smyslu.
Prognóza kalcifikace srdce je dána pomalou progresí projevů. Prognóza se však stává závažnější s výskytem komplikací, jako je přidání infekční endokarditidy, tromboembolie, poruch rytmu a výskytu srdečního selhání.
Je třeba mít na paměti možnost příznivého účinku při kalcifikaci protidestičkových látek.

  1. Co lze říci o původu sekundární kalcifikace?
Etiologie sekundární kalcifikace je obvykle dobře známa. Vyskytuje se zpravidla na základě endokarditidy infekčního nebo alergického původu. Kromě toho se sekundární kalcifikace přirozeně vyskytuje v důsledku dystrofických změn chlopní s jejich vrozenými anomáliemi (aortální a méně často plicní). Zvláště bicuspidální aortální chlopně mezi populací se vyskytuje v 1-2% případů a zpočátku se nemusí projevit nic, ale později, jak se ventil nosí a dystrofie, objeví se sekundární kalcifikace, která je pozorována u starších a starších lidí v 80-90%. případy s rozvojem těžké aortální stenózy, někdy vyžadující chirurgickou léčbu.

11. Jaké jsou morfologické znaky sekundární kalcifikace?
V závislosti na povaze endokarditidy může být sekundární kalcifikace umístěna podél chlopní a podél spár, zejména v místech endokardiální fúze.
Zpočátku jsou na povrchu chlopní zaznamenány usazeniny vápníku a při recidivách endokarditidy pronikají do jejich hloubek.
Sekundární kalcifikace vzniká v důsledku aktivní endokarditidy a na základě již vytvořené chlopňové srdeční choroby - bez ohledu na aktivitu endokarditidy.
Parietální kalcifikace je pozorována u vláknitých zahuštění endokardu, které jsou výsledkem endokarditidy a parietální trombózy.

Zde je tabulka morfologických diferenciálních diagnostických znaků sekundárních (revmatických) a primárních (nerumatických) kalcifikací mitrální chlopně.
72. Co lze říci o patogenezi sekundární kalcifikace?
Patologie sekundární kalcifikace odráží obecné vzorce petrifikace tkáně podstupující dystrofické změny a nekrózu.
Patogeneze sekundární kalcifikace, na rozdíl od primární, je charakterizována jejím vývojem na základě předchozích změn u chlopní známé etiologie - srdečních vad, včetně anomálií vývoje chlopní. Depozity vápníku jsou zvláště jasně detekovány v místech tvorby trombu a degenerace tukové tkáně tkáně původně změněných ventilů. Při endokarditidě vznikají v důsledku trombózy, která se často vyskytuje ve vrstvách, vznikají jizevnaté formace, které deformují chlopně, což sklerotickým zahuštěním endokardu vzniká druh „puff“. Skleróza endokardu s trombózou je vždy doprovázena tkáňovou lipoidózou, což přispívá k jejich petrifikaci.
Vláknité deformity chlopně s kalcifikací vytvářejí "začarovaný kruh" se stabilním spontánním progresivním poškozením bez ohledu na aktivitu revmatismu a endokarditidy. Petrifikace krevních sraženin v tomto případě je přirozený proces.
Vzhled vápníku v krevních sraženinách není náhoda. G. Selye (1962) v experimentech zaznamenal tropismus sloučenin vápníku a železa.
Na základě Selyeho experimentů vzniká logická hypotéza, která vysvětluje pravidelné ukládání vápníku v trombu v důsledku nadměrného obsahu železa v důsledku rozpadu červených krvinek.
Obecný biologický význam kalcifikace trombu spočívá v kompenzačním posílení trombotické oblasti, která se shoduje s významem samotné trombózy.
Hlavní "intimní" mechanismy kalcifikace primární a sekundární tkáně se do značné míry shodují, což odráží podobnou patogenezi v různých etiologiích.
Vzhledem k obecným mechanismům petrifikace je možná kombinace primární a sekundární kalcifikace.
13. Jak může sekundární kalcifikace změnit vzor mitrální srdeční choroby?
Pokrytí na mitrální defekt v mitrální stenóze, kalcifikace může změnit jeho klinický obraz. Ve stejné době se tón I stává slabší a klepnutím na otevření mitrální chlopně dochází méně často. S mitrální insuficiencí nad vrcholem srdce se často objevuje systolický šelest, který má vysoké zabarvení a hudební charakter.
1A-. Jaké vlastnosti rentgenového vyšetření je třeba vzít v úvahu při detekci intrakardiální kalcifikace?
Aby byla metoda citlivější, měl by být použit elektronově optický konvertor.
S fluoroskopií jsou vápníková ložiska v oblasti srdce detekována patogenním monomickým znakem „tančících stínů“ - tam a zpět, podle jejich pohybu v systole a diastole.
Pacient, který stojí před radiologem, musí být otočen mírně doleva, aby uvolnil stín srdce z páteře.
Depozity vápníku jsou lépe detekovány v tvrdých snímcích, když není viditelný pulmonární vzorek. Dále se používá srdeční tomografie.
Podle literatury lze masivní kalcifikaci radiologicky detekovat v 85% případů a odlišit její lokalizaci v projekci mitrálních nebo aortálních chlopní.

  1. Jaká je hodnota Y-ZY. v diagnostice intrakardiální kalcifikace?
Velmi důležitý je ultrazvuk v diagnostice valvulárního kalcifikace.
Někdy se při použití této metody může kalcifikace identifikovat s mírnými klinickými symptomy. Obvykle používejte ultrazvuk v režimu M a 2D.
Tento způsob podle intenzity záře v oblasti ventilu umožňuje spolehlivé rozlišení kalcifikace od sklerózy a provedení lokální diagnózy kalcifikace, přičemž se zaznamenává převládající depozice vápníku v oblasti prstence nebo ve lístcích chlopně.
  1. Jak provést diserenciální diagnózu mezi primární a sekundární kalcifikací chlopní?
Diferenciální diagnostika se provádí na základě identifikace etiologických faktorů a analýzy relevantního klinického obrazu, s přihlédnutím k věku na počátku onemocnění, zánětlivému procesu, přítomnosti příznaků kombinovaného onemocnění chlopní, ultrazvukových dat atd.
Sekundární kalcifikace mísy se vyskytuje na základě různých endokarditid, zánětlivého srdečního onemocnění, revmatismu, vrozených anomálií vývoje chlopní. Nejběžnější maskou pro primární kalcifikaci chlopní, aortální i mitrální, zejména ve vývoji srdečních onemocnění, je revmatismus s mitrálně-aortálními defekty.
Níže je uvedena tabulka diferenciace revmatických onemocnění srdce a primární kalcifikace srdeční chlopně na základě klinických dat.

Kalcifikace srdce a cév: výskyt, příznaky, diagnostika, léčba

Ve stáří a za určitých patologických podmínek se v lidském těle hromadí přebytek vápníku, který se přirozeně nemůže odstranit. Je propuštěn do krve. Jako výsledek, vápník začne být uložen na stěnách cév, včetně aorty. Tam je vápnění jeho stěn a ventilových letáků. Tento proces se nazývá kalcifikace (kalcifikace, kalcifikace). V případě poranění aorty představuje onemocnění přímou hrozbu pro život člověka, protože vápníkové překrytí na stěnách je zbavuje pružnosti.

Aorta se začíná podobat křehké porcelánové nádobě, která může prasknout ze zvýšeného zatížení. Takovým faktorem pro tuto velkou tepnu je zvýšený tlak. Může kdykoliv rozbít křehkou zeď a způsobit okamžitou smrt. Zvýšení tlaku je způsobeno proliferací polypoózních trombotických hmot na aortálních chlopních způsobených kalcifikací, což vede ke zúžení úst.

Eliminace kalcifikace

Aortální kalcifikace je jedním z důvodů vzniku těžké choroby - aortální stenózy (AS). Speciální metody lékové terapie tohoto onemocnění nejsou. Je nutné provést všeobecný posilovací kurz zaměřený na prevenci koronárních srdečních onemocnění (CHD) a srdečního selhání, stejně jako na eliminaci stávajících onemocnění.

  • Léčba mírné až střední kalcifikace se provádí s přípravky obsahujícími vápník s vysokým obsahem hořčíku. Úspěšně rozpouští vápenaté usazeniny na stěnách aorty. V rozpuštěné formě se některé z nich vylučují z těla a některé absorbují kostní tkáň.
  • Léky jsou předepsány k normalizaci krevního tlaku a udržování v určitých mezích.
  • Stagnace krve v malém kruhu je eliminována užíváním diuretik.
  • Při vzniku systolické dysfunkce levé komory a fibrilace síní se používá digoxin.
  • Těžké formy jsou eliminovány pouze chirurgickým zákrokem.
  • Pro léčbu aortální kalcifikace u dětí se používá aortální balónková valvuloplastika - minimálně invazivní postup pro rozšíření srdeční chlopně vložením katétru do aorty s nafukovacím balónkem na konci (technologie je blízko tradiční angioplastiky).

Kalcinóza - příčina aortální stenózy

Jednou ze společných příčin (až 23%) vývoje defektů srdeční chlopně je aortální stenóza (AK). Je způsoben zánětlivým procesem (revmatická valvulitis) nebo kalcifikací. Toto onemocnění je považováno za skutečnou stenózu. Kalcifikace aortálních chlopní vede k degenerativním změnám v jeho tkáních. Postupně kondenzují a zesilují. Nadměrné vrstvení vápenných solí přispívá k narůstání cusps podél spár, v důsledku čehož se snižuje efektivní plocha otevření aorty a dochází k její nedostatečnosti (stenóza). To se stává překážkou v cestě proudění krve z levé komory. Jako výsledek, v přechodové oblasti od LV k aortě, pokles krevního tlaku nastane: uvnitř komory to začne prudce stoupat, a v ústech aorty padá. Výsledkem je, že komora levé komory se postupně táhne (dilatuje) a stěny zesílí (hypertrofie). To oslabuje jeho kontraktilní funkci a snižuje srdeční výdej. Levá síň zároveň prožívá hemodynamické přetížení. To jde do cév plicního oběhu.

Je třeba poznamenat, že levá komora má silnou sílu, která může kompenzovat negativní účinky stenózy. Normální plnění krví je zajištěno intenzivním stahem levé síně. Po dlouhou dobu se tedy defekt vyvíjí bez znatelných poruch oběhu a pacienti nemají žádné příznaky.

Vývoj kalcifikace aortální chlopně

Kalcifikace srdečních chlopní je prekurzorem takových onemocnění, jako je srdeční selhání, generalizovaná ateroskleróza, mrtvice, srdeční infarkt, atd. Obvykle se kalcifikace aortální chlopně vyvíjí na pozadí degenerativních procesů vyskytujících se v jeho tkáních způsobených revmatickou valvulitidou. Shrivel, svařované hrany chlopně ventilu tvoří beztvaré vápenaté výrůstky, které překrývají otvor aorty. V některých případech může dojít k zachycení kalcifikace v bezprostřední blízkosti stěny levé komory, předního příklopu MK, rozdělení mezi komorami.

Nemoc má několik stadií:

  1. V počáteční fázi je zaznamenána hyperfunkce levé komory. Přispívá k jeho úplnému vyprázdnění. Proto nedochází k dilataci (protažení) její dutiny. Tento stav může trvat dost dlouho. Ale možnosti hyperfunkce nejsou neomezené a začíná další etapa.
  2. Pokaždé, když v dutině LV zůstává stále více a více krve. Díky tomu jeho diastolická (během excitační) náplně vyžaduje větší objem. A komora se začíná rozšiřovat, to znamená, že je její tenká dilatace. A to zase vede ke zvýšení kontrakce LV.
  3. V další fázi dochází k myogenní dilataci způsobené oslabením myokardu, který je příčinou aortální insuficience (stenózy).

senilní (horní) a bicuspidální stenóza (pod) aortální chlopně v důsledku kalcifikace

Vápník AK je detekován během radiografie. Je jasně viditelný na šikmé projekci. Při echokardiografii se kalcifikace zaznamenává jako obrovské množství vysoce intenzivních ech.

Od té doby existuje kompenzace za aortální oběhové selhání, člověk se cítí docela zdravý. Nemá žádné klinické projevy nemoci. K srdečnímu selhání dochází neočekávaně (u pacienta) a začíná rychle postupovat. Smrt nastává v průměru 6 a půl roku po nástupu příznaků. Jedinou účinnou léčbou tohoto defektu je chirurgický zákrok.

Kalcifikace mitrální chlopně

Calcionosis je velmi obtížné diagnostikovat, protože její klinické projevy jsou podobné symptomům kardiosklerózy, hypertenze, revmatismu. Pacient je proto často mylně diagnostikován a kalcifikace pokračuje, což vede k závažným srdečním vadám, jako je nedostatečnost mitrální chlopně nebo mitrální stenóza.

kalcifikace mitrální chlopně

Pacienti si stěžují na snížený výkon, únavu. Mají dušnost, přerušení práce srdce, střídání s častým tepem, bolestí srdce. V mnoha případech dochází k kašli s krví, hlas se chraptí. Včasná léčba kalcifikace mitrální chlopně s použitím mitrální a profylaktické léčby pomocí commissurotomie nejenže obnoví srdeční aktivitu, ale také poskytne příležitost vést aktivní životní styl.

Schopnost detekovat kalcinaci tohoto typu poskytuje dopplerovské barevné skenování. Při vyšetření je lékař zasažen akrocyanózou a "mitrálním" červenáním na pozadí bledosti kůže. Při úplném vyšetření pacienta je diagnostikována expanze levé síně a její hypertrofovaná stěna s malými krevními sraženinami v uchu. Současně zůstává velikost levé komory nezměněna. V pravé komoře jsou stěny rozšířené, s výrazným zahuštěním. Plicní žíly a tepna jsou také rozšířeny.

Kalcifikace krevních cév a jejich typů

Kalcifikované plaky na arteriálních stěnách jsou jednou ze společných příčin infarktu myokardu a cévní mozkové příhody v důsledku významného zúžení lumen mezi jejich stěnami. Zabraňuje proudění krve ze srdce. To narušuje cirkulaci velkého kruhu, což vede k neadekvátnímu zásobování myokardu a mozku krví a neuspokojuje jejich potřebu kyslíku.

Podle mechanismu vývoje je cévní kalcifikace rozdělena do následujících typů:

  • Kalcifikace je metastatická, jejíž příčinou je porucha práce (nemocí) jednotlivých orgánů, například ledvin, tlustého střeva atd. U starších lidí a v dětství se kalcifikace vyvíjí z nadměrného příjmu vitamínu D. Nejčastěji tento typ kalcifikace nemá klinické příznaky.
  • Intersticiální (univerzální) kalcifikace nebo metabolická kalcifikace. Příčinou je zvýšená citlivost organismu na vápenaté soli (kalcifikace). Progresivní, závažné onemocnění.
  • Kalcifikace dystrofická. Tato kalcifikace srdce vede k tvorbě "srdce srdce" v perikarditidě nebo "krunýři plic" v pohrudnici, způsobuje zhoršení srdeční činnosti a může způsobit trombózu.
  • Děti mají často idiopatickou (kongenitální) kalcifikaci, ke které dochází ve vývojových patologiích srdce a cév.

Kalcifikace abdominální aorty

Aneurysma abdominální aorty může být smrtelná po celý rok. Někdy člověk náhle zemře z vnitřního krvácení v dutině břišní způsobené rupturou aneuryzmatu. Příčinou tohoto onemocnění je kalcifikace břišní aorty. Je detekován během průzkumu fluoroskopie.

Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou bolesti břicha, které se objevují po každém jídle, které se s postupujícím onemocněním zvyšuje, stejně jako přerušovaná klaudikace.

Operace - resekce aneuryzmatu. V budoucnu protetika vzdálené oblasti aorty.

Intracardiac calcification

Patologický proces ukládání vápenaté soli na sklerotická parietální ztluštění myokardu a jeho chordálních filamentů, cuspů a ventilových bází (intrakardiální kalcifikace) vede ke změně fyzikálně-chemických vlastností tkání. Akumulují alkalické fosfatázy, které urychlují tvorbu vápenatých solí a přispívají k jejich ukládání v nekrotických oblastech. Někdy je intrakardiální kalcifikace doprovázena vzácnými a někdy neočekávanými projevy, například poškozením endotelu a jeho exkoriací. V některých případech dochází k prasknutí endotelu, který způsobuje trombózu chlopně.

Trombóza je nebezpečná, protože vede k sepse a tromboendokarditidě. V lékařské praxi se mnoho případů, kdy trombóza zcela překrývá s mitrálním prstencem. Na základě intrakardiální kalcifikace se může vyvinout stafylokoková embolická meningitida, která je téměř vždy smrtelná. S rozšířením kalcifikace na velké plochy listů chlopně, její tkáně změknou a vytvoří na nich sypké hmoty. Případy případů chlopní se mohou přesunout do blízkých oblastí myokardu.

Existují dva typy intrakardiální kalcifikace:

  1. Primární (degenerativní, věk), jehož původ není vždy znám. Nejčastěji pozorované při stárnutí těla.
  2. Sekundární, vyskytující se na pozadí onemocnění kardiovaskulárních a endokrinních systémů, ledvin atd.

Léčba primární kalcifikace je omezena na prevenci výskytu dystrofických změn spojených se stárnutím těla. V sekundární kalcifikaci je v první řadě odstraněna příčina způsobující tvorbu vápnitých výrůstků na stěnách cév a ventilů.

angioplastika - metoda eliminace kalcifikace

Běžnou metodou léčby některých srdečních onemocnění, zejména infarktu myokardu, je balónková angioplastika (obnovení lumen cévy pomocí nafukovacího balónu). Tímto způsobem jsou koronární tepny rozšířeny, stlačují a zplošťují růst vápníku na jejich stěnách, které překrývají mezery. Je to však obtížné, protože ve válcích je nutné vytvořit tlak, který je dvakrát vyšší než tlak používaný při léčbě srdečního infarktu. V tomto případě existují určitá rizika, například tlakovací systém nebo samotný balónek nemusí vydržet tlak zvýšený na 25 atm. tlak a prasknutí.

Klinické příznaky

Nejčastěji se projevují symptomy intrakardiální kalcifikace v pozdních stádiích, kdy ložiska vápna již způsobila významné fyziologické změny ve struktuře srdce a vedly k narušení krevního oběhu. Člověk pociťuje přerušení v srdečním rytmu, prožívá bolest v oblasti srdce a neustálou slabost. On je často závrať (obzvláště během náhlé změny pozice). Neustálým společníkem kalcifikace je dušnost. Zpočátku se snižuje v klidu, ale jak choroba postupuje, je zaznamenána i během nočního spánku. Jsou možné krátké ztráty a krátkodobá ztráta vědomí.

Hlavní příčiny kalcifikace spočívají v porušení regulace metabolických procesů. To může být způsobeno endokrinním narušením, což vede ke snížení produkce parahormonů a kalcitoninu. To způsobuje porušení acidobazické rovnováhy krve, v důsledku čehož se vápenaté soli přestávají rozpouštět a v pevné formě se usazují na stěnách cév.

Poměrně často se k kalcifikaci podílí onemocnění ledvin (chronická nefritida nebo polycystika), nádory a nemoci myelomu. Kalcifikace tepen se může objevit v pooperačním období, na pozadí poškození měkkých tkání při implantaci funkčních zařízení. Velké vápnité konglomeráty se nejčastěji tvoří v oblastech s mrtvou tkání nebo v její dystrofii.

Moderní diagnostické metody

Vysoká mortalita pacientů s diagnózou kalcifikace srdce nebo aorty způsobuje, že zdravotníci z celého světa hledají nové, pokročilejší metody diagnostiky tohoto onemocnění. Následující metody jsou ve stadiu klinických studií:

  • ELCG (elektronová paprsková počítačová tomografie), poskytující kvalitativní posouzení kalcinace.
  • Dvourozměrná echokardiografie, pomocí které získávají vizualizaci kalcifikací. Jsou detekovány ve formě několika ech. Tato technika umožňuje identifikovat anatomické poruchy, ale nekvantifikuje prevalenci kalcinace.
  • Ultrasonografie. Může být použit k identifikaci kalcifikace cévních stěn, ale neumožňuje stanovit přítomnost a stupeň kalcifikace chlopní aorty.
  • Ultrazvuková denzitometrie. Provádí se pomocí Nemio - diagnostického systému firmy TOSHIBA. Zahrnuje srdeční senzor ve formě fázového pole a počítačový srdeční program IHeartA. Toto zařízení vám umožňuje diagnostikovat stupeň distribuce kalcifikace z hlediska střední hodnoty.
    1. Pokud je střední hodnota menší než 10, chybí kalcifikace AK;
    2. Pokud 10 17 znamená významný nárůst vápenných ložisek (3 stupně).

Je zvláště důležité včas a správně diagnostikovat stupeň kalcifikace během těhotenství. Při vysokém stupni kalcifikace vznikají při porodu často problémy, protože vápník se může usazovat nejen na srdečních chlopních, ale také na placentě. Pokud je diagnostikována kalcifikace prvního stupně, mělo by být použití potravin s vysokým obsahem vápníku omezeno. Doporučuje se užívat multivitaminy a léčiva s vysokým obsahem hořčíku.

Lidové recepty proti kalcifikaci

To je věřil, že můžete zastavit rozvoj kalcifikace, pomocí lidových prostředků založených na česneku. Unikátní schopnost této rostliny rozpustit vápenná ložiska byla objevena evropskými vědci, kteří provedli výzkum účinků svých biologicky aktivních látek na krevní cévy. Pro profylaktické účely, den je dost jíst jen dva hřebíček.

Čínští léčitelé připravili česnekovou tinkturu z 300 g loupaných a nasekaných stroužků česneku a 200 g alkoholu (vodky). Po 10denní infuzi bylo užito následujícím způsobem:

  • 5 dní, počínaje jednou kapkou na 50 ml studeného mléka, třikrát denně, přidáním jedné kapky s každou dávkou. Večer pátého dne byste měli pít 50 ml mléka s 15 kapkami česnekové tinktury.
  • 5 dní, na každé recepci se snižuje jedna kapka. 10. den večer musíte pít 50 ml mléka s jednou kapkou infuze.
  • Pak vezměte na každou recepci 25 kapek, dokud tinktura neskončí.

Zachoval se recept na „Elixír mládí“, který tibetští mniši používali k čištění cév a prodloužení života:

  • Jsou to 100 gramů suché trávy heřmánku, mateřídouška a březové pupeny. Směs se důkladně promíchá a směs se rozemele. Jedna polévková lžíce vařené kolekce byla vařena s 0,5 litru vroucí vody a naplněna 20 minut. Večer před spaním se vypije sklenice teplé filtrované infuze s přídavkem lžíce medu. Druhá část se vypije ráno na lačný žaludek.

Oba tyto balzámy účinně čistí krevní cévy, vylučují známky aterosklerózy a kalcifikace stěn aorty a vracejí svou pružnost. Doporučuje se používat je jednou za pět let.