Co je kardialgie?

Datum vydání článku: 06/01/2018

Datum aktualizace článku: 4/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Kardialgie je stav, při kterém dochází k bolesti na levé straně hrudníku, v oblasti projekce srdce.

Bolest může být spojena s ischemickými patologiemi, jako je infarkt myokardu, angina pectoris nebo nekoronární patologie - bakteriální perikarditida, neuralgie a další.

Cardialgie není samostatná patologie a slouží pouze jako primární diagnóza, která odráží výsledné poruchy v práci kardiovaskulárního nebo nervového systému. Proto i přes to, že takový stav nepohodlí v hrudi sám o sobě nepředstavuje nebezpečí - to neznamená, že je nutné ho ignorovat.

Projevy kardialgie jednoznačně slouží jako důvod pro návštěvu u lékaře, aby se objasnily jeho příčiny a další terapie.

Známky nemoci

Symptomy kardialgie nejsou specifické, její projevy jsou podobné příznakům jiných srdečních onemocnění. Nejvýraznější je bolest na levé straně hrudníku. A může dát v podpaží, v levém rameni, pod lopatkou. Při změně polohy trupu se bolest někdy zvyšuje.

Povaha bolesti má velký rozsah, jsou to bodnutí, řezání, střílení atd.

Zbývající symptomy onemocnění zahrnují následující stavy:

• bušení srdce;
• třes horních končetin, vzácně záchvaty;
• necitlivost paží a nohou;
• pocení;
• pocit nedostatku dechu, neschopnost zhluboka se nadechnout;
• křeč hrtanu, obtíže při polykání;
• nevolnost, někdy se zvracením, těžkostí v žaludku;
• horečné podmínky;
• poruchy spánku;
• závratě, mdloby;
• zvýšená úzkost, strach.

Příznaky se objevují s různým stupněm závažnosti. Někdy lidé cítí jen trochu nepohodlí v hrudi.

Často je výrazem kardialgie letargie, nepřiměřená deprese ducha.

Neurotičtí pacienti často zhoršují svůj stav se zbytečnou úzkostí. Mají obsedantní myšlenky o smrti, panice.

Pro tyto pacienty je charakteristická zvýšená pohybová aktivita, která je vyjádřena v pohyblivých pohybech. To potvrzuje funkční kardialgii, při které nedochází k porážce myokardu. Po vyšetření pacienti s neurotickým typem onemocnění neregistrují nesrovnalosti v práci kardiovaskulárního systému.

Cardialgia má svůj vlastní kód podle ICD-10 - R07.2 - R07.4. Tato čísla ukazují bolest v oblasti srdce, hrudníku a nespecifikované bolesti.

Když se bolest vyskytuje v oblasti srdce, je velmi důležité rozlišovat symptomy.

Pocity komprese, tlak v hrudníku, které po použití nitroglycerinu nezmizí - příznaky anginy pectoris. U tohoto onemocnění musí být pacientovi poskytnuta neodkladná lékařská pomoc.

Příčiny vývoje

Kardialgie se může vyvinout nejen z důvodů, které přímo souvisejí se srdečními chorobami, ale také z důvodů jiných než kardiologických faktorů.

Vzhled bolesti na hrudníku může ovlivnit patologii vnitřních orgánů, dýchacího traktu, páteře.

Spojeno se srdcem

Při takových onemocněních dochází k těžké bolesti v srdci:

• Angina pectoris Klinický syndrom, při kterém je narušen přísun koronárních cév kyslíkem a živinami.
• Myokarditida. Zánětlivý proces ve svalovém srdci.
• Kardiomyopatie. Porážka myokardu, doprovázená zvýšením velikosti srdce, poruchami rytmu.
• Infarkt myokardu. Klinická forma ischemie, ke které dochází při vývoji nekrózy střední vrstvy srdečního svalu.
• Hypertrofie pravé nebo levé komory. Stav, ve kterém polovina srdce roste ve velikosti.
• Perikarditida. Zánět serózní membrány srdce v důsledku nepravidelností v práci myokardu.
• Onemocnění srdeční chlopně. Vyskytuje se v důsledku poranění aorty, což ztěžuje cirkulaci krve v komorách.

Další faktory

Geneze kardialgie často spočívá v poruchách orgánů sousedících se srdcem. V tomto případě bolestivé pocity napodobují bolest srdce, vyzařují do oblasti z jiného zdroje.

Následující patologie způsobují mimokardiální kardialgii:

• poruchy nervového systému. Patří mezi ně neuróza srdce, která se projevuje komplexem poruch kardiovaskulárního systému;
• onemocnění pohybového aparátu. Osteochondróza, meziobratlová kýla, skolióza, Falconer-Veddelův syndrom a další;
• dysfunkce trávicího traktu - vředy žaludku a střev, diafragmatická kýla, ezofagitida;
• respirační onemocnění - bronchitida, pneumonie, pohrudnice, plicní hypertenze;
• poruchy v endokrinním systému.

Také způsobuje bolest v myokardu může zranit břicho, plíce, páteř.

Během těhotenství, menopauzy mají ženy bolest na hrudi idiopatické povahy. U dítěte může dojít k kardialgii v přechodném věku, během hormonálního nárůstu. Tyto stavy samy odcházejí a nevyžadují léčbu.

Klasifikace podle forem

Nekoronární bolest srdce je rozdělena do dvou typů v závislosti na patogenezi. Obě tyto formy jsou bez porušení funkcí myokardu.

Psychogenní

Funkční kardialgie je zaznamenána u pacienta, pokud vyšetřování neodhalilo žádné poškození struktury srdečního svalu a koronárních cév. Nejpravděpodobnější příčinou onemocnění je pak psychogenní faktor. Obvykle je pozorován u mladých lidí s cévní dystonií.

Psychogenní forma se vyvíjí v pozadí:

• prodloužený stres, deprese;
• podvýživa;
• porušení spánku a odpočinku;
• zvýšenou fyzickou námahou.

Zvláště citlivý na psychogenní typ onemocnění dívky s neurotickým temperamentem.

U těchto pacientů se objevuje kardioneuróza - bolesti na hrudi, poruchy rytmu na pozadí nervových poruch a psycho-emocionální otřesy.

• bolestivost kůže na levé straně hrudníku;
• brnění, pálení v různých částech těla;
• pulzující bolest v projekci srdce;
• obecná slabost, slabost.

Pacienti často berou tento pocit jako skutečnou bolest srdce, v důsledku čehož se vyvinou kardiofobie. Bojí se zemřít na srdeční infarkt nebo zástavu srdce.

Vertebrogenní

Vertebrální kardialgie se vyvíjí na pozadí onemocnění horní části páteře.

Když jsou nervy krčních obratlů sevřeny, bolest se šíří do částí myokardu a velkých cév vedoucích do komor. Proto má člověk pocit komprese nebo tlaku v oblasti srdce.

Častou příčinou tohoto typu onemocnění je osteochondróza. Rozvíjí se díky tomu, že člověk je dlouhodobě nepříjemný sezení nebo lhaní.

V této patologii zaujímá meziobratlová ploténka krční páteře nesprávnou polohu.

Krevní oběh je narušen, nervová vlákna jsou sevřena. To vede k bolestivým pocitům v oblasti myokardu. Bolest se objevuje při změně polohy těla, otáčení hlavy a zvedání rukou.

Podobné symptomy způsobují syndrom krku a ramene. Je charakterizován lézemi kořenů krku a brachiálního plexu. Toto onemocnění je charakteristické pro starší osoby.

Kromě bolestivých pocitů v hrudní kosti mají pacienti otok, znecitlivění levé ruky.

Také syndrom Falconer Veddel je schopen vyvolat kardialgii - costo-klavikulární patologii, což má za následek zúžení mezery mezi klíční kostí a prvním žebrem. Žebra stiskne neurovaskulární svazek v levé ruce, což způsobuje bolest a levou stranu hrudníku.

Diferenciální diagnostika

Na základě stížností pacienta provede lékař předběžnou diagnózu.

Zjišťuje dědičnou predispozici k onemocněním srdce, přítomnost zranění, závažnost symptomů:

• Silná tlaková nebo bodná přetrvávající bolest svědčí o závažném poškození myokardu.
• Bolestivé pocity při vdechování hovoří o interkonstální neuralgii.
• Zmírnění stavu pacienta při změně polohy těla znamená problémy s páteří.
• Pocity prasknutí v hrudi, brnění pod lopatkou mohou být známkou poruch trávení.

Specialista provádí fyzické vyšetření pacienta. Při přípravě anamnézy jsou důležité faktory jako tón pleti, přítomnost vyrážky, edém. Lékař měří tlak a puls. Poté je osoba odeslána k inspekci hardwaru.

Komplexní diferenciální diagnostika je prováděna na kardiologickém oddělení za účelem objasnění konkrétního onemocnění. To vám umožní přesně oddělit jednu nemoc od druhé.

Byly provedeny následující studie:

• kompletní krevní obraz, moč. Umožňuje zjistit přítomnost zánětu v těle;
• krevní biochemie. Ukazuje přítomnost látek, které ovlivňují destrukci myokardu, v biomateriálu;
• rentgen Poskytuje vizuální obraz o stavu vnitřních orgánů;
• EKG Podle kardiogramu lékař určuje rytmus srdce, správnost jeho práce;
• echokardiografie. Testuje morfologické a funkční změny v myokardu;
• magnetická rezonance a počítačová tomografie. Poskytují jasné a detailní snímky vnitřních orgánů.

Metody zpracování

K odstranění příznaků kardialgie je nutné vyléčit základní onemocnění.

Pacient by proto měl být vyšetřen gastroenterologem, kardiologem, pulmonologem nebo neuropatologem v závislosti na tom, kde ho terapeut řídí.

Pouze ošetřující lékař by měl zvolit léčebný režim a provést výběr léků.

Pokusy o vlastní diagnostiku nebo samoléčbu v případě této nemoci mohou mít za následek extrémně negativní důsledky.

Pokud existují závažné příčiny, je pacient hospitalizován v nemocnici.

V mírnějších formách a preventivních opatřeních jsou předepsány postupy obecného zdravotního plánu - fyzioterapie, masáže, elektroforéza atd.

V každém případě jsou metody terapie zvoleny individuálně,

Techniky první pomoci

První pomoc při záchvatech kardialgie je poskytnout pacientovi proud čerstvého vzduchu, bez částí oděvu, které vyvíjejí tlak na hrudník a zabraňují hlubokému dýchání.

Pacient je umístěn v posteli nebo na jakémkoli rovném povrchu. Pak mu dávají léky, které normalizují práci kardiovaskulárního systému - Corvalol, Validol, Valocordin. Poté musíte zavolat pohotovostní lékařskou péči.

Příznaky a léčba funkční kardialgie

Stává se, že v oblasti srdce nás znepokojuje bolest. Kolektivní název, který může tuto situaci popsat, je kardialgie. Obvykle je lékař, kterému pacienti s takovými stížnostmi chodí, terapeut. Pomůže identifikovat důvody vzniku funkční kardialgie, po které budou přijata veškerá nezbytná opatření.

Hlavní příčiny onemocnění

Bolest srdce může nastat z různých důvodů. Tento syndrom může být spojen s vaskulárními onemocněními, která se podílejí na dodávce kyslíku a krve do srdce. To je věřil, že taková situace je velmi nebezpečná pro lidský stav, jak to může být známkou infarktu myokardu, anginy pectoris, a tak dále. Stává se však, že bolest s tím nemá žádnou souvislost. Je popsán jako čistá kardialgie, která nepředstavuje hrozbu pro lidský život. Ve skupinách uvedeme všechny příčiny tohoto syndromu.

Příčiny přímo související se srdečním onemocněním zahrnují:

• hypertrofie srdce;
• zánětlivá onemocnění, jako je perikarditida a myokarditida;
• srdeční metabolické poruchy, které se mohou vyskytnout při endokrinních onemocněních, poruchách metabolismu vitaminů a tak dále.

Existují také důvody vztahující se k zažívacím orgánům:

• chronická cholecystitis;
• kýla potravinové díry;
• zánět jícnu a vředů.

Příčiny mohou být onemocnění žeber a páteře, podráždění nervů, které procházejí v oblasti srdce:

• zánět svalů hrudníku, trauma;
• onemocnění a poranění žebra;
• osteochondróza;
• intercostální neuralgie;
• zánět nervového plexu.

Deprese může způsobit bolest srdce

Bolest v srdci může být pozorována u pacientů s depresivními stavy. Pokud je zamaskována, může se stát, že kardialgie je jediným syndromem, se kterým se tito lidé ucházejí k lékaři. Oni věří, že toto je přímo spojené se stavem srdce, s jeho patologií. V takové situaci je velmi důležité důkladné vyšetření a dobrý lékař, který odhalí pravou příčinu.

Příznaky onemocnění

1. Bolest Jak jsme řekli, toto je hlavní rys tohoto syndromu. Bolest může být cítit v zadní části hlavy, hrudníku a krku.
2. Porucha polykání, která se zvyšuje při otáčení hlavy. To ukazuje, že sympatický nervový plexus tepen páteře je komprimován, protože krční obratle I-II jsou spojeny. Toto je také nazýváno Barre-Lieu syndrom. Nejčastěji se to může objevit u lidí ve stáří s krátkým krkem.
3. Zatemnění v očích.

Další žebro na krku

Kardialgie může být doprovázena dalším Naffzigerovým syndromem, kdy jsou subklaviální tepna a brachiální plexus komprimovány, stejně jako Falconer-Weddelův syndrom - další cervikální žebro. Pak přidejte příznaky, jako je bolest v rameni, která dává do dlaně, snížení tlaku, slabý puls, chilliness rukou. Navíc je pro osobu s takovými syndromy těžké nebo nemožné pracovat tak, že zvednou ruce nahoru, řídí auto a spí na své straně.

Pokud je příčinou syndromu neurocirkulační dystonie, pak dojde k prodloužené bolesti, pocitu nedostatečné inhalace, přepracování, časté úzkosti a bolesti hlavy. Z těchto pocitů nevylučuje použití nitroglycerinu, který je přirozený s kardialgií. Bolest může trvat i několik dní, ale nejsou intenzivní, i když se zhoršují únavou a emocionální úzkostí. Jeho lokalizací je oblast levé bradavky, ale může se dále šířit. Mohou nastat i pocity přerušení srdeční práce, vzrůstá tlak. Zvláště tyto příznaky se mohou vyskytnout u žen během menopauzy.

Průběh syndromu

Typicky, útok začíná skutečností, že hrudník začíná tlačit, obvykle se vyskytuje na levé straně. Pocit těžkosti pak přechází v jiný druh bolesti - bolest, pálení nebo řezání. Odstraňte ji nitroglycerinem nefunguje. Cardialgia může být zaměněna s odpočinkovou angínou, když je ve snu pozorována bolest. Útoky lze rozdělit do tří skupin.

1. Krátkodobé. Jejich trvání se měří v sekundách.
2. Krátké. Trvají několik sekund.
3. Dlouhá životnost. Roztahují se na dny, týdny a dokonce měsíce, což je velmi vyčerpávající a někdy vede k depresivním stavům.

Člověk stále postrádá vzduch. Výskyt bolesti nezávisí na stresu nebo fyzické aktivitě. Uvolnit stát nepomáhá ani odpočinek a odpočinek, a drogy, kromě toho, že nepomáhají, může vést k těžké migrény. Stává se, že pacient ztrácí vědomí a může podlehnout hysterice a křečím. Tam je pocení, podrážděnost a pocit blížící se smrti. Je třeba mít na paměti, že takové útoky jsou velmi vyčerpávající.

Diagnostika a léčba

Při provádění diagnostiky je velmi důležité rozlišovat mezi bolestmi kardialgie a ICHS. To není tak snadné a takový lékař by se měl zabývat pouze lékařem. Pro objasnění diagnózy je nutné provést echokardiografii a elektrokardiografii a další studie. Dobrou pomocí může být také konzultace s endokrinologem, neuropatologem, gynekologem a podobně.

Léčba kardialgie by neměla být prováděna nezávisle. Všechny léky by měl předepisovat lékař. Samotná kardialgie nebude považována za hlavní onemocnění. Je nutné zaměřit veškeré úsilí na pochopení toho, co je hlavní onemocnění spojené s tímto syndromem, a na to, aby se s ním vypořádalo přímo. Pro zmírnění bolesti může být předepsána symptomatická léčba, například ibuprofen, analgin, novokain.

V neurocirkulační dystonii se používají sedativní homeopatické přípravky, které jsou založeny na mateřském nebo valeriánském. Rovněž se používá Corvalol nebo Valocordin. Vitaminové komplexy budou také užitečné.

Pokud je u osob trpících depresivními stavy pozorována kardialgie, je velmi důležité korigovat emocionální a duševní sféru člověka. Behaviorální psychoterapie může být užitečná, v důsledku čehož se pacient učí psychologickým technikám, které pomáhají neutralizovat nebo snižovat pocity bolesti.

Pro pacienta bude přínosem behaviorální psychoterapie

Pokud budou přijata preventivní opatření, tento syndrom nebude pociťován nebo nebude poškozovat kvalitu života. K tomu musíte pečlivě sledovat svůj životní styl. Co to zahrnuje?

• odpočinek, plný a včas;
• spánek, pravidelný a dostatečný;
• cvičení, mírné a účinné;
• výživa, vyváženost a kvalita;
• odmítnutí špatných návyků;
• snížení stresových situací.

Obecně se nebojte, že bolest v srdci znamená patologii. Místo toho, abyste se podváděli s různými nepříjemnými myšlenkami, a tím zhoršili vaši situaci, je lepší jít k lékaři a provést kvalitativní vyšetření, které vám pomůže pochopit, s čím jsou příznaky spojeny. To ukáže úplný obraz toho, co se děje, což pomůže předepsat účinnou léčbu nebo změnit váš životní styl, což nepříznivě ovlivňuje lidský stav. Kdo ví, možná srdce chce jen pozornost a zodpovědnější přístup, protože v dobrých podmínkách bude tento životně důležitý motor fungovat dlouho a efektivně.

Cardialgia

. nebo: Bolest v srdci

Kardialgie je bolest na levé straně hrudníku, která není spojena s poškozením vlastních tepen srdce. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o projev mnoha různých stavů srdečního a nekardiálního původu. Ve většině případů kardialgie nepředstavuje hrozbu pro život, i když zhoršuje jeho kvalitu. Pokud je bolest v oblasti srdce stlačena nebo stlačena, dochází k ní pouze s fyzickou a / nebo emoční zátěží přibližně stejné intenzity a mizí krátce po ukončení této zátěže nebo příjmu dusičnanů (skupina léků rozšiřujících srdeční cévy a zmírňující bolest způsobenou zúžení těchto cév) pak je to s největší pravděpodobností kardialgie, ale mnohem nebezpečnější stav - angina pectoris. Angina pectoris je specifická bolest na hrudi způsobená nedostatečným průtokem krve do srdce zúženými cévami. Výskyt stenokardie vyžaduje okamžitý apel na kardiologa kvůli riziku vzniku akutního infarktu myokardu (odumření části srdečního svalu v důsledku úplného zastavení dodávání kyslíku a živin přes uzavřenou nádobu).

Příznaky kardialgie

• Bolest na levé straně hrudníku, méně často za hrudní kostí, v levé axilární oblasti. Bolest často závisí na poloze těla, například když se nakloníte dopředu nebo zvednete levou ruku nahoru, může se změnit inspirací.
• Povaha bolesti může být odlišná: bodnutí, řezání, bolest. To je extrémně vzácné pro kardialgii bolest se stát represivní nebo constrictive. V tomto případě je možná kombinace kardialgie a anginy pectoris (bolest v důsledku zúžení srdečních cév). Bolest může být pomíjivá („vpich“), krátkodobá (minuty) a prodloužená (hodiny, dny, týdny, dokonce měsíce).
• Kardialgie u mnoha pacientů je doprovázena strachem z náhlé smrti, pocitem nedostatku vzduchu, panickým záchvatem, pocením, rychlým srdečním tepem.

Důvody

Příčiny kardialgie jsou rozděleny na srdeční a mimokardiální.
Srdcové příčiny kardialgie.

• Poškození myokardu (srdeční sval).
  • Myokarditida je zánět srdečního svalu, který se vyskytuje na pozadí akutní virové infekce (například nachlazení, chřipky) nebo 2-3 týdny po bakteriální infekci (například bolest v krku).
  • Dishormonální kardiomyopatie - projevuje se těžkou kardialgií v kombinaci s některými poruchami na elektrokardiogramu. Vyskytuje se při onemocnění štítné žlázy, v adolescenci, při léčbě nádorů pohlavními hormony.
  • Hypertrofie myokardu - zesílení srdečního svalu, ke kterému dochází s prodlouženým zvýšením krevního tlaku, intenzivní více zátěží u sportovců. Někdy se vyskytne dědičné onemocnění - hypertrofická kardiomyopatie. Při hypertrofii myokardu vyžaduje zesílené srdce srdce zvýšený přísun kyslíku a živin. Bolest v oblasti srdce je způsobena tím, že srdeční cévy zůstávají ve stejném počtu a velikosti a nemohou uspokojit zvýšené potřeby zesíleného svalu.
  • Léze endokardu (vnitřní výstelka srdce). Včasná léčba může těmto pacientům zabránit vzniku srdečního onemocnění.
  • Perikardiální léze (vnější membrána srdce). Cardialgia závisí na poloze těla - zvyšuje se ohnutím dopředu, v poloze na levé straně. Bolest je zpočátku intenzivní a je spojena s třením mezi vnitřním a vnějším perikardem. Jak se tekutina hromadí v perikardu, intenzita bolesti se snižuje, stává se konstantní, bolavou. Na pozadí terapie, když je tekutina absorbována v perikardiálním sáčku, bolest znovu vzrůstá na několik dní, pak nakonec projde.
  • Porážka srdečního aparátu. Nejčastěji dochází k nepříjemnému pocitu v oblasti srdce, když prolaps mitrální chlopně - ochabnutí jednoho nebo obou hrotů mitrální chlopně s jeho neúplným uzavřením. To je jedna z variant syndromu dysplazie spojivové tkáně srdce - abnormálního vývoje srdce vznikajícího v děloze, často kombinovaného s abnormálním vývojem pojivové tkáně jiných orgánů. V posledních letech se dysplazie pojivové tkáně staly extrémně častým stavem, vyskytujícím se v každé druhé osobě. Riziko srdečních arytmií, stejně jako pozitivní účinek použití hořčíkových přípravků u mnoha pacientů, vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu.

Mimokardiální příčiny kardialgie.

• Nemoci nervové soustavy.
  • Neurocirkulační dystonie. Vyskytuje se v rozporu s rovnováhou různých částí nervového systému. Bolest je dlouhá, doprovázená rychlou únavou, pocitem nedostatku vzduchu, křečí v krku, "srdeční zástava". Možná zvýšená úzkost, emoční podrážděnost. Diagnóza se provádí u pacientů mladších 35 let, v pozdějším věku je nutné vyhledat jinou příčinu tohoto stavu.
  • Cervikální a hrudní osteochondróza (destrukce meziobratlové chrupavky) a kýla (protruze) meziobratlové ploténky způsobují kompresi nervových vláken. V těchto situacích bolest není spojena s fyzickou námahou, ale vyskytuje se v určité poloze hlavy a rukou, když se zvyšuje nervová komprese. Bolest se může zvýšit v noci nebo se může vyskytnout pouze během nočního spánku, protože dlouhá nezměněná poloha těla zvyšuje tlak na nerv.
  • Krční a brachiální syndrom - vyskytuje se v důsledku komprese subklavických cév (tepen a žil) a brachiálního plexu s dodatečným cervikálním žebrem nebo s patologickým zesílením (hypertrofií) předního skalního svalu. V této situaci dochází k bolesti při práci se zvednutými pažemi při přenášení závaží. Velmi charakteristický pro syndrom krku a ramene je snížení krevního tlaku na paži na postižené straně.
  • Poškození vnitřních nervů v pásovém oparu je charakterizováno výraznou intenzitou bolesti, kterou ani účinné léky nemohou vždy odstranit. Osoby, které měly plané neštovice, často zažívají „ochranu“ (zachování) herpetického viru typu 2, který ho způsobil v míšních gangliach - zahušťování nervů. Bolest se obvykle vyskytuje po oslabení imunitního systému (například hypothermie, infekce, stres). Cardialgia trvá 2-3 dny, protože virus herpes typu 2 se pohybuje z místa hibernace do konečných větví nervů na kůži. Jakmile se virus objeví na kůži ve formě puchýřných erupcí, bolest výrazně klesá, následuje svědění kůže. Kardialgie s pásovým oparem je často doprovázena změnami v elektrokardiografii (EKG), která se podobá infarktu myokardu (vývoj smrti části srdečního svalu v důsledku uzavření lumen cévy, která ho zásobuje).
  • Neuróza, deprese - změny v centrální nervové soustavě (mozková kůra), při které má pacient různé stížnosti (bolest v různých částech těla, strach, "plazení husacích svalů apod.), Ale poškození orgánů není pozorováno s opatrností vyšetření.

• Nemoci gastrointestinálního traktu.
  • Vysoká poloha membrány v důsledku otoku žaludku nebo střev. Bolest se vyskytuje v poloze na břiše po jídle, přechází ve vzpřímené poloze.
  • Diafragmatická kýla, která se vyskytuje, když se napíná ezofageální otvor membrány nebo praskne membrána s břišními orgány přemístěnými do hrudní dutiny. Cardialgie v této situaci je často dlouhá, bolavá, umístěná za hrudní kostí.
  • Peptický vřed. Bolest se často vyskytuje po jídle, neprochází po užití analgetik (léků proti bolesti), přechází po užití antacid (léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy).
  • Vřed (poškození stěny) a křeč (komprese) jícnu, jícnu (zánět jícnu) může být doprovázen kardialgií. Výrazný rys - bolest se projevuje při průchodu potravy jícnem.

• Nemoci pohybového aparátu.
  • Tietze syndrom je bolestivé zesílení kostní chrupavky, obvykle 2-4 žeber. Vyskytuje se převážně u osob starších 40 let s aseptickým (tj. Bez infekčního) zánětu meziobrové chrupavky z neznámého důvodu.
  • Poranění žeber - může být doprovázena kardialgií. V této situaci, stejně jako u Tietzeho syndromu, se bolest zintenzivňuje při snímání poškozených oblastí žeber.

• Nemoci dýchacího ústrojí.

V plicní tkáni nejsou žádné receptory bolesti, takže kardialgie může být spojena s poškozením dýchacích cest (průdušnice a průdušky) nebo sliznice plic - pohrudnice. Cardialgia může způsobit:

• tracheitida a bronchitida (zánět průdušnice a průdušek);
• pohrudnice (zánět pohrudnice);
• pleuropneumonie (zánět plic s pleurálním postižením);
• plicní hypertenze (zvýšený tlak v cévách plic);
• plicní infarkt (odumření plicní oblasti v důsledku uzavření cévy, která ho krmí);
• rakovina plic (nádor vždy roste z tkáně průdušek, ne z plic).

Charakteristickým rysem je možné spojení bolesti s dýcháním (například se zvyšuje s hlubokým dechem a zmizí, když drží dech).

• Nemoci mediastina.

S rozvojem patologického procesu v mediastinu (část hrudní dutiny mezi plícemi) s kompresí nervů (mediastinitida, tj. Zánět mediastina nebo nádor lymfatických uzlin mediastina) dochází k prodlouženému bolestivosti, tahu bolesti. Intenzita bolesti se s časem zvyšuje. Často je s ním spojena dušnost. Existuje riziko vnitřního krvácení. Diagnóza je snadno stanovena rentgenovým vyšetřením.

Kardiolog pomůže při léčbě onemocnění.

Diagnostika

• Analýza historie nemoci a stížností - kdy (jak dlouho) se bolest objevila v oblasti srdce, kde se vyskytuje, jaké je její trvání, příroda (bolest, bodnutí atd.). Je důležité objasnit, co způsobuje bolest (např. Cvičení, změna polohy těla) a co způsobuje její vymizení. Jaké pocity jsou doprovázeny bolestí v oblasti srdce (dušnost, strach ze smrti, rychlý tep, atd.).
• Analýza historie života. Ukazuje se, že pacient a jeho blízcí příbuzní byli nemocní, u kterých byl pacient profesí (měl kontakt se škodlivými látkami), užíval léky po dlouhou dobu (hormony, léky na hubnutí), léčbu hormonální léky, ať už zranění hrudníku nebo infekční onemocnění.
• Fyzikální vyšetření. Určuje se barva kůže, přítomnost edému, hluk při poslechu srdečních zvuků, jevy přetížení v plicích, expanze okrajů srdce, přítomnost lézí na kůži (například bubliny v mezioložních prostorech s pásovým oparem). Krevní tlak a puls se měří na obou rukou.
• Test krve a moči. Provádí se k identifikaci zánětlivého procesu a komorbidity, které mohou ovlivnit průběh onemocnění.
• Biochemická analýza krve. Hladina cholesterolu (látky podobné tukům), cukru a celkové krevní bílkoviny, kreatininu (produkt rozkladu bílkovin), kyseliny močové (produkt rozkladu purinů - látek z buněčného jádra) je určena k detekci průvodního poškození orgánů.
• Imunologický krevní test. Stanoví se obsah anti-myokardiálních protilátek (speciální proteiny produkované tělem, které mohou zničit srdeční sval) a úroveň C-reaktivního proteinu (bílkoviny, jejíž hladina stoupá v krvi při každém zánětu).
• Stanovení hladiny krevních hormonů (pohlavní hormony, hormony štítné žlázy) - se provádí, pokud máte podezření na hormonální poruchy, které by mohly způsobit kardialgii.
• Elektrokardiografická studie (EKG) - umožňuje posoudit rytmus srdečních tepů, přítomnost srdečních arytmií (například předčasných kontrakcí srdce), velikost srdce a jeho přetížení.
• Echokardiografie (EchoCG - ultrazvuk srdce) - určuje velikost srdečních dutin a tloušťku jejích stěn, stav srdečních chlopní, zahušťování endokardu (vnitřní výstelka srdce), přítomnost tekutiny v perikardu (perikardiální sáček).
• Radiografie hrudníku - vyhodnocuje stav mediastina (např. Přítomnost nádoru mediastina), velikost a umístění srdce, přítomnost onemocnění plic a žeber.

Ve většině případů nám tato vyšetření umožňují zjistit příčinu kardialgie nebo podezření, s jakým orgánem je spojen. Poté je pacient poslán specialistovi, který předepíše další vyšetření. Například gastroenterolog předepisuje endoskopické vyšetření jícnu a žaludku, analýzu kyselosti žaludeční šťávy; neurolog - zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) páteře, pulmonolog - výpočetní tomografie (CT) plic a tak dále.
Velké množství příčin kardialgie vyžaduje včasnou léčbu pacienta kardiologovi.

Léčba kardialgie

Aby pacient přestal cítit kardialgii, je nutné léčit nemoc, která ji způsobuje. Léčbu provádí specialista (kardiolog, neurolog, gastroenterolog, endokrinolog, pulmonolog, psychoterapeut atd.).

Lékařská doporučení.

• Změna životního stylu. Například v případě neuro-oběhové dystonie, tj. Narušení nervové soustavy, prodlouženého hlubokého spánku, pravidelného cvičení (chůze, běh, plavání, jízda na kole), eliminace stresových situací (například se doporučuje zastavit řízení, měnit pracovní místa a měnit pracovní místa). ostatní).
• Psychoterapie Například s klimakterickou kardiomyopatií (poškození srdečního svalu, kdy se pohlavní hormony mění v období přechodu od puberty do stáří), podle doporučení terapeuta může významně snížit četnost a sílu nepříjemných pocitů (bolest v srdci, dušnost, úzkost, palpitace atd.).).
• Krátkodobá léčba. Například u pásového oparu (onemocnění způsobené aktivací viru varicella-zoster), fyzioterapeutické léčby (ultrafialové záření), léčby lézí s antiseptickým účinkem (zabíjející mikroorganismy) a sušicích činidel, terapie vitaminem, zvýšené imunity (obrana těla), antivirové léčby.
• Dlouhodobá farmakoterapie. Například u myokarditidy by měl pacient:
  • alespoň jeden měsíc na omezení fyzické aktivity;
  • užívat protizánětlivé léky;
  • v některých případech použít antibakteriální látky a antiarytmické léky (podporující správný srdeční rytmus);
  • diuretika (odstranění přebytečné tekutiny z těla) léky.
• Přijetí inhibitorů angiotensin konvertujících enzymů (léčiv, které podporují normální hladiny krevního tlaku a chrání srdce, cévy a ledviny).
• Chirurgická léčba. Například u kýly jícnového otvoru diafragmy (tj. Expanze otvoru pro jícen v membráně (hrudní obstrukce) s abdominálními orgány přemístěnými do hrudní dutiny) jsou břišní orgány opětovně spojeny a otvor jícnu je sešit.

Vlastní ošetření je nesmírně nebezpečné a může způsobit nenapravitelné poškození zdraví.

Komplikace a důsledky

Prevence kardialgie

• Zdroje

• Národní klinické pokyny All-Russian vědecká společnost kardiologie. Moskva, 2010. 592 s.
• Nouzová první pomoc: průvodce pro lékaře. Pod generálním ed. prof. V. V. Nikonov. Elektronická verze: Charkov, 2007. Zpracoval odbor nouzové medicíny, medicíny katastrof a vojenského lékařství KMAPE.

Co dělat s kardialgií?

• Vyberte si vhodného kardiologa
• Absolvování testů
• Ošetřete u lékaře
• Dodržujte všechna doporučení

Jak odlišit kardialgii od jiných srdečních onemocnění?

Patologický stav s bolestí v hrudi (vlevo), který není spojen s infarktem nebo anginou pectoris, se nazývá kardialgie. Nejedná se o nemoc, ale o soubor projevů různých stavů, nejen kardiálního původu. Bolest při kardiálním záchvatu se podobá angíně, ale je charakterizována pocitem mačkání v oblasti srdce.

Příznaky

Nejtypičtější symptomy kardialgie mohou být určeny pečlivou analýzou pocitů osoby. Takže bolest kardialgie může být bolestivá, pálení nebo prošití, takže si lidé takové léky okamžitě připomínají jako validol a snaží se tímto způsobem pomoci.

Kromě toho bolest často "dávají" krku nebo levé ruce. Mají paroxyzmální v případě kardialgie: vydrží několik vteřin („pricked heart“) až několik dní, zřídka - několik týdnů.

Pokud osoba nehledá ihned pomoc lékaře, může nemoc pokračovat. Bolestní syndrom je lokalizován hlavně za hrudní kostí v levé části. Vzácně, ale bolest může být i v podpaží. V případě kardialgie závisí intenzita bolesti na poloze lidského těla.

Například se zvýší, pokud pacient zvedne levou ruku nebo se pokusí naklonit dopředu. Tam jsou poruchy spánku, nepochopitelný pocit úzkosti, reflex polykání je narušen, pravidelně ztmavne v očích. Pro člověka je těžké se zhluboka nadechnout, zdá se mu, že není dost vzduchu. V nejzávažnějších případech kardialgie je stav v bezvědomí, objeví se i křeče.

Pokud se příznaky začnou objevovat i ve stavu úplného odpočinku, nemoc postupuje a pomoc je nutná okamžitě.

Je zbytečné brát nitrátové přípravky, protože nemohou odstranit syndrom bolesti. Jsou zapotřebí speciální komplexní léky, protože pacienti mají zpravidla jednu nebo více závažných nebo souběžných onemocnění (angina, ateroskleróza a další).

Proto, self-léčba kardialgie nebude dávat pozitivní výsledky, musíte okamžitě kontaktovat terapeuta. Validol, například, nepoškozuje a nebude léčit v tomto případě, ale bude schopen uklidnit člověka, který je rozrušený z bolesti.

Pokud pacient vstoupí do kardiologického oddělení nemocnice a stěžuje si na bolest v hrudi, v srdci, pak předběžná diagnóza, že je diagnostikována, je kardialgie. Následně je tato diagnóza potvrzena nebo vyvrácena po sérii speciálních studií (testů a analýz).

Etiologie

Příčiny kardialgie mohou být velmi rozdílné (srdeční a mimokardiální), proto je vhodné je podrobněji zvážit.

• Často dochází k kardialgii s osteochondrózou (krční páteř) nebo kýlou (mezi obratli). To je způsobeno tím, že u obou onemocnění jsou nervové kořeny upnuty a to negativně ovlivňuje vertebrální tepnu. Lékař se zkušenostmi rychle zjistí tuto příčinu pouhým rozhovorem s pacientem. Zjistí dobu, kdy se vyskytnou bolesti, zejména poloha těla během spánku, ať už otoky ruky.
• Příčinou kardialgie může být důsledek Falconerova Weddelova syndromu nebo Nufftingerova syndromu. První je spojena s možnou existencí dalšího (dodatečného) cervikálního žebra, ve kterém je komprimován oběhový systém brachiálního regionu. Druhá - s patologií žebříkových svalů vpředu. Oba syndromy jsou vrozené abnormality. Srdeční bolest začíná rostoucí fyzickou námahou, zejména na rukou. Může se objevit například při zvedání, pohybu, přenášení závaží. Lékař zjistí pomocí palpací svalů (je zaznamenána bolestivá reakce) a vyšetření prsního svalu, přesněji jeho safénových žil (i na dotek, budou rozšířeny). Z tohoto důvodu se také snižuje krevní tlak a tělesná teplota.
• Příčinami kardialgie mohou být i intercostální neuralgie, pásový opar, spinální neurinom. Navíc u lidí starších 40 let lékaři často pozorují fenomén zesílení kostní chrupavky, což také vede k srdečním záchvatům. Spojení není dosud známé, ale odborníci tvrdí, že je to způsobeno aseptickým zánětem kostní chrupavky. Pacienti mají tendenci spojovat takové bolesti se srdečními problémy, takže se používá validol. Ale musíte léčit základní onemocnění a aplikovat anestézii na bolestivé zaměření.

Další důvody

Také příčiny kardialgie mohou být:

• High-stálé bránice je často příčina cardialgia. Pokud člověk leží po těžkém jídle, pak je pravděpodobné, že dojde k otokům v gastrointestinálním traktu, který bude bránit diafragmě a bude pro něj zaujímat příliš vysokou pozici. To je typické zejména pro ty, kteří jsou obézní a mají anginu pectoris. Jejich srdce je vystaveno dvojí patologii, pokud je kardialgie. Pokud lékař správně sbírá anamnézu, bude zaručen příznivý výsledek léčby.
• Diafragmatická kýla je další možnou příčinou kardialgie. Protahování, prasknutí membrány v důsledku poranění vede k vytěsnění některých vnitřních orgánů, což vede k bolesti v srdci. Je pozoruhodné, že bolest zmizí, pokud člověk chodí nebo mění polohu těla na svislém. V takových případech kardialgie existuje vážné riziko otevření vnitřního krvácení. Tyto případy diagnostikujte pouze pomocí rentgenových paprsků.

• K kardialgickým projevům může také přispět plicní hypertenze, srdeční infarkt, parapneumonická pleuróza. Pokud jsou tyto nemoci uzdraveny, pak také zmizí bolest za hrudní kostí, husí kůže a brnění. Ale kardialgie může být satelit infarktu myokardu (akutní období). Pacient si ji pak může snadno zaměnit s relapsem, i když neexistuje žádná přímá smrtelná hrozba.
• Poruchy v hormonálním metabolismu jsou také nepříznivé pro srdce. Například tyreotoxikóza může vést k srdeční bolesti. Během menopauzy si pacienti často stěžují na bolesti srdce - to je také důsledek hormonální úpravy těla. Je známo, že ženský kardiovaskulární systém spolehlivě chrání pohlavní hormony (přibližně 45 let). Proto ženy v tomto období netrpí hypertenzí, vaskulární aterosklerózou nebo anginou pectoris. Ale zranitelnost těla se zvyšuje, jakmile estrogeny již nejsou produkovány. Často je pozadím onemocnění vegetativně-vaskulární dystonie.

• Rakovina (například prostata) je často léčena pohlavními hormony ve formě léků. Vedlejším účinkem medikace je často kardialgie, ale po skončení léčby se odstraní nebo se anestézie odstraní.
• Velmi často teenageři stěžují na záchvaty kardialgie během puberty. Odborníci v nich pozorují vegetativně-vaskulární dystonii, komplexní restrukturalizaci a kvalitativní změny osobnosti, psycho-emocionální napětí v podmínkách nárůstu hormonů. Tyto jevy nejsou tak akutní a nebezpečné, i když se jedná o kardialgii, takže nevyžadují zvláštní léčbu.

Srdeční záchvaty

Obvykle se útoky začínají objevovat s nepohodlím, jako by něco stislo levé hrudní kosti. V dalším stádiu je závažnost nahrazena ostrou pálivostí nebo bolestí, která není ovlivněna normálním nitroglycerinem. Někdy je těžké rozpoznat kardialgii, protože je velmi podobná angíně v klidu (bolest se vyskytuje v noci, během spánku).

Útoky mohou být krátkodobé (samy o sobě) nebo dlouhodobější (vyžadují léčbu nemocí, které je způsobily).

Během útoku na kardialgii je člověk obzvláště pocení, podrážděný, depresivní, má bolesti hlavy, hrudník v krku, cítí přerušovanou srdeční práci, paniku. Někdy může pociťovat malou tachykardii. On je tak vyčerpaný útokem kardialgie, že po jejím skončení se člověk cítí naprosto bezmocný, prázdný, depresivní.

Normální validol značně zmírňuje stav. Je však nutná psychoterapeutická pomoc. Především musí mluvit o důvodech, proč je jeho stav, předvídatelnost, žádné nebezpečí.

Neexistuje žádné ohrožení života s kardialgií. Samozřejmě, že podpora příbuzných a přátel, jejich účast a pomoc přispívají k rychlému zotavení osoby. Pacientova schopnost pracovat po útocích není ztracena, může dobře vést svůj obvyklý aktivní životní styl.

Typy kardialgie

V závislosti na důvodech, které ji vyvolaly, může být následující typy:

• Funkční kardialgie je nejbezpečnější pro lidské zdraví, ale neměli byste ji ignorovat. Je lepší zapojit se do léčby závažných onemocnění, která vedou k bolestivým útokům.
• Psychogenní kardialgie - dochází v důsledku dlouhodobé deprese nebo konstantního stresu. Bolest, kterou člověk zažívá v srdci, je konstantní, pulzující, dávající stavcům, krku nebo genitáliím. Často je zde pocit "husí kůže", brnění nebo necitlivost.
• Vertebrální kardialgie - důsledek lézí krční páteře. Bolest je lokalizována nejprve v nervových zakončeních a pak dává do srdce. Kořenovou příčinou kardialgie může být osteochondróza nebo spondylarthróza. Charakterizován nespavostí, nesrozumitelnou úzkostí, rozmazanýma očima, sníženým výkonem a tak dále.
• Cardialgia může být také typem vegetativní krize.

Léčba

Za prvé, je zjištěna příčina jejího výskytu a teprve poté je předepsána vhodná léčba. Hlavním úkolem v každém případě bude překonat onemocnění, které vyvolalo záchvaty kardalgie.

První pomoc pacientovi: odstraňte přebytečný oděv, uvolněte hrudník, položte do postele a dejte mu příležitost uklidnit se. Nepřekračujte s tabletem validol nebo pentalgin, pokud je k dispozici, můžete použít kapky "Corvalol". Pokud se člověk necítí lépe, bolest nezmizí, je lepší zavolat sanitku a poslat ho do nemocnice.

V nemocnici provede pacient nezbytné studie, objasní diagnózu (kardialgii nebo ne) a lékař předepíše komplexní léčbu. K úlevě od bolesti je obvykle zahrnuta úleva od bolesti.

A pro úspěšnou léčbu kardialgie se doporučuje normalizovat spánek a odpočinek, poskytnout pacientovi dobrou výživu. Stejně důležitým bodem by bylo doporučení přestat kouřit a jiné špatné návyky.

Celý proces léčby kardialgie probíhá v nemocnici, takže lékaři mohou jasně sledovat přítomnost pozitivní dynamiky. V případě jeho nepřítomnosti je možné upravit léčebný plán, jmenovat další zkoušky.

Někdy pacienti preferují tradiční léčbu pro léčbu kardialgie, protože je považují za prospěšnější pro tělo i přirozené. Moderní medicína tyto znalosti bere v úvahu, ale nepoznává samoléčbu. Proto je nezbytné, abyste se poradili se svým lékařem, a pak tyto léky užívejte tak, aby nedošlo k poškození zdraví a nezhoršilo situaci.

Prevence

Nejuniverzálnějším, nejjednodušším a nejlevnějším způsobem prevence kardialgie je zdravý životní styl. Abyste se vyhnuli výskytu většiny příčin vzniku srdeční bolesti, měli byste:

• dodržovat režim (aby se zabránilo fyzické námaze s vysokou intenzitou, se sedavým práce, přestávky na gymnastiku po dobu 15 minut každých 1,5-2 hodiny, spát nejméně 7 hodin denně);
• vykonávat fyzickou aktivitu (zátěž by měla být pravidelná, ale ne nadměrná);
• jíst vyváženou a racionální stravu (odmítnout jíst smažené, kořeněné, konzervované, velmi horké; jíst více ovoce, zeleniny a zelení);
• minimalizovat psycho-emocionální stres (konflikty a stres);
• kontaktovat terapeuta.

Kardialgie: příčiny (srdeční a mimokardiální), projevy, diagnóza, způsob léčby

Bolest v srdci je možná nejen ve stáří, ale i u mladých lidí a dokonce i u malých dětí. Skutečná srdeční bolest je však způsobena relativně malým rozsahem srdečních onemocnění, protože větší podíl bolesti na hrudi je způsoben patologií jiných orgánů. Někdy je obtížné, aby pacient sám pochopil příčiny bolesti na hrudi, takže nejlepší možností je navštívit lékaře.

Syndrom bolesti v oblasti srdce se nazývá kardialgie a v některých případech lékaři zmiňují thoracoalgii. První koncept je přeložen z latiny jako bolest v srdci, druhá - jako bolest v hrudi. Jinými slovy, kardialgie je syndrom, jehož příčina může být buď funkčně určena, nebo leží v některých z mnoha nemocí. U pacienta, příčina kardialgie ještě nebyla objasněna, bolest v srdci je indikována kódem ICD-10 jako R07.2 - syndrom bolesti v srdci, který není klasifikován jinde.

Příčiny kardialgie ze srdce

Vzhledem k tomu, že různé orgány jsou umístěny v hrudní dutině, patologické procesy, ve kterých se může projevit bolest, musí lékař jasně pochopit, která z nemocí může napodobovat bolest srdce. Začněme srdeční příčinou kardialgie.

Prvním a nejčastějším onemocněním, které by mělo být vyloučeno u pacienta se srdeční bolestí, je angina pectoris způsobená ischemií srdečního svalu (myokardem), protože angína bez řádné léčby vede k rozvoji akutního infarktu myokardu se všemi následnými následky. Bolest anginy pectoris má řadu charakteristických příznaků a příznaků, které budou brány v úvahu při popisu diferenciální diagnózy.

Také bolest v srdci nemůže být vyvolána anginou pectoris, ale některými jinými srdečními chorobami, které nejsou spojeny s ischémií myokardu. Obvykle je kardialgie doprovázena takovou kardiologickou patologií jako:

• Kardiomyopatie - strukturální změny srdečního svalu, vedoucí k narušení normální funkce komor. Kardiomyopatie může být hypertrofická (myokard je zahuštěný), dilatace (komory jsou rozšířeny) nebo omezující (myokard nemůže normálně stahovat a relaxovat) a kardiomyopatie je zpravidla způsobena rozvojem zánětlivých, dystrofických nebo sklerotických procesů v srdečním svalu.
• Aeurická aneuryzma aorty je nebezpečný život ohrožující stav způsobený prouděním krve mezi membránami aorty.
• Hypertenzní srdeční onemocnění, zejména s tvorbou hypertrofie levé komory.
• Myokarditida doprovázená akutním nebo chronickým zánětem v srdečním svalu.
• Poruchy srdeční architektury v případě poruch srdečních chlopní a / nebo velkých hlavních cév (stenóza, nedostatečnost chlopní, aortální nebo plicní otvor).
• Hypertrofie levé komory způsobená nejen dlouhým průběhem hypertenze, ale také stenózou úst aorty (aterosklerotická, revmatická nebo vrozená geneze).
• Perikarditida doprovázená výtokem do dutiny mezi dvěma listy perikardu nebo adhezí (fúze) dvou listů perikardu s „suchou“ perikarditidou.
• Bakteriální (infekční) endokarditida způsobená streptokokovou sepsí nebo například intravenózním užíváním omamných látek.

Při jakékoliv z těchto onemocnění mohou být zapojeny receptory bolesti, lokalizované v perikardu, myokardu nebo v endokardu - ve vnější, střední nebo vnitřní membráně srdce. Původ bolesti je odlišný od bolesti anginy pectoris, protože v prvním případě je bolest způsobena stimulací receptorů bolesti buněčným metabolismem („protaglandin“, „histaminová“ bolest) a anginou nebo infarktem myokardu - v důsledku podráždění koronárních tepen nebo buněk samotný srdeční sval pomocí produktů peroxidace lipidů (POL) nebo produktů nekrózy myokardiálních buněk. U anginy pectoris je tedy bolest zmírněna nitroglycerinovými přípravky, které mají větší účinek na koronární tepny, na akutní infarkt myokardu - narkotická analgetika a na další onemocnění srdce - aspirin a další nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které ovlivňují tvorbu prostaglandinů a dalších zánětlivých mediátorů.

Příčiny kardialgie z jiných orgánů

Kromě nemocí srdce může být bolest na hrudi způsobena onemocněním orgánů přilehlých k srdci. Ale v tomto případě je správnější nazývat syndromem thoracoalgie, protože bolest napodobuje bolest srdce, ale není patogeneticky asociovaná s onemocněním srdce. Opět je třeba mít na paměti, že bolest v srdci může být reflexní povahy, doprovázená bolestí v přilehlém orgánu.

Takže kardialgie může být způsobena chorobami těchto orgánů:

1. Patologie pohybového aparátu (vertebrální kardialgie nebo torakalgie spondylogenní povahy) - meziobratlová kýla s lokalizací v cerviko-hrudní páteři, skolióza, poranění hrudníku, nekróza mezikrstní. Osteochondróza, stejně jako interkonstální neuralgie, je jednou z nejčastějších a výrazně mladších příčin údajných „srdečních bolestí“.
2. Patologie gastrointestinálního traktu - jícnu (akutní a chronická ezofagitida, achallasie kardia, refluxní choroba jícnu), žaludeční a dvanáctníkový vřed (gastritida, peptický vřed, rakovina, dumpingový syndrom po resekci žaludku), slinivka (pankreatitida) a žlučníku (cholecystitis, postcholecystektomický syndrom).
3. Patologie dýchacího systému - laryngotracheitida, bronchitida, pleuropneumonie, rakovina plic.
4. Patologií mediastinových orgánů je mediastinitida (zánět tukové tkáně mediastina, například při perforaci stěny jícnu), pneumomediastinum (akumulace vzduchu v mediastinu s poraněním hrudníku při poranění plicní tkáně), mediastinální lymfatické uzliny (lymfom).

Funkční kardialgie

Výše byly uvedeny možné příčiny kardialgie. V případě, že pacient v procesu podrobného vyšetření neodhalil organickou patologii srdce nebo jiného orgánu, je pro něj uvažována pravděpodobnost funkční kardialgie. Zvláště taková diagnóza platí pro mladého pacienta s anamnézou vegetativně-cévní dystonie, stejně jako nedodržování principů zdravého životního stylu, které zahrnují adekvátní spánek, správnou výživu, žádné stresové situace. To znamená, že téměř každý moderní obyvatel megalopolis s neustálým nedostatkem spánku a nepravidelným občerstvením s rychlým občerstvením, zažívající enormní psycho-emocionální přetížení v práci, má každou šanci dostat nejen gastritidu, ale také funkční kardialgii.

Odlišně se odlišuje psychogenní forma kardialgie, která je způsobena silnými pocity pacienta a je častější u mladých žen s labilní a mobilní psychikou. V této formě nemá pacient žádné známky organického poškození vnitřních orgánů a bolest v srdci je doprovázena silným strachem ze smrti, nedostatkem vzduchu a neschopností vdechnout, stejně jako dalšími známkami panického útoku.

U žen v menopauze je také možný výskyt funkční kardialgie způsobené hormonální nerovnováhou v těle. Ale měli byste být stále ostražití, protože poté, co funkce vaječníků konečně zmizí a ženské pohlavní hormony nestačí ke splnění svých ochranných vlastností, žena zvyšuje riziko infarktu a mrtvice.

Jaké další příznaky mohou být spojeny s kardialgií?

V případě onemocnění jiných orgánů jsou pozorovány odpovídající symptomy - pálení žáhy, nevolnost a poruchy stolice v případě patologie žaludku nebo střev; horečka, suchý kašel nebo sputum, syndrom intoxikace u respiračních onemocnění; obtíže s pohybem krční nebo hrudní páteře atd.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Již na základě povahy bolesti v oblasti srdce může lékař navrhnout jednu nebo jinou diagnózu u pacienta s kardialgií. K tomu byste měli znát některé rysy bolesti v různých patologiích.

Pokud tedy pacient popisuje bolesti na hrudníku jako stlačení nebo pálení, které vznikají po námaze a pokračují samostatně nebo po užití nitroglycerinu, pak by měl lékař mít podezření na tak závažnou patologii jako angina pectoris. Prodloužený intaktní záchvat anginy pectoris (po dobu 15 minut nebo déle) může indikovat vývoj infarktu myokardu, který je zase charakterizován výrazným intenzivním tlakem nebo pálením bolesti na hrudi. Tlak nebo pálení bolesti v oblasti srdce tedy indikuje anginu pectoris nebo infarkt myokardu.

Lékař by měl být také upozorněn velmi výraznou, silnou bolestí v srdci, zasahující do lopatek nebo do dolní části zad, způsobenou disekční aneuryzmou hrudní aorty. Pacient spěchá od bolesti, nemůže zaujmout jedno místo, je zaznamenán všeobecný vážný stav pacienta, blízký šoku.

Piercing, střelba, pulzující, difúzní povaha bolesti je více charakteristická pro kardialgii způsobenou srdečním onemocněním, stejně jako funkční kardialgii s IRR nebo se zvýšeným psycho-emocionálním stresem. Kromě toho, bolest "lumbago", zhoršuje, když se snaží zhluboka se nadechnout a při změně polohy těla, je patognomonický příznak intercostal neuralgie a osteochondróza.

Hořící nebo klenuté bolesti, zhoršené po jídle, ranní ranní po dlouhé horizontální poloze, neschopnost polykat potravu (dysfagie), potřeba umýt jídlo studenou nebo teplou vodou, většina charakteristických vlastností gastroezofageálního refluxu nebo achalázie kardie. Bolest v srdci, doprovázená bolestí hypochondrie, nevolností a zvracením může znamenat rozvoj akutní nebo exacerbace chronické cholecystopankreatitidy.

Při bolesti na hrudi, doprovázené vysokou tělesnou teplotou, rašelinou za hrudní kostí a kašlem, by měl lékař odstranit zánětlivý proces v průdušnici a průduškách. Pokud se u pacienta vyvíjí pleuropneumonie nebo pleurismus, bolest v levé nebo pravé polovině hrudníku se stává výraznější a podobá se bolesti v interkonstální neuralgii.

Za účelem provedení plnohodnotné diferenciální diagnózy kardialgie musí lékař nasměrovat pacienta k provedení instrumentálních vyšetřovacích metod. Takže každý pacient s kardialgií musí mít EKG a rentgen hrudníku. Dále, v závislosti na povaze bolesti v hrudi, pacient podstoupí febridy ultrazvuku, ultrazvuk srdce a vnitřních orgánů, rentgenové paprsky, MRI hrudní a krční páteře a v diagnosticky nejasných případech - CT nebo MRI celé hrudní dutiny. Konečná diagnóza pacienta s kardialgií je stanovena po úplném klinickém a laboratorním a instrumentálním vyšetření.

Léčba kardialgie

Léčbu pacienta lze předepsat ihned po vyšetření lékařem nebo po nezbytném následném vyšetření. Při záchvatu stenokardie je tedy nutné okamžitě odstranit pacienta s EKG a pod jazyk podat tabletu nitroglycerinu. Pokud EKG vykazuje známky akutního infarktu myokardu, musí být pacient urgentně hospitalizován na kardiologickém oddělení.

Léčba jiných srdečních onemocnění je prováděna komplexně a dlouhodobě, s pomocí antihypertenzních, diuretických, antiarytmických a dalších léků.

Patologie žaludku a respiračních orgánů je léčena terapeutem, gastroenterologem, resp. Pulmonologem, a v případě detekce zhoubných nádorů v mediastinu je nutná léčba onkologického výdeje.

Vertebrální kardialgie, jako jedna z nejčastějších forem, může být léčena jak terapeutem, tak neurologem. Mydocalms jsou obvykle předepisovány k relaxaci kosterních svalů a nise (nebo ketorolu) v pilulkách nebo injekcích na týden nebo dva.

V tomto případě, když příčiny kardialgie nebyly identifikovány, a pacient má stále bolesti srdce, má smysl dát mu sedativa (mateřská výživa, valerián, afobazol, Persen), léky na zlepšení výživy mozku (glycin, piracetam) a také psychologická pomoc. Pro pacienta s funkční kardialgií je nutná korekce životního stylu s odpovídajícím odpočinkem a správným dietním režimem.

Na závěr je třeba poznamenat, že vlastní diagnostika v kardialgii může být nebezpečná nejen pro zdraví, ale i pro život. Často pacient s patologií srdce, dlouhodobou srdeční bolestí, nenavštěvuje terapeuta, protože si myslí, že má problémy s páteří nebo žaludkem, které projdou kolem sebe. Výsledkem tohoto chování může být rozsáhlý srdeční infarkt nebo rozvoj těžkého chronického srdečního selhání. Také lékař a pacient by měli mít představu o nadměrné diagnóze a onkontrakci, protože například žaludeční vřed, doprovázený srdeční bolestí, může být maligní (maligní) bez řádné léčby.