Nouzová péče o kardiogenní šok: co potřebujete, co dělat

V tomto článku se naučíte rozpoznat kardiogenní šok. Co je pro něj nouzovým pomocným algoritmem. Jaký druh pomoci může jakákoli osoba poskytnout a jaký druh léčby poskytnou hostující lékaři.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Kardiogenní šok je kritickým stupněm akutního selhání levé komory. Vyznačuje se snížením uvolňování krve srdcem a porušením dodávky krve do všech orgánů.

Nejčastěji se vyvíjí na pozadí srdečního infarktu, pokud je plocha nekrózy mezi 40% myokardu levé komory a více. Mezi méně časté příčiny kardiogenního šoku, lze identifikovat akutní myokarditidu, rupturu interventrikulárního septa, akutní defekty aorty nebo mitrální chlopně a silný atak arytmie.

V případě kardiogenního šoku je velmi důležitá pohotovostní lékařská péče, kterou může poskytnout pouze lékař. Hlavní věcí je proto zavolat sanitku včas. Úmrtnost v kardiogenním šoku je více než 80%. Letální následky jsou často způsobeny předčasným příchodem lékařů, ale ani v případě, že jsou resuscitační opatření dodána včas, smrt pacienta není vyloučena.

Jak rozpoznat kardiogenní šok

Chcete-li poskytnout první pomoc, musíte vědět, jak se tento stav projevuje.

• Prudký pokles krevního tlaku (systolický (horní) pod 90 mm Hg.).
• Bledá kůže, možná cyanóza, "mramorové" špinění.
• Zvýšené pocení.
• Studené končetiny.
• Zmatení vědomí.
• Zrychlený tep, puls slabý, špatně hmatný.
• Plicní edém (projevuje se dusením, dušností, sípáním a někdy i pěnovým sputem).
• Možná ztráta vědomí.

Pokud zjistíte podobné příznaky u některého z vašich příbuzných nebo jiných osob, okamžitě zavolejte sanitku.

První pomoc

V případě nouzového kardiogenního šoku je algoritmus následující:

1. Zavolej sanitku.
2. Položte pacienta na záda. Lehce zvedněte nohy (to je nezbytné pro zlepšení průtoku krve do mozku a srdce).

Nejdůležitější je včas zavolat sanitku, protože pacientovi mohou pomoci pouze nouzová resuscitační opatření prováděná odborníky.

Časté chyby - co dělat

Pokud je pacient v bezvědomí a existuje podezření, že má kardiogenní šok, netolerujte ho a znovu ho nepohybujte, nepokoušejte se ho oživit pomocí čpavku.

Nedávejte pacientovi žádné léky, a to ani ty, které užíval dříve, zvláště pokud není možné měřit jeho krevní tlak. Především se jedná o léky na hypertenzi - tento stav pouze zhorší, protože tlak ještě více sníží. Antiarytmické léky pro kardiogenní šok mohou vést ke zhoršení a dokonce ik zástavě srdce.

Také dávejte pacientovi jídlo nebo vodu.

Nouzová lékařská péče

Nouzová péče o kardiogenní šok je zaměřena na zvýšení krevního tlaku, normalizaci srdce a odstranění plicního edému.

Nouzová lékařská péče se provádí na místě, protože osoba ve stavu kardiogenního šoku nemůže být transportována.

• Pro zvýšení krevního tlaku pomocí dopaminu, noradrenalinu nebo Dobutaminu.
• Při arytmiích se okamžitě léčí. Tachykardie je zastavena pomocí elektropulzní terapie a ventrikulární fibrilace se provádí pomocí defibrilace. Pokud má pacient srdeční zástavu, proveďte nepřímou masáž srdce.
• Plicní edém je zmírněn použitím diuretik a nitroglycerinu. Může být také použita inhalace kyslíku parou s alkoholem.
• Zavést antishock léky, například Prednisolone.

Pokud bylo možné stabilizovat stav pacienta (obnovit srdeční rytmus a zvýšit tlak na nejméně 90/60 mmHg), je transportován na kardiologické oddělení k další léčbě. Chirurgie, jako je koronární angioplastika, může být nezbytná pro obnovení normálního krevního oběhu.

Předpověď

Prognóza kardiogenního šoku je nepříznivá. Na pozadí akutního srdečního selhání a poruch oběhového systému všech orgánů, letálních arytmií (ventrikulární fibrilace, zástava srdce), trombózy velkých tepen, srdečního infarktu plic, sleziny, mozku, kůže, krvácení (do mozku, sítnice) může rychle dojít.

Proto je velmi důležité zavolat sanitku ihned po nástupu příznaků, aby lékaři mohli pacienta včas znovu oživit. Je také důležité řádně poskytovat první pomoc a vyhnout se běžným chybám při jejím provádění.

Nicméně šance na zotavení jsou nízké - méně než 20% pacientů přežije po kardiogenním šoku. Některá úmrtí se objevují ještě před nebo ve fázi nouzové lékařské péče a některé do 4–6 hodin po nástupu šoku. Někteří pacienti, kteří přežili kardiogenní šok, zemřou po 2–3 dnech.

Dokonce i pro 20% pacientů, kteří přežili po kardiogenním šoku, je prognóza zklamáním - existuje velmi vysoké riziko úmrtí na srdeční selhání, recidivující srdeční infarkt nebo mrtvici.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Nouzový algoritmus pro kardiogenní šok

Kardiogenní šok je nebezpečný stav, který je obtížné léčit léky, což často vede ke smrti pacienta. Znát algoritmus nouzové péče pro kardiogenní šok, člověk může zachránit život pacienta podporou životně důležitých funkcí těla před příchodem sanitky. Jak rozpoznat první známky vážného stavu a co dělat v nouzové situaci, zvažte v článku.

Co je kardiogenní šok?

Kardiogenní šok se vyvíjí hlavně na pozadí malého fokálního nebo rozsáhlého infarktu myokardu. Jako výsledek, krevní oběh v těle je vážně poškozen. S rozvojem tohoto stavu je možné zachránit život pacienta pouze v 10% případů, navzdory včasné pomoci a resuscitaci.

Tam je nebezpečný stav kvůli ostrému porušení kontraktilní funkce myokardu. To může vyvolat infarkt myokardu, dilatační kardiomyopatii, aortální stenózu, poškození komorového septa a další onemocnění. Kardiogenní šok znamená kritické snížení krevního tlaku. Spolu s tím dochází k aktivaci sympatického nervového systému, který vyvolává vzrušení srdeční aktivity.

Prudký pokles srdečního výdeje je doprovázen poklesem množství krve v tepnách, což vede k retenci tekutin v těle, zvyšuje se zatížení srdečního svalu, vyvíjí se plicní edém. Akumulace oxidovaných metabolických produktů způsobuje metabolickou acidózu.

Jak rozpoznat nebezpečný stav

Čím dříve je poskytnuta pomoc při kardiogenním šoku, tím větší jsou šance na záchranu života pacienta. Klinika vždy závisí na stavu, který způsobil šok. Při infarktu myokardu člověk pociťuje silnou bolest v hrudi, je zde pocit strachu, paniky. Pokud selhává srdeční rytmus, pacient si všimne syndromu bolesti v hrudní kosti, dochází k srdečnímu selhání nebo naopak ke zvýšení srdečního rytmu. Pokud je příčinou kardiogenního šoku tromboembolie plicní tepny, člověk se dusí, objeví se slabost, někdy kašel s krví.

Další vývoj šoku je doprovázen těmito příznaky:

• vzhled chladného, ​​lepkavého potu;
• modré rty, nos, konečky prstů;
• bledá kůže;
• úzkost pacienta nebo jeho letargie;
• otoky krčních žil;
• teplota dolní končetiny;
• pocit paniky a strachu.

S plicním tromboembolismem se kůže na hlavě, v oblasti hrudníku a krku stává zemitým nebo mramorovým odstínem.

První pomoc

Jsou-li zjištěny známky kardiogenního šoku, je nutné co nejdříve zavolat ambulanci, aby byla osobě poskytnuta nouzová pomoc. Postupujte takto:

• Pacient by měl být položen na jakýkoliv povrch, tělo by mělo být v horizontální poloze, nohy by měly být mírně zvednuté. Tato poloha poskytuje nejlepší průtok krve do mozku.
• Během nouzové péče je důležité zajistit čerstvý vzduch v místnosti. K tomu otevřete okno nebo přední dveře. Nedovolte davům poblíž oběti.
• Krk a hrudník osoby musí být osvobozeny od oděvu. Pokud je těsný límec, kravata, šátek nebo jiné předměty, musí být odstraněny.
• V počáteční fázi by měl být měřen krevní tlak pacienta. Při kardiogenním šoku se vždy snižuje. K normalizaci ukazatelů je třeba dát pacientovi lék, který zahrnuje dopamin, metazon nebo bikortizon.
• Pokud je osoba při vědomí, je povoleno analgetické léky.

Poté byste měli počkat na ambulanci, po příchodu lékařů dejte jim vědět, za jakých okolností se šok vyvinul.

Resuscitace

Pokud ztratíte vědomí a zastavíte dýchání, je nutná neodkladná resuscitace. Umělé dýchání se provádí z úst do úst. K tomu musí být hlava osoby vyhozena zpět, aby se pod krk vložil váleček s ručníkem nebo jiná tkanina. Osoba provádějící resuscitaci musí vdechnout vzduch, zavřít nos oběti prsty a vydechovat vzduch ústy oběti. Během jedné minuty musíte dokončit až 12 dechů.

Při poskytování první pomoci je nutné sledovat puls pacienta. Pokud člověk ztrácí vědomí a srdeční rytmy nejsou odposlouchávány, je třeba provést nepřímou masáž srdce. Aby se to provedlo, pacient je položen na záda, povrch musí být pevný. Osoba provádějící masáž by měla být umístěna na straně pacienta. Základ dlaní by měl tlačit na hrudník uprostřed. Tlačení se provádí rovnými rameny, není třeba je ohýbat. Frekvence kliknutí - minimálně 60 šoků za minutu. Pokud je starší osoba reanimována, počet stisků za minutu je až 50, pro děti - 120 kliknutí.
Je to důležité! Při umělém dýchání a nepřímé srdeční masáži by měly být 2 dechy střídány s 30 mrtvicemi.

Pomoc pacientovi v podmínkách nemocnice

Algoritmus působení lékařů závisí na vlastnostech pacienta. První lékařské akce se konají v sanitním voze. Zde používejte tyto metody:

• použití kyslíkové terapie - procedura pomáhá podpořit pacientovo dýchání, zachovat vitální funkce před příchodem do nemocnice;
• použití narkotických analgetik. Toto cvičení pomáhá snížit silnou bolest. Zde se používají léky, jako je Droperidol, Promedol, Fentanyl a další;
• Aby se vyloučilo riziko vzniku krevních sraženin v tepnách, podává se heparin osobě;
• Dobutamin, dopamin, roztoky noradrenalinu pomáhají normalizovat srdeční frekvenci;
• inzulín s glukózou pomáhá zlepšit výživu srdečního svalu;
• Panangin, Giluritmal, Lidokain pomáhají eliminovat tachyarytmii;
• Zavádí se roztok hydrogenuhličitanu sodného pro stanovení metabolických procesů organismu.

Další léčba kardiogenního šoku v klinickém prostředí předpokládá pokračování léčby zahájené doma a v sanitním voze. Po přijetí pacienta do nemocnice se provede okamžité komplexní vyšetření těla. To pomáhá identifikovat kontraindikace a riziko nežádoucích účinků, které mohou vyvolat komplikaci situace.

Další standard péče závisí na onemocnění, které způsobilo rozvoj šoku:

• stav, při kterém dochází k plicnímu edému, vyžaduje jmenování nitroglycerinu, použití alkoholických roztoků, diuretik;
• silná bolest je zmírněna silnými narkotickými analgetiky, mezi které patří Morphine, Promedol, Fentanyl;
• léčba silně nízkého krevního tlaku se provádí za použití roztoku dopaminu;
• tracheální intubace se provádí za účelem záchrany dechu pacienta v bezvědomém stavu;
• kyslíková terapie pomáhá předcházet hladovění kyslíku v mozku a dalších orgánech.

Nouzová chirurgická léčba

Pokud se stav pacienta při kardiogenním šoku nezlepší po užití lékové terapie a resuscitace, lékaři aplikují chirurgický zákrok, aby pomohli zachránit život člověka. Provoz je prováděn výhradně v nemocnici za použití nezbytného zdravotnického vybavení.

V boji proti příznakům kardiogenního šoku použijte následující metody:

• chirurgie bypassu koronárních tepen - je vytvoření dalšího krevního oběhu, který se používá jako most před nadcházející transplantací myokardu;
• intra-aortální balonová kontrakce - technika se provádí zavedením speciálního balónu, který nabývá, když se sníží srdeční sval. Provádí se postup pro normalizaci krevního tlaku;
• perkutánní transluminální koronární angioplastika - předpokládá obnovení integrity krevních cév, což zajišťuje normální kontraktilní funkci srdce, udržující vitální procesy těla na správné úrovni.

Při absenci včasné resuscitace se vyvinou závažné následky kardiogenního šoku. Patří mezi ně srdeční selhání, mozková trombóza mozku, trofické vředy žaludku, střeva a další stavy. I při včasné a kompetentní zdravotní péči v 90% případů dochází k úmrtí. To je vysvětleno těžkým průběhem kardiogenního šoku a jeho častými komplikacemi. Abychom se tomuto stavu vyhnuli, je nutné zaměřit úsilí na jeho prevenci. V tomto případě by měla být preventivní opatření zaměřena na hlavní příčinu, tj. Na prevenci patologií, které způsobují riziko vzniku šoku. Správná léčba kardiovaskulárních onemocnění a včasná lékařská pomoc významně sníží riziko kardiogenního šoku.

Jak poskytnout nouzovou pomoc při kardiogenním šoku: algoritmus akce

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací infarktu myokardu je kardiogenní šok sestávající z několika poddruhů. Najednou se vážný stav pacienta v 9 případech z deseti končí smrtí.

Jediná šance, aby pacient přežil, je v době exacerbace nemoci blízko kvalifikovaných lékařů, kteří vědí, co dělají. V případě útoku bude nutná nouzová péče pro kardiogenní šok. Koneckonců nestačí jen vědět, co dělat.

Lékaři by měli mít s sebou veškeré potřebné vybavení a léky, aby doslova oživili pacienta. Pro každý z těchto léků je třeba předpis. Ale i když je sanitka další, šance na úspěch nejsou tak velké. Zde je velmi důležitý přesný algoritmus akcí urgentní pomoci při kardiogenním šoku.

Obvykle se kardiogenní šok dělí na čtyři varianty vývoje:

• Reflexní povaha, přirozená reakce těla na silný útok bolesti;
• To znamená, že schopnost myokardu výrazně snížit;
• Areactive shock, nejzávažnější forma;
• Arytmický šok, doprovázený poruchami srdečního rytmu.

Hlavní příznaky

Kardiogenní šok je zvláště nebezpečný stav pacienta, který prošel malým fokálním infarktem myokardu, během kterého se zhoršuje normální krevní oběh tkání a orgánů.

Po tomto, smrt se vyskytuje v 90% sto, bez ohledu na resuscitaci.

Hlavní příčiny kardiogenního šoku jsou:

• Infarkt myokardu;
• Akutní selhání nebo příliš ostré zúžení ventilů;
• Porušení přepážky mezi komorami srdce;
• Plicní embolie;
• Zánět srdce.

Ne každý ví, které známky naznačují kardiogenii. Ve stejné době, pro první pomoc v případě kardiogenního šoku pomoci, musíte vědět jistě, co máte co do činění. S takovými chorobami, jako je kardiogenní šok a infarkt myokardu, se můžete setkat náhle na jakémkoli místě. Proto je důležité být schopni identifikovat správná znamení. Lékaři rozlišují následující příznaky:

• Rychlé dýchání;
• Snížení celkové tělesné teploty;
• Bolesti na hrudi;
• Pokles tlaku;
• Oplachování kůže;
• Klamný a studený pot;
• Rychlý puls;
• Silná výměna plynu;
• Malá moč;
• Rušení v mysli;
• Strach z umírání.

Hlavní příčiny kardiogenního šoku

Kardiogenní šok se projevuje jako akutní hypotenze dosahující extrémního stadia.

Jedná se o komplexní a zcela nekontrolovatelný stav, jehož příčinou je nedostatečnost hlavní funkce myokardu.

Nejtěžší je předpovědět vývoj konvenčního infarktu myokardu v prvních hodinách.

V téměř každém okamžiku se útok může proměnit v kardiogenní šok.

Jak poskytnout první přednemocniční péči?

Když člověk zažije stav kardiogenního šoku, je nutná neodkladná péče. Hlavní úkol je následující:

• vytvořit oběti pohodlí a mír;
• zavolat kardiologický tým;
• pokud lékaři nemohou dorazit rychle, musí být pacient dopraven na kliniku autem.

Nejlepší možností by však bylo přepravu oběti do speciálně vybaveného nouzového vozidla.

Před příchodem resuscitační brigády je však nutné provést nouzové zásahy.

1. Pacient je lepší ležet na zádech na rovném povrchu.
2. Pro zajištění nejlepšího průtoku arteriální krve do srdce je třeba zvednout dolní končetiny.
3. Oběť by měla snadno dýchat čerstvý vzduch. Pokoje je nutné větrat, odstranit stísněné oděvy, pokud možno použijte kyslíkový polštář.
4. Pokud máte na ruce monitor krevního tlaku, je třeba zkontrolovat krevní tlak.
5. Pokud se objeví příznaky klinické smrti, je třeba provést umělé dýchání a nepřímou masáž srdce.
6. Injekční prostředky proti bolesti, jako je baralgin, ketorol, tramal. Musí být narkotické.
7. Když přijde resuscitační tým, je nutné popsat výrazné příznaky oběti.

Při poskytování nouzové péče o kardiogenní šok je důležité sledovat jednoznačný sled činností. Je důležité vědět, že přeprava pacientů s těžkým stupněm kardiogenního šoku je zakázána.

V tomto případě nouzová péče v případě kardiogenního šoku v těžké formě spočívá v odstranění oběti z kritického stavu v jeho místě.

Když je stav normalizován, pacient může být transportován do nemocnice, kde ho lékař znovu prozkoumá a napíše recept na léčbu.

Hospitalizace pro kardiogenní šok

Bohužel, většina pacientů ve stavu kardiogenního šoku se prostě nemůže dostat do nemocnice. Ale pokud má ambulance čas, pak je šance zachránit pacienta. Toho lze dosáhnout použitím drog.

Které léky se používají především závisí na příznacích a stavu pacienta. Nejčastěji používané léky, jako je katecholamin, norepinefrin. Pokud se zjistí plicní edém, pak jsou předepsány nitroglycerin a diuretika. Aby se zmírnila bolest pacienta, používejte takové silné látky jako morfin a promedol.

To je důvod, proč, pokud i během útoku je v blízkosti lékař, to nic nezaručuje. Hledáte silné léky, pro každou z nich je třeba předpis. Pravděpodobnost, že někdo se správným lékem bude kolem a bude vědět, co má dělat, je minimální. To vysvětluje vysokou úmrtnost.

Pouze 10 pacientů ze stovky se podařilo obnovit kardiogenní šok. Asi 70% pacientů zemře během několika hodin. Zároveň ti, kteří se plně zotaví, prakticky neexistují.

Po kardiogenním šoku, stejně jako po infarktu myokardu, se začnou vyvíjet další srdeční choroby.

Kardiogenní šok: jeho příčiny a algoritmus nouzové péče

Co je kardiogenní šok, pomoc při mimořádných událostech (jehož algoritmus je uveden níže), jak může tento jev zachránit život člověka? Jaké jsou příčiny a příznaky této patologie?

Jedná se o závažnou formu stavu osoby, v jejímž důsledku dochází k náhlé změně krevního tlaku. Snižuje se, dochází k minutovým a cévním objemům krve. Šok se vyskytuje hlavně u lidí, kteří utrpěli infarkt myokardu. V důsledku tohoto onemocnění můžete ztratit vědomí a téměř 90% případů končí smrtí.

První příznaky kardiogenního šoku jsou:

1. 1. Bledý obličej a rty, modré konečky prstů.
2. 2. Zvýšená únava a slabost těla.
3. 3. Inhibovaná reakce a nepřiměřená úzkost.
4. 4. Strach ze smrti.
5. 5. Oteklé žíly v krku.

V důsledku výše uvedených příznaků dochází k zástavě dýchání a ztrátě vědomí, a pokud první lékařská pomoc není poskytnuta včas, může osoba zemřít.

Podle některých kritérií je možné posoudit závažnost tohoto onemocnění, například ukazateli krevního tlaku a vyjádřením oligurie.

První stupeň - doba trvání šoku je od 1 do 3 hodin, krevní tlak klesá na přibližně 90/50 mm, osoba stále reaguje velmi rychle na léčbu drogami, srdeční selhání je mírné nebo zcela chybí;

Během druhého stupně se doba trvání šoku pohybuje od 5 do 10 hodin a krevní tlak klesá na 80/50 mm Hg. V této fázi pacient reaguje na léčbu pomaleji, objevují se primární známky srdečního selhání;

Třetí fáze závažnosti je vyjádřena v akutní formě. Doba šoku je nejdelší, příznaky srdečního selhání jsou akutní, tlak klesá na 20 mm, je možný plicní edém, což znamená, že osoba není prakticky schopna dýchat.

Při diagnostice pacienta jsou zjištěny následující příznaky:

• suchá a bledá kůže těla a obličeje;
• nízká tělesná teplota;
• zvýšené pocení;
• rychlý puls;
• dušnost;

Diagnostické postupy zahrnují EKG pro přesnou diagnostiku a péči. Diagnostické kroky:

• zpočátku provedl průzkum pacienta a jeho blízkých příbuzných;
• poté celkové vyšetření pacienta;
• měření krevního tlaku, tělesné teploty a pulsu osoby;
• bušení srdce;
• provádějí vyšetření moči a vyhodnocují fungování ledvin.

Je nutné přesně a rychle určit diagnózu a rozsah onemocnění. V tomto případě nemůžete minout ani minutu, protože to ovlivňuje život člověka. Je nutné věnovat pozornost vnějším příznakům a příznakům, aby se ujistil, zda pacient měl infarkt myokardu, aby vyšetřil krev.

Jaké formy kardiogenního šoku existují? Má tři typy: arytmický, pravdivý a reflexní. Takže s arytmickými poruchami, které regulují tepovou frekvenci. Pokud se obnoví jeho rytmus, stav šoku zmizí.

Reflex - je slabší forma, způsobená poklesem krevního tlaku v důsledku infarktu myokardu. Pokud včas podniknete potřebné kroky, pak se tlak normalizuje a pokud „zavřete oči“, pak je přechod na skutečný šok nevyhnutelný.

Takový šok se může vyvinout po infarktu myokardu v důsledku oslabení funkcí levého žaludku. V tomto případě je smrt 100%.

Proč může kardiogenní šok, co způsobuje jeho projev a co ho ovlivňuje?

Tento problém se může vyvinout u dětí i dospělých. Nejzákladnějším důvodem je infarkt myokardu, který dává silnou komplikaci. Nemůže se tak často projevit v případě otravy kardiotoxickou látkou. A také šok vzniká z:

• těžké arytmie;
• plicní embolie;
• porušení srdce - "čerpadlo" v lidském těle;
• intrakardiální krvácení.

Vzhledem k posledním dvěma důvodům tedy srdce není schopno dodávat krev do mozku a lidského těla v plném objemu. Proto se může vyvinout ischemie nebo acidóza, což komplikuje proces v myokardu, což vede ke smrti pacienta.

Nouzový algoritmus pro kardiogenní šok:

1. 1. Prvním krokem je položit pacienta na vodorovný povrch a mírně zvednout nohy, aby se zvýšil průtok krve do mozku.
2. 2. Poté dejte zraněné osobě maximální množství čerstvého vzduchu. Pokud jste například v interiéru, musíte otevřít okno.
3. 3. Oběť musí rozepnout košili nebo si sundat kravatu (pokud existuje).
4. 4. Není-li dostatek vzduchu, dejte umělé dýchání.
5. 5. Podejte analgetikum.
6. 6. Dále nezapomeňte na krevní tlak. Při redukci - aplikovat drogy, které zahrnují: hydrokortison, methazon nebo dopamin.
7. 7. Poslední položkou je nepřímá srdeční masáž.

Pro pacienta je nutná nouzová péče o kardiogenní šok. Pokud provedete tento jednoduchý algoritmus akcí, můžete trochu zmírnit bolest člověka.

Účelem této léčby je odstranění bolesti, zvýšení krevního tlaku, normalizace srdeční frekvence.

V případech, jako je kardiogenní šok, lékaři užívají drogy s mírným narkotickým účinkem. Intravenózně vykopat pacienta glukózovým roztokem pro zvýšení hladiny cukru v krvi. Vazopresorové léky se používají ke zvýšení krevního tlaku. Lékaři mohou také užívat hormonální léky.

Když se tlak stabilizuje, pacient dostane nitrosorbid sodný, který rozšiřuje krevní cévy a zlepšuje mikrocirkulaci. Pokud dojde k zástavě srdce, provede se nepřímá masáž, je-li to nutné, defibrilace.

Ujistěte se, že se pokusíte přivést oběť do nemocnice, protože můžete zachránit život. V moderních nemocnicích existují nové technologie, například protiopatření. Tato metoda umožňuje naplnit cévy.

Někdy musíte přijmout extrémní opatření. Chirurgie je perkutánní angioplastika. Tato operace pomáhá obnovit průchodnost tepen, ale měla by být provedena nejpozději 7 hodin po nástupu útoku.

Aby se takovým útokům zcela vyhnuli, měli byste pozorovat určitou prevenci. To zahrnuje:

• pravidelná fyzická aktivita alespoň v malém množství;
• dodržování správné výživy, přijetí ekologicky zdravých potravin;
• úplné ukončení kouření;
• klid, který se projevuje tím, že nervový systém není vystaven stresovým stavům.

Posledním a nejdůležitějším bodem prevence je užívání léků předepsaných lékařem k odstranění bolesti a narušení srdce.

Při kardiogenním šoku, stejně jako u jiných onemocnění, se mohou vyskytnout komplikace. Například počáteční známky selhání ledvin nebo jater, vřed, mozková trombóza. Plicní průtok krve se může snížit, což zase zvýší kyselost krve.

Bohužel kardiogenní šok často způsobuje smrt. Navzdory tomu, že pacient strávil v takovém stavu dost času, existuje mnoho komplikací (plicní infarkt, slezina, nekróza, krvácení a porucha srdečního rytmu), které se lékaři snaží aktivně bojovat, ale i to vždy nefunguje. Podle statistik se pouze 10% pacientů s kardiogenním šokem vyrovnalo.

Vzhledem k tomu, že polovina z nich zemře v důsledku srdečního selhání, statistiky jsou zklamáním. Zbývajících 90% je také smrtelných. Stojí však za to připomenout, že včasná prevence, diagnostika a vyšetření pomohou zabránit rozvoji onemocnění nebo zastavit jeho růst v nejranější fázi. A pokud se však nemůžeme vyhnout nemoci, pak se při první pomoci v nouzi as nezbytnou lékařskou péčí má alespoň malá šance na záchranu jejich životů.

Algoritmus nouzové péče pro kardiogenní šok

Jednou z nejzávažnějších komplikací infarktu myokardu je kardiogenní šok, pohotovostní péče, algoritmus záchrany života by měl být každému znám.

Život člověka, který je blízko pacienta, závisí často na správných a rychlých akcích. Před zvážením hlavních urgentních opatření, která by měla být provedena v případě kardiogenního šoku, je třeba podrobněji zjistit tento stav. Jaké jsou jeho příčiny a příznaky?

Koncept a hlavní symptomy kardiogenního šoku

Kardiogenní šok je kritický stav pacienta, který trpěl rozsáhlým nebo malým fokálním infarktem myokardu, ve kterém dochází k prudkému zhoršení normálního krevního oběhu orgánů a tkání. V důsledku tohoto stavu se smrt pacienta vyskytuje v 90% případů bez ohledu na resuscitaci.

Hlavní příčiny kardiogenního šoku jsou:

• infarkt myokardu;
• těžké zúžení nebo akutní nedostatečnost chlopně srdce;
• poškození interventrikulární srdeční přepážky;
• plicní embolie;
• zánět srdečního svalu.

Jaké známky lidského zdraví musí věnovat pozornost, pokud náhle onemocní? S infarktem myokardu a následným kardiogenním šokem může dojít náhle a na jakémkoli místě, takže je důležité dobře určit symptomy tohoto stavu. Můžete zvýraznit jeho hlavní rysy:

• bolest na hrudi;
• rychlé dýchání;
• snížení tělesné teploty;
• pokles krevního tlaku;
• bledost kůže;
• studený lepkavý pot;
• rychlý puls;
• zvýšená tvorba plynu;
• snížení produkce moči;
• strach ze smrti;
• zmatek atd.

Smrť při kardiogenním šoku vyplývá ze zhoršení koronárního průtoku krve a přerušení dodávky krve do mozku, jater, ledvin a dalších orgánů.

První pomoc pacientovi se známkami kardiogenního šoku

Algoritmus nouzové péče pro pacienta s příznaky kardiogenního šoku (před příchodem resuscitačního týmu lékařů) sestává z následujících opatření:

1. Je nutné položit pacienta na záda a vytvořit pro něj podmínky úplného odpočinku.
2. Zavolejte resuscitační tým, jasně popište hlavní příznaky pacienta.
3. Měla by zvedat dolní končetiny, aby zajistila lepší průtok arteriální krve do srdce.
4. Je nezbytné poskytnout pacientovi volný přístup do vzduchu: větrání místnosti, zbavení se těsného oblečení pomocí kyslíkového polštáře.
5. Provádět anestezii narkotickými analgetiky: ketarol, baralgin, tramal, atd.
6. Provést kontrolu první pomoci pacienta při krevním tlaku.
7. Proveďte resuscitační opatření, pokud jsou zjištěny známky klinické smrti: umělé dýchání, nepřímá masáž srdce.
8. Přenést pacienta do resuscitačního týmu zdravotnického personálu a oznámit všechny známé informace o stavu jeho zdraví.

Je důležité poznamenat, že je zakázána přeprava pacienta s těžkým stupněm kardiogenního šoku. Lékaři na místě je nouzové odstranění pacienta z kritického stavu, který spočívá ve stabilizaci srdeční frekvence a krevního tlaku. Anestézie se zároveň provádí pomocí narkotických analgetik: morfin, promedol, fentanyl, droperiodol atd. Po určité stabilizaci stavu je pacient transportován ve speciálním resuscitačním stroji na jednotku intenzivní péče.

Diagnostika a léčba pacienta s kardiogenním šokem

Na cestě do zdravotnického zařízení začínají lékaři provádět urgentní diagnózu pacienta, aby si zvolili správnou léčebnou taktiku. Moderní resuscitační vozy jsou vybaveny potřebným vybavením. Zbývající diagnostické činnosti jsou prováděny v nemocnici. Pro stanovení zóny poškození srdce a přesné příčiny kardiogenního šoku jsou nezbytné následující diagnostické studie:

• elektrokardiogram (EKG);
• Ultrazvuk srdce;
• angiografie cév;
• hodnocení funkce ledvin;
• krevní test na okysličení a elektrolyty atd.

Zpočátku se lékaři spoléhají na projevy kardiogenních šoků pacienta měřením tělesné teploty, krevního tlaku, srdeční frekvence a odhadů srdečního indexu.

Hlavními úkoly nouzových lékařů je vyvedení pacienta ze stavu kardiogenního šoku a stabilizace krevního zásobení životně důležitých orgánů. Za tímto účelem lze přijmout tato opatření: t

• zavedení stimulantů ke snížení srdečního svalu;
• použití trombolytické terapie;
• zmírnění bolesti;
• tracheální intubace;
• zavedení vazopresorov pro udržení krevního tlaku;
• použití kyslíkové masky;
• provádění udržovací terapie;
• spojení se strojem srdce a plic, umělé dýchání;
• nepřímou masáž srdce pro zastavení srdeční činnosti, atd.

Po stabilizaci stavu pacienta bude další léčba záviset na závažnosti a typu onemocnění.

Život pacienta s kardiogenním šokem tedy do značné míry závisí na správném a přesném působení lidí v okolí a na včasné pomoci zdravotníků.

Nouzová péče o algoritmus kardiogenního šoku

Rychlost a přiměřenost první pomoci pomáhá v mnoha situacích zachraňovat lidský život a zdraví. Proto je každý z nás nesmírně důležitý mít informace o tom, jak se chovat v kritické situaci, protože zákon může trvat minutu. U některých poruch aktivity srdce se u pacienta může rozvinout kardiogenní šok. Tento termín se používá k označení celého komplexu patologických stavů vyskytujících se v těle na pozadí prudkého poklesu kontraktilní funkce srdce. Pojďme si promluvit na www.rasteniya-lecarstvennie.ru, co by mělo být naléhavou pomocí v případě kardiogenního šoku, zvažte algoritmus akcí.

Kontraktilní schopnost srdce může být narušena z různých důvodů. Nejčastěji kardiogenní šok v infarktu myokardu. Kromě toho může být způsobena plicní embolií nebo náhlou a významnou arytmií. Takový kritický stav může být také způsoben poraněním srdce, perikardu nebo masivní tvorbou zánětu, jakož i fibrinem v perikardiální oblasti, který je doprovázen rozvojem tamponády. Ve všech těchto případech je snížena aktivita srdce při čerpání krve a celé tělo čelí katastrofálnímu nedostatku kyslíku a živin. Snad rychlý nástup smrti.

Projevy kardiogenního šoku jsou přímo závislé na důvodech jeho výskytu. Pacient může být narušen přerušení činnosti srdce, bolestivé pocity v hrudi. Infarkt myokardu způsobuje bolest a strach a tromboembolie způsobuje dušnost. Patologické procesy způsobují výskyt řady vegetativních reakcí: v pacientovi se tvoří chladné lepkavé potné formy, náhle se oslabuje a stává se bledým, pak se objeví cyanóza rtů a nehtů, silný strach ze smrti, krční žíly krku se zvětší.

Kardiogenní šok - nouzová péče (algoritmus)

Samozřejmě, s rozvojem kardiogenního šoku byste měli okamžitě zavolat sanitku, pokud to dosud nebylo provedeno. Před příjezdem brigády je nutné:

- umístěte pacienta na vodorovný povrch (položte) a zvedněte nohy pod úhlem přibližně patnácti stupňů - tím se zvýší průtok krve do hlavy;

- pak je nutné přijmout opatření, aby se pacientovi podařilo dostat dostatek vzduchu - otevřete okno nebo alespoň otevřete okno;

- také stojí za to rozepnout límec košile oběti, rozvázat kravatu nebo sundat šátek;

- pak by mělo být pacientovi podáno analgetikum;

- po rozvoji kardiogenního šoku je nutné kontrolovat pacientovy tlakové indikátory, jsou-li sníženy - je důležité neprodleně provést lékovou terapii s použitím takových prostředků, jako je hydrokortison, dopamin nebo norepinefrin, metozon, prednisolon atd.

Vzhledem k tomu, že kardiogenní šok je velmi nebezpečný a složitý stav, jeho následnou léčbu provádějí zdravotníci s dostatečnou kvalifikací a zkušenostmi. V případě, že se lékaři domnívají, že došlo pouze k takovému porušení, bude poskytnuta pomoc v nouzi na základě příčiny jejího vzniku, jakož i používání speciálních léků.

Pomoc při kardiogenním šoku poskytovaném lékaři

V diagnóze kardiogenního šoku, ambulance, která přišla především provádí opatření, která již byla popsána, pokud nebyly dříve přijaty. Dále je pacientovi podán kyslík, a když je v bezvědomí, trachea je intubována.

Pokud neexistují žádné kontraindikace (např. Otoky krčních žil nebo plicní edém), infuzní terapie se okamžitě provede pomocí roztoku reopolyglucinu. Rovněž se provádí zavedení prednisonu, antikoagulancií a trombolytik.

Aby se udržel krevní tlak na přijatelné minimální úrovni (alespoň alespoň šedesát až čtyřicet milimetrů rtuti), podávají se vazopresory.

Když jsou detekovány poruchy rytmu, lékaři zaútočí a zaměřují se na situaci. Tak s tachyarytmiemi, elektropulzní terapie je používána, as bradiarhythmias - urychlit srdeční stimulaci.

Pokud rozvoj kardiogenního šoku způsobí komorovou fibrilaci, je indikována defibrilace.

Asystole (zastavení srdeční činnosti) vyžaduje nepřímou masáž srdce.

Další terapie probíhá na jednotce intenzivní péče nejbližšího zdravotnického zařízení. Mnoho léčiv se používá k odstranění příčiny kardiogenního šoku a k nápravě jeho projevů.

Bohužel kardiogenní šok je velmi často příčinou smrti. I když je takový stav pozorován velmi krátkou dobu, způsobuje řadu komplikací, které představují poruchy rytmu, trombóza velkých tepen, infarkty plic a sleziny, stejně jako kožní nekróza a krvácení. Jak ukazuje praxe, pacienti s těžkým kardiogenním šokem tento stav úspěšně překonali pouze v deseti procentech případů. Mnozí z nich však brzy zemřou na srdeční selhání.

Přiměřená pohotovostní péče o kardiogenní šok poskytuje šanci na úspěšnou léčbu takového život ohrožujícího stavu.

Nouzová péče o kardiogenní šok

Kardiogenní šok je klinický syndrom. Diagnóza je založena na charakteristických příznacích, které odrážejí přívod krve do tkání, a to jak v jednotlivých orgánech, tak v těle jako celku.

Klinika: porucha vědomí (letargie), snížení systolického krevního tlaku na 80 mm Hg a méně, snížení diurézy na 20 ml / hod. a méně, zhoršený periferní krevní oběh, někdy mramorování kůže, zejména na končetinách, snížení teploty kůže, acrocyanóza.

Nouzová pomoc:

· Zajistěte, aby byl pacient zcela klidný.

• Změřte puls, krevní tlak, odstraňte EKG.

· Zavedení narkotik (morfin, promedol).

· Intravenózně aplikujte 0,5-1 ml roztoku mezatonu nebo 0,2% - 1 ml norepinefrinu - s nízkým krevním tlakem.

Hormony, intravenózní podání 60 mg prednisonu nebo 125 mg hydrokortizonu.

· Aby se zvýšily žilní kanály, vstříknou se intravenózně injekce plazmatických substrátů do žíly, často reopolyglukinu.

Pro zlepšení kontraktilní schopnosti přežívajícího myokardu se podává dopamin 50 mg intravenózně v 5% roztoku glukózy 400 ml s frekvencí 15 kapek za minutu.

Při arytmiích je primárním úkolem obnovit normální frekvenci komorových kontrakcí, s tachyarytmiemi, volbou je metoda elektropulzní terapie s bradyarytmiemi, elektrickou stimulací srdce.

Nouzová péče o plicní edém

Plicní edém - hromadění tkáňové tekutiny (transudát) v alveolech a intersticiální plicní tkáni.

Důvody mohou být: srdeční selhání, pneumonie, urémie, anafylaxe, onemocnění centrálního nervového systému.

Klinika: těžké dýchání, pocit nedostatku vzduchu, kašel s pěnivým krvavým sputem, strach ze smrti, cyanóza rtů. Tvář bledý, cyanotický, pokrytý studeným potem. Žáci se rozšířili. Dýchání je hlučné, bublající, slyšitelné z dálky. Pulz je slabě detekován nad velkými tepnami, krevní tlak je snížen nebo zvýšen.

Nouzová pomoc:

· Poloviční pozici. Na ruce a nohy lahví s horkou vodou nebo v lázních s teplou nohou.

· Překrývání postrojů na končetinách.

• Kyslíkem dávejte kyslík, změřte krevní tlak, puls v centrálních žilách.

· Intravenózní infuzní roztok 0,9% roztoku chloridu sodného - 400 ml.

· Se systolickým krevním tlakem nad 140 mm Hg. Čl. injikujte intravenózní bolus: lasix 1% 2–4 ml, roztok aminofylinu 2,4% - 5–10 ml.

· Se systolickým krevním tlakem pod 100 mmHg zadejte intravenózní bolus:

- prednison 30 mg nebo hydrokortison 125 mg,

- strofanthin 0,025% - 1 ml,

- dopamin 1% - 5 ml (intravenózní kapání).

194.48.155.245 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Nouzová léčba kardiogenního šoku

Závažný stav, ke kterému dochází při komplikacích infarktu myokardu, se nazývá kardiogenní šok. Její projevy se vyvíjejí rychle av 90% končí smrtí pacienta.

V případě kardiogenního šoku je nouzová péče zdravotnického personálu, který má k dispozici všechny potřebné léky a speciální resuscitační přístroje, jedinou možností, jak zachránit život člověka. Tato šance je však také zanedbatelná: rychlý pokles krevního tlaku a srdeční frekvence má za následek ztrátu vědomí a ztrátu všech životně důležitých funkcí těla.

Navzdory takovým neuspokojivým prognózám lékaři využívají všech možných prostředků, jak zabránit tomu, aby byl pacient smrtelný. Šance na přežití závisí v mnoha ohledech na tom, jak rychle se ambulance obrátí a poskytne první pomoc.

Klasifikace patologických projevů

Kardiogenní šok je klasifikován na základě dvou směrů: závažnosti (1, 2, 3) a typu hypotenzní patologie.

V lékařské praxi, používat několik klasifikací druhů patologických projevů. Nejpodrobnější verze je uvedena v tabulce.

Symptomatologie kardiogenního šoku všech typů má společné výrazné rysy a je charakterizována těmito projevy:

• Prudký pokles krevního tlaku, kdy systolické indexy klesají pod 90 mm. Hg v.;
• Bledost kůže, která se postupně mění v modravý odstín;
• Pacientovy ruce a nohy jsou velmi chladné;
• Bušení srdce;
• Špatné naslouchání tónům srdce;
• Kůže je mokrá, na ní se objevuje studený pot;
• Dušnost;
• Sipot;
• Oligurie (nízké vylučování moči);
• Jasnost vědomí, ztráta orientace;
• Ztráta vědomí

Prudký pokles krevního tlaku lze pozorovat jak na začátku útoku, tak v jeho konečném stádiu.

Souběžně s tímto příznakem začíná patologická změna v práci ledvin, malých a velkých cév kůže. Poslední fází je kritické porušení aktivity mozku.

V souvislosti se zvyšující se symptomatologií je obvyklé rozlišovat 3 stupně šokového stavu.

Čím dřívější nouzová péče je poskytována pro kardiogenní šok, tím větší jsou šance na pozitivní výhled na život pacienta.

Nouzová opatření

Navzdory skutečnosti, že pouze lékaři mohou zastavit útok, hraje důležitou roli první pomoc při šoku z náhodného svědka útoku. I když nemáte lékařské vzdělání a nezažili jste takové projevy dříve, život člověka závisí také na vašem jasném a rychlém jednání.

Je zakázáno dávat pacientům léky jiné než léky proti bolesti!

Vzhledem ke složitosti patologického stavu je první a nejdůležitější akcí v této situaci výzva týmu záchranky. Buďte důslední v podrobnostech všech symptomů a celkového stavu pacienta. Lékaři, kteří znají klinický obraz patologie, dorazí v autě vybaveném speciálním rehabilitačním vybavením, které pomůže zajistit pohotovostní péči o kardiogenní šok.

Dále je třeba striktně dodržovat následující algoritmus akcí:

1. Položte pacienta na rovný povrch;
2. Zajistěte čerstvý vzduch;
3. Odstraňte nebo uvolněte lisovací prvky oděvu;
4. Dej pod nohy tak, aby se zvedly dolní končetiny;
5. Položte hlavu pacienta na bok tak, aby v případě slabého místa nedošlo k lepení jazyka;
6. Pokud je lék k měření tlaku, indikátory každých 15 minut fixujte;
7. Sledujte svou tepovou frekvenci a dýchání: pokud chybí, okamžitě zahájte umělé dýchání a masáž srdce.

S výrazným bolestivým syndromem může být poraněné osobě podáno analgetikum (například Baralgin).

Je-li pacient schopen hovořit, určete, které léky užíval před nebo během počáteční fáze útoku. Nezapomeňte tyto informace oznámit příchozím lékařům.

Lékařský zásah

První pomoc při kardiogenním šoku začíná poskytovat zdravotnický personál ještě před příjezdem na jednotku intenzivní péče, protože v tomto případě stojí za každou minutu.

Jeho hlavním cílem je zmírnit bolest, zvýšit krevní tlak a normalizovat srdeční rytmus.

K dosažení tohoto cíle použijte následující metody k odstranění příznaků útoku:

1. Intravenózní podání narkotických analgetik pro zmírnění syndromu bolesti (Cordiamin, Mezaton, Kofein, Efedrin). V případě potřeby lze tyto léky používat každé 2 hodiny.
2. Za účelem normalizace srdeční frekvence, použijte vazopressornye léky. Možná použití hormonálních léků.
3. Roztok glukózy se vstřikuje, aby se zvýšila hladina cukru v krvi.
4. Použijte kyslíkovou masku k zajištění plic potřebným množstvím kyslíku.
5. Atropin zmírňuje bradykardii, zatímco efedrin je podáván během srdečního bloku.
6. V případě srdeční zástavy nebo blokády se používá elektrická defibrilace nebo stimulace.
7. Nouzovým opatřením pro záchranu lidského života v důsledku projevů kardiogenního šoku je umělá ventilace plic a krevního oběhu.

Tyto anti-šokové akce umožňují nejen zastavit patologické příznaky, ale také snížit plochu postiženého myokardu.

Pokud by bylo možné úspěšně eliminovat život ohrožující symptomy, probíhá další léčba a zotavení pacienta v podmínkách hospitalizace, kde budou účinky patologického stavu odstraněny pomocí léků.

Význam prevence

Jednoduchá pravidla preventivních akcí pomohou vyhnout se životu ohrožujícímu záchvatu srdečního šoku nebo minimalizovat šance na jeho výskyt.

Postupujte podle následujících doporučení:

• Vede aktivní životní styl, respektuje jemnou fyzickou aktivitu;
• Rovnoměrně rozdělit čas odpočinku a aktivity;
• Jíst správně a efektivně, včetně stravy ve formě čerstvé zeleniny a ovoce, vyhnout se použití rychlého občerstvení, uzených potravin a tukových potravin;
• Přestat používat nikotin a alkohol;
• Vyhněte se psychologickému stresu a nervům.

Nejdůležitější podmínkou pro prevenci kardiogenního šoku je přísné dodržování všech lékařských doporučení pro léčbu onemocnění srdce a cév, včasná a pravidelná medikace.