Elektrokardiografie nebo EKG - co to je?

Elektrokardiografie (EKG) je jednou z elektrofyziologických metod pro zaznamenávání biopotenciálů srdce. Elektrické impulsy srdeční tkáně jsou přenášeny na kožní elektrody umístěné na pažích, nohách a hrudníku. Tato data se pak zobrazují buď graficky na papíře nebo na displeji.

V klasickém provedení se rozlišují v závislosti na umístění elektrody tzv. Standardní, zesílené a hrudní vodiče. Každý z nich ukazuje bioelektrické pulsy odebrané ze srdečního svalu pod určitým úhlem. Díky tomuto přístupu se na elektrokardiogramu objevuje kompletní popis práce každé oblasti srdeční tkáně.

Obrázek 1. Páska EKG s grafickými daty

Co ukazuje EKG srdce? Pomocí této běžné diagnostické metody můžete určit konkrétní místo, ve kterém dochází k patologickému procesu. Kromě nepravidelností v práci myokardu (srdeční sval), EKG ukazuje prostorové umístění srdce v hrudníku.

Hlavní úkoly elektrokardiografie

1. Včasné stanovení porušení rytmu a tepové frekvence (detekce arytmií a extrasystolů).
2. Stanovení akutních (infarkt myokardu) nebo chronických (ischemických) změn organismu v srdečním svalu.
3. Detekce porušení intrakardiálního vedení nervových impulzů (porucha vedení elektrického impulsu systémem srdečního vedení (blokáda)).
4. Identifikace některých akutních (plicní embolie - plicní embolie) a chronických (chronická bronchitida s respiračním selháním) plicních onemocnění.
5. Identifikace elektrolytu (hladina draslíku, vápníku) a další změny v myokardu (degenerace, hypertrofie (zvýšení tloušťky srdečního svalu)).
6. Nepřímá registrace zánětlivého onemocnění srdce (myokarditida).

Metodické nevýhody

Hlavní nevýhodou elektrokardiografie je krátkodobá registrace indikátorů. Tj záznam ukazuje práci srdce pouze v době odstranění EKG v klidu. Vzhledem k tomu, že výše uvedená porušení mohou být přechodná (kdykoliv se objevují a mizí), odborníci se často uchylují k každodennímu monitorování a zaznamenávání EKG s cvičením (zátěžovými testy).

Indikace pro EKG

Elektrokardiografie se provádí rutinně nebo nouzově. Plánovaná registrace EKG se provádí během řízení těhotenství, po přijetí pacienta do nemocnice, v procesu přípravy osoby na operaci nebo složitých lékařských postupů, při hodnocení srdeční aktivity po určité léčbě nebo operativních lékařských zákrocích.

Pro profylaktické účely je EKG přiřazeno:

• osoby s vysokým krevním tlakem;
• s aterosklerózou;
• v případě obezity;
• s hypercholesterinemií (zvýšený cholesterol v krvi);
• po některých infekčních onemocněních (tonzilitida a další);
• při onemocněních endokrinního a nervového systému;
• osoby starší 40 let a osoby vystavené stresu;
• s revmatologickými onemocněními;
• osoby s pracovními riziky a riziky pro posuzování odborné způsobilosti (piloti, námořníci, sportovci, řidiči...).

V nouzovém pořadí, tj. "V tuto chvíli" je přiřazeno EKG:

• pro bolest nebo nepohodlí na hrudi nebo hrudníku;
• v případě náhlé dušnosti;
• s prodlouženou těžkou bolestí břicha (zejména v horních částech);
• v případě přetrvávajícího zvýšení krevního tlaku;
• v případě nevysvětlitelné slabosti;
• se ztrátou vědomí;
• v případě poranění hrudníku (za účelem vyloučení poškození srdce);
• při poruchách srdečního rytmu nebo po něm;
• s bolestmi v hrudní páteři a zádech (zejména vlevo);
• s těžkou bolestí krku a dolní čelisti.

Kontraindikace na EKG

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro odstranění EKG. Relativní kontraindikace elektrokardiografie mohou být různá porušení integrity kůže v místech připojení elektrod. Je však třeba mít na paměti, že v případě nouzových indikací by mělo být EKG vždy užíváno bez výjimky.

Příprava na elektrokardiografii

Speciální příprava na EKG také neexistuje, ale existují určité nulové procedury, které musí pacient pacienta upozornit.

1. Je nutné vědět, zda pacient užívá léky na srdce (musí být uvedeno na formuláři žádosti).
2. Během procedury, nemůžete mluvit a pohybovat, musíte si lehnout, relaxovat a klidně dýchat.
3. Poslouchejte a provádějte jednoduché příkazy zdravotnického personálu, v případě potřeby (vdechněte a nevdechujte několik sekund).
4. Je důležité vědět, že postup je bezbolestný a bezpečný.

Při pohybu pacienta nebo při nesprávném uzemnění přístroje je možné zkreslení záznamu elektrokardiogramu. Důvodem nesprávného záznamu může být také volné usazení elektrod na kůži nebo jejich nesprávné připojení. Interference v záznamu je často případ svalových třesů nebo s elektrickým rušením.

Provádění elektrokardiografie nebo jak provádět EKG

• vpravo - červená elektroda;
• vlevo - žlutá;
• na levé noze - zelená;
• na pravou nohu - černá.

Potom se na hrudník nanese dalších 6 elektrod.

Poté, co je pacient plně připojen k EKG přístroji, je prováděn záznamový postup, který netrvá déle než jednu minutu na moderních elektrokardiografech. V některých případech poskytovatel zdravotní péče požádá pacienta o inhalaci a nedýchání po dobu 10-15 sekund a v tomto okamžiku provede další záznam.

Na konci procedury je na EKG pásku uveden věk; pacienta a rychlost, jakou je kardiogram odebrán. Pak specialista dešifruje nahrávku.

Dekódování EKG a interpretace

Dekódování elektrokardiogramu provádí buď kardiolog, nebo funkční diagnostický lékař, nebo lékařský asistent (v prostředí sanitky). Data jsou porovnána s referenčním EKG. Na kardiogramu se obvykle liší pět hlavních zubů (P, Q, R, S, T) a nenápadná U-vlna.

Obrázek 3. Základní charakteristika kardiogramu

Tabulka 1. EKG transkript u dospělých

Přepis EKG u dospělých, norma v tabulce

Různé změny zubů (jejich šířky) a intervaly mohou znamenat zpomalení vedení nervového impulsu přes srdce. Inverze zubu T a / nebo zvýšení nebo snížení intervalu ST týkající se izometrické linie hovoří o možném poškození buněk myokardu.

Během dekódování EKG se kromě studia forem a intervalů všech zubů provádí komplexní posouzení celého elektrokardiogramu. V tomto případě je studována amplituda a směr všech zubů ve standardních a zesilovaných vedeních. Ty zahrnují I, II, III, avR, avL a avF. (viz obr. 1) S celkovým obrazem těchto prvků EKG lze posoudit EOS (elektrická osa srdce), která ukazuje přítomnost blokád a pomáhá určit polohu srdce v hrudníku.

Hlavním a nejdůležitějším klinickým významem EKG je infarkt myokardu, poruchy srdečního vedení. Analýzou elektrokardiogramu získáte informace o zaměření nekrózy (lokalizace infarktu myokardu) a jeho trvání. Je třeba mít na paměti, že hodnocení EKG by mělo být prováděno ve spojení s echokardiografií, denně (Holterovým) monitorováním EKG a funkčními zátěžovými testy. V některých případech může být EKG prakticky neinformativní. To je pozorováno při masivní intraventrikulární blokádě. Například PBLNPG (úplná blokáda levé nohy svazku Guiss). V tomto případě je nutné uchýlit se k jiným diagnostickým metodám.

Kardiografie

Velká sovětská encyklopedie. - M.: Sovětská encyklopedie. 1969-1978.

Podívejte se, co je kardiografie v jiných slovnících:

kardiografie - kardiografie... Referenční slovník pravopisu

KARDIOGRAFIE - (otgrech. Cardia srdce a grapho psát), zaznamenávající pohyby srdce člověka a zvířete bez otevření hrudní dutiny; byl poprvé vyroben fr. Fyziolog Marey (Mageu) v roce 1863 s pomocí zařízení, které vynalezl. Moderní model této...... Velká lékařská encyklopedie

KARDIOGRAPHY - (z kardio. A Graphy) registrace aktivity srdce různými metodami. Viz Elektrokardiografie, Ballistocardiography, Kinethocardiography... Velký encyklopedický slovník

kardiografie - n., počet synonym: 7 • dynamo-kardiografie (1) • radio kardiografie (1) •... slovník synonym

kardiografie - (viz kardio. + graphy) záznam pomocí speciálního. aparát (k radiografu) pohybů hrudníku způsobených prací srdce cf. elektrokardiografie). Nový slovník cizích slov. EdwART, 2009. kardiografie fizl. záznam pohybů...... slovník cizích slov ruského jazyka

kardiografie - a; g. [z řečtiny kardia heart and graphō write] Zlato. Zaznamenejte práci srdce kardiografem. * * * kardiografie (z kardio a graphy), registrace aktivity srdce různými metodami. Viz Elektrokardiografie, Ballistocardiography,...... Encyklopedický slovník

kardiografie - (kardio + řečtina. grapho psát, líčit) 1) grafická registrace změn v jakémkoliv indikátoru funkce srdce; 2) grafická registrace mechanických vibrací hrudní stěny způsobená aktivitou srdce... Velký lékařský slovník

Kardiografie - dobře. Zaznamenejte aktivitu srdce pomocí kardiografu. Vysvětlující slovník Ephraim. T. F. Efremová. 2000... Moderní slovník ruského jazyka Ephraim

Kardiografie - kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie, kardiografie

KARDIOGRAPHY - (z kardio. A Grafil), registrace aktivity srdce dec. metodami. Viz Elektrokardiografie, Ballistocardiography, Kinethocardiography... Přírodní historie. Encyklopedický slovník

Kardiografie (kardiografie) srdce

Kardiografie je speciální postup, při kterém se provádí celá řada metod pro studium práce srdce.

Jednou z nejběžnějších metod je elektrokardiografie, která umožňuje zaznamenávat elektrickou srdeční aktivitu.

Kardiografie poskytuje příležitost posoudit zásobování krve a vodivost myokardu, jakož i zaznamenat změnu velikosti stěn a dutin srdečních komor, přítomnost zahušťování srdečního svalu, stanovení tepové frekvence. Elektrokardiografie umožňuje určit změny v rovnováze elektrolytů, stejně jako poškození myokardu s různými toxiny a trvání infarktu.

Kdy musím podstoupit kardiografii

K provedení kardiografie existuje celá řada indikací: nepříjemné a bolestivé pocity na hrudi, v horní části břicha nebo v zádech, se zvýšeným otokem, revmatismem, diabetem, vysokým krevním tlakem, po mrtvici; každoroční rutinní inspekci; jestliže pacient má srdeční šelest, který je zobrazen při poslechu, s častým omdlením a dušností; během přípravy na chirurgické zákroky; během lékařského vyšetření navštívit zdravotnická zařízení a sportovní kluby; během těhotenství.

Kromě výše uvedeného je kardiografie doporučena pro všechny osoby ve věku od 40 let alespoň jednou ročně, bez ohledu na přítomnost či nepřítomnost stížností. Včasná diagnóza poskytuje čas na identifikaci onemocnění srdce a prevenci závažných komplikací.

Interpretace elektrokardiogramu

Tento postup by měl provádět kvalifikovaný lékař, který bude i nadále předepisovat účinnou léčbu.

Některé termíny, které jsou uvedeny v kardiogramu, mohou pacienti pochopit i mezi nimi:

EOS - tento indikátor pomáhá určit polohu srdečního svalu a funkčnost jeho oddělení. V elektrokardiogramu lze indikovat horizontální nebo vertikální polohu posunutou doprava / doleva.

HR - je ukazatelem počtu tepů. Norm - od 60 do 90 úderů za minutu. Zvýšená tepová frekvence je zvažována jestliže to překročí 91 výstřelů / minuta. Se zvýšenou frekvencí může být diagnostikována tachykardie a snížená frekvence (méně než 59 úderů / minutu) bradykardie.

Non-sinusový rytmus je indikátorem srdeční patologie, jinými slovy, některé menší elektrické signály jsou generovány mimo sinusový uzel.

Běžný sinusový rytmus je indikátorem normální funkce srdečního svalu.

Atriální flutter je typ arytmie a vyžaduje urgentní lékařský zásah.

Komorová hypertrofie - vykazuje zesílení / ztenčení stěn komor nebo změnu jejich forem.

Fibrilace síní - demonstruje narušení funkčnosti srdce, i když je onemocnění převážně asymptomatické. Tato patologie je nejčastěji pozorována u lidí starších 60 let.

QT je indikátorem srdečního vedení, při vizualizaci může dojít k častému mdloby a může být dokonce fatální.

Sinoatriální blokáda - demonstruje zhoršené impulsy z uzlu do atria, nejčastěji to naznačuje vývoj následujících onemocnění: kardioskleróza, kardiomyopatie, srdeční infarkt, myokard.

Typy kardiografického výzkumu

Kromě elektrokardiografie praktikují kardiologové i další typy kardiografických studií, včetně:

• fonokardiografie;
• magnetocardiografie;
• koronární angiografie.

Fonocardiography je registrace srdečních tónů a šelestů, které jsou zobrazeny během práce srdečního svalu. Tato metoda je analogem dobře známého postupu zkoumání kardiologa fonendoskopem, ale zároveň demonstruje záznam grafického a zvukového typu. Fonocardiography je široce používán v kardiologii a terapii.

Magnetocardiography zahrnuje bezkontaktní studium práce srdce tím, že analyzuje magnetické pole, které srdeční sval produkuje během práce. Technika určuje stejné odchylky ve zdraví jako elektrokardiografie. Tato technika je doporučena pro pacienty s nesnášenlivostí nebo zákazem používání elektrod, například: pro ženy během těhotenství, pro pacienty v sádře.

Koronární angiografie je radiopakní technika, která zahrnuje zavedení sondy s kontrastní látkou přes koronární cévy srdce. Po tom, série X-paprsky. V důsledku toho je na snímcích znázorněna přítomnost nebo nepřítomnost koronárních poruch průtoku krve (indikátor vývoje CHD).

Dnes mnoho světových vědců a kardiologů hledá rychlejší, přesnější, jednodušší a účinnější metody kardioskopie. Tento problém je na prvním místě mezi výzkumnými aktivitami, protože kardiální patologie jsou nejčastější příčinou úmrtí pacientů ve věkové skupině nad 40 let.

Metoda provádění elektrokardiografie

Pro tento postup je pacient pohodlně umístěn v horizontální poloze na zadní straně. Na hrudník, nohy a paže jsou připevněny speciální elektrody. Přístroj spustí a zaznamená práci srdce. Délka procedury se může pohybovat od 5 do 10 minut. Výsledky jsou předány kardiologovi k interpretaci a diagnóze.

Kde mohu jít kardioskopii

Ošetřující kardiolog musí formalizovat doporučení pro specifickou výzkumnou metodu, kterou lze provést jak ve specializovaném kardiologickém centru, tak v krajské nemocnici nebo místní klinice. Veškeré potřebné vybavení je v multidisciplinárních a specializovaných zdravotnických centrech.

Jak se připravit na kardiografii

Tento postup nevyžaduje složitou a specifickou přípravu, je důležité pouze před prováděním manipulace nejíst alespoň 2 hodiny. Kardiografie se doporučuje pro dítě během spánku. Další studie před zákrokem předepíše lékař, počínaje jednotlivými fyzikálními ukazateli. Další studie stojí za zmínku: echokardiografie, EKG, koagulogram, krevní biochemie, OAM, OAK.

V každém případě je nutná konzultace s lékařem.

Kardiografie

Pojem "kardiografie" kombinuje různé metody studia srdeční aktivity. Elektrokardiografie, pomocí které se zaznamenává elektrická srdeční aktivita, se stala rozšířenou. Taková kardiografie krevních cév, srdce umožňuje posoudit prokrvení myokardu, vodivost a srdeční frekvenci, změny ve velikosti srdečních dutin, zahuštění srdečního svalu, zjištění nerovnováhy elektrolytů, trvání infarktu myokardu, toxické poškození myokardu.

Zaznamenává se záznam aktivity srdce z povrchu těla pacienta (elektrody připojené na hrudník, nohy a ruce) Výsledky kardiografie cév a srdce se zaznamenávají po dobu 5-10 minut. Výsledkem takové diagnózy je kardiogram srdce, podle kterého může ošetřující lékař, terapeut, kardiolog nebo jiný specialista analyzovat stav pacienta.

Při předepisování kardiografie cév a srdce

Indikace pro kardiografii jsou bolest, nepohodlí v srdci, krku, zádech, břiše, hrudníku (v některých případech se projevuje ischemie), dušnost, časté mdloby, otoky nohou, zvýšený tlak, srdeční šelest, revmatismus, diabetes, mrtvice.

Udělejte kardiogram předepsaný pacientům při přípravě na operaci, při preventivních ročních vyšetřeních, těhotenství, při přípravě dokumentace před určením do zdravotnických zařízení a sportovních klubů apod.

Kromě toho se doporučuje, aby lidé starší 40 let měli kardiogram každoročně navzdory absenci stížností. To je jediný způsob, jak detekovat latentní poruchy srdečního rytmu, ischémie a infarktu v čase.

Interpretace kardiogramu

Kardiogram může provést pouze odborník, rozluštit data a v případě potřeby přiřadit vhodnou léčbu. Samotní pacienti však mohou pochopit některé pojmy důležité pro dekódování kardiogramu:

• srdeční frekvence (HR). Indikátor zobrazuje počet kontrakcí srdečního svalu za minutu. Pokud existuje více než 91 kontrakcí za minutu, jedná se o tachykardii, a pokud existuje 59 úderů a méně, pak bradykardie. Rychlost srdeční frekvence pro dospělého je 60-90 úderů.
• Elektrická osa srdce (EOS). Tento indikátor, získaný pomocí kardiografie, pomáhá pochopit polohu srdce, určit funkce jeho jednotlivých oddělení. V kardiogramu srdce lze indikovat normální, horizontální, vertikální a EOS polohu vlevo a vpravo.
• Sinusový pravidelný rytmus. Tak nazvaný normální rytmus srdce, který nastaví sinus uzel.
• Non sinusový rytmus. Taková formulace v kardiogramu srdce ukazuje, že rytmus srdce není určen sinusovým uzlem, ale nějakým malým zdrojem elektrických srdečních potenciálů, což zase ukazuje patologii srdce.
• Sinusová arytmie (sinusový nepravidelný rytmus). Tento termín znamená, že abnormální sinusový rytmus je zaznamenán na kardiografii s postupným snižováním a zvyšováním srdeční frekvence. Taková arytmie může být respirační a respirační.
• Fibrilace síní nebo fibrilace síní. Takový závěr kardiografie krevních cév a srdce naznačuje, že dochází k určitému narušení srdečního rytmu, nejčastěji se vyskytujícího u pacientů po 60 letech, bez zjevných příznaků a často vyvolávajícího srdeční selhání, mozkovou mrtvici.
• Paroxyzma fibrilace síní. Takzvaný náhlý nástup fibrilace síní na kardiografii. Tento stav vyžaduje okamžitou léčbu a čím dříve se začne, tím je pravděpodobnější, že bude obnovena normální tepová frekvence.
• Atriální flutter. Typ arytmie, která je těžší k léčbě než klasická arytmie.
• Extrasystole nebo extrasystole. Takže v kardiogramu srdce se nazývá mimořádná kontrakce srdečního svalu, což způsobuje abnormální impuls. Extrasystoly mohou být komorové, atrioventrikulární a síňové, v závislosti na oblasti srdce, ze které tento impuls pochází.
• Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW). Vrozené abnormality charakterizované abnormálními elektrickými impulsy a nebezpečnými atakami arytmie.
• Sinoatriální blokáda. Podobná formulace v interpretaci kardiogramu indikuje porušení vedení pulsu na síňový myokard ze sinusového uzlu. Tato patologie se často vyskytuje při kardioskleróze, kardiopatii, myokarditidě, infarktu myokardu, předávkování draslíkem, beta-blokátorech, srdečních glykosidech, po operaci na srdci.
• Atrioventrikulární blok. Jedná se o patologii průchodu pulsu z atria do srdečních komor detekovaných kardiografií. Vyvolává takové narušení nesynchronní kontrakce komor a srdečních síní.
• Úplná, neúplná blokáda svazku Jeho. Porušení impulsu v tloušťce komorového myokardu srdce. Tato odchylka se projevuje u srdečních vad, kardiosklerózy, myokarditidy, srdečního infarktu, hypertrofie myokardu a zvýšeného tlaku.
• Hypertrofie levé / pravé komory. Takzvaný nárůst velikosti komory nebo zahuštění její stěny.
• Jizvy. Kardiografie s takovým závěrem naznačuje, že v minulosti pacient trpěl infarktem. V tomto případě je předepsána profylaktická léčba, která zabraňuje opakování a odstranění příčin poruch oběhového systému.
• Rozšířená rozteč QT. V transkriptu kardiogramu je indikována získaná nebo vrozená porucha vodivosti srdce, kterou doprovází mdloby, poruchy rytmu, zástava srdce.

V procesu vyšetření je často předepisováno, aby děti vytvořily kardiogram, ale je třeba poznamenat, že jejich kardiografické indexy se liší od indexů dospělých. Pro děti do jednoho roku je typická fluktuace kontrakcí srdce v závislosti na jejich chování. Jejich průměrná četnost kontrakcí je 138 otřesů, EOS je vertikální. Kardiografie dětí ve věku 1-6 let zobrazuje vertikální, normální a někdy horizontální uspořádání EOS, frekvence kontrakcí je 128 úderů, často je detekována sinusová respirační arytmie. Kardiogram srdce dětí 7–15 litrů ukazuje, že normální tepová frekvence je 65–90 úderů, poloha EOS je vertikální nebo normální a charakteristická je respirační arytmie.

Kardiografie srdce: podstata a možnosti výzkumu

Nemoci kardiovaskulárního systému jsou na vrcholu vrcholu příčiny smrti mezi neinfekčními patologiemi. Vnější a vnitřní faktory přispívají k šíření koronárních srdečních onemocnění, myokarditidy, arteriální hypertenze: genetické predispozice, životního stylu, výživy, stresu. Diagnostika příčiny bolesti na hrudi se provádí pomocí nejinformativnějších studií, aby se zabránilo nekróze srdečního svalu. Jednou z nejslibnějších metod moderní kardiochirurgie je kardioskopie.

Co je to studie

Kardioskopie (z "kardio" - srdce, "scopos" - vyšetřovat) - mikrochirurgické vyšetření vnitřních struktur srdce: dutiny, papilární svaly a chlopně s kardioskopem.

Tato studie patří k endoskopickým diagnostickým metodám, které zahrnují studium anatomické struktury a funkcí orgánů v živém organismu. Výsledku je dosaženo přímým vedením záznamového zařízení do testovacího místa. Kardioscopy je relativně nová metoda, jejíž použití je omezeno složitostí provádění, náklady na vybavení a nepřítomností speciálně vyškolených lékařů.

K provádění výzkumu je nutné:

• Zdroj světla
• Fibroskop je zařízení, které vede světlo ke zkoumanému objektu a pak vede obraz zpět přes 3000 tenkých skleněných vláken.
• Dirigent - balón katetr: tenký drát s plochým balónkem na konci. Podobné zařízení se používá pro angioplastiku. Balón nafouknutý vzduchem nebo kapalinou expanduje zúžený lumen cévy během aterosklerózy. Pro kardioskopii se používá vodič s připojeným chladicím zařízením.
• Videokamera s možností digitálního záznamu.
• Monitor obrazovky pro průběžné sledování studie.

V závislosti na potřebě lékařských manipulací (disekce sestřihovaná ventilovým výběžkem - commissurotomie) - je v lumen fibroskopu kanál pro nástroje.

Existující metody navíc zahrnují možnost použití kontrastní látky: 2% roztok Evansovy modři nebo fluoresceinu pro vyhodnocení průtoku krve.

Metoda spočívá v subkutánním podání endoskopického zařízení do krevního oběhu, které jej vede do srdečních komor. Studium dutin a ventilů se provádí v reálném čase pomocí videosystému.

Odrůdy metody

Kardioskopie je nestandardní postup v kardiologické diagnostice, jejíž aplikace se provádí podle vitálních funkcí a je vždy spojena s prováděním operace s otevřeným srdcem.

V závislosti na způsobu provádění kardioskopu do studované oblasti jsou:

• Perkutánní kardioskopie - přístup je prováděn jako u klasické koronární angiografie (rentgenové vyšetření koronárních tepen srdce): femorální tepnou. Flexibilní vodič nese fibroskop do aorty, poté do levých srdečních komor. Pro vyšetření pravé síně a komorové, femorální nebo subklaviální žíly lze použít katetrizaci.
• Transaortální - kardioskop je vložen do malého řezu v aortě (největší cévě) a zvedá se do dutiny levé komory. Přístup do aorty se provádí prostřednictvím mediánové sternotomie (disekce hrudní kosti) v otevřené dutině hrudníku.

Je to důležité! Všechny otevřené srdeční intervence se provádějí za použití srdce-plicního stroje.

Kromě toho existují tuhé (tuhé) a pružné (fibroskopy) kardioskopy. V moderní srdeční chirurgii, extrémně flexibilní zařízení jsou používána to předcházet trauma tkáně.

Indikace pro kardioskopii

Kardioskopie je ekvivalentní chirurgickému zákroku, jehož účel se provádí podle přísných indikací. Použití této metody je indikováno pro tato onemocnění:

• Srdeční aneuryzma - expanze srdeční dutiny (nejčastěji levé komory) v důsledku infarktu myokardu a snížení elasticity postižené tkáně. Ve vypouklé stěně sakrální stěny dochází ke stagnaci krve s tvorbou krevních sraženin, které ohrožují rozvoj komplikací (například ischemická mrtvice).
• Kardiomyopatie je skupina nemocí, které jsou charakterizovány lézí srdečního svalu, která není v přírodě zánětlivá.
• Myokarditida je zánět myokardu (svalová vrstva srdce), nejčastěji bakteriální nebo virová geneze.
• Získané srdeční vady - léze endokardu - vnitřní výstelka srdce. Patologie se projevuje stenózou (kontrakcí) nebo nedostatečností srdečních chlopní.
• Vrozené srdeční vady: otevřené oválné okno, defekt komorového septa.
• Endokarditida - infekční léze chlopňového aparátu s tvorbou děr, hnisavých ložisek a vegetací (růstů).

Kromě toho se tento způsob používá k určení přesné velikosti poškození srdečního svalu v důsledku infarktu myokardu. Provádění lékařských manipulací s kardioskopií je spojeno s odstraněním krevních sraženin z dutin srdce a disekcí ventilových ventilů.

Kontraindikace studie

Zavedení cizího tělesa do lumenu cévního lůžka, použití kontrastních a anestetických látek je doprovázeno rizikem nežádoucích následků. Pro prevenci vzniku komplikací existují kontraindikace kardioskopie:

• Porucha oběhu degree-ІV stupeň.
• Renální selhání (hladina kreatininu vyšší než 150 µmol / l).
• Alergická reakce na injikované léky.
• Hypertenze, při které je úroveň tlaku nekontrolovatelná.
• Koagulopatie - poruchy koagulace (hemofilie, redukce počtu krevních destiček).

Je to důležité! Pokud pro účely diagnózy stačí použít neinvazivní metody (například ultrazvuk), kardioskopie se neprovádí.

Jak se připravit na kardioskopii

Vzhledem k invazivnosti a technické složitosti postupu je nutné provést předběžné podrobné vyšetření pacienta. Doporučený výzkum:

• Kompletní krevní obraz se vzorcem leukocytů.
• Analýza moči.
• Biochemická analýza krve: bílkoviny, bilirubinu, kreatininu, jaterních transamináz, močoviny - k posouzení funkčního stavu ledvin a jater.
• Coagulogram: mezinárodní normalizovaný poměr (INR), fibrinogen, protrombinový index - pro stanovení systému srážení krve.
• Elektrokardiografie (EKG) - hodnocení rytmu a vedení pulsu v srdečním svalu.
• Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření srdce, aby bylo možné určit haldy strukturální nebo funkční patologii.

Seznam nezbytných studií stanoví ošetřující lékař individuálně s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění a souvisejícím stížnostem. Kromě toho jsou všechny chirurgické zákroky prováděny na prázdný žaludek, takže poslední jídlo je nejpozději do 18:00 den před zahájením studie.

Jaká je studie?

Procedura perkutánní kardioskopie začíná alergickým testem na lokální anestetikum. V horní třetině stehna, pod inguinálním záhybem, je kůže a podkožní tkáň infiltrována anestetikem. Potom je do lumen pravé femorální tepny vložen vodič s balónkem. Katétr přes systém iliakálních tepen vstupuje do aorty, odkud, přes ventil, do dutiny levé komory.

Prostřednictvím dalšího kanálu kanálu se přivádí oxid uhličitý, který nafoukne balónek, což umožňuje fixaci vodiče v srdci. Kardioskop je zaveden skrz vodítko femorálním přístupem. Pod kontrolou videa se na obrazovce připojeného monitoru vyhodnocuje stav velkých cév, papilárních svalů, ventilů a vnitřního povrchu srdce. Použití fluoresceinu a dalších kontrastních látek umožňuje vyhodnotit pohyb krve podél stěn komor.

Kromě toho je možné použít nitroglycerinový test pro stanovení funkční schopnosti koronárních cév s intravenózním podáním 200 mg léčiva.

Je to důležité! Po umístění endoskopu do dutiny žaludku se heparin zavádí přes další kanál, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Transaortální verze studie je stadiem otevřené kardiochirurgie s použitím celkové anestezie, umělé dýchací jednotky a krevního oběhu.

Výhody metody a možné komplikace po zákroku

Diagnostika stavu komor a chlopňového aparátu srdce se v závislosti na klinické situaci provádí pomocí kardioskopie a echokardiografie.

Srovnávací charakteristiky metod jsou uvedeny v tabulce.

Kardiografie

Kardiografie je několik metod studia srdce a cév. Jsou zaměřeny na zhodnocení současného stavu, určení souvisejících porušení, jejich závažnosti a závažnosti. V budoucnu si můžete vytvořit řadu regeneračních procedur a léčby. Pro provedení studia se používá specializované vybavení, jehož typ závisí na použité metodě.
Dnes existuje několik metod:

• Elektrokardiografie.
• Koronární angiografie.
• Fonokardiografie.
• Magnetocardiography.

Některé indikace těchto postupů:

• Bolest v srdci, krku a zádech temné přírody.
• Příznaky onemocnění kardiovaskulárního systému, nízká odolnost myokardu.
• Přítomnost průvodních onemocnění, která zvyšují riziko vzniku poruch srdce.
• Příprava na operaci jiných orgánů, hodnocení funkce srdce a možnost použití celkové anestezie.
• Provádění zásahu na srdce, shromažďování dalších informací o porušování, budování plánu provozu.
• Vyhodnocení účinnosti léčby.
• Rutinní inspekce s určitou frekvencí pro včasné zaznamenávání porušení.

To znamená, že studie mohou být prováděny se zřejmými indikacemi a jako preventivní opatření. Doporučují se pro pacienty alespoň jednou ročně, aby včas odhalili patologické změny a zahájili léčbu.

Proces přípravy závisí na zvolené metodě. Pro většinu výzkumných metod bude nutné krátkodobě zrušit všechny léky, aby bylo možné zhodnotit fungování srdce bez vnějšího vlivu. Rozhodnutí o dočasném pozastavení čerpání prostředků může trvat pouze lékař. On nutně bere v úvahu aktuální stav pacienta, stupeň vlivu drog na udržení jeho pohody, možné následky. Při hodnocení efektivnosti léčby není nutné rušit příjem finančních prostředků.
Před koronární angiografií bude třeba důkladnější příprava, vypracování plánu postupu. Pacientům může být poskytnuta léčba bolesti v oblasti, přes kterou se zavede sonda.

Nejběžnější metodou je elektrokardiografie. Provádí se pomocí speciálního přístroje a senzorů. Prvky jsou upevněny na těle pacienta a zaznamenávají srdeční rytmy. Signály jsou převedeny do harmonogramu, jsou podrobeny dalšímu dekódování odborníky. Popularita této metody je díky jednoduchosti průzkumu, schopnosti získat celou řadu dat, vysoké dostupnosti vybavení.
Magnetocardiography je méně obyčejná metoda. Provádí se pod vlivem magnetického pole, speciální přístroj registruje srdeční rytmus. Tato metoda je ideální pro případy, kdy během studie nelze použít elektrody.
Fonokardiografie je založena na poslechu šumu fonendoskopem. Specialista určuje rytmus srdce a možná selhání jeho práce. To je docela subjektivní metoda, lékař musí mít nějaké zkušenosti, aby ji mohl použít.
Dalším způsobem souvisejícím s touto kategorií je koronární angiografie. Sonda je vložena do žíly, přes kterou se dostává do srdce. Do oblasti koronárních tepen se vstřikuje barvivo, které je v rentgenových paprscích jasně rozeznatelné. Lékař bude schopen vyhodnotit tvar a možné nepravidelnosti v oblasti tepny.

Kardiografie

Kardiografie je obecný termín, který odkazuje na několik metod studia kardiovaskulárního systému.

Charakteristiky postupu

Termín "kardiografie" kombinuje různé metody studia srdeční aktivity. V současné době jsou nejčastějšími typy kardiografie:

• elektrokardiografie;
• fonokardiografie;
• koronární angiografie;
• magnetocardiography.

Elektrokardiografie je metoda elektrofyziologického zkoumání práce srdce, založená na záznamu a analýze elektrických polí generovaných během fungování srdečního svalu. Tento postup umožňuje provádět stanovení zásob krve a vodivosti myokardu. Tato metoda kardiografie vám umožní určit změny ve velikosti stěn a dutin srdečních komor, zahuštění srdečního svalu, srdeční frekvence a změn v rovnováze elektrolytů. Elektrokardiografie je navíc schopna stanovit dobu trvání srdečního infarktu a poškození myokardu toxickými látkami.

Fonokardiografie. Pomocí fonokardiografie zaznamenaly tóny a srdeční zvuky, ke kterým dochází během jeho práce. Tato studie je analogem vyšetření, které kardiolog provádí s fonendoskopem, nicméně výše uvedený postup umožňuje získat grafický obraz zvuku, přesně zobrazující všechna porušení. Fonocardiography je široce používán v kardiologii a v terapii.

Koronární angiografie je radiopakní vyšetřovací technika, během které je do koronárních cév injikována kontrastní látka sondou. Po této manipulaci jsou pořízeny rentgenové snímky. Tato metoda kardiografie vám umožní identifikovat všechna porušení koronárního krevního oběhu, ke kterému dochází při vývoji koronárních srdečních onemocnění.

Magnetocardiography je kardiologická diagnostická metoda, která nevyžaduje kontakt. Tento postup je určen ke studiu magnetického pole vznikajícího při práci srdce. Dokáže detekovat stejné změny jako elektrokardiogram. Magnetocardiography, jako pravidlo, je předepsán pacientům, kteří jsou zakázáni používat elektrody. Velký počet lidí je navíc předepisován jako screeningová studie.

Kardiografie se obvykle provádí na klinice nebo v nemocnici. Pokud jde o elektrokardiografii, může být prováděna ve zdravotnickém zařízení, v ambulanci a dokonce i doma.

Při jmenování

Hlavní indikace pro provádění kardiografie jsou:

• Nepříjemné nebo bolestivé pocity v oblasti srdce, hrudníku, břicha a horní části zad.
• Otok nohou, revmatismus, mrtvice, diabetes, hypertenze (zvýšený krevní tlak).
• Časté mdloby, dušnost, šelest srdce.
• Diagnostika onemocnění (chronické srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze, srdeční vady, perikarditida, kardiomyopatie).
• Kontrola po kardiochirurgii nebo léčení výše uvedených onemocnění.

Pacienti, kteří se připravují na operaci, těhotné ženy a osoby, které každoročně podstoupí profylaktické vyšetření, jsou navíc povinni provádět kardiografii. Průzkum je předepsán také osobám, které vypracovávají dokumenty pro sportovní a rekreační zařízení.

Pokud jde o seniory, lékaři doporučují, aby se kardiografie každý rok (i když nejsou žádné stížnosti). Pouze tímto způsobem může kardiolog detekovat srdeční infarkt, ischemii a poruchy latentního srdečního rytmu v čase.

Jak se připravit

Kardiografie nevyžaduje speciální trénink. Několik hodin před studiem se doporučuje přestat pít alkoholické nápoje, kávu a kouřit, protože to může nepříznivě ovlivnit fungování srdce během vyšetření. S ohledem na obvyklou domácí činnost, spotřebu potravin a vody, v těchto záležitostech neexistují žádná omezení.

Kardiografii může provádět lékař i zdravotní sestra. Pokud mluvíme o koronární angiografii, pak má právo ji provádět pouze zkušený kardiolog.

Kardiografie srdce jak to udělat

Jedním z nejtěžších úkolů medicíny všech dob je problém včasné a spolehlivé diagnózy těžké patologie. Koronární angiografie srdce nebo koronární angiografie (CAG) je zlatým standardem pro zkoumání průtoku krve v koronárních tepnách srdce. Jaké to je dělat koronární angiografii?

Trochu historie

V roce 1929 vedl 25letý Werner Forssmann katétrovou žílu k pravé straně srdce. Experiment byl sledován radiologicky. O deset let později studovali dva lékaři hemodynamické parametry u pacientů s revmatickým onemocněním srdce. V roce 1956 dostali tito tři lidé Nobelovu cenu za obrovskou vrstvu práce na vývoji metody srdeční katetrizace.

Anatomie

Aorta, největší plavidlo těla, odchází z levé srdeční komory. Ihned po aortální chlopni začínají tři zvláštní expanze-výčnělky - Valsalvovy dutiny. Odpovídají třem lístkům aortální chlopně. To je tady to koronární, nebo koronární, tepny krmit srdeční sval odejdou.

Tepny jsou rozděleny do pravé a levé a dále do menších větví.

• Levá koronární tepna nese krev ke stěnám levé komory, vrcholu srdce a části interventrikulární přepážky.
• Pravá tepna je pravá komora, část interventrikulární přepážky.

Indikace

Koronarografie srdce, jak to dělám, se provádí podle nouze a plánovaných indikací.

Nouzové indikace:

• Vývoj akutního koronárního syndromu (ACS)

ACS zahrnuje několik patologických stavů:

• akutní infarkt myokardu (AMI) s elevací ST na EKG;
• AMI bez elevace ST na EKG;
• AMI detekovaný biochemicky enzymy nebo biomarkery;
• AIM diagnostikována pozdními změnami EKG;
• progresivní angina pectoris.

Pokud se u pacienta vyvíjí klinika infarktu myokardu nebo během vyšetření existují výsledky naznačující nástup infarktu myokardu, měla by být studie provedena v prvních 6–12 hodinách od začátku onemocnění.

Pokud existují příznaky, které způsobují, že lékař diagnostikuje nestabilní anginu pectoris, provádí se také CAG.

Čas je důležitý, protože koronární angiografie srdce se provádí podle nouzových indikací, nejen jako metoda detekce patologie, ale také jako metoda nouzové léčby.

Infarkt myokardu a progresivní angina pectoris vznikají v důsledku zhoršeného průtoku krve v koronární tepně nebo její větvi. Srdeční sval vykonává důležitou práci, která vyžaduje velké množství energie, a proto se při zúžení cévy nebo trombóze vyvíjí akutní hladina kyslíku. Část myokardu, která se živí z této větve koronární cévy, začíná trpět. V prvních 6-12 hodinách se ve svalu vyvíjejí reverzibilní změny. Pokud v této době odhalit lokalizaci zhoršeného průtoku krve a obnovit krevní oběh, lze se vyhnout nevratným změnám.

• Poškození pacienta podstupujícího léčbu po CABG nebo endovaskulární chirurgii.

Plánovaná četba:

• přítomnost příznaků ischémie srdečního svalu zjištěných během vyšetření;
• dříve se vyskytující nebezpečné komorové arytmie;
• vyšetření před operací srdeční chlopně;
• při provádění diagnostiky s nemateriálními chorobami;
• sociální faktor: zkoumání osob, jejichž povolání je ohroženo jinými lidmi, například piloty, řidiči.

Mezi objektivní příznaky přítomnosti nedostatku kyslíku v myokardu patří:

• charakteristické změny zjištěné na EKG nebo během Holterova EKG;
• pozitivní test při provádění zátěžového testu;
• námahová angina;
• rozvoje časné poinfarktové anginy pectoris.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikací CAG je písemné odmítnutí pacienta.

Relativní kontraindikace MSCT:

• arytmie, které nejsou přístupné kontrole léků;
• nekontrolovaná elektrolytová nerovnováha krve;
• hypertenze, špatná léčba;
• onemocnění spojená s febrilními stavy;
• závažná patologie parenchymálních orgánů;
• patologie krevní koagulace;
• významné snížení počtu červených krvinek a / nebo hemoglobinu;
• nezastavitelné krvácení, například v trávicím systému;
• akutní poruchy mozkové cirkulace;
• jakákoliv alergická reakce na radiopakní látku;
• těhotenství

Relativní kontraindikace nejsou zákazem koronární angiografie srdce, pokud je to pro pacienta životně důležité.

Příprava

Studie by měla probíhat na prázdném žaludku. 6-8 hodin před koronární angiografií srdce nemůže jíst a pít. Je to způsobeno možným výskytem zvracení a obsahem žaludku v horních dýchacích cestách.

Dodržujte hojný pitný režim pro dobrou funkci ledvin. Látka zavedená do těla v průběhu studie se vylučuje ledvinami. Aby se zabránilo rozvoji patologie ledvin, je nutné dodržovat hojný pitný režim.

Je nezbytné, abyste informovali svého lékaře o pravidelných lécích, např. Antitrombocytární přípravky a antikoagulancia by měla být zrušena. Pokud existuje možnost komplikací ze systému srážení krve, jako jsou krevní sraženiny, jsou předepsány jiné léky.

Pokud má pacient predispozici k alergickým reakcím, může být tento postup proveden pod ochranou antihistaminik.

Před zákrokem se provede test alergie na kontrast obsahující jod. Co je to? Zavedení malého množství léku k určení přecitlivělosti organismu. Při podání by člověk neměl pociťovat pocit tepla, horečky, bolesti hlavy, potíže s dýcháním. A na kůži by neměla být žádná vyrážka.

Ihned v nemocnici, před přípravou den před zahájením studie, je pacientovi předepsána sedativní terapie ke snížení úzkosti.

Zařízení pro koronární angiografii

Jak

Koronografie srdce je invazivní zákrok, proto se provádí ve speciálním operačním sále v souladu se všemi pravidly asepsy a antisepsy.

Jak koronární angiografie? Podstata metody koronární angiografie je redukována na zavedení speciálního katétru do arteriálního lůžka, které dosahuje úrovně Valsalva sinusů. Injikuje se kontrastní látkou, která vstupuje do koronárních tepen, která je radiograficky fixována.

Obrázky budou obrazem cévnatého stromu, pleteného srdce.

Existuje několik možností pro zavedení katétru, ale nejčastěji se používají femorální a radiální přístupy. S femorálním přístupem je do femorální tepny vložen katétr s radiálním přístupem do radiální tepny.

Punkce femorální tepny

Komplikace

Všechny komplikace jsou rozděleny na obecné a lokální, vyskytující se v místě zavedení katétru.

Časté komplikace po zavedení katétru do tepny:

• infarkt myokardu;
• porucha rytmu;
• rozvoj akutního poškození ledvin;
• různé alergické reakce;
• porušení mozkové cirkulace;

Lokální komplikace:

• krvácení a hematomy;
• pseudoaneuryzma v projekci cév.

Aby se předešlo lokálním následkům, je ve většině případů nutné postupovat podle doporučení po postupu.

Pokud bylo studium koronárních arterií provedeno na nouzovém základě, pak motorický režim bude záviset na základním onemocnění.

Při vedení CAG z femorálního přístupu je nutné do 24 hodin striktně držet v poloze na zádech a nedovolit pohyb nohy v kyčelním kloubu.

Pokud byla provedena koronární angiografie srdečních cév z radiálního přístupu, je pozorován režim šetřící motor, ale v loketním kloubu by rameno nemělo být ohnuté. V každém případě je nutné pít dostatek tekutin, aby se odstranil kontrastní materiál z těla.

Podstata postupu

Coronarografie srdce - co to je? Toto je radiografická studie, která vám umožní vidět krevní cévy, které tvoří "korunu srdce".

Tato technika umožňuje s vysokou přesností sledovat následující:

• analyzovat stav plavidel;
• určovat jejich umístění;
• zjistit stupeň zúžení koronární tepny.

Během průzkumu jsou všechny výsledky zobrazeny na obrazovce počítače, což umožňuje zobrazit obrázek ve zvětšené velikosti. Lékař vidí stav cév, ať už se jedná o zúžení, a pozoruje, jak se krev pohybuje přes cévy do srdce. Po diagnóze můžete vytvořit kompletní obraz, sledovat dynamiku krevního oběhu a pochopit, zda dochází k zablokování cév.

Koronární angiografie je zvláště užitečná v následujících případech:

• detekovat vrozené vaskulární srdeční onemocnění;
• před operací na koronárních plavidlech, protože můžete přesně určit místo, kde bude zásah proveden.

Zvažte, jaké jsou indikace pro takový postup.

Indikace koronární angiografie srdce

Koronární angiografie srdečních cév je nutná po neinvazivním vyšetření pacienta a ke studiu klinických symptomů. Bez jmenování ošetřujícího lékaře se postup neprovádí, protože má vysokou pravděpodobnost vzniku komplikací.

Stejně jako tato diagnostická technika se používá v případech, kdy se léčba drogami ukázala jako neúčinná a je nutné uchýlit se k provozním metodám.

Hodnoty jsou tedy následující:

1. Diagnostika ischemické choroby srdeční, která se vyvinula na pozadí blokády a zúžení koronárních cév srdce.
2. Nestabilní angina pectoris, kterou nelze léčit léky. Takové onemocnění se zpravidla vyskytuje u pacientů s infarktem myokardu, takže pacienti mají problémy s fungováním levé komory.
3. Postinfarktová angína.
4. Neschopnost identifikovat stupeň vaskulárních lézí pomocí jiných technik.
5. Příprava na operaci (náhrada srdeční chlopně, korekce vrozených malformací, bypass nebo stenting).

Pokud je hlavní indikací koronární angiografie chirurgický zákrok, pak je operace provedena ihned po vyšetření. Velmi často je to po diagnóze, kdy lékař rozhodne o volbě jednoho nebo jiného typu chirurgického zákroku.

V některých případech je koronární angiografie prováděna v nouzovém stavu po krátké době po infarktu. Existují nějaké kontraindikace tohoto postupu?

Kontraindikace koronární angiografie srdce

Neexistují žádné absolutní kontraindikace. Tento postup může být upuštěn, pokud k tomu existují dobré důvody, protože diagnóza je dobrovolný postup.

Existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit schopnost podstoupit vyšetření, a to:

• vysoká tělesná teplota;
• nízký hemoglobin (anémie);
• přítomnost krvácení;
• nízké hladiny draslíku v krvi;
• špatné srážení krve.

V tomto případě se nedoporučuje vyšetřovat, aby se stav pacienta nezhoršil.

Je nežádoucí provádět koronární angiografii u starších osob, stejně jako u pacientů, kteří jsou alergičtí na kontrastní látku. Pokud nepozorujete svého lékaře na tento problém, pak mohou být nepříjemné následky ve formě svědění a vyrážky. Při silné alergické reakci můžete mít potíže s dýcháním, nízkým krevním tlakem a dokonce i anafylaktickým šokem.

Vysoké riziko komplikací při vyšetření v následujících případech: t

• přítomnost diabetu;
• obezita nebo podváha u pacienta;
• selhání ledvin;
• poškození plic;
• srdeční selhání;
• onemocnění oběhového systému.

S naléhavou potřebou koronární angiografie u těchto pacientů pacienti nejprve potřebují speciální trénink. Jaké mohou být komplikace, pokud nedodržíte doporučení lékaře k diagnóze?

Komplikace po koronární angiografii

Jakýkoliv zásah do srdce a cév může mít negativní důsledky pro pacienta, i když je diagnostikován zkušeným odborníkem.

Závažné komplikace jsou však velmi vzácné.

Koronární angiografie je bezbolestný a bezpečný postup. Pravděpodobnost vzniku komplikací je 2%. Smrtelné výsledky po zákroku se vyskytují u jednoho pacienta na sto tisíc pacientů.

Aby nedošlo k ohrožení zdraví a zdraví, je nutné podstoupit vyšetření pouze na lékařský předpis a pouze v nezbytně nutných případech.

Po koronární angiografii se tyto komplikace mohou objevit:

• infarkt;
• prasknutí tepny nebo srdce;
• srdeční infarkt nebo mrtvice způsobená fragmentem krevní sraženiny ze stěny cévy;
• arytmie;
• krvácení;
• alergie.

I když jsou závažné komplikace vzácné, jsou častější lokální komplikace v místě vpichu. To může být hematom, trombóza nebo poranění tepny. V případě infekce může dojít k zánětu rány.

Mrtvice a srdeční infarkt jsou poměrně vzácné. Vyhodnotit pravděpodobnost výskytu komplikací může být pouze lékař před diagnózou.

Jak se připravit na koronární angiografii

Příprava na zákrok musí pacient začít předem. Předešlé noci byste se měli zdržet jídla a pití po 18:00, jinak může koronární angiografie vést ke zvracení.

Pokud jde o užívání drog, musíte se poradit se svým lékařem. V podstatě není zakázáno užívat léky. Jedinou výjimkou jsou léky na diabetes. Vzhledem k tomu, že pacient nemůže být konzumován před diagnózou, nemá cenu snížit hladinu cukru, protože indikátory mohou po zákroku dosáhnout kritické úrovně.

Připraven pro koronární angiografii následujícím způsobem:

1. Týden před vyšetřením přestanou užívat léky, které ředí krev.
2. Diabetici konzultují endokrinologa s užíváním inzulínových léků.
3. Všechny šperky a šperky jsou ponechány doma a můžete také odstranit kontaktní čočky (pokud je pacient nosí).
4. Před zákrokem nezapomeňte vyprázdnit močový měchýř a střeva.
5. Do nemocnice se odveze standardní sada věcí: ložní prádlo, župan, pantofle, zubní kartáček a zubní pasta, mýdlo, toaletní papír. Po zákroku bude pacient muset zůstat v nemocnici 2–3 dny.

Před vyšetřením musí pacient oznámit alergii na léky, zejména pokud má alergickou reakci na alkohol, jód, gumové výrobky, novokain, antibiotika nebo rentgenová léčiva.

Pokud se provádí nouzová koronární angiografie, pacientovi se provede EKG (elektrokardiogram).

Pokud je postup prováděn podle plánu, jmenuje se několik dalších zkoušek, a to: t

• klinický a biochemický krevní test;
• analýza moči;
• markery hepatitidy;
• screening na HIV a syfilis;
• EKG;
• Monitorování EKG Holter.

Navíc můžete určit rentgen hrudníku.

Po koronární angiografii musí pacient striktně dodržovat všechna doporučení lékaře, aby se komplikace neobjevily. Pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku, omezení pohybů, zejména ohnutí končetiny, na které byl zákrok proveden. To je prevence otevření krvácení v místě vpichu. Aby se zabránilo dysfunkci ledvin, je nutné konzumovat velké množství tekutiny.

Jak koronární angiografie?

Jak provádět koronární angiografii

Existují dvě možnosti koronární angiografie: plánované nebo nouzové. Před zákrokem je pacient vyšetřen, kde je nezbytné identifikovat krevní skupinu a faktor Rh.

Postup je zcela bezpečný, ale v malém rozsahu příjemný. Obvykle se provádí ambulantně, ale v některých případech (pokud bude bezprostředně následovat operaci) se provádí v nemocnici v kardiologii.

Během diagnostiky cév je osoba při vědomí, koronární angiografie se provádí v lokální anestézii.

Po zavedení anestetika, osoba necítí bolest nebo nepohodlí. Pokud se zákrok neprovádí poprvé, může pacient pociťovat nepříjemné pocity v oblasti vpichu: vše proto, že anestetika působí při opakovaných manipulacích na tepnách mnohem méně.

Postup provádění postupu:

• Po působení anestezie ve Vídni se provede propíchnutí a do ní se vloží speciální trubka, pomocí které se provedou všechny akce.
• Katétr postupuje žilami přímo do srdce. V tomto případě by pacient neměl trpět žádnou bolestí.
• Trubkou se vstřikuje trubice, která vede rentgenové paprsky, které se dostávají do krve do všech koronárních cév.
• Na monitoru se zobrazí celý proces vyšetření, lékař pořídí snímky. Na obrázcích jsou viditelné krevní sraženiny a místa vazokonstrikce.

• Po diagnóze je propíchnuté místo v cévě přišité nebo zapečetěné, poté je aplikován obvaz.

Během průzkumu se měří puls a krevní tlak. Po dokončení diagnózy je rozhodnuto o další léčbě.

Tepna na noze v oblasti třísla je nejvhodnější a nejbezpečnější pro zavedení katétru. Ale po zákroku, člověk nemůže vstát hodinu a ohnout nohu.

Když je katétr vložen přes rameno, je možný křeč tepny nebo tvorba krevní sraženiny, takže tato metoda je pro pacienta riskantní.

Po koronární angiografii nemusí být trubice odstraněna, pokud je po diagnóze provedena operace.

Indikace koronární angiografie srdce

Indikace koronární angiografie pro každého pacienta je určena ošetřujícím lékařem. Specialista vám nařídí, abyste provedli rutinní koronární angiografickou operaci, pokud se vyskytnou obtíže při stanovení správné diagnózy, stejně jako v případě předem stanovené diagnózy koronárních srdečních onemocnění, aby se určilo, jaký druh operace je zapotřebí: stenting nebo bypass.

Koronární angiografii lze také provádět nouzově, například po určité době po vzniku srdečního infarktu.

Kontraindikace koronární angiografie

Tato metoda nemá 100% kontraindikace. Nebudete však provádět koronární angiografii, pokud sami odmítnete, protože se jedná o operaci a bez dobrovolného souhlasu pacienta ji nelze provést.

Koronární angiografie se nedoporučuje pro osoby s horečkou, anémií, úplným nebo pokračujícím krvácením, nízkými hladinami draslíku v krvi a poruchami krvácení. Riziko koronární angiografie u starších osob, pacientů s nadváhou nebo podváží, s diabetes mellitus a selháním ledvin, závažných plicních lézí je poměrně vysoké.

Pokud je pacient alergický na kontrastní látku, měli byste svého lékaře upozornit, aby nedošlo k možným komplikacím během léčby, jinak se po koronární angiografii projeví vedlejší účinky: vyrážka, svědění, edém, dušnost, nízký tlak a v závažných případech může začít anafylaktický šok.

Při zavedení kontrastní látky do těla mohou být ledviny poškozeny. U některých pacientů je pravděpodobnost poškození ledvin významně vyšší než u ostatních. Jedná se například o osoby s chronickým selháním ledvin, srdečním selháním nebo těžkým diabetem.

Tito pacienti potřebují speciální trénink před zahájením hospitalizace koronární angiografie.

Příprava na koronární angiografii

Jídlo by nemělo být konzumováno v předvečer koronární angiografie, jinak se může během léčby objevit zvracení a nevolnost. Příjem léků se zpravidla nezastaví. Výjimkou je léčivo pro léčbu diabetes mellitus (inzulín). Vzhledem k tomu, že nemůžete jíst, pak inzulín není potřeba, jinak hladina cukru v krvi prudce klesne. V každém případě se poraďte se svým lékařem.

Metoda koronárního srdečního srdce

Operace se provádí v lokální anestezii, specialista propíchne pacienta tepnou na paži nebo noze, kde je instalována plastová trubka - speciální „brány“ pro jiné nástroje. Jakákoli bolest, kromě zavedení léků proti bolesti, se pacient necítí.

Když koronární angiografie není poprvé, v oblasti injekce jsou možné nepříjemné pocity, protože léky proti bolesti působí ve stejné zóně o něco slabší.

Místo vpichu je vybráno operačním lékařem a každá verze místa vpichu tepny má své výhody a nevýhody. Zpravidla proveďte defekt na noze (v oblasti třísla). Tato metoda je pro pacienta bezpečnější a pohodlnější pro lékaře.

S porážkou břišní aorty nebo tepen nohou je obtížnější pracovat s tímto přístupem a někdy je to naprosto nemožné. Nevýhodou tohoto přístupu je, že po koronární angiografii musí pacient ležet déle než jednu hodinu, aniž by ohnul nohy.

Vstup přes rameno umožní pacientovi chodit ihned po operaci, ale pro lékaře je tento přístup pro pacienta obtížnější a rizikovější. Během vpichu a zavedení katétru může začít spazmus tepny nebo trombóza. V případě jakéhokoliv přístupu hrozí riziko krvácení z místa vpichu po operaci nebo během ní.

Po vpichu je do aorty vložena speciální plastová trubička, katétr a musí být vedena do srdečních tepen pacienta. Pomocí katétru umožněte speciální kontrastní látku, která proudí do tepen srdce z katétru.

Chirurg sleduje tento proces díky rentgenovému přístroji a fotografuje, jak jsou tepny naplněny látkou. Průměrná osoba má dvě hlavní koronární tepny: vpravo a vlevo.

Katétr se střídavě vkládá do každé z nich a snímky pacientových tepen se snímají v různých úhlech. Následně chirurg vyhodnotí získané obrazy pro přítomnost blokád a zúžení koronárních cév.

Koronární angiografie určuje individuální stav kardiovaskulárního systému a poskytuje lékaři další informace nezbytné pro následnou léčbu. Pokud neprodleně po ukončení koronární angiografie neprovádějí operace, pak se odstraní instalovaná plastová trubka (port). Místo vpichu je šito nebo přilepeno speciálním nástrojem, nebo lékař stiskne tepnu rukou a pak aplikuje speciální bandáž.

Doporučení pro pacienty podstupující koronární angiografii

Po tomto postupu se doporučuje jemný režim, který omezuje ohnutí končetiny aplikované během operace tak, aby se krvácení v oblasti vpichu neotevřelo. Pijte dostatek vody, aby se zabránilo možné dysfunkci ledvin.

Je-li v místě vpichu pozorována ostrá bolest, velký otok s modřinou, ostrá slabost, nízký tlak nebo dýchavičnost, je třeba okamžitě se poradit s lékařem.

Koronární angiografie - indikace

Radiokontrastní metoda výzkumu - koronární angiografie srdce - je nejspolehlivější a nejpřesnější metodou diagnostiky. Toto je jediné vyšetření, kterým může lékař určit závažnost onemocnění a rozhodnout:

1. zda má být pacient připojen k přístroji pro krevní oběh;
2. implantovat stent během balónové angioplastiky;
3. Do plastových nádob nebo s léky.

Koronární vyšetření srdce je indikováno pro osoby s následujícími patologiemi:

• plicní edém;
• arytmie;
• endokarditida;
• arteriální hypertenze;
• kardiopulmonální resuscitace;
• porucha komorového rytmu;
• angina pectoris;
• oddělení intimální arterie;
• srdeční selhání;
• před operací srdečního onemocnění;
• infarkt myokardu;
• bolesti na hrudi;
• ischemické choroby srdeční (CHD).

Koronární angiografie - kontraindikace

Vzhledem k tomu, že postup je považován za malou operaci, nemůže být proveden bez souhlasu pacienta. Neexistuje absolutní kontraindikace pro koronární angiografii, ale nedoporučuje se u pacientů s nízkým obsahem draslíku, anémií nebo poruch krvácení. Vzhledem k tomu, že je během koronární injekce injikováno kontrastní činidlo, měl by být před operací proveden test na možné alergie.

Kromě toho je nutné zvážit vedlejší účinky barviva: zhoršenou funkci ledvin, zejména u pacientů s diabetem, selháním srdce nebo ledvin. Tito pacienti jsou připraveni na koronarokardiografii ve stacionárních podmínkách. U starších osob, pacientů s významnými výkyvy hmotnosti, se závažnými plicními patologiemi a peptickým vředem je koronární léčba předepisována s opatrností.

Koronární angiografie - příprava

Koronární angiografie nalačno se provádí, aby se zabránilo zvracení, vniknutí potravy do mas nebo ztrátě vědomí. V předchozích dnech by se mělo používat velké množství tekutin, aby se zabránilo poškození ledvin. Příprava na koronární angiografii srdce v oddělení zahrnuje:

• instalace kanyly;
• pokud je to nutné, provádí se infuzní infuze, aby se snížilo riziko selhání ledvin;
• aby se zabránilo nežádoucí úzkosti, je povoleno užívat sedativa před koronárním;
• místo vpichu je oholeno, vyčištěno;
• holení by nemělo být prováděno doma, aby se zabránilo infekci.

Jak udělat koronární angiografii

Koronaroskopie se provádí v lokální anestezii. Lékař propíchne pacientovu femorální tepnu nebo žílu v noze / paže, kde jsou instalovány speciální „brány“ (plastová trubka, která otevírá vstup pro další potřebné nástroje). Postup koronární angiografie je bezbolestný, ale pokud se opakuje, může pacient pociťovat nepříjemné pocity v oblasti vpichu, protože anestézie ve stejné oblasti bude působit méně.

Potom se do aorty zavede katétr, kterým se do srdečních tepen injikuje kontrastní látka. Chirurg tento proces pozoruje a pořizuje snímky z různých úhlů pomocí rentgenového přístroje. Katétr se instaluje střídavě na levou a pravou koronární tepnu. Po vyjmutí je oblast vstřikování uzavřena speciální bandáží nebo stehy. Dále odborník odhaduje získané obrazy pro zúžení koronárních cév a přítomnost okluzí (okluzí) v nich.

Koronarografie srdečních cév - účinky

Nejtěžší komplikací aortokoronarografie je komplikace cévního přístupu. Jeho nejvýznamnějším příznakem je krvácení z tepny v místě vpichu. Frekvence cévních komplikací v prvních dnech po operaci dosahuje 12%. Další účinky po koronární angiografii:

1. Hematom. Vzniká po uvolnění krve z tepny. Většina hematomů během koronární angiografie není nebezpečná, ale velmi velká mohou vést k žilní trombóze, nervové kompresi a ztrátě vnímání.
2. Retroperitoneální krvácení. Stav, který ohrožuje život pacienta během koronární angiografie. Riziko je, že krvácení je detekováno pozdě s poklesem krevního tlaku, bolestí břicha, poklesem hemoglobinu.
3. Arteriovenózní píštěl. Během koronární angiografie se provádí propíchnutí a někdy jehla prochází do žíly tepnou, což vede k tomu, že se mezi nimi objeví kanál. Fistula uzavírá konzervativně během roku.

Jak často můžete provádět koronární angiografii

Vyšetření plavidel nelze označit za bezpečné, proto, aby se zabránilo riziku, měli by pacienti poslouchat doporučení lékařů. Koronární angiografie srdce je předepsána tolikrát, kolikrát je třeba v každém konkrétním případě, protože lékař rozhoduje ve prospěch konkrétní léčby, včetně operace. Je koronární angiografie nebezpečná? Rizika jsou přítomna, ale je mnohem horší neprovádět to a dostat infarkt nebo smrt z nesprávné léčby.

Cena koronární angiografie

V Rusku je nejčastější diagnostickou metodou v kardiologické praxi koronární angiografie. Jeho cena závisí na úrovni kliniky, kvalifikaci personálu, typu léku proti bolesti, délce pobytu v nemocnici a mnoha dalších faktorech. Pokud má pacient politiku OMS, bude postup pro něj volný. Průměrná cena koronární angiografie v Moskvě a regionu se pohybuje od 8 000 do 30 000 rublů.

Video: co je koronární angiografie a jak se to dělá

Recenze

Nikolay, 42 let

Nevěděl jsem, koronární angiografie srdce - co to je a jak se postup liší od koronaroshuntografie, dokud jsem nebyl naplánován na proceduru. Příprava byla krátká a inspekce plavidel trvala asi půl hodiny. Během procedury jsem se cítil dobře, ale pak jsem byl dva dny velmi slabý. Cena za vyšetření srdečních cév je 19 000 rublů.

Jak se provádí koronární angiografie, viděl jsem, když má matka ischémii. Nemyslel jsem si, že budu muset podstoupit tento strašný, podle mého názoru, postup. Pochopil jsem, že vám umožní vidět stav plavidel lépe než jiné metody, ale důsledky mě děsily. Vyšetření však bylo velmi snadné, bez bolesti a komplikací.

Koronární angiografie byla provedena na papeže naléhavě na podezření na infarkt myokardu. Myslel jsem si, že postup by byl levný, kdybych si katalog našel nezávisle a koupil si potřebné zásoby pro provoz v internetovém obchodě, ale lékař řekl, že takovou praxi nemají. No, to nemělo čas na objednávku, protože postup již draho stojí.