Kardiomyopatie smíšené geneze: vše, co potřebujete vědět o patologii

Kardiomyopatie je komplex různých poruch srdečního svalu. Mají společné příčiny a klinické projevy. Jednou z chorob je kardiomyopatie smíšeného původu.

Patologie má mnoho příznaků. Léčba se provádí v závislosti na závažnosti průběhu a může být prováděna pomocí léků nebo chirurgického zákroku.

Co je kardiomyopatie a proč k ní dochází?

Kardiomyopatie je skupina různých onemocnění charakterizovaných přítomností strukturálních změn v srdečním svalu.

Kardiomyopatie smíšené geneze, stejně jako její další typy, není doprovázena zánětem nebo tvorbou vzdělání. Patologie také není spojena s ischemickou chorobou srdeční. Klinický obraz je však podobný ischemickému onemocnění srdce. Kardiomyopatie zahrnuje stavy, jako je perikarditida, hypertenze, srdeční vady, krevní cévy nebo chlopně a myokarditida.

Příčiny nemoci mohou být mnohé. Nejčastěji se jedná o patologie, které se vyskytují při poškození srdečního svalu. V tomto případě je kardiomyopatie sekundární. V některých případech však faktory, které způsobily vývoj porušení, zůstávají neidentifikované. Současně je diagnostikována primární forma.

Mezi hlavní příčiny kardiomyopatie patří:

• Virové infekce. Často mají pacienti přítomnost specifických protilátek. Snížený výkon srdečního svalu se může objevit pod vlivem Coxsackie viru, hepatitidy C a dalších. Odborníci také nevylučují pravděpodobnost rozvoje autoimunitních procesů, když tělo začne bojovat proti vlastním imunitním buňkám.
• Genetická predispozice. Dědičnost má velký význam pro rozvoj mnoha nemocí. Příčina kardiomyopatie se stává porušením syntézy proteinových látek, které hrají velkou roli v kontrakčním procesu srdečního svalu.
• Fibróza měkkých tkání. Současně na místě svalové tkáně začíná růst vaziva. V medicíně se tento stav nazývá kardioskleróza. Postupem času dochází ke snížení elasticity stěn myokardu, svalovinu nelze plně snížit, což vede k orgánové dysfunkci.
• Autoimunitní poruchy. Příčinou jejich vzniku není vždy virus. Mohou být způsobeny patologickým stavem. Zastavení šíření poškození myokardu je téměř nemožné. Onemocnění postupuje a prognóza je často nepříznivá.

Existuje však několik nepřímých důvodů. Onemocnění se vyvíjí v nepřítomnosti léčby jiných patologií. Mohou to být onemocnění nervového systému, narušení endokrinního systému, onemocnění pojivové tkáně a další. Je důležité správně určit příčinu vývoje patologie a včas zahájit léčbu.

Více informací o kardiomyopatii naleznete ve videu:

Jiné příčiny, které mohou vyvolat rozvoj kardiomyopatie:

• Endokrinní poruchy. Jedná se o poměrně velkou skupinu nemocí, které jsou charakterizovány sníženým výkonem endokrinního systému. Současně dochází k deficitu nebo zvýšení množství syntézy hormonů. Drobné poruchy nezpůsobují rozvoj kardiomyopatie, ale dlouhodobý průběh onemocnění má negativní vliv na srdeční sval. Tento stav je často pozorován u žen během menopauzy. Rizikovou skupinu tvoří pacienti s prokázaným diabetes mellitus, adrenální insuficiencí, hypotyreózou. Existuje vysoké riziko vzniku kardiomyopatie u dětí, jeden z rodičů má diabetes.
• Porušení rovnováhy vody a elektrolytu. Pro správnou funkci srdečního svalu je zapotřebí téměř všech elektrolytů. Nejčastěji však dochází k dysfunkci myokardu, když je nedostatek vápníku, sodíku, draslíku, fosforečnanů, hořčíku. Ale s moderním přístupem k léčbě komplikací ve formě kardiomyopatie na pozadí porušování rovnováhy vody a elektrolytů dochází ve vzácných případech. Důvodem je skutečnost, že první známky tohoto stavu jsou vždy naléhavě odstraněny.
• Onemocnění pojivové tkáně První příznaky kardiomyopatie se mohou objevit během vývoje revmatoidní artritidy, dermatomyositidy nebo sklerodermie. V přítomnosti těchto patologií dochází k poškození srdečního svalu na pozadí šíření autoimunitních procesů. Intenzita symptomů bude záviset na závažnosti základního onemocnění.
• Patologie nervového systému. V přítomnosti onemocnění nervového systému může mít kardiomyopatie dva způsoby vývoje. Prvním mechanismem šíření poškození myokardu je výskyt porušení na pozadí takových patologií, jako je Becker, Duchenne myodystrofie nebo Friedreichův útok. V jiném případě se onemocnění vyvíjí v důsledku neuroendokrinní kardiomyopatie. Současně je práce srdečního svalu ovlivněna adrenalinem. Dělá to mnohem rychleji a někdy na hranici svých schopností. Pokud je srdce dlouhodobě ve stavu napětí, srdce spotřebuje své energetické rezervy, vyčerpání se začne vyvíjet.

Dalším důvodem pro rozvoj kardiomyopatie může být otrava různými chemickými a toxickými látkami. Patologie je často stanovena u pacientů s alkoholem nebo drogovou závislostí. Alkoholické nápoje a látky, které jsou součástí léčiv, vedou k vzniku nevratných procesů v srdečním svalu.

Klinický obraz patologie

Bolest v hrudi, dušnost, otok a bledost kůže - znamení patologie

Kardiomyopatie smíšené geneze má podobný klinický obraz s jinými onemocněními srdce, zejména ischemií. Proto je obtížné identifikovat patologii sami.

První příznaky onemocnění mohou být:

1. Dušnost. To nastane nejprve po fyzické námaze, pak to je trvalé.
2. Konstantní únava.
3. Známky selhání oběhu. Pacienti si stěžují na otoky končetin, modré prsty a prsty na nohou.
4. Bolestivé pocity v hrudi.
5. Kašel V přítomnosti plicního edému se během diagnózy zjistí sípání, může se objevit pěnivý sputum.
6. Palpitace srdce. V tomto případě může být puls pociťován v krku a břiše.

Také kardiomyopatie smíšeného původu má jiné příznaky. Mezi nimi poznámka:

• Bledost kůže. Hlavní příčinou je selhání oběhu. Současně se do tkání obličeje přivádí méně krve, což vyvolává změnu v odstínu pleti, prsty, ruce a špičku nosu mohou také zchladnout.
• Edém dolních končetin. Vyplývají z porážky pravého srdečního svalu, což vyvolává rozvoj městnavého procesu. Výsledkem je, že částečně přesahuje hranice cévního lůžka a vyvolává opuch.
• Závrat a mdloby. Je provokován porušením krevního oběhu. V závislosti na stupni poškození může být krátkodobý nebo dostatečně dlouhý.

Všechny příznaky nenaznačují rozvoj kardiomyopatie smíšené geneze a mohou se vyskytovat na pozadí jiných poruch srdečního svalu. Pro stanovení přesné diagnózy je třeba kontaktovat specialistu, který provede řadu diagnostických opatření a určí příčinu jejich vývoje.

Typy kardiomyopatie

Klasifikace onemocnění je důležitá při určování léčebného režimu.

Kardiomyopatie je rozdělena do několika typů v závislosti na jejím původu. V lékařství se rozlišují tyto typy:

1. Dilatační. Porážka srdečního svalu je doprovázena natažením orgánové dutiny a zvýšením tloušťky stěny. Při diagnostice je zjištěna přítomnost velkého množství krve v komorách srdce. To vede k porušení jeho výkonu na pozadí skutečnosti, že komory nejsou schopny vyrovnat se se zátěží a omezit nahromaděnou krev uvnitř. Symptomy zahrnují zvýšený tlak. Nedostatek terapie vede k závažným komplikacím.
2. Restriktivní. Je instalována jen zřídka a je charakterizována ztrátou elasticity stěn myokardu. To způsobí, že se komory natáhnou a množství přicházející krve se významně sníží. V důsledku toho se vyvíjí srdeční selhání.
3. Hypertrofické. Na druhé straně se dělí na obstrukční a neobstrukční.

V prvním případě se onemocnění vyvíjí na pozadí oběhových poruch levé komory. Druhý typ se projevuje bez stenózy cévních stěn. Za účelem stanovení typu kardiomyopatie lékař provede řadu diagnostických studií. Data budou určovat, jak bude léčba probíhat.

Jak mohu diagnostikovat nemoc?

Je obtížné identifikovat nemoc, takže používají několik metod vyšetření.

Je poměrně obtížné odhalit kardiomyopatii smíšeného původu. Pro správnou a přesnou diagnózu se provádí řada následujících diagnostických opatření:

• Fyzikální vyšetření. Specialista provádí externí vyšetření a pečlivě zkoumá anamnézu pacienta, aby se zjistila přítomnost příznaků vrozené poruchy výkonu myokardu.
• Elektrokardiografie. Nepatří k informativním diagnostickým metodám, ale umožňuje stanovení aktivity srdečního svalu při vystavení elektrickým vlnám. V přítomnosti kardiomyopatie existují známky nepravidelného srdečního tepu.
• Radiografická studie. Pomáhá posoudit velikost a hustotu těla. Odkazuje na většinu informativních metod, což umožňuje získat poměrně úplný obraz o změnách. Obrázek jasně ukazuje kontury srdečního svalu a plic.
• Echokardiografie. Je jmenován ke studiu komor myokardu a jeho stěn. To nám umožňuje přesně posoudit povahu poškození tkáně.

V případě potřeby může specialista předepsat laboratorní vyšetření krve a moči za účelem zjištění infekčního onemocnění. Provádí se také test hormonu štítné žlázy. Podle výsledků výzkumu lékař předepíše léčbu.

Léčba drogami

Terapie závisí na příčině, typu, formě a závažnosti onemocnění.

Drogová terapie se používá k boji proti srdečnímu selhání ak prevenci vzniku komplikací.

Jedním ze symptomů kardiomyopatie je vysoký krevní tlak. Aby se to normalizovalo, předepisují se léky ze skupiny inhibitorů. Nejúčinnější jsou "Captopril" a "Enalapril". Beta-blokátory, jako je metoprolol, jsou také podávány v malých dávkách. Je zobrazen příjem antioxidantu "Carvedilola". V případě srdečního selhání jsou také předepsána diuretika.

Je-li prokázána hypertrofická kardiomyopatie, je léčba zaměřena na zlepšení a udržení kontraktilní funkce levé komory. Pacientům se často předepisuje „Verapamil“ nebo „Disopyramid“.

Restriktivní kardiomyopatie vzniká již v pozdní fázi, kdy se začnou vyvíjet a šířit nevratné procesy. V tomto případě se léčba provádí chirurgicky, protože neexistují žádné jiné terapeutické metody.

Chirurgický zákrok

Při významném poškození tkáně myokardu jsou pacienti nejčastěji předepisováni transplantaci srdce dárce. V tomto případě je pravděpodobnost relapsu vysoká.

S určitými indikacemi je možné instalovat kardiostimulátor.

Volba metody terapie pomocí radikálových technik závisí na stavu pacienta, stupni vývoje onemocnění a přítomnosti souvisejících patologií. Účel způsobu eliminace kardiomyopatie je prováděn ošetřujícím lékařem.

Tipy pro výživu

Jídla by měla být zlomková (5-6 krát denně) bez přejídání

V přítomnosti kardiomyopatie, stejně jako jiných onemocnění srdečního svalu, se doporučuje dodržovat zvláštní dietu. Správná výživa pomáhá zlepšit stav, snižuje zátěž na těle a pomáhá snižovat riziko komplikací.

Pacienti by měli upustit od mastných, smažených, slaných, uzených jídel a výrobků. Strava může zahrnovat:

• Zelenina. Lze jíst čerstvé, pečené nebo vařené.
• Nízkotučné ryby a různé mořské plody.
• Zeleninové polévky.
• Dietní chléb.
• Ne více než 1 vejce za den, vařené měkké vařené.
• Rostlinný olej v malých množstvích (vhodný na zálivku).
• Mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.
• Zlato
• Ovoce, bobule a šťávy z nich.
• Sušené ovoce.
• Zelený nebo bílý čaj.
• Zeleninové šťávy.

Dieta pro kardiomyopatii je vyvinuta ošetřujícím lékařem v souladu se zvláštnostmi patologie, přítomností průvodních onemocnění a celkového stavu.

Možné komplikace onemocnění

Kardiomyopatie může způsobit náhlou srdeční smrt.

Při absenci terapie v případě vzniku kardiomyopatie smíšeného původu dochází k rozsáhlým změnám ve výkonu myokardu. V průběhu času se začnou vyvíjet srdeční selhání, arytmie a další nemoci.

V případě hypertrofie komorové septa se vyskytuje subaortální stenóza. V závažných případech je možná smrt. Když je prokázána dilatační kardiomyopatie, míra přežití pacientů do pěti let po nástupu nemoci není vyšší než 30%.

Prognóza je nepříznivá při vstupu do fibrilace síní.

Stabilizaci stavu po určitou dobu je možné pouze pomocí včasné terapie. Kardiomyopatie smíšeného původu může nastat z mnoha důvodů. Je důležité správně identifikovat faktory, které měly negativní vliv na práci srdečního svalu. Pomáhá provádět správnou léčbu k odstranění základního onemocnění.

V některých případech však příčiny tohoto stavu nejsou známy. V tomto případě je terapie zaměřena na odstranění symptomů a obnovení srdeční aktivity. Pokud se objeví příznaky, poraďte se s odborníkem, protože nedostatek léčby může vést k vážným následkům.

Kardiomyopatie

Kardiomyopatie je primární lézí srdečního svalu, která není spojena se zánětlivou, nádorovou, ischemickou genezí, jejíž typické projevy jsou kardiomegálie, progresivní srdeční selhání a arytmie. Existují dilatované, hypertrofické, restriktivní a arytmogenní kardiomyopatie. Jako součást diagnózy kardiomyopatie se provádí EKG, echoCG, rentgen hrudníku, MRI a MSC srdce. V kardiomyopatiích je předepsán úsporný režim, léčba léky (diuretika, srdeční glykosidy, antiarytmika, antikoagulancia a protidestičková činidla); Podle indikací se provádí kardiochirurgie.

Kardiomyopatie

Definice "kardiomyopatie" je kolektivní pro skupinu idiopatických (neznámých) myokardiálních onemocnění, která jsou založena na dystrofických a sklerotických procesech v srdečních buňkách - kardiomyocytech. Při kardiomyopatii je vždy ovlivněna komorová funkce. Léze myokardu u ischemické choroby srdeční, hypertonické choroby, vaskulitida, symptomatická hypertenze, difúzní onemocnění pojivové tkáně, myokarditida, myokardiální dystrofie a další patologické stavy (toxické, léčivé, alkoholické) jsou sekundární a jsou považovány za specifické sekundární kardiomyopatie, morfy, léčivé, alkoholické účinky) jsou sekundární a jsou považovány za specifické sekundární kardiomyopatie, morfologové a léčebné alkoholické účinky.

Klasifikace kardiomyopatie

Anatomické a funkční změny v myokardu rozlišují několik typů kardiomyopatií:

• dilatační (nebo stagnující);
• hypertrofické: asymetrické a symetrické; obstrukční a neobstrukční;
• omezující: obliterující a difúzní;
• arytmogenní kardiomyopatie pravé komory.

Příčiny kardiomyopatie

Etiologie primární kardiomyopatie dnes není zcela objasněna. Mezi pravděpodobné příčiny vzniku kardiomyopatie patří:

• virové infekce způsobené viry Coxsackie, herpes simplex, chřipky atd.;
• dědičná predispozice (geneticky dědičný defekt způsobující nesprávnou tvorbu a fungování svalových vláken při hypertrofické kardiomyopatii);
• přenesená myokarditida;
• poškození kardiomyocytů toxiny a alergeny;
• poruchy endokrinní regulace (katastrofický účinek na kardiomyocyty somatotropních hormonů a katecholaminy);
• poruchy imunitní regulace.

Dilatační (městnavá) kardiomyopatie

Dilatovaná kardiomyopatie (DCMP) je charakterizována významnou expanzí všech dutin srdce, symptomy hypertrofie a snížením kontraktility myokardu. Známky dilatační kardiomyopatie se projevují v mladém věku - za 30-35 let. V etiologii DCM hrají roli infekční a toxické účinky, metabolické, hormonální, autoimunitní poruchy, v 10–20% případů je kardiomyopatie v rodině.

Závažnost hemodynamických poruch při dilatační kardiomyopatii je způsobena stupněm snížení kontraktility a čerpací funkce myokardu. To způsobuje zvýšení tlaku, nejprve vlevo a pak v pravých dutinách srdce. Klinicky, dilatační kardiomyopatie vlevo ventrikulární selhání projevuje příznaky (dušnost, cyanóza, útočí na srdeční astma a plicní edém), selhání pravé komory (akrocyanózou, bolesti a zvětšení jater, ascites, edém, otok krčních žil), srdeční bolest, nekupiruyuschimisya nitroglycerin, bušení srdce.

Objektivně značená deformace hrudníku (hrb srdce); kardiomegaly s expanzí vlevo, vpravo a nahoru; hluchota srdečních tónů na vrcholu, systolický šelest (s relativní nedostatečností mitrální nebo trikuspidální chlopně), slyší se rytmus rytmu. Když dilatační kardiomyopatie odhalila hypotenzi a těžké arytmie (paroxyzmální tachykardie, extrasystole, fibrilace síní, blokáda).

V elektrokardiografické studii se zaznamenává převážně hypertrofie levé komory a srdeční vedení a poruchy rytmu. EchoCG ukazuje difuzní poškození myokardu, ostrou dilataci srdečních dutin a jeho převahu nad hypertrofií, intaktností srdečních chlopní, diastolickou dysfunkcí levé komory. Radiograficky s dilatační kardiomyopatií je dána expanze hranic srdce.

Hypertrofická kardiomyopatie

Hypertrofická kardiomyopatie (HCM) je charakterizována omezeným nebo difúzním zesílením (hypertrofií) myokardu a poklesem komorových komor (většinou vlevo). HCM je dědičná patologie s autozomálně dominantním typem dědičnosti, často se vyvíjí u mužů různého věku.

U hypertrofické formy kardiomyopatie je pozorována symetrická nebo asymetrická hypertrofie svalové vrstvy komory. Asymetrická hypertrofie je charakterizována převládajícím zesílením interventrikulární přepážky, symetrickým hypertrofickým kardiovaskulárním onemocněním - rovnoměrným zesílením komorových stěn.

Na základě komorové obstrukce existují 2 formy hypertrofické kardiomyopatie - obstrukční a neobstrukční. U obstrukční kardiomyopatie (subaortální stenóza) je narušen odtok krve z dutiny levé komory a v neobstrukčním hcmp nedochází ke stenóze odtokových cest. Specifické projevy hypertrofické kardiomyopatie jsou symptomy aortální stenózy: kardialgie, závratě, slabost, mdloby, palpitace, dušnost, bledost. V pozdějších obdobích se připojte k fenoménu městnavého srdečního selhání.

Percussion je určen zvýšením srdce (více vlevo), auskulturními - hluchými srdečními zvuky, systolickými zvuky v III-IV mezikrstním prostoru a v oblasti vrcholu, arytmií. Určuje se posunem srdečního šoku dolů a doleva, malý a pomalý puls na periferii. Změny EKG u hypertrofické kardiomyopatie se projevují hypertrofií myokardu převážně levého srdce, inverzí T vlny, registrací abnormální Q vlny.

Nejinformativnější neinvazivní diagnostické metody pro HCM je echokardiografie, která odhaluje pokles velikosti srdečních dutin, zahušťování a špatnou mobilitu interventrikulární přepážky (s obstrukční kardiomyopatií), snížení kontraktility myokardu, anomální systolický prolaps systolické mitrální chlopně.

Restriktivní kardiomyopatie

Restriktivní kardiomyopatie (RCMP) je vzácná léze myokardu, obvykle probíhající s endokardiálním zájmem (fibróza), nedostatečnou diastolickou ventrikulární relaxací a zhoršenou srdeční hemodynamikou se zachovanou kontraktilitou myokardu a absencí výrazné hypertrofie.

Při vývoji RCMP hraje významnou roli výrazná eosinofilie, která má toxický účinek na kardiomyocyty. Při restriktivní kardiomyopatii dochází k zahušťování endokardu a infiltračním, nekrotickým, fibrotickým změnám v myokardu. Vývoj RCMP probíhá ve třech fázích:

• Stupeň I, nekrotický, je charakterizován výraznou eozinofilní infiltrací myokardu a rozvojem koronaritidy a myokarditidy;
• Stupeň II - trombotika - projevuje se hypertrofií endokardu, parietálními fibrinovými překryvy v dutinách srdce, vaskulární trombózou myokardu;
• Fáze III - fibrotická - je charakterizována rozsáhlou intramurální myokardiální fibrózou a nespecifickou obliterující endarteritidou koronárních tepen.

Restrikční kardiomyopatie se může vyskytnout ve dvou typech: obliteraci (s fibrózou a obliterací komorové dutiny) a difuzi (bez obliterace). S restriktivní kardiomyopatií dochází k závažnému, rychle progredujícímu městnavému oběhovému selhání: těžké dušnosti, slabosti s malou fyzickou námahou, zvýšení edému, ascites, hepatomegálie, otok žil krku.

Ve velikosti, srdce je obvykle ne zvětšené, s auscultation, cval rytmus je slyšen. Fibrilace síní, fibrilace síní, ventrikulární arytmie jsou zaznamenány na EKG, může být stanoven pokles v segmentu ST s inverzí v T-vlně.Zaznamená se žilní kongesce v plicích, mírně zvýšená nebo nezměněná velikost srdce. Ultrazvukový obraz odráží selhání tříkuspidální a mitrální chlopně, zmenšující velikost obliterované komorové dutiny, zhoršené čerpání a diastolickou funkci srdce. Eosinofilie je zaznamenána v krvi.

Arytmogenní kardiomyopatie pravé komory

Vývoj arytmogenní pravé ventrikulární kardiomyopatie (AKPZH) charakterizuje progresivní náhradu kardiomyocytů v pravé komoře vláknitou nebo tukovou tkání, doprovázenou různými poruchami komorového rytmu, včetně ventrikulární fibrilace. Vzácné a špatně pochopené onemocnění, dědičnost, apoptóza, virová a chemická činidla se nazývají možné etiologické faktory.

Arytmogenní kardiomyopatie se může rozvinout již v adolescenci nebo adolescenci a projevuje se jako srdeční tep, paroxyzmální tachykardie, závratě nebo mdloby. Další rozvoj život ohrožujících typů arytmií je nebezpečný: komorové extrasystoly nebo tachykardie, epizody komorové fibrilace, síňové tachyarytmie, fibrilace síní nebo flutter.

Při arytmogenní kardiomyopatii se nemění morfometrické parametry srdce. Echokardiografie způsobuje mírnou dilataci pravé komory, dyskineze a lokální vyčnívání vrcholu nebo dolní stěny srdce. MRI odhalila strukturální změny v myokardu: lokální ztenčení stěny myokardu, aneuryzma.

Komplikace kardiomyopatie

U všech typů kardiomyopatie postupuje srdeční selhání, arteriální a plicní tromboembolismus, poruchy srdečního vedení, těžké arytmie (fibrilace síní, ventrikulární extrasystol, paroxysmální tachykardie) a syndrom náhlé srdeční smrti.

Diagnostika kardiomyopatie

V diagnostice kardiomyopatie se bere v úvahu klinický obraz onemocnění a údaje o dalších instrumentálních metodách. EKG obvykle vykazuje známky hypertrofie myokardu, různé formy poruch rytmu a vodivosti, změny ST segmentu komorového komplexu. Při radiografii plic lze identifikovat dilataci, hypertrofii myokardu, přetížení plic.

Zvláště informativní pro data kardiomyopatie Echokardiografie, stanovení dysfunkce a hypertrofie myokardu, její závažnost a hlavní patofyziologický mechanismus (diastolický nebo systolický selhání). Podle svědectví je možné provést invazivní vyšetření - ventrikulografie. Moderní metody vizualizace všech částí srdce jsou MRI srdce a MSCT. Zvuk dutin srdce umožňuje sběr kardio biopsií z dutin srdce pro morfologický výzkum.

Léčba kardiomyopatie

Neexistuje žádná specifická léčba kardiomyopatií, proto jsou všechna terapeutická opatření zaměřena na prevenci komplikací, které jsou neslučitelné se životem. Léčba kardiomyopatie ve stabilní ambulantní fázi za účasti kardiologa; Periodická rutinní hospitalizace na kardiologickém oddělení je indikována u pacientů se závažným srdečním selháním a v případě vzniku nestabilních paroxyzmů tachykardie, komorových extrasystolů, fibrilace síní, tromboembolie a plicního edému.

Pacienti s kardiomyopatií potřebují snížení fyzické aktivity, dodržování diety s omezenou konzumací živočišných tuků a solí, vyloučení škodlivých faktorů prostředí a návyků. Tyto aktivity významně snižují zátěž srdečního svalu a zpomalují progresi srdečního selhání.

Při kardiomyopatii je vhodné přiřadit diuretika ke snížení plicní a systémové venózní stáze. Při porušení kontraktility a funkce čerpání myokardu se používají srdeční glykosidy. Pro korekci srdečního rytmu ukazuje jmenování antiarytmických léků. Použití antikoagulancií a antiagregačních činidel při léčbě pacientů s kardiomyopatií umožňuje předcházet tromboembolickým komplikacím.

V extrémně závažných případech se provádí chirurgická léčba kardiomyopatie: septální myotomie (resekce hypertrofované interventrikulární přepážky) s náhradou mitrální chlopně nebo transplantací srdce.

Prognóza kardiomyopatie

Co se týče prognózy, průběh kardiomyopatie je extrémně nepříznivý: srdeční selhání se neustále vyvíjí, pravděpodobnost arytmie, tromboembolické komplikace a náhlá smrt je vysoká. Po diagnóze dilatační kardiomyopatie je 5leté přežití 30%. Se systematickou léčbou je možné stav stabilizovat na dobu neurčitou. Jsou pozorovány případy přesahující 10leté přežití pacienta po operacích po transplantaci srdce.

Chirurgická léčba subaortální stenózy u hypertrofické kardiomyopatie, i když dává nepopiratelný pozitivní výsledek, je spojena s vysokým rizikem úmrtí pacienta během nebo krátce po operaci (každý 6. operovaný pacient umírá). Ženy s kardiomyopatií by se měly z důvodu vysoké pravděpodobnosti mateřské úmrtnosti zdržet těhotenství. Opatření pro specifickou prevenci kardiomyopatie nebyla vyvinuta.

Co je to nebezpečná kardiomyopatie. Předpověď

Kardiomyopatie je nedostatečně studovaná patologie srdečního svalu. Dříve bylo slyšet takové jméno - myokardiopatie (z kombinace slov: myokard a patologie). Tato bezplatná interpretace však neplatí dnes, protože v ICD-10 kardiomyopatie zabírá dvě sekce - I 42 a I 43.

Je logičtější použít název kardiomyopatie, tj. V množném čísle, protože i v MKN-10 ve dvou sekcích je půl tuctu odrůd, které se liší jak znaky, tak příčinami.

Všimněte si, že patologie je v prognóze velmi nepříznivá. Existuje vysoká pravděpodobnost komplikací, které mohou vést k náhlé smrti.

Co je kardiomyopatie

Podstata selektivity spočívá v tom, že pouze srdeční sval se mění strukturálně a funkčně, ale důležité části těla s ním spojené, například koronární tepny, ventilový aparát srdce, nejsou ovlivněny.

Pokrok v pochopení podstaty kardiomyopatie byl poznamenán klasifikací z roku 1980, která odkazovala na neznámý původ abnormalit srdečního svalu. A až v roce 1996, rozhodnutím mezinárodní společnosti, kardiolog ukončil definici kardiomyopatií jako různých nemocí myokardu, které jsou charakterizovány zhoršenou srdeční aktivitou.

Nemoci charakterizované patologickými změnami v myokardu, které se projevují srdečním selháním, arytmií, únavou, otoky nohou, celkovým zhoršením funkce těla. Existuje značné riziko závažného fatálního srdečního selhání.

Lidé všech věkových kategorií podléhají tomuto onemocnění bez ohledu na pohlaví. Kardiomyopatie jsou rozděleny do několika typů v závislosti na specifických účincích na srdeční sval:

• hypertrofický,
• rozšířené
• arytmogenní,
• slinivka,
• omezující.

Všechny typy onemocnění lze rozdělit na primární (příčina není známa) a sekundární kardiomyopatii (dědičná predispozice nebo přítomnost řady onemocnění, která porušují ochrannou sílu těla). Podle statistik je nejčastější rozšířená a restriktivní kardiomyopatie.

Hypertrofická kardiomyopatie je ztluštění stěn levé komory (poškození myokardu), zatímco dutiny zůstávají stejné nebo se zmenšují, což významně ovlivňuje rytmy srdce.

Dilatovaná kardiomyopatie

K redukci kontraktilní funkce dochází v důsledku zesílení stěn komory v důsledku inkluzí tkáně jizvy, která nemá funkčnost buněk srdečního svalu. V důsledku snížení uvolňování krve v komorách se jeho zbytky hromadí. Tam je stagnace, která vede k srdečnímu selhání. DCM kvůli stagnaci obdržel další název - městnavou kardiomyopatii.

Předpokládá se, že až 30% případů je způsobeno genetickými faktory pro rozvoj dilatační kardiomyopatie. Virová povaha je zaznamenána statistikou v 15% případů.

Situace s nerovnoměrným zahuštěním stěn dutin srdce má své jméno - kardiomegálie. Jinak se tato patologie nazývá „obrovské srdce“. Jako varianta této formy patologie je diagnostikována ischemická kardiomyopatie. Je charakteristické, že s touto diagnózou se vyskytují četné aterosklerotické vaskulární léze a možná i infarkty srdce (konečně, jizvová tkáň v srdečním svalu přišla odněkud).

Kromě toho je třeba poznamenat, že srdeční selhání způsobené stázou krve (tj. Městnavou kardiomyopatií) je často příčinou náhlé smrti.

Statistiky uvádějí, že z genderových důvodů je DCM pravděpodobně o 60% pravděpodobnější, že postihuje muže než ženy. To platí zejména pro věkové skupiny od 25 do 50 let.

Obecně může být příčinou onemocnění:

• jakékoliv toxické účinky - alkohol, jedy, drogy, antinekologická léčiva;
• virová infekce - běžná chřipka, herpes, virus Coxsackie a další;
• hormonální nerovnováha - nedostatek bílkovin, vitamínů atd.;
• onemocnění, která způsobují autoimunitní myokarditidu - lupus erythematosus nebo artritidu.
• dědičnost (rodinné predispozice) - až 30%.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat poddruhu DCM, který se nazývá alkoholická kardiomyopatie. Důvodem pro vývoj tohoto specifického poddruhu je expozice ethanolu. Ačkoli se tato skutečnost týká zneužívání alkoholu, samotný pojem „zneužívání“ nemá jasné hranice. Pro jeden organismus stačí sto gramů definovat zneužívání. A pro další tento svazek je „co sloní zrno“.

Kromě běžných příznaků jsou charakteristické následující formy alkoholu:

• zbarvení obličeje a nosu směrem k červené,
• žloutnutí skléry,
• výskyt nespavosti,
• noční udušení,
• třes rukou
• zvýšená vzrušivost.

Restriktivní kardiomyopatie

Ve velkém kruhu krevního oběhu dochází ke stagnaci krve v žilách, a to i při minimální námaze, dušnosti a slabosti, otoku, tachykardii a paradoxním pulsu. Kardiohemodynamika je narušena (elastická ztuhlost komor se dramaticky zvyšuje), v důsledku čehož prudce roste intraventrikulární tlak v žilách a plicní tepně.

Příčiny primární kardiomyopatie

Příčiny vzniku tohoto onemocnění jsou zcela odlišné. Primární patologie je často způsobena následujícími faktory:

• autoimunitní procesy, které vedou k sebezničení těla. Buňky ve vztahu k sobě působí jako "vrahové". Tento mechanismus je spouštěn jak pomocí virů, tak s některými patologickými jevy, které postupují;
• genetiky. Na úrovni vývoje embrya dochází k narušení pokládání myokardiální tkáně, způsobené nervozitou, nezdravou stravou nebo kouřením, nebo alkoholismem matky. Onemocnění se vyvíjí bez příznaků jiných onemocnění způsobených kardiomyocyty působícími na proteinové struktury podílející se na kontrakci srdečního svalu;
• přítomnost velkého množství toxinů v organismu (včetně nikotinu a alkoholu) a alergenů;
• špatný výkon endokrinního systému;
• jakékoli virové infekce;
• kardioskleróza. Spojovací vlákna postupně nahrazují buňky srdečního svalu a zbavují stěny pružnosti;
• dříve přenesená mikrokarditida;
• běžné onemocnění pojivové tkáně (nemoci, které se vyvíjejí se slabou imunitou, což způsobuje zánět s výskytem zjizvení v orgánech).
• kumulativní, který je charakterizován tvorbou patologických inkluzí v buňkách nebo mezi nimi;
• toxické, vznikající při interakci srdečního svalu s protinádorovými léky a při poškození; časté užívání alkoholu po dlouhou dobu. Oba případy mohou způsobit těžké srdeční selhání a smrt;
• endokrinní, který se objevuje v procesu metabolických poruch v srdečním svalu, ztrácí své kontraktilní vlastnosti, dochází k dystrofii stěn. Vyskytuje se během menopauzy, gastrointestinálního onemocnění, diabetes mellitus;
• alimentární, vznikající z nezdravé stravy s diety, půst a vegetariánské menu.

Kardiomyopatie. Příznaky a příznaky

Symptomy závisí na typu samotné choroby. S rozvojem dilatované CMP dochází k nárůstu ve všech čtyřech dutinách srdce a dilataci komor a atrií. Z toho nemůže srdeční sval zvládnout zátěž.

U hypertrofické CMP dochází k zesílení stěn srdce, což znamená snížení velikosti dutin srdce. To ovlivňuje uvolňování krve při každé kontrakci. Jeho množství je mnohem menší, než je nezbytné pro normální krevní oběh v těle.

S rozvojem restriktivní CMP dochází k zjizvení srdečního svalu. Srdce se nikdy nemůže uvolnit, jeho práce je narušena.

Diagnostika kardiomyopatie

Využívá se rentgen, echokardiografie, Holter mount, elektrokardiografie a fyzikální vyšetření. Každá z těchto metod má své výhody a vlastnosti. Všechny postupy jsou naprosto bezbolestné a nepředstavují nebezpečí. Jak přesně bude diagnóza záviset na kvalifikaci specialisty, protože vzhledem k podobnosti symptomů mohou být pochybnosti o typu ILC.

Pro pochopení stupně poškození srdce se nejčastěji používá fyzikální vyšetření (palpace, perkuse, diagnostické postupy). Pro časté to však není dostačující pro diagnózu, proto jsou do vyšetřovacího komplexu zahrnuty další metody.

Elektrokardiogram je grafický obraz srdce. Díky podrobné studii zkušeným lékařem umožňuje její dekódování přesně stanovit diagnózu.

Nejmodernější metodou je diagnostika pomocí echokardiografie. Tato metoda poskytuje jasný pohled na stav srdce, což umožňuje bez jakéhokoli dalšího výzkumu jasně stanovit, jaký typ kardiomyopatie má pacient. Metoda je vhodná pro všechny, dokonce i těhotné ženy a děti. Můžete to opakovat mnohokrát.

Rentgenová difrakce zahrnuje použití rentgenového záření. Nepotřebuje přípravu a je poměrně levná. Diagnostika touto metodou však není prokázána každému z důvodu působení paprsků na lidské tělo. Ano, a obdržené informace jsou neúplné a stručné, a proto jmenujte další vyšetření.

Holter monitoring je průzkum s pomocí zařízení, které musíte nosit na svém těle po celý den, aniž byste ho vzali. Nezpůsobuje nepříjemnosti, protože váží méně než kilogram. Diagnóza, obecně, závisí na pacientovi. Musí vést písemný záznam o veškeré fyzické aktivitě, lécích, bolesti atd. Kromě toho zapomeňte na hygienické postupy v době průzkumu. Tato metoda je však nejpřesnější. Během dne můžete vidět podrobný výkon srdečního svalu.

Léčba

Metody léčby jsou relativně stejné, zaměřené na eliminaci základního onemocnění.

Specialista může předepsat léčebný cyklus, který podpoří celkovou činnost srdce, zpomalí další vývoj a zlepší stav myokardu. Pacient potřebuje neustálé sledování kardiologa, pravidelnou ústavní léčbu a dodržování pravidel zdravého životního stylu (mírná tělesná aktivita, správná výživa, vzdání se špatných návyků atd.).

Terapeutická léčba závisí na stadiu onemocnění. Pokud se jedná o primární onemocnění, je nutné obnovit normalizaci práce srdečního svalu a vyloučení srdečního selhání. Při sekundárním onemocnění je hlavním úkolem léčit základní onemocnění. Například v případě infekce jsou zpočátku předepsána antibiotika a protizánětlivá léčba. A teprve poté - obnovení činnosti srdce.

Pokud je onemocnění příliš pokročilé, je nutný chirurgický zákrok (transplantace srdce). Chirurgie k léčbě kardiomyopatie je poměrně vzácná. Používá se pouze v případě sekundární formy onemocnění, s vyloučením základního onemocnění. Příkladem je srdeční vada.

Předpověď

Kardiomyopatie z hlediska prognózy je extrémně nepříznivá. Výsledné srdeční selhání bude stále pokračovat. Nebezpečí spočívá v tom, že se patologie nemusí projevovat dlouho. Ano, zdá se, že jsou nějaké nepříjemné pocity, ale často je lze připsat každodennímu stresu, únavě při práci atd.

Postupně však dochází k arytmickým nebo tromboembolickým komplikacím, které mohou vést k náhlému úmrtí v poměrně mladém věku.

Statistika je neúprosná na dilatační kardiomyopatii. Po stanovení diagnózy pětiletého přežití dosahuje pouze 30%. Ačkoli systematické zacházení umožňuje stabilizovat stát na dobu neurčitou.

Transplantace srdce může poskytnout dobré výsledky v přežití. Po těchto operacích se vyskytly případy přežití přesahující 10 let.

Subaortální stenóza hypertrofické kardiomyopatie se neprokázala velmi dobře. Jeho chirurgická léčba má vysoké riziko. Podle statistik každý šestý pacient zemře buď během operace nebo po operaci v krátkém čase.

Co je kardiomyopatie smíšeného původu?

Kardiomyopatie označuje jakékoli onemocnění myokardu charakterizované strukturálními a funkčními změnami srdečního svalu.

Předložený fenomén je rozdělen do primárních a sekundárních forem, které budou dále rozebrány v důsledku zobecnění všech lézí a patologických stavů myokardu.

Příznaky

Kardiopatie nemá své vlastní „vlastní“ symptomy. Symptomy uvedené choroby jsou často podobné problémům s pravostranným a levostranným srdečním selháním, kde jsou přítomny následující příznaky:

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

• Respirační selhání, ke kterému může dojít v důsledku fyzické námahy, stresu nebo bez jakéhokoliv důvodu, ke kterému dochází již v pozdějších stadiích onemocnění.
• Dyspnea se vyskytuje v důsledku levostranné insuficience - příchozí krev není plně čerpána, což vyvolává stagnaci v plicním oběhu.

• Vzniká v důsledku stejných příčin jako dušnost.
• V přítomnosti plicního edému lze slyšet charakteristické vlhké ralesky, tvořené pěnovým sputem.

• V normálním a zdravém stavu člověk necítí svůj srdeční tep.
• S rozvojem kardiomyopatie pacient pociťuje porušení rytmu srdečních kontrakcí na úrovni cév krku nebo břicha.

• Projevuje se v nepřítomnosti normálního krevního oběhu, což vyvolává nedostatečný průtok krve do tkání rtů a kůže.
• Tento aspekt je způsoben zhoršením čerpací funkce srdce.
• Také pacienti mají často studený konec nosu a prstů.

• Uvedené symptomy kardiomyopatie smíšené geneze lze pozorovat pouze na dolních končetinách.
• K otoku dochází v souvislosti s porážkou pravého srdce, což vyvolává stagnaci krve v systémovém oběhu.
• Postupně stagnace pochází částečně z cévního lůžka - to přispívá k tvorbě edému.

• Důsledek pravostranného srdečního selhání.
• Krev po zhoršení pravé síně se začíná shromažďovat ve vena cava.
• Kvůli fyzickému jevu, jako těžiště, trpí nižší vena cava více tlaku než nadřazené.
• Tlak se šíří i do blízkosti plavidel, která postupně vedou ke zvětšení jater a sleziny.

• Vyskytují se v důsledku nedostatku kyslíku v mozkové tkáni.
• Pacient často trpí prudkým poklesem krevního tlaku, což způsobuje mdloby.

Při prvních projevech příznaků byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Typy primární kardiomyopatie smíšeného původu

Kardiomyopatie může nastat z různých důvodů, takže odborníci často nepoužívají klasifikaci na základě původu uvedené choroby.

Typy kardiomyopatie se však používají k diagnostikování onemocnění nutně, proto by měly být důkladně analyzovány.

• Dilatovaná kardiomyopatie je onemocnění myokardu, které vede k protažení (dilataci) srdeční dutiny, což vede k dysfunkci.
• Když je dutina srdce natažena, tloušťka stěny se nezvyšuje.
• Diagnostika výše uvedeného typu popsaného onemocnění nastává po detekci nadměrného hromadění krve v komorách.
• Takový proces vede ke skutečnosti, že stěny komor se nemohou vyrovnat s dostupným objemem a nejsou schopny omezit výsledný vnitřní tlak.
• Výsledný nárůst srdečních komor vede k vážným následkům.

• Restrikční kardiomyopatie se u lidí vyskytuje vzácně, ale vede k vážným následkům a výskytu dalších srdečních onemocnění.
• Uvedený typ onemocnění je diagnostikován při odhalení ztráty pružnosti stěn srdce, což postupně vede k narušení protahování komor.
• V důsledku toho dostávají méně krve - to vede k vážnému srdečnímu selhání.

O klasifikaci sekundární kardiomyopatie se zde podělili odborníci s nejnovějšími údaji.

Druhotné příčiny patologie

Sekundární kardiomyopatie smíšeného původu může také nastat v důsledku různých patologií a poruch funkcí srdečního svalu.

Každá léze má své vlastní charakteristiky, takže je také obvyklé, že se vybere několik typů srdeční dysfunkce.

• Dysmetabolická kardiomyopatie je charakterizována zhoršenými kontrakcemi srdečního svalu a postupným vznikem dystrofie stěn orgánu.
• Předložené léze jsou často lidská endokrinní onemocnění, stejně jako gastrointestinální patologie.
• Příznaky zahrnují dušnost a časté bolesti hlavy, závratě a mdloby, prudký otok nohou a bolest v hrudi.
• Dysmetabolytická kardiomyopatie vyžaduje rychlou léčbu ve formě chirurgického zákroku.
• Aby se předešlo těmto problémům, měli by se při prvních uvedených příznacích poradit s lékařem.

• Na pozadí diabetu mellitus nebo závažné závislosti na alkoholu může člověk pociťovat srdeční abnormality v důsledku biochemického a strukturálního poškození.
• Vzhledem k prezentované patologii je zaznamenán postupný rozvoj systolické a diastolické dysfunkce.
• V důsledku toho je pacientovi diagnostikováno městnavé srdeční selhání.
• Pokud tomu předchází pouze přítomnost diabetes mellitus nebo intoxikace alkoholem, je pacientovi diagnostikována diabetická nebo toxická kardiomyopatie.
• Léčba v počátečním stádiu obou odrůd bude eliminovat příčiny vzniku onemocnění - sledování a udržování hladiny glukózy v krvi, stejně jako úplné odmítnutí alkoholu.

• Dishormonální kardiomyopatie se u lidí vyvíjí v důsledku hormonálního selhání, ke kterému dochází u žen často.
• Někdy však příčinou uvedených typů onemocnění může být endokrinní onemocnění.
• Jedním z „subtypů“ dyshormonální kardiomyopatie je terapeuticky - tento typ srdečního onemocnění je výsledkem vývoje a progrese takového endokrinního onemocnění, jako je teriotoxikosa, charakterizovaná nadbytkem hormonů štítné žlázy u pacienta.

• Climacteric se vyvíjí jak u žen, tak u mužů. Vyznačuje se poruchou práce srdečního svalu v důsledku nástupu menopauzy u pacienta.
• Muži během této menopauzy mohou zaznamenat pokles potence a často bolest v močových orgánech.
• Předložený typ popsaného onemocnění se projevuje formou prodloužené tupé bolesti v hrudníku, která se projevuje náhle a bez zjevného důvodu.
• Jako léčba jsou pacientům předepsány léky, které eliminují nepříjemné symptomy. Pokud užívání léků nepomůže, začne pacient na hormonální terapii.

• Obstrukční kardiomyopatie se vyvíjí v důsledku zesílení svalové tkáně interventrikulární přepážky, která začíná rušit normální průtok krve.
• Předkládaná forma je jednou z odrůd hypertrofické kardiopatie, což je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku genové mutace.
• Ukazuje se, že rozvoj dědičnosti a genetické predispozice může ovlivnit rozvoj obstrukčních forem.
• Léčba tohoto typu srdečního onemocnění je pouze operace. Zde se uchýlil k různým druhům operací, v závislosti na stavu pacienta.

• Kardiomyopatie se může vyvinout v důsledku stresu. Důležitým rysem je zde sférická expanze vrcholu levé komory. Takový projev se nazývá "takotsubo", což v japonštině znamená "past pro chobotnici".
• Sférická expanze postupně vede k akutnímu srdečnímu selhání, fatální ventrikulární arytmii nebo dokonce prasknutí komorové stěny.
• Je důležité včas identifikovat nemoc, aby bylo možné uchýlit se k podpoře stavu léčby. V opačném případě může být výsledek smutný a tragický.

Diagnostika

Identifikace onemocnění je poměrně obtížná. Používá několik technik najednou, z nichž jsou přítomny:

Budeme hovořit o standardech pro diagnostiku kardiomyopatie různých typů.

Co je charakterizováno kardiomyopatií u dětí a jaké jsou metody léčby - odpovědi zde.

Kardiomyopatie

Kardiomyopatie není jedna, ale řada onemocnění. Terapie v každém případě závisí na faktorech, které vedly k rozvoji patologie. Prognóza pro tuto diagnózu je zpravidla nepříznivá. Toto onemocnění vede k rychlému rozvoji srdečního selhání, arytmií, vaskulární trombózy.

Také počet smrtelných případů je extrémně vysoký. Během 5 let po nástupu patologie zemře asi 20–30 procent pacientů. To je důvod, proč je důležité nejen studovat termín kardiomyopatie, co to je, ale také pochopit, jak předcházet nebo zpomalit rozvoj onemocnění.

Co je kardiomyopatie?

Tento název kombinuje několik typů patologií vedoucích ke strukturálním a funkčním změnám v srdci. Etiologické příčiny některých kardiomyopatií nejsou vůbec jasné a řada dalších vzniká v důsledku pochopitelných okolností.

Kardiomyopatie, jejíž diagnóza je poměrně složitý proces, zahrnuje předchozí vyloučení následujících stavů:

• vrozený srdeční sval, chlopně nebo cévní onemocnění;
• hypertenze (vysoký krevní tlak);
• perikarditida;
• myokarditida atd.

Klasifikace podle typu změn, ke kterým dochází se srdcem

Dříve se kardiomyopatie srdce nazývala myokardiodystrofie. Nicméně, v roce 1957 moderní termín byl schválen. V následujících letech lékaři studovali charakteristiky onemocnění. Díky své práci byly v klasifikaci identifikovány a shromážděny různé typy kardiomyopatií, ale všechny byly studovány až do roku 2006.

Kardiomyopatie, jejíž klasifikace zahrnuje mnoho typů onemocnění, se projevuje ve formě různých změn v srdečním svalu. Na základě tohoto vyobrazení:

• dilatace;
• hypertrofie;
• omezující;
• obstrukční kardiomyopatie;
• Tacocubo kardiomyopatie.

Dilatace

Taková kardiomyopatie je velmi častá a zaujímá 3. místo mezi příčinami srdečního selhání. Jedná se o lézi myokardu, vyjádřenou ve vzhledu natahování (dilatace) srdečních dutin. To je doprovázeno porušením systolické funkce levé komory, ale bez hypertrofie (zvýšení) stěn. Charakteristické rysy diagnózy jsou:

• ejekční frakce levé komory je snížena na 45–50 procent nebo méně;
• natažení dutiny levé komory dosahuje 6-7 centimetrů.

Diagnóza se nejčastěji vyskytuje u mladých lidí. Je náchylnější k mužům než k ženám (poměr 1: 5).

Změny v srdci s různými kardiomyopatiemi

Hypertrofické

Patologie se projevuje zesílením stěn srdečního svalu (hypertrofie). Vzniká v důsledku mutace genů zodpovědných za produkci proteinových sloučenin nezbytných pro tvorbu myokardu. Pro nemoc jsou charakteristické:

• zhuštění myokardu o více než 1,5–1,7 cm;
• má asymetrický charakter;
• změny ovlivňují přepážku mezi komorami, což vede ke zvýšení její velikosti na 3,5–4 centimetrů;
• primární léze levé komory (ne vždy);
• chaotické uspořádání svalových vláken v srdeční tkáni;
• Proces mutace začíná hlavně v dětství a nachází se v pubertě nebo v dospělosti.

Restriktivní

Speciální forma kardiomyopatie, která se projevuje ztrátou elasticity endokardu (vnitřní výstelka srdečního svalu). Výhodně se vytvrzování stává důsledkem tkáňové fibrózy nebo infiltračních onemocnění. To je příčinou porušení krevního oběhu do srdečních komor. V budoucnu to vede k roztažení stěn komor a v důsledku toho k rozvoji srdečního selhání.

Omezující forma je často zaměňována s perikarditidou v důsledku podobnosti symptomatického obrazu. Onemocnění je velmi vzácné a má vysoký podíl úmrtnosti. Jak léčit kardiomyopatii tohoto typu není v současné době známo.

Obstrukční (subaortální subvalvulární stenóza)

První zmínka pochází z roku 1907, ve vědeckých publikacích je diagnostika popsána až v roce 1952. Dost dobře studoval moderní medicínu. Toto onemocnění je dědičné a je méně častou formou hypertrofické kardiomyopatie.

Existují některé rysy diagnózy, mezi nimi:

1. Změny ovlivňují interventrikulární přepážku, která se spolu s letáčkem mitrální chlopně stává překážkou (obstrukcí) pro odtok krve. Detekován ve vzdálenosti 2–4 cm od aortální chlopně.
2. Je zaznamenána ostrá hypertrofie papilárních svalů levé komory, což vede ke snížení objemu dutiny.
3. Je detekováno natažení komor srdce a zvýšení tlaku v levé komoře.
4. Objevují se hemodynamické poruchy, které vedou ke zvýšení zátěže na orgánu.
5. Stupeň obstrukce se u každého jednotlivého pacienta liší.
6. V některých případech vede k sekundární hypertrofii orgánu.

Tacocubo kardiomyopatie

Poprvé bylo popsáno v Japonsku. Bylo to tam, že takotsubo kardiomyopatie dostala své jméno, překládané z japonštiny, označující past na chobotnice. Ovlivněný orgán je totiž podobný tomuto příslušenství. Zejména:

• horní část levé komory získá výčnělek;
• základna levé komory je vystavena nedobrovolným kontrakcím.

Předpokládá se, že hlavní příčinou patologie jsou silné emocionální šoky, dlouhotrvající deprese nebo stres. Nejčastěji dochází v období podzim-zima. Vede k srdečnímu selhání, bolesti v hrudní kosti. EKG je podobná akutnímu přednímu infarktu myokardu. Taková kardiomyopatie, jejíž příznaky jsou děsivé, má malý podíl úmrtí.

Diferenciace onemocnění z důvodů, které způsobily srdeční dystrofii

Při diagnóze "kardiomyopatie" je třeba vzít v úvahu, že takové onemocnění může být vyvoláno určitými patologickými faktory. Pro zmírnění stavu pacienta je důležité nejen odhalit negativní příčiny, ale také je odstranit.

Idiopatická

Také známý jako primární - kardiomyopatie, jejíž příčiny nejsou zcela známy. Taková onemocnění vznikají nezávisle, bez vlivu vnějších nebo vnitřních faktorů.

V současné době na každých 100 tisíc obyvatel světové populace trpí touto patologií 15–35 lidí. Jedna z údajných příčin idiopatické formy je považována za genetickou poruchu a dědičnou predispozici pacienta. Studoval také virovou, zánětlivou, traumatickou etiologii.

Sekundární

Kardiomyopatie, která vede k rozvoji různých nepříznivých faktorů. Toto onemocnění je systémové povahy, jeho zaměření je mimo srdce. K němu vede:

• některá onemocnění;
• zneužívání alkoholu;
• vystavení jedům a toxinům;
• metabolické poruchy tkání;
• poruchy gastrointestinálního traktu;
• bakteriologické a virové infekce;
• věku a tak dále.

Sekundární forma je poměrně vzácná, ale nemá žádné věkové omezení. Děti, mladí a staří lidé trpí kadiomyopatií. Patologie je navíc nebezpečná s působivým množstvím pravděpodobných komplikací.

Toxický

Je známo, že účinek některých látek má negativní vliv na tělo, včetně srdečního svalu. V některých případech vedou k dystrofii myokardu. Nejnebezpečnější:

• pravidelné užívání drog;
• pití alkoholických nápojů;
• některé léky;
• expozice jedům nebo toxinům.

S tímto typem místa:

• snížení tělesné hmotnosti;
• aterosklerotické změny v koronárních tepnách, které významně zvyšují riziko vzniku ischemické choroby srdeční;
• dilatace komor;
• aterosklerotických útvarů ve stěnách komor.

Alkoholické

Nástup patologie je spojen s pravidelným užíváním alkoholických nápojů s kardiotoxickými účinky. Tyto změny v srdečním svalu jsou v průměru detekovány po 8–10 letech denního příjmu 50 ml a čistějšího etanolu. Patologie vede k následujícím změnám:

1. Porušení systolické funkce orgánových dutin.
2. Expanze komor na pozadí zahušťování tkáně.
3. Akumulace tukových buněk ve vnitřní výstelce srdce.

Metabolické

Onemocnění je nejčastější u mužů středního věku, často při náhodných kontrolách. Vyskytuje se v důsledku porušení biochemických procesů v těle, vyvolaných:

• genetická predispozice;
• předchozí srdeční onemocnění;
• poškození srdečních buněk toxickými nebo toxickými látkami;
• nesprávná práce imunitního a / nebo endokrinního systému;
• nesprávná výživa nebo nedostatek režimu.

Dysmetabolic

Kardiomyopatie tohoto typu se v počátečních stadiích často nevyskytuje. Jeho výskyt je spojen s metabolickými poruchami, které vedou k myokardiální dystrofii, hypertrofii stěn orgánu a protahování srdečních dutin. Podmínka může být způsobena:

1. Změny související s věkem.
2. Dysfunkce žláz s vnitřní sekrecí (například diabetická kardiomyopatie nebo thyrotoxická kardiomyopatie).
3. Jmenování hormonální terapie.

Dishormonal

Vyskytuje se v důsledku hormonální nerovnováhy v těle způsobené různými faktory. Zejména nejčastější menopauzální kardiomyopatie, která je typická pro ženy, které dosáhly menopauzy.

Pouze 10–20 procent případů se nachází u mužů. Jedná se o funkční metabolická onemocnění. Ve většině případů vede k reverzibilním účinkům. Někdy se však stává příčinou výrazných strukturálních změn ve tkáních.

Ischemická

Toto je nejběžnější forma dilatační kardiomyopatie. Více než 50% pacientů s ischemickou chorobou srdeční má tuto diagnózu. Nejvíce náchylný k patologii muže nad 40 let. Takové faktory jako:

• kouření;
• užívání hormonálních léků (včetně sportovních);
• špatný životní styl;
• arteriální hypertenze;
• genetické predispozice.

Hypertonické

Velmi vzácné onemocnění, které se vyskytuje u přibližně 0,2 procenta pacientů. Hypertenzní kardiomyopatie se projevuje hypertrofií stěn levé komory, ale není doprovázena expanzí srdeční dutiny. Vede ke snížení elasticity myokardu, systolické dysfunkci a hladovění kyslíkem.

Onemocnění může mít dědičnou povahu nebo se může objevit v procesu života. Nejčastěji dochází k mutaci genu zodpovědného za syntézu proteinů nezbytných pro stavbu myokardu. Moderní vědci přidělují více než 70 možných mutací. Rizikovým faktorem je také arteriální hypertenze (zvýšený tlak).

Arytmogenní

Méně častá forma onemocnění, vedoucí k postupné náhradě tkáně pravé komory pomocí tukové a pojivové tkáně. V důsledku toho se dutina protáhne a její stěny se ztenčí. Způsobuje poruchu srdečního rytmu a často vede k náhlé smrti.

Arytmogenní kardiomyopatie nemá jasné etiologické důvody. Někteří odborníci ji považují za dědičnou nemoc. To je však potvrzeno pouze ve 20–30 procentech případů.

Peripartální

Tento typ je zaznamenán u žen, které přežily porod za posledních 5 měsíců. Peripartální kardiomyopatie je poměrně běžná. Přibližně 10 procent pacientů s dysfunkcí myokardu trpí touto patologií. Rizikem je spravedlivý sex s předchozí anémií nebo chronickými onemocněními. Vede k roztažení stěn komor, zhoršené systolické funkci a srdečnímu selhání.

Stresující

Vyskytuje se po silném šoku, depresi, frustraci. Stresová kardiomyopatie je také známa jako syndrom „zlomeného srdce“ nebo takotsubo kardiomyopatie. Předpokládá se, že zvýšená hladina katecholaminových hormonů vede k rozvoji patologie. V důsledku toho se mění tvar levé komory, dochází k systolické dysfunkci. Stresový typ má výrazný symptomatický obraz.

Smíšená kardiomyopatie

Toto onemocnění není způsobeno jedním, ale pod vlivem řady důvodů. Jsou vrozené i získané. Tento kumulativní účinek vede ke strukturálním změnám v myokardu a způsobuje srdeční selhání. Kardiomyopatie smíšeného původu je zřídka nalezena a vyžaduje komplexní léčbu.

Příznaky

Projev nemoci závisí především na důvodech, které vedly k jejímu vývoji.