Výzkum> Kardiografie (kardiografie) srdce

Co je kardioskopie?

Kardioscopy je ultrazvuková diagnostická zkouška srdce, prováděná za účelem zjištění strukturálních a funkčních poruch srdečního svalu a chlopní. Jedná se o bezbolestný postup, který umožňuje objasnit povahu srdeční patologie a předvídat další průběh onemocnění.

Termín "kardiografie" může být použit k označení metody, která je v podstatě stejná. Echokardiografie zahrnuje ultrazvukové vyšetření srdce (jako věda) nebo ultrazvuk srdce s vytištěným grafickým obrazem výsledků. Kardioskopie znamená monitorování práce srdce v reálném čase na obrazovce monitoru bez tisku obrazu.

Kde mohu získat kardioskopii?

Ve směru ošetřujícího lékaře lze kardioskopii odebrat na klinice v místě bydliště, v nemocnici, kde je kardiologické oddělení, ve státních kardiologických klinikách. Specializované soukromé kliniky a multidisciplinární zdravotnická střediska jsou také vybavena potřebným vybavením.

Jak se připravit na kardioskopii?

Speciální výcvik není prakticky vyžadován. Ale měli byste vědět, že konzumace jídla bezprostředně před zákrokem se nedoporučuje.

Pokud je třeba provést kardioskopii u novorozence nebo kojence, je lepší to udělat, když dítě spí. Kojení dítěte před zákrokem může být nejméně 1,5-2 hodiny.

Pacienti s arteriální hypertenzí (horní tlak vyšší než 160 mmHg) as rychlým pulsem (více než 90 úderů za minutu) by se měli nejprve poradit s kardiologem. Lékař předepíše léky, které tyto příznaky eliminují, jinak budou výsledky studie nepřesné.

Jak se provádí kardioskopie?

Pacient při kardioskopii leží, uvolňuje hrudník z oblečení. Lékař namazal ultrazvukovou sondu gelem a pohyboval se po povrchu hrudníku v oblasti srdce, měřil a pozoroval práci srdečního svalu.

Studie je naprosto bezbolestná. Diagnóza trvá asi 40 minut, po které lékař téměř okamžitě vydá závěr.

Kdy potřebujete kardioskopii?

Kardioskopie je nezbytná pro detekci srdečních vad, intrakardiálních trombů, infarktu myokardu a dalších patologií. Indikace pro kardioskopii jsou bolest v srdci, vrozené vady, změny v elektrokardiogramu, zvýšený tlak, koronární onemocnění, podezření na srdeční nebo plicní patologii.

Studie nemá žádné kontraindikace, stejně jako věková omezení, a může být provedena i u plodu. Fetální kardioskopie se obvykle provádí v týdnu 18–22, pokud má matka srdeční onemocnění. Je předepsán, když plod detekuje odchylky od normální velikosti srdce a porušení jeho práce.

Léčba kardioskopických výsledků

Parametry stanovené během studie jsou porovnány se standardními hodnotami. Pro komplexní posouzení struktury srdce a jeho funkčního stavu se používá mnoho parametrů, jako je průměr a plocha otvorů, ventily, tloušťka mezikomorové přepážky, anteroposteriorní velikost dutiny, její velikost na konci kontrakce nebo relaxace srdečního svalu a mnoho dalších.

Kardioskopie vám umožňuje určit a objasnit povahu porušení struktury a fungování srdce, předepsat adekvátní léčbu a tím zabránit možným komplikacím.

Informace jsou zveřejňovány pouze na webu. Nezapomeňte se poradit s odborníkem.
Pokud zjistíte chybu v textu, nesprávnou zpětnou vazbu nebo nesprávné informace v popisu, informujte o tom správce webu.

Recenze zveřejněné na těchto stránkách jsou osobní názory osob, které je napsali. Nezaměstnujte se!

Koronarografie srdečních cév - co to je, je bezpečná, když se provádí

Kardiovaskulární onemocnění jsou velmi charakteristickou patologií pro osoby starší 40 let. Mezi těmito chorobami jsou nejčastější spojeny s nedokonalostí cévního lůžka a omezením síly srdečního svalu.

Pro objasnění příčin srdečních onemocnění existuje mnoho způsobů, jak diagnostikovat. Jedním z nejvíce informativních kontrol je koronární angiografie srdečních cév - co je to nebezpečné, je to nebezpečné a jak se provádí vyšetření?

Obecné informace

Jedná se o invazivní manipulaci, která slouží k určení stavu cév přenášejících krev a kyslík do srdce. Nazývají se koronární. Levá a pravá koronární tepna normálně zajišťují výživu svalů a podporují výkon celého orgánu.

V případě nepříznivých jevů tyto tepny z různých důvodů zúžení (stenóza) nebo ucpání (okluze). Přívod krve do srdce je na určitém místě významně omezen nebo úplně ustává, což je příčinou koronárního onemocnění a srdečního infarktu.

Jedná se o rentgenové vyšetření lumen koronárních cév angiografem a kontrastní látkou vloženou katétrem právě na práh srdečních tepen. Průzkum se provádí z různých úhlů, což umožňuje vytvořit nejpodrobnější obraz o stavu objektu průzkumu.

Označení postupu

Plánovaným způsobem se provádí koronární angiografie pro:

• potvrzení nebo odmítnutí diagnózy CHD;
• objasnění diagnózy s neúčinností jiných metod určování onemocnění;
• stanovit povahu a způsob odstranění vady během nadcházející operace;
• revize stavu orgánu při přípravě na operaci otevřeného srdce, například v případě poruchy.

V naléhavých případech se postup provádí za přítomnosti prvních příznaků infarktu nebo předinfarktového stavu, které vyžadují okamžitý zásah ze zdravotních důvodů.

Zvažte, jak se připravit na koronární angiografii srdce a jak se tento postup provádí.

Příprava

Před jmenováním koronární angiografie je nutné podstoupit sérii vyšetření, aby byla vyloučena nebo potvrzena přítomnost faktorů, které tuto diagnostickou metodu neumožňují. Program školení:

• krevní testy (celkem, pro cukr, pro hepatitidu B a C, bilirubin a další indexy jater, pro HIV, pro RW, pro skupinu a Rh faktor);
• urinalýza pro renální patologii;
• EKG ve 12 vodičích;
• vyšetřování a uzavírání odborníků na existující chronická onemocnění.

Po souhlasu s manipulací se provádí přímá příprava před postupem:

• lékař předem zruší některé léky, například sníží srážení krve;
• vyloučit příjem potravy v den diagnózy - aby se zabránilo komplikacím ve formě zvracení, studie se provádí nalačno;
• lékař sbírá alergickou anamnézu, provádí test s kontrastní látkou.

Bezprostředně před koronární angiografií se doporučuje sprchovat, oholit si vlasy v tříslech, odstranit šperky z těla (náušnice, prsteny, piercing), brýle, snímatelné protézy, čočky, použít toaletu.

Jak to dělají

Pacient leží na speciálním stole. K jeho hrudi jsou připevněna čidla srdce. V oblasti zavedení katétru se provádí lokální anestézie a dezinfekce kůže. Ve Vídni udělejte mikrořez, kterým je zaveden katétr.

Přes cévy se katétr pod kontrolou angiografu provádí do úst koronárních tepen. Do každé z nich se střídavě zavádí kontrastní látka, která popisuje vnitřní prostor těchto cév. Střelba a upevnění z různých pozic. Stanoví se místo stenózy nebo okluze.

Po dokončení monitorování se katétr opatrně vyjme ze žíly. Rána je pečlivě sešitá. Pacient má ještě nějaký čas k lhaní, a doktor píše závěr. Udává velikost nejmenšího lumenu v cévách, stupeň zúžení a doporučený způsob korekce situace - stenting nebo bypass operace srdečních cév. V nepřítomnosti problémových oblastí je uveden obecný popis koronárních tepen.

Video o tom, jak udělat ambulantní koronární angiografii srdečních cév:

Podmínky

Nejčastěji se koronární angiografie provádí v nemocnici jako součást rutinního vyšetření na ischemickou chorobu srdeční. V tomto případě jsou zde provedeny všechny analýzy, několik dní před zásahem.

Možná, že diagnóza a ambulantní. Pacient však musí nejprve samostatně podstoupit všechny vyšetření na seznamu, získat kardiologův názor na možnost koronární angiografie a postoupit k ní s uvedením účelu studie.

Na ambulantním základě je zavedení katétru pro koronární angiografii nejčastěji prováděno prostřednictvím radiokarpální žíly a paže - v pooperačním období je možné minimalizovat zátěž na ní, na rozdíl od invaze přes femorální cévu, aby se zabránilo nebezpečnému krvácení.

Kontraindikace

Řada států neumožňuje tuto diagnostickou metodu aplikovat, proto se uchylují k alternativním. Předběžná zkouška může odhalit tyto podmínky:

• nekontrolovaná arteriální hypertenze - intervence může vyvolat stres, což má za následek hypertenzní krizi;
• stav po mrtvici - úzkost může způsobit druhý záchvat onemocnění;
• vnitřní krvácení v jakémkoli orgánu - když invaze může zvýšit ztrátu krve;
• infekční onemocnění - virus může přispět k trombóze v místě incize, stejně jako odlupování oblastí na stěnách cév;
• diabetes mellitus ve fázi dekompenzace je stav významného poškození ledvin, vysoká hladina cukru v krvi, možnost infarktu;
• zvýšená teplota jakéhokoliv původu - současný vysoký krevní tlak a rychlý srdeční tep může vést k srdečním problémům během a po zákroku;
• těžké onemocnění ledvin - kontrastní látka může způsobit poškození orgánů nebo zhoršit onemocnění;
• nesnášenlivost kontrastní látky - v předvečer diagnostiky provádějí test;
• zvýšené nebo snížené srážení krve - může způsobit trombózu nebo ztrátu krve.

Rizika, komplikace a důsledky

Koronární angiografie, jako každá invaze, může mít vedlejší účinky způsobené abnormální reakcí těla na intervenci a stres pacienta. Vzácně, ale vyskytnou se následující události:

• krvácení při podání;
• arytmie;
• alergie;
• oddělení vnitřní vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Předoperační vyšetření je určeno k prevenci těchto stavů, ale někdy k tomu dochází. Lékaři účastnící se vyšetření se s touto situací vyrovnávají, procedura je ukončena u prvních nepříznivých příznaků, pacient je vyřazen z nebezpečného stavu a převezen do nemocnice k pozorování.

Doporučení po realizaci

Na závěr lékaře, který studii provedl, kardiolog určí způsob léčby pacienta. Pokud existuje důkaz, je přiřazen čas instalace stentu (stejně jako koronární angiografie - pomocí katétru).

Někdy se tento postup provádí přímo v průběhu diagnózy, je-li s předchozím souhlasem pacienta. Kardiolog může také předepsat ambulantní léčbu nebo operaci bypassu koronárních tepen.

Diagnostické náklady

Pokud existuje politika OMS, je indikace indikována koronární angiografií. Vybavení většiny nemocnic však v krátké době neumožňuje pokrýt každého touto metodou. Obvykle fronta trvá měsíce, protože kvóty pro přezkoumání jsou omezené. Tento výzkum je možné provádět na komerční bázi.

Koronární angiografie je zahrnuta v povinném seznamu diagnostických postupů pro stanovení stupně poškození srdečních cév. Postup byl dlouhodobě testován a standardizován - slouží jako záruka bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiologie v zemi vám umožňuje identifikovat patologii v raném stádiu a přijmout opatření k její eliminaci nebo prevenci.

Koronární srdce

Metoda, známá v medicíně jako koronární angiografie, byla vyvinuta pro spolehlivou diagnostiku procesů probíhajících v koronární tepně. Lékaři se zajímají o stupeň a umístění zúžení cévy, stejně jako o povahu léze. Tato metoda je nejúčinnější při studiu ischemické choroby srdeční (CHD).

Tato metoda vám umožňuje učinit konečné rozhodnutí, pokud jde o chirurgický zákrok - koronární bypass nebo balónovou angioplastiku. Koronární angiografie se provádí v nouzovém nebo plánovaném pořadí - záleží na stavu pacienta.

Podstata metody

Metoda je založena na invazivní instrumentální studii týkající se rentgenových kontrastních technik. Do dutiny cévy se zavede speciální látka, která zcela vyplní lumen a umožní vám vidět rentgenovou strukturu tepny. O indikacích pro tento diagnostický postup budeme hovořit o něco později. K rozhodnutí o koronárním angiografickém vyšetření musí lékař analyzovat:

• Rh faktor;
• kompletní krevní obraz;
• virové testy na přítomnost hepatitidy C a B;
• krevní skupina;
• rentgen hrudníku;
• RW;
• MO;
• Echo-KG;
• EKG (12 vodičů).

V případě potřeby jsou prováděny další studie. Pacientův stav je objasněn a projednán na lékařské konzultaci (často se jedná o řadu odborníků), pak je pacientovi vysvětlena podstata metody a její pravděpodobné důsledky.

Princip koronární angiografie je omezen na použití diagnostického katétru, který je podáván do jedné z tepen, které krmí srdce vyšetřovaného pacienta. Přes lumen katétru se do nádoby zavede kontrastní činidlo, jehož účelem je odstínit srdeční tepnu. Pak je pořízen snímek.

To vám umožní posoudit míru funkčnosti srdce a identifikovat údajné poškození cév.

Proč to děláte?

Koronární tepny dodávají kyslík přímo do srdečního svalu, takže jejich zúžení nebo zablokování může vést k nežádoucím následkům. Nedostatečný přísun krve do srdce je příčinou ischemie a dlouhodobě infarktu myokardu.

Příčiny arteriálních lézí mohou být několik:

• aterosklerotické plaky;
• křeč;
• vrozené anomálie.

Jak se připravit

Šperky a šperky je nejlepší ponechat doma. Přibližně 10 dní před vyšetřením je nutné přestat užívat léky, které jsou zodpovědné za ředění krve (aspirin, warfarin). Užívání jakýchkoli léků před koronárním procesem stojí za to se svým lékařem. Diabetici konzultují s endokrinologem, protože užívání vhodných léků je nežádoucí.

Informujte svého lékaře o přítomnosti (možných) alergií na následující látky:

• Kontrastní činidla pro rentgenové záření;
• jod;
• Novocain;
• alkohol;
• antibiotika;
• gumové výrobky (rukavice).

Můžete si vzít standardní sadu věcí s sebou - pantofle, kartáček na zuby, zubní pastu, ručník, mýdlo. Procedura netrvá dlouho, ale hospitalizace může trvat až 2-3 dny. V předvečer koronární angiografie se střeva pacienta připravují klystýrem. Samozřejmě, že není nutné jíst a jakoukoliv tekutinu ráno.

Jak kontrolovat plavidla, poznámky.

Oblast výzkumu je pečlivě oholena, pak lékaři provedou defekt tepny. Často se jedná o oblast podpaží nebo třísla.

V případě závažných patologických stavů je nutné provést další vyšetření - bez ní se koronární angiografie srdečních cév neprovádí. Komplikace mohou způsobit ledvinovou patologii, jmenovitě filtrační dysfunkci. To je vysvětleno tím, že kontrastní činidlo je vynášeno močovým systémem.

Postup postupu

Kabinet endovaskulární chirurgie - je zde pacient, kterému je indikováno koronární angiografické vyšetření. Pacient je během celého postupu vědom, samotný proces je považován za nízký. Nejprve se provede lokální anestézie. Katétr proniká horní oblastí aorty femorální tepnou a poté do koronárního lumenu. Pro zkrácení doby pozorování je možné proniknout do oblasti předloktí.

Druhou fází koronární angiografie je injekce kontrastní látky. Krevní oběh nese látku přes nádoby - celý proces je zaznamenán pomocí angiografu, speciálního záznamového zařízení. Výsledek je přenášen do monitoru a poté odeslán do digitálního úložiště dat. Výsledek je také zobrazen pacientovi, je vysvětleno, co se děje na obrazovce.

Na fotografiích (nebo obrazovce počítače) je kontrastní látka zobrazena ve formě stínů, které přenášejí obrysy lumenů tepny. Vazokonstrikce je okamžitě patrná - není v ní žádná krev, zvýrazněná kontrastním činidlem. Takové blokády se nazývají "okluze". Detekce okluze je příčinou okamžitého chirurgického zákroku.

Pokud má pacient touhu, mohou lékaři současně implantovat stenty (vaskulární endoprotézy). Po skončení procedurálního komplexu lékař poskytne následující informace:

• stupeň poškození tepny;
• koronární angiografie postižených cév (záznam na elektronických médiích);
• doporučení týkající se taktiky léčby.

Indikace a kontraindikace

Pokud procedura patřila čistě instrumentálním metodám, nebyly by vůbec žádné problémy, ale do tepny se vstříkne kontrastní tekutina. Proto spolu se svědectvím existují kontraindikace, o kterých lékaři vždycky varují.

Začněme svědectvím. Coronarografii předepisuje srdeční chirurg v následujících případech:

• Riziková skupina. Tento postup je pacientovi ukázán, pokud ho lékař na základě instrumentálních a klinických studií předal do rizikové skupiny.
• Angina pectoris Pacient, který má v anamnéze infarkt myokardu, by měl mít koronární angiografickou diagnózu.
• Neefektivní léčba onemocnění koronárních arterií.
• Nestabilní angina pectoris. Podobná diagnóza zahrnuje lékovou terapii, ale pokud nedává předvídatelný výsledek, je indikována koronarografie.
• Přesná diagnóza. Řada závažných patologií vyžaduje potvrzení přístrojové diagnostiky. Patří mezi ně patologie onemocnění aorty a chlopní, stejně jako ischemické onemocnění.
• Poškození cév. Často je nutná operace otevřeného srdce. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům, jejichž věk převyšuje bar po dobu 35 let. Diagnóza je také potřebná před protetickými srdečními chlopněmi.
• Poruchy komorového srdečního rytmu.
• Infarkt.
• Kardiopulmonální resuscitace.

Kdo je kontraindikovaná koronární angiografie

Studie je považována za relativně bezpečnou - neexistují žádné absolutní kontraindikace. Současně existuje řada důvodů, proč může být koronární angiografie poškozených srdečních cév přenesena a dokonce zrušena.

To jsou důvody:

• alergická reakce na kontrastní látku zavedenou do tepny;
• diabetes mellitus;
• selhání srdce nebo ledvin (kontraindikace je považována za relativní - po intenzivní terapii se stav pacienta vrátí do normálu);
• problémy s cirkulační koagulací, anémií (vyžaduje se další lékařský zásah);
• akutní infekční onemocnění;
• peptická vředová choroba (akutní stadium);
• endokarditida;
• arteriální hypertenze, která není přístupná lékové terapii.

Možné nebezpečí

Výsledek řízení je převážně pozitivní. Lékaři jsou však neustále připraveni pomáhat v případě náhlých komplikací - až po chirurgický zákrok. Koronární angiografie může vést k následujícím komplikacím:

• srdečního selhání
• krvácení v oblasti vpichu;
• trombóza koronární arterie;
• alergická reakce;
• projekce, ke kterým dochází v době diagnózy.

Interpretace získaných informací musí být dokonalá - lidský život na něm závisí. Kompletní koronární angiografie se skládá z:

• pravý výstupek (přední šikmý);
• angiokinografie levé komory;
• ventrikulogram (šikmá levá projekce).

Příležitostně vede diagnostický proces k tvorbě hematomů a krevních sraženin, rána v blízkosti vpichu může být zapálena (následkem proniknutí infekce).

Existují také případy arteriální perforace (cévy se zlomí nebo se v ní vytvoří díra). Pravděpodobnost je naštěstí extrémně nízká - jeden pacient ze 100 tisíc vyšetřených trpí.

Pravděpodobné komplikace

Určité riziko komplikací (i když skromných) vždy existuje. Uvádíme nejčastější problémy, které ovlivňují jednotlivé pacienty:

• všechny druhy arytmií;
• krvácení (již jsme zjistili, že se vyskytují v místech vpichů);
• oddělení intimální arterie (akutní stadium);
• alergická reakce;
• infarktu myokardu.

Minimalizace rizika je možná pouze prostřednictvím vážených lékařských rozhodnutí. Lékař sbírá anamnézu, vyšetřuje pacienta a počítá pravděpodobnost komplikací.

Doporučujeme, abyste si přečetli materiál, jak zkontrolovat nádoby osoby.

Kardiografie (kardiografie) srdce

Kardiografie je speciální postup, při kterém se provádí celá řada metod pro studium práce srdce.

Jednou z nejběžnějších metod je elektrokardiografie, která umožňuje zaznamenávat elektrickou srdeční aktivitu.

Kardiografie poskytuje příležitost posoudit zásobování krve a vodivost myokardu, jakož i zaznamenat změnu velikosti stěn a dutin srdečních komor, přítomnost zahušťování srdečního svalu, stanovení tepové frekvence. Elektrokardiografie umožňuje určit změny v rovnováze elektrolytů, stejně jako poškození myokardu s různými toxiny a trvání infarktu.

Kdy musím podstoupit kardiografii

K provedení kardiografie existuje celá řada indikací: nepříjemné a bolestivé pocity na hrudi, v horní části břicha nebo v zádech, se zvýšeným otokem, revmatismem, diabetem, vysokým krevním tlakem, po mrtvici; každoroční rutinní inspekci; jestliže pacient má srdeční šelest, který je zobrazen při poslechu, s častým omdlením a dušností; během přípravy na chirurgické zákroky; během lékařského vyšetření navštívit zdravotnická zařízení a sportovní kluby; během těhotenství.

Kromě výše uvedeného je kardiografie doporučena pro všechny osoby ve věku od 40 let alespoň jednou ročně, bez ohledu na přítomnost či nepřítomnost stížností. Včasná diagnóza poskytuje čas na identifikaci onemocnění srdce a prevenci závažných komplikací.

Interpretace elektrokardiogramu

Tento postup by měl provádět kvalifikovaný lékař, který bude i nadále předepisovat účinnou léčbu.

Některé termíny, které jsou uvedeny v kardiogramu, mohou pacienti pochopit i mezi nimi:

EOS - tento indikátor pomáhá určit polohu srdečního svalu a funkčnost jeho oddělení. V elektrokardiogramu lze indikovat horizontální nebo vertikální polohu posunutou doprava / doleva.

HR - je ukazatelem počtu tepů. Norm - od 60 do 90 úderů za minutu. Zvýšená tepová frekvence je zvažována jestliže to překročí 91 výstřelů / minuta. Se zvýšenou frekvencí může být diagnostikována tachykardie a snížená frekvence (méně než 59 úderů / minutu) bradykardie.

Non-sinusový rytmus je indikátorem srdeční patologie, jinými slovy, některé menší elektrické signály jsou generovány mimo sinusový uzel.

Běžný sinusový rytmus je indikátorem normální funkce srdečního svalu.

Atriální flutter je typ arytmie a vyžaduje urgentní lékařský zásah.

Komorová hypertrofie - vykazuje zesílení / ztenčení stěn komor nebo změnu jejich forem.

Fibrilace síní - demonstruje narušení funkčnosti srdce, i když je onemocnění převážně asymptomatické. Tato patologie je nejčastěji pozorována u lidí starších 60 let.

QT je indikátorem srdečního vedení, při vizualizaci může dojít k častému mdloby a může být dokonce fatální.

Sinoatriální blokáda - demonstruje zhoršené impulsy z uzlu do atria, nejčastěji to naznačuje vývoj následujících onemocnění: kardioskleróza, kardiomyopatie, srdeční infarkt, myokard.

Typy kardiografického výzkumu

Kromě elektrokardiografie praktikují kardiologové i další typy kardiografických studií, včetně:

• fonokardiografie;
• magnetocardiografie;
• koronární angiografie.

Fonocardiography je registrace srdečních tónů a šelestů, které jsou zobrazeny během práce srdečního svalu. Tato metoda je analogem dobře známého postupu zkoumání kardiologa fonendoskopem, ale zároveň demonstruje záznam grafického a zvukového typu. Fonocardiography je široce používán v kardiologii a terapii.

Magnetocardiography zahrnuje bezkontaktní studium práce srdce tím, že analyzuje magnetické pole, které srdeční sval produkuje během práce. Technika určuje stejné odchylky ve zdraví jako elektrokardiografie. Tato technika je doporučena pro pacienty s nesnášenlivostí nebo zákazem používání elektrod, například: pro ženy během těhotenství, pro pacienty v sádře.

Koronární angiografie je radiopakní technika, která zahrnuje zavedení sondy s kontrastní látkou přes koronární cévy srdce. Po tom, série X-paprsky. V důsledku toho je na snímcích znázorněna přítomnost nebo nepřítomnost koronárních poruch průtoku krve (indikátor vývoje CHD).

Dnes mnoho světových vědců a kardiologů hledá rychlejší, přesnější, jednodušší a účinnější metody kardioskopie. Tento problém je na prvním místě mezi výzkumnými aktivitami, protože kardiální patologie jsou nejčastější příčinou úmrtí pacientů ve věkové skupině nad 40 let.

Metoda provádění elektrokardiografie

Pro tento postup je pacient pohodlně umístěn v horizontální poloze na zadní straně. Na hrudník, nohy a paže jsou připevněny speciální elektrody. Přístroj spustí a zaznamená práci srdce. Délka procedury se může pohybovat od 5 do 10 minut. Výsledky jsou předány kardiologovi k interpretaci a diagnóze.

Kde mohu jít kardioskopii

Ošetřující kardiolog musí formalizovat doporučení pro specifickou výzkumnou metodu, kterou lze provést jak ve specializovaném kardiologickém centru, tak v krajské nemocnici nebo místní klinice. Veškeré potřebné vybavení je v multidisciplinárních a specializovaných zdravotnických centrech.

Jak se připravit na kardiografii

Tento postup nevyžaduje složitou a specifickou přípravu, je důležité pouze před prováděním manipulace nejíst alespoň 2 hodiny. Kardiografie se doporučuje pro dítě během spánku. Další studie před zákrokem předepíše lékař, počínaje jednotlivými fyzikálními ukazateli. Další studie stojí za zmínku: echokardiografie, EKG, koagulogram, krevní biochemie, OAM, OAK.

V každém případě je nutná konzultace s lékařem.

Koronarografie srdečních cév: podstata postupu, indikace a kontraindikace

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koronární angiografie je vysoce informativní, moderní a spolehlivá metoda pro diagnostiku lézí (zúžení, stenóza) koronárního lůžka. Studie je založena na vizualizaci průchodu kontrastní látky přes cévy srdce. Kontrastní materiál umožňuje sledovat proces na obrazovce speciálního zařízení v reálném čase.

Koronární tepny (koronární tepny, srdce) jsou cévy, které dodávají krev do srdce.

Koronární angiografie srdečních cév je „zlatým standardem“ pro studium koronárních tepen. Proveďte postup v rentgenovém snímku. Intervenční chirurgie se rychle rozvíjí a konkuruje „velké operaci“ při léčbě koronárních srdečních onemocnění.

Lékaři této specializace jsou kardiovaskulární chirurgové, kteří podstoupili rozsáhlé školení. Nyní se nazývají intervenční chirurgové nebo endovaskulární chirurgové.

Rentgenová operace je místnost, kde za sterilních podmínek za použití rentgenového zařízení provádějí lékaři intrakardiální vyšetření a léčbu. Je to rentgen, který umožňuje lékaři vidět srdce a koronární tepny během celého zákroku.

Dále se dozvíte: když je ukázána koronární angiografie, budeme se zabývat nejdůležitějším bodem pro pacienta - jak postup postupuje a kdy po něm můžete pracovat. Jaké jsou indikace, možné komplikace.

Indikace koronární angiografie

Kdo musí dělat výzkum? Čtení jsou velmi široká, jsou stále větší. Nejčastější případy, kdy je výzkum nepostradatelný, považujeme za nezbytné.

1. Při vývoji akutního koronárního syndromu (ACS) je to začátek možného infarktu myokardu. Faktem je, že infarkt myokardu (srdeční sval) má několik stadií vývoje. Pokud se na samém počátku této akce snaží obnovit průtok krve, pak ACS neskončí nekrózou (smrtí) části myokardu.
2. Podezření na porážku koronárního lůžka. Pokud má pacient příznaky stenokardie, pak pokud dojde ke zúžení podle koronární angiografie, musí být krevní oběh v tepnách srdce obnoven před nástupem ischemie nebo infarktu.
3. Když je známo, že se jedná o stenózu koronární tepny (zúžení lumen aterosklerotickými plaky), musíte zjistit, jak je to vyjádřeno. Rentgenoví chirurgové s očima (to je vizuálně) hodnotí množství stenózy. Na obrazovce vidíte „přesýpací hodiny, kdy v místě stenózy tvoří protilehlý kontrast zúžení. Pokud je toto zúžení velmi malé, pak se vyhodnocuje rychlost, při které se kontrast vymyje (poté, co normální krevní tok následuje kontrast).
4. V případech, kdy pacient potřebuje srdeční operaci: nahrazení jednoho nebo více ventilů nebo operace aneuryzmy (expanze) aorty. Ve všech těchto případech musí lékaři určit, zda existuje patologie srdečních tepen. Kolik operací potřebuje pacient? Pouze korekce svěráku nebo posunu?
5. Je spolehlivě známo, že koronární srdeční onemocnění (koronární onemocnění) se vyvíjí třikrát častěji u pacientů s transplantovanou ledvinou než u normální populace lidí stejného věku. Vzhledem k rostoucímu počtu transplantací na světě se tento problém stává velmi naléhavým a také u těchto pacientů se provádí koronární angiografie.
6. Již není raritou, když se provádí studie u pacientů s transplantovaným srdcem k diagnostice anginy pectoris.

Koronární angiografie je nezbytná pro načasování (jako pohotovost) a pro léčbu stenotických lézí koronárních tepen. Je-li zúžení kritické (více než 50% lumenu tepny), pak je naléhavě nutné rozhodnout: pacient potřebuje koronární bypass nebo angioplastiku. Pokud kontrakce není kritická - může být dostatek léků.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace. Pokud pacient užívá léky na ředění krve po velmi dlouhou dobu a není nutná koronární angiografie, může být postup odložen na 7–10 dní. V tomto případě se doporučuje léčbu zrušit. Je nutné, aby se po zákroku krev rychle zastavila a nehrozilo riziko krvácení.

Jaký je postup?

Zkoumáme průběh celého postupu koronární angiografie srdečních cév "od pacienta".

Hospitalizace a příprava

Pacient přijede večer na oddělení, nebo ráno přijde na určenou hodinu k vyšetření. Musí mít krevní testy v rukou (lékař určí, které z nich), elektrokardiografii a výsledky ultrazvuku srdce.

Na pohotovosti nebo na oddělení obdrží pacient informativní souhlas, který musí být podepsán (pokud nezměníte názor na studii). Koronární angiografie se provádí nalačno, doba trvání celého zákroku je od 30 minut do 2 hodin. Další den pacient vyhoďte. Ráno před vypuštěním budou provedeny všechny testy.

Tento postup lze provést dvěma způsoby (jedná se o standardní plánovanou diagnostickou metodu): přes cévy paže a femorální tepnou.

Způsoby zavedení katétru pro koronární angiografii srdečních cév

Před koronární angiografií zmírní nervové napětí, provede injekci (premedikaci).

Pacient je obvykle během studie vědom a komunikuje s lékařem. V ojedinělých případech je nutné pacienta ponořit do stavu spánku - potom bude na anesteziologu.

Co se děje v samotném operačním sále?

1. V obou případech se zpočátku provede lokální anestézie (lidokainem a jinými prostředky).
2. Nádoba je propíchnuta v kyčle nebo rameni, uvnitř cévy je vložen katétr nebo zkumavka. Zpočátku musíte dostat do úst koronární tepny (to je místo, kde koronární tepna opouští aortu). Chirurg vloží trubičku do cévy pravé ruky pacienta.
3. Lékařský katétr stoupá přímo do úst koronárních tepen. Na druhém konci (kde vstoupily skrz kůži) byla ke katétru připojena stříkačka s kontrastem. Zde je představen. Kontrast vyplňuje srdeční tepny a je opláchnut krví. Během celého postupu je nahrávání videa. Lékař sleduje proces na obrazovce. Monitor lze otáčet tak, aby pacient viděl také vlastní tepny. Budete moci mluvit s lékařem. Chirurg vloží kontrast z injekční stříkačky přes katétr a lékař sleduje proces na obrazovce.
4. Po dokončení procedury na místě vpichu lékař provede fyzický tlak rukama. To má zastavit krvácení.
5. Poté naneste sterilní tlak (velmi těsný) obvaz a pacient je převezen na oddělení. Po zákroku, chirurg klade na pevnou bandáž pro pacienta.

Po koronární angiografii

Pacientovi se nedoporučuje vystoupit z lůžka po dobu 5 až 10 hodin. Tento rozdíl je jasný - konec konců, někteří pacienti užívají léky, které ředí krev. A ne ve všech případech je možné je zrušit před postupem.

Můžete jíst ihned po zákroku. Chirurg přijde na oddělení, aby projednal všechny detaily studie.

Záznamy o postupu koronární angiografie jsou důkladně a opakovaně studovány a analyzovány lékaři. Kopie videa vám okamžitě poskytne ruce na operačním sále.

Pokud se následující den nevyskytnou žádné komplikace, vyhoďte pacienta. Můžete začít pracovat za den.

Komplikace postupu

V praxi jsou komplikace extrémně vzácné - ne více než 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikací po této studii je uvedeno v literatuře.

• Krvácení a opětovné použití tlakové bandáže. Po této studii je nezbytné, aby vás lékař, který postup provedl, obrátil na vás. Vstoupí tak často, jak to situace vyžaduje.
• Alergické reakce na kontrast. Může nastat nevolnost, zvracení, vyrážka. Problémy jdou pryč na jejich vlastní, nebo alergie výstřely jsou dávány.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolest v srdci - ne více než 0,05%. Na oddělení vedle pacienta bylo možné najít milovaného člověka. Dva lékaři budou určitě pozorovat: lékaře oddělení a lékaře, který provedl koronární angiografii. Takové komplikace budou diagnostikovány.
• Kontrastně indukovaná nefropatie (akutní poškození ledvin) je doprovázena krátkodobým zvýšením kreatininu v krvi v důsledku kontrastu. Kreatinin je produktem metabolismu proteinů, což je důležitý indikátor funkce ledvin. Kontrast je zobrazen do 24 hodin bez poškození ledvin.
• Perforace a prasknutí koronární tepny. Vyskytuje se u 0,22% pacientů. Tato komplikace se vyvíjí u pacientů s pokročilým aterosklerózou koronárních tepen. (Časopis "Praxe pohotovostní lékařské péče", 2014). U více než 99% pacientů může být komplikace eliminována na operačním stole.

Závěry

Koronární angiografie je nezbytná pro to, aby lékař na vlastní oči zhodnotil, jak a kde jsou postiženy koronární tepny. Po vyšetření pacient obdrží přesnou diagnózu.

Může se stát, že během koronární angiografie budete okamžitě napraveni zúženými tepnami (nafoukněte balón pod tlakem v místě stenózy).

Procento komplikací po studii je nízké a informační obsah metody je spolehlivý a důležitý pro další léčbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Kardiografie srdce: podstata a možnosti výzkumu

Nemoci kardiovaskulárního systému jsou na vrcholu vrcholu příčiny smrti mezi neinfekčními patologiemi. Vnější a vnitřní faktory přispívají k šíření koronárních srdečních onemocnění, myokarditidy, arteriální hypertenze: genetické predispozice, životního stylu, výživy, stresu. Diagnostika příčiny bolesti na hrudi se provádí pomocí nejinformativnějších studií, aby se zabránilo nekróze srdečního svalu. Jednou z nejslibnějších metod moderní kardiochirurgie je kardioskopie.

Co je to studie

Kardioskopie (z "kardio" - srdce, "scopos" - vyšetřovat) - mikrochirurgické vyšetření vnitřních struktur srdce: dutiny, papilární svaly a chlopně s kardioskopem.

Tato studie patří k endoskopickým diagnostickým metodám, které zahrnují studium anatomické struktury a funkcí orgánů v živém organismu. Výsledku je dosaženo přímým vedením záznamového zařízení do testovacího místa. Kardioscopy je relativně nová metoda, jejíž použití je omezeno složitostí provádění, náklady na vybavení a nepřítomností speciálně vyškolených lékařů.

K provádění výzkumu je nutné:

• Zdroj světla
• Fibroskop je zařízení, které vede světlo ke zkoumanému objektu a pak vede obraz zpět přes 3000 tenkých skleněných vláken.
• Dirigent - balón katetr: tenký drát s plochým balónkem na konci. Podobné zařízení se používá pro angioplastiku. Balón nafouknutý vzduchem nebo kapalinou expanduje zúžený lumen cévy během aterosklerózy. Pro kardioskopii se používá vodič s připojeným chladicím zařízením.
• Videokamera s možností digitálního záznamu.
• Monitor obrazovky pro průběžné sledování studie.

V závislosti na potřebě lékařských manipulací (disekce sestřihovaná ventilovým výběžkem - commissurotomie) - je v lumen fibroskopu kanál pro nástroje.

Existující metody navíc zahrnují možnost použití kontrastní látky: 2% roztok Evansovy modři nebo fluoresceinu pro vyhodnocení průtoku krve.

Metoda spočívá v subkutánním podání endoskopického zařízení do krevního oběhu, které jej vede do srdečních komor. Studium dutin a ventilů se provádí v reálném čase pomocí videosystému.

Odrůdy metody

Kardioskopie je nestandardní postup v kardiologické diagnostice, jejíž aplikace se provádí podle vitálních funkcí a je vždy spojena s prováděním operace s otevřeným srdcem.

V závislosti na způsobu provádění kardioskopu do studované oblasti jsou:

• Perkutánní kardioskopie - přístup je prováděn jako u klasické koronární angiografie (rentgenové vyšetření koronárních tepen srdce): femorální tepnou. Flexibilní vodič nese fibroskop do aorty, poté do levých srdečních komor. Pro vyšetření pravé síně a komorové, femorální nebo subklaviální žíly lze použít katetrizaci.
• Transaortální - kardioskop je vložen do malého řezu v aortě (největší cévě) a zvedá se do dutiny levé komory. Přístup do aorty se provádí prostřednictvím mediánové sternotomie (disekce hrudní kosti) v otevřené dutině hrudníku.

Je to důležité! Všechny otevřené srdeční intervence se provádějí za použití srdce-plicního stroje.

Kromě toho existují tuhé (tuhé) a pružné (fibroskopy) kardioskopy. V moderní srdeční chirurgii, extrémně flexibilní zařízení jsou používána to předcházet trauma tkáně.

Indikace pro kardioskopii

Kardioskopie je ekvivalentní chirurgickému zákroku, jehož účel se provádí podle přísných indikací. Použití této metody je indikováno pro tato onemocnění:

• Srdeční aneuryzma - expanze srdeční dutiny (nejčastěji levé komory) v důsledku infarktu myokardu a snížení elasticity postižené tkáně. Ve vypouklé stěně sakrální stěny dochází ke stagnaci krve s tvorbou krevních sraženin, které ohrožují rozvoj komplikací (například ischemická mrtvice).
• Kardiomyopatie je skupina nemocí, které jsou charakterizovány lézí srdečního svalu, která není v přírodě zánětlivá.
• Myokarditida je zánět myokardu (svalová vrstva srdce), nejčastěji bakteriální nebo virová geneze.
• Získané srdeční vady - léze endokardu - vnitřní výstelka srdce. Patologie se projevuje stenózou (kontrakcí) nebo nedostatečností srdečních chlopní.
• Vrozené srdeční vady: otevřené oválné okno, defekt komorového septa.
• Endokarditida - infekční léze chlopňového aparátu s tvorbou děr, hnisavých ložisek a vegetací (růstů).

Kromě toho se tento způsob používá k určení přesné velikosti poškození srdečního svalu v důsledku infarktu myokardu. Provádění lékařských manipulací s kardioskopií je spojeno s odstraněním krevních sraženin z dutin srdce a disekcí ventilových ventilů.

Kontraindikace studie

Zavedení cizího tělesa do lumenu cévního lůžka, použití kontrastních a anestetických látek je doprovázeno rizikem nežádoucích následků. Pro prevenci vzniku komplikací existují kontraindikace kardioskopie:

• Porucha oběhu degree-ІV stupeň.
• Renální selhání (hladina kreatininu vyšší než 150 µmol / l).
• Alergická reakce na injikované léky.
• Hypertenze, při které je úroveň tlaku nekontrolovatelná.
• Koagulopatie - poruchy koagulace (hemofilie, redukce počtu krevních destiček).

Je to důležité! Pokud pro účely diagnózy stačí použít neinvazivní metody (například ultrazvuk), kardioskopie se neprovádí.

Jak se připravit na kardioskopii

Vzhledem k invazivnosti a technické složitosti postupu je nutné provést předběžné podrobné vyšetření pacienta. Doporučený výzkum:

• Kompletní krevní obraz se vzorcem leukocytů.
• Analýza moči.
• Biochemická analýza krve: bílkoviny, bilirubinu, kreatininu, jaterních transamináz, močoviny - k posouzení funkčního stavu ledvin a jater.
• Coagulogram: mezinárodní normalizovaný poměr (INR), fibrinogen, protrombinový index - pro stanovení systému srážení krve.
• Elektrokardiografie (EKG) - hodnocení rytmu a vedení pulsu v srdečním svalu.
• Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření srdce, aby bylo možné určit haldy strukturální nebo funkční patologii.

Seznam nezbytných studií stanoví ošetřující lékař individuálně s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění a souvisejícím stížnostem. Kromě toho jsou všechny chirurgické zákroky prováděny na prázdný žaludek, takže poslední jídlo je nejpozději do 18:00 den před zahájením studie.

Jaká je studie?

Procedura perkutánní kardioskopie začíná alergickým testem na lokální anestetikum. V horní třetině stehna, pod inguinálním záhybem, je kůže a podkožní tkáň infiltrována anestetikem. Potom je do lumen pravé femorální tepny vložen vodič s balónkem. Katétr přes systém iliakálních tepen vstupuje do aorty, odkud, přes ventil, do dutiny levé komory.

Prostřednictvím dalšího kanálu kanálu se přivádí oxid uhličitý, který nafoukne balónek, což umožňuje fixaci vodiče v srdci. Kardioskop je zaveden skrz vodítko femorálním přístupem. Pod kontrolou videa se na obrazovce připojeného monitoru vyhodnocuje stav velkých cév, papilárních svalů, ventilů a vnitřního povrchu srdce. Použití fluoresceinu a dalších kontrastních látek umožňuje vyhodnotit pohyb krve podél stěn komor.

Kromě toho je možné použít nitroglycerinový test pro stanovení funkční schopnosti koronárních cév s intravenózním podáním 200 mg léčiva.

Je to důležité! Po umístění endoskopu do dutiny žaludku se heparin zavádí přes další kanál, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Transaortální verze studie je stadiem otevřené kardiochirurgie s použitím celkové anestezie, umělé dýchací jednotky a krevního oběhu.

Výhody metody a možné komplikace po zákroku

Diagnostika stavu komor a chlopňového aparátu srdce se v závislosti na klinické situaci provádí pomocí kardioskopie a echokardiografie.

Srovnávací charakteristiky metod jsou uvedeny v tabulce.

Kardiografie srdce jak to udělat

Jedním z nejtěžších úkolů medicíny všech dob je problém včasné a spolehlivé diagnózy těžké patologie. Koronární angiografie srdce nebo koronární angiografie (CAG) je zlatým standardem pro zkoumání průtoku krve v koronárních tepnách srdce. Jaké to je dělat koronární angiografii?

Trochu historie

V roce 1929 vedl 25letý Werner Forssmann katétrovou žílu k pravé straně srdce. Experiment byl sledován radiologicky. O deset let později studovali dva lékaři hemodynamické parametry u pacientů s revmatickým onemocněním srdce. V roce 1956 dostali tito tři lidé Nobelovu cenu za obrovskou vrstvu práce na vývoji metody srdeční katetrizace.

Anatomie

Aorta, největší plavidlo těla, odchází z levé srdeční komory. Ihned po aortální chlopni začínají tři zvláštní expanze-výčnělky - Valsalvovy dutiny. Odpovídají třem lístkům aortální chlopně. To je tady to koronární, nebo koronární, tepny krmit srdeční sval odejdou.

Tepny jsou rozděleny do pravé a levé a dále do menších větví.

• Levá koronární tepna nese krev ke stěnám levé komory, vrcholu srdce a části interventrikulární přepážky.
• Pravá tepna je pravá komora, část interventrikulární přepážky.

Indikace

Koronarografie srdce, jak to dělám, se provádí podle nouze a plánovaných indikací.

Nouzové indikace:

• Vývoj akutního koronárního syndromu (ACS)

ACS zahrnuje několik patologických stavů:

• akutní infarkt myokardu (AMI) s elevací ST na EKG;
• AMI bez elevace ST na EKG;
• AMI detekovaný biochemicky enzymy nebo biomarkery;
• AIM diagnostikována pozdními změnami EKG;
• progresivní angina pectoris.

Pokud se u pacienta vyvíjí klinika infarktu myokardu nebo během vyšetření existují výsledky naznačující nástup infarktu myokardu, měla by být studie provedena v prvních 6–12 hodinách od začátku onemocnění.

Pokud existují příznaky, které způsobují, že lékař diagnostikuje nestabilní anginu pectoris, provádí se také CAG.

Čas je důležitý, protože koronární angiografie srdce se provádí podle nouzových indikací, nejen jako metoda detekce patologie, ale také jako metoda nouzové léčby.

Infarkt myokardu a progresivní angina pectoris vznikají v důsledku zhoršeného průtoku krve v koronární tepně nebo její větvi. Srdeční sval vykonává důležitou práci, která vyžaduje velké množství energie, a proto se při zúžení cévy nebo trombóze vyvíjí akutní hladina kyslíku. Část myokardu, která se živí z této větve koronární cévy, začíná trpět. V prvních 6-12 hodinách se ve svalu vyvíjejí reverzibilní změny. Pokud v této době odhalit lokalizaci zhoršeného průtoku krve a obnovit krevní oběh, lze se vyhnout nevratným změnám.

• Poškození pacienta podstupujícího léčbu po CABG nebo endovaskulární chirurgii.

Plánovaná četba:

• přítomnost příznaků ischémie srdečního svalu zjištěných během vyšetření;
• dříve se vyskytující nebezpečné komorové arytmie;
• vyšetření před operací srdeční chlopně;
• při provádění diagnostiky s nemateriálními chorobami;
• sociální faktor: zkoumání osob, jejichž povolání je ohroženo jinými lidmi, například piloty, řidiči.

Mezi objektivní příznaky přítomnosti nedostatku kyslíku v myokardu patří:

• charakteristické změny zjištěné na EKG nebo během Holterova EKG;
• pozitivní test při provádění zátěžového testu;
• námahová angina;
• rozvoje časné poinfarktové anginy pectoris.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikací CAG je písemné odmítnutí pacienta.

Relativní kontraindikace MSCT:

• arytmie, které nejsou přístupné kontrole léků;
• nekontrolovaná elektrolytová nerovnováha krve;
• hypertenze, špatná léčba;
• onemocnění spojená s febrilními stavy;
• závažná patologie parenchymálních orgánů;
• patologie krevní koagulace;
• významné snížení počtu červených krvinek a / nebo hemoglobinu;
• nezastavitelné krvácení, například v trávicím systému;
• akutní poruchy mozkové cirkulace;
• jakákoliv alergická reakce na radiopakní látku;
• těhotenství

Relativní kontraindikace nejsou zákazem koronární angiografie srdce, pokud je to pro pacienta životně důležité.

Příprava

Studie by měla probíhat na prázdném žaludku. 6-8 hodin před koronární angiografií srdce nemůže jíst a pít. Je to způsobeno možným výskytem zvracení a obsahem žaludku v horních dýchacích cestách.

Dodržujte hojný pitný režim pro dobrou funkci ledvin. Látka zavedená do těla v průběhu studie se vylučuje ledvinami. Aby se zabránilo rozvoji patologie ledvin, je nutné dodržovat hojný pitný režim.

Je nezbytné, abyste informovali svého lékaře o pravidelných lécích, např. Antitrombocytární přípravky a antikoagulancia by měla být zrušena. Pokud existuje možnost komplikací ze systému srážení krve, jako jsou krevní sraženiny, jsou předepsány jiné léky.

Pokud má pacient predispozici k alergickým reakcím, může být tento postup proveden pod ochranou antihistaminik.

Před zákrokem se provede test alergie na kontrast obsahující jod. Co je to? Zavedení malého množství léku k určení přecitlivělosti organismu. Při podání by člověk neměl pociťovat pocit tepla, horečky, bolesti hlavy, potíže s dýcháním. A na kůži by neměla být žádná vyrážka.

Ihned v nemocnici, před přípravou den před zahájením studie, je pacientovi předepsána sedativní terapie ke snížení úzkosti.

Zařízení pro koronární angiografii

Jak

Koronografie srdce je invazivní zákrok, proto se provádí ve speciálním operačním sále v souladu se všemi pravidly asepsy a antisepsy.

Jak koronární angiografie? Podstata metody koronární angiografie je redukována na zavedení speciálního katétru do arteriálního lůžka, které dosahuje úrovně Valsalva sinusů. Injikuje se kontrastní látkou, která vstupuje do koronárních tepen, která je radiograficky fixována.

Obrázky budou obrazem cévnatého stromu, pleteného srdce.

Existuje několik možností pro zavedení katétru, ale nejčastěji se používají femorální a radiální přístupy. S femorálním přístupem je do femorální tepny vložen katétr s radiálním přístupem do radiální tepny.

Punkce femorální tepny

Komplikace

Všechny komplikace jsou rozděleny na obecné a lokální, vyskytující se v místě zavedení katétru.

Časté komplikace po zavedení katétru do tepny:

• infarkt myokardu;
• porucha rytmu;
• rozvoj akutního poškození ledvin;
• různé alergické reakce;
• porušení mozkové cirkulace;

Lokální komplikace:

• krvácení a hematomy;
• pseudoaneuryzma v projekci cév.

Aby se předešlo lokálním následkům, je ve většině případů nutné postupovat podle doporučení po postupu.

Pokud bylo studium koronárních arterií provedeno na nouzovém základě, pak motorický režim bude záviset na základním onemocnění.

Při vedení CAG z femorálního přístupu je nutné do 24 hodin striktně držet v poloze na zádech a nedovolit pohyb nohy v kyčelním kloubu.

Pokud byla provedena koronární angiografie srdečních cév z radiálního přístupu, je pozorován režim šetřící motor, ale v loketním kloubu by rameno nemělo být ohnuté. V každém případě je nutné pít dostatek tekutin, aby se odstranil kontrastní materiál z těla.

Podstata postupu

Coronarografie srdce - co to je? Toto je radiografická studie, která vám umožní vidět krevní cévy, které tvoří "korunu srdce".

Tato technika umožňuje s vysokou přesností sledovat následující:

• analyzovat stav plavidel;
• určovat jejich umístění;
• zjistit stupeň zúžení koronární tepny.

Během průzkumu jsou všechny výsledky zobrazeny na obrazovce počítače, což umožňuje zobrazit obrázek ve zvětšené velikosti. Lékař vidí stav cév, ať už se jedná o zúžení, a pozoruje, jak se krev pohybuje přes cévy do srdce. Po diagnóze můžete vytvořit kompletní obraz, sledovat dynamiku krevního oběhu a pochopit, zda dochází k zablokování cév.

Koronární angiografie je zvláště užitečná v následujících případech:

• detekovat vrozené vaskulární srdeční onemocnění;
• před operací na koronárních plavidlech, protože můžete přesně určit místo, kde bude zásah proveden.

Zvažte, jaké jsou indikace pro takový postup.

Indikace koronární angiografie srdce

Koronární angiografie srdečních cév je nutná po neinvazivním vyšetření pacienta a ke studiu klinických symptomů. Bez jmenování ošetřujícího lékaře se postup neprovádí, protože má vysokou pravděpodobnost vzniku komplikací.

Stejně jako tato diagnostická technika se používá v případech, kdy se léčba drogami ukázala jako neúčinná a je nutné uchýlit se k provozním metodám.

Hodnoty jsou tedy následující:

1. Diagnostika ischemické choroby srdeční, která se vyvinula na pozadí blokády a zúžení koronárních cév srdce.
2. Nestabilní angina pectoris, kterou nelze léčit léky. Takové onemocnění se zpravidla vyskytuje u pacientů s infarktem myokardu, takže pacienti mají problémy s fungováním levé komory.
3. Postinfarktová angína.
4. Neschopnost identifikovat stupeň vaskulárních lézí pomocí jiných technik.
5. Příprava na operaci (náhrada srdeční chlopně, korekce vrozených malformací, bypass nebo stenting).

Pokud je hlavní indikací koronární angiografie chirurgický zákrok, pak je operace provedena ihned po vyšetření. Velmi často je to po diagnóze, kdy lékař rozhodne o volbě jednoho nebo jiného typu chirurgického zákroku.

V některých případech je koronární angiografie prováděna v nouzovém stavu po krátké době po infarktu. Existují nějaké kontraindikace tohoto postupu?

Kontraindikace koronární angiografie srdce

Neexistují žádné absolutní kontraindikace. Tento postup může být upuštěn, pokud k tomu existují dobré důvody, protože diagnóza je dobrovolný postup.

Existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit schopnost podstoupit vyšetření, a to:

• vysoká tělesná teplota;
• nízký hemoglobin (anémie);
• přítomnost krvácení;
• nízké hladiny draslíku v krvi;
• špatné srážení krve.

V tomto případě se nedoporučuje vyšetřovat, aby se stav pacienta nezhoršil.

Je nežádoucí provádět koronární angiografii u starších osob, stejně jako u pacientů, kteří jsou alergičtí na kontrastní látku. Pokud nepozorujete svého lékaře na tento problém, pak mohou být nepříjemné následky ve formě svědění a vyrážky. Při silné alergické reakci můžete mít potíže s dýcháním, nízkým krevním tlakem a dokonce i anafylaktickým šokem.

Vysoké riziko komplikací při vyšetření v následujících případech: t

• přítomnost diabetu;
• obezita nebo podváha u pacienta;
• selhání ledvin;
• poškození plic;
• srdeční selhání;
• onemocnění oběhového systému.

S naléhavou potřebou koronární angiografie u těchto pacientů pacienti nejprve potřebují speciální trénink. Jaké mohou být komplikace, pokud nedodržíte doporučení lékaře k diagnóze?

Komplikace po koronární angiografii

Jakýkoliv zásah do srdce a cév může mít negativní důsledky pro pacienta, i když je diagnostikován zkušeným odborníkem.

Závažné komplikace jsou však velmi vzácné.

Koronární angiografie je bezbolestný a bezpečný postup. Pravděpodobnost vzniku komplikací je 2%. Smrtelné výsledky po zákroku se vyskytují u jednoho pacienta na sto tisíc pacientů.

Aby nedošlo k ohrožení zdraví a zdraví, je nutné podstoupit vyšetření pouze na lékařský předpis a pouze v nezbytně nutných případech.

Po koronární angiografii se tyto komplikace mohou objevit:

• infarkt;
• prasknutí tepny nebo srdce;
• srdeční infarkt nebo mrtvice způsobená fragmentem krevní sraženiny ze stěny cévy;
• arytmie;
• krvácení;
• alergie.

I když jsou závažné komplikace vzácné, jsou častější lokální komplikace v místě vpichu. To může být hematom, trombóza nebo poranění tepny. V případě infekce může dojít k zánětu rány.

Mrtvice a srdeční infarkt jsou poměrně vzácné. Vyhodnotit pravděpodobnost výskytu komplikací může být pouze lékař před diagnózou.

Jak se připravit na koronární angiografii

Příprava na zákrok musí pacient začít předem. Předešlé noci byste se měli zdržet jídla a pití po 18:00, jinak může koronární angiografie vést ke zvracení.

Pokud jde o užívání drog, musíte se poradit se svým lékařem. V podstatě není zakázáno užívat léky. Jedinou výjimkou jsou léky na diabetes. Vzhledem k tomu, že pacient nemůže být konzumován před diagnózou, nemá cenu snížit hladinu cukru, protože indikátory mohou po zákroku dosáhnout kritické úrovně.

Připraven pro koronární angiografii následujícím způsobem:

1. Týden před vyšetřením přestanou užívat léky, které ředí krev.
2. Diabetici konzultují endokrinologa s užíváním inzulínových léků.
3. Všechny šperky a šperky jsou ponechány doma a můžete také odstranit kontaktní čočky (pokud je pacient nosí).
4. Před zákrokem nezapomeňte vyprázdnit močový měchýř a střeva.
5. Do nemocnice se odveze standardní sada věcí: ložní prádlo, župan, pantofle, zubní kartáček a zubní pasta, mýdlo, toaletní papír. Po zákroku bude pacient muset zůstat v nemocnici 2–3 dny.

Před vyšetřením musí pacient oznámit alergii na léky, zejména pokud má alergickou reakci na alkohol, jód, gumové výrobky, novokain, antibiotika nebo rentgenová léčiva.

Pokud se provádí nouzová koronární angiografie, pacientovi se provede EKG (elektrokardiogram).

Pokud je postup prováděn podle plánu, jmenuje se několik dalších zkoušek, a to: t

• klinický a biochemický krevní test;
• analýza moči;
• markery hepatitidy;
• screening na HIV a syfilis;
• EKG;
• Monitorování EKG Holter.

Navíc můžete určit rentgen hrudníku.

Po koronární angiografii musí pacient striktně dodržovat všechna doporučení lékaře, aby se komplikace neobjevily. Pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku, omezení pohybů, zejména ohnutí končetiny, na které byl zákrok proveden. To je prevence otevření krvácení v místě vpichu. Aby se zabránilo dysfunkci ledvin, je nutné konzumovat velké množství tekutiny.

Jak koronární angiografie?

Jak provádět koronární angiografii

Existují dvě možnosti koronární angiografie: plánované nebo nouzové. Před zákrokem je pacient vyšetřen, kde je nezbytné identifikovat krevní skupinu a faktor Rh.

Postup je zcela bezpečný, ale v malém rozsahu příjemný. Obvykle se provádí ambulantně, ale v některých případech (pokud bude bezprostředně následovat operaci) se provádí v nemocnici v kardiologii.

Během diagnostiky cév je osoba při vědomí, koronární angiografie se provádí v lokální anestézii.

Po zavedení anestetika, osoba necítí bolest nebo nepohodlí. Pokud se zákrok neprovádí poprvé, může pacient pociťovat nepříjemné pocity v oblasti vpichu: vše proto, že anestetika působí při opakovaných manipulacích na tepnách mnohem méně.

Postup provádění postupu:

• Po působení anestezie ve Vídni se provede propíchnutí a do ní se vloží speciální trubka, pomocí které se provedou všechny akce.
• Katétr postupuje žilami přímo do srdce. V tomto případě by pacient neměl trpět žádnou bolestí.
• Trubkou se vstřikuje trubice, která vede rentgenové paprsky, které se dostávají do krve do všech koronárních cév.
• Na monitoru se zobrazí celý proces vyšetření, lékař pořídí snímky. Na obrázcích jsou viditelné krevní sraženiny a místa vazokonstrikce.

• Po diagnóze je propíchnuté místo v cévě přišité nebo zapečetěné, poté je aplikován obvaz.

Během průzkumu se měří puls a krevní tlak. Po dokončení diagnózy je rozhodnuto o další léčbě.

Tepna na noze v oblasti třísla je nejvhodnější a nejbezpečnější pro zavedení katétru. Ale po zákroku, člověk nemůže vstát hodinu a ohnout nohu.

Když je katétr vložen přes rameno, je možný křeč tepny nebo tvorba krevní sraženiny, takže tato metoda je pro pacienta riskantní.

Po koronární angiografii nemusí být trubice odstraněna, pokud je po diagnóze provedena operace.

Indikace koronární angiografie srdce

Indikace koronární angiografie pro každého pacienta je určena ošetřujícím lékařem. Specialista vám nařídí, abyste provedli rutinní koronární angiografickou operaci, pokud se vyskytnou obtíže při stanovení správné diagnózy, stejně jako v případě předem stanovené diagnózy koronárních srdečních onemocnění, aby se určilo, jaký druh operace je zapotřebí: stenting nebo bypass.

Koronární angiografii lze také provádět nouzově, například po určité době po vzniku srdečního infarktu.

Kontraindikace koronární angiografie

Tato metoda nemá 100% kontraindikace. Nebudete však provádět koronární angiografii, pokud sami odmítnete, protože se jedná o operaci a bez dobrovolného souhlasu pacienta ji nelze provést.

Koronární angiografie se nedoporučuje pro osoby s horečkou, anémií, úplným nebo pokračujícím krvácením, nízkými hladinami draslíku v krvi a poruchami krvácení. Riziko koronární angiografie u starších osob, pacientů s nadváhou nebo podváží, s diabetes mellitus a selháním ledvin, závažných plicních lézí je poměrně vysoké.

Pokud je pacient alergický na kontrastní látku, měli byste svého lékaře upozornit, aby nedošlo k možným komplikacím během léčby, jinak se po koronární angiografii projeví vedlejší účinky: vyrážka, svědění, edém, dušnost, nízký tlak a v závažných případech může začít anafylaktický šok.

Při zavedení kontrastní látky do těla mohou být ledviny poškozeny. U některých pacientů je pravděpodobnost poškození ledvin významně vyšší než u ostatních. Jedná se například o osoby s chronickým selháním ledvin, srdečním selháním nebo těžkým diabetem.

Tito pacienti potřebují speciální trénink před zahájením hospitalizace koronární angiografie.

Příprava na koronární angiografii

Jídlo by nemělo být konzumováno v předvečer koronární angiografie, jinak se může během léčby objevit zvracení a nevolnost. Příjem léků se zpravidla nezastaví. Výjimkou je léčivo pro léčbu diabetes mellitus (inzulín). Vzhledem k tomu, že nemůžete jíst, pak inzulín není potřeba, jinak hladina cukru v krvi prudce klesne. V každém případě se poraďte se svým lékařem.

Metoda koronárního srdečního srdce

Operace se provádí v lokální anestezii, specialista propíchne pacienta tepnou na paži nebo noze, kde je instalována plastová trubka - speciální „brány“ pro jiné nástroje. Jakákoli bolest, kromě zavedení léků proti bolesti, se pacient necítí.

Když koronární angiografie není poprvé, v oblasti injekce jsou možné nepříjemné pocity, protože léky proti bolesti působí ve stejné zóně o něco slabší.

Místo vpichu je vybráno operačním lékařem a každá verze místa vpichu tepny má své výhody a nevýhody. Zpravidla proveďte defekt na noze (v oblasti třísla). Tato metoda je pro pacienta bezpečnější a pohodlnější pro lékaře.

S porážkou břišní aorty nebo tepen nohou je obtížnější pracovat s tímto přístupem a někdy je to naprosto nemožné. Nevýhodou tohoto přístupu je, že po koronární angiografii musí pacient ležet déle než jednu hodinu, aniž by ohnul nohy.

Vstup přes rameno umožní pacientovi chodit ihned po operaci, ale pro lékaře je tento přístup pro pacienta obtížnější a rizikovější. Během vpichu a zavedení katétru může začít spazmus tepny nebo trombóza. V případě jakéhokoliv přístupu hrozí riziko krvácení z místa vpichu po operaci nebo během ní.

Po vpichu je do aorty vložena speciální plastová trubička, katétr a musí být vedena do srdečních tepen pacienta. Pomocí katétru umožněte speciální kontrastní látku, která proudí do tepen srdce z katétru.

Chirurg sleduje tento proces díky rentgenovému přístroji a fotografuje, jak jsou tepny naplněny látkou. Průměrná osoba má dvě hlavní koronární tepny: vpravo a vlevo.

Katétr se střídavě vkládá do každé z nich a snímky pacientových tepen se snímají v různých úhlech. Následně chirurg vyhodnotí získané obrazy pro přítomnost blokád a zúžení koronárních cév.

Koronární angiografie určuje individuální stav kardiovaskulárního systému a poskytuje lékaři další informace nezbytné pro následnou léčbu. Pokud neprodleně po ukončení koronární angiografie neprovádějí operace, pak se odstraní instalovaná plastová trubka (port). Místo vpichu je šito nebo přilepeno speciálním nástrojem, nebo lékař stiskne tepnu rukou a pak aplikuje speciální bandáž.

Doporučení pro pacienty podstupující koronární angiografii

Po tomto postupu se doporučuje jemný režim, který omezuje ohnutí končetiny aplikované během operace tak, aby se krvácení v oblasti vpichu neotevřelo. Pijte dostatek vody, aby se zabránilo možné dysfunkci ledvin.

Je-li v místě vpichu pozorována ostrá bolest, velký otok s modřinou, ostrá slabost, nízký tlak nebo dýchavičnost, je třeba okamžitě se poradit s lékařem.

Koronární angiografie - indikace

Radiokontrastní metoda výzkumu - koronární angiografie srdce - je nejspolehlivější a nejpřesnější metodou diagnostiky. Toto je jediné vyšetření, kterým může lékař určit závažnost onemocnění a rozhodnout:

1. zda má být pacient připojen k přístroji pro krevní oběh;
2. implantovat stent během balónové angioplastiky;
3. Do plastových nádob nebo s léky.

Koronární vyšetření srdce je indikováno pro osoby s následujícími patologiemi:

• plicní edém;
• arytmie;
• endokarditida;
• arteriální hypertenze;
• kardiopulmonální resuscitace;
• porucha komorového rytmu;
• angina pectoris;
• oddělení intimální arterie;
• srdeční selhání;
• před operací srdečního onemocnění;
• infarkt myokardu;
• bolesti na hrudi;
• ischemické choroby srdeční (CHD).

Koronární angiografie - kontraindikace

Vzhledem k tomu, že postup je považován za malou operaci, nemůže být proveden bez souhlasu pacienta. Neexistuje absolutní kontraindikace pro koronární angiografii, ale nedoporučuje se u pacientů s nízkým obsahem draslíku, anémií nebo poruch krvácení. Vzhledem k tomu, že je během koronární injekce injikováno kontrastní činidlo, měl by být před operací proveden test na možné alergie.

Kromě toho je nutné zvážit vedlejší účinky barviva: zhoršenou funkci ledvin, zejména u pacientů s diabetem, selháním srdce nebo ledvin. Tito pacienti jsou připraveni na koronarokardiografii ve stacionárních podmínkách. U starších osob, pacientů s významnými výkyvy hmotnosti, se závažnými plicními patologiemi a peptickým vředem je koronární léčba předepisována s opatrností.

Koronární angiografie - příprava

Koronární angiografie nalačno se provádí, aby se zabránilo zvracení, vniknutí potravy do mas nebo ztrátě vědomí. V předchozích dnech by se mělo používat velké množství tekutin, aby se zabránilo poškození ledvin. Příprava na koronární angiografii srdce v oddělení zahrnuje:

• instalace kanyly;
• pokud je to nutné, provádí se infuzní infuze, aby se snížilo riziko selhání ledvin;
• aby se zabránilo nežádoucí úzkosti, je povoleno užívat sedativa před koronárním;
• místo vpichu je oholeno, vyčištěno;
• holení by nemělo být prováděno doma, aby se zabránilo infekci.

Jak udělat koronární angiografii

Koronaroskopie se provádí v lokální anestezii. Lékař propíchne pacientovu femorální tepnu nebo žílu v noze / paže, kde jsou instalovány speciální „brány“ (plastová trubka, která otevírá vstup pro další potřebné nástroje). Postup koronární angiografie je bezbolestný, ale pokud se opakuje, může pacient pociťovat nepříjemné pocity v oblasti vpichu, protože anestézie ve stejné oblasti bude působit méně.

Potom se do aorty zavede katétr, kterým se do srdečních tepen injikuje kontrastní látka. Chirurg tento proces pozoruje a pořizuje snímky z různých úhlů pomocí rentgenového přístroje. Katétr se instaluje střídavě na levou a pravou koronární tepnu. Po vyjmutí je oblast vstřikování uzavřena speciální bandáží nebo stehy. Dále odborník odhaduje získané obrazy pro zúžení koronárních cév a přítomnost okluzí (okluzí) v nich.

Koronarografie srdečních cév - účinky

Nejtěžší komplikací aortokoronarografie je komplikace cévního přístupu. Jeho nejvýznamnějším příznakem je krvácení z tepny v místě vpichu. Frekvence cévních komplikací v prvních dnech po operaci dosahuje 12%. Další účinky po koronární angiografii:

1. Hematom. Vzniká po uvolnění krve z tepny. Většina hematomů během koronární angiografie není nebezpečná, ale velmi velká mohou vést k žilní trombóze, nervové kompresi a ztrátě vnímání.
2. Retroperitoneální krvácení. Stav, který ohrožuje život pacienta během koronární angiografie. Riziko je, že krvácení je detekováno pozdě s poklesem krevního tlaku, bolestí břicha, poklesem hemoglobinu.
3. Arteriovenózní píštěl. Během koronární angiografie se provádí propíchnutí a někdy jehla prochází do žíly tepnou, což vede k tomu, že se mezi nimi objeví kanál. Fistula uzavírá konzervativně během roku.

Jak často můžete provádět koronární angiografii

Vyšetření plavidel nelze označit za bezpečné, proto, aby se zabránilo riziku, měli by pacienti poslouchat doporučení lékařů. Koronární angiografie srdce je předepsána tolikrát, kolikrát je třeba v každém konkrétním případě, protože lékař rozhoduje ve prospěch konkrétní léčby, včetně operace. Je koronární angiografie nebezpečná? Rizika jsou přítomna, ale je mnohem horší neprovádět to a dostat infarkt nebo smrt z nesprávné léčby.

Cena koronární angiografie

V Rusku je nejčastější diagnostickou metodou v kardiologické praxi koronární angiografie. Jeho cena závisí na úrovni kliniky, kvalifikaci personálu, typu léku proti bolesti, délce pobytu v nemocnici a mnoha dalších faktorech. Pokud má pacient politiku OMS, bude postup pro něj volný. Průměrná cena koronární angiografie v Moskvě a regionu se pohybuje od 8 000 do 30 000 rublů.

Video: co je koronární angiografie a jak se to dělá

Recenze

Nikolay, 42 let

Nevěděl jsem, koronární angiografie srdce - co to je a jak se postup liší od koronaroshuntografie, dokud jsem nebyl naplánován na proceduru. Příprava byla krátká a inspekce plavidel trvala asi půl hodiny. Během procedury jsem se cítil dobře, ale pak jsem byl dva dny velmi slabý. Cena za vyšetření srdečních cév je 19 000 rublů.

Jak se provádí koronární angiografie, viděl jsem, když má matka ischémii. Nemyslel jsem si, že budu muset podstoupit tento strašný, podle mého názoru, postup. Pochopil jsem, že vám umožní vidět stav plavidel lépe než jiné metody, ale důsledky mě děsily. Vyšetření však bylo velmi snadné, bez bolesti a komplikací.

Koronární angiografie byla provedena na papeže naléhavě na podezření na infarkt myokardu. Myslel jsem si, že postup by byl levný, kdybych si katalog našel nezávisle a koupil si potřebné zásoby pro provoz v internetovém obchodě, ale lékař řekl, že takovou praxi nemají. No, to nemělo čas na objednávku, protože postup již draho stojí.