Corinfar: návod k použití a recenze

Corinfar je lék, který má schopnost selektivně blokovat vápníkové kanály a je široce používán v kardiologii.

Hlavní účinek - způsobuje antianginózní a hypotenzní účinky, podporuje relaxaci hladkého svalstva cév. Corinfar potlačuje křeč a rozšiřuje koronární a periferní tepny, má příznivý vliv na krevní oběh, přispívá ke snížení periferní rezistence. Účinná látka také pomáhá snížit potřebu kyslíku myokardu, snižuje OPS a BP.

Mezi další účinky patří menší diuretický účinek, blokující účinek na agregaci krevních destiček.

Klinicko-farmakologická skupina

Blokátor kalciových kanálů.

Obchodní podmínky lékárny

Je vydáván na lékařský předpis.

Kolik stojí Corinfar? Průměrná cena v lékárnách je na úrovni 90 rublů.

Forma uvolnění a složení

Corinfar je dostupný ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním pro perorální podání. Tablety jsou potaženy ochranným filmovým obalem a baleny v blistrech po 10 kusech (3 blistry v krabičce) a 50 nebo 100 tablet v tmavých skleněných lahvích v krabičce.

Jedna tableta Corinfaru obsahuje:

• nifedipin - 10 mg;
• pomocné látky: monohydrát laktosy - 15,8 mg, bramborový škrob - 15,7 mg, mikrokrystalická celulóza - 15,5 mg, Povidon C25 - 2,7 mg, stearát hořečnatý - 0,3 mg.

Jedna tableta Corinfar Retard obsahuje:

• nifedipin - 20 mg;
• pomocné látky: monohydrát laktózy - 31,6 mg, bramborový škrob - 31,4 mg, mikrokrystalická celulóza - 31 mg, C25 povidon - 5,4 mg, stearát hořečnatý - 0,6 mg.

Jedna tableta Corinfar DNA obsahuje:

• nifedipin - 40 mg;
• pomocné látky - monohydrát laktosy - 30 mg, mikrokrystalická celulóza - 48,5 mg, celulóza - 10 mg, hypromelóza 4000 cP - 20 mg, stearát hořečnatý - 1,5 mg, koloidní oxid křemičitý - 0,75 mg.

K léku musí být přiložen podrobný návod.

Farmakologický účinek

Léčivou látkou přípravku Corinfar je nifedipin, syntetický derivát dihydropinidinu a patří do skupiny blokátorů kalciových kanálů.

Terapeutický účinek užívání léku přichází po 20 minutách a trvá 12 hodin. Při perorálním podání je léčivo dobře vstřebáváno z gastrointestinálního traktu, maximální koncentrace v plazmě je pozorována 1,3-4 hodiny po podání. Úplně metabolizován v játrech a vylučován ledvinami ve formě neaktivních metabolitů, 20% se vylučuje žlučí.

Mechanismus účinku léku je způsoben schopností nifedipinu blokovat pomalé vápníkové kanály typu L, zpomalující pronikání iontů vápníku do vrstvy hladkého svalstva srdce a cév. Vzhledem ke snížení koncentrace iontů vápníku v myokardu klesá kontraktilní aktivita buněk cévních stěn, expanze koronárních a periferních cév. Corinfar zvyšuje koronární průtok krve, aktivuje práci kolaterálů, zlepšuje prokrvení myokardu v ischemických zónách. Použití preprata snižuje OPSS v důsledku expanze periferních tepen, zvyšuje tonus myokardu, zároveň snižuje jeho potřebu kyslíku.

Použití Corinfaru po delší dobu, delší než 3 měsíce, způsobuje toleranci organismu k jeho působení.

Indikace pro použití

Podle instrukcí pro použití Corinfar a Corinfar Retard je prodloužená forma léčiva používána ke snížení tlaku a léčby v následujících stavech a onemocněních:

1. CHD (ischemická choroba srdeční).
2. Angina a varianta anginy pectoris.
3. Zvýšený krevní tlak, včetně esenciální hypertenze.
4. Prinzmetální angina pectoris jako součást komplexní terapie.

Při jakém tlaku Corinfar bere? Instrukce dává jednoznačnou odpověď - se zvýšeným tlakem, včetně hypertenze. O dávkování tablet Corinfar se zvýšeným tlakem viz níže.

Kontraindikace

1. Těžká aortální stenóza;
2. Kardiogenní šok, kolaps;
3. I trimestr těhotenství;
4. Doba laktace;
5. Kombinované použití s ​​rifampicinem;
6. Chronické srdeční selhání ve fázi dekompenzace;
7. Nestabilní Angina;
8. Arteriální hypotenze (systolický krevní tlak pod 90 mmHg);
9. První 4 týdny po akutním infarktu myokardu;
10. Přecitlivělost na nifedipin, pomocné složky léčiva nebo jiné deriváty 1,4-dihydropyridinu.

Relativní (vyžaduje se zvláštní opatrnost):

1. Hypovolémie;
2. Selhání ledvin a jater;
3. Období hemodialýzy;
4. Obstrukce gastrointestinálního traktu;
5. II a III trimestry těhotenství;
6. Věk do 18 let;
7. Syndrom nemocného sinusu;
8. Maligní arteriální hypertenze;
9. Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
10. Stenóza mitrální chlopně;
11. Těžká bradykardie nebo tachykardie;
12. Infarkt myokardu doprovázený selháním levé komory;
13. Těžká cerebrovaskulární příhoda;
14. Potřeba současného podávání digoxinu nebo beta-blokátorů.

Použití v průběhu březosti a laktace

Lék je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství a laktace.

S péčí: je nutné jmenovat lék ve II. A III. Trimestru těhotenství.

Dávkování a způsob použití

Uvedený návod k použití: Tablety Corinfar se užívají perorálně po jídle, bez žvýkání a pití velkého množství tekutin. Dávku léku zvolí lékař individuálně podle závažnosti onemocnění a citlivosti pacienta na léčivo. U pacientů se současným těžkým cerebrovaskulárním onemocněním au starších pacientů by měla být dávka snížena.

Současné zpoždění příjmu potravy, ale nesnižuje absorpci nifedipinu z gastrointestinálního traktu.

Chronická stabilní a vazospastická angína

Počáteční dávka je 10 mg (1 tab.) 2-3krát denně. S nedostatečně výrazným klinickým efektem se dávka léčiva postupně zvyšuje na 2 tab. (20 mg) 1-2 krát denně. Maximální denní dávka je 40 mg (4 tab. / Den).

Esenciální hypertenze

Průměrná denní dávka je 10 mg (1 tab.) 2-3krát denně.

Pokud klinický účinek není dostatečně vyjádřen, je možné postupné zvyšování dávky léčiva na 20 mg (2 tab.) 2krát denně. Maximální denní dávka je 40 mg (4 tab. / Den).

Minimální interval mezi dávkami léku by měl být minimálně 4 hodiny.

Trvání léčby určuje ošetřující lékař.

Vedlejší účinky

Během léčby přípravkem Corinfar mají jedinci se zvýšenou individuální citlivostí někdy vedlejší účinky, které se projevují následovně:

1. Na straně pohybového aparátu: myalgie, artritida, křeče dolních a horních končetin, otoky kloubů;
2. Z hemopoetického systému: leukopenie, anémie, trombocytopenie, agranulocytóza, trombocytopenická purpura;
3. Na části močového systému: při renální insuficienci - zhoršení funkce ledvin, zvýšení denní produkce moči;
4. Na straně zažívacího systému: sucho v ústech, dyspepsie (nevolnost, zácpa nebo průjem), zvýšená chuť k jídlu, nadýmání; vzácně, přechodná hyperplazie dásní; při dlouhodobém užívání - abnormální funkce jater ve formě intrahepatické cholestázy, zvyšující aktivitu jaterních enzymů;
5. Alergické reakce: vzácně - fotodermatóza, pruritus, exantém, kopřivka, exfoliativní dermatitida, autoimunitní hepatitida, anafylaktické reakce;
6. Na straně nervové soustavy: celková slabost, bolest hlavy, ospalost, závratě, únava; s dlouhodobým užíváním ve vysokých dávkách - třes, parestézie končetin, parkinsonovské (extrapyramidové) poruchy (obtíže při polykání, obličej podobající se masce, ataxie, švihnutí chůze, třes prstů a rukou), deprese;
7. Vzhledem k tomu, že kardiovaskulární systém: palpitace, tachykardie, arytmie, projevy nadměrné vazodilatace (pokles krevního tlaku (asymptomatický), zhoršení nebo rozvoj srdečního selhání, pocit horka, návaly horka kůže, holeně, synkopa; vzácně - výrazné snížení krevního tlaku; v ojedinělých případech - záchvaty anginy pectoris, rozvoje infarktu myokardu (nejčastěji na začátku léčby nebo při zvyšujících se dávkách);

Jiné: vzácně - galaktorea, bronchospasmus, plicní edém, hyperglykémie, přírůstek hmotnosti, zrakové postižení, včetně přechodné slepoty na pozadí maximální plazmatické koncentrace nifedipinu; u starších pacientů, gynekomastie (mizí po ukončení léčby).

Předávkování

Předávkování Corinfarem může vést k rozvoji hypertenze, poruchám srdečního rytmu, ztrátě vědomí a zvýšení hladiny cukru v krvi. Pokud se dávka dále zvyšuje, je možné, že dojde k rozvoji hypoxie, metabolické acidózy a kómatu.

Pokud se objeví příznaky předávkování, je nutné propláchnout žaludek, užívat chelatační látky, v případě potřeby užívat symptomatickou léčbu. Hemodialýza není účinná. Je ukázána plazmaferéza.

Zvláštní pokyny

Při užívání Corinfaru dodržujte tato pravidla:

1. Účel léku ve spojení s adrenergními blokátory je možný, ale příjem by měl být pod přísným dohledem lékaře.
2. Lék je neslučitelný s alkoholem. Po celou dobu léčby od pití alkoholu by mělo být upuštěno.
3. Pokud má člověk závažné srdeční selhání, pak je třeba dávku zvlášť pečlivě vypočítat.
4. Lék může dát falešně pozitivní výsledek přímé Coombsovy reakce, testy na antinukleární protilátky.
5. Léčivo je schopno ovlivnit aktivitu oplodnění spermií in vitro.
6. Pokud se chystáte na operaci v anestezii, musíte hlásit přijetí Corinfaru.
7. Pacient s těžkou obstrukční kardiomyopatií může zvýšit četnost záchvatů, jejich závažnost a trvání. V tomto případě se doporučuje lék zrušit.

Užívání léku, musíte být velmi opatrní v procesu řízení. Je lepší odmítnout podniknout kroky, které vyžadují zvýšenou pozornost (zvažte to, pokud vaše práce vyžaduje soustředění).

Lékové interakce

Při současném užívání přípravku Corinfar s jinými léčivými přípravky je třeba zvážit možné interakční reakce:

• Dusičnany - zvýšená tachykardie;
• Diltiazem - potlačení metabolismu nifedipinu;
• Rifampicin - urychlení metabolismu nifedipinu;
• Prazosin a jiné alfa-blokátory - potlačení jejich metabolismu, zvýšený hypotenzní účinek;
• Vincristin - zpomaluje jeho vylučování a v důsledku toho zvýšené vedlejší účinky;
• Amiodaron, chinidin, disopyramid, flekainamid - zvýšený inotropní účinek;
• Chinidin - snížení jeho koncentrace v krevní plazmě;
• Cefalosporiny, digoxin, teofylin - zvýšení jejich koncentrace v krvi;
• Přípravky lithia - zvýšené toxické účinky (průjem, nevolnost, zvracení, ataxie, tinnitus, třes);
• Prokainamid, chinidin a další léky, které způsobují prodloužení QT intervalu - riziko významného prodloužení QT intervalu;
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), sympatomimetika, estrogeny - snížení hypotenzního účinku;
• Inhibitory izoenzymů CYP3A, včetně antivirotik (například nelfinavir, indinavir, ritonavir, saquinavir, amprenavir), azolových antimykotik (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol), kyselina valproová, diagramy, diagramy, diafragmon, pyroxinavir, amproconazole, amproenavir, amproenavir
• Přípravky s vysokým stupněm vazby na proteiny, včetně nepřímých antikoagulancií - deriváty indandionu a kumarinu, NSAID, salicyláty, antikonvulziva, chinin, sulfinpyrazon - zvyšování jejich koncentrace v krevní plazmě;
• Jiná antihypertenziva, nitráty, inhalační anestetika, tricyklická antidepresiva, diuretika, cimetidin - zvýšený hypotenzní účinek nipedipinu;
• Karbamazepin, fenobarbital - snížení koncentrace nifedipinu v krevní plazmě.

Během léčby přípravkem Corinfar byste neměli používat grapefruitovou šťávu, protože inhibuje metabolismus nifedipinu.

Recenze

Zvedli jsme několik recenzí lidí, kteří užívali Corinfar:

1. Vladimíre. Corinfar je ambulance při vysokém tlaku, polovina malé tablety pod jazykem a tlak klesne za 15 minut.
2. Stas. Lékař předepsal tyto léky na hypertenzi, vzal to jednou, tlak se opravdu snížil, vypil na noc při tlaku 140 až 110, ráno byl tlak 94 až 74 příliš nízký. Pokusím se vzít pilulku podlahy, nemůže klesnout tak nízko.
3. Anna Když jsem měl problémy s tlakem, lékař předepsal prášky Corinfar. Byl jsem spokojen s jejich cenou, doktor a já jsme neodhalili žádné kontraindikace. I když jsem v prvních dnech užíval tyto pilulky, okamžitě jsem pocítil zlepšení, indikátory tlaku se staly stabilnějšími. Zpočátku to byla mírná nevolnost, ale nemůžu ani říct, že ta droga je na vině.
4. Láska Byl jsem diagnostikován s hypertrofickou kardiomyopatií spíše pozdě, když se nemoc projevila již ve formě ostrých záchvatů, zvýšeného tlaku, ztráty vědomí, rozmazaných očí a tinitu. Onemocnění je doprovázeno anginou pectoris a arytmií. Bez ohledu na to, kolik pilulek jsem se snažil, ne vždy pomáhají. Slyšel jsem hodně o Corinfaru a téměř každý řekl jedním hlasem, že droga opravdu pomáhá. Také jsem začal brát Corinfar a tlak se víceméně stabilizoval. Stále ale stále hledám komplexnější léčbu.

Analogy

Po konzultaci se svým lékařem si můžete zakoupit následující léky podobné složení a principu účinku na Corinfaru:

• Nifedipin;
• Cordipin CL;
• Nifecard CL;
• Kordaflex;
• Adalat;
• Fenygidin;
• Vero Nifedipin;
• Sponif 10;
• Calzigard Retard;
• Sanfidipin;
• Kordafen

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Skladovací podmínky a trvanlivost

Skladujte při teplotě do 25 ºC na místě nepřístupném dětem, chráněné před světlem.

Corinfar - návod k použití, analogy, recenze a formy uvolňování (tablety 10 mg, 40 mg UNO, 20 mg retard) léčivo k léčbě hypertenze a snížení tlaku u dospělých, dětí a těhotenství

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Corinfar. Prezentované recenze návštěvníků webu - spotřebitelů tohoto léku, stejně jako názory lékařských odborníků na používání Corinfaru v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější přidávání zpětné vazby k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se této nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, což výrobce nemusí v anotaci uvést. Analogy Corinfar s dostupnými strukturními analogy. Používá se k léčbě hypertenze a snížení tlaku u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení. Interakce léčiva s alkoholem.

Corinfar je selektivní blokátor "pomalých" vápníkových kanálů (BMCC), derivátu 1,4-dihydropyridinu. Má antianginózní a hypotenzní účinky. Snižuje proud extracelulárního Ca uvnitř kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva koronárních a periferních tepen; ve vysokých dávkách inhibuje uvolňování Ca z intracelulárních depotů. V terapeutických dávkách normalizuje transmembránový proud Ca, narušený v řadě patologických stavů, zejména u hypertenze. Nemá vliv na tón žil. Zvyšuje koronární průtok krve, zlepšuje prokrvení ischemických zón myokardu, aniž by se vyvíjel "loupežný" jev, aktivuje fungování zajištění.

Roztažením periferních tepen snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci, myokardiální tón, afterload a spotřebu kyslíku myokardu. Prakticky žádný účinek na sinoatriální a atrioventrikulární uzliny nemá slabou antiarytmickou aktivitu. Posiluje renální krevní rýhu, způsobuje střední natriurézu.

Negativní chrono, dromo a inotropní působení je blokováno reflexní aktivací sympathoadrenálního systému a zvýšením srdeční frekvence v reakci na periferní vazodilataci.

Nástup klinického účinku je 20 minut a jeho trvání je 4-6 hodin.

Složení

Nifedipin + pomocné látky.

Farmakokinetika

Absorpce - vysoká (více než 90%). Biologická dostupnost - 50-70%. Jíst zvyšuje biologickou dostupnost. Proniká hematoencefalickou a placentární bariérou, vylučuje se do mateřského mléka. Komunikace s proteiny krevní plazmy (albumin) - 95%. Plně metabolizován v játrech.

Vylučuje se ledvinami jako neaktivní metabolit (60-80% dávky), 20% - žlučí. Žádný kumulativní účinek. Chronické selhání ledvin, hemodialýza a peritoneální dialýza neovlivňují farmakokinetiku.

Indikace

• chronická stabilní angina pectoris;
• Prinzmetal angina pectoris (varianta angina pectoris);
• arteriální hypertenze.

Formy propuštění

Tablety s prodlouženým účinkem, potažené 10 mg.

Tablety s prodlouženým účinkem, potažené 40 mg Corinfar DNA.

Tablety s prodlouženým účinkem, potažené 20 mg Corinfar retard.

Návod k použití a dávkování

Uvnitř po jídle, bez žvýkání a mytí dostatek tekutin. Dávku léku zvolí lékař individuálně podle závažnosti onemocnění a citlivosti pacienta na léčivo. U pacientů se současným těžkým cerebrovaskulárním onemocněním au starších pacientů by měla být dávka snížena.

Současné zpoždění příjmu potravy, ale nesnižuje absorpci účinné látky z gastrointestinálního traktu.

Doporučený režim dávkování pro dospělé:

Chronická stabilní a vazospastická angína

Počáteční dávka je 10 mg (1 tableta) 2-3krát denně. Pokud klinický účinek není dostatečně vyjádřen, dávka léčiva se postupně zvyšuje na 2 tablety (20 mg) 1-2 krát denně. Maximální denní dávka je 40 mg (4 tablety denně).

Průměrná denní dávka je 10 mg (1 tableta) 2-3krát denně.

Pokud klinický účinek není dostatečně vyjádřen, je možné postupné zvyšování dávky léčiva na 20 mg (2 tablety) 2krát denně. Maximální denní dávka je 40 mg (4 tablety denně).

Minimální interval mezi dávkami léku by měl být minimálně 4 hodiny.

Trvání léčby určuje ošetřující lékař.

Vedlejší účinky

• tachykardie;
• tep;
• arytmie;
• periferní edém (kotníky, nohy, nohy);
• projevy nadměrné vazodilatace (asymptomatické snížení krevního tlaku, vývoj nebo zhoršení srdečního selhání, prokrvení kůže na obličeji, hyperémie kůže vajíčka, pocit tepla);
• výrazný pokles krevního tlaku (vzácně);
• synkopa;
• bolest hlavy;
• závratě;
• obecná slabost;
• zvýšená únava;
• ospalost;
• parestézie končetin;
• třes;
• extrapyramidové (parkinsonovské) poruchy (ataxie, obličej podobající se masce, šlapání chůze, třes rukou a prstů, obtíže při polykání);
• deprese;
• dyspepsie (nauzea, průjem nebo zácpa);
• sucho v ústech;
• nadýmání;
• zvýšená chuť k jídlu;
• artritida;
• myalgie;
• otoky kloubů;
• křeče horních a dolních končetin;
• pruritus;
• kopřivka;
• exantém;
• autoimunitní hepatitidu;
• exfoliativní dermatitida;
• fotodermatitis;
• anafylaktické reakce;
• anémie, leukopenie, trombocytopenie, trombocytopenická purpura, agranulocytóza;
• zvýšení denní diurézy;
• poškození ledvin (u pacientů s renální insuficiencí);
• zrakové postižení (včetně přechodné slepoty s maximální koncentrací nifedipinu v krevní plazmě);
• gynekomastie (u starších pacientů, naprosto mizející po vysazení);
• galaktorrhea;
• plicní edém;
• bronchospasmus;
• přírůstek hmotnosti.

Kontraindikace

• arteriální hypotenze (systolický krevní tlak pod 90 mmHg);
• kardiogenní šok, kolaps;
• chronické srdeční selhání ve fázi dekompenzace;
• těžká aortální stenóza;
• nestabilní angina;
• akutní infarkt myokardu (první 4 týdny);
• současné podávání s rifampicinem;
• těhotenství (1 termín);
• období laktace;
• Přecitlivělost na nifedipin a další deriváty 1,4-dihydropyridinu nebo na další složky léčiva.

Použití v průběhu březosti a laktace

Kontraindikace: těhotenství (1 trimestr); období laktace. S péčí: těhotenství (2 a 3 trimestry).

Použití u dětí

Při péči o děti do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyly stanoveny).

Zvláštní pokyny

Během období léčby je nutné zdržet se užívání alkoholu (alkoholu). Doporučuje se postupné zastavení léčby.

Je třeba mít na paměti, že na začátku léčby se může vyskytnout angina pectoris, zejména po nedávném náhlém zrušení beta-blokátorů (ty by měly být postupně zrušeny).

Současné jmenování beta-blokátorů by mělo být prováděno za podmínek pečlivého lékařského dohledu, protože to může způsobit nadměrné snížení krevního tlaku a v některých případech zhoršení příznaků srdečního selhání.

Při těžkém srdečním selhání se lék dávkuje s velkou opatrností.

Diagnostická kritéria pro předepisování léčiva pro vazospastickou anginu pectoris jsou: klasický klinický obraz, doprovázený zvýšením segmentu ST, výskytem ergonovinem indukované anginy pectoris nebo spazmu koronárních tepen, koronárního spazmu během angiografie nebo detekce angiospastické složky bez potvrzení (například s prahem napětí nebo s redoutfull nebo s idiopatickým stavem). když tyto elektrokardiogramy ukazují přechodný angiospasmus).

U pacientů s těžkou obstrukční kardiomyopatií existuje riziko zvýšení frekvence, závažnosti a trvání mrtvice po užití nifedipinu; v tomto případě zrušení drogy.

U pacientů s ireverzibilním selháním ledvin na hemodialýze, kteří mají vysoký krevní tlak a sníženou celkovou krev, by měl být lék používán opatrně, protože je možný prudký pokles krevního tlaku. Pacienti s poruchou funkce jater jsou pečlivě sledováni; v případě potřeby snižte dávku léku a / nebo použijte jiné dávkové formy nifedipinu.

Pokud je nutná operace v celkové anestezii, je nutné informovat anesteziologa o léčbě pacienta nifedipinem.

V některých případech, in vitro fertilizace, BMCA způsobil změny v části hlavy spermatozoa, který může vést k dysfunkci spermatozoa. V případech, kdy se opakované oplodnění in vitro neuskutečnilo z nejasného důvodu, může být použití BCC, včetně nifedipinu, považováno za možnou příčinu selhání.

Během léčby je možné získat falešně pozitivní výsledek přímé Coombsovy reakce a laboratorních testů na antinukleární protilátky.

Při spektrofotometrickém stanovení kyseliny vanil-mandlové v moči může nifedipin způsobit falešně nadhodnocený výsledek, nifedipin však nemá žádný vliv na výsledky testů provedených pomocí HPLC.

Současná léčba nifedipinem, disopyramidem a flekainamidem je nutná vzhledem k možnému zvýšení inotropního účinku.

Vliv na schopnost řídit auto a další mechanismy

Během léčby je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a při provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a psychomotorickou rychlost.

Lékové interakce

Při současném užívání jiných antihypertenziv, stejně jako tricyklických antidepresiv, nitrátů, cimetidinu, inhalačních anestetik, diuretik, může být zvýšen hypotenzní účinek nifedipinu.

BCCA může dále zvyšovat negativní inotropní účinky antiarytmik, jako je amiodaron a chinidin.

Při kombinaci Corinfaru s nitráty se zvyšuje tachykardie.

Diltiazem inhibuje metabolismus nifedipinu v těle, což může vyžadovat současné podávání těchto léků ke snížení dávky nifedipinu.

Snižuje koncentraci chinidinu v krevní plazmě.

Zvyšuje koncentraci digoxinu a teofylinu v krevní plazmě.

Rifampicin urychluje metabolismus nifedipinu, nedoporučuje se společné jmenování.

Při současném podání cefalosporinů (např. Cefiximu) se může zvýšit koncentrace cefalosporinů v krvi.

Sympatomimetika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) (potlačení syntézy prostaglandinů v ledvinách a retence sodíkových iontů a tělních tekutin), estrogeny (retence tekutin v těle) snižují hypotenzní účinek.

Corinfar může vytěsnit vysoce vazebná léčiva (včetně nepřímých antikoagulancií - derivátů kumarinu a indandionu, antikonvulziv, NSAID, chininu, salicylátů, sulfinpyrazonu) ze spojení s proteiny, v důsledku čehož se jejich koncentrace v krevní plazmě může zvýšit.

Nifedipin inhibuje metabolismus prazosinu a jiných alfa-blokátorů, což může vést ke zvýšenému hypotenznímu účinku.

V případě potřeby snižte dávku vinkristinu, protože Nifedipin inhibuje jeho vylučování z těla, což může způsobit zvýšené vedlejší účinky.

Přípravky lithia mohou exacerbovat toxické účinky (nevolnost, zvracení, průjem, ataxie, třes, tinnitus).

Se současným jmenováním prokainamidu, chinidinu a dalších léků, které způsobují prodloužení QT intervalu, se zvyšuje riziko významného prodloužení QT intervalu.

Grapefruitová šťáva inhibuje metabolismus nifedipinu v těle, takže je kontraindikována během léčby nifedipinem.

Nifedipin je metabolizován izoenzymem CYP3A, proto současné užívání léků, které inhibují tento systém, může vést k interakci tohoto léčiva a nifedipinu: například makrolidy, antivirotika (např. Amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir nebo saquinavir), antifungální látky skupiny azoly (ketokonazol, itrakonazol nebo flukonazol) způsobují zvýšení plazmatické koncentrace nifedipinu.

Vzhledem ke zkušenostem s užíváním Nymodipinu BMCA nelze vyloučit podobné interakce s nifedipinem: karbamazepin, fenobarbital může způsobit snížení plazmatické koncentrace nifedipinu a kyseliny valproové - zvýšení plazmatické koncentrace nifedipinu.

Analogy Corinfaru

Strukturní analogy účinné látky:

• Adalat;
• Vero Nifedipin;
• Calzigard retard;
• Kordafen;
• Kordaflex;
• Cordipin;
• Cordipin retard;
• Corinfar retard;
• DNA Corinfar;
• Nicardia;
• Nicardia CD Retard;
• Nifadil;
• Nifebene;
• Nipehexal;
• Nifedex;
• Nifedikap;
• Nifedikor;
• Nifedipin;
• Nifedipin FPO;
• Nifecard;
• Nifecard CL;
• Nifelate;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipin;
• Sponif 10;
• Fenigidin.

Corinfar: návod k použití

Corinfar je přípravek ze skupiny blokátorů kalciových kanálů určený k léčbě arteriální hypertenze a anginy pectoris.

Forma uvolňování a složení léčiva

Léčivo Corinfar je dostupné ve formě tablet s prodlouženým účinkem pro orální podání. Tablety jsou potaženy ochranným filmovým obalem a baleny v blistrech po 10 kusech (3 blistry v krabičce) a 50 nebo 100 tablet v tmavých skleněných lahvích v krabičce. K léku musí být přiložen podrobný návod.

Hlavní účinnou složkou léčiva je Nifedipin, 1 tableta získá 10 mg této látky. Přípravek navíc obsahuje další chemické prvky, včetně monohydrátu laktózy, které by měly být vzaty v úvahu u pacientů s individuální intolerancí laktózy nebo deficiencí laktázy.

Farmakologické vlastnosti

Corinfar je selektivní blokátor pomalých kalciových kanálů. Tělo má výrazný antihypertenzní účinek. Při pravidelném léčení se zlepšuje zásobování krve myokardiálními místy ischemií a zvyšuje se průtok krve koronárními cévami.

Pokud se po 20 minutách vyvíjí terapeutický účinek uvnitř pilulky, jeho doba trvání je až 6 hodin.

Indikace

Tablety Corinfar jsou předepsány pacientům k léčbě následujících stavů: t

• Angina;
• Těžká arteriální hypertenze;
• Angina Prinzmetala.

Kontraindikace

Corinfar má následující kontraindikace:

• Nízký krevní tlak (se systolickým tlakem nižším než 90 mm Hg);
• Akutní vaskulární insuficience;
• Kardiogenní šok;
• Periodické záchvaty anginy pectoris;
• Zúžení lumen aorty;
• Nedávno přenesený infarkt myokardu (během posledního měsíce);
• Simultánní léčba rifampicinem;
• Těhotenství v 1 trimestru a období kojení;
• Individuální nesnášenlivost nebo přecitlivělost na složky tvořící lék.

S opatrností je lék předepisován pacientům s následujícími podmínkami:

• Mitrální stenóza;
• Bradykardie;
• Arteriální hypertenze v důsledku zhoubných novotvarů v těle;
• Hypertrofická kardiomyopatie se symptomy obstrukce;
• Dehydratace;
• Poruchy mozkové cirkulace;
• Selhání levé komory na pozadí infarktu myokardu;
• Věk do 18 let;
• Druhá polovina těhotenství;
• Akutní selhání jater nebo ledvin.

Dávkování a podávání

Tablety Corinfar se užívají perorálně po jídle, bez mletí a mytí potřebným množstvím tekutiny. Denní dávka se stanoví individuálně pro každého pacienta v závislosti na závažnosti jeho nemoci a závažnosti klinických symptomů. Užívání léku během jídla prodlužuje dobu vstřebávání Nifedipinu z trávicího traktu, ale nesnižuje ho.

S anginou pectoris je počáteční dávka léku 10 mg nebo 1 tableta 2-3 krát denně. V případě potřeby se dávka léku postupně zvyšuje pod dohledem lékaře, maximální denní dávka však nesmí překročit 40 mg.

V případě arteriální hypertenze se léčba Corinfarem zahajuje od 10 mg v jedné dávce, v případě potřeby se dávka zvyšuje. Délka léčby je určena ošetřujícím lékařem speciálně pro každého pacienta.

Použití v průběhu březosti a laktace

V prvním trimestru těhotenství není lék předepsán k léčbě žen, protože neexistují spolehlivé informace týkající se bezpečnosti Nifedipinu na vývoj plodu plodu.

Ve 2 a 3 trimestrech mohou být tablety Corinfar podávány pouze po celý život, pokud očekávané přínosy pro ženu jsou mnohonásobně vyšší než pravděpodobná rizika pro nenarozené dítě.

Během kojení může být nifedipin vylučován do mateřského mléka, takže léčba léky je neslučitelná s laktací. Pokud má kojící matka závažné indikace k léčbě, je třeba kojení přerušit.

Vedlejší účinky

Během léčby přípravkem Corinfar mají jedinci se zvýšenou individuální citlivostí někdy vedlejší účinky, které se projevují následovně:

• Srdce a cévy - rychlý srdeční tep, srdeční arytmie, edém dolních končetin, výrazné snížení krevního tlaku, pocit tepla v hlavě, návaly obličeje, záchvaty anginy (zejména u pacientů v počáteční fázi léčby);
• Na straně nervové soustavy - závratě, bolesti hlavy, ospalost, letargie, únava, ztráta citlivosti na koncích prstů, třes končetin, změna chůze a ztráta koordinace pohybů, potíže s polykáním potravy, deprese;
• Na straně zažívacího traktu - nevolnost, sucho v ústech, změny chuti k jídlu, někdy zvracení, nadýmání, zvýšená aktivita jaterních transamináz, rozvoj intrahepatické cholestázy;
• Na straně pohybového aparátu - bolesti svalů, bolesti kloubů, křeče, artritida;
• Na straně hematopoetického systému - anémie, snížení hladiny krevních destiček a leukocytů v krvi, trombocytopenické purpury;
• Alergické reakce - kopřivka, rozvoj angioedému;
• Na části močových orgánů - polyurie, porucha funkce ledvin u pacientů s renální insuficiencí;
• Porucha zraku, bronchospasmus, změna tělesné hmotnosti.

Předávkování

Při požití velkých dávek léku se u pacienta objeví příznaky předávkování, které jsou vyjádřeny následujícími klinickými příznaky:

• Bolesti hlavy, letargie, slabost;
• Hyperémie obličeje;
• Změny krevního tlaku;
• Bradyarytmie;
• Inhibice funkce sinusového uzlu;
• V těžkých případech, deprese vědomí a kóma.

Při vývoji příznaků předávkování je pacient léčen symptomaticky. Pacient je umyt žaludek a střeva, dávat uvnitř aktivního uhlí. Přípravky vápníku působí jako antidotum.

Interakce léčiva s jinými léky

Při současném užívání léčiva s jinými antihypertenzivy, antidepresivy, nitráty, inhalačními anestetiky, diuretiky se může zvýšit hypotenzní účinek Nifedipinu, což může vést k riziku ortostatické hypotenze.

Současné jmenování tablet Corinfar s nitráty může zvýšit tachykardii.

Při současném použití nifedipinu s rifampicinem urychluje odstranění první, což významně snižuje terapeutický účinek léčiva.

Při kombinovaném léku Corinfar s NSAID nebo sympatomimetiky je léčebný účinek Nifedipinu snížen.

Zvláštní pokyny

Během léčby přípravkem Corinfar by se mělo upustit od konzumace alkoholických nápojů nebo léků obsahujících ethanol, protože to zvyšuje riziko vedlejších účinků jater.

Pokud je nutné léčbu ukončit, dávka léčiva se postupně snižuje do 14 dnů, jinak se vyvíjí abstinenční syndrom, doprovázený zvýšením anginy pectoris a hypertenzních krizí.

V počátečním stádiu léčení lékem u pacienta je možné zvýšení záchvatů anginy pectoris, a to zejména v případech, kdy již dříve probíhala léčba beta-blokátory. V kombinaci s beta-blokátory Corinfar by měl být pacient pod neustálým dohledem lékaře, protože tato interakce s léčivem může vést k rozvoji arteriální hypotenze a zhoršení příznaků srdečního selhání. Pro pacienty se závažným srdečním selháním je lékový režim zvolen lékařem striktně individuálním způsobem.

Pacienti s obstrukčními kardiomyopatiemi by měli být velmi opatrní, protože při léčbě léčivem se mohou zvyšovat a zvyšovat ataky anginy pectoris. V tomto případě je léčba Nifedipinem okamžitě ukončena.

Před nadcházejícími operacemi s použitím celkové anestezie by měla být léčba léčivem postupně ukončena. Před zavedením anestezie musí lékař nutně informovat, že jste užil (a) tablety Corinfaru.

V počátečním stadiu lékové terapie je třeba věnovat pozornost řízení vozidla nebo zařízení, které vyžaduje vysokou koncentraci pozornosti.

Analogy Corinfar

Analogy léku Corinfar jsou:

• Corinfar retard;
• Nifecard CL;
• Cordipin CL;
• Nifedipin.

Podmínky skladování a uvolňování

Lék se prodává z lékáren na předpis. Doporučuje se uchovávat tablety mimo dosah dětí na chladném tmavém místě. Datum exspirace je uvedeno na obalu, po kterém není možné lék vzít dovnitř.

Cena Corinfar

V lékárnách v Moskvě je průměrná cena Corinfaru 82 rublů.

CORINFAR

Tablety s prodlouženým účinkem, žluté, kulaté, bikonvexní, se zkosenými hranami; při přerušení - homogenní hmota žluté.

Pomocné látky: monohydrát laktózy, bramborový škrob, mikrokrystalická celulóza, povidon K25, stearát hořečnatý.

Složení filmového obalu: hypromelóza, makrogol 6000, makrogol 35000, barvivo chinolinová žlutá (E104), oxid titaničitý (E171), mastek.

10 ks. - blistry (3) - kartony.
50 ks. - lahve z hnědého skla (1) - kartony.
100 kusů - lahve z hnědého skla (1) - kartony.

Selektivní blokátor pomalého vápníkového kanálu (BMCC), derivát 1,4-dihydropyridinu. Má antianginózní a hypotenzní účinky. Snižuje proud extracelulárního Ca2 + uvnitř kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva koronárních a periferních tepen; ve vysokých dávkách inhibuje uvolňování Ca2 + z intracelulárních depotů.

V terapeutických dávkách normalizuje transmembránový proud Ca2 +, narušený v řadě patologických stavů, zejména u arteriální hypertenze. Nemá vliv na tón žil. Zvyšuje koronární průtok krve, zlepšuje prokrvení ischemických zón myokardu, aniž by se vyvíjel "loupežný" jev, aktivuje fungování zajištění.

Rozšiřování periferních tepen snižuje kulatý výstřih, myokardiální tón, afterload a potřebu kyslíku myokardu. Prakticky neovlivňuje sinoatrial uzel a AV uzel, má slabou antiarytmickou aktivitu.

Posiluje renální krevní rýhu, způsobuje střední natriurézu.

Negativní chrono, dromo a inotropní působení je blokováno reflexní aktivací sympathoadrenálního systému a zvýšením srdeční frekvence v reakci na periferní vazodilataci.

Nástup klinického účinku je 20 minut a jeho trvání je 4-6 hodin.

Při dlouhodobém užívání (2-3 měsíce) se vyvíjí tolerance na léčivo.

Absorpce - vysoká (více než 90%). Biologická dostupnost - 50-70%. Jíst zvyšuje biologickou dostupnost. To má účinek “prvního průchodu” přes játra. C_max Plazmatický nifedipin po jednorázové perorální dávce 2 tablet (odpovídající 20 mg nifedipinu) je dosažen za 1-3 h a jeho hodnota je v průměru 28,3 ng / ml.

Vazba na plazmatické proteiny (albumin) - 95%.

Dostane se přes BBB a placentární bariéru, vylučuje se do mateřského mléka.

Žádný kumulativní účinek.

Metabolismus a vylučování

Plně metabolizován v játrech.

T_1/2 je 2-5 hodin, vylučuje se ledvinami jako neaktivní metabolit (60-80% dávky), 20% - žlučí.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

Chronické selhání ledvin, hemodialýza a peritoneální dialýza neovlivňují farmakokinetiku.

U pacientů s jaterní nedostatečností klesá celková clearance a zvyšuje se T._1/2.

- chronická stabilní angina pectoris;

- Prinzmetal angina pectoris (varianta angina pectoris);

- arteriální hypotenze (systolický krevní tlak pod 90 mm Hg.);

- kardiogenní šok, kolaps;

- chronické srdeční selhání ve fázi dekompenzace;

- těžká aortální stenóza;

- akutní infarkt myokardu (první 4 týdny);

- kombinované použití s ​​rifampicinem;

- I trimestr těhotenství;

- období laktace (kojení);

- přecitlivělost na nifedipin a jiné deriváty 1,4-dihydropyridinu nebo na jiné složky přípravku.

S opatrností: stenóza mitrální chlopně, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, těžká bradykardie nebo tachykardie, SSU, maligní arteriální hypertenze, hypovolémie, těžké poruchy mozkové oběhové soustavy, infarkt myokardu s nedostatečností levé komory, obstrukce trysek a oktopulmonální insuficience oktopulmonálního syndromu těhotenství, II. a III. trimestru těhotenství, děti a mladiství do 18 let (účinnost a bezpečnost nejsou stanoveny), současně menny beta-blokátory, digoxin.

Uvnitř po jídle, bez žvýkání a mytí dostatek tekutin. Dávku léku zvolí lékař individuálně podle závažnosti onemocnění a citlivosti pacienta na léčivo. U pacientů se současným těžkým cerebrovaskulárním onemocněním au starších pacientů by měla být dávka snížena.

Současné zpoždění příjmu potravy, ale nesnižuje absorpci nifedipinu z gastrointestinálního traktu.

Chronická stabilní a vazospastická angína

Počáteční dávka je 10 mg (1 tab.) 2-3krát denně. S nedostatečně výrazným klinickým efektem se dávka léčiva postupně zvyšuje na 2 tab. (20 mg) 1-2 krát denně. Maximální denní dávka je 40 mg (4 tab. / Den).

Průměrná denní dávka je 10 mg (1 tab.) 2-3krát denně.

Pokud klinický účinek není dostatečně vyjádřen, je možné postupné zvyšování dávky léčiva na 20 mg (2 tab.) 2krát denně. Maximální denní dávka je 40 mg (4 tab. / Den).

Minimální interval mezi dávkami léku by měl být minimálně 4 hodiny.

Trvání léčby určuje ošetřující lékař.

Na straně kardiovaskulárního systému: tachykardie, palpitace, arytmie, periferní edém (kotníky, chodidla, dolní končetiny), projevy nadměrné vazodilatace (asymptomatické snížení krevního tlaku, vývoj nebo zhoršení srdečního selhání, prokrvení kůže na obličeji, hyperémie kůže, pocit horka), výrazné snížení krevního tlaku (vzácně), synkopa. U některých pacientů, zejména na začátku léčby nebo se zvýšením dávky, může dojít k výskytu anginy pectoris a v ojedinělých případech k rozvoji infarktu myokardu, který vyžaduje přerušení léčby.

Na straně nervového systému: bolesti hlavy, závratě, celková slabost, únava, ospalost. S dlouhodobým příjmem léku ve vysokých dávkách - parestézie končetin, třes, extrapyramidové (parkinsonovské) poruchy (ataxie, obličej podobající se masce, zamíchání chůze, třes rukou a prstů, obtíže při polykání), deprese.

Na straně zažívacího systému: dyspepsie (nevolnost, průjem nebo zácpa), sucho v ústech, nadýmání, zvýšená chuť k jídlu; vzácně - hyperplazie gingivy, zcela vymizející po vysazení léčiva; při dlouhodobém užívání - abnormální jaterní funkce (intrahepatická cholestáza, zvýšená aktivita jaterních transamináz).

Na straně pohybového aparátu: artritida, myalgie, otok kloubů, křeče horních a dolních končetin.

Alergické reakce: vzácně - svědění, kopřivka, exantém, autoimunitní hepatitida, exfoliativní dermatitida, fotodermatitida, anafylaktické reakce.

Na straně hemopoetického systému: anémie, leukopenie, trombocytopenie, trombocytopenická purpura, agranulocytóza.

Na straně močového systému: zvýšení denní produkce moči, zhoršení funkce ledvin (u pacientů s renální insuficiencí).

Jiné: vzácně - zrakové postižení (včetně přechodné slepoty s maximální koncentrací nifedipinu v krevní plazmě), gynekomastie (u starších pacientů, úplné vymizení po vysazení léku), galaktorea, hyperglykémie, plicní edém, bronchospasmus, zvýšení tělesné hmotnosti.

Symptomy: bolest hlavy, návaly horního obličeje, prodloužené výrazné snížení krevního tlaku, deprese funkce sinusového uzlu, bradykardie / tachykardie, bradyarytmie. Při těžké otravě - ztráta vědomí, kóma.

Léčba: symptomatická léčba. Při těžké otravě (kolaps, deprese sinusového uzlu) se provádí výplach žaludku (pokud je to nutné, tenké střevo), předepisuje se aktivní uhlí. Přípravky vápníku jsou antidotum, je prokázáno v / v podání 10% chloridu vápenatého nebo glukonátu vápenatého, s následným přechodem na dlouhodobou infuzi. Při výrazném poklesu krevního tlaku je indikován pomalý intravenózní dopamin, dobutamin, adrenalin nebo norepinefrin. Doporučuje se sledovat hladinu glukózy (může snížit uvolňování inzulínu) a elektrolytů v krvi (K +, Ca 2+). S rozvojem srdečního selhání - v / v zavedení strofantinu. Pro poruchy vedení, atropin, isoprenalin nebo umělý kardiostimulátor. Hemodialýza není účinná, doporučuje se plazmaferéza.

Při současném užívání jiných antihypertenziv, stejně jako tricyklických antidepresiv, nitrátů, cimetidinu, inhalačních anestetik, diuretik, může být zvýšen hypotenzní účinek nifedipinu.

BCCA může dále zvyšovat negativní inotropní účinky antiarytmik, jako je amiodaron a chinidin.

Když se nifedipin kombinuje s nitráty, zvyšuje se tachykardie.

Diltiazem inhibuje metabolismus nifedipinu v těle, což může vyžadovat snížení dávky nifedipinu při předepisování těchto léčiv.

Snižuje koncentraci chinidinu v krevní plazmě.

Zvyšuje koncentraci digoxinu a teofylinu v krevní plazmě.

Rifampicin urychluje metabolismus nifedipinu, nedoporučuje se společné jmenování.

Při současném podání cefalosporinů (např. Cefiximu) se může zvýšit koncentrace cefalosporinů v krvi.

Sympatomimetika, NSAID (potlačení syntézy prostaglandinů v ledvinách a retence iontů sodíku a tělních tekutin), estrogeny (retence tekutin v těle) snižují hypotenzní účinek.

Nifedipin může vytěsnit léky s vysokým stupněm vazby (včetně nepřímých antikoagulantů - kumarinu a indandionových derivátů, antikonvulziv, NSAID, chininu, salicylátů, sulfinpyrazonu) ve spojení s proteiny, a proto se jejich plazmatické koncentrace mohou zvýšit.

Nifedipin inhibuje metabolismus prazosinu a jiných alfa-blokátorů, což může vést ke zvýšenému hypotenznímu účinku.

V případě potřeby snižte dávku vinkristinu, protože Nifedipin inhibuje jeho vylučování z těla, což může způsobit zvýšené vedlejší účinky.

Přípravky lithia mohou exacerbovat toxické účinky (nevolnost, zvracení, průjem, ataxie, třes, tinnitus).

Se současným jmenováním prokainamidu, chinidinu a dalších léků, které způsobují prodloužení QT intervalu, se zvyšuje riziko významného prodloužení QT intervalu.

Grapefruitová šťáva inhibuje metabolismus nifedipinu v těle, takže je kontraindikována během léčby nifedipinem.

Nifedipin je metabolizován izoenzymem CYP3A, proto současné užívání léků, které inhibují tento systém, může vést k interakci tohoto léčiva a nifedipinu: například makrolidy, antivirotika (např. Amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir nebo saquinavir), antifungální látky skupiny azoly (ketokonazol, itrakonazol nebo flukonazol) způsobují zvýšení plazmatické koncentrace nifedipinu.

Vzhledem ke zkušenostem s užíváním Nymodipinu BMCA nelze vyloučit podobné interakce s nifedipinem: karbamazepin, fenobarbital může způsobit snížení plazmatické koncentrace nifedipinu a kyseliny valproové - zvýšení plazmatické koncentrace nifedipinu.

Během doby léčby je nutné zdržet se užívání ethanolu. Doporučuje se postupné zastavení léčby.

Je třeba mít na paměti, že na začátku léčby se může vyskytnout angina pectoris, zejména po nedávném náhlém zrušení beta-blokátorů (ty by měly být postupně zrušeny).

Současné jmenování beta-blokátorů by mělo být prováděno pod pečlivým lékařským dohledem, protože to může způsobit nadměrné snížení krevního tlaku a v některých případech zhoršení příznaků srdečního selhání.

Při těžkém srdečním selhání se lék dávkuje s velkou opatrností.

Diagnostická kritéria pro předepisování léčiva pro vazospastickou anginu pectoris jsou: klasický klinický obraz, doprovázený zvýšením segmentu ST, výskytem ergonovinem indukované anginy pectoris nebo spazmu koronárních tepen, koronárního spazmu během angiografie nebo detekce angiospastické složky bez potvrzení (například s prahem napětí nebo s redoutfull nebo s idiopatickým stavem). když data EKG ukazují přechodný angiospasmus).

U pacientů s těžkou obstrukční kardiomyopatií existuje riziko zvýšení frekvence, závažnosti a trvání mrtvice po užití nifedipinu; v tomto případě zrušení drogy.

U pacientů s ireverzibilním selháním ledvin při hemodialýze, s vysokým krevním tlakem a sníženým BCC, by měl být lék používán opatrně, protože možné prudký pokles krevního tlaku. U pacientů s poruchou funkce jater je stanoveno pečlivé pozorování; v případě potřeby snižte dávku léku a / nebo použijte jiné dávkové formy nifedipinu.

Pokud je nutná operace v anestezii, je nutné informovat anesteziologa o léčbě pacienta nifedipinem.

V některých případech, in vitro fertilizace, BMCA způsobil změny v části hlavy spermatozoa, který může vést k dysfunkci spermatozoa. V případech, kdy se opakované oplodnění in vitro neuskutečnilo z nejasného důvodu, může být použití BCC, včetně nifedipinu, považováno za možnou příčinu selhání.

Během léčby je možné získat falešně pozitivní výsledek přímé Coombsovy reakce a laboratorních testů na antinukleární protilátky.

Při spektrofotometrickém stanovení kyseliny vanillyl-mandlové v moči může nifedipin způsobit falešně nadhodnocený výsledek, nifedipin však nemá žádný vliv na výsledky testů provedených pomocí HPLC.

Současná léčba nifedipinem, disopyramidem a flekainidomem je nutná vzhledem k možnému zvýšení inotropního účinku.

Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy

Během léčby musí být pacienti opatrní při řízení motorových vozidel a při provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a psychomotorickou rychlost.

Lék je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství a laktace.

S péčí: je nutné jmenovat lék ve II. A III. Trimestru těhotenství.