Koronární angiografie - co to je a kdy to předepisuje?

V současné době hrají kardiologická centra významnou roli při udržování zdraví a života lidí. To je způsobeno tím, že se každoročně zvyšuje procento kardiovaskulárních onemocnění. Pro identifikaci těchto patologií se používají různé diagnostické metody.

Jeden ze spolehlivých a účinných způsobů kontroly stavu srdce a cév je považován za koronární angiografii.

Typy korunní angiografie

Koronární angiografie je účinnou metodou pro diagnostiku srdečních cév

Koronární angiografie je diagnostická metoda, při které jsou koronární tepny srdce vyšetřeny radiopakální metodou. Tento postup umožňuje nastavit lokalizaci a stupeň zúžení nádoby.

Tato metoda je invazivní - během studie je porušena integrita kůže. Existuje několik způsobů, jak tento postup provést, ale nejčastěji se provádí interferenční koronární angiografie.

Ve studii jsou zavedena kontrastní činidla, která absorbují rentgenové záření a zlepšují obraz cév na obrazovce. Pokud nejsou použity, zobrazí se pouze obrys srdce.

Pro diagnostiku je pacient hospitalizován několik dní.

Tato nuance je dána tím, že vyžaduje speciální přípravu na koronární angiografii a pozorování po ní (aby se zabránilo komplikacím).

Existuje několik typů koronární angiografie:

1. CT koronární angiografie. Pomocí této metody se zkoumá lumen, tloušťka stěn tepny, oblast kalcifikace. V tomto případě se do žíly přímo vstřikuje kontrastní látka.
2. Intervenční metoda. Jedná se o nejběžnější diagnostickou metodu. Spočívá v tom, že žíla paže je propíchnuta a do ní je vložen katétr, který pomalu postupuje směrem k srdci. Katétr může být také vložen přes femorální tepnu. Průběh katétru se monitoruje pomocí rentgenové televize.
3. Ultrazvuková koronární angiografie. Používá se velmi vzácně, používá se především ve vědeckém výzkumu. S intervenční procedurou má společné charakteristiky - provádí se také katetrizací. Liší se však tím, že k špičce katétru je připojen ultrazvukový senzor, který se používá k vyhodnocení stavu cévních stěn.

Kromě toho se v závislosti na době přípravy na studii rozlišují následující typy koronární angiografie:

Koronární angiografie se provádí v rentgenové místnosti, kde je umístěno vhodné vybavení. Tyto procedury jsou prováděny v nemocničních podmínkách, nicméně v některých diagnostických centrech je možné provést ambulantní vyšetření.

Přiřazení k diagnóze

Koronární angiografie umožňuje vyhodnotit místo a stupeň koronární vazokonstrikce

Koronární angiografie je předepsána v případech, kdy odborníci potřebují identifikovat obstrukci, stejně jako zúžení koronárních tepen na pravé nebo levé straně.

Diagnóza obvykle umožňuje potvrdit nebo vyvrátit závažné onemocnění srdce - ischemické onemocnění. Kromě toho, doporučení k postupu před přípravou na srdeční intervence. Diagnostika je také nutná k výběru správné léčby.

V terapii se koronární angiografie používá pro správné a spolehlivé stanovení nemocí.

Indikace koronární angiografie jsou také:

• Křeče koronárních tepen.
• Stav po infarktu.
• Srdeční selhání.
• Angina pectoris
• Vady srdce.
• Ateroskleróza koronárních cév.
• Vrozené nemoci koronárních tepen.

Kromě toho je důležité stanovit diagnózu v akutním infarktu v prvních hodinách výskytu bolesti za hrudní kostí.

Příprava a provedení postupu

Koronární angiografie je založena na rentgenovém záření.

Pro získání přesnějších výsledků studie je nutné se řídit některými doporučeními týkajícími se přípravy postupu. Tato pravidla zahrnují:

1. Provádění řady studií (močové a krevní testy, elektrokardiografie, ultrazvuk srdce).
2. Vyprázdnění močového měchýře před diagnózou.
3. Odmítnutí jíst jídlo v noci před a v den koronární angiografie.
4. Osprchování a odstraňování chloupků z rozkroku (pokud bude postup proveden tepnou ve stehně).
5. Vyhnout se stresovým situacím a fyzickému přepětí.
6. Zrušení léků, které ředí krev týden před zákrokem.
7. Zvyšujte denní příjem spotřebovaných tekutin až na tři litry.

Kromě toho by pacient neměl mít žádnou výzdobu, aby se ušetřil čas, je důležité nechat výrobek doma. Možná budete muset odstranit kontaktní čočky z očí.

Je také důležité informovat specialisty o lékařských přípravcích, které pacient užívá, ao přítomnosti chronických patologií.

Coronarografie se provádí takto:

• Před diagnózou musí pacient podepsat souhlas k provedení studie.
• Poté je pacient umístěn na speciální stůl a upevněn. To je nutné, aby se katétr nepohyboval při pohybu.
• Pro anestezii se provádí lokální anestézie a během katetrizace se injikuje kontrastní látka.
• Poté připojte srdeční monitor, který řídí srdeční frekvenci a tlak.
• Během deseti minut pořizujte snímky v několika projekcích a data budou zaznamenána.

Aby se zabránilo riziku infekce a krvácení, aplikuje se na místo vpichu na jeden den speciální obvaz. Doba trvání procedury je od dvaceti minut do jedné hodiny.

Možné komplikace

Pro statistická data jsou u dvou procent pacientů pozorovány komplikace po koronární angiografii. Časté následky po diagnóze jsou otoky obličeje a jazyka, vyrážka, svědění a pocit pálení na kůži.

Tyto reakce se vyskytují jako vedlejší účinky na kontrastní látku. V některých případech může dojít k anafylaktickému šoku.

Mezi nebezpečnější komplikace patří:

1. Poškození cév
2. Hematom
3. Trombóza
4. Komorová fibrilace
5. Zánětlivá infekční onemocnění
6. Renální selhání

Mezi nejzávažnější následky patří srdeční infarkt nebo mrtvice, ale tyto stavy jsou velmi vzácné. Vážné komplikace jsou považovány za krvácení v místech, kde došlo k propíchnutí, nebo poruchu srdečního rytmu.

Více informací o koronární angiografii naleznete ve videu:

Rizikem komplikací po koronární angiografii jsou děti a starší pacienti, pacienti s onemocněním srdeční chlopně. Riziko nežádoucích účinků je také zvýšeno u lidí s onemocněním ledvin, plic, diabetu a cerebrovaskulárního onemocnění.

Kontraindikace

V případě selhání ledvin je koronární angiografie zakázána!

Existují určitá omezení koronární angiografie. Kontraindikace této diagnostické metody je predispozicí k alergickým reakcím na kontrastní látku.

Také nemůžete provádět koronární angiografii v následujících případech:

• Poruchy srážlivosti krve.
• Snížení draslíku v krvi.
• Náhlé skoky v krevním tlaku.
• Infekční onemocnění.
• Zvýšená teplota.
• Těžká anémie.
• Akutní a chronické selhání ledvin.
• Diabetes.
• Exacerbace peptického vředu.
• Akutní mrtvice.
• Intoxikace digitalisem.
• Krvácení vnitřních orgánů.
• Exacerbace chronických onemocnění.

Pokud pacient má onemocnění ledvin, jater nebo plic, nedoporučuje se postup provádět. Kontraindikace koronární angiografie může být také nadváha a pokročilý věk.

Možné výsledky koronární angiografie

Koronární angiografie je přesná a účinná metoda diagnostiky ICHS

Během diagnostiky se bere v úvahu stav koronárních cév: umístění, zúžení, tloušťka stěny. Tyto ukazatele umožňují určit následující patologie srdce a cév:

1. Okluze - přítomnost úplného zablokování arteriální větve. Takový jev může znamenat infarkt.
2. Stenóza je zúžení lumen koronárních tepen. Během jeho vývoje dochází k narušení krevního oběhu v důsledku významného překrytí cév. V tomto případě mluvte o ischemické nemoci.
3. Abnormální umístění koronárních cév indikuje vrozené abnormality.
4. Pokud je na rentgenovém snímku pozorováno lokální zúžení tepen, znamená to, že došlo k zablokování cévy. Tento stav může být známkou aterosklerózy.
5. Když je tepna zúžena na 3 mm od jejího počátku, pak je podezření na aterosklerotickou lézi, trombózu nebo arteritidu.
6. Při ukládání na cévní stěny vápníku hovoří o diabetu, hyperkalcémii, endokarditidě.

Kromě výsledků koronární angiografie, specialista potvrdit diagnózu bere v úvahu a dešifrovat další studie.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Koronarografie srdečních cév - co to je, je bezpečná, když se provádí

Kardiovaskulární onemocnění jsou velmi charakteristickou patologií pro osoby starší 40 let. Mezi těmito chorobami jsou nejčastější spojeny s nedokonalostí cévního lůžka a omezením síly srdečního svalu.

Pro objasnění příčin srdečních onemocnění existuje mnoho způsobů, jak diagnostikovat. Jedním z nejvíce informativních kontrol je koronární angiografie srdečních cév - co je to nebezpečné, je to nebezpečné a jak se provádí vyšetření?

Obecné informace

Jedná se o invazivní manipulaci, která slouží k určení stavu cév přenášejících krev a kyslík do srdce. Nazývají se koronární. Levá a pravá koronární tepna normálně zajišťují výživu svalů a podporují výkon celého orgánu.

V případě nepříznivých jevů tyto tepny z různých důvodů zúžení (stenóza) nebo ucpání (okluze). Přívod krve do srdce je na určitém místě významně omezen nebo úplně ustává, což je příčinou koronárního onemocnění a srdečního infarktu.

Jedná se o rentgenové vyšetření lumen koronárních cév angiografem a kontrastní látkou vloženou katétrem právě na práh srdečních tepen. Průzkum se provádí z různých úhlů, což umožňuje vytvořit nejpodrobnější obraz o stavu objektu průzkumu.

Označení postupu

Plánovaným způsobem se provádí koronární angiografie pro:

• potvrzení nebo odmítnutí diagnózy CHD;
• objasnění diagnózy s neúčinností jiných metod určování onemocnění;
• stanovit povahu a způsob odstranění vady během nadcházející operace;
• revize stavu orgánu při přípravě na operaci otevřeného srdce, například v případě poruchy.

V naléhavých případech se postup provádí za přítomnosti prvních příznaků infarktu nebo předinfarktového stavu, které vyžadují okamžitý zásah ze zdravotních důvodů.

Zvažte, jak se připravit na koronární angiografii srdce a jak se tento postup provádí.

Příprava

Před jmenováním koronární angiografie je nutné podstoupit sérii vyšetření, aby byla vyloučena nebo potvrzena přítomnost faktorů, které tuto diagnostickou metodu neumožňují. Program školení:

• krevní testy (celkem, pro cukr, pro hepatitidu B a C, bilirubin a další indexy jater, pro HIV, pro RW, pro skupinu a Rh faktor);
• urinalýza pro renální patologii;
• EKG ve 12 vodičích;
• vyšetřování a uzavírání odborníků na existující chronická onemocnění.

Po souhlasu s manipulací se provádí přímá příprava před postupem:

• lékař předem zruší některé léky, například sníží srážení krve;
• vyloučit příjem potravy v den diagnózy - aby se zabránilo komplikacím ve formě zvracení, studie se provádí nalačno;
• lékař sbírá alergickou anamnézu, provádí test s kontrastní látkou.

Bezprostředně před koronární angiografií se doporučuje sprchovat, oholit si vlasy v tříslech, odstranit šperky z těla (náušnice, prsteny, piercing), brýle, snímatelné protézy, čočky, použít toaletu.

Jak to dělají

Pacient leží na speciálním stole. K jeho hrudi jsou připevněna čidla srdce. V oblasti zavedení katétru se provádí lokální anestézie a dezinfekce kůže. Ve Vídni udělejte mikrořez, kterým je zaveden katétr.

Přes cévy se katétr pod kontrolou angiografu provádí do úst koronárních tepen. Do každé z nich se střídavě zavádí kontrastní látka, která popisuje vnitřní prostor těchto cév. Střelba a upevnění z různých pozic. Stanoví se místo stenózy nebo okluze.

Po dokončení monitorování se katétr opatrně vyjme ze žíly. Rána je pečlivě sešitá. Pacient má ještě nějaký čas k lhaní, a doktor píše závěr. Udává velikost nejmenšího lumenu v cévách, stupeň zúžení a doporučený způsob korekce situace - stenting nebo bypass operace srdečních cév. V nepřítomnosti problémových oblastí je uveden obecný popis koronárních tepen.

Video o tom, jak udělat ambulantní koronární angiografii srdečních cév:

Podmínky

Nejčastěji se koronární angiografie provádí v nemocnici jako součást rutinního vyšetření na ischemickou chorobu srdeční. V tomto případě jsou zde provedeny všechny analýzy, několik dní před zásahem.

Možná, že diagnóza a ambulantní. Pacient však musí nejprve samostatně podstoupit všechny vyšetření na seznamu, získat kardiologův názor na možnost koronární angiografie a postoupit k ní s uvedením účelu studie.

Na ambulantním základě je zavedení katétru pro koronární angiografii nejčastěji prováděno prostřednictvím radiokarpální žíly a paže - v pooperačním období je možné minimalizovat zátěž na ní, na rozdíl od invaze přes femorální cévu, aby se zabránilo nebezpečnému krvácení.

Kontraindikace

Řada států neumožňuje tuto diagnostickou metodu aplikovat, proto se uchylují k alternativním. Předběžná zkouška může odhalit tyto podmínky:

• nekontrolovaná arteriální hypertenze - intervence může vyvolat stres, což má za následek hypertenzní krizi;
• stav po mrtvici - úzkost může způsobit druhý záchvat onemocnění;
• vnitřní krvácení v jakémkoli orgánu - když invaze může zvýšit ztrátu krve;
• infekční onemocnění - virus může přispět k trombóze v místě incize, stejně jako odlupování oblastí na stěnách cév;
• diabetes mellitus ve fázi dekompenzace je stav významného poškození ledvin, vysoká hladina cukru v krvi, možnost infarktu;
• zvýšená teplota jakéhokoliv původu - současný vysoký krevní tlak a rychlý srdeční tep může vést k srdečním problémům během a po zákroku;
• těžké onemocnění ledvin - kontrastní látka může způsobit poškození orgánů nebo zhoršit onemocnění;
• nesnášenlivost kontrastní látky - v předvečer diagnostiky provádějí test;
• zvýšené nebo snížené srážení krve - může způsobit trombózu nebo ztrátu krve.

Rizika, komplikace a důsledky

Koronární angiografie, jako každá invaze, může mít vedlejší účinky způsobené abnormální reakcí těla na intervenci a stres pacienta. Vzácně, ale vyskytnou se následující události:

• krvácení při podání;
• arytmie;
• alergie;
• oddělení vnitřní vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Předoperační vyšetření je určeno k prevenci těchto stavů, ale někdy k tomu dochází. Lékaři účastnící se vyšetření se s touto situací vyrovnávají, procedura je ukončena u prvních nepříznivých příznaků, pacient je vyřazen z nebezpečného stavu a převezen do nemocnice k pozorování.

Doporučení po realizaci

Na závěr lékaře, který studii provedl, kardiolog určí způsob léčby pacienta. Pokud existuje důkaz, je přiřazen čas instalace stentu (stejně jako koronární angiografie - pomocí katétru).

Někdy se tento postup provádí přímo v průběhu diagnózy, je-li s předchozím souhlasem pacienta. Kardiolog může také předepsat ambulantní léčbu nebo operaci bypassu koronárních tepen.

Diagnostické náklady

Pokud existuje politika OMS, je indikace indikována koronární angiografií. Vybavení většiny nemocnic však v krátké době neumožňuje pokrýt každého touto metodou. Obvykle fronta trvá měsíce, protože kvóty pro přezkoumání jsou omezené. Tento výzkum je možné provádět na komerční bázi.

Koronární angiografie je zahrnuta v povinném seznamu diagnostických postupů pro stanovení stupně poškození srdečních cév. Postup byl dlouhodobě testován a standardizován - slouží jako záruka bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiologie v zemi vám umožňuje identifikovat patologii v raném stádiu a přijmout opatření k její eliminaci nebo prevenci.

Koronární angiografie - efektivní diagnostika srdečních onemocnění

Koronární angiografie (CAG) je moderní způsob studia koronárních tepen srdce pomocí kontrastního zobrazení a rentgenového přístroje. Koronární angiografie je schopna identifikovat stupeň stenózy koronární tepny, délku, umístění léze, vyhodnotit prognózu, metody léčby. Lékař může také provést ultrazvuk endotelu cévní stěny, změřit tlak krve v lumen. Angiografie (angiografie) srdečních cév je dnes prováděna na nejmodernějších zařízeních (rentgenové nebo CT skenery), je bezpečná a má nízké procento komplikací.

Podstata metody

Co je koronární angiografie nebo angiografie srdečních cév? Jedním z velkých tepen, který se postupně přesouvá do srdce, se zavádí speciální katétr. Pak se do ní přidá kontrastní činidlo (urografin) pro lepší vizualizaci myokardiálních cév, několik rentgenových paprsků v různých projekcích. Kromě fotografie, video celé studie je nutně zaznamenáno tak, že lékař může později přezkoumat kontroverzní body znovu. S ohledem na povahu plnění cév s kontrastem lze posoudit velikost, průměr vyšetřované cévy, strukturální anomálie, přítomnost aneuryzmatu, stenózu, trombus, slzy stěn a rozsah poškození aterosklerotického plaku.

Důležitým aspektem CT angiografie je stanovení stupně zúžení koronární arterie jako procento, což umožňuje vysokou pravděpodobnost stanovení stadia ischemické choroby srdeční (ischemické choroby srdeční) a prognózy, možnosti chirurgického zákroku (bypass, stenting).

Typy koronární arteriografie

CAG se může provádět na běžném rentgenovém přístroji nebo na počítačovém tomografu. Druhá možnost je nyní stále více využívána. Celý název tohoto postupu je multispirální počítačová tomografie koronárních tepen (MSCT-koronární angiografie). Moderní tomografie umožňuje vytvořit trojrozměrné obrazy srdce, chlopní a koronárních tepen, což dává lékaři hodnotnější a úplnější informace o jejich stavu.

CT vyšetření je pro pacienta rychlejší a jednodušší než pro rentgenové vyšetření. Během několika sekund jsou na filmu a videu zobrazeny desítky a řezy cév v různých rovinách, procento přesnosti stenózy, vnitřní struktura endotelu je stanovena přesněji. Porovnáme-li tyto dva typy vyšetření, pak CT angiografie srdce je daleko lepší než účinnost a bezpečnost rentgenového CAG.

• Vzhledem k trojrozměrnému obrazu je možné zvážit všechny části srdce, cévy, zájmové ventily.
• Můžete vyhodnotit typ aterosklerózy plaku.
• Malá šance na nepříjemné komplikace.
• Rychlost a pohodlí studie, která umožňuje její provádění na ambulantním základě.

Podle objemu provedeného vyšetření je koronární angiografie rozdělena na obecnou (jsou vyšetřeny všechny tepny a žíly srdečního svalu) a selektivní (odhad průchodu kontrastu přes konkrétní cévu). V druhém případě se katétr dostane ke studované tepně. S selektivní angiografií je riziko fibrilace síní vyšší než u celkového.

Indikace pro CAG

Existuje několik důvodů pro tento postup, jejich kardiolog rozhoduje. Nejběžnější indikace diagnózy srdečních cév jsou následující:

• Infarkt myokardu.
• K dispozici angina nebo objasnění diagnózy ischemické choroby srdeční.

• Dlouhodobé nebo časté bolesti na hrudi bez prokázané příčiny.
• Relapse anginy, která se objevila po operaci bypassu koronárních tepen.
• Před každou operací srdce.
• Poruchy rytmu, které nejsou zastaveny léky.
• Srdeční selhání (některé typy).
• Poškození hrudníku.
• Náhlý zánik srdeční aktivity z neznámého důvodu.
• Kardiomyopatie se zvětšeným srdcem.
• Patologické změny v aortě.

Kontraindikace CAG

• nesnášenlivost na léčiva na bázi jodu nebo jiných kontrastních látek;
• poruchy krvácení;

• závažné patologie z vnitřních orgánů;
• terminální fáze onkologického procesu;
• závažné selhání ledvin a srdce.

• arytmie komor, která není přístupná kontrole léků;
• nízká hladina draslíku v krvi;
• otrava srdečními glykosidy;
• maligní hypertenze;
• febrilní teplota;
• infekční léze srdečních chlopní;
• jakékoli nemoci v akutním stadiu.

Po vyloučení uvedených kontraindikací je možná CT-koronární angiografie. U pacientů se závažným onemocněním se CAG provádějí za stálého sledování tlaku a elektrokardiogramu během a po zákroku.

Jak se připravit na koronární angiografii?

Pokud lékař zjistil, že existují indikace pro rentgenové kontrastní vyšetření srdce, musí pacient nejprve:

• kompletní a pokročilý krevní obraz, koagulogram, krevní skupina a rhesus;

• krevní test na hepatitidu B, C, HIV, syfilis;
• elektrokardiogram;
• ergometrie jízdních kol;
• echokardiografie.

Budete také potřebovat konzultace úzkých odborníků, léčbu exacerbací chronických onemocnění, rehabilitaci ložisek infekcí. Bezprostředně před testem se vyplatí sprchovat a holit místo injekce (oblast kyčle), omezit příjem vody a jídla.

Výzkumná technika

Angiografie koronárních cév je prováděna v lokální anestezii, celková anestézie není nutná. Přístup může být femorální (nejčastěji), ulnární, axilární nebo subclavická tepna. Poslední 2 se používají velmi vzácně. Femorální přístup je nejpřijatelnější, protože nádoba má široký průměr a není při poranění poraněna.

Aby se vyšetření mohlo bezpečně projít a pacient nepřežil, intramuskulárně se vstříkne sedativum. Pro vyloučení arteriální trombózy je nutné zavést antikoagulancia. Pro tento účel se používá roztok heparinu. S lidokainem je místo injekce anestetizováno (oblast inguinálního záhybu), vodítko a katétr jsou vloženy do tepny, která je postupována přímo do úst koronární tepny. Po obdržení urografinu se odebere několik snímků, ve kterých je jasně vidět průchod kontrastem přes vyšetřovanou cévu.

Po angiogramu se na místo vpichu aplikuje těsný obvaz, během dne musíte také dodržet přísný odpočinek. Po 24 hodinách se obvaz odstraní a můžete vstát. Pro co nejlepší odstranění kontrastní látky se doporučuje dostatečný pitný režim.

Komplikace koronární angiografie

Vzhledem k dostupnosti moderního vybavení, digitálního vybavení, léků, zlepšení kvality a dovedností při vyšetření se komplikace vyskytují v jednom případě na 1000 pacientů. Nepříznivé následky zahrnují následující stavy.

• Krvácení a hematom v místě vpichu (obvykle femorální přístup).
• Infarkt myokardu způsobený blokádou koronární tepny (vzácná komplikace koronární angiografie).
• ONMK (narušení mozkové cirkulace nyní nenalezeno).
• Propíchnutí nebo disekce tepny.
• Arytmie (fibrilace síní).
• Alergická reakce na urografin.
• Lokální reakce ve formě zarudnutí, zánětu.
• Obecná vaskulární reakce (kolaps, pokles srdeční frekvence, bledost, studený pot, nevolnost).

Výsledky koronární angiografie

Na základě získaných angiografických snímků lékař učiní závěry o stupni stenózy koronárních tepen. Pokud je nádoba zúžena na polovinu svého průměru, neovlivní významně krevní zásobení srdečního svalu. Pokud je stenóza významná (více než 50% lumen), pak tato patologie bude dále vést k ischémii myokardu, syndromu bolesti s rozvojem anginy pectoris nebo srdečního infarktu. Také je indikován typ stenózy: difuzní (v určitém rozsahu) nebo lokální (na jednom místě). To je příznivější. Dále jsou popsány existující parietální tromby, jejich vzhled, umístění (v jedné tepně nebo v několika).

Na závěr, lékař indikuje možné způsoby řešení problému pro daného pacienta: angioplastiku, stent nebo bypass koronárních tepen. Tyto invazivní techniky jsou aplikovatelné, pokud jsou postiženy všechny 3 koronární tepny, nebo je po celé délce označena stenóza jedné cévy. Volba taktiky léčby bude záviset na výsledcích CAG, přítomných příznacích, stížnostech pacienta a přítomnosti komplikací.

Koronarografie srdečních cév: podstata postupu, indikace a kontraindikace

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koronární angiografie je vysoce informativní, moderní a spolehlivá metoda pro diagnostiku lézí (zúžení, stenóza) koronárního lůžka. Studie je založena na vizualizaci průchodu kontrastní látky přes cévy srdce. Kontrastní materiál umožňuje sledovat proces na obrazovce speciálního zařízení v reálném čase.

Koronární tepny (koronární tepny, srdce) jsou cévy, které dodávají krev do srdce.

Koronární angiografie srdečních cév je „zlatým standardem“ pro studium koronárních tepen. Proveďte postup v rentgenovém snímku. Intervenční chirurgie se rychle rozvíjí a konkuruje „velké operaci“ při léčbě koronárních srdečních onemocnění.

Lékaři této specializace jsou kardiovaskulární chirurgové, kteří podstoupili rozsáhlé školení. Nyní se nazývají intervenční chirurgové nebo endovaskulární chirurgové.

Rentgenová operace je místnost, kde za sterilních podmínek za použití rentgenového zařízení provádějí lékaři intrakardiální vyšetření a léčbu. Je to rentgen, který umožňuje lékaři vidět srdce a koronární tepny během celého zákroku.

Dále se dozvíte: když je ukázána koronární angiografie, budeme se zabývat nejdůležitějším bodem pro pacienta - jak postup postupuje a kdy po něm můžete pracovat. Jaké jsou indikace, možné komplikace.

Indikace koronární angiografie

Kdo musí dělat výzkum? Čtení jsou velmi široká, jsou stále větší. Nejčastější případy, kdy je výzkum nepostradatelný, považujeme za nezbytné.

1. Při vývoji akutního koronárního syndromu (ACS) je to začátek možného infarktu myokardu. Faktem je, že infarkt myokardu (srdeční sval) má několik stadií vývoje. Pokud se na samém počátku této akce snaží obnovit průtok krve, pak ACS neskončí nekrózou (smrtí) části myokardu.
2. Podezření na porážku koronárního lůžka. Pokud má pacient příznaky stenokardie, pak pokud dojde ke zúžení podle koronární angiografie, musí být krevní oběh v tepnách srdce obnoven před nástupem ischemie nebo infarktu.
3. Když je známo, že se jedná o stenózu koronární tepny (zúžení lumen aterosklerotickými plaky), musíte zjistit, jak je to vyjádřeno. Rentgenoví chirurgové s očima (to je vizuálně) hodnotí množství stenózy. Na obrazovce vidíte „přesýpací hodiny, kdy v místě stenózy tvoří protilehlý kontrast zúžení. Pokud je toto zúžení velmi malé, pak se vyhodnocuje rychlost, při které se kontrast vymyje (poté, co normální krevní tok následuje kontrast).
4. V případech, kdy pacient potřebuje srdeční operaci: nahrazení jednoho nebo více ventilů nebo operace aneuryzmy (expanze) aorty. Ve všech těchto případech musí lékaři určit, zda existuje patologie srdečních tepen. Kolik operací potřebuje pacient? Pouze korekce svěráku nebo posunu?
5. Je spolehlivě známo, že koronární srdeční onemocnění (koronární onemocnění) se vyvíjí třikrát častěji u pacientů s transplantovanou ledvinou než u normální populace lidí stejného věku. Vzhledem k rostoucímu počtu transplantací na světě se tento problém stává velmi naléhavým a také u těchto pacientů se provádí koronární angiografie.
6. Již není raritou, když se provádí studie u pacientů s transplantovaným srdcem k diagnostice anginy pectoris.

Koronární angiografie je nezbytná pro načasování (jako pohotovost) a pro léčbu stenotických lézí koronárních tepen. Je-li zúžení kritické (více než 50% lumenu tepny), pak je naléhavě nutné rozhodnout: pacient potřebuje koronární bypass nebo angioplastiku. Pokud kontrakce není kritická - může být dostatek léků.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace. Pokud pacient užívá léky na ředění krve po velmi dlouhou dobu a není nutná koronární angiografie, může být postup odložen na 7–10 dní. V tomto případě se doporučuje léčbu zrušit. Je nutné, aby se po zákroku krev rychle zastavila a nehrozilo riziko krvácení.

Jaký je postup?

Zkoumáme průběh celého postupu koronární angiografie srdečních cév "od pacienta".

Hospitalizace a příprava

Pacient přijede večer na oddělení, nebo ráno přijde na určenou hodinu k vyšetření. Musí mít krevní testy v rukou (lékař určí, které z nich), elektrokardiografii a výsledky ultrazvuku srdce.

Na pohotovosti nebo na oddělení obdrží pacient informativní souhlas, který musí být podepsán (pokud nezměníte názor na studii). Koronární angiografie se provádí nalačno, doba trvání celého zákroku je od 30 minut do 2 hodin. Další den pacient vyhoďte. Ráno před vypuštěním budou provedeny všechny testy.

Tento postup lze provést dvěma způsoby (jedná se o standardní plánovanou diagnostickou metodu): přes cévy paže a femorální tepnou.

Způsoby zavedení katétru pro koronární angiografii srdečních cév

Před koronární angiografií zmírní nervové napětí, provede injekci (premedikaci).

Pacient je obvykle během studie vědom a komunikuje s lékařem. V ojedinělých případech je nutné pacienta ponořit do stavu spánku - potom bude na anesteziologu.

Co se děje v samotném operačním sále?

1. V obou případech se zpočátku provede lokální anestézie (lidokainem a jinými prostředky).
2. Nádoba je propíchnuta v kyčle nebo rameni, uvnitř cévy je vložen katétr nebo zkumavka. Zpočátku musíte dostat do úst koronární tepny (to je místo, kde koronární tepna opouští aortu). Chirurg vloží trubičku do cévy pravé ruky pacienta.
3. Lékařský katétr stoupá přímo do úst koronárních tepen. Na druhém konci (kde vstoupily skrz kůži) byla ke katétru připojena stříkačka s kontrastem. Zde je představen. Kontrast vyplňuje srdeční tepny a je opláchnut krví. Během celého postupu je nahrávání videa. Lékař sleduje proces na obrazovce. Monitor lze otáčet tak, aby pacient viděl také vlastní tepny. Budete moci mluvit s lékařem. Chirurg vloží kontrast z injekční stříkačky přes katétr a lékař sleduje proces na obrazovce.
4. Po dokončení procedury na místě vpichu lékař provede fyzický tlak rukama. To má zastavit krvácení.
5. Poté naneste sterilní tlak (velmi těsný) obvaz a pacient je převezen na oddělení. Po zákroku, chirurg klade na pevnou bandáž pro pacienta.

Po koronární angiografii

Pacientovi se nedoporučuje vystoupit z lůžka po dobu 5 až 10 hodin. Tento rozdíl je jasný - konec konců, někteří pacienti užívají léky, které ředí krev. A ne ve všech případech je možné je zrušit před postupem.

Můžete jíst ihned po zákroku. Chirurg přijde na oddělení, aby projednal všechny detaily studie.

Záznamy o postupu koronární angiografie jsou důkladně a opakovaně studovány a analyzovány lékaři. Kopie videa vám okamžitě poskytne ruce na operačním sále.

Pokud se následující den nevyskytnou žádné komplikace, vyhoďte pacienta. Můžete začít pracovat za den.

Komplikace postupu

V praxi jsou komplikace extrémně vzácné - ne více než 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikací po této studii je uvedeno v literatuře.

• Krvácení a opětovné použití tlakové bandáže. Po této studii je nezbytné, aby vás lékař, který postup provedl, obrátil na vás. Vstoupí tak často, jak to situace vyžaduje.
• Alergické reakce na kontrast. Může nastat nevolnost, zvracení, vyrážka. Problémy jdou pryč na jejich vlastní, nebo alergie výstřely jsou dávány.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolest v srdci - ne více než 0,05%. Na oddělení vedle pacienta bylo možné najít milovaného člověka. Dva lékaři budou určitě pozorovat: lékaře oddělení a lékaře, který provedl koronární angiografii. Takové komplikace budou diagnostikovány.
• Kontrastně indukovaná nefropatie (akutní poškození ledvin) je doprovázena krátkodobým zvýšením kreatininu v krvi v důsledku kontrastu. Kreatinin je produktem metabolismu proteinů, což je důležitý indikátor funkce ledvin. Kontrast je zobrazen do 24 hodin bez poškození ledvin.
• Perforace a prasknutí koronární tepny. Vyskytuje se u 0,22% pacientů. Tato komplikace se vyvíjí u pacientů s pokročilým aterosklerózou koronárních tepen. (Časopis "Praxe pohotovostní lékařské péče", 2014). U více než 99% pacientů může být komplikace eliminována na operačním stole.

Závěry

Koronární angiografie je nezbytná pro to, aby lékař na vlastní oči zhodnotil, jak a kde jsou postiženy koronární tepny. Po vyšetření pacient obdrží přesnou diagnózu.

Může se stát, že během koronární angiografie budete okamžitě napraveni zúženými tepnami (nafoukněte balón pod tlakem v místě stenózy).

Procento komplikací po studii je nízké a informační obsah metody je spolehlivý a důležitý pro další léčbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koronární angiografie: charakteristika a interpretační postupy

Koronární angiografie je invazivní diagnostické měřítko, které se používá ke studiu stavu koronárního průtoku krve a tepen.

Tímto postupem můžete určit patologické změny v tepnách a kvantitativní a kvalitativní charakteristiky.

Existují následující typy koronární angiografie:

• Nouzové - po dobu šesti hodin s akutním koronárním syndromem.
• Nouzové stavy jsou zobrazeny po dobu 6-12 hodin při zachování příznaků myokardu s neúčinností léčiv, stejně jako při zhoršení stavu pacienta po bypassu koronárních tepen nebo intravaskulárním zákroku.
• Plánovaný - jmenován za přítomnosti objektivních příznaků ischémie myokardu, nebezpečných komorových arytmií, před chirurgickými zákroky, jako diferenciální diagnostika s patologií myokardu. Po transplantaci srdce.

Indikace

Hlavní indikací koronární angiografie je ischemická choroba srdeční. Tento postup vám umožní určit taktiku pacienta: revaskularizaci myokardu nebo léčbu léky.

Koronární angiografie je předepsána pro stanovení následujících kritérií:

• cévní anomálie, stav koronárních arterií a zásobení krve myokardem;
• charakter aterosklerotických lézí;
• myokardiální můstek a křeč koronární tepny.

Koronární angiografie je předepsána jako diagnostická studie, která je prováděna před operací otevřeného srdce u pacientů starších 35 let.

Kontraindikace

Vedení koronární angiografie může být provedeno téměř u všech pacientů, protože tento postup nemá žádné výrazné kontraindikace.

Existuje řada relativních kontraindikací pro koronografii:

• anemické podmínky;
• akutní infekční onemocnění;
• poruchy krvácení;
• mrtvice;
• chronických onemocnění vnitřních orgánů.

U každého pacienta musí být kontraindikace stanovena individuálně kardiologem. V případě potřeby je pacient poslán k konzultaci dalším odborníkům.

Příprava pacienta

Před provedením angiografické studie je nutná příprava.

Pro získání přesnějšího obrazu diagnózy je důležité dodržovat řadu doporučení:

• Dodržujte potravinový a pitný režim - koronografie se provádí na lačný žaludek, protože při zavedení kontrastu a aspiraci hrozí velká rizika výskytu. Pitná voda je povolena 3 hodiny před zákrokem.
• Kompletní klinické vyšetření - kompletní kompletní krevní obraz (definice protonovaného indexu a krevních destiček, ESR), biochemie, analýza moči, studie HIV, hepatitidy, syfilis, ultrazvuku srdce a EKG.

Pokud existuje naléhavá potřeba angiografické studie, jsou naléhavě prováděny přípravné činnosti.

Čtěte dál - cena Deletes. Přehled citací lékáren v CIS.

Ve zprávách (zde) je seznam srdečních onemocnění.

Jaká je diagnóza?

Koronární angiografie umožňuje určit stupeň zúžení cévního lumenu a vybrat nejúčinnější léčbu.

X-ray kontrastní metoda, takže je třeba použít speciální kontrastní látku, která vyplňuje cévy a umožňuje vizuálně identifikovat stupeň stenózy. Tento postup je známý od roku 1960 a stále zůstává nejinformativnější a nejrelevantnější.

Coronografie se provádí v několika poměrně obtížných fázích:

• Po získání nezbytných výsledků předběžných diagnostických postupů je pacientovi umožněno provést angiografickou studii.
• Anestetikum se podává pacientovi předem, protože samotný postup je bolestivý. Navzdory tomu zůstává pacient jasný.
• Specialista provede vpich v oblasti předloktí nebo stehna, kterým je zaveden katétr, kontrolovaný lékařem. Přes to je zavedení kontrastní látky, která vyplňuje tepny a cévy.
• Pohyb kontrastu je řízen angiografem - speciálním zařízením, které přispívá k zobrazení obrazu na obrazovce.

Při studiu koronárních tepen vám kontrast umožňuje zkroutit oblasti zúžení, nedostatek výživy. Oblasti, na které krev neprotéká, se zobrazují na obrazovce jako různé stíny. V přítomnosti nadměrné náplně mají cévy formu "okluze".

To zvyšuje potřebu chirurgického zákroku. Se souhlasem pacienta se stentování provádí současně s angiografickým vyšetřením, které umožňuje zvýšit průchod lumenu, aby se zajistil volný průtok krve.

Výsledky dekódování

Výsledky získané po angiografické studii mohou dešifrovat pouze zkušeného odborníka. Bez jistých znalostí není možné diagnostikovat.

Výzkum mozku:

• Vrozené vaskulární patologie - kontrast přechází z tepen do žilního lůžka, obchází kapiláry.
• Trombóza tepen a ateroskleróza - obrazy cévních struktur jsou náhle přerušeny.
• Trombóza sinusového a traumatického poranění mozku - zužuje lumen žilní dutiny (prostor, který se nachází mezi pláštěm mozku a listů).
• Aterosklerotická vaskulární choroba, ischemie, zánětlivé procesy - pomalá distribuce kontrastu v zužující se oblasti.
• Aneuryzma, kraniocerebrální poranění, hematomy, hemoragická cévní mozková příhoda - prasklá krevní cévy jsou stanoveny na výstupu do okolní tkáně kontrastu.
• Ateroskleróza, aneuryzma, parietální trombóza, vrozené abnormality - vyčnívání cévních stěn, cévní kontury s nerovnoměrností.

Cévní vyšetření končetin:

• Tromboflebitida, trombóza a tromboembolie - při blokování cév se distribuce kontrastu podél kanálu zastaví.
• Ateroskleróza, nádory, hematomy, arteritida, endarteritida - zúžení cévního lumenu není menší než 30% a ne více než 90%.
• Křečové žíly, aneuryzma a vrozené abnormality - vaskularita cév, přítomnost prodloužení, vyčnívání cévních stěn.
• Vrozené anomálie - přítomnost oblastí mučivosti a rozvětvení, tok kontrastu do jiných tepen, žil nebo lymfatických cév, přítomnost dutin naplněných kontrastem.

Studium koronárních cév:

• Embolie, trombóza, ateroskleróza - redukce lumenu o více než 90% a úplné blokování.
• Ischemická srdeční patologie, hematom po poranění hrudní kosti, arteritida, vrozené anomálie a myokarditida jsou doprovázeny stenózou a jsou vyjádřeny vazokonstrikcí od 30 do 90%.
• Trombóza, arteritida a ateroskleróza - zúžení od začátku cév v rozsahu do 3 mm.
• Malformace, aneuryzma a srdeční vady - expanze, kontrakce a zkreslení žil a tepen, přechod kontrastu a abnormální umístění.
• Důsledky aterosklerózy a endokarditidy - zúžení lumenu v důsledku usazenin vápníku.
• Fibromuskulární dysplazie, ateroskleróza, endokarditida a účinky poranění.

Možné komplikace

Vzhledem k tomu, že koronární angiografie je invazivní procedura prováděná na srdci, riziko komplikací je 2: 100. Úmrtnost nepřesahuje 1%.

Mezi možné komplikace patří:

• ventrikulární fibrilace;
• rozsáhlý infarkt myokardu;
• trombóza radiální tepny;
• mrtvice;
• infekční a zánětlivé procesy;
• selhání ledvin;
• anafylaktický šok.

K prevenci vzniku komplikací je předepsáno předběžné vyšetření ledvin. Anafylaktoidní reakce na jodové přípravky. Před zahájením zákroku se doporučuje užívat warfarin, Fraxiparin nebo heparin, jak je předepsáno lékařem. S výhradou lékařských doporučení a pravidel jsou rizika nežádoucích účinků minimální.

Užívání v anamnéze by mělo být prováděno s identifikací komorbidit, které se mohou objevit bez příznaků. Každému pacientovi je vysvětlen význam procedury a možná rizika před zákrokem.

Po souhlasu pacient podepíše potvrzovací papír. Interpretace výsledků spočívá v přesných výsledcích: popis morfologického stavu a rozsahu poškození cév a tepen.

Průměrné náklady

Koronární angiografie je poměrně informativní postup, který je poměrně drahý. V Rusku, tento postup stojí od 25.000 rublů, a na území Ukrajiny - do 8.000 UAH.

Angiografie Koronární angiografie

Co je v lodi? Rychlá koronární angiografie a angiografie

Publikovaná dne 18.10.2010

Tato studie je jednou z nejpřesnějších doposud. A schopnost kombinovat „dva v jednom“ - nejen rozpoznat nemoc, ale okamžitě ji vyléčit, činí angiografii zlatým standardem medicíny.

Může jí poslat kardiolog, neurolog, neurochirurg a kardiovaskulární chirurg, dokonce i urolog a gastroenterolog. Koneckonců, angiografie diagnostikuje stav cév a existují v různých orgánech a částech těla.

Podstata metody: pomocí naplnění nádoby kontrastním činidlem, aby se zjistil problém, který brání normálnímu průtoku krve. To může být zúžení aterosklerotického plaku, tlak zvenčí (například nádor), patologická tortuozita nebo nadměrná expanze (tvorba aneuryzmatu). Každá z těchto situací vede k nedostatečnému přísunu krve do orgánu, který se nejčastěji projevuje bolestí, a pokud se jedná o ischemii mozku, závratě. porušení pozornosti, paměti, vidění.

Kdy může potřebovat angiografii?

Nejčastěji se používá:

• v kardiologii pro diagnostiku ischemické choroby srdeční
• v neurologii najít příčiny různých poruch mozkové cirkulace
• v cévní chirurgii pro intermitentní klaudikaci a další příznaky ischemie nohou
• v terapii a urologii eliminovat renální povahu hypertenze

Skript je vždy stejný, jediný rozdíl je ve variantách tématu. Lékař v lokální anestezii způsobí malou punkci do femorální nebo radiální tepny, zavede katétr do požadované cévy a vpraví do něj radiopakní látku. V tomto bodě, na několik vteřin, se zapne rentgen a lékař obdrží „video“, které jasně ukazuje stav cév.

Jak dlouho to trvá?

Pokud lékař provádí zákrok přes femorální tepnu, budete muset zůstat v nemocnici na krátkou dobu - obvaz bude odstraněn z nohy pouze za den. Pokud byl "vstup do krevního oběhu" prováděn tepnou paže, můžete se za pár hodin vrátit domů. S vámi budete mít disk se záznamem. Můžete to ukázat svému lékaři nebo jinému specialistovi, stejně jako obdivovat "obraz" vašich krevních cév doma v počítači.

KORONAROGRAFIE je studie srdečních cév, jejímž hlavním účelem je detekovat aterosklerotické plaky, které zúží lumen arterie a způsobí vznik srdečního infarktu - anginy pectoris nebo srdečního infarktu, pokud je tepna zcela zablokována. Výhodou postupu je, že lékař má možnost zasáhnout včas - vyrovnat plaketu speciálním balónkem a umístit stent na slabé místo. Průměr cévy je plně obnoven, projde angina, riziko srdečního infarktu je významně sníženo. Mimochodem, dnes je koronární angiografie jedinou a nejpřesnější metodou diagnostiky stavu srdečních cév. U ultrazvuku jsou koronární tepny nepřístupné. Nedávno získaná CT angiografie nemá pro rozhodování dostatečnou přesnost.

Pokud se angina vyskytne poprvé a dojde k postupným nebo častějším záchvatům bolesti. je lepší co nejdříve provést koronární angiografii.

ANGIOGRAFIE HLAV A KRKOVÝCH PLAVIDEL objasňuje nejasné případy a slouží spíše jako terapeutická metoda, když lékař analogicky s nádobami srdce ničí plaketu a fixuje místo zúžení stentem. Studie musí být také provedena před otevřenou operací, aby bylo možné získat co nejpřesnější informace o tepně, na které mají chirurgové pracovat. Zpravidla mu předchází ultrazvukové duplexní skenování. nebo magnetickou rezonancí. Ultrazvuk může detekovat aterosklerotické plaky, patologickou tortuozitu nebo aneuryzmu cév v karotických a vertebrálních tepnách. Tomografie pomáhá vypočítat aneuryzma mozkových cév a centrum mrtvice.

VEGUS ANGIOGRAPHY se používá hlavně v případech, kdy se objeví přerušovaná klaudikace. Ale nejdříve udělejte ultrazvuk. Pokud detekuje plaky, které zúží lumen o více než 70%, může to být otázka provedení angiografie pro určení další léčebné taktiky. Chirurg buď stent okamžitě nainstaluje, nebo dá doporučení pro operaci, nebo se rozhodne, že ještě nepřijme žádné aktivní kroky.

Když se v nohou objeví aterosklerotické plaky, svaly trpí nedostatkem krve. A při sebemenší zátěži (a to je především chůze) je bolest a přerušovaná klaudikace. Může to být i „infarkt nohy“ - nazývá se akutní trombóza.

ANGIOGRAFIE KIDNEJ ARTERIÍ odhaluje zúžení cévy - jednu ze společných příčin symptomatické arteriální hypertenze. Ledvina, která přijímá nedostatečnou krev, reflexivně hází látky, které zvyšují krevní tlak (BP) do krevního oběhu. Udržuje tak tlak potřebný pro správné čištění krve a produkci moči na správné úrovni. To vede k významnému zvýšení krevního tlaku v celém těle. Aterosklerotický plak v renální tepně pomůže vidět ultrazvuk, ale pro instalaci stentu bez angiografie nebude fungovat.

Zúžení renální tepny je snad jediným případem, kdy jsou tablety před hypertenzí bezmocné. Krevní tlak se však normalizuje následující den po stentování.

ANGIOGRAFIE JINÝCH PLAVIDEL se používá méně často. Například, v gastroenterologii a chirurgii - pro stanovení zásob krve ve střevě. Aterosklerotické plaky se mohou také tvořit v krevních tepnách, které tam procházejí. A v tomto případě pomáhá stenting. Bolest zmizí, vstřebávání potravy se zlepšuje.

Metoda byla představena Fedorovi Yurievovi. kardiochirurga.

Moderní životní styl je pro plavidla špatný

Za deset let se počet registrovaných případů onemocnění oběhového systému téměř zdvojnásobil. To je dáno nejen objektivně lepší diagnózou, ale také subjektivně špatným postojem Bělorusů k jejich vlastnímu zdraví.

Podle náměstka ředitele pro organizační a metodologickou práci Republikánského vědeckého a praktického centra kardiologie Alexander Poteev. Zdravotnická zařízení jsou v poslední době vybavena odpovídajícím doplňkovým vybavením pro zkoumání, identifikaci problémů a předcházení předčasné smrti největší možné části obyvatelstva. Na druhé straně obyvatelstvo země rychle stárne a pro starší lidi je charakteristická především kardiovaskulární patologie. Důležitou roli hrají i další subjektivní faktory. Například finanční a ekonomická situace, psycho-emocionální stres, urbanizace, životní a pracovní podmínky. prevalence zneužívání alkoholu a závislosti na tabáku, stejně jako cukrovka a nadváha.

Většina obyvatelstva není motivována k udržení vlastního zdraví. státní kardiologové. A to je nejdůležitější při konfrontaci s takovými běžnými kardiovaskulárními onemocněními, jako je hypertenze, ischemie a cerebrovaskulární patologie. V loňském roce bylo v zemi registrováno 2 miliony 360 tisíc pacientů s onemocněním oběhového systému. 970 tisíc Bělorusů trpí ischémií, 1 milionem 815 tisíc - arteriální hypertenzí, která dosud nedělala komplikace. Výskyt poruch akutního mozkového oběhu stále roste. Jen v loňském roce bylo v zemi registrováno přes 33 000 takových pacientů. Absolutní většina z nich má arteriální hypertenzi.

V posledních letech se ve struktuře celkové úmrtnosti podíl onemocnění oběhového ústrojí podílí 51–54% případů. To je jeden z hlavních faktorů při vytváření těžké demografické situace, poznamenává pan Poteev. Mezi základní opatření primární prevence kardiologové nazývají boj proti závislosti na alkoholu a tabáku a mění způsob stravování ve prospěch ovoce a zeleniny (nejméně 500 g, s výjimkou brambor, denně), vysoké fyzické aktivity.

Svetlana BORISENKO. 14. dubna 2012.

Zdroj: Noviny Zvyazda, přeloženo: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=95980idate=2012-04-14

Koronární angiografie - koronární angiografie

Koronární angiografie je minimálně invazivní metoda pro diagnostiku stavu tepen srdce. Jedná se o rentgenovou metodu výzkumu, to znamená, že je spojena s rentgenovými paprsky.

Koronární angiografie se používá při diagnostice ischemické choroby srdeční, kdy je nutné určit lokalizaci zúžené části koronární arterie, aby se rozhodlo o rozsahu operace, při akutním infarktu myokardu, kdy se očekává minimálně invazivní zákrok (angioplastika a stenting), v tomto případě se koronární angiografie a angioplastika provádějí postupně po sobě..

Koronární angiografie nevyžaduje celkovou anestezii, ale pacientovi je obvykle předepsáno sedativum. Samotný postup kronarografie se provádí v lokální anestézii (místo zavedení katétru v oblasti stehenního záhybu je anestetizováno). Podstata metody spočívá v tom, že přes femorální tepnu, která je přístupná v femorálním záhybu, je vložena tenká sonda, skrz kterou je zaveden katétr. Celý postup se provádí pomocí rentgenové kontroly. Když katétr dosáhne požadované úrovně, do krevního oběhu se vstříkne radiopropustná látka a odebere se série rentgenových paprsků.

Dnes se v zahraničních klinikách provádí koronární angiografie se zavedením katétru ne přes femorální tepnu, ale přes radiální tepnu na paži.

Po pořízení snímku se katétr vyjme a místo vpichu femorální tepny se stlačí tak, aby nedošlo ke krvácení. Po zákroku koronární angiografie je pacientovi nabídnuto hojné pití, aby se rychle odstranila radiopakní látka z krevního oběhu z krevního oběhu.

Animovaný film ilustrující postup koronární angiografie:

Procedura koronární angiografie má své vlastní kontraindikace. Jedná se o přítomnost alergie na radiopakní látku, přítomnost poruchy srdečního rytmu u pacienta a selhání ledvin.

ZÁZNAM O KONZULTACI - +7 (495) 50-253-50

Placené služby - náklady

Placené služby: ceny, náklady rentgenové endovaskulární diagnostické a léčebné metody 36019 Coronarografie 9 800 00-1 Ventrikulografie 8 400 00-2 Aortografie 9 800 00-3 Angiografie brachiocefální tepny 15 500 00-4 Angiografie vertebrální tepny 8 900 00-5 Angiografie subklavické tepny 8 900 00-6 Angiografie Selektivní selekce karotidy 11 200 00-7 Angiografie vnitřní karotidové tepny 11 200 00-8 Angiografie vnější karotidové tepny 11 200 00-9 Angiografie běžné […]

Zkušenosti s implantací absorbovatelných bioabsorbovatelných stentů do trupu levé koronární tepny u pacientů s CHD

Ateroskleróza je degenerativní onemocnění arteriálních cév těla. Průběh tohoto onemocnění je způsoben poškozením stěn cév (zejména velkých tepen), kde se ukládají tuky a roste pojivová tkáň. Jinak se nazývá aterosklerotický plak. Ty zase způsobují zúžení lumenu a deformaci oblasti krevní cévy, což vede k narušení krevního oběhu ve vnitřních orgánech.