Hlavní

Diabetes

Koronární typy srdečních tepen: funkce a nemoci

Nejdůležitějším orgánem v těle je srdce. Pro správné fungování vyžaduje dostatečné množství kyslíku a živin.

Na základě lidské struktury můžeme s jistotou říci, že existuje velký a malý kruh krevního oběhu. Tam je také další - koronární.

Tvoří jeho koronární tepny, žíly a kapiláry. Je nutné se naučit více o jeho účelu a možných patologiích.

Struktura a princip činnosti

Koronární tepny srdce jsou hlavní kanály, které dodávají myokardiální buňky vše potřebné (kyslík a stopové prvky). Přispívají také k odvodu žilní krve.

Je známo, že dvě takové nádoby vycházejí ze srdce - pravé a levé koronární tepny. Je vhodné podrobně zvážit jejich mechanismus práce a struktury.

Koronární anatomie těchto cév zajišťuje jejich velmi malou velikost, hladký povrch. V případě abnormálních procesů dochází ke změně vzhledu, deformace a protahování, aby se vytvořil další kruh krevního oběhu, cévy jsou umístěny v blízkosti největšího z nich - krevního stonku, tedy tepny, o které jde, tvoří určitý druh smyčky, prstence.

Krevní cévy jsou naplněny relaxací charakteristického orgánu, zatímco kontrakce myokardu je doprovázena odtokem krve.

Navíc v různých případech je spotřeba krve odlišná.

Například při sportu, zvedání břemen, lidské tělo potřebuje více kyslíku, v důsledku čehož se nádoby musejí protáhnout, pouze naprosto zdravé nádoby vydrží podobné zatížení.

Stávající druhy

Anatomická struktura naznačuje, že koronární tepna je striktně rozdělena na dvě části: levou a pravou.

Když se podíváte z pohledu chirurgie, můžeme rozlišit následující složky koronárního lůžka:

  1. Ohyb větev Odjíždí z levé strany plavidla. Je nutný pro přímé krmení stěny levé komory. V případě poškození dojde k postupnému vymazání větve.
  2. Subendokardiální typy tepen. Patří do celkového oběhového systému. Navzdory skutečnosti, že tyto typy cév jsou přisuzovány koronárním tepnám, jsou umístěny hluboko v srdečním svalu.
  3. Interventrikulární přední větev. Vyplňuje charakteristické varhany a mezikomorové přepážky důležitými prvky.
  4. Pravá koronární tepna. Zásobuje pravou komoru hlavního orgánu mikroprvky, částečně ji dodává kyslíkem.
  5. Levá koronární tepna. Její povinnosti zahrnují dodávku kyslíku do všech zbývajících srdcových oddělení, má větvení.

Anatomie koronárních tepen je uspořádána tak, že v případě, že dojde k poruše v jejich práci, budou následovat škodlivé nevratné procesy ve fungování celého kardiovaskulárního systému.

Pravá koronární céva

Pravá koronární tepna (nebo zkrácená zkratka PKA) pochází z přední části dutiny Vilsalva a je injikována do atrioventrikulárního sulku.

Koronární průtok krve zahrnuje rozdělení PKA do větví:

  • arteriální kužel (vyživuje pravou komoru);
  • sinoatrial uzel;
  • síňové větve;
  • pravá okrajová větev;
  • intersticiální síňová větev;
  • zadní interventrikulární větev;
  • septální interventrikulární větve;
  • větví atrioventrikulárního uzlu.

Anatomie koronárních cév je taková, že původně uvažovaný typ tepny je umístěn přímo v tukové tkáni na pravé straně plicní tepny.

Pak jde kolem lidského „motoru“ podél pravé strany atrioventrikulárního sulku. Poté se přesune na zadní stěnu a dosáhne zadní podélné rýhy, sestupuje na vrchol charakteristického orgánu.

S ohledem na koronární oběh lze poznamenat, že proces prokrvení srdečního svalu má pro každého člověka individuální vlastnosti.

Pro provedení kompletní analýzy struktury těchto tepen je nutné vyšetření pomocí koronární angiografie nebo angiografie.

Levá koronární céva

Levá koronární tepna začíná v levém sinusu Valsalvy, pak se pohybuje od vzestupné aorty doleva a dolů drážkou hlavního orgánu.

Má podobu širokého, ale zároveň spíše krátkého kmene. Délka není větší než 9–12 mm.

Větve levé koronární tepny lze rozdělit na 2-3 a ve výjimečných případech na 4 části. Zvláštní význam mají tyto obory:

  • přední sestupně;
  • diagonální;
  • postranní větev;
  • obálka větev.

Existují však i další důsledky. Sestupná tepna se obvykle větví do několika menších bočních větví.

Přední sestupná tepna leží na srdečním svalu, někdy sestupuje do myokardu, vytváří některé svalové můstky, jejichž délka je od jednoho do několika cm.

Obálková větev je odstraněna z levé koronární cévy téměř na počátku (asi 0,6-1,8 mm). Také z ní je větev, nasycující potřebné látky sinoaurikulární formace.

Anatomie srdce je prezentována takovým způsobem, že koronární cévy mají schopnost samoregulace a kontroly požadovaného objemu krve směřujícího do srdečního svalu.

Možné patologie

Koronární průtok krve je oprávněný, má velký význam pro celý organismus. Konec konců, tepny tohoto druhu jsou zodpovědné za dodávku krve do hlavního orgánu člověka - srdce.

Proto poškození těchto cév, vývoj abnormálních procesů v nich vede k výskytu infarktu myokardu nebo ischemické choroby.

Průtok krve může být snížen v důsledku blokování krevních cév plaky nebo krevními sraženinami.

Nedostatečný průtok krve do levé komory může mít za následek invaliditu a dokonce smrt. Kvůli vazokonstrikci se také může rozvinout stenóza.

Stenóza koronárních srdečních cév vede ke skutečnosti, že myokard nemůže zcela snížit srdce. Lékař obvykle používá posun k obnovení průtoku krve.

Doporučuje se podstupovat pravidelnou diagnostiku, aby se zabránilo vzniku stenózy a včasné léčbě aterosklerózy. Typy koronárních tepen zajišťují prokrvení hlavního orgánu v lidském těle.

Pokud se koronární cévy s tímto úkolem nezabývají, ztrácí pružnost, pak je srdce v životně důležitých prvcích nedostatečné.

To může vyvolat různá onemocnění „motoru“ lidského těla a dokonce vést k útoku.

Kardiolog - místo o onemocněních srdce a cév

Cardiac Surgeon Online

Anatomie koronárních tepen

V současné době existuje mnoho možností klasifikace koronárních tepen v různých zemích a centrech světa. Podle našeho názoru však mezi nimi existují určité terminologické neshody, které způsobují potíže při interpretaci koronárních angiografických dat odborníky různých profilů.

Analyzovali jsme literární materiál o anatomii a klasifikaci koronárních tepen. Údaje z literárních zdrojů jsou porovnány s vlastními. Byla vyvinuta pracovní klasifikace koronárních tepen podle nomenklatury přijaté v anglické literatuře.

Koronární tepny

Z anatomického hlediska je systém koronárních tepen rozdělen do dvou částí - vpravo a vlevo. Z pozice operace je koronární lůžko rozděleno do čtyř částí: levá hlavní koronární tepna (trup), levá přední sestupná tepna nebo přední interventrikulární větev (LAD) a její větve, levá obvodová koronární tepna (OB) a její větve, pravá koronární tepna (PAN) ) a jeho poboček.

Velké koronární tepny tvoří tepenný kruh a smyčku kolem srdce. Levá obvodová a pravá koronární tepna se podílejí na tvorbě arteriálního prstence, který prochází podél atrioventrikulárního sulku. Přední sestupná tepna ze systému levé koronární tepny a zadního sestupu, ze systému pravé koronární tepny nebo ze systému levé koronární tepny - od levé cirkulující arterie v levém dominantním typu krevního zásobování se podílí na tvorbě arteriální smyčky srdce. Arteriální prstenec a smyčka jsou funkčním zařízením pro rozvoj kolaterálního oběhu srdce.

Pravá koronární tepna

Pravá koronární tepna (pravá koronární tepna) se odchyluje od pravé dutiny Valsalvy a přechází v koronálním (atrioventrikulárním) sulku. V 50% případů, bezprostředně v místě výtoku, dává první větev - větev arteriálního kužele (kónická tepna, konusová větev, CB), která napájí infundibulum pravé komory. Jeho druhá větev je tepna sinus-síňového uzlu (S-A uzel tepna, SNA), jít zpět od pravé koronární tepny zpět v pravém úhlu do mezery mezi aortou a stěnou pravé síně, a pak podél jeho zdi k sinus-síňový uzel. Jako větev pravé koronární tepny se tato tepna vyskytuje v 59% případů. Ve 38% případů je tepna sino-atriálního uzlu větev levé cirflexní tepny. A ve 3% případů dochází k prokrvení sino-atriálního uzlu dvou tepen (z pravé i z obálky). V přední části koronárního sulku, v oblasti ostrého okraje srdce, se pravá okrajová větev (větev akutního okraje, akutní okrajová tepna, akutní okrajová větev, AMB) odchyluje od pravé koronární tepny, obvykle od jedné do tří, která ve většině případů dosahuje vrcholu srdce. Pak se tepna otočí zpět, leží v zadní části koronárního sulku a dosáhne "kříže" srdce (průsečíku zadního interventrikulárního a atrioventrikulárního sulku srdce).

S takzvaným správným typem krevního zásobení srdce, pozorovaným u 90% lidí, dává pravá koronární tepna zadní sestupnou tepnu (PDA), která probíhá podél zadního interventrikulárního sulku v různých vzdálenostech, což vede k větvím septa (anastomoze s podobnými větvemi z přední sestupné tepny, poslední obvykle delší než první), pravá komora a větev do levé komory. Po vybití zadní sestupné arterie (PDA), RCA přesahuje příčného srdce jako pravé zadní atrioventrikulární větve (vpravo posterior atrioventrikulární větev) podél distální části levé atrioventrikulární rýhy, zastavení jednu nebo více Posterolaterální větví (posterolaterální větve), krmení brániční povrch levé komory. Na zadním povrchu srdce, bezprostředně pod bifurkací, na křižovatce pravé koronární arterie do zadního interventrikulárního sulku, z ní pochází arteriální větev, která, propichující komorovou přepážku, je odeslána do atrioventrikulárního uzlu - tepny atrioventrikulárního uzlu (atrioventrikulární uzel).

Větve vaskularizace pravé koronární arterie: pravé atrium, část přední, celá zadní stěna pravé komory, malá část zadní stěny levé komory, interatriální přepážka, zadní třetina interventrikulární přepážky, papilární svaly pravé komory a zadní papilární sval levé komory.

Levá koronární tepna

Levá koronární tepna (levá koronární tepna) začíná od levého zadního povrchu aorty a vystupuje na levou stranu koronárního sulku. Jeho hlavní kmen (levá hlavní koronární tepna, LMCA) je obvykle krátký (0-10 mm, průměr se pohybuje od 3 do 6 mm) a je rozdělen na přední interventrikulární (levá přední sestupná tepna, LAD) a obálka (levá obvodová tepna, LCx) větve. Ve 30-37% případů se zde odchází třetí větev - střední tepna (ramus intermedius, RI), která šikmo prochází stěnou levé komory. FLWH a RH tvoří úhel mezi nimi, který se pohybuje od 30 do 180 °.

Přední interventrikulární větev

Přední interventrikulární větev se nachází v přední interventrikulární drážce a směřuje k vrcholu, procházející podél předních komorových větví (diagonální, diagonální tepny, D) a přední větve septa). V 90% případů je definována jedna až tři diagonální větve. Septální větve se odklánějí od přední interventrikulární tepny pod úhlem asi 90 stupňů, děrují mezikomorové přepážky a krmí ji. Přední interventrikulární větev někdy vstupuje do tloušťky myokardu a opět leží v brázdě a často dosahuje vrcholu srdce, kde se přibližně 78% lidí postranně otočí na diafragmatický povrch srdce a na zadní mezikomorové sulku v krátké vzdálenosti (10-15 mm). V takových případech tvoří zadní vzestupnou větev. Zde často anastomózy s koncovými větvemi zadní interventrikulární tepny, větví pravé koronární tepny.

Obálka tepny

Obálková větev levé koronární arterie se nachází na levé straně koronárního sulku a v 38% případů dává první větvi tepnu sinusového uzlu a pak tupou okrajovou tepnu (tupou okrajovou tepnu, tupou okrajovou větev, OMB), obvykle od jedné do tří. Tyto fundamentálně důležité tepny zásobují volnou stěnu levé komory. V případě, že existuje správný typ dodávky krve, se obálka obálky postupně stává tenčí, čímž se větve dostanou do levé komory. S relativně vzácným levým typem (10% případů) dosahuje úrovně zadního interventrikulárního sulku a tvoří zadní interventrikulární větev. Pro ještě vzácnější, takzvaný smíšený typ, tam jsou dvě zadní komorové větve pravé koronární a od circumflex tepen. Levá oblouková tepna tvoří důležité síňové větve, mezi které patří levá síňová tepna (levá síňová oblouková tepna, LAC) a velká anastomotická tepna ucha.

Větve levé koronární arterie vaskularizují levé síň, celý přední a většina zadní stěny levé komory, část přední stěny pravé komory, přední 2/3 interventrikulární přepážky a přední papilární sval levé komory.

Typy prokrvení srdce

Pod typem dodávky krve do srdce chápeme převažující šíření pravé a levé koronární tepny na zadním povrchu srdce.

Anatomickým kritériem pro hodnocení převažujícího typu šíření koronárních tepen je avaskulární zóna na zadní straně srdce, tvořená průsečíkem koronárních a interventrikulárních sulci, crux. V závislosti na tom, které z tepen - pravé nebo levé - dosáhne této zóny, rozlišují preferenční pravý nebo levý typ krevního zásobování srdce. Tepna, která dosáhne této zóny vždy dává zadní interventrikulární větev, která vede podél zadního interventrikulárního sulku směrem k vrcholu srdce a dodává krev do zadní části mezikomorové přepážky. Další anatomický znak je popsán pro určení primárního typu krevního zásobení. Je třeba poznamenat, že větev do atrioventrikulárního uzlu se vždy pohybuje směrem od převládající tepny, tj. z tepny, která má největší hodnotu v zásobování krve na zadním povrchu srdce.

S převažujícím správným typem prokrvení srdce tedy pravá koronární tepna poskytuje výživu pravé síně, pravé komory, zadního interventrikulárního přepážky a zadního povrchu levé komory. V tomto případě je pravá koronární tepna reprezentována velkým trupem a tepna levé obálky je slabě vyjádřena.

S převážně levotočivým srdečním zdrojem krve je pravá koronární arterie úzká a končí krátkými větvemi na diafragmatickém povrchu pravé komory a zadní povrch levé komory, zadní části interventrikulární přepážky, atrioventrikulárního uzlu a velké části zadního povrchu komory přijímají krev z dobře definované velké levé ohybové tepny.

Kromě toho se také rozlišuje vyvážený typ zásobování krví, při kterém pravá a levá koronární tepna přispívají přibližně stejným způsobem k zásobování krve na zadním povrchu srdce.

Pojem „primární typ dodávky krve do srdce“, i když podmíněně, vychází z anatomické struktury a distribuce koronárních tepen v srdci. Protože hmotnost levé komory je významně větší než pravá a levá koronární tepna vždy dodává krev do většiny levé komory, 2/3 interventrikulární přepážky a stěny pravé komory, je zřejmé, že levá koronární tepna převládá ve všech normálních srdcích. V případě jakéhokoliv typu koronárního krevního zásobování tedy levá koronární tepna převažuje ve fyziologickém smyslu.

Koncept „primárního typu prokrvení srdce“ je však platný, používá se k posouzení anatomických nálezů v koronární angiografii a má velký praktický význam při určování indikací revaskularizace myokardu.

Pro lokální indikaci lézí bylo navrženo rozdělit koronární lůžko na segmenty.

Tečkované čáry v tomto diagramu jsou segmenty koronárních tepen.

V levé koronární tepně v přední interventrikulární větvi je tedy rozdělena do tří segmentů:

V arterii circumflex je také běžné rozlišovat tři segmenty:

Pravá koronární tepna je rozdělena do následujících hlavních segmentů:

Koronární angiografie

Koronární angiografie (koronární angiografie) je rentgenová vizualizace koronárních cév po podání radiopakní látky. Rentgenový snímek se současně zaznamenává na 35 mm film nebo digitální média pro další analýzu.

V současné době je koronární angiografie „zlatým standardem“ pro stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti stenózy u koronárních onemocnění.

Účelem koronární angiografie je určit koronární anatomii a stupeň zúžení lumen koronárních tepen. Informace získané během postupu zahrnují stanovení polohy, délky, průměru a kontur koronárních tepen, přítomnosti a rozsahu koronární obstrukce, povahy obstrukce (včetně přítomnosti aterosklerotického plátu, trombu, disekce, křeče nebo můstku myokardu).

Získaná data určují další taktiku léčby pacienta: chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen, intervence, farmakoterapie.

Pro vysoce kvalitní angiografii je nutná selektivní katetrizace pravé a levé koronární arterie, pro kterou bylo vytvořeno velké množství diagnostických katétrů různých modifikací.

Studie se provádí v lokální anestézii a NLA prostřednictvím arteriálního přístupu. Obecně jsou známy následující arteriální přístupy: femorální tepny, brachiální tepny, radiální tepny. Transradial přístup nedávno získal pevnou pozici a stal se široce použitý kvůli jeho nízké invazivnosti a pohodlí.

Po propíchnutí tepny se pomocí intraduceru zavedou diagnostické katétry a následná selektivní katetrizace koronárních cév. Kontrastní činidlo se dávkuje pomocí automatického injektoru. Provedou se standardní projekce, katétry a intraducer se odstraní, aplikuje se kompresní bandáž.

Základní angiografické projekce

V průběhu zákroku je cílem získat co nejúplnější informace o anatomii koronárních tepen, jejich morfologických charakteristikách, přítomnosti změn v cévách s přesnou definicí polohy a povahy lézí.

K dosažení tohoto cíle se koronární angiografie pravé a levé koronární tepny provádí ve standardních projekcích. (Jejich popis je uveden níže). Pokud je nutné provést podrobnější studii, provádějí se průzkumy ve zvláštních projekcích. Tato nebo taková projekce je optimální pro analýzu specifické části koronárního lože a umožňuje nám nejpřesněji identifikovat morfologii a přítomnost patologie v tomto segmentu.
Jsou uvedeny hlavní angiografické projekce s indikací tepen, pro jejichž vizualizaci jsou tyto projekce optimální.

Pro levou koronární tepnu existují následující standardní projekce.

1. Pravá přední šikmá s kaudální angulací.
RAO 30, kaudální 25.
OV, VTK,

2. Pravá přední šikmá projekce s kraniální angulací.
RAO 30, kraniální 20
WAD, jeho septální a diagonální větve

3. Levá přední šikmá s kraniální angulací.
LAO 60, kraniální 20.
Ústa a distální část levého hlavního stonku, střední a distální segment LAD, septální a diagonální větve, proximální segment OV, VTK.

4. Levá přední šikmá s kaudálním úhlem (pavouk - pavouk).
LAO 60, kaudální 25.
LMCA a proximální segmenty LAD a OB

5. Pro určení anatomického vztahu se provádí projekce na levé straně.

Pro pravou koronární tepnu se provádějí průzkumy v následujících standardních projekcích.

1. Levý šikmý průmět bez úhlu.
LAO 60, strmá.
Proximální a střední segment PKA, wok.

2. Levý šikmý s kraniální angulací.
LAO 60, kraniální 25.
Střední segment PKA a zadní sestupná tepna.

3. Pravý šikmý bez úhlů.
RAO 30, stright.
Střední segment PKA, větev arteriálního kužele, zadní sestupná tepna.

Dr. med. Sciences Yu.P. Ostrovský

Anatomie koronárních tepen: funkce, struktura a mechanismus prokrvení

Srdce je nejdůležitějším orgánem pro udržení života lidského těla. Prostřednictvím svých rytmických stahů šíří krev v celém těle a poskytuje výživu všem prvkům.

Koronární tepny jsou zodpovědné za okysličování samotného srdce. Další běžný název je koronární cévy.

Cyklické opakování takového procesu zajišťuje nepřerušované zásobování krví, které udržuje srdce v pracovním stavu.

Koronární je celá skupina cév, které dodávají krev do srdečního svalu (myokardu). Přinesou krev bohatou na kyslík do všech částí srdce.

Výtok, vyčerpaný jeho obsah (žilní) krev, je vykonáván na 2/3 velké žíly, střední a malý, který být tkaný do jediné rozsáhlé nádoby - koronární sinus. Zbytek je odvozen od předních a tebesských žil.

S kontrakcí komor srdce je arteriální ventil oplocen. Koronární tepna je v tomto bodě téměř úplně zablokována a krevní oběh v této oblasti se zastaví.

Tok krve se obnovuje po otevření tepen. Plnění aortálních sinusů je způsobeno nemožností navrácení krve do dutiny levé komory po jejím uvolnění, protože v tomto okamžiku se klapky překrývají.

Je to důležité! Koronární tepny jsou jediným možným zdrojem krve pro myokard, proto je jakékoli porušení jejich integrity nebo mechanismu práce velmi nebezpečné.

Schéma struktury koronárních cév

Struktura koronární sítě má rozvětvenou strukturu: několik velkých větví a mnoho menších.

Arteriální větve vznikají z aortální žárovky, bezprostředně po chlopni aortální chlopně, a ohýbají se kolem povrchu srdce, provádějí krevní zásobování různých oddělení.

Tyto nádoby srdce se skládají ze tří vrstev:

  • Primární - endothelium;
  • Svalová vláknitá vrstva;
  • Adventitia.

Takováto vícevrstvá činí stěny cév velmi elastické a trvanlivé. To přispívá ke správnému průtoku krve i za podmínek vysoké zátěže na kardiovaskulární systém, včetně intenzivního cvičení, což zvyšuje rychlost pohybu krve až pětkrát.

Typy koronárních tepen

Všechna plavidla, která tvoří jedinou arteriální síť, jsou na základě anatomických podrobností své polohy rozdělena na:

  1. Major (epikardiální)
  2. Přílohy (jiné pobočky):
  • Pravá koronární tepna. Její hlavní povinností je krmit pravou srdeční komoru. Částečně dodává kyslík do stěny levé komory a společné přepážky.
  • Levá koronární tepna. Provádí průtok krve do všech ostatních oblastí srdce. Je to větev do několika částí, jejíž počet závisí na osobních vlastnostech určitého organismu.
  • Větev obálky Je to odnož vlevo a krmí přepážku odpovídající komory. V případě sebemenšího poškození je vystaven zvýšenému ztenčení.
  • Přední sestupná (velká interventrikulární) větev. Také pochází z levé tepny. Je základem pro zásobování srdce živinami a přepážkou mezi komorami.
  • Subendokardiální tepny. Oni jsou považováni za součást obyčejného koronárního systému, ale oni jsou lokalizováni hluboko v srdečním svalu (myokard), a ne na povrchu sám.
Všechny tepny jsou umístěny přímo na povrchu samotného srdce (s výjimkou subendokardiálních cév). Jejich práce se řídí vlastními interními procesy, které také řídí přesný objem krve dodávané myokardu.

Dominantní možnosti zásobování krví

Dominantní, krmení zadní sestupné větve tepny, která může být pravá i levá.

Určete obecný typ prokrvení srdce:

  • Správné zásobování krví je dominantní, pokud se tato větev vzdálí od odpovídající nádoby;
  • Levý typ výživy je možný, pokud je zadní arterie větev z cirkuflexní cévy;
  • Krevní oběh lze považovat za vyvážený, pokud přichází současně z pravého kmene a z obloukové větve levé koronární tepny.

Nápověda Převažující zdroj energie je určen na základě celkového přítoku krve do atrioventrikulárního uzlu.

V převážné většině případů (asi 70%) je u lidí pozorována dominantní zásoba správné krve. Rovnoměrná práce obou tepen je přítomna u 20% lidí. Levá dominantní výživa skrze krev se projevuje pouze ve zbývajících 10% případů.

Co je koronární srdeční choroba?

Ischemická choroba srdeční (CHD), označovaná také jako koronární srdeční choroba (CHD), se vztahuje na jakékoli onemocnění spojené s prudkým zhoršením krevního zásobení srdce v důsledku nedostatečné aktivity koronárního systému.

IHD může být akutní i chronická.

Nejčastěji se projevuje na pozadí aterosklerózy tepen, vyplývající z celkového ztenčení nebo porušení integrity cévy.

Na místě poranění se tvoří plaky, které se postupně zvětšují, zužují lumen a tím zabraňují normálnímu průtoku krve.

Seznam koronárních onemocnění zahrnuje:

  • Angina pectoris;
  • Arytmie;
  • Embolie;
  • Srdeční selhání;
  • Arteritida;
  • Stenóza;
  • Srdeční infarkt;
  • Zkreslení koronární tepny;
  • Smrt v důsledku srdeční zástavy.

Pro ischemickou chorobu jsou charakteristické vlnové skoky obecného stavu, ve kterých chronická fáze rychle vstupuje do akutní fáze a naopak.

Jak se určují patologie?

Koronární nemoci se projevují těžkými patologiemi, jejichž počáteční formou je angina pectoris. Následně se rozvíjí do závažnějších onemocnění a pro nástup útoků již nevyžaduje silnou nervovou nebo fyzickou námahu.

Angina pectoris

V každodenním životě se takový projev CHD někdy nazývá „ropucha na hrudi“. To je způsobeno výskytem astmatických záchvatů, které jsou doprovázeny bolestí.

Zpočátku se symptomy projevují v hrudi a pak se šíří na levou stranu zad, lopatky, klíční kosti a dolní čelisti (zřídka).

Bolestivé pocity jsou výsledkem nedostatku kyslíku v myokardu, jehož zhoršení se projevuje v procesu fyzické, duševní práce, vzrušení nebo přejídání.

Infarkt myokardu

Srdeční infarkt je velmi závažný stav, doprovázený smrtí některých částí myokardu (nekróza). To je způsobeno úplným zastavením nebo neúplným tokem krve do těla, který se nejčastěji vyskytuje na pozadí tvorby krevní sraženiny v koronárních cévách.

Blokování koronárních tepen

Hlavní příznaky manifestace:

  • Akutní bolest v hrudi, která je dána sousedním oblastem;
  • Těžkost, ztuhlost dechu;
  • Chvění, svalová slabost, pocení;
  • Koronární tlak je značně snížen;
  • Záchvaty nevolnosti, zvracení;
  • Strach, náhlé záchvaty paniky.

Část srdce, která prošla nekrózou, neplní své funkce a zbývající polovina pokračuje ve své práci ve stejném režimu. To může způsobit prasknutí mrtvé sekce. Pokud osoba neposkytuje neodkladnou lékařskou pomoc, riziko úmrtí je vysoké.

Porucha srdečního rytmu

Je provokován spasmodickou tepnou nebo předčasnými impulsy, které vznikly na pozadí porušení vodivosti koronárních cév.

Hlavní příznaky manifestace:

  • Pocit otřesů v srdci;
  • Ostré vyblednutí kontrakcí srdečního svalu;
  • Závrat, nejasnost, tma v očích;
  • Závažnost dýchání;
  • Neobvyklý projev pasivity (u dětí);
  • Letargie v těle, neustálá únava;
  • Lisování a prodloužená (někdy akutní) bolest v srdci.

Selhání rytmu se často projevuje v důsledku pomalejších metabolických procesů, pokud je endokrinní systém mimo provoz. Také jeho katalyzátorem může být dlouhodobé užívání mnoha léčiv.

Srdeční selhání

Tento pojem je definicí nedostatečné aktivity srdce, kvůli které je nedostatek prokrvení celého organismu.

Patologie se může vyvinout jako chronická komplikace arytmie, srdečního infarktu, oslabení srdečního svalu.

Akutní projevy jsou nejčastěji spojovány se vstupem toxických látek, zraněním a prudkým zhoršením v průběhu jiných srdečních onemocnění.

Takový stav vyžaduje neodkladnou léčbu, jinak je pravděpodobnost smrti vysoká.

Na pozadí onemocnění koronárních tepen je často diagnostikováno srdeční selhání.

Hlavní příznaky manifestace:

  • Porucha srdečního rytmu;
  • Obtížné dýchání;
  • Kašle;
  • Rozmazání a ztmavnutí v očích;
  • Otok žil kolem krku;
  • Edém nohou, doprovázený bolestivými pocity;
  • Zakázané vědomí;
  • Velká únava.

Tento stav je často doprovázen ascites (hromadění vody v břišní dutině) a zvětšenými játry. Pokud má pacient přetrvávající hypertenzi nebo cukrovku, není možné provést diagnózu.

Koronární insuficience

Nejčastějším typem ischemické choroby je srdeční koronární insuficience. Je diagnostikována, pokud oběhový systém částečně nebo úplně přestane dodávat krev do koronárních tepen.

Hlavní příznaky manifestace:

  • Silná bolest v srdci;
  • Pocit "nedostatku místa" v hrudi;
  • Zbarvení moči a zvýšené vylučování;
  • Bledost kůže, změna jejího stínu;
  • Závažnost práce plic;
  • Sialorea (intenzivní slinění);
  • Nevolnost, emetické nutkání, odmítnutí obvyklého jídla.

V akutní formě se onemocnění projevuje záchvatem náhlé srdeční hypoxie, způsobené křečem tepen. Chronický průběh je možný v důsledku anginy pectoris v přítomnosti aterosklerotických plaků.

Existují tři stadia onemocnění:

  1. Počáteční (mírné);
  2. Vyjádřeno;
  3. Těžké stádium, které bez řádné léčby může vést k smrti.

Příčiny cévních problémů

K rozvoji CHD přispívá několik faktorů. Mnohé z nich jsou projevy nedostatečné péče o své zdraví.

Je to důležité! Dnes, podle lékařských statistik, kardiovaskulární onemocnění jsou příčinou smrti na světě.

Každý rok zemře více než dva miliony lidí na onemocnění koronárních tepen, z nichž většina je součástí populace „prosperujících“ zemí s pohodlným sedavým životním stylem.

Lze zvážit hlavní příčiny koronárních onemocnění:

  • Kouření tabáku, vč. pasivní inhalace kouře;
  • Nadměrný příjem cholesterolu;
  • Přítomnost nadměrné hmotnosti (obezita);
  • Hypodynamie jako důsledek systematického nedostatku pohybu;
  • Nadbytek cukru v krvi;
  • Časté nervové napětí;
  • Hypertenze.

Existují také faktory nezávislé na osobě, které ovlivňují stav cév: věk, dědičnost a pohlaví.

Ženy trpí tímto onemocněním více a proto se vyznačují dlouhým průběhem nemoci. A muži s větší pravděpodobností trpí právě akutní formou patologií, které končí smrtí.

Metody léčby a prevence onemocnění

Oprava stavu nebo úplné vyléčení (ve vzácných případech) je možná pouze po podrobném studiu příčin onemocnění.

Proveďte nezbytné laboratorní a instrumentální studie. Poté tvoří léčebný plán, jehož základem jsou drogy.

Léčba zahrnuje použití následujících léků:

    Konkrétní lék a kolik denně by mělo být spotřebováno, vybere pouze specialista.

Antikoagulancia. Ztenčí krev, a tím sníží riziko trombózy. Přispívají také k odstranění stávajících krevních sraženin.

  • Dusičnany Uvolňují akutní anginózní záchvaty dilatací koronární cévy.
  • Beta-blokátory. Snižte počet srdečních impulsů za minutu, čímž snížíte zátěž srdečního svalu.
  • Diuretika. Snižte celkový objem tekutin v těle jeho odstraněním, což usnadní práci myokardu.
  • Vlákna Normalizujte hladiny cholesterolu, zabraňujte tvorbě plaků na stěnách cév.
  • Chirurgický zákrok je předepsán v případě selhání tradiční terapie. Pro lepší výživu myokardu se používá koronární bypass - koronární a vnější žíly jsou spojeny tam, kde se nachází neporušená oblast cév.

    Operace bypassu koronárních tepen je komplexní metoda, která se provádí na otevřeném srdci, proto se používá pouze v obtížných situacích, kdy je nemožné, aniž by byly nahrazeny zúžené segmenty tepny.

    Dilatace může být provedena, pokud je onemocnění spojeno s hyperprodukcí vrstvy arteriální stěny. Tento zásah zahrnuje zavedení speciálního balonu, který jej rozšiřuje v místech zesílené nebo poškozené skořápky, do lumen nádoby.

    Srdce před a po dilatačních komorách

    Snížení rizika komplikací

    Vlastní preventivní opatření snižují riziko CHD. Také minimalizují negativní účinky v období rehabilitace po léčbě nebo operaci.

    Nejjednodušší tipy jsou k dispozici všem:

    • Vzdání se špatných návyků;
    • Vyvážená výživa (zvláštní pozornost je věnována Mg a K);
    • Denní procházky na čerstvém vzduchu;
    • Fyzická aktivita;
    • Kontrola cukru a cholesterolu v krvi;
    • Kalení a zdravý spánek.

    Koronární systém je velmi složitý mechanismus, který vyžaduje pečlivé zacházení. Jednou projevená patologie postupuje neustále, hromadí nové příznaky a zhoršuje kvalitu života, proto nemůžeme ignorovat doporučení odborníků a dodržování základních zdravotních norem.

    Systematické posilování kardiovaskulárního systému umožní udržet vitalitu těla a duše po mnoho let.

    Koronární tepna

    Koronární tepna

    Koronární tepny - (latinské koronární tepny) - koronární tepny - dvě větve tepen, vlevo a vpravo, které se táhnou od aorty a přímo dodávají srdeční sval krví. Blokování nebo zúžení koronárních tepen v důsledku aterosklerózy nebo jiných patologických stavů vede k nedostatečnému přívodu krve do srdce a často může způsobit infarkt myokardu.

    Nadace Wikimedia. 2010

    Podívejte se, co je "Koronární tepna" v jiných slovnících:

    Koronární srdeční choroba - požadavek na koronární arterii je přesměrován sem. Viz též Ybbs (řeka) Koronární srdeční choroba ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedia

    koronární tepna srdce vlevo - (a. coronaria cordis sinistra, BNA, JNA) viz Seznam anat. termíny... Velký lékařský slovník

    pravá koronární tepna srdce - (a. coronaria cordis dextra, BNA, JNA) viz seznam Anat. termíny... Velký lékařský slovník

    Koronární oběh - srdce, pohled zepředu: vizualizováno vpravo... Wikipedia

    Vzestupná aorta - větve aorty... Wikipedia

    Seznam lékařských zkratek - tato stránka je glosář. #A... wikipedia

    SRDCE je silný svalový orgán, který vstřikuje krev systémem dutin (komor) a ventilů do distribuční sítě zvané oběhový systém. U lidí se srdce nachází v blízkosti středu hrudní dutiny. Skládá se především z odolné...... encyklopedie Collier

    Lidské srdce - tento termín má jiné významy, viz Srdce (významy). Srdce... Wikipedia

    SRDCE - SRDCE. Obsah: I. Srovnávací anatomie. Ii. Anatomie a histologie. 167 III. Srovnávací fyziologie. 183 IV. Fyziologie. 188 V. Patofyziologie. 207 VI. Fyziologie, pat.... Velká lékařská encyklopedie

    Kruhy krevního oběhu člověka - schéma krevního oběhu člověka Krevní oběh člověka je uzavřená cévní cesta, která zajišťuje plynulý tok krve, který nese buňky kis... Wikipedia

    Koronární tepna je

    Dodávka krve myokardu závisí na fázi srdečního cyklu, současně ovlivňují průtok krve dva faktory: napětí myokardu, které stlačuje arteriální cévy a krevní tlak v aortě, který vytváří hnací sílu koronárního průtoku krve. Na počátku systoly (během stresového období) je průtok krve v levé koronární tepně zcela zastaven v důsledku mechanických překážek (větve tepny jsou stlačeny kontrakčním svalem) a ve fázi vypuzování je průtok krve částečně obnoven v důsledku vysokého krevního tlaku v aortě, který je v protikladu k mechanické síle. V pravé komoře mírně trpí průtok krve ve fázi napětí. U diastoly a klidu se koronární průtok krve zvyšuje úměrně k práci prováděné v systole, aby se krevní objem pohyboval proti tlakovým silám; To přispívá k dobré roztažnosti koronárních tepen. Zvýšení průtoku krve vede k hromadění zásob energie (ATP a kreatin fosfát) a ukládání kyslíku myoglobin; tyto rezervy jsou používány během systoly, když je omezen přívod kyslíku.

    Mozek

    Dodává se z krve z krytého bazénu ospalý a vertebrální tepny, které tvoří kruh na základně Willisova mozku. Šest cerebrálních větví se od ní odchyluje do kortexu, subkortexu a středního mozku. Medulla oblongata, pons, cerebellum a okcipitální laloky mozkové kůry jsou dodávány s krví z bazilární tepny, která se tvoří, když se vertebrální tepny spojí. Venule a malé žíly mozkové tkáně nemají kapacitní funkci, protože jsou v substanci mozku uzavřené v kostní dutině a jsou neroztažitelné. Žilní krev je odčerpána z mozku jugulární žíly a sérii venózních plexusů spojených s nadřazenou vena cava.

    Mozek je kapilára na jednotku objemu tkáně přibližně stejným způsobem jako srdeční sval, ale v mozku je jen málo rezervních kapilár, téměř všechny kapiláry fungují v klidu. Zvýšení průtoku krve v mikrovláknech mozku je tedy spojeno se zvýšením lineární rychlosti průtoku krve, která se může zvýšit dvakrát. Kapiláry mozku jsou strukturálně somatického (pevného) typu s nízkou permeabilitou pro vodu a ve vodě rozpustné látky; vytváří hematoencefalickou bariéru. Lipofilní kyslík a oxid uhličitý difuzní přes celý povrch kapilár a kyslíku - dokonce i přes stěnu arteriol. Vysoká kapilární permeabilita pro látky rozpustné v tucích, jako je například ethylalkoholu, ether a jiní mohou vytvořit jejich koncentraci, ve které je nejen práce narušena neurony, ale jejich zničení nastane. Látky rozpustné ve vodě nezbytné pro provoz neuronů (glukózy, aminokyselin) jsou transportovány z krve do CNS endothelium kapiláry se speciálními nosiči podle koncentračního gradientu (usnadněné difúzí). Například mnoho organických sloučenin cirkulujících v krvi katecholaminy a serotoninu, nepronikají hematoencefalickou bariérou, protože jsou zničeny specificky enzymové systémy kapilární endotel. Díky selektivní propustnosti bariéry v mozku vytváří vlastní složení vnitřního prostředí.

    Energetické potřeby mozku jsou vysoké a obecně relativně konstantní. Lidský mozek spotřebuje asi 20% veškeré energie spotřebované tělem v klidu, i když hmotnost mozku je pouze 2% tělesné hmotnosti. Energie se vynakládá na chemickou práci syntézy různých organických sloučenin a na práci čerpadel pro přenos iontů v rozporu s koncentračním gradientem. V tomto ohledu je pro normální fungování mozku mimořádně důležitá stálost průtoku krve. Jakákoli změna v jeho krevním zásobení, která nesouvisí s funkcí mozku, může narušit normální aktivitu neuronů. Úplné zastavení průtoku krve do mozku v 8-12 sekundách vede ke ztrátě vědomí a po 5-7 minutách se v mozkové kůře začnou vyvíjet nevratné jevy, po 8 až 12 minutách mnoho neuronů mozkové kůry.

    Průtok krve cévami mozku u lidí v klidu je 50–60 ml / min na 100 g tkáně, v šedé hmotě - přibližně 100 ml / min na 100 g, v bílé - méně: 20–25 ml / min na 100 g. průtok krve je obecně přibližně 15% minutového uvolnění srdce. Pro mozek je charakteristická dobrá myogenní a metabolická autoregulace průtoku krve. Autoregulace cerebrálního krevního oběhu je schopnost mozkových arteriol zvýšit svůj průměr v odezvě na pokles krevního tlaku a naopak snížit svůj lumen v reakci na jeho zvýšení, v důsledku čehož lokální průtok krve mozkem zůstává téměř konstantní se změnami systémového arteriálního tlaku od 50 do 160 mmHg. Čl. [1]. Bylo experimentálně prokázáno, že mechanismus autoregulace je založen na schopnosti mozkových arteriol udržet konstantní napětí vlastních stěn [2]. (Podle Laplaceova zákona se napětí stěny rovná součinu poloměru nádoby a intravaskulárního tlaku).

    Fyzikální základy pohybu krve v cévním systému. Pulzní vlna

    Pro udržení elektrického proudu v uzavřeném okruhu je vyžadován zdroj proudu, který vytváří rozdíl potenciálů nezbytných k překonání odporu v obvodu. Podobně pro udržení pohybu tekutiny v uzavřeném hydrodynamickém systému je třeba "čerpadlo", které vytváří tlakový rozdíl nezbytný k překonání hydraulického odporu. V oběhové soustavě hraje srdce roli takové pumpy.

    Za vizuální model kardiovaskulárního systému považujeme uzavřený systém s více tekutinami s pružnými stěnami. K pohybu tekutiny dochází působením rytmicky pracujícího čerpadla ve formě hrušky se dvěma ventily (obr. 9.1).

    Obr. 9.1. Model cévního systému

    Když je hruška stlačena (kontrakce levé komory), otevře se výstupní ventil K1 a tekutina v něm obsažená je tlačena do trubice A (aorta). V důsledku roztažení stěn se zvětšuje objem trubice a obsahuje přebytečnou kapalinu. Po tomto ventilu K1 zavře. Stěny aorty se začínají postupně stahovat, čímž se přebytečná tekutina dostává do dalšího článku systému (tepna). Jejich stěny jsou také nejprve natažené, přičemž přebytečné tekutiny, a pak smluvní, tlačí tekutinu do následných vazeb systému. V konečné fázi cirkulačního cyklu se kapalina shromažďuje v trubce B (vena cava) a přes vstupní ventil K2 vrátí do čerpadla. Tento model tedy kvalitativně správně popisuje schéma krevního oběhu.

    Podívejme se nyní podrobněji na jevy vyskytující se ve velkém oběhu krve. Srdcem je rytmicky pracující čerpadlo, ve kterém se střídají pracovní fáze - systoly (kontrakce srdečního svalu) s fázemi volnoběhu - diastoly (svalová relaxace). Během systoly je krev obsažená v levé komoře zatlačena do aorty, poté se aortální ventil uzavře. Objem krve, který je zasunut do aorty jednou kontrakcí srdce, se nazývá objem mrtvice (60-70 ml). Krev vstupující do aorty protáhne její stěny a tlak v aortě stoupá. Tento tlak se nazývá systolický (SBP, Ps). Zvýšený tlak se šíří podél arteriální části cévního systému. Takové šíření je způsobeno pružností stěn tepny a nazývá se pulzní vlnou.

    Pulzní vlna - vlna zvýšeného (nad atmosférického) tlaku šířícího se aortou a tepnami, způsobená uvolňováním krve z levé komory během systoly.

    Pulzní vlna se šíří rychlostí vn = 5-10 m / s. Velikost rychlosti ve velkých nádobách závisí na jejich velikosti a mechanických vlastnostech tkaniny stěn:

    kde E je modul pružnosti, h je tloušťka stěny nádoby, d je průměr nádoby, ρ je hustota látky nádoby.

    Profil tepny v různých vlnových fázích je schematicky znázorněn na Obr. 9.2.

    Obr. 9.2. Profil tepny během průchodu pulzní vlny

    Po průchodu pulzní vlny poklesne tlak v odpovídající tepně na hodnotu, která se nazývá diastolický tlak (DBP nebo Pd). Změna tlaku ve velkých nádobách tak pulzuje. Obrázek 9.3 ukazuje dva cykly změny krevního tlaku v brachiální tepně.

    Obr. 9.3. Změny arteriálního tlaku v brachiální tepně: T je doba trvání srdečního cyklu; Ts ≈ 0,3T - trvání systoly; Td ≈ 0,7T - doba trvání diastoly; Rs - maximální systolický tlak; Rd - minimální diastolický tlak

    Pulzní vlna bude odpovídat pulzaci rychlosti proudění krve. Ve velkých tepnách je 0,3-0,5 m / s. Jak se však cévní systém rozvětvuje, cévy se ztenčují a jejich hydraulický odpor rychle (proporcionálně)

    ale R 4) roste. To vede ke snížení kolísání tlaku. V arteriolách a další tlakové fluktuace prakticky chybí. Vzhledem k tomu, že se větvení snižuje, nejenom rozsah kolísání tlaku, ale i jeho průměrná hodnota. Vzorec rozložení tlaku v různých částech cévního systému má formu znázorněnou na obr. 1 a 2. 9.4. To ukazuje tlak nad atmosférický.

    Obr. 9.4. Rozložení tlaku v různých částech lidského cévního systému (na ose osy - relativní poměr celkového objemu krve v této oblasti)

    Trvání cyklu krevního oběhu u lidí je přibližně 20 s a během dne činí krev 4200 otáček.

    Sekce krevních cév oběhového systému během dne mají pravidelné změny. To je dáno tím, že délka plavidel je velmi velká (100 000 km) a 7-8 litrů krve pro jejich maximální naplnění jasně nestačí. Proto je nejintenzivněji dodáván do orgánů, které v současné době pracují s maximálním zatížením. Průřez zbývajících nádob v tomto bodě klesá. Například, po jídle, funkce trávicího orgánu fungují nejvíce energicky, a hodně z krve je posláno k nim; pro normální fungování mozku nestačí a člověk je ospalý.

    Koronární tepny: jejich anatomie a nemoci

    Koronární oběh zajišťuje cirkulaci krve v myokardu. Přes koronární tepny proudí do srdce krev obohacená kyslíkem podle komplexního krevního oběhu a odtok deoxygenované žilní krve z myokardu prochází takzvanými koronárními žilami. Rozlišujte povrchové a malé hluboké tepny. Na povrchu myokardu jsou epikardiální cévy, pro které je charakteristickým rozdílem samoregulace, která umožňuje udržet optimální zásobování těla tělem, což je nezbytné pro normální výkon. Epikardiální tepny mají malý průměr, což často vede k aterosklerotickému poškození a zúžení stěn, následuje výskyt koronární insuficience.

    Anatomické rysy

    Podle schématu plavidel srdce, tam jsou dva hlavní kmeny koronárních plavidel: t

    • pravá koronární tepna - pochází z pravého aortálního sinusu, je zodpovědná za prokrvení pravé a zadní dolní stěny levé komory a části interventrikulární přepážky;
    • vlevo - pochází z levého aortálního sinusu, dále se dělí na 2-3 malé tepny (méně často čtyři); Nejvýznamnější jsou přední sestupná (přední interventrikulární) a obálka větve.

    V každém případě se může měnit anatomická struktura srdečních cév, a proto je pro úplnou studii znázorněna kardiografie srdečních cév (koronarografie) s použitím kontrastního činidla obsahujícího jód.

    Anatomie koronárních tepen

    Hlavní větve pravé koronární arterie jsou větev sinusového uzlu, kuželovitá větev, větev pravé komory, větev akutní hrany, zadní interventrikulární tepna a zadní postranní tepna.

    Levá koronární tepna začíná trup, který se dělí na přední interventrikulární a obloukové tepny. Někdy mezi nimi mezilehlá tepna (a.intermedia) odchází. Přední interventrikulární tepna (přední sestupná tepna) dává diagonální a septální větve. Hlavní větve cirkulující arterie jsou větve tupé hrany.

    Typy cirkulace myokardu

    Na základě prokrvení zadní stěny srdce lze rozlišit vyvážený, levý a pravý typ krevního oběhu. Definice převládajícího typu závisí na tom, zda jedna z tepen dosáhne nevakulární oblasti, která vznikla v důsledku průsečíku dvou brázd, koronálního a interventrikulárního. Jedna z tepen, které se dostanou do této oblasti, dává větvení na vrchol orgánu.

    V důsledku toho je převažujícím správným typem krevního oběhu v organismu zajištěna pravá tepna, která má velkou trupovou strukturu, zatímco obálková tepna do této oblasti je špatně vyvinuta.

    Převaha levého typu respektive předpokládá převažující vývoj levé tepny, která se ohýbá kolem kořene srdce a zajišťuje prokrvení orgánu. V tomto případě je průměr pravé tepny dostatečně malý a samotná céva dosahuje pouze středu pravé komory.

    Vyvážený typ předpokládá rovnoměrný průtok krve do výše uvedené části srdce podél obou tepen.

    Aterosklerotická vaskulární choroba srdce

    Aterosklerotická choroba srdce a krevních cév je nebezpečná léze cévních stěn, charakterizovaná tvorbou cholesterolových plaků, které způsobují stenózu a interferují s normálním přísunem kyslíku a živin do srdce. Symptomy aterosklerózy srdečních cév se častěji projevují ve formě mrtvice, vedou k infarktu myokardu, kardioskleróze, stejně jako ztenčování cévních stěn, což hrozí jejich roztržením a bez včasné léčby vede k invaliditě nebo smrti.

    Jak je CHD?

    Koronární srdeční onemocnění se vyvíjí na pozadí poškození vnitřních stěn cév, což vyvolává pokles jejich lumen a zhoršení krevního oběhu srdečního svalu. Nedostatek kyslíku a živin vede k ischémii myokardu s následným rozvojem akutních nebo chronických procesů, často ve formě infarktu a mrtvice.

    Pro včasnou lékařskou péči je důležité rozpoznat první příznaky hrozící cévní katastrofy a zavolat sanitku.

    Klinické projevy infarktu myokardu:

    • hlavním příznakem je silná bolest v hrudní kosti, která může být snížena až po užití narkotických analgetik;
    • u pacientů s diabetem může být bolest nepřítomná;
    • v některých případech pacienti pociťují nepohodlí v hrudníku, které je spojeno bolestí břicha a lopatky;
    • objeví se lepkavý pot;
    • u některých pacientů se vyvinou příznaky srdečního selhání (frekvence a hloubka dýchání je narušena, což komplikuje respirační funkci, dochází k záchvatům kašle, které nepřinesou úlevu);
    • srdeční frekvence je porušena.

    Symptomatický komplex tahů:

    • v hrudi je pocit nepohodlí nebo bolesti, utiskující povahy;
    • bolest se projevuje po cvičení, nervech, stresových situacích a po jídle;
    • bolest na levém rameni, mezi lopatkami a krkem;
    • doba trvání útoků nepřesahuje 15 minut;
    • po požití nitroglecirinu se snadno odstraní pocit bolesti a nepohodlí.

    Zpravidla trpí lidé s nedostatečností koronární cirkulace ascites, zvýšenou velikostí jater a paroxyzmálním kašlem. Pro včasnou diagnózu ischemické choroby srdeční se provádí koronární vyšetření srdečních cév - selektivní koronární angiografie, která umožňuje přesně určit povahu, rozsah a umístění zúžení.
    Když je zahájena varianta nemoci, poinfarktová kardioskleróza se vyvíjí, je diagnostikována jako komplikace po infarktu myokardu nebo jako nezávislá forma ICHS. Podle lékařských posudků, pomocí koronární angiografie srdečních cév v kardioskleróze, je možné stanovit polohu stenózy nebo okluze, vaskulární aneuryzma, identifikovat možnou arteriální trombózu; takové důsledky koronárních vaskulárních patologií jsou často neslučitelné se životem.

    Další závažný stav je náhlá srdeční smrt, charakterizovaná náhlou zástavou srdce. Přesné příčiny akutní patologie nebyly identifikovány, podle některých lékařských hypotéz, zastavení srdce je spojeno s poruchami elektrické vodivosti.

    Příčiny poruchy koronárního oběhu

    Vývoj aterosklerózy koronárních tepen

    Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je aterosklerotické usazeniny na cévních stěnách. Další příčiny poruch oběhového systému zahrnují:

    • nezdravá strava (převaha živočišných tuků, smažených a tukových potravin);
    • věkové změny;
    • muži jsou několikanásobně častěji postiženi vaskulárními onemocněními;
    • diabetes mellitus;
    • nadváha;
    • genetická predispozice;
    • trvalé zvýšení krevního tlaku;
    • zhoršený poměr lipidů v krvi (látky podobné tuku);
    • špatné návyky (kouření, pití alkoholu a drog);
    • sedavý způsob života.

    Diagnostika srdečních cév

    Nejvíce informativní metodou, jak kontrolovat cévy srdce, je angiografie. Selektivní koronární angiografie srdečních cév se používá ke studiu koronárních tepen - postup, který umožňuje posoudit stav cévního systému a stanovit potřebu chirurgického zákroku, ale má kontraindikace a ve vzácných případech vede k negativním důsledkům.

    V průběhu diagnostické studie se provede punkce femorální tepny, skrze kterou se zavede katétr do cév srdečního svalu, aby se dodala kontrastní látka, což má za následek zobrazení obrazu na monitoru. Dále je detekována oblast zúžení stěny tepny a je vypočítán její stupeň. To umožňuje specialistovi předvídat další vývoj onemocnění.

    V Moskvě se ceny koronární angiografie srdečních cév liší v průměru od 20 000 do 50 000 rublů, například centrum Bakulev kardiovaskulární chirurgie poskytuje služby pro kvalitativní výzkum koronárních cév, náklady na proceduru začínají od 30.000 rublů.

    Obecné způsoby léčby srdečních cév

    Pro léčbu a posilování cév pomocí komplexních metod spočívajících v úpravě výživy a životního stylu, lékové terapii a chirurgii.

    • dodržování dietní výživy, se zvýšenou spotřebou čerstvé zeleniny, ovoce a bobulí, což je užitečné pro posílení srdce a cév;
    • lehká gymnastická cvičení jsou předepsána pro srdce a krevní cévy doma, doporučuje se plavání, běhání a každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
    • Vitaminové komplexy jsou přiřazeny cévám mozku a srdce s vysokým obsahem retinolu, kyseliny askorbové, tokoferolu a thiaminu;
    • kapátka se používá k udržení srdce a cév, krmení a obnovení struktury tkání a stěn v co nejkratším čase;
    • léky se používají pro srdce a cévy, snižují bolest, odstraňují cholesterol, snižují krevní tlak;
    • Nová technika pro zlepšení aktivity srdce a krevních cév poslouchá léčivou hudbu: američtí vědci prokázali pozitivní vliv na kontraktilní funkci myokardu při poslechu klasické a instrumentální hudby;
    • dobré výsledky jsou pozorovány po použití tradiční medicíny: některé léčivé rostliny mají posilující a vitaminový účinek pro srdce a krevní cévy, nejoblíbenější jsou odvar z hlohu a matky.

    Chirurgická léčba srdečních cév

    X-ray chirurgové při práci, provádějící angioplastiku a stenting srdce

    Pro zlepšení oběhu koronárních tepen se provádí balónková angioplastika a stenting.

    Metoda balónové angioplastiky zahrnuje zavedení do postižené tepny specializovaného nástroje pro nafukování stěn cév v místě zúžení. Účinek po zákroku je dočasně zachován, protože operace nezahrnuje odstranění základní příčiny stenózy.

    Pro nejúčinnější léčbu stenózy cévních stěn je instalace stentů v cévách srdce. Specializovaný rámec je zaveden do postižené oblasti a rozšiřuje zúžené stěny cévy, resp. Zlepšuje prokrvení myokardu. Podle recenzí vedoucích kardiochirurgů, po stentování srdečních cév, se zvyšuje délka života v závislosti na provedení všech lékařských doporučení.

    Průměrné náklady na kardiální stenting v Moskvě se pohybují od 25 000 do 55 000 rublů, bez nákladů na nástroje; ceny závisí na mnoha faktorech: na závažnosti patologie, na počtu potřebných stentů a balónků, na době rehabilitace a podobně.

    Stent je vystaven koronární tepně.

    Pokud jde o operaci otevřeného srdce, každý zná operaci aorto-koronárního bypassu. Dříve byla požadována srdeční zástava, kardioplegie, kardiopulmonální bypass ap. Tyto operace jsou doposud možné v řadě případů na pracovním sedadle. Také možnost - mammarokoronární bypass. A ten druhý je možný také z mini-přístupu - přes minithorakotomii.

    Nejlepší pomoc při onemocněních koronárních tepen je včasné vyhledání kvalifikované pomoci pro další diagnostiku a léčbu cévních onemocnění.