Kompletní přehled o bypassu koronárních tepen: jak to jde, výsledky léčby

Z tohoto článku se dozvíte: co je operace bypassu koronárních tepen, úplné informace o tom, co člověk bude muset s takovým zákrokem čelit, a jak dosáhnout takového pozitivního výsledku.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Operací bypassu koronární tepny se rozumí chirurgický zákrok na aterosklerotických cévách srdce (koronární tepny), jehož cílem je obnovení jejich průchodnosti a krevního oběhu vytvořením umělých cév, které obcházejí zužující se úseky ve formě zkratů mezi aortou a zdravou částí koronární tepny.

Tato intervence je prováděna srdečními chirurgy. Je to ale obtížné, ale díky modernímu vybavení a pokročilému operačnímu vybavení odborníků je úspěšně prováděno na všech klinikách srdeční chirurgie.

Podstata operace a její typy

Podstatou a významem operace bypassu koronárních tepen je vytvoření nových, obvodových cévních cest, které obnoví přívod krve do myokardu (srdečního svalu).

Tato potřeba vyvstává u chronických forem ischemické choroby srdeční, ve kterých jsou aterosklerotické plaky uloženy uvnitř lumen koronárních tepen. To způsobuje buď zúžení nebo úplné zablokování, které narušuje přívod krve do myokardu a způsobuje ischemii (hladovění kyslíkem). Pokud není krevní oběh obnoven včas, hrozí prudkým poklesem pracovní kapacity pacientů v důsledku bolesti v srdci při jakémkoli cvičení, stejně jako vysoké riziko srdečního infarktu (nekrózy v oblasti srdce) a úmrtí pacienta.

Pomocí bypassu koronárních tepen je možné zcela vyřešit problém zhoršeného krevního oběhu v myokardu při ischemickém onemocnění způsobeném zúžení srdečních tepen.

Během zákroku se vytvářejí nové vaskulární zprávy - zkraty nahrazující insolventní vlastní tepny. Jako takové shunts, jeden fragmenty (asi 5-10 cm) od tepen předloktí nebo povrchových žil stehna být používán, jestliže oni nejsou ovlivněni křečovými žilami. Jeden konec takové protézy sešívá z vlastních tkání do aorty a druhý do koronární tepny pod jejím zúžením. Tudíž krev může bez překážek proudit do myokardu. Počet superponovaných bočníků během jedné operace - od jedné do tří - záleží na tom, kolik tepen srdce je ovlivněno aterosklerózou.

Druhy bypassu koronárních tepen

Fáze intervence

Úspěch každého chirurgického zákroku závisí na splnění všech požadavků a na správném provedení každého následného období: předoperační, operativní a pooperační. Vzhledem k tomu, že zákrok bypassu koronárních tepen zahrnuje manipulaci přímo na srdci, nejsou zde vůbec žádné maličkosti. Dokonce i operace ideálně prováděná chirurgem může být odsouzena k selhání v důsledku zanedbání sekundárních pravidel přípravy nebo pooperačního období.

V tabulce je uveden obecný algoritmus a cesta, kterou musí každý pacient podstoupit během operace bypassu koronárních tepen:

Chirurgie bypassu koronárních tepen: život před a po

Operace srdečního bypassu je operace, která je předepsána pro koronární srdeční onemocnění. Když je v důsledku tvorby aterosklerotických plátů v tepnách, které dodávají krev do srdce, lumen zúžen (stenóza), ohrožuje pacienta s nejzávažnějšími následky. Faktem je, že pokud je krevní zásobení srdečního svalu narušeno, myokard přestane dostávat dostatek krve pro normální provoz, což nakonec vede k jeho oslabení a poškození. Během fyzické aktivity má pacient bolest v hrudi (angina pectoris). Kromě toho, s nedostatkem krevního zásobení, může dojít k úmrtí oblasti srdečního svalu - infarktu myokardu.

Ze všech srdečních onemocnění je nejčastější patologií ischemická choroba srdeční (CHD). Toto je vrah číslo jedna, který nezvýhodňuje ani muže, ani ženy. Poškození krve do myokardu v důsledku zablokování koronárních cév vede k srdečnímu infarktu, který způsobuje těžké komplikace, dokonce smrt... Nejčastěji se onemocnění vyskytuje po 50 letech a postihuje hlavně muže.

U onemocnění koronárních tepen, při prevenci infarktu myokardu a při eliminaci jeho účinků, pokud při použití konzervativní léčby nebylo dosaženo pozitivního účinku, je pacientům předepsána bypassová operace koronárních tepen (CABG).

AKSH může být prováděna na jedné nebo více lézích tepen. Její podstata spočívá v tom, že v těch tepnách, kde je narušen průtok krve, vznikají nová řešení - shunts. To se provádí pomocí zdravých cév, které se připojují k koronárním tepnám. V důsledku operace je krevní oběh schopen sledovat okolí stenózy nebo blokády.

Cílem CABG je tedy normalizovat průtok krve a zajistit kompletní zásobování krve srdečním svalem.

Jak se připravit na posun?

Pozitivní postoj pacienta k úspěšnému výsledku chirurgické léčby je nanejvýš důležitý - ne méně než profesionalita chirurgického týmu.

To neznamená, že tato operace je nebezpečnější než jiné chirurgické zákroky, ale vyžaduje také pečlivou předběžnou přípravu. Stejně jako před jakýmkoliv kardiochirurgickým zákrokem, před provedením kardiálního bypassu, je pacient poslán k úplnému vyšetření. Kromě požadovaných v tomto případě laboratorních testů a výzkumu, EKG, ultrazvuk, hodnocení celkového stavu, bude muset podstoupit koronární angiografii (angiografie). Jedná se o lékařský postup pro stanovení stavu tepen, které krmí srdeční sval, aby se určil stupeň zúžení a přesné místo, kde se vytvořil plak. Studie se provádí za použití rentgenového zařízení a spočívá v tom, že se do cév zavede radiopropustná látka.

Některé z nezbytných výzkumů jsou prováděny ambulantně a některé jsou netrpělivé. V nemocnici, kde pacient obvykle chodí týden před operací do postele, začíná také příprava na operaci. Jednou z důležitých fází přípravy je zvládnutí speciální dechové techniky, která je pro pacienta užitečná.

Jak je CASH?

Operace bypassu koronární tepny má vytvořit další řešení od aorty k tepně pomocí zkratu, který vám umožní obejít oblast, kde došlo k zablokování, a obnovit průtok krve do srdce. Hrudní tepna se nejčastěji stává zkratem. Díky svým jedinečným vlastnostem má vysokou odolnost proti ateroskleróze a trvanlivost jako zkrat. Lze však použít velkou safenózní žílu a radiální tepnu.

AKSH může být jednoduché, dvojité, trojité, atd. To znamená, že pokud se zúžení vyskytlo v několika koronárních cévách, vložte podle potřeby tolik shuntů. Jejich počet však není vždy závislý na stavu pacienta. Například v případě ischemického onemocnění závažného stupně může být zapotřebí pouze jeden zkrat a naopak méně závažná ICHS bude vyžadovat dvojitý nebo dokonce trojitý bypass.

Existuje několik alternativních metod pro zlepšení prokrvení srdce při zúžení tepen:

1. Léčba léky (například beta-blokátory, statiny);
2. Koronární angioplastika je nechirurgická léčebná metoda, kdy je speciální balon přiveden na místo zúžení, které při nafouknutí otevře zúžený kanál;
3. Stenting - do postižené nádoby se vloží kovová trubička, která zvýší její průchodnost. Volba metody závisí na stavu koronárních tepen. V některých případech se však jedná pouze o AKSH.

Operace se provádí v celkové anestezii s otevřeným srdcem, její trvání závisí na složitosti a může trvat od tří do šesti hodin. Chirurgický tým obvykle provádí pouze jednu takovou operaci za den.

Existují 3 typy bypassu koronárních tepen:

• S připojením zařízení IR (umělý krevní oběh). V tomto případě je srdce pacienta zastaveno.
• Bez IC na pracovním srdci - tato metoda snižuje riziko komplikací, zkracuje dobu trvání operace a umožňuje pacientovi rychleji se zotavit, ale vyžaduje mnoho zkušeností od chirurga.
• Relativně nová technologie - minimálně invazivní přístup s IR nebo bez IR. Výhody: menší ztráta krve; snížení počtu infekčních komplikací; zkrácení času v nemocnici na 5–10 dnů; rychlejší zotavení.

Jakákoli operace srdce zahrnuje určité riziko komplikací. Díky dobře vyvinutým technikám vedení, moderním zařízením a širokému praktickému použití má AKSH velmi dobré výsledky. Prognóza však vždy závisí na individuálních charakteristikách onemocnění a může to udělat pouze odborník.

Video: animace procesu přemostění srdce (eng)

Po operaci

Po provedení CABG je pacient obvykle umístěn v intenzivní péči, kde začíná primární regenerace aktivity srdečního svalu a plic. Toto období může trvat až deset dní. Je nutné, aby obsluha v tomto okamžiku správně dýchala. Co se týče rehabilitace, primární rehabilitace probíhá ještě v nemocnici a další aktivity pokračují v rehabilitačním centru.

Švy na hrudi a na místě, kde se odebíral materiál pro shunt, omyly antiseptiky, aby se zabránilo kontaminaci a hnisání. Jsou odstraněny v případě úspěšného hojení ran kolem sedmého dne. V místech ran bude pálivý pocit a dokonce i bolest, ale po chvíli projde. Po 1-2 týdnech, kdy se hojí rány kůže, je pacientovi umožněno sprchovat se.

Sternum kost se hojí déle - až čtyři a někdy i šest měsíců. Aby se tento proces urychlil, musí hrudní kosti poskytnout odpočinek. Zde vám pomůžu určené pro hrudní obvazy. V prvních 4–7 týdnech, aby se zabránilo žilní stázi a zabránilo se trombóze, by měly být nošeny speciální elastické punčochy a zároveň byste se měli vyhnout těžké fyzické námaze.

V důsledku ztráty krve během operace se u pacienta může rozvinout anémie, ale nevyžaduje žádnou speciální léčbu. Dost, aby následoval dietu, která zahrnuje potraviny s vysokým obsahem železa, a po měsíci se hemoglobin vrátí do normálu.

Po CABG bude muset pacient vyvinout určité úsilí, aby obnovil normální dýchání a vyhnul se pneumonii. Zpočátku potřebuje dělat dechová cvičení, která byla vyučována před operací.

Je to důležité! Nebojte se kašlat po AKSH: kašel je důležitou součástí rehabilitace. Chcete-li usnadnit kašel, můžete stisknout míč nebo dlaně na hrudi. Urychluje proces hojení častých změn polohy těla. Lékaři obvykle vysvětlují, kdy a jak se otočit a ležet na jejich straně.

Pokračování rehabilitace se stává postupným zvyšováním fyzické aktivity. Po operaci pacient již netrpí záchvaty anginy pectoris a je mu předepsán nezbytný motorický režim. Zpočátku je to chůze po nemocničních koridorech na krátké vzdálenosti (až 1 km za den), pak se zátěž postupně zvyšuje a po chvíli se zruší většina omezení režimu motoru.

Když je pacient propuštěn z kliniky pro konečné uzdravení, je žádoucí, aby byl poslán do sanatoria. Po měsíci nebo dvou letech se již pacient může vrátit do práce.

Po dvou nebo třech měsících po posunu může být proveden zátěžový test, který vám umožní posoudit průchodnost nových cest a zjistit, jak dobře je srdce zásobováno kyslíkem. Při absenci bolesti a změn EKG během testu se uznání považuje za úspěšné.

Možné komplikace CABG

Komplikace po srdečním bypassu jsou poměrně vzácné a obvykle jsou spojeny se zánětem nebo otokem. Ještě méně často se otevírá krvácení z rány. Zánětlivé procesy mohou být doprovázeny horečkou, slabostí, bolestí na hrudi, kloubech a poruchami srdečního rytmu. Ve vzácných případech je možné krvácení a infekční komplikace. Záněty mohou být spojeny s autoimunitní reakcí - imunitní systém může reagovat na vlastní tkáně.

Vzácné komplikace AKSH:

1. Nefúzní (neúplná fúze) hrudní kosti;
2. Zdvih;
3. Infarkt myokardu;
4. Trombóza;
5. Keloidní jizvy;
6. Ztráta paměti;
7. Renální selhání;
8. Chronická bolest v oblasti, kde byla operace provedena;
9. Postperfuzní syndrom.

Naštěstí se to děje poměrně zřídka a riziko těchto komplikací závisí na stavu pacienta před operací. Ke snížení možných rizik před provedením CABG chirurg nutně vyhodnocuje všechny faktory, které mohou nepříznivě ovlivnit průběh operace nebo způsobit komplikace operace bypassu koronárních tepen. Mezi rizikové faktory patří:

Kromě toho, pokud pacient nedodrží doporučení ošetřujícího lékaře nebo přestane vykonávat předepsaná medikační opatření, doporučení pro výživu, cvičení atd. Během období zotavení, může se znovu objevit a znovu zablokovat cévu (restenóza). Obvykle v takových případech odmítají provádět další operaci, ale mohou provádět stentování nových zúžení.

Pozor! Po operaci musíte dodržovat určitou dietu: snížit spotřebu tuků, soli, cukru. V opačném případě existuje vysoké riziko, že se nemoc vrátí.

Výsledky bypassu koronárních tepen

Vytvoření nové části cévy v procesu posunu kvalitativně mění stav pacienta. Vzhledem k normalizaci průtoku krve do myokardu se jeho život po obtoku srdce mění k lepšímu:

1. Útoky Anginy zmizí;
2. Snížené riziko srdečního infarktu;
3. Zlepšení fyzické kondice;
4. Pracovní kapacita je obnovena;
5. Zvyšuje bezpečné množství fyzické aktivity;
6. Riziko náhlé smrti je sníženo a délka života se zvyšuje;
7. Potřeba léků se snižuje pouze na preventivní minimum.

Jedním slovem, po CABG je běžný život zdravých lidí dostupný nemocné osobě. Recenze kardioklinických pacientů potvrzují, že bypass by je vrátil do plného života.

Podle statistik mizí téměř všechny poruchy u 50–70% pacientů po operaci, v 10–30% případů se stav pacientů významně zlepšuje. Nová vaskulární okluze se nevyskytuje u 85% operovaných.

Samozřejmě, každý pacient, který se rozhodne provést tuto operaci, se primárně zabývá otázkou, jak moc žijí po operaci bypassu srdce. Jedná se o poněkud komplikovanou otázku a žádný lékař si nebude dovolit zaručit určitý termín. Prognóza závisí na mnoha faktorech: na celkovém zdraví pacienta, jeho životním stylu, věku, přítomnosti špatných návyků atd. Dá se říci: shunt obvykle slouží asi 10 let a u mladších pacientů může být jeho životnost delší. Potom se provede druhá operace.

Je to důležité! Po AKSH je nutné vzdát se tak špatného návyku jako kouření. Riziko návratu CHD u operovaného pacienta se mnohonásobně zvyšuje, pokud se i nadále „oddává“ cigaretám. Po operaci má pacient jen jednu cestu - zapomenout na kouření navždy!

Kdo ukazuje operaci?

Pokud nelze provést perkutánní zákrok, byla angioplastika nebo stenting neúspěšná, pak je indikována CABG. Hlavní indikace pro koronární bypass:

• Léze části nebo všech koronárních tepen;
• Zúžení lumen levé tepny.

Rozhodnutí o operaci se provádí v každém jednotlivém případě zvlášť s ohledem na rozsah léze, stav pacienta, rizika atd.

Kolik stojí kardiální bypass?

Operace bypassu koronárních tepen je moderní způsob obnovení krevního oběhu do srdečního svalu. Tato operace je poměrně high-tech, takže její náklady jsou poměrně vysoké. Jaká bude cena operace závisí na její složitosti, počtu shuntů; současný stav pacienta, pohodlí, které chce po operaci obdržet. Dalším faktorem, který určuje náklady na operaci, je úroveň klinické operace - operace bypassu může být prováděna v konvenční kardiologické nemocnici nebo na specializované soukromé klinice. Například, náklady v Moskvě se pohybuje od 150 do 500 tisíc rublů, na klinikách v Německu a Izraeli - v průměru 0,8-1,5 milionu rublů.

Nezávislá hodnocení pacientů

Vadim, Astrakhan: „Po koronární angiografii z lékařských slov jsem si uvědomil, že bych nemohl vydržet déle než měsíc - přirozeně, když jsem byl nabídnut CABG, ani jsem si nepomyslel, zda to mám udělat nebo ne. Operace proběhla v červenci, a kdybych před tím vůbec nemohla bez nitrospray vůbec, pak jsem ji po posunu nikdy nepoužila. Děkuji týmu kardiocentra a mému chirurgovi! “

Alexandra, Moskva: „Po operaci trvalo nějakou dobu, než se zotavila - to se nestane okamžitě. Nemůžu říct, že tam byla velmi silná bolest, ale předepsal jsem hodně antibiotik. Zpočátku to bylo těžké dýchat, zvláště v noci, musel jsem spát napůl sedí. Měsíc byl slabý, ale přinutila se k tempu, pak to bylo lepší a lepší. Nejdůležitější věc, která stimulovala, že bolest za hrudní kostí okamžitě zmizela.

Ekaterina, Jekatěrinburg: „V roce 2008 byla CABG provedena zdarma, protože byla vyhlášena rokem srdce. V říjnu měl můj otec (tehdy 63 let) operaci. Převedl ji velmi dobře, strávil dva týdny v nemocnici, pak byl tři týdny poslán do sanatoria. Vzpomněla jsem si, že byl nucen nafouknout míč tak, aby jeho plíce fungovaly normálně. Až teď se cítí dobře a ve srovnání s tím, co bylo před operací, je vynikající. “

Igor, Jaroslavl: „V září 2011 jsem dostal AKSH. Udělali to na pracovním srdci, dali na sebe dvě lodičky a srdce se nemuselo obrátit. Všechno šlo dobře, v mém srdci nebyla žádná bolest, zpočátku trochu bolela hrudní kost. Mohu říci, že uplynulo několik let a cítím se na stejné úrovni se zdravými. Pravda, musel jsem přestat kouřit. “

Operace koronárního bypassu je operace, která je pro pacienta často životně důležitá, v některých případech může život prodloužit pouze chirurgický zákrok. Proto i přesto, že cena bypassu koronárních tepen je poměrně vysoká, nelze ji srovnávat s neocenitelným lidským životem. Operace pomáhá včas předcházet infarktu a jeho následkům a vrátit se k plnohodnotnému životu. To však neznamená, že po posunu se můžete opět oddávat přebytku. Naopak, budete muset přehodnotit svůj životní styl - držet dietu, pohybovat více a zapomenout na špatné návyky navždy.

Operace bypassu koronárních tepen je nejběžnější kardiochirurgie

Operační bypassová cévy srdce zajišťují průtok krve do myokardu prostřednictvím tvorby anastomóz - umělého zásobování krve z dárcovského materiálu pacienta. Tato metoda umožňuje obnovit přívod kyslíku do srdce, narušený v důsledku poklesu lumen koronárních cév.

Indikace pro chirurgii

Operace bypassu koronárních tepen se provádí pro následující patologické změny:

• okluze levé koronární tepny;
• obstrukce koronárních tepen se blíží 70% nebo překračuje tuto hodnotu;
• stenózy více než dvou koronárních tepen, doprovázené akutními mrtvicemi.

Klinické indikace:

• angina třetí a čtvrté funkční třídy, nereagující na konzervativní léčbu;
• akutní koronární syndrom s hrozbou infarktu myokardu;
• akutní infarkt myokardu nejpozději 6 hodin po vzniku syndromu neplodné bolesti;
• nebolestivá ischemie, zjištěná jako výsledek 24hodinové kontroly krevního tlaku a EKG podle Holtera;
• snížená tolerance zatížení stanovená na základě vzorků pro běžecký pás a ergometrie jízdního kola;
• srdeční onemocnění, komplikovaná ischémií myokardu.

Důvodem pro jmenování CABG jsou situace, kdy je transkutánní přístup nemožný a angioplastika a stentování nepřináší výsledky.

Operaci srdce předepisuje lékař pouze po zjištění komplexního stavu pacienta: stupně poškození orgánů, chronických onemocnění, možných rizik atd. Nezapomeňte vzít v úvahu stav pacienta v době stanovení potřeby chirurgického zákroku.

Kontraindikace

Následující podmínky mohou být překážkou posunu:

Ze strany srdce

Všeobecné kontraindikace

• poškození většiny koronárních tepen;
• snížení funkčnosti levé komory pod 30% v důsledku cicatricial změny;
• těžké srdeční selhání

• špatný stav těla v důsledku průvodních onemocnění;
• chronické plicní onemocnění;
• přítomnost zhoubných nádorů.

Jak se provádí AKSH?

Podstata metody spočívá ve skutečnosti, že zkrat vytváří řešení, které poskytuje volný průtok krve z aorty do tepny, obchází ucpanou část. Pro tento účel se používá dárcovský materiál samotného pacienta: hrudní tepna, radiální tepna nebo velká safenózní femorální žíla. Nejlepší možností je hrudní tepna, protože je minimálně náchylná k ateroskleróze.

Posunutí může být jednoduché a násobné, založené na počtu neprůchodných koronárních cév.

POZOR! Existují alternativní způsoby, jak opravit stav okludovaných cév. Patří mezi ně léčba léky, koronární angioplastika a stentování.

Příprava na operaci

Příprava na operaci závisí na naléhavosti jejího jmenování, tj. Zda je plánována nebo nouzová. Po infarktu myokardu se koronární angiografie provádí nouzově, v případě potřeby se rozšiřuje na stent nebo CABG. V tomto případě jsou omezeny na minimální nezbytné testy: stanovení krevní skupiny, faktory srážení a dynamika EKG.

Pokud je operace připravena plánovaným způsobem, je pacient poslán na komplexní vyšetření:

• EKG;
• Ultrazvuk srdce;
• obecná analýza krve a moči;
• rentgen hrudníku;
• koronární angiografie;
• markery hepatitidy a HIV;
• Wassermanova reakce;
• coagulogram.

Většina testů se provádí ambulantně. V nemocnici je pacient poslán týden před operací. Od tohoto okamžiku je na přípravu na operaci pod dohledem lékařů, kteří také učí pacienta speciální dechovou techniku, která je užitečná po operaci.

Extrémní příjem potravy je povolen den před operací. Pijte tekutiny později než den před zákrokem je také zakázáno. Po posledním jídle si pacient vezme poslední dávku léků. Ráno před operací je pacientovi podána očistná klystýr, omytá a také oholí hrudník a část těla, ze které budou štěpy pro shunty vyříznuty.

POZOR! Součástí přípravné fáze je i podpis dokumentů.

Průběh provozu

Operace se provádí v celkové anestezii. Délka procedury se pohybuje od 3 do 6 hodin. Záleží na složitosti každého případu a na počtu dodaných bočníků. Přístup do srdce je získán sternotomií - disekcí hrudní kosti nebo pomocí mini-incize v mezirebrovém prostoru levé projekci srdce.

Po sčítání shunts, kostry hrudi jsou fixované s kovovými popruhy, a látky jsou sešité. Krvácení z perikardiální dutiny se odvádí drenážním systémem.

Existují tři typy CABG:

1. Pacient je napojen na kardiopulmonální bypass a pacientova kontrolovaná srdeční zástava je provozována na otevřeném srdci.
2. Bez spojení se strojem srdce a plic. Tato metoda umožňuje snížit rizika pooperačních komplikací a zkrátit dobu operace. Ale zároveň je technicky taková operace s otevřeným srdcem mnohem obtížnější.
3. Použití minimálně invazivního přístupu - bez připojení nebo připojení k AIC. Metoda se objevila nedávno a používá se pouze na některých klinikách. Má výhody ve formě minimálního rizika komplikací a krátké doby rehabilitace.

Možné komplikace CABG

Komplikace CABG jsou rozděleny do specifických a nespecifických. Nespecifická rizika jsou spojena s jakoukoli operací.

Mezi specifické komplikace patří:

• infarkt;
• zánět vnějšího letáku srdce;
• poruchy funkce myokardu a hladovění tkání v důsledku nedostatečného zásobování krví;
• arytmie různých forem;
• pleurální infekce a poranění;
• mrtvice

Pooperační rehabilitace

Rehabilitace probíhá v několika fázích. 10 dnů po posunu se steh dotáhne a po šesti měsících se kostní kost hrudní kosti hojí.

V první fázi pooperační rehabilitace by měl pacient dodržovat dietu, pravidelně provádět dechová cvičení - vyhnout se stagnaci krve v plicích a cvičit mírná tělesná cvičení - gymnastiku v poloze na břiše a chůzi.

Zapojte se do cvičení a užívejte léky předepsané ošetřujícím lékařem.

Po propuštění musí pacient provést terapeutickou fyzickou gymnastiku k posílení kardiovaskulárního systému.

Důrazně se doporučuje vzdát se špatných návyků - nikotinu a alkoholu. Vyloučit ze stravy mastné, smažené, kořeněné a slané. Do menu přidejte zeleninu a ovoce, mléčné výrobky, libové maso a libové ryby.

S výhradou dodržování lékařských předpisů jsou prognózy po operaci pozitivní. Smrtelné případy nepřesahují 5% celkového počtu operací. Pokud byl CABG úspěšný, pacienti žijí po operaci déle než deset let.

Operace bypassu koronární tepny

Operace bypassu koronární tepny

Co je operace bypassu koronárních tepen?

Koronární tepny jsou cévy srdce, které dodávají krev do všech jejích částí. V různých patologických stavech se vyvíjí průtok krve v kterékoliv části koronární tepny v důsledku snížení průměru lumen. To vede ke snížení dodávky krve, výživy a okysličování (ischemie) části srdečního svalu (myokardu), která je na to velmi citlivá. V průběhu času dochází k nevratným změnám a jejich smrti v kardiomyocytech (buňkách myokardu). Obecně se to projevuje porušením srdce, jeho kontraktilními a čerpacími funkcemi a rytmem kontrakcí.

Při absenci efektu konzervativní terapie léky se provádí radikální léčba - bypassová operace koronárních tepen (koronární arteriální bypass nebo CABG). Hlavní podstatou takové operace je zlepšení průtoku krve vytvořením cesty pro průtok krve (shunt), která obchází místo blokování koronárních tepen. Toho je dosaženo uzavřením vlastních nádob, které se provádí několika technikami.

Typy koronárního bypassu

V závislosti na tom, které plavidlo se používá k vytvoření shuntu, existují tři hlavní typy CABG:

1. Posunutí mammocoronu - část vnitřní hrudní tepny se odebírá pro plasty.
2. Autoarteriální bypassová operace koronární tepny - část radiální tepny (tepny předloktí) je vylučována a prošitá do srdce a obchází blokování koronární tepny.
3. Autoverous shunting - shunt je tvořen z části povrchové žíly odebrané z dolní končetiny (stehna nebo holeně).

Nádoby pro CABG, bez ohledu na jejich lokalizaci, se rozlišují dvěma způsoby - otevřený přístup (kožní řez je prováděn po celé délce izolované oblasti nádoby) a endoskopicky (pomocí technologie optických vláken a mikro-nástrojů, sekce nádoby je extrahována a extrahována malým řezem).

Technika provozu

Operace srdce je ve většině případů prováděna otevřeným přístupem v celkové anestezii (lék na spaní) - řez je nejčastěji prováděn v hrudní kosti, poté je rozšířen. To poskytuje vizuální kontrolu srdce pro chirurgy (chirurgické pole). V budoucnu závisí průběh operace na volbě metod provádění manipulací v srdci:

1. Při srdeční zástavě se toho dosahuje postupným ochlazováním srdce a těla pacienta na teplotu 18–20 ºC. Krevní tok v těle se v této době provádí pomocí speciálního kardiopulmonálního bypassu (AIC), což je druh pumpy, ke které je připojena hlavní tepna (obvykle femorální). tepny) a žíly. Provádění AKSH na zastaveném srdci je pro chirurga technicky velmi výhodné, protože není třeba neustále upravovat pohyby rukou pro kontrakce srdce při tvorbě shuntu, ale krevní oběh za podmínek AIK vede k částečné smrti buněk (hemolýze). Po dokončení manipulací se srdeční kontrakce obnoví podáváním léků (adrenalin) a reverzním postupným zvyšováním teploty.
2. Chirurgický zákrok na pracovním srdci - tato technika CABG nevyžaduje umělý krevní oběh, který významně snižuje výskyt smrti krvinek a trvání následného pooperačního období. V tomto případě však úspěch operace silně závisí na zkušenostech chirurga a jeho schopnosti přizpůsobit pohyby rukou při tvorbě zkratu rytmickým stahům srdce.
3. Minimálně invazivní metoda, která může být prováděna jak v pracovním, tak v zastaveném srdci, je relativně nová metoda, která se nepoužívá ve všech kardiologických klinikách. Minimální invazivity je dosaženo použitím speciálních mikro-nástrojů a optické technologie. Po tomto typu CABG je doba rehabilitace kratší.

Volba metod pro provádění manipulací přímo na srdci závisí především na celkovém stavu pacienta, závažnosti okluze (zhoršený průtok krve) koronární tepny, stejně jako na technických schopnostech kliniky (přítomnost zařízení), kvalifikacích a zkušenostech kardiochirurga. Po hlavní fázi operace se provede postupné uzavření všech topografických vrstev hrudní stěny. Hrany hrudní kosti jsou redukovány a fixovány speciálními silnými konzolami. Poslední řada stehů se aplikuje na kůži v oblasti hrudní kosti. Celý proces koronárního bypassu trvá v průměru 3-4 hodiny a vyžaduje účast lékařů několika specializací - kardiochirurga a jeho asistentů, anesteziologa, transfuziologa.

Příprava na CABS

Před prováděním operace se provádí příprava, která zahrnuje komplexní vyšetření srdce, přesné určení lokalizace okluze koronárních tepen, objasnění funkčních schopností organismu. V případě potřeby se provádí léčba zaměřená na zlepšení krevních parametrů a kardiovaskulárního systému.

Rehabilitace

Obnova pacienta, srdeční funkčnost během CABG je velmi důležitá událost, na jejímž správnosti závisí úspěšnost léčby ne méně než na samotné operaci. Období obnovení je dlouhé a zahrnuje:

• obnovení činnosti srdce a plic po operaci v podmínkách jednotky intenzivní péče;
• obvazy pooperačních ran a stehů antiseptickým roztokem;
• postupné zvyšování fyzické aktivity;
• potrava po koronárním posunu, která je zaměřena na obnovu hemoglobinu v krvi, potraviny by měly být snadno stravitelné a měly by obsahovat velké množství vitamínů (vyloučeny jsou smažené a tučné potraviny).

Úspěch CABG je hodnocen po několika měsících pomocí průzkumu (EKG, ergometrie na kolech) a nedostatku tlaku v oblasti srdce (angina).

Operace koronárního bypassu: indikace pro a pooperační období

Operace koronárních bypassů je dnes poměrně rozšířený postup. Chirurgický zákrok je nutný u pacientů s koronárním onemocněním srdce s neúčinností léčby léčivem a progresí patologie.

Operace bypassu koronárních tepen je operace na srdečních cévách, během které je obnoven průtok arteriální krve. Jinými slovy, posun je vytvoření další cesty k obejití zúžené části koronární cévy. Samotný zkrat je další nádoba.

Co je koronární srdeční choroba?

Koronární srdeční onemocnění je akutní nebo chronické snížení funkční aktivity myokardu. Důvodem pro rozvoj patologie je nedostatečný příjem arteriální krve do srdečního svalu, což má za následek nedostatek kyslíku tkáně.

Ve většině případů je vývoj a progrese onemocnění způsobena zúžení koronárních tepen, které jsou zodpovědné za zásobování myokardu kyslíkem. Průchodnost cév se snižuje v důsledku aterosklerotických změn. Nedostatek krevního zásobení je doprovázen bolestivým syndromem, který se v počátečních stadiích patologie objevuje s výrazným fyzickým nebo psycho-emocionálním stresem a jak postupuje, je v klidu. Bolest na levé straně hrudníku nebo za hrudní kostí se nazývá angina pectoris („angina pectoris“). Mají tendenci vyzařovat na krk, levé rameno nebo úhel dolní čelisti. Během útoku cítí pacienti nedostatek kyslíku. Charakteristický je také pocit pocitu strachu.

Důležité: v klinické praxi jsou takzvané. "Bezbolestné" formy patologie. Představují největší nebezpečí, protože jsou často diagnostikovány již v pozdějších fázích.

Nejnebezpečnější komplikací koronárních srdečních onemocnění je infarkt myokardu. S ostrým omezením přívodu kyslíku v oblasti srdečního svalu se vyvíjejí nekrotické změny. Infarkty jsou hlavní příčinou smrti.

Nejpřesnější metodou diagnostiky ischemické choroby srdeční je radiopakní studie (koronární angiografie), při které se kontrastní činidlo injektuje do koronárních arterií katétry.

Na základě údajů získaných v průběhu studie se řeší otázka možnosti stentování, angioplastiky balonů nebo bypassu koronárních tepen.

Operace bypassu koronární tepny

Tato operace je plánována; pacient je obvykle umístěn v nemocnici 3-4 dny před zákrokem. V předoperačním období pacient podstoupí komplexní vyšetření a je vycvičen v metodách hlubokého dýchání a kašle. Má možnost seznámit se s chirurgickým týmem a získat podrobné informace o podstatě a průběhu zákroku.

V předvečer prováděných přípravných postupů, včetně očistného klystýru. Hodinu před začátkem premedikace; dávat pacientům léky, které snižují úzkost.

Včasná operace zabraňuje vzniku nevratných změn v myokardu. Díky intervenci výrazně zvyšuje kontraktilní schopnost srdečního svalu. Chirurgická léčba může zlepšit kvalitu života pacienta a zvýšit jeho trvání.

Průměrná doba trvání operace je 3 až 5 hodin. Ve většině případů je nutné spojit pacienta se strojem srdce a plic, ale v některých situacích je možný zásah na tlukot srdce.

Chirurgická léčba bez spojení pacienta se strojem srdce a plic má několik výhod, včetně:

• kratší doba zásahu (až 1 hodina);
• snížení doby zotavení po operaci koronárního bypassu;
• vyloučení možného poškození krvinek;
• absence jiných komplikací spojených s připojením pacienta k IC zařízení.

Přístup je přes řez provedený uprostřed hrudníku.

Další řezy se provádějí v oblasti těla, ze které se štěp odebírá.

Průběh a doba trvání operace závisí na následujících faktorech:

• typ vaskulární léze;
• závažnost patologie (počet vytvořených shuntů);
• potřeba paralelní eliminace aneuryzmy nebo rekonstrukce srdečních chlopní;
• některé z individuálních charakteristik pacienta.

Během operace se štěp přišívá k aortě a druhý konec štěpu k větvi koronární tepny, která obchází zúženou nebo uzavřenou oblast.

Pro vytvoření shuntu se za štěp vezmou fragmenty následujících cév:

• velká safenózní žíla (s dolní končetinou);
• vnitřní hrudní tepna;
• radiální tepny (z vnitřního povrchu předloktí).

Věnujte pozornost:použití fragmentu tepny vám umožní vytvořit dokonalejší funkční zkrat. Přednost se dává fragmentům podkožních žil dolních končetin z toho důvodu, že tyto cévy obvykle nejsou postiženy aterosklerózou, tj. Jsou relativně „čisté“. Sběr takového transplantátu navíc nevede ke zdravotním problémům. Zbývající nožní žíly převezmou zátěž a krevní oběh v končetinách není narušen.

Konečným cílem vytvoření takového řešení je zlepšení prokrvení myokardu, aby se zabránilo mrtvicím a srdečním infarktům. Po operaci koronárního bypassu se významně prodlužuje délka života pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Pacienti zvyšují fyzickou vytrvalost, obnovují výkon a snižují potřebu užívání farmakologických léčiv.

Operace bypassu koronárních tepen: pooperační období

Po dokončení operace je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, kde je pod 24 hodinovým dozorem. Prostředky pro anestezii nepříznivě ovlivňují respirační funkci, takže obsluhovaná osoba je připojena ke speciálnímu zařízení, které dodává vzduch obohacený kyslíkem speciální trubicí v ústech. S rychlou obnovou potřeby používat toto zařízení obvykle zmizí během prvního dne.

Věnujte pozornost:aby se zabránilo nekontrolovaným pohybům, které mohou vést k rozvoji krvácení a oddělení kapátků, jsou ruce pacienta fixovány, dokud se nedostanou do vědomí.

Katetry jsou umístěny v cévách kolem krku nebo stehna, skrz které jsou injikovány léky a odebírána krev pro analýzu. Z dutiny hrudníku se odstraní zkumavky, aby nasávaly nahromaděnou tekutinu.

V pooperačním období jsou k tělu pacienta připojeny speciální elektrody, které podstupují koronární bypass, což umožňuje sledování srdeční aktivity. Kabeláž je upevněna na spodní části hrudníku, pomocí které se v případě potřeby (zejména s rozvojem komorové fibrilace) provádí elektrická stimulace myokardu.

Věnujte pozornost:pokud pokračuje účinek léků na celkovou anestézii, může být pacient ve stavu euforie. Charakteristická je také dezorientace.

Jak se stav pacienta zlepšuje, jsou převedeni na pravidelné oddělení specializovaného lůžkového oddělení. Během prvních dnů po posunu se často zvyšuje celková tělesná teplota, což není důvodem ke znepokojení. Toto je normální reakce těla na rozsáhlé poškození tkáně během operace. Ihned po operaci koronárního bypassu si pacienti mohou stěžovat na nepohodlí v místě řezu, ale bolestivý syndrom je úspěšně zastaven zavedením moderních analgetik.

V časném pooperačním období je nutná přísná kontrola diurézy. Pacient je vyzván, aby do zvláštního deníku zadal údaje o množství spotřebované tekutiny a objemu vypuštění moči. Aby se zabránilo vzniku takových komplikací, jako je pooperační pneumonie, je pacient zaveden do souboru dechových cvičení. Poloha na zádech přispívá ke stagnaci tekutiny v plicích, takže se pacientovi doporučuje několik dní po operaci otočit na bok.

Aby se zabránilo hromadění sekrecí (zlepšení kašle), je pečlivě lokální masáž ukázána poklepáním na projekci plic. Pacient musí být informován, že kašel nevede k divergenci švů.

Věnujte pozornost:Hrudní korzet se často používá k urychlení procesu hojení.

Pacient může konzumovat kapalinu během půl až dvou hodin po odstranění dýchací trubice. Nejprve by mělo být jídlo polotekuté (vyčištěné). Doba přechodu na normální stravu je stanovena striktně individuálně.

Obnovení motorické aktivity by mělo být postupné. Zpočátku je pacientovi umožněno sedět vsedě a o něco později - krátce chodit na oddělení nebo chodbu. Krátce před vypuštěním je povoleno a dokonce doporučeno zvýšit dobu chůze a lezení po schodech.

První dny se obvaz pravidelně mění a stehy se promyjí antiseptickým roztokem. Jak se rána hojí, obvaz se odstraní, protože vzduch pomáhá uschnout. Pokud regenerace tkáně probíhá normálně, pak se švy a elektroda pro stimulaci odstraní 8. den. 10 dnů po operaci se musí řezná oblast vyprat běžnou teplou vodou a mýdlem. Pokud jde o obecné hygienické postupy, můžete se sprchovat až po týdnu a půl po odstranění stehů.

Hrudní kost je kompletně obnovena během několika měsíců. I když rostou společně, pacient může pociťovat bolest. V takových případech jsou indikována narkotická analgetika.

Důležité: dokud nejsou kosti hrudní kosti zcela zhojené, jsou vzpírání a náhlé pohyby vyloučeny!

Pokud byl štěp odebrán z nohy, může být pacient nejprve narušen pocitem pálení v oblasti incize a otoku končetiny. Po určité době tyto komplikace zmizí bez stopy. I když příznaky přetrvávají, je vhodné použít elastické bandáže nebo punčochy.

Po operaci koronárního bypassu je pacient v nemocnici po dobu dalších 2-2,5 týdnů (za předpokladu, že nejsou žádné komplikace). Pacient je propuštěn až poté, co je ošetřující lékař plně přesvědčen o stabilizaci svého stavu.

K prevenci komplikací a snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění je nutná korekce diety. Pacientovi se doporučuje snížit spotřebu stolní soli a minimalizovat množství produktů obsahujících nasycené tuky. Lidé s závislostí na nikotinu by měli přestat kouřit.

Snížení rizika relapsu pomůže cvičení složité. Mírná fyzická aktivita (včetně pravidelných procházek) přispívá k rychlé rehabilitaci pacienta po operaci koronárního bypassu.

Statistiky úmrtnosti po bypassu koronárních tepen

Podle údajů získaných během mnoha let klinických pozorování, 15 let po úspěšné operaci, je úmrtnost pacientů stejná jako u celé populace. Přežití závisí na rozsahu chirurgického zákroku.

Průměrná délka života po prvním bypassu je asi 18 let.

Věnujte pozornost:v době dokončení rozsáhlé studie, jejímž účelem bylo sestavit statistiku úmrtnosti po operaci bypassu koronárních tepen, někteří pacienti, kteří podstoupili operaci v 70. letech minulého století, již dokázali oslavit své 90. výročí!

Vladimir Plisov, lékařský revizor

1,995 zobrazení celkem, 2 zobrazení dnes

Operace bypassu koronárních tepen po infarktu - co to je a jak se provádí

Co je to - obejít koronární cévy srdce po infarktu? Tato operace je také nazývána revaskularizací, je to vytvoření anastomóz (další zprávy mezi cévami), aby se obnovil normální přívod kyslíku do srdce.

Potřeba této metody vzniká v důsledku koronárních srdečních onemocnění - stavu, který je způsoben poklesem lumen srdečních cév.

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je tvorba aterosklerózy, ve které je pozorován vývoj aterosklerotických plaků.

Účel

Infarkt myokardu je důsledkem ischemické choroby srdeční. Za těchto podmínek srdce neobdrží plné množství kyslíku a živin z cév. Pro obnovení normálního zásobování krví se používají různé chirurgické metody, včetně bypassu koronárních tepen.

Tato operace se používá k eliminaci anginy pectoris a snížení frekvence hospitalizace pacienta v důsledku exacerbace onemocnění.

Posun srdce může být použit v přítomnosti základních indikací a v případě určitých podmínek, ve kterých je tato metoda doporučena. Existují tři hlavní indikace:

• Překážka levé koronární tepny přesahuje 50%;
• Průměr všech koronárních cév je menší než 30%;
• Těžké zúžení přední interventrikulární tepny v oblasti jejího nástupu ve spojení se stenózou dalších dvou koronárních tepen.

Pokud pacient trpí anginou pectoris, bypass by koronární tepny mohl na rozdíl od symptomatické lékařské nebo tradiční léčby snížit riziko recidivy. Při infarktu myokardu tato metoda eliminuje ischemii srdce, v důsledku čehož se obnovuje zásobování krví a snižuje se riziko opakujících se incidentů.

Podstata metody

S bypassem koronárních tepen se vytvoří zkrat (spojení) mezi postiženou oblastí a zdravou tepnou. Nejčastěji se jedná o transplantaci částí vnitřní hrudní tepny, safenózní žíly stehna. Tyto nádoby nejsou životně důležité, takže mohou být použity v této operaci.

Shunts dělané s řezy tepny jsou více dlouhodobé a spolehlivé než ti dělali od žil. Podle statistik je asi 30% žilních anastomóz uzavřeno v příštích 6-7 letech, zatímco 95% arteriálních anastomóz i nadále funguje po 15 letech.

Posunování může být prováděno s tlukotem srdce nebo s použitím srdce-plicní stroj (IC), ačkoli druhá metoda je používána více často. Rozhodnutí o tom, který z nich si vyberete, závisí na přítomnosti různých komplikací u pacienta, jakož i na nutnosti současných operací.

Příprava na

Příprava na posun zahrnuje následující aspekty:

• Naposledy musí pacient vzít jídlo nejpozději den před operací, po kterém je také zakázáno přijímat vodu.
• Kůže by měla být zbavena vlasů v místě operace (hrudník, stejně jako místo odstranění štěpu).
• Večer předchozího dne a ráno je nutné vyprázdnit střeva. V dopoledních hodinách by se měl sprchový kout.
• Poslední lék je povolen nejpozději den před jídlem.
• Jeden den před procedurou posunu se provádí zkouška za účasti provozního lékaře a doprovodného personálu za účelem vypracování akčního plánu.
• Podepište všechny požadované dokumenty.

Jaký by měl být puls člověka: norma podle věku. srdeční frekvence a rytmus jsou diskutovány v našich materiálech.

Je monitor tepové frekvence užitečný pro běh s hrudním pásem a jak vybrat správné zařízení? Zjistěte to tady.

Měl bych si na zápěstí pořídit monitor tepové frekvence, jak přesný a účinný je a je vhodný pro běh? Všechny podrobnosti si přečtěte v následujícím článku.

Technika výkonu na plavidlech

Jak se obchází srdce? Hodinu před zahájením operace se pacientovi podávají sedativní léky. Pacient je dopraven do operbloku, je umístěn na operačním stole. Zde jsou instalovány monitorovací zařízení pro parametry životně důležitých funkcí (elektrokardiogram, stanovení krevního tlaku, frekvence dýchacích pohybů a saturace krve), vložen močový katétr.

Pak se aplikují obecná anestetika, provede se tracheostomie a začne operace.

Fáze bypassu koronárních tepen:

1. Přístup do hrudní dutiny je zajištěn disekcí středu hrudní kosti;
2. Izolace vnitřní hrudní tepny (pokud se používá mammarokoronární bypass);
3. Příjem transplantací;
4. Je připojen (IR) s hypotermickou srdeční zástavou a pokud je operace prováděna na pracovním srdci, aplikují se zařízení, která stabilizují určitou část srdečního svalu v místě, kde se vyskytuje bypass;
5. Jsou použity bočníky;
6. Obnovení práce srdce a odpojení přístroje "umělé srdce - plíce";
7. Šití a instalace drenáže.

Ne pro slabé srdce a nezletilé! Toto video ukazuje, jak provádět koronární bypass.

Pooperační rehabilitace

Bezprostředně po operaci je pacient transportován na jednotku intenzivní péče, kde je několik dní držen v závislosti na závažnosti operace a vlastnostech organismu. První den potřebuje ventilátor.

Když je pacient schopen znovu dýchat, je mu nabídnuta gumová hračka, kterou čas od času nafoukne. To je nezbytné pro zajištění normální ventilace a zabránění přetížení. Poskytuje neustálou ligaci a léčbu ran pacienta.

Po jednom nebo dvou týdnech se kůže hojí v místech řezu a pacient má možnost se sprchovat.

Při této metodě chirurgického zákroku se vyřízne hrudní kost, která se potom upevní metodou osteosyntózy. Tato kost je poměrně masivní, a pokud se kůže v této oblasti hojí poměrně rychle, pak trvá čas od několika měsíců do šesti měsíců obnovit hrudní kosti. Pacientům se proto doporučuje používat lékařské korzety k posílení a stabilizaci místa disekce.

Také v souvislosti se ztrátou krve během operace má pacient anémii, která nevyžaduje speciální léčbu, ale pro její eliminaci doporučujeme bohatší dietu, včetně vysoce kalorických produktů živočišného původu.

Normální hladiny hemoglobinu se vrátí přibližně za 30 dní.

Dalším stupněm rehabilitace po bypassu koronárních tepen je postupné zvyšování fyzické aktivity. Vše začíná chodbou chodbou na tisíc metrů denně s postupným zvyšováním zatížení.

Po propuštění z nemocnice se pacientovi doporučuje, aby zůstal v sanatoriu pro úplné uzdravení.

Výhody této metody

Hlavním problémem, který se týká výhod bypassu koronárních tepen, je jeho srovnání se stentováním srdečních cév. Neexistuje žádná shoda na tom, kdy by měla být upřednostňována jedna metoda před jinou, ale existuje řada podmínek, za kterých je koronární bypass účinnější:

• Jsou-li u stentu kontraindikace a pacient trpí těžkou anginou pectoris, která zasahuje do realizace potřeb domácnosti.
• Došlo k lézi několika koronárních tepen (v množství tří nebo více).
• Pokud je v důsledku přítomnosti aterosklerotických plaků pozorován srdeční aneuryzma.

Mám se starat o snížení hladiny cholesterolu v krvi, je to dobré nebo špatné? Přečtěte si o tom vše na našem webu.

O tom, co by mělo být normální hladina cholesterolu v krvi u dospělých, přečtěte si zde.

Kontraindikace

Mezi ně patří. všestranné poškození většiny koronárních tepen, rychlý pokles funkce ejekční funkce levé komory na úroveň pod 30% v důsledku fokálního poškození jater, neschopnost srdce pumpovat množství krve potřebné pro zásobování tkání.

Kromě soukromých, tam jsou obecné kontraindikace. které zahrnují komorbidity, jako jsou chronická nespecifická plicní onemocnění (COPD), onkologie. Tyto kontraindikace však mají relativní povahu.

Stejně jako stáří je rizikovým faktorem operace spíše než přímá kontraindikace bypassu koronárních tepen.

Možné následky a komplikace po operaci

Po revaskularizaci srdečního svalu existují specifické a nespecifické komplikace. Specifické komplikace spojené se srdcem koronárních tepen. Mezi nimi jsou:

• Výskyt u některých pacientů se srdečním infarktem a v důsledku toho zvýšení rizika úmrtí.
• Poranění vnějšího letáku perikardu v důsledku zánětu.
• Narušení srdce a následně nedostatečná výživa orgánů a tkání.
• Různé typy arytmií.
• Zánět pohrudnice v důsledku infekce nebo traumatu.
• Riziko mrtvice.

Nespecifické komplikace zahrnují problémy, které provázejí jakoukoliv operaci.