Hlavní

Ateroskleróza

Co způsobuje stenózu koronárních tepen, léčebné metody

Koronární srdeční onemocnění - nemoc století, jak se nazývá - odkazuje na nejběžnější na světě. Vyskytuje se v důsledku aterosklerózy koronárních tepen. Srdce je hlavním svalem v těle, na kterém závisí normální lidský život.

Příčiny a rizikové faktory

Průtok krve do srdce se provádí přes koronární tepny. Při nedostatečném přívodu krve trpí srdce nedostatkem kyslíku a živin. Patologické změny v lumen koronárních cév - koronární ateroskleróza - se vyskytují v důsledku ukládání mastných plaků na stěnách cév. Konstrikce nebo blokování krevních cév způsobuje zhoršenou srdeční funkci, rozvoj koronárního onemocnění. Závažnost onemocnění přímo souvisí s počtem postižených cév.

Typickými stížnostmi pacientů s tímto problémem jsou těžká udušení a těžkost na hrudi (obvykle v srdci), která se nemění, když se mění poloha těla. Bolestivý útok může vést k infarktu nebo dokonce k náhlé koronární smrti.

Příznaky a stížnosti

Již při první návštěvě u lékaře můžete diagnostikovat koronární onemocnění, které je stanoveno podle typických klinických příznaků. Pacient si stěžuje na bolest a těsnost na hrudi při námaze, například při chůzi, stoupání po schodech nebo při jiném úsilí. Někdy se výskyt bolesti podílí na zkušenostech, stresu, úzkosti. Často se v noci mohou objevit krátké bolesti, to znamená v klidu.

Koronární nebo ischemická choroba je charakterizována rozvojem aterosklerotických změn v koronárních tepnách srdce.

Bolest v intenzitě a přírodě může být různá:

  • silně výrazné, hořící, nudné, lisovací;
  • mírný, tolerantní;
  • někdy pacient nepociťuje bolest, ale stěžuje si na nepříjemný pocit těžkosti a mačkání za hrudní kostí;
  • bolest je obvykle lokalizována v oblasti srdce;
  • někdy bolest dodává ramenu, rameni, v druhém případě epigastria, krku, oblasti čelistí nebo lopatky, což je vysvětleno rozšířením bolesti podél odstředivých nervů.

Současně s výše uvedenými příznaky při útoku CHD ACS:

  • puls se zvyšuje a zaznamenává se zvýšení krevního tlaku;
  • pacient cítí nedostatek dechu, objeví se krátký dech;
  • tepová frekvence je nerovnoměrná, liší se;
  • obličej se zbledne a na čele se objeví pot;
  • ruce pacienta se zchladí a znecitliví, pacient, jako by se zklidnil, přitlačil na hruď.

Diagnostika a vyšetření

Uznání onemocnění, jako je koronární srdeční choroba s koronární insuficiencí, zdravotnickým personálem se provádí na základě skutečných stížností pacienta. Pro usnadnění stanovení diagnózy se provádí klinické vyšetření celkového zdravotního stavu, anamnéza anamnézy se podrobně zkoumá a údaje o dědičných onemocněních se shromažďují. Vezměte v úvahu také kvalitu života, lokalizaci bolesti, příčiny jejího výskytu. Diagnostická a prognostická data se berou současně v úvahu, aby se vyloučila související onemocnění, jako je například ischemie mozkové kůry a rozhodnutí o postupné léčbě.

Monitorování EKG pro stanovení přítomnosti oblastí ischemie, dokonce i v nepřítomnosti charakteristických symptomů

V laboratorní diagnostice pacientů, která se provádí za účelem objasnění diagnózy a stanovení prognózy, jakož i preventivního vyšetření asymptomatických pacientů v rizikové skupině jsou jmenováni:

  • Monitorování EKG (v klidu a při zatížení);
  • echokardiografie (ultrazvuk srdce) - k určení porušení práce srdce a cév se zúžením tepen a poruch průtoku krve
  • Rentgenové vyšetření - koronární angiografie ischemické choroby srdeční je nezbytná pro přesnou diagnózu srdečního onemocnění. Odhaluje stupeň poškození koronárních tepen, jejich parametry a lokalizaci.
  • scintigrafie (nukleární skenování) srdečního svalu - pro stanovení tukových nádorů;
  • počítačová tomografie;
  • srdeční katetrizace (s vizualizací srdečních cév kontrastním činidlem);
  • identifikace specifických markerů indikujících koronární ischemii srdce.
  • standardní biochemické testy, cholesterol v krvi, hladiny glukózy.

Terapie

Farmakologická léčba koronárních srdečních chorob má určité cíle - zlepšení průtoku krve a zásobování kyslíkem, zmírnění bolesti. Jsou také zaměřeny na prevenci a prevenci koronárních onemocnění.

Nitroglyceriny. Účelem jejich použití je eliminace akutních záchvatů onemocnění.

  1. Počáteční terapie - s pomocí krátkodobě působících nitrátů. V počátečním stádiu útoku se pacient posadí (ne zcela stojí nebo leží) a vezme si nitroglycerin, dokud bolest nezmizí. Isosorbit dinitrát (sublingválně) může také pomoci zmírnit srdeční infarkt a chránit před koronárním syndromem.
  2. Prodloužené nitráty jsou předepsány pro prevenci onemocnění: "Isosorbitol dinitrát" (orální), "Nitrosorbit", "Isocard", stejně jako mononitráty, transdermální náplasti.
  3. Beta-blokátory - snižují spotřebu kyslíku myokardu (například "Nebivolol"). Často jsou kombinovány s nitráty.
  4. Blokátory a aktivátory kalciových kanálů jsou činidla, která zvyšují přísun kyslíku do myokardu: Verapamil (Isoptin), Amlodipin a další.
  5. Koronární expanzní činidla.
  6. "Aspirin" - používá se v kombinační terapii ke zlepšení průtoku krve a prevenci trombotických komplikací.

V některých případech existuje potřeba chirurgické léčby koronárního srdečního onemocnění s akutním koronárním syndromem, jehož účelem je rozšíření cévy zúžené nebo ucpané plaky (revaskularizace). Například, když léky nemohou být vyloučeny hemodynamicky významné léze tepny.

Existuje několik typů chirurgické léčby:

  1. Stenting - obnovení lumen cévy balónkovým katétrem, což je také důvod, proč se tato operace nazývá také balónová angioplastika;
  2. Operace bypassu koronárních tepen je složitější operací. Je předepsán pro blokování několika tepen, stejně jako pro starší lidi, diabetiky.

Jako nejúčinnější metoda je používána bypassová operace koronárních tepen.

Možné komplikace

Neúčasná nebo nedostatečná léčba koronární aterosklerózy, koronárních srdečních onemocnění, ACS bez ischemické choroby srdeční může vést k srdečnímu narušení, nedostatečnému mozkovému oběhu a v důsledku toho ischemii mozkové kůry. Co to je a jak se projevuje, je důležité vědět předem: závratě, poruchy paměti a pozornosti, nevolnost, bolesti hlavy.

Porucha krevního zásobení myokardu bez nouzové lékařské péče v krátkém časovém období způsobí nenapravitelné poškození srdečního svalu, v závažných případech dochází k úmrtí. Hladina kyslíku v mozkových buňkách - ischemie - ohrožuje život celého organismu, může dojít k paralýze části těla, ischemické mozkové mrtvici. Pacienti s koronárním onemocněním by měli dbát na své zdraví, aby se vyhnuli infarktu, mrtvici a dalším komplikacím spojeným s ucpanými tepnami.

Preventivní opatření

Existuje mnoho faktorů, které zabraňují stavům, které vedou k takovému rozšířenému onemocnění, jako je koronární ischemie srdce. Oni jsou rozděleni do regulovaný a ne nastavitelný, to je ti jehož přítomnost nezávisí na jednomu lékaři nebo pacientovi.

Lékařská výživa přispívá k normalizaci metabolismu tuků a sacharidů v těle a je dobrou prevencí vzniku nových aterosklerotických plaků v těle.

Regulační okolnosti, které zabraňují koronárnímu onemocnění srdce:

  • vysoký krevní tlak;
  • vysoký cholesterol;
  • kouření, špatné návyky;
  • vysoká hladina cukru v krvi (diabetes);
  • obezita;
  • stres;
  • nedostatek aktivního pohybu.

Neodstranitelné okolnosti, tj. Rizikové faktory, které jsou na osobě nezávislé:

  • věk;
  • familiární predispozice;
  • pohlaví (ženy před menopauzou jsou méně náchylné k onemocnění kvůli účinkům estrogenu).

Adekvátní léčba pacientů s ischemickou chorobou srdeční začíná eliminací všech rizikových faktorů. Cílem léčby je změna životního stylu, aby se odstranily symptomy nemoci.

Pacienti by se měli vyhnout kouření v jakékoli formě, včetně pasivní. To je úžasné preventivní a léčebné opatření. A přestože se jedná o velmi obtížný úkol, ale lékařská pomoc a podpora, bezpečná substituční léčba nikotinem (Bupropion, Varenicline) poskytuje pacientům obrovskou pomoc při dosahování pozitivních výsledků léčby.

Zdravá výživa a kontrola tělesné hmotnosti snižují riziko koronárních onemocnění. Ve stravě doporučené lékaři by nemělo být více než 5 gramů soli denně. Ovoce a zelenina by měly být na stole na 200 gramů denně. Ryby musí být zahrnuty do denní stravy 2 krát. Léky také doporučují polynenasycené mastné kyseliny obsažené v ořechech, olivovém oleji a olejovitých rybách, protože mají příznivý vliv na zlepšení příznaků onemocnění.

Pravidelná fyzická a sexuální aktivita. Denní cvičení, dobrý fyzický trénink ve vzduchu (střední nebo vysoká intenzita) - vynikající prostředek ke zlepšení stavu a snížení závažnosti symptomů. Tělesná výchova a odvykání kouření zlepšují erektilní funkci, nasycují život mužů a žen důvěrou a radostí.

Bez ohledu na hladinu cholesterolu v krvi, lékař nutně zajišťuje příjem statinů, což příznivě ovlivňuje klinické výsledky.

Zvláštní pozornost je věnována kontrole krevního cukru a krevního tlaku - ambulantní i domácí monitoring.

Zlepšení kvality života lze dosáhnout také snahou o odstranění úzkosti, napětí a stresu v práci i v každodenním životě.