Hlavní

Diabetes

Koronární infarkt je to, co to je

Srdce, které trpí alespoň jednou z těžké ischemie, nikdy nebude stejné. Pokud máte alespoň jeden koronární záchvat ve vaší anamnéze, měli byste pečlivě sledovat svůj stav. Dodržováním jednoduchých doporučení můžete výrazně snížit riziko závažných komplikací.

Infarkt myokardu: akutní období a vývoj patologických změn

Mezinárodní klasifikace nemocí rozlišuje různé formy ischémie, názvy onemocnění se mohou lišit v závislosti na závažnosti léze, počínaje stabilní anginou pectoris a končící záchvatem nekrózy srdečního svalu. Definice patologie EKG závisí na stupni ischemie. Nekrotický proces zadní stěny srdečního svalu je mnohem obtížnější stanovit než léze přední stěny, protože není vždy zobrazen na elektrokardiogramu.

Akutní infarkt myokardu se projevuje sníženou srdeční aktivitou a dalšími charakteristickými příznaky, je doprovázen četnými komplikacemi a je život ohrožující.

Rozlišují se následující fáze tvorby nekrózy srdečního svalu:

  • Poškození svalových vláken. V souvislosti s porušením normálního průtoku krve koronárními tepnami dochází k přetrvávající ischemii. Nedostatek kyslíku nepříznivě ovlivňuje stav kardiomyocytů, v postižené oblasti se začínají zhoršovat. Stále živá vlákna reagují na ischemii, vzniká bolest. Fáze trvá několik hodin až 2-3 dny.
  • Období akutního projevu klinických příznaků. V závislosti na závažnosti ischémie se může na různých místech objevit nekróza nebo mírné poškození tkáně.

Pozor! Zkušený lékař je schopen diagnostikovat podle charakteristických znaků, jako jsou: pálení a tlaková bolest na hrudi, strach ze smrti, závratě.

Během dvou týdnů se nadále tvoří nidus zánětu. Dekódování EKG pomáhá detekovat patologickou Q vlnu a na periferii nekrotické oblasti se tvoří ischemická zóna.

Akutní infarkt myokardu - nesporný lídr ve struktuře úmrtnosti po celém světě

  • AIM v dílčí fázi. Dochází ke konečné stabilizaci svalové tkáně. Oblast nekrózy se stává jasnější a poškozené oblasti jsou obnoveny. Je těžké s přesností říci, jak dlouho tato etapa trvá. Obvykle trvá až 3 měsíce, v závažných případech až 1 rok.
  • Cicatricial fáze. Známky akutního období nakonec zmizí, člověk prakticky přestává být rušen naléhavou bolestí za hrudní kostí, závratí a slabostí. Adaptivní mechanismy znamenají tvorbu vláknité tkáně v místě postižené léze. Zdravé oblasti hypertrofie, snaží se kompenzovat pokles ve funkční oblasti srdce.

Pokud byl učiněn závěr, který popsal záchvat ischemie, jeden by měl být na stráži.

Je to důležité! Mírné projevy ischemické choroby srdeční v nepřítomnosti vhodné léčby časem se mohou proměnit v závažnější formy.

Nebezpečnou komplikací je selhání levé komory, po níž následuje kardiogenní šok.

Infarkt myokardu: příčiny a diagnostika

Spontánní výskyt srdečního infarktu je poměrně častý výskyt. Osoba se může zapojit do známé činnosti, dokud ho hořící bolest na hrudi nepřekvapí. Lékaři připisují toto onemocnění polietiologickým onemocněním a argumentují, že AMI vzniká pouze tehdy, jsou-li faktory predispozice.

Ateroskleróza je nejčastější příčinou akutního infarktu myokardu.

Příčinou ischemie je zablokování koronárních cév:

  • krevní sraženina pro koronární trombózu;
  • aterosklerotický plak.

Etiologie ischemické choroby srdeční může být spojena s následujícími stavy:

  • vysoká hladina cholesterolu v krvi (byla prokázána souvislost s aterosklerózou);
  • endokrinní patologie;
  • krevní patologie (hyperkoagulace, trombóza);
  • arteriální hypertenze;
  • špatné návyky;
  • věku a přítomnost průvodních onemocnění oběhového systému.

Diagnóza AMI nutně zahrnuje elektrokardiogram, který pomůže identifikovat patologické abnormality. K detekci neutrofilní leukocytózy se provádí krevní test. Další diagnostika infarktu myokardu, jeho akutní forma, se provádí detekcí biochemických markerů nekrózy v krvi (CK-MB, tropinin, myoglobin).

Jak nekróza srdečního svalu na EKG

Projevy onemocnění na elektrokardiogramu se mohou lišit v závislosti na umístění léze, její velikosti a závažnosti nekrotického procesu. Na druhé straně, tam jsou obyčejné známky pro většinu forem nemoci.

"Q-infarkt" - s tvorbou abnormální Q vlny, někdy komorového komplexu QS (obvykle velkofokální transmurální infarkt myokardu)

EKG s nekrotickým srdečním onemocněním má řadu funkcí:

  • ve stadiu poškození: vzestup S-T segmentu nad vrstevnicí, R vlna má sníženou amplitudu, přítomnost patologické Q vlny závisí na tvorbě nekrózy, v této fázi může chybět;
  • nejvíce akutní stadium je charakterizováno: mírným poklesem v S-T segmentu, výskytem patologické Q vlny, negativní T vlny;
  • třetí etapa onemocnění je rozdělena do dvou částí: nejprve je na EKG přítomna velká vlna T amplitudy T, která se zlepšuje, snižuje a stoupá na isolin;
  • ve fázi cikatrizace je obnoven normální vzhled elektrokardiogramu, Q vlna může zmizet, segment S-T se vrátí k isolinu, T vlna se stává pozitivní.

Obnovení normálního fungování srdce po utrpení AMI je individuální. U některých lidí mizí příznaky nemoci velmi rychle a její historie je téměř nemožné stanovit na EKG, v jiných může patologická Q vlna dlouhodobě přetrvávat.

Jaké funkce nemá Q-infarkt

Malá fokální léze je snáze snášena než velká fokální forma onemocnění. Klinické příznaky, které nejsou charakteristické pro Q-formu nemoci, jsou méně výrazné. Může být mírná bolest na hrudi, která se podobá ataku stenokardie.

"Ne Q-infarkt" - není doprovázen výskytem Q vlny, projevuje se negativním T-zubem (obvykle malý fokální infarkt myokardu)

Je to důležité! Při tomto typu onemocnění se pozoruje elektrokardiogram bez patologické Q vlny.

Někteří lidé, kteří zažili malou fokální formu nekrózy myokardu, se dozvědí o přítomnosti patologických změn pouze během rutinního vyšetření, jako je lékařské vyšetření. Pozornost by měla být věnována T vlně, která se s touto formou onemocnění velmi mění, stává se dvojzubou nebo zubatou.

Akutní koronární infarkt

Protože symptomy ischémie se mohou značně lišit, existují případy, kdy nekróza srdečního svalu byla zaměněna za anginu pectoris.

Před zahájením léčby koronárního syndromu se doporučuje provést elektrokardiogram, který pomáhá určit typ onemocnění:

  • Akutní infarkt myokardu s elevací segmentu S-T. Krevní céva je blokována trombem nebo aterosklerotickým plakem, který způsobuje ischemii, transmurální poškození srdečního svalu.
  • AMI bez zvednutí segmentu S-T. EKG tohoto typu je pozorována v počátečních fázích nekrotického procesu. S fixací malých fokálních změn je S-T segment na obvyklé úrovni a nejčastěji chybí patologická Q vlna. Rozdíl od anginy je přítomnost markerů nekrózy.

Typické případy infarktu myokardu jsou charakterizovány extrémně intenzivním syndromem bolesti s lokalizací bolesti na hrudi a ozářením levého ramene, krku, zubů, uší, klíční kosti, dolní čelisti.

Je to důležité! Po přijetí do nemocnice je pacientovi obvykle podána obecná diagnóza „koronárního syndromu“, který může být s nebo bez zvýšení S-T segmentu na elektrokardiogramu.

Po vyšetření kardiologem a sběru stížností se provádí další vyšetření, aby se usnadnila diferenciace nestabilní anginy pectoris a nekrózy srdečního svalu.

Infarkt myokardu: jak poskytovat pohotovostní péči

Pokud máte podezření, že infarkt by měl zavolat sanitku. Samoléčba může vést k nevratným vážným následkům.

Je to důležité! „Pokud jste již za hrudní kostí trpěli ostrými bolestmi, je to ve středu nekrózy. Na tom, jak dobře bude poskytnuta první pomoc, závisí pokračující úspěch léčby onemocnění. “

Zatímco zdravotníci jdou k pacientovi, sled činností je následující:

  • pacient musí zcela relaxovat, proto je žádoucí zaujmout vodorovnou polohu, uvolnit těsné oblečení, otevřít okno, vytvořit klidné vnitřní prostředí;
  • můžete se pokusit zastavit útok nitroglycerinem, je schopen mírně snížit křeč koronárních cév;
  • první pomoc neznamená speciální drogy (trombolytika, antikoagulancia), měly by být užívány v nemocnici pod dohledem lékaře, aby pacientům podávaly takové léky, které jsou velmi riskantní;

Pro zpomalení dalšího vývoje aterosklerózy je důležité zabránit tvorbě mastných plaků v cévách. K tomu, předepsané léky ze skupiny statinů.

  • pokud máte podezření na srdeční zástavu, měli byste okamžitě začít dávat pacientovi nepřímou masáž, která je prezentována ve formě 30 hrudních lisů, někdy může být vyžadována umělá ventilace plic.

Útok AMI je zcela zastaven pouze narkotickými analgetiky. Aby se zabránilo opakování onemocnění v nemocnici, může být předepsána specifická léčba, která zahrnuje soubor léků, které mohou snížit zatížení srdce a chránit svalovou tkáň před ischemií.

Komplikace akutního infarktu myokardu

I když na elektrokardiogramu přetrvávají žádné známky nekrózy a cítíte se dobře, měli byste být pravidelně vyšetřováni, abyste vyloučili nebezpečné komplikace.

AMI může způsobit takové závažné následky:

  • srdeční selhání;
  • nejbližší komplikací je kardiogenní šok;
  • plicní edém (jako důsledek srdečního selhání);
  • Dresslerův syndrom (autoimunitní poškození srdečního svalu);
  • změny rytmu a vedení (arytmie, blokády).

Často dochází ke komplikacím v prvních hodinách a dnech infarktu myokardu, což ho činí závažnějším.

Lék dvacátého prvního století nestojí v klidu, pečlivě studuje problémy každého kardiologického pacienta. K odstranění závažných následků onemocnění existuje řada léků, které pomohou snížit zátěž na srdce, obnovit vaskulární tonus a chránit tkáně před vznikem ischémie. Správná první pomoc poskytovaná během počátečního období nemoci a pečlivé dodržování doporučení lékařů pomůže snížit riziko komplikací.

Příznaky akutního infarktu myokardu

Lidé, kteří poprvé trpěli nekrózou srdečního svalu, si dlouhodobě pamatují jeho projevy. V některých případech mohou být příznaky poněkud vymazány v závislosti na přítomnosti komorbidit nebo v malé fokální formě onemocnění.

Pozor! Pokud trpíte cukrovkou, je těžké pochopit, co se ve skutečnosti děje se srdcem. Citlivost tkání se snižuje, a proto někteří lidé klidně snášejí nemoc „na nohou“.

Jste vážně postiženi touto vážnou nemocí, pokud:

  • Známkou akutního stádia je bolest za hrudní kostí pálivé a represivní povahy, která dává levé paži, lopatce, krku, čelisti. Může být doprovázena trávením, křečemi břicha, necitlivostí končetin.

Stížnosti pacientů během infarktu myokardu závisí na formě (typické nebo atypické) onemocnění a rozsahu poškození srdečního svalu

  • Charakteristické znaky ischémie: závratě, malátnost, dušnost, rychlá únava. Vychází studený pot, člověk během útoku je zcela neschopen zapojit se do obvyklých činností.
  • Skoky krevního tlaku (mohou klesnout nebo vzroste na kritické hodnoty), pulz se stává častějším, je zde silné vzrušení pro stav a život. Někdy se zvyšuje tělesná teplota, jsou zde známky intoxikace těla částicemi mrtvé tkáně.

Důležitá je klinická varianta onemocnění (abdominální, astmatická, kollaptoidní, arytmická atd.). V závislosti na formě onemocnění se může vyskytnout nevolnost nebo kašel, což přináší další obtíže při diagnostice onemocnění.

Pozor! Byly zjištěny případy, kdy byl pacient hospitalizován s podezřením na patologii gastrointestinálního traktu nebo plic, ale pouze s pečlivým vyšetřením odhalil známky nekrózy srdečního svalu.

Pokud není diagnóza provedena včas, mohou se vyskytnout závažné syndromy, které představují riziko pro život pacienta.

Léčba akutního infarktu myokardu

Komplex symptomů charakteristických pro ischemickou chorobu srdeční se nevztahuje na podmínky, které „samy projdou“. Zmizení naléhavé bolesti za hrudní kostí s sebou nepřinese úplné uzdravení. Dokonce i malé zaměření nekrózy může vážně ovlivnit fungování srdce.

Terapie infarktu myokardu je zaměřena na prevenci a eliminaci arytmií, srdečního selhání, kardiogenního šoku

V počátečním období nemoci je velmi silná bolest, která vyžaduje použití intenzivní péče:

  • nitroglycerin ve standardní dávce 0,4 mg (ke zvýšení rychlosti účinku se doporučuje pod jazyk, můžete použít až 3 tablety);
  • beta-blokátory, které bojují s ischemií a pomáhají chránit oblasti srdce před nekrózou (standardní léky jsou Metoprolol a Atenolol);
  • v závažných případech, kdy dochází k významnému nekrotickému procesu, se intravenózně injikují narkotická analgetika, jako je morfin.

Infarkt myokardu je nebezpečný především pro své komplikace. K obnovení poškozené tkáně a snížení zátěže nemocného srdce si kardiolog zvolí speciální léčbu.

Léky na závažný infarkt myokardu jsou užívány nepřetržitě, a to nejen v akutním období, pro prevenci relapsu jsou předepsány:

  • Trombolytika (streptokináza, urokináza). Patogeneze onemocnění nejčastěji spočívá v narušení průtoku krve koronárními cévy, které jsou blokovány krevní sraženinou.
  • Beta-blokátory. Snižte potřebu kyslíku, snižte zatížení srdečního svalu. Často se používají při léčbě arteriální hypertenze. Léky v této skupině jsou schopny snížit krevní tlak.

Syndrom úlevy od bolesti je kombinací narkotických analgetik.

  • Antikoagulancia a antiagregační činidla. Standardy léčby zahrnují produkty, které mohou ředit krev. Nejoblíbenější dnes je kyselina acetylsalicylová. Je kontraindikován u astmatu gastritidy a průdušek.
  • Dusičnany Použití nitroglycerinu v prvních minutách napadení je vhodné, jeho příznivý vliv na ochranu kardiomyocytů před ischemií byl prokázán. Jeho použití snižuje riziko komplikací, včetně kardiogenního šoku.

Pokud budete dodržovat všechny klinické pokyny, můžete se vyhnout mnoha nebezpečným komplikacím. Historie AMI činí osobu zranitelnější. I mírná fyzická námaha může vést k opakujícímu se útoku. Aby se usnadnil život, odborníci v oblasti kardiologie poskytli algoritmus akcí ke zlepšení stavu pacienta.

Doporučení lékařů pro infarkt myokardu

Aby se váš život po infarktu stal stejný, je nutné radikálně změnit váš životní styl. Správně zvolená léčba pro AMI nestačí. Škodlivé potraviny, těžká fyzická práce, chronický stres a přítomnost komorbidit mohou nepříznivě ovlivnit rychlost zotavení těla. Klinici po celém světě vyvinuli klinické pokyny zaměřené na zlepšení stavu pacienta.

Nutnými podmínkami pro prevenci infarktu myokardu jsou udržení zdravého a aktivního životního stylu, vyhýbání se alkoholu a kouření, vyvážená strava.

Akutní infarkt myokardu zahrnuje pouze správnou výživu:

  • potraviny s nízkým obsahem cholesterolu;
  • čerstvé ovoce, zelenina, bobule, které s pomocí velkého množství vitamínů přispívají k regeneraci srdečních vláken;
  • vyžaduje zvláštní dietu, což znamená vyloučení z potravy rychlého občerstvení, hranolků, sušenek atd.;
  • vyhnout se alkoholu a kávy.

Pokud se člověk často drží svého srdce, má po dechu krátký dech, jeho končetiny jsou necitlivé, nebo tlakové spěchy - to může být alarmující zvonek, jak nemoc postupuje.

Prevence akutního infarktu myokardu vyžaduje, abyste pečlivě sledovali své vlastní zdraví, což znamená:

  • zbavení se špatných návyků (nikotin má negativní vliv na cévy a srdce; káva zvyšuje potřebu kyslíku);
  • dietní potraviny;
  • mírná fyzická námaha (vynikající volbou by byly procházky na čerstvém vzduchu);
  • bez stresu, učení relaxačních technik;
  • udržování hmotnosti v rámci normy;
  • periodické měření krevního tlaku a pulsu.

AMI je snazší se vyhnout než později v životě, aby se zapojil do léčby. Mezi lidmi, kteří jsou zvyklí na pravidelné cvičení, jedí správné jídlo a snaží se vypadat pozitivně v životě, je koronární srdeční onemocnění mnohem méně časté.

Akutní infarkt myokardu, jak je rehabilitace

Vývoj onemocnění a rehabilitace pacientů v každém případě může probíhat různými způsoby. Někteří lidé trpí ischemií, která je velmi nebezpečná, a zároveň tiše provádějí obvyklé činnosti. Ostatní pacienti po nemoci jsou nuceni vyhnout se zbytečnému stresu, někteří z nich dokonce začínají registrovat invaliditu. Správně zvolené sporty vám pomohou rychleji se zotavit.

Cvičení po akutním infarktu myokardu znamená:

  • mírná dynamická zatížení (běh, bruslení nebo kolečkové bruslení, jízda na kole, plavání);
  • dechová cvičení (například cvičební komplex Strelnikova);
  • Indická jóga.

Ale statická cvičení s velkým zatížením jader kategoricky kontraindikována.

Pozor! Zvýšení těžké váhy může přispět k opakování záchvatů. Mělo by se také připomenout, že musíte začít gymnastiku ne dříve než ve fázi tvorby jizev.

Dodržování doporučení lékařů a udržování zdravého životního stylu vám pomůže rychle obnovit špatné srdce.

Koronární infarkt je to, co to je

Jak se liší infarkt myokardu v závislosti na poloze léze (která oblast srdce je ovlivněna)

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

V závislosti na tom, v jaké nádobě došlo k poškození, kde se zastavila dodávka krve myokardu, bude tato oblast svalstva ovlivněna.

Protože krevní zásobení srdečního svalu probíhá převážně přes 2 velké (trupové) cévy, blokování jednoho z nich bude mít za následek nejtěžší infarkt myokardu.

Pokud je postižena levá koronární tepna, pak se vyvíjí přední infarkt myokardu, pokud je postižena pravá koronární arterie, pak se vyvíjí infarkt myokardu REAR.

Porovnejte velikost předního a zadního infarktu myokardu.

Přední srdeční infarkty jsou považovány za nepříznivější, s různými komplikacemi, jako jsou srdeční selhání, srdeční aneuryzma, srdeční arytmie nebo jiné, které se často vyvíjejí.

To je způsobeno tím, že levá koronární tepna dodává většinu srdečního svalu a je nazývána „řekou života“. Když se u zadních srdečních infarktů mohou vyvinout různé blokády, signifikantní snížení srdeční frekvence.

Vysvětlení obrázků Thrombus zablokoval koronární tepnu. Pod blokem se zastavil průtok krve. Barva infarktu je zobrazena žlutě.

Co je to hypertenzní krize: léčba, příčiny a následky

Pro každého jedince je hypertonická krize charakterizována úrovní tlaku, která se výrazně liší od obvyklých ukazatelů.

Pokud je pro některý měřený tlak považován za normální, pak se pro ostatní zvýší.

Hypertenzní krize je nebezpečná, protože může vyvolat vážné zdravotní problémy a zejména zhoršení zraku, poškození životně důležitých orgánů: ledvin, srdce, jater.

Stává se, že důsledkem krize je mrtvice. Pokud dojde k tlakovému skoku, je nesmírně důležité poskytnout pacientovi co nejrychlejší péči:

  1. odstranit příznaky krize;
  2. prevence vzniku komplikací.

Pokud užíváte správné léky, můžete rychle normalizovat krevní tlak. Lékař vybere lék s přihlédnutím k věku pacienta, vlastnostem jeho těla a historii. Během lékařské péče byste měli přesně vypočítat rychlost poklesu tlaku a úroveň, která má být dosažena.

Rizikové faktory a typy krizí

Hypertenzní krize mají některé predispozice, jedná se o emocionální přepětí, stres, změnu povětrnostních podmínek, použití přílišné soli, závislost na alkoholu.

Není vyloučeno, že hypertenzní krize předstihne pacienta, který po dlouhou dobu užívá drogy ke snížení tlaku a ostře odmítl. Nejpravděpodobnější příčinou patologického stavu však bude nervový šok.

Hlavními příznaky hypertonické krize jsou nepřiměřený pocit strachu a úzkosti, který by měl být odstraněn především tak, aby se tlak vrátil do normálu.

Hypertenzní krize mohou být rozděleny do dvou typů, v závislosti na závažnosti:

  • nekomplikované (první typ);
  • komplikovaný (druhý typ).

V prvním případě může útok trvat několik hodin. Během této doby bude pacient pociťovat vzrušení, bolesti hlavy, nepohodlí v oblasti srdce a bude pociťovat závratě. Je možné, že pulzace a chvění začne v celém těle, které musí být odstraněny.

Pokud provedete testy, v pacientově krvi se zjistí nárůst leukocytů a v moči - protein. V prvním typu krize netrpí cílové orgány a aby se z tohoto stavu vymanily, musí být pomoc poskytnuta do 24 hodin. Obvykle stačí vzít léky a pozorovat přísný odpočinek. V nemocnici není nutná hospitalizace, krizová klinika rychle přechází, hlava se přestane otáčet.

Hypertenzní krize druhého typu trvají několik dní a symptomy jsou mnohem výraznější. Pacient trpí:

  1. bolesti srdce;
  2. záchvaty nevolnosti;
  3. zvracení;
  4. snížená ostrost zraku.

Mezi komplikace by měl být zaznamenán plicní edém, mrtvice, srdeční infarkt. Laboratorní analýza krve ukáže zvýšení ESR, velký počet bílých krvinek. Tento typ krize vyžaduje hospitalizaci, protože existuje přímé ohrožení zdraví a života pacienta.

Často se opakuje komplikovaná hypertenzní krize. Lidé s rizikem chronické arteriální hypertenze.

V drtivé většině případů je volání sanitkou způsobeno právě skokem krevního tlaku. Je pozoruhodné, že nemocní muži jsou významně méně než ženy.

Pomoc s krizí by měla být rychlá, jinak může začít mrtvice.

Klinika a důsledky hypertonické krize

Příznaky hypertonického nástupu je rychlý nárůst tlaku. Obecně se předpokládá, že v této situaci přesahuje 120 milimetrů rtuti. Horní hranice však může být jakákoliv, protože závisí na individuálních vlastnostech lidského těla.

Dalšími příznaky patologického stavu budou:

  1. bolesti hlavy, zejména na krku;
  2. závratě;
  3. špatný zrak;
  4. nedobrovolné oscilace oční bulvy (nystagmus);
  5. horečka;
  6. nekoordinovanost, chůze.

Při absenci včasné a adekvátní lékařské péče způsobí hypertrofická krize závažné poškození ledvin, srdce a plic. Existuje vysoká pravděpodobnost, že pacient s krizí začne mrtvici, infarkt myokardu, anginu pectoris. U mužů může dojít k narušení centrální nervové soustavy, ztrátě orientace v prostoru, času a dokonce i kómatu.

Když pacient po krizi i nadále pociťuje závratě, nebude mu bránit lékařská pomoc a určit přesnou příčinu tohoto nepříjemného jevu. Je možné, že v důsledku jiné nemoci vznikly závratě a ne tlak.

Máte-li bolesti hlavy, může být ještě chvíli nepříjemné v oblasti šíje. V této situaci lékař předepíše léky. Tyto prostředky jsou obvykle silné a proto se jejich dávkování vypočítá až do posledního miligramu.

Zotavení po krizi vyžaduje dodržování lůžka, což významně zmírní následky, závratě. Pro nesnesitelné bolesti doma doporučuje lékař užívat anestetikum.

Co dělat a jaký algoritmus akcí

Než začnete léčit pacienta a předepsat mu silné pilulky, lékař vám pomůže překonat pocit strachu a úzkosti, které nevyhnutelně vzniknou během krize.

Zbavit se tohoto druhu nepohodlí pomůže drogám:

  • Corvalol;
  • tinktura z mláďat;
  • tinktura valeriánu.

Jak léky začnou fungovat, dýchání pacienta se stane vyrovnaným a klidným.

Doma, než dorazí sanitka, je dovoleno užívat léky předepsané ošetřujícím lékařem. Když pacient pociťuje silnou bolest hlavy a závratě, je indikován nitroglycerin. Po jeho použití je nutné monitorovat výkon tonometru nejméně každých 15 minut.

Aby bylo možné co nejrychleji poskytnout lékařskou pomoc pro hypertenzní krizi, musí být lékařovi poskytnuty přesné informace o příznacích patologického stavu a musí být sděleno:

  1. jak dlouho začal tlakový ráz;
  2. jaký tlak je pro pacienta nízký a jaký tlak je vysoký;
  3. jak dlouho útok trvá, co je klinika;
  4. jaké pilulky byly použity od útoku;
  5. zda pacient užívá léky průběžně;
  6. Je v anamnéze mrtvice, srdeční infarkt, diabetes.

Čím více informací obdrží lékař, tím lépe mu pomůže. Kromě toho bude muset lékař určit konkrétní typ krize, aby předepsal správnou léčbu.

U prvního typu dochází ke zvýšení intenzity práce srdečního svalu, proti kterému začíná skok systolického tlaku. Tyto procesy však nemohou ovlivnit diastolický tlak.

Pacient se vyvíjí při nadměrném pocení, srdeční tep zrychluje, dochází k tachykardii. Po několika hodinách, klinika útoku projde bez stopy, i když je to jen být léčen doma a zmírnit tlak doma rychle.

Ve druhém typu krize dochází ke změnám diastolického i systolického tlaku. Hypertenzní krize v tomto případě trvá několik dní, pacient se bude cítit slabost, závratě a černé skvrny jsou neustále vidět před jeho očima.

Často je léze dýchacího ústrojí, mrtvice. Proto tento stav vyžaduje rychlou akci, léky a pacient bude léčen v nemocnici.

Léky proti nekomplikované krizi

K léčbě hypertenzních krizí tohoto typu jsou nezbytné léky ve formě tablet. Muži a ženy jsou léčeni drogami:

Výhodou tohoto léku je, že je skvělý i pro osoby s tachykardií, které utrpěly mrtvici. Pokud jiné pilulky a záběry mohou zvýšit srdeční výdej, Clofelin tuto vlastnost nemá.

Lék dosáhne požadovaného účinku během jedné hodiny po jeho použití. Pokud po první dávce tablety nezměnily stav pacienta, postup se po hodině opakuje.

Existují však kontraindikace, například obtížná práce, která vyžaduje soustředění, protože klonidin má sedativní účinek. Lék je také nežádoucí, pokud klinika a příčiny hypertenzní krize spojené s těžkými duševními poruchami.

Dalším účinným lékem, který pomáhá předcházet mrtvici a příznakům hypertonické krize, je Nifedipin. Vyrábí se ve formě kapslí pro žvýkání. Maximální doba, po kterou lék začne pracovat, je 30 minut. Tlak však klesá mnohem dříve než tento čas a výsledek se uloží na několik hodin, hlava se přestane otáčet.

Předpokládá se, že použití tohoto léku může způsobit rozvoj ischemické choroby srdeční, která je spojena se zvýšenou rychlostí snižování tlaku. Někteří pacienti proto:

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

  • může zaznamenat bolest;
  • cítí závrať;
  • může začít zvracení.

Poslední léčbou prvního typu krize je Captopril. Lék je poměrně levný, ale je velmi účinný a vhodný pro starší pacienty.

Tablety se doporučuje užívat nejen v případech, kdy začaly příznaky hypertonické krize, ale také pro její prevenci.

Nouzová léčba hypertonické ceny

Co dělat, pokud se hypertenzní krize projeví silnými příznaky, závratě a ztráta vědomí? Klinika komplikovaná krizí vyžaduje okamžitou první pomoc, zejména pokud je pacient doma. Navíc, příbuzní stále potřebují znát správnou posloupnost akcí. Bude nutné léčit tento stav pomocí intravenózních injekcí, nikoliv pilulek.

Pomáhá vyrovnat se s problémem a předcházet následkům nitroprusidu sodného. Výhodou léku je, že snižuje tlak, ale jeho působení lze snadno kontrolovat.

Nitroprusid sodný se používá pro:

  • dilatace krevních cév;
  • snížit srdeční tep.

V důsledku toho se záchvaty projevují a trvají mnohem méně, koronární průtok krve je normalizován a klinika není tak jasná. Měli byste vědět, že toxická otrava může začít z takového léku, závratě, slabosti, nevolnosti, vzestupu tělesné teploty. Proto je nemožné porušit dávkování a aplikovat tolik peněz, kolik je předepsáno v nemocnici.

Pomoc při hypertenzní krizi poskytuje použití nitroglycerinu. Tento lék lze zakoupit ve formě tablet, ale lék je nejúčinnější v injekcích. Vyznačuje se rychlým účinkem na tělo, které se tak rychle zastaví.

Léčba hypertonické krize může být prováděna s pomocí léku Trimetaphan camsilate, který je podáván intramuskulárně. V poslední době se však na trhu objevily moderní drogy, které se vyznačují méně kontraindikacemi, například Corinfarem. Tento přípravek je vhodný i pro koronární srdeční onemocnění.

Corinfar se rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu a začíná působit 15 minut po jeho užití. Přípravek Corinfar nelze použít, pokud dojde k mozkové příhodě nebo infarktu myokardu, závratě ještě více.

Další pomoc s hypertenzní krizí

Hypertenzní krize může být léčena doma populárními metodami, ale za předpokladu, že klinika tuto nemoc povolí a lékař takovou terapii schválil.

Nejdříve začnou domy sledovat jejich stravu. Mělo by ostře omezit používání stolní soli, marinád, okurek a různých kořenících koření. Pokud pacient nemůže žít bez soli, lékař mu doporučí sůl se sníženým obsahem sodíku. A další skvělá možnost zahrnout přírodní med do menu a vzít ji jako lék.

K normalizaci stavu doma je nabízen léčivý nápoj, například:

  1. odvar z doutníků;
  2. směs řepy a mrkvové šťávy;
  3. infuze osiva kopru.

Tyto nápoje, pokud se používají pravidelně, normalizují tlak a budou vynikajícím způsobem, jak se z krize dostat.

Jakmile ukazatele tlaku dosáhly normálních limitů a klinický obraz onemocnění ustoupil, byla použita tinktura mateřského porostu, pivoňky, hlohu nebo jejich směsi. Lékaři předepisují takové léky 3x denně po dobu 3 až 4 dnů po útoku.

Cena hypertonické kliniky může nějakou dobu přetrvávat, takže je zcela normální, když se hlava stále otáčí. V této době je užitečné hodně odpočívat, ale stále nelze:

  • práce na počítači;
  • číst malý tisk;
  • ohnout se.

Prevence

Prevence hypertenzní krize je komplexní událost, včetně takových bloků:

  1. pravidelně sledovat tlak bez ohledu na dobré životní podmínky;
  2. užívat léky ke snížení krevního tlaku;
  3. vyhnout se stresovým situacím a zkušenostem;
  4. zahrnovat mírné cvičení a procházky pod širým nebem během dne;
  5. ovládat svou váhu;
  6. nastavte výkon.

Hypertenzní krizi lze předcházet doma, pokud systematicky monitorujete množství tekutiny, kterou pijete. Vzhledem k tomu, že tlak během krize je vysoký, nemůžete během dne vypít více než 1200 ml vody. A nápoje, které obsahují kofein a sůl, musí být vyloučeny ze stravy.

Hypertenzní krize nutně poskytuje uzdravení. Rehabilitace se provádí individuálně a záleží na tom, jak dlouho tento stav trvá, kolik času uplynulo před příchodem sanitky, ať už byla teplota, mrtvice.

Když je pacient na prodlouženém lůžku, můžete dělat lehké cvičení, aplikovat masáž. Tyto akce jsou zaměřeny na řešení těchto problémů:

  1. stabilizace nervového stavu;
  2. přizpůsobení se fyzickému stresu;
  3. snížený vaskulární tón;
  4. normalizace srdce.

Můžete dělat cvičení doma i v nemocnici. Pokud se vaše hlava začne točit znovu, musíte trochu počkat s fyzickým cvičením. Specialista ve videu v tomto článku se dozví o hypertenzní krizi.

Příčiny a léčba infarktu myokardu

Infarkt myokardu je onemocnění, při kterém se v srdečním svalu vytváří nekrotické fokus. To je způsobeno zhoršenou koronární cirkulací. Léze může být umístěna na různých místech, z nichž jedno je zadní stěna myokardu.

  • Příčiny nemoci
  • Hlavní příznaky
  • Diagnóza onemocnění
  • Metody zpracování
  • Možné následky

Existuje několik částí zadní stěny: spodní a horní. Také se nazývají frenické a bazální části jiným způsobem, resp. Existují dva typy infarktu:

Někdy je možné setkat se s izolovanou lézí týkající se zadní bazální oblasti. To je však velmi vzácné. Nejčastěji je tato oblast postižena rozsáhlými srdečními infarkty. V tomto případě je do procesu zapojena zadní část membránové oblasti a někdy horní části stěny umístěné na boku.

Příčiny nemoci

Příčiny infarktu myokardu, které ovlivňují oblast zadní stěny, se neliší v specificitě. To znamená, že se jedná především o aterosklerózu, která postihuje mnoho lidí. K rozvoji srdečního infarktu však přispívají další faktory:

  • diabetes mellitus;
  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • hypertenze a hypertenzní krize;
  • zvýšený cholesterol v krvi;
  • obezita;
  • hypodynamie;
  • dědičnost;
  • patřící k mužskému pohlaví (bohužel se častěji vyskytuje infarkt u mužů než u žen);
  • stres

Přítomnost některého z těchto okolností významně zvyšuje riziko onemocnění, takže musíte být velmi opatrní ohledně svého stavu. Například problémy se srdečním svalem mohou znamenat plešatosti, protože se často vyskytují v důsledku zvýšené hladiny androgenů. To zase hovoří o hormonálních změnách v těle, na které reaguje zvýšením cholesterolu a krevního tlaku.

Hlavní příznaky

Hlavním příznakem nástupu srdečního infarktu je bolest na hrudi, závažná a zasahující na levou stranu, například v paži a lopatce. Kromě toho existují:

  • slabost;
  • pocení;
  • pokles krevního tlaku;
  • výskyt srdečních arytmií.

Infarkt vyskytující se v zadní části myokardu má své vlastní charakteristiky:

  • Symptomy nejsou tak výrazné jako u lézí například přední stěny. Přibližně polovina případů, akutní období srdečního onemocnění probíhá bez bolesti, a to platí pouze pro zadní bazální a zadní membránovou oblast.
  • Ischémie myokardu zadní stěny je obtížně detekovatelná pomocí EKG, která je zaznamenána ve standardních elektrodách. Pro potvrzení diagnózy je obvykle vyžadováno další vyšetření.
  • Velmi často existují atypické formy akutní fáze onemocnění. Patří mezi ně gastritida, která se vyznačuje bolestí žaludku a epigastria, a to i při palpaci prováděné lékaři. Tato forma je také označena jako zvracení a nevolnost.

Diagnóza onemocnění

Je možné diagnostikovat onemocnění se znalostmi změn v EKG datech:

  • Zadní bránice je charakterizována tím, že abnormální Q vlna je detekována ve druhém, třetím a AVF vodiči. Můžete také pozorovat charakteristickou dynamiku segmentu T a ST.
  • Když se zadní bazální amplituda zvyšuje v R V1, V2 a V3 vede. Patologická Q vlna obvykle chybí v normálních EKG vedeních, může být detekována registrací pomocí V7, V8 a V9 vodičů.

Existují i ​​jiné metody výzkumu srdce:

  1. Kompletní krevní obraz a biochemické parametry. Není možné přesně určit infarkt myokardu bez krevních testů speciálně navržených pro tento účel. Například během prvních dvou dnů vzrůstá počet neutrofilních leukocytů a třetí den dosahuje svého nejvyššího bodu. Tyto a další ukazatele pomáhají přesně stanovit diagnózu.
  2. X-ray. Jedním z příznaků komplikace srdečního infarktu je krevní stáze, která může být detekována hrudníkem.
  3. Echokardiografie. Tato metoda je užitečná, zejména pokud hodnoty EKG poskytují nejasný obraz. Studie pomáhá odhalit latentní ischemii srdce a vyloučit nebo potvrdit onemocnění.

Metody zpracování

Musíte vědět, jak poskytnout první pomoc při infarktu myokardu:

  1. Pacient musí být položen tak, aby byl čelo zvednuté.
  2. Pod jazyk podejte tabletu nitroglycerinu a můžete stále opakovaně, ale v této době sledovat tlak.
  3. Ihned zavolejte sanitku, která po příjezdu udělá vše potřebné.
  4. Navíc můžete dát osobě Corvalol nebo valokordin.

Léčba, která se provádí po útoku incidentu, je zaměřena na obnovení krevního oběhu do postižené oblasti a její udržení na správné úrovni. K dosažení tohoto cíle lze použít následující léky:

  1. Aspirin. Zabraňuje vzniku krevních sraženin a inhibuje krevní destičky.
  2. Antikoagulancia. Působí na srážení krve a také zabraňuje šíření a tvorbě krevních sraženin.
  3. Trombolytika Jejich působení je zaměřeno na rozpuštění již vytvořené krevní sraženiny.

Rozhodnutí o těchto a dalších metodách léčby provádí lékař společně s pacientem s přihlédnutím k jeho stavu a kontraindikacím. Pokud léčba nepomáhá nebo je zpožděna, jsou možné komplikace.

Možné následky

Komplikace mohou být následující:

  • srdeční selhání;
  • ventrikulární fibrilace;
  • tromboembolie;
  • akutní srdeční aneuryzma.

Proto je velmi důležité nejen včas poskytnout pomoc, ale také dodržovat preventivní opatření, která jsou zaměřena především na udržení zdravého životního stylu. Rovněž je nutné provádět pravidelná vyšetření v lékařských centrech, která včas pomohou odhalit nesrovnalosti v práci srdce a vyvarovat se vážných následků.

Akutní infarkt myokardu - vše o patologii

Akutní infarkt myokardu je jednou z nejnebezpečnějších komplikací koronárních srdečních onemocnění. Patologie je spojena s výskytem nekrotických procesů v srdečním svalu v důsledku nedostatku kyslíku v tkáních. Jaká je tato podmínka a jak se s ní vypořádat, pochopíme dále.

Co je to?

Patologie je doprovázena smrtí jedné nebo více oblastí srdečního svalu. To se děje proto, že dochází k zastavení koronárního oběhu. Oblasti srdce mohou zůstat bez kyslíku z mnoha důvodů, ale přítomnost krevní sraženiny v tepně, která krmí srdeční sval, je považována za primární.

V takovém stavu bez kyslíku „myokardiální buňky“ žijí asi půl hodiny, po které umírají. Patologie je doprovázena četnými komplikacemi způsobenými nevratnými procesy v důsledku narušení zadní stěny levé komory.

Příčiny a rizikové faktory

Existuje několik důvodů pro zastavení koronárního oběhu. To je:

  • Ateroskleróza. Chronická choroba tepny, která se vyznačuje tvorbou nebezpečných krevních sraženin. Pokud nechcete bránit jejich rozvoji, zvýší se velikost a nakonec zablokuje tepnu a krevní zásobení.
  • Ostré křeče koronárních tepen. To může být způsobeno chladem nebo vystavením chemikáliím (jedům, lékům).
  • Embolie Jedná se o patologický proces, při kterém se částice objevují v lymfatice nebo v krvi, která by tam neměla být, což vede k narušení místního zásobování krví. Příčinou akutního infarktu myokardu je nejčastěji mastná embolie, kdy se kapky tuku dostanou do krve.
  • Běh anémie. V tomto stavu dochází k prudkému poklesu hemoglobinu v krvi, proto se transportní funkce krve snižují, proto kyslík neprochází ve správném množství.
  • Kardiomyopatie. Sharp hypertrofie srdečního svalu je charakterizována nesouladem hladiny krevního zásobení se zvýšenými potřebami.
  • Chirurgické zákroky. Během operace došlo k úplné disekci cévy nebo podvázání.

Kromě hlavních důvodů je možné identifikovat rizikové faktory - patologické stavy, které mohou vést k infarktu. Patří mezi ně:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému (často koronární srdeční onemocnění);
  • diabetes mellitus;
  • předchozí infarkt myokardu;
  • hypertenze;
  • arytmie srdce;
  • zvýšený cholesterol;
  • kouření nebo zneužívání alkoholu;
  • obezita;
  • nesprávná strava (zneužívání soli a živočišných tuků);
  • zvýšená koncentrace triglyceridů v krvi;
  • věk nad 40 let;
  • chronický stres.

Příznaky

Stejně jako každé jiné srdeční onemocnění je akutní infarkt myokardu charakterizován bolestí v srdci. Mezi další příznaky patří:

  • silná tlaková bolest na hrudi, která je přerušovaná a připomíná se několikrát denně a může být velmi intenzivní a vrátit se na jiná místa, aniž by byla lokalizována na jednom místě;
  • netolerovatelný zármutek, který nelze zmírnit nitroglycerinem;
  • bolest v levé ruce, lopatka, rameno, krk nebo čelist;
  • akutní nedostatek vzduchu, který může být pozorován v důsledku zhoršeného prokrvení;
  • závratě, slabost, nadměrné pocení, nevolnost a dokonce zvracení (tyto příznaky často doprovázejí bolest);
  • zhoršený puls, který je zmatený nebo pomalý.

Fáze

Vývoj akutního infarktu myokardu lze rozdělit do čtyř fází:

  1. Fázové poškození. Nejakutnější stadium nemoci. Doba trvání - od 2 hodin do dnů. Právě v tomto období dochází v postižené oblasti k procesu umírání myokardu. Podle statistik většina lidí umírá v této fázi, takže je nesmírně důležité diagnostikovat nemoc včas!
  2. Pikantní Doba trvání - do 10 dnů. Během této doby dochází v infarktové zóně k zánětlivému procesu. Fáze je charakterizována horečkou.
  3. Subakutní. Doba trvání - od 10 dnů do měsíce nebo dvou. V této fázi vznik jizvy.
  4. Zjizvení fáze nebo chronické. Doba trvání - 6 měsíců. Příznaky srdečního infarktu se však neprojevují, nicméně riziko srdečního selhání, anginy pectoris a recidivujícího srdečního infarktu zůstává.

Jaké mohou být komplikace?

Akutní ischémie myokardu může být dále komplikována následujícími projevy:

  • Porucha srdečního rytmu. Blikání komor s přechodem na fibrilaci může způsobit smrt.
  • Srdeční selhání. Nebezpečný stav může způsobit plicní edém, kardiogenní šok.
  • Plicní tromboembolie. Může způsobit pneumonii nebo plicní infarkt.
  • Tamponáda srdce. K tomu dochází, když se srdeční sval roztrhne v oblasti infarktu a krev se ponoří do perikardiální dutiny.
  • Akutní srdeční aneuryzma. V tomto stavu dochází k „výčnělku“ místa jizvy, pokud dojde k rozsáhlému poškození myokardu.
  • Postinfarction syndrom. Patří mezi ně perikarditida, pohrudnice, artralgie.

Diagnostika

Úspěšná diagnostika infarktu myokardu je komplexní proces, který se skládá z několika fází:

  1. Historie sbírání. Lékař zjistí, zda v minulosti došlo k záchvatům bolesti s různou frekvencí a lokalizací. Kromě toho provádí průzkum, aby zjistil, zda je pacient v ohrožení, zda došlo k infarktu myokardu u krevních příbuzných.
  2. Provádění laboratorních studií. V krevním testu na akutní myokard je indikováno zvýšení počtu leukocytů a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR). Na biochemické úrovni bylo zjištěno zvýšení aktivity:
  • aminotransferázové enzymy (ALT, AST);
  • laktátdehydrogenázu (LDH);
  • kreatin kináza;
  • myoglobin.
  1. Využití metod instrumentálního výzkumu. Na EKG (elektrokardiografii), negativní T vlna a patologický QRS komplex jsou považovány za charakteristický znak srdečního infarktu a na EchoCG (echokardiografie) je uvažováno lokální porušení postižené komorové kontraktility. Koronární angiografie odhaluje zúžení nebo překrytí cévy, která krmí myokard.

Nouzové a léčebné

Nouzová péče může zahrnovat užívání tablet Nitroglycerinu (až 3 kusy) a okamžité tísňové volání. Hlavní opatření pro léčbu akutního infarktu mohou provádět pouze zdravotnický personál.

Existuje několik zásad léčby:

  1. Obnovení krevního oběhu v koronárních tepnách. Po přijetí pacienta na kardio-resuscitační oddělení se provedou všechny nezbytné studie k potvrzení diagnózy. Po tomto je nutná rychlá obnova krevního oběhu v koronárních tepnách. Jedním z hlavních způsobů je trombolýza (rozpouštění trombusových buněk v cévním lůžku). Zpravidla za 1,5 hodiny thrombolytika rozpouštějí trombus a obnovují normální krevní oběh. Nejoblíbenějšími prostředky jsou:
  • Alteplaza;
  • Reteplaza;
  • Anistreplaza;
  • Streptokináza.
  1. Úleva od bolesti. K odstranění použité bolesti:
  • Nitroglycerin pod jazykem (0,4 mg), avšak nitráty jsou kontraindikovány při nízkém krevním tlaku;
  • beta-blokátory, které eliminují ischémii myokardu a snižují infarktovou zónu (obvykle předepsáno 100 mg metoprololu nebo 50 mg atenololu);
  • narkotická analgetika - ve zvláštních případech, kdy Nitroglycerin nepomáhá, je pacientovi podáván intramuskulárně morfin.
  1. Chirurgický zákrok. Může být nezbytné urychleně provést stenting, aby se obnovil průtok krve. Kovová konstrukce se provádí na místě pomocí trombu, který rozšiřuje a rozšiřuje nádobu. Plánované operace jsou prováděny za účelem snížení plochy nekrotických lézí. Aby se snížilo riziko recidivujícího srdečního infarktu, provádí se i bypassová operace koronárních tepen.
  2. Obecné události. Prvních několik dní je pacient na jednotce intenzivní péče. Režim - přísný odpočinek. Doporučuje se vyloučit návštěvy u příbuzných, aby byl pacient chráněn před neklidem. Během prvního týdne se může postupně začít pohybovat, ale podle všech doporučení lékaře o dietě a cvičení. Pokud jde o dietu, je nutné vyloučit kořeněný, slaný a pepř v prvním týdnu, a obohatit menu s ovocem, zeleninou a šťouchané kaše.

Video: vzdělávací film o patologii

V krátkém tréninkovém videu můžete jasně vidět, jak pacient vypadá při akutním infarktu myokardu, jak probíhá diagnostika a léčba:

Proto prognóza zotavení při akutním infarktu myokardu závisí na rozsahu léze a lokalizaci místa nekrózy. Kromě toho hraje významnou roli komorbidita a dědičnost. V každém případě, s včasnou a kvalifikovanou léčbou, se zvyšuje šance na úspěšné zotavení. Návštěvu lékaře neprovádějte!