Koronarografie srdečních cév - co to je, je bezpečná, když se provádí

Kardiovaskulární onemocnění jsou velmi charakteristickou patologií pro osoby starší 40 let. Mezi těmito chorobami jsou nejčastější spojeny s nedokonalostí cévního lůžka a omezením síly srdečního svalu.

Pro objasnění příčin srdečních onemocnění existuje mnoho způsobů, jak diagnostikovat. Jedním z nejvíce informativních kontrol je koronární angiografie srdečních cév - co je to nebezpečné, je to nebezpečné a jak se provádí vyšetření?

Obecné informace

Jedná se o invazivní manipulaci, která slouží k určení stavu cév přenášejících krev a kyslík do srdce. Nazývají se koronární. Levá a pravá koronární tepna normálně zajišťují výživu svalů a podporují výkon celého orgánu.

V případě nepříznivých jevů tyto tepny z různých důvodů zúžení (stenóza) nebo ucpání (okluze). Přívod krve do srdce je na určitém místě významně omezen nebo úplně ustává, což je příčinou koronárního onemocnění a srdečního infarktu.

Jedná se o rentgenové vyšetření lumen koronárních cév angiografem a kontrastní látkou vloženou katétrem právě na práh srdečních tepen. Průzkum se provádí z různých úhlů, což umožňuje vytvořit nejpodrobnější obraz o stavu objektu průzkumu.

Označení postupu

Plánovaným způsobem se provádí koronární angiografie pro:

• potvrzení nebo odmítnutí diagnózy CHD;
• objasnění diagnózy s neúčinností jiných metod určování onemocnění;
• stanovit povahu a způsob odstranění vady během nadcházející operace;
• revize stavu orgánu při přípravě na operaci otevřeného srdce, například v případě poruchy.

V naléhavých případech se postup provádí za přítomnosti prvních příznaků infarktu nebo předinfarktového stavu, které vyžadují okamžitý zásah ze zdravotních důvodů.

Zvažte, jak se připravit na koronární angiografii srdce a jak se tento postup provádí.

Příprava

Před jmenováním koronární angiografie je nutné podstoupit sérii vyšetření, aby byla vyloučena nebo potvrzena přítomnost faktorů, které tuto diagnostickou metodu neumožňují. Program školení:

• krevní testy (celkem, pro cukr, pro hepatitidu B a C, bilirubin a další indexy jater, pro HIV, pro RW, pro skupinu a Rh faktor);
• urinalýza pro renální patologii;
• EKG ve 12 vodičích;
• vyšetřování a uzavírání odborníků na existující chronická onemocnění.

Po souhlasu s manipulací se provádí přímá příprava před postupem:

• lékař předem zruší některé léky, například sníží srážení krve;
• vyloučit příjem potravy v den diagnózy - aby se zabránilo komplikacím ve formě zvracení, studie se provádí nalačno;
• lékař sbírá alergickou anamnézu, provádí test s kontrastní látkou.

Bezprostředně před koronární angiografií se doporučuje sprchovat, oholit si vlasy v tříslech, odstranit šperky z těla (náušnice, prsteny, piercing), brýle, snímatelné protézy, čočky, použít toaletu.

Jak to dělají

Pacient leží na speciálním stole. K jeho hrudi jsou připevněna čidla srdce. V oblasti zavedení katétru se provádí lokální anestézie a dezinfekce kůže. Ve Vídni udělejte mikrořez, kterým je zaveden katétr.

Přes cévy se katétr pod kontrolou angiografu provádí do úst koronárních tepen. Do každé z nich se střídavě zavádí kontrastní látka, která popisuje vnitřní prostor těchto cév. Střelba a upevnění z různých pozic. Stanoví se místo stenózy nebo okluze.

Po dokončení monitorování se katétr opatrně vyjme ze žíly. Rána je pečlivě sešitá. Pacient má ještě nějaký čas k lhaní, a doktor píše závěr. Udává velikost nejmenšího lumenu v cévách, stupeň zúžení a doporučený způsob korekce situace - stenting nebo bypass operace srdečních cév. V nepřítomnosti problémových oblastí je uveden obecný popis koronárních tepen.

Video o tom, jak udělat ambulantní koronární angiografii srdečních cév:

Podmínky

Nejčastěji se koronární angiografie provádí v nemocnici jako součást rutinního vyšetření na ischemickou chorobu srdeční. V tomto případě jsou zde provedeny všechny analýzy, několik dní před zásahem.

Možná, že diagnóza a ambulantní. Pacient však musí nejprve samostatně podstoupit všechny vyšetření na seznamu, získat kardiologův názor na možnost koronární angiografie a postoupit k ní s uvedením účelu studie.

Na ambulantním základě je zavedení katétru pro koronární angiografii nejčastěji prováděno prostřednictvím radiokarpální žíly a paže - v pooperačním období je možné minimalizovat zátěž na ní, na rozdíl od invaze přes femorální cévu, aby se zabránilo nebezpečnému krvácení.

Kontraindikace

Řada států neumožňuje tuto diagnostickou metodu aplikovat, proto se uchylují k alternativním. Předběžná zkouška může odhalit tyto podmínky:

• nekontrolovaná arteriální hypertenze - intervence může vyvolat stres, což má za následek hypertenzní krizi;
• stav po mrtvici - úzkost může způsobit druhý záchvat onemocnění;
• vnitřní krvácení v jakémkoli orgánu - když invaze může zvýšit ztrátu krve;
• infekční onemocnění - virus může přispět k trombóze v místě incize, stejně jako odlupování oblastí na stěnách cév;
• diabetes mellitus ve fázi dekompenzace je stav významného poškození ledvin, vysoká hladina cukru v krvi, možnost infarktu;
• zvýšená teplota jakéhokoliv původu - současný vysoký krevní tlak a rychlý srdeční tep může vést k srdečním problémům během a po zákroku;
• těžké onemocnění ledvin - kontrastní látka může způsobit poškození orgánů nebo zhoršit onemocnění;
• nesnášenlivost kontrastní látky - v předvečer diagnostiky provádějí test;
• zvýšené nebo snížené srážení krve - může způsobit trombózu nebo ztrátu krve.

Rizika, komplikace a důsledky

Koronární angiografie, jako každá invaze, může mít vedlejší účinky způsobené abnormální reakcí těla na intervenci a stres pacienta. Vzácně, ale vyskytnou se následující události:

• krvácení při podání;
• arytmie;
• alergie;
• oddělení vnitřní vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Předoperační vyšetření je určeno k prevenci těchto stavů, ale někdy k tomu dochází. Lékaři účastnící se vyšetření se s touto situací vyrovnávají, procedura je ukončena u prvních nepříznivých příznaků, pacient je vyřazen z nebezpečného stavu a převezen do nemocnice k pozorování.

Doporučení po realizaci

Na závěr lékaře, který studii provedl, kardiolog určí způsob léčby pacienta. Pokud existuje důkaz, je přiřazen čas instalace stentu (stejně jako koronární angiografie - pomocí katétru).

Někdy se tento postup provádí přímo v průběhu diagnózy, je-li s předchozím souhlasem pacienta. Kardiolog může také předepsat ambulantní léčbu nebo operaci bypassu koronárních tepen.

Diagnostické náklady

Pokud existuje politika OMS, je indikace indikována koronární angiografií. Vybavení většiny nemocnic však v krátké době neumožňuje pokrýt každého touto metodou. Obvykle fronta trvá měsíce, protože kvóty pro přezkoumání jsou omezené. Tento výzkum je možné provádět na komerční bázi.

Koronární angiografie je zahrnuta v povinném seznamu diagnostických postupů pro stanovení stupně poškození srdečních cév. Postup byl dlouhodobě testován a standardizován - slouží jako záruka bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiologie v zemi vám umožňuje identifikovat patologii v raném stádiu a přijmout opatření k její eliminaci nebo prevenci.

Koronarografie srdečních cév: podstata postupu, indikace a kontraindikace

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koronární angiografie je vysoce informativní, moderní a spolehlivá metoda pro diagnostiku lézí (zúžení, stenóza) koronárního lůžka. Studie je založena na vizualizaci průchodu kontrastní látky přes cévy srdce. Kontrastní materiál umožňuje sledovat proces na obrazovce speciálního zařízení v reálném čase.

Koronární tepny (koronární tepny, srdce) jsou cévy, které dodávají krev do srdce.

Koronární angiografie srdečních cév je „zlatým standardem“ pro studium koronárních tepen. Proveďte postup v rentgenovém snímku. Intervenční chirurgie se rychle rozvíjí a konkuruje „velké operaci“ při léčbě koronárních srdečních onemocnění.

Lékaři této specializace jsou kardiovaskulární chirurgové, kteří podstoupili rozsáhlé školení. Nyní se nazývají intervenční chirurgové nebo endovaskulární chirurgové.

Rentgenová operace je místnost, kde za sterilních podmínek za použití rentgenového zařízení provádějí lékaři intrakardiální vyšetření a léčbu. Je to rentgen, který umožňuje lékaři vidět srdce a koronární tepny během celého zákroku.

Dále se dozvíte: když je ukázána koronární angiografie, budeme se zabývat nejdůležitějším bodem pro pacienta - jak postup postupuje a kdy po něm můžete pracovat. Jaké jsou indikace, možné komplikace.

Indikace koronární angiografie

Kdo musí dělat výzkum? Čtení jsou velmi široká, jsou stále větší. Nejčastější případy, kdy je výzkum nepostradatelný, považujeme za nezbytné.

1. Při vývoji akutního koronárního syndromu (ACS) je to začátek možného infarktu myokardu. Faktem je, že infarkt myokardu (srdeční sval) má několik stadií vývoje. Pokud se na samém počátku této akce snaží obnovit průtok krve, pak ACS neskončí nekrózou (smrtí) části myokardu.
2. Podezření na porážku koronárního lůžka. Pokud má pacient příznaky stenokardie, pak pokud dojde ke zúžení podle koronární angiografie, musí být krevní oběh v tepnách srdce obnoven před nástupem ischemie nebo infarktu.
3. Když je známo, že se jedná o stenózu koronární tepny (zúžení lumen aterosklerotickými plaky), musíte zjistit, jak je to vyjádřeno. Rentgenoví chirurgové s očima (to je vizuálně) hodnotí množství stenózy. Na obrazovce vidíte „přesýpací hodiny, kdy v místě stenózy tvoří protilehlý kontrast zúžení. Pokud je toto zúžení velmi malé, pak se vyhodnocuje rychlost, při které se kontrast vymyje (poté, co normální krevní tok následuje kontrast).
4. V případech, kdy pacient potřebuje srdeční operaci: nahrazení jednoho nebo více ventilů nebo operace aneuryzmy (expanze) aorty. Ve všech těchto případech musí lékaři určit, zda existuje patologie srdečních tepen. Kolik operací potřebuje pacient? Pouze korekce svěráku nebo posunu?
5. Je spolehlivě známo, že koronární srdeční onemocnění (koronární onemocnění) se vyvíjí třikrát častěji u pacientů s transplantovanou ledvinou než u normální populace lidí stejného věku. Vzhledem k rostoucímu počtu transplantací na světě se tento problém stává velmi naléhavým a také u těchto pacientů se provádí koronární angiografie.
6. Již není raritou, když se provádí studie u pacientů s transplantovaným srdcem k diagnostice anginy pectoris.

Koronární angiografie je nezbytná pro načasování (jako pohotovost) a pro léčbu stenotických lézí koronárních tepen. Je-li zúžení kritické (více než 50% lumenu tepny), pak je naléhavě nutné rozhodnout: pacient potřebuje koronární bypass nebo angioplastiku. Pokud kontrakce není kritická - může být dostatek léků.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace. Pokud pacient užívá léky na ředění krve po velmi dlouhou dobu a není nutná koronární angiografie, může být postup odložen na 7–10 dní. V tomto případě se doporučuje léčbu zrušit. Je nutné, aby se po zákroku krev rychle zastavila a nehrozilo riziko krvácení.

Jaký je postup?

Zkoumáme průběh celého postupu koronární angiografie srdečních cév "od pacienta".

Hospitalizace a příprava

Pacient přijede večer na oddělení, nebo ráno přijde na určenou hodinu k vyšetření. Musí mít krevní testy v rukou (lékař určí, které z nich), elektrokardiografii a výsledky ultrazvuku srdce.

Na pohotovosti nebo na oddělení obdrží pacient informativní souhlas, který musí být podepsán (pokud nezměníte názor na studii). Koronární angiografie se provádí nalačno, doba trvání celého zákroku je od 30 minut do 2 hodin. Další den pacient vyhoďte. Ráno před vypuštěním budou provedeny všechny testy.

Tento postup lze provést dvěma způsoby (jedná se o standardní plánovanou diagnostickou metodu): přes cévy paže a femorální tepnou.

Způsoby zavedení katétru pro koronární angiografii srdečních cév

Před koronární angiografií zmírní nervové napětí, provede injekci (premedikaci).

Pacient je obvykle během studie vědom a komunikuje s lékařem. V ojedinělých případech je nutné pacienta ponořit do stavu spánku - potom bude na anesteziologu.

Co se děje v samotném operačním sále?

1. V obou případech se zpočátku provede lokální anestézie (lidokainem a jinými prostředky).
2. Nádoba je propíchnuta v kyčle nebo rameni, uvnitř cévy je vložen katétr nebo zkumavka. Zpočátku musíte dostat do úst koronární tepny (to je místo, kde koronární tepna opouští aortu). Chirurg vloží trubičku do cévy pravé ruky pacienta.
3. Lékařský katétr stoupá přímo do úst koronárních tepen. Na druhém konci (kde vstoupily skrz kůži) byla ke katétru připojena stříkačka s kontrastem. Zde je představen. Kontrast vyplňuje srdeční tepny a je opláchnut krví. Během celého postupu je nahrávání videa. Lékař sleduje proces na obrazovce. Monitor lze otáčet tak, aby pacient viděl také vlastní tepny. Budete moci mluvit s lékařem. Chirurg vloží kontrast z injekční stříkačky přes katétr a lékař sleduje proces na obrazovce.
4. Po dokončení procedury na místě vpichu lékař provede fyzický tlak rukama. To má zastavit krvácení.
5. Poté naneste sterilní tlak (velmi těsný) obvaz a pacient je převezen na oddělení. Po zákroku, chirurg klade na pevnou bandáž pro pacienta.

Po koronární angiografii

Pacientovi se nedoporučuje vystoupit z lůžka po dobu 5 až 10 hodin. Tento rozdíl je jasný - konec konců, někteří pacienti užívají léky, které ředí krev. A ne ve všech případech je možné je zrušit před postupem.

Můžete jíst ihned po zákroku. Chirurg přijde na oddělení, aby projednal všechny detaily studie.

Záznamy o postupu koronární angiografie jsou důkladně a opakovaně studovány a analyzovány lékaři. Kopie videa vám okamžitě poskytne ruce na operačním sále.

Pokud se následující den nevyskytnou žádné komplikace, vyhoďte pacienta. Můžete začít pracovat za den.

Komplikace postupu

V praxi jsou komplikace extrémně vzácné - ne více než 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikací po této studii je uvedeno v literatuře.

• Krvácení a opětovné použití tlakové bandáže. Po této studii je nezbytné, aby vás lékař, který postup provedl, obrátil na vás. Vstoupí tak často, jak to situace vyžaduje.
• Alergické reakce na kontrast. Může nastat nevolnost, zvracení, vyrážka. Problémy jdou pryč na jejich vlastní, nebo alergie výstřely jsou dávány.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolest v srdci - ne více než 0,05%. Na oddělení vedle pacienta bylo možné najít milovaného člověka. Dva lékaři budou určitě pozorovat: lékaře oddělení a lékaře, který provedl koronární angiografii. Takové komplikace budou diagnostikovány.
• Kontrastně indukovaná nefropatie (akutní poškození ledvin) je doprovázena krátkodobým zvýšením kreatininu v krvi v důsledku kontrastu. Kreatinin je produktem metabolismu proteinů, což je důležitý indikátor funkce ledvin. Kontrast je zobrazen do 24 hodin bez poškození ledvin.
• Perforace a prasknutí koronární tepny. Vyskytuje se u 0,22% pacientů. Tato komplikace se vyvíjí u pacientů s pokročilým aterosklerózou koronárních tepen. (Časopis "Praxe pohotovostní lékařské péče", 2014). U více než 99% pacientů může být komplikace eliminována na operačním stole.

Závěry

Koronární angiografie je nezbytná pro to, aby lékař na vlastní oči zhodnotil, jak a kde jsou postiženy koronární tepny. Po vyšetření pacient obdrží přesnou diagnózu.

Může se stát, že během koronární angiografie budete okamžitě napraveni zúženými tepnami (nafoukněte balón pod tlakem v místě stenózy).

Procento komplikací po studii je nízké a informační obsah metody je spolehlivý a důležitý pro další léčbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je koronární angiografie srdce?

Koronární angiografie srdečních cév, která se aktivně používá ve Spojených státech a v řadě dalších rozvinutých zemí, se stala součástí nezbytných lékařských postupů v postsovětském prostoru, včetně Ruské federace. V tomto ohledu ne každý člověk, který čelí tomuto typu diagnózy, ví, co je v sázce.

V tomto článku naleznete odpovědi na nejoblíbenější otázky týkající se daného tématu, konkrétně co je koronární angiografie a jak se provádí? Kromě základních informací budou prezentovány i recenze pacientů, kteří již postup provedli, a kognitivní video popisující každou fázi operace.

Co je koronární angiografie?

Koronární angiografie je invazivní (vnitřní) typ vyšetření stavu cév srdečního svalu, se kterým můžete diagnostikovat ischemické onemocnění. V době manipulace s pacientem v inguinální nebo radiální tepně je injikovaná kontrastní látka rozpoznatelná rentgenovými paprsky. Celkový pohled na vyšetřovaná plavidla během rentgenového rentgenového snímku je zobrazen na monitoru speciálního počítačového vybavení.

Existují 2 typy CT koronografie: obecné a selektivní.

Jak koronární angiografie?

Nouzové a plánované postupy je třeba od sebe odlišit: druhý typ znamená delší fázi přípravy a nouzový postup zase neumožňuje hlavní část zkoušky před diagnózou, protože každá sekunda stojí za svou váhu ve zlatě. Počáteční etapa rutinní kontroly je komplexní průzkum:

• komplexní krevní test, včetně obecné a biochemické analýzy, stanovení faktoru Rh a krevní skupiny, testu na hepatitidu B a C, HIV a syfilis;
• ultrazvuk srdce (ultrazvuk);
• elektrokardiogram (EKG) na 12 vodičích;
• vyšetření kardiologem.

Má-li pacient jakékoli chronické onemocnění, je nutné, aby navštívil specialisty příslušných oblastí. Dalším krokem je následující postup:

• pokud je to nutné, lidé dostávají antialergické a sedativa;
• jsou spojeny elektrody, pomocí kterých budou lékaři schopni sledovat srdeční indexy ve studii EKG;
• příprava místa katetrizace se zpravidla provádí ve femorální tepně a v případě kontraindikací v brachiální, radiální nebo axilární tepně;
• pacient je anestetizován lokální anestézií a pak jsou zavedena sedativa, která podporují relaxaci a ospalost;
• vhodné místo je ošetřeno antiseptikem a tělo je pokryto sterilní látkou;
• po katetrizaci se do nádoby vloží zavaděč (plastová trubička) a diagnostické katétry se zavedou do krevního oběhu;
• tepny jsou naplněny potřebným množstvím kontrastní látky, angiografie se provádí paralelně pomocí rentgenového záření;
• na konci lékařského zákroku lékař odstraní katétr a zastaví krvácení;
• na místo vpichu je aplikován speciální tlakový obvaz;
• pacient je dopraven na oddělení.

Někteří lidé chtějí vědět, jak dlouho výzkumný proces trvá. Odpověď na jejich otázku je poměrně jednoduchá: procedura trvá v průměru 10–20 minut, ale zvláštní případy vyžadují prodloužení časového období. V tomto videu jsou shrnuty specifické rysy postupu.

Jaké porušení může odhalit koronární angiografii?

Invazivní diagnostická metoda, na rozdíl od bezpečnějších druhů, se vyznačuje vysokým stupněm vizualizace a přesných ukazatelů. Mezi choroby diagnostikované koronární angiografií srdce patří:

• ateroskleróza (plaky cholesterolu) a trombóza;
• hyperkalcémie (usazeniny vápenatých solí v oblasti stěn cév);
• endokarditida (zánět vnitřní srdeční membrány);
• ischemická choroba srdce;
• arteritida (zánět arteriálních stěn);
• cévní spazmus nebo účinky traumatu hrudníku;
• diabetes mellitus;
• vrozené abnormality;
• fibromuskulární dysplazie.

Indikace a kontraindikace

Diagnostika je často předepsána lidem, kteří již mají určité problémy se srdcem. V některých situacích je nutné objasnit diagnózu nebo její vyvrácení.

Po koronární angiografii je získaný výsledek korelován s údaji, které jsou již k dispozici, a na základě závěru je obnoven pravdivý obraz anamnézy.

Angiografická studie je často předepisována, pokud pacient má: předčasné poranění hrudníku, Kawasakiho chorobu, anginu pectoris, infekční endokarditidu (zánět vnitřní výstelky srdečního svalu způsobený infekcí), infarkt myokardu, bolest v oblasti srdce, výraznou dušnost, podezření na ischemické onemocnění srdeční onemocnění (CHD).

Rovněž se provádí koronární angiografie za účelem objasnění příčin neúčinnosti lékových přípravků pro maligní arytmie, ischemickou chorobu srdeční a anginu pectoris.

Je velmi důležité mít na paměti, že koronární angiografie není extrémně doporučována pro osoby s těžkým chronickým onemocněním, akutními vředy, srdeční, ledvinovou a plicní insuficiencí, dekompenzací diabetu, poruchami krvácení, například s anémií.

Výhody a nevýhody manipulace

Snad jedinou nevýhodou terapie jsou možné vedlejší účinky nebo komplikace. Ačkoli nebezpečné následky jsou pozorovány u asi 1 osoby ven 100,000, ale oni se vyskytují v lékařské praxi.

Někdy lidé hodnotí vysoké náklady na diagnostiku. Ve spravedlnosti je třeba poznamenat, že cena angiografie pro drtivou většinu Rusů je opravdu vysoká, pohybuje se od 10 000 do 30 000 rublů. Mezi výhody lze identifikovat relativní bezpečnost, vysoký stupeň vizualizace cévní sítě, bezbolestnost a krátké časové období.

Možné komplikace

Vzhledem k tomu, že koronografie je prováděna s přímým zavedením některých léků a prostředků do lidského těla, mohou být následky postupu pro zdraví velmi nebezpečné. Když se ve vzácných případech vyskytne koronografie, může se objevit trombocytopenie - kritický pokles krevních destiček v krvi, zpravidla spojený se zavedením heparinu do těla.

Mezi nejčastější hrozby patří:

• infekce nebo infekce;
• respirační selhání;
• heparinem indukovaná trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček v krvi);
• poškození ledvin;
• alergická reakce;
• snížení krevního tlaku;
• srdeční infarkt a mrtvice;
• pitva tepny;
• hematomy v místě vpichu;
• lokální vaskulární poškození.

Další informace o komplikacích jsou obsaženy v tomto článku.

Doporučení pro přípravu na nadcházející studii

Aby se snížila pravděpodobnost ohrožení života na možné minimum, je třeba věnovat zvláštní pozornost přípravné fázi.

Lékaři důrazně doporučují, aby ho v době konzultace s ošetřujícím lékařem informovali o všech možných formách alergie jak na přípravky, tak na léky a látky, aby koordinovali užívání léčiv s odborníkem. 24 hodin před studiem, zvýšit množství čisté vody spotřebované na 2,5 - 3 litry, jíst jídlo poslední dobu do 10 - 12 ráno těsně před diagnózou.

Hodnocení pacientů na koronární angiografii

Pokud má být osoba, které má být angiografie cév, vystavena značné úzkosti a úzkosti, doporučuje se, aby si přečetl stručné recenze lidí, kteří tímto testem prošli.

Pokud léčíte nadcházející diagnózu se všemi odpovědnostmi a vážností, postup bude pravděpodobně velmi úspěšný.

Koronární angiografie. Co je koronární angiografie, indikace, která odhaluje nemoc

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Koronární angiografie je radiografická metoda pro studium koronární tepny pro diagnostiku ischemické choroby srdeční. Studie umožňuje určit polohu a stupeň zúžení koronární tepny.

Koronární srdeční onemocnění se vyskytuje hlavně u mužů starších 40 let. Projevuje se záchvaty anginy pectoris (bolest na hrudi) a je hlavní příčinou úmrtí lidí na celém světě. U mužů je pravděpodobnější, že budou potřebovat koronární angiografii, proto u pacientů, kteří podstoupili výzkum, je poměr mužů k ženám 6: 4.

Ve Spojených státech je koronární angiografie druhým nejčastějším invazivním postupem. Každoročně se provádí 1,5 milionu pacientů. Tento počet se každým rokem zvyšuje v důsledku růstu populace během 45 let. Na území postsovětského prostoru není tato diagnostická metoda široce rozšířena, což lze vysvětlit vysokými náklady na postup a nedostatkem potřebných kvalifikací lékařů.

Historie koronární angiografie. Zakladatelem koronární angiografie je Werner Fortsman. V roce 1929 tento mladý vědec provedl odvážný experiment. Pod rentgenovou kontrolou vložil do levé kunitální žíly močový katétr. Rentgenové zařízení zaznamenalo, že trubice katétru pronikla pravým srdcem.

Zpočátku byla tato studie považována za absurdní a zbytečnou, ale nadšenci neúnavně vyvinuli techniky pro její využití v praxi. Výsledek jejich práce byl v roce 1965 odměněn Nobelovou cenou za fyziologii a medicínu.

První studie koronárních tepen srdce byla provedena v roce 1958. Od té doby je považován za „zlatý standard“ pro diagnostiku koronárních srdečních onemocnění.

Typy koronární angiografie:

• Ve většině případů se v zemích SNS používá intervenční koronární angiografie. Tato technika bude podrobněji popsána níže.
• CT koronární angiografie. Studie umožňuje vyhodnotit nejen lumen cévy, ale také tloušťku jeho stěn, místa kalcifikace. Do žíly se vstřikují kontrastní látky a není třeba provádět srdeční katetrizaci. Informativnost je vyšší o 10% ve srovnání s intervenční koronární angiografií.
• Ultrazvuková koronární angiografie se ve vzácných případech používá ve vědeckém výzkumu. Má mnoho společného s intervenční koronární angiografií, ale na konci katétru je připojen ultrazvukový senzor, který umožňuje posoudit stav cévní stěny.

Co je koronární angiografie

Koronární angiografie je invazivní radiopakní vyšetření srdečních cév pro diagnostiku koronárních srdečních onemocnění. Přemýšlejme o významu termínů.

Koronární angiografie je invazivní výzkumná metoda. To znamená, že během procedury bude ovlivněna integrita kůže. Katétr se zavede přes propíchnutí do žíly a pohání ho do srdce pod kontrolou rentgenové televize. Speciální rentgenová kamera umožňuje sledovat pohyb katétru v reálném čase.

Koronární angiografie - radiopakní metoda výzkumu. Když katétr dosáhne koronárních tepen, je do jejich lumenu vložena kontrastní látka. S prouděním krve se šíří do srdečních cév. Speciální přístrojový angiograf zachycuje pohyb kontrastní látky.

Co je kontrastní látka pro koronární angiografii? Pohlcuje rentgenové paprsky a vytváří obraz cév na obrazovce monitoru. Bez použití kontrastu srdeční sval a koronární cévy absorbují rentgenové paprsky stejně a vidíme pouze obrysy srdce.

Účelem koronární angiografie je identifikovat zúžení nebo zablokování koronárních cév. Studie umožňuje vidět levé a pravé koronární tepny vyčnívající z aorty. Tyto cévy dodávají krev do srdečního svalu, který nejvíce potřebuje výživu a kyslík. Pokud se v důsledku křeče, usazenin aterosklerotických plaků nebo vrozených abnormalit, tyto cévy zužují, pak se vyvíjí koronární srdeční onemocnění.

Rozsah koronární angiografie:

• kardiochirurgická příprava na srdeční operace a provádění operací s malým dopadem
• pro správnou diagnózu
• kardiologie vybrat odpovídající léčbu

Jak se provádí koronární angiografie

Koronární angiografie se provádí v nemocnici. Pacient je hospitalizován po dobu 2-3 dnů, vzhledem k tomu, že požadovaná příprava na zákrok a pozorování po studiu. Tato opatření jsou nezbytná, aby se zabránilo komplikacím. Moderní diagnostická centra však nabízejí ambulantní koronární angiografii. Poté se můžete vrátit domů ve stejný den.

Postup se provádí ve speciální místnosti - rentgenovém operačním sále, které je vybaveno veškerým potřebným vybavením.

Koronární angiografie zahrnuje následující kroky:

• Pacient podepíše písemný souhlas s koronární angiografií. Jedná se o standardní postup, který se provádí před všemi invazivními studiemi.
• Pacient je umístěn na angiografickém stole a fixován tak, aby náhodný pohyb nezpůsobil posun katétru.
• Používá se lokální anestezie: pacient je při vědomí, ale necítí bolest.
• Připojte monitor srdce k monitorování krevního tlaku a tepové frekvence.
• Prostřednictvím venózního katétru injikoval antialergické léky, léky proti bolesti a trankvilizéry.
• Do stehna se zavede katétr do femorální tepny, která se nachází v hloubce 2-3 cm pod kůží v oblasti třísla. V poslední době se rozšířila další přístupová cesta - tepnou paže v místě loketního záhybu.
• Přes lumen katétru v ústech koronárních tepen zadejte 30-40 ml kontrastního činidla na bázi jodu.
• Několik minut udělejte rentgen nebo sérii snímků. Studie je prováděna ve 2-5 projekcích ke studiu stavu cév po celém povrchu srdce.
• Na monitoru se objeví stín odpovídající koronárním cévám srdce. Tato data jsou zaznamenána na digitálním nosiči, takže kardiologové mohou dále posoudit stav cév.
• Bezprostředně po studii se souhlasem pacienta může být provedena dilatace balónku (expanze) nebo může být uvnitř cévy instalován stent (kostra sítě). Tyto manipulace umožňují obnovit vaskulární permeabilitu a eliminovat příčinu ischemické choroby srdeční.
• Aby se zabránilo krvácení a infekci, aplikuje se tlaková bandáž na oblast vpichu na jeden den. Tato doba se doporučuje dodržovat při odpočinku na lůžku. Pokud byla studie prováděna přes radiální tepnu na paži, pak je dostačující relaxovat 4-5 hodin a můžete se vrátit domů.
  Celková doba trvání procedury je 20-60 minut.

• Angina pectoris s klinickými projevy, zejména po infarktu myokardu
• Asymptomatická forma ischemické choroby srdeční
• Srdeční selhání
• Atypické bolesti na hrudi
• Řešit potřebu bypassu koronárních tepen
• Objasnit diagnózu pomocí sporných kardiografických dat
• V přípravě na operaci srdečních vad
• Zhodnotit účinnost léků a chirurgické léčby onemocnění srdce a aorty

• prvních 6 hodin po nástupu bolesti při akutním infarktu myokardu
• nestabilní angina pectoris necitlivá na lékovou terapii

Bezprostředně po diagnóze se provádí obnovení krevního oběhu - endovaskulární chirurgie. Provádí se za použití stejného katétru, který byl použit pro studii. V takových situacích se nouzová koronární angiografie provádí bez přípravy, protože zpoždění je život ohrožující.

Koronarografie srdce

Onemocnění srdce představují vážnou hrozbu pro zdraví a život lidí. V současné době existuje velké množství různých diagnostických metod k objasnění klinického obrazu a klasifikace onemocnění hlavního orgánu v rané fázi vývoje. Koronární angiografie srdce je jedna taková cesta. Kardiovaskulární systém člověka je vystaven velkému počtu negativních vlivů, což je způsobeno neustálým emocionálním přetížením, nezdravým jídlem a dalšími faktory. Co je to - koronární angiografie srdce a proč se to provádí?

Podstata techniky

Pro zjištění, jak hlavní orgán člověka pracuje a proč došlo k selhání jeho činnosti, používají lékaři mnoho diagnostických metod. Každá z těchto činností je zaměřena na studium jednotlivých oblastí této části těla nebo určitých funkcí. Koronografie je rentgenové vyšetření, které umožňuje posoudit stav tepen, které obklopují srdce nebo tvoří jeho „korunu“. Ve skutečnosti, tato technika má několik jmen, jeden z nich je koronární angiografie.

Je známo, že práce hlavního orgánu je zcela závislá na prokrvení myokardu, a tedy na cévách. Jsou to tepny, které dodávají všechny živiny do srdce, z nichž nejdůležitější je kyslík. A činnost hlavního orgánu ovlivňuje všechny ostatní části těla, proto, pokud došlo k poruše tam, pak v odlehlých oblastech porušení bude také pozorován.

Když je lumen cévy blokován cholesterolovým plakem nebo zlomenou krevní sraženinou, zastaví se podávání prospěšných látek do srdce. Výsledkem takových poruch může být tkáňová hypoxie, následovaná nekrotickými změnami. Tyto procesy způsobují rozvoj ischemického poškození a infarktu myokardu. Obvykle postačuje provést ultrazvukové vyšetření orgánu nebo elektrokardiogramu pro pacienta, ukazující rychlost srdečního tepu, jak je klinický obraz jasný. Ale ne vždy takové techniky umožňují přesně určit povahu patologického procesu vyskytujícího se v problémové oblasti.

Koronografie srdce: jaké komplikace mohou způsobit diagnózu a co to je? Tato metoda zkoušení je instrumentální. Provádí se zavedením hlavního orgánu radiopakní látky do oběhového systému. Dále pacient provede rentgen, jehož obrazy ukazují průchodnost tepen. Koronární angiografie pomáhá určit, kolik krevního oběhu je v oblasti srdce narušeno, a zjistit příčiny tohoto onemocnění. Po tomto vyšetření lékař rozhodne o další taktice léčby nebo o nutnosti operace.

Odrůdy takového průzkumu:

1. CT-koronární angiografie je neinvazivní metoda, při které je studován stav koronárních cév. Tato technika je považována za moderní a nevyžaduje injekci kontrastní látky do tepen. Pro vodivost se používá počítačová tomografie, během diagnostiky se používá elektrokardiografická synchronizace. Výsledky jsou vždy velmi přesné.
2. Intravaskulární vyšetření vyžaduje ultrazvukové vyšetření tepen. Vzhledem k tomu, že není vždy možné vyhodnotit stav nádob s takovou metodou, používá se jen zřídka.
3. MR koronarografie se používá pouze pro výzkumné účely ve výzkumných centrech. Nemocnice nemají takové vybavení, protože vývoj této metody ještě není schopen přesně určit stav tepen.
4. Koronární angiografie s kationizací. Lékaři tuto diagnostickou metodu nazývají selektivní intervenční. Dnes je tato metoda poměrně běžná a často se používá k posouzení průběhu koronárních cév.

Přes několik druhů takové diagnózy, lékaři často používají invazivní techniku, protože to je dostupné v téměř každé klinice a jeho cena je nízká ve srovnání s ostatními.

Kdy je nutné provést?

Dnes existuje mnoho patologií způsobených problémy s tepnami. Je spolehlivé říci, co ovlivnilo vývoj této nebo této nemoci, je možné po koronární angiografii.

Indikace ke studiu:

1. Neschopnost pacienta provést elektrokardiogram nebo ultrazvukovou diagnózu pomocí zátěže.
2. Infarkt myokardu, který se vyskytuje v akutní formě, u některých pacientů, kteří potřebují stenting, to lékaři říkají.
3. Angina Prinzmetala.
4. Vysoká pravděpodobnost náhlého nástupu smrti v důsledku srdeční patologie.
5. Přiřaďte pacientům, kteří potřebují provést operaci na ventilech těla.
6. Angina pectoris, která se vyskytuje ve spojení s projevy ischemie, během cvičení osoby.
7. Infarkt myokardu, po utrpení, které vznikly fatální poruchy srdečního rytmu, jako je ventrikulární fibrilace nebo úplná AV blokáda, stejně jako klinická smrt.
8. Recidiva po srdečním infarktu nebo angině pectoris.
9. Specifikace typu onemocnění, kdy jiné metody neodhalily klinický obraz.
10. Plicní edém.
11. Srdeční selhání jakéhokoliv kurzu.

Někdy se lékaři rozhodnou provést operaci na hlavním orgánu po koronární angiografii. Důležitou otázkou pro pacienty týkající se tohoto postupu jsou náklady na diagnostiku. Cena průzkumu v různých institucích se může lišit, ale nelze říci, že za takovou událost bude muset člověk zaplatit velkou částku.

Když je nemožné utratit

Protože tento postup je invazivní, existují rizika spojená s následky koronární angiografie srdce. Aby se zabránilo nebezpečným negativním reakcím těla pacienta, diagnóza se provádí až po vyhodnocení každé konkrétní situace. Existují kontraindikace pro použití takového průzkumu. Pokud osoba nalezla alespoň jeden z nich, pak ošetřující lékař takové zásahy pro svého pacienta zakáže.

Kdy opustit koronární angiografii:

• Infekční onemocnění akutní průběh.
• Nadměrně nízký hemoglobin v krvi pacienta.
• Porušení krevních koagulačních charakteristik, které mohou vést k těžkému krvácení.
• Patologie jiných vnitřních orgánů, chronický nebo akutní průběh.
• Zdvih jakéhokoliv typu.

Lékař sám určí přítomnost nebo nepřítomnost kontraindikací u svého pacienta. Všechny schůzky jsou prováděny zcela individuálně. Někteří lidé mají alergii na látku vstříknutou do těla, aby kontrastovali s cévami. V této situaci bude lékař zakázat koronární angiografii.

Příprava

Před zahájením zákroku by měli lékaři zajistit, aby všechna přípravná opatření byla provedena správně. Nějaký čas před předepsanou diagnózou, pacient je informován o akcích nutných pro normální vyšetření a získání spolehlivých výsledků.

1. Před zákrokem nemůžete jíst po dobu 8-10 hodin, jinak může během zvracení dojít k zvracení.
2. Pitný režim je velmi důležitý, takže musíte dodržovat doporučení týkající se tohoto pravidla spotřeby vody. Je povoleno pouze 2-3 hodiny před zahájením diagnózy pít v malých množstvích. To je nezbytné pro stabilizaci aktivity ledvin, která by měla rychle odstranit kontrastní látku z těla.
3. Několik dní před testem budete muset projít testy, které musíte předat lékaři, který událost pořádá.

Nesmíme zapomenout na emocionální stav, pacient musí být klidný, aby všechny tělesné procesy probíhaly normálním způsobem a nemohly ovlivnit výsledky vyšetření.

Jaké testy jsou potřebné:

• Analýza moči (OAM).
• Kompletní krevní obraz, s detailní interpretací hladin krevních destiček, stejně jako protrombinový index.
• Krevní test pro schopnost srážení.
• Biochemický krevní test (BAC).
• Potvrzující vyšetření, že pacient nemá syfilis, HIV, hepatitidu B nebo C.
• Ultrazvuková diagnostika hlavního orgánu.
• Elektrokardiogram.
• Echokardiografie

Někdy je třeba provést koronární angiografii na nouzovém základě, zejména v případech infarktu myokardu. V této situaci lékaři neprodleně provedou všechny studie.

Jaký je průzkum

Pokud se člověk obává, že tento postup je bolestivý, pak byste se neměli bát, diagnóza se provádí v anestezii. Když se emocionální stav stává velmi napjatým, můžete si před událostí vzít sedativum, to neublíží a neovlivní výsledky průzkumu.

Pacient je umístěn na gauči, po kterém lékař propíchne tepnu umístěnou v paži, stehně nebo noze. V tomto místě nejprve nainstalujte plastovou trubku, která pomáhá zavést další nástroje bez překážek. Tato trubka se nazývá brána. Po těchto úkonech vloží lékař katétr, kterým protéká kontrastní činidlo do tepen. Celý proces je sledován chirurgem, který provádí rentgenové vyšetření v celé diagnóze s jiným úhlem.

Místo zavedení speciální látky se mění, za tím účelem se katétr umístí postupně: vpravo a poté do levých koronárních tepen. Po vyjmutí plastové zkumavky se místo, kde byla umístěna, potře dezinfekčním roztokem a aplikuje se obvaz, někdy jsou nutná stehy.

Další etapou průzkumu je dešifrování dat, která se zabývají lékařem. Podle výsledků postupu se vyhodnocuje stupeň vazokonstrikce a přítomnost různých blokád. Lékař by měl rozptýlit všechny pacientovy zkušenosti o tom, jak dělat koronární angiografii, protože komplikace po jeho zavedení jsou velmi vzácné.

Nebezpečné následky

Jakákoliv invazivní diagnóza může způsobit komplikace, zejména pokud jde o srdce a cévy obklopující tento orgán. Hodně záleží na zkušenostech specialisty, ale ne na všech. Je velmi vzácné hovořit o závažných důsledcích, které se po takové intervenci vyvíjejí, ale stále se dějí. Pokud budeme studovat statistiky, pak mluvíme o 1% na 100 000 případů takových studií, které skončí katastrofálním, fatálním výsledkem pacienta. Aby se snížila pravděpodobnost komplikací, je nutné podstoupit koronární angiografii pouze v případě potřeby a vždy tak, jak je předepsáno ošetřujícím lékařem.

Jaké závažné následky mohou být:

1. Krvácení
2. Ruptura srdce nebo cévy.
3. Alergické projevy.
4. Porušení rytmu těla.
5. Mrtvice nebo srdeční infarkt způsobený oddělením krevní sraženiny od cévní stěny.
6. Infarkt

Závažné komplikace se vyskytují pouze ve vzácných případech, ale lokální účinky jsou pozorovány mnohem častěji. Obvykle osoba podstoupí patologické procesy, které se objeví na místě vpichu. Mohou to být trombóza, tvorba hematomů, traumatické arteriální léze. Pokud se infekce dostane do rány, pak jsou možné zánětlivé reakce na tuto implantaci.

Jen málo lidí ví o koronární angiografii, ale informace o tom, jak ji provádět, jsou k dispozici. Po prostudování všech aspektů takové diagnózy můžete tento postup bezpečně podstoupit. S pomocí takové události mohou lékaři odhalit vážné onemocnění, a pokud je léčba zahájena včas, prognóza je obvykle příznivá. Dokonce i při špatných výsledcích, což ukazuje na nevyléčitelnou chorobu, existuje vždy možnost zlepšit stav pacienta po operaci na orgánu. Moderní medicína je schopna eliminovat téměř všechny defekty a patologie, které narušují normální činnost srdce. Nemůžete odmítnout koronární angiografii, pokud na tom lékař trvá. Možná je to jediná diagnostická metoda, která může ukázat, kde leží příčina problému.

Koronární angiografie - vyšetření srdečních cév. Kdy a jak? Je postup bezpečný?

Koronarografie srdce - metoda diagnostiky stavu kardiovaskulárního systému. Vyznačuje se vysokou úrovní informačního obsahu a umožňuje identifikovat cévní onemocnění v počáteční fázi vývoje. Diagnóza v rané fázi poskytuje vysoce účinnou léčbu a rychlé zotavení.

Je tento postup nebezpečný? Lékaři říkají, že riziko komplikací a nežádoucích účinků po koronární angiografii je 1-2%. Pokud specialista bere v úvahu všechny indikace pro postup a kontraindikace, pak je možnost nepříjemných následků rovna nule.

Popis postupu

V souvislosti se zvýšeným významem efektivního a přesného vyšetření lézí srdce se pacienti zajímají o otázku, co znamená koronární angiografie.

Koronární angiografie je metoda studia lézí srdce a oběhového systému. Vysoká přesnost a efektivita diagnostické události díky technologii její implementace. Koronární angiografie srdečních cév se provádí zavedením speciální radiopakní látky - urografinu, která vám umožní pořídit jasné snímky všech tepen a stěn na rentgenovém přístroji.

Otázka, co odhaluje koronární angiografii, vyžaduje podrobnější posouzení. To bude dále diskutováno.

S věkem, někteří pacienti tvoří plakety v pravé nebo levé koronární tepně, který ucpat lumen. Tato výzkumná metoda umožňuje velmi přesné vyhodnocení následujících ukazatelů:

• přítomnost zúžení nebo stenózy a její lokalizace;
• stupeň poškození tepen;
• přítomnost anginy pectoris, srdečního infarktu, kardiosklerózy, vývoje aterosklerózy.

Díky dobrému lumenu se diagnostikovi podaří pečlivě vyšetřit postižené cévy nebo tepny a provést správnou diagnózu. Koronární angiografie umožňuje s vysokou přesností stanovit potřebu dalšího posunu a stentování koronárních tepen pomocí testovací stolice.

Typy koronární angiografie

Dnes lékaři dodržují jednotnou klasifikaci koronární angiografie podle kritéria počtu vyšetřovaných cév. Rozlišují tři hlavní typy:

1. Generál. Navrhuje klasickou radiační studii srdečních abnormalit s kontrastní látkou.
2. Selektivní. Tato diagnostická metoda umožňuje prozkoumat určitou oblast srdce nebo konkrétní cévu. Katétr se zavádí přes rameno, předloktí nebo stehno.
3. CT koronární angiografie. CT (s počítačovou tomografií) koronární angiografie je jednou z nejvíce inovativních metod pro studium intrakardiálních patologií. V posledních letech bylo prokázáno, že neinvazivní diagnostika je přesnější a účinnější ve srovnání s invazivními metodami studia srdce.

Celkově

Obecná koronární angiografie je klasickou metodou radiačního vyšetření intrakardiálních lézí na konvenčním rentgenovém přístroji. Diagnostik dokáže zobrazit téměř všechny oblasti srdce. Do koronárních cév se vstříkne radiopropustná látka.

Video záznam, který zobrazuje stav a typ léze, například zúžení lumen koronárních cév a jeho lokalizace, je zaznamenán na CD nebo jiném externím paměťovém zařízení.

Selektivní

Co je selektivní koronární angiografie (SCG)? Tato diagnostická metoda je modifikací obecné koronární angiografie. Rozdíl mezi nimi spočívá v počtu vyšetřovaných plavidel. Pomocí obecné metody je diagnostika dokáže vyšetřit všechny, zatímco v průběhu selektivní diagnózy je v zorném poli lékaře pouze několik nebo jedna céva.

Selektivní koronární angiografie se provádí instalací speciálního katétru, do kterého se vstříkne malé množství radiopakantní látky. Mezi další vlastnosti SCG patří:

• vysoká rychlost manipulace;
• schopnost střílet z různých projekcí.

I přes významné výhody selektivní koronární angiografie má tato metoda stále své nevýhody. Za prvé, odborníci musí provést postup na různých sondách, v důsledku čehož se u pacienta může vyvinout arytmie nebo dokonce srdeční fibrilace. Za druhé, přístroj pro selektivní koronární angiografii by měl plnit funkci rychlé střelby. Jinak nebude diagnostik schopen zachytit patologický stav studované jednotky.

CT koronární angiografie (MSCT, počítačová)

CT koronární angiografie je moderní metodou studia anatomických rysů, jakož i patologickým stavem koronárních tepen pomocí CT skeneru. Nazývá se nejen CT, ale diagnóza má i další název - virtuální nebo vypočítanou koronární angiografii. Na rozdíl od ostatních dvou typů procedur má CT koronární angiografie následující výhody:

• možnost měření kalcifikace;
• vysoká rychlost zákroku, takže CT koronární angiografie nevyžaduje hospitalizaci.
• včasná diagnostika aterosklerotických plaků;
• vysoká přesnost a informace o stavu a funkčnosti srdce;
• přesné stanovení stenózy;
• nejlepší kvalita obrazu;
• schopnost vizualizovat nejen lumen, ale i stěny;
• menší expozice pacienta.

Většina moderních diagnostických center nabízí pacientům podstoupit MSCT koronární angiografii. Ve skutečnosti se jedná o stejný název pro virtuální koronární angiografii. MSCT se provádí pomocí nových modelů multislice počítačového tomografu. Tato jednotka má širší rozsah funkcí.

Indikace pro

Koronární angiografie je velmi přesné a informativní diagnostické opatření, které vám umožní vyšetřit mnoho nemocí, takže pacienti mají zájem, když to dělají. Její jmenování má širokou škálu indikací. Koronární angiografie se provádí ve dvou zakázkách - plánovaných a nouzových.

Plánovaný postup je nezbytný pro kontrolu koronárních cév v následujících případech:

• pokud je nutné potvrdit diagnózu "ischemie srdce" po absolvování EKG;
• před operací srdce u všech pacientů mladších 35 let nebo po infarktu myokardu;
• patologii aorty;
• výskyt příznaků srdeční ischemie u lidí s predispozicí k rozvoji onemocnění;
• po operaci srdce;
• v případě cévního onemocnění - aneuryzma aorty;
• v nepřítomnosti účinnosti léků v boji proti angině pectoris;
• k potvrzení diagnózy "infekční endokarditidy".

Nouzová koronární angiografie se provádí v případě akutních projevů srdečního onemocnění. Naléhavost postupu je dána těmito podmínkami:

1. Podezřelý akutní infarkt myokardu. Při prvních projevech - kauzální angina pectoris, hypotenze, šok, lékař posílá pacienta k diagnóze.
2. Recidivující angina pectoris po operaci. Koronární angiografie se opakuje po stentování v případě ischemických symptomů.

Koronární angiografie CT má širší rozsah indikací. Kromě toho, pomocí této metody, diagnostika uspěje při identifikaci všech výše uvedených lézí a patologických stavů, virtuální koronarografie na tomografu také umožňuje detekovat aneuryzma mozkových cév, což umožňuje určit ohnisko mrtvice.

Koronární angiografie v diagnostice aterosklerózy

Ateroskleróza je jedním z předních míst v žebříčku smrtelných nemocí. Klíčem k zotavení a prevenci rozvoje vaskulárních komplikací je detekce onemocnění v rané fázi. Koronární angiografie je velmi přesný způsob, jak zjistit přítomnost aterosklerotických plaků a jejich lokalizaci. Studie umožňuje dospět k závěru o závažnosti a prevalenci aterosklerózy. Uzavření výsledků se provádí s přihlédnutím k následujícím kritériím:

1. Stupně zúžení. Pokud se podle výsledků diagnózy zúží cévní lumen o méně než 50%, je učiněn závěr o neobstrukční koronární ateroskleróze.
2. Počet plaků v tepnách srdce. Počet plaků v jedné, dvou nebo třech srdečních tepnách umožňuje učinit závěr o kvantitativním poškození lymfatického systému.

Coronarografie aterosklerózy CT je nejpokročilejší a nejrychlejší způsob, jak detekovat plaky v srdci. Diagnostika je schopna objasnit stupeň aterosklerotických lézí v počáteční fázi diagnózy bez zavedení intravenózního katétru.

Jak udělat koronární angiografii

Koronární angiografii cév provádí intervenční chirurg v rentgenovém operačním sále, speciálně vybavené místnosti, kde se provádí radiační diagnostika a terapie srdečních lézí. V době manipulace by zde měl být přítomen i resuscitátor v případě, že je nutná pohotovostní lékařská pomoc.

Před manipulací pacienta se pacientovi vstříknou sedativa žílou. Dále lékař uloží elektrody elektrokardiografu na ruce a nohy. Souhrnně, jak se provádí koronární angiografie, lze rozlišit několik fází:

1. V první fázi se zavede katétr. Podle techniky Judkins, dva oddělené katétry jsou vloženy přes femorální tepnu. Podle Sounů musí chirurg zavést jeden katétr tepnou na rameni. Všechny manipulace se provádějí za použití lokálního anestetika.
2. Ve druhé fázi se katétr přivede do koronárních tepen pomocí angiografu. Za prvé, Heparin by měl přijít k nim, a pak - kontrastní činidlo.
3. Ve třetí fázi se provede fixace postiženého místa v obraze. Levá tepna je střílena z pěti pozic a vpravo - ze dvou.
4. V poslední fázi se katétr vyjme ze žíly a oblast vpichu se pokryje pevným obvazem.

Na otázku, jak dlouho procedura trvá, lékaři dávají nejednoznačnou odpověď. Procedura trvá asi 25-30 minut, ale pacient je v operačním sále alespoň hodinu. Po diagnóze je pacient umístěn na oddělení na jeden den. První 4 - 7 hodin se doporučuje věnovat odpočinku a nevystupovat z postele. Po manipulaci může pacient začít pracovat pouze 24-48 hodin.

Virtuální koronární angiografie na CT je poněkud odlišná od obvyklého postupu prováděného na angiografu. Doba trvání procedury nepřesáhne 1 minutu. Diagnóza probíhá ve fázích:

1. Pacient je měřen na tlak. Optimální frekvence frekvence je 70 tepů za 60 sekund. Pokud má pacient poruchu srdečního rytmu, je pacientovi podána sedativa.
2. Prostřednictvím periferní žíly lékař vloží katétr, který obdrží kontrastní látku.
3. Přímé stanovení diagnózy je provedeno na stole tomografu v poloze vleže se vztyčenými pažemi.

Pacienti se často zajímají o to, jak a kdy jsou výsledky uvedeny. Lze je získat ve formě tištěného obrazu nebo v elektronické podobě na CD nebo flash disku v den stanovení diagnózy. Následující den je zpravidla vydáno písemné stanovisko.

Jak často mohu udělat koronární angiografii? Vzhledem k bezpečnosti procedury je možné postup provést několikrát Specialisté často volí tuto diagnostickou metodu jako hlavní pro sledování stavu cév.

Opakovaná koronární angiografie je předepisována pro akutní recidivy srdečního onemocnění, stejně jako pro absenci účinku léčení.

Příprava postupu

Tento postup vyžaduje pečlivou přípravu pacienta. Za prvé, musí mu lékař poslat, aby složil některé laboratorní testy, aby mohl rychle zjistit možné kontraindikace. Pacient bude muset provést elektrokardiogram na 12 elektrodách a podstoupit komplexní vyšetření krve, které zahrnuje následující testy:

• možné alergické reakce;
• pro skryté infekce a HIV;
• srážení;
• kreatinin;
• jaterní enzymy;
• o biochemii.

Pokud diagnostické výsledky neodhalí kontraindikace, kardiolog by měl dát pokyn a objasnit hlavní nuance přípravy na zákrok. Většina pacientů se obává mnoha otázek o tom, jak se připravit na koronární angiografii - kde se má oholit, jaké šperky si sundat, co jíst. Příprava na koronární angiografii vyžaduje dodržování následujících pravidel:

• pozastavení užívání léků, které ovlivňují srážení krve;
• depilace zóny, kde bude tepna propíchnuta (pubis a inguinální záhyby);
• vyloučení příjmu potravy v den zákroku, což znamená, že koronární angiografie se provádí nalačno;
• odstranění všech šperků, kovových šperků, brýlí, čoček a protéz.

Kontraindikace

Omezení a zákaz koronární angiografie nelze ignorovat, protože mohou vést k vážným vedlejším účinkům nebo dokonce ke smrti. Virtuální koronární angiografie a angiografie jsou kontraindikovány v následujících případech:

• během těhotenství;
• po mrtvici;
• při onemocněních štítné žlázy;
• s komplikovaným diabetem;
• v případě přecitlivělosti na kontrastní látku;
• s těžkými patologiemi ledvin a jater;
• s těžkým srdečním selháním.

Lékaři rozlišují několik stavů, ve kterých by měla být koronární angiografie srdce koordinována s odborníkem. Například, pacient s ARVI a všechny doprovodné příznaky - rýma, horečka, může být odložena s postupem a odložena na týden. Vedení je možné v případě nouze s následujícími relativními chorobami:

• hypertenze, která není léčena léky;
• mírné zvýšení tělesné teploty na pozadí infekčních a virových onemocnění;
• infekční endokarditida;
• systémové onemocnění vnitřních orgánů;
• nestabilní komorové arytmie.

Rizika a možné komplikace

Navzdory vysoké úrovni bezpečnosti koronární angiografie, nelze postup stále nazývat absolutně bezpečný vzhledem k možnosti komplikací. Nepříjemné následky zpravidla chápou pacienty, kteří nedodržují pravidla přípravy na postup nebo souhlasí s manipulací navzdory kontraindikacím. Komplikace po koronární angiografii se mohou vyvinout iu těch, kteří po manipulaci nerespektují doporučení pro zotavení. Toto jsou následující body:

• pobyt v nemocnici po celý den;
• omezení potravin;
• vyloučení fyzické aktivity během týdne;
• dočasně opustit lázeň, dokud se nepropálí.

Podle hodnocení pacientů jsou následující nejčastější následky po koronární angiografii srdečních cév:

1. Reakce na propíchnutí cévy ve formě hematomu, edému, zarudnutí po koronární angiografii.
2. Poškození cév
3. Alergické projevy. Vyskytují se v případě kontaktu s potenciálním alergenem.

Komplikace po koronární angiografii jsou tedy velmi vzácné. Pokud je pacient vystaven riziku vzniku nepříjemných následků, může mu lékař nabídnout alternativu - zvolit jinou diagnostickou metodu.

Shrnutím všech výše uvedených skutečností můžeme konstatovat, že koronární angiografie je inovativním způsobem diagnostiky stavu srdečních cév. Studium cév pro přítomnost lézí (např. Stenóza koronární cévy nebo její zúžení) a jejich lokalizace nám umožňuje identifikovat vývoj srdečního onemocnění v raném stadiu.

Výsledek diagnózy závisí na mnoha parametrech - přístroji, na kterém se provádí koronární angiografie, dodržování pravidel pro přípravu a provádění postupu a stavu pacienta během manipulace. Na konci obdrží pacient písemný názor a snímky pořízené během skenování ve dvou formách - tištěných a elektronických.