Náklady na koronární angiografii

Cena koronární angiografie srdce je vzhledem ke složitosti postupu poměrně vysoká. Jeho průměrná cena v Rusku je asi 500 dolarů, nicméně, stanovení cíle, můžete najít poměrně širokou škálu cen. Například v Moskvě se náklady na koronární angiografii pohybují od 10 000 do 34 000 rublů, a dokonce vyšší. V regionech jsou také nižší ceny za tuto službu, zejména na veřejných klinikách.

Je důležité si uvědomit, že v některých případech můžete podstoupit tento diagnostický postup bezplatně u zdravotnického zařízení, ve kterém jste sledováni, pokud je to indikováno. Například pro obyvatele Moskvy je taková příležitost poskytnuta v GKB č. 15. V řadě oblastí je koronární angiografie srdečních cév zařazena do seznamu povinného zdravotního pojištění pro obyvatelstvo.

Náklady na koronární angiografii srdce se tvoří v souladu s náklady na potřebné vybavení, spotřební materiál, přípravky na anestezii. Také tato částka je ovlivněna kvalifikací lékaře (tento postup musí být velmi kompetentním specialistou a výsledky rozluštit).

Ostatní faktory ovlivňují cenu:

• Úroveň zdravotnického zařízení;
• podmínky hospitalizace (na klinikách je také nutné objasnit, zda jsou náklady na hospitalizaci zahrnuty v uvedené ceně jako v zásadě);
• zavedení katétru přes femorální tepnu snižuje konečnou cenu koronární angiografie, zatímco s radiálním přístupem (vhodnějším pro pacienta a méně traumatickým), naopak cena se zvýší;
• za určitých okolností, které tento postup komplikují, se mohou zvýšit i náklady (například pokud je zapotřebí více léků nebo spotřebního materiálu).

Bude zajímavé zjistit náklady na koronární angiografii v zahraničí. V Číně bude tato částka od 12 do 14 tisíc dolarů, v Izraeli - až 15 000, v Německu - až 19 000, ve Francii budete muset odejít ze 7 000 na 14 000. V USA bude tento postup stát ještě více: až 22 500 a Konečně, ve Švýcarsku bude celý balíček služeb pro tento postup stát asi 27 000 dolarů.

Koronární angiografie na klinice ZELT v Moskvě

Koronární angiografie (také koronární angiografie nebo CAG) je metoda pro hodnocení stavu srdečních cév injekcí kontrastní látky, která poskytuje stín při rentgenovém vyšetření. Koronární angiografie je nejpřesnější a nejspolehlivější způsob diagnostiky koronárních srdečních onemocnění.

Koronární angiografie, hospitalizace, léky, potraviny a zásoby

• Identifikované nebo podezření na ischemickou chorobu srdeční (CHD)
• Bolest zadku podezřelá z anginy pectoris
• Nestabilní nebo poinfarktová stenokardie, infarkt myokardu
• Vysoké riziko komplikací podle klinického a instrumentálního vyšetření, včetně asymptomatického ICHS
• Plánovaná operace pro onemocnění srdce
• Srdeční selhání, komorové arytmie

• Těhotenství
• Závažné selhání ledvin
• Nízké výrazné poruchy krvácení
• Akutní zánětlivé procesy v těle
• Alergie na kontrastní látku

Indikace koronární angiografie, stejně jako nezbytná další vyšetření, určí ošetřující lékař pro konzultaci.

Jak probíhá koronární angiografie v CELT?

• Bezbolestně
  Koronární angiografie je bezbolestná a provádí se bez anestezie, protože uvnitř nádob nejsou žádná nervová zakončení. Lokální anestézie se provádí v zóně, v místě, kde je zaveden katétr.
• Bezpečně
  Pro koronární angiografii používáme radiální přístup - vkládání katétru přes radiální tepnu na zápěstí. S takovým přístupem nemůže být vážná ztráta krve. Pacient může vstát ihned po studiu, lůžko není třeba.
• Ambulantní
  Po zákroku je pacient na klinice pozorován po dobu 2-3 hodin a odjede domů ve stejný den s určenou diagnózou.

Více o koronární angiografii se dočtete v našem článku.

Proč nám věří a vyberou si CELT kliniku?

• Odborná úroveň, kardiologie - jedno z klíčových oddělení naší kliniky
• Velké zkušenosti v diagnostice a léčbě kardiovaskulárních onemocnění
• Vysoce kvalifikovaní lékaři - kandidáti a lékaři lékařských věd, profesoři
• Používáme jednorázové nástroje prvotřídní třídy, které snižují bolest pacienta během studie.
• Různé metody diagnostiky srdečních onemocnění na jedné klinice

Lékaři provádějící koronární angiografii

Recenze lékařů poskytujících služby - Coronarography

Nejčastější dotazy

Angiografická zařízení „Axiom Artis“ vyráběná firmou „SIEMENS“ (Německo) a „Allura Clarity FD20“ vyráběná firmou „PHILIPS“ (Holandsko).

Vyskytnou-li se komplikace během koronární angiografie nebo po dobu pozorování, je v intenzivní monitorovací jednotce naší nemocnice zajištěna hospitalizace pacientů.

CAG se koná po dohodě na katedře kardiovaskulární chirurgie. K tomuto účelu volejte obecné telefonní číslo CELT +7 (495) 788-33-88 a informujte o přání registrovat koronární angiografii.

V určený den a čas musíte přijít na prázdný žaludek a užívat si léky předepsané v době záznamu.

Příjem takových léků jako glukofág, metformin, siofor, glibamet musí být zrušen 48 hodin před hospitalizací.

• Snadná výměna oblečení;
• Pas;
• Výše uvedené výsledky výzkumu;
• Doporučení od kardiologa a / nebo propuštění z nemocnice.

Koronární angiografie - několik typů diagnostiky stavu koronárních cév

Aby se předešlo náhlým problémům, které jsou spojeny s kardiovaskulárními chorobami, je nutné je pod kontrolou. Včasné inspekce nepomohou uniknout nebezpečným okamžikům a podniknou nezbytná opatření. O důsledcích, o tom, co to je, koronární angiografii srdečních cév, jejích důsledcích, ceně a zpětné vazbě na pacienta - to vše a nejen to budeme v tomto materiálu mluvit.

Co je koronární angiografie

Koronární cévy jsou zodpovědné za krmení srdečního svalu. Záleží na jejich stavu, zda bude tato funkce kompletní.

Abychom zjistili, zda existují nějaké překážky pro dodávání výživy krví do myokardu způsobené nedostatečnou funkcí koronárních tepen, provádí se postup zvaný koronarografie.

Elena Malysheva podrobně vypráví o tom, co je koronární angiografie:

Komu je přiřazena

Studie se provádí v souvislosti s akutním stavem pacienta (infarkt myokardu) nebo formou diagnostického testu.

Doporučit pacientům s těmito problémy:

• pokud léčba nefunguje,
• v přípravě na operaci,
• jsou-li známky toho, že se srdce živí nedostatečným množstvím.

Proč projít tímto postupem

Koronární angiografie odpovídá na otázky:

• je v tepnách zúžení,
• lokalizace problémových oblastí
• povaha patologie,
• velikost oblasti, která má zúžení: délka a stupeň zmenšení lumen.

Vzhledem k tomu, že pacient je během manipulace pod vlivem ionizujícího záření, je tato akce podle potřeby prováděna lékařem.

Typy diagnostiky

• Intravaskulární diagnostika, která využívá ultrazvuk - metoda se používá jen zřídka.
• CT koronární angiografie je neinvazivní metoda pro kontrolu stavu koronárních cév. Metoda je moderní, ale ne každé zdravotnické zařízení má potřebné vybavení, provádí se pomocí počítačové tomografie s využitím elektrokardiografické synchronizace. Metoda má schopnost poskytovat vysoce přesné výsledky.
• Metoda používající katetrizaci. Tato metoda se nazývá selektivní intervenční, tato diagnostická metoda je první možností, která byla vyvinuta pro studium průběhu koronárních cév. Dnes je široce používán, na rozdíl od jiných diagnostických metod je možná současná realizace terapeutických opatření. Pokud je cílem pouze diagnostika, pak lze invazivnost metody připsat jejím nedostatkům.
• Pan coronarography je metoda, která není používána ve zdravotnických zařízeních, ale spíše ve vědeckém výzkumu. Metodika hodnocení výsledků není dostatečně vyvinuta k získání přesné analýzy.

Indikace pro

• stanovení diagnostiky stavu koronárních cév a srdce v předvečer operativního zákroku,
• přezkoumání stavu dříve instalovaných stentů a shuntů, t
• potřeba koronární angiografie pro stanovení možné přítomnosti zúžení lůžka koronárních tepen pro potvrzení koronárního onemocnění;
• záchvaty bolesti v oblasti hrudníku,
• infarkt myokardu - postup se provádí naléhavě;
• komplexní opatření pro diagnostiku srdečních onemocnění spojených s koronárními a jinými plavidly v této oblasti;
• přítomnost příznaků, které indikují podvýživu myokardu;
• onemocnění koronárních tepen, které vykazuje jen malé množství;
• případy, kdy léčba anginy pectoris užíváním léků nepřinese očekávaný výsledek;
• jiné studie srdce ukázaly možnost ischemické choroby srdeční,
• odhalil, že pacient má v rytmu nebezpečný rytmus;
• jestliže pacient utrpěl srdeční záchvat a má ataky anginy pectoris.

Kontraindikace pro

Koronární angiografie není prováděna v případě:

• jestliže má pacient alergickou kontrastní látku,
• stav pacienta znemožňuje spolupracovat s lékařem během zákroku,
• pacient nese dítě.

Následující kapitola se zabývá možnými komplikacemi a důsledky po koronární angiografii srdečních cév.

Je metoda bezpečná?

Manipulace dává v případě selektivního postupu ne více než 1% komplikací. Možné komplikace v diagnostice invazivní metody:

• oddělení krevní sraženiny během postupu katétru,
• fibrilace komor
• vzduchová embolie
• infarkt myokardu,
• poškození srdeční stěny.

CT koronární angiografie je bezpečnějším způsobem. Uvedené komplikace při provádění diagnostiky tímto způsobem jsou nemožné.

Příprava koronární angiografie srdečních cév je popsána níže.

Příprava postupu

Před manipulací pošle specialista pacientovi malé vyšetření. Drženo:

• elektrokardiografie
• echokardiografie
• krevní test k určení skupiny
• odborné poradenství podle uvážení ošetřujícího lékaře,
• vzorky na viry.

Příprava postupu:

• Pacient je předem varován, že manipulace se provádí na prázdném žaludku. Pacient večer přestane jíst.
• Místo vpichu se v případě potřeby oholí.
• Užívání léků několik dní před a bezprostředně před zákrokem.

Pro CT-koronární angiografii:

• pokud existuje dobrý venózní přístup do srdce, který může poskytnout požadovanou rychlost pronikání kontrastní látky do koronárních arterií, aby se získala studie správné kvality;
• stav pacienta je hodnocen z hlediska možnosti jeho spolupráce se specialistou v průběhu zákroku.

Jak je provedena koronární angiografie srdečních cév, je popsáno níže.

Jak provést koronární angiografii, řekněte tomuto videu:

Jak to jde

Selektivní technika

Pro selektivní koronární angiografii proveďte následující akce:

• V lokální anestézii se do pacienta vloží katétr. Vstupní bod zvolte:
  • femorální tepny
  • předloktí
  • radiální tepny.
• Katétr se pohybuje přes cévy do koronárních tepen.
• V oblasti koronárních tepen je kontrastní činidlo.
• Pomocí angiografu je sledován okamžik, kdy je kontrastní látka distribuována v koronárních tepnách. Monitor zobrazuje výkres vnitřního kanálu tepen. Pro úplné informace jsou snímky pořízeny z různých úhlů.

Když se do těla dostane kontrastní látka, pacient může pociťovat horečku. Během procedury se srdeční rytmus zpomaluje, pacient to cítí, v této akci je třeba odstranit přesné informace.

Metoda se liší tím, že pokud je požadována dilatace stentu nebo balonu, je možné po konzultaci s pacientem provést současně s diagnózou. Pacient je během zákroku vystaven ionizujícímu záření. Je při vědomí, nepociťuje nepohodlí. Diagnóza trvá asi čtyřicet minut.

Přečtěte si více o tom, jak se takový test provádí jako CT koronární angiografie srdečních cév.

CT koronární angiografie

CT koronární angiografie se provádí pomocí tomografu. Nejlepší volbou je stroj s 64 řezy. Postup je neinvazivní, a to následovně:

• Hodinu před začátkem studie je pacientovi nabídnuto, aby užíval lék, který snižuje rychlost kontrakcí srdce.
• Prostřednictvím intravenózního katétru je injikována kontrastní kompozice.
• Počítačová tomografie koronárních tepen.
• Synchronizace s elektrokardiogramem umožňuje pořizovat snímky v době diastoly. Tyto snímky poskytují kvalitní obraz. Tato metoda umožňuje získat 3D obraz a určit stav stěny cév.

Interpretace výsledků a nákladů diagnostiky

Po diagnóze obdrží pacient posudek odborníka a disk s informacemi o studii. Pacientovi je zobrazen záznam o tom, co je na disku umístěno, a je vysvětleno stav koronárních cév a doporučená léčba.

Náklady na koronární angiografii srdečních cév jsou přibližně 19 000 rublů.

Další informace o koronární angiografii naleznete na videu níže:

Koronární angiografie

Koronární angiografie je rentgenové endovaskulární vyšetření stavu koronárního cévního lůžka. Koronární angiografie je indikována pro objektivní příznaky ischémie myokardu, poinfarktu nebo nestabilní anginy pectoris, akutního koronárního syndromu, před plánovaným chirurgickým zákrokem srdce a dalších stavů za účelem stanovení další léčebné taktiky (léčba léky, angioplastika balonů, aortonakoronární bypass apod.). Koronární angiografie se provádí propíchnutím femorální tepny zavedením speciálního katétru do lumenu srdečních cév pro dodání radiopakní látky a následného záznamu obrazu.

Koronární angiografie je rentgenové endovaskulární vyšetření stavu koronárního cévního lůžka. Koronární angiografie je indikována pro objektivní příznaky ischémie myokardu, poinfarktu nebo nestabilní anginy pectoris, akutního koronárního syndromu, před plánovaným chirurgickým zákrokem srdce a dalších stavů za účelem stanovení další léčebné taktiky (léčba léky, angioplastika balonů, aortonakoronární bypass apod.). Koronární angiografie se provádí propíchnutím femorální tepny zavedením speciálního katétru do lumenu srdečních cév pro dodání radiopakní látky a následného záznamu obrazu.

Koronární angiografie je invazivní technika, která zahrnuje katetrizaci a kontrastní koronární tepny; prováděny za podmínek rentgenového provozu. Nicméně, ze všech diagnostických metod používaných v moderní kardiologii, je to koronární angiografie, která nám umožňuje nejspolehlivěji diagnostikovat ischemickou chorobu srdeční, přesně určit polohu, stupeň a povahu zúžení lumen koronární tepny.

Indikace

Diagnostická koronární angiografie může být provedena podle plánovaných a nouzových indikací. Plánovaná koronární angiografie se provádí s objektivními příznaky ischémie myokardu: typický syndrom srdeční bolesti; přechodné ischemické změny zaznamenané na standardním EKG nebo během denního monitorování EKG; pozitivní zátěžový test (podle výsledků veloergometrie, testu běžeckého pásu, zátěžového echoCG, scintigrafie myokardu); neúčinnost lékové terapie anginy pectoris. Kardiografie je nutná před plánováním operace srdeční chlopně u pacientů starších 35 let.

Plánovaně se provádí koronární angiografie za účelem diferenciace nemoci koronárních myokardů, s rozvojem časné poinfarktové anginy, stejně jako u osob s minimálními a fuzzy příznaky ischémie, jejichž profese je spojena se zvýšeným rizikem (piloti, řidiči, vojáci atd.). Dynamická koronární angiografie se provádí za účelem sledování stavu srdečních cév po předchozích operacích. Nouzová koronární angiografie je indikována pro náhlou progresi anginy pectoris u pacientů léčených plánovanou léčbou; zhoršení po endovaskulárních intervencích (rozvoj srdečního syndromu, zvýšení enzymů, negativní dynamika EKG).

Kontraindikace

Vysoká rizika koronární angiografie neumožňují studii u pacientů s renální insuficiencí (s kreatininem> 150 mmol / l), stupněm oběhového selhání III-IV, ohrožujícím poruchy srdečního rytmu; s vysokým a nekontrolovaným krevním tlakem, dekompenzovaným diabetem, endokarditidou, polyvalentními alergiemi, závažnými lézemi mozku a končetin, akutními stavy (peptický vřed, mozková mrtvice, čerstvý infarkt myokardu až 7 dní, atd.).

Příprava na koronární angiografii

V přípravné fázi, po zjištění důkazů, je proveden komplex dalších šetření. Při zkoumání a pohovoru s pacientem se stanoví přítomnost a závažnost symptomů, hodnocení funkční třídy anginy pectoris, stanovení základních onemocnění (alergická anamnéza, peptický vřed, diabetes mellitus, arteriální hypertenze, selhání oběhu, akutní tromboflebitida, menoragie, hemoroidní krvácení atd. A koronární). (přítomnost a počet infarktů).

Zvláštní studie před koronární angiografií zahrnují registraci EKG, denní monitorování EKG, echoCG, radiografii hrudníku, ultrazvuk subklavického a iliakálního femorálního segmentu. Povinné laboratorní minimum před koronární angiografií zahrnuje studium markerů hepatitidy, RW a HIV; obecné testy moči a krve; výzkum koagulogramu, elektrolytů krve (K a Na), glukózy, kreatininu, močoviny, transamináz.

Metodologie

Koronární angiografii provádí specializovaný tým endovaskulárních chirurgů v angiografickém operačním sále vybaveném resuscitačním zařízením. Koronární angiografie se obvykle provádí metodou Jadkins nebo Souns. Po sedaci a lokální infiltraci místa vpichu se intravaskulární katétr provede do aorty a poté do lumen koronárních tepen. Jadkinsova koronární angiografie zahrnuje zavedení speciálních katétrů, oddělených pro levé a pravé koronární tepny, přes femorální tepnu. Metoda Souns je založena na katetrizaci brachiální tepny a konzistentním sondování pravé a levé koronární arterie jediným katétrem.

Po katetrizaci arteriálního lože se současně podává heparin v dávce 5000 IU. Pak se injikuje rentgenové kontrastní činidlo a odebere se série koronarogramových snímků. Během koronární angiografie se levá koronární tepna zkoumá v 5 projekcích, aby bylo možné přesně vyhodnotit každý z jejích segmentů, pravou koronární tepnu, alespoň ve dvou projekcích. Koronární angiografie je vždy kombinována s ventrikulografií. Všechny stupně koronární angiografie se provádějí za nepřetržitého monitorování EKG a periodického měření intravaskulárního tlaku.

V procesu koronární angiografie je detekován rozsah a rozsah léze koronárních tepen, stanovení následné léčebné taktiky. V případě potřeby se souhlasem pacienta během koronární angiografie může být provedena dilatace balónkem nebo instalace intravaskulárního stentu. V tomto případě bude cena koronární angiografie zahrnovat náklady na spotřební materiál a další manipulace. Po odstranění intravaskulárních katétrů se na místo vpichu aplikuje tlaková bandáž, pacient se umístí do oddělení pro pozorování.

Interpretace výsledků

Při interpretaci koronární angiografie se vyhodnocuje typ dodávky srdeční krve (jednotný, s převahou levé nebo pravé koronární arterie), stav zóny myokardu napájený postiženou cévou, stanoví se celkový hemodynamický účinek stenózy koronární arterie, analyzuje se kolaterální krevní zásobení a charakter kolaterálních vazeb. Po koronární angiografii je pacientovi poskytnut závěr o výsledcích studie a jejím digitálním záznamu.

Komplikace

Koronární angiografie je spojena s minimálním rizikem. Krvácení z propíchnuté cévy se může stát lokální komplikací. Po 0,9% pacientů po koronární angiografii je pozorován vývoj komorové fibrilace u 0,33% pacientů s akutním infarktem myokardu. Úmrtnost v koronární angiografii je 0,24% a je obvykle spojena s nepříznivým celkovým pozadím. Když koronární angiografie nevylučuje výskyt alergií na kontrast, tromboembolismus, falešná aneuryzma.

Náklady na koronární angiografii v Moskvě

Radiokontrastní studie koronárních cév je poměrně komplexní invazivní metodou prováděnou na specializovaných klinikách hlavního města. Náklady na manipulaci zahrnují náklady na získání kontrastního činidla, manipulaci se zaváděním léku do systémového oběhu, sérii rentgenových snímků, popis snímků radiologem a lékařské pozorování pacienta po několik hodin po dokončení postupu. Cena koronární angiografie v Moskvě se může lišit v závislosti na organizačním a právním postavení zdravotnického zařízení, naléhavosti studie a typu kontrastu.

V Moskvě je koronární angiografie 22244r. (v průměru). Postup je k dispozici na 59 adresách.

Cena koronární angiografie

Koronární angiografie

Koronární angiografie je rentgenové endovaskulární vyšetření stavu koronárního cévního lůžka. Koronární angiografie je indikována pro objektivní příznaky ischémie myokardu, poinfarktu nebo nestabilní anginy pectoris, akutního koronárního syndromu, před plánovaným chirurgickým zákrokem srdce a dalších stavů za účelem stanovení další léčebné taktiky (léčba léky, angioplastika balonů, aortonakoronární bypass apod.). Koronární angiografie se provádí propíchnutím femorální tepny zavedením speciálního katétru do lumenu srdečních cév pro dodání radiopakní látky a následného záznamu obrazu.

Koronární angiografie je rentgenové endovaskulární vyšetření stavu koronárního cévního lůžka. Koronární angiografie je indikována pro objektivní příznaky ischémie myokardu, poinfarktu nebo nestabilní anginy pectoris, akutního koronárního syndromu, před plánovaným chirurgickým zákrokem srdce a dalších stavů za účelem stanovení další léčebné taktiky (léčba léky, angioplastika balonů, aortonakoronární bypass apod.). Koronární angiografie se provádí propíchnutím femorální tepny zavedením speciálního katétru do lumenu srdečních cév pro dodání radiopakní látky a následného záznamu obrazu.

Koronární angiografie je invazivní technika, která zahrnuje katetrizaci a kontrastní koronární tepny; prováděny za podmínek rentgenového provozu. Nicméně, ze všech diagnostických metod, které moderní kardiologie používá. Jedná se o koronární angiografii, která umožňuje nejspolehlivější diagnózu ischemické choroby srdeční. přesně určit umístění, rozsah a povahu zúžení lumen koronární tepny.

Cena koronární angiografie může zahrnovat záznam studie na digitálních médiích.

Indikace a kontraindikace koronární angiografie

Diagnostická koronární angiografie může být provedena podle plánovaných a nouzových indikací.

Plánovaná koronární angiografie se provádí s objektivními příznaky ischémie myokardu: typický syndrom srdeční bolesti; přechodné ischemické změny zaznamenané na standardním EKG nebo během denního monitorování EKG; pozitivní zátěžový test (podle výsledků veloergometrie. test běžeckého pásu. stres-echoCG. scintigrafie myokardu); neúčinnost lékové terapie anginy pectoris.

Kardiografie je nutná před plánováním operace srdeční chlopně u pacientů starších 35 let. Plánovaně se provádí koronární angiografie za účelem diferenciace nemoci koronárních myokardů, s rozvojem časné poinfarktové anginy, stejně jako u osob s minimálními a fuzzy příznaky ischémie, jejichž profese je spojena se zvýšeným rizikem (piloti, řidiči, vojáci atd.). Dynamická koronární angiografie se provádí za účelem sledování stavu srdečních cév po předchozích operacích.

Nouzová koronární angiografie je indikována pro náhlou progresi anginy pectoris u pacientů léčených plánovanou léčbou; zhoršení po endovaskulárních intervencích (rozvoj srdečního syndromu, zvýšení enzymů, negativní dynamika EKG).

Vysoká rizika koronární angiografie neumožňují studii u pacientů s renální insuficiencí (s kreatininem> 150 mmol / l), stupněm oběhového selhání III-IV, ohrožujícím poruchy srdečního rytmu; s vysokým a nekontrolovaným krevním tlakem, dekompenzovaným diabetem. endokarditida. polyvalentní alergie, těžké léze tepen mozku a končetin, akutní stavy (peptický vřed, mozková mrtvice, čerstvý infarkt myokardu do 7 dnů trvání atd.).

Vyšetření před koronární angiografií

Ve fázi přípravy, po stanovení indikací pro koronární angiografii, se provádí komplex dalších vyšetření.

Při zkoumání a rozhovoru s pacientem, přítomnost a závažnost symptomů, hodnocení funkční třídy anginy pectoris, stanovení základních onemocnění (alergická anamnéza, peptický vřed, diabetes mellitus, arteriální hypertenze, selhání oběhu, akutní tromboflebitida, menorrhagie, krvácení z hemoroidů atd. A jádro bude stanoveno). (přítomnost a počet infarktů).

Zvláštní studie před koronární angiografií zahrnují záznam EKG, denní sledování EKG, echoCG. rentgenové snímky hrudníku, ultrazvuk subklavických a iliakálních femorálních tepen.

Povinné laboratorní minimum před koronární angiografií zahrnuje studii markerů hepatitidy. RW a HIV; obecné testy moči a krve; výzkum koagulogramu. krevní elektrolyty (K a Na), glukóza. kreatinin, močovina, transamináza.

Koronární angiografie

Koronární angiografii provádí specializovaný tým endovaskulárních chirurgů v angiografickém operačním sále vybaveném resuscitačním zařízením. Koronární angiografie se obvykle provádí metodou Jadkins nebo Souns.

Po sedaci a lokální infiltraci místa vpichu se intravaskulární katétr provede do aorty a poté do lumen koronárních tepen. Jadkinsova koronární angiografie zahrnuje zavedení speciálních katétrů, oddělených pro levé a pravé koronární tepny, přes femorální tepnu. Metoda Souns je založena na katetrizaci brachiální tepny a konzistentním sondování pravé a levé koronární arterie jediným katétrem.

Po katetrizaci arteriálního lože se současně podává heparin v dávce 5000 IU. Pak se injikuje rentgenové kontrastní činidlo a odebere se série koronarogramových snímků.

Během koronární angiografie se levá koronární tepna zkoumá v 5 projekcích, aby bylo možné přesně vyhodnotit každý z jejích segmentů, pravou koronární tepnu, alespoň ve dvou projekcích. Koronární angiografie je vždy kombinována s ventrikulografií.

Všechny stupně koronární angiografie se provádějí za nepřetržitého monitorování EKG a periodického měření intravaskulárního tlaku.

V procesu koronární angiografie je detekován rozsah a rozsah léze koronárních tepen, stanovení následné léčebné taktiky. V případě potřeby se souhlasem pacienta během koronární angiografie může být provedena dilatace balónkem nebo instalace intravaskulárního stentu. V tomto případě bude cena koronární angiografie zahrnovat náklady na spotřební materiál a další manipulace.

Po odstranění intravaskulárních katétrů se na místo vpichu aplikuje tlaková bandáž, pacient se přenese na oddělení pro pozorování.

Při interpretaci koronární angiografie se vyhodnocuje typ dodávky srdeční krve (jednotný, s převahou levé nebo pravé koronární arterie), stav zóny myokardu napájený postiženou cévou, stanoví se celkový hemodynamický účinek stenózy koronární arterie, analyzuje se kolaterální krevní zásobení a charakter kolaterálních vazeb.

Po koronární angiografii je pacientovi poskytnut závěr o výsledcích studie a jejím digitálním záznamu.

Komplikace koronární angiografie

Koronární angiografie je spojena s minimálním rizikem. Krvácení z propíchnuté cévy se může stát lokální komplikací.

U 0,9% pacientů po koronární angiografii je pozorována ventrikulární fibrilace. 0,33% - akutní infarkt myokardu. Úmrtnost v koronární angiografii je 0,24% a je obvykle spojena s nepříznivým celkovým pozadím.

Když koronární angiografie nevylučuje výskyt alergií na kontrast, tromboembolie. falešná aneuryzma.

Koronární angiografie

Cílem je stanovit povahu, umístění a stupeň zúžení koronární arterie pomocí radiopropustné látky vstřikované do levé a pravé koronární arterie, je vynikající prevencí a léčbou onemocnění oběhového systému a koronárních srdečních chorob.

1. den hospitalizace

• Přijetí pacienta na kliniku (hospitalizace),
• Klinický závěr ošetřujícího lékaře a zdravotnického personálu,
• Předoperační (Obecná analýza krve draslíku, sodíku, mezinárodní normalizovaný poměr (INR), aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT), močovina v krvi, hladina kreatininu v krvi, cholesterolu, HDL cholesterolu, LDL cholesterolu, triglyceridů, transaminázy AST, transaminázy ALT a kreatinfosfokinázy, elektrokardiogram, radiografie hrudníku),
• Při absenci výsledků z předchozích studií: ultrazvuk srdce,
• Provádění operace
• Pozorování - uzavření klinického stavu pacienta ošetřujícím lékařem,
• Léčba drogami,
• Obnovení pohyblivosti po 6-8 hodinách po operaci, v závislosti na stavu pacienta.

• Klinické vyšetření ošetřujícím lékařem,
• Podrobné pokyny v rodném jazyce pacienta (péče o rány, dieta, aktivita, rehabilitace, kterým by se měl pacient vyhnout, v případě potřeby medikace),
• Výpis z kliniky.

Náklady na výzkum (střediska ve všech okresech):

Zobrazit všechna střediska

Stručný popis

Trvání: 30 minut

Potřeba zavedení kontrastní látky: prováděna pouze s kontrastem

Potřeba přípravy předem: ne

Přítomnost kontraindikací: ano

Omezení: hmotnost - do 120 kg

Čas na vypracování stanoviska: během dne nebo následujícího dne

Děti: od 14 let

Co ukáže CT - koronární angiografie

CT koronární angiografie je jedinečná studie, která vám umožní podrobně studovat stav koronárních tepen: cév odpovědných za krevní zásobení srdečního svalu. Slušné analogy, které by byly stejně přesné a přesto dostupné širokému spektru pacientů, v současné době neexistují.

Při provádění postupu podle klasické metodiky jsou výsledky prezentovány jako série záběrů, ve kterých jsou nádoby natřené kontrastem jasně viditelné. Tomografie ukazuje jejich průchodnost, jejíž porušení je ve většině případů způsobeno chronickou aterosklerózou nebo rupturou aterosklerotického plátu s tvorbou rychle rostoucí krevní sraženiny.

V našem centru není možné provádět obvyklé, ale zdokonalenou výzkumnou techniku ​​- virtuální koronární angiografii. Takzvaný druh tohoto postupu, ve kterém tepny srdce jsou studovány na vysokém rozlišení tomografu, obvykle - bez zavedení kontrastu. Neinvazivní koronární angiografie trvá méně času ve srovnání s klasickou a umožňuje vyloučit velmi nepravděpodobné, ale stále ještě možné riziko komplikací po studiích, spojených s kontrastem.

Proč CT - koronární angiografie

Indikace koronární angiografie jsou omezeny především na diagnózu koronárních srdečních onemocnění a jejich komplikací. Provádí se za účelem stanovení arteriální permeability, posouzení rozsahu jejího porušení (jako procento průměru lumenu), jakož i navržení nebo nalezení příčin bolesti srdce (stabilní, nestabilní angina pectoris, lupus coronaritis, atd.).

! Můžete se dozvědět, jak se provádí koronární angiografie, objasnit otázky přípravy a ceny zákroku, a můžete se také přihlásit na studium v ​​našem centru na čísle 8 (812) 385-77-56. S námi ji předáte v den nahrávání, v době vhodné pro vás a bez front. Získejte informace o tom, kolik je CT - koronární angiografie srdce, přečtěte si recenze o studii a zjistěte, jaký způsob fungování kliniky může být také na našich webových stránkách. Náklady na koronární angiografii se vypočítají na základě nákladů na kontrastní látku.

Co je to stenting a jak to souvisí s koronarografií

Pro mnoho pacientů je hlavním účelem koronární angiografie určit možnost stentování. Jde o název léčebného postupu, při kterém se do tepen srdce postiženého aterosklerózou vloží ohebný drátěný stent - stent, který při tělesné teplotě expanduje a nabývá tvaru trubice, rozšiřuje lumen cévy a zlepšuje tak průchodnost a výživu myokardu.

Když je stent umístěn na pacienta, i když jsou k dispozici výsledky CT cév, stále provádějí koronární angiografii (v tomto případě se nazývá léčba). Za prvé, opakovaná tomografie umožňuje zaznamenávat možné změny v srdci, ke kterým došlo od poslední studie, a za druhé, stent je stále umístěn pod CT kontrolou. Možná to je důvod, proč někteří pacienti užívají oba tyto postupy pro jednoho.

Je třeba mít na paměti, že koronární angiografie a stenting jsou dvě různé věci. V našem centru můžete podstoupit pouze diagnostickou koronární angiografii a stenting se provádí na specializovaných kardiochirurgických klinikách, kde můžete aplikovat získané výsledky.

Je koronární angiografie bezpečná?

Jak je známo, metoda je založena na použití rentgenového záření, a proto se mnozí domnívají, že počítačová tomografie může být škodlivá pro zdraví. Strach z tohoto výzkumu je zcela neopodstatněný. V moderních přístrojích se díky jejich speciálnímu provedení výrazně snižuje radiační dávka ve srovnání s konvenčním rentgenovým zářením. Koronární angiografie cév tedy neohrožuje pacienta, i když je prováděna více než jednou.

Kontraindikace koronární angiografie

Hlavní kontraindikací koronární angiografie je těhotenství. Navzdory skutečnosti, že studie je doprovázena minimálním ozářením, jsou jakékoliv dávky rentgenového záření pro plod nebezpečné.

Tento postup se nedoporučuje pro silnou bolest a hyperkinézu (nedobrovolné pohyby), kdy pacient nemůže zůstat po dlouhou dobu nehybný.

Vypočítaná koronární angiografie s kontrastem je kontraindikována během laktace, protože kontrast proniká do mateřského mléka. Pokud je tomografie prováděna kojící matkou, po vyšetření by mělo být dítě aplikováno na prsa po dobu dvou dnů.

Kontrastní studie jsou zakázány iu pacientů s renální insuficiencí: pokud je odstranění léčiva narušeno (vylučuje se močí), jsou možné vedlejší účinky a otrava organismu, stejně jako pacienti s alergií na jód.

Proč potřebujete kontrast

Klasická koronární angiografie se provádí se zavedením kontrastu. Kontrast je speciální látka na bázi jódu, která se používá ke zlepšení vizualizace požadovaných struktur. Lék se vstřikuje do žíly a skvrny krevních cév v době jeho šíření krevním oběhem, což zlepšuje jejich vizualizaci v obrazech.

Kontrast je zcela odstraněn z krevního oběhu během 1-1,5 dne. Při jeho použití jsou možné komplikace, které jsou nejčastěji spojeny s alergiemi na léčivo. Nicméně, oni jsou extrémně vzácní, obvykle koronární angiografie se koná bez nějakých následků. Pro odstranění rizika komplikací nezapomeňte informovat odborníky o alergiích.

V našem centru můžete provádět neinvazivní koronární angiografii, která se provádí bez kontrastu.

Jak je postup CT?

1. Pro tento postup budete vyzváni k položení na mobilní stůl, který bude během skenování umístěn uvnitř hlavní (kruhové) části skeneru.
2. Před vyšetřením jste propíchnuti žílou, přes kterou bude injekce injikována.
3. Během skenování se kroužek otočí kolem stolu a ve vodorovné rovině se bude pohybovat o něco málo. V tomto případě musíte zachovat úplnou nehybnost.
4. Když provádíte CT skenování, budete pouze v kanceláři a personál bude sledovat postup sklem.
5. Koronární angiografie se provádí velmi rychle, studie trvá méně než minutu, zatímco je zcela bezbolestná a není doprovázena žádnými pocity. Máte-li během výzkumu nějaké problémy nebo stížnosti, můžete o tom informovat technologa pomocí obousměrného komunikačního systému.

Jaké vybavení a zda existují omezení

V našem centru je multispirová počítačová tomografie prováděna na zařízení Toshiba Aquilion 16. Hmotnostní limit je 120 kg.

Jak se připravit na CT - koronární angiografie, co si vzít s sebou

Na studii musíte přijít na prázdný žaludek.

S potřebou vzít. pokud existuje:

• pokyny lékaře;
• výpis z anamnézy nebo ambulantní karty;
• obrázky a popisy výsledků předchozích studií (nejen CT, ale i jiných);
• další dokumenty týkající se vaší nemoci.

Co dostanu po CT, kam jít s výsledky

Po zákroku obdržíte snímky pořízené na jednom nebo více velkoformátových filmech, jejich popis. Pokud je to nutné, může být na videu zaznamenána koronární angiografie srdce.

S závěrem, měli byste se vrátit k lékaři, který vás odkázal na postup. Předepíše nezbytnou léčbu nebo dá doporučení jinému lékaři, který se o váš problém postará.

Pokud nevíte, kam se obrátit, může být tato otázka objasněna s odborníkem z našeho centra, který bude popisovat vaše výsledky.

Mohou děti dělat CT?

Navzdory skutečnosti, že během studie dopadá na pacienta velmi malé radiační zatížení, je rentgenové záření potenciálně škodlivým fyzikálním faktorem. Aby byl postup co nejbezpečnější, užíváme pouze pacienty s CT ve věku 14 let.

Můžu udělat CT u těhotných žen?

Během těhotenství je počítačová tomografie naprosto kontraindikována.

Koronární angiografie. Stenting

Koronární angiografie. Stenting. Operace v hodnotě 200 tisíc rublů se nyní provádějí bezplatně na veletrhu MEDEOR MC

Poprvé, obyvatelé Čeljabinsk a Čeljabinské oblasti obdržel možnost podstoupit high-tech léčbu kardiovaskulárních onemocnění - koronární tepny stenting - zdarma v soukromém zdravotnickém zařízení.

Dnes bylo prokázáno, že jednou z nejúčinnějších metod léčby koronárních srdečních onemocnění a dalších kardiovaskulárních onemocnění je angioplastika (obnova lumenu tepny pomocí balónu) a stenting (instalace stentu v zúžené tepně k rozšíření lumen cévy). Jedná se o intravaskulární (endovaskulární) minimálně invazivní zákroky prováděné punkcí na paži nebo noze bez širokého chirurgického přístupu (incize).

Stenting s minimálním rizikem vám umožní obnovit krevní oběh v zúžených tepnách a zachránit člověka před bolestivou bolestí a často - zachránit jeho život. Při akutním koronárním syndromu (infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris) jsou intravaskulární (endovaskulární) intervence často jedinou možností, jak zachránit život pacienta.

Bohužel, v regionu Čeljabinsk, možnost takové léčby v obecních zdravotnických zařízeních na veřejné náklady je výrazně omezena z důvodu vysoké priority, a placené operace není k dispozici pro všechny, kteří v nouzi, protože vysoké náklady.

V roce 2016 poprvé v historii Čeljabinské medicíny dostali obyvatelé našeho regionu možnost, zcela zdarma, s potvrzenými indikacemi, podstoupit léčbu ischemické choroby srdeční pomocí high-tech metod na soukromé klinice - MEDE MED. Stentování koronárních tepen v našem centru se provádí na úkor rozpočtu územního fondu povinného zdravotního pojištění Čeljabinské oblasti.

Pacienti mají nyní možnost podstoupit léčbu v lékařském centru MEDEOR na nejmodernějším angiografickém komplexu endovaskulárních chirurgů s rozsáhlými zkušenostmi v této oblasti.

Při provádění endovaskulárních zákroků v MMC "MEDEOR" (angioplastika a stenting) na úkor fondu povinného zdravotního pojištění se pro pacienta bezplatně provádí další rehabilitace v nemocnici "MEDEORA".

Aby bylo možné podstoupit volný stenting u MMC "MEDEOR", jak rutinně, tak s akutním koronárním syndromem, musí mít pacient platnou povinnou zdravotní pojistku a pas s registrací v Čeljabinsku nebo Čeljabinské oblasti.

Kuzmenko Alexander Borisovich

Vedoucí oddělení rentgenových diagnostických metod a léčby, radiolog.

Specializace: lékař rentgenové chirurgické diagnostiky a léčebných metod, lékař-radiolog

Kvalifikace: první kategorie

Vzdělání: ChelGMA - „lékařský obchod“, stáž, pobyt.

Zkušenosti: 7 let

Zkušenosti:

2009-2011 lékař - radiolog kabinetu rentgenové chirurgické diagnostické a léčebné metody v DEPTU Čeljabinské regionální klinické nemocnici.

2011-2015 Lékař - Roentgenolog Kliniky rentgenové chirurgické diagnostiky a léčby ve Federálním centru kardiovaskulární chirurgie Ministerstva zdravotnictví Ruska (Čeljabinsk)

Od ledna 2016 do současnosti - Medeor Medical Center, vedoucí oddělení rentgenové chirurgické diagnostiky a léčebných metod

Další informace:

Má bohaté zkušenosti s poskytováním plánované a nouzové endovaskulární (rentgenové) pomoci pacientům s kardiovaskulárním onemocněním: úspěšně dokončil více než 2500 endovaskulárních operací (stenting) srdečních cév a periferních tepen.

Opakovaně prováděl endovaskulární diagnostiku (ozvučení srdce) a léčbu (implantaci „okluderů“) pacientům (včetně novorozenců) s vrozenými a získanými srdečními vadami.

• 60. výroční Mezinárodní kongres Evropské společnosti kardiovaskulárních a endovaskulárních chirurgů (ESCVS), Moskva, Rusko
• TST Rusko: XIV Moskevský mezinárodní kurz endovaskulární diagnostiky a léčby.
• EuroParis Cardio Revascularization, Paříž, Francie.
• Celosvětová konference "Endovaskulární léčba lézí tepen dolních končetin a aneuryzmat hrudní a abdominální aorty"

V roce 2014 složil certifikační cyklus: „Organizace operací nouzové péče a endovaskulárních koronárních tepen pro pacienty s nestabilní anginou pectoris a AMI“, Německo, Suhl.

V roce 2015 složil certifikační cyklus: „Použití biologicky vstřebatelného cévního systému ABSORB (BVS) při léčbě pacientů s ischemickou chorobou srdeční“, Rusko, Novosibirsk.

Autor článků časopisu.

Operace implantace biologicky rozpustné (samorozpustné) ABSORB klece

Od počátku roku 2016. více než 300 diagnostických a terapeutických operací (stenting koronárních tepen) bylo provedeno v lékařském centru MEDEOR u pacientů s ICHS.

Poprvé, obyvatelé Čeljabinsk a Čeljabinské oblasti obdržel možnost podstoupit high-tech léčbu kardiovaskulárních onemocnění - koronární tepny stenting - zdarma v soukromém zdravotnickém zařízení.

Embolizace děložních tepen

Děložní myomy - jedna z nejčastějších chorob ženského genitálu. To je nalezené v každé páté ženě přes 30 roků starý, a každý sekunda po 40 rokách.
Čtěte více..

Koronární angiografie

Výhody koronární angiografie na "SM-Clinic"

Síť lékařských klinik "SM-Clinic" zaměstnává vysoce kvalifikované lékaře specializující se na provádění koronární angiografie.

Studie je prováděna na specializovaném rentgenovém zařízení angiografu, vyráběném německou společností Siemens. Angiograf je vybaven plochým detektorem, který poskytuje vysoce přesné a vysoce kvalitní snímky srdečních cév. Pro koronární angiografii se používají moderní, bezpečná kontrastní činidla.

Koronární angiografie umožňuje získat nejpřesnější a nejobjektivnější údaje o stavu srdečních cév, stanovení stupně stenózy, přítomnosti aneuryzmatu koronárních tepen atd.

Proč koronární angiografii

Indikace koronární angiografie

V "SM-Clinic" koronární angiografii lze provádět jak plánované, tak naléhavě.

• s podezřením na ischemickou chorobu srdeční;
• před operacemi zaměřenými na odstranění srdečních vad;
• s diagnostikovaným srdečním selháním;
• před operací zaměřených na odstranění problémů se srdečním rytmem;
• s klinickými projevy anginy pectoris.

Obvykle se koronární angiografie provádí při identifikaci prvních příznaků infarktu myokardu, v případě komplikací po chirurgických zákrocích nebo v případě anginy pectoris během léčby.

Kontraindikace a omezení

Koronární angiografie se neprovádí v případech:

• peptický vřed, selhání ledvin;
• poruchy oběhu, krvácení;
• těžké plicní nemoci, akutní infekční onemocnění;
• alergie na kontrastní látky.

Příprava na koronární angiografii

Koronární angiografie je diagnostické vyšetření, které vyžaduje laboratorní a instrumentální trénink. Pacienti "SM-Clinic" jsou přiřazeni k:

• krevní testy (KLA, OAM, biochemie krve, krevní skupina a stanovení Rh);
• testy moči;
• konzultace se specialisty (neurologem, gastroenterologem, endokrinologem a dalšími lékaři v případě potřeby);
• elektrokardiogram;
• fluorografie.

Také pro získání spolehlivých výsledků musíte informovat lékaře „CM-Clinic“ o chronických onemocněních, alergiích a užívaných lécích.

7 dní před koronární angiografií by se mělo zdržet užívání alkoholu. Den před zákrokem byste měli vypít 0,5-1 litrů tekutiny před spaním. V den studie vyloučit jídlo.

Jak se provádí koronární angiografie?

V "SM-Clinic" koronární angiografie se provádí na operačním sále, vybaveném angiografem. Koronární angiografii provádí zkušený endovaskulární chirurg pod dohledem anesteziologa a resuscitátoru.

Koronární angiografie trvá obvykle 20–40 minut, monitoruje se EKG a intravaskulárním tlakem a zahrnuje několik kroků:

1. Léčba místa zásahu antiseptikem a zavedení lokálního anestetika.
2. Zavaděč (dutá trubka) vstupující do tepny malou punkcí.
3. Při instalaci katétru do úst koronárních cév se přidá kontrast.
4. Radiografický průzkum plavidel v několika projekcích.
5. Odstranění katétru a zavaděče, aplikování těsné bandáže na místo vpichu.

Po zákroku je důležité udržovat ticho po dobu 4 až 6 hodin. Pacient může být umístěn v nemocnici po dobu 1-9 dnů (v závislosti na situaci).

Výsledky průzkumu

Na SM-Clinic jsou výsledky získané během studie hodnoceny kardiologem, kardiochirurgy a roentgenosurgeony. Při popisu stavu koronárních tepen se používají pojmy jako:

• okluze (vaskulární okluze) - se zúžením arteriálního lumenu o více než 90%;
• stenóza (částečná okluze krevních cév) - při snížení lumen o 30-90%, současně může být pozorována lokální, otvorová nebo prodloužená stenóza;
• arteriální aneuryzma (zúžení lumenu spojeného s vyčníváním stěny tepny);
• arteriální kalcifikace (zúžení tepny v důsledku akumulace vápenatých solí, nejčastěji v kombinaci s aterosklerotickými plaky).