Koronarografie srdečních cév: podstata postupu, indikace a kontraindikace

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koronární angiografie je vysoce informativní, moderní a spolehlivá metoda pro diagnostiku lézí (zúžení, stenóza) koronárního lůžka. Studie je založena na vizualizaci průchodu kontrastní látky přes cévy srdce. Kontrastní materiál umožňuje sledovat proces na obrazovce speciálního zařízení v reálném čase.

Koronární tepny (koronární tepny, srdce) jsou cévy, které dodávají krev do srdce.

Koronární angiografie srdečních cév je „zlatým standardem“ pro studium koronárních tepen. Proveďte postup v rentgenovém snímku. Intervenční chirurgie se rychle rozvíjí a konkuruje „velké operaci“ při léčbě koronárních srdečních onemocnění.

Lékaři této specializace jsou kardiovaskulární chirurgové, kteří podstoupili rozsáhlé školení. Nyní se nazývají intervenční chirurgové nebo endovaskulární chirurgové.

Rentgenová operace je místnost, kde za sterilních podmínek za použití rentgenového zařízení provádějí lékaři intrakardiální vyšetření a léčbu. Je to rentgen, který umožňuje lékaři vidět srdce a koronární tepny během celého zákroku.

Dále se dozvíte: když je ukázána koronární angiografie, budeme se zabývat nejdůležitějším bodem pro pacienta - jak postup postupuje a kdy po něm můžete pracovat. Jaké jsou indikace, možné komplikace.

Indikace koronární angiografie

Kdo musí dělat výzkum? Čtení jsou velmi široká, jsou stále větší. Nejčastější případy, kdy je výzkum nepostradatelný, považujeme za nezbytné.

1. Při vývoji akutního koronárního syndromu (ACS) je to začátek možného infarktu myokardu. Faktem je, že infarkt myokardu (srdeční sval) má několik stadií vývoje. Pokud se na samém počátku této akce snaží obnovit průtok krve, pak ACS neskončí nekrózou (smrtí) části myokardu.
2. Podezření na porážku koronárního lůžka. Pokud má pacient příznaky stenokardie, pak pokud dojde ke zúžení podle koronární angiografie, musí být krevní oběh v tepnách srdce obnoven před nástupem ischemie nebo infarktu.
3. Když je známo, že se jedná o stenózu koronární tepny (zúžení lumen aterosklerotickými plaky), musíte zjistit, jak je to vyjádřeno. Rentgenoví chirurgové s očima (to je vizuálně) hodnotí množství stenózy. Na obrazovce vidíte „přesýpací hodiny, kdy v místě stenózy tvoří protilehlý kontrast zúžení. Pokud je toto zúžení velmi malé, pak se vyhodnocuje rychlost, při které se kontrast vymyje (poté, co normální krevní tok následuje kontrast).
4. V případech, kdy pacient potřebuje srdeční operaci: nahrazení jednoho nebo více ventilů nebo operace aneuryzmy (expanze) aorty. Ve všech těchto případech musí lékaři určit, zda existuje patologie srdečních tepen. Kolik operací potřebuje pacient? Pouze korekce svěráku nebo posunu?
5. Je spolehlivě známo, že koronární srdeční onemocnění (koronární onemocnění) se vyvíjí třikrát častěji u pacientů s transplantovanou ledvinou než u normální populace lidí stejného věku. Vzhledem k rostoucímu počtu transplantací na světě se tento problém stává velmi naléhavým a také u těchto pacientů se provádí koronární angiografie.
6. Již není raritou, když se provádí studie u pacientů s transplantovaným srdcem k diagnostice anginy pectoris.

Koronární angiografie je nezbytná pro načasování (jako pohotovost) a pro léčbu stenotických lézí koronárních tepen. Je-li zúžení kritické (více než 50% lumenu tepny), pak je naléhavě nutné rozhodnout: pacient potřebuje koronární bypass nebo angioplastiku. Pokud kontrakce není kritická - může být dostatek léků.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace. Pokud pacient užívá léky na ředění krve po velmi dlouhou dobu a není nutná koronární angiografie, může být postup odložen na 7–10 dní. V tomto případě se doporučuje léčbu zrušit. Je nutné, aby se po zákroku krev rychle zastavila a nehrozilo riziko krvácení.

Jaký je postup?

Zkoumáme průběh celého postupu koronární angiografie srdečních cév "od pacienta".

Hospitalizace a příprava

Pacient přijede večer na oddělení, nebo ráno přijde na určenou hodinu k vyšetření. Musí mít krevní testy v rukou (lékař určí, které z nich), elektrokardiografii a výsledky ultrazvuku srdce.

Na pohotovosti nebo na oddělení obdrží pacient informativní souhlas, který musí být podepsán (pokud nezměníte názor na studii). Koronární angiografie se provádí nalačno, doba trvání celého zákroku je od 30 minut do 2 hodin. Další den pacient vyhoďte. Ráno před vypuštěním budou provedeny všechny testy.

Tento postup lze provést dvěma způsoby (jedná se o standardní plánovanou diagnostickou metodu): přes cévy paže a femorální tepnou.

Způsoby zavedení katétru pro koronární angiografii srdečních cév

Před koronární angiografií zmírní nervové napětí, provede injekci (premedikaci).

Pacient je obvykle během studie vědom a komunikuje s lékařem. V ojedinělých případech je nutné pacienta ponořit do stavu spánku - potom bude na anesteziologu.

Co se děje v samotném operačním sále?

1. V obou případech se zpočátku provede lokální anestézie (lidokainem a jinými prostředky).
2. Nádoba je propíchnuta v kyčle nebo rameni, uvnitř cévy je vložen katétr nebo zkumavka. Zpočátku musíte dostat do úst koronární tepny (to je místo, kde koronární tepna opouští aortu). Chirurg vloží trubičku do cévy pravé ruky pacienta.
3. Lékařský katétr stoupá přímo do úst koronárních tepen. Na druhém konci (kde vstoupily skrz kůži) byla ke katétru připojena stříkačka s kontrastem. Zde je představen. Kontrast vyplňuje srdeční tepny a je opláchnut krví. Během celého postupu je nahrávání videa. Lékař sleduje proces na obrazovce. Monitor lze otáčet tak, aby pacient viděl také vlastní tepny. Budete moci mluvit s lékařem. Chirurg vloží kontrast z injekční stříkačky přes katétr a lékař sleduje proces na obrazovce.
4. Po dokončení procedury na místě vpichu lékař provede fyzický tlak rukama. To má zastavit krvácení.
5. Poté naneste sterilní tlak (velmi těsný) obvaz a pacient je převezen na oddělení. Po zákroku, chirurg klade na pevnou bandáž pro pacienta.

Po koronární angiografii

Pacientovi se nedoporučuje vystoupit z lůžka po dobu 5 až 10 hodin. Tento rozdíl je jasný - konec konců, někteří pacienti užívají léky, které ředí krev. A ne ve všech případech je možné je zrušit před postupem.

Můžete jíst ihned po zákroku. Chirurg přijde na oddělení, aby projednal všechny detaily studie.

Záznamy o postupu koronární angiografie jsou důkladně a opakovaně studovány a analyzovány lékaři. Kopie videa vám okamžitě poskytne ruce na operačním sále.

Pokud se následující den nevyskytnou žádné komplikace, vyhoďte pacienta. Můžete začít pracovat za den.

Komplikace postupu

V praxi jsou komplikace extrémně vzácné - ne více než 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikací po této studii je uvedeno v literatuře.

• Krvácení a opětovné použití tlakové bandáže. Po této studii je nezbytné, aby vás lékař, který postup provedl, obrátil na vás. Vstoupí tak často, jak to situace vyžaduje.
• Alergické reakce na kontrast. Může nastat nevolnost, zvracení, vyrážka. Problémy jdou pryč na jejich vlastní, nebo alergie výstřely jsou dávány.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolest v srdci - ne více než 0,05%. Na oddělení vedle pacienta bylo možné najít milovaného člověka. Dva lékaři budou určitě pozorovat: lékaře oddělení a lékaře, který provedl koronární angiografii. Takové komplikace budou diagnostikovány.
• Kontrastně indukovaná nefropatie (akutní poškození ledvin) je doprovázena krátkodobým zvýšením kreatininu v krvi v důsledku kontrastu. Kreatinin je produktem metabolismu proteinů, což je důležitý indikátor funkce ledvin. Kontrast je zobrazen do 24 hodin bez poškození ledvin.
• Perforace a prasknutí koronární tepny. Vyskytuje se u 0,22% pacientů. Tato komplikace se vyvíjí u pacientů s pokročilým aterosklerózou koronárních tepen. (Časopis "Praxe pohotovostní lékařské péče", 2014). U více než 99% pacientů může být komplikace eliminována na operačním stole.

Závěry

Koronární angiografie je nezbytná pro to, aby lékař na vlastní oči zhodnotil, jak a kde jsou postiženy koronární tepny. Po vyšetření pacient obdrží přesnou diagnózu.

Může se stát, že během koronární angiografie budete okamžitě napraveni zúženými tepnami (nafoukněte balón pod tlakem v místě stenózy).

Procento komplikací po studii je nízké a informační obsah metody je spolehlivý a důležitý pro další léčbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je koronární angiografie, jak se provádí, její výhody a nevýhody

Z tohoto článku se dozvíte: co je angiografie koronárních tepen, podle toho, jaké indikace se toto vyšetření provádí. Příprava na koronární angiografii, její realizace a doba zotavení.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koronární angiografie (zkráceně KG; jiný název je angiografie koronárních tepen) je minimálně invazivní metoda pro vyšetřování koronárních (koronárních) tepen (cév dodávajících srdeční sval), která umožňuje jejich zúžení nebo úplné zablokování.

CG je „zlatý standard“ vyšetření srdečních cév, který přesahuje všechny ostatní diagnostické metody. Pro jeho realizaci, lékaři propíchnou femorální nebo radiální tepnu, skrz kterou vede dlouhý katetr do koronárních tepen. Tímto katétrem je pak injikován kontrast, který umožňuje vizualizaci tepen rentgenovým zářením. Kontrast umožňuje rozpoznat místa jejich částečného nebo úplného překrytí.

KG je často používán v kardiologii a kardiochirurgii k identifikaci aterosklerotických lézí koronárních tepen a diagnostikování různých forem koronárních srdečních onemocnění, včetně infarktu myokardu (MI) a anginy pectoris.

Toto vyšetření provádějí intervenční kardiologové nebo kardiochirurgové.

Indikace pro CG

Koronární angiografie poskytuje lékařům důležité informace o stavu cév dodávajících srdce. To může pomoci diagnostikovat různé srdeční choroby, naplánovat další léčbu a provádět určité postupy.

Výsledkem CG je obraz (angiografie), který ukazuje místa zúžení nebo překrytí koronárních tepen.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Tato vyšetřovací metoda může být použita k diagnostice mnoha stavů srdce, včetně:

• Ischemická choroba srdeční (CHD) je onemocnění, při kterém aterosklerotické plaky v koronárních tepnách narušují přívod krve do myokardu. Onemocnění koronárních tepen může vést k infarktu myokardu a angině pectoris.
• Infarkt myokardu je nebezpečné onemocnění způsobené náhlým přerušením dodávky krve do části myokardu v důsledku úplného překrytí lumen koronární tepny.
• Angina pectoris je onemocnění, které se projevuje jako tlaková nebo tupá bolest v srdci způsobená omezením prokrvení srdečního svalu.

Také CG se někdy provádí podle následujících indikací:

• Přítomnost vrozené nebo získané srdeční choroby před operací.
• Patologické výsledky neinvazivních testů pro hodnocení zátěžové tolerance (zátěžové testy).
• Srdeční selhání.

Po obdržení CG dat může lékař provést přesnou diagnózu, zjistit příčinu symptomů nemoci a nabídnout pacientovi řešení problému.

Kontraindikace

Koronarografie srdečních cév v nouzových stavech nemá absolutní kontraindikace.

Relativní kontraindikace CG:

1. Akutní selhání ledvin.
2. Chronické selhání ledvin u diabetes mellitus.
3. Pokračující krvácení v gastrointestinálním traktu.
4. Nevysvětlitelná horečka, která může být spojena s infekcí.
5. Neléčená infekce.
6. Zdvih v akutním období.
7. Těžká anémie.
8. Arteriální hypertenze vysokého stupně, není přístupná léčení.
9. Porušení rovnováhy vody a elektrolytů.
10. Nedostatečná spolupráce s pacientem v důsledku duševní nebo systémové patologie.
11. Přítomnost komorbidního onemocnění, které dramaticky zkracuje očekávanou délku života nebo zvyšuje riziko lékařských zákroků.
12. Pacientovo odmítnutí provést další léčbu, které může zahrnovat stent, posun nebo nahrazení ventilu.
13. Předávkování srdečních glykosidů.
14. Na rozdíl od přítomnosti závažných alergií.
15. Těžké léze periferních tepen, omezující cévní přístup.
16. Dekompenzované srdeční selhání nebo akutní plicní edém.
17. Zhoršení srážlivosti krve.
18. Infekční léze aortální chlopně (endokarditida).

Koronární angiografie

Angiografie koronárních tepen se provádí ve stacionárních podmínkách v rentgenovém operačním sále. Na jeho realizaci se podílí kardiochirurg nebo intervenční kardiolog, anesteziolog, provozní sestra a anesteziolog. Toto vyšetření může být provedeno podle plánovaných indikací, kdy lékaři mohou podrobně říci, co je koronární angiografie, a naléhavě, když není čas na vysvětlení.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Příprava postupu

V naléhavých případech je příprava na zákrok minimální, zahrnuje záznam elektrokardiogramu, odběr krve (neočekávají se žádné výsledky, protože je nutný okamžitý zákrok), zkrácené vyšetření lékařem.

Před CG musí pacient informovat svého lékaře o:

• přítomnost alergických reakcí;
• léky.

Před plánovaným CG je příprava na vyšetření prováděna důkladněji, zahrnuje kompletní vyšetření lékařem, který předepisuje nezbytné minimální laboratorní nebo přístrojové vyšetření na základě stavu pacienta a stávajících souvisejících onemocnění.

Obecná doporučení pro přípravu cévní angiografie:

• Vezměte všechny léky, které si vezmete s sebou do nemocnice. Zeptejte se svého lékaře, který z nich má pokračovat v užívání a které je třeba před koronární angiografií zrušit.
• Máte-li cukrovku, zeptejte se svého lékaře, pokud potřebujete injekci inzulinu nebo užívat perorální léčiva před CG.
• Po půlnoci nejezte ani nepijte nic před průzkumem.
• Ráno před vyšetření si vezměte hygienickou sprchu.

Anestezie

CG se obvykle provádí v lokální anestezii, takže pacient je při jeho provádění při vědomí, ale místo zavedení katétru je anestetizováno.

Často bývají pacienti upoutáni, což je činí ospalými a uvolněnými. Pacienti však stále zůstávají při vědomí a mohou se řídit instrukcemi lékařů, kteří někdy během vyšetření požádají, aby se nadechli a zadrželi dech.

Někdy u malých dětí se pro CG používá celková anestezie, protože během procedury musí člověk ležet nehybně.

Monitorování

Během procedury, sledování stavu pacienta, se provádí aktivita jeho srdce. Za tuto část vyšetření je obvykle zodpovědný anesteziolog. K pacientovi jsou připojeny elektrody, které mu umožňují sledovat jeho elektrokardiogram v reálném čase, stejně jako senzory, které měří krevní tlak a saturaci kyslíkem v krvi.

Průběh průzkumu

Koronární angiografie trvá přibližně 30–60 minut. Níže je uveden postupný postup tohoto postupu:

1. Poté, co jdete do rentgenového operačního sálu, budete požádáni, abyste ležel na speciálním stole. Pokud je katétr vložen do stehenní tepny, je tato oblast oholena a ošetřena antiseptikem.
2. Do předloktí se umístí intravenózní katétr, elektrody elektrokardiogramu se přilepí na tělo a na rameno se umístí manžeta arteriálního krevního tlaku.
3. Jsou pokryta sterilním prádlem, po kterém je místo vpichu tepny anestetizováno injekcí lokálního anestetika.
4. V rozkroku nebo předloktí se femorální nebo radiální tepna propíchne jehlou. Tenký vodič je zaveden skrz jehlu (vypadá to jako dlouhý drát), skrze který přichází do lumen cévy speciální zavaděč.
5. Tímto zavaděčem se umístí diagnostický katétr, který prochází cévy do koronárních tepen.
6. Poté, co hrot katétru vstoupí do úst požadované koronární tepny, aplikuje lékař malé množství kontrastu a současně provádí fluoroskopii (kontinuální rentgenové vyšetření, které umožňuje získat obraz obrazu s rozptylem kontrastu přes cévu).
7. Zavedení kontrastu může být několikrát opakováno, protože někdy se lékaři musí dívat na srdce srdce z různých úhlů.
8. Potom se hrot katétru vloží do jiné koronární tepny a postup vyšetření se opakuje.
9. Po vizualizaci obou koronárních tepen v různých úhlech je vyšetření dokončeno, diagnostický katétr a zavaděč jsou vyjmuty z těla.
10. Pokud byl cévní přístup proveden přes femorální tepnu, lékař po odstranění zavaděče silně zatlačí na místo svého zavedení po dobu asi 10 minut, aby zastavil krvácení. Jako alternativu k tomuto tlaku lze použít speciální zařízení pro utěsnění nebo sešit otvor ve stěně tepny.
11. Pokud byl zavaděč vložen do radiální tepny, aplikuje se těsný obvaz nebo speciální bobtnavá manžeta, kterou lze odstranit po 2–3 hodinách.

Tento sled činností se může lišit v závislosti na klinických podmínkách. Například může být doplněn angioplastikou a stentováním, ve kterých jsou detekované oblasti zúžení nebo blokování koronárních tepen rozšířeny nafouknutím balónu nebo stentu. Někdy, na konci koronární angiografie, zavaděč není odstraněn z propíchnuté tepny, jak oni plánují vykonávat angioplasty nebo stenting na druhý den.

Vymáhání po CG

Po vyšetření je pacient převezen na pooperační oddělení, kde je prováděn lékařský monitoring jeho stavu. Pokud byl zákrok proveden radiální tepnou, ihned po přestupu z operačního sálu, může se posadit a on může projít několik hodin později. Pokud byl CG proveden přes femorální tepnu, musí pacient ležet na zádech, aniž by ohnul odpovídající nohu, po dobu určenou lékařem. Současně se doporučuje pít dostatek vody, aby se kontrast injikovaný do těla eliminoval ledvinami. Pokud není nevolnost, můžete jíst něco čitelného.

Většina pacientů po plánovaném CG se vrátí na druhý den domů. Během týdne mohou být rušeni celkovou únavou, bolestivostí v místě vpichu cévy a přítomností hematomu ve stejné oblasti.

Příklady doporučení po propuštění z nemocnice:

• Po dobu 1–2 týdnů se nekoupejte, nepoužívejte saunu, koupel nebo bazén. V této době se můžete osprchovat.
• Pokud je v místě vpichu cévy náplast, může být odstraněna následující den po vyšetření.
• Nejezděte auto po dobu 1 týdne.
• Nezvedejte závaží, necvičte po dobu 1-2 týdnů.

Kromě těchto doporučení může lékař předepsat určité léky. Pacient musí tyto pokyny pečlivě sledovat.

Možné komplikace

Koronární angiografie je považována za bezpečný postup. Ale stejně jako každá lékařská metoda může být její provádění doprovázeno určitými komplikacemi.

Riziko závažných komplikací se odhaduje jako 1 případ na 1000 postupů koronární angiografie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Coronaroventrikulografie nebo CVH

Definice

Coronaroventrikulografie (CVH) je jednou z metod koronárního vyšetření. Tento postup je založen na technologii rentgenových kontrastních studií, ve kterých je kontrastní činidlo vstřikováno do úst koronárních cév a komorové dutiny.

Hodnota koronární ventrikulografie

Koronární ventrikulografie je unikátní metodou vyšetřování spolu s koronární angiografií. Poskytuje možnost studovat anatomickou strukturu tepen, fixovat oblast jejich léze, zvolit způsob odstranění defektu. Pomocí ventrikulografie se získávají údaje o kontraktilní funkci a anatomické struktuře komor, o činnosti ventilů.

Coronaroventrikulografie - metoda diagnostiky koronárních srdečních onemocnění, kardiomyopatie. S KVG můžete napravit změny způsobené infarktem myokardu, aneuryzmaty, ischemickými procesy nebo hypertrofií levé komory.

Jak se provádí koronární ventrikulografie?

KVG se provádí v moderních diagnostických centrech nebo kardiologických klinikách vybavených speciálním vybavením. Operační sál je vybaven rentgenovou jednotkou. Tento postup zahrnuje zavedení zavaděče do pacientovy cévy, skrze který jsou katétry posílány do srdce pro podání kontrastní látky (Omnipack nebo Visipack). Současně je místo vpichu anestetizováno. Pro získání obrazu je kontrast zaveden do úst koronárních cév a do dutiny levé komory - tento způsob podání odlišuje koronární ventrikulografii od koronární angiografie. Série snímků pořízených během ventrikulografie se zapíše na disk.

Protože koronární ventrikulografie je invazivní studie, má kontraindikace. Pokud je pacient alergický na jód - potenciální riziko alergické reakce na kontrastní látku. Doporučuje se informovat svého lékaře o všech lécích, které nemůžete tolerovat. Pokud pacient netrpí akutním selháním ledvin, poškozenou mozkovou cirkulací nebo těžkou anémií, bude mu předepsána koronární ventrikulografie. Předtím, než bude postup muset projít řadou testů a konzultovat kardiologa, to samozřejmě zabrání možným komplikacím. Chcete-li získat bezplatnou konzultaci kardiologa online o tomto a dalších problémech, postupujte podle odkazu.

Koronarografie srdečních cév - co to je, je bezpečná, když se provádí

Kardiovaskulární onemocnění jsou velmi charakteristickou patologií pro osoby starší 40 let. Mezi těmito chorobami jsou nejčastější spojeny s nedokonalostí cévního lůžka a omezením síly srdečního svalu.

Pro objasnění příčin srdečních onemocnění existuje mnoho způsobů, jak diagnostikovat. Jedním z nejvíce informativních kontrol je koronární angiografie srdečních cév - co je to nebezpečné, je to nebezpečné a jak se provádí vyšetření?

Obecné informace

Jedná se o invazivní manipulaci, která slouží k určení stavu cév přenášejících krev a kyslík do srdce. Nazývají se koronární. Levá a pravá koronární tepna normálně zajišťují výživu svalů a podporují výkon celého orgánu.

V případě nepříznivých jevů tyto tepny z různých důvodů zúžení (stenóza) nebo ucpání (okluze). Přívod krve do srdce je na určitém místě významně omezen nebo úplně ustává, což je příčinou koronárního onemocnění a srdečního infarktu.

Jedná se o rentgenové vyšetření lumen koronárních cév angiografem a kontrastní látkou vloženou katétrem právě na práh srdečních tepen. Průzkum se provádí z různých úhlů, což umožňuje vytvořit nejpodrobnější obraz o stavu objektu průzkumu.

Označení postupu

Plánovaným způsobem se provádí koronární angiografie pro:

• potvrzení nebo odmítnutí diagnózy CHD;
• objasnění diagnózy s neúčinností jiných metod určování onemocnění;
• stanovit povahu a způsob odstranění vady během nadcházející operace;
• revize stavu orgánu při přípravě na operaci otevřeného srdce, například v případě poruchy.

V naléhavých případech se postup provádí za přítomnosti prvních příznaků infarktu nebo předinfarktového stavu, které vyžadují okamžitý zásah ze zdravotních důvodů.

Zvažte, jak se připravit na koronární angiografii srdce a jak se tento postup provádí.

Příprava

Před jmenováním koronární angiografie je nutné podstoupit sérii vyšetření, aby byla vyloučena nebo potvrzena přítomnost faktorů, které tuto diagnostickou metodu neumožňují. Program školení:

• krevní testy (celkem, pro cukr, pro hepatitidu B a C, bilirubin a další indexy jater, pro HIV, pro RW, pro skupinu a Rh faktor);
• urinalýza pro renální patologii;
• EKG ve 12 vodičích;
• vyšetřování a uzavírání odborníků na existující chronická onemocnění.

Po souhlasu s manipulací se provádí přímá příprava před postupem:

• lékař předem zruší některé léky, například sníží srážení krve;
• vyloučit příjem potravy v den diagnózy - aby se zabránilo komplikacím ve formě zvracení, studie se provádí nalačno;
• lékař sbírá alergickou anamnézu, provádí test s kontrastní látkou.

Bezprostředně před koronární angiografií se doporučuje sprchovat, oholit si vlasy v tříslech, odstranit šperky z těla (náušnice, prsteny, piercing), brýle, snímatelné protézy, čočky, použít toaletu.

Jak to dělají

Pacient leží na speciálním stole. K jeho hrudi jsou připevněna čidla srdce. V oblasti zavedení katétru se provádí lokální anestézie a dezinfekce kůže. Ve Vídni udělejte mikrořez, kterým je zaveden katétr.

Přes cévy se katétr pod kontrolou angiografu provádí do úst koronárních tepen. Do každé z nich se střídavě zavádí kontrastní látka, která popisuje vnitřní prostor těchto cév. Střelba a upevnění z různých pozic. Stanoví se místo stenózy nebo okluze.

Po dokončení monitorování se katétr opatrně vyjme ze žíly. Rána je pečlivě sešitá. Pacient má ještě nějaký čas k lhaní, a doktor píše závěr. Udává velikost nejmenšího lumenu v cévách, stupeň zúžení a doporučený způsob korekce situace - stenting nebo bypass operace srdečních cév. V nepřítomnosti problémových oblastí je uveden obecný popis koronárních tepen.

Video o tom, jak udělat ambulantní koronární angiografii srdečních cév:

Podmínky

Nejčastěji se koronární angiografie provádí v nemocnici jako součást rutinního vyšetření na ischemickou chorobu srdeční. V tomto případě jsou zde provedeny všechny analýzy, několik dní před zásahem.

Možná, že diagnóza a ambulantní. Pacient však musí nejprve samostatně podstoupit všechny vyšetření na seznamu, získat kardiologův názor na možnost koronární angiografie a postoupit k ní s uvedením účelu studie.

Na ambulantním základě je zavedení katétru pro koronární angiografii nejčastěji prováděno prostřednictvím radiokarpální žíly a paže - v pooperačním období je možné minimalizovat zátěž na ní, na rozdíl od invaze přes femorální cévu, aby se zabránilo nebezpečnému krvácení.

Kontraindikace

Řada států neumožňuje tuto diagnostickou metodu aplikovat, proto se uchylují k alternativním. Předběžná zkouška může odhalit tyto podmínky:

• nekontrolovaná arteriální hypertenze - intervence může vyvolat stres, což má za následek hypertenzní krizi;
• stav po mrtvici - úzkost může způsobit druhý záchvat onemocnění;
• vnitřní krvácení v jakémkoli orgánu - když invaze může zvýšit ztrátu krve;
• infekční onemocnění - virus může přispět k trombóze v místě incize, stejně jako odlupování oblastí na stěnách cév;
• diabetes mellitus ve fázi dekompenzace je stav významného poškození ledvin, vysoká hladina cukru v krvi, možnost infarktu;
• zvýšená teplota jakéhokoliv původu - současný vysoký krevní tlak a rychlý srdeční tep může vést k srdečním problémům během a po zákroku;
• těžké onemocnění ledvin - kontrastní látka může způsobit poškození orgánů nebo zhoršit onemocnění;
• nesnášenlivost kontrastní látky - v předvečer diagnostiky provádějí test;
• zvýšené nebo snížené srážení krve - může způsobit trombózu nebo ztrátu krve.

Rizika, komplikace a důsledky

Koronární angiografie, jako každá invaze, může mít vedlejší účinky způsobené abnormální reakcí těla na intervenci a stres pacienta. Vzácně, ale vyskytnou se následující události:

• krvácení při podání;
• arytmie;
• alergie;
• oddělení vnitřní vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Předoperační vyšetření je určeno k prevenci těchto stavů, ale někdy k tomu dochází. Lékaři účastnící se vyšetření se s touto situací vyrovnávají, procedura je ukončena u prvních nepříznivých příznaků, pacient je vyřazen z nebezpečného stavu a převezen do nemocnice k pozorování.

Doporučení po realizaci

Na závěr lékaře, který studii provedl, kardiolog určí způsob léčby pacienta. Pokud existuje důkaz, je přiřazen čas instalace stentu (stejně jako koronární angiografie - pomocí katétru).

Někdy se tento postup provádí přímo v průběhu diagnózy, je-li s předchozím souhlasem pacienta. Kardiolog může také předepsat ambulantní léčbu nebo operaci bypassu koronárních tepen.

Diagnostické náklady

Pokud existuje politika OMS, je indikace indikována koronární angiografií. Vybavení většiny nemocnic však v krátké době neumožňuje pokrýt každého touto metodou. Obvykle fronta trvá měsíce, protože kvóty pro přezkoumání jsou omezené. Tento výzkum je možné provádět na komerční bázi.

Koronární angiografie je zahrnuta v povinném seznamu diagnostických postupů pro stanovení stupně poškození srdečních cév. Postup byl dlouhodobě testován a standardizován - slouží jako záruka bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiologie v zemi vám umožňuje identifikovat patologii v raném stádiu a přijmout opatření k její eliminaci nebo prevenci.

Koronární srdce

Metoda, známá v medicíně jako koronární angiografie, byla vyvinuta pro spolehlivou diagnostiku procesů probíhajících v koronární tepně. Lékaři se zajímají o stupeň a umístění zúžení cévy, stejně jako o povahu léze. Tato metoda je nejúčinnější při studiu ischemické choroby srdeční (CHD).

Tato metoda vám umožňuje učinit konečné rozhodnutí, pokud jde o chirurgický zákrok - koronární bypass nebo balónovou angioplastiku. Koronární angiografie se provádí v nouzovém nebo plánovaném pořadí - záleží na stavu pacienta.

Podstata metody

Metoda je založena na invazivní instrumentální studii týkající se rentgenových kontrastních technik. Do dutiny cévy se zavede speciální látka, která zcela vyplní lumen a umožní vám vidět rentgenovou strukturu tepny. O indikacích pro tento diagnostický postup budeme hovořit o něco později. K rozhodnutí o koronárním angiografickém vyšetření musí lékař analyzovat:

• Rh faktor;
• kompletní krevní obraz;
• virové testy na přítomnost hepatitidy C a B;
• krevní skupina;
• rentgen hrudníku;
• RW;
• MO;
• Echo-KG;
• EKG (12 vodičů).

V případě potřeby jsou prováděny další studie. Pacientův stav je objasněn a projednán na lékařské konzultaci (často se jedná o řadu odborníků), pak je pacientovi vysvětlena podstata metody a její pravděpodobné důsledky.

Princip koronární angiografie je omezen na použití diagnostického katétru, který je podáván do jedné z tepen, které krmí srdce vyšetřovaného pacienta. Přes lumen katétru se do nádoby zavede kontrastní činidlo, jehož účelem je odstínit srdeční tepnu. Pak je pořízen snímek.

To vám umožní posoudit míru funkčnosti srdce a identifikovat údajné poškození cév.

Proč to děláte?

Koronární tepny dodávají kyslík přímo do srdečního svalu, takže jejich zúžení nebo zablokování může vést k nežádoucím následkům. Nedostatečný přísun krve do srdce je příčinou ischemie a dlouhodobě infarktu myokardu.

Příčiny arteriálních lézí mohou být několik:

• aterosklerotické plaky;
• křeč;
• vrozené anomálie.

Jak se připravit

Šperky a šperky je nejlepší ponechat doma. Přibližně 10 dní před vyšetřením je nutné přestat užívat léky, které jsou zodpovědné za ředění krve (aspirin, warfarin). Užívání jakýchkoli léků před koronárním procesem stojí za to se svým lékařem. Diabetici konzultují s endokrinologem, protože užívání vhodných léků je nežádoucí.

Informujte svého lékaře o přítomnosti (možných) alergií na následující látky:

• Kontrastní činidla pro rentgenové záření;
• jod;
• Novocain;
• alkohol;
• antibiotika;
• gumové výrobky (rukavice).

Můžete si vzít standardní sadu věcí s sebou - pantofle, kartáček na zuby, zubní pastu, ručník, mýdlo. Procedura netrvá dlouho, ale hospitalizace může trvat až 2-3 dny. V předvečer koronární angiografie se střeva pacienta připravují klystýrem. Samozřejmě, že není nutné jíst a jakoukoliv tekutinu ráno.

Jak kontrolovat plavidla, poznámky.

Oblast výzkumu je pečlivě oholena, pak lékaři provedou defekt tepny. Často se jedná o oblast podpaží nebo třísla.

V případě závažných patologických stavů je nutné provést další vyšetření - bez ní se koronární angiografie srdečních cév neprovádí. Komplikace mohou způsobit ledvinovou patologii, jmenovitě filtrační dysfunkci. To je vysvětleno tím, že kontrastní činidlo je vynášeno močovým systémem.

Postup postupu

Kabinet endovaskulární chirurgie - je zde pacient, kterému je indikováno koronární angiografické vyšetření. Pacient je během celého postupu vědom, samotný proces je považován za nízký. Nejprve se provede lokální anestézie. Katétr proniká horní oblastí aorty femorální tepnou a poté do koronárního lumenu. Pro zkrácení doby pozorování je možné proniknout do oblasti předloktí.

Druhou fází koronární angiografie je injekce kontrastní látky. Krevní oběh nese látku přes nádoby - celý proces je zaznamenán pomocí angiografu, speciálního záznamového zařízení. Výsledek je přenášen do monitoru a poté odeslán do digitálního úložiště dat. Výsledek je také zobrazen pacientovi, je vysvětleno, co se děje na obrazovce.

Na fotografiích (nebo obrazovce počítače) je kontrastní látka zobrazena ve formě stínů, které přenášejí obrysy lumenů tepny. Vazokonstrikce je okamžitě patrná - není v ní žádná krev, zvýrazněná kontrastním činidlem. Takové blokády se nazývají "okluze". Detekce okluze je příčinou okamžitého chirurgického zákroku.

Pokud má pacient touhu, mohou lékaři současně implantovat stenty (vaskulární endoprotézy). Po skončení procedurálního komplexu lékař poskytne následující informace:

• stupeň poškození tepny;
• koronární angiografie postižených cév (záznam na elektronických médiích);
• doporučení týkající se taktiky léčby.

Indikace a kontraindikace

Pokud procedura patřila čistě instrumentálním metodám, nebyly by vůbec žádné problémy, ale do tepny se vstříkne kontrastní tekutina. Proto spolu se svědectvím existují kontraindikace, o kterých lékaři vždycky varují.

Začněme svědectvím. Coronarografii předepisuje srdeční chirurg v následujících případech:

• Riziková skupina. Tento postup je pacientovi ukázán, pokud ho lékař na základě instrumentálních a klinických studií předal do rizikové skupiny.
• Angina pectoris Pacient, který má v anamnéze infarkt myokardu, by měl mít koronární angiografickou diagnózu.
• Neefektivní léčba onemocnění koronárních arterií.
• Nestabilní angina pectoris. Podobná diagnóza zahrnuje lékovou terapii, ale pokud nedává předvídatelný výsledek, je indikována koronarografie.
• Přesná diagnóza. Řada závažných patologií vyžaduje potvrzení přístrojové diagnostiky. Patří mezi ně patologie onemocnění aorty a chlopní, stejně jako ischemické onemocnění.
• Poškození cév. Často je nutná operace otevřeného srdce. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům, jejichž věk převyšuje bar po dobu 35 let. Diagnóza je také potřebná před protetickými srdečními chlopněmi.
• Poruchy komorového srdečního rytmu.
• Infarkt.
• Kardiopulmonální resuscitace.

Kdo je kontraindikovaná koronární angiografie

Studie je považována za relativně bezpečnou - neexistují žádné absolutní kontraindikace. Současně existuje řada důvodů, proč může být koronární angiografie poškozených srdečních cév přenesena a dokonce zrušena.

To jsou důvody:

• alergická reakce na kontrastní látku zavedenou do tepny;
• diabetes mellitus;
• selhání srdce nebo ledvin (kontraindikace je považována za relativní - po intenzivní terapii se stav pacienta vrátí do normálu);
• problémy s cirkulační koagulací, anémií (vyžaduje se další lékařský zásah);
• akutní infekční onemocnění;
• peptická vředová choroba (akutní stadium);
• endokarditida;
• arteriální hypertenze, která není přístupná lékové terapii.

Možné nebezpečí

Výsledek řízení je převážně pozitivní. Lékaři jsou však neustále připraveni pomáhat v případě náhlých komplikací - až po chirurgický zákrok. Koronární angiografie může vést k následujícím komplikacím:

• srdečního selhání
• krvácení v oblasti vpichu;
• trombóza koronární arterie;
• alergická reakce;
• projekce, ke kterým dochází v době diagnózy.

Interpretace získaných informací musí být dokonalá - lidský život na něm závisí. Kompletní koronární angiografie se skládá z:

• pravý výstupek (přední šikmý);
• angiokinografie levé komory;
• ventrikulogram (šikmá levá projekce).

Příležitostně vede diagnostický proces k tvorbě hematomů a krevních sraženin, rána v blízkosti vpichu může být zapálena (následkem proniknutí infekce).

Existují také případy arteriální perforace (cévy se zlomí nebo se v ní vytvoří díra). Pravděpodobnost je naštěstí extrémně nízká - jeden pacient ze 100 tisíc vyšetřených trpí.

Pravděpodobné komplikace

Určité riziko komplikací (i když skromných) vždy existuje. Uvádíme nejčastější problémy, které ovlivňují jednotlivé pacienty:

• všechny druhy arytmií;
• krvácení (již jsme zjistili, že se vyskytují v místech vpichů);
• oddělení intimální arterie (akutní stadium);
• alergická reakce;
• infarktu myokardu.

Minimalizace rizika je možná pouze prostřednictvím vážených lékařských rozhodnutí. Lékař sbírá anamnézu, vyšetřuje pacienta a počítá pravděpodobnost komplikací.

Doporučujeme, abyste si přečetli materiál, jak zkontrolovat nádoby osoby.

CVG Kardiologie

VODNÍ KOTLE TYP KVG

topný výkon od 120 do 630

Určeno pro vytápění a zásobování teplou vodou obytných, veřejných, průmyslových objektů, jakož i skladovacích a pomocných zařízení.

Charakteristické vlastnosti kotle:

- kompletní kotel;

- vysoká úroveň automatizace, bezpečnosti, spolehlivosti při provozu;

- přítomnost poklopu pro čištění před mechanickými nečistotami;

Co je koronární angiografie nebo angiografie?

Koronární angiografie (HFV) nebo angiografie je lékařský postup, který se používá k určení stavu tepen dodávajících srdce. Její podstata spočívá v zavedení látky (kontrastu) do cév srdce, která je jasně viditelná při fluoroskopii. Je tedy možné vidět jak samotné nádoby, tak všechny zúžení uvnitř nich.

Angiografie se provádí v lokální anestezii a při bolesti je podobná intravenózní injekci, pouze silnější jehlou. Během celého postupu je pacient při vědomí a může s lékařem komunikovat.

Prvním stupněm koronární angiografie je propíchnutí kůže a vložení katétru o tloušťce 2-3 mm přes tepnu paže nebo nohy. Katétr prochází břišní a pak hrudní aortou a zasahuje srdce. Vzhledem k tomu, že uvnitř cév nejsou žádné bolestivé konce, pacient nepociťuje posun katétru.

Druhou fází je zavedení rentgenového kontrastního činidla a pozorování jeho průběhu tepnami. Celý proces je zaznamenán na disk nebo video pásku a po proceduře může být pečlivě revidován.

Třetím krokem je odstranění katétru a stisknutí místa vpichu, aby se zabránilo krvácení.

Trvání procedury, pokud se provádí pouze koronární angiografie, je obvykle asi 20-40 minut. Pokud byl přístup proveden přes rameno, pak se po skončení angiografie pacient vrátí na oddělení. Pokud byl přístup přes femorální tepnu, pak pacient nebude schopen chodit 12-24 hodin a během této doby bude převezen na jednotku intenzivní péče. Po zákroku se pacientovi doporučuje odpočinek, vypít velké množství vody do 2 litrů, aby se odstranila injikovaná kontrastní látka, aby se zabránilo alergickým reakcím. Po dvou dnech může být pacient propuštěn z nemocnice.

Co je koronární ventrikulografie?

Coronaroventrikulografie (CVH) je invazivní metoda pro studium koronárních tepen a funkce levé komory. S jeho pomocí je pro analýzu k dispozici rentgenový obraz krevního oběhu v koronárních tepnách a levé komoře. K tomuto účelu se provádí katetrizace a selektivní zavedení kontrastního činidla do koronárního lože. Koronaroventrikulografie je dnes „zlatým standardem“ výzkumu. Bez ní není možné skutečně srovnávat specifický klinický obraz ischemické choroby srdeční s charakterem anatomických změn koronárního lůžka a stavu levé komory.

Koronární arteriografie poskytuje anatomickou mapu tepen srdce, včetně umístění, závažnosti a tvaru stenotických lézí. Charakterizuje také distální kanál, jeho větvení, přítomnost v něm příznaků a prevalenci aterosklerózy, podíl účasti každé tepny a jejích větví v zásobě krve myokardu, rozdíl v koronárním proudu v určitých úsecích myokardu, přítomnost kolaterálního krevního toku a jeho funkční význam. Při kontrastu koronárních tepen je možné rozpoznat přítomnost krevních sraženin v lumenu, vypočítat kvantitativní hodnotu stenózy, identifikovat a poskytnout funkční vyhodnocení křeče tepny, provést farmakologické testy, které určují rezervu koronárního průtoku krve.

Katetrizací a kontrastem levé komory je možné zaznamenat dynamiku tlaku, vypočítat objemové indexy konečných stavů komory a integrální index její funkce - ejekční frakce. Analýza kinetiky stěny levé komory umožňuje odhadnout prevalenci ischemické choroby myokardu v oblastech zásobování krve postiženými tepnami a předpovědět pravděpodobnost změn v regionální funkci těchto oblastí myokardu v případě revaskularizace.

Koronární ventrikulografie je tedy nenahraditelnou metodou výzkumu z hlediska anatomických a funkčních informací, která odráží závažnost koronárních srdečních onemocnění.

Indikace koronární ventrikulografie

Stanovení indikací pro HBV je založeno na posouzení závažnosti klinických projevů onemocnění koronárních tepen, reakce onemocnění na léčbu léky a výsledků neinvazivního testování funkčního stavu koronárního průtoku krve (zátěžový test). Je důležité posoudit riziko vzniku akutní koronární insuficience.

Je třeba poznamenat, že v domácí medicíně nejsou definovány obecně uznávané indikace koronární ventrikulografie. Ve světě již dávno existují a jsou pravidelně zdokonalovány ve směru rozšiřování těchto indikací pro specifické klinické situace.

Lze zaznamenat dvě obecné strategie pro použití koronární ventrikulografie.

1. KVG je prakticky neomezený rutinní postup, který se používá u pacientů s podezřením na ischemickou chorobu srdeční. Současně, na základě získaného angiografického obrazu, je objasněna diagnóza a zvolena taktika léčby: konzervativní terapie, endovaskulární revaskularizace myokardu nebo chirurgická léčba.

2. Omezené indikace koronární ventrikulografie. Provádí se u pacientů s vysokým rizikem nežádoucích účinků (vývoj akutní koronární insuficience). Riziko je stanoveno na základě posouzení klinického obrazu onemocnění a výsledků zátěžových testů. Spolu s touto indikací chování CVH je zvažováno významné zhoršení kvality života (omezení anginy pectoris) s adekvátní léčbou drogami. Účelem KVG v tomto případě je volba taktiky revaskularizace myokardu: endovaskulární revaskularizace nebo CABG.

Koronární angiografie - několik typů diagnostiky stavu koronárních cév

Aby se předešlo náhlým problémům, které jsou spojeny s kardiovaskulárními chorobami, je nutné je pod kontrolou. Včasné inspekce nepomohou uniknout nebezpečným okamžikům a podniknou nezbytná opatření. O důsledcích, o tom, co to je, koronární angiografii srdečních cév, jejích důsledcích, ceně a zpětné vazbě na pacienta - to vše a nejen to budeme v tomto materiálu mluvit.

Co je koronární angiografie

Koronární cévy jsou zodpovědné za krmení srdečního svalu. Záleží na jejich stavu, zda bude tato funkce kompletní.

Abychom zjistili, zda existují nějaké překážky pro dodávání výživy krví do myokardu způsobené nedostatečnou funkcí koronárních tepen, provádí se postup zvaný koronarografie.

Elena Malysheva podrobně vypráví o tom, co je koronární angiografie:

Komu je přiřazena

Studie se provádí v souvislosti s akutním stavem pacienta (infarkt myokardu) nebo formou diagnostického testu.

Doporučit pacientům s těmito problémy:

• pokud léčba nefunguje,
• v přípravě na operaci,
• jsou-li známky toho, že se srdce živí nedostatečným množstvím.

Proč projít tímto postupem

Koronární angiografie odpovídá na otázky:

• je v tepnách zúžení,
• lokalizace problémových oblastí
• povaha patologie,
• velikost oblasti, která má zúžení: délka a stupeň zmenšení lumen.

Vzhledem k tomu, že pacient je během manipulace pod vlivem ionizujícího záření, je tato akce podle potřeby prováděna lékařem.

Typy diagnostiky

• Intravaskulární diagnostika, která využívá ultrazvuk - metoda se používá jen zřídka.
• CT koronární angiografie je neinvazivní metoda pro kontrolu stavu koronárních cév. Metoda je moderní, ale ne každé zdravotnické zařízení má potřebné vybavení, provádí se pomocí počítačové tomografie s využitím elektrokardiografické synchronizace. Metoda má schopnost poskytovat vysoce přesné výsledky.
• Metoda používající katetrizaci. Tato metoda se nazývá selektivní intervenční, tato diagnostická metoda je první možností, která byla vyvinuta pro studium průběhu koronárních cév. Dnes je široce používán, na rozdíl od jiných diagnostických metod je možná současná realizace terapeutických opatření. Pokud je cílem pouze diagnostika, pak lze invazivnost metody připsat jejím nedostatkům.
• Pan coronarography je metoda, která není používána ve zdravotnických zařízeních, ale spíše ve vědeckém výzkumu. Metodika hodnocení výsledků není dostatečně vyvinuta k získání přesné analýzy.

Indikace pro

• stanovení diagnostiky stavu koronárních cév a srdce v předvečer operativního zákroku,
• přezkoumání stavu dříve instalovaných stentů a shuntů, t
• potřeba koronární angiografie pro stanovení možné přítomnosti zúžení lůžka koronárních tepen pro potvrzení koronárního onemocnění;
• záchvaty bolesti v oblasti hrudníku,
• infarkt myokardu - postup se provádí naléhavě;
• komplexní opatření pro diagnostiku srdečních onemocnění spojených s koronárními a jinými plavidly v této oblasti;
• přítomnost příznaků, které indikují podvýživu myokardu;
• onemocnění koronárních tepen, které vykazuje jen malé množství;
• případy, kdy léčba anginy pectoris užíváním léků nepřinese očekávaný výsledek;
• jiné studie srdce ukázaly možnost ischemické choroby srdeční,
• odhalil, že pacient má v rytmu nebezpečný rytmus;
• jestliže pacient utrpěl srdeční záchvat a má ataky anginy pectoris.

Kontraindikace pro

Koronární angiografie není prováděna v případě:

• jestliže má pacient alergickou kontrastní látku,
• stav pacienta znemožňuje spolupracovat s lékařem během zákroku,
• pacient nese dítě.

Následující kapitola se zabývá možnými komplikacemi a důsledky po koronární angiografii srdečních cév.

Je metoda bezpečná?

Manipulace dává v případě selektivního postupu ne více než 1% komplikací. Možné komplikace v diagnostice invazivní metody:

• oddělení krevní sraženiny během postupu katétru,
• fibrilace komor
• vzduchová embolie
• infarkt myokardu,
• poškození srdeční stěny.

CT koronární angiografie je bezpečnějším způsobem. Uvedené komplikace při provádění diagnostiky tímto způsobem jsou nemožné.

Příprava koronární angiografie srdečních cév je popsána níže.

Příprava postupu

Před manipulací pošle specialista pacientovi malé vyšetření. Drženo:

• elektrokardiografie
• echokardiografie
• krevní test k určení skupiny
• odborné poradenství podle uvážení ošetřujícího lékaře,
• vzorky na viry.

Příprava postupu:

• Pacient je předem varován, že manipulace se provádí na prázdném žaludku. Pacient večer přestane jíst.
• Místo vpichu se v případě potřeby oholí.
• Užívání léků několik dní před a bezprostředně před zákrokem.

Pro CT-koronární angiografii:

• pokud existuje dobrý venózní přístup do srdce, který může poskytnout požadovanou rychlost pronikání kontrastní látky do koronárních arterií, aby se získala studie správné kvality;
• stav pacienta je hodnocen z hlediska možnosti jeho spolupráce se specialistou v průběhu zákroku.

Jak je provedena koronární angiografie srdečních cév, je popsáno níže.

Jak provést koronární angiografii, řekněte tomuto videu:

Jak to jde

Selektivní technika

Pro selektivní koronární angiografii proveďte následující akce:

• V lokální anestézii se do pacienta vloží katétr. Vstupní bod zvolte:
  • femorální tepny
  • předloktí
  • radiální tepny.
• Katétr se pohybuje přes cévy do koronárních tepen.
• V oblasti koronárních tepen je kontrastní činidlo.
• Pomocí angiografu je sledován okamžik, kdy je kontrastní látka distribuována v koronárních tepnách. Monitor zobrazuje výkres vnitřního kanálu tepen. Pro úplné informace jsou snímky pořízeny z různých úhlů.

Když se do těla dostane kontrastní látka, pacient může pociťovat horečku. Během procedury se srdeční rytmus zpomaluje, pacient to cítí, v této akci je třeba odstranit přesné informace.

Metoda se liší tím, že pokud je požadována dilatace stentu nebo balonu, je možné po konzultaci s pacientem provést současně s diagnózou. Pacient je během zákroku vystaven ionizujícímu záření. Je při vědomí, nepociťuje nepohodlí. Diagnóza trvá asi čtyřicet minut.

Přečtěte si více o tom, jak se takový test provádí jako CT koronární angiografie srdečních cév.

CT koronární angiografie

CT koronární angiografie se provádí pomocí tomografu. Nejlepší volbou je stroj s 64 řezy. Postup je neinvazivní, a to následovně:

• Hodinu před začátkem studie je pacientovi nabídnuto, aby užíval lék, který snižuje rychlost kontrakcí srdce.
• Prostřednictvím intravenózního katétru je injikována kontrastní kompozice.
• Počítačová tomografie koronárních tepen.
• Synchronizace s elektrokardiogramem umožňuje pořizovat snímky v době diastoly. Tyto snímky poskytují kvalitní obraz. Tato metoda umožňuje získat 3D obraz a určit stav stěny cév.

Interpretace výsledků a nákladů diagnostiky

Po diagnóze obdrží pacient posudek odborníka a disk s informacemi o studii. Pacientovi je zobrazen záznam o tom, co je na disku umístěno, a je vysvětleno stav koronárních cév a doporučená léčba.

Náklady na koronární angiografii srdečních cév jsou přibližně 19 000 rublů.

Další informace o koronární angiografii naleznete na videu níže: