Intracerebrální krvácení při hypertenzním onemocnění

Vysoký krevní tlak ve stáří a senilním věku může způsobit velmi život ohrožující stav - krvácení v mozečku. Tento typ mrtvice je obtížné diagnostikovat, protože to může být provedeno až poté, co se objeví příznaky krvácení.

V drtivé většině případů onemocnění začíná náhle a vyvíjí se velmi rychle, někdy rychle, což vede k úmrtí pacienta během několika minut. Zachránit osobu v takové situaci je téměř nemožné, a proto je důležité předcházet onemocnění včas.

Popis státu

Cerebelární krvácení nebo mozková mrtvice je nejčastěji pozorována u starších pacientů, zejména ve věkové skupině 60 až 80 let. Je třeba poznamenat, že tento typ onemocnění je více charakteristický pro muže než pro ženy. Onemocnění je poměrně vzácné.

Příčiny krvácení

Spoušťový mechanismus, spoušť krvácení v mozečku je nejčastěji hypertenze. V zásadě se příčiny tohoto typu krvácení neliší od příčin výskytu jiných typů mozkových příhod. Nejčastěji se jedná o následující jevy a podmínky:

• Ostré zvýšení krevního tlaku;
• Velké vzrušení, stres;
• Fyzické vyčerpání;
• Intenzivní duševní aktivita;
• Užívání nevhodných léků;
• Pití alkoholu;
• Nadměrné přehřátí (na slunci, v lázni, velmi horké lázni atd.);
• Kouření může způsobit poškození krevních cév, což zase spustí celý řetězec nemocí, což nakonec vede k mrtvici, paralýze nebo smrti.

Příznaky krvácení z mozečku

Hemorrhage v cerebellum má více alarmující prekurzory k vyvíjejícímu se onemocnění než obyčejná mrtvice, a oni mohou být více výrazní.

Pacient může pociťovat silnou bolest v zadní části hlavy, která je doprovázena záchvaty nevolnosti, retardací, závratí, změnou frekvence a plností pulsu, závažnou celkovou slabostí, úzkostí.

Akutní stav krvácení v mozečku má stejné symptomy jako mrtvice v mozkových hemisférách a dalších oblastech mozku. Je doprovázen následujícími příznaky:

1. Úplná nebo částečná ztráta vědomí.
2. Nesprávný, nepravidelný puls.
3. Cheyne-Stokesovo dýchání (periodické dýchání, kdy se dech nejprve stává hlubší a častější, a pak opět slabé a mělké. Po pauze se vše opakuje ve stejném pořadí).
4. Tonic křeče (vznikající na krátkou dobu).
5. Klonické křeče (rychlé, časté změny křečí a relaxace).
6. Smlouvy (snížená pohyblivost kloubů, což je důvod, proč se končetiny kroutí).
7. Přátelské odchylky hlavy a očí pacienta (pohyb oční bulvy, v závislosti na otočení hlavy).

Po výskytu těchto příznaků existují dva možné způsoby dalšího vývoje:

• Pacient ve většině případů umírá, aniž by znovu získal vědomí. To se obvykle děje velmi rychle, někdy i rychle. Velké množství starších a velmi slabých pacientů tímto způsobem umírá, často i před příchodem lékaře.
• Nejsou-li projevy příliš intenzivní a pacient si s nimi poradí, pak se po průchodu akutním obdobím objeví tzv. Cerebelární syndrom. Pacient přežije a fenomén cerebelárního syndromu by měl časem klesat, ale nikdy úplně nezmizí. Do konce svého života bude pacient v různých stupních vykazovat reziduální projevy cerebelárního syndromu.

Tato podmínka je charakterizována následujícími projevy:

• "Opilý", nejistá chůze;
• Chvějící se prsty, které se často vyskytují v pohybu;
• Horizontální nystagmus (nedobrovolné rychlé pohyby očí v horizontálním směru);
• Adiadokhokinez (neschopnost rychle provádět střídavé opačné pohyby);
• Chyběl cíl, když se pokoušel vyzvednout nebo umístit předmět;
• Poruchy řeči;
• Svalová slabost a letargie;
• Vývoj fenoménu Stuart-Holmes (příznak absence zadního trháku) - porucha pohybu způsobená lézí mozečku;
• Poruchy rukopisu;
• Pacient nemůže správně odhadnout hmotnost objektu;
• Závratě;
• Asynergie flexe kombinuje, ve kterém pacient, ležící na zádech, snaží se vstávat, současně ohýbá jednu nebo obě nohy v koleni (s oboustrannou lézí).

Závažnost průběhu onemocnění je zhoršena skutečností, že s těžkým krvácením mozeček nabobtná a zvětšuje se velikost a začíná vyvíjet tlak na sousední oblasti mozku, včetně úzce umístěného kmene. To způsobuje otoky mozkového kmene a prasknutí tepen narušuje její výživu. Tyto stavy mohou vyvolat určité odchylky v chování a psychice pacientů, zaznamenané v řadě studií.

Léčba krvácení z mozečku

Vývoj mozkové mrtvice v mozečku znamená vytvoření hematomu - krevní sraženiny v místě prasknutí tepny. Hematom vyvíjí tlak na části mozku, které kontrolují různé funkce, což může způsobit vznik četných komplikací až do přeměny pacienta na neplatného. Pokud není hematom včas odstraněn, může se infekce dostat do krevní sraženiny a situace se stane nekontrolovatelnou.

První věc, která se provádí k léčbě krvácení je zastavit krvácení a chirurgické odstranění hematomu. Poté, pokud pacient bezpečně přežije operaci, začíná fáze intenzivní péče. Obsahuje následující položky:

• Zavedení léků k zastavení krvácení;
• Použití léků určených ke snížení a normalizaci krevního tlaku;
• Použití neuroprotektorů - léků, které zlepšují funkci mozku;
• Účel trombolitikov - prostředky narušující tvorbu krevních sraženin;
• Použití léků, které snižují a zabraňují rozvoji edému a zánětlivých procesů;
• Zavedení léků, které zlepšují cirkulaci mozku;
• Podporovat práci kardiovaskulárního systému.

V prvních dnech po mrtvici potřebuje pacient kompletní odpočinek, nejen fyzický, ale i emocionální. Podstupuje lůžkovou léčbu, při které lékaři pravidelně sledují stav svého mozku pomocí počítače nebo magnetické rezonance.

Po uplynutí kritického období je zřejmé, že pacient prošel akutním stavem, je mu postupně umožněno pohybovat se a zatížení by se mělo zvyšovat velmi hladce, postupně. Po mrtvici a tvorbě hematomu část mozku zemře, nervové buňky postižené oblasti přestanou fungovat.

Některé buňky kolem ohniska nekrózy také trpěly, ale udržely si jejich funkčnost, která potřebuje plnou obnovu. Proto je pacientovi předepsána kombinovaná léčba spočívající v léčbě drogami a proveditelném cvičení.

Jak se zotavujete, cvičení by se měla zvyšovat. Pokud se v prvních fázích po obdržení úlevy, všechna cvičení skládají z měkké masáže ve formě mrtvice a pasivního ohybu a prodloužení končetin, pak se pacient po zotavení pod dohledem lékaře as jeho svolením postupně zvyšuje.

Bez nápravné gymnastiky, dechových cvičení a cvičení k obnovení řeči se pacient nemusí dostat lépe a ztracený čas nebude vrácen. Pacient s mozečkovým krvácením nemůže být ohromen, ale nevhodná škoda může způsobit více škody než užitku. Pokud neprovádíte fyzioterapii a jiné terapie, pohyby a dovednosti se nemusí zotavit a osoba zůstane plnohodnotným postiženým pro život.

Předpověď

V podstatě je krvácení v mozečku, jehož následky mohou být velmi závažné i při přežití pacienta, charakterizováno vysokou mortalitou a nebezpečnými komplikacemi. Situaci zhoršuje věk pacienta - většinou staří lidé mají velký „soubor“ chronických onemocnění a silně oslabený organismus, který těžko odolává takové vážné porážce jako mrtvice.

Pro rychlejší a lepší uzdravení pacienta, který zažil krvácení, je důležité vytvořit klidnou, přátelskou, emocionálně vyváženou atmosféru. Jeho rodina a přátelé budou muset ukázat maximální takt, protože pacient může být podrážděný, náladový a dokonce i slzný. Pouze jemný postoj a láska v kombinaci s kompetentní profesionální léčbou bude schopen vrátit člověka do normálního, naplňujícího života.

Cerebelární krvácení

Vysoký krevní tlak ve stáří a senilním věku může způsobit velmi život ohrožující stav - krvácení v mozečku. Tento typ mrtvice je obtížné diagnostikovat, protože to může být provedeno až poté, co se objeví příznaky krvácení.

V drtivé většině případů onemocnění začíná náhle a vyvíjí se velmi rychle, někdy rychle, což vede k úmrtí pacienta během několika minut. Zachránit osobu v takové situaci je téměř nemožné, a proto je důležité předcházet onemocnění včas.

Cerebelární krvácení nebo mozková mrtvice je nejčastěji pozorována u starších pacientů, zejména ve věkové skupině 60 až 80 let. Je třeba poznamenat, že tento typ onemocnění je více charakteristický pro muže než pro ženy. Onemocnění je poměrně vzácné.

Spoušťový mechanismus, spoušť krvácení v mozečku je nejčastěji hypertenze. V zásadě se příčiny tohoto typu krvácení neliší od příčin výskytu jiných typů mozkových příhod. Nejčastěji se jedná o následující jevy a podmínky:

Hemorrhage v cerebellum má více alarmující prekurzory k vyvíjejícímu se onemocnění než obyčejná mrtvice, a oni mohou být více výrazní.

Pacient může pociťovat silnou bolest v zadní části hlavy, která je doprovázena záchvaty nevolnosti, retardací, závratí, změnou frekvence a plností pulsu, závažnou celkovou slabostí, úzkostí.

Symptomy se obvykle velmi rychle vytvářejí a bezprostředně po nich dochází k krvácení v mozečku.

Akutní stav krvácení v mozečku má stejné symptomy jako mrtvice v mozkových hemisférách a dalších oblastech mozku. Je doprovázen následujícími příznaky:

1. Úplná nebo částečná ztráta vědomí.
2. Nesprávný, nepravidelný puls.
3. Cheyne-Stokesovo dýchání (periodické dýchání, kdy se dech nejprve stává hlubší a častější, a pak opět slabé a mělké. Po pauze se vše opakuje ve stejném pořadí).
4. Tonic křeče (vznikající na krátkou dobu).
5. Klonické křeče (rychlé, časté změny křečí a relaxace).
6. Smlouvy (snížená pohyblivost kloubů, což je důvod, proč se končetiny kroutí).
7. Přátelské odchylky hlavy a očí pacienta (pohyb oční bulvy, v závislosti na otočení hlavy).

Po výskytu těchto příznaků existují dva možné způsoby dalšího vývoje:

• Pacient ve většině případů umírá, aniž by znovu získal vědomí. To se obvykle děje velmi rychle, někdy i rychle. Velké množství starších a velmi slabých pacientů tímto způsobem umírá, často i před příchodem lékaře.
• Nejsou-li projevy příliš intenzivní a pacient si s nimi poradí, pak se po průchodu akutním obdobím objeví tzv. Cerebelární syndrom. Pacient přežije a fenomén cerebelárního syndromu by měl časem klesat, ale nikdy úplně nezmizí. Do konce svého života bude pacient v různých stupních vykazovat reziduální projevy cerebelárního syndromu.

Tato podmínka je charakterizována následujícími projevy:

• "Opilý", nejistá chůze;
• Chvějící se prsty, které se často vyskytují v pohybu;
• Horizontální nystagmus (nedobrovolné rychlé pohyby očí v horizontálním směru);
• Adiadokhokinez (neschopnost rychle provádět střídavé opačné pohyby);
• Chyběl cíl, když se pokoušel vyzvednout nebo umístit předmět;
• Poruchy řeči;
• Svalová slabost a letargie;
• Vývoj fenoménu Stuart-Holmes (příznak absence zadního trháku) - porucha pohybu způsobená lézí mozečku;
• Poruchy rukopisu;
• Pacient nemůže správně odhadnout hmotnost objektu;
• Závratě;
• Asynergie flexe kombinuje, ve kterém pacient, ležící na zádech, snaží se vstávat, současně ohýbá jednu nebo obě nohy v koleni (s oboustrannou lézí).

Pacient může zaznamenat některé symptomy z tohoto seznamu a některé mohou být výraznější než jiné. S kvalitní léčbou a dobrou reakcí těla na ni většina symptomů zmizí, zatímco jiné jsou vyhlazeny, ale účinky poškození mozečku přetrvávají po celý život.

Závažnost průběhu onemocnění je zhoršena skutečností, že s těžkým krvácením mozeček nabobtná a zvětšuje se velikost a začíná vyvíjet tlak na sousední oblasti mozku, včetně úzce umístěného kmene. To způsobuje otoky mozkového kmene a prasknutí tepen narušuje její výživu. Tyto stavy mohou vyvolat určité odchylky v chování a psychice pacientů, zaznamenané v řadě studií.

Vývoj mozkové mrtvice v mozečku znamená vytvoření hematomu - krevní sraženiny v místě prasknutí tepny. Hematom vyvíjí tlak na části mozku, které kontrolují různé funkce, což může způsobit vznik četných komplikací až do přeměny pacienta na neplatného. Pokud není hematom včas odstraněn, může se infekce dostat do krevní sraženiny a situace se stane nekontrolovatelnou.

První věc, která se provádí k léčbě krvácení je zastavit krvácení a chirurgické odstranění hematomu. Poté, pokud pacient bezpečně přežije operaci, začíná fáze intenzivní péče. Obsahuje následující položky:

• Zavedení léků k zastavení krvácení;
• Použití léků určených ke snížení a normalizaci krevního tlaku;
• Použití neuroprotektorů - léků, které zlepšují funkci mozku;
• Účel trombolitikov - prostředky narušující tvorbu krevních sraženin;
• Použití léků, které snižují a zabraňují rozvoji edému a zánětlivých procesů;
• Zavedení léků, které zlepšují cirkulaci mozku;
• Podporovat práci kardiovaskulárního systému.

V prvních dnech po mrtvici potřebuje pacient kompletní odpočinek, nejen fyzický, ale i emocionální. Podstupuje lůžkovou léčbu, při které lékaři pravidelně sledují stav svého mozku pomocí počítače nebo magnetické rezonance.

Také se provádí EKG, odebere se echokardiogram a obraz krve se neustále monitoruje. To je velmi důležité, protože jeho viskozita a rychlost skládání přímo souvisí s vývojem mrtvice.

Po uplynutí kritického období je zřejmé, že pacient prošel akutním stavem, je mu postupně umožněno pohybovat se a zatížení by se mělo zvyšovat velmi hladce, postupně. Po mrtvici a tvorbě hematomu část mozku zemře, nervové buňky postižené oblasti přestanou fungovat.

Některé buňky kolem ohniska nekrózy také trpěly, ale udržely si jejich funkčnost, která potřebuje plnou obnovu. Proto je pacientovi předepsána kombinovaná léčba spočívající v léčbě drogami a proveditelném cvičení.

Jak se zotavujete, cvičení by se měla zvyšovat. Pokud se v prvních fázích po obdržení úlevy, všechna cvičení skládají z měkké masáže ve formě mrtvice a pasivního ohybu a prodloužení končetin, pak se pacient po zotavení pod dohledem lékaře as jeho svolením postupně zvyšuje.

Bez nápravné gymnastiky, dechových cvičení a cvičení k obnovení řeči se pacient nemusí dostat lépe a ztracený čas nebude vrácen. Pacient s mozečkovým krvácením nemůže být ohromen, ale nevhodná škoda může způsobit více škody než užitku. Pokud neprovádíte fyzioterapii a jiné terapie, pohyby a dovednosti se nemusí zotavit a osoba zůstane plnohodnotným postiženým pro život.

V tuto chvíli lze jen těžko léčit akutní projevy mozkové mrtvice. Bohužel téměř všichni pacienti se živými projevy krvácení v mozečku nepřežijí, i když jim je včas poskytnuta odpovídající zdravotní péče.

V podstatě je krvácení v mozečku, jehož následky mohou být velmi závažné i při přežití pacienta, charakterizováno vysokou mortalitou a nebezpečnými komplikacemi. Situaci zhoršuje věk pacienta - většinou staří lidé mají velký „soubor“ chronických onemocnění a silně oslabený organismus, který těžko odolává takové vážné porážce jako mrtvice.

Pro rychlejší a lepší uzdravení pacienta, který zažil krvácení, je důležité vytvořit klidnou, přátelskou, emocionálně vyváženou atmosféru. Jeho rodina a přátelé budou muset ukázat maximální takt, protože pacient může být podrážděný, náladový a dokonce i slzný. Pouze jemný postoj a láska v kombinaci s kompetentní profesionální léčbou bude schopen vrátit člověka do normálního, naplňujícího života.

Mozková mrtvice je méně častá než jiné formy cerebrovaskulárního onemocnění, ale je to významný problém kvůli nedostatečným znalostem a obtížím v diagnostice. Blízkost mozkového kmene a vitálních nervových center činí tuto lokalizaci mrtvice velmi nebezpečnou a vyžaduje rychlou a kvalifikovanou pomoc.

Akutními oběhovými poruchami v mozečku jsou srdeční infarkty (nekróza) nebo krvácení, které mají podobné vývojové mechanismy s jinými formami intracerebrální mrtvice, takže rizikové faktory a základní příčiny budou stejné. Patologie se vyskytuje u lidí středního a vysokého věku, častěji se vyskytují u mužů.

Cerebelární infarkt představuje přibližně 1,5% všech intracerebrálních nekróz, zatímco krvácení tvoří jednu desetinu všech hematomů. Mezi mrtvice lokalizace mozečku přibližně ¾ padá na infarkty. Úmrtnost je vysoká av jiných případech přesahuje 30%.

Cerebellum, jako jeden z mozkových oblastí, potřebuje dobrý průtok krve, který je poskytován vertebrálními tepnami a jejich větvemi. Funkce této oblasti nervového systému jsou omezeny na koordinaci pohybů, zajišťují jemné motorické dovednosti, rovnováhu, schopnost psát a správnou orientaci v prostoru.

V mozečku jsou možné:

• Infarkt myokardu (nekróza);
• Krvácení (tvorba hematomů).

Poškozený průtok krve cerebelárními cévy vede buď k zablokování, ke kterému dochází mnohem častěji, nebo k prasknutí, a výsledkem bude hematom. Charaktery latter být zvažován ne tím, že ponoří nervovou tkáň s krví, ale zvýšením objemu konvolucí, který tlačit cerebellum parenchyma oddělený. Člověk by si však neměl myslet, že takový vývoj je méně nebezpečný než hematomy mozku, které ničí celou oblast. Je třeba mít na paměti, že i při zachování části neuronů může zvýšení objemu tkáně v zadní lebeční fosse vést ke smrti v důsledku komprese mozkového kmene. Často je tento mechanismus rozhodující pro prognózu a výsledek onemocnění.

Ischemická mozková mrtvice nebo srdeční infarkt se vyskytuje v důsledku trombózy nebo embolie cév, které krmí orgán. Embolie je nejčastější u pacientů se srdečním onemocněním. Existuje například vysoké riziko tromboembolického blokování cerebelárních tepen během fibrilace síní, nedávného infarktu myokardu nebo akutního infarktu myokardu. Intracardiac thrombi s arteriálním průtokem krve do mozkových cév a jejich blokování.

Trombóza mozkové tepny je nejčastěji spojena s aterosklerózou, kdy se s vysokou pravděpodobností roztržení plaku vyvíjejí tukové usazeniny. V případě arteriální hypertenze v průběhu krize je možná tzv. Fibrinoidní nekróza arteriálních stěn, která je také plná trombózy.

Krvácení v mozečku, i když méně časté než srdeční infarkt, přináší více problémů v důsledku vytěsnění tkání a komprese okolních struktur s přebytkem krve. Hematomy se obvykle vyskytují v důsledku poruchy arteriální hypertenze, když se na pozadí vysokotlakých čísel céva „roztrhne“ a krev se vrhá do parenchymu mozečku.

Mezi jinými příčinami jsou možné arteriovenózní malformace, aneuryzmy, které vznikají během prenatálního vývoje a zůstávají bez povšimnutí po dlouhou dobu, protože jsou asymptomatické. Případy mozkové mrtvice u mladších pacientů jsou spojeny se stratifikací vertebrální tepny.

Hlavní rizikové faktory mozkové mrtvice byly také identifikovány: t

1. Diabetes mellitus;
2. Hypertenze;
3. Poruchy lipidového spektra;
4. Pokročilý věk a mužské pohlaví;
5. Hypodynamie, obezita, metabolické poruchy;
6. Vrozené abnormality cévních stěn;
7. Vaskulitida;
8. Patologie hemostázy;
9. Srdeční onemocnění s vysokým rizikem krevních sraženin (srdeční infarkt, endokarditida, protetický ventil).

Projevy mozkové mrtvice závisí na jejím měřítku, takže klinika poskytuje:

• Rozsáhlá mrtvice;
• Izolované v oblasti specifické tepny.

Izolovaná mrtvice mozkové mozkové hemisféry, když je postižena dodávka krve ze zadní dolní cerebelární arterie, se projevuje komplexem vestibulárních poruch, z nichž nejčastější jsou závratě. Pacienti navíc trpí bolestí v týlní oblasti, stěžují si na nevolnost a poruchy chůze, trpí projevem.

Srdeční infarkty v oblasti přední dolní mozečkové tepny jsou také doprovázeny poruchami koordinace a chůze, jemnými motorickými dovednostmi, řečí, ale symptomy sluchu se objevují mezi symptomy. S porážkou pravé hemisféry mozečku je sluch poškozen vpravo, s levostrannou lokalizací - vlevo.

Pokud je postižena nadřazená cerebelární tepna, mezi symptomy převažují koordinační poruchy, pro pacienta je obtížné udržet rovnováhu a provádět přesné cílové pohyby, změny chůze, závratě a nevolnost, problémy s vyslovováním zvuků a slov.

S velkými ložisky poškození nervové tkáně, jasné příznaky koordinace a poruchy pohyblivosti okamžitě vyzve lékaře, aby přemýšlel o mozkové mrtvici, ale to se stává, že pacient je jen strach o závratě, a pak labyrintitida nebo jiné nemoci vestibulárního aparátu vnitřního ucha se objeví v diagnóze, což znamená, že správné léčba nezačne včas. S velmi malými ložisky nekrózy, klinika nemusí být vůbec, protože funkce orgánu jsou rychle obnoveny, ale asi čtvrtině případů rozsáhlých infarktů předchází přechodné změny nebo "malé" mrtvice.

Rozsáhlá mrtvice s lézí pravé nebo levé hemisféry je považována za extrémně závažnou patologii s vysokým rizikem smrti. Je pozorován v oblasti zásobování krve horní cerebelární tepnou nebo zadní dolní tepnou, když je lumen vertebrální arterie uzavřen. Vzhledem k tomu, že cerebellum má dobrou síť zástav a všechny tři jeho hlavní tepny jsou vzájemně propojeny, symptomy mozečku se téměř nikdy nevyskytují a k tomu se přidávají kmenové a mozkové symptomy.

Rozsáhlá mozková mrtvice je doprovázena akutním nástupem mozkové symptomatologie (bolesti hlavy, nevolnost, zvracení), poruchy koordinace a motility, řeč, rovnováha, v některých případech dochází k dýchání a srdečním abnormalitám, polykání v důsledku poškození mozkového kmene.

V případě poškození jedné třetiny nebo více hemisfér mozečku se mozková mrtvice může stát zhoubným, v důsledku závažného edému zóny nekrózy. Zvýšený objem tkáně v zadní lebeční fosse vede ke kompresi cirkulačních cest mozkomíšního moku, dochází k akutnímu hydrocefalu a pak ke stlačení mozkového kmene a smrti pacienta. Pravděpodobnost úmrtí dosahuje při konzervativní terapii 80%, takže tato forma mrtvice vyžaduje nouzovou neurochirurgickou operaci, ale v tomto případě třetina pacientů zemře.

Často se stává, že po krátkodobém zlepšení se stav pacienta stává opět závažným, fokální a cerebrální symptomy se zvyšují, tělesná teplota se zvyšuje, případně kóma, což je spojeno se zvýšením ohniska nekrózy mozečku a postižení struktur mozkových kmenů. Prognóza je nepříznivá i při chirurgické pomoci.

Léčba mozečkového urážky zahrnuje obecná opatření a cílenou léčbu ischemického nebo hemoragického typu poškození.

Mezi obecné aktivity patří:

• Udržení dýchání a v případě potřeby umělé větrání plic;
• Hypotenzní léčba betablokátory (labetalol, propranolol), inhibitory ACE (kaptopril, enalapril) je indikována u hypertenzních pacientů, doporučená hodnota krevního tlaku je 180/100 mmHg. Umění, protože snížení tlaku může způsobit nedostatek průtoku krve v mozku;
• Hypotonika potřebuje infuzní terapii (roztok chloridu sodného, ​​albuminu atd.), Je možné zavedení vazopresorových léků - dopaminu, mezatonu, noradrenalinu;
• Když horečka ukazuje paracetamol, diclofenac, magnézie;
• Pro potírání edému mozku jsou nutná diuretika - mannitol, furosemid, glycerol;
• Antikonvulzivní terapie zahrnuje Relanium, hydroxybutyrát sodný, s neúčinností, kterou je anesteziolog nucen vstoupit do anestezie s oxidem dusným, někdy je nutné podávat svalové relaxanty pro těžké a dlouhodobé křečovité syndromy;
• Psychomotorická stimulace vyžaduje předepsání Relanium, Fentanyl, Droperidol (zejména pokud je třeba pacienta transportovat).

Současně s lékovou terapií se zavádí výživa, která je v případě těžkých cévních mozkových příhod účelnější provádět pomocí sondy, což umožňuje nejen poskytnout pacientovi esenciální živiny, ale také zabránit vniknutí potravy do dýchacích cest. Antibiotika jsou indikována pro riziko infekčních komplikací. Pracovníci kliniky sledují stav kůže a zabraňují vzniku otlaků.

Specifická léčba ischemických mozkových příhod je zaměřena na obnovení průtoku krve antikoagulancii, trombolytiky a chirurgickým odstraněním krevních sraženin z tepny. Urokináza a alteplasa se používají pro trombolýzu, nejoblíbenějším antiagregačním činidlem je kyselina acetylsalicylová (tromboAcS, kardiomagnyl) a používané antikoagulancia jsou fraxiparin, heparin, sulodexid.

Antiplateletová a antikoagulační léčba nejen pomáhá obnovit průtok krve postiženou cévou, ale také zabraňuje následným mrtvicím, takže některé léky jsou předepisovány po dlouhou dobu. Trombolytická léčba je indikována v nejranějších termínech od okamžiku okluze cévy, pak její účinek bude maximální.

Při hemoragiích nemohou být výše uvedené léky injikovány, protože pouze zvyšují krvácení a specifická terapie zahrnuje udržení přijatelných hodnot krevního tlaku a předepisování neuroprotektivní terapie.

Je těžké si představit léčbu mrtvice bez neuroprotektivních a vaskulárních složek. Pacientům se předepisuje nootropil, kavinton, cinnarizin, aminofylin, cerebrolysin, glycin, emoxipin a mnoho dalších léků;

Problematika chirurgické léčby a její efektivnost jsou nadále diskutovány. Potřeba dekomprese s hrozbou dislokačního syndromu s kompresí mozkového kmene je bezpochyby. S rozsáhlou nekrózou se provádí trepanace a odstranění nekrotických hmot ze zadní jaterní jamky, s hematomy, krevní sraženiny se odstraňují jak při otevřených operacích, tak i endoskopickými technikami, a je také možná odtok krve. Intraarteriální intervence se provádějí za účelem odstranění krevních sraženin z cév a stentování se provádí za účelem zajištění dalšího průtoku krve.

Obnova mozečku po mrtvici by měla být zahájena co nejdříve, to znamená, že když se stav pacienta stabilizuje, nebude hrozit edém mozku a opakovaná nekróza. Zahrnuje léky, fyzioterapii, masáže a speciální cvičení. V mnoha případech pacienti potřebují pomoc psychologa nebo psychoterapeuta, důležitá je podpora rodin a blízkých.

Období uzdravení vyžaduje pilnost, trpělivost a úsilí, protože to může trvat měsíce a roky, ale někteří pacienti zvládají znovu získat ztracené schopnosti i po několika letech. Pro cvičení jemných motorických dovedností mohou být užitečná cvičení na vázání krajky, vázání nití, otáčení malých kuliček prsty, háčkování nebo pletení.

Následky mozkových mrtvic jsou velmi závažné. V prvním týdnu po cévní mozkové příhodě je vysoká pravděpodobnost edému mozku a dislokace jeho částí, která nejčastěji způsobuje časnou smrt a určuje špatnou prognózu. V prvním měsíci patří mezi komplikace tromboembolie plicních cév, pneumonie a srdeční patologie.

Pokud je možné se vyhnout nejnebezpečnějším následkům v akutní fázi mrtvice, pak většina pacientů čelí problémům, jako je přetrvávající nekoordinace, paréza, paralýza, poruchy řeči, které mohou přetrvávat roky. Ve vzácných případech je řeč stále obnovena během několika let, ale motorická funkce, která nemohla být vrácena v prvním roce nemoci, se s největší pravděpodobností neobnoví.

Rehabilitace po mozkových mrtvicích zahrnuje nejen užívání léků, které zlepšují trofismus nervové tkáně a procesů opravy, ale také fyzikální terapii, masáž a trénink řeči. Je dobré, je-li možnost neustálé účasti kompetentních odborníků, a ještě lépe, je-li rehabilitace prováděna ve speciálním středisku nebo sanatoriu, kde zkušený personál pracuje a existuje odpovídající vybavení.

Mozková mrtvice je obecným konceptem oběhových poruch mozku. Patologie zahrnuje klasifikaci podle důvodu a lokalizace poruch. Jednou z nejobtížnějších forem patologie je mozková mrtvice. Mozkové mrtvice mozku, jejichž důsledky jsou pro pacienta velmi nebezpečné. Tento typ patologie je obtížné diagnostikovat a léčit, protože má špatné znalosti.

Mozková mozková příhoda je porucha oběhového systému v mozečku. Mrtvice může být ischemická i hemoragická. Tato patologie, i když méně častá než jiné druhy, je extrémně nebezpečná pro život pacienta. Ve srovnání s jinými formami patologie nese větší riziko smrti.

Cerebellum je část mozku sousedící s mozkem. Zde jsou neurální vazby zodpovědné za zrak, jemné motorické dovednosti, koordinace pohybu a orientace v prostoru. I při příznivém průběhu nemoci a včasné pomoci vede porucha průtoku krve v této části mozku často k těžkému postižení pacienta. Nejčastější patologie se vyskytuje u starších lidí, především u mužů.

Porážka mozečku v mrtvici je charakterizována projevem zvláštních symptomů, které se významně liší od symptomů jiných typů patologie. Jaký druh příznaků může lékařům říct, že se to stalo v mozečku? Symptomatologie závisí na lokalizaci poruch oběhového systému. Dnes lékaři klasifikují mrtvici v mozečku jako rozsáhlou a lokalizovanou.

Při rozsáhlé mrtvici dochází k následujícím příznakům:

• Bolest v hlavě.
• Útoky na zvracení.
• Koordinační porucha.
• Porucha řeči.
• Porucha dýchacích funkcí.
• Narušení srdce.

Rozsáhlá mrtvice je velmi nebezpečný stav, který často vede ke smrti pacienta. Cerebellum se živí třemi tepnami a všechny jsou propojené.

Z tohoto důvodu jsou izolované cerebelární záchvaty extrémně vzácné.

Izolovaná cévní mozková příhoda se může projevit různými příznaky v závislosti na lokalitě, a to:

• Zadní dolní cerebelární tepna - závratě, bolest šíje, poruchy chůze, porucha řeči, nevolnost.
• Přední dolní cerebelární tepna - porucha sluchu, chůze, koordinace, jemné motorické dovednosti.
• Vynikající cerebelární arterie - závratě, poruchy koordinace, nevolnost, poruchy řeči, ztráta rovnováhy.

Stojí za zmínku, že tento typ mrtvice rozlišuje závratě. Pacienti si všimnou, že jejich hlava se točí, jako by jezdili na karuselu. Kroužení probíhá v jednom směru a nezmizí se změnou polohy těla.

Podle statistik je nejnebezpečnější formou mrtvice krvácení v mozečku. S tímto vývojem patologie pacient naléhavě potřebuje pomoc neurochirurga. Míra přežití mozkové hemoragické mrtvice je velmi nízká, a to i při včasné pomoci. Infarkt mozečku, ke kterému dochází v důsledku zablokování tepny, nese také riziko, ale míra přežití tohoto typu je mnohem vyšší, ale je zde velké procento postižení.

Hemorrhagic nebo ischemic mozková mrtvice je důsledek problémů v těle. K rozvoji této patologie mohou vést následující rizikové faktory:

• Hypertenze.
• Vysoký cukr.
• Vysoký cholesterol.
• Ateroskleróza.
• Onemocnění srdce.
• Metabolické poruchy.
• Přenesené infarkty a mrtvice.
• Narušení koagulace.
• Špatné návyky.
• Obezita.
• Sedavý životní styl.
• Stres.
• Nesprávná výživa.
• Přijetí hormonálních léků.

Zvláště ohroženi jsou muži ve věku nejméně 60 let s výše popsanými problémy. Abyste výrazně snížili riziko mrtvice, musíte pečlivě sledovat své zdraví. Při jakýchkoliv nepohodlích se poraďte s lékařem. Za zmínku stojí, že nejčastější příčinou úmrtí v ischemické mozkové příhodě je pozdní diagnostika. Pacient může pociťovat pouze závratě nebo bolest hlavy a neuvidí lékaře.

V mozkové mrtvici mozkové následky závisí nejen na místě poruchy, ale také na gramotnosti první pomoci pacientovi. Za prvé, mrtvice by měla být volána sanitka. Dále musíte odstranit křeč mozkových cév s analgetikem nebo antispasmodikem. Musíte také snížit krevní tlak. Je nutné položit pacienta na lůžko a upevnit končetiny.

Doporučuje se otevřít okno a rozepnout obojek pacienta.

Nemůžete nechat pacienta samotného. Musíte být s ním až do příchodu lékařů. Po provedení předběžné diagnózy mohou lékaři provést resuscitační opatření, která budou zaměřena na obnovu krevního zásobení mozku. Nezapomeňte! I při rozmazaných symptomech mrtvice je nezbytné, aby byl pacient rychle hospitalizován. Život a další stav pacienta na něm závisí!

Lékaři v první řadě požádají pacienta, aby podstoupil několik testů, aby mohl provést předběžnou diagnózu. Při mozkové mrtvici se pacient nemůže prstem dotknout špičky nosu, pacient si neudrží rovnováhu se zavřenýma očima a nataženými pažemi a tělo při chůzi nedrží krok s nohama. Na základě těchto poruch může pohotovostní lékař diagnostikovat mozkovou mrtvici. Pacient je okamžitě odvezen do nemocnice, kde se provádí další diagnostika.

V současné době se používají různé diagnostické metody k určení různých typů mrtvice, a to:

Právě tato diagnostická opatření pomáhají lékařům určit polohu, typ, rozsah a příčiny poruch oběhového systému v mozečku. Podle těchto údajů mohou lékaři vytvořit individuální léčebný a rehabilitační plán pro každého pacienta. Je důležité při léčbě mrtvice paralelně provádět terapii základního onemocnění, které způsobilo záchvat.

Léčba mozkové mrtvice přímo závisí na formě a umístění poruchy. Dnes, s ischemickým typem, existuje schéma pro nouzové obnovení průtoku krve v poškozené nádobě. Léky užívané podle této metody však mají řadu kontraindikací, proto není terapie vhodná pro všechny pacienty. Použití této terapie je navíc oprávněné pouze v prvních 2 hodinách po útoku. Pokud byl pacient během této doby dopraven do nemocnice a nebyly nalezeny žádné kontraindikace léčby, následky mrtvice po takové léčbě nejsou prakticky vyvinuty nebo jsou minimální.

Tradiční léčba zahrnuje řadu léků, které ovlivňují příčinu a následky porušení. Při mozkové mrtvici jsou následky eliminovány následujícími skupinami léků:

• Antikoagulancia.
• Prášky pro zvýšení tlaku.
• Statiny.
• Neurometabolity.
• Vertigolitiki.

V hemoragické formě mrtvice v mozečku, důsledky závisí na včasné operaci. Je založen na snížení tlaku a odstranění hematomu z krvácení. Operace se nazývá otevřená trepanace lebky.

Prognóza pro pacienty s mozkovou mrtvicí závisí na mnoha faktorech. To je typ porušení, jeho rozlehlost, lokalizace, věk pacienta a samozřejmě včasnost jít k lékaři. Co se týče hemoragické mrtvice, lékaři vždy dávají předpovědi s extrémní opatrností, šance na opakované záchvaty jsou příliš velké.

V případě ischemické cévní mozkové příhody se stavem časné hospitalizace je prognóza nejčastěji příznivá. Pacient se může úplně zotavit, nebo se poruchy projeví pouze v nestabilitě chůze, která musí být napravena rehabilitačními opatřeními.

Rehabilitační program a jeho doba trvání je individuálně vyvinuta pro každého pacienta a může zahrnovat třídy s psychologem, cvičební terapii, třídy s logopedem, různé fyzioterapie atd.

Během rehabilitačního období je důležité podporovat pacienta. Příbuzní by měli poskytovat morální pomoc a poskytovat dobrou péči o nemocné. Se všemi doporučeními lékaře je prognóza často pozitivní.

Je třeba mít na paměti, že mrtvice je důsledkem chronických poruch oběhového systému v těle. Patologie krve a cévního systému velmi často probíhají bez povšimnutí lidmi. V první řadě se však tyto patologie vyvíjejí z nepozornosti člověka na sebe. Abyste se vyhnuli úderu z ničeho, abyste se nestali obětí nebezpečného útoku, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel, která vám mohou zachránit život:

• Vzdejte se špatných návyků.
• Dávejte pozor na hmotnost, tlak, cholesterol a cukr.
• Udržujte aktivní životní styl.
• Absolvujte každoroční preventivní prohlídky.
• Nevzdávejte se stresu.

Je třeba připomenout, že patologie je dnes mnohem mladší. Při prvních příznacích útoku, bez ohledu na váš věk, musíte zavolat sanitku. Není třeba doufat, že choroba projde sama, je to nezodpovědný postoj vůči sobě. Také víte, že je možné se úplně zotavit z útoku, ale k tomu musíte jasně dodržovat všechna doporučení lékaře a chcete se zotavit. Zvláštní pozornost by měla být věnována jejich zdraví, starším lidem a mužům, protože se nejčastěji dostávají do útoku.

Cerebellum je struktura mozku, která reguluje rovnováhu těla, svalový tonus, svalovou paměť a koordinaci pohybů. Jinými slovy, cerebellum je zodpovědný za přijetí jakéhokoliv držení těla a také reguluje chůze a postavení. Svou strukturou se tato část mozku podobá mozkové kůře velkých hemisfér a sestává z levé a pravé polokoule, která je také tvořena šedou a bílou hmotou.

Cerebelární krvácení je akutní porucha mozkové cirkulace, která je způsobena uvolňováním cévního obsahu za jeho limity a infiltrací mozečkových struktur krví.

Podle statistik představují hemoragické léze cerebellu ne více než 5 procent všech případů akutního selhání dodávky mozkové krve (ONMK). Ve většině případů tato patologie zanechává za sebou hluboké fyziologické defekty, což činí osoby se zdravotním postižením a rozsáhlým krvácením může být fatální.

Příčiny hemoragické mrtvice jsou rozděleny na:
Ty, které lze upravit:

• Hypertenze.
• Diabetes mellitus (první a druhý typ).
• Špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu, drogová závislost).
• Vrozené a získané vaskulární onemocnění (aneuryzma, hypoplazie, malformace).
• Obezita.

Druhá skupina se skládá z faktorů, které nebudou ovlivněny:

• Věk (nad 55 let).
• Pohlaví (muži trpí touto patologií 4krát častěji než ženy).
• Přítomnost mrtvice u blízkých příbuzných (otec, matka).

Základem onemocnění je selhání cévní stěny, její křehkost, křehkost a ztráta pružnosti, jakož i nestabilní hemodynamika - vysoký krevní tlak a přítomnost arytmické funkce srdce.

Důvody, které mohou vést k tomuto onemocnění, jsou především arteriální hypertenze (AH) - trvalé zvýšení krevního tlaku (BP) nad 140/90 mm. Hg Čl. Vysoký krevní tlak sám o sobě porušuje funkci krevních cév, což je činí křehkými a nepružnými. S náhlým zvýšením tlaku nad 200 mm. Hg Umění, označované jako hypertonická krize, nemůže stěna nádoby stát, což vede k jejímu roztržení. Optimální pro dospělé osoby krevní tlak je hodnota blízká 125/85 mm. Hg Čl. Je třeba si uvědomit, že s věkem se tyto hodnoty zvyšují a již ve věku 60 let se normální krevní tlak považuje za 150/95.

Diabetes mellitus (DM) je také příčinou "rozpadu" cév, tzv. Makro-mikroangiopatie. Tyto podmínky jsou ve skutečnosti urychlenými procesy ukládání aterosklerotických plaků, které jsou pozorovány se zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi. Výsledkem je, že se stěna cévy zhušťuje a její lumen se zužuje. Normální hodnoty glukózy v krvi jsou 3,3–5,5 mmol / l.

Aneuryzma je vakovitá prodloužená tvorba cév, ve které se stěna cévy stává tenčí a náchylnější k různým nepříznivým faktorům (prudký nárůst krevního tlaku).

Přítomnost malformací způsobuje riziko hemoragické mrtvice. Podle jeho struktury se jedná o prokládání nebo těsné spojení tepen a žil, které by normálně neměly být dodržovány. Poslední dva patologické stavy jsou diagnostikovány pomocí takové instrumentální metody výzkumu jako angiografie.

Nadváha je zprostředkovanou příčinou mrtvice, protože přítomnost obezity mlčky zvyšuje krevní tlak.

Pro cévní mozkovou příhodu hemoragickým typem je charakteristický následující klinický obraz:

• Závratě.
• Ostrá bolest hlavy v týlní oblasti na pozadí úplné pohody.
• Nevolnost
• Opakované zvracení bez úlevy.
• Pohyby se stávají zametacími a rozmazanými.
• Při stání nebo pohybu se pozorují odchylky na straně, pádu.
• Horizontální nystagmus (kyvné pohyby očí na stranu).
• Svalová a-, hypotenze (oslabení tónu).
• Ztráta vědomí

První pomoc je poskytována v přednemocničních podmínkách a je zaměřena na udržení vitální aktivity a prevenci vzniku možných komplikací:

• Pokud máte podezření na krvácení v mozečku, musíte naléhavě zavolat záchranný tým.
• Dejte pacientovi horizontální polohu s hlavou nakloněnou na stranu.
• Neobsahuje těsný oděv a poskytuje proud čerstvého vzduchu.
• Pro uvolnění ústní dutiny z protézy, emetické masy.
• Chcete-li začít resuscitaci, spočívající v provádění nepřímé masáže srdce a ventilaci plic při srdeční zástavě, resp. Dýchání.

Konzervativní léčba je léčba léky. Cílem je snížení krevního tlaku, snížení edému mozečku, obnovení trofismu postižené struktury mozku:

• Pro snížení krevního tlaku používejte β-adrenergní blokátory (labetalol), diuretika (monnitol, lasix), inhibitory angiotensin konvertujícího faktoru (captopril), antagonisty receptoru angiotensinu II, sartany (telmiasrtan). Síran hořečnatý má dobrý účinek;
• Pro snížení syndromu edému se diuretika používají v různých třídách kombinací (lasix + mannitol), rovněž se používá podávání albuminu;
• Pro zlepšení kvality trofismu a zvýšení metabolických procesů v nervové tkáni se používají nootropy (lucetam), vinpocetin (cavinton), mildronát, thiotriazolin.

Při výskytu klinických projevů charakteristických pro krvácení v mozečku by měla být léčba zahájena co nejdříve. Během prvních 2 až 3 hodin po cévní mozkové příhodě má léková terapie nejlepší účinek.