Přehled krvácení do žaludku: příčiny, diagnostika, léčba

Z tohoto článku se dozvíte o příčinách, projevech, metodách identifikace a léčbě hrozné komplikace různých patologických stavů gastrointestinálního traktu - krvácení. V závislosti na místě je gastrointestinální, střevní, jícnové krvácení.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Gastro krvácení - krvácení do žaludku lumen. Přesný zdroj krvácení lze určit pouze pomocí speciálních metod výzkumu, proto se používá termín "gastrointestinální krvácení".

Gastrointestinální trakt je obvykle rozdělen do dvou částí: horní a dolní. Nahoře patří: jícen, žaludek, dvanáctník.

Tento článek se zaměřuje na krvácení v žaludku, protože se zde vyskytuje 80–90% veškerého krvácení v zažívacím systému. Podíl žaludku tvoří polovinu z nich.

Krvácení začíná v důsledku destrukce povrchu sliznice orgánu nebo prasknutí nebo arrózy (zkorodované tkáně) cévní stěny. Někdy může být příčina krvácení zcela vyloučena, někdy jen pro udržení uspokojivého stavu pacienta.

Který lékař kontaktovat:

• Akutní těžké krvácení vyžaduje nouzovou hospitalizaci a léčbu v chirurgické nemocnici. Také chirurg je léčen krvavým výtokem z konečníku.
• Když symptomy nemocí trávicího systému léčí praktický lékař nebo gastroenterolog.
• Přítomnost krvácení, modřiny, petechie (skvrny na kůži způsobené kapilárním krvácením) je důvodem k konzultaci s hematologem (krevním specialistou).
• Výskyt běžných onkologických příznaků - extrémní vyčerpání, bolest, změny chuti k jídlu - vyžaduje vyšetření onkologem.

Jakékoliv vnitřní krvácení je nebezpečné. Nedostatečná nebo opožděná léčba může být smrtelná.

Typy krvácení do žaludku

Příčiny krvácení ze žaludku

Možné procesy a patologie vedoucí ke zničení stěn cév, více než 100.

Hlavní 4 skupiny:

1. Onemocnění gastrointestinálního traktu

• Peptický vřed a duodenální vřed;
• divertikul a divertikulitida;
• zhoubný novotvar žaludku;
• benigní polypy;
• chronická ezofagitida;
• gastroezofageální reflux;
• erozivní gastritida;
• kurz užívající léky vyvolávající drogy (salicyláty, glukokortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky);
• psycho-emocionální stres;
• Zollinger-Ellisonův syndrom (hormonálně aktivní nádor pankreatu);
• pooperační;
• diafragmatická kýla;
• Mallory-Weissův syndrom (ruptura sliznice s opakovaným zvracením).

2. Krvácení způsobené portální hypertenzí

• Chronická hepatitida;
• cirhóza jater;
• blokování portálních nebo jaterních žil;
• redukce žilní části v důsledku působení nádorů, jizev.

3. Poškození cév

• Křečové žíly jícnu, horní třetina žaludku;
• hemoragická vaskulitida;
• ateroskleróza;
• autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematosus);
• sklerodermie;
• kardiovaskulární patologie.

4. Patologie krve a tvorby krve

• Aplastická anémie;
• hemofilie;
• trombocytopenie;
• leukémie;
• hemoragická diatéza.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Často existuje kombinace dvou nebo více faktorů.

Symptomy krvácení do žaludku

Typ příznaků, které se vyskytují v přítomnosti otevřeného průtoku krve v žaludku, a síla jejich projevu jsou dány velikostí otevřené rány a délkou procesu.

Běžné příznaky krvácení do žaludku jsou spojeny se sníženým přísunem krve do orgánů. Nespecifické znaky charakteristické pro vnitřní krvácení do jakékoli dutiny těla:

1. slabost, pomalá reakce na to, co se děje, dokonce i omdlévání s masivním krvácením;
2. bledost kůže, cyanóza (modrá) prstů, nos, nasolabiální trojúhelník;
3. nadměrné pocení - hyperhidróza;
4. závratě, nestabilní chůze;
5. blikající "moucha", tinnitus.

Rychlost pulsu se zvyšuje, plnicí a pokles napětí, tonometr zachycuje pokles tlaku.

Zvracení krve, stejně jako změny stolice, nejtypičtější vnější projevy popsaného poranění stavu oběhového systému gastrointestinálního traktu.

Zvracení častěji s koagulovanou krví - „kávová sedlina“, protože ovlivňuje kyselinu chlorovodíkovou v žaludku. Vzhled šarlatové krve může znamenat buď krvácení z jícnu, nebo hojný (hojný) žaludek.

Stolička u pacientů se stává černou nebo velmi tmavě zbarvenou - melena, v důsledku koagulované a částečně strávené krve.

Kromě těchto příznaků se vyskytují projevy onemocnění nebo stavu, které vedly ke ztrátě krve.

Diagnostické metody

Vyšetření pacienta s podezřením nebo zjevnými známkami krvácení z orgánů gastrointestinálního traktu začíná sběrem stížností a anamnézou.

Předběžná diagnóza je ovlivněna osobou, která užívá léky, potraviny a doprovodná onemocnění.

Laboratorní testy pomáhají posoudit míru ztráty krve:

• obecná klinická analýza krve - počet vytvořených prvků, přítomnost anémie;
• biochemický krevní test - stanovení funkce jater a ledvin;
• analýza fekální okultní krve;
• coagulogram - indikátory systému srážení krve.

Nejvíce informativní jsou považovány za instrumentální metody zkoušení:

• FEGD - vyšetření sliznice horní části gastrointestinálního traktu pomocí endoskopu;

kontrastní radiografie žaludku;

počítačová tomografie bez a s kontrastem;

zobrazování magnetickou rezonancí;

angiografie cév s použitím kontrastní látky;

skenování radioizotopů - v případě selhání předchozích výzkumných metod.

Při zkoumání pacienta se symptomy vnitřního krvácení je nutné vyloučit další patologii: infarkt myokardu, mimoděložní těhotenství u žen, krvácení z nosu a hemoptýzu.

Léčba krvácení ze žaludku

Lékařská taktika, objem manipulací závisí na intenzitě krvácení a stavu, který k němu vede.

Menší chronickou ztrátu krve lze léčit konzervativně u specialisty, jejíž jurisdikce zahrnuje onemocnění, které způsobilo stav.

Hojné zvracení krví, zmatenost a ztráta vědomí vyžadují okamžité volání na „ambulanci“ a hospitalizaci pacienta.

Konzervativní

• Osobě je předepsán přísný odpočinek na lůžku, zima v epigastrické oblasti (močový měchýř s ledem).
• Aplikujte výplach žaludku studenou vodou s následným zavedením adrenalinu přes sondu. To přispívá k vazospazmu a hemostáze.
• Současně zahájí intravenózní podání hemostatických (hemostatických) látek a infuzí roztoků pro udržení cirkulujícího objemu krve.
• Předepsané doplňky železa pro korekci anémie.
• S masivní ztrátou krve se používají krevní transfúze - čerstvá zmrazená plazma, červené krvinky.
• Symptomatická léčba se provádí podle indikací.

Endoskopické

Příznivá metoda minimálně invazivního zásahu je endoskopická manipulace. Mohou sloužit jako diagnostický postup a zároveň poskytují terapeutický účinek.

• Při provádění FEGDS a detekci krvácejícího vředu se tento odstřihne roztokem epinefrinu nebo norepinefrinu.
• Malé poškozené oblasti žaludeční sliznice se kauterizují laserem nebo elektrokoagulací.
• Rozsáhlejší léze jsou šity chirurgickými nitěmi nebo kovovými sponami.

Takové manipulace jsou snáze snášeny pacienty, zabraňují další ztrátě krve během otevřených operací, ale mohou být použity pouze s menším krvácením.

Chirurgické

Konzervativní taktika nepřinesla očekávaný efekt.

Pacient má kombinovanou těžkou patologii.

Relaps po léčbě.

Resekce žaludku nebo celého orgánu

Endovaskulární embolizace cévy (okluze lumenu embolem)

Vagotomie - průnik větví nervu vagus, který stimuluje žaludek

Chirurg si zvolí otevřený nebo laparoskopický přístup na základě cílů operace a celkového stavu pacienta.

Po operaci je pacientovi předepsána úsporná dieta, která se postupně rozšiřuje.

První pomoc

V případě příznaků krvácení z gastrointestinálního traktu je nutná pohotovostní lékařská péče. Je třeba mít na paměti, že při skryté ztrátě krve v gastrointestinálním traktu se bolest v oblasti žaludku nevyskytuje v 90% případů.

Před přijetím záchranné služby by měly být provedeny následující kroky ke zmírnění stavu pacienta:

1. Položte pacienta na tvrdý nebo relativně tvrdý povrch. Když je pacient na podlaze - nechte na místě, nepohybujte se na posteli.
2. Při zvracení kontrolovat otáčení hlavy na stranu, aby se zabránilo udušení zvracení.
3. Zajistěte chlad v oblasti žaludku (ledová bublina nebo jako improvizovaný prostředek zmrazené potraviny, láhev studené vody). Pokud používáte led nebo mražené potraviny, kontrolujte teplotu chlazené oblasti, aby se zabránilo omrznutí.
4. Absolutně eliminujte příjem potravy a tekutin. V případě neodolatelné žízně, nabídnout kostku ledu
5. V přítomnosti tonometru sledujte hodnoty tlaku. Pokles krevního tlaku pod 100 mm Hg. Výrobek může indikovat přechod ztráty krve z uspokojivé do obtížnější fáze vyžadující počáteční infuzní terapii.

Po příjezdu, nouzové zprávy o příznaky, důkaz krevního tlaku a poskytnout seznam léků, které pacient vzal sledovat na přítomnost antikoagulancií a nesteroidní protizánětlivé léky předepsané v léčbě kloubů.

Pokud je to nutné, tým lékařů na místě provede všechny nezbytné manipulace, aby stabilizoval stav pacienta a dopravil ho do horizontální polohy do zdravotnického zařízení, kde bude poskytnuta veškerá potřebná pomoc odpovídající stavu pacienta a předběžné diagnóze.

Komplikace krvácení do žaludku

Nadměrné krvácení do žaludku může způsobit narušení fungování celého organismu.

Časté komplikace zahrnují:

1. rozvoj hemoragického šoku;
2. těžká anémie;
3. akutní selhání ledvin;
4. selhání více orgánů.

Aby se zabránilo rozvoji komplikací, můžete včas vyhledat lékařskou pomoc. Zpoždění v některých případech stojí život pacienta.

Predikce krvácení z gastrointestinálního traktu

Prognóza je dána objemem ztráty krve a příčinami tohoto stavu.

• S menšími změnami a korekcí základního onemocnění je prognóza příznivá.
• Hojné krvácení, maligní proces má nepříznivou prognózu.

Prevence krvácení do žaludku je pouze jedna: adekvátní léčba základního onemocnění a dodržování doporučení ošetřujícího lékaře.

Žaludeční krvácení

Žaludeční krvácení je odtok krve z poškozených cév do lumen žaludku. Tento patologický stav zaujímá vedoucí postavení mezi všemi příčinami nouzové hospitalizace v chirurgických nemocnicích.

Existuje více než sto patologií, které mohou vést k rozvoji krvácení do žaludku. Nejběžnější z nich je žaludeční vřed - krvácení se vyskytuje u přibližně 20% pacientů s anamnézou žaludečního vředu bez adekvátní léčby.

V případě hojného krvácení do žaludku je nutná hospitalizace na jednotce intenzivní péče a intenzivní péče.

Žaludek je dutý svalový orgán umístěný mezi jícnem a dvanácterníkem. Funkce žaludku spočívá v hromadění potravy, jejím mechanickém a chemickém zpracování, absorpci určitých látek, dále v podpoře trávicího traktu. Kromě toho žaludek produkuje hormony a biologicky aktivní látky, provádí ochranné a vylučovací funkce. Objem prázdného žaludku je asi 0,5 litru, po jídle se může žaludek natáhnout až na 1–4 litry. Velikost těla se mění v závislosti na stupni jeho plnění, stejně jako na typu těla osoby. Stěna žaludku je tvořena serózními, svalovými, submukózními a sliznicemi. Žaludek se skládá ze vstupní části, dna žaludku, těla žaludku, pyloru. V místě přechodu jícnu do žaludku je venózní plexus. V některých patologických procesech, žíly jsou rozšířené a snadno zraněné, působit krvácení, někdy velmi významný.

Příčiny žaludečního krvácení a rizikových faktorů

Kromě žaludečního vředu patří mezi hlavní příčiny krvácení do žaludku vředové vředy žaludeční sliznice, chronické selhání ledvin, chronický stres, nevhodný příjem některých léků. Mezi vzácnější kauzální faktory patří: ischémie žaludeční sliznice na pozadí kardiovaskulární patologie, maligní nádory, cirhóza jater, tuberkulóza a syfilis žaludku, tepelné a chemické popáleniny žaludeční sliznice.

Mezi rizikové faktory patří:

• endokrinní onemocnění;
• traumatické poranění mozku;
• podmínky šoku;
• sepse;
• hemofilie;
• hypotenze (zejména kombinace nízkého krevního tlaku a tachykardie);
• hiátová hernie;
• žaludeční polypy, lipomy;
• ateroskleróza;
• obecná hypotermie;
• věk nad 60 let;
• nedostatek vitamínu (zejména vitamínu K).

Léčba plic a mírné krvácení do žaludku, při kterých nedochází k významnému zhoršení stavu pacienta, se provádí v ambulantním prostředí nebo v gastroenterologickém oddělení.

Formy krvácení do žaludku

Gastrická krvácení jsou rozdělena do dvou hlavních typů:

• akutní - rychle se vyvíjet, pacient vyžaduje pohotovostní lékařskou péči;
• chronické - vyvíjet se pomaleji, postupně vést k anemizaci pacienta.

Podle závažnosti jsou explicitní a skryté.

Podle závažnosti ztráty krve může být krvácení do žaludku:

• plíce (uspokojivý stav, při vědomí pacienta);
• mírný (pacient má závrať);
• závažné (pacient je silně inhibován, nereaguje na životní prostředí).

V závislosti na etiologickém faktoru se izoluje ulcerózní a ulcerózní žaludeční krvácení.

Symptomy krvácení do žaludku

Přítomnost určitých známek krvácení do žaludku závisí na jeho trvání a intenzitě.

Pokud se krvácení z žaludku vyskytne z malých krevních cév žaludku a objem ztráty krve nepřekročí 20% celkového objemu cirkulující krve, může být stav pacienta po dlouhou dobu uspokojivý.

Intenzivní krátkodobé krvácení do žaludku může projevit slabost, únavu, snížený výkon, závratě při změně polohy těla, blikající mouchy před očima, bledost kůže, studený lepkavý pot.

S rozvojem mírného krvácení do žaludku v dutině žaludku se hromadí krev, která částečně vstupuje do dvanácterníku. Hemoglobin pod vlivem žaludeční šťávy se promění v hematin. Když se u pacienta hromadí určitý objem krve, dochází k zvracení s krvavým obsahem, jehož barva se v důsledku příměsi hematinu podobá kávovému základu.

Když se projeví známky ztráty krve, pacient se transportuje na nosítkách se sníženou hlavou.

S intenzivním krvácením do žaludku se žaludeční dutina rychle naplní krví, hemoglobin nemá čas na oxidaci a ve zvratcích je přítomno velké množství nezměněné šarlatové krve. Krev, která vstupuje do dvanáctníku a prochází skvrnami zažívacího traktu černá. U pacientů se sníženým krevním tlakem, suchými sliznicemi, tinnitem, častým slabým pulsem, letargií. S hojnou ztrátou krve - zhoršené vědomí (včetně kómatu), hemoragický šok, porucha funkce ledvin. Při silném krvácení a / nebo pozdní léčbě lékařské péče je riziko úmrtí vysoké.

Na pozadí sepse a / nebo šoku mohou pacienti trpět stresujícími vředy žaludku, v patogenezi, jejíž hlavní role patří ischémie sliznic, narušení žaludeční sliznice a zvýšená sekrece kyseliny chlorovodíkové. 4–15% pacientů se stresujícími vředy žaludku má masivní krvácení.

Diagnostika

Diagnóza krvácení do žaludku je založena na údajích získaných při sběru stížností, anamnéze, fyzikálních vyšetřeních, přístrojových a laboratorních testech.

Je-li podezření na krvácení do žaludku, je předepsán úplný krevní obraz (snížení počtu červených krvinek a krevních destiček, snížení hladiny hemoglobinu), analýza fekální okultní krve, koagulologický krevní test a povaha zvracení.

V průběhu fibrogastroduodenoskopie se vyšetřují sliznice jícnu, žaludku a dvanáctníku, což umožňuje detekovat zdroj krvácení. Pokud není možné stanovit etiologický faktor, lze provést rentgenové vyšetření žaludku s kontrastem.

U starších pacientů je riziko recidivy vysoké i při chirurgické léčbě krvácení do žaludku.

Pokud máte podezření na přítomnost cévního onemocnění, ukazuje angiografii. Pro potvrzení diagnózy může být nezbytné skenování radioizotopů (pokud není možné detekovat místo krvácení jinými metodami), stejně jako zobrazení magnetickou rezonancí a ultrazvuk břišních orgánů.

Léčba krvácení do žaludku

Léčba plic a mírné krvácení do žaludku, při kterých nedochází k významnému zhoršení stavu pacienta, se provádí v ambulantním prostředí nebo v gastroenterologickém oddělení. Pacientům je ukázán přísný odpočinek na lůžku, na epigastrickou oblast je umístěna ledová bublina. K zastavení krvácení jsou předepisovány hemostatické léky. Za tímto účelem se adrenalin a norepinefrin injikují do žaludku pomocí sondy. Pro menší krvácení se aplikují na postižené oblasti aplikace lékařského lepidla. Pro čištění střev z krevní hmoty jsou ukázány očistné klystýry. Pro korekci posthemoragické anémie se předepisují preparáty železa.

V případě hojného krvácení do žaludku je nutná hospitalizace na jednotce intenzivní péče a intenzivní péče. Když se projeví známky ztráty krve, pacient se transportuje na nosítkách se sníženou hlavou. Objem cirkulující krve se obnovuje koloidními krystaloidními roztoky, krevními preparáty, které se podávají intravenózně. Po relativní stabilizaci pacientova stavu se pomocí gastroduodenoskopie provede nouzové zastavení krvácení žaludku oříznutím, ligací postižených cév nebo zábleskem krvácejících žaludečních vředů.

Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy není možné zastavit krvácení pomocí jiných metod, s těžkým krvácením do žaludku, doprovázeným významným poklesem krevního tlaku, opakovaným krvácením a rozvojem komplikací.

Existuje více než sto patologií, které mohou vést k rozvoji krvácení do žaludku.

Podle indikací se používají následující metody chirurgické léčby krvácení do žaludku:

• uzavření postižené oblasti;
• odstranění části žaludku;
• plastická operace přechodu žaludku do dvanáctníku;
• zákroku na nervu vagus.

Operaci lze provést otevřeným nebo laparoskopickým (výhodně) přístupem.

Načasování rehabilitace po chirurgické léčbě krvácení do žaludku se liší v závislosti na způsobu chirurgického zákroku. Očka jsou obvykle odstraněna 8. den po operaci, pacient je propuštěn z nemocnice asi na 14. den. V rehabilitačním období je pacientovi předvedena úsporná dieta a fyzioterapeutická cvičení. Velká fyzická námaha je kontraindikována během příštího měsíce.

Možné komplikace a důsledky

Krvácení žaludku může být komplikováno hemoragickým šokem, posthemoragickou anémií. U starších pacientů je riziko recidivy vysoké i při chirurgické léčbě krvácení do žaludku.

Předpověď

Prognóza závisí na včasnosti diagnózy a léčby. V případě menšího krvácení do žaludku s včasnou lékařskou péčí pacienta je prognóza obvykle příznivá. S rozvojem bohatého krvácení se prognóza zhoršuje. Úmrtnost v krvácení do žaludku je 4–25%.

Prevence

K prevenci vzniku krvácení do žaludku se doporučuje:

• včasná a adekvátní léčba nemocí, které mohou vést ke krvácení do žaludku;
• odmítnutí vlastní léčby, nekontrolovaného užívání drog;
• vyvážená strava;
• odmítnutí špatných návyků;
• vyhýbání se podchlazení;
• posílení imunity.

Symptomy a léčba krvácení v žaludku

Když se objeví krvácení do žaludku, mohou se symptomy lišit podle závažnosti onemocnění a závažnosti jeho průběhu. Tento jev je považován za závažnou komplikaci řady nemocí vyžadujících neodkladné kroky. Velké ztráty krve mohou být nebezpečné pro lidský život, a proto znalosti o technikách první pomoci pomohou vyhnout se tragickým následkům. Je důležité striktně dodržovat zákazy používání řady výrobků, protože je to špatná dieta, která často vyvolává patologii.

Podstata problému

Gastrointestinální krvácení je krevní výtok do střevního lumen nebo žaludku. Tento fenomén není považován za nezávislé onemocnění, ale obvykle vyjadřuje patognomonické příznaky různé geneze. Bylo zjištěno, že krvácení do žaludku může nastat při vývoji více než 100 různých onemocnění, a proto je často problém z hlediska diagnózy.

Pro pochopení mechanismu střevního krvácení je nutné seznámit se s anatomií orgánu. Lidský žaludek je druh dutého "sáčku", do něhož potravina vstupuje z jícnu, kde je částečně zpracován, smíchán a odeslán do dvanácterníku. Tělo se skládá z několika oddělení:

• vstupní oddělení nebo kardia;
• žaludeční dno (ve formě klenby);
• tělo;
• pylorus žaludku (přechod žaludku do dvanáctníku).

Stěna žaludku má třívrstvou strukturu:

• sliznice;
• svalová vrstva;
• vnější plášť pojivové tkáně.

Objem žaludku u dospělých je obvykle 0,5 litru a natahuje se při jídle do 1 litru.

Přívod krve do žaludku je zajištěn tepnami podél okrajů - vpravo a vlevo. Z velkého odchodu četných malých větví. V oblasti kardie je venózní plexus. Krvácení je možné, pokud je některá z uvedených plavidel poškozena. Nejčastějším zdrojem střevního krvácení může být venózní plexus, protože z mnoha důvodů jsou žíly rozšířeny, což zvyšuje riziko poškození.

Odrůdy patologie

V závislosti na etiologickém mechanismu existují 2 hlavní typy krvácení do žaludku: vředy (vznikající z vředů žaludku) a ulcerace. Povaha patologie vyniká akutní a chronickou formou. V prvním případě se velmi rychle vyvíjí vnitřní krvácení s intenzivní ztrátou krve, což vyžaduje neodkladná lékařská opatření. Chronická klinika se vyznačuje dlouhým průběhem s malou neustálou infiltrací krve do lumenu žaludku.

S ohledem na závažnost tohoto jevu existují 2 typy: explicitní a latentní krvácení. V první variantě jsou intenzivní a snadno detekovatelné všechny známky gastrického krvácení. Latentní průběh je charakteristický pro chronický proces, zatímco definice nemoci je ztížena nepřítomností výrazných symptomů a přítomnost patologie je zpravidla indikována pouze nepřímými znaky, zejména bledostí. Podle závažnosti projevu se rozlišují následující stupně: mírné, střední a závažné.

Klinika střevního krvácení závisí na umístění zdroje krvácení. Jsou zvýrazněny následující hlavní možnosti:

1. Krvácení v horní části trávicího traktu: jícn, žaludek, dvanáctník.
2. Dolní krvácení: malé, tlusté a rektální.

Etiologie jevu

Nejběžnější příčiny krvácení do žaludku jsou spojeny s rozvojem vředové choroby v samotném orgánu nebo v dvanáctníku. Jsou zaznamenány u téměř každé páté nemocné osoby s takovou patologií. V tomto případě dochází k přímému poškození cév do žaludeční šťávy nebo ke vzniku komplikací ve formě krevní sraženiny, což vede k prasknutí cévy.

Tento problém může být také způsoben příčinami, které nesouvisejí s vředovou chorobou:

• eroze žaludeční sliznice;
• vředy vyvolané poraněním, popáleninami, chirurgickým zákrokem (tzv. stresové vředy);
• vředy způsobené dlouhým průběhem léčby s použitím účinných léků;
• Mallory-Weissův syndrom, tj. Poškození sliznice intenzivním zvracením;
• ulcerózní kolitida;
• nádorové formace, polypy;
• žaludeční divertikulum způsobené vyčníváním stěny žaludku;
• diafragmatická kýla spojená s vyčníváním části žaludku do dutiny břišní.

Příčiny způsobené porušením struktury cév jsou také zaznamenány:

• tvorbu aterosklerotických plaků v cévních stěnách;
• cévní aneuryzma;
• dilatace žil u hypertenze portálního typu v důsledku dysfunkce jater;
• onemocnění pojivové tkáně: revmatismus, lupus erythematosus;
• systémová vaskulitida: periarteritis nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Někdy je příčinou krvácení porucha krvácení. Trombocytopenie a hemofilie mohou být přičítány hlavním patologiím tohoto typu. Kromě toho může být ztráta krve způsobena mechanickým poraněním, kdy pevné těleso vstupuje do žaludku, stejně jako infekční léze - salmonelóza, úplavice atd.

Symptomatické projevy

Existuje několik skupin příznaků krvácení v žaludku. Pro jakékoli vnitřní krvácení v lidském těle vyvinout příznaky obecné povahy:

• bledá kůže;
• obecná slabost a apatie;
• studené pocení;
• hypotenze;
• vznik rychlého, ale oslabeného pulsu;
• závratě;
• tinnitus;
• zmatek a letargie.

Při intenzivní ztrátě krve může člověk ztratit vědomí.

Zvracení a vyprázdnění krví lze přičíst patognomonickým příznakům uvažovaného jevu. Krvácení může být určeno charakteristickým typem zvratků: připomíná „kávové sedlo“. V tomto případě je krev uvolněna, což je ovlivněno kyselinou v žaludku. Současně s krvácením z jícnu nebo těžkým poškozením žaludečních tepen je možné vystoupit s nevraživou, nezměněnou krví. Krevní nečistoty ve výkalech dávají vzhled látky podobné dehtu.

Závažnost stavu nemocného s krvácením do žaludku je hodnocena podle 3 stupňů:

1. Mírný stupeň je určen v uspokojivém celkovém stavu pacienta. Snad lehká závratě, puls - až 76–80 úderů za minutu, tlak - ne méně než 112 mm Hg.
2. Průměrný stupeň je zjištěn v přítomnosti těžké bledosti kůže se studeným pocením. Pulz se může zvýšit na 95–98 úderů a pokles tlaku na 98–100 mm Hg.
3. Je vyžadována závažná nouzová péče. Je charakterizován takovým znakem jako zjevná inhibice. Pulz přesahuje 102 úderů a tlak je pod 98 mm Hg.

Pokud se ošetření neprovádí nebo je prováděno nesprávně, patologie postupuje rychle.

Pomoc při mimořádných událostech

S rozvojem akutního krvácení do žaludku se symptomy velmi rychle zvyšují. Pokud nezačnete včas léčit, mohou být důsledky velmi závažné. Při prudkém zhoršení lidského stavu, těžké slabosti a bledosti, zakalení vědomí a výskytu zvracení ve formě „kávové sedliny“ je naléhavé zavolat sanitku.

Před příchodem lékařů je první pomoc při krvácení do žaludku. Jak nouzově zastavit ztrátu krve? K dispozici je kompletní odpočinek a ledový obklad. Pacient se vejde do lehké polohy s lehce zvednutými nohami. Led je položen v břiše. Za obtížných okolností intramuskulární injekce glukonátu vápenatého a Vikasol. Možná použití tablet Ditsinon.

Principy léčby patologie

Léčba krvácení do žaludku je zaměřena na boj s hlavní chorobou a na odstranění symptomu a jeho následků. Může být prováděna konzervativními nebo operačními metodami v závislosti na typu patologie a závažnosti jejího průběhu.

Léčba je založena na následujících principech:

1. S mírnou lézí. V případě krvácení do žaludku je zajištěna rigidní dieta, předepsána Vikasol injekce, léčiva na bázi vápníku a vitamíny.
2. Se střední závažností. Léčba zahrnuje endoskopii s chemickým nebo mechanickým účinkem na zdroj krvácení. Možné krevní transfúze.
3. S těžkou patologií. Poskytuje se nouzová resuscitace a zpravidla chirurgický zákrok. Ošetření se provádí ve stacionárních podmínkách.

Konzervativní terapie je zaměřena na zastavení krvácení. Za tímto účelem jsou přijata následující opatření:

1. Výplach žaludku se studeným složením. Provádí se pomocí zkumavky sondy vložené ústy nebo nosem.
2. Zavedení léků vyvolávajících cévní spazmy: Adrenalin, Noradrenanlin.
3. Intravenózní injekce (kapání) hemostatických činidel.
4. Transfuze s použitím dárcovské krve nebo krevních náhrad.

Endoskopické metody se provádějí pomocí speciálních nástrojů. Nejčastěji používané metody jsou:

• obkalyvanie ulcerózní fokus adrenalin;
• elektrokoagulace zničených malých plavidel;
• laserová expozice;
• šití místa poškození závity nebo speciálními sponami;
• použijte speciální lepidlo.

Důležitým prvkem léčby je správná výživa. Strava po krvácení do žaludku by měla být přísně dodržována. Co může být spotřebováno po přijetí nouzových opatření a odstranění akutního průběhu? První den nemůžete jíst ani pít vůbec. Další den můžete začít konzumovat tekutinu (100-150 ml). Stravování v průběhu následujících 3 až 4 dnů zahrnuje postupné zavádění vývarů, pyré polévek, mléčných výrobků, zkapalněných obilovin. Můžete jíst normálně, ale v úsporné dietě, pouze na 9–10 dní po vykrvení. Následná jídla se provádějí podle tabulky č. 1 s přechodem na méně tuhou stravu. Režim příjmu potravy je nastaven častěji (7–8krát denně), ale v odměřených porcích.

Krvácení v žaludku je považováno za velmi nebezpečný projev některých nemocí. Je-li taková patologie zjištěna, měla by být přijata opatření na nouzovém základě.

Žaludeční krvácení

Žaludeční krvácení je odtok krve z poškozených cév žaludku do orgánového lumenu. V závislosti na intenzitě se může projevit slabostí, závratí, anémií, zvracením „kávové sedliny“, černé stolice. Na základě anamnézy a klinických analýz je možné podezření na krvácení do žaludku, ale diagnózu lze provést pouze po esofagogastroduodenoskopii. Léčba menším krvácením do žaludku je konzervativní (hemostáza, transfúze čerstvé zmrazené plazmy atd.), S těmi, které jsou pouze chirurgické (endoskopická koagulace, ořezávání, prodloužená operace).

Žaludeční krvácení

Žaludeční krvácení je nebezpečnou komplikací mnoha nemocí nejen gastrointestinálního traktu, ale i systému srážení krve a dalších systémů těla. Frekvence krvácení do žaludku na světě je přibližně 170 případů na 100 tisíc lidí v dospělé populaci. Dříve bylo hlavní příčinou krvácení žaludku peptický vřed. Navzdory vývoji nových úspěšných léčebných postupů pro toto onemocnění však incidence krvácení do žaludku za posledních dvacet let zůstala nezměněna. To je spojeno s velkým výběrem různých léčiv, jejich nekontrolovaným příjmem, což je důvod, proč se eroze léků a ulcerace žaludeční sliznice dostaly do popředí příčin gastrointestinálního krvácení. Úmrtnost na krvácení z žaludku se pohybuje od 4% do 26%, tato komplikace je jedničkou mezi příčinami nouzové hospitalizace v nemocnici.

Příčiny krvácení do žaludku

Po mnoho let hlavní žaludeční vřed a duodenální vřed zůstaly hlavním faktorem vzniku krvácení do žaludku. V posledních letech se významně snížil výskyt peptického vředu, ale přetrvávající vysoké stresové napětí ve společnosti, nízká lékařská gramotnost populace, nekontrolované užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv vedlo k neočekávanému zvýšení frekvence krvácení do žaludku téměř třikrát. Hlavními příčinami krvácení do žaludku jsou vředové léze žaludeční sliznice: eroze léků, stresové léze, Mallory-Weissův syndrom. Chronické selhání ledvin může způsobit krvácející vředy.

Mezi další příčiny krvácení do žaludku patří ischemie žaludeční sliznice na pozadí kardiovaskulárních onemocnění, cirhóza jater, maligní novotvary (a také doprovodná chemoterapie), chemické a fyzikální popáleniny žaludeční sliznice. Kraniální poranění mozku, šok, významná celková hypotermie, sepse, závažný psycho-emocionální stres, infarkt myokardu, hyperparatyreóza, onkopatologie v terminálním stadiu může vyvolat rozvoj krvácení z gastrointestinálního traktu.

Rizikové faktory mortality v krvácení do žaludku jsou: věk pacientů starších 60 let; nízký krevní tlak, závažná bradykardie nebo tachykardie (zvláště nebezpečná je kombinace hypotenze s tachykardií); chronická nedostatečnost srdce, jater, ledvin, plic; narušení vědomí; dlouhodobá léčba antikoagulancii a protidestičkovými přípravky. Je prokázáno, že u pacientů, kteří nepodstoupili anti-Helicobacter terapii, je riziko opětovného krvácení v následujících 2 letech téměř 100%.

Klasifikace krvácení do žaludku

Gastrické krvácení může být akutní a chronické. Akutní krvácení je obvykle hojné, rychle vede ke zhoršení stavu pacienta, vyžaduje okamžité zahájení intenzivní terapie. Chronické krvácení není hojné, způsobuje postupnou anemizaci, nemusí se projevovat žádným způsobem, s výjimkou mírné slabosti a únavy.

Také krvácení do žaludku může být skryté a zjevné. Skryté krvácení nemá výraznou kliniku, pacient ho nemusí dlouho podezřívat. Potvrďte, že taková patologie může být fekální okultní krevní test. Zjevné krvácení se obvykle projevuje krvavým zvracením, melenou, příznaky těžké anémie. Podle závažnosti ztráty krve dochází k mírnému, středně závažnému a závažnému krvácení do žaludku.

Symptomy krvácení do žaludku

Klinika krvácení do žaludku do značné míry závisí na jeho intenzitě a trvání. Krátkodobé intenzivní krvácení může nastat pouze při závratě při změně polohy těla, blikající mouchy před očima, slabosti. Když je ztráta krve střední intenzity, krev se hromadí v dutině žaludku, částečně vstupuje do dvanácterníku. Pod vlivem žaludeční šťávy se hemoglobin oxiduje a mění se v hematin. Když nahromaděná krev dosáhne určitého objemu, zvracení se objeví s krvavým obsahem, jehož barva, v důsledku příměsi hematinu, se podobá "kávovému základu". Pokud je krvácení intenzivní, žaludeční dutina se velmi rychle zaplní a hemoglobin nemá čas na oxidaci. V tomto případě bude zvratky obsahovat velké množství červené krve. Krev, která vstoupila do dvanácterníku, prošla celým trávicím traktem, také podléhá změnám, malování černé křesla.

Kromě zvracení "kávových zrn" a meleny se chronické krvácení do žaludku projevuje slabostí, zvýšenou únavou, sníženým výkonem, bledou kůží a sliznicemi. Akutní krvácení zahrnuje rychlý výskyt těchto příznaků, pacient si stěžuje na blikání mušek před očima, studený lepkavý pot. S významnou ztrátou krve může být porušením vědomí (až do kómy), vyvine hemoragický šok. V případě hojného krvácení nebo předčasné léčby pacienta za účelem lékařské pomoci může krvácení do žaludku vést k úmrtí pacienta.

Diagnostika krvácení do žaludku

Pokud má pacient jednu z předispozičních chorob, může gastroenterolog podezřívat žaludeční krvácení v přítomnosti stížností na slabost, únavu, bledost. Především jsou předepsány klinické testy: podrobný krevní test se stanovením hladiny Hb a krevních destiček, fekálního okultního krevního testu, koagulogramu. Tyto testy mohou odhalit významné snížení hladiny hemoglobinu, což je porušení krevního srážení.

Hlavní metodou pro diagnostiku žaludečního krvácení je však gastroskopie - endoskopické vyšetření sliznice žaludku. Konzultace s endoskopem s endoskopií endoskopie vede k detekci křečových žil jícnu a horního žaludku, které by mohly být zdrojem krvácení. Navíc je možné identifikovat eroze a vředy žaludku, slzy sliznice (u Mallory-Weissova syndromu). K identifikaci onemocnění, která mohou vést ke krvácení do žaludku, se používá abdominální ultrazvuk a další pomocné diagnostické techniky.

Léčba krvácení do žaludku

Léčba mírného krvácení do žaludku, která nezpůsobuje významné zhoršení stavu pacienta, může být prováděna ambulantně nebo na gastroenterologickém oddělení. Pro konzervativní hemostázu jsou předepsány hemostatické léky, preparáty železa se používají ke korekci posthemoragické anémie. V případě akutního, silného krvácení je nutná hospitalizace v nemocnici pomocí chirurgické hemostázy.

Když pacient s hojným krvácením do žaludku vstoupí do oddělení, je mu poskytován úplný klid, spolehlivý žilní přístup a intenzivní nahrazení cirkulujícího objemu krve krystaloidními, koloidními roztoky a krevními preparáty (čerstvá zmrazená plazma, kryoprecipitát, hmotnost erytrocytů). V oblasti žaludku je umístěn ledový obklad. Po relativní stabilizaci stavu se provede nouzové zastavení krvácení z gastroduodenální tkáně oříznutím nebo ligací krvácejících cév během gastroduodenoskopie, blikáním krvácejícího žaludečního vředu. Je-li příčinou krvácení žaludeční vřed, je vyříznut a v některých případech resekce žaludku (2/3 orgánu je odstraněna a mezi pahýlem žaludku a střevem vzniká anastomóza).

Po provedení instrumentální hemostázy je předepsána antisekreční a symptomatická terapie zaměřená na prevenci opakovaného krvácení do žaludku. Pacient by měl být informován, že v poslední době rozpoznané krvácení do žaludku může vést k rozvoji těžké anémie, hemoragického šoku, akutního selhání ledvin a následně k vícečetnému selhání orgánů a smrti. To je důvod, proč je tak důležité dodržovat všechna doporučení gastroenterologa, provádět celý průběh antisekreční terapie.

Bylo zjištěno, že ve skupině pacientů mladého a středního věku vede použití endoskopické hemostázy v kombinaci s antisekreční terapií k nejlepším výsledkům, četnost relapsů v těchto věkových skupinách je minimální. U starších pacientů však účinnost této techniky není tak vysoká a poměrně časté případy opakovaného krvácení do žaludku u starších pacientů vedou ke zvýšení mortality z této komplikace až na 50%.

Predikce a prevence krvácení do žaludku

Prognóza krvácení do žaludku závisí na jeho závažnosti a včasnosti diagnózy a léčby. Při chronickém krvácení s nízkou intenzitou je prognóza poměrně příznivá, včasná léčba základního onemocnění významně zlepšuje kvalitu života pacienta, snižuje riziko fatálních komplikací. Profitující krvácení do žaludku má velmi špatnou prognózu. To je způsobeno problémy s diagnózou, pozdním nástupem adekvátní léčby. Akutní hojné krvácení do žaludku je často fatální.

Prevence krvácení do žaludku je prevence onemocnění, která mohou způsobit rozvoj této komplikace. Terapeuta je nutné navštěvovat každoročně pro včasnou detekci peptického vředu, jiných gastrointestinálních onemocnění, krevního systému. Pacientům s žaludečním vředem se doporučuje, aby podstoupili včasnou léčbu anti-helikobakterem a antisekreční terapii.

Žaludeční a střevní krvácení - symptomy a první pomoc

Když nastane krvácení do žaludku, je snadné rozpoznat příznaky. Hlavní věcí v této situaci je adekvátně se rozhodovat a kompetentně poskytovat první pomoc, protože s bohatou ztrátou krve je každá minuta drahá.

V tomto případě není nutné čekat na příchod lékařů: je nutné pokusit se zastavit nebo alespoň snížit intenzitu ztráty krve. I když krvácení v žaludku není silné, měli byste také poskytnout osobě minimální pomoc a poraďte se s lékařem.

Tento stav se vyskytuje poměrně často, zejména u pacientů s chronickým onemocněním žaludku a střev. Podle lékařských statistik má tuto diagnózu 8–9% pacientů v chirurgických odděleních, kteří přicházejí ambulancí.

Více než polovina případů se vyskytuje ve vnitřním krvácení žaludku, na druhém místě je dvanáctník. Přibližně 10% je způsobeno krvácením z konečníku. Ve střední části střeva dochází jen zřídka ke ztrátě krve.

Jak a proč dochází k gastrointestinálnímu krvácení?

Pro rozvoj tohoto stavu existují tři hlavní mechanismy:

1. Poškození cévy ve sliznici žaludku nebo střev. Hlavními důvody jsou mechanické nebo chemické poškození, zánět, peptický vřed, nadměrné protažení žaludečních stěn.
2. Snížení srážlivosti krve.
3. Únik krve stěnami krevních cév.

Existuje více než dvě stě důvodů, které mohou způsobit krvácení do žaludku. Ačkoli většina případů je spojena s přítomností patologií horního gastrointestinálního traktu, další onemocnění mohou vést k takovému stavu.

1. Peptická vředová choroba jícnu, žaludku nebo dvanáctníku, způsobená bakterií Helicobacter pylori nebo vzniklá jako komplikace gastritidy nebo duodenitidy.
2. Vřed na pozadí chronického stresu.
3. Zničení sliznice v důsledku užívání některých léků (hormony, nesteroidní protizánětlivé, salicyláty atd.)
4. Erozivní gastritida.
5. Provedené poruchami v endokrinním systému.

1. Nádory (benigní a maligní).
2. Křečové žíly v žaludku a střevech, které se často vyskytují ve spojení s onemocněním jater.
3. Anální trhliny.
4. Hemoroidy.
5. Divertikulitida.
6. Nemoci jater a žlučníku.

Systémový lupus erythematosus.

Hypertenze - akutní stav krize.

Také tuberkulózní nebo syfilitické léze žaludku, popálenin a ischémie žaludeční sliznice mohou vést k rozvoji takové patologie - ale tyto případy jsou vzácné. Zvýšený sklon a vysoké riziko existuje u jedinců, kteří zneužívají alkohol: kvůli změnám v cévách trávicího systému.

Rizikové faktory zahrnují také:

1. Avitaminóza, zejména nedostatek vitamínu K, může způsobit slabé krvácení.
2. Šok
3. Infekce krve
4. Starší věk a přítomnost velkého množství chronických onemocnění.
5. Kýla jícnu.
6. Traumatické poranění mozku.
7. Nízký krevní tlak v kombinaci s tachykardií.

Obvykle se žaludeční a střevní krvácení vyskytuje, když ze seznamu v tabulce existuje několik faktorů.

Typy vnitřního krvácení zažívacího systému

Intragastrické krvácení se může vyskytnout jednou a již neruší osobu, nebo se čas od času opakuje. Ve druhém případě můžeme hovořit o opakovaném stavu. V tomto případě pacient potřebuje důkladné vyšetření, které pomůže identifikovat celý komplex důvodů, které pokaždé vedou ke ztrátě krve.

Akutní vývoj se náhle a rychle vyvíjí, vede ke ztrátě velkých objemů krve a prudkému zhoršení celkového stavu. Člověk potřebuje pohotovostní lékařskou péči, protože existuje riziko ztráty velkého množství krve. Znakem je zvracení červené krve, zmatenost, pokles krevního tlaku (horní hodnota je nižší než 100) a ztráta vědomí.

Chronický může trvat několik dní nebo dokonce týdnů. Pro pacienta často přechází bez povšimnutí, ale postupem času se vyvíjí anémie z nedostatku železa. Neměli byste doufat, že časem tento stát projde sám: vyšetření a lékařská pomoc jsou nezbytné pro stabilizaci státu.

V závislosti na objemu ztráty krve se stává:

1. Snadné - prakticky se neobjeví. Osoba si může všimnout malého množství krve ve výkalech nebo zvratcích. Obvykle jsou postiženy malé cévy a ztráta krve je zanedbatelná.
2. Střední závratě plic a mírný pokles krevního tlaku.
3. Těžké, ve kterém člověk může ztratit vědomí, nereagují na životní prostředí.

Pacientům se střevním krvácením by měl být poskytnut odpočinek a konzultace s lékařem. Čím horší je stav, tím rychlejší je pomoc zdravotníků. Pokud je zdravotní stav uspokojivý, je stále nutné konzultovat praktického lékaře nebo gastroenterologa.

Příznaky krvácení v žaludku a střevech

Pacient nemusí pozorovat žádné známky, pokud léze není rozsáhlá.

V pozdějších stadiích a v případě závažných onemocnění mohou být:

1. Závratě.
2. Pallore
3. Chill, lepkavý pot.
4. Slabost, únava.
5. Tmavá barva výkalů je téměř černá. Krev ve střevech má čas částečně strávit, takže trvá černou barvu. Pokud jsou rektální cévy poškozeny, výkaly nejsou smíchány s krví.
6. Nevolnost
7. Zvracení - červená krev s velkou a rychlou ztrátou krve nebo s porážkou jícnu. S pomalým, ale volumetrickým zvracením se podobá kávové půdě - krev koaguluje pod vlivem žaludeční šťávy.
8. Snížená tepová frekvence.
9. Tinnitus, ztmavnutí očí.

Bolest nemusí nutně doprovázet tento stav. Perforaci vředů obvykle doprovází vzrušení. Pokud krvácení nastane, když vřed poškodí cévu nebo periodicky krvácí, aniž by došlo k rozbití stěny žaludku, bolest naopak ustupuje.

Žaludeční krvácení. Příčiny, symptomy, diagnostika a léčba patologie

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Krvácení do žaludku je krvácení, při kterém se krev vlévá do lumen žaludku. Obecně se v medicíně běžně používá termín „gastrointestinální krvácení“. Je obecnější a týká se veškerého krvácení, ke kterému dochází v zažívacím traktu (jícen, žaludek, tenké a tlusté střevo, konečník).

Fakta o krvácení do žaludku:

• Tento stav - dolní část nejčastějších příčin hospitalizace pacientů v chirurgických nemocnicích.
• Dnes je známo více než 100 chorob, které mohou být doprovázeny krvácením ze žaludku a střev.
• Asi tři čtvrtiny (75%) krvácení ze žaludku nebo dvanáctníku je způsobeno vředem.
• Krvácení se vyskytuje asi u jednoho z pěti pacientů, kteří trpí žaludečním vředem nebo dvanáctníkovým vředem, a nedostali léčbu.

Vlastnosti struktury žaludku

Anatomie žaludku

Sekce žaludku:

• vstupní část (kardia) - přechod jícnu do žaludku a oblast žaludku bezprostředně sousedící s tímto místem;
• spodní část žaludku - horní část těla, která má tvar oblouku;
• tělo žaludku je hlavní částí těla;
• výstupní část (pylorus žaludku) - přechod žaludku do dvanácterníku a oblast žaludku přímo sousedící s tímto místem.

Žaludek je v horní břišní dutině vlevo. Jeho dno sousedí s membránou. Nedaleko se nachází dvanáctník, slinivka břišní. Vpravo - játra a žlučník.

Stěna žaludku se skládá ze tří vrstev:

• Mucosa. Je velmi tenká, protože se skládá pouze z jedné vrstvy buněk. Produkují žaludeční enzymy a kyselinu chlorovodíkovou.
• Svaly Vzhledem ke svalové tkáni se žaludek může stahovat, míchat a tlačit do střev. V místě přechodu jícnu do žaludku a žaludku do dvanáctníku jsou dvě svalové dřeň. Horní část nedovoluje, aby obsah žaludku vstoupil do jícnu, a nižší - obsah dvanáctníku v žaludku.
• Vnější plášť je tenký film pojivové tkáně.

U dospělého člověka na lačný žaludek má žaludek objem 500 ml. Po jídle se obvykle natahuje do objemu 1 litr. Maximální žaludek se může natáhnout až na 4 litry.

Funkce žaludku

Krevní zásobení žaludku

Tepny dodávající žaludek procházejí podél jeho pravého a levého okraje (díky zakřivenému tvaru těla se tyto hrany nazývají malé a velké zakřivení). Z hlavních tepen odjíždí mnoho malých.

V místě přechodu jícnu do žaludku je venózní plexus. U některých nemocí se žíly, z nichž se skládá, rozšiřují a jsou snadno zranitelné. To vede k závažnému krvácení.

Typy krvácení do žaludku

V závislosti na délce krvácení:

• akutní - rychle se vyvíjet, vyžadovat pohotovostní lékařskou péči;
• chronická - méně intenzivní, dlouhotrvající.

V závislosti na tom, jak se projevují známky krvácení:

• zřejmý - zjevně se zjevně vyskytují všechny příznaky;
• skryté - nejsou žádné příznaky, je to obvykle charakteristické pro chronické krvácení do žaludku - je zaznamenána pouze bledost pacienta.

Příčiny krvácení do žaludku

Stres má negativní vliv na mnoho vnitřních orgánů. Osoba, která je často nervózní, má vyšší šanci na nemocné různými patologiemi.

Během těžkého stresu v extrémní situaci začíná kůra nadledvinek produkovat hormony (glukokortikoidy), které zvyšují vylučování žaludeční šťávy, což způsobuje zhoršení krevního oběhu v orgánu. To může vést k povrchovým vředům a krvácení.

V místě přechodu jícnu do žaludku je venózní plexus. Toto je křižovatka větví portální žíly (sbírat krev od střev) a nadřazenou vena cava (sbírat krev od horní poloviny těla). S rostoucím tlakem v těchto žilách se rozšiřují, snadno se zraní, dochází ke krvácení.

Příčiny křečových žil jícnu:

• cirhóza jater;
• jaterní tumory;
• trombóza portální žíly;
• chronická lymfocytární leukémie;
• komprese portální žíly při různých onemocněních.

Symptomy krvácení do žaludku

• slabost, letargie;
• bledý
• studený pot;
• snížení krevního tlaku;
• častý slabý puls;
• závratě a tinitu;
• retardace, zmatenost: pacient pomalu reaguje na životní prostředí, opožděně odpovídá na otázky;
• ztráta vědomí

Čím intenzivnější je krvácení, tím rychleji se tyto symptomy vyvíjejí a zvyšují.
Při těžkém akutním krvácení se stav pacienta velmi rychle zhoršuje. Všechny symptomy se v krátké době zvyšují. Pokud neposkytnete nouzovou pomoc, může dojít k úmrtí.
V případě chronického krvácení do žaludku může být pacient po dlouhou dobu narušen mírnou bledostí, slabostí a dalšími symptomy.

• Melena je charakteristická pro žaludeční krvácení - černé dehtové stolice. To trvá na takovém vzhledu vzhledem ke skutečnosti, že krev je vystavena žaludeční šťávě obsahující kyselinu chlorovodíkovou.
• Pokud se ve výkalech vyskytují pruhy čerstvé krve, pak je patrné krvácení do střeva, nikoli krvácení do žaludku.

Jak těžké může být stav pacienta s krvácením žaludku?

Diagnostika krvácení do žaludku

Který lékař by měl být léčen na krvácení do žaludku?

U chronického krvácení do žaludku pacient často nemá podezření, že má tento patologický stav. Pacienti se obracejí na specializované odborníky o příznacích základního onemocnění:

• pro bolest a nepohodlí v horní části břicha, nauzeu, zažívací poruchy - terapeutovi, gastroenterologovi;
• se zvýšeným krvácením, výskytem velkého množství modřin na těle - terapeutovi, hematologovi.

Specialista předepisuje vyšetření, během kterého je zjištěno krvácení do žaludku.

Jediným příznakem, který může indikovat přítomnost chronického krvácení v žaludku, je černá dehtová stolice. V tomto případě byste měli okamžitě kontaktovat lékaře.

Kdy musím zavolat sanitku?

Při intenzivním akutním krvácení do žaludku se stav pacienta velmi rychle zhoršuje. V takových případech je třeba zavolat záchranný tým:

• Silná slabost, bledost, letargie, rychlé zhoršení.
• Ztráta vědomí
• Zvracení "kávové sedliny".

Pokud během intenzivního akutního krvácení do žaludku není včas poskytnuta lékařská pomoc - pacient může zemřít na velkou ztrátu krve!

Lékař sanitky rychle vyšetří pacienta, přijme nezbytná opatření ke stabilizaci jeho stavu a vezme ho do nemocnice.

Jaké otázky se může zeptat lékař?

Během rozhovoru a vyšetření pacienta lékař čelí dvěma úkolům: zjistit přítomnost a intenzitu krvácení do žaludku, zajistit, aby krvácení pocházelo ze žaludku, a nikoli z jiných orgánů.

Otázky, které můžete požádat na recepci:

• Jaké stížnosti v současné době trápí? Kdy se objevili? Jak se od té chvíle změnil váš stát?
• Měli jste v minulosti nějaké gastrointestinální krvácení? Chodili jste s lékaři s podobnými problémy?
• Máte žaludeční nebo dvanáctníkový vřed? Pokud existuje - jak dlouho? Jakou léčbu jste dostal?
• Máte následující příznaky: bolest v horní části břicha, nevolnost, zvracení, říhání, pálení žáhy, zažívací poruchy, nadýmání?
• Měli jste operaci pro onemocnění žaludku a žil břicha? Kdyby byly - z jakého důvodu, kdy?
• Trpíte onemocněním jater, poruchami krvácení?
• Jak často a v jakém množství pijete alkohol?
• Máte krvácení z nosu?

Jak lékař vyšetřuje pacienta s krvácením do žaludku?

Jaké vyšetření lze předepsat?

Léčba krvácení do žaludku

Pacient s žaludečním krvácením by měl být okamžitě hospitalizován v nemocnici.

Existují dvě taktiky v léčbě krvácení do žaludku:

• bez chirurgického zákroku (konzervativní);
• provozu.

Léčba bez chirurgického zákroku

• krev dárce;
• náhražky krve;
• zmrazené plazmy.

Endoskopická léčba

Někdy může být zastaveno krvácení žaludku během endoskopie. Za tímto účelem se do žaludku vkládají ústa speciální endoskopické nástroje.

Způsoby endoskopické léčby:

• Chipování krvácejícího žaludečního vředu s roztoky adrenalinu a noradrenalinu, které způsobují vazospazmus a zastavují krvácení.
• Elektrokoagulace - kauterizace malých oblastí krvácení sliznice.
• Laserová koagulace - kauterizace laserem.
• Blikající nitě nebo kovové svorky.
• Aplikace speciálního lékařského lepidla.

Tyto metody se používají hlavně pro malé krvácení.

Chirurgický zákrok pro krvácení do žaludku

Rehabilitace po operaci žaludku

V závislosti na typu operace může být doba trvání a objem odlišná. Načasování rehabilitace se proto může lišit.

Ve většině případů se rehabilitační aktivity provádějí podle následujícího schématu:

• první den je pacientovi umožněno provádět pohyby rukama a nohama;
• od druhého dne obvykle začíná dechová cvičení;
• třetí den se může pacient pokusit vstát;
• osmý den, s příznivým průběhem, odstraňte švy;
• 14. den jsou propuštěni z nemocnice;
• následně je pacient zapojen do fyzické terapie, cvičení je zakázáno na měsíc.

Dieta v pooperačním období (pokud operace nebyla velmi obtížná a nebyly zaznamenány žádné komplikace):

• 1. den: je zakázáno jíst a pít vodu. Rty můžete pouze navlhčit vodou.
• 2. den: můžete pít pouze vodu, půl šálku denně, čajové lžičky.
• 3. den: můžete si vzít 500 ml vody, vývaru nebo silného čaje.
• 4. den: můžete si vzít 4 šálky tekutiny denně, rozdělit toto množství do 8 nebo 12 recepcí, dovolil želé, kyselé mléko, slizké polévky.
• Od 5. dne můžete jíst jakékoli množství tekutých polévek, tvarohu, krupice;
• Od 7. dne se přidává do krmiva vařené maso;
• Od 9. dne pacient přechází na obvyklou šetrnou výživu, s výjimkou dráždivých potravin (kořeněných apod.), Výrobků připravených na bázi plnotučného mléka.
• V následujících případech se doporučuje časté stravování v malých porcích - až 7krát denně.