Vlastnosti střevního krvácení

V práci obecné chirurgické nemocnice tvoří pacienti s gastrointestinálním krvácením 1/10 pracovní zátěže nemocničních lůžek. Nejčastěji jsou pacienti dopravováni ambulancí, méně často jsou po neúspěšné léčbě převedeni z léčby.

Statistická klasifikace

S porážkou žaludeční části krve musí projít do střeva a být detekován při analýze výkalů. I v mezinárodní klasifikaci (ICD-10) jsou tyto typy interního krvácení kombinovány do jedné skupiny: K92.2 (nespecifikovaná gastrointestinální) a melena (hojná černá stolice) - K92.1.

U některých patologií je možné určit povahu a umístění onemocnění:

• pro duodenální vřed (počáteční část střeva) - K26;
• s vyšší lokalizací (gastrojejunal) - K28;
• pokud je krvácení přesně z konečníku - К62.5.

O lokalizaci zdrojů poškození dolní části trávicího traktu:

• na prvním místě je dvanáctník (30% všech případů, vezmeme-li v úvahu, že 50% je v žaludku);
• na druhém, tlustém střevě (konečníku a příčném tlustém střevě) 10%;
• na třetí - tenké střevo 1%.

Co je krvácení ze střev

Existují akutní a chronické typy. Liší se v rychlosti vývoje klinických projevů, v hlavních symptomech.

Akutní ztráta krve (velký objem) během několika minut nebo několika hodin vede pacienta k velmi závažnému stavu. S malými dávkami dlouhodobého krvácení není jasná klinika, ale postupně se vyvíjí anémie.

Důvody

Střevní krvácení je charakterizováno stejnými příčinami jako u celého trávicího traktu: ulcerózní léze a ulcerace.

Do první skupiny by mělo být přidáno:

• nově vzniklé vředy v místě gastrointestinálních kloubů po operaci k odstranění části žaludku (resekce);
• ulcerózní kolitida;
• Crohnova choroba (mnohočetné štěrbinové vředy tenkého a tlustého střeva na pozadí zánětu).

Intestinální tumory jsou častěji lokalizovány v sestupné části příčného tračníku: benigní (lipomy, leiomyomy), maligní (sarkom, karcinom).

V konečníku jsou polypousové výrůstky, které způsobují krvácení během traumatizace fekálních hmot.

Skupina nemocí vředů by měla zahrnovat:

• střevní divertikul;
• chronické hemoroidy;
• rektální trhliny.

Kromě těchto důvodů může být stolice s krví detekována v infekčních střevních lézích (tyfus, dyzentérie, tuberkulóza, syfilis).

Příznaky a vlastnosti

Hlavním příznakem střevního krvácení je krev, která vychází z řiti, když defekuje nebo nezávisle. Na začátku nemoci si to nevšimněte.

Je třeba mít na paměti možnost zbarvení stolice v tmavší barvě při ošetření železem, vizmutem, brát aktivní uhlí. Některé produkty mohou vést k podezřelým projevům: borůvky, černě chokeberry, granátové jablko, černý rybíz.

Kromě toho mohou děti polknout krev a sputum s krvácivými nosy u dospělých - plicní.

Masivnost ztráty krve může být nepřímo posuzována podle celkového stavu osoby:

• bledá kůže;
• snížení krevního tlaku;
• závratě a "ztmavnutí" v očích.

Při rakovině tlustého střeva a konečníku

Chronická anémie se vyvíjí, protože krvácení není závažné (často se při vyšetřování pacienta s anémií zjistí maligní nádor). Pokud se nádor nachází v levé části tlustého střeva, výkaly se smísí s hlenem a krví.

V případě ulcerózní kolitidy

Pacient si stěžuje na falešné nutkání vymýt. Ve stolici se nachází vodnatý charakter, nečistoty krve, hnisu a hlenu. Prodloužený průběh onemocnění může přispět k anémii.

S Crohnovou chorobou

Symptomy jsou podobné kolitidě, ale pokud je léze v části tlustého střeva, může dojít k akutnímu krvácení z hlubokých vředů.

S hemoroidy

Krev je vylučována pramenem šarlatu v době pohybu střeva nebo bezprostředně po něm, méně často nezávisle na fyzické námaze.

Fekální hmoty nejsou smíchány s krví. Existují i ​​jiné známky hemoroidů (svědění v řiti, pálení, bolest). Pokud se expanze hemoroidních žil objevila v důsledku vysokého tlaku v portálovém systému (v případě jaterní cirhózy), pak se vylučuje hojná temná krev.

Když trhlina konečníku

Povaha stolice je podobná hemoroidům, ale typická pro silnou bolest během a po pohybu střeva, křeči análního svěrače.

Střevní krvácení v dětství

Krvácení z dolního trávicího traktu se často vyskytuje u dětí do tří let. V neonatálním období jsou možné projevy vrozeného onemocnění střev:

• zdvojení tenkého střeva;
• infarkt tlustého střeva způsobený volvulem a obstrukcí;
• nekrotizující enterokolitis.

Dítě ukazuje nadýmání. Trvalá regurgitace, zvracení, stolice zelenavého vodnatého charakteru s hlenem a krví. Krvácení může být masivní.

Jak poskytnout první pomoc?

První pomoc při identifikaci příznaků střevního krvácení spočívá v opatřeních zabraňujících masivní ztrátě krve:

• pacient musí dodržovat lůžko;
• položte ledovou nádobu na žaludek nebo láhev s horkou vodou;
• Pokud máte hemorrhoidal svíčky v domácí lékárnička, můžete dát svíčku do řiti.

Pokud je krvácení nevýznamné, měli byste zavolat lékaře z kliniky do domu. V případě hojného odtoku krve nebo nemoci dítěte je nutné zavolat sanitku.

Léčba

Léčba pacienta s příznaky střevního krvácení se provádí na chirurgickém oddělení. Je-li podezření na infekční povahu, v boxu oddělení infekčního oddělení.

Podle nouzových indikací se provádí fibrogastroskopie, aby se vyloučilo onemocnění žaludku, a sigmoidoskopie pro vyšetření konečníku.

Hemostatické přípravky (roztok kyseliny aminokapronové, fibrinogen, etamin) se podávají intravenózně.

Při porušení hemodynamiky (nízký krevní tlak, tachykardie) - Reopoliglyukin, krevní plazma, roztok sodovky.

Otázka použití chirurgické léčby při identifikaci rozpadajícího se nádoru, krvácejícího polypu je řešena plánovaným způsobem po přípravě pacienta.

Pokud se projeví známky vnitřního krvácení, chirurgové se vydávají na laparotomii (otevření břišní dutiny) a zdroj musí být vyhledán na operačním stole. Další akce, rozsah operace odpovídá povaze detekované patologie.

Jak jíst při krvácení

V nemocnici předepsal půst po dobu 1 - 3 dnů. Živiny jsou podávány intravenózně ve formě koncentrované glukózy, proteinových přípravků.

Pak se na 2 - 3 dny povolí tučné mléko, syrová vejce, ovocná želé. Na konci týdne přecházejí na kaši, tvaroh, masové suflé, vařená vejce, želé. Vše se podává studené.

Období rehabilitace

Po střevním krvácení je nutný čas k obnovení integrity střev, hojení vředů a prasklin. Proto je přísná dieta povinna dodržovat alespoň šest měsíců, zakazuje jakoukoliv fyzickou aktivitu.

Po 6 měsících by měl být pacient znovu vyšetřen gastroenterologem a řídit se jeho doporučeními. Léčba sanatoriem se nedoporučuje co nejdříve. Otázka jeho proveditelnosti by měla být dohodnuta s odborníkem. Nezapomeňte, že i malá krevní ztráta ze střev po dlouhou dobu může vést k onemocněním krve.

Charakteristika střevního krvácení: příčiny a léčba

Z tohoto článku se naučíte: co je střevní krvácení. Příčiny a léčba.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Střevní krvácení je vypuštění krve do lumen tenkého nebo tlustého střeva. Krev se uvolňuje z poškozené střevní stěny a dříve nebo později opouští tělo přirozeně pohybem střev. Navíc povaha krve ve stolici bude velmi odlišná v závislosti buď na místě nebo "výšce" místa poškození sliznice. Čím vyšší je průtok krve v gastrointestinálním traktu, tím více bude krev ve stolici. Je to pro neobvyklý vzhled a barvu výkalů, že pacient může mít podezření, že se něco stýkalo se střevy.

Střevní krvácení je pouze příznakem nebo projevem nemoci, z nichž některé jsou smrtící. Proto by mělo být důvodem pro vyhledání lékařské péče sebemenší podezření na uvolnění krve ze střeva. Primární vazbou v diagnóze se nejčastěji stává praktický lékař, který podle potřeby pacienta předá chirurgovi, proktologovi, gastroenterologovi nebo onkologovi.

Prognóza onemocnění závisí zcela na masivnosti krvácení, stejně jako bezprostřední příčina tohoto stavu. V některých případech může nemoc projít bez stopy a někdy ohrožuje život pacienta. V asi 60–70% případů žaludeční a dvanáctníkové vředy způsobují gastrointestinální krvácení - bez okamžité pomoci mohou tyto stavy trvat několik hodin života pacienta.

Příčiny střevního krvácení

Hlavní příčiny průtoku krve ze střev:

1. Peptický vřed a duodenální vřed je nejčastější příčinou vzniku změněné krve ve stolici.
2. Rektální onemocnění: anální fisura, hemoroidy.
3. Poranění střeva: konečník může být poraněn při pádu nebo cizím předmětem. Zbytek gastrointestinálního traktu může být poškozen cizími předměty, náhodně nebo speciálně polknut pacientem: jehly, špendlíky, čepele a tak dále.
4. Zvláštní skupina zánětlivých střevních onemocnění: Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, celiakie a další.
5. Infekční onemocnění střev způsobená speciální skupinou střevních mikrobů: úplavice, shigellosis, tyfus.
6. Onkologická onemocnění střev: karcinom střeva různé lokalizace.

Příznaky střevního krvácení

S masivním krvácením je obraz nemoci tak jasný, že diagnóza takového stavu není obtížná. Situace je horší s diagnózou vzácného a menšího krvácení.

Uvádíme, jaké jsou příznaky střevního krvácení.

Přímá detekce krve ve stolici

Lékaři tuto krev nazývají čerstvou, protože její vzhled se nemění. Čerstvá krev obvykle pokrývá povrch výkalů nebo se vylučuje současně se stolicí. Tento příznak je charakteristický pro onemocnění dolních částí tlustého střeva konečníku. Hemoroidy, praskliny řiti, rakovina konečníku a zánět konečníku - proktitida - jsou velmi často doprovázeny výskytem čerstvé krve ve stolici.

Krevní pruhy ve výkalech

Krev si zachovává svůj vzhled, ale je již smíchána s výkaly nebo má vzhled žil. Tento příznak je také charakteristický pro onemocnění tlustého střeva, to však ovlivňuje „vyšší“ úseky tlustého střeva: slepého střeva a sigmoidního tlustého střeva.

Příčinou může být rakovina tlustého střeva a speciální skupina zánětlivých onemocnění tlustého střeva - kolitidy, včetně Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy (UC). Také krev ve stolici se může objevit na pozadí některých infekčních onemocnění - úplavice a shigelózy.

Změny barvy, vůně a konzistence výkalů

Výkaly získávají tekutou nebo kašovitou konzistenci, černou barvu, „lakovaný“ povrch a velmi charakteristický pach zápachu. Lékaři to nazývají židle dehtové výkaly nebo meleny. Taková židle vychází ze skutečnosti, že enzymové systémy žaludku a střev „tráví“ krev, která z ní extrahuje železo, což definuje černou barvu jako dehtovou barvu. To je jeden z nejcharakterističtějších symptomů gastrointestinálního krvácení, doprovázející žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, jakož i maligní novotvary těchto gastrointestinálních řezů.

Tam je malá nuance - melena může doprovázet nejen gastrointestinální krvácení, ale také odtok krve z ústní dutiny, jícnu, nosohltanu a horních cest dýchacích. V tomto případě pacient jednoduše spolkne krev, která prochází všemi stejnými enzymatickými reakcemi v žaludku a střevech.

Druhá nuance spočívá v tom, že fekální masy mohou získat tmavý odstín, když berou určité potraviny a drogy: syrové maso, aktivní uhlí, bismut a přípravky ze železa. Tato funkce je popsána v části „Nežádoucí účinky“ každého z léčiv, ale stále ještě děsí pacienty. Ve skutečnosti se takové fekální hmoty v zásadě liší od pravého meleny v první řadě absencí zápachu a lakovaného lesku.

Bolest břicha

Bolest břicha často doprovází počáteční období onemocnění. Bolestní syndrom má své vlastní charakteristiky v závislosti na příčině a lokalizaci krvácení:

• při krvácení duodenálních vředů je bolest velmi silná a ostrá;
• v případě onkologických onemocnění střeva - matná a nekonstantní;
• s nespecifickou ulcerózní kolitidou - migrací, křečem;
• v úplavici - doprovázející nutkání vymýt.

Úbytek hmotnosti

Úbytek hmotnosti je také velmi charakteristickým příznakem, který doprovází střevní krvácení. To je způsobeno neustálým úbytkem železa a živin z krve, jakož i narušením poškozených střev. Zničení střevní sliznice narušuje vstřebávání živin z potravy.

Anemické podmínky

Anémie nebo anémie - snížení hladiny červených krvinek červených krvinek a hemoglobinu. Vzhledem ke ztrátě krve nemá tělo čas obnovit zásoby železa a syntetizovat nový hemoglobin a červené krvinky. Při masivním odtoku krve dochází k akutní anémii a vede k narušení všech orgánů a tkání. S občasnou ztrátou malého množství krve se anémie vyvíjí pomalu. Takové latentní anemie také poškozují lidské zdraví, snižují jeho účinnost a odolnost vůči jiným onemocněním.

Anémie může být diagnostikována obecným krevním testem a je navržena nepřímými příznaky: bledost kůže a sliznic, slabost, ospalost, závratě, suchá kůže a vlasy, křehké nehty, dušnost a bušení srdce - tachykardie.

Poruchy zažívání

Poruchy zažívání nejsou přímé známky střevního krvácení, ale často je doprovázejí. Může to být průjem, zácpa, nadýmání, zvýšená nadýmání, nevolnost a zvracení.

Horečka

Zvýšení teploty je charakteristické pro některá onemocnění, která doprovázejí střevní krvácení: úplavice, shigellosis, NUC, Crohnova choroba a další zánětlivá onemocnění střev.

Paraneoplastický syndrom

V případech rakoviny střev se může vyvinout speciální komplex symptomů - paraneoplastický syndrom, tj. Seznam symptomů doprovázejících jakýkoli maligní proces: slabost, závratě, nepřítomnost nebo zkreslení chuti k jídlu, poruchy spánku a paměti, svědění kůže a vágní erupce, specifické změny v krevním testu.

Diagnostická opatření pro střevní krvácení

Je velmi důležité rozpoznat tento stav včas, protože i malá ztráta krve významně zhoršuje pracovní kapacitu a kvalitu života pacienta. Uvádíme požadovaný minimální výzkum ve střevním krvácení.

Endoskopická diagnostika

Kolonoskopie - izolovaná nebo v kombinaci s fibrogastroskopií - je vyšetřením vnitřního povrchu gastrointestinálního traktu endoskopem. Endoskop je dlouhá, tenká a ohebná trubka vybavená systémem optických vláken a připojeným k obrazovce monitoru. Zkumavka může být vložena ústy nebo přes anus pacienta. Během endoskopie můžete nejen identifikovat zdroj krvácení, ale také „spálit“ toto místo, nebo na něj umístit kovové držáky se speciálními tryskami, stejně jako vzít podezřelý prostor krvácení na sliznici pro biopsii a následné vyšetření pod mikroskopem.

Rentgenové metody

Rentgenové vyšetření střeva se provádí průchodem barya. Tato poměrně stará výzkumná metoda je částečně nahrazena endoskopií. Rentgenové paprsky však zůstávají informativní, zejména v případech, kdy je endoskopie z technických a fyziologických důvodů nemožná.

Metoda spočívá v tom, že pacient obdrží roztok soli barya ve formě nápoje nebo klystýru. Roztok barya je na rentgenu dokonale viditelný. Naplňuje střevní lumen pevně a opakuje vnitřní reliéf. Můžete tedy vidět charakteristické změny v sliznici trávicího traktu a navrhnout příčinu krvácení.

Mikroskopické vyšetření

Histologické nebo mikroskopické vyšetření získaných fragmentů sliznice. S pomocí biopsie je možné potvrdit nebo popřít maligní nádory, jakož i různá zánětlivá onemocnění střev. Histologie je zlatým standardem pro diagnózu Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.

Rektoskopie

Jedná se o vyšetření konečníku pomocí prstové metody nebo speciálního rektálního zrcadla. To je rychlý a snadný způsob, jak detekovat abnormální hemorrhoidal žíly, trhliny a rektální nádory.

Rektoskop - nástroj, kterým lékař provádí vyšetření konečníku

Laboratorní diagnostika

• Krevní test pro kontrolu hemoglobinu, červených krvinek a krevních destiček. První dva indikátory poskytují informace o povaze a masivnosti ztráty krve a úroveň krevních destiček indikuje individuální problémy pacienta s srážením krve.
• Analýza výkalů pro různé ukazatele: mikrobiální složení ve střevních infekcích, zbytky nestrávených vláken a analýza výkalů pro okultní krev. Tato analýza je mimořádně důležitá pro diagnózu vzácného a menšího krvácení, kdy tato malá množství ztracené krve nemění vzhled výkalů. Tato analýza se provádí pro klinické příznaky střevního krvácení a pro jakoukoli nejasnou anémii.
• Speciální krevní testy na protilátky proti různým infekčním a nespecifickým střevním onemocněním.

Léčba střevního krvácení

Rychlost, trvání a agresivita terapie přímo závisí na masivnosti krvácení, stejně jako na jeho příčině.

1. Masivní odtok krve ze všech částí střeva, které ohrožují život pacienta, podléhá okamžité chirurgické léčbě. Za prvé, snaží se zastavit krev endoskopickými metodami: kauterizací nebo použitím šle nebo sponek na krvácející nádobě. Je-li taková šetřící léčba nemožná nebo neúčinná, lékaři se vydávají na otevřenou operaci. Tato chirurgická léčba je nouzová.
2. Obnovení krevního objemu transfuzí složek dárcovské krve nebo roztoků nahrazujících krev. Tyto kroky jsou naprosto nezbytné pro stabilizaci pacientova stavu po masivním krvácení.
3. Plánovaná operace zahrnuje určité množství chirurgického zákroku při přípravě pacienta. Tyto plánované operace zahrnují chirurgickou léčbu hemoroidů, odstranění střevních polypů nebo nádorů, plastickou operaci vředů žaludku nebo dvanáctníku.
4. Léčba krvácení zastavením hemostatiky nebo hemostatiky: tranexam, etamzilat, kyselina aminokapronová, glukonát vápenatý a další. Tato léčba se používá pouze při menším krvácení.
5. Léčba bezprostřední příčiny krvácení: zahrnuje přísnou dietní a protivředovou léčbu, specifickou léčbu ulcerózní kolitidy, anti-bakteriální terapii střevních infekcí. V těchto případech léčba nebo alespoň stabilizace příčiny krvácení zcela snižuje ztrátu krve.
6. Užívání doplňků železa k obnovení hladin hemoglobinu a léčbě anémie je indikováno u všech pacientů po krvácení ze střeva.

Prognóza nemoci

Prognóza správné a včasné léčby střevního krvácení je bezpečná.

Nejvyšší úmrtnost a závažné zdravotní následky jsou střevní krvácení z žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů.

Mimořádně nepříznivá je také prognóza života pacienta s krvácením z rozpadajícího se střevního karcinomu. Tato rakovina je často opomíjena a nemůže být radikálně vyléčena.

Střevní krvácení - příčiny, příznaky a léčba nebezpečné patologie

Střevní krvácení je doprovázeno uvolňováním významného nebo malého množství krve do střevního lumen. Patologický proces významně zhoršuje stav člověka a při absenci lékařského zásahu se stává příčinou jeho smrti. Většina diagnostikovaných případů vnitřního krvácení se vyskytuje v trávicím systému. Nebezpečný symptom mnoha nemocí vyžaduje laboratorní a instrumentální studie. Po stanovení příčiny střevního krvácení gastroenterolog předepíše pacientovi farmakologická léčiva a v závažných případech bude nutná operace.

Etiologie

Pro střevní krvácení není charakterizován výraznými příznaky. Patologický proces se nachází v diagnostice jiných nemocí, často nesouvisejících s gastrointestinálním traktem.

Upozornění: „Osoba může být podezřelá z krvácení do dutiny tenkého nebo tlustého střeva změnou konzistence stolice. S každým činem defecation je černá tekutá stolička s páchnoucím zápachem. “ T

Menší krvácení není klinicky prokázáno - pro jeho detekci bude vyžadovat analýzu fekálních hmot pro okultní krev. Krvácení ve střevech často vyplývá z:

• vaskulární léze (trombóza, skleróza, ruptura);
• snížit schopnost těla předcházet a zastavit ztrátu krve.

Tyto provokativní faktory mohou nastat současně, což vede k rychlému postupu patologického procesu. Krvácení s vředy horní části tenkého střeva se vyvíjí během relapsu chronického onemocnění po hnisavé fúzi cévní stěny. Krev v tlustém střevě může být přiřazena na pozadí časté a dlouhodobé zácpy. Příčinou krvácení u novorozenců se často stává zkroucení střev a u starších dětí tvorba polypů ve tlustém střevě.

Zhoubný novotvar ve střevech

V procesu degenerace buněk střevní sliznice vzniká maligní nádor. Benigní novotvary se nazývají polypy a mohou být eliminovány endoskopickou operací. Rakovina často vzniká z tkání polypů. Riziko maligního novotvaru je absence výrazných symptomů střevního krvácení:

• nedochází k poklesu krevního tlaku;
• malé množství krve je vylučováno;
• tmavé krevní sraženiny nebo pruhy se objevují ve stolici;
• žádné bolestivé pocity.

Jasné červené krvácení se vyskytuje pouze v případě, že je konečník nebo sigmoidní tračník postižen rakovinou. Během tvorby zhoubného novotvaru ve tlustém střevě se ve fekálních hmotách detekují tmavé sekrece. Anémie s nedostatkem železa se často stává nepřímým příznakem přítomnosti rakoviny ve střevě.

Zánět tlustého střeva

Často dochází ke krvácení, pokud je kolitida zánětlivým procesem ve tlustém střevě, způsobeným ischemickým, léčebným nebo infekčním poškozením střevních stěn. V naprosté většině případů je diagnostikována chronická forma onemocnění nebo ulcerózní kolitida nevysvětleného geneze. Zánět tlustého střeva se také vyvíjí s proktitidou, Crohnovou chorobou v důsledku patologického stavu imunitního systému. Klinickému obrazu dominují takové symptomy střevního krvácení:

• nepohodlí v břiše, méně často v epigastrické oblasti;
• vylučování stolice, obarvené červenou krví;
• ve vzácných případech dochází k jediné ztrátě velkého množství krve.

Když ischemická kolitida exacerbuje chronická cévní onemocnění, která jsou ve stěnách střeva. Blokování velké tepny poskytující krev tlustému střevu se často stává faktorem, který vyvolává patologický proces. Krevní zásobení je rozbité, vznikají velké vředy a eroze. Ulcerace sliznice vyvolává křeče svalů hladkého svalstva stěn a v důsledku toho i střevní krvácení.

Anální trhliny

Nejčastější příčiny střevního krvácení - prasklina v řiti. To nastane, když poškození sliznice konečníku, a v těžkých případech, a jeho hlubší vrstvy. Bolestivé praskliny se objevují v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu, doprovázených trávením, chronickou zácpou a průjmem. V procesu defekace se vylučují masy tvrdé stolice, které při výtoku vážně poškozují konečník. Jaké příznaky jsou pozorovány u osoby s anální fisurou:

• silná bolest při každém pohybu střev;
• malé množství tmavých krevních sraženin ve stolici;
• detekce čerstvých kapek krve na spodním prádle nebo toaletním papíru.

Patologie vyžaduje neodkladné lékařské ošetření. Faktem je, že sliznice konečníku nemá čas zotavit se mezi akty defekace, které zhoršují onemocnění, což vede k závažnějšímu střevnímu krvácení.

Vzdělávací divertikulum

Divertikulóza - vyčnívání střevní sliznice v důsledku výsledných defektů svalové vrstvy. Ve střevě sigmoidu se tvoří, zhutňují a hromadí fekální hmoty. Při regulaci z postupování do konečníku je výrazně segmentován, podstupuje zvýšený tlak a protahuje se. To vede k tvorbě divertiklu. Střevní krvácení se vyskytuje při působení následujících faktorů:

• mačkání krevních cév ve střevních stěnách;
• zhoršení prokrvení tkání a rozvoj anémie;
• atrofie svalové vrstvy;
• Snížení tónu svalů hladkého svalstva střeva.

Lidé starší 45 let jsou náchylní k divertikulární chorobě. Nemohu rozpoznat nemoc sama o sobě, protože symptomy jsou mírné a projevují se pouze v temných sekrecích během vyprazdňování střeva. Pouze se zánětem divertikuly se může zlomit a způsobit těžké krvácení.

Hemoroidy

Hemoroidy se vyskytují, když krevní oběh v žilách řiti. Onemocnění je charakterizováno křečovými žilami a tvorbou uzlů. Progres hemoroidů je doprovázen jejich zánětem a srážením do střevního lumen, což vede k prasknutí sliznice. Střevní krvácení v této patologii je kombinováno s následujícími symptomy:

• ostré bolesti při každém pohybu střev;
• obtížné vyprazdňování;
• vzhled kapek čerstvé krve ve stolici.

Onemocnění často vyvolává tvorbu hluboké trhliny v řiť. Při absenci lékařské nebo chirurgické léčby má osoba arteriální hypotenzi a anémii z nedostatku železa.

Angiodysplasie

Při působení provokujících faktorů začnou růst krevní cévy vnitřních stěn a pronikají do střevního lumen. Jejich hromadění je často pozorováno v pravém slepém střevě nebo tlustém střevě. Porušení integrity cév způsobuje:

• těžké krvácení do střev;
• nedostatek železa u lidí.

Angiodysplasie není doprovázena žádnou bolestí, což ztěžuje diagnostiku patologie. Nejvíce informativní studie v tomto případě se stává kolonoskopií.

První pomoc

Každý, kdo má chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, by měl vědět, jak zastavit krvácení do střeva. Pokud se během každého defekačního procesu vylučuje malé množství krve nebo se tmavé sraženiny nacházejí ve výkalech, pak pro pacienta není nutná neodkladná péče. Během léčby byste měli dodržovat pravidla osobní hygieny a používat bavlněné tampony.

Doporučení: „V případě silného krvácení potřebuje osoba urgentní lékařskou nebo chirurgickou léčbu. Musíte zavolat záchrannému týmu a popsat příznaky dispečerovi. "

Nezávisle stanovit zdroj krvácení je nemožné, ale zmírnit stav pacienta před příchodem lékaře pod silou každého z nich. Je nutné položit osobu, uklidnit. K absorpci krve lze použít ručník nebo jinou silnou látku. Není možné tento materiál zlikvidovat nebo vymazat - zkušený lékař podle váhy a vzhledu snadno určí množství ztráty krve pro předběžnou diagnózu. Pokud se střevní krvácení otevřelo při defekaci, pak je třeba odebrat vzorek stolice pro laboratorní výzkum.

Patologie je doprovázena ztrátou tekutin, což je extrémně nebezpečné pro oslabený organismus. Prevence dehydratace je časté používání čisté nesycené vody. Lékaři ocení stav pacienta, změří puls a krevní tlak. Pacient s krvácením ze střeva je zpravidla hospitalizován pro léčbu v nemocnici.

Diagnostika

Když je zjištěna příčina a zdroj střevního krvácení, nejúčinnější jsou instrumentální diagnostické metody. Ale klinik před vyšetření pacienta pořádá řadu činností: zkoumá historii nemoci a historii lidského života. Fyzikální vyšetření spočívá v pečlivém prohmatání přední stěny břišní dutiny, vyšetření kůže pro zjištění příznaků anémie z nedostatku železa. Neméně důležitý je i průzkum pacientů. Gastroenterolog nebo chirurg se zajímá, kdy se objevily první příznaky patologie a doba trvání krvácení.

Nezapomeňte provést laboratorní krevní testy. Po dekódování získaných výsledků lékař vyhodnotí:

• schopnost srážení krve;
• změny ve složení krve.

V případě potřeby použijte následující instrumentální studie:

• celiaografie;
• irigoskopie;
• angiografie cév;
• radiografie;
• zobrazování břišní dutiny magnetickou rezonancí.

Pro diferenciaci žaludečního krvácení je pacientovi indikována fibroesofagogastroduodenoskopie. Rektoromanoskopie a kolonoskopie pomohou odhalit zdroj ztráty krve v konečníku. Toto vyšetření se provádí nejen pro diagnostiku, ale také pro léčbu střevního krvácení.

Drogová a chirurgická léčba

Pokud se objeví i malé množství krve z konečníku, měli byste okamžitě kontaktovat gastroenterologa. Léčba pacienta začíná poskytováním lůžka, vyloučením psycho-emocionální a fyzické námahy. Terapeutické schéma střevního krvácení zahrnuje:

• zjištění příčiny patologického procesu;
• nahrazení ztráty krve pomocí parenterálního podání roztoků nahrazujících krev (5% a 40% glukózy, poliglyukinu, 0,9% chloridu sodného);
• použití hemostatických léků (Ditsinon, Vikasol);
• léky obsahující železo (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Hojné krvácení vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, zejména v případě perforace vředů. Otevřené abdominální a endoskopické operace se používají ke zmírnění krvácení: elektrokoagulace, vytvrzování a ligace.

Jídlo pro střevní krvácení má za cíl naplnit ztrátu krve. První den léčby byl pacientovi doporučeno úplné hladovění. Strava pacienta zahrnuje potraviny s vysokým obsahem bílkovin:

• vařená vejce a parní omelety;
• nízkotučné dušené maso a ryby;
• mléko, mléko kissel, tvaroh;
• obilná tekutá kaše s máslem;
• pyré polévky.

Gastroenterologové doporučují pacientům, aby pili vývar boky, heřmánkový čaj a nesycenou minerální vodu. Pro posílení imunity a celkového zdraví se provádí příjem komplexních vitamínů s mikroprvky: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Střevní krvácení

Střevní krvácení - odtok krve z dolního trávicího traktu. Projevující příznaky základní nemoci, stejně jako přítomnost čerstvé krve během defecation (smíšené s výkaly nebo se nachází ve formě sraženin na stolici). Pro diagnostiku, rektální digitální vyšetření, endoskopii tenkého a tlustého střeva, angiografii mezenterických cév, scintigrafii s označenými erytrocyty, klinické a biochemické krevní testy. Léčba je obvykle konzervativní, včetně léčby základního onemocnění a nahrazení ztráty krve. Chirurgická léčba je nutná pro těžké onemocnění střev (trombóza, vaskulární ischemie, nekróza).

Střevní krvácení

Střevní krvácení je krvácení, ke kterému dochází v lumen tenkého nebo tlustého střeva. Střevní krvácení tvoří asi 10-15% veškerého krvácení z trávicího traktu. Obvykle nemají zjevné klinické příznaky, nevedou k hemoragickému šoku. Skutečnost, že střevní krvácení je nejčastěji zjištěno náhodně při vyšetření na jiné nemoci. Úroveň krvácení může být určena barvou a konzistencí stolice: střevní krvácení z tenkého střeva se projevuje tekutou černou plodnou stolicí; krev z horních částí tlustého střeva je tmavá, rovnoměrně smíchaná s výkaly. V přítomnosti střevního krvácení ze spodních částí tlustého střeva červeně zakrvává fekální hmoty shora. Menší krvácení se nemusí klinicky projevit, lze je zjistit pouze při analýze fekální okultní krve.

Příčiny střevního krvácení

Příčinou krvácení může být řada onemocnění střeva a mezenterických cév. Angiodysplasie cév tenkého a tlustého střeva se může projevit pouze krvácením a nemá žádné další klinické příznaky. Nejčastější příčinou krvácení je střevní divertikulóza. Také střevní krvácení je často doprovázeno chronickým (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) a akutním zánětlivým onemocněním střev (pseudomembranózní kolitida); specifická patologie tenkého nebo tlustého střeva (tuberkulózní kolitida).

Také střevní krvácení může být způsobeno lézemi mesenterických cév - intestinální ischemií způsobenou křečem nebo trombózou mezenterických tepen. Masivní krvácení končí nádorové patologie (rakovina, střevní polypy). Zdrojem střevního krvácení mohou být hemoroidy, anální trhliny. U dětí jsou cizí tělesa trávicího traktu běžnou příčinou krvácení do střeva.

Mezi vzácnější faktory, které provokují střevní krvácení, patří radiační kolitida po radiační terapii, aortální střevní píštěle, ankylostomidóza, střevní syfilis, amyloidóza a dlouhodobé maratonské rasy u sportovců. V méně než 10% případů není možné zjistit příčinu střevního krvácení.

Příznaky střevního krvácení

Střevní krvácení je vzácně masivní, což způsobuje jasnou kliniku hypovolémie, hemoragického šoku. Poměrně často pacienti uvádějí periodický vzhled krve ve stolici až po důkladné anamnéze. Nejčastější stížnost na střevní krvácení je výtok krve ve výkalech. Při krvácení z tenkého střeva je krev dlouhodobě v kontaktu s trávicími enzymy, což vede k oxidaci hemoglobinu a dodává krvi černou barvu. Je-li hodně krve, dráždí střevní stěny a vede ke zvýšení průchodu obsahu trávicí trubicí. To se projevuje přítomností tekuté, černé, urážlivé stolice - meleny.

Pokud je zdrojem krvácení v horní části tlustého střeva, krev se aktivně podílí na tvorbě výkalů, čas na oxidaci. V takových situacích je detekována příměs tmavé krve, rovnoměrně smíchaná s výkaly. V přítomnosti střevního krvácení z sigmoidu, konečníku, krev nemá čas míchat se s výkaly, proto je umístěna na vrcholu zdánlivě nezměněné fekální hmoty ve formě kapek nebo sraženin. Barva krve je v tomto případě šarlatová.

Pokud zdrojem krvácení je divertikul tlustého střeva nebo angiodysplasie, může dojít ke krvácení na pozadí úplného zdravotního stavu, který není doprovázen bolestí. Pokud se střevní krvácení vyvinulo na pozadí zánětlivé, infekční patologie střev, může břišní bolest předcházet vzniku krve ve stolici. Bolest v hrázi během stolice nebo bezprostředně po ní, v kombinaci s výskytem červené krve ve stoličkovém nebo toaletním papíru, je charakteristická pro hemoroidy a anální trhliny.

Infekční patologie tlustého střeva, vedoucí k rozvoji střevního krvácení, může být doprovázena horečkou, průjmem, neustálým nutkáním na defekt (tenesmus). Pokud se střevní krvácení vyskytlo na pozadí dlouhodobého subfebrilního stavu, významného úbytku hmotnosti, chronického průjmu a intoxikace, měla by být zvážena střevní tuberkulóza. Střevní krvácení, kombinované s příznaky systémových lézí kůže, kloubů, očí a dalších orgánů, je obvykle příznakem nespecifického zánětlivého onemocnění střev. V přítomnosti zbarvených výkalů a úplné nepřítomnosti kliniky krvácení byste měli zjistit, zda pacient nejedl jídla s potravinářskými barvivy, která by mohla vést ke změně barvy výkalů.

Diagnóza střevního krvácení

K přesnému zjištění skutečnosti, že se jedná o střevní krvácení, je nutná nejen konzultace s gastroenterologem, ale i endoskopem. Pro stanovení závažnosti a rizika nežádoucích účinků ve střevním krvácení se provádí nouzový krevní test (hladina hemoglobinu, červených krvinek, normocytů, hematokritu), fekální okultní analýza krve, koagulogram. Během vyšetření gastroenterolog věnuje pozornost tepové frekvenci, úrovni krevního tlaku. Je nezbytné zjistit, zda pacient má v anamnéze epizody bezvědomí.

Pokud je ve stolici šarlatová krev, provádí se digitální rektální vyšetření, aby se zjistila přítomnost hemoroidů a polypů. Je však třeba mít na paměti, že potvrzení diagnózy hemoroidní expanze žil konečníku nevylučuje střevní krvácení z jiných částí trávicí trubice.

Nejjednodušší a cenově nejdostupnější metoda identifikace zdroje střevního krvácení je endoskopická. Pro stanovení diagnózy lze provést kolonoskopii (vyšetření horního tlustého střeva), sigmoidoskopii (vizualizace sigmoidu a konečníku). Endoskopické vyšetření umožňuje identifikovat příčinu střevního krvácení v 90% případů, provést simultánní endoskopickou léčbu (polypektomie, elektrokoagulace krvácející cévy). Pozornost je věnována popisu krvácení (zastavení nebo pokračování, přítomnost krevní sraženiny a její vlastnosti).

Pokud krvácení pokračuje, ale nebylo možné identifikovat jeho zdroj, provede se mezenterikografie, provede se mezenterická vaskulární scintigrafie s použitím značených červených krvinek. Mezenterikografie odhaluje zdroj střevního krvácení v 85% případů, ale pouze v případě, že jeho intenzita je vyšší než 0,5 ml / min. Kontrast zavedený do mesenterických cév vychází z krevního oběhu do střevního lumen, jak je vidět na rentgenovém snímku. V tomto případě může být katétr, který je umístěn v mesenterických cévách, použit pro jejich vytvrzení nebo pro zavedení vazopresinu (způsobí zúžení cév a zastavení krvácení). Tato metoda je nejvýznamnější při identifikaci střevního krvácení na pozadí střevní divertikulózy, angiodysplasií.

Pokud je intenzita střevního krvácení nízká (0,1 ml / min.), Může Scintigrafie s označenými červenými krvinkami pomoci identifikovat její zdroj. Tato technika vyžaduje určitý čas a přípravu, ale s vysokou přesností vám umožní stanovit diagnózu krvácení z nízkého střeva. Na rozdíl od mesenterikografie, scintigrafie odhaluje zdroj krvácení, ale ne jeho příčinu.

Rentgenové studie střeva se zavedením suspenze barya se doporučuje provádět na posledním místě, protože jsou nejméně informativní a mohou narušit výsledky jiných technik (endoskopické a angiografické studie). Obvykle se hodnocení průchodu obsahu střevem provádí nejdříve 48 hodin po zastavení střevního krvácení.

Léčba střevního krvácení

Nízkointenzivní střevní krvácení obvykle nevyžaduje hospitalizaci pacienta na gastroenterologickém oddělení, ale pokud existují známky hemoragického šoku, pacient potřebuje urgentní hospitalizaci na jednotce intenzivní péče. Mezi tyto příznaky patří: bledost kůže, chladné končetiny, tachykardie, nízký krevní tlak, žádné močení. Na jednotce intenzivní péče je zajištěn stabilní žilní přístup, infuze krevních náhrad, krevní produkty (hmotnost erytrocytů, čerstvá zmrazená plazma, kryoprecipitát). Hemodynamické parametry se nepřetržitě monitorují a hladiny hemoglobinu, červených krvinek a hematokritu se monitorují jednou za hodinu. Nouzová endoskopie se provádí za účelem stanovení zdroje krvácení a jeho endoskopické zástavy. V důsledku této taktiky se střevní krvácení zastaví v 80% případů.

Pokud je krvácení mírné, léčba začíná eliminací jeho příčiny, tj. Léčby základního onemocnění. Střevní krvácení na pozadí střevní divertikulózy je nejúčinněji zastaveno infuzí vazopresinu katétrem po angiografii. Takové krvácení má tendenci se opakovat během následujících dvou dnů, takže katétr se odstraní z mesenterické cévy nejdříve 48 hodin. Také katétr instalovaný během angiografie může být použit pro embolizaci krvácející nádoby. Pokud není možné zastavit střevní krvácení, které komplikuje střevní divertikulóza, nebo se opakuje po konzervativní hemostáze, může být nutný chirurgický zákrok - hemikolektomie, subtotální kolektivomie.

Střevní krvácení na pozadí akutní ischémie střeva vyžaduje jinou taktiku - v počátečních fázích obnovení krevního oběhu během vazodilatace pomáhá zastavit krvácení. Pokud se vyvinul střevní infarkt, provádí se také peritonitida - resekce postižené části střeva. V případě, že je střevní krvácení způsobeno angiodysplasií, provádí se během endoskopického vyšetření elektrolytická nebo laserová koagulace postižených cév. Když hemorrhoidal krvácení je jejich ztvrdnutí nebo ligace.

Prognóza a prevence střevního krvácení

Je velmi těžké předpovědět výsledek krvácení ze střeva, protože závisí na mnoha faktorech. Úmrtnost ve střevním krvácení se v různých zemích liší, ale zůstává poměrně vysoká. Ve Spojených státech po dobu 8 let, od roku 2000, bylo střevní krvácení jako příčina smrti zaznamenáno v téměř 70 000 případech. Prevence střevního krvácení zahrnuje včasnou detekci a léčbu nemocí, které mohou vést k výskytu této komplikace.

Jak identifikovat a zastavit střevní krvácení doma

Střevní krvácení - uvolnění krve do lumenu tlustého střeva nebo tenkého střeva - symptom, který vyžaduje včasný lékařský zásah. To může být způsobeno patologickým procesem ve střevech a v orgánech s ním spojených, nebo zraněním. Pokud čas nezastaví, může to představovat vážné ohrožení života pacienta.

Krvácení duodena je nejčastější po žaludku. To představuje 30% všech případů gastrointestinálního krvácení (žaludku - více než 50%). 10% zdrojů lézí je lokalizováno ve tlustém střevě a 1% v tenkém střevě.

Profitující krvácení do žaludku není snadné rozlišit s intestinálním vzhledem k podobnosti jejich příznaků, přilehlému umístění orgánů a patřící do jediného systému. Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (ICD-10) krvácení žaludku a střev se kombinuje do jedné skupiny K92.

Typy střevního krvácení

Lokalizací ztráty krve:

• Vyskytly se v horní části střeva (duodenum);
• Vzrůstá ve střevě (malé, velké, konečníku).

Projev:

• Mají jasné známky přítomnosti;
• Skrytý, pro oběť nepostřehnutelný.

Podle povahy toku:

• V akutní formě;
• V chronické formě.

Podle délky trvání:

Důvody

Dosti rozsáhlá škála patologií může být doprovázena ztrátou krve ve střevech.

Příčiny gastrointestinálního krvácení

Obvykle jsou rozděleny do 4 skupin:

1. Nemoci ulcerózní a vředové povahy. Ulcerózní léze jsou nejčastější příčinou střevního krvácení (asi 75% všech případů a zvlášť u mužů je indikátor vyšší).

Patří mezi ně:

• Duodenální vřed, ke kterému došlo po gastrektomii a jiných chirurgických zákrocích v gastrointestinálním traktu;
• Nespecifická ulcerózní kolitida;
• Mnohočetné vředy tlustého střeva doprovázející Crohnovu chorobu;
• Krvácející vředy vzniklé v důsledku popálenin na sliznicích (v důsledku otravy koncentrovanou kyselinou, rtutí, olovem atd., Dlouhodobé užívání léků);
• Vředy v oblasti mechanického traumatu zažívacího traktu;
• Tvořil se na pozadí stresu nebo fyzického stresu.

Střevní krvácení bez vředového charakteru:

• Diverticula (slizovité výrůstky na střevních stěnách);
• Bakteriální kolitida;
• Hemoroidní hrboly v důsledku abnormální dilatace žil konečníku;
• Trhliny v řiti;
• Maligní (sarkom, rakovina) a benigní (polypy, lipomy, atd.) Nádorové formace různé lokalizace;
• Parazitární onemocnění;
• Infekce.

1. Onemocnění způsobující zvýšení krevního tlaku v portální žíle jater (portální hypertenze):

• Cirhóza;
• Trombóza portální žíly a jiných jaterních žil;
• Hepatitida;
• Komprese portální žíly nádorem nebo jizvou

1. Cévní onemocnění:

• Ateroskleróza;
• Sklerodermie;
• Zánět stěn;
• Aneuryzma (ztenčení stěn);
• Trombóza a embolie (uzavření lumen);
• Angiodysplasie (zvýšení počtu a velikosti střevních cév);
• Lupus erythematosus;
• Vrozené anomálie.

1. Patologie krve:

• Problémy s koagulací v důsledku nedostatku krevních destiček nebo geneticky determinované;
• Porušení patří do skupiny hemoragické diatézy, která se vyznačuje spontánním krvácením, spontánním nebo spouštěným drobným poraněním (trombózy apod.);
• Leukémie

Střevní krvácení u dětí

Intra intestinální výpotek u kojenců může způsobit střevní volvulus, intestinální obstrukci.

Nemoc se projevuje ani tak vylučováním krve, jako je zácpa, plyn, ostré zvířecí bolesti.

Dalším faktorem jsou vrozené střevní anomálie a novotvary.

U starších dětí jsou hlavními viníky střevního krvácení polypy. Běžná příčina krvácení u malých dětí - cizí předměty v zažívacím traktu, poškozující sliznici.

Příznaky

Když je vnitřní střevní krvácení dostatečně silné, je snadné jej diagnostikovat. Je určena přítomností krve ve výkalech a zvracením.

Pokud je krev ve stolici přítomna beze změny, znamená to její jednorázovou ztrátu vyšší než 100 ml. To může být hojné vylití žaludku nebo ztráta krve z dvanáctníkového vředu v důsledku rozsáhlého vředu. Pokud krev běží po dlouhou dobu, pod vlivem enzymů vylučuje železo a barvy stolice v černé, dehtové barvě. Při malém výboji nejsou změny ve výkalech viditelně viditelné.

Ne vždy tmavá barva výkaly - znamení střevního krvácení. Někdy je to důsledek konzumace jídla bohatého na železo nebo některých léků. A někdy - výsledek polykání krve pacientům (to se může stát, včetně případu poškození nosohltanu nebo ústní dutiny).

Když jsou na povrchu výkalů viditelné krevní sraženiny, lze konstatovat, že jsou přítomny nemoci dolní části tlustého střeva. V případě, že se krev mísí se stolicí, tvoří pruhy, je léze umístěna v horních částech. Kapalina, plodná, s charakteristickou lesknoucí stolicí, s největší pravděpodobností říká o porážce tenkého střeva.

Dalším charakteristickým příznakem je hojné zvracení. Na pozadí střevního krvácení je hojné zvracení hojnou erupcí obsahu gastrointestinálního traktu s nečistotami v krvi.

Někdy, v důsledku reakce krve se zakysanou žaludeční šťávou, zvracení se stává nasyceným hnědým.

Jiné příznaky střevního krvácení

• Anémie Vyskytuje se v důsledku dlouhodobé ztráty krve, kdy tělo není schopno kompenzovat ztracené červené krvinky. Anémie, bez použití lékařských testů, můžete být pozdě na slabý, ospalý stav, závratě, mdloby, nadměrná bledost, cyanóza, křehké vlasy a nehty, tachykardie;
• Různé poruchy trávicího procesu: nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, nadměrná tvorba plynů, nadýmání;
• Část obětí střevního krvácení zažívá nepřiměřenou úzkost, strach, střídání s inhibicí nebo euforií.
• Střevní bolest. V závislosti na onemocnění, které provokovalo střevní krvácení, může být povaha syndromu bolesti různá. Duodenální vřed je tedy doprovázen silnou, ostrou bolestí v břiše a snižuje se při otevření krvácení. U pacientů s rakovinou je bolest nepříjemná, matná a objevuje se sporadicky. Při ulcerózní kolitidě migruje a v případě úplavice doprovází nutkání k defektu.

Portální hypertenze, kromě střevního krvácení, se pro ni projevuje typickými příznaky:

• Snížená tělesná hmotnost pacienta;
• Vzhled pavoučích žil;
• Silné zarudnutí dlaní (erytém).

Historie těchto pacientů je často detekována zkušenou hepatitidou nebo dlouhodobým příjmem alkoholu.

Problémy s koagulací krve spojené s cirhózou způsobují masivní přetrvávající střevní krvácení.

Nespecifická ulcerózní kolitida je doprovázena falešnými nutkáními na toaletu a samotná stolice je tekutá, hnisavá, slizká, s nečistotami krve. Při onemocněních zánětlivé povahy je pozorováno střevní krvácení na pozadí vysoké teploty.

V případě střevního karcinomu je typický malý výtok krve, dehtová stolice, spolu s typickými příznaky tohoto onemocnění: drastická ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu.

Je třeba mít na paměti, že někdy se krvácení neprojevuje a je náhodou zjištěno při lékařském vyšetření na jiné nemoci, včetně těch, které nesouvisí s gastrointestinálním traktem.

Stav obětí otevřeného střevního krvácení

Stává se:

• Uspokojivý: člověk je na normální úrovni při vědomí svého tlaku, hemoglobinu a počtu červených krvinek, ale puls je urychlen;
• Mírná: koagulační schopnost se zhoršuje, hemoglobin prudce klesá (na polovinu normálního), snižuje se tlak, objevuje se tachykardie, studený pot. Bledá kůže;
• Těžký: otoky obličeje, hemoglobin je velmi nízký (až 25% normy), tlak je značně snížen, puls je zvýšen. Tam je zpomalení v pohybu a řeči. Tento stav často vede ke kómatu a vyžaduje urgentní resuscitaci.

Jak se zastavit doma

Pokud krvácí střeva, první předlékařská pomoc spočívá v opatřeních zaměřených na snížení krevních ztrát:

• Pacient by měl být odpočinek: položte ho na záda a mírně zvedněte nohy:
• V žádném případě nestimulujte trávicí trakt. Pití a krmení pro střevní krvácení by mělo být vyloučeno;
• Aby se nádoby co nejvíce zúžily: umístěte ohřívač ledu nebo něco studeného na možnou lézi.

První pomoc doma by neměla zahrnovat klystýr a výplach žaludku.

Diagnóza střevního krvácení

Vyšetření pacientů s krvácením provádí gastroenterolog a endoskop. Stav kůže je hodnocen, břicho je hmatné. Provádí se digitální vyšetření konečníku, jehož účelem je identifikovat polypy a hemoroidní kužely, jakož i posoudit stav orgánů umístěných v blízkosti střev.

K určení závažnosti je urgentně vyšetřena krev pacienta (klinická analýza a koagulogram), stanovení množství hemoglobinu a červených krvinek a schopnosti krve srážet.

Vzdává fekální okultní krev. Od pacienta se odebere anamnéza, zkontroluje se tlak a pulzace.

Pro určení zdroje střevního krvácení použijte instrumentální techniky:

• Endoskopie (ve většině případů určuje zdroj a umožňuje simultánní léčbu (elektrokoagulace nemocných cév nebo jiných) a
• Kolonoskopie (studium horních řezů).
• Další informace jsou získány rentgenovým vyšetřením a scintigrafií s použitím označených červených krvinek.

Výsledky instrumentální diagnostiky mají zásadní význam v otázce toho, co dělat se žaludečním nebo střevním krvácením.

Léčba

Oběti střevního krvácení se známkami hemoragického šoku (nízký tlak, tachykardie, studené končetiny, cyanóza) potřebují nouzovou hospitalizaci. Naléhavě se provádí endoskopie, je stanoven zdroj ztráty krve a jsou přijata opatření k zastavení krvácení.

Jaká endoskopie ukazuje

Indikátory krevního pohybu a jeho buněčné složení jsou neustále vyhodnocovány. Pacientovi jsou podávány krevní produkty.

Nejčastěji je však léčba v přírodě konzervativní a je zaměřena na odstranění zdroje střevního krvácení, revitalizace hemostatického systému a nahrazení krve normálním objemem.

Předepsané léky na zastavení krve.

Aby se snížil tlak v portální žíle, medikálně stimuluje aktivitu krevních destiček. Vzhledem k rozsahu ztráty krve jsou injekčně aplikovány náhražky plazmy a dárci krve.

Rehabilitace

Ztráta krve vede ke změně struktury postižených tkání a je nutný čas na jejich uzdravení. První 2-3 dny živin pro oběť je podávána intravenózně a postupně převedena na standardní dietu s přísnou dietou.

Léze se hojí nejméně šest měsíců a po celou dobu by měla být pacientovi věnována maximální pozornost. Po 6 měsících je pacient znovu vyšetřen gastroenterologem.

Video: Pomoc při gastrointestinálním krvácení.

Napájení

Dieta je jednou z hlavních podmínek pro zotavení pacientů se střevním krvácením.

Aby nedošlo ke zranění střevní stěny, jsou předepsány:

• Slizové polévky;
• Tekutá kaše;
• Bramborová kaše (maso, ryby, zelenina);
• Polibky a želé;
• Mléko;
• Slabý čaj;
• Zeleninové šťávy.

Vyloučeno:

• Tvrdé;
• Pikantní potraviny;
• To vše způsobuje podráždění sliznice.

Více než 90% případů střevního krvácení lze zastavit konzervativními metodami.

Zůstanou-li příznaky vnitřního průtoku krve, uchýlí se k operaci, jejíž množství závisí na povaze patologie.