Charakteristika střevního krvácení: příčiny a léčba

Z tohoto článku se naučíte: co je střevní krvácení. Příčiny a léčba.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Střevní krvácení je vypuštění krve do lumen tenkého nebo tlustého střeva. Krev se uvolňuje z poškozené střevní stěny a dříve nebo později opouští tělo přirozeně pohybem střev. Navíc povaha krve ve stolici bude velmi odlišná v závislosti buď na místě nebo "výšce" místa poškození sliznice. Čím vyšší je průtok krve v gastrointestinálním traktu, tím více bude krev ve stolici. Je to pro neobvyklý vzhled a barvu výkalů, že pacient může mít podezření, že se něco stýkalo se střevy.

Střevní krvácení je pouze příznakem nebo projevem nemoci, z nichž některé jsou smrtící. Proto by mělo být důvodem pro vyhledání lékařské péče sebemenší podezření na uvolnění krve ze střeva. Primární vazbou v diagnóze se nejčastěji stává praktický lékař, který podle potřeby pacienta předá chirurgovi, proktologovi, gastroenterologovi nebo onkologovi.

Prognóza onemocnění závisí zcela na masivnosti krvácení, stejně jako bezprostřední příčina tohoto stavu. V některých případech může nemoc projít bez stopy a někdy ohrožuje život pacienta. V asi 60–70% případů žaludeční a dvanáctníkové vředy způsobují gastrointestinální krvácení - bez okamžité pomoci mohou tyto stavy trvat několik hodin života pacienta.

Příčiny střevního krvácení

Hlavní příčiny průtoku krve ze střev:

1. Peptický vřed a duodenální vřed je nejčastější příčinou vzniku změněné krve ve stolici.
2. Rektální onemocnění: anální fisura, hemoroidy.
3. Poranění střeva: konečník může být poraněn při pádu nebo cizím předmětem. Zbytek gastrointestinálního traktu může být poškozen cizími předměty, náhodně nebo speciálně polknut pacientem: jehly, špendlíky, čepele a tak dále.
4. Zvláštní skupina zánětlivých střevních onemocnění: Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, celiakie a další.
5. Infekční onemocnění střev způsobená speciální skupinou střevních mikrobů: úplavice, shigellosis, tyfus.
6. Onkologická onemocnění střev: karcinom střeva různé lokalizace.

Příznaky střevního krvácení

S masivním krvácením je obraz nemoci tak jasný, že diagnóza takového stavu není obtížná. Situace je horší s diagnózou vzácného a menšího krvácení.

Uvádíme, jaké jsou příznaky střevního krvácení.

Přímá detekce krve ve stolici

Lékaři tuto krev nazývají čerstvou, protože její vzhled se nemění. Čerstvá krev obvykle pokrývá povrch výkalů nebo se vylučuje současně se stolicí. Tento příznak je charakteristický pro onemocnění dolních částí tlustého střeva konečníku. Hemoroidy, praskliny řiti, rakovina konečníku a zánět konečníku - proktitida - jsou velmi často doprovázeny výskytem čerstvé krve ve stolici.

Krevní pruhy ve výkalech

Krev si zachovává svůj vzhled, ale je již smíchána s výkaly nebo má vzhled žil. Tento příznak je také charakteristický pro onemocnění tlustého střeva, to však ovlivňuje „vyšší“ úseky tlustého střeva: slepého střeva a sigmoidního tlustého střeva.

Příčinou může být rakovina tlustého střeva a speciální skupina zánětlivých onemocnění tlustého střeva - kolitidy, včetně Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy (UC). Také krev ve stolici se může objevit na pozadí některých infekčních onemocnění - úplavice a shigelózy.

Změny barvy, vůně a konzistence výkalů

Výkaly získávají tekutou nebo kašovitou konzistenci, černou barvu, „lakovaný“ povrch a velmi charakteristický pach zápachu. Lékaři to nazývají židle dehtové výkaly nebo meleny. Taková židle vychází ze skutečnosti, že enzymové systémy žaludku a střev „tráví“ krev, která z ní extrahuje železo, což definuje černou barvu jako dehtovou barvu. To je jeden z nejcharakterističtějších symptomů gastrointestinálního krvácení, doprovázející žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, jakož i maligní novotvary těchto gastrointestinálních řezů.

Tam je malá nuance - melena může doprovázet nejen gastrointestinální krvácení, ale také odtok krve z ústní dutiny, jícnu, nosohltanu a horních cest dýchacích. V tomto případě pacient jednoduše spolkne krev, která prochází všemi stejnými enzymatickými reakcemi v žaludku a střevech.

Druhá nuance spočívá v tom, že fekální masy mohou získat tmavý odstín, když berou určité potraviny a drogy: syrové maso, aktivní uhlí, bismut a přípravky ze železa. Tato funkce je popsána v části „Nežádoucí účinky“ každého z léčiv, ale stále ještě děsí pacienty. Ve skutečnosti se takové fekální hmoty v zásadě liší od pravého meleny v první řadě absencí zápachu a lakovaného lesku.

Bolest břicha

Bolest břicha často doprovází počáteční období onemocnění. Bolestní syndrom má své vlastní charakteristiky v závislosti na příčině a lokalizaci krvácení:

• při krvácení duodenálních vředů je bolest velmi silná a ostrá;
• v případě onkologických onemocnění střeva - matná a nekonstantní;
• s nespecifickou ulcerózní kolitidou - migrací, křečem;
• v úplavici - doprovázející nutkání vymýt.

Úbytek hmotnosti

Úbytek hmotnosti je také velmi charakteristickým příznakem, který doprovází střevní krvácení. To je způsobeno neustálým úbytkem železa a živin z krve, jakož i narušením poškozených střev. Zničení střevní sliznice narušuje vstřebávání živin z potravy.

Anemické podmínky

Anémie nebo anémie - snížení hladiny červených krvinek červených krvinek a hemoglobinu. Vzhledem ke ztrátě krve nemá tělo čas obnovit zásoby železa a syntetizovat nový hemoglobin a červené krvinky. Při masivním odtoku krve dochází k akutní anémii a vede k narušení všech orgánů a tkání. S občasnou ztrátou malého množství krve se anémie vyvíjí pomalu. Takové latentní anemie také poškozují lidské zdraví, snižují jeho účinnost a odolnost vůči jiným onemocněním.

Anémie může být diagnostikována obecným krevním testem a je navržena nepřímými příznaky: bledost kůže a sliznic, slabost, ospalost, závratě, suchá kůže a vlasy, křehké nehty, dušnost a bušení srdce - tachykardie.

Poruchy zažívání

Poruchy zažívání nejsou přímé známky střevního krvácení, ale často je doprovázejí. Může to být průjem, zácpa, nadýmání, zvýšená nadýmání, nevolnost a zvracení.

Horečka

Zvýšení teploty je charakteristické pro některá onemocnění, která doprovázejí střevní krvácení: úplavice, shigellosis, NUC, Crohnova choroba a další zánětlivá onemocnění střev.

Paraneoplastický syndrom

V případech rakoviny střev se může vyvinout speciální komplex symptomů - paraneoplastický syndrom, tj. Seznam příznaků doprovázejících jakýkoli zhoubný proces: slabost, závratě, nepřítomnost nebo zkreslení chuti k jídlu, poruchy spánku a paměti, svědění kůže a vágní erupce, specifické změny v krevním testu.

Diagnostická opatření pro střevní krvácení

Je velmi důležité rozpoznat tento stav včas, protože i malá ztráta krve významně zhoršuje pracovní kapacitu a kvalitu života pacienta. Uvádíme požadovaný minimální výzkum ve střevním krvácení.

Endoskopická diagnostika

Kolonoskopie - izolovaná nebo v kombinaci s fibrogastroskopií - je vyšetřením vnitřního povrchu gastrointestinálního traktu endoskopem. Endoskop je dlouhá, tenká a ohebná trubka vybavená systémem optických vláken a připojeným k obrazovce monitoru. Zkumavka může být vložena ústy nebo přes anus pacienta. Během endoskopie můžete nejen identifikovat zdroj krvácení, ale také „spálit“ toto místo, nebo na něj umístit kovové držáky se speciálními tryskami, stejně jako vzít podezřelý prostor krvácení na sliznici pro biopsii a následné vyšetření pod mikroskopem.

Rentgenové metody

Rentgenové vyšetření střeva se provádí průchodem barya. Tato poměrně stará výzkumná metoda je částečně nahrazena endoskopií. Rentgenové paprsky však zůstávají informativní, zejména v případech, kdy je endoskopie z technických a fyziologických důvodů nemožná.

Metoda spočívá v tom, že pacient obdrží roztok soli barya ve formě nápoje nebo klystýru. Roztok barya je na rentgenu dokonale viditelný. Naplňuje střevní lumen pevně a opakuje vnitřní reliéf. Můžete tedy vidět charakteristické změny v sliznici trávicího traktu a navrhnout příčinu krvácení.

Mikroskopické vyšetření

Histologické nebo mikroskopické vyšetření získaných fragmentů sliznice. S pomocí biopsie je možné potvrdit nebo popřít maligní nádory, jakož i různá zánětlivá onemocnění střev. Histologie je zlatým standardem pro diagnózu Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.

Rektoskopie

Jedná se o vyšetření konečníku pomocí prstové metody nebo speciálního rektálního zrcadla. To je rychlý a snadný způsob, jak detekovat abnormální hemorrhoidal žíly, trhliny a rektální nádory.

Rektoskop - nástroj, kterým lékař provádí vyšetření konečníku

Laboratorní diagnostika

• Krevní test pro kontrolu hemoglobinu, červených krvinek a krevních destiček. První dva indikátory poskytují informace o povaze a masivnosti ztráty krve a úroveň krevních destiček indikuje individuální problémy pacienta s srážením krve.
• Analýza výkalů pro různé ukazatele: mikrobiální složení ve střevních infekcích, zbytky nestrávených vláken a analýza výkalů pro okultní krev. Tato analýza je mimořádně důležitá pro diagnózu vzácného a menšího krvácení, kdy tato malá množství ztracené krve nemění vzhled výkalů. Tato analýza se provádí pro klinické příznaky střevního krvácení a pro jakoukoli nejasnou anémii.
• Speciální krevní testy na protilátky proti různým infekčním a nespecifickým střevním onemocněním.

Léčba střevního krvácení

Rychlost, trvání a agresivita terapie přímo závisí na masivnosti krvácení, stejně jako na jeho příčině.

1. Masivní odtok krve ze všech částí střeva, které ohrožují život pacienta, podléhá okamžité chirurgické léčbě. Za prvé, snaží se zastavit krev endoskopickými metodami: kauterizací nebo použitím šle nebo sponek na krvácející nádobě. Je-li taková šetřící léčba nemožná nebo neúčinná, lékaři se vydávají na otevřenou operaci. Tato chirurgická léčba je nouzová.
2. Obnovení krevního objemu transfuzí složek dárcovské krve nebo roztoků nahrazujících krev. Tyto kroky jsou naprosto nezbytné pro stabilizaci pacientova stavu po masivním krvácení.
3. Plánovaná operace zahrnuje určité množství chirurgického zákroku při přípravě pacienta. Tyto plánované operace zahrnují chirurgickou léčbu hemoroidů, odstranění střevních polypů nebo nádorů, plastickou operaci vředů žaludku nebo dvanáctníku.
4. Léčba krvácení zastavením hemostatiky nebo hemostatiky: tranexam, etamzilat, kyselina aminokapronová, glukonát vápenatý a další. Tato léčba se používá pouze při menším krvácení.
5. Léčba bezprostřední příčiny krvácení: zahrnuje přísnou dietní a protivředovou léčbu, specifickou léčbu ulcerózní kolitidy, anti-bakteriální terapii střevních infekcí. V těchto případech léčba nebo alespoň stabilizace příčiny krvácení zcela snižuje ztrátu krve.
6. Užívání doplňků železa k obnovení hladin hemoglobinu a léčbě anémie je indikováno u všech pacientů po krvácení ze střeva.

Prognóza nemoci

Prognóza správné a včasné léčby střevního krvácení je bezpečná.

Nejvyšší úmrtnost a závažné zdravotní následky jsou střevní krvácení z žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů.

Mimořádně nepříznivá je také prognóza života pacienta s krvácením z rozpadajícího se střevního karcinomu. Tato rakovina je často opomíjena a nemůže být radikálně vyléčena.

Střevní krvácení - příčiny, příznaky a léčba nebezpečné patologie

Střevní krvácení je doprovázeno uvolňováním významného nebo malého množství krve do střevního lumen. Patologický proces významně zhoršuje stav člověka a při absenci lékařského zásahu se stává příčinou jeho smrti. Většina diagnostikovaných případů vnitřního krvácení se vyskytuje v trávicím systému. Nebezpečný symptom mnoha nemocí vyžaduje laboratorní a instrumentální studie. Po stanovení příčiny střevního krvácení gastroenterolog předepíše pacientovi farmakologická léčiva a v závažných případech bude nutná operace.

Etiologie

Pro střevní krvácení není charakterizován výraznými příznaky. Patologický proces se nachází v diagnostice jiných nemocí, často nesouvisejících s gastrointestinálním traktem.

Upozornění: „Osoba může být podezřelá z krvácení do dutiny tenkého nebo tlustého střeva změnou konzistence stolice. S každým činem defecation je černá tekutá stolička s páchnoucím zápachem. “ T

Menší krvácení není klinicky prokázáno - pro jeho detekci bude vyžadovat analýzu fekálních hmot pro okultní krev. Krvácení ve střevech často vyplývá z:

• vaskulární léze (trombóza, skleróza, ruptura);
• snížit schopnost těla předcházet a zastavit ztrátu krve.

Tyto provokativní faktory mohou nastat současně, což vede k rychlému postupu patologického procesu. Krvácení s vředy horní části tenkého střeva se vyvíjí během relapsu chronického onemocnění po hnisavé fúzi cévní stěny. Krev v tlustém střevě může být přiřazena na pozadí časté a dlouhodobé zácpy. Příčinou krvácení u novorozenců se často stává zkroucení střev a u starších dětí tvorba polypů ve tlustém střevě.

Zhoubný novotvar ve střevech

V procesu degenerace buněk střevní sliznice vzniká maligní nádor. Benigní novotvary se nazývají polypy a mohou být eliminovány endoskopickou operací. Rakovina často vzniká z tkání polypů. Riziko maligního novotvaru je absence výrazných symptomů střevního krvácení:

• nedochází k poklesu krevního tlaku;
• malé množství krve je vylučováno;
• tmavé krevní sraženiny nebo pruhy se objevují ve stolici;
• žádné bolestivé pocity.

Jasné červené krvácení se vyskytuje pouze v případě, že je konečník nebo sigmoidní tračník postižen rakovinou. Během tvorby zhoubného novotvaru ve tlustém střevě se ve fekálních hmotách detekují tmavé sekrece. Anémie s nedostatkem železa se často stává nepřímým příznakem přítomnosti rakoviny ve střevě.

Zánět tlustého střeva

Často dochází ke krvácení, pokud je kolitida zánětlivým procesem ve tlustém střevě, způsobeným ischemickým, léčebným nebo infekčním poškozením střevních stěn. V naprosté většině případů je diagnostikována chronická forma onemocnění nebo ulcerózní kolitida nevysvětleného geneze. Zánět tlustého střeva se také vyvíjí s proktitidou, Crohnovou chorobou v důsledku patologického stavu imunitního systému. Klinickému obrazu dominují takové symptomy střevního krvácení:

• nepohodlí v břiše, méně často v epigastrické oblasti;
• vylučování stolice, obarvené červenou krví;
• ve vzácných případech dochází k jediné ztrátě velkého množství krve.

Když ischemická kolitida exacerbuje chronická cévní onemocnění, která jsou ve stěnách střeva. Blokování velké tepny poskytující krev tlustému střevu se často stává faktorem, který vyvolává patologický proces. Krevní zásobení je rozbité, vznikají velké vředy a eroze. Ulcerace sliznice vyvolává křeče svalů hladkého svalstva stěn a v důsledku toho i střevní krvácení.

Anální trhliny

Nejčastější příčiny střevního krvácení - prasklina v řiti. To nastane, když poškození sliznice konečníku, a v těžkých případech, a jeho hlubší vrstvy. Bolestivé praskliny se objevují v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu, doprovázených trávením, chronickou zácpou a průjmem. V procesu defekace se vylučují masy tvrdé stolice, které při výtoku vážně poškozují konečník. Jaké příznaky jsou pozorovány u osoby s anální fisurou:

• silná bolest při každém pohybu střev;
• malé množství tmavých krevních sraženin ve stolici;
• detekce čerstvých kapek krve na spodním prádle nebo toaletním papíru.

Patologie vyžaduje neodkladné lékařské ošetření. Faktem je, že sliznice konečníku nemá čas zotavit se mezi akty defekace, které zhoršují onemocnění, což vede k závažnějšímu střevnímu krvácení.

Vzdělávací divertikulum

Divertikulóza - vyčnívání střevní sliznice v důsledku výsledných defektů svalové vrstvy. Ve střevě sigmoidu se tvoří, zhutňují a hromadí fekální hmoty. Při regulaci z postupování do konečníku je výrazně segmentován, podstupuje zvýšený tlak a protahuje se. To vede k tvorbě divertiklu. Střevní krvácení se vyskytuje při působení následujících faktorů:

• mačkání krevních cév ve střevních stěnách;
• zhoršení prokrvení tkání a rozvoj anémie;
• atrofie svalové vrstvy;
• Snížení tónu svalů hladkého svalstva střeva.

Lidé starší 45 let jsou náchylní k divertikulární chorobě. Nemohu rozpoznat nemoc sama o sobě, protože symptomy jsou mírné a projevují se pouze v temných sekrecích během vyprazdňování střeva. Pouze se zánětem divertikuly se může zlomit a způsobit těžké krvácení.

Hemoroidy

Hemoroidy se vyskytují, když krevní oběh v žilách řiti. Onemocnění je charakterizováno křečovými žilami a tvorbou uzlů. Progres hemoroidů je doprovázen jejich zánětem a srážením do střevního lumen, což vede k prasknutí sliznice. Střevní krvácení v této patologii je kombinováno s následujícími symptomy:

• ostré bolesti při každém pohybu střev;
• obtížné vyprazdňování;
• vzhled kapek čerstvé krve ve stolici.

Onemocnění často vyvolává tvorbu hluboké trhliny v řiť. Při absenci lékařské nebo chirurgické léčby má osoba arteriální hypotenzi a anémii z nedostatku železa.

Angiodysplasie

Při působení provokujících faktorů začnou růst krevní cévy vnitřních stěn a pronikají do střevního lumen. Jejich hromadění je často pozorováno v pravém slepém střevě nebo tlustém střevě. Porušení integrity cév způsobuje:

• těžké krvácení do střev;
• nedostatek železa u lidí.

Angiodysplasie není doprovázena žádnou bolestí, což ztěžuje diagnostiku patologie. Nejvíce informativní studie v tomto případě se stává kolonoskopií.

První pomoc

Každý, kdo má chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, by měl vědět, jak zastavit krvácení do střeva. Pokud se během každého defekačního procesu vylučuje malé množství krve nebo se tmavé sraženiny nacházejí ve výkalech, pak pro pacienta není nutná neodkladná péče. Během léčby byste měli dodržovat pravidla osobní hygieny a používat bavlněné tampony.

Doporučení: „V případě silného krvácení potřebuje osoba urgentní lékařskou nebo chirurgickou léčbu. Musíte zavolat záchrannému týmu a popsat příznaky dispečerovi. "

Nezávisle stanovit zdroj krvácení je nemožné, ale zmírnit stav pacienta před příchodem lékaře pod silou každého z nich. Je nutné položit osobu, uklidnit. K absorpci krve lze použít ručník nebo jinou silnou látku. Není možné tento materiál zlikvidovat nebo vymazat - zkušený lékař podle váhy a vzhledu snadno určí množství ztráty krve pro předběžnou diagnózu. Pokud se střevní krvácení otevřelo při defekaci, pak je třeba odebrat vzorek stolice pro laboratorní výzkum.

Patologie je doprovázena ztrátou tekutin, což je extrémně nebezpečné pro oslabený organismus. Prevence dehydratace je časté používání čisté nesycené vody. Lékaři ocení stav pacienta, změří puls a krevní tlak. Pacient s krvácením ze střeva je zpravidla hospitalizován pro léčbu v nemocnici.

Diagnostika

Když je zjištěna příčina a zdroj střevního krvácení, nejúčinnější jsou instrumentální diagnostické metody. Ale klinik před vyšetření pacienta pořádá řadu činností: zkoumá historii nemoci a historii lidského života. Fyzikální vyšetření spočívá v pečlivém prohmatání přední stěny břišní dutiny, vyšetření kůže pro zjištění příznaků anémie z nedostatku železa. Neméně důležitý je i průzkum pacientů. Gastroenterolog nebo chirurg se zajímá, kdy se objevily první příznaky patologie a doba trvání krvácení.

Nezapomeňte provést laboratorní krevní testy. Po dekódování získaných výsledků lékař vyhodnotí:

• schopnost srážení krve;
• změny ve složení krve.

V případě potřeby použijte následující instrumentální studie:

• celiaografie;
• irigoskopie;
• angiografie cév;
• radiografie;
• zobrazování břišní dutiny magnetickou rezonancí.

Pro diferenciaci žaludečního krvácení je pacientovi indikována fibroesofagogastroduodenoskopie. Rektoromanoskopie a kolonoskopie pomohou odhalit zdroj ztráty krve v konečníku. Toto vyšetření se provádí nejen pro diagnostiku, ale také pro léčbu střevního krvácení.

Drogová a chirurgická léčba

Pokud se objeví i malé množství krve z konečníku, měli byste okamžitě kontaktovat gastroenterologa. Léčba pacienta začíná poskytováním lůžka, vyloučením psycho-emocionální a fyzické námahy. Terapeutické schéma střevního krvácení zahrnuje:

• zjištění příčiny patologického procesu;
• nahrazení ztráty krve pomocí parenterálního podání roztoků nahrazujících krev (5% a 40% glukózy, poliglyukinu, 0,9% chloridu sodného);
• použití hemostatických léků (Ditsinon, Vikasol);
• léky obsahující železo (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Hojné krvácení vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, zejména v případě perforace vředů. Otevřené abdominální a endoskopické operace se používají ke zmírnění krvácení: elektrokoagulace, vytvrzování a ligace.

Jídlo pro střevní krvácení má za cíl naplnit ztrátu krve. První den léčby byl pacientovi doporučeno úplné hladovění. Strava pacienta zahrnuje potraviny s vysokým obsahem bílkovin:

• vařená vejce a parní omelety;
• nízkotučné dušené maso a ryby;
• mléko, mléko kissel, tvaroh;
• obilná tekutá kaše s máslem;
• pyré polévky.

Gastroenterologové doporučují pacientům, aby pili vývar boky, heřmánkový čaj a nesycenou minerální vodu. Pro posílení imunity a celkového zdraví se provádí příjem komplexních vitamínů s mikroprvky: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Příčiny střevního krvácení

Střevní krvácení je nebezpečný příznak a měl by být okamžitě vyšetřen, když se objeví. Pokud je podezření na střevní krvácení, je pacient urgentně hospitalizován. Jakékoliv krvácení představuje nebezpečí pro život pacienta. Krvácení se nezastaví samo o sobě, nejčastěji jen zesílí, pokud nepřijmete opatření k jeho zastavení...

Metody detekce střevního krvácení

Ruptura je příčinou střevního krvácení.

Nebezpečí střevního krvácení spočívá v tom, že nemůže být okamžitě detekován. Může být jak explicitní, tak skrytá. Jasné známky střevního krvácení zahrnují přítomnost krve ve výkalech. V závislosti na stavu výkalů je možné určit, která část střeva krvácí. Jestliže výkaly mají tekutou konzistenci, mají nepříjemný zápach a černou barvu, pak je možné, že krvácení z tenkého střeva nebo z dvanácterníku. V případě, že je krev smíchána s výkaly, je s největší pravděpodobností krvácení v tlustém střevě. To může být příznakem hemoroidů, prasklin v řiti nebo rakoviny konečníku. K podezření na krvácení může dojít, pokud má pacient následující stavy:

• Závratě
• Slabost
• Bledá kůže
• Konstantní žízeň
• Rychlý puls

Pro detekci latentního krvácení u pacienta se provádějí následující typy vyšetření:

• Analýza fekální okultní krve
• Krevní test (u jakéhokoli typu krvácení hemoglobin významně klesá)
• Esophagogastroduodenoscopy
• Kolonoskopie
• Irrigoskopie

Esophagogastroduodenoscopy je postup, při kterém probíhá vyšetření jícnu, žaludku a střev. S touto metodou, můžete nejen detekovat krvácení, ale také zastavit.

Pokud máte podezření na krvácení z tenkého nebo tlustého střeva, může být nouzové vyšetření obtížné, protože bude vyžadovat speciální přípravu pacienta.

Pomocí rentgenového vyšetření - irigoskopie lze zjistit krvácení nebo jinou patologii tlustého střeva. Než zjistíte příčinu krvácení, musíte ji zastavit. Střevní krvácení je zastaveno pomocí léků nebo endoskopických metod. Pokud byly tyto metody neúčinné, pak se provádí chirurgický zákrok.

Nemoci, které mohou být příznakem střevního krvácení

Pokud došlo ke střevnímu krvácení, jeho příčiny se mohou lišit. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku těchto onemocnění:

1. Hemoroidy
2. Crohnova choroba
3. Vřed
4. Proktitida
5. Kolitida ulcerózní a infekční
6. Anální trhlina
7. Meckelovo divertikulum
8. Ischemická kolitida
9. Intestinální angiodysplasie
10. Polypy
11. Zhoubné novotvary (rakovina) konečníku a tlustého střeva

Trhlina v řiť

Trhlina v řiť.

Anální trhlina je nejčastější příčinou krvácení z konečníku. Vzhled krve ve výkalech v důsledku poškození střevní sliznice. Příčinou praskliny je často zácpa nebo průjem. Krvácení může také nastat po křečích střevního svěrače, který brání zotavení sliznice po akci obtížného defekování. Poškozená sliznice způsobuje bolest při pohybu střev. Počet krevních sraženin ve výkalech během anální trhliny je obvykle nevýznamný. Krev se nachází na toaletním papíru nebo na prádle. Mírný vzhled krve z řitního otvoru je také charakteristický pro onemocnění, jako jsou hemoroidy. Rozdíl je v tom, že u hemoroidů je taková bolest velmi vzácná.

Hemoroidy

U hemoroidů dochází ke zvýšení venózních plexů umístěných ve stěně konečníku. Téměř každý má hemoroidní žíly. Lidé, kteří jsou náchylní k transformaci křečových žil, se mohou vyvinout hemoroidy. Tyto uzly jsou často zanícené, zraněné, tvoří krevní sraženiny. To vše může vést k prasknutí střevní sliznice a krvácení. Často se vyskytují hemoroidy v kombinaci s anální trhlinou. V těchto případech může být krvácení poměrně mírné. Takový průběh onemocnění může vést k anémii z nedostatku železa a snížení krevního tlaku.

Divertikulóza

Divertikulóza je nemoc, jejíž patogeneze je tvorba porostů ve tlustém střevě, podobná sáčkům. Starší lidé trpí touto nemocí. Tvorba porostů ve střevě je spojena se zvýšeným tlakem na jeho stěny a vznikem slabosti. Léčba onemocnění může být velmi operativní. Divertikuly se nejčastěji nacházejí ve tlustém střevě, méně často se nacházejí v sigmoidní oblasti. Onemocnění je obvykle asymptomatické. V případě zánětu divertiklu se může objevit ruptura abscesu nebo tkáně. Pak je tu bolest, horečka a krvácení do střev.

Krvácení s divertikulózou je nejnebezpečnější střevní krvácení. Pokud k tomu dojde, je nutná naléhavá hospitalizace. V některých případech potřebuje pacient krevní transfuzi. Při rektálním krvácení z sigmoidního střeva ve výkalech lze nalézt jasné krevní sraženiny. Pokud krvácení vzniklo ve tlustém střevě, krev může být tmavě červená nebo černá. Krvácení z divertiklu se může spontánně zastavit, ale může se opakovat. V tomto ohledu se doporučuje, aby pacienti s diagnózou divertikulózy nebyli omezeni na substituční léčbu, je nutná chirurgická léčba onemocnění.

Krvácení při odstraňování polypů

Při odstraňování polypů může dojít k krvácení.

Střeva v místě odstranění polypů, detekovaná a odstraněná kolonoskopií, může krvácet. K odstranění malých polypů se používají speciální kleště. Velké polypy (od 6 mm) jsou odstraněny elektrochirurgickou smyčkou. Tato smyčka se připojuje k polypu a protéká jím proud. V místě odstranění se mohou tvořit vředy. Sliznice v místě odstranění polypu může být také erodována. Doba hojení může být doprovázena krvácením.

Angiodysplasie

Tvorba akumulace krevních cév pod střevní sliznicí a jejich významné zvýšení se nazývá angiodysplasie. Toto onemocnění je diagnostikováno kolonoskopií. V lumen střeva jsou vlnité, zvětšené cévy červené barvy. Tvorba angiodysplasie je možná v jakékoliv části střeva, ale nejčastěji je její poloha pravá část slepého střeva nebo tlustého střeva. Toto onemocnění je doprovázeno objevením jasně červené krve ve výkalech. Během krvácení s angiodysplasií není žádná bolest. Častá a dlouhotrvající ztráta krve může vést k anémii.

Zánětlivá onemocnění tlustého střeva

Zánětlivé procesy v tlustém střevě se nazývají kolitida. Změny v konečníku v důsledku zánětu se nazývají proktitida. Střevní zánět může být způsoben infekcemi, kolitidou, proktitidou, Crohnovou chorobou. Ulcerózní kolitida a proktitida jsou chronická onemocnění tlustého střeva. Mohou nastat v důsledku patologických stavů imunitního systému, zejména jeho hyperaktivity. Zánětlivá onemocnění doprovází bolest, průjem, průjem krví. Vzácně se může objevit závažné střevní krvácení s hojným výtokem krve. Během ischemické kolitidy dochází k zánětu tlustého střeva v důsledku poruch oběhového systému. K onemocnění dochází v důsledku exacerbace chronických vaskulárních onemocnění ve střevě.

Také ischemická kolitida je důsledkem blokování tepny dodávající krev do části střeva.

Narušení dodávky krve může vést k tvorbě vředů a erozí, které jsou doprovázeny bolestí, nepohodlí v břiše, křečemi střeva a krvácením. Vylučování krve v této nemoci je malé a po vyléčení může zmizet samo. Obvykle zotavení po dvou týdnech. Radiační kolitida je zánětlivé onemocnění. Může nastat v důsledku radiační terapie, která se provádí v případě rakoviny. Během zákroku jsou časté změny ve střevních cévách. Objevují se symptomy podobné ischemické kolitidě. V tomto případě je krvácení nevýznamné a končí po ukončení radiační terapie.

Novotvary tlustého střeva

Rakovina střeva.

Z mukózních buněk se tvoří novotvary nebo nádory. Benigní novotvary se nazývají polypy, maligní nazývané rakovina. Nejčastěji je rakovinový nádor výsledkem degenerace buněk, které obsahují polypy. Střevní krvácení z nádorů obvykle není silné a není doprovázeno bolestí, poklesem tlaku. Tento druh krvácení se vyznačuje výskytem pruhů nebo krevních sraženin ve výkalech. Slabé tračníky a sigmoidní novotvary a polypy jsou často doprovázeny jasným červeným krvácením. Když se v tlustém střevě objeví nové výrůstky, může dojít k krvavému výboji tmavé barvy. Při častém a dlouhodobém krvácení dochází k anémii krve.

Gastrointestinální krvácení

Pokud jsou příčinou střevního krvácení žaludeční potíže, jsou poměrně vzácné (gastrointestinální krvácení). V těchto případech se židle stává jasně červenou. Krvácení může být poměrně silné a trvá déle než jeden den. Představuje tedy ohrožení života pacienta. Musí být okamžitě hospitalizován a musí být zastaveno krvácení.

O análním krvácení, jeho příčinách a metodách léčby bude řečeno tematické video:

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Jaké jsou příznaky, které mohou zjistit vnitřní krvácení ve střevě?

Každý desátý pacient chirurgického oddělení obdrží diagnózu střevního krvácení. Ve většině případů se pacienti dostávají do stavu blízkého hemoragickému šoku. Navzdory vývoji medicíny se počet úmrtí nesnižuje. V tomto článku bude diskutováno nebezpečí takového vnitřního krvácení ve střevech, symptomy a principy léčby.

Obecné informace

Střevní krvácení nebo krvácení se nazývá krvácení v dolním trávicím systému. Rizikem jsou děti a lidé s nutričními chybami a vedoucími neaktivním životním stylem. Krvácení může být vyvoláno gastrointestinální patologií, cévními poruchami, střevními infekcemi a mechanickým poškozením.
Lidské střevo má délku asi 12 metrů, krvácení se může objevit v každém oddělení:

● 70% případů se vyskytuje v tlustém střevě;
• 20% výpotků se vyskytuje v ileu;
• 10% střevního krvácení se vyskytuje v tenkém střevě a dvanáctníku.

Ve střevech jsou 2 typy krvácení:
• akutní - náhlá intenzivní ztráta krve způsobuje prudké zhoršení;
Chronické poškození střeva je malé, ale postupně vede k rozvoji anémie.

Vnitřní střevní krvácení není samostatnou patologií, ale projevem jiných onemocnění gastrointestinálního traktu a cévního systému.

Příčiny krvácení

Krvácení se vyskytují v rozporu s integritou sliznice a cév. K jejímu poškození může dojít, když se cizí předmět dostane do zažívacího traktu a při dlouhodobé zácpě. Ve vzácných případech začíná výtok po operaci nebo instrumentálním vyšetření střeva.
Častěji je krvácení jedním z projevů jiných onemocnění:

• hemoroidy;
• kolitida;
• intestinální ischemie;
• divertikulóza;
• polypy;
• Crohnova choroba;
• anální trhlina;
• zhoubných nádorů.

V 10 případech ze 100 není možné určit příčinu takového krvácení.

Klinický obraz

Rozlišení střevního krvácení je problematické vzhledem k anatomickým a fyziologickým rysům. Krev se mísí se sekrecemi, takže porucha se dlouho nevnímá.
Známky střevního krvácení závisí na místě poškození a intenzitě výtoku.

Časté příznaky

Pokud je poškozena sliznice, jsou pozorovány symptomy charakteristické pro vnitřní krvácení:

• únava;
• slabost;
• bledost krve;
• sucho v ústech;
• snížení krevního tlaku;
• rozvoj tachykardie;
• konstantní žízeň.

Specifické vlastnosti

Pokud je narušena integrita orgánů trávicího traktu, specifickým příznakem je výskyt krve ve stolici a změna jejich barvy. Může to být na stolici, nebo smíchané s nimi. Odstín závisí na umístění mikrotraumatu:

• při poškození horních částí se stává téměř černým.
• se změnami v tlustém střevě a konečníku si člověk všimne krve ve formě kapek na toaletním papíře nebo pruzích červené barvy v sekrecích.

Změny ve výkalech jsou spojeny s oxidací hemoglobinu. Mohou být způsobeny stravovacími návyky a určitými léky.
Krvácení s patologickými změnami v zažívacím traktu je doplněno dalšími nepříjemnými příznaky:
1. Při zánětu sliznice (kolitida, Crohnova choroba) dochází k bolesti v břiše, prodlouženému průjmu s hlenem a hnisem.
2. Během střevních infekcí se k hlavním příznakům přidává horečka a bolest svalů.
3. Se střevní tuberkulózou, kromě periodických krvácení, je pozorován rychlý úbytek hmotnosti, závažná slabost a častý průjem.
4. Zhoubné novotvary se projevují silnou bolestí, nechutenstvím, postupným rozvojem anémie.

Intenzita krvácení ovlivňuje dobu, kdy se příznaky vyvíjejí. U menších zranění může trvat několik týdnů nebo měsíců, než člověk uvidí změnu svého stavu.
Vážné škody způsobují rychlé změny ve stavu: oběť bledne, ztrácí vědomí, srdeční rytmus se zpomaluje.

Diagnostika

Stanovení skutečnosti krvácení pouze vnějšími znaky není snadné. Gastroenterologové a proctologové používají několik metod:

• kompletní krevní obraz;
• vyšetření výkalů na přítomnost skryté krve;
• kolonoskopie;
• gastroskopie;
• rentgenové vyšetření kontrastními látkami;
• tkáňová biopsie.

Laboratorní metody určují skutečnost krvácení: počet erytrocytů v krvi klesá, a ve výkalech najít stopy krve.
Instrumentální a radiační diagnostika se používá k určení místa poškození a jeho stupně. Pomocí gastroskopu, dvanáctníku a žaludku se zkoumá kolonoskopie, která umožňuje studium povrchu tlustého střeva.

Rentgenové vyšetření je předepsáno, pokud existují kontraindikace přístrojových metod, například při exacerbaci hemoroidů. Tkáňová punkce (biopsie) se provádí v případě podezření na maligní změny.

Pomoc při střevním krvácení

Jak léčit střevní krvácení závisí na jeho tvaru. Silné vnitřní výpotky vyžadují okamžitý zásah a urgentní přepravu na chirurgické oddělení. Zpoždění může být fatální.
Hlavním úkolem je zastavit krvácení. Doma to bude vyžadovat několik kroků:

• pokládat oběť;
• dejte na žaludek led nebo ohřívací podložku se studenou vodou;
• vyhněte se stimulaci peristaltiky (nedávejte pít).

V nemocnici se obětem podávají léky ke zvýšení srážlivosti krve a kompenzují její ztrátu. Teprve poté přistoupit k určení místa poškození a jeho odstranění.
Menší krvácení zmizí po zastavení příčiny.
V 75% případů může být příčina krvácení eliminována minimálně invazivně během endoskopického vyšetření.

Pokud se ve střevě objevilo vnitřní krvácení, léčba se po důkladném vyšetření provádí pod dohledem lékaře. Abyste předešli vzniku komplikací po odstranění příčiny, musíte dodržovat doporučení lékaře a podstoupit preventivní vyšetření.

Střevní krvácení

Střevní krvácení - odtok krve z dolního trávicího traktu. Projevující příznaky základní nemoci, stejně jako přítomnost čerstvé krve během defecation (smíšené s výkaly nebo se nachází ve formě sraženin na stolici). Pro diagnostiku, rektální digitální vyšetření, endoskopii tenkého a tlustého střeva, angiografii mezenterických cév, scintigrafii s označenými erytrocyty, klinické a biochemické krevní testy. Léčba je obvykle konzervativní, včetně léčby základního onemocnění a nahrazení ztráty krve. Chirurgická léčba je nutná pro těžké onemocnění střev (trombóza, vaskulární ischemie, nekróza).

Střevní krvácení

Střevní krvácení je krvácení, ke kterému dochází v lumen tenkého nebo tlustého střeva. Střevní krvácení tvoří asi 10-15% veškerého krvácení z trávicího traktu. Obvykle nemají zjevné klinické příznaky, nevedou k hemoragickému šoku. Skutečnost, že střevní krvácení je nejčastěji zjištěno náhodně při vyšetření na jiné nemoci. Úroveň krvácení může být určena barvou a konzistencí stolice: střevní krvácení z tenkého střeva se projevuje tekutou černou plodnou stolicí; krev z horních částí tlustého střeva je tmavá, rovnoměrně smíchaná s výkaly. V přítomnosti střevního krvácení ze spodních částí tlustého střeva červeně zakrvává fekální hmoty shora. Menší krvácení se nemusí klinicky projevit, lze je zjistit pouze při analýze fekální okultní krve.

Příčiny střevního krvácení

Příčinou krvácení může být řada onemocnění střeva a mezenterických cév. Angiodysplasie cév tenkého a tlustého střeva se může projevit pouze krvácením a nemá žádné další klinické příznaky. Nejčastější příčinou krvácení je střevní divertikulóza. Také střevní krvácení je často doprovázeno chronickým (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) a akutním zánětlivým onemocněním střev (pseudomembranózní kolitida); specifická patologie tenkého nebo tlustého střeva (tuberkulózní kolitida).

Také střevní krvácení může být způsobeno lézemi mesenterických cév - intestinální ischemií způsobenou křečem nebo trombózou mezenterických tepen. Masivní krvácení končí nádorové patologie (rakovina, střevní polypy). Zdrojem střevního krvácení mohou být hemoroidy, anální trhliny. U dětí jsou cizí tělesa trávicího traktu běžnou příčinou krvácení do střeva.

Mezi vzácnější faktory, které provokují střevní krvácení, patří radiační kolitida po radiační terapii, aortální střevní píštěle, ankylostomidóza, střevní syfilis, amyloidóza a dlouhodobé maratonské rasy u sportovců. V méně než 10% případů není možné zjistit příčinu střevního krvácení.

Příznaky střevního krvácení

Střevní krvácení je vzácně masivní, což způsobuje jasnou kliniku hypovolémie, hemoragického šoku. Poměrně často pacienti uvádějí periodický vzhled krve ve stolici až po důkladné anamnéze. Nejčastější stížnost na střevní krvácení je výtok krve ve výkalech. Při krvácení z tenkého střeva je krev dlouhodobě v kontaktu s trávicími enzymy, což vede k oxidaci hemoglobinu a dodává krvi černou barvu. Je-li hodně krve, dráždí střevní stěny a vede ke zvýšení průchodu obsahu trávicí trubicí. To se projevuje přítomností tekuté, černé, urážlivé stolice - meleny.

Pokud je zdrojem krvácení v horní části tlustého střeva, krev se aktivně podílí na tvorbě výkalů, čas na oxidaci. V takových situacích je detekována příměs tmavé krve, rovnoměrně smíchaná s výkaly. V přítomnosti střevního krvácení z sigmoidu, konečníku, krev nemá čas míchat se s výkaly, proto je umístěna na vrcholu zdánlivě nezměněné fekální hmoty ve formě kapek nebo sraženin. Barva krve je v tomto případě šarlatová.

Pokud zdrojem krvácení je divertikul tlustého střeva nebo angiodysplasie, může dojít ke krvácení na pozadí úplného zdravotního stavu, který není doprovázen bolestí. Pokud se střevní krvácení vyvinulo na pozadí zánětlivé, infekční patologie střev, může břišní bolest předcházet vzniku krve ve stolici. Bolest v hrázi během stolice nebo bezprostředně po ní, v kombinaci s výskytem červené krve ve stoličkovém nebo toaletním papíru, je charakteristická pro hemoroidy a anální trhliny.

Infekční patologie tlustého střeva, vedoucí k rozvoji střevního krvácení, může být doprovázena horečkou, průjmem, neustálým nutkáním na defekt (tenesmus). Pokud se střevní krvácení vyskytlo na pozadí dlouhodobého subfebrilního stavu, významného úbytku hmotnosti, chronického průjmu a intoxikace, měla by být zvážena střevní tuberkulóza. Střevní krvácení, kombinované s příznaky systémových lézí kůže, kloubů, očí a dalších orgánů, je obvykle příznakem nespecifického zánětlivého onemocnění střev. V přítomnosti zbarvených výkalů a úplné nepřítomnosti kliniky krvácení byste měli zjistit, zda pacient nejedl jídla s potravinářskými barvivy, která by mohla vést ke změně barvy výkalů.

Diagnóza střevního krvácení

K přesnému zjištění skutečnosti, že se jedná o střevní krvácení, je nutná nejen konzultace s gastroenterologem, ale i endoskopem. Pro stanovení závažnosti a rizika nežádoucích účinků ve střevním krvácení se provádí nouzový krevní test (hladina hemoglobinu, červených krvinek, normocytů, hematokritu), fekální okultní analýza krve, koagulogram. Během vyšetření gastroenterolog věnuje pozornost tepové frekvenci, úrovni krevního tlaku. Je nezbytné zjistit, zda pacient má v anamnéze epizody bezvědomí.

Pokud je ve stolici šarlatová krev, provádí se digitální rektální vyšetření, aby se zjistila přítomnost hemoroidů a polypů. Je však třeba mít na paměti, že potvrzení diagnózy hemoroidní expanze žil konečníku nevylučuje střevní krvácení z jiných částí trávicí trubice.

Nejjednodušší a cenově nejdostupnější metoda identifikace zdroje střevního krvácení je endoskopická. Pro stanovení diagnózy lze provést kolonoskopii (vyšetření horního tlustého střeva), sigmoidoskopii (vizualizace sigmoidu a konečníku). Endoskopické vyšetření umožňuje identifikovat příčinu střevního krvácení v 90% případů, provést simultánní endoskopickou léčbu (polypektomie, elektrokoagulace krvácející cévy). Pozornost je věnována popisu krvácení (zastavení nebo pokračování, přítomnost krevní sraženiny a její vlastnosti).

Pokud krvácení pokračuje, ale nebylo možné identifikovat jeho zdroj, provede se mezenterikografie, provede se mezenterická vaskulární scintigrafie s použitím značených červených krvinek. Mezenterikografie odhaluje zdroj střevního krvácení v 85% případů, ale pouze v případě, že jeho intenzita je vyšší než 0,5 ml / min. Kontrast zavedený do mesenterických cév vychází z krevního oběhu do střevního lumen, jak je vidět na rentgenovém snímku. V tomto případě může být katétr, který je umístěn v mesenterických cévách, použit pro jejich vytvrzení nebo pro zavedení vazopresinu (způsobí zúžení cév a zastavení krvácení). Tato metoda je nejvýznamnější při identifikaci střevního krvácení na pozadí střevní divertikulózy, angiodysplasií.

Pokud je intenzita střevního krvácení nízká (0,1 ml / min.), Může Scintigrafie s označenými červenými krvinkami pomoci identifikovat její zdroj. Tato technika vyžaduje určitý čas a přípravu, ale s vysokou přesností vám umožní stanovit diagnózu krvácení z nízkého střeva. Na rozdíl od mesenterikografie, scintigrafie odhaluje zdroj krvácení, ale ne jeho příčinu.

Rentgenové studie střeva se zavedením suspenze barya se doporučuje provádět na posledním místě, protože jsou nejméně informativní a mohou narušit výsledky jiných technik (endoskopické a angiografické studie). Obvykle se hodnocení průchodu obsahu střevem provádí nejdříve 48 hodin po zastavení střevního krvácení.

Léčba střevního krvácení

Nízkointenzivní střevní krvácení obvykle nevyžaduje hospitalizaci pacienta na gastroenterologickém oddělení, ale pokud existují známky hemoragického šoku, pacient potřebuje urgentní hospitalizaci na jednotce intenzivní péče. Mezi tyto příznaky patří: bledost kůže, chladné končetiny, tachykardie, nízký krevní tlak, žádné močení. Na jednotce intenzivní péče je zajištěn stabilní žilní přístup, infuze krevních náhrad, krevní produkty (hmotnost erytrocytů, čerstvá zmrazená plazma, kryoprecipitát). Hemodynamické parametry se nepřetržitě monitorují a hladiny hemoglobinu, červených krvinek a hematokritu se monitorují jednou za hodinu. Nouzová endoskopie se provádí za účelem stanovení zdroje krvácení a jeho endoskopické zástavy. V důsledku této taktiky se střevní krvácení zastaví v 80% případů.

Pokud je krvácení mírné, léčba začíná eliminací jeho příčiny, tj. Léčby základního onemocnění. Střevní krvácení na pozadí střevní divertikulózy je nejúčinněji zastaveno infuzí vazopresinu katétrem po angiografii. Takové krvácení má tendenci se opakovat během následujících dvou dnů, takže katétr se odstraní z mesenterické cévy nejdříve 48 hodin. Také katétr instalovaný během angiografie může být použit pro embolizaci krvácející nádoby. Pokud není možné zastavit střevní krvácení, které komplikuje střevní divertikulóza, nebo se opakuje po konzervativní hemostáze, může být nutný chirurgický zákrok - hemikolektomie, subtotální kolektivomie.

Střevní krvácení na pozadí akutní ischémie střeva vyžaduje jinou taktiku - v počátečních fázích obnovení krevního oběhu během vazodilatace pomáhá zastavit krvácení. Pokud se vyvinul střevní infarkt, provádí se také peritonitida - resekce postižené části střeva. V případě, že je střevní krvácení způsobeno angiodysplasií, provádí se během endoskopického vyšetření elektrolytická nebo laserová koagulace postižených cév. Když hemorrhoidal krvácení je jejich ztvrdnutí nebo ligace.

Prognóza a prevence střevního krvácení

Je velmi těžké předpovědět výsledek krvácení ze střeva, protože závisí na mnoha faktorech. Úmrtnost ve střevním krvácení se v různých zemích liší, ale zůstává poměrně vysoká. Ve Spojených státech po dobu 8 let, od roku 2000, bylo střevní krvácení jako příčina smrti zaznamenáno v téměř 70 000 případech. Prevence střevního krvácení zahrnuje včasnou detekci a léčbu nemocí, které mohou vést k výskytu této komplikace.