Kostní žíly jsou

Žíly horní končetiny jsou rozděleny na hluboké a povrchní.

Povrchové nebo subkutánní žíly, které se navzájem anastomotizují, tvoří širokou síť, ze které je více izolovaná. velké kmeny. Tyto kmeny jsou následující:

1. V. cephalica, laterální saphenózní žíla paže, začíná v radiální oblasti hřbetu ruky, na radiální straně předloktí dosáhne loktů, anastomozí zde v. bazilika, jde podél sulcus bicipitalis lateralis, pak propíchne fascii a proudí do v. axillaris

2. V. bazilika, mediální safenózní žíla paže, začíná na ulnární straně hřbetu ruky a je poslána do střední části předního povrchu předloktí podél m. flexor carpi ulnaris k lokti, anastomizace zde v. cephalica až v. intermedia cubiti; pak leží v sulcus bicipitalis medialis, probodl fascii v polovině ramene a nalil do v. brachialis.

3. V. intermedia cubiti, mezilehlá žíla lokte, je šikmo umístěná anastomóza spojující oblast loktů k sobě. bazilika a v. cephalica. Obvykle spadá do v. intermedia antebrachii, nesoucí krev z palmarské strany ruky a předloktí.
V. intermedia cubiti má velký praktický význam, neboť slouží jako místo pro intravenózní infuze léčivých látek, krevní transfúze a její odběr pro laboratorní výzkum.

Hluboké žíly doprovázejí tepny stejného jména, obvykle dvě. Existují tedy dva vv. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Oba vv. brachiales na spodním okraji m. pectoralis major, spojit dohromady a vytvořit axilární žílu, v. axillaris, který leží mediálně a anterior k tepně stejného jména v podpaží, částečně pokrývat to. Prochází pod klíční kostí a pokračuje dále ve formě v. subclavia.

Ve v. axillaris, kromě výše uvedeného v. cephalica, spadá v. thoracoacromialis (odpovídající tepně stejného jména), v. thoracica lateralis (do které v. thoracoepigastrica často spadá velký kmen břišní stěny), v. subscapularis, vv. circumflexae humeri.

Tromboflebitida kostní žíly

Mezi cévními onemocněními patří jeden z nejzávažnějších je venózní tromboflebitida kloubní žíly, ve které jsou postiženy cévní stěny v důsledku rozvoje aktivního zánětlivého procesu. V důsledku toho se žíly zúžily a uzavřely lumen.

Kubální tromboflebitida se vyskytuje v různých formách. Nejběžnější a mírnější je tromboflebitida kloubní žíly. V tomto případě jsou postiženy žíly pod kůží na rukou. Moji pacienti používali osvědčené prostředky, kterými se můžete zbavit křečových žil za 2 týdny bez velkého úsilí.

Zvláštností průběhu tohoto onemocnění je absence tvorby hnisu, což je důvod pro pravděpodobnost obnovení postižených žil v relativně krátkém časovém období. V některých případech na to stačí desetidenní lhůta.

Příčiny

Jako každá jiná choroba má i rozvoj tromboflebitidy řadu specifických příčin.

Nejběžnější - zavedení léků, které působí jako dráždivé látky. Ristomycin patří k jednomu z nich. Některé účinky na cévní stěny jsou pozorovány zavedením katétru.

Tromboflebitida může být způsobena takovými faktory, jako je deformace žilní stěny, vyvolaná zraněním v důsledku tlaku. K rozvoji této choroby navíc často dochází na pozadí nebezpečných infekčních onemocnění, jako jsou:

• sepse;
• pneumonie;
• plicní tuberkulóza;
• břišní tyfus;
• paralýza;
• zranění;
• nedávný porod;
• a řada dalších.

Pomalý průtok krve přispívá k rozvoji tohoto onemocnění zrychleným tempem. Stejný stav je často příčinou srdečních onemocnění.

Dalším charakteristickým znakem kubitální tromboflebitidy je zvýšená srážlivost krve, která je důsledkem změn jejího chemického složení. Tento proces je zpravidla doprovázen takovými projevy jako:

• zvracení;
• průjem;
• dlouhodobá léčba diuretiky, jak přírodním, tak chemickým původem.

Stojí za zmínku, že patogeny infekční povahy nejsou zdaleka v žádném případě. Podle výzkumu vědců byla prokázána pravděpodobnost alergizace v žilách na buněčné úrovni.

Ve většině případů je výskyt tromboflebitidy kloubní žíly ovlivněn několika faktory najednou.

V lékařské praxi je často uváděna přítomnost onemocnění:

• s funkčními poruchami srdečního svalu;
• v období po operaci.

Většina pacientů po operaci, určité časové období je omezeno pohybem, což není nejlepší způsob ovlivnění jejich stavu.

Kromě toho jsou v těle spouštěny ochranné mechanismy, což vede ke zvýšené srážlivosti krve. V tomto scénáři jsou trombokinázy tvořeny z tkání, které byly poškozeny.

Příznaky onemocnění

O přítomnosti nemoci se ukazuje řada určitých příznaků. A to platí i pro krychlovou formu onemocnění.

Kromě toho, na kůži v téměř každém případě, je možné detekovat edém a tvorbu hematomů.

Palpací v takových případech je možné určit malou velikost kuliček. A porušení motorické funkce je indikováno bolestí, jejíž povaha je ve většině případů ostrá.

Pokud jde o tělesnou teplotu, může být zvýšena jak obecně, tak na místní úrovni.

Následky patologií a nemocí vedoucích k onemocnění

Tromboflebitida může být velmi vážná a dokonce může působit jako ohrožení života.

Chronizace nedostatku výživy nohou a rukou vede k otoku a rozvoji hrozného onemocnění - trofického vředu.

Abychom situaci lépe porozuměli, doporučuje se zvážit konkrétní případy trombózy vyskytující se v praxi:

• tvorba trombu v dolní končetině v oblasti lýtka, která je transportována do stehenní žíly.

V této situaci může krevní sraženina vzrůst v průtoku žilní krve ze svaloviny gastrocnemius do femorální žíly, do žíly bez valvy a do velké žíly, která se otevírá do pravé síně, ve které se odebírá žilní krev. Tudíž vznik vzestupné tromboflebitidy.

Tromboflebitida může nastat, když:

• chronická cholecystitis;
• jaterní patologie, jako je hepatitida a cirhóza.

Tyto projevy jsou vyjádřeny paroxyzmální bolestí v břiše, doprovázená zvětšenou slezinou. Současně se mohou otevřít střevní krvácení.

Totéž lze říci o jícnu. V tomto případě se zvětšené žíly stávají viditelnými, zejména v pupku.

Kubální tromboflebitida na paži

Zvláštní pozornost je třeba věnovat takovým onemocněním, jako je kubitální tromboflebitida horních končetin.

Kubální tromboflebitida na paži je postižení, při kterém jsou postiženy žíly pod kůží. Výskyt tohoto onemocnění je způsoben intravenózním podáním léků, které způsobují podráždění.

Reprodukce diagnostiky je prováděna na základě podrobného vyšetření pacientů chirurgem. Jako potvrzení diagnózy jsou výsledky klinických krevních testů (zvýšená ESR).

Dnes se používají také moderní diagnostická zařízení. Narušení tvaru žil, směr a rychlost průtoku krve se zkoumá ultrazvukem. Pro stejný účel lze provést:

• fleboscintigrafie;
• flebografie;
• MRI;
• multispirální tomografie.

Flebolog provádí vyšetření, diagnostiku, poradenství a léčbu.

Podle uvážení specialisty může být fluorografie předepsána k detekci arteriální trombózy v plicích.

Jednou z nejčastěji diagnostikovaných nemocí je kubitální tromboflebitida na paži i dolních končetinách.

Léčba tromboflebitidy

Schéma léčby tromboflebitidy je vyvíjeno individuálně pro každého pacienta. Léčba zahrnuje:

• odstranění zánětlivého procesu;
• posílení cév a žil;
• provádění opatření k prevenci tvorby krevních sraženin.

Těžké pacienty s trombózou se projevují v lůžkovém lůžku, ve kterém se obvykle projevuje léčba postižené končetiny a léků.

Vishnevsky mast, Diclofenac, Keptoprofren má vynikající protizánětlivý a anti-edematózní účinek.

Přípravky lze předepisovat jak ve formě tablet, tak i v masti, gelu a čípcích.

Kromě toho, s kubitální tromboflebitidy, léky mohou být použity k rozpouštění krevních sraženin na paži, jedním z nich je Wobenzym.

Samotná léčba trombózy se reprodukuje endoskopií utěsněním žil.

Se stejným účelem lze použít:

• laserová koagulace;
• obliterace;

Se zavedením sklerotizujících činidel mohou chirurgové používající katétr reprodukovat odstranění trombu.

V uplynulých letech, takový způsob jak hirudotherapy stal se populární.

Osvědčená metoda léčby křečových žil doma 14 dní!

Jak léčit tromboflebitidu kubitální (subkutánní) žíly?

Mezi cévními chorobami je tromboflebitida docela nebezpečná, která infikuje stěny žil zánětlivým procesem, čímž uzavírá svůj lumen. Tato choroba je rozdělena do několika forem, z nichž jedna je tromboflebitida kloubní žíly.

Musím říci, že se jedná o nejškodlivější formu nemoci, jen proto, že postihuje pouze safénové žíly rukou. Současně nedochází k hnisavému zánětlivému procesu, který by byl důvodem pro obnovení stavu žil během přibližně deseti dnů, zejména pokud je aplikována adekvátní léčba. Jaké jsou příčiny takové mírné formy tromboflebitidy?

Důvody

Existuje několik důvodů, proč jsou postiženy kloubní žíly:

1. Intravenózní podání léků, které mohou dráždit tkáně. Tyto léky mohou zahrnovat furagin, ristomycin a tak dále. Tento důvod je nejběžnější.
2. Cévní katetrizace.
3. Odkapávací transfúze.

Příznaky

Samozřejmě, stejně jako každý jiný typ tromboflebitidy, má kubitální forma, navzdory snadnosti léčby, své vlastní příznaky, které pomáhají určit její přítomnost. První příznak bolestivých pocitů, které jsou pozorovány ve vzdálenosti asi 10 centimetrů od samého místa poškození podél této žíly.

Tam jsou zarudnutí, otok, hematomy. Pokud držíte palpaci, můžete cítit malé kuličky. Stává se, i když jen zřídka, že zákonný pohyb je narušen, protože je tu ostrá bolest. Teplota lidského těla se nezvyšuje, i když je možná lokální horečka.

Diagnostika

Diagnostický proces je poměrně jednoduchý. Lékař může stanovit diagnózu vyšetřením rukou pacienta, který si stěžuje na výše uvedené příznaky. Existují-li důvody, proč by se mohla vyvíjet tromboflebitida kortikální žíly, je diagnóza ještě snadnější.

Je však důležité odlišit nemoc od stejného syndromu. Oba jevy jsou charakterizovány bolestí, ale v případě syndromu je příčina zcela jiná - porážka ulnárního nervu. V tomto ohledu se taktika terapie bude lišit.

Léčba

Jak již bylo zmíněno, tato forma je snadná a bez komplikací, takže je velmi snadno léčitelná. Nejčastěji nemusíte zasahovat do procesu, jak to jde dál. Stává se, že příznaky jsou vyslovovány jasně, což dává člověku nějaké nepříjemnosti. V tomto případě může lékař předepsat antibiotika a nesteroidní protizánětlivé léky. Obvykle takové schůzky provádí cévní chirurg - flebolog.

Je však třeba chápat, že není možné uchýlit se k fyzioterapii, protože mohou způsobit zánět hnisavý charakter. Hypotermické postupy mohou být použity, protože jsou založeny na chlazení. Účinným tipem je páska s elastickým obvazem, počínaje dlaní a nad loktem.

Prevence

Uvažovali jsme pouze o jedné, neškodné formě tromboflebitidy a ve skutečnosti samotná choroba může přinést vážné následky. Proto je velmi důležité posílit stěny cév. K tomu musí tělo dostat dostatečné množství vitamínu C, který je obsažen v černých rybízech, kopru, šípku, paprice a citrusech. Samozřejmě je nutné vést aktivní životní styl, sportovat. Naše lodě milují pohyb, lenost je uvolňuje a činí je slabými. Je však důležité, abyste to nepřeháněli. Zdravý životní styl může hodně prodloužit život a učinit zdraví silnějším.

Co je kubitální tromboflebitida

Tvorba krevních sraženin v nejmenších kapilárách, malých, středních a velkých cévách, jakož i žilách, které mohou být způsobeny různými příčinami, vede k trombóze, která se ve stadiu zánětlivého procesu nazývá tromboflebitida.

Krevní sraženiny narušují normální krevní oběh a způsobují zánět stěn cév. Patologický proces může začít kdekoli v cévním systému, ale tromboflebitida horních končetin je mnohem méně častá než onemocnění dolního žilního systému.

V obou případech však mohou být postiženy povrchové žíly a hluboké žíly. Nemoc může představovat ohrožení života pacienta, pokud dojde k úplnému ucpání žíly nebo jejímu prasknutí. V tomto případě je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Kubální tromboflebitida na paži je patologií, při které jsou postiženy povrchové nebo safenózní žíly. Vzniklá krevní sraženina může vést ke stenóze žíly, ale to je méně nebezpečné než tvorba trombů v nohách, což způsobuje výskyt plovoucí krevní sraženiny.

Vedou k plicní tromboflebitidě a v důsledku toho k smrti. Trombóza povrchové žíly paží způsobuje narušení jejích funkcí a prudkou bolest, takže pacient v každém případě vyhledá pomoc lékaře v naléhavých případech. Když je postižena hlubší žíla, mohou se objevit zbloudilé krevní sraženiny.

Trombóza v hlubokých žilách může také vést k chronické nebo recidivující tromboflebitidě, která způsobí závažnou změnu průtoku krve v rameni v důsledku porušení tkáňové struktury.

Příčiny nemoci mohou být různé, ale jsou formovány do tří společných jevů tromboflebitidy:

Podle typu lokalizace krevních sraženin se rozlišují stěny, okluzivní, plovoucí nebo smíšená tromboflebitida.

Důvody

Podle Vikhrovovy triády je nástup tvorby trombů způsoben třemi hlavními kategoriemi provokujících faktorů:

Když je nádoba poškozena u zdravého člověka, je v těle aktivován proces nazývaný trombolýza - krevní sraženina, která se objevila rozpuštěná bez poškození žíly. U nemocného člověka však řada provokujících faktorů nedovolí, aby se trombus rozpustil, naopak se zvětšuje, což vede k zablokování cévy.

Existuje několik důvodů pro výskyt kubitální tromboflebitidy žil na safenózní žíle na paži:

• léky, které dráždí a poškozují tkáně, byly podávány intravenózně;
• do žíly se vstřikují omamné látky;
• u některých vyšetření se do pacientovy žíly vstříkne kontrastní látka;
• katétr je vložen do pacientovy žíly po dlouhou dobu;
• opakovaně dochází k vaskulární punkci, například při intravenózních injekcích, odkapávací terapii a při provádění testů;
• žila přežila zranění v důsledku silného nárazu nebo mechanického poškození (hluboký řez, prasknutí měkkých tkání a krevních cév, skus zvířat);
• hmyz nebo jiné stvoření (například pijavice) pokousalo měkkou tkáň a safenózní žílu.

V některých případech není tvorba krevních sraženin v safenózních žilách na rukou spojena s žádnou provokativní událostí nebo nemocí.

Příčinou může být někdy benigní nebo maligní nádor (neoplastický proces), který bude odhalen pouze během diagnostického vyšetření.

Nejčastěji se objeví tromboflebitida kloubních žil v náručí:

• ve stáří;
• v procesu vážných onemocnění kardiovaskulárního systému;
• v důsledku nedostatečné pohyblivosti po operaci, infarktu myokardu, mrtvici;
• v důsledku ztráty motorické aktivity jedné poloviny těla (hemiplegie), která se častěji vyskytuje po mozkové mrtvici;
• v důsledku oslabení svalové aktivity (hemiparézy), ke které dochází při neurologických onemocněních, jako je částečná paralýza, poškození center mozku a míchy, periferního nervového systému;
• po těžkých infekcích nebo sepse;
• během těhotenství nebo po porodu;
• v důsledku pozdní toxikózy v posledních fázích těhotenství (gestaza).

Patologii kubitálních žil lze také vyvolat kombinací několika faktorů. Například při otevřené zlomenině dochází ke krvácení, ale zvyšuje se úroveň srážení krve. Při nošení sádrového obvazu na paži se její krevní oběh zpomaluje.

Metody alternativní medicíny zaměřené na odstranění bolesti a vstřebávání krevních sraženin

Příznaky

Mezi první příznaky onemocnění patří zpřísnění kůže, které může dosahovat průměru 10–15 cm kolem místa vpichu žíly. To se děje například po neúspěšné injekci. V místě palpace je zaznamenána bolestivá konsolidace, při pohybu rukou jsou nepříjemné pocity.

Žíla se může nejprve obrátit na červenou, pak se na místě poškození objeví fialový odstín, i krevní oběh se rozšíří, to vše je vidět přes tenkou kůži.

Na povrchu kůže se objeví modřina nebo hematom. Bolest může být docela přenosná, ale pokud se stanou akutně vyklenuty a rychle rostou, můžeme hovořit o hlubší žilní tromboflebitidě.

Pacient může mít horečku až do 39 ° C, i když tento jev je poměrně vzácný, protože krevní sraženiny v rukou tvoří menší a nepřinášejí velké změny v těle.

V případě úplného zablokování cévy jsou pozorovány symptomy podobné intoxikaci těla, které jsou doprovázeny celkovou slabostí a horečkou. Ale obvykle s kubitální tromboflebitidou, otokem končetin, sníženým průtokem krve, omezeným pohybem v loketním kloubu, zvětšenými lymfatickými uzlinami v axilárních dutinách, jsou zaznamenány lokální hypertermie.

Popis tromboflebitidy povrchových žil najdete zde.

Léčba zahájená včas pomáhá zastavit zánětlivý proces, ale jeho trvání je stále asi 7–10 dní.

V tomto případě končí tromboflebitida povrchových žil horních končetin pro pacienta bez komplikací. Obnoví se průchodnost žil, zmizí opuch a zhutnění.

Bez lékařského zásahu začíná zánětlivý proces ovlivňovat hluboké žíly. Tento jev je často u lidí s běžnými poruchami cévního systému a se silnější krví. V tomto případě je u pacienta riziko blokování krční nebo plicní tepny odděleným (migrujícím) trombusem, který bude v každém případě fatální.

Diagnostika

Phlebologists, chirurgové, angiosurgeons pomáhají vyřešit patologii tvorby trombu, dělat diagnózu obvykle není obtížné s charakteristickými příznaky onemocnění. Terapeut může také určit přítomnost onemocnění.

Když se podíváte na fotografii kubitální tromboflebitidy, můžete vidět jasné známky nemoci, které jsou také snadno viditelné pro lékaře při fyzickém vyšetření pacienta.

Pro potvrzení diagnózy a určení příčiny vzniku patologie lze pacienta vyšetřit pomocí:

• Ultrazvuková angiografie;
• Ultrazvukové žíly a Doppler;
• krevní test pro koaulogramový index;
• flebografie;
• fleboscintigrafie;
• všeobecný krevní test;
• markery, které detekují krevní sraženiny.

Pomocí průzkumů je určována přítomnost krevní sraženiny, její velikost, typ lokalizace, schopnost oddělit se od cévní stěny. Ultrazvuk vám umožní vidět lumen žíly a stav jejích stěn.

Pokud má pacient kubitální syndrom, když je navíc postižen ulnární nerv, další léčba se bude lišit od obvyklé léčby tromboflebitidy povrchové povrchové žíly.

Léčba kubitální tromboflebitidy

Typicky, malé krevní sraženiny se rozpouštějí přirozeným způsobem v důsledku úsilí těla, velké krevní sraženiny podléhají terapii, jejíž tvorba je doprovázena zánětlivým procesem s živou symptomatologií.

Terapeutická léčba se provádí pomocí:

• nesteroidní protizánětlivé léky, které současně pomáhají zmírňovat bolest a otok;
• antibiotika, která zastavují vývoj zánětlivého procesu;
• antikoagulancia, trombolytika a antiagregační činidla, která pomáhají ředit krev, rozpouštějí sraženiny a zastavují proces pronikání do hlubokých žil;
• deriváty rutinu, pomocí kterých je zvýšena rezistence cévních stěn;
• Lékařské obvazy s heparinovou mastí, Lioton;
• léky, které zlepšují odtok žil a přispívají k resorpci krevních sraženin.

Doporučuje se také přijímat vitamín C, na místo zánětu dát kusy ledu, obvaz paže s elastickým obvazem od zápěstí po loket.

Lékař se vyhýbá fyzioterapii, aby nevyvolával rozvoj hnisavého procesu. Chirurgie se doporučuje pouze v případě, že proces začal ovlivňovat hluboké žíly.

K odstranění krevní sraženiny lze použít invazivní techniky nebo skleroterapii. Typicky je tato technika určena těhotným ženám, kterým se nedoporučuje užívat léky.

Lidové léky

Terapii lze provádět podle následujících receptů:

Co dělat

Když tromboflebitida nemůže jíst mnoho mastných, vysoce kalorií, smažené, kořeněné, slané a sladké potraviny. Doporučuje se vyhnout se potravinám s vysokým obsahem živočišného tuku. Je lepší opustit uzené maso a okurky.

Všechny tyto produkty přispívají k zahuštění krve, porušují přirozený proces resorpce krevních sraženin. Zeleninové potraviny, přírodní šťávy, produkty obohacené vitamínem C, lněný olej místo slunečnicového oleje jsou vhodné pro výživu.

Musíte pít hodně vody, nemůžete dovolit dehydrataci. Když nemoc projde fází exacerbace, není možné navštívit lázeň nebo saunu, opalovat se na slunci, fyzioterapii, vše, co může přispět k silnému tepelnému tělesnému teplu.

V případě kubitální tromboflebitidy není možné zvedat závaží po dlouhou dobu v rukou nebo nohách ve statické (pevné) poloze.

Prevence

K prevenci onemocnění, stejně jako k rozvoji komplikací, které se mohou objevit, když se objeví patologie kubitální tromboflebitidy, můžete použít jednoduchá preventivní opatření.

Je nutné:

• vzdát se špatných návyků, zejména kouření;
• pít vitamíny, které posilují stěny cév;
• žít zdravý životní styl;
• pokud z různých důvodů dojde k poškození žil na paži, ihned aplikujte lékařské obvazy s místními přípravky.

Principy výživy pro tromboflebitidu dolní končetiny jsou popsány v následující publikaci.

Popis tromboflebitidy po operaci a její léčbu naleznete na odkazu.

Kostní žíly jsou

Venózní krev z ramene protéká dvěma hlavními komunikačními žilami - mediálními a laterálními safenózními žilami paže. Kanál středové žíly saphenous paže prochází vnitřním povrchem horní končetiny a boční - vnější. Existují různé možnosti pro anatomii žil na paži, zejména laterální saphenous žilní systém. Následující text popisuje nejběžnější umístění (obr. 1).

Mediální safenózní žíla paže (V. bazilika) (Obr. 1.4). Mediální saphenous žíla paže se zvedne podél mediálního povrchu předloktí, často ve formě dvou větví, se spojit před ohýbáním lokte. V lokti je žíla vychýlena dopředu a přechází před mediální epicondyle, na úrovni které se slučuje s mezilehlou žílou lokte. Pak přechází podél středního okraje bicepsu svalu ramene ke středu horní části ramene, kde proniká pod hlubokou fasci. Odtud jde podél mediální hrany brachiální tepny a po dosažení axilární oblasti se stává axilární žílou. Zbývající žíly zadního mandibulárního povrchu předloktí spadají do mediální žíly na hlavě. Tyto žíly jsou dobře konturované, ale v důsledku toho, že nejsou pevně vázány na podkožní tukovou tkáň, snadno zanechají jehlu během vpichu.

Obr. 1. Anatomie povrchových žil horní končetiny.

Laterální safenózní žíla paže (V. cefalica) (Obr. 1.4). Postranní saphenous žíla paže se zvedne podél přední plochy postranní části předloktí k přední ploše loktu, kde se spojí se střední žílou saphenous paže přes střední žílu lokte. Pak se zvedá podél bočního povrchu bicepsu svalu ramene k dolní hranici pectoralis major svalu, kde se náhle otočí, propíchne klavikulárně-prsní fascii a zasahuje pod klíční kost. Poté spadá do axilární žíly. Blízko rovného úhlu v místě přítoku do axilární žíly je jeden z hlavních důvodů výskytu obstrukce při pokusu o zavedení centrálního žilního katétru přes laterální žílu safeny.
Další příčinou obstrukce v tomto místě mohou být anatomické varianty žluči na soutoku. Žíla může proudit přímo do vnější jugulární žíly nebo může být rozdělena do dvou malých žil, z nichž jedna proudí do vnější jugulární a druhá do axilární žíly. Nakonec jsou žilní chlopně obvykle umístěny v blízkosti místa vstupu, což může také vytvořit překážku průchodu katétru.

Obr. 2. Povrchové žíly hřbetního povrchu ruky

Mezivrstva žíly (V. mediana cubiti) (Obr. 3). Mezilehlou žílou lokte je velká pojivová žíla, která je oddělena od laterální žíly safeny paže pod ohybem loktů, probíhá šikmo a nad ohybem loktů spadá do mediální žíly sena. Do ní proudí žíly přední strany předloktí, vhodné také pro katetrizaci. Mezilehlá žíla lokte je oddělena od brachiální tepny tenkým listem hluboké fascie (aponeuróza bicepsu ramene). Poměrně často existují odchylky od umístění výše popsané žíly. Někdy je tvořen mezilehlými středními a laterálními žilkami (V. basilica mediana a V. cefalica mediana), vyčnívajícími ze střední žíly předloktí (V. intermedia antebrachii). Tyto žíly spadají do odpovídajících žil paže v oblasti lokte (mediální a laterální žíly paže). Střední mediální žíla paže v oblasti loketního kloubu je v těsné blízkosti středního nervu (N. medianus), mediálního kožního nervu (N. cutaneus medialis) a brachiální arterie (A. brachialis). Mezilehlá laterální žíla paže v této oblasti se protíná s laterálním kožním nervem (N. cutaneus lateralis). V rozporu s převládajícím stereotypem mezi zdravotnickými pracovníky domácích zdravotnických ústavů je proto nutné vyhnout se použití žil kloubní plochy pro nastavení periferního žilního katétru z důvodu rizika poškození uvedených anatomických struktur.

Obr. 3. Topografické poměry povrchových žil v oblasti ohybu lokte

Axilární žíla (V. axillaris). Po dosažení axilární oblasti přechází střední axiální žíla paže do axilární žíly. Postranní okraj axilární oblasti tvoří přední okraj bočního svalu pectoralis. Axilární žíla se zvedá do horní části axilární oblasti a přechází do subclavické žíly na úrovni spodního okraje prvního žebra. Obvykle není daleko od tohoto místa, do něhož protéká laterální safenózní žíla paže. Axilární žíla je rozdělena do tří částí v oblasti připojení pectoralis major sval k coracoid procesu lopatky, kde tento sval protíná s axilární žílou. První distální část axilární žíly je nejvhodnější pro punkci vzhledem k její povrchové poloze. Tato část žíly je oddělena od kůže fascií a subkutánní tukovou tkání, přilehne k ní mediální podkožní nerv předloktí, který odděluje axilární žílu od laterálně ležící axilární tepny. Zbývající formace brachiálního plexu jsou umístěny blíže k brachiální tepně, proto je při venepunkci méně pravděpodobné jejich poškození.

Obr. 4. Topografie povrchových žil proximální horní končetiny

Kostní žíly jsou

Tato informace je důležitá především u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD), u nichž je glomerulární filtrace nižší než 60 ml / min / 1,73 m 2. Tato doporučení by však měla být uplatňována obecně u pacientů s CKD nebo u těch, kteří mají rizikové faktory pro jeho rozvoj. Dovolte mi, abych vám připomněl, že CKD je detekován téměř u 10% dospělé populace a rizikové faktory jsou ještě více zastoupeny v obecné populaci, takže vše popsané níže může být také relevantní pro běžného „prakticky zdravého“ člověka.

K nejčastějším lékařským zákrokům patří odběr krve ze žíly nebo intravenózní aplikace léků (v lékařské terminologii, punkce žíly se nazývá „venepunktura“ nebo „punkce žíly“). U pacientů s CKD nebo s vysokým rizikem jeho rozvoje je důležitá správná volba místa vpichu, což mnozí nevědí. Důvodem je skutečnost, že „tradiční“ taktika punkcí žíly (která se vyučuje na lékařských fakultách a ošetřovatelských fakultách) vznikla dlouho předtím, než byla léčba ukončena v konečném stádiu CKD (tzv. „Terminální selhání ledvin“). V poslední době však v řadě zemí a jednotlivých center pacienti s i relativně raným stádiem CKD přijali taktiku venipunktury, kterou lze nazvat „Postarej se o žíly“, důvody a její realizaci, o které budu diskutovat níže.

ξ O normálním tlaku v žilách rukou

Hluboké a povrchové žíly jsou umístěny na rukou, a to je z povrchových žil, že krev je odebrána nebo propíchnout vstřikovat drogy a instalovat kapátka. Krevní tlak v žilách na rukou je pouze 5-10 mm Hg. Pro srovnání - v tepnách na rukou špičkového tlaku v normě může dosáhnout až 139 mm Hg. Protože tlak v žilách je tak nízký, žilní stěna obsahuje relativně málo svalových buněk, je duktilní a dobře se táhne. Po propíchnutí žíly se na žilní stěně vytvoří malá jizva - stejně jako po vpíchnutí jehly jehla na kůži nějakou dobu zůstane malá jizva. Tato malá jizva na stěně žíly po venepunkci může zůstat po dlouhou dobu (týdny, měsíce, roky), ai když na tomto místě je celistvost stěny žil zcela obnovena, má poněkud odlišnou strukturu. Za normálních podmínek se tato změna struktury stěny neprojevuje vůbec - protože tlak v žilách je nízký, a proto krev v žilách nemá na takovou jizvu významný vliv.

ξ O hemodialýze a zvýšeném tlaku v žilách rukou

Situace se změní, pokud je vysoký tlak udržován v žilách po dlouhou dobu a tento tlak bude přenášen do sekce žilní stěny modifikované malou jizvou. A právě zde se projevuje hodnota CKD, která sama o sobě nevede k významnému zvýšení žilního tlaku. U některých pacientů je však zvýšené riziko progrese onemocnění ledvin s možností snížení rychlosti glomerulární filtrace a zhoršení dalších funkcí ledvin na takovou úroveň, že pacient bude muset podstoupit léčbu ledvin. Tato pravděpodobnost je nejvyšší u pacientů, kteří již mají sníženou glomerulární filtrační rychlost 60 ml / min / 1,73 m 2 (stupně C3-C5 podle současné klasifikace chronického onemocnění ledvin). Nejčastěji používaným typem substituční léčby ledvin je programovaná hemodialýza (někteří pacienti ji nazývají „čištění krve“, „krevní dialýza“ a dokonce „dialýza dialýzy“). Hemodialýza vyžaduje vytvoření takzvaného „vaskulárního přístupu“, skrze který bude odebrána krev, aby se odstranily toxiny pomocí speciálního přístroje, a pak bude očištěná krev vrácena pacientovi prostřednictvím stejného cévního přístupu. Při tvorbě cévního přístupu se používají cévy ruky - stěna žíly je spojena se stěnou tepny (v lékařské terminologii se takové spojení nazývá „arterio-venózní fistula“ nebo „cévní protéza“ v závislosti na vlastnostech tvorby). Navíc, když se tepna a žíla spojí s paží, krev se vypouští z arteriální části sloučeniny do žilní části. Tudíž tlak v odpovídající žíle bude stejný jako v tepně - to znamená, že se několikrát zvýší ve srovnání s obvyklým žilním tlakem. Při tvorbě vaskulárního přístupu je takové zvýšení tlaku v žilní části kloubu běžným jevem, který zajišťuje řádný krevní oběh a normální hemodialýzu.

Navíc lze říci, že nejlepším typem vaskulárního přístupu pro hemodialýzu je právě arterio-venózní fistula. Pokud má pacient problémy s arteriovenózní fistulou nebo cévní protézou a jejich použití je nemožné, pak je instalace centrálního žilního katétru alternativou. Ve srovnání s optimálními typy vaskulárního přístupu však žilní katétr často představuje komplikace a při použití se častěji vyskytují závažné infekce, které v konečném důsledku zhoršují celkové přežití pacientů a vedou ke zvýšené mortalitě. U některých pacientů je potřeba instalovat centrální žilní katétr právě díky nemožnosti správného fungování arteriovenózní píštěle nebo cévní protézy v důsledku traumatu stěny žil, ke kterému došlo v minulosti, z něhož je vytvořen cévní přístup. Pod vlivem vysokého venózního tlaku a dalších faktorů se v některých případech může z takové jizvy vytvořit aneuryzma nebo pseudoaneurysma, přičemž se může vyvinout trombóza.

Podle ruského registru substituční léčby ledvin, přibližně 5 000 pacientů zahájí hemodialyzační léčbu do jednoho roku, což je v průměru pro ruského občana pravděpodobnost zahájení léčby hemodialýzou v průběhu roku 0,003%. Pokud vezmeme v úvahu nejen roční, ale pravděpodobnost akumulovanou za celý život, je toto číslo výrazně vyšší. Nejjednoduššími výpočty pro průměrného 40letého dospělého je celková pravděpodobnost zahájení hemodialyzační léčby již 0,12% a pro 80letou osobu 0,24%. Je zřejmé, že u pacientů s již sníženou rychlostí glomerulární filtrace nebo jinými příznaky CKD je tato pravděpodobnost v životě významně vyšší a dosahuje až procenta (u některých pacientů se dokonce blíží deseti nebo více procentům). Proto je důležité, aby pacienti s CKD udržovali žilní stěnu v dobrém stavu, protože v případě potřeby mohou být žíly rukou použity pro tvorbu cévního přístupu a hemodialýzy.

ξ Anatomie cév ruky a cévního přístupu

A zde se dostáváme ke skutečným otázkám - které konkrétní žíly by měly být zachovány a jak může být stěna žíly udržována v neporušeném stavu v případě potřeby tvorby cévního přístupu. Abychom na ně mohli odpovědět, musíme krátce prozkoumat anatomii krevních cév rukou. Nejčastěji je cévní přístup vytvořen na rameni nebo předloktí spojením větví brachiální tepny (arteria brachialis) buď s laterální (vena cephalica) nebo mediální (vena basilica) saphenózní žílou paže (jak je znázorněno na obrázku). Tyto dvě žíly se spojují a tvoří mezilehlou žílu lokte (vena intermedia cubiti) v kubitální fosse na lokti. I když pacient nikdy neslyšel tato jména, pak každý ví, kde se tato žíla nachází, protože sestry nejčastěji provádějí venipunkturu mezilehlé žíly kloubní jamky, a proto je krev nejčastěji shromažďována pro účely analýzy nebo medikace. Výše zmíněné laterální a mediální safenózní žíly rukou, které jsou umístěny na vnitřní straně předloktí, jsou také často používány pro odběr krve nebo pro podávání léků a zakládání kapátků. Ale poté, co všechny tyto žíly by také měly být chráněny před tvorbou malých lemů po venepuncture! Z těchto žil bude vytvořen cévní přístup, pokud pacient musí podstoupit hemodialýzu programu! Dále uvedené žíly vnitřního povrchu předloktí a kubitální fossy následně spadají do řady žil paže, která dále infunduje subclavickou žílu (vena subclavia). Subclavian žíla je také velmi často používána v medicíně pro výrobu katétrů. A stejně jako v případě žil předloktí a ulnární fossy, po propíchnutí subclavické žíly může v její stěně zůstat malá jizva nebo zúžení. Pokud se za normálních podmínek toto zúžení v subclavické žíle neprojeví, pak po vytvoření cévního přístupu a zvýšeném výtoku arteriální krve do žilního lože může takové zúžení interferovat s normálním odtokem celé krve a způsobit narušení správného fungování cévního přístupu.

Podle tradice medicíny se tedy venepunktura pro odběr krve nebo nitrožilní injekce provádí právě přes tyto žíly, které mohou nejčastěji sloužit k vytvoření cévního přístupu. Tato tradice vznikla, protože tyto žíly jsou velké, jsou jasně viditelné, snadno se propíchnou. Tato tradice punkcí žíly vznikla dlouho před samotnou možností hemodialýzy a léčby konečného selhání ledvin. Časy se však mění, objevují se nové typy léčby - musí se změnit i tradice.

Jak bylo zmíněno výše, ve většině případů v Rusku a v řadě dalších zemí je venepunktura nejčastěji prováděna ze žil kubitální fossy nebo vnitřního povrchu předloktí. Jen proto, že znalosti o možnosti zahájit léčbu hemodialýzou programu a obecně o chronickém onemocnění ledvin, se jen těžko učí na lékařských fakultách a univerzitách. Tuto situaci lze napravit pouze vzděláním - pacienty i sestry. Je důležité poznamenat, že vzdělávání vyžaduje čas a zdvořilý přístup. Proto, pokud chcete, aby sestra prováděla venepunkturu podle níže popsaného postupu, pak předem a zdvořile sdělte sestře, ze které žíly a proč dáváte přednost odebírání krve nebo léků, nebo ukázejte výtisk tohoto článku.

be Jaká by měla být technika venipunktury?

Je nemožné předem předvídat, zda se v důsledku vpichu žíly vyvine jizva nebo zúžení, které bude trvat roky a může dále narušit činnost cévního přístupu. Pro pacienty s rychlostí glomerulární filtrace nižší než 60 ml / min / 1,73 m 2 se proto důrazně doporučuje, a pro pacienty s jinými projevy CKD nebo rizikových faktorů pro jeho vývoj je vhodné použít taktiku venepunktury, která neovlivňuje žíly, z nichž se tvoří cévní přístup.

U těchto pacientů je vhodnější použít žílu na zadní straně ruky a předloktí pro odběr vzorků krve v testech, pro intravenózní podání léků a dokonce i pro nastavení kapek. Tyto žíly se neúčastní tvorby cévního přístupu. Proto pokud se v důsledku žíly nebo zúžení v žilách na zadní straně ruky a předloktí vytvoří žíly nebo zúžení, neovlivní to správnou funkci cévního přístupu a schopnost léčit pacienta na hemodialýze. Technika venepunktury zůstává normální: plášť je aplikován 10-15 cm nad místem vpichu, kůže je ošetřena antiseptikem, pacient „pracuje“ pěstí, pak se provádí punkta žíly, škrtidlo se vyjme a pak se odebere krev nebo se podá léčba. Místo vpichu je důležité: žíly na zadní straně ruky a předloktí.

Je třeba také připomenout, že venepunktura se nejlépe provádí na pracovní (dominantní) paži (pravostranná a pravotočivá v levici), protože naopak dominantní rameno se používá při tvorbě cévního přístupu. I když tyto žíly nebudou použity k vytvoření přístupu, musí být stále chráněny. Proto je nutné dodržovat obecné pravidlo - pokud se během krátké doby vyskytne několik venepunkcí, je nutné změnit body vpichu jehly.

Pokud je nutné instalovat centrální katétr, použijte vnitřní jugulární žílu (poněkud méně výhodně vnější jugulární žílu) než subklavickou žílu. Katetrizace jugulární žíly není spojena s možnými dalšími obtížemi v zásobě cév zapojených do tvorby přístupu pro hemodialýzu.

Ve volném přístupu existuje celá řada vzdělávacích filmů o technice propíchnutí ze žil na zadní straně ruky a předloktí, stejně jako propíchnutí jugulární žíly. I když jsou tyto filmy v angličtině, je snadné pochopit techniku.

Je důležité jasně formulovat, jak se nepropichují žíly ve výše uvedených skupinách pacientů. Z výše uvedených důvodů se nedoporučuje používat pro odběr krve, podávání léků nebo nastavení kapek žíly kloubní jamky a žíly na vnitřní straně předloktí. Pokud je nutné instalovat centrální žilní katétr, nedoporučuje se pro tento účel použít subklaviální žílu.

Je třeba říci, že u významné části pacientů jsou žíly na zadní straně ruky a předloktí jasně viditelné a tvarované, a pak jejich vpich nebude pro sestru obtížný. U některých pacientů však není možné tyto žíly propíchnout z důvodu jejich hlubokého výskytu nebo malého průměru - a pak je nutné použít žíly na vnitřní straně předloktí k provádění testů nebo intravenózního podávání léků. Musíme si však uvědomit, že jejich propíchnutí by mělo být provedeno co nejdále od ulnární fossy a pouze v případě, že není možné použít žílu na zadní straně ruky a předloktí.

Žíly horní končetiny

Žíly horní končetiny jsou rozděleny na povrchní a hluboké. Všechny spadají do velkého žilního trupu - axilární žíly (v. Axillaris), která pokračuje do subklavické žíly (v. Subclavia).

417. Povrchové žíly horní končetiny.
1 - v. bazilika;
2 - v. mediana antebrachii;
3 - v. cephalica;
4 - v. mediana cubiti

Povrchové žíly (podkožní)
Povrchové žíly horní končetiny začínají žilními sítěmi umístěnými v podkožní tkáni ruky, paže a paže (Obr. 417). Existují dvě podkožní velké žíly.
1. Boční žíly saphenous (v. Cephalica) začíná od rete dorsale manus radiální strany ruky, na předloktí a v ulnar fossa umístěné vpředu. Na rameni jde podél sulcus bicipitalis lateralis, v deltoidně prsní drážce se ponoří pod klíční kost a proudí do v. axillaris

2. Mediální saphenous žíla (v. Basilica) je tvořen od žilní sítě ulnar ruky. Na předloktí a ruce, anastomózy s větvemi v. cephalica, v podpaží spadá do axilární žíly. Její velká anastomóza je střední žíla ulnární fossy (v. Mediana cubiti), umístěná pod kůží ulnární fossy a protínající ji šikmo. Tato žíla nejen spojuje povrchové žíly paže, ale je také anastomóza mezi povrchovými a hlubokými žilkami horní končetiny. Poloha a průměr střední žíly ulnární fossy nejsou vždy konstantní. U mužů má tato žíla velký průměr a je výraznější než u žen.

Hluboké žíly horní končetiny
Hluboké žíly, zpravidla doprovázejí všechny arteriální cévy horní končetiny, nejčastěji spárované kmeny. Hluboké i povrchové žíly horní končetiny mají ventily.

Axilární žíla
Axilární žíla (v. Axillaris) je tvořena fúzí dvou brachiálních žil (vv. Brachiales), které doprovázejí a. brachialis, stejně jako následující žíly, které do ní proudí: 1) laterální hrudní (v. thoracica lateralis); 2) epigastrický hrudník (vv. Thoracoepigastricae), který anastomózuje s vv. umbilicales, vv. epigastricae superficiales, vv. epigastricae inferiores.

Axilární žilní kmen ve stejné jamce prochází před a. axillaris na I žebro.

Axilární žíla a tepna spolu s nervy jsou obklopeny volnou tukovou tkání a hlubokými axilárními lymfatickými uzlinami. Axilární žíla opouští axilní jámu přes horní otvor tvořený žebrem I, akromiem a klíční kosti. V supraclavikulární oblasti proniká axilární žíla do subclavické žíly.

Subclavian žíla
Žíly horní končetiny (v. Axillaris), hrudníku a ramenního pletence (v. Pectorales, v. Thoracoacromiales) a krku (v. Jugularis externa) se účastní tvorby subklavické žíly (v. Subclavia). Zaokrouhlení jsem před námi m. scalenus anterior kolem sternoclavikulárního kloubu, subclavická žíla je spojena s vnitřní jugulární žílou, tvořící v. brachiocephalica.

Superior vena cava
Nadřazená vena cava (v. Cava superior) je jednoduchá, 5–6 cm dlouhá, o průměru 20–23 mm a je umístěna svisle. Vznikl kombinací trunci brachiocephalici dexter et sinister. Na pravé straně přiléhá k pravé mediastinální pohrudnici, vlevo k vzestupné aortě a vepředu je pokryta brzlíkem brzlíku. Na úrovni druhého žebra je perikard perforován a na úrovni třetího žebra proudí do pravého atria. Intraperikardiální část leží na přední straně kořene pravé plíce. V nadřazené vena cava před průchodem perikardem padají v. azygos a malé žíly perikardu a předního mediastina.

Anomálie. Tam je levá horní vena cava.

Mediastinální flebogramy
Subclavian, brachiocephalic a superior vena cava s fluoroskopií je detekován rychlým zavedením kontrastní látky přes obě ulnární mediální žíly, nebo přes jugulární nebo subclavian žílu. Pokud je kontrastní látka vložena do vnitřní jugulární žíly, nedojde k žádnému stínu subklaviální žíly. Na pozadí páteře je zřetelně viditelný intenzivní stín nadřazené veny cava, brachiocefalických kmenů a subklavické žíly. Pro identifikaci architektury parní lázně a nepárových žil musí být do hubovité látky zaveden kontrastní prostředek spineálních procesů obratlů a žeber.

Inferior vena cava systém
Dolní vena cava (v. Cava nižší) sbírá krev z dolních končetin, trupu a vnitřních orgánů břišní dutiny.

Kubální tromboflebitida horních končetin

Křečové žíly zmizely během 1 týdne a již se neobjevily.

Nepříjemným a nebezpečným onemocněním žilního systému je trombóza - vznik krevní sraženiny uvnitř cévy, která zabraňuje jejímu normálnímu proudění. Když je trombóza doprovázena zánětlivým procesem v žilní stěně, nazývá se tromboflebitida. Tato patologie může být lokalizována v jakékoliv části venózního systému a ovlivňuje jak povrchové žíly, tak hluboké žíly. Tromboflebitida horních končetin je poněkud méně častá než onemocnění žilního systému nohou, ale je také nepříjemná a v nepříznivém průběhu ohrožuje život pacienta s patologií.

Vlastnosti nemoci

Zpravidla se pod tromboflebitidou rozumí zánětlivý proces v kombinaci s trombózou, která se nachází v povrchových žilách těla. Kubitální tromboflebitida je léze safenózních žil na paži, ve které se po rozvoji zánětu vytvoří krevní sraženina, která vede ke stenóze cév různé závažnosti.

Ve srovnání s tromboflebitidou dolních končetin je toto onemocnění považováno za méně nebezpečné. Pokud trombóza v nohách nejčastěji vede k výskytu plovoucí krevní sraženiny, což značně zvyšuje riziko plicní embolie a smrti, účinky trombózy povrchové žíly jsou obvykle méně závažné. Pacient obvykle vyhledává pohotovostní péči kvůli dysfunkci paže a silné bolesti. Někdy se však tromboflebitida rozšiřuje i do hlubokých žil, což ohrožuje vznik migrujících krevních sraženin. Je také možný rozvoj chronické (recidivující) tromboflebitidy, porušující trofismus tkání a vedoucí k závažným změnám v krevním oběhu horních končetin.

Vzhledem k výskytu tromboflebitidy může být následující:

1. stagnující (vyskytují se v důsledku porušení ventilového aparátu žil);
2. zánětlivé (v důsledku zánětu, infekce, injekcí, alergií, poškození cév);
3. způsobené zhoršenou hemostázou (objevují se u patologií rakoviny, onemocnění krve, metabolických poruch).

Podle typu lokalizace může být trombus v blízkosti stěny, okluzivní, plovoucí (vzácně dochází), smíšený.

Příčiny

Pro zahájení trombózy je nutná kombinace tří faktorů (tzv. Vikhrovova triáda):

1. Zvýšené srážení krve. K tomu může dojít z mnoha důvodů - operace, užívání hormonální antikoncepce, kouření, dehydratace, cukrovka atd.
2. Poškození cévního endotelu. Tato situace se vyvíjí nejen na pozadí mechanického poškození žíly, ale také během zánětu, chemoterapie a radiační terapie.
3. Zpomalení rychlosti průtoku krve. Typicky je tento jev doprovázen chronickou žilní insuficiencí, křečovými žilami, vaskulárním ždímáním a dalšími poruchami vedoucími k stagnujícím procesům v těle.

Když je nádoba poškozena zdravým člověkem, mechanismy trombolýzy se okamžitě zapnou - rozpouští se krevní sraženina, která se objevila, takže nepoškodí tělo. V kombinaci s řadou nepříznivých faktorů se trombus nerozpouští, ale pouze zvětšuje velikost a ucpává cévu. Co se týče tromboflebitidy kloubních žil horních končetin, jeho příčiny jsou nejčastěji spojeny s:

• intravenózní podávání léků, které dráždí a poškozují tkáně (například chlorid vápenatý, Eufillin, Furagin atd.);
• intravenózní užívání drog;
• podání kontrastu do žíly pro radiografické a CT vyšetření;
• kapkové transfúze;
• katetrizace cév dlouhým vyhledávacím katétrem v žíle;
• opakovaná propíchnutí cév;
• silné rány nebo jiné druhy zranění žíly;
• bodnutí hmyzem.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat případům recidivující nebo spontánně se vyskytující trombózy povrchových žil rukou, které nejsou spojeny s žádnými zjevnými příhodami nebo chorobami. Často se v takových případech po důkladné diagnóze identifikují neoplastické procesy (onkologické patologie), které přispívají k trombóze. Provokativní faktory pro rozvoj tromboflebitidy kloubních žil jsou:

• pokročilý věk;
• těžké onemocnění kardiovaskulárního systému;
• hypodynamie po operacích, infarkty, mrtvice;
• hemiplegie a hemiparézy;
• těžké infekce a sepse;
• těhotenství, porod, pozdní gestasa.

Tromboflebitida může být také vyvolána kombinací několika faktorů. Například zlomenina otevřené kosti vede ke zvýšení srážlivosti na pozadí krvácení, ke zpomalení průtoku krve v důsledku nošení sádry a poškození stěny žíly v důsledku nárazu a mechanického poranění.

Příznaky patologie

První příznaky onemocnění se mohou objevit bezprostředně po selhání injekce nebo jako jiné faktory, které ovlivňují. Zpočátku, osoba si všimne nějaké konsolidace kůže kolem žíly o 10-15 cm nad místem poranění, bolesti při pohmatu, nepohodlí při pohybu rukou. Postižená žíla začne postupně zčervenat a může mít fialový odstín. To je velmi jasné od pod kůží, stále širší. Viditelný je také hematom - modřina zasahující do postižené oblasti. Bolest v paži může být bolestivá, docela přijatelná, ale někdy je akutní, klenutá, roste velmi rychle (to je častější u hluboké žilní tromboflebitidy).

Tělesná teplota nemocného se často zvyšuje (na 37,5-39 stupňů), ale stejně často zůstává nezměněna, zejména v přítomnosti malého trombu. Obvykle, v případě kubitální tromboflebitidy, neexistují žádná závažná porušení celkového stavu, ale pokud krevní sraženina zcela ucpává cévu, může se objevit slabost, symptomy jako intoxikace. Další klinické příznaky, které se mohou vyskytnout při tromboflebitidě horních končetin: t

• špatný oběh ruky;
• edém končetin;
• omezené pohyby, včetně loketního kloubu;
• lokální hypertermie;
• lymfodenitida v horních končetinách.

Pokud byla léčba tromboflebitidy zahájena včas, dochází k zánětlivému procesu v povrchových žilách doslova za 8-12 dní bez následků pro pacienta. Obnoví se průchodnost žíly, opuch zmizí, husté hrboly v žilách se vyřeší. Dlouhodobý nedostatek pomoci však může způsobit šíření zánětu a hlubších žil (obzvláště často se to děje u běžných poruch žilního systému a zahušťování krve). Hluboká žilní tromboflebitida je mnohem nebezpečnější, protože ohrožuje oddělení krevní sraženiny a blokování cervikálních tepen nebo plicní tepny. Smrtelný výsledek s takovými komplikacemi je velmi pravděpodobný.

Diagnostika

Obvykle není těžké navrhnout diagnózu tromboflebitidy pro zkušeného chirurga, flebologa, angiografa. Charakteristické symptomy, zpravidla nepochybně označují tuto patologii, zejména pokud existuje vhodná historie. Pro vyjasnění diagnózy a hledání příčin vzniku onemocnění jsou nezbytné zkoušky vypsány z následujícího seznamu:

1. Ultrazvuk žil s dopplerovskou nebo ultrazvukovou angiografií horních končetin;
2. analýza ukazatelů coaulogramu;
3. fleboscintigrafie;
4. flebografie;
5. kompletní krevní obraz;
6. markery trombózy.

Díky ultrazvuku a angiografii se vyhodnocuje stav stěn krevních cév, lumen žil, detekuje se přítomnost krevní sraženiny, její typ, velikost a sklon k odtržení. Je důležité rozlišovat kubitální tromboflebitidu s kubitálním syndromem. Příčinou této příčiny je porážka ulnárního nervu, symptomy mohou být velmi podobné a léčba je zcela jiná. Také zjistit příznaky zlomené krevní sraženiny v noze.

Metody zpracování

V některých případech se trombus absorbuje nezávisle, protože malé krevní sraženiny jsou s největší pravděpodobností schopny rozpustit se v důsledku úsilí samotného organismu. Ale s jasnými příznaky, zpravidla je detekován velký trombus, který by měl být ošetřen pod dohledem specialisty. Flebologové a cévní chirurgové obvykle volí průběh terapie z těchto léků:

1. NSAID pro úlevu od bolesti.
2. Antibiotika k odstranění zánětlivého procesu.
3. Antikoagulancia, trombolytika nebo antitrombocytární činidla k ředění krve a rozpouštění krevní sraženiny, stejně jako k zabránění procesu přechodu do hlubokých žil.
4. Deriváty rutinu ke zvýšení rezistence žilní stěny.
5. Obvazy s heparinovou mastí, Lioton.
6. Vitamin C k posílení stěn cév.
7. Homeopatické léky ke zlepšení venózního odtoku a resorpce krevní sraženiny.

Fyzioterapie akutní tromboflebitidy není předepsána, aby nedošlo k rozvoji hnisavých procesů. Ale aplikace ledu, bandážování rukou s elastickým obvazem z dlaně na loket, zpravidla přináší pozitivní výsledky. Užitečná bude i spotřeba potravin a nápojů s velkým množstvím vitamínu C - dogrose, papriky, černého rybízu atd.

V ojedinělých případech, obvykle, když zánět přechází do hlubokých žil končetin, lze doporučit chirurgický zákrok. Obvykle se používají minimálně invazivní metody odstraňování trombu nebo skleroterapie. Tyto metody jsou často používány během těhotenství, kdy je pro ženu přísně kontraindikováno mnoho léků.

Terapie lidových prostředků

Z jakékoli formy tromboflebitidy můžete aplikovat populární léčbu, jejíž recepty pomohou rozpustit trombus a eliminovat nepříjemné pocity:

1. Umyjte a odfoukejte list zelí pro maso s kladivem. Přilepte ho celou noc k bolavému ramenu a aplikujte fixační bandáž. Opakujte léčbu až do úplného obnovení.
2. Vařit suché nebo čerstvé kopřivy kopřivy (2 lžíce) se 700 ml vody, nechat hodinu. Přijmout prostředky na 100 ml čtyřikrát denně 5-7 dnů.
3. Rozemele na jádro kaštanový prášek (50 g.), Nalijte nerafinovaný rostlinný olej, abyste získali konzistenci masti. Jemně otřete mast do oblasti zápěstí ruky až do úplného uzdravení.
4. Vytlačte šťávu z cibule, přidejte stejné množství medu. Pijte čajovou lžičku směsi třikrát denně po dobu nejméně jednoho týdne. Nástroj je antikoagulant a řeší srážení.

Co dělat

Pokud máte špatnou dietu s tromboflebitidou, není to nejen dlouho pryč, ale je také schopen přejít na hlubší žíly, protože celkové poruchy v těle přetrvávají. Proto byste měli konzumovat co nejvíce rostlinných potravin a vyloučit škodlivé produkty - živočišné tuky, tučné maso, uzená masa a solené potraviny, které ještě více zhutňují krev a narušují přirozenou lýzu krevních sraženin. Navíc by měla být dávka obohacena o lněný olej, řepu, cibuli, zázvor, rajčatovou šťávu, třešně atd.

Pokud by tromboflebitida neměla být dovolena dehydratace: pitný režim by měl být hojný, pokud není kontraindikován v každém jednotlivém případě. Vyhněte se návštěvám během exacerbace nemoci a návštěv saun, lázní. Nezvedejte závaží, neprocházejte statickým zatížením. Nesmíme zapomenout na mírnou pohybovou aktivitu - více chůze, plavání, každodenní gymnastiku.

Preventivní opatření

Pro prevenci onemocnění jsou důležitá následující opatření:

• brát vitamíny k posílení cévní stěny;
• vzdát se špatných návyků;
• vést zdravý a aktivní životní styl;
• po operacích, poranění, včasném zavedení katétrů za použití speciálních kompresních obvazů, lokálních prostředků s absorbovatelným účinkem.

Jste jedním z těch miliónů žen bojujících s křečovými žilami?

A všechny vaše pokusy léčit křečové žíly selhaly?

Přemýšleli jste již o radikálních opatřeních? Je to pochopitelné, protože zdravé nohy jsou indikátorem zdraví a důvodem hrdosti. Navíc je to přinejmenším lidská dlouhověkost. A skutečnost, že člověk chráněný před onemocněním žil vypadá mladší, je axiom, který nevyžaduje důkaz.

Proto doporučujeme, abyste si přečetli příběh našeho čtenáře Ksenia Strizhenko o tom, jak vyléčila její pláč.