Cvičení pro infarkt myokardu

Infarkt myokardu je mnohočetná smrt srdeční tkáně při akutní koronární insuficienci. Oblast srdce je neustálé bolestivé zaostřování, pozoruje se rychlý pulz, snižuje se krevní tlak, objevují se známky asfyxiace a dochází ke zvýšení tělesné teploty.

Existují 4 fyzikální fáze, které rozdělují závažnost zdraví pacientů náchylných k infarktu myokardu:

1. Standardní zatížení, jako je normální chůze, nezpůsobuje nepohodlí.
2. Jeden člověk cítí bolest v srdci během vertikálního vzestupu, změny okolní teploty, po probuzení ze spánku. Aktivita je omezená.
3. Dokonce i chůze na rovném povrchu je nepříjemná.
4. Předpokládá se úplné odmítnutí fyzické námahy, protože pacient nemůže dělat práci vůbec.

Nejběžnějším a nejúčinnějším prostředkem prevence a zotavení po infarktu myokardu je použití cvičení. Zvažte hlavní aspekty tohoto sportovního komplexu.

Kdy mohu začít vyučovat

Předepsaný soubor cvičení pro fyzioterapeutická cvičení závisí na několika faktorech:

• Závažnost stavu osoby;
• Věk pacienta;
• Jaký je pacientův sex?
• Fyzický stav

V případě infarktu myokardu nejsou prakticky žádné kontraindikace pro provádění fyzikální terapie, ale měli byste dodržovat jednoduchá doporučení:

• Během exacerbace onemocnění je zakázáno provádět činnosti, které způsobují fyzickou námahu;
• Nejméně 72 hodin musíte získat povolení od lékaře k vedení tříd.

Pokud jsou zjištěny negativní příznaky, stejně jako nepředvídatelnost následků, musíte okamžitě a bez zaváhání zavolat sanitku.

Jaká pravidla by měla být dodržena při provádění terapie při infarktu myokardu

Při jmenování cvičení by měla být dodržena všechna doporučení ošetřujícího lékaře:

• Není třeba zvyšovat míru aktivních akcí, i když se cítíte dobře;
• Je nutné ukončit výuku, pokud po cvičení dojde ke zhoršení zdravotního stavu. Pokud po určité době nedojde ke zlepšení, pak se předpokládá použití léků pro normální provoz nástroje;
• Cvičení se provádí pouze po jídle.

• Aby se zabránilo spěchu krve do hlavy, neměli byste klesat pod úroveň srdce;
• Nepoužívejte sílu.

Cvičení

Každý specialista aplikuje svou gymnastickou techniku ​​a soubor cvičení pro trénink těla po infarktu myokardu. Zvažte jeden z nich:

• Mělo by to stát vedle nohou až k úrovni ramen. Pak zvedněte ruce a zhluboka se nadechněte. Při výdechu snižte končetiny v oblouku. Opakujte 5x;
• Položte ruce na pas, dejte paty nohou dohromady. Otočte se v různých směrech, periodicky měňte inhalaci a vydechujte. Počet přístupů je také 5krát;
• Ruce by měly být nataženy podél těla, nohy by měly být od sebe odděleny. Vdechněte a dřepte, naklánějte se dopředu a vydechujte.
• Cvičení s použitím židle. Je nutné sedět na něm, držet sedadlo rukama a narovnat nohy. Pro relaxaci se doporučuje ohnout a vrhnout hlavu zpět.

S akutním rozvojem infarktu myokardu, použití všech dostupných léků spolu se správnými cvičeními významně sníží riziko úmrtí.

Pro lůžkové pacienty

U těžkých lézí je často nutné provádět terapii cvičení pro neustále ležící pacienty. Soubor akcí zahrnuje následující postupy:

• Je nutné stlačit a narovnat pěst asi 10 krát;
• Proveďte kruhové pohyby s nohama;
• Ohněte nohy a paže do loktů;
• Náročnější cvičení se provádí pouze s pomocí odborníka.

Dechová cvičení

Jednou z nejkvalitnějších metod rehabilitace po infarktu myokardu je respirační systém. Existují dvě z nejběžnějších metod, které pomáhají všem:

1. Gymnastika Strelnikova, prováděná pro dospělé i děti. Cvičení je velmi jednoduché, musíte udělat 1500 hlubokých dechů ráno před jídlem, nebo večer se zbavit únavy. Provádění těchto akcí pomůže zlepšit paměť, zlepšit náladu obecného tělesného tónu.
2. Gymnastika na Buteyko. Postup zahrnuje zadržení dechu, dokud nedostanete dostatek vzduchu. V tomto případě se dýchání vyskytuje častěji a ne hluboko, což přispívá ke zvýšení oxidu uhličitého, v souvislosti s nímž se průdušky a krevní cévy, podél kterých se krev pohybuje, rozšiřují.

Veškerá cvičení je nutné provádět pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře, poté bude při terapii infarktu myokardu cvičební terapie působit pouze pozitivně na tělo pacienta.

Komplex pohybových cvičení a terapeutických cvičení pro infarkt myokardu

Infarkt myokardu je běžné onemocnění charakterizované smrtí části srdce v důsledku zhoršeného prokrvení orgánu. Patologie se vyvíjí po ucpání cévy krevní sraženinou nebo zúžení stěn a má vážné následky.

Pro rychlé zotavení v průběhu rehabilitačního období by pacienti měli podstoupit postup, zejména cvičení pro infarkt myokardu. Potřebná cvičení a četnost jejich provádění určí ošetřující lékař a rehabilitační pracovník.

Rehabilitační funkce

Podle statistik umírá 4 až 10% pacientů v prvním roce po infarktu myokardu, mnozí zůstávají po celý život invalidní. Realizace rehabilitačního kurzu pomáhá snížit riziko komplikací a vrátit se do plného života.

Podle obecně uznávané klasifikace se rozlišují 4 typy infarktů, oddělené závažností kurzu. Pacientovi je dána přesná diagnóza na základě počtu nekrózových ložisek, jejich umístění a oblasti, jakož i přítomnosti komplikací.

Doba trvání rehabilitačního období závisí přímo na typu onemocnění. Po převodu nejmírnější formy, doba zotavení je asi 6 měsíců, pro plnou rehabilitaci po infarktu, 4 stupně bude trvat rok nebo více.

Tato odchylka v čase je způsobena tím, že ve vážnějším stavu by mělo být tělesné cvičení postupně prováděno a kontrolovat změny v těle.

Věnujte pozornost! Pravidelné cvičení a dodržování všech léčebných doporučení vede k úspěšnému uzdravení a slouží k prevenci vzniku nových infarktů.

Při vývoji plánu tělesné výchovy pro pacienty je věnována velká pozornost zátěži. Pokud jsou distribuovány nesprávně, je pozorováno zhoršení kvality.

Během období zotavení je velmi důležité dodržovat obecná doporučení, spolu s výkonem terapie:

• Přehodnotit dietu. V jídelním lístku by měly chybět mastné a smažené pokrmy, uzená masa, sladkosti a okurky. Mělo by být obohaceno o sezónní zeleninu a ovoce, libové maso a ryby, vařené ve vodě nebo v páře.
• Vzdejte se špatných návyků. Mezi škodlivé návyky patří zneužívání alkoholu, kouření a sedavý způsob života.
• Normalizujte klidový režim. Pro úplné uzdravení pacienti potřebují strávit alespoň 8 hodin denně na noční spánek a během dne si nechat několik hodin odpočinout.

Pravidla pro cvičení

Pokud pacient podstoupil infarkt poprvé, zotavení začíná po 3 až 4 týdnech, s opakovaným přenosem po 5 až 6 týdnech. Realizace fyzikální terapie má relativní kontraindikace, které jsou dočasné.

Tělo nemůže být naloženo s exacerbací onemocnění, ale po 3 dnech v nepřítomnosti zhoršení rehabilitace může být obnovena.

Musíte začít nabíjet 3–4 hodiny po jídle. Cvičení terapie nezpůsobuje komplikace, mělo by být provedeno bez prudkého zvýšení zátěže, a to i při dobrém zdravotním stavu.

Během tříd je třeba sledovat vaši pohodu a když se objeví známky únavy nebo indispozice (dušnost, tachykardie, bolest srdce, závratě), včas je zastavit. Pokud se po určité době nepohodlí, doporučuje se poradit se s lékařem.

Je zakázáno dělat ostré ohyby na podlahu, protože způsobují spěch krve do hlavy. Nedoporučuje se provádět fyzická cvičení pro sílu, rotaci těla a hlavy.

Stacionární fáze regenerace

Rehabilitace po infarktu se provádí nejprve v nemocnici a pak doma. Primární regenerace pod přímým dohledem ošetřujícího lékaře je zaměřena na obnovení průtoku krve, uvolnění segmentových svalů, stabilizaci gastrointestinálního traktu, přípravu na fyzickou námahu.

První cvičení ve stacionární fázi se provádějí v posteli a leží na zádech. Dělat pohyby by měly být pomalým tempem, bez trhnutí. Je nutné kontrolovat dýchání a puls, který by neměl překročit hodnoty naměřené v klidu, o více než 20 úderů.

Pokud podmínka není splněna, je doporučeno provést přestávku, abyste obnovili rytmus. Pro břišní cvičení nelze provádět.

Je to důležité! V počáteční fázi jsou cvičení prováděna pod vedením rehabilitačního terapeuta. Při řádném dodržování pokynů může pacient opakovat cvičení během dne.

Celková délka terapie by neměla překročit 15 minut:

• Ležící na zádech, ohnout a plynule ohnout ruce. Udělejte totéž s falangy prstů. Zajistěte hladké dýchání. Počet opakování pro 1 přístup - 6 - 8.
• Provádějte rotační a ohybové pohyby nohou a pak prsty, dokud se neobjeví světlo. Opakujte až 8krát.
• Dechová cvičení jsou prováděna následovně: zhluboka se nadechněte, šíříte lokty a po natažení rukou před sebou. Snižte ruce a vydechněte. Opakujte nejméně dvakrát.
• Uspořádejte ruce po stranách pouzdra, ruce na stropě. Při vdechování otočte dlaněmi dolů a zvedněte ruce, zatáhněte nahoru ke kolenům a zvedněte hlavu z povrchu. Svaly dolních končetin a těla mírně napjaté. Vydechněte a vraťte se. Opakujte až 3x.
• Po krátkém odpočinku (asi 1 minutu) můžete začít ohýbat a protahovat dolní končetiny, které by měly být pokud možno odděleny od povrchu. Postupem času se cvičení komplikuje současným zvedáním nohou.
• Ohněte si kolena a položte nohy na povrch postele. Nejprve vezměte jednu končetinu na stranu, vraťte ji na své místo a opakujte pohyb s druhou stranou.
• Zvedněte ruku a nohu jednou rukou a vezměte je na stranu, vdechněte. Návrat do výchozí pozice, výdech. Po několika sekundách opakujte s jinými končetinami.
• Ohněte nohu, zvedněte jednu ruku ke stropu, vdechněte. Vytáhněte na opačné koleno, vydechněte. Vraťte se do výchozí pozice a vdechněte. Opakujte pohyb druhou rukou, opakujte 4 krát.
• Nohy jsou rovné, paže jsou ohnuté u loktů, ruce jsou zaťaté. Začněte otáčet rukama a nohama současně, 6krát v jednom směru.
• PI - lehce rozvedené nohy leží rovně, paže jsou umístěny po stranách těla. Na vdechnutí položte jednu ruku na hlavu a pak na výdech, vezměte ji na opačný okraj postele. Opakujte tento postup. Počet opakování - 3 - 4.
• PI - ruce podél těla. Při inhalaci utáhněte svaly hýždí, pánve, dolních končetin po dobu 2 sekund. Výdech k relaxaci. Opakujte až 5krát.

Rekonstrukce domácího stádia

Pokud nejsou žádné kontraindikace, po uplynutí stanoveného času je pacient převezen z nemocnice. Během domácího období se u pacienta vyvíjí tolerance k mírnému zatížení, jsou vytvořeny podmínky pro návrat k sociálním a domácím dovednostem a snížení dávek léků.

Fyzická rehabilitace pro nekomplikovaný infarkt je provedení souboru cvičení:

• Sedíte-li na židli, pevně zatlačte záda dozadu, položte ruce na kolena. Přineste ruce k ramenům a rozpřáhněte lokty. Vraťte se do PI při expiraci. Proveďte až 5 opakování.
• Ve stejné počáteční poloze se začněte pohybovat od paty k prstům, mírně se šíří nohy. Současně stisknout a uvolnit ruce. Počet opakování - až 15.
• Zvedněte ruce dopředu a nahoru, zpět do výchozí pozice. Prostě nařeďte ruce na stranu. Počet opakování - 3 - 4.
• Položte ruce na podlahu. Zvedněte jedno rameno a snižte druhé. Při výdechu se vraťte k PI. Opakujte s druhou stranou. Počet opakování - 5.
• Otevřete paže do stran, zatáhněte jedno koleno k hrudi. Opakujte s druhým kolenem. Počet opakování - 6.
• Pohybujte jednou nohou na koleno druhého (vdechněte), vraťte se k PI (výdech). Opakujte pro každou nohu 5 krát.
• Posaďte se na okraj židle. Při vdechování vezměte opačnou ruku a nohy v různých směrech. Vraťte se k PI a vydechněte. Opakujte s druhou stranou. Počet opakování - 6 - 8.
• PI - stojící, nohy od sebe vzdálené od ramen. Ohněte lokty a vytáhněte je při inhalaci. Nižší v PI na výdech, takže kruh. Počet opakování - 5.
• IP - stojící, prsty od sebe, ruce položené na opasku. Otočte se jedním směrem, otevřete paže, vdechněte. Vraťte se k PI, vydechněte. Opakujte 6 krát v každém směru.
• Kompletní cvičení s klidným dýcháním po dobu až 30 sekund.

U pacientů provádějte terapii infarktem myokardu, aby stimulovali krevní oběh a obnovili motorické funkce těla. Při dodržení všech léčebných doporučení je zotavení úspěšné a ve stanoveném čase a riziko opětovného vývoje onemocnění je minimalizováno.

Cvičení pro terapii infarktu myokardu

Pacientovi, který trpěl infarktem myokardu, se často doporučuje, aby podstoupil fyzikální terapii pro zlepšení fyzického zotavení. Tento postup předepisuje výhradně lékař provádějící léčbu.

Soubor cvičení a jejich intenzitu vyvíjí rehabilitační specialista za pomoci instruktora cvičení.

Všechna cvičení jsou promyšlená a přiřazená výhradně individuálně, protože infarkt myokardu postihuje pacienty odlišně.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Při vývoji cvičebního plánu pro infarkt myokardu je první věcí věnovat pozornost jejich pracovní zátěži. Se správným přístupem cvičení podporují rychlé zotavení, dokonale obnovují ztracené dovednosti a brání rozvoji onemocnění.

Pokud však dávka náplně není správná nebo nemůže být vůbec kontrolována, bude to mít za následek nežádoucí následky: odpočinek na lůžku a lékařské ošetření.

Kromě cvičení při léčbě infarktu myokardu má masáž blahodárný účinek. Ale také zde musíte dodržet toto opatření: intenzivní masáž povede pouze k újmě a mírné - bude to přínosem.

Kdy začít třídy

Plán předepsaných komplexních cvičení zcela závisí na tom, jak obtížný je stav pacienta, jak nemoc postupuje, jak starý je pacient, jaký je pohlaví a jak je pacient fyzicky připraven.

Pokud jde o kontraindikace pro terapii infarktu myokardu, jsou relativní a dočasné. Například během exacerbace nemoci je nemožné provádět cvičení v prvních dnech.

Třetí den se poradí s lékařem, který provádí rehabilitaci. Nemá-li pacient žádné komplikace, může cvičení provádět.

Zpočátku, cvičení terapie se provádí ležící v posteli. Při prvním infarktu myokardu je tělesná zdatnost předepsána 3-4 týdny.

O principech klinického obrazu subakutního stadia infarktu myokardu se dočtete zde.

S opakovaným infarktem myokardu nebo s jeho těžkým stadiem vývoje může být terapie prováděna pouze po 5-6 týdnech.

Základní pravidla pro provádění fyzikální terapie při infarktu myokardu

Pokud máte předepsané lékařské cvičení, musíte dodržovat všechny lékařské předpisy:

1. Neměli byste zvyšovat zatížení velmi ostře, i když jste v dobrém zdravotním stavu.
2. Pokud se během tříd nebo po nich cítíte nepohodlí a indispozice, například dušnost, bušení srdce, nepohodlí v srdci, závratě, selhání rytmu, pak by měla být cvičení zastavena. A pokud se pak bolest v srdci nezastaví, doporučuje se užívat nitroglycerin nebo validol a okamžitě se poradit s lékařem.
3. Provádějte cvičení jen několik hodin po jídle.
4. Starší lidé, kteří také trpí osteochondrózou děložního hrdla nebo aterosklerózou, by neměli být ohýbáni „pod srdcem“, aby krev nepřekročila k hlavě. Kromě toho nedoporučujeme silové cvičení prováděné s úsilím a rotačními pohyby hlavy nebo trupu.

Komplexní cvičení pro skupiny pacientů po infarktu myokardu

Fáze rehabilitace

Fyzická rehabilitace pacientů po infarktu myokardu zahrnuje hospitalizaci a domácí období:

• aktivace periferní cirkulace;
• příznivé účinky na duševní stav pacienta;
• snížení svalového napětí segmentu;
• zvýšená respirační funkce;
• aktivace systémů, které zabraňují srážení krve;
• preventivní opatření k prevenci selhání gastrointestinálního traktu, výskytu pneumonie, artrózy v levém ramenním kloubu, svalové hypertrofii;
• zvýšit odolnost vůči fyzické námaze a závislosti na domácnosti;
• zvýšení kapilární vrstvy, amyokardiální kolaterály, normalizace trofických procesů.

V závislosti na tom, do jaké míry pacient náleží pacientovi, závisí úspěch a rychlost zadaných úkolů. Současně se dívají na rozsah srdečního infarktu, v jeho hloubce, na to, do jaké míry je koronární insuficience vyjádřena, jsou-li komplikace a jaký je jejich charakter.

Na konci hospitalizace musí být fyzický stav pacienta takový, aby mohl vylézt po schodech do úrovně 1. patra, sám obsluhovat a chodit do 2-3 km denně, přičemž je dříve rozdělil do 2-4 etap. Současně by neměly být pozorovány negativní reakce těla.

• zvýšit toleranci k fyzické námaze;
• provádění rehabilitace sociálního, rodinného a profesního typu;
• sekundární prevence koronárních srdečních onemocnění, obnovení fungování kardiovaskulárního systému díky práci mechanismu mimokardiální a srdeční kompenzace;
• zlepšení života;
• snížené dávky léků.

Před umístěním pacienta do rehabilitačního centra jsou odhaleny klinické stavy pacienta s přihlédnutím ke klinice chronické koronární insuficience, syndromům a komplikacím, které doprovázejí infarkt myokardu.

Komplex cvičení

K obnovení zdravotního stavu po infarktu myokardu je mnoho komplexů.

Pacientovi lze například doporučit následující soubor cvičení:

1. Postavte se do výchozí polohy (PI): postavte se, nohy by měly být umístěny na šířku ramen a natáhněte ruce podél těla. Nejdříve zvedněte ruce nahoru a protáhněte se při dýchání. Zatímco vydechujete, vzdávejte se a popsali kruh. Periodicita 4-6 krát.
2. Postavte se, položte nohy ponožky, položte ruce na opasek. Nejprve se otočte doleva, rozprostřete ruce na stranu a nadechněte se. Vraťte se na předchozí pozici vydechováním. Podobně je cvičení prováděno na pravé straně. Frekvence 4-6 krát.
3. Vezměte svislou polohu, natáhněte ruce podél těla a odložte nohy od sebe. Inhalovat. Pak si squat, zároveň se mírně ohnout dopředu a rozšířit ruce zpět - výdech. Frekvence provedení - 4-6 krát.
4. Výchozí pozice je stejná jako v cvičení 3. Inhalovat. Ruce na bocích a dřepu, zatímco vydechování. Při návratu do výchozí pozice se nadechněte. Frekvence cvičení 3-4 krát.
5. Pro tento úkol budete potřebovat židli. Sedí na něm, opírají se o záda, zvednou si ruce a natahují nohy. Toto je výchozí pozice. Nyní se musíte ohnout a vzít si hlavu zpět. Současně se nadechněte. Vraťte se do výchozí pozice a proveďte výdech. Frekvence 4-6 krát.

S infarktem myokardu, cvičení, medicína a rehabilitace rychle přinese pozitivní účinek. Pokud vaše zdraví dovolí, se souhlasem instruktora v cvičení, můžete použít gymnastické hole, fitballs, míče.

Cvičení s lůžkem

Pro lůžkové pacienty

Takoví pacienti provádějí cvičební terapii ležící v posteli. To nevyžaduje použití fitballs, nebo gymnastická hůl.

Proveďte následující sérii cvičení:

1. Dýchací membrána 4krát.
2. Rychlé stisknutí prstů do pěsti a rychlé uvolnění. Proveďte sekvenci 10 krát.
3. Proveďte rotační pohyb nohou (5x).
4. Ohněte paže v loktech 4krát pro každé rameno.
5. Ohnutí nohy - 4 krát. Neměli by se však dostat z postele.
6. Zvedněte pánev třikrát. Toto cvičení se provádí pouze s pomocí instruktora.
7. Teď odpočívejte, dokud nebude dýchání obnoveno do normálního rytmu.
8. Ohněte nohy na kolenou a nechte nohy na posteli. Nyní se chová a koleno dolů (5 krát).
9. Narovnaná paži odbočte do strany a vraťte se do původní polohy. Opakujte 4 krát pro každou ruku.
10. S pomocí instruktora se otočí na stranu. Třikrát pro každou stranu.
11. Rotační pohyby s rukama 5krát pro každé rameno.

Během cvičení pro infarkt myokardu je důležité pozorovat přesnost a ne přetěžovat tělo. Pokud se cítíte unaveni, musíte se uvolnit. Pro lepší přehlednost můžete video sledovat, abyste mohli správně provádět cvičení.

Pokud děláte cvičení tvrdě, můžete použít polštáře, které potřebujete pohodlně sedět na posteli, čímž se vytvoří pohodlné místo pro školení. Nezapomeňte, že jakékoli doporučené cvičení byste měli dělat s lehkostí.

Dechová cvičení

Proč dochází k plicnímu edému při infarktu myokardu a jak včas odhalit následky - odpovědi jsou zde.

Kód infarktu myokardu pro ICD-10 naleznete zde.

Cvičení cvičení po infarktu myokardu

Použití cvičení po srdečním infarktu je nezbytnou součástí komplexní léčby k obnovení koronárního oběhu. Jemné aktivity začínají, když pacient nemůže vstát, postupně se rozšiřuje a komplikuje. Po absolvování všech fází rehabilitace pomůže mírná fyzická aktivita udržet odolnost vůči myokardu vůči stresu a zlepšit výkonnost a celkovou pohodu.

Cíle pohybové terapie po infarktu

Po infarktu myokardu je terapeutická gymnastika podřízena určitým cílům:

• Výcvik srdečního svalu a cévního tónu;
• Aktivace respiračního systému;
• Obnova regulace nervového a hormonálního systému;
• Zlepšení fungování vylučovacího systému.

Fyzický komplex cvičení v rehabilitačním stádiu po infarktu myokardu řeší také následující úkoly:

• Rozšíření tepen a zabránění jejich křečí;
• Zlepšit cirkulaci krve a živin v myokardu;
• Aktivovat průtok krve na periferii končetin;
• Přizpůsobte srdeční sval hypoxii (snížení spotřeby kyslíku);
• Snižte odpověď těla na hormony nadledvin;
• Nedovolte, aby vznikly komplikace po infarktu;
• Umožnit pacientovi vrátit se k předchozím nákladům domácího a profesního charakteru;
• Eliminujte riziko opakovaného srdečního infarktu.

Hlavním cílem fyzikální terapie po infarktu myokardu je zlepšení kvality života pacienta a prevence recidivy onemocnění.

Kontraindikace pro výkonovou terapii

Hodnota fyzické terapie srdečních onemocnění je obtížné přeceňovat. Ne každý ji však může využít během rehabilitačního období.

Je zakázáno provádět terapeutické cvičení u pacientů, kteří mají následující zdravotní problémy:

• Těžké stadium cirkulační patologie;
• Zvýšená tepová frekvence (více než 110 úderů za minutu ve stavu úplného odpočinku);
• Dušnost;
• Opuch plic;
• Změny v srdečním rytmu nekontrolované medikací;
• Kardiogenní šok;
• Silná bolest v srdci;
• Zvýšená tělesná teplota a krevní tlak;
• Špatné výsledky EKG.

Jakýkoliv nepohodlí by měl pacient považovat za kontraindikaci tréninku.

Kdy začít třídy

Doba, kdy pacient musí zahájit fyzikální terapii, určí lékař. Ve svém rozhodnutí se opírá o tyto faktory:

• Závažnost pacienta;
• Věk pacienta;
• Pohlaví;
• Vlastnosti onemocnění;
• Stupeň tělesné zdatnosti.

3-4 dny po útoku je jakákoliv fyzická aktivita zakázána!

Po čtvrtém dni rehabilitace lékař konzultuje s pacientem, vyhodnocuje jeho stav a rozhoduje o jmenování komplexu lékařské gymnastiky. V počátečním stadiu se zotavení provádí, když je pacient stále v poloze vleže.

Jmenování termínů aktivního tréninku závisí na tom, kolikrát infarkt myokardu "předstihl" osobu. Pokud k útoku došlo poprvé, aktivní trénink začne za měsíc. Po druhém srdečním infarktu začíná pouze 5 týdnů po útoku.

Fáze rehabilitace

Rehabilitační období po infarktu myokardu je obvykle rozděleno do dvou fází:

1. Léčba pacienta;
2. Domácí obnovení.

Během léčby v nemocnici se dostává do popředí užívání léků. Pak postupně zavádět jemnou fyzickou aktivitu. Cvičení vyberte "měřeno", protože po dlouhém pobytu těla ve statické poloze dochází k jeho vytržení.

Pacientská léčba je charakterizována postupným průchodem 4 stupňů pacientem, z nichž každý má svou vlastní intenzitu zátěže.

1. Stupeň 1 - přísný odpočinek. Třídy začínají s dechovými cvičeními, pak „spojují“ mírnou fyzickou námahu. Délka tréninku je 10 minut. Před a po cvičení sledujte krevní tlak a tepovou frekvenci.
2. Pokud jsou indikátory po určitou dobu normální, pokračujte do druhé fáze školení. V této době je pacientovi ukázáno procházky po oddělení a na nízkém schodišti doprovázeném lékařem. Je dovoleno jíst u stolu. Cvičení se konají v sedě.
3. S dobrým krevním tlakem a tepovou frekvencí po tréninku pokračujte ve 3 stupních rehabilitace. Zahrnuje procházky po chodbě do 200 metrů, pomalý výstup jednoho schodiště. Lékařský komplex zahrnuje cvičení, která se provádějí při stání, postupně zvyšují pracovní zátěž, intenzitu a trvání tréninku. V tomto období se telemonitoring používá ke sledování stavu pacienta.
4. Ve 4 krocích můžete chodit do 1 km. Procházka dvakrát denně. Cvičení se zvyšuje, šíří se na záda a končetiny. Po ukončení poslední fáze hospitalizace je pacient připraven na přechod do sanatoria nebo domácího zotavení.

Účelem druhé rehabilitační fáze provádění terapie pro infarkt myokardu je posílení srdečního svalu a zlepšení průtoku krve v těle. Třídy se konají v sanatoriu, doma nebo ve speciálních rehabilitačních centrech.

Bez ohledu na to, kde probíhá druhá fáze zotavení, sledují srdeční frekvenci a krevní tlak před a po cvičení.

Po dokončení závěrečné fáze rehabilitace by mělo být dosaženo těchto úkolů:

• Zvýšená fyzická aktivita;
• Pacient je přizpůsoben v domácím i profesionálním aspektu;
• Vedená sekundární prevence srdečního selhání;
• Zlepšení všech životních funkcí;
• Snížené dávkování léků.

Komplex cvičení

Po infarktu myokardu je cvičení předepsáno individuálně. Uveďme příklad dvou často se vyskytujících komplexů.

Výchozí pozice pro 1 až 4 cvičení je stejná: postavte se rovně, postavte nohy na šířku ramen, ruce dolů podél těla.

1. Zhluboka se nadechněte a zvedněte ruce hlavou. Oslovte je, cítíte svalové napětí. Výdech a poté, co popsal kruh rukama, snižte je.
2. Položte ruce na opasek, zhluboka se nadechněte a posaďte se. Když vydechnete, povstaňte.
3. Posaďte se a zhluboka se nadechněte. Udržujte obě ruce za zády a ohněte tělo dopředu. Výdech a povstání.
4. Napněte svaly brady a nadechněte se, zvedněte hlavu nahoru, dokud se zadní část hlavy nedotkne záda. Držte tuto polohu po dobu 3-5 sekund a při výdechu se vraťte do výchozí polohy.
5. Posaďte se na židli, natáhněte si nohy a uchopte okraje sedadla rukama. Při vdechování pomalu ohněte záda a vraťte hlavu dozadu. Vydechněte a posaďte se.
6. Postavte se rovně, s nohama nastavenými tak, aby ponožky vypadaly v různých směrech. Položte ruce na pas. Otočme se doprava a rozpřáhl ruce. Vraťte se do výchozí pozice a položte je na pas. Opakujte zatáčku doleva.

Každé cvičení se provádí 5-7 krát.

• Komplexní číslo 2

1. Posaďte se na židli, paže dolů po těle. Vdechněte a zvedněte ramena co nejvýše. Při výdechu je snižte.
2. Sedí na židli a položí obě ruce na hlavu. „Pomáháme“ rukama, krk se ohneme doprava a pak doleva.
3. Postavte se rukama na ramena. Narovnejte záda. Začněte pomalý kruhový pohyb s lokty, nejprve v jednom směru, pak v druhém.
4. Obě ruce položte na zadní stranu hlavy a zavřete je v zámku. Vytvářejte po sobě jdoucí náklony hlavy doprava, dopředu, vlevo a vzadu a upevněte každý pohyb po dobu 2-3 sekund.
5. Přineste ruce za záda a položte jednu ruku na druhou. Změna polohy rukou (první horní pravá ruka, pak doleva), táhni paže dolů, cítí napětí svalů na hřbetě ramen.
6. Roztáhněte levou dlaň dolů. Položte pravou ruku na vrchol a uchopte prst. Pomalu a metodicky táhněte prstem "přes" 8-10 krát. Proveďte takové manipulace s každým prstem. Změnit ruce.

Do všech cvičení, které potřebujete 5-7 krát.

V každém komplexu lékař doporučuje přidat cvičení k rozvoji dýchání.

• Vdechněte a zadržte dech, dokud nezačnete cítit nepohodlí;
• Pomalu inhalovat a vydechovat;
• Odvzdušněte vzduch do plic a vyfoukněte ho trubkou do sklenice vody.

Pro lůžkové pacienty

S těmito cvičeními začněte cvičit po srdečním infarktu. Používají se pouze pro pacienty, kteří jsou na lůžku.

1. Hluboko vdechněte vzduch 3 - 4 krát za použití celého objemu membrány;
2. Co nejrychleji, stisknout prsty do pěst a rychle odepnout. Proveďte cvičení 9-10 krát;
3. Otočte nohy až 5krát;
4. Ohněte lokty 5krát na každé rameno;
5. Ohněte se na kolenou 5krát každou nohu;
6. Zvedněte pánev třikrát za pomoci zdravotníka.

Po provedení těchto cviků se přestávka provádí po dobu 5-10 minut k obnovení dýchání a srdeční frekvence. Pokračujte v školení s těmito cvičeními:

1. Ohněte si kolena, aniž byste odstranili nohu z postele. Kolena se pohybují od sebe a posunují se čtyřikrát;
2. Rameno narovnejte a táhněte na stranu, pak jej vraťte do původní polohy. Proveďte cvičení 5 krát s každou rukou.
3. Instruktor pomáhá třikrát převrátit na každé straně.
4. Otočte rukou každé ruky 5krát.

Začínáme s fyzioterapeutickými cvičeními, je třeba mít na paměti, že jakékoli přepracování je nepřijatelné. Jakmile pocítíte nepohodlí nebo únavu, trénink by měl být zastaven.

Cvičení pro infarkt myokardu

Infarkt myokardu - jedna z nejnebezpečnějších chorob kardiovaskulárního systému, se řadí na první místo na světě v počtu úmrtí.

Pro návrat do normálního života po infarktu potřebujete odpovídající léčbu a dlouhodobou rehabilitaci. Pacient musí být pod neustálým dohledem kardiologa, dodržovat všechny pokyny lékaře, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Pro prevenci rekurentních záchvatů je nutné: vzdát se špatných návyků, plně relaxovat, dodržovat předepsanou dietu, vyhnout se nadměrnému fyzickému a psycho-emocionálnímu stresu.

Během rekonvalescence je nutné zapojit se do fyzikální terapie (fyzikální terapie) k posílení svalů a zlepšení celkového stavu pacienta.

Je nutné zahájit tělesná cvičení s malými břemeny a postupně je zvyšovat, jakmile se pacient posiluje a síly se vrátí. Opakovaná terapie po srdečním infarktu by měla být pod dohledem lékaře, nesprávné cvičení může vést ke zhoršení stavu. Po propuštění je nutné pokračovat v profesní fyzioterapii a zároveň pečlivě sledovat blahobyt, aby se předešlo přepracování. Nezapomeňte na rizika pro vaše zdraví, nevyvíjejte tlak na zvýšení zatížení srdce.

Období rehabilitace je obvykle rozděleno do tří fází:

• nemocniční fáze (léčba a rehabilitace v nemocnici);
• fáze obnovy (návrat do práce);
• podpůrná fáze (medikace, kardiologické pozorování, prevence).

Fyzioterapie po infarktu myokardu je vybrána rehabilitačním terapeutem a cvičebním instruktorem pro každého pacienta, s přihlédnutím k jeho stavu po utrpeném útoku. Dávka náplně musí být natřena a její postupné zvyšování musí být neustále sledováno. Totéž platí pro masáže. Mírná, mírná masáž bude přínosem pro pacienta, intenzivní bolest může ublížit.

V akutním období onemocnění je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku a kompletní odpočinek. Pokud se stav zlepšil a pacient nemá žádné komplikace, může vám třetí den umožnit provádět jednoduchá cvičení při ležení v posteli.

Ne dříve než za 3-4 týdny, pokud byl srdeční infarkt první, je předepsána cvičební terapie. V případě opakovaného záchvatu může být lékařská gymnastika po infarktu myokardu předepsána nejdříve po 6 týdnech.

Pravidla fyzikální terapie

Při fyzickém cvičení s infarktem myokardu je třeba dodržovat následující pravidla:

• ani při dobrém zdravotním stavu by se nemělo výrazně zvyšovat zatížení;
• jestliže během nebo po vyučování se srdeční tep stává častějším, dýchavičností, závratěmi, objevuje se jakýkoli nepohodlí ve stavu, přestaňte cvičit a informujte lékaře;
• nemůžete cvičit ihned po jídle;
• pacienti s osteochondrózou a aterosklerózou by neměli dostávat nízké sklony. Nedoporučuje se také silový trénink a rotace trupu a hlavy s úsilím.

Fáze rehabilitace

Stacionární (nemocnice)

Období rehabilitace v nemocnici se provádí pro:

• zlepšit periferní cirkulaci;
• zvýšení koronárních kolaterálů (obtok krevního oběhu) a kapilárního lože;
• obnovení duševního stavu pacienta;
• zlepšit respirační funkci;
• normalizace trávicího traktu;
• zmírnění napětí segmentových svalů.

Léčebná rehabilitace je rozdělena na 4 úrovně aktivity, individuálně zvolenou a denně upravenou úroveň přípustné zátěže.

Stupeň 1 - pacient s infarktem myokardu zůstává na lůžku. Terapeutická gymnastika (LH) se provádí na komplexním čísle 1. Třídy trvají 10-15 minut. s relaxačními a dechovými cvičeními během pauz. Indikátory (pulsní, respirační a tlakové indikátory) se kontrolují před a po sezení. Pokud se u pacienta nevyskytnou žádné záchvaty anginy, komplikace nebo negativní změny v EKG pacienta, přenesou se do dalšího kroku.

Fáze 2 zahrnuje přechod k jídlu u stolu, procházky po oddělení a chodbě s doprovodem. LH na komplexu číslo 2, který zahrnuje cvičení nejen vleže, ale také sedí na židli. Pacient je připraven k samostatnému pohybu po chodbě, což mu umožňuje stoupat po schodech po několika schodech. Pokud jsou indikátory pulsu a tlaku a ortostatického testu (cc reakce na vzestup) normální, pak můžete pokračovat do třetí fáze aktivity.

3. krok. Pacientovi je umožněno chodit po chodbě o délce 50–200 m pomalou procházkou a stoupat po schodech po jednom rozpětí. Připravte pacienta, aby plně sloužil sám, k východu na procházky po ulici. LH - komplex číslo 3 se seděnými cvičeními s postupným zvyšováním zátěže. Délka výuky je 15-20 minut, pomalým tempem s mírným zrychlením. Telemonitoring se používá k monitorování indikátorů.

4. úroveň. Povolené procházky v 500-900 m v průměrném tempu, 2 krát denně, 30 minut třídy na komplexu LG № 4 pomalým a průměrným tempem s cvičeními pro končetiny, ramenní pletenec, zádové svaly. Pacient je připraven k výdeji domů pod dohledem kardiologa nebo do sanatoria pro další rehabilitaci.

Po hospitalizaci by měl pacient samostatně vylézt po schodech na jedno patro, udržovat se, brát 2-3 km denně s přestávkami na odpočinek, pokud nedojde ke zhoršení stavu.

Fáze zotavení

Po propuštění pacient pokračuje v rehabilitaci na klinice nebo v sanatoriu, aby kardiovaskulární systém vrátil do normálu. Přizpůsobení různým nákladům (domácí, profesionální). Cvičení, cvičení, cvičení v posilovně, využití jednoduchých sportovních her. Lékaři usilují o dosažení maximální aktivity rekonvalescence, nepřekračují zátěž více, než je přípustné.

Rekonstrukce domácího stádia

Úkoly této fáze jsou:

• zvýšení přípustné fyzické aktivity;
• domácí, sociální, profesní adaptace;
• zlepšení života;
• sekundární prevence ischemie srdce;
• snížení počtu a dávky léků.

Existuje vysoká pravděpodobnost recidivy srdečního infarktu, a to zejména v průběhu roku po útoku, takže musíte neustále monitorovat své pohody a ukazatele dýchání, srdeční tep, vaše pocity. Cvičení by mělo být snadné a bez zbytečného stresu.

Vyvinutý mnoho komplexů cvičení terapie obnovit zdraví po infarktu.

Komplexní cvičení pro infarkt myokardu

1. UE: stojící, nohy od sebe vzdálené, ruce volné. Ruce vzhůru, protáhnout - inhalovat. Ruce dolů, popisující kruh - výdech. Opakujte 4-6 krát.
2. UI: stojící, nohy s prsty od sebe, ruce na opasku. Otočte doleva, ruce do stran - inhalovat. V počáteční poloze - výdech. Stejným způsobem. Opakujte 4-6 krát.
3. SP: jako v 1. cvičení. Vdechněte se, posaďte se, nakloňte se dopředu, ruce vzadu - vydechněte. Proveďte 4-6 krát.
4. SP: stejné. Inhalovat ruce na bocích. Posaďte se a vydechněte. 3-4 krát.
5. IP: sedněte si na židli, opřete se. Ruce, aby se sedadlo, nohy táhnout dopředu. Ohnout, otočit hlavu dozadu - dech, ve výchozí pozici - výdech.

Pokud instruktor doporučuje, při provádění cvičení používejte kuličky, hole, fitballs. Cvičení by měla být prováděna 20 minut před jídlem nebo 1-1,5 hodiny po jídle, nejpozději jednu hodinu před spaním.

1. IP: sedí na židli, paže podél těla. Vdechněte - výtah, výdech - snižte ramena. (4 krát).
2. Posaďte se na zápěstí jedné ruky, druhou rukou nakloňte hlavu, sevřete krční svaly shora dolů k rameni.
3. Ruce na ramenou. Provádějte kruhové pohyby rukama pomalým tempem s maximální amplitudou (6-8 krát v každém směru).
4. Ruce v "zámku" a umístěny za těsně pod korunou. Ohněte hlavu dopředu rukama, natáhněte krční svaly, lokty dolů. Make 10 jaro se zvedá lokty, protahování svalů krku. Rytmicky dýchat nosem.
5. Ramena se ohnula na lokty, předloktí - rovnoběžná s podlahou, dlaněmi vzhůru. Chcete-li snížit lopatky na páteř s pružnými pohyby 20-30 krát. Dýchání rytmické, nosní.
6. Ramena se ohýbají v loktech a snaží se zavřít ruce za zády. Dosáhněte středu hřbetu: jedna ruka nahoře, druhá spodní. Opakujte 4-8 krát, změňte polohu rukou;
7. Posaďte se na okraj křesla, opřete se. Pravou rukou držte přední okraj sedadla. Naklonění hlavy doleva k rameni, krční svaly se nepohybují. Pomalu otáčejte hlavou nahoru, pak doleva. 4-6 krát. Stejným způsobem.
8. Levá ruka je prodloužena dopředu, dolů. Pravá ruka, popadla prsty levé levé ruky, natáhla svaly předloktí a dlaně - 10-15 jarních pohybů. Opakujte pro každý prst.
9. Natáhněte svaly brady a pomalu zvedněte lícem nahoru, snažíte se dotknout zadní části šíje, zastavte 3-4, vraťte se k I.P. hlavu a relaxovat.

Fyzioterapie pro pacienty, kteří byli upoutáni na lůžko

• dýchat membránu - 4x;
• Rychle zmáčkněte a uvolněte pěst - desetkrát;
• dělat rotační pohyby s nohama - 5 krát;
• ohněte paže lokty - 4krát pro levou a pravou ruku;
• ohněte nohy na kolenou, aniž byste je vzali z postele - 4-5 krát;
• zvedněte pánev s pomocí zdravotnického pracovníka - 3x;
• odpočinek do dýchání a návrat tepové frekvence do normálu.
• ohněte si kolena. nohy spočívají na posteli. Udržujte a klečte - 5 krát.
• rozšiřovat narovnané zbraně střídavě do stran - 4 krát pro každou ruku;
• za pomoci instruktora se třikrát otočí na bok;
• rotace rukou - 5x.

Při provádění zátěžové terapie nepřekračujte, cvičte s opatrností, ale minimální fyzická aktivita by měla být zahájena co nejdříve, aby se rychleji zotavila a aby svaly neoslabovaly z dlouhodobé nečinnosti. Příprava na další rehabilitaci by měla stále ležet v posteli a provádět nejjednodušší tělesná cvičení. cvičit prsty, ruce, nohy

Kromě cvičení v infarktu myokardu během rekonvalescence se používají dechová cvičení ve Strelnikové nebo Buteyko. Dechová cvičení uvolňují dýchací svaly, podporují expanzi krevních cév, zlepšují vstřebávání kyslíku tkáněmi těla a poskytují uklidňující účinek. Dechová cvičení by měla být vybrána velmi pečlivě a měla by být velmi opatrná.

Doporučujeme dechová cvičení:

1. cvičení s výdechem trubkou do sklenice vody ("otevřený" odpor);
2. cvičení s dechem;
3. cvičení s různou délkou dechu.

Fyzická rehabilitace po infarktu pomocí ranních cvičení, cvičení, cvičení různých svalových skupin, dávkování chůze a šplhání po schodech, cvičení na tratích s různými výškovými úhly urychlují proces obnovení pracovních schopností a návratu do normálního života. Tento proces může trvat hodně času, nemůžete vynutit události. Postupně zvyšujte zátěž, abyste předešli vzniku dušnosti, únavě, bušení srdce, nepohodlí v oblasti srdce.

Kontraindikováni jsou pacienti s aneuryzmou, akutním srdečním selháním, arytmií a kulturou v infarktu myokardu.

Díky úspěchům moderní medicíny více pacientů nyní přežije infarkt. V tomto procesu hraje velkou roli proces rehabilitace. Cvičení by měla být denně prováděna s postupným zvyšováním zátěže.

Zdravotní stav by měl zůstat stabilní bez dušnosti a bolesti za hrudní kostí:

• puls by neměl vzrůst o více než 20 úderů / min;
• tlak ne více než 10-12 - horní (systolický) při 20 mm Hg. - nižší (diastolický);
• rychlost dýchání by neměla vzrůst o více než 6-9 p. / min.

V opačném případě je nutné snížit zatížení nebo zastavit třídy a konzultovat kardiologa.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu - fokální nebo vícenásobná nekróza srdečního svalu v důsledku akutní koronární insuficience. Nekrotizovaná tkáň je následně nahrazena jizvou. Při srdečním infarktu se vyskytují silné bolesti v oblasti srdce, zvýšená tepová frekvence, snížení krevního tlaku, udusení, ospalost. Elektrokardiogram určuje lokalizaci srdečního infarktu, jeho závažnost. V prvních třech dnech se zvyšuje tělesná teplota, ESR a objeví se leukocytóza.

V souladu s klasifikací WHO a doporučeními Centra kardiologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd jsou rozlišeny čtyři funkční třídy závažnosti stavu pacientů s infarktem myokardu, stejně jako ty, které trpí ischemickou chorobou srdeční (bez historie).

• 1. funkční třída - pravidelná fyzická námaha (chůze, šplhání po schodech) nezpůsobuje bolest srdce, při silném zatížení může dojít k bolesti;

• 2. funkční třída - bolest při chůzi, stoupání po schodech, v chladném počasí, při emocionálním stresu, po spánku (během prvních hodin). Motorická aktivita pacientů je poněkud omezená;

• Třetí funkční třída - při chůzi na rovném povrchu ve vzdálenosti 200–400 m, při stoupání po schodech o jedno patro, se objevují bolesti. Možnost fyzické námahy je znatelně omezena;

• 4. funkční třída - bolest se vyskytuje s nejmenší fyzickou námahou, to znamená, že pacient není schopen vykonávat žádnou fyzickou práci.

Pacienti s malými, velkými fokálními a transmurálními nekomplikovanými srdečními příhodami jsou zařazeni do stupně 1–3 závažnosti. Čtvrtý stupeň zahrnuje pacienty s těžkými komplikacemi: anginou pectoris, srdečním selháním, poruchou rytmu a vedením, tromboendokarditidou.

Fyzická rehabilitace pacientů s infarktem myokardu je rozdělena do tří fází:

• první fáze (nemocnice) - léčba v nemocnici v akutním období onemocnění před začátkem klinického zotavení;

• druhá etapa - pooperační (rehabilitace) v rehabilitačním centru, sanatoriu, klinice. Doba obnovy začíná okamžikem propuštění z nemocnice a trvá do návratu do práce;

• třetí etapa - podpora - na kardiologické klinice, klinice, lékařské a sportovní klinice. V této fázi pokračuje rehabilitace a obnovuje se schopnost pracovat.

• prevence možných komplikací v důsledku oslabení funkce srdce, porušení systému srážení krve, významného omezení fyzické aktivity v důsledku odpočinku z lůžka (tromboembolie, kongestivní pneumonie, střevní atony, svalová slabost atd.);

• zlepšení funkčního stavu kardiovaskulárního systému působením tělesných cvičení, zejména pro trénink periferního krevního oběhu, trénink ortostatické stability;

• obnovení jednoduchých motorických dovedností, adaptace na jednoduché domácí zatížení, prevence hypokinézy (hypokinetický syndrom);

• rozvoj pozitivních emocí.

Kontraindikace při jmenovité terapii:

Akutní srdeční selhání - srdeční frekvence (HR) vyšší než 104 úderů / min; těžké dýchání, plicní edém;

• silná bolest, tělesná teplota nad +38 ° C;

• negativní dynamika EKG indikátorů.

Formy cvičení. Hlavní forma - terapeutická cvičení, na konci této etapy - dávkovaná chůze, chůze nahoru, masáže.

S nekomplikovaným průběhem srdečního infarktu mohou třídy začít od 2. do 3. dne, kdy hlavní znaky akutního infarktu ustupují.

Načasování začátku tříd, postupné zvyšování zátěže je striktně individuální a závisí na povaze infarktu a závažnosti postinfarktové anginy.

Níže je uveden program fyzické rehabilitace, který zohledňuje stupeň závažnosti a den nemoci v první fázi léčby v nemocnici. Doba hospitalizace je podmíněně rozdělena do čtyř fází, které jsou rozděleny do dílčích etap (a, b, c) pro diferencovanější přístup k výběru zátěže. Třídu závažnosti, přenos pacienta z jedné fáze do druhé určuje ošetřující lékař.

Program fyzické rehabilitace pacientů s infarktem myokardu v nemocniční fázi je založen na tom, že pacient patří do jedné ze čtyř tříd závažnosti stavu.

Třída závažnosti je stanovena na 2-3 den onemocnění, po vyloučení syndromu bolesti a takových komplikacích, jako je kardiogenní šok, plicní edém, těžké arytmie. Tento program zajišťuje jmenování pacienta určité povahy a množství fyzické aktivity, tréninkový režim ve formě terapeutické gymnastiky, volnočasové aktivity v různých časech, v závislosti na tom, zda patří do určité třídy závažnosti. Celé období fáze rehabilitace je rozděleno do čtyř fází s členěním denní úrovně zatížení a zajištěním jejich postupného budování.

Etapa I pokrývá dobu pobytu pacienta v lůžku. Fyzická aktivita v objemu přístupu „a“ je povolena po odstranění syndromu bolesti a závažných komplikací akutního období a je obvykle omezena na jeden den.

Indikace pro přenos pacienta na přístup „b“ (i během pobytu pacienta v lůžku):

• zmírnění bolesti;

• odstranění závažných komplikací během 1-2 dnů onemocnění s nekomplikovaným průběhem.

Kontraindikace pro převedení pacienta na přístup „b“:

• uchování záchvatů anginy pectoris (až 2–4 denně);

• výrazné známky selhání oběhového systému ve formě sinusové tachykardie (až 100 nebo více za minutu);

Těžké dýchání v klidu nebo při nejmenším pohybu;

• velké množství městnavého sípání v plicích;

Při převodu pacienta na každou následující úroveň aktivity je třeba se řídit kritérii pro rozšíření režimu: u pacientů starších 60 let nebo trpících až do současného infarktu myokardu s arteriální hypertenzí, diabetu (bez ohledu na věk) se toto období zvyšuje o 2-4 dny.

• záchvaty srdečního astmatu nebo plicního edému;

• komplexní těžké arytmie, vyvolané fyzickou námahou nebo vedoucí k hemodynamickým poruchám (například časté paroxyzmy tachysystolické fibrilace síní);

• tendence k rozvoji kolapsu.

Přenesením pacienta na přístup „b“ je mu předepsán komplex terapeutické gymnastiky č. 1.

Hlavním účelem tohoto komplexu je bojovat proti hypokinéze za podmínek lůžkového klidu předepsaných pacientovi a připravit ho na možné včasné rozšíření fyzické aktivity.

Významnou psychoterapeutickou roli hraje využití terapeutických cvičení v prvních dnech infarktu myokardu. Třídy jsou vedeny instruktorem cvičební terapie v poloze pacienta vleže, individuálně s každým. Načasování jmenování terapeutické gymnastiky a její rozsah jsou určeny kolektivně: kardiologem, pozorujícím pacientem, cvičebním lékařem a instruktorem.

Začátek povolání lékařskou gymnastikou předchází prvnímu sezení pacienta. Přístup „b“ ve skutečnosti umožňuje spojení činnosti sezení ve výše uvedeném lůžku, s nohama visícími s pomocí sestry po dobu 5-10 minut. 2 krát denně.

První sezení je prováděno pod vedením instruktora cvičení, který musí pacientovi vysvětlit, že je třeba dodržovat přísný sled pohybů končetin a trupu při přesunu z horizontální polohy do sedací polohy, fyzicky mu pomáhat při zvedání horní části trupu a snižování končetin, provádět dynamické klinické sledování reakce pacienta na tuto situaci. zatížení. Terapeutická gymnastika umožňuje postupné rozšiřování tělesné aktivity pacienta.

Komplex terapeutické gymnastiky č. 1 zahrnuje lehká cvičení pro distální končetiny, izometrické napětí velkých svalových skupin dolních končetin a těla, relaxační cvičení a dechová cvičení. Tempo cvičení je pomalé, s výhradou dýchání pacienta. Hloubka dýchání v prvních dnech není fixní, protože může způsobit bolest srdce, závratě a strach během následujícího cvičení. Instruktor v případě potřeby pomáhá pacientovi s cvičeními. Každý pohyb končí relaxací pracovních svalů.

Po skončení každého cvičení je poskytnuta pauza pro relaxaci a pasivní odpočinek. Celková doba odpočinku je 30–50% času stráveného na celé relaci.

Během výuky byste měli sledovat puls pacienta. S nárůstem tepové frekvence o více než 15–20 úderů se provede pauza pro odpočinek. Po 2–3 dnech úspěšné realizace komplexu a zlepšení stavu pacienta je možné doporučit opakovanou realizaci tohoto komplexu ve druhé polovině dne ve zkrácené verzi. Délka výuky je 10–12 minut.

Uveďte přibližný komplex zdravotnické gymnastiky pro pacienty s infarktem myokardu, kteří jsou v nemocniční péči a odpovídají rehabilitačnímu programu.

Terapeutický gymnastický komplex № 1 (SP - ležící)

1. Zadní a plantární ohyb chodidel. Dýchání je libovolné (6–8 krát).

2. Ohnutí a prodloužení prstů. Dýchání je libovolné (6–8 krát).

3. Ohněte paže k ramenům, lokty do stran - inhalovat, snižte paže podél těla - výdech (2–3 krát).

4. Paže podél těla, dlaně nahoru - inhalovat. Zvedá ruce vpřed - vzhůru, dlaněmi dolů, vytáhne je na kolena, zvedne hlavu, namáhá svaly těla, nohy - vydechuje.

Na první lekci terapeutických cvičení v tomto cvičení by se hlava neměla zvedat (2-3 krát).

5. Vezměte 2-3 tiché dechy a relaxujte.

6. Alternativní ohyb nohou s proklouznutím na lůžku. Dýchání je libovolné. Od druhé lekce by mělo být ohýbání nohou prováděno jako při jízdě na kole (jedna noha je ohnutá), ale nebere nohy z lůžka (4-6 krát).

7. Paže podél těla, nohy narovnané a mírně od sebe. Otočte ruce dlaněmi nahoru, trochu je vezměte, zároveň se otočte nohama ven - vdechněte. Ruce otočit dlaněmi dolů, nohy uvnitř - výdech. Na 3. až 4. sezení pohybů paží udělejte tak, aby cítil napětí v ramenních kloubech (4-6 krát).

8. Nohy, ohnuté v kolenních kloubech, níže k lůžku vpravo, pak vlevo (třes kolena). Dýchání je dobrovolné (4–6 krát).

9. Nohy ohnuté na kolenou. Zvedněte pravou ruku nahoru - vdechněte; natáhněte pravou ruku na levé koleno - výdech. Udělejte totéž s levou rukou na pravé koleno (4–5 krát).

10. Narovnání nohy. Vezměte si pravou ruku na stranu, otočte hlavu na stejnou stranu, současně si vezměte levou nohu na stranu na posteli - vdechněte, vraťte je do své předchozí pozice - výdech. Udělejte to samé s levou a pravou nohou. Cvičení může být komplikováno kombinací únosu nohou s jeho vzestupem (3-5 krát).

11. Klidné dýchání. Relaxovat

12. Ohněte paže u loktů, prsty zaťaté do pěstmi, otočení rukou u kloubů zápěstí se současným otočením nohou. Dýchání je libovolné (8–10 krát).

13. Nohy jsou ohnuté na kolenou. Zvedněte pravou nohu nahoru, ohněte ji, vraťte se k PI. Udělejte to samé s druhou nohou. Dýchání je libovolné.

Cvičení je součástí komplexu nejdříve 2–3 hodiny (4–6x).

14. Nohy jsou rovné a mírně od sebe, paže podél těla. Pravá ruka na hlavě - inhalovat; dotkněte se pravého okraje opačné strany postele - výdech. Totéž s levou rukou (3-4 krát).

15. Ramena podél těla. Vyrovnejte hýždě, přitom napněte svaly nohou, uvolněte je (4–5 krát). Dýchání je libovolné.

16. Chcete-li vdechnout, zvedněte ruce nahoru, vydechněte - snižte je (2-3 krát).

Kritéria pro adekvátnost tohoto komplexu gymnastiky: zvýšená tepová frekvence ve výšce zátěže a během prvních 3 minut. po ní - ne více než 20 úderů, dýchání - ne více než 6–9 krát za minutu, zvýšení systolického tlaku - o 20–40 mm Hg., Diastolický při 10-12 mm Hg. Čl. (ve srovnání s výchozím stavem) nebo pokles srdeční frekvence o 10 úderů / min., pokles krevního tlaku - ne více než 10 mm Hg. Čl.

Nástup záchvatu anginy, arytmie, náhlé dyspnoe, tachykardie s pomalejším návratem k základní tepové frekvenci, náhlé změny krevního tlaku (zejména jeho pokles), závažná slabost a nepohodlí, blanšírování kůže, acrocyanóza ukazují na nežádoucí reakci na fyzickou aktivitu. V těchto případech byste měli dočasně pozastavit další zatížení.

Fáze II zahrnuje množství fyzické aktivity pacienta během režimu oddělení - dokud neopouští chodbu.

V této fázi činnosti se terapeutická gymnastika pacienta provádí ve stejném objemu (komplex terapeutické gymnastiky č. 1), ležící na zádech, ale počet cvičení se zvyšuje.

S adekvátní odezvou na toto množství fyzické aktivity je pacient převeden na přístup „b“ a je mu umožněno nejdřív projít kolem postele, pak kolem oddělení, posadit se ke stolu, jíst jídlo, zatímco sedí u stolu.

Pacientovi je předepsán komplex terapeutické gymnastiky č. 2, který je také prováděn individuálně pod vedením instruktora. Hlavním účelem komplexu je zabránit fyzické nečinnosti, jemnému tréninku kardiorespiračního systému, připravit pacienta na volný chod po chodbě a stoupání po schodech. Tempo cvičení je řízeno instruktorem, zejména v prvních 2-3 třídách.

Komplex terapeutické gymnastiky č. 2 je prováděn v leže- ném postavení. Počet cvičení prováděných při sezení se zvyšuje. Pohyby v distálních částech končetin jsou postupně nahrazovány pohyby v proximálních částech, které zahrnují větší svalové skupiny v práci. Ve cvičeních pro nohy si vynutit další úsilí. Po každé změně polohy těla následuje pasivní odpočinek.

Cvičení komplexní číslo 2 lze doporučit pacientovi pro samostudium ve formě ranní hygienické gymnastiky. Délka školení - 10-15 minut.

Terapeutický gymnastický komplex № 2 (IP - sezení)

1. Opřete se o opěradlo židle, ruce na kolenou, nežehněte. Ruce k ramenům, lokty od sebe - inhalovat, snižovat ruce na kolena - výdech (4-5 krát).

2. Válcování od paty k prstům se zředěním nohou na stranu, současně stisknout prsty do pěsti a unclench (10-15 krát). Dýchání je libovolné.

3. Ruce vpřed, nahoru - vdechnutí, ruce dolů po stranách dolů - výdech (2-3 krát).

4. Posouvání nohou na podlaze dozadu a dopředu, aniž by se nohy zvedaly z podlahy (6–8 krát). Dýchání je libovolné.

5. Otevřete ruce na stranu - inhalovat, ruce na kolenou, naklonit tělo dopředu - výdech (3-5 krát).

6. Sedí na okraji židle, odloží pravou ruku a levou nohu - inhalovat. Spusťte ruku a ohněte nohu - výdech. Udělejte to samé v opačném směru (6–8 krát).

7. Sedět na židli, sklopte rameno podél trupu. Zvednutím pravého ramene nahoru současně snižte levé rameno dolů. Pak změňte polohu ramen (3-5 krát). Dýchání je libovolné.

8. Otevřete paže do strany - vdechněte si rukama pravé koleno až k hrudníku a snižte - výdech. Udělejte totéž, vytažením levého kolena na hrudník (4-6 krát).

9. Sedí na okraji židle, ruce se přenášejí do pásu. Uvolněte si trup, přineste lokty a ramena dopředu, snižte hlavu na hrudi. Nadechněte se - narovnejte se, roztáhněte lokty a ramena, ohněte záda, otočte hlavu doprava. Relax, hlava - na hrudi. Pokračovat v cvičení, otočte hlavu doleva - výdech (4-6 krát).

10. Tiché dýchání (2-3 krát).

Terapeutická gymnastika číslo 3 - skupinové lekce (SP - sezení, postavení)

1. Střídání napětí svalů paží a nohou, následované jejich relaxací (2-3 krát). Dýchání je libovolné.

2. Ruce na ramena, lokty na stranu - inhalovat. Ruce na kolenou - výdech (3-4 krát).

3. Přitočte nohu od paty až k patě a zároveň zatáhněte prsty do pěstí (12–15krát). Dýchání je libovolné.

4. Posouváním nohou na podlaze pohybem rukou, jako by chodil (15-17 krát). Dýchání je libovolné.

5. Pravá ruka na stranu - inhalovat. Pravá ruka se dotýká levé nohy a narovnává ji dopředu. Levá ruka na stranu - inhalovat. Levou rukou se dotkněte pravé nohy a dopředu, výdech (6–8 krát).

6. Ruce na pás. Otočí tělo doprava a doleva (8-10 krát). Dýchání je libovolné. Odpočinek - procházka po místnosti, provádění dechových cviků v pohybu - zvedněte ruce nahoru (vdechněte), níže po stranách (výdech).

7. IP - sedí na okraji židle, prsty jsou spojeny v zámku. Natáhněte ruce nahoru, ohněte se v bederní páteři (vdechněte), snižte ruce dolů - výdech (6-7 krát).

8. PI - stejně jako v cvičení 7, ale s rukama opírajícím se o sedačku židle, narovnejte nohy dopředu. Střídavé pohyby s rovnými nohami nahoru a dolů (6–8 krát). Dýchání je libovolné.

9. PI - totéž. Ruce do stran - inhalovat, ruce dolů - výdech (2–3 krát).

10. PI - totéž. Ruce do stran - vdechněte, rukama natáhněte pravé koleno k hrudi - výdech. Ruce na stranu - inhalovat. Ruce utáhněte levé koleno k hrudníku - výdech (8-10 krát).

11. PI - sedí na okraji židle, ruce na kolenou. Ruce vzhůru - inhalovat, trup vpřed - výdech (3-4 krát). Odpočinek - procházka chodbou.

12. PI - sedí na okraji židle, opírá se o opěradlo židle, roztahuje ruce a nohy od sebe - vdechuje se. Posaďte se rovně, ohněte nohy - výdech (4-6 krát).

13. PI - sedí na židli a opírá se o záda. Nakloní se na stranu a snaží se dotýkat podlahy rukou (4-6 krát). Dýchání je libovolné.

14. PI - sedění na okraji židle, pravá ruka vpřed, vdechnutí. Pravá ruka, dolů s otočením trupu za rukou, hlava sleduje pohyb ruky - výdech. Totéž v opačném směru (3-4 krát).

15. PI - totéž. Ruce na opasku. Kruhové pohyby chodidel na podlaze, změna směru pohybu (8-10 krát). Odpočinek - procházka chodbou.

16. PI - sedět na židli, opřený o záda, ruce na opasku, uvolněný, kulatý, hlavou dolů. Ruce do stran, ohýbají se, pohybují se od zadní části židle - vdechují se, vracejí se k PI - výdech (3-4 krát).

17. PI - sezení, ruce na kolenou. Hlava se nakloní dopředu, dozadu, doprava, otočení doleva. Opakujte 2-3 krát každou sérii pohybů.

18. PI - totéž. Ruce vpřed, vzhůru. Ruce po stranách dolů - výdech (2-3 krát).

19. PI - sezení, ruce na kolenou, nohy od sebe. Klidné dýchání (2-3 krát).

Terapeutický gymnastický komplex № 4 - skupinové lekce (SP - posezení, postavení)

1. PI - sedí na židli. Ruce k ramenům - vdechněte, spodní ruce dolů - výdech (4–5 krát).

2. PI - totéž. Válcování nohou od paty až k patě se zředěním nohou po stranách, zároveň sevřením prstů do pěstmi, prováděním těchto pohybů, střídavým ohýbáním ramen v kloubech loktů (15-20 krát). Dýchání je libovolné.

3. PI - stejné, ruce v zámku. Ruce vzhůru, nohy narovnané (nezvedejte!) - Vdechněte. Paže dole, nohy ohnuté - výdech (4-5 krát).

4. PI - sedí na okraji židle. Posunutí nohou na podlaze s pohybem rukou, jako by chodil (10-12 krát). Dýchání je libovolné.

5. PI - totéž. Natáhněte ruce nahoru, vstaňte z křesla - vdechněte. Posaďte se - vydechujte (6-8 krát). Odpočinek - procházka po místnosti, provádění dechových cvičení v pohybu (2-3 krát).

6. PI - stojící za židlí, nohy od sebe vzdálené, ruce k ramenům.

Rotace v ramenních kloubech v jednom a druhém směru (10-15 krát). Dýchání je libovolné.

7. PI - stejné, ruce na opasku. Pravá ruka vpřed, nahoru - inhalovat. Ruce zpět, dolů (kruh s rukama s otočným tělem) - výdech (4-6 krát).

8. PI - stojící za židlí, nohy širší než ramena, ruce na zadní straně židle. Nosit váhu těla od nohy k noze, ohýbání nohou střídavě v kolenou (6-8 krát). Dýchání je libovolné.

9. PI - stojící bokem na zadní straně židle. Letět pohyby tam a zpět (8–10 krát). Dýchání je libovolné. Odpočinek - procházka chodbou.

10. PI - stojící za židlí, ruce na něm. Válcování od paty k patě, ohýbání a vyklenutí záda při chůzi na paty, neohýbejte ruce (8-10 krát). Dýchání je libovolné.

11. PI - stojící za židlí. Ruce vzhůru - inhalovat. Nakloňte dopředu, ruce na sedadle a křesle - výdech (6–8 krát).

12. PI - stojící se zády k zadní části židle v půlkrokové vzdálenosti. Otočením trupu doprava a doleva se ruce dotýkají zadní části židle (8-10 krát).

13. PI - stojící před sedačkou křesla. Rovná pravá noha na sedadlo. Ruce vzhůru - inhalovat. Ohněte nohu na koleno, dopředu, ruce na kolenou - výdech. To samé s druhou nohou (6–8 krát). Odpočívej.

14. PI - stojící za židlí, nohy spolu, ruce na opasku. Pravá noha brát stranou na prst, levá ruka nahoru - vdechnout. Naklonit na pravou stranu - výdech. Totéž - v opačném směru (6–8 krát).

15. PI - totéž. Vstaň na své ponožky - dech. Posaďte se a narovnejte - výdech (5-6 krát).

16. PI - postavení, nohy spolu, paže podél těla. Ruce po stranách nahoru - inhalovat. Ruce po stranách dolů - výdech (3-4 krát).

17. PI - stejné, ruce na opasku. Otáčení trupu ve směru hodinových ručiček a proti (8-10 krát).

18. PI - totéž. Volná ruka-doleva (6–8 krát). Dýchání je libovolné.

19. PI - sedět obkročmo na židli, ruce na zadní straně židle. Střídavě zvedejte nohy dopředu a nahoru, aniž byste se opírali (6–8 krát). Dýchání je libovolné.

20. PI - totéž. Ruce vzhůru - inhalovat. Dejte ruce za židli, uvolněte svaly těla - výdech (2-3 krát).

21. PI - totéž. Rotace těla. Dýchání je libovolné. Změňte směr pohybu (4-6 krát). Odpočinek - procházka chodbou.

22. PI - sedí na okraji židle. Ruce na stranu - inhalovat. Utáhněte si kolena k hrudi - výdech. Totéž - vytahování dalšího kolena (6–8 krát).

23. PI - totéž. Opřel se o opěradlo židle, rozpřáhl ruce a nohy - inhaloval. Posaďte se rovně - výdech (6-8 krát).

24. PI - sedící, ruce na kolenou. Ruce sklouznou na těle - vdechnou, vrátí se do výchozí pozice - výdech (2-3 krát).

25. PI - totéž. Hlava se nakloní doprava, doleva, dopředu, dozadu - otáčení hlavy (8–10 krát). Relaxace

Zvláštní pozornost je třeba věnovat zdraví pacienta a jeho reakci na zátěž. Pokud pocítíte obtíže (bolest na hrudi, dušnost, únava atd.), Musíte zastavit nebo snížit zátěž, snížit počet opakování a navíc zavést dechová cvičení.

U pacientů s I. a II. Stupně závažnosti je přípustné zvýšení tepové frekvence ve třídách do 120 bpm / min. Před vypuštěním určete prahovou sílu práce, kterou může pacient provést.

Druhá etapa - post-hospital

Doba zotavení pochází z okamžiku propuštění z nemocnice a trvá dva měsíce v případě nekomplikovaného infarktu.

V prvním měsíci zotavovacího období je nejúčinnějším pokračováním rehabilitace v kardiologickém sanatoriu. Pacienti s nekomplikovaným srdečním infarktem jsou posláni do sanatoria za předpokladu, že jsou v uspokojivém stavu, kteří jsou schopni se o sebe postarat, dosáhli schopnosti chůze až 1 km a stoupání 1-2 schodů bez nepříjemných pocitů.

Pacienti vstupují do sanatoria 12-17 den, tj. V prvním měsíci zotavovacího období.

Podle výsledků cvičení s fyzickou zátěží jsou pacienti posílaní do sanatoria rozděleni do tří tříd:

• 1. třída - výkon 700 kgm / min. a další;

• 2. třída - výkon 500–700 kgm / min;

• Třetí třída - výkon 300–500 kgm / min.

Úkoly fyzikální terapie tohoto období:

• obnovení fyzického výkonu, odstranění zbytkových účinků hypokinézy, rozšíření funkčních schopností kardiovaskulárního systému;

• zvýšení fyzické aktivity, příprava na tělesné a pracovní činnosti.

Kontraindikace při jmenovité terapii:

• oběhové selhání stupně II a vyšší;

• chronická koronární insuficience IV funkční třídy;

• závažné poruchy srdečního rytmu a vodivosti;

• recidivující infarkt myokardu;

• aneuryzma aorty, aneuryzma srdce se symptomy srdečního selhání.

Kontraindikace ve třídách kliniky fyzioterapie, lékařské a sportovní kliniky:

• časté ataky anginy pectoris, anginy pectoris, nestabilní anginy pectoris, závažných poruch rytmu;

• selhání oběhu nad stadiem II;

• perzistující arteriální hypertenze nad 170/100 mm Hg. v.;

• souběžné těžké diabetes mellitus.

Povolení provádět terapii doma na lehkém komplexu.

Formy fyzioterapie: terapeutická cvičení, dávková chůze, chůze nahoře, procházky, kurzy na univerzálních simulátorech (rotopéd, běžecký pás, atd.), Prvky sportovně aplikovaných cvičení a her pod lehkými pravidly, ergoterapie, masáž.

Třídy terapeutické gymnastiky se neliší od tříd v nemocnici před propuštěním. Postupně zvyšovat počet opakování, urychlit tempo; aplikovat cvičení na gymnastické stěně, s předměty (gymnastické hole, činky, nafukovací míče).

Při souběžném astenickém syndromu v raném pooperačním období je nutné omezit celkovou a speciální zátěž v léčebné gymnastice a zároveň využít širší relaxační cvičení.

Postupy jsou prováděny skupinovou metodou, nejlépe s hudebním doprovodem. Délka lekce je 20–30 minut.

Hlavním prostředkem výcviku je chůze do výšky 3500 m, rychlostí 100–110 kroků za minutu. Během outdoorových her, podle zjednodušených pravidel, je nutné pauzu na odpočinek každých 7–15 minut. Tepová frekvence by neměla překročit 110 tepů / min., A pro ty, kteří dostávají beta blokátor - 100–105 tepů / min. Používejte přírodní faktory přírody, vzduchové lázně, mírné ozáření sluncem, spánek ve vzduchu.

Ve druhém měsíci zotavení jsou pacienti na klinice doma pod dohledem. Dělají fyzikální terapii ve zdravotně-fyzikální dispenzáři (VFD), poliklinice 3-5krát týdně nebo nezávisle doma.

Při terapeutických cvičeních, tréninku na stacionárním kole, běžeckém pásu od 10 do 20 minut. na konci měsíce se za optimální považuje zvýšení tepové frekvence o 20–25 úderů / min, ale ne více než 120 úderů / min. Kromě terapeutické gymnastiky, procházky jsou zobrazeny 2 krát denně po dobu 3-5 km, do konce měsíce je přijatelný po dobu 2-3 minut. akcelerace chůze se zvýšením tepové frekvence na 135–145 úderů / min.

Třetí etapa - podpora

Začíná ve 3. až 4. měsíci od nástupu onemocnění a pokračuje po celý život.

Při pravidelných cvičeních v předcházejícím stádiu se pohybové výkony přibližují zdravým vrstevníkům - 700–900 kgm / min.

Úkoly třetího období cvičení:

• udržování a zvyšování fyzické výkonnosti;

• sekundární prevence onemocnění koronárních tepen a opětovného infarktu.

Formy fyzické terapie: tělesná cvičení jsou podobná tělesným cvičením u lidí se špatným zdravotním stavem a se sníženým fyzickým výkonem. Používají lékařskou gymnastiku, chůzi, lezení po schodech ve 3. až 3. patře 2-3 krát, kurzy na univerzálních simulátorech, sportovní hry s lehkými pravidly, masáže.

Popsané třídy fyzikální terapie pro infarkt myokardu mohou být použity pro další onemocnění kardiovaskulárního systému, ale načasování přechodu na vyšší zátěž je kratší.