Hlavní

Ateroskleróza

Jak se projevuje diabetická angiopatie cév dolních končetin: symptomy a léčba

Angiopatie dolních končetin se vyvíjí u diabetes mellitus, postihuje krevní cévy a zhoršuje metabolismus těla u dolních končetin.

Vyvinutá patologie nemůže být úplně vyléčena - můžete zmírnit příznaky a vyhnout se přitěžujícím účinkům: gangréna, nekróza. Rychlost péče ovlivňuje konečný výsledek: čím dříve pacient zjistí a oznámí problém, tím více končetin bude zachováno.

Porušení prokrvení dolních končetin u diabetika je důvodem pro kontaktování několika specialistů:

Komplexní léčba je klíčem ke zdraví.

Klasifikace diabetické angiopatie

Diabetická angiopatie je vyjádřena dvěma způsoby - mikro a makro. V prvním případě jsou postiženy kapiláry, ve druhé - větší cévy - žíly a tepny.

Mikroangiopatie vede k podvýživě tkání, zabraňuje odstranění škodlivých látek z končetin. Zúžení tkáně vede k hypoxii.

Makroangiopatie ohrožuje srdeční problémy. Tato patologie vyvíjí ischemické onemocnění různých forem, ohrožuje infarkt myokardu s následnými komplikacemi.

Příčiny

Vývoj patologie závisí na diabetických faktorech - vysokých hladinách a neočekávaných skocích cukru v plazmě.

U diabetu typu I je pravděpodobnost patologie nižší, protože pacient je schopen ručně kontrolovat hladiny glukózy inzulínem.

Diabetici druhého typu jsou ohroženi - přítomnost produktů rozpadu inzulínu v těle vede k nevyhnutelným bodům v hladinách glukózy.

Mezi další faktory, které způsobují výskyt angiopatie cév dolních končetin, je třeba poznamenat:

  • Necitlivost struktur těla k inzulínu;
  • Dyslipidémie - porušení metabolismu tuků a proteinových komplexů;
  • Nadváha, sedavý způsob života. Viscerální obezita - hromadění tuků v oblasti orgánů gastrointestinálního traktu - žaludek;
  • Arteriální hypertenze, zvýšené srážení krve;
  • Kouření a škody způsobené zvláštnostmi místa bydliště nebo práce pacienta;
  • Dědičnost i věk. Rizikem jsou diabetici starší 50 let.

Mechanismus vývoje a symptomů

Přebytek glukózy v těle diabetika se může dostat do krevních cév a zahájit proces destrukce.

Tkáně rozkládají glukózu na menší látky, které mají tendenci přitahovat tekutiny. V důsledku toho oteklé cévy způsobují otok.

Porucha práce krevních cév dolních končetin způsobuje uvolňování koagulantů, v důsledku čehož vznikají mikroskopické krevní sraženiny.

Součet faktorů vyvolává hladovění kyslíkem a práci fibroblastů - látek, které vytvářejí pojivovou tkáň, která lepí kapiláry. V tepnách může začít proces tvorby aterosklerotických plaků, které snižují průtok krve.

Výskyt angiopatie způsobené poškozením výživných tkání je možný se současným projevem dvou procesů: hladovění nervů při diabetu a hypertenze. Nedostatek kyslíku vede ke smrti nervů, které ovlivňují tkáně končetin. V počáteční fázi jsou změny v těle menší, ale mohou být detekovány.

Mezi časné příznaky diabetické angiopatie dolních končetin:

  • Periodická nepodmíněná necitlivost a / nebo snížení teploty nohy;
  • Snížená citlivost;
  • Svalová bolest a / nebo křeč;
  • Ztuhlost svalů v prvních hodinách po probuzení;
  • Otok různých tkání, suchá kůže;
  • Lysost nohou;
  • Loupání, pálení kůže nohy;
  • Deformace nehtů nehtů.

Další vývoj onemocnění vede ke kulhání, změnám na povrchu kůže, vzniku vředů. Ve vážnějších případech dochází k deformaci tkáně při tvorbě diabetické nohy, což je patologie, při které je narušena kostní struktura nohy a tvoří se hluboké hnisavé vředy.

Nástup příznaků diabetické angiopatie zahrnuje návštěvu lékaře pro konzultaci a předepisování léčby. Včasná léčba vede k uchování dolních končetin.

Diagnostika

Komplexní vyšetření na přítomnost angiopatie zahrnuje vyšetření pokožky nohou, nehtů, kontrolu přítomnosti pulsu v cévách, měření tlaku tepen nohou a porovnání indikací.

Specialista také zkontroluje citlivost nohou na různé účinky.

Přiřazené testy pomohou identifikovat abnormality v chemických termínech.

Mezi použitými výzkumnými metodami:

  • Angiografie - rentgen cév se zavedením kontrastu;
  • Dopplerův barevný ultrazvuk;
  • Počítačová kapilární kopie nohou;
  • Spirální CT;
  • MRI

Komplexní vyšetření angiopatie dolních končetin se provádí při vyšetření různými odborníky:

  • Endokrinolog;
  • Neurolog;
  • Chirurg;
  • Kardiolog;
  • Oftalmolog.

Metody zpracování

Základem léčby angiopatie je, aby se metabolismus sacharidů v těle změnil na normální. Terapie zahrnuje dodržování diety, užívání léků, které snižují hladinu cukru.

Konzervativní léčba

To spočívá v použití léků, které pomáhají zlepšit průtok krve, normalizovat krev.

Použité drogy jsou uzavřeny ve skupinách:

  • Statiny, které snižují hladinu cholesterolu;
  • Antioxidanty, které rozšiřují cévy;
  • Léky, které snižují srážlivost krve; bojuje s hypertenzí; provokování tkáně;
  • Používá se také angioprotektorů, metabolických látek, biogenních, vazoaktivních a diuretických látek;

Kromě toho mohou být v různých situacích použity neurotropní látky a vitamíny.

Operativní zásah

Operace se používají k obnovení počátečního stavu cév nebo odstranění mrtvé tkáně.

Pro léčbu se používají tři typy operací průtoku krve:

  • Minimálně invazivní metoda pomáhá vyčistit cévy;
  • Endovaskulární slouží stejnému účelu, ale provádí se segmentovaně;
  • Posunutí se používá ve složitějších situacích k vedení průtoku krve kolem okludovaných cév.

Pro angiopatii dolních končetin se používá několik dalších intervencí. Lumbální sympatektomie - slouží k obnovení průtoku krve. V závažných klinických situacích je chirurg nucen amputaci mrtvé tkáně nebo zcela odstranit končetinu gangrénou.

Fyzioterapie

Dopad procesu je považován za pomocný a není často využíván. Pro angiopatii dolních končetin může lékař doporučit následující postupy:

  1. Magnetická terapie;
  2. Ošetření bahenní koupele;
  3. Masáže

Lidová medicína

Léky pro angiopatii se používají pro požití nebo mletí. Bylinná léčba spolu s fyzioterapií slouží jako doplněk léků.

Některé bylinky pomáhají při tvorbě inzulínu a zlepšují metabolismus:

  • Čaj by měl být nahrazen čekankou nebo nálevem heřmánkových květů, lipových listů, borůvek, šeříků;
  • Pampeliška infuze pomáhá zlepšit produkci inzulínu. Příprava roztoku: dvě polévkové lžíce kořenů květu nalijte 4 šálky vařící vody, nechte stát přes noc. Užívejte infuzi krátce před jídlem;
  • Koupání s lístky jetele zlepšuje tón pleti, snižuje možnost komplikací při angiopatii;
  • Metabolismus pomáhá normalizovat metabolismus v angiopatii dolních končetin. Jsou vytvořeny z listů různých kvetoucích stromů - měsíčku, lipy a kopřivy. Olejové obvazy se také používají ke zlepšení stavu vředů, k boji proti suchosti. Chcete-li připravit olejový obvaz, musíte: Přiveďte dvě sklenice rostlinného oleje do varu. Pak se k roztoku přidá 50 g vosku, přednostně odebraného ze včel, půl šálku borové pryskyřice. Směs se vaří asi 7 minut na klidném ohni v blízkosti teploty varu. Výsledná látka musí být ochlazena a uložena v temné místnosti. Chcete-li použít, musíte navlhčit hustou gázu a aplikovat ji na problémový bod na půl hodiny.
  • Diabetická angiopatie dolních končetin je svým charakterem komplikací onemocnění, ale může způsobit více akutních symptomů, včetně gangrény, nekrózy tkání, sepse.

    Prevence

    Preventivní opatření mohou zachránit životy, obnovit zásobování krve v neuzavřených případech. Léčba závažných případů diabetické angiopatie není vždy účinná a prevence může pomoci vyhnout se komplikacím.

    Doporučeno:

    • Trvale sledovat hladiny cukru;
    • Obnovit přebytek nebo získat chybějící hmotnost;
    • Cvičení;
    • Sledujte hygienu dolních končetin;
    • K provádění lékařské pedikúry používejte speciální obuv;
    • Vzdejte se špatných návyků.

    Užitečné video

    Podívejte se na užitečné video o tom, jak chránit nohy před angiopatií cév dolních končetin a dalších závažných komplikací:

    Diabetická angiopatie nohy je nebezpečnou patologií klasifikovanou podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICD kód 10) jako E10-E14 s obecným koncem.5, jako diabetes mellitus s poruchou periferního oběhu.

    Vyskytuje se pouze u diabetiků, ale hrozí vážnými komplikacemi průběhu onemocnění. Včasně zjištěné, lze zastavit a částečně nasadit. Bez povšimnutí vede k běžícímu stavu.

    Rychlá a účinná léčba diabetické angiopatie dolních končetin

    Diabetes mellitus (DM) - nebezpečné onemocnění, které způsobuje narušení práce mnoha systémů. Diabetická angiopatie dolních končetin je považována za komplikaci diabetes mellitus. Tato patologie je velká hrozba, jako každá jiná komplikace diabetu. Léčbu diabetické angiopatie dolních končetin provádí endokrinolog a cévní chirurg.

    Co to je?

    Diabetická angiopatie - změny ve struktuře krevních cév způsobené zvýšenými hladinami glukózy. Všichni lidé, kteří mají pokročilý diabetes mellitus, trpí projevy tohoto onemocnění.

    Diabetická angiopatie dolních končetin

    S porážkou cév dolních končetin dochází ke ztrátě arteriální elasticity. Postupem času se ucpávají. Krevní oběh nohy (ischemie) je narušen. Čím déle bude končetina trpět ischemií, tím více komplikací se objeví.

    Na počátku jsou funkční změny chodidel. Člověk je přestává cítit. Později se objevují bolesti a trofické změny v kůži. Dochází k lokální nekróze, která má tendenci se šířit. Nakonec může člověk ztratit končetinu kvůli nedostatečnému zásobování krví.

    Onemocnění je rozděleno do několika typů. Chcete-li zahájit léčbu, musíte ji správně diagnostikovat. Je důležité zastavit hlavní příčinu angiopatie. Čím dříve člověk začne léčbu, tím příznivější bude jeho prognóza.

    Klasifikace angiopatie

    Vzhledem k diabetu mellitus mohou být postiženy různé cévy. Onemocnění bude klasifikováno podle toho, kde dojde k zablokování. Rozlišují se tyto typy onemocnění:

    Patologie dolních končetin

    • makroangiopatie
    • mikroangiopatie
    • smíšená angiopatie

    Když makroangiopatie postihuje velké cévy, mezi nimi je obvykle aorta nebo poplitální tepna. U mikroangiopatie jsou postiženy především kapiláry. Může se také objevit smíšená angiopatie, která je doprovázena lézí velkých i malých vaskulárních prvků.

    Lékaři cévního systému dolních končetin zřídka postupují bez doprovodných komplikací. U diabetu trpí vnitřní orgány ischémií. Pokud je zjištěna patologie, léčba začne co nejrychleji.

    Příčiny nemoci

    Angiopatie se může vyskytnout pouze u lidí s diabetem. Riziko onemocnění se zvyšuje, když hladina glukózy v krvi dlouhodobě překračuje normu.

    Existují faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění. Mezi nimi jsou:

    • hladina cukru daleko nad normou i pro diabetiky
    • dlouhou dobu diabetu
    • přítomnost aterosklerózy
    • žilní insuficience
    • obezita
    • kouření
    • zvýšená srážlivost krve

    Pokud má člověk komorbiditu, významně se zvyšuje riziko diabetické angiopatie.

    Každý člověk s diabetem musí navštívit specialistu, který bude kontrolovat hladinu glukózy v krvi. V případě nadváhy nebo souběžných onemocnění cévního systému jsou pak eliminovány individuálně zvolenou terapií.

    Existuje souvislost s věkem

    Mnoho lidí se mylně domnívá, že starší lidé jsou náchylnější k této komplikaci. Zkušení lékaři říkají, že neexistuje vztah mezi věkem a vaskulární lézí dolních končetin. Starší osoba však trpí spíše vaskulárními patologiemi, které spolu s diabetem mohou přispět k rozvoji patologie.

    Poškození cévního systému v raném věku vede k významně snížené kvalitě života. Diabetické komplikace musí být zastaveny. Osoba musí striktně dodržovat doporučení specialisty a používat celý komplex léků k udržení normální hladiny cukru v krvi.

    Příznaky patologie

    Diabetes sám o sobě způsobuje mnoho příznaků. Kvůli tomu si člověk nemusí všimnout, že se vyvíjí angiopatie. Když se stav zhorší a tato komplikace se vyvíjí, objeví se následující příznaky:

    • bolest v nohou
    • opuch
    • pocit necitlivosti a chladu v dolních končetinách
    • odbarvení kůže chodidel
    • výskyt vředů

    Přinejmenším je nekrotický vřed. Pokud si diabetik všiml, že má časné příznaky angiopatie, měl by okamžitě navštívit lékaře. Nedostatek terapie vede k progresi onemocnění.

    První příznaky jsou obvykle bolest a únava. Neignorujte je. V raném stádiu je tonus cévního systému snadno obnovitelný a všechny jeho změny jsou eliminovány.

    Nevšimnout si nemoci v terminálním stadiu je nemožné. Osoba začíná trpět silnými bolestmi a nehojícími ranami. V tomto případě je léčba mnohem složitější a vyžaduje integrovaný přístup.

    Závažnost angiopatie

    Na základě počtu příznaků a jejich závažnosti můžete určit závažnost onemocnění. To nebude možné udělat na vlastní pěst. Odvolání na odborníka, po němž se provede vyšetření.

    Lékaři rozlišují následující typy stupně onemocnění:

    • Stupeň 1 - nejlehčí průběh angiopatie, mezi symptomy rozlišují pouze únavu, mírnou bolest při chůzi a nachlazení končetin
    • 2 stupně - vznik těžké bolesti při chůzi na krátké vzdálenosti
    • Stupeň 3 - neschopnost plně projít vzdálenost větší než 100 metrů, stejně jako konstantní syndrom bolesti
    • Stupeň 4 - výskyt vředů, bolest, přináší velké nepohodlí a riziko vzniku gangrény

    V závislosti na závažnosti onemocnění je zvolena vhodná léčba. Když se objeví gangréna, končetina je amputována, aby se zabránilo šíření nekrózy.

    Stojí za zmínku, že lékaři rozlišují tzv. Preklinické stadium angiopatie, kdy všechny symptomy chybí. Skenováním krevních cév a získáním spolehlivých informací o hladině glukózy v krvi může být onemocnění diagnostikováno v raném stádiu.

    Diagnostická opatření

    Každý pacient s diabetem je v ohrožení, proto by měl podstoupit profylaktické vyšetření. Pokud to z nějakého důvodu neučinil a vyvinula se angiopatie, pak se provede důkladná diagnóza. Na základě získaných výsledků je léčba předepsána.

    K detekci onemocnění se používají následující metody a diagnostické postupy:

    • ultrazvukové duplexní skenování
    • kapilóza
    • angiografie

    Pomocí duplexního skenování a angiografie je možné získat informace potřebné pro diagnostiku. Pokud jsou pravděpodobně postiženy malé cévy, používá se angiografie.

    Vizuálně zkontrolována. Všechny diagnostické postupy začínají s ním. S pomocí moderních instalací je možné provést diagnózu a zjistit závažnost onemocnění co nejdříve.

    Prováděl také další výzkum, mezi nimiž jsou:

    • krevní glukózový test
    • Ultrazvuk orgánů, které mohly trpět v důsledku diabetu

    Na základě získaných výsledků je zvolen léčebný režim pro nemoc. Lékař je schopen přidat vyšetření, která přispějí k přesné diagnóze. Diagnóza je nejdůležitějším stadiem celé léčby, protože umožňuje přesně určit závažnost onemocnění a vybrat správnou metodu eliminace.

    Vlastnosti moderních diagnostických metod

    Mezi nejlepší metody výzkumu patří barevné duplexní skenování, kapilároskopie, angiografie a klasický Dopplerův výzkum. S jejich pomocí je možné získat úplný obraz toho, co se děje s celým cévním systémem. Jsou diagnostikovány jak malé kapiláry, tak velké tepny.

    Duplexní skenování je typ ultrazvuku, který používá několik ultrazvukových režimů (Doppler a b-režim). Pomocí této diagnostické studie je možné vyhodnotit:

    • oběhového stavu
    • průtoku krve
    • stav cévní stěny

    Metoda je naprosto neškodná a bezbolestná, proto se používá několikrát: před přípravou léčebného režimu, během léčby a po dosažení remise.

    Kapilároskopie je vyšetření pod mikroskopem kapilár, které jsou odebírány z lůžka nehtů dolních končetin. Pro získání vzorku není nutné provádět komplexní manipulace. Po obdržení materiálu je studován ve speciální laboratoři. Pomocí této studie můžete najít změny v nejmenších kapilárách. Studie vám umožní provést diagnózu v rané fázi.

    Angiografie je kontrastní rentgenové vyšetření, které umožňuje posoudit stav cév a získat přesné informace o stupni jejich výskytu. Diagnostická metoda má kontraindikace a nelze ji často používat. Za prvé, vždy začínají diagnostikovat ultrazvukové duplexní skenování.

    Jmenování diagnostické metody je lékař. Je žádoucí, aby moderní metody výzkumu byly použity pro přesné určení polohy léze.

    Léčebný režim

    Schéma léčby je vybráno odborníkem. Dosažení pozitivního výsledku léčby diabetu a jeho komplikací potrvá určitý čas. Zpočátku vždy používaly metody konzervativní terapie.

    Aplikuje se komplexní léčba onemocnění. Je nutné dosáhnout tohoto efektu:

    • snížení hladiny cukru v krvi
    • snížení cholesterolu
    • zlepšení krevního oběhu
    • návrat k normálním metabolickým procesům v tkáních končetin
    • eliminovat infekci (jsou-li ulcerózní léze)

    Používají se různé třídy léčiv. Léčebný režim závisí na individuálních vlastnostech osoby.

    Používají se následující léky:

    Léky na léčbu

    1. Snížení hladiny cukru v krvi - Diabeton, Inzulín. Léky se používají průběžně.
    2. Jak se zbavit vysokého cholesterolu - Lovastatin, Simvastatin. Používá se na krátkou dobu. Po standardním průběhu se provede krevní test. Pokud cholesterol dosáhne normální hodnoty, přestaňte užívat.
    3. Zlepšení krevního oběhu - Reosorbilakt, Vazaprostan, Ilomedin, Plestazol. Průběh léčby je stanoven individuálně.
    4. Zlepšení metabolických procesů v postižené oblasti - vitamín A a E, Mildronat, Actovegin.
    5. Likvidace bakteriální infekce - Levofloxacin, Ziprinol nebo jakékoliv podobné antibiotikum. Pokud nedochází k ulcerózní infekci, antibiotika neplatí.

    Léčebný režim je podle potřeby doplněn o další skupiny léků. K dosažení tohoto výsledku bude trvat dlouho, než budou kurzy medicíny používat. Trvale používané nástroje, které bojují s projevy diabetu.

    Osoba trpící cukrovkou je povinna plnit všechny lékařské předpisy. Pokud přestanete s hlavní chorobou, komplikace se vrátí, i když se užívají léky. Angiopatie se vyskytuje pouze jako sekundární léze. Všechny síly jsou poslány k boji proti příčinám změn v cévním systému.

    Principy terapie

    Hlavní zásadou je věnovat větší pozornost potlačování diabetu. Kromě toho se rozlišují následující zásady léčby:

    • vzdát se všech špatných návyků
    • použití diety číslo 9
    • pravidelné vyšetření

    K dosažení tohoto výsledku budete muset navždy změnit svůj životní styl. Pokud je nadváha, budete se muset zbavit. Nadměrná tělesná hmotnost přispívá k blokování cév. Z tohoto důvodu se angiopatie vyvíjí mnohem rychleji. Cvičení na hubnutí při remisi onemocnění.

    Potlačení vysoké hladiny cukru v krvi trvá přibližně 1 měsíc. Poté přestanou existovat změny ve struktuře plavidel. Osoba bude muset pokračovat v léčbě a dosáhnout trvalé remise.

    Chirurgická léčba

    V některých případech, k dosažení výsledků v terapii může být pouze s pomocí chirurgické léčby. Existuje několik typů operací, které se mohou zbavit těžké fáze angiopatie:

    1. U těžkých lézí velkých cév se používá bypassová operace, trombektomie a endovaskulární dilatace cév. Posun umožňuje nahrazení postižených oblastí cévního systému protézami z vlastních žil. Trombectomy je odstranění tkáně, která pokrývá cévy. Endovaskulární expanze zahrnuje umělou expanzi zúžených tepen pomocí speciálního nástroje.
    2. V případě hnisavých infekčních lézí způsobených oběhovými poruchami se provádějí operace k otevření vředů a čištění dutiny. Postižená oblast se vypustí a zpracuje. Poté používejte metody konzervativní terapie.
    3. S gangrénou se provádí amputace. V závislosti na rozsahu léze mohou být odstraněny prsty, nohy, nohy nebo celé stehno. Gangrene je hrozbou pro lidský život a rychle se rozvíjí, takže rozhodnutí o provedení operace musí být učiněno rychle.

    Chirurgická léčba pomáhá vyrovnat se s těžkými lézemi dolních končetin. Pokud konzervativní metody nepřinesly výsledky, je nutné použít jednu z metod chirurgického zákroku.

    Ne každý se může rozhodnout o operaci. Potřeba chirurgického zákroku vzniká pouze při velmi závažné nebo fulminantní progresi onemocnění. Až do tohoto okamžiku se můžete dostat pomocí konzervativní terapie.

    Prognóza a komplikace

    Prognóza závisí na tom, zda je možné zastavit diabetes. Jakmile se hladina cukru v krvi vrátí do normálu, diabetická angiopatie významně zpomalí její vývoj. Obecně platí, že prognóza je příznivá, pokud člověk žádá o pomoc na samém počátku. Podařilo se významně zpomalit vývoj změn ve struktuře cévního systému. Když ignorujete, vzniknou komplikace, mezi kterými jsou:

    • výskyt tzv. diabetické nohy (otok, bolest, hnisavá bakteriální infekce, vředy)
    • nekróza (nástup smrti prstů, pak celá noha)

    V každém případě musí člověk udělat vše, aby zabránil rozvoji diabetické angiopatie. K tomu musíte použít všechny dostupné prostředky, včetně tradiční medicíny. V době komplikovaného diabetes mellitus vyhledejte pomoc v nemocnici.

    Lékař dává prognózu až po zahájení léčby. Pokud se diabetes projeví agresivně a nereaguje na léčbu, pak se jakákoliv komplikace s ním rychle vyvíjí. Pro nalezení nejvhodnější varianty je nutné použít různá schémata.

    Prevence diabetické angiopatie

    Každý, kdo trpí cukrovkou, musí dodržovat prevenci. Také může být v souladu se zcela zdravým člověkem. Pacient DM provádí následující akce:

    • udržuje přísnou kontrolu hladiny cukru v krvi
    • používá léky, které zlepšují krevní oběh v končetinách
    • pozoruje dietu, která vylučuje rychlé sacharidy a potraviny, které spouštějí hypoglykémii
    • pravidelně navštěvuje nemocnici k diagnóze

    Osoba, která netrpí diabetem, aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění by měla:

    • normalizovat výživu
    • chovat aktivně
    • zhubnout
    • monitorovat cévní zdraví
    • vzdát se špatných návyků

    Prevence se provádí průběžně. S jeho pomocí je riziko rozvoje onemocnění významně sníženo.

    Pokud již člověk trpí cukrovkou, musí věnovat maximální pozornost dietě a životnímu stylu. Když dosáhnete stabilní remise, nemusíte relaxovat. Pravidelná vyšetření pomohou odhalit jakoukoliv komplikaci v nejranějším stadiu vývoje a pak ji rychle odstranit.

    Diabetická angiopatie je nebezpečné onemocnění, které může výrazně zničit kvalitu života. Tato patologie nemůže nastat nezávisle na sobě, takže musíte v první řadě zastavit diabetes.

    Správný přístup k léčbě a dokonalá implementace veškerého předpisu lékaře umožní dosáhnout výsledku v terapii. Poruchy oběhu u diabetu jsou velkým problémem, který musí řešit endokrinolog a cévní chirurg.

    Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

    Léčba diabetické angiopatie dolních končetin

    Angiopatie je onemocnění tepen, žil a kapilár. Diabetická angiopatie je u lidí s diabetem běžná komplikace. Na pozadí tohoto onemocnění se kapiláry a cévy rozkládají, dochází ke stagnaci krve.

    Klasifikace

    Záleží na tom, které cévy a kapiláry ovlivňují nemoc.

    • Diabetická nefropatie (poškození ledvin);
    • Diabetická retinopatie (komplikace, která postihuje oči je charakterizována poškozením sítnicových cév oka);
    • Ischemická choroba srdce;
    • Diabetická angiopatie dolních končetin;
    • Vaskulární demence (snížené schopnosti myšlení způsobené sníženým průtokem krve do mozku).

    Rizikové skupiny

    Diabetes mellitus způsobuje metabolické a hormonální poruchy, které jsou příčinou vzniku diabetické angiopatie. Onemocnění závisí do značné míry na genetických vlastnostech a vlastnostech osoby. Pacienti s diabetem 1. a 2. typu trpí odlišně. Lidé s vysokým systolickým tlakem, zneužíváním alkoholu, stejně jako kuřáci a lidé pracující v nebezpečných odvětvích jsou náchylní k diabetické angiopatii. 20% pacientů s diabetem se dostane do nemocnice kvůli problémům s dolními končetinami, nejčastěji jde o infekci. 50-70% všech amputací dolních končetin se vyskytuje u diabetiků. Léze dolních končetin (vřed, recidivující plísňová infekce nebo paronychie) mohou být prvním příznakem diabetu.

    Angiopatie u diabetiků se vyskytuje 15krát častěji než u pacientů bez diabetu. Angiopatie bez diabetu je extrémně vzácná na pozadí aterosklerózy.

    * podle AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

    Formy nemoci

    Diabetická mikroangiopatie

    Diabetická angiopatie je rozdělena do dvou typů: mikro-a makro-angiopatie:

    • Makro-angiopatie postihuje cévy dolních končetin a srdce. Lipidy a krevní sraženiny se hromadí v cévách, drží se na stěnách, blokují průtok krve;
    • Mikro-angiopatie poškozuje oči a ledviny. Stěny malých krevních cév jsou slabé, krvácí a protein uniká.

    Hypertenzní angiopatie

    Hypertenzní angiopatie označuje mikro angiopatii. Známky onemocnění: dilatace žil fundus, petechiální krvácení.

    Tato forma angiopatie může vést k slepotě.

    Angiopatie dolních končetin

    ICD10 E11.5 kód - angiopatie dolních končetin s diabetem. Je rozdělena na makro a mikro angiopatii.

    Diabetická mikroangiopatie se vyvíjí v několika fázích:

    • Ve stadiu 1 nejsou žádné významné abnormality, ale symptomy zahrnují zhoršenou funkci ledvin, arteriální hypertenzi a proteinurii (proteiny s vysokou molekulovou hmotností v moči), které je obtížné diagnostikovat, aby bylo zajištěno, že onemocnění postupuje, je nezbytná biopsie ledvin;
    • Ve fázi 2 se kůže na nohou stává bledou barvou, nohy jsou studené, objeví se bezbolestné rudé vředy;
    • Fáze 3: stav vředů se zhoršuje, objevují se takové příznaky bolesti a nepohodlí;
    • Fáze 4: černé skvrny se objevují ve středu vředů (nekróza - odumírání tkání), oblasti kolem vředů se zvětšují, jsou pozorovány návaly horka, často dochází k osteomyelitidě (poškození prvků kostní dřeně) a abscesů, abscesů a abscesů;
    • Fáze 5: tkáňová smrt postihuje blízké oblasti;
    • Fáze 6: onemocnění postihuje celou nohu (nekróza chodidla).

    Diabetická makroangiopatie se také vyvíjí postupně:

    • Stupeň 1: žádné abnormality, symptomy zahrnují zvýšenou únavu nohou, těžkou parestézii (necitlivost a brnění). S plným lékařským vyšetřením může být detekována arteriální hypertenze a ateroskleróza;
    • Fáze 2 - pacient se neustále cítí unavený, slabý a nepohodlí. Pacient si všimne příznaků, jako je necitlivost nohou a nohou, studené nohy, často ledové, zpocené. Objeví se atrofie prstů a nohou, přerušovaná klaudikace;
    • Fáze 3 se projevuje ve formě silné bolesti nohou, nohou a stehen. Bolest je akutní, když je pacient v horizontální poloze a přechází, když změníte polohu na vertikální. Pacient trpí křečemi, horší bolestí v noci, kůže nohou je bledá, suchá, popraskaná, šupinatá;
    • Symptomy stadium 4 se projevují formou jednoho nebo více vředů se známkami nekrózy;
    • Fáze 5: umírání prstů, gangréna, pacient má horečku, horečku, zimnici.

    Příznaky

    Kromě výše uvedeného zahrnují další příznaky:

    • Natáčení bolesti;
    • Parestézie (porucha citlivosti, pocit necitlivosti, brnění);
    • Hyperémie kůže a pálení (v důsledku zablokovaného průtoku krve, nohy nedostávají dostatek kyslíku z krve, atrofie tkání a svalů);
    • Bolest v stehnech, nohou nebo hýždích, která se zvyšuje s chůzí, ale zlepšuje se při odpočinku (přerušovaná klaudikace - horší se zhoršením onemocnění);
    • Vlasy přestanou růst na kůži nohou, ztuhnou a lesknou se (stejně tak jako suché, vznikne trhlina);
    • Otok, podráždění, zarudnutí a pachy jedné nebo obou nohou;
    • Nehty na nohách se zhušťují, jsou husté, tuhé, mění barvu na žlutou;
    • Snižuje se teplota nohou, jsou chladné i v létě, zpocený;
    • Výskyt vředů na nohou (často se vyskytují vředy v důsledku řezů nebo malých ran (ale mohou se vyskytovat v místě starých kuřích nebo kuřích), tyto příznaky se objevují v důsledku zablokovaného průtoku krve, zlomení krve, krvácení z vředů, neléčení, vzniku infekce).

    Diagnostika

    Během úvodního vyšetření odborník vyhodnotí klinické projevy angiopatie, včetně 6 příznaků:

    • Bolest (při odpočinku, noční bolesti a kulhání);
    • Nedostatek pulsu (bez pulzů nohou, silných a hmatných pulsů)
    • Poikilotermie (neschopnost kompenzovat změny teploty okolí, výrazné snížení teploty nohy);
    • Bledé nohy;
    • Parestézie;
    • Paralýza

    Lékař také předepíše následující testy:

    • Použití Dopplerovy sondy (Dopplerův barevný sken) je neinvazivní test pro stanovení systolického tlaku a průtoku krve do / z cév;
    • Photoplethysmography - diagnóza založená na změnách odrazů světla z kůže - registruje zhoršený průtok žilní krve;
    • Arteriografie dolních končetin je nutná u pacientů určených k rekonstrukci cév. Arteriografie se provádí na pozadí vředů nohou a chybějících impulzů chodidel;
    • X-ray (stejně jako kontrastní angiografie) pro stanovení vaskulárního stavu;
    • Magnetická rezonanční angiografie se používá experimentálně k hodnocení angiopatie, má jasnou výhodu v důsledku nedostatku potřeby používat kontrast;
    • Počítačová kapilóza - pro diagnostiku poruch oběhového systému;
    • Kromě rentgenového záření lze použít radionuklidové skenování s použitím pyrofosfátu, zvýšení absorpce umožňuje detekci osteomyelitidy v raných stadiích.

    Kromě všech výše uvedených testů musí pacient projít:

    • Krevní test (plný počet buněk s diferencí, ESR);
    • Analýza moči;
    • Analýza kreatininu v moči, v krvi;
    • Rychlost glomerulární filtrace;
    • Krevní test na beta 2 mikroglobulin (pro posouzení poškození ledvin);
    • Profil lipidů (cholesterol, triglyceridy, LDL, HDL).

    Léčba

    Léčba by měla eliminovat symptomy onemocnění a je omezena na udržení optimální hladiny glukózy v krvi, zlepšení krevního oběhu a kapilární rezistence, snížení hladiny cholesterolu.

    Léčba drogami

    Léčba se liší v závislosti na závažnosti infekčního procesu a přítomnosti život ohrožujících infekcí, jako je sepse, myonekróza, gangréna a osteomyelitida. Často používané:

    • Antibiotika (proti infikovaným vředům);
    • Statiny (pro snížení cholesterolu - atorvastatitis, lovastatin);
    • Metabolické přípravky (zlepšující zásobování tkání energií, mildronát, trimetazidin);
    • Léky, které ředí krev (aspirin);
    • Angioprotektory (snížení vaskulárního edému, normalizace metabolismu, ditsinon, angina)
    • Léky, které zmírňují otoky (diuretika - furosemid);
    • Antioxidanty a vitamíny skupiny B.

    Jak léčit angiopatii dolních končetin

    K dnešnímu dni je nejčastějším onemocněním endokrinních orgánů diabetes. Zvláštní pozornost si zaslouží diabetes mellitus druhého typu. Toto onemocnění je charakteristické pro seniory, u mladých lidí je velmi vzácné. Extrémně nebezpečná angiopatie dolních končetin u diabetes mellitus, jejíž léčba často zahrnuje chirurgický zákrok. Diabetes prvního typu se vyskytuje s absolutním nedostatkem tohoto hormonu. Je nesmírně důležité provádět adekvátní výběr terapie, je nutné přesvědčit pacienta o nutnosti dodržovat všechna lékařská doporučení. Taková taktika může několikrát snížit riziko možných komplikací. Proto je obtížné léčit diabetes prvního typu: dnes je téměř nemožné určit, jak špatně je pacient nedostatečný.

    Angiopatie jako komplikace diabetu

    Jednou z nejčastějších komplikací diabetes mellitus je angiopatie dolních končetin. Podle klasifikace je zařazen do skupiny angiopatií. Staré literární údaje uvádějí, že tento proces přímo souvisí s lézí cévní stěny. Nové studie tohoto procesu však prokázaly, že léze chodidel u pacientů s diabetes mellitus mají zcela odlišný etiologický faktor a patogenezi, které jsou přímo spojeny s rozvojem polyneuropatie. Cévní destrukce není více než 12-15% pacientů.

    Klasifikace zahrnuje dva typy angiopatií.

    1. Mikroangiopatie, při které jsou postiženy malé tepny, arterioly. Orgány této patologie jsou cévy ledvin a sítnice.
    2. Makroangiopatie ovlivňující tepny většího kalibru. Jsou postiženy koronární cévy, mozek, dolní končetiny.

    Angiopatie cév dolních končetin

    Morfologicky lze tento stav nazvat aterosklerózou, která se vyvíjí na pozadí diabetu. Na rozdíl od obvyklé aterosklerózy má však angiopatie dolních končetin s diabetem určité zvláštnosti.

    1. Trvalý průběh onemocnění, ke kterému dochází při běžné ateroskleróze. Rozdíl spočívá ve skutečnosti, že u diabetes mellitus probíhá patologie rychleji.
    2. Polysegmentální povaha léze. To znamená, že existuje několik ohnisek.
    3. Může se vyskytnout u mladých lidí.
    4. Špatná reakce na standardní trombolytickou léčbu, podávání statinu.

    Ateroskleróza se vyvíjí vždy postupně. Za prvé, cévní stěna je zhutněna, dalším stupněm je zúžení, které se nazývá stenóza. Posledním stupněm může být úplné zablokování nebo zablokování cévy. V důsledku toho se vyvíjí těžká tkáňová hypoxie, narušuje se metabolismus a homeostáza, což se projevuje určitými symptomy.

    Nejúplnější a obecně přijímaná klasifikace této patologie je považována za Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Obsahuje 4 etapy.

    První etapa

    Pacient si nevšimne žádných klinických projevů. Diagnostika angiopatie v tomto stadiu je možná pouze pomocí instrumentálního vyšetření pacienta.

    Druhá etapa

    Zahrnuje fázi 2, 2A, 2B.

    1. Fáze 2. Symptomy, jako je bolavá bolest dolních končetin, se začínají projevovat častěji, nohy trpí, někdy stehna. Tyto pocity obvykle vznikají po delší fyzické námaze - chůze, běh. Mohou být doprovázeny přerušovanou klaudikací. Důležitým diagnostickým faktorem v této fázi je to, že bolest ustane, když zátěž nohou ustane. Onemocnění však pokračuje ve stálém vývoji. Je třeba poznamenat, že pokud polyneuropatie sloužila jako spouštěcí mechanismus angiopatie, pak může chybět obvyklý klinický obraz, syndrom bolesti. V tomto případě příznaky zahrnují silnou únavu, nepohodlí, které nutí pacienta snížit rychlost chůze nebo zastavit vůbec.
    2. Stupeň 2A zahrnuje rozvoj bolesti ve vzdálenosti více než dvě stě metrů, ale ne více než jeden kilometr.
    3. Stupeň 2B je charakterizován výskytem bolesti v méně než 200 metrech.

    Třetí etapa

    Bolest může nastat i ve stavu úplného odpočinku pacientů, až do stavu ve vodorovné poloze. Pokud je postižená noha snížena, intenzita syndromu bolesti je výrazně snížena, ale klinický obraz stále přetrvává.

    Čtvrtá etapa

    Vyskytuje se u trofických vředů, posledním stadiem onemocnění je vývoj gangrény.

    Angiopatie cév dolních končetin s chronickou ischemií může také postihnout poplitální tepny. Tento patologický stav je rychlý a agresivní. V nejvyspělejších stadiích je amputace postižené končetiny jedinou správnou metodou léčby, která vede k invaliditě pacienta.

    Klinický obraz a diagnostika

    Když pacient jede do nemocnice, lékař by měl věnovat pozornost přítomnosti stížností, průvodnímu diabetu a těmto klinickým projevům.

    1. Redukce nebo nepřítomnost pulzací v tepnách nohy.
    2. Snížení regionální teploty. Pro diferenciální diagnostiku tohoto znaku má velký význam, protože u diabetické angiopatie často postihuje jednu nohu, teplota zde klesá.
    3. Ztráta vlasů na noze nebo nedostatek vlasů.
    4. Těžká suchost kůže, hyperémie chodidla, někdy výrazná cyanóza.
    5. Závažné případy se vyskytují s přítomností ischemického edému.

    Instrumentální diagnostika zahrnuje použití následujících metod:

    • screening běžným ultrazvukem;
    • Ultrazvuk používající duplexní skenování;
    • tomografii;
    • angiografie cév dolních končetin s kontrastem, tato technika umožňuje získat maximální množství informací.

    Dříve lékaři raději používali reovasografii, ale vzhledem k tomu, že během průzkumu bylo možné získat falešně pozitivní výsledek poměrně často, jeho použití zmizelo v pozadí.

    Léčba

    Angiopatie dolních končetin u diabetes mellitus zahrnuje komplexní léčbu, která se skládá z několika kroků.

    1. Standardně se provádí ateroskleróza s použitím trombolytických, antiagregačních léků, statinů.
    2. Pacient by měl přestat kouřit úplně.
    3. Glykémie a metabolismus lipidů by také měly být normální.
    4. Přivedení zpět do normálu a následná stabilizace krevního tlaku.
    5. Boj s nadváhou, fyzickou nečinností.
    6. Užívání vazoaktivních léčiv, které zlepšují tělesnou pohodu pacienta, přispívá ke zvýšení fyzické aktivity, ale nemá prakticky žádný vliv na prognózu.
    7. Provádění fyzikální terapie, výběr bot pro pacienta. Terapeutická opatření mohou tento krok vyloučit, pokud má pacient trofické vředy, které musí být také léčeny.
    8. Využití chirurgických technik - intravaskulární chirurgie, bypassová operace postižených cév, léčba pacienta po operaci.

    Aby byla dynamika léčby pozitivní, je nezbytné ovlivnit základní onemocnění. Takový krok jako normalizace metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů nejen zlepší prognózu vývoje angiopatie, ale také zlepší celkový stav pacienta. K tomu si vyberte individuální dietu, která omezí množství spotřebovaných živočišných tuků, rychlé sacharidy, potraviny s vysokým glykemickým indexem.

    Je nutná adekvátní terapie snižující hladinu glukózy, která umožní normalizovat hladinu cukru, glykosylovaného hemoglobinu, který je hlavním prognostickým ukazatelem jakékoliv diabetiky. Doposud se chirurgická léčba používá velmi často, což je spojeno s velkým množstvím vlhké gangrény, která vyvolává výraznou intoxikaci těla.

    Preventivní opatření

    Pacienti trpící cukrovkou jakéhokoliv typu by měli vynaložit veškeré úsilí k oddálení nástupu angiopatie. Je třeba mít na paměti, že je téměř nemožné se této patologii zcela vyhnout, ale zpomalení jejího vývoje je poměrně realistické. Tím se vyhnete hromadě nepříjemných symptomů.

    Mezi preventivní opatření patří implementace všech lékařských doporučení pro léčbu diabetu. Nenechte si ujít užívání léků snižujících hladinu glukózy nebo inzulínu, nezávisle změňte jejich dávkování. Je důležité kontrolovat svou hmotnost, dodržovat dietní doporučení.

    Někdy je nutné použít prostředky na ředění krve, léky, které snižují hladinu cholesterolu. To je způsobeno tím, že během zúžení lumen tepen se zvyšuje trombóza a vysoké hladiny lipidů urychlují průběh aterosklerózy.

    Je důležité zachovat normální funkční stav jater, protože je zodpovědný za produkci glykogenu, částečně za metabolismus lipidů. Pokud budete dodržovat všechny lékařské předpisy, můžete snížit agresivitu již započaté angiopatie nebo oddálit její nástup. Tím se výrazně zlepší kvalita života pacienta.

    Angiopatie dolních končetin u diabetes mellitus: kompletní přehled

    Z tohoto článku se dozvíte: jaké jsou příčiny diabetické angiopatie dolních končetin a léčby onemocnění. Typické symptomy, metody diagnostiky a prevence.

    Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

    Diabetická angiopatie dolních končetin je komplikací diabetes mellitus, při níž dochází k lézi cév, nervů a podvýživy v tkáních nohou.

    Nelze vyléčit již vytvořenou diabetickou angiopatii. Je však možné zajistit stabilní stav a zabránit nepříznivým následkům: gangréně (smrt), amputaci nohou.

    Výsledek léčby je do značné míry determinován stádiem patologického procesu, disciplínou pacienta, včasností vyhledání lékařské pomoci.

    Léčbu patologie krevního zásobení nohou při diabetes mellitus provádějí lékaři různých specializací: endokrinolog, neurolog, všeobecný a cévní chirurg, kardiolog. Integrovaný přístup k diagnostice a léčbě onemocnění zajišťuje uchování optimální úrovně zdraví a kvality života pacientů s diabetem.

    Podstata patologie

    Existují dva typy diabetické angiopatie:

    1. Mikroangiopatie - ve které je poškozeno mikrocirkulační lůžko a kapiláry.
    2. Makroangiopatie - poruchy jsou lokalizovány v žilách a tepnách.

    Nadměrná glukóza, která je přítomna v krvi u diabetes mellitus, proniká stěnou cévy. To vyvolává zničení endotelu (vnitřní povrch stěn cévy), který se stává prostupným pro cukr. V endotelu se glukóza rozštěpí na sorbitol a fruktózu, které akumulují a přitahují tekutinu. Vzniká edém a zahušťování stěny.

    Porušení integrity cévní stěny vyvolává uvolnění faktorů systému srážení krve (tvorba mikrotrombu). Poškozený endotel také nevyvolává endotheliální relaxační faktor, který zajišťuje expanzi lumenu cévy.

    Porušení cévní stěny, aktivace srážení a zpomalení průtoku krve - Virchowova triáda je klasickým znakem angiopatie.

    To vede k nedostatku kyslíku buněk a tkání, atrofii, otoku a aktivaci fibroblastů. Syntetizují pojivovou tkáň a způsobují sklerózu (lepení) krevních cév.

    U velkých cév tyto změny spojuje tvorba aterosklerotického plaku.

    Hlavní roli při výskytu tohoto problému hraje polyneuropatie - porážka nervových vláken nohou. S diabetes mellitus klesá koncentrace glukózy v krvi. Když to jde dolů (hypoglykémie), nervové buňky zažívají hladovění. Při nadměrném množství cukru vznikají volné radikály, které spouštějí oxidaci buněk a vyvolávají kyslíkový šok. Nahromadění sorbitolu a fruktózy vede k otoku nervových vláken.

    Je-li k tomu přidána hypertenze (zvýšení krevního tlaku), pak dochází k křeči kapilár krmících nervový kmen.

    Kombinace těchto faktorů přispívá k rozvoji nedostatku kyslíku a smrti nervových procesů. Přestávají přenášet nervové impulsy do tkání.

    Tyto společné nutriční poruchy tkání dolních končetin jsou základem mechanismu nástupu diabetické angiopatie.

    Příčiny diabetické angiopatie dolních končetin

    K rozvoji diabetické angiopatie dochází na pozadí diabetes mellitus prvního nebo druhého typu v důsledku vysokého obsahu glukózy v krvi a náhlých nekontrolovaných skoků v hladině cukru. U diabetu 1. typu, kdy se endogenní inzulín sám nevyrábí, je snazší kontrolovat stabilní hladiny glukózy. U typu 2, kdy je produkce inzulínu v pankreatu zachována, ale nedostatečná, jsou tyto vrcholy nevyhnutelné, a to i při přísném dodržování doporučení ošetřujícího endokrinologa.

    Faktory přispívající k rozvoji vaskulárních komplikací u diabetu jsou:

    • inzulínová rezistence - necitlivost tkáně na inzulín;
    • dyslipidemie - zvýšené aterogenní lipoproteinové frakce;
    • obezita - zejména viscerální, mužský typ, s ukládáním tukové tkáně v břiše a vnitřních orgánech;
    • arteriální hypertenze;
    • zvýšení srážlivosti krve;
    • systémový zánět;
    • kouření;
    • sedavý způsob života;
    • pracovní rizika;
    • genetická predispozice;
    • věk - více než 45 let pro muže, 55 - pro ženy.

    Porážka velkých a malých cév se může vyvinout do tří let po nástupu diabetu. I když častěji dochází později, po 10-15 letech. Proto, jakmile je stanovena diagnóza diabetu, je nutné se zabývat prevencí diabetické angiopatie nohou.

    Charakteristické příznaky

    Známky poruch oběhového systému nohou začínají pomalu. Nejprve pacient nemusí pociťovat žádné změny.

    Pro zvětšení klikněte na fotografii

    Mezi počáteční příznaky, které stojí za to věnovat pozornost, patří:

    • necitlivost v nohou;
    • studené nohy;
    • křeče;
    • snížení nebo ztráta citlivosti;
    • recidivující bolest svalů;
    • ranní ztuhlost;
    • "Počáteční" bolest;
    • otoky kloubů, otoky nohou s prodlouženým statickým stresem;
    • suchá a šupinatá kůže;
    • vypadávání vlasů na nohou;
    • pocit pálení;
    • změna a zahuštění nehtů.

    S progresí patologie, intermitentní klaudikací, porušením integrity kůže, se objevuje výskyt trofických vředů. V této situaci nemůžete váhat a odložit návštěvu lékaře. K prevenci atrofie a gangrény jsou nutná nouzová opatření.

    V pokročilých případech diabetes mellitus vzniká komplex patologických poruch - diabetická noha, která se skládá z deformací kostí a kloubů se změnami měkkých tkání.

    Diabetická noha s kožními lézemi s hlubokými vředy

    S hlubokou diabetickou nohou se vyvíjejí hnisavé rány, pronikající do šlach a kostí. Existuje možnost dislokace a také vysoká pravděpodobnost zlomenin kostí nohy, deformace chodidel.

    Současně jsou cévy končetin sklerózovány a kalcinovány - Menkebergovým syndromem.

    Diagnostika

    Objektivní vyšetření k posouzení stavu kůže, nehtů vyžaduje pečlivou kontrolu nohou, mezizubní prostory. Lékař sonduje pulzaci cév, měří tlak na poplitální a femorální tepny, porovnává symetrii ukazatelů. Kontroluje teplotu, hmatovou a vibrační citlivost nohou.

    Pomocí laboratorních testů zjistíte biochemické abnormality.

    Hlavní instrumentální metody diagnostiky a stanovení hladiny léze:

    • angiografie - rentgenové vyšetření krevních cév pomocí kontrastní látky;
    • Dopplerovské ultrazvukové barevné skenování - neinvazivní hodnocení průtoku krve;
    • počítačové video kapiláry;
    • spirální počítačová tomografie;
    • zobrazování magnetickou rezonancí;
    • vyšetření oka oka - vizualizace krevního oběhu mikrovaskulárního lůžka.

    Pro úplnost klinického obrazu provádí konzultace endokrinolog, neurolog, oční lékař, cévní a všeobecný chirurg, kardiolog.

    Metody zpracování

    Hlavní podmínkou pro léčbu diabetické angiopatie dolních končetin je normalizace metabolismu sacharidů. Bez dodržování diety, adekvátního výběru léků snižujících hladinu glukózy a přísné kontroly glukózy jsou všechna ostatní opatření zbytečná a nevedou k požadovanému výsledku.

    • přestat kouřit;
    • normalizovat tělesnou hmotnost;
    • kontrolovat krevní tlak.

    Konzervativní terapie

    Konzervativní léčba je použití léků zaměřených na zlepšení krevního oběhu a jeho biochemických parametrů, metabolismu tkání.

    Za tímto účelem předepsané léky v následujících skupinách:

    1. Statiny - snižují hladinu cholesterolu a bojují s dyslipidemií.
    2. Prostředky proti vysokému krevnímu tlaku.
    3. Antioxidanty - příznivý vliv na cévy.
    4. Krevní ředidla.
    5. Angioprotektory.
    6. Metabolika.
    7. Živné stimulanty.
    8. Vazoaktivní látky.
    9. Diuretikum.
    10. Stimulátory regenerace tkání.

    Neurotropní léčiva, vitamíny B, antidepresiva se používají k léčbě polyneuropatie.

    Výběr léků se provádí individuálně s ohledem na zjištěné odchylky.

    Chirurgická léčba

    Chirurgická intervence zahrnuje dva zásadně odlišné cíle: obnovu krevního zásobení dolních končetin a excizi mrtvé kůže.

    Operace vaskulární opravy diabetické angiopatie:

    • minimálně invazivní technika - v případě obstrukce velkých plavidel;
    • endovaskulární intervence - se segmentovanou lézí;
    • posunování - s prodlouženým blokováním vytvářejí umělý kanál pro průchod krve obcházejícími stenotickými cévami.

    Tyto operace obnovují dodávku krve do nohou a podporují zjizvení mělkých trofických vředů.

    Lumbální sympatektomie - ořezávání - zahrnuje průsečík sympatických kmenů v bederní oblasti. Takový chirurgický zákrok odstraňuje zúžení tepen a zvyšuje průtok krve v nohách.

    Radikální chirurgická léčba - amputace - je označována jako extrémní možnost, pokud se vyskytly nevratné změny, nekróza tkáně nebo vznik gangrény. Objem amputace se stanoví v závislosti na oblasti postižené oblasti: prsty, část nohy, noha.

    Fyzioterapie

    Fyzioterapie je pomocná metoda a má nestabilní symptomatický efekt. V souhrnu však značně usnadňuje stav pacienta.

    Fyzioterapeut může předepsat:

    • magnetická terapie;
    • bahenní terapie;
    • Masáže;
    • koupel nohou.

    Lidová medicína

    Léčivé byliny v diabetické angiopatii dolních končetin se užívají orálně (čaje, infuze) a používají se externě (koupele, obklady).

    Pamatujte: bylinná medicína nemůže nahradit účinky léků, ale působí pouze jako adjuvantní terapie.

    Bylinné extrakty stimulují tvorbu inzulínu, posilují cévy a imunitu, zlepšují a stabilizují metabolické procesy v těle.

    1. Čaj a kávu nejlépe nahradí čekanka a bylinné čaje: heřmánek, vápno, borůvka, šalvěj, šeřík.
    2. Pampeliška obsahuje látku podobnou inzulínu. Chcete-li připravit: vzít 2 lžíce. Já čerstvé nebo sušené pampelišky kořeny, nalijte 800 ml vroucí vody, vyluhujte přes noc. Užívejte 10-15 minut před jídlem.

  • Koupele s jetelem, jeruzalémskými artyčoky, bílými kořeny šlápnou na kůži, snižují riziko vzniku komplikací diabetické angiopatie a diabetické nohy.
  • Poruchy krmení nohou lze léčit pomocí bylinných obvazů a olejových obkladů. Obvazy jsou vyrobeny z: čerstvých listů měsíčku, lipových listů a pupenů, sušených listů kopřivy. Olejové obklady nejen hojí vředy, ale také změkčují pokožku.
  • Pro přípravu: 400 g slunečnicového nebo olivového oleje pomalu přiveďte do varné nádoby keramickou misku. Přidejte 50 g včelího vosku, 100 g smrk nebo borové pryskyřice. Směs se vaří 5–10 minut, aby se zabránilo prudkému varu. Připravený olej ochlaďte a uchovávejte jej v místnosti mimo dosah přímého slunečního světla. Aplikujte gázu namočenou v olejové infuzi na ránu po dobu 20–30 minut denně.

    Předpověď

    Komplikace diabetické angiopatie, nekrózy a otravy krve (sepse) zabíjejí 10–15% pacientů.

    Dodržování preventivních opatření zachraňuje životy. Snad kompletní obnovení krevního zásobení nohou, pokud ještě nevratné intravaskulární komplikace.

    Prevence

    Léčba diabetické angiopatie dolních končetin není vždy účinná, zejména v pokročilých stadiích. Tomuto stavu však lze zabránit.

    Aktivity zaměřené na prevenci oslabujících komplikací diabetes mellitus:

    • kontrola glukózy;
    • normalizace hmotnosti;
    • proveditelná fyzická aktivita;
    • hygiena nohou;
    • lékařská pedikúra;
    • pohodlné ortopedické boty;
    • odmítnutí špatných návyků.

    Dodržování těchto jednoduchých opatření je 2-4krát účinnější než léčba vyvinutá patologie.