Léčba hemoragické mrtvice - jaké jsou šance?

Pacienti, kteří trpěli hemoragickou cévní mozkovou příhodou, vyžadují dlouhodobou terapii s následným obnovením mozkové cirkulace a zhoršenou funkcí těla na pozadí tvorby hematomů. Toto onemocnění se náhle vyvíjí, dochází k prasknutí krevních cév s krvácením v mozku. U 75% pacientů roste hematom mozku během dne od nástupu akutního záchvatu. Komplexní léčba hemoragické mrtvice se provádí v nemocnici, člověk vyžaduje intenzivní péči, kontrolu krevního tlaku, neuromonitoring, podávání antikonvulziv, kontrolu glykémie a teploty, prevenci krevních sraženin a embolii, v závažných případech je nutný neurochirurgický zákrok.

Léčba drogami

Účinek antihypertenziv

Konzervativní léčba hemoragické mrtvice v nemocnici zahrnuje jmenování následujících léků:

• antihypertenziva - selektivní a neselektivní betablokátory, léčiva Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
• antagonisty vápníku - léky první a druhé generace Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
• antispasmodické léky - zprostředkované a přímé účinky Papaverin, Atropine, Buscopan, No-spa;
• ACE inhibitory - karboxyl, sulfhydrylová skupina Captopril, Quinapril, ramipril;
• léky snižující otoky mozku - diuretika, kortikosteroidy, plazmatické substituenty Reoglyuman, Lasix, Dexamethasone.

Chirurgická léčba

Indikace neurochirurgického zákroku:

• akutní krvácení mozku s velkou lézí;
• progresivní zhoršení stavu pacienta;
• tvorba mozečkového hematomu s výraznými neurologickými symptomy.

Operace je kontraindikována v případě hluboké kómy na pozadí oběhových poruch a vzniku mediálního hematomu bez ohledu na velikost.

Diagnostika a nouzová léčba

Příznaky a první pomoc při mrtvici

Podezření na akutní oběhové poruchy mozku s tvorbou hematomu mohou být následující příznaky.

1. Ostré zčervenání obličeje, člověk padá, ale zůstává při vědomí.
2. Objeví se slabost hemithiasis: ruce a nohy jsou necitlivé, na jedné straně se nepohybují (částečné ochrnutí končetin).
3. Pacient nemůže ukázat jazyk, existují problémy s řečí, někdy s porozuměním řeči.
4. Porušení koordinace pohybu v důsledku porušení motorické funkce nohou a paží na jedné straně.
5. Těžká bolest hlavy, člověk může křičet, žádat o léky, ale brát konvenční analgetika nefunguje.

Taktika vykreslování první pomoci při mrtvici není, musíte okamžitě zavolat sanitku. Nouzová léčba hemoragické mrtvice po dobu tří hodin po útoku může zachránit pacienta a vrátit se do obvyklého života. Nečinnost po dobu delší než tři hodiny vede k nevratné dysfunkci mozku, nastává smrt. Pokud se smrt nevyskytne a pacient ve vážném stavu je poslán na jednotku intenzivní péče, ani intenzivní terapie a rehabilitace nebudou schopny obnovit paralýzu paží a nohou, řeč, reflexy, vědomí.

Více než 40% pacientů nepřežije po cévní mozkové příhodě, což je spojeno s předčasnou identifikací pacienta a nečinností.

Pouze 20% přeživších pacientů po rehabilitaci se může vrátit do běžného života, zbytek ochrnutí přetrvává a stává se částečně nebo zcela závislou na vnější pomoci, pokračuje celoživotní rehabilitace doma.

Akutní porušení cerebrální cirkulace vyžaduje prevenci hypoxie a omezení tvorby hematomových léků. Pacient okamžitě jede do nemocnice pro intenzivní péči. První den může pacient zaznamenat nestabilitu v klinických projevech neurologických symptomů, takže všechny změny jsou neustále sledovány.

Zlatým standardem pro diagnostiku pacientů s poruchou krevního oběhu v mozku je CT, která umožňuje stanovit diagnózu a stanovit nezbytnou léčbu hemoragické mrtvice v nemocnici a domácí rehabilitaci.

Hlavní cíle léčby

Agresivní metody léčby jsou vybírány na specializované jednotce intenzivní péče, což zvyšuje příznivou prognózu, na rozdíl od léčby pacienta v širokém oddělení.

Metody konzervativní terapie jsou zaměřeny na obnovu následujících funkcí:

1. Normalizace krevního oběhu v mozku, redukce hematomu.
2. Zlepšení krevních vlastností prostřednictvím výživy a podávání léků.
3. Zmírnění bolesti, léčba hemoragické mrtvice nutně zahrnuje silné analgetika, protože pacient pociťuje silnou bolest.
4. Obnovení mentální funkce, paměti, řeči.
5. Pokud jednostranná paralýza přetrvává, pacient potřebuje masáž a pacient často pociťuje bolest v noze nebo paži, která se při tření zahřívá mastí.

Rehabilitace

Rehabilitace po hemoragické mrtvici

Léčba po cévní mozkové příhodě trvá celý život doma, pacient vyžaduje zvláštní péči, dietu, masáže a dohled odborníka. Obnova zahrnuje použití lidových prostředků, fyzioterapie, léků. Trvalá bolest může být psychosomatická a nesouvisející s onemocněním, v takových případech jsou antidepresiva a prášky na spaní přisuzovány pacientovi. Léčba mrtvice s lidovými prostředky je možná s cílem posílení celkové imunity. K tomu použijte osvědčené recepty: ošetření šiškami, obklady, masti.

Fytoncidová rostlina - borovice je obzvláště účinným prostředkem pro domácí obnovu. Bujóny s šiškami obsahují taniny, které jsou schopny zastavit smrt mozkových buněk a zabránit dalšímu poškození tkáně.

Jak léčit mrtvici šiškami?

Šišky z mrtvice

1. K přípravě tinktury potřebujete pět kuželů.
2. Promyjí se vodou a nalije sklenici alkoholu.
3. Roztok se aplikuje po dobu dvou týdnů na tmavém místě.
4. Je důležité, aby se tinktura denně třepala.
5. Po přípravě, kmen a dát pacientovi jednu lžičku každé ráno.

Masáž a obvyklé tření paralyzované paže a nohy pomůže zmírnit bolest na pozadí porušení motorické funkce končetin. Těžký pacient musí být často krmen v malých porcích, jídlo musí být nošeno a výživné. Je důležité dát pacientovi hodně vody, zeleninové šťávy, čaj.

Léčba hemoragické mrtvice se vrací do plného života pouze 20% pacientů, zbytek má halucinace, může se částečně zotavit. Někteří pacienti mohou pozorovat konstantní halucinace, mluvit s někým a vidět neexistující objekty, zaměňovat tváře svých příbuzných, ale zajímavě si udržují znalosti v profesním oboru, zodpovídají složité otázky, ale pak se náhle začíná nesmysl.

Je téměř nemožné obnovit poruchu paměti a myšlení, ale nepřetržitá léčba po cévní mozkové příhodě nootropikami přináší pozitivní výsledky.

Léčba mrtvice s lidovými prostředky také pomáhá zlepšit trávení, krevní oběh, zmírnit bolest a zklidnit pacienta. U mnoha pacientů můžete pozorovat útoky agrese, turbulence, protože léčba hemoragické mrtvice zahrnuje sedativa, tricyklická léčiva.

Ani včasná a účinná léčba hemoragické mrtvice nemůže zachránit pacienta před všemi důsledky. Nejmenším rizikem je porucha řeči, svalová slabost, porucha paměti s možností zotavení.

Účinné léky na mozkovou mrtvici

Každý rok na světě zaznamenal více než třicet pět milionů případů mrtvice. Má vedoucí postavení v oblasti úmrtnosti a z důvodů předčasného postižení. Mozková příhoda patří do kategorie patologií cévního lůžka v mozkové oblasti. Včasné jmenování účinného léku na mozkovou příhodu je hlavním faktorem zkrácení času pro další rehabilitaci a snížení úmrtnosti.

Typ mrtvice je určen patogenezí morfologických změn:

• hypoxický typ se vyvíjí v důsledku blokování cévy;
• hemoragický typ se vyvíjí v důsledku prasknutí cévy a krvácení v regionálních oblastech mozku.

Hypoxická cévní mozková příhoda se vyskytuje v 85% případů.

Při zpracování emisí:

• základní terapie, která probíhá bez zohlednění typu mrtvice;
• specifická terapie, která probíhá s diagnózou typu ONMK (akutní poruchy mozkové cirkulace).

Přístupy k léčbě mrtvice se liší v akutním období onemocnění (2-3 hodiny) a v období zotavení.

V počátečním stádiu mrtvice se používají léky ze skupiny vazoaktivních léčiv. Vazoaktivní léky interagují s receptory nervových zakončení krevních cév, autonomními uzly autonomního nervového systému a vazomotorickým centrem mozkového kmene. Mohou zlepšit zhoršenou hemodynamiku a zabránit rozvoji komplikací.

Následující léčiva: Klonidin, Methyldopa, Guanfacin, Reserpine, Propranalol spadají do kategorie antihypertenziv. Ve svém farmakologickém působení jsou klasifikovány jako sympatolytika a beta-blokátory. Ovlivňují vazomotorické centrum medulla oblongata.

Následující léčiva patří do skupiny ganglioblockerů: Trimetafan, Pentamine, Benzogeksony. Tyto léky působí prostřednictvím cholinergních receptorů, které působí přímo na autonomní ganglia.

Skupina sympatolytik zahrnuje následující léčiva: Guanidin, Fentolamin, Nicergolin, Prazozin, Dihydroergotoxin, Pyrroxan. Tyto léky ovlivňují adrenergní receptory prvků hladkého svalstva cév.

Následující inhibitory jsou považovány za inhibitory enzymů: Trasilol, Contrycal, Gordox. Tyto léky jsou přirozeně humorální regulátory systému kallicrin-kinin.

Následující léky: Parmedin, Etamzilat, Dobezilat - patří do skupiny endotheliotropních léků. Tyto léky realizují své funkce prostřednictvím cévního endotelu. Existují i ​​další léky působící na cévní endotel, ale mají odlišný farmakologický mechanismus.

Kyselina acetylsalicylová a dipyridamol patří do kategorie antiagregačních činidel. Interferují s "lepením" destiček a přispívají tak k optimalizaci průtoku krve v tkáních.

Kyselina askorbová a Rutin jsou inhibitory peroxidace, které zlepšují mikrocirkulaci v důsledku snížení hladiny škodlivého endotelu peroxidových radikálů.

Tato forma mrtvice se ve většině případů vyvíjí na pozadí hypertonické krize. Prvním krokem pro normalizaci mozkového oběhu je stabilizace systémového arteriálního tlaku. Za tímto účelem jsou předepsány následující léky:

• Clophelin ve formě pilulek nebo ampulí. Odeberte 0,075 g nebo 0,01 ml roztoku v ampulích. Během krizového období 0,15 mg 2-3 krát denně nebo intramuskulárně 1 ml roztoku.
• Methyldopa ve formě tablet. Vezměte 0,25 g. Denní dávka tři gramy.
• Tablety rezerpinu 0,25 g nebo ve formě 0,1% roztoku. V jedné tabletě 0,25 g nebo intramuskulárně dvakrát denně 1 ml.
• 5% roztok trimetafanu v 5 ml ampulích. Intravenózní 0,1% roztok pro 5% roztok glukózy 1 krát denně.

Léky mají mnohostranný vliv na funkci mozku při mrtvici:

• Zlepšit průtok krve mozkem.
• Zvyšte tón tepen a žil.
• Zlepšuje funkční stabilitu a ortostatické reakce mozku.

Při použití vazoaktivních léků se mohou vyvinout nežádoucí účinky:

• letargie, hypodynamie, ospalost;
• ztráta paměti, libida a ejakulace;
• nosní kongesce a sucho v ústech.

Při použití ganglioblockerů jsou možné následující negativní reakce:

• Závrat a mdloby.
• Střevní obstrukce.
• Dysartrie a dysfagie.

V akutním období je cévní mozková příhoda používána rozsáhlou skupinou léků, které zlepšují reologické parametry průtoku krve:

• Streptokináza se injikuje intravenózně při 750 000 U;
• Fibrinolizin se podává intravenózně v 20 000 IU;
• Heparin se používá intravenózně 5000 U;
• Acenokumarol se užívá v tabletách 0,16 g denně.

S rozvojem mrtvice zvyšuje srážení krve a existuje přímé riziko krevních sraženin.

Výsledky užívání fibrinolytických činidel:

• nepřítomnost mozkových hemoragických komplikací;
• zlepšení mozkové cirkulace;
• aktivace systémové fibrinolýzy.

Výsledky použití antitrombotik:

• výrazný trombostatický účinek;
• zvýšení odolnosti kapilár;
• redukce volných radikálů;
• normalizace metabolismu lipidů;
• antiadhezivní a antiagregační účinky.

S rozvojem ONMK dochází k jevům intracelulárního edému a otoku mozku. Pro zmírnění tohoto stavu je nutné použít diuretika a další látky, které zmírňují otoky mozku.

Nejúčinnější dehydratační činidla jsou osmotická diuretika:

• Mannitol ve formě 15% roztoku 30 ml. Zavádí se intravenózně v množství 1 g na kilogram.
• Glycerol ve formě 10% roztoku 50 ml. Podává se intravenózně v množství 1 g na kilogram.
• Furosemid ve formě 1% roztoku v 1 ml ampulkách. Zavedeno intravenózně do 0,16 g.
• Hydrochlorothiazid. 0,2 g jednou ráno.

Výsledky při použití diuretik:

• snížení intrakraniálního tlaku;
• snížení tlaku mozkomíšního moku;
• optimalizace intracerebrální rovnováhy vody a elektrolytu;
• snížení propustnosti hematoencefalické bariéry.

Po obnovení základních hemodynamických parametrů a ukončení akutního období cévní mozkové příhody následuje rehabilitační fáze terapie. Cíle podpory drog jsou následující:

• Korekce metabolických poruch mozku.
• Korekce ischemických cévních poruch.
• Zlepšený trofismus mozku.
• Intenzifikace přívodu kyslíku do mozkové tkáně.

Seznam účinných léků pro léčbu mrtvice v období zotavení: t

• Cerebrolysin. Patří do skupiny nootropních léků. Obsahuje aktivní neuroleptika. Léčivo má orgánově specifické působení. Zlepšuje intracerebrální metabolismus, snižuje citlivost na nedostatek kyslíku a působení peroxidových radikálů. Cerebrolysin je jediný lék s účinnou aktivitou při ochraně a obnově mozkových buněk. Doporučený průběh denních injekcí je 20 dnů. Doporučené dávky od 10 do 30 ml.
• Fezam. Léčivo s vazodilatačním a nootropním účinkem. Překládá metabolické procesy v mozku na vyšší úroveň. Zlepšuje krevní reologii. Má vazodilatační účinek. Kurz 1-3 měsíce. Užívejte jednu tobolku jednou denně.
• Actovegin. Týká se skupiny antihypoxantů. Stabilizuje mozkové buňky. Pozitivní vliv na využití glukózy mozkovými buňkami. Zvyšuje koncentraci energetických substrátů (ATP, ADP). Kurz je pět týdnů. Užívejte 1 tabletu během snídaně, oběda a večeře.
• Glycin. Patří do kategorie metabolických činidel. Optimalizuje procesy ochranné inhibice centrálního nervového systému. Uvolňuje nervové napětí a zvyšuje intelektuální výkon. Průběh léčby je 14-15 dnů. Užívejte 1 tabletu ráno a večer.
• Mildronat. Léčí léky zlepšující výměnu mozku. Zlepšuje přísun kyslíku a odstraňování toxických látek. Má tonizující účinek. Zvyšuje energetické rezervy. Kurz je 4-6 týdnů, 1 g denně.
• Cinnarizine. Patří do kategorie vazodilatačních léků. Zlepšuje přísun kyslíku do mozku a orgánů. Zlepšuje krevní reologii. Kurz trvá jeden měsíc. 1 tableta (0,25 g) třikrát denně.
• Cerakson. Patří do kategorie nootropních léků. Podporuje rychlejší obnovu poškozených buněk. Snižuje závažnost neurologických symptomů. Opravuje kognitivní poruchy. Kurz je 1-2 měsíce. Formy uvolňování léků: ampule, pilulky, kapky v nose, perorální roztok. Denní dávka je 1 g.

Podle akademika Myasoedova, během období zotavení mrtvice, je důležité dodržovat speciální dietu k odstranění nepříznivých účinků podvýživy.

Strava by měla být dostatečné množství zeleniny (mrkev, řepa) a ovoce (pomeranče, papája), mléčné výrobky a rostlinné oleje.

Pro prevenci mrtvice by měla být použita tradiční medicína. Nejoblíbenější jsou v období rehabilitace tinktury šišek, jehličnatých odvarů a citronových směsí s medem.

Porucha cirkulace mozku je příčinou invalidity a vede k invaliditě. Cévní mozková příhoda je hroznou komplikací různých forem patologií. Včasná diagnóza a adekvátní léčba je klíčem k příznivé prognóze.

Moderní principy léčby hemoragické mrtvice

Hemorrhagic mrtvice je nemoc, která je doprovázena porušením integrity mozkové cévy a krvácení v mozkové struktuře. Nejčastější příčinou patologického procesu je zvýšení krevního tlaku, v důsledku čehož se cévní stěna stává tenčí a ztrácí svou elasticitu. Tvorba hematomu v mozkové tkáni způsobuje smrt neuronů, hypoxii (deprivace kyslíku) oblastí sousedících s oblastí poškození, otoky mozku.

Patologický proces je doprovázen mozkovou symptomatologií (ztráta vědomí, křeče, zhoršené dýchání a srdeční aktivita centrální geneze) a fokální projevy (změny v citlivosti, motorické aktivitě, řeči).

Diagnóza onemocnění

Komplexní diagnostická opatření pomáhají stanovit příčinu patologického procesu, předepsat správnou léčebnou taktiku a vyhnout se vzniku závažných nevratných účinků mozkového útoku. V prvních stadiích onemocnění je důležité rozpoznat první klinické projevy a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Počáteční příznaky hemoragické mrtvice zahrnují:

• náhlý nástup příznaků mozkového záchvatu, nejčastěji během denních hodin;
• nevolnost, zvracení;
• intenzivní bolest v hlavě;
• rozmazané vidění;
• znecitlivění obličeje, rukou, nohou nebo obecné slabosti;
• poruchy artikulace (nezřetelná řeč);
• oslabení kontroly nad pohyby, zmatenost a ztráta vědomí.

Při prvním náznaku nemoci by měla být volána posádka sanitky. Aby se zabránilo postupu procesu, je třeba dodržovat následující doporučení:

• poskytnout pacientovi úplný fyzický a duševní mír;
• poskytnout tělu horizontální polohu se zvednutým koncem hlavy (pomocí polštářů pod hřbetem a hlavou);
• organizovat čerstvý vzduch (otevřít okno);
• odstranit omezující prvky oděvu, aby se zlepšilo dýchání (vyjměte pás, kravatu, rozepněte límec košile);
• měřit ukazatele krevního tlaku a opravit je;
• když se objeví zvracení, otočte hlavu stranou, aby se zabránilo vdechnutí zvratků.

Významný význam má po hemoragické mrtvici stanovení skutečné příčiny patologického procesu prevence recidivujících krvácení a podání adekvátní terapie. Diagnostikovat nemoc pomocí instrumentálních metod, které jsou považovány za "zlatý" standard pro identifikaci onemocnění.

1. Výpočetní tomografie (CT) - určuje lokalizaci oblasti krvácení a její velikost.
2. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - odhaluje malé léze, umístění aneuryzmatu.
3. Cerebrální angiografie - zavedením kontrastní látky do krevního oběhu, určení změny konfigurace krevních cév, subarachnoidního krvácení, povahy pohybu krve v postižených tepnách, je jmenován před operací.
4. Spinální punkce s analýzou mozkomíšního moku - určuje tlak v míšním kanálu, když je okludován (okludován), odhaluje krevní nečistoty v subarachnoidním krvácení.

Pro diferenciální diagnózu nemocí zahrnujících opakované krvácení v mozku, jako je nádor, abscesy, epilepsie, je předepsán další rentgen lebky.

Lékařská taktika

Léčba hemoragické cévní mozkové příhody by měla být prováděna v raných stadiích onemocnění, protože nejúčinnější terapeutické zákroky, které se provádějí v prvních 3-4 hodinách po nástupu mozkového záchvatu. To významně snižuje úmrtnost pacientů, zlepšuje dobu zotavení, přispívá k plné existenci po nemoci a zachování pracovní kapacity.

Terapeutické aktivity v přednemocniční fázi

Nouzová léčba se provádí v sanitním voze během hospitalizace pacienta ve zdravotnickém zařízení. Používají se následující opatření:

• transport pacienta v poloze na zádech s vyvýšenou horní částí těla, což snižuje intenzitu mozkového krvácení;
• podporují normální činnost srdce a dýchacích orgánů (inhalace kyslíku, umělá plicní ventilace);
• normalizovat krevní tlak pomocí antihypertenziv (Dibazol, Hemiton, aminazin s novokainem);
• zastavit krvácení z poškozené cévy (dicin, etamzilat);
• zabránit otoku mozku (intravenózní osmotická diuretika - mannitol);
• zabránit psychomotorické agitaci se sedativy (Relanium);
• používat antikonvulzivní látky (levodopa).

Posádka sanitky dopraví pacienta na jednotku intenzivní péče nebo jednotku intenzivní péče neurologického oddělení pro diagnostiku a další léčbu onemocnění.

Konzervativní terapie

Konzervativní způsob léčby je léčba pomocí léků, které jsou rozděleny do několika skupin. První zahrnuje základní drogy zaměřené na zlepšení práce všech orgánů a systémů.

1. Normalizace krevního tlaku, který zlepšuje průtok krve v poškozených oblastech mozku a zabraňuje opakovaným epizodám krvácení v jeho struktuře. Předepsané antihypertenziva pro hypertenzi (enalapril, labetalol), s hypotenzí - léky zvyšujícími tlak (dopamin, infuzní terapie).
2. Prevence srdečních arytmií selektivními beta-blokátory (atenolol, bisaprolol).
3. Udržuje normální funkci dýchacího ústrojí prostřednictvím inhalace kyslíku přes nosní katetr, tracheální intubaci a přenos pacienta na umělé dýchání.
4. Snížení tělesné teploty během hypertermie antipyretiky (síran hořečnatý, paracetamol).
5. Prevence kongestivní pneumonie, infekce močových cest, sepse (uroseptika, antibakteriální terapie).
6. Zlepšení homeostázy, udržení rovnováhy vody a soli (diuretická činidla rychlého působení - lasix, infuze roztoků solí).
7. Snížení edému mozku, aby se zabránilo růstu hypoxie a neurologických symptomů (punkci páteře, zavedení mannitolu, roztok albuminu).
8. Poskytování fyzického a duševního odpočinku předepisováním sedativ (Elenium, haloperidol) a antikonvulziv (thiopental), antiemetik (cerrucal).

Do druhé skupiny patří léčiva se specifickým účinkem na mozek, který má neuroprotektivní (ochranný) účinek na nervovou tkáň, zlepšuje krevní oběh a obnovuje poškozené oblasti.

1. Prostředky pro normalizaci výživy tkání centrálního nervového systému - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
2. Látky, které zlepšují metabolické procesy v medulla - emoxipin, mildronát, tokoferol.

První týdny léčby se provádějí na jednotce intenzivní péče pod kontrolou dýchacího, kardiovaskulárního systému a aktivity mozku.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok pro hemoragickou mrtvici je předepsán pro krvácení do komor mozku a okluze pohybu mozkomíšního moku, nebezpečí proniknutí mozkového kmene. Chirurgický zákrok se doporučuje u rozsáhlých hemisférických hematomů, které způsobují otok a hypoxii mozkové tkáně, která je doprovázena závažnými neurologickými symptomy. Když se aneuryzma velké tepny a velká krevní ztráta praskne a intrakraniální tlak rychle roste, provádí se nouzová operace, aby se zachránil život pacienta.

Obvykle je chirurgický zákrok předepisován v prvních dnech po mozkovém záchvatu, s ohledem na diagnostické vyšetření a klinické projevy onemocnění. Provádí trepanaci lebky, během které odstraňují nahromaděnou krev, obnovují integritu cévy. To normalizuje intrakraniální tlak, zlepšuje výživu a přívod kyslíku do mozkové tkáně.

Obnovovací terapie

Po skončení akutního období hemoragické cévní mozkové příhody a normalizace vitálních funkcí se do popředí dostávají následky onemocnění ve formě fokálních neurologických symptomů - poruchy řeči, fyzické aktivity a citlivosti, problémy s duševní aktivitou. Rehabilitace během období zotavení zahrnuje:

• fyzioterapeutické postupy - hydroterapie, elektroforéza, balneoterapie, darsonvalizace;
• celková a segmentová masáž postižených oblastí těla, akupunktura (jemný účinek na reflexní zóny);
• terapeutická gymnastika (cvičební terapie), která je zaměřena na obnovu pohybové aktivity, normalizaci práce svalů a celkového stavu těla;
• psychologická pomoc - práce s psychologem a logopedem, která zlepšuje duševní a řečové funkce pacienta a přispívá k jeho sociální adaptaci.

Zabraňuje se komplikacím, jako je městnavá pneumonie, srdeční selhání, hluboká žilní trombóza končetin, která často způsobuje plicní embolii. Přiřazení flebotoniky, angioprotektorů, imunostimulantů, dechových cvičení. Pro prevenci proleženin se doporučuje včasná hygiena pokožky a její léčba gáforem alkoholem v místě stlačení.

Jídlo pacientů by mělo být kompletní, zlomkové (nejméně 5x denně), s omezením mastných, kořeněných, slaných potravin. Vyloučeny ze stravy "jednoduché" sacharidy (muffiny, brambory, rýže), živočišné tuky (sádlo, máslo, vepřové maso). Je vhodné jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínů a vlákniny (zelenina, ovoce, čerstvé bylinky), polynenasycené tuky (rostlinný olej, mořské ryby, mořské plody), mléčné pokrmy.

V období rekonvalescence můžete použít léčbu lidových prostředků ke zlepšení krevního oběhu v mozku, normalizaci krevního tlaku a obnovení funkce motoru.

1. Směs lékařského alkoholu a rostlinného oleje v poměru 1: 2 se vtírá do paralyzovaných částí těla.
2. Pro zlepšení výkonu mozku jsou kořeny pivoňky rozdrceny, nality sklenici vroucí vody a infuzí po dobu nejméně jedné hodiny. Filtrované prostředky se odebírají ve 30 ml třikrát denně.
3. Jehličnaté koupele zlepšují pohybovou aktivitu v postižených oblastech těla.

Recepty tradiční medicíny by měly být používány po konzultaci s lékařem po dlouhou dobu (4-6 měsíců).

Hemoragická cévní mozková příhoda je závažné onemocnění s vysokou úmrtností a těžkým postižením. Komplexní včasná léčba ve všech fázích patologického procesu významně zlepšuje prognózu pro život a uzdravení, zachovává dovednosti sebeobsluhy a schopnost pracovat.

Léčba hemoragické mrtvice - typy léčby

Mrtvice je stav spojený s poruchou krevního zásobení mozku. Při hemoragické mrtvici je jedna z tepen prasklá, což je doprovázeno krvácením.

Současně se mohou tvořit hematomy. Příčinou tohoto typu mrtvice je patologie stěn tepny. Zvyšuje se permeabilita cév, jejich endotel se stává tenčí, tvoří se mikrotrhliny.

To vše je charakteristické pro hypertenzi. Léčba hemoragické mrtvice a zotavení zahrnuje použití léků nebo chirurgický zákrok. Zvláštní roli při návratu pacienta k obvyklému způsobu života hraje doba zotavení.

Diagnóza onemocnění

Hemoragická mrtvice má charakteristický klinický obraz. Patologie může být určena následujícími příznaky:

• těžké bolesti hlavy;
• závratě;
• nevolnost;
• zvracení;
• rozmazané vidění;
• potíže s dýcháním;
• sípání;
• nezřetelná řeč;
• rozšířené žáky;
• zarudnutí kůže na obličeji;
• pulzace žil v krku.

Kromě těchto příznaků mohou nastat problémy s močením. Ukazatele krevního tlaku se zpravidla zvyšují. V těžkých případech, ochrnutí končetin. Člověk může ztratit vědomí. Symptomy se vyvíjejí rychle, od několika minut do hodiny.

Pokud máte podezření, že je třeba zavolat pracovníka záchranné služby. Oběť musí být převezena do zdravotnického zařízení. K dispozici budou další studie, které objasní diagnózu, určí příčinu mrtvice, lokalizaci a objem výsledného hematomu.

K tomu použijte:

• zobrazování magnetickou rezonancí;
• počítačová tomografie;
• punkci mozkomíšního moku;
• cerebrální angiografie;
• radiografie.

Tyto metody umožňují detekci i malých lokálních lézí.

S jejich pomocí lze hemoragickou mrtvici odlišit od ischemických a jiných patologií, které se projevují jako sekundární krvácení.

Odpojená řeč, snížený roh úst na jedné straně a různá rychlost pohybu končetin signalizují přítomnost krvácení v mozku. Je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Lékařská taktika

Pacient s příznaky hemoragické mrtvice je hospitalizován v neurologickém oddělení. Lékař určí taktiku léčby s ohledem na intenzitu symptomů a výsledky testů. To může být konzervativní terapie nebo chirurgický zákrok.

Nejlepší výsledky jsou pozorovány při včasné terapii.

Pokud je oběť převezena do nemocnice při prvním příznaku cévní mozkové příhody a lékařská opatření jsou zahájena do 4 hodin po nástupu záchvatu, budou existovat poměrně konzervativní metody léčby.

Doba zotavení v tomto případě je snadnější a pacient se rychle vrátí do normálního života.

Příznivá prognóza bude záviset na časovém rámci, ve kterém byla pacientovi poskytnuta první pomoc.

Čím rychlejší je hemoragická cévní mozková příhoda, tím větší je šance člověka na úspěšnou rehabilitaci.

Bohužel, po mrtvici, ne všichni pacienti se vrátí do normálního života, proto, aby se zabránilo útoku, musíte znát příznaky a prekurzory nebezpečného stavu. Hemoragická cévní mozková příhoda - příznaky a znaky budou diskutovány v článku.

Přečtěte si o příčinách a léčbě ischemie mozku.

Nedostatek včasné lékařské péče a rehabilitace při mrtvici může stát život člověka nebo ho znemožnit. Tento odkaz http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/prognoz-dlya-zhizni.html můžete zjistit, jaká je prognóza života pro lidi, kteří zažili útok.

Terapeutické aktivity v přednemocniční fázi

Před příchodem lékařů je nutné provést řadu akcí, které přispějí k efektivní léčbě oběti krvácení.

1. Osoba s příznaky hemoragické mrtvice by měla být kladena na polštáře. Ramena, krk a hlava by měly být umístěny nad úrovní těla.
2. Je nutné zajistit přístup kyslíku do místnosti. Toho lze dosáhnout otevřením okna nebo okna.
3. Na pacienta by nemělo být omezující oblečení. Vyžaduje se při demontáži pásu nebo pásu. Pokud má člověk na sobě košili, musíte rozepnout její horní tlačítka.
4. Pokud je to možné, měl by být měřen krevní tlak pacienta. Tyto údaje jsou hlášeny lékaři sanitky, stejně jako zdravotnickým pracovníkům při příjezdu do nemocnice.
5. Při zvracení by měla být hlava oběti otočena na stranu tak, aby dýchací cesty zůstaly čisté.

První urgentní opatření budou probíhat během přepravy do zdravotnického zařízení. V případě potřeby použijte umělé dýchání. Pacientovi jsou podávány léky, které podporují krevní tlak na správné úrovni. Ty zahrnují Hemiton a Dibazol.

Používají se také tyto skupiny léčiv:

• hemostatikum (Dicin);
• antikonvulziva (Levodopa);
• diuretikum (mannitol);
• sedativ (Relanium).

Další stabilizaci stavu pacienta budou provádět lékaři na jednotce intenzivní péče.

Konzervativní terapie - léky

Po stabilizaci celkového stavu pacienta a získání výsledků vyšetření rozhodne lékař o dalších léčebných metodách. Konzervativní léčba zahrnuje použití různých skupin léků, které urychlí regeneraci mozkových buněk, stejně jako normalizují práci všech ostatních orgánových systémů postižených krvácením.

Důležitou roli po hemoragické mrtvici hraje udržování normálních ukazatelů krevního tlaku. Za tímto účelem je pacientovi předepsán lék jako Esmolol, Labetalol, Hydralazin.

Tyto látky se podávají intravenózně. Jejich působení je zaměřeno na odstranění krvácení v mozku. Je důležité zabránit prudkému poklesu tlaku.

Tyto léky jsou postupně nahrazovány systémovými léky ve formě tablet. To může být Capoten nebo Enalapril. Pacienti s hypotenzí v anamnéze předepsaného dopaminu.

Práce srdce je normalizována použitím beta-blokátorů, například Bisaprol nebo Atenolol. Je nutné odstranit nebo zabránit otoku mozku. K tomuto účelu se používá roztok albuminu. Pro udržení homeostázy se používají diuretika nebo solné infuze.

Kromě toho musí pacient přijmout antibakteriální látky, aby se zabránilo infekcím. Když teplota stoupá, předepisují se antipyretika na bázi paracetamolu.

Aby se urychlil proces regenerace mozkové tkáně, lékař předepíše specializovaná léčiva, která zlepšují metabolismus. Tohle je Mildronat nebo Emixipin. Léky jako Piracetam, Cerebrolysin nebo Actovegin mají ochranný účinek na celý nervový systém.

Chirurgická léčba

Ne vždy léčba léky dává dobré výsledky. Existují podmínky, za kterých se lékař rozhodne pro operaci. Operace se provádí, pokud je diagnostikována:

• mozkové krvácení;
• objemové hematomy;
• prasknutí aneuryzmatu.

Operace se provádí neurochirurgem trepaním lebky. Během zákroku je krev odstraněna z mozkových dutin a obnovena integrita poškozené tepny.

Chirurgická léčba může snížit intrakraniální tlak. V některých případech lze operaci provést po určité době. To eliminuje všechny postižené oblasti. Často se však chirurgický zákrok používá k záchraně života pacienta.

Obnovovací terapie

Po návratu stavu pacienta do normálního stavu začne dlouhá doba zotavení. Hemorrhagic mrtvice je plná vážných následků ve formě zhoršeného pohybu, řeči a paměti.

První restrukturalizační operace by měly být prováděny na oddělení za účasti příbuzných pacienta nebo zdravotnického personálu. To je obvykle pasivní gymnastika, skládající se z nuceného ohnutí prstů a pak končetin.

Když se pacient může pohybovat nezávisle, bude potřebovat jinou fyzioterapii.

• elektroforéza;
• darsonvalizace;
• hydroterapie;
• balneoterapie

V období zotavení je vhodné provádět terapeutická cvičení pod vedením instruktora. Masáže a apunktura jsou také užitečné. Tyto manipulace zlepšují krevní oběh a posilují svaly.

Pro obnovení řeči může být vyžadován terapeut řeči. Psychologové se často zabývají pacienty, kteří měli hemoragickou mrtvici. Je obzvláště důležité, aby se pacient přizpůsobil novým podmínkám existence.

Měli byste věnovat pozornost dietě. Nedoporučuje se přetížení zažívacího systému. Jídlo by však mělo poskytnout tělu nezbytné látky. Vitaminové komplexy lze doporučit ke zlepšení celkového stavu.

Pro pacienty s mrtvicí existují specializované sanatoria. To je skvělá volba pro přestavbu lidí, kteří se mohou pohybovat a udržovat.

Hemoragická mrtvice je závažný stav, v některých případech smrtelný. Prognóza bude co nejbezpečnější, pokud je postižené osobě včas poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc.

Po rehabilitaci v ústavní péči o pacienty po úrazu doma je nutná. Užitečné tipy na péči a péči o pacienty na našich webových stránkách.

V tomto tématu si můžete přečíst o příznacích a příčinách ischemické mrtvice.

Hlavní léčba léčby mrtvice

Terapie akutní cerebrovaskulární nehody se provádí v několika fázích. Za prvé, eliminovat ohrožení života, pak (po diagnóze) předepsat konkrétní léčbu drogami. Zahrnuje obnovu průtoku krve, stabilizaci krevního tlaku a ochranu mozkových buněk před nutričními nedostatky, prevenci edému tkání a symptomatických léků.

Přečtěte si v tomto článku.

Léčba mrtvice

Tam je taková věc jako nediferencované základní mrtvice terapie. To znamená, že až do objasnění diagnózy (ischemie nebo krvácení v mozku) je pacientům předepsána léčba k udržení základních životních funkcí těla - tlaku, srdečního výdeje, rytmu kontrakcí, elektrolytů a kyslíku v krvi a acidobazického stavu. Po vyšetření se pak provede léčba podle typu mrtvice.

A tady více o lécích na prevenci mrtvice.

Základní terapie

Hlavním cílem této fáze je zachovat život pacienta a obnovit krevní oběh, dýchání a složení krve. Pokyny pro léčbu a léky používané k nápravě poruch:

Ischemická

Existují čtyři hlavní oblasti lékařské léčby mozkového infarktu:

• rozpouštění trombu (trombolýza);
• zlepšení mikrocirkulace mozku (vazoaktivní léčiva);
• korekce tlaku;
• ochrana mozkové tkáně před destrukcí (neuroprotekce).

Trombolytická terapie se provádí během prvních tří hodin po nástupu mrtvice. Zavedení aktivátoru tkáňového plasminogenu (Aktilize) téměř třetinu snižuje závažnost neurologických poruch, ale je doprovázeno zvýšeným rizikem krvácení. Proto se tento lék používá pouze pro vaskulární tromboembolii na počítačovém tomogramu.

Antikoagulancia (Heparin, Clexane, Cybor) se používají pro kardioembolickou mrtvici (krevní sraženina vytvořená v srdeční dutině), zvýšenou aktivitu srážení krve nebo intravaskulární tvorbu trombu v DIC. Nemohou být předepsány s vysokým tlakem (nad 180 mm Hg.), Coma, křečovitými záchvaty, podezřením na krvácení a rozsáhlou mrtvicí.

Antiagregační činidla snižují mortalitu a riziko invalidity u pacientů s akutní mozkovou ischemií. Aspirin, potažený kyselinou odolným povlakem - Thrombos Ass, Aspirin Cardio v dávce 150-300 mg. Pokud není možné polykat, může být kyselina acetylsalicylová použita ve svíčkách. Pokud jsou kontraindikovány aspirin, doporučuje se Curantil, Thyclid, Plavix.

Vasoaktivní léky (Pentylin, Cavinton, Sermion, Instenon) zlepšují krevní oběh v okolí ischemického centra, a pokud je dávka překročena, může to vést k loupežnému syndromu - krev proudí dále ze zóny poškození na rozšířené mozkové cévy. Aplikujte pouze pod tlakem.

Antihypertenzní terapie se provádí při tlaku nad 180/100 mm Hg. Čl. Je zobrazeno pozorování indikátorů každých 30 minut, protože pokles je nižší než 160/90 mm Hg. Čl. významně snižuje průtok krve do mozku. Používají se enap, Ebrantil a se zvýšením systolického indexu na 220 a vyšší je zobrazen Naniprus. V případě hypotenze (pokles pod 120/80 mmHg) se podává Dextran, Reopoliglukin, Dobutamin.

Neuroprotektory mají schopnost zlepšit metabolické procesy v mozku, obnovit ztracenou paměť a funkce řeči, zlepšit duševní výkon. Za tímto účelem jmenujte:

Hemoragická mrtvice - léčba a uzdravení

Léčba hemoragické mrtvice téměř přímo závisí na objemu krve, což v případě krvácení v mozku vede k poškození jeho tkání. Hemoragická mrtvice (intracerebrální krvácení) je nejnepříznivější formou mozkového infarktu. Jeho výskyt je doprovázen nejen poškozením mozkové tkáně v důsledku krvácení, ale také jejich další progresivní nekrózou na pozadí výsledných ischemických a metabolických poruch.

Na rozdíl od ischemické, hemoragické mrtvice (GI) se projevuje intenzivnějšími klinickými symptomy a častěji vede k těžkému postižení a smrti pacienta. Podle statistik je pravděpodobnost úmrtí v hemoragické mrtvici více než padesát procent.

Větší procento intracerebrálních krvácení se vyskytuje u pacientů mladších čtyřiceti let. V posledních letech došlo k výrazné tendenci k „omlazení“ vaskulárních patologických stavů, proto se hemoragické mozkové příhody vyskytují i ​​u pacientů ve věku dvaceti let.

Příčiny hemoragické mrtvice

Převažující počet GI je spojen s arteriální hypertenzí a GK (hypertenzní krize). Také tahy mohou být způsobeny:

• dědičné a získané vaskulitidy;
• koagulopatie doprovázená porušením srážlivosti krve a zvýšeným krvácením;
• benigní a maligní novotvary mozku;
• poranění hlavy;
• prodloužené záchvaty bolesti kostí nebo migrény;
• systémová onemocnění pojivové tkáně;
• encefalitida, meningoencefalitida.

Předisponující faktory přispívající k rozvoji hemoragických mozkových příhod jsou:

• časté stresy, přepracování, chronický nedostatek spánku, psychóza, deprese;
• kouření, zneužívání alkoholu, energetické nápoje, drogy obsahující kofein;
• obezita;
• přítomnost vaskulárních malformací, abnormálních tortuozit nebo aneuryzmat;
• dlouhodobá léčba antikoagulačními a protidestičkovými léky;
• endokrinní onemocnění doprovázená arytmiemi, nestabilním tlakem a vaskulárním poškozením (thyrotoxikóza, diabetes atd.);
• maligní a benigní nádory nadledvinek, hypofýzy, vaječníků atd.

Co může způsobit hemoragickou mrtvici?

Hemoragická mrtvice je krvácení v mozkové tkáni, proto hlavní příčinou jejího vývoje je porušení integrity (prasknutí) stěny cévy nebo pocení krve v mozkové tkáni (lze pozorovat při výrazných poruchách krvácení, stejně jako léze cév, doprovázená zvýšením jejich permeability).

Také ruptura cévy se může objevit na pozadí traumatického poranění mozku nebo ostrého křeče a následné expanze cév během záchvatu migrény.

Hemoragické cévní mozkové příhody jsou charakterizovány akutním vývojem klinických příznaků bezprostředně po vystavení provokujícímu faktoru:

• sportování se zátěží
• silný emocionální šok
• záblesk hněvu nebo intenzivního strachu
• horká lázeň
• přehřátí nebo zamrznutí,
• užívání alkoholu atd.

Jak podezírat hemoragickou mrtvici

S rozvojem intracerebrálního krvácení dochází k akutnímu nástupu symptomů (obvykle během několika minut po vystavení provokujícímu faktoru).

Neurologické symptomy jsou převážně hemisférické, tj. Jednostranná paralýza a paréza, respirační a kardiovaskulární poruchy, nedostatek odpovědi žáka na světlo, výrazná svalová slabost, zhoršení polykání, nedobrovolné močení, třes končetin nebo křeče.

Časté jsou také symptomy meningeálu (intenzivní bolesti hlavy, zvracení, fotofobie, ztuhlý krk).

V subarachnoidních hemoragiích byla zaznamenána psychomotorická agitovanost, bolest hlavy nebo těžká inhibice až do vývoje kómy. Křeče, zhoršení polykání, zvracení a fotofobie mohou také nastat.

První pomoc při hemoragické mrtvici

Veškerá léčba hemoragické mrtvice se provádí pouze ve specializované (neurologické) nemocnici.

Je třeba mít na paměti, že pacient by měl být dopraven do neurologické nemocnice co nejrychleji - maximálně 6 hodin po rozvoji mozkové příhody, ale prognóza přežití a další rehabilitace bude vyšší, pokud je pacient převezen do nemocnice během prvních hodin (do tří hodin). po gi.

V tomto ohledu by veškerá první pomoc měla být omezena pouze na udržení pacienta až do příchodu ambulance, pokusy o vlastní léčbu jsou přísně zakázány.

Faktem je, že i při hemoragických mrtvicích, které se vyvinuly na pozadí hypertonické krize, může použití antihypertenziv vyvolat prudký pokles tlaku a vést k rychlému nárůstu ischemických ložisek v mozku.

Užívání aspirinu také zhoršuje stav pacienta a vyvolává další krvácení.

Před příchodem sanitky je nutné položit pacienta dolů, aby jeho horní polovina těla byla vyvýšená (asi třicet stupňů), odepnout veškeré oblečení, které ztěžuje dýchání a poskytuje čerstvý vzduch. Navíc můžete čelo a rty navlhčit studenou vodou. Nedoporučujeme dávat vodu.

Při výskytu zvracení je nutné otočit hlavu pacienta na stranu a po útoku odstranit z úst zbytky zvratků tkání. Je-li pacient v bezvědomí, je nutné provést trojitý příjem safaru (pokles hlavy, otevření úst a prodloužení dolní čelisti), aby se zabránilo přilepení jazyka a udušení.

Je také nutné odstranit z úst všechny předměty, které mohou způsobit respirační poruchy (sladkosti, zbytky jídla, protézy atd.).

Diagnóza hemoragické mrtvice

„Zlatým standardem“ pro diagnostiku hemoragických mozkových příhod je vizualizace pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie. Tyto výzkumné metody umožňují nejen potvrdit přítomnost krvácení a určit jeho šířku, ale také zjistit mozkový edém, vývoj hydrocefalus a přítomnost průlomu v komorové dutině.

Navíc může být provedeno vyšetření míchy. Je však třeba vzít v úvahu, že v případě malých krvácení může být krev v mozkomíšním moku detekována pouze druhý - třetí den po krvácení.

Pro identifikaci místa malformace nebo aneuryzmatu, jehož ruptura způsobila hemoragickou mrtvici, se provádí cerebrální angiografie.

Všechny ostatní studie (koagulogram, stanovení hladiny glukózy, krevních plynů, stav acidobazického stavu, monitorování krevního tlaku, funkce ledvin atd.) Jsou zaměřeny na sledování stavu pacienta, napravení vzniklých poruch a prevenci vzniku život ohrožujících komplikací.

Hemoragická mrtvice - léčba

Léčba hemoragické mrtvice je rozdělena na základní a specifickou. Základní terapie je zaměřena na korekci kardiovaskulárních a respiračních poruch, udržení adekvátního tlaku, odstranění edému mozku, metabolických poruch apod.

V hemoragických mrtvicích je nutné udržet systolický krevní tlak pod 180 milimetrů rtuti a zároveň zabránit hypotenzi pod 90 mm Hg.

Lze také použít: labetalol, enaprilat, prodloužené formy nifedipinu a verapamilu, roztok L-lysin scinatum atd.

Se zvýšením systolického krevního tlaku nad 230 mm Hg. používat přípravky klonidinu, enaprilatu, nitroglycerinu.

Pro prevenci vzniku reflexního vazospazmu pomocí léků nimodipin.

Mannitol se používá ke snížení krevního tlaku v případě edému mozku s příznaky přechodného zavedení, protože kromě jeho antihypertenzního účinku má také dekongestantní účinek. Zvýšením osmotického tlaku v plazmě přispívá ke zvýšení cirkulujícího objemu krve, snížení hematokritu a snížení viskozity krve a zvýšení deformační kapacity červených krvinek.

Aby se zlepšily reologické vlastnosti krve při léčbě hemoragických mozkových příhod, intravenózně se injikují nízkomolekulární, dextrany, reforty, reamberin, plazma, přípravky albuminu.

Podle indikací jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky - diklofenak, nimesulid - k normalizaci tělesné teploty.

V případě arteriální hypotenze (výrazné snížení krevního tlaku) jsou léky předepisovány glukokortikosteroidy (prednison nebo dexamethason), adrenergní mimetika (efedrin, mezaton). Podle indikací se vstřikují respirační analeptika (cordiamin), která posilují periferní vaskulární rezistenci, stabilizují krevní tlak a usnadňují přenos nervových impulzů.

Když křeče doporučují sibazon, relanium, diazepam. Pro účely neuroprotekce je indikováno podávání síranu hořečnatého, alfa-tokoferolu, cerebrolysinu, piracetamu, cytokoinu, mexidolu, reamberinu, emoxipinu atd..

Aby se zabránilo komplikacím tromboembolické povahy, mohou být podávány léky s nízkomolekulárními hepariny (fraxiparin, clexane).

Pro udržení adekvátní rovnováhy rovnováhy vody a elektrolytů jsou indikovány kapkové injekce glukózy, fyziologického roztoku, roztoku Ringer-Locke atd.

Při dekompenzované fibrinolýze jsou předepisovány přípravky inhibitorů proteolytického enzymu fibrinolýzy - trasipol, kontracal, atd.

Aby se snížila patologická propustnost cévní stěny, jsou předepsány glukonát vápenatý, vikasol, vitamin C atd. Fibrinolytická aktivita krve se snižuje podáváním epsilonaminokapronové kyseliny nebo kyseliny tranexamové (prokoagulačních činidel).

S intenzivní bolesti hlavy předepsané baralgin.

Chirurgická léčba hemoragické mrtvice

Indikace pro chirurgickou léčbu hemoragické mrtvice jsou:

• povrchové lalokové hematomy od třiceti do osmdesáti mililitrů v objemu;
• laterální hematomy do sto mililitrů;
• cerebelární krvácení až do průměru 3 centimetrů v přítomnosti okluzivního hydrocefalus nebo komprese mozkového kmene.

Chirurgický zákrok je prováděn v prvních 48 hodinách po hemoragické mrtvici nebo za dva týdny (s neúčinností konzervativní terapie).

Další ošetření

Povinnou součástí léčby hemoragické mrtvice je přísný odpočinek na lůžku a šetrná strava. Přísný odpočinek může trvat asi tři týdny. Dále se provádí profylaxe proleženin, pneumonie, srdečního selhání, trombózy.

Vyloučit kouření, pití alkoholu, pikantní, mastné, slané, uzené, smažené atd. V budoucnu se musíte řídit dietou snižující hladinu lipidů.

Aby se zabránilo rozvoji opakované mrtvice, je nutné eliminovat všechny rizikové faktory. Doporučuje se normalizace tělesné hmotnosti, pečlivá kontrola krevního cukru a krevního tlaku, pravidelné procházky na čerstvém vzduchu, správná výživa (zvýšená spotřeba čerstvé zeleniny a ovoce).

V rehabilitačním období se také využívá fyzioterapeutické léčby, masáže, terapeutické gymnastiky, akupunktury atd.

Po ukončení léčby a rehabilitace se provádí lékařské vyšetření hodnocení schopnosti pracovat a stupně sociální aktivity (schopnost samoobsluhy) pacienta. V závislosti na stupni postižení je pacientovi přiřazena skupina zdravotně postižených.