Hypertenze: moderní přístupy k léčbě

Ischemie

Pokud je zjištěna hypertonická choroba, okamžitě ji začnou léčit. Způsoby léčby jsou zvoleny v závislosti na stupni hypertenze, přítomnosti rizikových faktorů a stadiu onemocnění.

Hlavním cílem je nejen snížit a udržet tlak na požadované úrovni. Hlavním úkolem je předcházet komplikacím včetně těch fatálních. K tomu kombinujte léčení hypertenze s korekcí rizikových faktorů.

Změna životního stylu

Podstatou nefarmakologické léčby je eliminace faktorů, které přispívají ke zvýšení tlaku a zvyšují riziko kardiovaskulárních komplikací. Změna životního stylu se doporučuje všem pacientům trpícím esenciální hypertenzí. U lidí bez rizikových faktorů, s hodnotami krevního tlaku odpovídajícími stupni 1 hypertenze, se používá pouze tento způsob léčby. Vyhodnotit výsledky za několik měsíců. Když tlak stoupne na stupeň 2 bez rizikových faktorů nebo na stupeň 1, ale s 1–2 DF, čekací taktika trvá několik týdnů.

Zdravá strava

Bez ohledu na fázi onemocnění je přiřazena dieta bohatá na draslík, s omezením soli a tekutin - tabulka číslo 10. Současně by jídlo mělo být plné, ale ne nadměrné. Množství soli spotřebované za den by nemělo překročit 6–8 g, optimálně - ne více než 5 g. Kapalina je omezena na 1–1,2 litrů. To zahrnuje čistou vodu, nápoje a tekutiny, které vstupují do těla s jídlem (polévka).

Doporučuje se vyloučit ze svého jídelníčku stimulanty kardiovaskulárního systému: kávu, silný čaj, kakao, čokoládu, pikantní pokrmy, uzené potraviny a živočišné tuky. Užitečné mléko-zeleninové stravy, obilovin, můžete jíst libové maso a ryby. Doporučuje se zahrnout do stravy rozinky, sušené meruňky, švestky, med a další potraviny bohaté na draslík. Různé druhy ořechů, luštěnin, ovesných vloček jsou bohaté na hořčík, což má pozitivní vliv na srdce a cévy.

Aktivní životní styl

Lidé, kteří vedou sedavý způsob života, je nutné bojovat s hypodynamií. Fyzická námaha však bude užitečná pro všechny. Postupně zvyšujte zatížení. Aerobní sporty jsou relevantní: plavání, chůze, jogging, cyklistika. Délka tréninku je minimálně 30 minut denně. Je vhodné cvičit každý den, ale můžete si odpočinout na 1-2 dny. Vše záleží na individuálních schopnostech osoby a stupni fitness. Výkonové zatížení je lepší vyloučit, protože mohou vyvolat zvýšení tlaku.

Boj proti nadváze

V boji proti obezitě pomůže správné výživy a cvičení. Ale pokud to není dost nebo váha je velmi velká, pak mohou být použity speciální léky: Orlistat, Xenical. V některých případech se uchylují k chirurgické léčbě. Jednou z variant operace je ejunokolonostomie (žaludeční bypass), která umožňuje vypnout žaludek z trávicího procesu. Druhou operací je vertikální bandáž gastroplastika. Pro tento účel se používají speciální kroužky, které jsou upevněny na těle žaludku, čímž se snižuje jeho objem. Po takové léčbě už člověk nemůže jíst.

Růst je nutný pod dohledem ošetřujícího lékaře nebo odborníka na výživu. Nejlepší je snížení tělesné hmotnosti za měsíc o 2–4 kg, ale ne více než 5 kg. Je to více fyziologické a tělo se těmto změnám dokáže přizpůsobit. Závažný úbytek hmotnosti může být nebezpečný.

Špatné návyky a stres

Chcete-li úspěšně bojovat s hypertenzí, musíte se zbavit špatných návyků. K tomu přestat kouřit a přestat zneužívat alkohol. Při častém stresu a tvrdé práci se musíte naučit, jak relaxovat a správně reagovat na negativní situace. K tomu jsou vhodné všechny metody: autogenní trénink, konzultace psychologa nebo psychoterapeuta, jóga. V závažných případech mohou být použita psychotropní léčiva. Ale hlavní věc je kompletní odpočinek a spánek.

Léčba léky

Moderní léky jsou velmi účinné v boji proti hypertenzi a jejím komplikacím. Otázka léků na předpis vzniká, když změna životního stylu nevede k pozitivním výsledkům u hypertenze 1 stupně a 2 stupně bez rizikových faktorů. Ve všech ostatních případech je léčba předepsána okamžitě, jak je diagnostikováno.

Výběr léků je velmi velký a pro každého pacienta jsou vybírány individuálně. Někdo potřebuje jednu pilulku, další obsahuje alespoň dvě nebo dokonce tři léky. V průběhu léčby se mohou léky měnit, přidávat, čistit, případně zvyšovat nebo snižovat dávku.

Jedna věc zůstává nezměněna - léčba by měla být trvalá. Vlastní zrušení nebo výměna léku není povolena. Všechny otázky související s výběrem léčby by měl řešit pouze ošetřující lékař.

Volba drogy je ovlivněna různými faktory:

existujících rizikových faktorů a jejich počtu;
stadium hypertenze;
stupeň poškození srdce, cév, mozku a ledvin;
průvodní chronická onemocnění;
předchozí zkušenosti s antihypertenzní léčbou;
finanční schopnosti pacienta.

ACE inhibitory

Toto je nejoblíbenější skupina léků pro léčbu esenciální hypertenze. Následující inhibitory ACE mají v praxi prokázané účinky:

účinné snížení a kontrola krevního tlaku;
snížení rizika komplikací ze srdce a cév;
kardio a nefroprotektivní působení;
zpomalení progrese změn v cílových orgánech;
zlepšení prognózy vývoje chronického srdečního selhání.

Inhibitory ACE inhibují aktivitu systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) blokováním enzymu konvertujícího angiotensin. Současně se angiotensin II nevytváří z angiotensinu I. To je doprovázeno snížením systémového tlaku, zpomalením a dokonce snížením hypertrofie myokardu levé komory.

Na pozadí léčby, zvláště dlouhotrvající, může nastat fenomén "úniku" antihypertenzního účinku. To je dáno tím, že ACE inhibitory neblokují druhou cestu tvorby angiotensinu II pomocí jiných enzymů (chymáza) v orgánech a tkáních. Častým a velmi nepříjemným vedlejším účinkem těchto léků je bolest v krku a suchý kašel.

Výběr ACE inhibitorů je dnes velmi velký:

Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
Fozinopril - Monopril, Fozikard;
Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
Zofenopril - Zocardis;
hinapril - Akkupro;
Captopril - Capoten - se používá pro krize.

Na začátku léčby se používají malé dávky, které se postupně zvyšují. Pro dosažení stabilního efektu trvá v průměru 2 až 4 týdny. Tato skupina léků je kontraindikována u těhotných žen s nadbytkem draslíku v krvi, bilaterální stenózou renální arterie, angioedémem v důsledku užívání podobných léků dříve.

Blokátory receptoru angiotensinu II (ARB, Sartans)

Léky této skupiny jsou charakterizovány všemi účinky, které jsou pozorovány s ACE inhibitory. V tomto případě je práce RAAS také narušena, ale již díky tomu, že receptory, na kterých angiotensin II působí, jsou vůči němu necitlivé. Díky tomu nemá ARB žádný únikový efekt, protože léčivo působí nezávisle na dráze tvorby angiotensinu II. Suchý kašel je méně častý, a proto jsou sartany vynikající alternativou k inhibitorům ACE v případě nesnášenlivosti na tyto inhibitory.

Hlavní představitelé Sartanů:

Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
Irbesartan - Aprovel;
Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
Telmisartan - Mikardis;
eprosartan - Tevet;
olmesartan medoxomil - Cardosal;
Candesartan - Atakand.

Blokátory kalciových kanálů (antagonisty vápníku)

Hlavní účinky této skupiny antihypertenziv jsou spojeny se zpomalením vápníku v buňkách hladkého svalstva cév. To snižuje citlivost arteriální stěny na působení vazokonstrikčních faktorů. K vaskulární dilataci dochází a jejich celková periferní rezistence se snižuje.

Léky nemají negativní vliv na metabolické procesy v těle, mají výraznou ochranu organismu, snižují riziko vzniku krevních sraženin (antiagregační účinek). Antagonisté vápníku snižují pravděpodobnost mrtvice, zpomalují rozvoj aterosklerózy a jsou schopni snížit LVH. Přednost se dává těmto léčivům s izolovanou systolickou arteriální hypertenzí.

Antagonisté vápníku jsou rozděleni do 3 skupin:

Dihydropyridiny. Působí selektivně na cévní stěnu, aniž by významně ovlivňovaly systém vedení srdce a kontraktilitu myokardu.
Fenylalkylaminy působí primárně na srdce, zpomalují srdeční vedení, snižují frekvenci a sílu tepu. Nepůsobí na periferní cévy. To zahrnuje verapamil - Izoptin, Finoptin.
Benzodiazepiny jsou blíže účinku verapamilu, ale mají také vazodilatační účinek - Diltiazem.

Antagonisté vápníku dihydropyridinu jsou v krátkém rozmezí. To zahrnuje nifedipin a jeho analogy: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Lék působí pouze 3-4 hodiny a v současné době se používá k rychlému snížení tlaku. Pro trvalou léčbu se používají nifedipiny s prodlouženým účinkem: Nifekard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard, atd.

Pro pravidelnou terapii hypertenze se doporučuje použití amlodipinu, který má mnoho analogů: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. Moderní drogy jsou: felodipin (Felodip, Plendil) a lerkanidipin (Lerkamen, Zanidip).

Ale všechny dihydroperidiny nemají jednu tak dobrou vlastnost - jsou schopny způsobit otok, hlavně na nohách. V první generaci je tento vedlejší účinek pozorován častěji, u felodipinu a lerkanidipinu, což je méně časté.

Diltiazem a verapamil se prakticky nepoužívají k léčbě arteriální hypertenze. Jejich použití je odůvodněno při současné angina pectoris, tachykardii, pokud jsou B-blokátory kontraindikovány.

Diuretika (diuretika)

Diuretika pomáhají tělu zbavit se nadbytku sodíku a vody, což vede ke snížení krevního tlaku. Nejčastěji používaným thiazidovým diuretikem je hydrochlorothiazid (hypothiazid). Thiazidová diuretika se aktivně používají: indapamid (Ravel, Arifon), méně často chlorthalidon. Malé dávky se používají hlavně v kombinaci s jinými antihypertenzivy pro zvýšení účinku.

S neúčinností antihypertenzní terapie lze k léčbě přidat antagonisty aldosteronového receptoru - veroshpiron. Účinek antialaldosteronu má novou smyčkovou diuretikum - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Tyto léky jsou metabolicky neutrální. Veroshpiron zadržuje draslík v těle, torasemid ho také aktivně neodstraňuje. Tato diuretika jsou zvláště účinná pro snížení tlaku u obézních lidí, kteří mají v těle nadměrnou tvorbu aldosteronu. Nedělejte si bez těchto prostředků a se srdečním selháním.

V-blokátory

Tyto léky blokují adrenergní receptory (β₁ a p₂), což snižuje účinek sympathoadrenálního systému na srdce. To snižuje frekvenci a sílu kontrakcí srdce, blokuje tvorbu reninu v ledvinách. V izolaci pro léčbu hypertenze se tato skupina používá jen zřídka, pouze v přítomnosti tachykardie. B-blokátory jsou častěji předepisovány pacientům trpícím anginou pectoris, kteří trpěli infarktem myokardu nebo rozvojem srdečního selhání.

Tato skupina zahrnuje:

bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
karvedilol - Coriol, Carvenal;
Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikace k použití je bronchiální astma a detekce blokády 2–3 stupně.

Agonisté imidazolinového receptoru

Tato malá skupina antihypertenziv má vliv na centrální nervový systém, zejména na speciální I₂-imidazolinových receptorů medulla oblongata. V důsledku toho aktivita sympatického nervového systému klesá, tlak klesá, srdce se stahuje méně často. Má pozitivní vliv na metabolismus sacharidů a tuků, na stav mozku, srdce a ledvin.

Hlavními zástupci této skupiny jsou moxonidin (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) a rilmenidin (Albarel). Doporučuje se u pacientů s obezitou a diabetem v kombinaci s jinými léky. Moxonidin se ukázal jako prostředek nouzové pomoci během krizí a výrazného zvýšení tlaku.

Tyto léky jsou kontraindikovány v případech syndromu nemocného sinu, závažné bradykardie (srdeční frekvence nižší než 50), srdečního selhání, selhání ledvin a akutního koronárního syndromu.

Další finanční prostředky

Ve vzácných případech, kdy primární léčba selže, se uchylují k použití přímých inhibitorů reninu (aliskirenu) a alfa-blokátorů (doxazosin a prazosin). Tyto léky mají příznivý vliv na metabolismus sacharidů a lipidů. Používá se pouze v kombinační terapii.

Pevné kombinace

Velmi zajímavé jsou moderní fixní kombinace antihypertenziv. Je velmi vhodné je používat, protože počet tablet je snížen. Častější kombinace ACE inhibitorů nebo ARB s diuretiky, méně často s amlodipinem. Existují kombinace B-blokátorů s diuretiky nebo amlodipinem. Existují také trojité kombinace, včetně ACE inhibitoru, diuretika a amlodipinu.

Závěr

Hypertenze není věta. S včasnou zahájenou komplexní léčbou, včetně neléčebných metod a moderních drog, je prognóza příznivá. I s onemocněním fáze III, kdy jsou cílové orgány významně postiženy, je možné prodloužit život člověka na mnoho let.

Ale neměli byste zapomenout na léčbu asociovaných onemocnění, jako je diabetes mellitus, ischemická choroba srdeční, atd. Statiny se navíc používají k boji proti ateroskleróze, předcházení vzniku krevních destiček (protizánětlivé látky). Dosažení tohoto cíle je možné pouze za přísného dodržování pokynů lékaře.

Léčba hypertenze

Léčba hypertenze: léky a dávky

Hypertenze je chronické onemocnění, které se vyznačuje přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku.

Zvýšený systolický tlak se objevuje při rychlosti nad 139 mm Hg a zvýšeném diastolickém tlaku - nad 89. Tento patologický stav vychází z různých důvodů.

To je věřil, že to není možné úplně zbavit se této nemoci, ale tlak může být řízen. To vyžaduje léčbu hypertenze.

Je důležité pochopit, jaký algoritmus léčby je předepsán, jaká jsou stadia a stupně onemocnění? Jaké moderní metody léčby a léků doporučují lékaři?

Stupeň a stadium hypertenzního onemocnění

V lékařské praxi se používá klasifikace krevního tlaku WHO, podle které se rozlišují následující stupně krevního tlaku:

První stupeň je hraniční hypertenze. Hodnoty tlaků se pohybují od 140/90 do 160/100.
Druhým stupněm je mírná hypertenze. Parametry krevního tlaku pacienta se pohybují od 160/100 do 180/110.
Třetí stupeň je těžká hypertenze. Krevní tlak je vyšší než 180/110.

Kromě toho, že krevní tlak je rozdělen do stupňů, je rozdělen do stupňů hypertenze, které charakterizují stav vnitřních orgánů:

I fáze se nazývá přechodná (přechodná). V této fázi nemoci bylo zjištěno mírné zvýšení krevního tlaku, zatímco není konstantní. Funkčnost kardiovaskulárního systému není narušena, pacient si nestěžuje na své zdraví.
Fáze II se nazývá stabilní. V této fázi můžete zaznamenat zvýšený krevní tlak, zvyšuje levou komoru. Jiné změny, které by se týkaly vnitřních orgánů, nejsou pozorovány. Ve vzácných případech se sítnicové cévy zužují.
III je sklerotická, charakterizovaná negativní transformací vnitřních orgánů. Jsou pozorovány symptomy srdečního selhání, infarktu myokardu, otoků zrakových nervů atd.

V první fázi onemocnění nejsou detekovány žádné změny v cévách. Ve druhé fázi jsou postiženy ledviny, oči a srdce. Ve třetí fázi se vyvíjejí sklerotické změny v cévách mozku, srdce a ledvin. To vše vede k ischemické chorobě srdeční, mrtvici a srdečnímu infarktu.

Hypertenze se zpravidla vyvíjí v průběhu let, není vždy možné pozorovat symptomy včas, aby se zahájila léčba.

Existuje však další forma nemoci, která se nazývá maligní. Vyznačuje se tím, že rychle postupuje, všechny tři stupně probíhají v krátkém čase a výsledkem je smrtící výsledek.

Je třeba poznamenat, že bez ohledu na stupeň a stadium nemoci mohou vždy vzniknout komplikace, které jsou vyjádřeny formou hypertenzních krizí - prudkého skoku v tlaku. Tento stav by měl být okamžitě zastaven.

Je to hypertenze 3 stupně charakterizovaná prudkým nárůstem krevního tlaku, který vede k mrtvici a srdečním infarktům, pokud čas nepomůže - smrtící výsledek.

Regulace tlaku v těle

Nervové buňky, které regulují cévní tonus, frekvenci a rytmus srdečních kontrakcí, objem krevního oběhu, to znamená krevní tlak, jsou umístěny ve formaci podlouhlé medully. Tato celá sada se nazývá vazomotorické centrum.

Jeho účinek na intenzitu krevních cév, rytmus a frekvenci kontrakcí srdce, vazomotorické centrum je realizován prostřednictvím neuronů sympatických a parasympatických oblastí nervového systému. Cévní centrum je rozděleno do následujících neuronů:

Jak vazomotorické centrum reguluje tlak:

Tlakové neurony, aby se udržel normální krevní tlak, jsou vždy ve vzrušeném stavu, poskytují potřebnou srdeční frekvenci a poskytují cévní stěny konstantním tónem.
Depresorové neurony pomáhají snižovat aktivitu přítlaku, v důsledku čehož nepřímo přispívají k relaxaci krevních cév, snižují jejich tón a síla kontrakcí srdečního svalu se snižuje, v důsledku čehož krevní tlak klesá.
Senzorické neurony mají stimulační účinek na vazomotorické centrum, zejména na jeho neurony.
Tlakové a depresorové neurony regulují nejen vazomotorické centrum, ale také další neurony mozku.
Neurony umístěné v mozkové kůře ovlivňují samotné centrum prostřednictvím hypotalamických neuronů.

Silné lidské emoce, jako je strach, hněv, stres, atd., Mohou vyvolat vzrušení tlakových neuronů.

Navíc mohou být excitovány nezávisle, pokud vazomotorické centrum potřebuje kyslík. V tomto případě krevní tlak stoupá téměř okamžitě a poměrně silně.

Kromě toho, že vazomotorické centrum reguluje tlak člověka, je zodpovědné za cévní tonus, podílí se na termoregulaci, je zodpovědné za objem cirkulující krve a také centrum poskytuje emocionální reakce.

Základní principy léčby

Uveďte tlak

Jak se léčí hypertenze?

Prodloužená arteriální hypertenze vede k výrazným poruchám v práci mnoha životně důležitých orgánů a systémů lidského těla.

V nepřítomnosti adekvátní pomoci, rozvoj slepoty, srdečního infarktu nebo mrtvice. Proto je velmi důležitou otázkou správná léčba hypertenze.

Proč a jak se zvyšuje krevní tlak?

Toto onemocnění je diagnostikováno v případě, kdy má pacient trvalý nárůst krevního tlaku až na 140/90 mm Hg. Čl. a výše.

V naprosté většině případů nelze identifikovat skutečnou příčinu onemocnění, a proto odborníci hovoří o esenciální hypertenzi, která představuje až 95% všech případů zvýšení tlaku.

V jiných případech je vysoký krevní tlak sekundární (s endokrinními nebo renálními onemocněními), to znamená, že působí jako symptom základního onemocnění.

Doporučujeme také, abyste si přečetli:

Co je to hypertenzní krize?
Symptomy, klasifikace a léčba symptomatické arteriální hypertenze
Příčiny, symptomy, komplikace a metody léčby arteriální hypertenze
Jak se projevuje plicní hypertenze?

V roli provokujících faktorů jsou GB:

genetická predispozice;
neustálé emocionální přepětí;
nesprávná strava a konzumace přebytečné soli;
obezita;
sedavý způsob života;
špatné návyky (kouření).

Skupina s vysokým rizikem pro tuto patologii zahrnuje lidi, kteří mají vysokou hladinu cholesterolu v krvi, jsou starší 55 let a mají cukrovku.

Patogeneze hypertenze má několik teorií:

Někteří autoři tvrdí, že GB se vyvíjí jako výsledek nadměrné exprese v kortexu a subkortikální zóně mozku pod vlivem vnějších dráždivých látek.
Existuje předpoklad, že základem rozvoje přetrvávajícího vysokého tlaku je dědičná porucha renálního mechanismu regulace krevního tlaku. Když k tomu dojde, sodík je zachován v těle a zvýšení cirkulujícího objemu krve v důsledku přebytečné tekutiny.
Tam je teorie o narušení práce draslíku-sodíkové pumpy v hladké svalové tkáni, která tvoří stěny cév.

Všechny tyto teorie se vzájemně doplňují a spolehlivě vysvětlují mechanismus výskytu onemocnění. Není vyloučeno, že všechny tři varianty porušení se vyskytují u hypertenze.

Co je to nebezpečná hypertenze?

Hypertenze v dlouhodobém horizontu způsobuje poměrně vážné komplikace, z nichž mnohé vedou k invaliditě nebo dokonce smrti:

Zatížení srdečního svalu se začíná zvyšovat, což je nuceno tlačit krev s velkým úsilím. To vede k rozvoji hypertrofie levého dělení s následným rozvojem městnavého selhání. Během intenzivní práce se zvyšuje potřeba myokardu pro kyslík, a proto se na pozadí cév změněných aterosklerózou často vyskytuje akutní ischemie s mrtvicí a rozvojem infarktu myokardu.
Nedostatečný přísun kyslíku do mozku vede k přechodným ischemickým záchvatům a mrtvicím.
Při dlouhodobé hypertenzi se vyvine slepota v důsledku konstantního spazmu cév sítnice a atrofie zrakového nervu.

Jak pomoci s hypertenzí?

Existuje standard péče o hypertenzi, který je uznáván odborníky v mnoha zemích. Navrhovaný režim je v současné době nejúčinnějším způsobem léčby.

S vývojem GB, který potřebuje korekci léky, by měl pacient změnit způsob života. To sníží potřebu užívání drog a zabrání rozvoji komplikací.

Při zjištění hypertenze vyžaduje neustálou korekci tlaku pomocí několika skupin léků:

thiazidová diuretika, přispívají k eliminaci vody a solí z těla;
beta-blokátory - snižují srdeční frekvenci a sílu;
antagonisty vápníku - odstraňte tón z cév;
ACE inhibitory, které pomáhají snižovat účinek angiotensinu, což zvyšuje krevní tlak;
Sartany (působí stejně jako inhibitory ACE, ale selektivněji);
sympatolytika (zmírňují napětí vláken hladkého svalstva, které tvoří stěny cév).

Aby se zabránilo možným komplikacím, je pacientovi předepsáno ředění krve, trombolytika, léky snižující lipidy.

Hlavním cílem a kritériem úspěšnosti léčby je dosažení stabilních cílových hodnot tlaku u pacienta, zlepšení pohody pacienta a normalizace laboratorních parametrů.

Jak jíst s hypertenzí?

Počáteční stadia hypertenze mohou být korigovány změnami životního stylu a správnou výživou. Na základě pochopení příčiny této patologie musíte dodržovat následující pravidla:

Je nutné vyloučit výrobky, které mohou zvýšit tlak - silná káva a čaj, nápoje obsahující kofein.
Okurky, uzená masa, koření, pikantní pokrmy. Přispívají ke zvýšení žízně, díky čemuž se spolu se spotřebou přebytečné tekutiny zvyšuje objem krve v cévách, což zvyšuje tlak.
Mastné maso a veškeré jídlo obsahující živočišný tuk, stejně jako vejce. Tyto potraviny zvyšují hladinu cholesterolu v krvi.
Omezte spotřebu vody na 1,2 litru denně.

Štíhlé maso ve vařené formě a ryby (obzvláště užitečné jsou oceánské ryby, které obsahují omega-3 mastné kyseliny).
Všechny druhy obilovin.
Polévky na zeleninové vývar.
Všechny mléčné výrobky, kromě soleného sýra.
Ovoce a zelenina v neomezeném množství. Doporučuje se vybrat z nich ty, které obsahují vlákninu, která pomáhá čistit tělo, včetně nízkohustotního cholesterolu.

Taková dieta pomůže významně zlepšit stav pacienta a dokonce sníží dávkování užívaných léků.

Jak zabránit rozvoji hypertenze?

Prevence hypertenze je primární a sekundární. Primární prevence je použití metod a prostředků k prevenci rozvoje onemocnění.

Je to poměrně obtížné, protože pro člověka je poměrně těžké změnit životní styl. Měli byste také eliminovat účinky stresu, snažit se hodně přemístit, snížit váhu, přestat pít a kouřit.

Úkolem sekundární prevence je předcházet dalšímu rozvoji onemocnění a jeho komplikacím. Pacientovi se doporučuje, aby dodržoval režim, pokračoval v dietě a včas předepsanou léčbu.

Jsou-li v něm nalezeny nemoci, které mohou zhoršit patologický stav, je třeba jim věnovat zvýšenou pozornost.

Léčebný režim hypertenze

S hypertenzí jsou základem léčebných účinků metody, které nejsou předléčeny léky. Léčba hypertenze by měla brát v úvahu biochemické parametry krve, hemodynamický typ, související nemoci a komplikace.

Hypertenze onemocnění: První fáze léčby

Mnoho pacientů s mírným typem onemocnění může udržet stabilní úroveň tlaku prostřednictvím změn životního stylu. Tato dieta s nízkým obsahem soli a tuku, pohybovou aktivitou, odmítáním špatných návyků, použitím bylinné medicíny. Pokud má pacient více onemocnění, lékař předepíše nezbytnou léčbu.

Léčebný režim pro hypertenzi druhého stupně

Pacienti jsou léčeni bez léků a užívají jeden lék v minimálních dávkách. Ve druhé fázi onemocnění hypertenze je léčba podmíněně nazývána „monoterapie“. Provádí se, aby se zabránilo zbytečným vedlejším účinkům. Pouze v případě, že u 3 - 4 měsíců léčby nedojde k žádným výsledkům nebo progresi onemocnění, bude použita intenzivnější terapie.

Výběr prostředků pro zahájení léčby je důležitý. Léky by neměly udržovat tekutinu v těle nebo narušovat metabolismus sacharidů, inhibovat činnost nervového systému, ovlivňovat elektrolytů ve tkáni, krev. Kromě toho, po jejich zrušení by neměly být náhlé poklesy tlaku.

V případě hypertenze se léčba provádí s léky z pěti hlavních skupin:

• beta-blokátory (Corvedilol, bisoprolol);
• diuretika (indapamid, hydrochlorothiazid);
• inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (monopril, lisinopril);
Blokátory receptoru angiotensinu (valsartan, losartan);
• blokátory kalciových kanálů (amlodipin).

Jmenování se provádí s přihlédnutím k existujícím nemocem pacienta, kontraindikacím, možným nežádoucím účinkům, snášenlivosti léčiva.

Prevence a léčba by měla být prováděna nepřetržitě. Léčebný režim pro hypertenzi, který lékař předepsal, by neměl být narušen, a ještě více zastaven, protože pacient může čelit závažným komplikacím až do infarktu nebo mrtvice.

Hypertenze: léčba třetího stupně

Za prvé, lékař zvyšuje dávku užívaného léku, jehož snášenlivost je již známa. Pokud nepomůže maximální přípustná dávka, je předepsán lék náležející jiné skupině nebo jejich kombinaci. Rovněž je nutné dodržovat všechny předpisy o zatížení, stravě a vyhýbat se špatným návykům.

Léčba hypertenze s těžkým onemocněním

Terapie těžkého onemocnění nebo diastolického tlaku nad 115 mm Hg. Čl. obvykle začínají kombinací tří až čtyř léků. Během léčby by mělo být monitorováno složení elektrolytů v krvi, stav hemodynamiky, diuréza, hladina močoviny, kreatinin. Když je dosaženo přijatelné úrovně tlaku, měla by být sledována každé dva týdny.

Pokud během 1,5-2 měsíců dojde ke snížení tlaku, můžete zvolit udržovací dávku léků. Často jednoduše sníží dávku užívaného léku nebo zruší jednu drogu z použité kombinace.

POSLEDNÍ PUBLIKACE

Počet parazitů žijících v lidském těle přesahuje 250. Každý z nich patří do samostatné třídy a má své vlastní charakteristiky. Jedna věc je spojuje - je destruktivní.

Giardiasis - vážné parazitické onemocnění způsobené červy, trpí hlavně touto nemocí dětí. Chcete-li se dozvědět o nemoci, nemůže okamžitě po infekci parazity.

Vlastnosti infekce a symptomů helmintu V současné době existuje asi 20 typů červů. Mohou se vyvíjet a žít v lidském těle, zatímco parazitují.

POPULÁRNÍ TAGY

Náhodná publikace

Proč je hlava v přední části zraněná a tiskne oči?

Příčiny: Léčba v případě tlaku na oči a bolesti v přední části hlavy!

Proč před měsíčním zraněním?

Příčiny bolesti zad před menstruací Léčba nebo prevence k odstranění bolesti

Proč po sexu bolí břicho?

Příčiny bolesti: Léčba Co konzultuje lékař Více než 50% žen, které mají sex,

Proč když běh bolí na pravé straně?

Příčiny bolesti na pravé straně při běhu Léčba a poradenstvíKterý lékař mám kontaktovat.

Proč krk bolí zezadu?

Příčiny bolesti v zádech. LéčbaJaký lékař bych měl kontaktovat? Muskuloskeletální systém # 8212; základem celého organismu.

Proč mi každý den bolí hlava?

Příčiny každodenní bolesti hlavy Léčba přetrvávající bolesti hlavyJaký lékař byste měli požádat

Proč hřebík na palci bolí?

Příčiny bolesti v nehtu palce, léčba bolesti nehtů palce.

Proč levá strana pod žebry bolí?

Příčiny bolesti na levé straně pod žebry Léčba bolesti na levé straně.

Proč bolí solární plexus?

Příčiny bolesti v solárním plexu Léčba Do kterého lékaře se má otočit Lidské tělo je naplněno nervem

Proč bolí oči?

Příčiny bolesti v očních bulvách Léčba a prevence očních onemocnění Eyeball -

Proč po koupeli mě bolí hlava?

Příčiny LéčbaKdo kontaktuje lékař? Jako druh relaxace, návštěva vany a sauny je jiná

Všechny materiály na webových stránkách medecina24.ru jsou určeny pouze pro informační účely a nejsou doporučeny. Před vlastní medikací se poraďte se svým lékařem! Správa lokality není zodpovědná za případné negativní důsledky vyplývající z vlastní interpretace testů a jmenování léčby nebo nečinnosti. Všechny články týkající se nemocí nejsou diagnózou a nenahrazují celodenní konzultaci s lékařem. Úplné kopírování materiálů z těchto stránek je zakázáno! S částečným citací - hypertextový odkaz na medecina24.ru je nutné!

Jaké skupiny léků se používají při léčbě vysokého krevního tlaku

Základní arteriální hypertenze (jinak nazývaná hypertenze) je stálý nárůst krevního tlaku nad 140/90, bez zjevného důvodu. Je to jedna z nejčastějších nemocí na světě, zejména mezi našimi krajany. Je jisté, že po padesáti letech trpí zvýšený tlak téměř každý občan bývalého Sovětského svazu. Je to způsobeno nadváhou, kouřením, zneužíváním alkoholu, neustálým stresem a dalšími nepříznivými faktory. Co je v této situaci nejvíce nepříjemné - hypertenzní onemocnění začíná „vypadat mladší“ - každoročně se u lidí v produktivním věku zaznamenává stále více případů vysokého krevního tlaku a zvyšuje se počet kardiovaskulárních příhod (infarkt myokardu, mrtvice), což vede k chronickému postižení s následným postižením. Arteriální hypertenze se tak stává problémem nejen lékařského, ale i sociálního.

Ne, existují samozřejmě případy, kdy se stálý nárůst krevního tlaku stává důsledkem některých primárních onemocnění (například hypertenze způsobená feochromocytomem, neoplazma, která postihuje nadledvinky a je doprovázena vysokým uvolňováním hormonů, které aktivují sympathoadrenální systém). Existuje však jen velmi málo takových případů (ne více než 5% klinicky registrovaných stavů charakterizovaných stabilním zvýšením krevního tlaku) a je třeba poznamenat, že přístupy k léčbě hypertenze, primární i sekundární, jsou přibližně stejné. S jediným rozdílem, že v druhém případě je nutné odstranit příčiny tohoto onemocnění. Normalizace krevního tlaku se však provádí podle stejných principů, stejných léků.

Dnes je hypertenze praktikována léčbou léky různých skupin.

Léky

Které se používají při léčbě hypertenze, stejně jako jejich klasifikace.

Jak již bylo zmíněno, léčba hypertenze je dnes velmi naléhavá záležitost. Proto bylo vyvinuto obrovské množství léků, které mohou být použity pro tento účel. Proto bylo vyvinuto několik klasifikací předmětných léčiv, založených na různých kritériích. Nejběžnější jsou tzv. Farmakologické a klinické klasifikace.

Farmakologická klasifikace

Zajišťuje separaci léčiv pro léčbu hypertenze ve dvou skupinách - první a druhé. Kritérium pro klasifikaci v tomto případě není jasně definováno - drogy první linie zahrnují ty, které jsou více používány. To znamená, že v případě, že ještě nebyly účinné, bude nutné předepsat antihypertenziva z druhé kategorie (linie). Nelze však říci, že tyto léky jsou v lékařské praxi méně důležité.

Mezi léky první linie patří následující farmakologické skupiny:

Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (zkrácené ACE inhibitory);
Beta blokátory;
Blokátory pomalého vápníkového kanálu;
Diuretika;
Sartani.

Druhotné léky zahrnují následující produkty:

Alfa-blokátory (clopheline);
Ganglioblockery (Hygronium);
Centrálně působící léky (methyldopa);
Ostatní fondy, včetně kombinovaných (např. Adelfan).

Klinická klasifikace

Podrobný popis léků používaných k léčbě hypertenze.

Pro praktiky je důležitější podmíněné dělení antihypertenziv na plánované léky a léky, jejichž efekt jim umožňuje být používán jako nouzová péče o hypertenzní krize.

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory)

Léky patřící do této skupiny jsou léky číslo jedna v léčbě primární i sekundární hypertenze. To je způsobeno především jejich ochranným účinkem na krevní cévy ledvin. Tento jev je vysvětlen mechanismem jejich biochemických účinků - působením inhibitoru ACE se účinek enzymu zpomaluje, což mění angiotensin 1 na jeho aktivní formu angiotensinu 2 (látka, která vede ke zúžení lumen krevních cév, čímž se zvyšuje krevní tlak). Přirozeně, pokud je tento metabolický proces lékařsky inhibován, nedochází také ke zvýšení krevního tlaku.

Zástupci této skupiny drog jsou:

Ramizuje

Enalapril (obchodní název - Berlipril);
Lisinopril (obchodní název - Linotor, Diroton);
Ramipril (obchodní název - Ramizes, Cardipril);
Fozinopril;
Captopril

Tyto léky jsou zástupci této farmakologické skupiny, která našla nejširší uplatnění v praktické medicíně.

Kromě nich stále existuje spousta léků s podobným účinkem, které z různých důvodů nenalezly takové rozšířené užívání.

Je důležité poznamenat ještě jednu věc - všechny léky ze skupiny inhibitorů ACE jsou proléčiva (s výjimkou Captoprilu a lizinoprilu). To znamená, že člověk používá neaktivní formu farmakologického činidla (tzv. Proléčiva) a již pod vlivem metabolitů léčivo přechází do aktivní formy (stává se léčivem), která realizuje svůj terapeutický účinek. Kaptopril a lizinopril, naopak, vniknutí do těla okamžitě působí jejich terapeutický účinek, protože jsou již metabolicky aktivní. Přirozeně, proléčiva začínají působit pomaleji, ale jejich klinický účinek trvá déle. Zatímco Captopril má rychlejší a zároveň krátkodobý účinek.

Je tedy zřejmé, že prekurzory léčiv (například Enalapril nebo Cardipril) jsou předepsány pro plánovanou léčbu arteriální hypertenze, zatímco Captopril je doporučován pro zmírnění hypertenzních krizí.

Inhibitory ACE jsou kontraindikovány u těhotných žen a při kojení.

Blokátory beta-adrenoreceptorů

Druhou nejčastější skupinou farmakologických léčiv. Princip jejich působení spočívá v tom, že blokují adrenergní receptory, které jsou zodpovědné za realizaci účinku působení sympathoadrenálního systému. Pod vlivem léků této farmakologické skupiny tedy není pouze snížení počtu krevních tlaků, ale také snížení srdeční frekvence. Je obvyklé dělit blokátory beta-adrenoreceptorů na selektivní a neselektivní. Rozdíl mezi těmito dvěma skupinami spočívá v tom, že první skupina působí pouze na beta1 adrenergní receptory, zatímco druhá blokuje adrenergní receptory beta-1 a beta-2. To vysvětluje fenomén, že při použití vysoce selektivních beta-blokátorů nenastávají záchvaty astmatu (je zvláště důležité vzít tuto skutečnost v úvahu při léčbě hypertenze u pacientů trpících bronchiálním astmatem). Je důležité poznamenat, že při použití selektivních beta-blokátorů ve vysokých dávkách je jejich selektivita částečně ztracena.

Neselektivní beta blokátory zahrnují Propranolol.

Pro selektivní metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol.

Mimochodem, tyto léky se nejlépe používají, pokud pacient má kombinaci hypertenze s koronárním onemocněním srdce - oba účinky beta-blokátorů budou v poptávce.

Nedoporučuje se pro jejich použití při bradykardii (snížený pulz).

Pomalé blokátory kalciových kanálů

Další farmakologická skupina léčiv používaných k léčbě hypertenze (což je nejzajímavější - v západních zemích, jsou tyto léky používány pouze k léčbě anginy pectoris). Podobně beta-blokátory snižují počet pulsů a krevního tlaku, ale mechanismus pro realizaci terapeutického účinku je poněkud odlišný - je prováděn tak, že zabraňuje pronikání iontů vápníku do hladkých myocytů cévní stěny. Typickými zástupci této farmakologické skupiny jsou amlodipin (užívaný pro plánovanou léčbu) a nifedipin (nouzový lék).

Diuretika

Diuretika. Existuje několik skupin:

Indapamid

Loop diuretika - Furosemid, Torasemide (Trifas - obchodní název);
Thiazidová diuretika - hydrochlorothiazid;
Diuretika podobná thiazidům - indapamid;
Diuretika draselná - Veroshpiron (Spironolactone).

Dnes je Trifas (z diuretik) nejčastěji používán u pacientů s hypertenzí, protože má vysokou účinnost a po jeho použití není pozorován takový počet vedlejších účinků, jako při použití furosemidu.

Zbývající skupiny diuretik se zpravidla používají jako pomocné látky s ohledem na jejich nevyjádřené účinky nebo obecně, takže draslík se z těla nevymyje (v tomto případě je ideální Veroshpiron).

Sartani

Léčiva, která působí podobně jako inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, mají jediný rozdíl v tom, že neovlivňují samotný enzym, ale jeho receptory. Používá se, pokud má pacient po použití inhibitoru ACE kašel.

Příklady léků pro léčení GB z této skupiny jsou losartan, valsartan.

Nesmíme zapomenout na starý osvědčený lék - 25% roztok síranu hořečnatého (Magnesia) - nouzový lék na hypertenzní krizi, podávaný intramuskulárně. Není nutné s nimi zacházet s GB po celou dobu, ale pro jednorázové snížení krevního tlaku je to ideální lék.

Závěry

Existuje mnoho léků pro léčbu hypertenze a zpravidla se používají v kombinaci (v případě rezistentní hypertenze se často používá v kombinaci s léky druhé linie).

Ošetřující lékař volí vhodné skupiny léčiv na základě stavu pacienta, anamnézy, přítomnosti kombinované patologie a mnoha dalších faktorů.

Léky na tlak a hypertenzi

Každý ví, že tlakové léky jsou předepisovány pacientům s hypertenzí pro normalizaci procesů v kardiovaskulárním systému. A jaké účinné léky a léčby předepsané lékaři?

Hlavním cílem léčby hypertenze je snížení krevního tlaku na určitou úroveň (méně než 140/90 mm Hg.). To je možné pouze tehdy, pokud je pacient dobře snášen předepsanými léky.

Léky na hypertenzi a vysoký krevní tlak (BP) musí být zvoleny lékařem individuálně pro každého pacienta.

Nemůžete užívat léky, které snižují krevní tlak, pokud jste právě o tomto nástroji slyšeli v televizi nebo radili přátelům.

Potřeba lékové terapie je stanovena na základě možného stupně rizika komplikací v kardiovaskulárním systému. S malým rizikem lékař předepíše léky pouze po dlouhém sledování stavu pacienta. Doba pozorování se v tomto případě pohybuje od 3 měsíců do 1 roku.

Pokud je riziko komplikací vysoké, je léčba léky na snížení tlaku předepsána okamžitě. Lékař může určit použití dalších léků. Častěji, pokud má pacient chronická onemocnění.

Léky na předpis pro tlak

Předepsání léků snižujících tlak je přímou odpovědností kardiologa! Hypertenze není případ, kdy můžete experimentovat se svým zdravím.

Léky jsou předepisovány na základě ukazatelů hladiny krevního tlaku u pacienta a souvisejících onemocnění. Antihypertenziva, která snižují tlak rozdělený do různých skupin, v závislosti na složení a přímé akci.

Takže v případě hypertenze 1 stupně bez komplikací stačí užít více než 1 lék. Při vyšším krevním tlaku a poškození cílových orgánů se léčba skládá z kombinovaného užívání 2 nebo více léků.

Bez ohledu na stupeň hypertenze by však pokles krevního tlaku měl být postupný. Je důležité ji stabilizovat bez náhlých skoků. Zvláštní pozornost je třeba věnovat starším pacientům, stejně jako pacientům, kteří trpěli infarktem myokardu nebo mrtvicí.

Nyní pro léčbu hypertenze, 2 strategie drogové terapie jsou nejvíce široce používané:

Monoterapie je hledání léku, který je optimální v jeho účinku pro pacienta. Při absenci pozitivního výsledku aplikované metody terapie přecházejí na kombinovanou metodu léčby.

Pro stabilní kontrolu krevního tlaku u pacienta se doporučuje používat dlouhodobě působící léky.

Takové léky, dokonce i při jednorázové dávce, zajišťují kontrolu krevního tlaku po dobu 24 hodin. Další výhodou je také větší nasazení pacientů na předepsanou léčbu.

Jak si vybrat lék na hypertenzi

Stojí za zmínku, že léčebný účinek léků nevede vždy k prudkému poklesu krevního tlaku. Pacienti, kteří trpí aterosklerózou mozkových cév často trpí zhoršením krevního zásobení mozkových tkání v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku (o více než 25% počáteční úrovně). To ovlivňuje celkovou pohodu člověka. Je důležité neustále sledovat krevní tlak, zejména pokud pacient již trpěl infarktem myokardu nebo mrtvicí.

Když lékař předepíše nový lék na tlak, snaží se doporučit nejnižší možnou dávku léku.

To se provádí tak, že lék nezpůsobuje vedlejší účinky. Pokud se normalizuje krevní tlak pozitivně, lékař zvyšuje dávku antihypertenziva.

Při výběru léku na hypertenzi se bere v úvahu mnoho faktorů:

dříve pozorovanou reakci pacienta na použití určitého léku;
předpovídání interakcí s léky užívanými k léčbě jiných onemocnění;
poškození cílového orgánu;
citlivost pacienta na komplikace;
přítomnost chronických onemocnění (onemocnění močového systému, diabetes, metabolický syndrom);
identifikace nemocí vyskytujících se u pacienta v současné době (vyloučení možnosti jmenování neslučitelných léčiv);
náklady na lék.

Lékařské klasifikace

V naší medicíně se moderní léky nové generace používají k léčbě arteriální hypertenze, kterou lze rozdělit do 5 tříd:

Antagonisté vápníku (AK).
Diuretika.
β-blokátory (β-ab).
Blokátory receptoru AT1 (ARB).
Enzym konvertující angiotensin (ACE inhibitor).

Volba každého léku proti hypertenzi by měla být založena na tom, jaké vedlejší účinky to může vyvolat. Je také důležité posoudit jeho dopad na celkový klinický obraz onemocnění. Cena léku se počítá jako poslední.

Účinný lék může předepsat pouze ošetřující lékař, který má k dispozici výsledky diagnostiky.

Tento lék si nemůžete předepsat sami, bez svolení lékaře.

Účinné léky na hypertenzi

Hledání těch nejlepších pilulek je samo o sobě - méně slibná práce. Konec konců, každý lék působí na určité zdroje onemocnění.

Pozitivního účinku léčby vysokého krevního tlaku je však dosaženo pouze pomocí určitých léků.

Tabulka: Účinné tlakové léky

Přípravky pro léčbu hypertenze

Základní principy léčby hypertenze:

Léčba začíná minimální dávkou jednoho z antihypertenziv (monoterapie).
Léčba je sledována po 8 až 12 týdnech a po dosažení stabilních hodnot krevního tlaku každé 3 měsíce.
Monoterapie je výhodnější než kombinovaná terapie (několik léků), protože má méně vedlejších účinků způsobených kombinací léků.
S neúčinností terapie dochází k postupnému zvyšování dávky léčiva.
S neúčinností vysokých dávek monoterapie vzniká náhrada léku z jiné třídy.
S neúčinností monoterapie jděte na kombinovanou terapii.

Skupiny léčiv používaných k léčbě hypertenze

1. Inhibuje angiotensin konvertující enzym (ACE inhibitor).

Mezi ně patří Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril a další. Mechanismem účinku je blokování enzymu, který konvertuje angiotensin I na angiotensin II, čímž se zabrání zvýšení krevního tlaku. Léky v této skupině mají nejmenší rozsah vedlejších účinků a nemají nepříznivý vliv na metabolismus pacienta. Mohou být použity v případě arteriální hypertenze na pozadí diabetes mellitus, metabolického syndromu, poruchy funkce ledvin a bílkovin v moči.

Léky v této skupině by neměly užívat těhotné ženy s hyperkalemií (zvýšené množství draslíku v krvi) a stenózou (zúžení) renální tepny. Úspěšně se používají v kombinačních režimech.

2. Beta-blokátory (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan a další).

Dříve byly tyto léky široce používány pro hypertenzi. Vzhledem k jejich vedlejším účinkům a dostupnosti účinnějších léků se tato skupina používá stále méně a méně. Při použití beta-adrenergních blokátorů se u pacienta může vyskytnout bradyarytmie (snížení srdeční frekvence), bronchospasmus, hyperglykémie (zvýšení množství cukru v krvi), deprese, variabilita nálady, nespavost, ztráta paměti. Proto nemohou být použity osobami s bronchiální obstrukcí (bronchiální astma, obstrukční bronchitida), diabetes mellitus a deprese. Významnou výhodou těchto léků je trvalý účinek. Konzistence krevního tlaku se dosahuje po 2 - 3 týdnech přijetí.

Při předepisování léků této skupiny je nutné kontrolovat cukr, srdeční frekvenci pomocí EKG (měsíčně) a emocionální stav pacienta.

3. Inhibitory receptoru angiotensinu II (losartan, telmisartan, eprosartan a další) jsou nová antihypertenziva, která se široce používají při hypertenzi.

Mechanismus účinku této skupiny léčiv je založen na nepřímé redukci vaskulárního spazmu v důsledku účinku na systém renin-angiotensin-aldosteron. Právě tento systém hraje klíčovou roli v regulaci hodnot tlaku. Kombinace těchto léčiv s thiazidovými diuretiky má terapeutický účinek. Existují moderní kombinované léky, které zahrnují tyto skupiny. Patří mezi ně Gizaar (losartan v kombinaci s hydrochlorothiazidem), Mikardis Plus (telmisartan a hydrochlorothiazid) a další. Kromě udržení normálních hodnot tlaku byly během studií pozorovány účinky těchto léčiv na snížení velikosti srdce.

4. Blokátory kalciových kanálů (Nifedipin, Amlodipin, Diltiazem, Cinnarizine).

Léčivo v této skupině má schopnost blokovat přenos vápníku do buňky, což snižuje dodávku energie buněk. To má zase vliv na kontraktilitu myokardu, redukuje ji a na koronárních cévách je rozšiřuje. Odtud může být také vedlejší účinek ve formě tachykardie (zvýšení pulsu). Tablety pro rychlejší účinek je lepší rozpustit.

5. Thiazidová diuretika (diuretika). Jedná se o hydrochlorothiazid, indapamid a další.

Navzdory různorodosti moderních léků, nejlepší účinek terapie přichází s kombinací léků různých skupin s diuretiky. Ale tyto léky mají řadu vedlejších účinků, takže jejich použití by mělo probíhat pod dohledem lékaře. Mohou způsobit snížení množství draslíku v krvi, zvýšení hladiny tuků a cukru v krvi.

Pokud má pacient hypertenzi 2 stupně a vyšší, bude léčba obvykle kombinována, protože monoterapie může být neúčinná.

Předchozí Článek

Následující Článek

Hlavní