Příznaky a léčba srdečního selhání ve stáří: včas identifikovat!

Chronické srdeční selhání (CHF) u starších lidí se vyvíjí v důsledku přirozených fyziologických procesů stárnutí a zhoršuje se progresí patologických změn, ke kterým došlo v dřívějším věku.

Hlavním faktorem ve vývoji CHF je ateroskleróza, která vede k potížím při koronárním průtoku krve a zhoršeným metabolickým procesům v myokardu.

Vzhledem k tomu, že kumulace patofyziologických změn postupně oslabuje čerpací funkci srdce a již nemůže splňovat potřebu těla dodávat kyslík do tkání.

CHF způsobené změnami ve fungování těla souvisejícími s věkem se vyvíjí kolem 80 let. Závažnost lézí je čistě individuální, od téměř asymptomatického průběhu až po postižení v důsledku omezení denní fyzické aktivity.

Příčiny vývoje

Kromě následků škodlivých faktorů ovlivňujících fungování srdečního svalu vede vývoj chronických onemocnění kardiovaskulárního systému, změny v biochemii a fyziologii myokardu související s věkem také k rozvoji CHF.

• Progresivní aterosklerotické změny vedou ke zhutnění cévních stěn. Do patologického procesu se zapojují aorty, hlavní tepny a arterioly. Vytáhnou se malé cévy arteriálního lůžka, léze se rozšíří do cév mozku a srdce.

V konečném důsledku se snižuje schopnost srdce pumpovat potřebné objemy arteriální krve, tkáně těla trpí hladem kyslíku a začíná přetížení částí pravého srdce.

Riziko vzniku CHF roste s anamnézou následujících onemocnění:

• arteriální hypertenze;
• thyrotoxikóza;
• myokarditida;
• hypotyreóza;
• získané a vrozené srdeční vady;
• perikarditida;
• chronické obliterující plicní onemocnění;
• kardioskleróza aterosklerotického nebo postinfarktového původu;
• toxické a alergické poškození myokardu.

Další informace o příčinách CHF v každém věku jsou popsány v tomto článku.

Známky

Včasné příznaky, které nepřímo indikují vývoj srdečního selhání, jsou:

• napjaté povrchové žíly na spáncích, na čele, pulzaci cervikálních cév;
• dušnost s obtížným dýcháním ve stavu klidu;
• "Studená" cyanóza prstů, uší, nosu, rtů;
• pastos, otok chodidel a nohou.

Výskyt jednoho nebo více symptomů je již důvodem pro praktického lékaře nebo geriatra.

Pokud máte podezření na CHF, pacient bude předán kardiologovi.

Jak CHF postupuje, zvyšuje se závažnost symptomů, tvoří se různé komplexy symptomů, které se klinicky podobají průběhu dalších patologií, včetně mimokardiálních.

Mezi nejčastější možnosti průběhu CHF patří:

• Arytmické. Pacient má pocity nepravidelného srdečního rytmu, zrychlený tep, třes v srdci.
• Břišní. Pacienti si stěžují na těžkost v epigastriu, špatnou chuť k jídlu, zažívací poruchy.
• Ledviny. Nohy a nohy jsou oteklé, užívání diuretik neovlivňuje závažnost edému u srdečního selhání u starších osob. Vylučování moči se snížilo.
• Plicní. Pacient má strach o dušnost a kašel, které nejsou spojeny s nachlazení. Posilován fyzickou námahou a v horizontální poloze těla.
• Mozková Porušení orientace v prostoru, celková slabost bez zjevného důvodu, emoční nestabilita, úzkost, ospalost.

U ischemické choroby srdeční mohou podobné komplexy symptomů indikovat atypické ataky anginy pectoris nebo vzácné formy infarktu myokardu.

Diagnostika

Diagnostika srdečního selhání se provádí pomocí instrumentálních metod:

• EKG Na kardiogramu je možné odhalit změny naznačující odložený srdeční infarkt, blokádu svazku jeho svazku, defekty aortální chlopně, ventrikulární hypertrofii myokardu a další možné příčiny srdečního selhání.
• X-ray. Umožňuje určit edém plic, kongesci, změnu velikosti srdce, aneuryzma, kalcifikaci chlopní ventilu.
• Echo-KG. Umožňuje určit přítomnost a příčiny srdeční dysfunkce.

Jak léčit, jaké léky se k tomu používají

Především byste měli radikálně změnit kvalitu potravin. Použití soli je omezené, s prokázaným porušením metabolismu lipidů - tuků živočišného původu. Když je pacient náchylný k otoku, je také omezena spotřeba volné tekutiny.

S dekompenzovaným srdečním selháním je pacientovi dán odpočinek. Ve fázi kompenzace se pacientovi zobrazí mírné cvičení v pohodlném režimu. Jaké léky lze předepsat především ošetřujícím lékařem v případě srdečního selhání u starších osob?

Léčba chronického srdečního selhání u starších pacientů se provádí v komplexu, současně s léčbou současných onemocnění. Průběh léčby zahrnuje:

• Diuretika. Určeno k normalizaci metabolismu vody. Lék a dávkování předepsané podle výsledků klinických pozorování pacienta. Nejčastěji předepisovaný furosemid.
• ACE inhibitory (angiotensin-converting enzym). Inhibitory ACE zpomalují tvorbu angiotensinu a zabraňují tak zúžení cévního lumenu.
  

Při působení léku se zlepšuje čerpací funkce srdce, průtok krve se normalizuje zejména v portálovém systému ledvin.

V kombinaci s diuretiky zvyšuje ACE toleranci zátěže, zlepšuje stav pacienta a snižuje riziko infarktu myokardu. Lékem první volby je Prestarium, nejbezpečnější a nejvhodnější pro použití.

Navíc lze přidělit:

• beta blokátory;
• antagonisty vápníku;
• antiarytmika.

Tradiční metody léčby

Nemoci kardiovaskulárního systému zaujímají první místo mezi příčinami úmrtí pacientů, proto je nutné používat lidové prostředky s maximální opatrností, jako doplněk k hlavní léčbě a pouze po konzultaci s kardiologem.

Prevence u ohrožených osob

U pacientů s chronickým srdečním selháním je pacientům předepsána celoživotní podpůrná léčba. Pro správnou výživu se doporučuje, aby se starší lidé se srdečním selháním drželi diety číslo 10, aby přestali užívat alkohol a tabák.

Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na draslík a hořčík. Ukazuje střední fyzickou aktivitu a procházky na čerstvém vzduchu.

Zatížení by mělo být proveditelné a příjemné pro pacienta. Důležitou podmínkou je maximální emocionální mír. Podrobněji o preventivních opatřeních, která jsme uvedli v tomto článku.

Nyní víte o příznacích a příznacích srdečního selhání ve stáří a taktice léčby pro ženy a muže v tomto věku. Je velmi důležité neprodleně se poradit s lékařem, pokud se projeví jakékoli změny, které naznačují jeho možnou rychlou detekci a eliminaci.

Podívejte se na video o příznacích a léčbě srdečního selhání:

Diagnóza a léčba chronického srdečního selhání. Vlastnosti starší osoby

• Ve vyspělých zemích se průměrný věk pacientů s CHF pohybuje od 70 do 75 let.
• Pokud je v obecné populaci prevalence CHF 1,5-2%, pak u lidí starších 65 let dosahuje 6–15%.
• Podle Framinghamovy studie uhyne 80% mužů a 65% žen během 6 let po nástupu klinických příznaků CHF. U pacientů s CHF staršího a senilního věku se roční mortalita pohybuje od 10 do 50%.
• U starších lidí je CHF nejčastější příčinou hospitalizací. V Evropě je CHF příčinou až 70% všech hospitalizací u pacientů starších 70 let.
• CHF je onemocnění s komplexem charakteristických symptomů (dušnost, únava a pokles fyzické aktivity, edém atd.), Které jsou spojeny s nedostatečnou perfuzí orgánů a tkání v klidu nebo během cvičení a často s retencí tekutin v těle.
• Příčinou je zhoršení schopnosti srdce plnit nebo vyprazdňovat v důsledku poškození myokardu, stejně jako nerovnováha vazokonstriktorových a vazodilatačních neurohumorálních systémů.

Kritéria pro stanovení diagnózy CHF

Vlastnosti diagnózy CHF u starších osob

• Atypický klinický obraz (žádné stížnosti na únavu z důvodu nedostatku aktivního životního stylu, prevalence stížností na ztrátu chuti k jídlu, poruchy spánku, rozvoj deliru syndromu může sloužit jako marker dekompenzace)

• Polyvalence symptomů pod polymorbiditou

(dušnost, suchý kašel může indikovat chronické plicní onemocnění; únava na pozadí sarkopenie související s věkem)

Kombinace s involučními změnami orgánů a orgánových systémů (například idiopatický senilní edém

Základní instrumentální diagnostické metody

-známky poškození jícnu

-BLNPG v IHD (prediktory nízké LV kontraktility)

-přetížení levé síní a hypertrofie LV

• diagnostika arytmií, zejména ma
• EKG příznaky poruch elektrolytů a účinky léků
• Monitorování EKG Holter
• Variabilita srdeční frekvence
• Hematologické a biochemické vyšetření krve a vyšetření moči

- stanovení hladiny hemoglobinu, počtu červených krvinek, bílých krvinek, krevních destiček;

• koncentrace elektrolytu v plazmě;
• kreatinin, glukóza, jaterní enzymy;

- detekce proteinurie a glukosurie, vyloučení stavů, které vyvolávají vývoj nebo zhoršují průběh HF.

• Radiografie hrudníku

Hlavní pozornost v případech podezření na CHF by měla být věnována kardiomegalii (kardio-hrudní index> 50%) a venózní plicní kongesci. Kardiomegálie je důkazem srdečního postižení v patologickém procesu. Přítomnost venózní stáze a její dynamika může být použita k charakterizaci závažnosti onemocnění a slouží jako objektivní měřítko účinnosti terapie.

• Vlastnosti EchoCG u starších pacientů s CHF

-systolická dysfunkce levé komory (EF 70 let

Proč byly BAB považovány za nežádoucí v CHF?

• Hlavním negativním rysem byl negativní inotropní účinek, který byl podle mnoha kardiologů a terapeutů schopen stimulovat zhoršení projevů CHF. V současné době jsou prokázány bifázické účinky BAB na centrální hemodynamiku u pacientů s CHF:
• v prvních dvou týdnech léčby se může snížit srdeční výdej (v důsledku snížení skutečné kontraktility a v důsledku snížení srdeční frekvence) a klinické projevy CHF se mohou mírně zvýšit;
• poté, v důsledku snížení tachykardie a spotřeby kyslíku myokardem, hibernované kardiomyocyty obnoví svou kontraktilitu a srdeční výdej se začne zvyšovat

Vložte 21 sklíčko

CIBIS-I: první evropská studie o použití b-blokátorů (Concor) v ICHS (1994)

žádná historie MI

s tepovou frekvencí přes 80 za minutu

6,5 cm)

Pomůcky při léčbě CHF

1. Periferní vazodilatátory

• Dusičnany negativně ovlivňují prognózu pacientů s CHF a snižují účinnost ACE inhibitorů.
• Dusičnany jsou předepisovány pouze v přítomnosti CHD a anginy pectoris, v jiných případech nejsou uvedeny.

2. Blokátory pomalých kalciových kanálů (BMCC)

• BMCC, zpomalující srdeční frekvence (verapamil, diltiazem) jsou předepisovány pacientům s počátečním stadiem CHF (1-2 FC), zejména u diastolických CHF, au pacientů, kteří jsou kontraindikováni u BAB jako antianginózního a antihypertenzního činidla.
• Krátkodobě působící dihydropyridiny jsou kontraindikovány.
• Indikace pro použití dlouhodobě působících dihydropyridinů

(amlodipin, felodipin) na pozadí hlavních léčebných prostředků: t

• perzistující angina pectoris
• přítomnost současné hypertenze
• vysoká plicní hypertenze
• závažná valvulární regurgitace.

3. Antiarytmika

• Antiarytmika I a IV (BMCC) jsou kontraindikována u pacientů s CHF.
• Pro léčbu komorových arytmií, léků volby - BAB
• S neúčinností BAB užívaných léků třídy III (amiodaron, sotalol). Amiodaron je kontraindikován v CHF 3,4 FC.
• Ovládat srdeční frekvenci ve stálé formě MA nejúčinnější kombinace SG a BAB.

4. Protidestičková činidla

Používejte pouze s přísnými indikacemi:

1. Onemocnění koronárních tepen, akutní a infarkt myokardu, akutní koronární syndrom
2. Ischemická choroba mozku (léčba a prevence)
3. Ischemická choroba nohou.
4. Angioplastika
5. Aksh
6. Prevence mozkové ischémie při fibrilaci síní

Vložka 49, šoupátko 50

5. Neglykosidová inotropní léčiva

• Nedoporučuje se pro léčbu CHF
• V kritických podmínkách se doporučuje kalcium senzibilizátor levosimendan (bolus 12 mcg / kg, pak intravenózní kapání 0,1-0,21 mcg / kg / min)
• Pacienti s kombinací kongesce v malém kruhu a periferní hypotenze jsou inhibitory fosfodiesterázy (milrinon, enximon).
• Zavedení dobutaminu se provádí pouze se symptomatickou hypotenzí pro vitální indikace

6. Metabolicky aktivní léčiva

• Žádný přesvědčivý důkaz účinnosti
• Předepsání trimetazidinu nepoškodí pacienty, pokud je trimetazidin podáván navíc k hlavním léčebným prostředkům
• Použití taurinu, karnitinu, koenzymu Q, mildronátu není ukázáno.

Léčba pacientů s diastolickým CHF

• ACE inhibitory
• ARA
• BAB
• Verapamil (s intolerancí na BAB a v nepřítomnosti kongestivního CHF)
• Diuretika
• Antagonisté Aldosteronu
• Srdeční glykosidy (užitečné pro pacienty s MA)

Elektrofyziologické ošetření CHF

• Implantace dvoukomorové EX s nastavitelnou frekvencí stimulace
• Srdeční resynchronizační terapie (tříkomorová srdeční stimulace)
• Implantace kardioverter-defibrilátoru (pro pacienty s život ohrožujícími komorovými arytmiemi)

Prostředky nedoporučené pro použití v CHF

• NSAID
• Glukokortikoidy
• Tricyklická antidepresiva
• Antiarytmika 1 třída
• BMKK

Postgraduální student, Katedra terapie, FPK a PPS, Pustotina Z.M.

Symptomy a léčba srdečního selhání

Co je srdeční selhání?

Stav patologického charakteru, kdy srdce již není schopno plně naplnit objem krve, který je nezbytný pro kvalitní práci a okysličování všech orgánů, zejména u starších osob, se nazývá srdeční selhání.

Srdce pracuje na maximum, ale nemůže se s tímto úkolem vyrovnat.

Při fyzickém namáhání nemaže CH s tělesnou únavou (v prvním případě tělo pracuje na limitu, ale plně nesplňuje svou přímou povinnost; ve druhém, po těžkém břemenu se člověk unaví a má také rychlé dýchání).

I při malé fyzické práci není srdce schopno zajistit krevní oběh během těchto zatížení, což znamená CH.

• Při nedostatečné funkci srdce je možnost zajištění normálního krevního oběhu snížena na maximum.
• Pracovní kapacita srdce přímo závisí na objemu krve, stavu chlopní srdce a cév a srdečního svalu.
• V každém případě se srdeční selhání nepovažuje za nemoc, která vznikla sama o sobě, jedná se o posloupnost onemocnění jiných orgánů, která vede k selhání srdce.
• Ischemie je hlavní příčinou manifestace tohoto onemocnění.

Třídy, typy srdečního selhání

K výskytu srdečního selhání dochází následně v organismu destruktivní působení, které se týká močového systému, svalové a kosterní tkáně, srdce a cév.

Srdeční selhání vede k vážným následkům, včetně smrti.

Je rozdělena na 2 odrůdy: akutní a chronickou.

Každý z nich se vyvíjí charakteristickým způsobem a je nebezpečný svým vlastním způsobem:

1. HF v akutní konfiguraci nastává v období těžkého srdečního onemocnění. Patří mezi ně infarkt myokardu a arytmie. V tomto stavu se srdeční tón prudce snižuje a minimalizuje se objem krve.
2. Na rozdíl od akutní, chronické srdeční selhání trvá dlouho a je tvořeno v několika fázích:
   • Počáteční poškození myokardu snižuje proces tepové frekvence.
   • Komora na levé straně funguje horší a do cév proudí nedostatečná krev.
   • Srdce se rychleji opotřebovává kvůli tvrdé práci a nedostatku živin a kyslíku v krvi. Vnitřní zásoby těla jsou značně ztraceny.
   • V období nedostatku kyslíku nemůže dojít k sekundární kompenzaci srdečního svalu. Sval srdce se stahuje velmi slabě a pomalu.
   • Srdce začíná pracovat pomaleji, což vede k jeho neschopnosti dodávat správné množství živin, což obecně vede ke vzniku srdečního selhání.

Akutní chronická insuficience je rozdělena do následující klasifikace: t

1. Třída 1 - existují známky srdečního onemocnění, zatímco pacient nemá žádné stížnosti na špatný stav. Diagnóza je jim přiřazena podle výsledků analýz a studia informací o změnách aktivity myokardu s a bez zátěže na těle.
2. Stupeň 2 - projevuje dýchací potíže, únavu, únavu z jakékoli drobné práce. Pouze v klidu se tyto znaky neobjeví.
3. Stupeň 3 - pacient neustále pociťuje záchvaty krátkého dechu, úderů srdce, únavy. Při základních fyzických aktivitách (naklápění, normální chůze) dochází k dušnosti. Když je pacient ve stavu klidu, pacient takové stížnosti neprovádí. Zde podrobně popisujeme léčbu srdeční dyspnoe.
4. Stupeň 4 - člověk má neustálé nepohodlí, které cítí i v klidu. Když se snažíte provést elementární pohyb, stává se mnohem horším.

Projev srdečního selhání

V počátečních stadiích je onemocnění charakterizováno následujícími příznaky:

• Opuch Opuch v srdečním selhání je hlavním charakteristickým znakem tohoto onemocnění. Když dojde k narušení srdce, tělo si uchovává velké množství tekutiny.
  To se odráží ve skutečnosti, že první nohy začnou bobtnat, následuje žaludek, boky a obličej. Bylo pozorováno, že otok nohou má symetrický charakter, projevuje se cyanóza prstů na nohou.
• Tahikar diya. Zpočátku, tachykardie podporuje funkce srdečního svalu v normálním stavu, nicméně, s prodlouženým průběhem nemoci, to začne destruktivní proces myokardiální aktivity kvůli ztrátě jeho regeneračních agentů.
• Silný kašel. Projevuje se nedostatečným krevním oběhem v plicích. Projevil se jako důsledek křečí v průduškách. Jaké jsou příznaky kašle pro srdeční selhání?
• Únava, zapomnětlivost, slabá pozornost, neustálá migréna. Tyto příznaky se objevují, když je krevní zásobení mozku špatné.
• Ortopnea. Vyskytuje se s pomalým pohybem krve v cévách plic a jejím uvolňováním z plic do nohou (v poloze na zádech).

Existují případy, kdy se záchvaty dušnosti projevují nejen v horizontální poloze, ale i ve stavu klidu, což již hovoří o vývoji srdeční i plicní insuficience. Toto onemocnění se nazývá kardiopulmonální selhání.

Pokud onemocnění postupuje, vykazuje také kožní cyanózu. Dalšími příznaky jsou také časté močení a bolest v hypochondriu na pravé straně. Dříve jsme podrobně psali o bolesti v levé hypochondrium.

Příčiny

Hlavní příčiny SZ jsou následující faktory:

• Hypertenze.
• Vady srdce.
• Ischemie
• Kombinace výše uvedených onemocnění.
• Infekční onemocnění, která vedou k uvolnění srdce.
• Porucha funkce srdečních chlopní.

Kromě toho se projevuje srdeční selhání při infarktu myokardu, anémii, angině pectoris, vysokém obsahu železa.

Neočekávaný výskyt onemocnění se může vyskytnout během operace v oblasti srdce, arytmií, u novorozenců se srdečními vadami a prudké restrukturalizace těla po narození.

Příčiny vývoje jsou identifikovány s progresivním rozvojem srdečního onemocnění jakékoliv povahy. Poškozená místa jsou hustější a srdce přestane fungovat normálně.

K výskytu a rozvoji srdečního selhání jsou provokativní faktory:

1. Oslabená imunita.
2. Avitaminóza.
3. Intoxikace.
4. Nesprávná výživa.
5. Příjem alkoholu.
6. Užívání drog.
7. Kouření
8. Dlouhý stresující stav.
9. Obezita.
10. Diabetes.
11. Přijetí některých léků.

Vývoj patologie se může vyvíjet dlouhou dobu: od několika měsíců nebo let.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Vlastnosti stavu srdce a cév ve stáří

Při vyšetřování pacientů se srdečními potížemi si lékař nejprve všimne následujících faktorů:

• Pacienti si stěžují na nedostatek chuti k jídlu, nadýmání, konstantní zácpu.
• Tam jsou třes v srdci a přerušení práce, rychlý tep.
• Projev zbytečné ospalosti, ztráta koordinace, slabost, změna nálady.
• Dušnost v případě srdečního selhání, těžký kašel, který není spojen s nachlazením. Kašel může být zhoršen cvičením nebo v klidu.
• Vylučování moči v malých dávkách, otok v nohách (při užívání diuretik - neprocházejí). Při testech moči je vysoký obsah bílkovin a červených krvinek.

Stojí za zmínku, že během počátečního vývoje nemoci následující body naznačují známky selhání:

• Dyspnea i v klidu.
• Namodralá barva všech končetin (rty, nos, prsty).
• Otok chodidel a chodidel.
• Krvácející žíly na čele, krku, chrámu.

Diagnostika

Diagnostické vyšetření nerozlišuje pacienty ve věkové kategorii, pro všechny je totožné:

• Podrobný a pozorný průzkum.
• Dále hledat příčiny onemocnění s využitím výzkumu v laboratoři a potřebného vybavení.
• Kardiogram.
• Zkontrolujte pomocí zátěžových testů na minimum.

Pacient podstoupí testy moči, kde se kontroluje počet leukocytů, bilirubin, cukr, protein a zbytkový dusík. Po prozkoumání všech údajů je pacient diagnostikován a stupeň onemocnění.

První pomoc při akutním srdečním selhání

Nouzová první pomoc v případě infarktu je velmi důležitá, umožní vám vyhnout se nejen výskytu vážných a závažných následků pro osobu, ale také zabránit náhlé smrti.

Nápověda v této situaci zahrnuje následující:

1. Zavolej záchrannou brigádu.
2. Poskytuje maximální přístup kyslíku (odepněte horní tlačítka na oděvu, otevřete okna).
3. Posaďte pacienta a posaďte ho na polovinu.
4. Na stehnech impozantní obvazy.
5. Průběžné monitorování krevního tlaku.
6. Pod jazyk položte nitroglycerin. Příjem jiných léků před příchodem nouzové péče je zakázán. To může nepříznivě ovlivnit stav pacienta.
7. Při náhlé srdeční zástavě, bez zaváhání, provést umělou masáž.

Léčba

Hlavní léčbou pro pacienta je metoda léků. Správný výběr léků zmírní stav pacienta a prodlouží jeho život. Stojí za zmínku, že léčba je zvolena pro každou osobu individuálně v závislosti na jeho celkovém stavu.

Navíc si musíte vybrat speciální dietu pro každého:

1. Omezte spotřebu tukových potravin, soli, tekutin.
2. Zvýšit příjem zeleniny a ovoce.
3. Přestat užívat alkohol.
4. Přestat kouřit.
5. Dělejte nějakou fyzickou námahu, snažte se sloužit sami.
6. Je nutné být neustále sledován kardiologem.
7. Kromě léků předepsaných lékařem užívejte diuretika pro zmírnění otoků.

Následující léky obnoví ztrátu draslíku: Panangin, Asparkam, a také bez vitamínových a minerálních komplexů.

Jaké je nebezpečí diagnózy, komplikace

• Všechny nemoci spojené s prací srdce jsou nebezpečné, protože srdce je motorem těla. Poruchy v práci srdce začnou, přirozeně, celé tělo začne trpět: končetiny budou bobtnat, močení se sníží, srdce začne fungovat pro nošení.
• HF, zejména v chronické formě, je poměrně nebezpečné, protože všechny vnitřní orgány trpí. Srdce přestane zvládat svůj hlavní úkol - pumpovat krev ve správném množství. K hladovění kyslíku dochází.
• Srdce začne fungovat mnohem rychleji, rytmus se zvyšuje a práce probíhá, jak se říká, pro opotřebení. K rozvoji tachykardie dochází, srdce roste ve velikosti a přestává se normálně stahovat.
• Stagnace krve začíná, místo toho, aby fungovala normálně ze srdce, vrací se a zůstává v plicích. V tomto případě dochází k silnému kašli při srdečním selhání. Výsledkem je, že se vyvíjí srdeční astma. Krev se začíná pohybovat s minimální rychlostí a v malé vzdálenosti.

Příznaky CHF jsou:

• Dušnost.
• Opuch
• Žíly v krku nabobtnají.
• Slezina a játra rostou ve velikosti.

Pokud nechodíte k lékařům a neprovedete řádnou léčbu, bolestivé symptomy se mohou výrazně zvýšit. Mezi nejzávažnější komplikace vyžadující okamžitou lékařskou péči patří plicní edém, celkový edém celého těla a kardiogenní šok. Nejzávažnějším důsledkem je samozřejmě fatální výsledek.

Doporučení pro péči o starší osobu se srdečním selháním

Po dosažení stáří nemůže člověk fyzicky vykonávat určité činnosti, aby se o sebe staral. To platí pro osobní hygienu, vaření, základní domácí práce.

• Za prvé, poskytnout jim správnou výživu. Bylo prokázáno, že dieta s nízkým obsahem kalorií a omezeným objemem účinně bojuje s předčasným stárnutím. Je nutné zajistit jim příjem potravy, který obsahuje velké množství zeleniny a ovoce, stopové prvky, draslík a hořčík.
• Poskytující projímavý účinek: hodinu před jídlem vypijte sklenici šťávy nebo šípkový vývar, v noci sklenici kefíru. Snížit na minimální příjem soli, nahradit cukr medem.
• Použijte maximální množství vitamínů. Tím se zabrání výskytu infekčních onemocnění, rozvoji diabetes mellitus a střevních problémů.
• Jezte potraviny, které obsahují snadno stravitelný vápník: mléko, sýr, mléčné výrobky.
• Proveďte důkladné vaření. V souvislosti se změnou v práci žvýkacího aparátu, vybrat produkty, které starší osoba může jíst bez problémů. Jídlo by nemělo být velmi horké nebo naopak studené.
• Řešení problému nespavosti. Aby se zabránilo závislosti na prášky na spaní, lékaři doporučují, aby odvar z léčivých bylin, kapky "Valocordin", teplé mléko s medem.
• Pomoc při osobní hygieně. V závislosti na stavu, provádět postupy, které poskytují pohodlí pro starší osobu, od praní, k prevenci proleženin.
• Provádět preventivní opatření proti zraněním. Je nutné zajistit všechny podmínky tak, aby člověk náhle nezranil.
• Sledujte příjem léků. Vzhledem k věku může starší osoba zapomenout užívat pilulky nebo naopak pít několikrát. To může nepříznivě ovlivnit stav.

Prevence srdečního selhání ve stáří

Preventivní opatření musí dodržovat zdravý životní styl:

• Správná výživa (omezení příjmu cukru, tuk, škodlivé produkty).
• Trvalá kontrola tělesné hmotnosti.
• Provádění terapeutických cvičení, neustálé procházky.
• Sůl nepoužívá více než 3 gr. za den.
• Povinné odmítnutí kouření, konzumace alkoholu, silného čaje, kávy, kořeněných a uzených pokrmů.
• Příjem léků předepsaný lékařem.

Kromě toho nesmíme zapomenout na populární léčbu, kterou lidé používali po staletí.

Vývar z bylin, jako je hloh, přeslička a uzel, zajistí vynikající diuretický účinek.

Od srdečního selhání pomůže sběr vitamínů (boky a jeřáb vařený ve stejných podílech).

Srdeční selhání ve stáří

Chronické srdeční selhání u starších pacientů

L.B. Lazebnik, S.L. Postnikov

Katedra gerontologie a geriatrie (vedoucí - prof. LB Lazebnik) Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání v Moskvě

Etiologie, patogeneze a diagnostika

Srdeční selhání (HF) je syndrom, při kterém dysfunkce myokardu způsobuje neschopnost srdečního svalu udržet metabolické procesy v těle na odpovídající úrovni. HF se vyvíjí v důsledku akce, zpravidla několika faktorů a častěji má chronický charakter.

V současné době je chronické srdeční selhání jedním z hlavních zdravotních problémů v mnoha zemích po celém světě, včetně Ruska, Spojených států a ekonomicky rozvinutých zemí Západu, protože roční náklady na léčbu pacientů jsou velmi vysoké a úmrtnost zůstává vysoká. Nejsou k dispozici přesné údaje o výskytu a prevalenci CHF ve většině zemí. Podle údajů Framinghamovy studie bylo zjištěno, že incidence CHF se zvyšuje s věkem, tzn. CHF je často „satelitem“ starších a senilních lidí. CHF se vyvíjí každoročně u 1% lidí starších 60 let au téměř 10% lidí starších 75 let. Je zřejmé, že výrazná tendence „stárnutí“ obyvatel planety v posledních desetiletích způsobí ještě větší prevalenci CHF, která v současné době trpí 1-2% populace v ekonomicky rozvinutých zemích světa. Proto je CHF jedním z hlavních problémů moderní gerontologie a geriatrie a má globální socioekonomický charakter.

Obrázek Systémové a lokální účinky RAAS

CHF se často vyvíjí v důsledku onemocnění kardiovaskulárního systému, ale může mít primární a "mimokardiální" etiologii. Ve většině ekonomicky rozvinutých zemí světa je nejčastější příčinou CHF koronární srdeční onemocnění v kombinaci s arteriální hypertenzí nebo bez ní. Na druhém místě mezi příčinami CHF je arteriální hypertenze a na třetím místě jsou získané srdeční vady, nejčastěji revmatického původu. Další příčiny CHF mohou být dilatační kardiomyopatie, myokarditida, poškození myokardu v důsledku chronické intoxikace alkoholem, kokainem atd. Konstrikční perikarditida, hypertrofická a restriktivní kardiomyopatie, infekční endokarditida, srdeční nádory, vrozené srdeční vady. Mezi „nekardiálními“ příčinami CHF je nutné poznamenat respirační onemocnění se současnou plicní hypertenzí, tromboembolií plicních tepen, hypo- a hypertyreózou, difúzními onemocněními pojivové tkáně, anémií, hemochromatózou, amyloidózou, sarkoidózou, beriberií, nedostatkem selenu, karnitin, kardiotoxické účinky léků, radioterapie s mediastinálním postižením, intoxikace solí těžkých kovů. Starší a senilní pacienti mají často několik etiologických faktorů, které vedly k rozvoji CHF (například v přítomnosti anamnézy infarktu myokardu a současně chronické obstrukční bronchitidy a / nebo arteriální hypertenze). Je to pacient starších věkových skupin, který je charakterizován polymorbiditou a HF v této populaci je multifaktoriální povahy. Je také nutné vzít v úvahu změny v myokardu související s věkem (hypertrofie, fibróza, „senilní srdce“), které snižují jeho schopnost relaxovat v diastole a „vrstvení“ onemocnění různých orgánů a systémů (především kardiovaskulárního systému) snižuje kontraktilitu myokardu. Uložení amyloidu do tkání srdce tento proces pouze zhoršuje. Snížení funkčních rezerv myokardu u starších pacientů je činí náchylnějšími k rozvoji HF (s nebo bez pozadí myokardiální patologie) v různých klinických situacích (anémie, těžké infekce, nadměrná hydratace, supraventrikulární tachykardie, arteriální hypertenze, infarkt myokardu atd.).

Tabulka 1. Deník samo pozorování pacienta s CHF

Léčba srdečního selhání u starších osob. Srdeční selhání u starších osob

Srdeční selhání u starších osob je způsobeno komplexem strukturálních a funkčních změn v různých orgánech a systémech. Tyto změny jsou na jedné straně neodmyslitelnou součástí stárnoucího organismu, jsou projevem přirozeného fyziologického stárnutí a na druhé straně jsou způsobeny chorobami, které existovaly ve zralém a středním věku nebo které se spojily v pozdějších obdobích. Tato vrstva věkově podmíněných a patofyziologických mechanismů, mezi nimiž hraje hlavní roli ateroskleróza, vede k významným změnám ve struktuře a funkci srdce a cév, poruch metabolických procesů v srdečním svalu.

Jak se projevuje srdeční selhání u starších lidí?

Srdeční selhání u starších lidí závisí na stupni poklesu cerebrální cirkulace v důsledku věku a sklerotických změn. Významnou roli hraje závažnost emfyzému souvisejícího s věkem, pneumoskleróza, způsobující pokles funkčních rezerv plic a zvýšená vaskulární rezistence, změny krevního oběhu v noci a funkční změny jejich aktivity.

Často se příznaky zhoršení krevního zásobení mozku v důsledku snížení objemu srdečního výdeje (UOS) vyskytují mnohem dříve než příznaky stagnace v jiných orgánech a systémech. Poruchy spánku, obecná únava, závratě a hluk v uších ukazují pokles hladiny moegeonového průtoku krve. Zmatenost, agitovanost a motorický neklid, zhoršené v noci a často doprovázené nespavostí, mohou být časnými příznaky cerebrální cirkulační poruchy spojené se snížením srdečního výdeje.

Časným příznakem slabosti levé komory a stagnace v plicích může být také mírný kašel, který se často objevuje nebo zvyšuje po cvičení nebo při přechodu z vertikální do horizontální polohy. Výskyt dechu během fyzické námahy je obvykle považován za jeden z prvních funkčních znaků rozvoje dekompenzace srdce. Při hodnocení tohoto symptomu v geriatrické praxi je třeba vzít v úvahu fyziologicky klesající funkční schopnosti nejen kardiovaskulárního, ale i respiračního systému. Dyspnoe u starých lidí může být způsobena také průvodními onemocněními plic. není slabé srdce. Při stárnutí klesá práh jeho vzhledu během fyzické aktivity. Dyspnoe je důsledkem podráždění dýchacího centra přebytkem oxidu uhličitého, ke kterému dochází při nedostatečné saturaci krve kyslíkem v důsledku zhoršeného krevního oběhu v cévách plic (stagnace v plicním oběhu). Nejčastější příčinou udušení u starších a starších osob s aterosklerózou srdce a cév je náhlý nárůst krevního tlaku (hypertonická krize), špatný oběh v koronárních cévách (angina pectoris, infarkt myokardu), dramaticky mění kontrakční schopnost srdečního svalu. Když se udusí srdeční záchvat, dýchání je obtížné, to znamená, že existuje inspirační typ dýchavičnosti na rozdíl od exspirační, což ztěžuje vydechování, například v případě bronchiálního astmatu.

Pacient s těžkou dyspnoe v nepřítomnosti kolapsu by měl být umístěn v polosedě s nižšími končetinami (množství cirkulující krve se snižuje, diafragma je snížena), měl by být zajištěn kyslík (intenzivní ventilace nebo kyslíková terapie předepsaná lékařem). V případě, že útok vznikl u pacientů, kteří jsou hospitalizováni, sestra, přivolejte lékaře okamžitě připravuje stříkačky a jehly pro intravenózní manipulace postroje pro aplikaci na končetiny, potřebné léky (omnopon, hydrochlorid morfinu, strofantin K aminofylin, glukózu, dibazol, nitroglycerin, ne-sila nebo hydrochlorid papaverinu, kordiamin, mezaton atd.). Léčba léky se provádí s ohledem na úroveň krevního tlaku.

U insuficience pravé komory si pacienti stěžují na nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, někdy zvracení, nadýmání, těžkost v pravém hypochondriu v důsledku stagnace v játrech; těstoviny v kotnících a nohou.

Periferní edém a zejména edém dolních končetin samy o sobě nemusí být časnými příznaky srdečního selhání; jsou často spojeny se snížením obsahu proteinu (hypoproteinemie), snížením turgoru kůže, snížením onkotického tlaku tkáně. S přibývajícím věkem se zvyšuje tendence k otokům.

Objektivní studie ukazuje posun hranic srdeční otupenosti, převážně vlevo, difuzní apikální impuls; srdeční zvuky jsou oslabeny. S sinusovým rytmem jsou nad vrcholem srdce často slyšet systolické šelesty. Poruchy rytmu jsou signifikantně častější než u mladších lidí - fibrilace síní. Často se vyskytuje současně s nedostatečností myokardu. Výskyt fibrilace síní při dekompenzaci srdce je prognosticky špatným znakem.

Jak se léčí srdeční selhání u starších lidí?

U starších lidí by mělo být srdeční selhání léčeno komplexně.

Hlavní směry patogenetické léčby srdečního selhání:

• zvýšená kontraktilita myokardu;
• snížení retence sodíku a tělesné vody;
• snížení zátěže a následné zátěže srdce. Pro tyto účely se používají tyto skupiny léčiv:
• vazodilatátory:
  • s převládajícím účinkem na tón žil (nitráty, kordiket, molsidomin);
  • s převládajícím účinkem na tón arteriol (hydralazin, fentolamin, nifedipin, corinfar);
  • se současným účinkem na tón arteriol a žil - smíšený účinek (prazosin, captopril);
• srdeční glykosidy (Korglikon, digoxin);
• diuretika (gipotiazid, triampur, veroshpiron, furosemid, uregit).

Srdeční selhání ve stáří: Péče Funkce

Pacienti s chronickým srdečním selháním, kromě pravidelných léků (srdeční glykosidy, diuretika, atd.), Také potřebují pečlivou péči. Podmínky průtoku: emoční odpočinek, dietní kontrola číslo 10, množství opilé a vylučované tekutiny. Postel ve stáří škodí více než užitku, protože vede ke stagnující pneumonii, tromboembolii, proleženinám. Proto je nutné omezit fyzickou aktivitu, provádět tréninková cvičení "až do vyčerpání pacienta." Aby se snížila stagnace v plicním oběhu, pacienti by měli dostat pozici na lůžku se zvýšenou hlavou.

Objem tekutiny by neměl být větší než 1500-1600 ml / den. Nízkokalorická dieta s dostatečným množstvím bílkovin, tuků, sacharidů, draselných a hořečnatých solí, omezující stolní sůl na 6-7 g / den. Vezmeme-li v úvahu, že těmto pacientům jsou předepsány srdeční glykosidy a diuretické přípravky, které podporují vylučování draslíku z těla, zahrnují potraviny bohaté na draslík (sušené meruňky, rozinky, pečené brambory a banány atd.) Ve stravě.

Měly by pravidelně sledovat dynamiku edému. Indikátorem zvýšení retence tekutin v těle je převaha množství tekutiny odebrané během dne, nad denní diurézu. Měla by existovat určitá shoda mezi omezením stolní soli a množstvím vstřikované kapaliny. Za účelem boje proti těžkému otoku je příjem tekutin omezen (až 1 l denně), stejně jako použití stolní soli na 5 g denně. Po propuštění z nemocnice nebo domácí léčby musí pacient a jeho příbuzní objasnit potřebu vzít v úvahu množství tekutiny, kterou pijí, včetně všech tekutých potravin (polévka, kompot, želé, ovoce, mléko, čaj, voda a smetana) a množství denní diurézy k udržení určitá rovnováha při výměně vody. Pacient by měl tyto údaje oznámit ošetřujícímu lékaři a sestře při jejich návštěvě.

Dlouhodobý edém vede v některých případech k sekundárním změnám v kůži, které zároveň mění barvu, tenkou, ztrácejí pružnost. Proto je velmi důležitá péče o pleť a prevence vzniku otlaků. Dobrým účinkem je tření a masáž, která by měla být prováděna velmi pečlivě, s ohledem na tenkost a zranitelnost kůže u starších pacientů. Ve stáří je často pozorována suchá kůže, která způsobuje těžké svědění, výskyt mozolů, které omezují fyzickou aktivitu pacientů. Oblasti suché kůže by měly být mazány speciálními krémy s hydratačním a baktericidním účinkem; je třeba včas odstranit kuří oka.

Je-li v břišní dutině nebo pleurální dutině významné množství tekutiny, které porušuje funkce orgánů, provádí se propíchnutí, u starších a starších osob vyžaduje tento postup velkou péči v důsledku významné reorganizace krevního oběhu po odstranění mechanické komprese cév s uvolněnou tekutinou a možnosti akutní vaskulární insuficience ( zhroucení). Před propíchnutím, zejména u lidí s normálním nebo sníženým tlakem, je nutné injikovat srdeční přípravky, které podporují cévní tonus (kordiamin, mezaton). Odstraňte edematózní tekutinu z dutin, které potřebujete pomalu. Množství uvolněné tekutiny by mělo být uvedeno v historii případu. K určení povahy patologického procesu (srdeční dekompenzace, edém ledvin, hromadění tekutin během nádorového procesu - léze orgánů pohrudnice nebo břišní tkáně s metastázami zhoubných nádorů atd.) Je nutný laboratorní výzkum.

Starší pacienti s cirkulačním selháním jsou velmi citliví na nedostatek kyslíku, takže vzduch v místnosti, kde se nacházejí, musí být čerstvý, s dostatečnou vlhkostí. Pokud je to nutné, v případech těžké dušnosti, použijte inhalaci směsi kyslíku, která prochází protipěnícím činidlem (40-95 ° alkohol nebo 10% alkoholický roztok anti-fomosilanu).

Srdeční selhání u starších osob

U starších lidí, kteří trpí srdečním selháním, zejména v kombinaci s tromboembolickými komplikacemi, je nutné pečlivě vyšetřit kardiovaskulární systém, aby bylo možné identifikovat srdeční onemocnění. Nedostatek diastolického hluku nemůže vyloučit přítomnost revmatické mitrální srdeční choroby.

Podle Kaufmana, Poliakoffa (1950), z 50 dotazovaných, kteří měli diastolický šelest, byl u téměř všech pacientů diagnostikován revmatický defekt a z 19 pacientů, kteří měli pouze systolický šelest, nebylo srdeční onemocnění v 15 případech rozpoznáno. Naše údaje odpovídají literatuře.

U 9 ​​(15%) z 58 pacientů nebyl tedy zjištěn mitrální defekt. Ve stejné době klinika nedokázala detekovat diastolický šelest na vrcholu.

Vzhledem k diagnostické hodnotě diastolického šumu by měli být tito pacienti pozorně nasloucháni v poloze na levé straně a případně po podání nitroglycerinu. Doporučuje se registrovat PCG, který v těchto případech může odhalit příznaky charakteristické pro zúžení levého venózního otvoru a nepozorovaný při poslechu srdce.

Prodloužení intervalu Q-I lze pozorovat při srdečním selhání (bez mitrální stenózy), a proto nemá významnou diagnostickou hodnotu (A.V. Sumarokov, A.A. Fokina, 1987).

Je velmi důležité, abychom při rentgenovém vyšetření detekovali zvýšení levého síní, které je lépe detekováno při podání barya.

"Rozpoznávání srdečních onemocnění", A.V. Sumarokov

Léčiva pro srdeční selhání u starších osob

Příznaky a léčba srdečního selhání ve stáří: včas identifikovat!

Chronické srdeční selhání (CHF) u starších lidí se vyvíjí v důsledku přirozených fyziologických procesů stárnutí a zhoršuje se progresí patologických změn, ke kterým došlo v dřívějším věku.

Hlavním faktorem ve vývoji CHF je ateroskleróza, která vede k potížím při koronárním průtoku krve a zhoršeným metabolickým procesům v myokardu.

Vzhledem k tomu, že kumulace patofyziologických změn postupně oslabuje čerpací funkci srdce a již nemůže splňovat potřebu těla dodávat kyslík do tkání.

CHF způsobené změnami ve fungování těla souvisejícími s věkem se vyvíjí kolem 80 let. Závažnost lézí je čistě individuální, od téměř asymptomatického průběhu až po postižení v důsledku omezení denní fyzické aktivity.

Příčiny vývoje

Kromě následků škodlivých faktorů ovlivňujících fungování srdečního svalu vede vývoj chronických onemocnění kardiovaskulárního systému, změny v biochemii a fyziologii myokardu související s věkem také k rozvoji CHF.

První příznaky srdečního selhání se vyskytují v průměru za 70-75 let. U 15% starších lidí přecházejí srdeční choroby do dekompenzované fáze.

• Progresivní aterosklerotické změny vedou ke zhutnění cévních stěn. Do patologického procesu se zapojují aorty, hlavní tepny a arterioly. Vytáhnou se malé cévy arteriálního lůžka, léze se rozšíří do cév mozku a srdce.

V konečném důsledku se snižuje schopnost srdce pumpovat potřebné objemy arteriální krve, tkáně těla trpí hladem kyslíku a začíná přetížení částí pravého srdce.

Riziko vzniku CHF roste s anamnézou následujících onemocnění:

Včasné příznaky, které nepřímo indikují vývoj srdečního selhání, jsou:

• napjaté povrchové žíly na spáncích, na čele, pulzaci cervikálních cév;
• dušnost s obtížným dýcháním ve stavu klidu;
• "Studená" cyanóza prstů, uší, nosu, rtů;
• pastos, otok chodidel a nohou.

Výskyt jednoho nebo více symptomů je již důvodem pro praktického lékaře nebo geriatra.

Pokud máte podezření na CHF, pacient bude předán kardiologovi.

Jak CHF postupuje, zvyšuje se závažnost symptomů, tvoří se různé komplexy symptomů, které se klinicky podobají průběhu dalších patologií, včetně mimokardiálních.

Mezi nejčastější možnosti průběhu CHF patří:

• Arytmické. Pacient má pocity nepravidelného srdečního rytmu, zrychlený tep, třes v srdci.
• Břišní. Pacienti si stěžují na těžkost v epigastriu, špatnou chuť k jídlu, zažívací poruchy.
• Ledviny. Nohy a nohy jsou oteklé, užívání diuretik neovlivňuje závažnost edému u srdečního selhání u starších osob. Vylučování moči se snížilo.
• Plicní. Pacient má strach o dušnost a kašel, které nejsou spojeny s nachlazení. Posilován fyzickou námahou a v horizontální poloze těla.
• Mozková Porušení orientace v prostoru, celková slabost bez zjevného důvodu, emoční nestabilita, úzkost, ospalost.

U ischemické choroby srdeční mohou podobné komplexy symptomů indikovat atypické ataky anginy pectoris nebo vzácné formy infarktu myokardu.

Pacienti sami často neberou své nepohodlí vážně, odepírají své projevy na věku, nucené zahálce.

Diagnostika

Diagnostika srdečního selhání se provádí pomocí instrumentálních metod:

• EKG Na kardiogramu je možné identifikovat změny naznačující odložený infarkt, blokádu svazku jeho větve. defekty aortální chlopně, ventrikulární hypertrofie myokardu a další možné příčiny srdečního selhání.
• X-ray. Umožňuje identifikovat plicní edém. změnou velikosti srdce, aneuryzmatu. kalcifikace ventilových lístků.
• Echo-KG. Umožňuje určit přítomnost a příčiny srdeční dysfunkce.

Jak léčit, jaké léky se k tomu používají

Především byste měli radikálně změnit kvalitu potravin. Příjem soli je omezený. s prokázaným porušením metabolismu lipidů - živočišných tuků. Když je pacient náchylný k otoku, je také omezena spotřeba volné tekutiny.

Je nutné zcela odstranit kouření a alkohol.

S dekompenzovaným srdečním selháním je pacientovi dán odpočinek. Ve fázi kompenzace se pacientovi zobrazí mírné cvičení v pohodlném režimu. Jaké léky lze předepsat především ošetřujícím lékařem v případě srdečního selhání u starších osob?

Léčba chronického srdečního selhání u starších pacientů se provádí v komplexu, současně s léčbou současných onemocnění. Průběh léčby zahrnuje:

• Diuretika. Určeno k normalizaci metabolismu vody. Lék a dávkování předepsané podle výsledků klinických pozorování pacienta. Nejčastěji předepisovaný furosemid.
• ACE inhibitory (angiotensin-converting enzym). Inhibitory ACE zpomalují tvorbu angiotensinu a zabraňují tak zúžení cévního lumenu.

Při působení léku se zlepšuje čerpací funkce srdce, průtok krve se normalizuje zejména v portálovém systému ledvin.

V kombinaci s diuretiky zvyšuje ACE toleranci zátěže, zlepšuje stav pacienta a snižuje riziko infarktu myokardu. Lékem první volby je Prestarium, nejbezpečnější a nejvhodnější pro použití.

Navíc lze přidělit:

• beta blokátory;
• antagonisty vápníku;
• antiarytmika.

Tradiční metody léčby

Nemoci kardiovaskulárního systému zaujímají první místo mezi příčinami úmrtí pacientů. Proto by použití lidových prostředků by mělo být velmi opatrné, jako doplněk k základní léčbě a pouze po konzultaci s kardiologem.

Analogicky s oficiální léčbou drog je aplikován integrovaný přístup. Předmět zahrnuje nástroje, které zlepšují metabolické procesy v myokardu, diuretikách a sedativech.

Prevence u ohrožených osob

U pacientů s chronickým srdečním selháním je pacientům předepsána celoživotní podpůrná léčba. Pro správnou výživu starších lidí se srdečním selháním se doporučuje dodržovat dietu číslo 10. přestat pít alkohol a tabák.

Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na draslík a hořčík. Ukazuje střední fyzickou aktivitu a procházky na čerstvém vzduchu.

Zatížení by mělo být proveditelné a příjemné pro pacienta. Důležitou podmínkou je maximální emocionální mír.

Nyní víte o příznacích a příznacích srdečního selhání ve stáří a taktice léčby pro ženy a muže v tomto věku. Je velmi důležité neprodleně se poradit s lékařem, pokud se projeví jakékoli změny, které naznačují jeho možnou rychlou detekci a eliminaci.

Podívejte se na video o příznacích a léčbě srdečního selhání:

Žádné související příspěvky.

Léčba srdečního selhání u starších osob

V procesu stárnutí dochází ve struktuře myokardu k destruktivním procesům. V buňkách se hromadí významné množství amyloidu a lipofuscinu. Postupně progresivní atrofické procesy v myokardu, skleróza spojená se změnami cévních stěn. Dochází k zesílení stěn komor, což vede ke snížení jejich funkčnosti. Při diagnostických studiích jsou zjištěny fibrotické změny, kalcifikace.

Srdeční selhání ve stáří

V případě patologických stavů spojených s prací srdce se snižuje počet beta-adrenergních receptorů, které jsou zodpovědné za citlivost organismu na adrenalin. V důsledku toho vzniká zvýšená predispozice ke vzniku stresového ischemického stavu, který nejenže porušuje funkce myokardu, ale také přispívá ke zhoršení celkové pohody.

Srdeční selhání ve stáří se obvykle vyskytuje v důsledku vývoje koronárních srdečních onemocnění, pravidelného zvýšení krevního tlaku. Tento proces mohou ovlivnit i další faktory. U starších lidí jsou projevy srdečního selhání způsobeny poklesem krevního zásobení mozku a sklerotickými změnami. Patologie se vyvíjí na pozadí jiných nemocí souvisejících s věkem, snižuje rezervní objem plic, zvyšuje vaskulární rezistenci, změny krevního oběhu v různých orgánech a systémech. Někdy jsou pacienti primárně postiženi poruchou krevního zásobení mozku v důsledku snížení objemu mrtvice srdce. Negativní symptomy spojené s tímto jevem se vyskytují mnohem dříve než stagnace v jiných orgánech.

Srdeční selhání u starších osob může vyplývat z následujících faktorů:

1. Vady srdce přítomné v osobě od narození nebo nabytého. Zvláště nebezpečný je srdeční infarkt, přítomnost různých nádorů, ischémie, kardiosklerózy a anginy v chronické formě.
2. Infekce, které jsou neustále v těle.
3. Chronická bronchitida.
4. Revmatismus, projevující se v průběhu několika let.
5. Hormonální poruchy, diabetes.
6. Prodloužené fyzické přetížení, nervové napětí, stres.
7. Poruchy oběhového systému vyvolané infekčními chorobami a patologií orgánů a systémů.
8. Arytmie.
9. Anémie
10. Patologie spojené s fungováním štítné žlázy.
11. Období těhotenství, doprovázené různými poruchami.
12. Špatné návyky, zejména přijetí velkých dávek alkoholu, kouření.
13. Nadváha nebo podváha.
14. Tachykardie.
15. Nadměrné užívání léčiv, stejně jako užívání léků, které pacient zjevně není vhodný.
16. Nesprávná strava, ve které tělo nedostává dostatek vitamínů a minerálů.

Existuje celá řada příznaků, které vyjadřují přítomnost srdečního selhání. Aby bylo zajištěno, že osoba trpí tímto onemocněním, je nezbytné stanovit diagnózu v nemocničních podmínkách provedením série vyšetření.

1. Hysterický kašel, ve kterém se v některých případech ztrácí sputum, může obsahovat krevní sraženiny. Obvykle tento jev začíná, když člověk leží na posteli nebo jiném vodorovném povrchu. Výsledkem je pravidelná porucha spánku, která nepříznivě ovlivňuje celkový stav pacienta.
2. Obtíže spojené s procesem dýchání. Pacienti často trpí dušností.
3. Kůže se jeví jako bledá, může se objevit modravý odstín. Tento jev je způsoben nedostatečným krevním oběhem, poklesem množství kyslíku vstupujícího do buněk.
4. Otok v celém těle. Zjevně, jak se tělo nemůže vyrovnat s včasným odběrem tekutiny.
5. Chronická únava, neschopnost pracovat obvyklým způsobem, že pacienti jsou často spojováni s procesem stárnutí.
6. Podrážděnost, nervové napětí, mrzutá nálada.
7. Poruchy mnemických procesů, jiné problémy spojené s aktivitou mozku.
8. Rozptýlené vnímání, zmatek, neschopnost vzpomenout si i na minimum nových informací.
9. Závratě, tinnitus, další příznaky, které indikují chronické problémy v těle.
10. Ztráta chuti k jídlu, úplné odstranění některých potravin ze stravy.
11. Chronická nevolnost, možné zvracení.
12. Porucha funkce ledvin.
13. Nedobrovolné močení, často pacienti trpí během spánku.
14. Nepohodlí, těžkost v hrudní kosti.

Lidé, kteří trpí srdečním selháním ve stáří, by měli pečlivě posoudit jejich stav, včas využít léky a tradiční medicínu. Je nezbytné, abyste se vzdali špatných návyků, udržovali zdravý životní styl a dodržovali dietu předepsanou lékařem. Charakteristiky léčby se liší v závislosti na závažnosti změn ve struktuře jednotlivých orgánů a systémů souvisejících s věkem.

Při předepisování dlouhodobého hmotného majetku se berou v úvahu následující faktory:

1. Úroveň vnímání různých drog.
2. Množství přebytečné tekutiny obsažené v těle pacienta.
3. Závažnost metabolických poruch.
4. Patologie ledvin.
5. Množství enzymů uvolňovaných denně.
6. Přítomnost dalších nemocí, které mají negativní vliv na stav pacienta.
7. Reakce těla na předepsaná terapeutická opatření.

Starší lidé obvykle předepisují léky s nejnižší možnou účinnou dávkou v konkrétním případě. Odpočinek z lůžka je předepisován pouze v období exacerbace srdečního selhání, protože neustálá přítomnost na stejném místě negativně ovlivňuje psychický stav pacientů.

Účelem terapeutických opatření je obnovení optimálních hormonálních hladin, stejně jako normalizace rovnováhy vody a soli. Také bere v úvahu metabolické procesy, celkový stav srdeční tkáně. Aby bylo možné plně se zotavit ze srdečního selhání, je nutné odstranit příčiny nebo základní onemocnění, která vedla k jeho výskytu.

Existuje řada léků, které jsou nejčastěji předepisovány pro srdeční selhání u starších osob:

1. Diuretika. Je navržen tak, aby odstranil usazeniny soli z těla, snížil tlak a aktivoval procesy, které normalizují krevní oběh. Torasemid, hydrochlorothiazid, se vypouštějí.
2. Léky potřebné pro expanzi krevních cév. Přispívejte ke zvýšení průtoku krve, což má pozitivní vliv na celkový stav orgánů.
3. Léky, které aktivují metabolické procesy. Vyžaduje léky obsahující optimální dávky draslíku, hořčíku a karnitinu, Riboxinu.
4. Glykosidy. Na základě rostlinné hmoty. Nechte urychlit srdeční rytmus. Lidé se srdečním selháním obvykle používají Digoxin.
5. Léky, které stabilizují hladinu angiotensinu. Lékaři předepisují různé léky, ale nejoblíbenější jsou Captopril, Lisinopril.
6. Diuretika. Aplikujte, pokud pacient trpí zvýšeným otokem. Použitý hydrochlorothiazid, Uregit.

Aby bylo možné zvolit optimální dávku, odborníci berou v úvahu zvláštnosti celkového stavu pacienta, stupeň vývoje onemocnění a pravděpodobnost faktorů ohrožujících život. Lékaři obvykle doporučují provádět léky v minimálních dávkách. Je-li to nutné, dávka se zvyšuje, přičemž se sleduje možný vývoj vedlejších účinků.

Ve vzácných případech, kdy léčivé přípravky nevykazují dostatečnou účinnost, se používá chirurgická korekce. Operace se provádí pouze v případě, že existují vhodné indikace, například v případě překážky při korekci chlopně, výskytu nádorů, které brání fungování orgánu.

Lidové léky

Praxe získaná zkušenostmi jsou využívána v minulých stoletích. Pokud zvolíte správnou metodu lidové terapie pro srdeční selhání, můžete rychle zastavit nepříjemné příznaky a dostat se dobře. Užitečné rostliny by měly být používány s opatrností. Pokud máte pochybnosti o účinnosti nebo užitečnosti určité složky, je vhodné se poradit s lékařem.

Nejoblíbenější nástroje jsou:

1. Citron Chcete-li normalizovat funkce srdce, použijte citrónovou kůru. Pro dosažení pozitivního účinku je nutné jej používat v malých množstvích denně, míchat s jídlem nebo nezávisle.
2. Ženšenový kořen. Pokud tuto léčivou rostlinu rozemelete, můžete urychlit proces hojení, kdy spotřebujete 0,75 g denně.
3. Petržel Požadováno pro snížení edému. Lze použít jako listy, jako kořen rostliny. Chcete-li připravit infuzi, musíte smíchat složky v poměru 1: 2, nalijte na ni vařící vodu, počkejte 8 hodin nebo déle. Po odfiltrování vývaru musíte nápoj promíchat s citronovou šťávou. Vývar by měl vypít 70 ml denně. Vezměte tinkturu by měla být po dobu dvou dnů, takže pauza na tři dny.
4. Mincovna Používá se k odstranění bolesti. Doporučujeme provést infuzi této rostliny, nalít několik listů se sklenicí vroucí vody. Musíte trvat jen 2-3 hodiny, pak trvat 3 krát denně na lžíci.

Důsledky

V závislosti na stupni srdečního selhání se mění negativní účinky, které se projevují v souvislosti se zhoršením symptomů. Nejčastější porušení:

1. Poruchy srdce, smrt.
2. Vývoj infekce, bronchopneumonie. Orgány jsou stagnující tekutina, krev, která nepříznivě ovlivňuje stav dýchacích cest. Při chronickém průběhu onemocnění se vytvářejí příznivé podmínky pro šíření infekce.
3. Plicní krvácení. Možná s plicním edémem, astmatem, vyvinutým v důsledku patologických stavů srdce.
4. Selhání jater. Žilní kongesce má negativní vliv na strukturu jater.
5. Kachexie srdce. Pokud se nemoc dostane do terminálního stadia, patologie v práci orgánů jsou vyvolány v důsledku metabolických poruch, absorpce tuku. Možné jsou anorexie a jiné nežádoucí účinky.

Pro zlepšení prognózy nemoci, pro úplné odstranění srdečního selhání nebo zastavení příznaků je zapotřebí komplexní léčby, další rehabilitační a preventivní opatření. Zvláště důležitá je správná výživa, korekce seznamu léků užívaných během dne. Denní sledování vlastního stavu, dodržování všech doporučení lékaře pomůže normalizovat funkci srdce a dalších vnitřních orgánů.

(Zatím žádné hodnocení)

Srdeční selhání ve stáří

Srdeční selhání je jedním z nejčastějších onemocnění, kterým čelí starší lidé. Vskutku, s věkem, prozatím má každý skryté nemoci, a to musí být připraveno. Je důležité vědět, jak symptomy této patologie srdce a jak s nimi zacházet.

Hlavní symptom

Problémy se srdcem ve stáří jsou stále častější. Jsou zcela vysvětlitelné: tělo se opotřebovává, vznikají různá onemocnění a zhoršují se, včetně aterosklerózy a dalších vaskulárních problémů. To vše nevyhnutelně vede k srdečnímu selhání. Proto je nezbytné, aby každý věděl, jak léčit srdeční selhání u starších lidí.

S věkem osoba projevuje některé funkční změny v kardiovaskulárním systému negativní povahy. Vede k nim řada faktorů:

1. Zvýšení frekvence arteriální hypertenze (snazší - zvýšení arteriálního tlaku).
2. Prevalence ischemické choroby srdeční, stejně jako kombinace těchto dvou onemocnění.
3. Skleróza a / nebo atrofie myokardu u starší populace.
4. Progresivní ateroskleróza jak ve velkých, tak i v malých tepnách, která způsobuje pokles elasticity krevních cév, což zase vyvolává zvýšení zátěže srdce.
5. Snížení a změna reakce srdce na různé zátěže (fyzické i emocionální).
6. Kalcifikace srdečních chlopní vedoucích k hemodynamickému posunu / posunům.
7. Zaznamenaný nárůst vaskulární ztuhlosti, často způsobený jejich zahuštěním a fokální fibrózou.

Tam je ještě docela významný množství věkem-příbuzné změny nastávat v těle, když osoba se srazí s kterým nejvíce nechráněný orgán jeho těla je srdce.

Léčba srdečního selhání u starších osob by se měla objevit v komplexních, v několika nejdůležitějších oblastech. Mezi ně patří:

• Posílení a podpora kontraktility srdeční tkáně.
• Snížení retence vody a sodných solí.
• Částečné nebo úplné vyrovnání zátěže a následného vykládání v srdci lidí ve stáří, čehož je dosaženo při užívání několika skupin určitých kardiálních léků (léčba drogami).

Předpokládá se, že kašel je příznakem nízkého rizika některých nemocí, především katarální povahy. Někdy to může znamenat mnohem vážnější problémy. Včetně - o přítomnosti srdečního selhání.

V lékařství, takový termín jako “kašel srdce” je docela obyčejný. Tento typ patologie, který je způsoben častými bronchospasmy, je zase vyvolán selháním v žilním krevním řečišti.

Kašel srdce je několika typů:

• Suché, paroxyzmální / přerušované. Často označuje problém, jako je stenóza mitrální chlopně u pacienta.
• Vyčerpávající kašel ve večerních hodinách, který je charakterizován neschopností pacienta ležet vodorovně, v horizontální poloze, člověk dusí. Často dochází k selhání levé komory.
• Suchý a dráždivý kašel je krevní stáze v plicích.
• Prudký a krátký kašel je doprovázen bolestí v hrudní kosti nebo v srdci a zároveň často ukazuje na přítomnost revmatismu a perikarditidy.

„Bloody sputum“, oddělené kašlem, hovoří o závažných srdečních problémech, jako je fibrilace síní u starší osoby, komplikovaná těžkou plicní stagnací.

Absolutní absence sputa (i v minimálním množství) je jedním ze symptomů, že kašel může být způsoben srdečním selháním.

Pokud jde o léčbu kašle v případě srdečního selhání ve stáří, lékaři „jednomyslně“ tvrdí, že může být zcela odstraněn vyléčením základní choroby. A ke zmírnění stavu pacienta jsou nabízeny určité léky, které neovlivňují srdce a krevní cévy: vazodilatátory - ke zlepšení průtoku krve, anestetik s expektoračním účinkem, diuretiky a některé další kategorie léčiv.

Metody práce se seniory

Léčba diagnostikovaného srdečního onemocnění se často provádí ve třech hlavních směrech, které synchronizují.

Léčba drogami. Tento typ terapie je nezbytný pro takové poruchy ve stáří starších a senilních. Používá se k tomu, aby byla osoba maximálně chráněna před zátěží jakékoliv povahy (emocionální, duševní nebo fyzické) na srdci. Nejběžnější léčiva pro konzervativní léčbu jsou rozdělena do tří skupin:

1. Přípravky vasodilatační skupiny. Patří mezi ně: nitráty, které mají vliv na žilní tón; léky působící na arteriole tón ("Corinfar", "Hydralazine", "Phentolamine"); ovlivňující tón žil a arteriol ("Captopril"). Je to také inhibitor ACE, který oslabuje produkci vazokonstriktorového hormonu angiotensinu (II).
2. Přípravky ze skupiny glykosidů ("Digoxin").
3. Diuretika (diuretika), která zahrnují thiazidové, smyčkové a draslík šetřící léky.

Také se ujistěte, že budete dodržovat základní pravidla léčby léky.

Je nutné zahájit léčbu malými dávkami léků - často je to polovina obvyklé dávky. Zvýšení by mělo probíhat postupně a rovnoměrně. Mělo by přísně sledovat i sebemenší projevy vedlejších účinků užívaných drog.

Chirurgická léčba. Stává se také, že selhání srdce ve stáří vyžaduje chirurgické metody léčby. Mezi nejčastěji používané metody patří následující metody:

1. Revaskularizace srdečního svalu (myokardu), to znamená obnovení krevního zásobení cév.
2. Elektrokardiostimulace implantací speciálních defibrilátorů u pacienta.
3. Korekce u pacienta se srdeční vadou uzavřená (neotevírající srdeční dutinu), otevřená (odhalující srdeční dutinu při použití stroje srdce a plic) a rentgenové chirurgické možnosti operace.
4. Perikardiální chirurgie (úplné nebo částečné odstranění perikardu, prováděné perikarditidou).
5. Resekce tumoru (odstranění částí orgánu, ve kterém se nachází).
6. Transplantace (transplantace) dárcovského srdce je však jediným typem chirurgického zákroku, který se prakticky nepoužívá z důvodu staršího věku pacientů.

Všechny ostatní typy chirurgické léčby nejsou kontraindikovány pro starší a staré lidi.

Kromě toho je obvyklé klasifikovat typy chirurgických zákroků podle stupně naléhavosti jejich realizace, rozdělených do pohotovostních (tj. Těch, které netolerují sebemenší zpoždění), urgentní (není naléhavost, jako v případě nouze, ale chirurgie). během několika dnů po diagnóze, jak se může později zpozdit), stejně jako plánovaných (jinými slovy volitelných), které mohou být odloženy na krátkou dobu a prováděny podle plánu, ve stanoveném čase.

Korekce životního stylu. Toto opatření zahrnuje implementaci určitých doporučení a předpisů specialisty. Často zahrnují:

1. Oprava výživy (dieta pacienta, snížení množství tuků živočišného původu jím spotřebovaných, snížení příjmu soli a tekutin a zvýšení hmotnostního podílu zeleniny a ovoce v potravinách).
2. Oprava postojů vůči alkoholu a nikotinu (úplné odstranění nebo snížení jejich spotřeby).
3. Korekce fyzické aktivity (zachování minimálního zatížení, vhodné pro seniory).

Diagnostikované srdeční selhání u starších lidí má mnoho nebezpečí. V první řadě spočívá ve skutečnosti, že samotné srdce, stejně jako všechny ostatní orgány pacienta, trpí poškozeným průtokem krve, což znamená, že často podstoupí hladovění kyslíkem.

Dalším rizikovým číháním u pacientů se srdečním selháním je omezení motorické aktivity. V závislosti na stadiu nemoci se může projevit mírně, nebo naopak, příliš mnoho, když jakákoliv fyzická aktivita způsobuje dušnost, bolest srdce a jiné negativní pocity.

V důsledku toho pozorování suchého kašle po dlouhou dobu v blízké starší osobě, dušnost, prudké zhoršení celkového stavu i s nejmenší fyzickou námahou a jinými příznaky, není nutné odložit návštěvu u lékaře. Možná tím zachráníte život svého milovaného člověka. Měli byste také pomoci pacientovi splnit všechna lékařská doporučení. Tuto nemoc lze překonat pouze společným úsilím odborníků a rodiny pacientů.

Autor: Marina Reznichenko

Kardiologové doporučují

Pokud si nejste schopni domluvit schůzku s kardiologem, doporučujeme se seznámit se zkušenostmi Igora Krylova, kterého sdílel v programu Eleny Malyshevy (podrobnosti zde). Zahrnuje prevenci a léčbu různých typů tlakových poruch.

Naši čtenáři doporučují!

Pro prevenci a léčbu kardiovaskulárních onemocnění naši čtenáři doporučují lék "Normalife". To je přirozený lék, který ovlivňuje příčinu onemocnění, zcela zabraňuje riziku infarktu nebo mrtvice. Normalife nemá žádné kontraindikace a začíná působit během několika hodin po jeho použití. Účinnost a bezpečnost léčiva byla opakovaně prokázána klinickými studiemi a dlouholetými terapeutickými zkušenostmi.