Hlavní

Myokarditida

Ischemická mrtvice - léčba léky

Ischemická mrtvice není považována za nezávislou nemoc. Tento stav je důsledkem jiných patologií.

Příčiny mohou být často hypertenze, ateroskleróza nebo patologie srdečního svalu.

Rizikem jsou pacienti s různými poruchami krve.

Při ischemické mrtvici je krevní zásobení mozku narušeno. Současně některé buňky vymizí kvůli nedostatku kyslíku a nekrózy tkáňového segmentu postupně.

Pokud je pacientovi diagnostikována ischemická cévní mozková příhoda, léčba by měla začít co nejrychleji. Tím se zvyšuje šance pacienta na úspěšnou rehabilitaci.

Použité drogy

Léčba jakéhokoliv typu mozkové mrtvice je dlouhý a komplikovaný proces. První pomoc by měla být poskytnuta v přednemocniční fázi. Volba léků závisí na stavu pacienta. Navíc může být vyžadována nepřímá srdeční masáž a mechanická ventilace.

Lidé, kteří měli ischemickou cévní mozkovou příhodu, jsou léčeni různými účinky.

Hlavními cíli léčby ischemické cévní mozkové příhody jsou:

  • Poskytování dýchání;
  • normalizace rovnováhy elektrolytů;
  • podporovat práci srdečního svalu;
  • obnova krevního oběhu;
  • prevence pneumonie a jiných onemocnění.

Tyto funkce jsou prováděny základní terapií. Po stabilizaci jsou pacientovi předepsány další léky. Cílem léčby je přispět k obnově mozkové tkáně. Základem terapie je schopnost buněk regenerovat se. Finanční prostředky jsou vybírány selektivně. Volba léků je založena na stavu pacienta.

Ischemická mrtvice obvykle postihuje nervový systém. Nejčastější komplikací je paralýza. Část léků bude zaměřena na obnovení normálního pohybu nervových impulzů, jiné zlepší stav krevních cév.

Doba zotavení je také doprovázena příjmem léků. Fondy jsou určeny k urychlení vytváření nových nervových spojení v mozku. Část léků je předepsána, aby se zabránilo opakovaným záchvatům.

Základní terapie

Ischemická mrtvice je pro tělo závažným šokem. Základní terapie zahrnuje použití léků pro všechny pacienty. Tyto léky se aplikují ihned po mozkové mrtvici. Ve skutečnosti přispívají k zachování života pacienta.

Běžnou příčinou zhoršeného prokrvení mozkové tkáně je krevní sraženina vytvořená v jedné z tepen.

V tomto případě se pacientovi podávají léky, které pomáhají rozpustit nebo rozpustit krevní sraženinu. K tomuto účelu použijte lék Aktilize.

Je to prášek pro přípravu injekčního přípravku, který musí být předředěn. Aktivní složkou léčiva je alteplaza.

Látka je glykoprotein, který úspěšně eliminuje krevní sraženiny.

Kromě toho je důležité zabránit rozvoji edému. Léky jsou nutné ke snížení krevního tlaku. To platí pro lidi náchylné k hypertenzi.

Všechny léky jsou předepisovány pouze po úplné diagnóze. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie se provádí k detekci ischemické mrtvice. Je důležité rozlišovat patologii od mozkového krvácení. V takových případech nejsou předepsány léky, které absorbují krevní sraženiny.

Diferencovaná terapie v akutním období

Jaká je léčba ischemické mrtvice v akutním období? Specifická léčiva jsou určena k odstranění příčiny mrtvice. Prostředky jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na jejich účinku na tělo.

  1. Krevní ředidla. Tyto prostředky jsou nezbytné k zabránění tvorby sraženin. Nejjednodušší a nejrozšířenější lék v této skupině je kyselina acetylsalicylová. Tento prostředek může být nahrazen Cardiomagnyl. Je to antiagregační činidlo. Základem léčiva je komplex hydroxidu hořečnatého a kyseliny acetylsalicylové.
  2. Antikoagulancia. Tyto léky neumožňují tvorbu krevních sraženin. Ve skutečnosti inhibují koagulační procesy. Tato skupina zahrnuje Fragmin a Heparin. Oba léky jsou dostupné ve formě injekčního roztoku.
  3. Trombolytika Tyto léky ničí fibrinová vlákna, pomáhají očistit krevní oběh z krevních sraženin. Při léčbě ischemické cévní mozkové příhody jsou předepisovány dipyridamol, ticlopidin, klopidogrel.
  4. Nootropika Důležitým prvkem terapie po mrtvici. Tyto léky ovlivňují mozkovou tkáň. Aktivují mechanismy pozornosti a paměti. Nootropní léčiva chrání buňky před hypoxií. Zpravidla lékaři doporučují užívat takové látky jako Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
  5. Antagonisté vápníku. Tyto léky jsou obvykle předepisovány pro tendenci k hypertenzi. Jejich pravidelný příjem normalizuje tlak. Aminofilin, Nitsergolin, Vasobral jsou považovány za populární léčiva.
  6. Vazoaktivní látky. Tyto léky jsou také určeny k normalizaci krevního tlaku. Nejběžněji jsou předepsány Sermion, Vinpocetin, Pentoxifylin.
  7. Antioxidanty. Takové léky jsou předepsány v případě potřeby k ochraně těla před volnými radikály. Mildronát, Mexidol, Emoxipin mají takové vlastnosti. Podobné funkce v řadě vitamínů. Obvykle lékaři doporučují vitamíny E, C.

Kombinovaná léčba urychlí procesy regenerace. Ischemická cévní mozková příhoda může být pozorována na jakékoli hemisféře mozku. Léčebné režimy budou podobné. Přesné dávkování a dobu trvání terapie stanoví ošetřující lékař.

V důsledku ischemické mrtvice je poškozena nervová tkáň, což má za následek smrt neuronů. Ischemická cévní mozková příhoda - účinky a rezidua, podrobně přečtena.

O důsledcích hemoragické mrtvice a životní prognózy čtěte zde.

Paralyzace končetin je jednou z nejčastějších komplikací mrtvice. Chcete-li obnovit fyzickou aktivitu, předepište si masáž. Odkaz na http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html uvádí příklady masážních technik.

Řízení pacientů během období zotavení

Rehabilitace po ischemické mrtvici zabere mnoho času a úsilí. Tento proces probíhá s povinnou účastí příbuzných pacienta. V období zotavení je důležité stanovit fungování všech postižených orgánových systémů.

Za tímto účelem i nadále dostávat léky. Povinné jsou prostředky, které stimulují obnovu nervových spojení. Pozitivní účinek je pozorován při použití vazoaktivních léčiv. V období zotavení lékaři doporučují Vinpocetin. Nástroj je dostupný ve formě injekčního roztoku nebo koncentrátu pro infuzi. Nejvhodnější formou podávání jsou pilulky. Složky léčiva zvyšují intenzitu krevního oběhu a přispívají ke snížení tlaku.

Piracetam se doporučuje užívat u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou. To je nootropní lék. Užívá se ve formě tablet ústy, ale je možné intramuskulární podání.

Látka je zahrnuta v metabolických procesech probíhajících v mozkových buňkách. Na úkor příjmu zvyšuje psychickou a fyzickou aktivitu.

Všichni pacienti jsou léčeni léky na aminokyseliny. Nejčastěji se jedná o glycin.

Léčivo je dostupné ve formě tablet, které se rozpouštějí pod jazykem. Je to levné a účinné léčivo pro zotavení z ischemické mrtvice.

V případě závažných defektů v důsledku dlouhodobého nedostatku kyslíku je nezbytné přizpůsobení se novým podmínkám existence.

Sekundární prevence opakovaných mrtvic

Důležitá role medikace hraje v prevenci opakování patologie. Následky sekundární ischemické mrtvice mohou být závažné. Rehabilitace je velmi pomalá. Riziko úmrtí se zvyšuje.

Aby se zabránilo rozvoji opakující se mrtvice, lékaři doporučují užívat řadu léků.

  • antiagregační činidla;
  • antikoagulant;
  • léky snižující lipidy.

Všechny tyto léky jsou zaměřeny na zlepšení krevního oběhu, prevenci trombózy a snížení krevního tlaku. Dobré recenze léků Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Prevence sekundárních mrtvic není možná bez speciální diety. Je důležité snížit množství spotřebovaného cholesterolu. Za tímto účelem se snížil příjem potravy obsahující živočišné tuky. Toto opatření pomůže udržet zdraví tepen v celém těle.

Ischemická mrtvice je nebezpečný stav, ale prognóza této formy patologie je příznivá. Včasná léčba léky pomůže vyhnout se vážným následkům a snížit riziko opakování. Vymáhání bude úspěšné s dietou, stejně jako provedení speciální soubor cvičení. Pomůže při rehabilitačních a fyzioterapeutických procedurách navržených lékařem.

Chcete-li pochopit, jaké jsou důsledky mrtvice, musíte znát faktory ovlivňující prognózu onemocnění. Ischemická cévní mozková příhoda je prognózou života a možnými komplikacemi.

Příčiny cerebrální ischémie jsou podrobně popsány v tomto materiálu.

Principy léčby ischemické cévní mozkové příhody

Léčba ischemické cévní mozkové příhody je zaměřena na prevenci neměnných změn mozkové tkáně a na rychlejší zotavení a zotavení. Tento článek se bude zabývat základy první pomoci pacientům doma, principy jejich léčby v nemocnici a metodami prevence ischemické mrtvice.

Fáze nemoci

Léčba ischemické mrtvice závisí na období onemocnění. Pro každé období existují specifické protokoly a pravidla pro poskytování lékařské péče. Léčba musí brát v úvahu dobu, která uplynula od nástupu onemocnění, protože na něm závisejí změny v mozkových tkáních. Například v prvních 3 hodinách jsou obchodovatelné.

Období ischemické mrtvice jsou uvedeny níže:

  1. Nejostřejší období trvá první tři dny. V této době je nutné provádět intenzivní terapii, aby se obnovily mozkové buňky a udržely se životně důležité funkce.
  2. Akutní období je od 3 do 28 dnů.
  3. Doba předčasného uzdravení - od 28 dnů do 6 měsíců.
  4. Doba pozdního zotavení - od 6 měsíců do jednoho roku.
  5. Doba zbytkových účinků - trvá déle než rok.

První pomoc

První pomoc při mrtvici

Léčba ischemické cévní mozkové příhody by měla začít první pomocí poskytovanou doma. Další průběh onemocnění bude záviset na tom, jak rychle osoba vedle oběti začne poskytovat první pomoc. Nejdůležitější věcí je zavolat sanitku. Průměrná doba potřebná k dosažení ambulance je 10-15 minut, během které můžete pacientovi poskytnout takovou pomoc:

  1. Odstraňte tlak a těsný oděv, zajistěte volné dýchání. Je nutné otevřít okna, aby se do místnosti dostal volný vzduch.
  2. Položte oběť na pohodlnou postel a zvedněte hlavu.
  3. Je přísně zakázáno dávat pacientovi jakékoliv léky, protože se mohou stát překážkou pro další léčbu, nebo jednoduše poškodit pacienta a zhoršit jeho stav.
  4. Je nutné sledovat dýchání pacienta a ujistit se, že nedochází k udušení zvracení nebo jazyka. Pokud má oběť falešnou čelist - musí být vytažena.

Zatímco ambulance jede, a pokud máte čas, můžete si sbírat věci nemocné osoby do nemocnice a najít své dokumenty. Pokud má doma lékařskou kartu, výsledky minulého výzkumu a propuštění z nemocnic by měly být s sebou odvezeny do nemocnice. Také je třeba, abyste si s sebou přinesli léky, které pacient vždy pije. Například, pokud má oběť cukrovku, musí stejně kontrolovat hladinu cukru.

Pacientská léčba

Léčba ischemické cévní mozkové příhody by měla být v akutním období co nejúčinnější. Během tohoto období existuje vysoké riziko opětovného úderu, takže je třeba pečlivě sledovat stav pacienta. Hlavní složky léčby akutní mrtvice jsou uvedeny v následující tabulce:

Léčba ischemické mrtvice v akutním období

Mozkový infarkt nebo ischemická cévní mozková příhoda - nebezpečné onemocnění s velmi vysokou mortalitou. Je velmi důležité najít správný přístup k jeho léčbě, protože to je jediný způsob, jak zachránit život pacienta. Stojí za to říct více o vlastnostech léčby této patologie.

Akutní ischemická cerebrovaskulární příhoda

Při mrtvici jsou neurony určité části mozku poškozeny a zemřou. Onmac ischemic type způsobuje neurologické poruchy, které po dni nezmizí. Člověk může paralyzovat polovinu těla, projev je značně narušen. Může částečně nebo úplně ztratit zrak. To se stane, když tepny, které dodávají krev do mozku, přestanou fungovat kvůli krevní sraženině nebo prasknutí cév. Tkaniny těla začnou vymizet, aniž by to přijaly.

Když se člověk vyvíjí ischemickou mrtvici, mění se dramaticky. Stává se méně aktivní, chová se ztraceně. Možná šikmá plocha. Pokud požádáte pacienta, aby se usmál, pak místo správného úsměvu bude jen specifická zkroucená grimasa. Poruchy motorických funkcí jsou pro pacienta obtížné orientovat se v prostoru. Pro člověka je těžké odpovědět na nejběžnější otázky. Končetiny ho přestanou poslouchat.

Akutní NMC může nastat z různých důvodů, ale všechny z nich jedním nebo druhým způsobem vedou k rozvoji onemocnění srdce a cév. Příznaky mrtvice se pravidelně objevují po celý den. To se často děje v noci. Mrtvice je jedním z hlavních důvodů, proč se mladí lidé s tělesným postižením stanou postiženými. Rozsah, v jakém se člověk může zbavit výše popsaných neurologických poruch, závisí na tom, jak rychle se nemoc detekuje a na správné taktice zvolené léčby.

Základní léčba mrtvice

Jmenuje se proto, že se vztahuje na všechny varianty akutních poruch mozkové cirkulace. Základní léčba je posílána k udržení životních možností pacienta, dokud není stanoven typ mrtvice, a začíná ihned po vstupu do nemocnice. Po něm, kdy je prokázána povaha onemocnění, se provádí diferencovaná terapie. Základní léčba je komplexem specializovaných akcí, jejichž hlavními cíli jsou:

  • normalizovat respirační funkci;
  • stabilizovat činnost srdce, cév (je velmi důležité snížit krevní tlak roztokem sodíku a jiných léčiv);
  • udržovat vodní bilanci;
  • chránit mozkové buňky před poškozením;
  • prevenci nebo odstranění edému mozku;
  • zabránit pneumonii;
  • aplikovat symptomatickou léčbu.

Trombolytická léčba mrtvice

Jeho druhé jméno je trombolýza. V současné době je to jediná skutečně účinná metoda, která po mrtvici přivede člověka zpět k životu. Trombolytická léčba je zaměřena na zajištění toho, aby v akutním období obnovila průtok krve v cévě, která trpěla krevní sraženinou nebo aterosklerotickým plakem. To vám umožní chránit mozkovou tkáň před destrukcí a zvýšit šance na příznivý výsledek. S trombolýzou mizí neurologické patologie rychle a téměř úplně.

Trombolytická léčba ischemické cévní mozkové příhody v akutním období zahrnuje zavedení léků, které rozpouštějí krevní sraženiny, čímž obnovují průtok krve. Terapie je vhodná pouze pro tento typ akutní NMC. Tento postup je účinný pouze v případě, že uplynulo 6 hodin od vzniku krevní sraženiny. Existují dva typy trombolýzy:

  1. Standard. Zastaralý systém, ve kterém byl pacient jednoduše podán intravenózní infuzí s farmakologickými činidly. Bylo provedeno až po dlouhém podrobném vyšetření, mělo mnoho kontraindikací, následků.
  2. Selektivní. Lék na rozpouštění krevní sraženiny se vstřikuje specificky do kanálu poškozené tepny a ne pouze do žíly, takže funguje rychleji a přesněji.

Trombolytická léčba ischemické mrtvice v akutním období je přísně zakázána pro:

  • krvácení jakéhokoli původu;
  • pitva aorty;
  • hypertenze;
  • onemocnění jater;
  • nedávná chirurgie;
  • akutní selhání ledvin;
  • těhotenství.

Trombolytická léčba mrtvice se provádí těmito léky:

  • Streptokináza, Urokináza (1. generace);
  • Alteplaza, prourokináza (2. generace);
  • Tenekteplaza, Reteplaza (3. generace).

Léky ke zlepšení oběhu mozku

Ischemická mozková mrtvice je léčena následujícími léky:

  1. Piracetam. Je předepsán v téměř všech podmínkách, zvyšuje průtok krve mozkem.
  2. Aminalon Lék na normalizaci mikrocirkulace krve v mozku, inhibici neurologických patologií. Pomůže rychle se dostat z akutního období.
  3. Fenotropil. Zvyšuje průtok krve, pomáhá zlepšovat paměť a koncentraci.
  4. Vinpocetin. Vazoaktivní lék ke zlepšení krevního oběhu.
  5. Phenibut. Lék na stimulaci mozkové aktivity.
  6. Glycin. Nejenže zlepšuje krevní oběh v mozku, ale také přispívá k předčasnému ukončení akutního období, pomáhá bojovat proti depresi.
  7. Vazobral. Účinně zlepšuje krevní oběh.
  8. Cerebrolysin. Velmi dobrý lék na rozsáhlý průběh mrtvice, který je injikován intravenózně.
  9. Cortexin. Pomáhá při léčbě ischemické cévní mozkové příhody v akutním období, stejně jako ve fázi časné stabilizace, kdy je předepsána terapeutická masáž.
  10. Pentoxifylin.
  11. Instenon. Zlepšuje cirkulaci mozku.
  12. Gliatilin. Lék na mrtvici je předepsán v akutním období. Pokud je pacient na jednotce intenzivní péče v kómě, pak je agent předepsán nezbytně.
  13. Blokátory vápníku.

Léčba ischemické mrtvice - základní principy

Léčba ischemické cévní mozkové příhody v případě jejího včasného zahájení může významně snížit riziko smrti a vzniku nevratných neurologických komplikací. Přibližně 50% fokusu mozkového infarktu je tvořeno během první a půl hodiny po nástupu klinických příznaků mrtvice a do šesti hodin - 80% léze.

Ve stejné době kolem zóny nekrózy existuje zóna ischemické penumbry - centrum ischémie s reverzibilním poškozením tkáně.

Pokud byla léčba mrtvice zahájena v prvních šesti hodinách (nejlépe v prvních 3 hodinách) po jejím výskytu, je prognóza pro další rehabilitaci pacienta mnohem vyšší než u pozdního zahájení léčby.

Paréza, paralýza, poruchy řeči a další komplikace vyplývající z mrtvice jsou velmi obtížně léčitelné. To je dáno tím, že není možné obnovit oblast mozku postiženou nekrózou.

Veškerá léčba ischemické cévní mozkové příhody je bojem za mozkovou tkáň umístěnou v oblastech ischemické penumbry.

První pomoc pro tahy

Kromě specifických neurologických příznaků je ischemická mrtvice charakterizována:

  • vývoj u starších pacientů s aterosklerózou, srdečním onemocněním atd.;
  • nástup příznaků v noci, po požití horké lázně;
  • zachování vědomí (ztráta vědomí po akutním vypuknutí bolesti hlavy je zaznamenána u hemoragických mozkových příhod);
  • nepochopení řeči, neschopnost adekvátně odpovědět na položené otázky, dezorientace, nedostatek výrazů obličeje na jedné polovině tváře, „skewnness“ obličeje a neschopnost usmívat se nebo se usmívat;
  • prudký pokles tónu svalů paží a / nebo nohou na jedné straně.

Je důležité si uvědomit, že s rozvojem takzvaných neembolických ischemických mozkových příhod mohou pacienti po ataku arytmie nebo stížnostech na bolest v srdci ublížit. Po obnovení vědomí si pacienti stěžují na závratě, slabost, pocit srdečního selhání, nevolnost, zakalení vědomí.

Když se objeví zvracení, otočte hlavu pacienta na bok a vyčistěte ústa zbytků zvratků tkání. Pokud je pacient v bezvědomí, je nutné provést trojitý příjem Safaru (narovnejte hlavu, posuňte dolní čelist pacienta dopředu a otevřete ústa), poté je třeba ústní dutinu očistit od hlenu, vytáhnout protézy atd., Aby se zabránilo udušení.

Po obnově průchodnosti dýchacích cest je nutné dát horní polovině těla zvýšenou polohu (30 stupňů) a otočit hlavu stranou. V případě poranění krku a / nebo hlavy se Safar nepodává.

Základní principy kardiopulmonální resuscitace:

Neměli byste si užívat žádné léky (včetně aspirinu, paracetamolu a antihypertenziv), protože stav pacienta může být výrazně zhoršen.

Je to dáno tím, že doma není možné určit typ mrtvice pouze symptomatologií, stejně jako diferenciální diagnostiku s jinými příčinami vzniku neurologických symptomů:

  • meningoencefalitida,
  • epilepsie,
  • hypoglykémie,
  • komplikovaný záchvat migrény,
  • Bellova obrna,
  • synkopální stavy atd.

Všechny léky na mrtvice by měl předepisovat pouze lékař.

Jak léčit mrtvici

V přednemocniční fázi (ambulance) se provádí rychlá primární diagnóza. Zahrnuje:

  • přeprava pacienta na specializované oddělení,
  • bojovat proti život ohrožujícím komplikacím
  • udržování dýchacích a kardiovaskulárních systémů:
    • nasávání hlenu z nosní a ústní dutiny,
    • okysličování
    • tracheální intubace
    • udržení odpovídajícího krevního tlaku
    • eliminace projevů hypoglykémie nebo hyperglykémie,
    • zastavení záchvatů,
    • odstranění poruch hypovolemie a elektrolytové rovnováhy atd.

Máte-li podezření na mrtvici ve stadiu pohotovostní lékařské péče, použití:

  • nifedipin;
  • aspirin;
  • barbituráty (fenobarbital, triopental sodný, hexenal atd.);
  • neuroleptika (aminazin, triftazina);
  • 5 a 40% glukózy (podání glukózy je možné pouze s potvrzenou hypoglykémií);
  • euphyllinum a papaverin;
  • antihypertenziva (výjimkou je arteriální hypertenze, vyšší než 220/110). V tomto případě se injikují labetalol a ACE přípravky atd.
  • furosemid, sorbitol, mannitol. Výjimkou je rozvoj edému mozku. V tomto případě je indikováno intravenózní podání kapek L-lysin escinátu nebo roztoků mannitolu.

Je také nezbytné zahájit zavádění léčiv s neuroprotektivním účinkem (mildronát, glycin, alfa-tokoferol atd.).

S rozvojem záchvatů se používá diazepam.

Zdvih - léčba (základní principy)

Základní (hlavní) terapie AI je zaměřena na:

  • adekvátní reperfúze (obnovení plné dodávky krve do mozkové tkáně);
  • udržování dýchacích a kardiovaskulárních systémů;
  • zajištění úplného okysličení;
  • udržování tělesné teploty, krevního tlaku a centrální hemodynamiky;
  • eliminace komplikací (poruchy metabolismu, poruchy srážlivosti krve, zmírnění edému mozku, křeče, projevy hydrocefalus, dislokace oblastí mozku atd.);
  • zajištění prevence pozdních komplikací a dřívější rehabilitace (obnovení ztracených funkcí).

Léčba ischemické mrtvice bez léků

V budoucnu postupná vertikalizace pacienta. V případě nekomplikovaného průběhu AI může být pacient na čtvrtý den pomalu položen na lůžko (nohy by měly být spuštěny dolů). Současně by měly být všechny pohyby pacientů co nejvíce pasivní. Musí poskytovat plnou podporu pod zády a ze stran, nohy by měly být položeny na speciální stojan nebo na podlahu.

Přechod do vertikální polohy je možný pouze sedmým dnem (také v případě nekomplikovaného průběhu a absence kontraindikací). Nezávisle se snaží vstávat, je zakázáno. Pacientovi by mělo být vysvětleno, že překračuje, když se snaží dostat z postele bez pomoci, fyzického nebo emocionálního stresu (stresu z realizace vlastní bezmocnosti), ztráty rovnováhy a pádu atd. může vést k rekurentní mrtvici nebo rozvoji komplikace.

Dieta pro ischemickou mrtvici

Všechny potraviny v prvních dnech po mrtvici by měly být výhradně vařeny a čištěny (dieta je zaměřena na maximalizaci snadnosti asimilace potravin). Množství tuku a NLC (nenasycených mastných kyselin) je ostře omezeno. Potraviny s vysokým obsahem cholesterolu jsou vyloučeny ze stravy.

Příjem soli je omezen na tři až pět gramů denně. Strava zvyšuje spotřebu potravin obsahujících vlákninu (zeleninové a ovocné pyré). Mastné potraviny, silné vývary, pikantní, sladké atd. jsou vyloučeny. Maso je žádoucí nahradit vařené libové ryby (obsahuje užitečné polynenasycené mastné kyseliny - PUFA).

Mléčné výrobky mohou být konzumovány pouze v beztučné formě (tvrdé nízkotučné sýry, nízkotučné jogurty).

V období rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě byste měli také dodržovat dietu zaměřenou na normalizaci tělesné hmotnosti a rovnováhy lipidů (speciální dieta předepsaná pacientům s aterosklerózou).

Kouření a užívání alkoholu, silné kávy a čaje jsou zcela vyloučeny. Navíc jsou sníženy všechny rizikové faktory (léčba diabetes mellitus, kontrola krevního tlaku, normalizace krevní srážlivosti a snížení rizika krevních sraženin).

Parenterální výživa

V průměru pacienti po cévní mozkové příhodě vyžadují od 1 400 do 1 800 kcal denně. S rozvojem multiorgánového dysfunkčního syndromu by měl být kalorický příjem zvýšen o sedmdesát procent.

Jak často se kapátka po mrtvici

Veškerá léčba, včetně kapátka, je podávána výhradně ošetřujícím lékařem, a to individuálně, v závislosti na závažnosti stavu pacienta, době jeho příchodu (čas od nástupu cévní mozkové příhody), přítomnosti komplikací a nemocí na pozadí (cukrovka, selhání srdce nebo ledvin atd.)..).

Hlavní směry lékové terapie

Důležitým krokem v léčbě ischemické mrtvice je:

  • odstranění porušení rovnováhy vody a elektrolytů;
  • korekce hypovolemických poruch a udržování BCC (cirkulující objem krve);
  • stabilizace centrálního venózního a krevního tlaku;
  • zmírnění příznaků otoku mozku.

Rovněž se nedoporučuje snižovat tlak v akutním období ischemického infarktu. Výjimkou je arteriální hypertenze nad 220/110 milimetry rtuti (v tomto případě je tlak během dne snížen o patnáct procent), pacient má ARF nebo CRF (akutní nebo chronické selhání ledvin), MI (infarkt myokardu), HF (srdeční selhání).

V budoucnu se krevní tlak postupně snižuje, protože s jeho prudkým poklesem dojde k ještě většímu poškození krevního oběhu v mozku a zhoršení ischémie.

Pokud existují indikace pro systémovou trombolytickou léčbu, krevní tlak by měl být nižší než 180/105.

Všechny léky na zmírnění arteriální hypertenze jsou předepisovány podle léčebného protokolu. Podle indikací použitých skupin:

  • ACE inhibitory (kaptopril, enapril);
  • blokátory angiotensinového receptoru (eprosartan);
  • minimální dávka beta-blokátorů (propranolol);
  • diuretika (osmotická diuretika jsou kontraindikována v přítomnosti ARF, CKD, CH).

S rozvojem arteriální hypotenze se provádí adekvátní infuzní terapie s chloridem sodným a také přípravky s dopaminem, prednisolonem a dexamethasonem (jsou-li indikovány).

Pro korekci intrakraniálního tlaku jsou předepsána diuretika (smyčkové diuretika: furosemid nebo osmotická léčiva - mannitol (při absenci kontraindikací)).

Navíc si udržují normální hladinu glukózy (eliminace projevů hypoglykémie nebo hyperglykémie). S rozvojem záchvatů je indikováno podávání diazepamu, kyseliny valproové, thiopentalu sodného (s neúčinností diazepamu).

Trombolytická léčba ischemické cévní mozkové příhody

Rovněž je zohledněna přítomnost kontraindikací trombolytické terapie. I když je trombolýza nejúčinnější léčbou ischemické cévní mozkové příhody, je přísně kontraindikována v případech, kdy:

  • doba nástupu ischemie není známa (vymizené symptomy, pozdní léčba atd.);
  • pacient byl diagnostikován (CT nebo MRI) pro mozkové krvácení, aneuryzma nebo abnormální lisování mozkových cév, absces nebo mozkový nádor;
  • v anamnéze pacienta je indikace přenesených intrakraniálních hemoragií, infarktu méně než před třemi měsíci, operace kratší než dva týdny, atd.;
  • pacient trpí nekontrolovanou hypertenzí nad 185/110;
  • pacient má různé koagulopatie doprovázené porušením srážlivosti krve;
  • v analýzách byla zjištěna trombocytóza (pod 100 tisíc U / μl);
  • pacient užívá antikoagulancia, nebo mu byl podán heparin méně než dva dny před mrtvicí;
  • odhalil akutní infekční zánětlivý proces;
  • je zde příliš rozsáhlá léze s těžkým edémem a vytěsněním struktur;
  • v analýzách je hypoglykémie detekována méně než 2,7 nebo hyperglykémie více než 22,0 mmol na litr.

Typy trombolytické terapie

Pokud má pacient indikace pro trombolýzu a při absenci kontraindikací, může být proveden:

  • systémová terapie (intravenózní);
  • selektivní (intraarteriální);
  • kombinované;
  • mechanické (odstranění krevní sraženiny pomocí retrívra nebo tromboaspirace).

Intravenózní trombolýza se neprovádí, pokud je více než 4,5 hodiny po mrtvici.

Pro systémovou trombolýzu se doporučuje použít rekombinantní tkáňový fibrinogen aktivátor alteplase (Aktilize).

Podle indikací se doporučuje chirurgický zákrok zaměřený na obnovení adekvátní dodávky krve do mozku, snížení rizika úmrtí a prevenci vzniku dalších komplikací. Taková léčba může být časná (první den) a opožděná (za dva týdny).

Jmenování antikoagulancií a protidestičkových látek

Tato léčba je primárně zaměřena na prevenci komplikací a prevenci recidivující mrtvice.

Antikoagulační léčba se provádí warfarinem, dabigantranem atd. Dávkování a léčebné režimy jsou vypočítávány individuálně na základě závažnosti stavu pacienta a přítomnosti souběžných onemocnění nebo komplikací.

Antiagregační léčba se provádí s aspirinovými přípravky.

Léčba účinků ischemické mrtvice

Rehabilitační terapie po AI by měla být co nejdříve. Je však nutné, aby si pacient a jeho příbuzní byli vědomi, že nadměrná pracovní zátěž může situaci pouze zhoršit. Veškerá léčba se proto provádí postupně.

Je také třeba mít na paměti, že léčba by měla být systematická, dlouhodobá, kontinuální a přísně milníková.

Ve fázi odpočinku lůžka je zabráněno proleženinám, je prováděna speciální vibrační masáž hrudníku, orální a oční péče a prevence zácpy.

Později, od pátého do šestého dne, vytvářejí speciální sadu pro ochrnuté končetiny, provádějí se pasivní flexe a prodlužovací pohyby v kloubech.

Během vertikalizace pacienta pomocí speciálních obvazů, které podporují ochrnuté končetiny.

  • dechová cvičení
  • masáže,
  • kinezioterapie
  • fyzikální terapie,
  • ergoterapie,
  • třídy na logopeda
  • fyzioterapie
  • akupunktura.

Povinně je organizována psychologická podpora a konzultace zaměřené na prevenci depresí po porážce.

Další prognóza

Prognóza uzdravení po cévní mozkové příhodě je striktně individuální a závisí na závažnosti stavu pacienta, rozsahu ischemického fokusu, době přijetí do nemocnice a náladě pacienta a jeho příbuzných na rehabilitaci a na stupni realizace doporučení lékaře.

Hlavní léky pro léčbu ischemické mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je nejčastějším typem a nejzábavnější. Mozkové arterie jsou blokovány nebo silně zúženy, krev vstupuje do mozku v nedostatečných množstvích a její buňky zemřou během několika minut. Proto je velmi důležité rychle identifikovat příčinu mrtvice a jmenování správné terapie.

Fáze a principy léčby

Ischemická mrtvice může mít za následek úplnou nebo částečnou paralýzu, stejně jako smrt - 20% úmrtí mozku v akutním období a 10% v prvním roce po útoku. Správná a včasná léčba a rehabilitační a rehabilitační období jsou proto klíčem k dalšímu plnému životu.

Během vývoje ischemické cévní mozkové příhody existuje několik fází léčby.

  • Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
  • Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
  • Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Prehospital

Bezprostředně po útoku lékař ambulance pracuje na odstranění porušení v dýchacích a kardiovaskulárních systémech, které ohrožují lidský život. V případě potřeby provádí nepřímou masáž srdce, umělé dýchání nebo tracheální intubaci.

Kvalifikovaná pomoc, která spočívá v obnově dodávky krve do postižené oblasti mozku, by měla být poskytnuta až 6 hodin po nástupu prvních příznaků, protože v této době je možné zastavit tvorbu centra nekrózy snížením neurologického deficitu.

Doručení pacienta na jednotku intenzivní péče se provádí ve specializovaném vozidle - ambulanci.

Nemocnice

V nemocnici je pacientovi přiřazena specifická a základní terapie. Hlavním zaměřením je obnovení rovnováhy vody a elektrolytů, zajištění normálního dýchání, podpora krevního oběhu a srdečních funkcí a prevence vzniku pneumonie.


Účel specifické (diferencované) terapie závisí na povaze mrtvice. Po identifikaci etiologického faktoru mrtvice a způsobu jejího odstranění.

Základní léčiva pro léčbu ischemické mrtvice

Při ischemické mrtvici hraje důležitou roli diferenciální terapie, jejímž hlavním účelem je normalizovat lokální průtok krve a snížit mozkovou příhodu.

V průběhu léčby se používá řada léků a jejich kombinace - jedná se o antiagregátory, nootropika, tromboletika, antagonisty vápníku, antioxidanty atd.

Diferencovaná terapie

K obnovení krevního oběhu do mozku, k dalšímu obnovení poškozených oblastí a ke snížení výskytu možných komplikací jsou tyto léky předepisovány k léčbě ischemické mrtvice:

Obnovení

V případě příznivého průběhu ischemické mrtvice jsou akutní neurologické symptomy nahrazeny postupnou stabilizací a regresí. Vzhledem k tomu, že intaktní oblasti mozku začínají plnit funkce poškozených úseků, dochází k tvorbě nových synapsí a dendritů mezi neurony.

Účinnost léků pro léčbu mrtvice

V této době je důležité pomáhat „rekvalifikaci“ neuronů prováděním aktivní řeči a motorické rehabilitace.

Náklady na léčbu po mrtvici

V první polovině roku po ischemické cévní mozkové příhodě je nutné zahájit zotavení. To je považováno za nejlepší variantu, i když pozitivně působí i rehabilitační opatření v pozdější době.

Přečtěte si o prognóze života u pacientů s ischemickou mozkovou mrtvicí u starších lidí v následujícím příspěvku.

Léčba léky v období zotavení zahrnuje léky, které mají stimulační účinek na metabolismus neuronů. Mezi ně patří pyrrolidon a jeho deriváty (piracetam atd.), Aminokyseliny a vazoaktivní léčiva (nicergolin, vinpocetin atd.).

Rehab

Rehabilitační komplex po odloženém ischemickém iktu zahrnuje nejen kompenzaci za neurologický defekt a obnovu řeči a motorické funkce, ale i profesní a sociální adaptaci. Doba rehabilitace závisí zcela na velikosti postižené oblasti a závažnosti cévní mozkové příhody. Proces obnovy by však měl být systematický a postupný.

V závislosti na načasování rehabilitace můžete dosáhnout následujících výsledků:

Sekundární prevence

Podle nedávných studií lze tvrdit, že ischemická mrtvice je jedním z důsledků a komplikací řady onemocnění kardiovaskulárního systému. Rozsáhlé poškození krevního zásobení mozku se projevuje rozvojem ischemické mrtvice.

Aby se zabránilo riziku opakovaných mrtvic, je nutné přiřadit odpovídající terapii. Proto je každému pacientovi, který má mrtvici, podána sekundární prevence poruch oběhového systému mozku.

V prvních hodinách projevu klinických příznaků AI jsou předepsány léky, které snižují možnost opakovaného cévního mozku o 25%:

Pokud příčinou ischemické cévní mozkové příhody byla stenóza hlavních tepen hlavy, může být klinický obraz cévní mozkové příhody pozorován poměrně dlouhou dobu. To je způsobeno postupným nárůstem trombózy v místě zúžení velkých cév. Takový průběh AI v medicíně se nazývá progresivní mrtvice.

Možné jsou také transientní ischemické ataky, které indikují stenózu velkých tepen. V tomto případě se předepisují antikoagulancia, která pomáhají předcházet růstu trombózy. Patří mezi ně heparin, jmenovaný a v prvních dnech ischemické mrtvice.

Kontraindikace pro jeho použití jsou: žaludeční vřed, epilepsie, vysoký krevní tlak, stáří, porucha vědomí. Pacientům v tomto případě je přiřazen protamin sulfát.

Nepřímé antikoagulancia (warfarin) se předepisují v přítomnosti chlopňových vad a fibrilace síní.

Prevence recidivující ischemické cévní mozkové příhody není jen při jmenování léčiv, ale také v psychologickém dopadu na pacienta.

Je nutné přesvědčit pacienta, který trpěl mrtvicí, že není možné používat alkoholické nápoje a potřebu přestat kouřit. Důležitou roli hraje normalizace tělesné hmotnosti a korekce metabolických poruch.

Léčba ischemické cévní mozkové příhody léky, které přispívají k rychlé obnově všech mozkových funkcí, musí být neustále doprovázena dalšími opatřeními zaměřenými na zabránění vzniku druhé mozkové příhody.

Aktivity potřebné před příjezdem záchranné brigády

První známky zhoršené cirkulace mozku jsou malátnost, vlnění a ztmavnutí očí, slabost a závratě. V této fázi je důležité zavolat sanitku a vzít si drogy, které chrání mozek před rozsáhlým poškozením.

Prvním krokem je měření krevního tlaku. Při zvýšených dávkách by se mělo užívat antihypertenzivum. Intramuskulární podávání tablet cerebrolysinu a glycinu pomůže chránit nervové buňky, stabilizovat krevní oběh a omezit lokalizaci lézí mozkových oblastí.

Tyto léky jsou nejen účinné, ale také nejbezpečnější prostředky první pomoci při rozvoji ischemické mrtvice. Nemají prakticky žádné kontraindikace a jejich použití je účinné a preventivní.

Použití homeopatických léků před příchodem sanitky je oprávněné a zcela bezpečné, protože jejich účinky jsou zaměřeny na stabilizaci krevního oběhu. S jejich pomocí je možné usnadnit tok ischemické mrtvice. Je také důležité, aby homeopatické léky mohly být užívány s většinou léků a pro profylaktické účely.

Po výskytu prvních příznaků ischemické cévní mozkové příhody stojí za to odmítnout užívat vazodilatační léčiva (no-spa, papaverin atd.).

Tyto léky významně snižují krevní oběh v cévách poškozené oblasti mozku, protože mají účinek pouze ve zdravých oblastech. Jejich použití může významně zhoršit stav pacienta a vést ke smrti mozkových buněk.

S poruchou řeči po mrtvici musíte bojovat. Jak? Přečtěte si odkaz.

O příčinách a následcích mozkové ischemické cévní mozkové příhody se dočtete zde.

Ischemická mrtvice může projít s malým nebo žádným důsledkem, pokud je pacientovi poskytnuta odborná pomoc během prvních hodin útoku. Předepsat léčbu může pouze lékař, po provedení nezbytného výzkumu a zjistit příčinu bolesti hlavy. Proto může samoléčba výše uvedených léků vést k katastrofálním výsledkům.

Léčba ischemické mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je charakterizována akutním nástupem a tvorbou stabilního nebo částečně regresního neurologického defektu způsobeného náhlým zhoršením průtoku krve ve specifické oblasti mozku s rozvojem nekrózové zóny neuronů - infarktu mozku. Léčba ischemické cévní mozkové příhody se provádí ve specializovaném lůžkovém prostředí a jejím cílem je provádět specifickou a základní terapii, která závisí na typu mozkové příhody a příčiny (aterotrombotické, lakunární, kardioembolické, spojené s hemorheologickou mikrokluzi a hemodynamiku), lokalizaci léze a také na povaze změn mozkových neuronů., celkový stav pacienta a související poruchy.

Fáze terapie pro infarkt mozku

Mozkové mrtvice jsou zdaleka nejčastějšími chorobami centrálního nervového systému u pacientů ve stáří a stáří a ischemická cévní mozková příhoda představuje 75–80% celkového počtu cerebrovaskulárních poruch krevního oběhu v mozku. V taktice léčby se bere v úvahu etiologická a patogenetická heterogenita mozkového infarktu, v každém případě je stanovena okamžitá příčina a mechanismus vývoje mrtvice a prognóza onemocnění a následně metody sekundární prevence, aby se předešlo vzniku opakujících se mrtvic.

S rozvojem ischemické mrtvice se léčba skládá z několika fází:

  • prehospital;
  • nemocnice;
  • rehabilitační léčba (léky, masáže a svalová elektrická stimulace);
  • rehabilitace (fyzioterapie, reflexologie a masáže).

Obecné principy léčby ischemické mrtvice

Zvláštní význam má včasnost, kontinuita a správná taktika léčby ve všech stupních terapie ischemické mrtvice. To je spojeno s vysokou mortalitou v akutním období (20% všech případů mozkového infarktu), mortalitou během prvního roku po jejím rozvoji (10-15%) a také častým vývojem omezení v každodenním životě (kognitivní porucha, řeč a / nebo pohybových poruch).

Velký důraz je kladen na rehabilitační a rehabilitační aktivity, které jsou zaměřeny na snižování zdravotního postižení a na co nejúplnější obnovu ztracených funkcí neuronů ve specializovaném oddělení nebo lokálním neurologickém sanatoriu - fyzioterapii, masáži, bahenní terapii, fyzioterapii a reflexologii. Pro osoby v produktivním věku je důležitým aspektem rehabilitační (dispenzární) fáze zaměstnání založené na odborných dovednostech.

Nový nástroj pro rehabilitaci a prevenci mrtvice, která má překvapivě vysokou účinnost - kolekce klášterů. Klášterní sbírka opravdu pomáhá řešit následky mrtvice. Kromě toho čaj udržuje normální krevní tlak.

První pomoc v přednemocniční fázi

Pokud je podezření na ischemickou cévní mozkovou příhodu - náhlá těžká bolest hlavy, zvracení, závažné závratě, krátkodobá ztráta vědomí s rozvojem poruch řeči (motorická nebo smyslová afázie), porucha zraku, paralýza nebo paréza (končetiny, jazyk, obličej), záchvaty - není nutné. způsobení paniky okamžitě zavolá sanitku.

Před příchodem týmu (v případě potřeby) jsou přijata opatření k udržení životně důležitých funkcí pacienta, včetně:

  1. normalizace dýchání - zajištění toku čerstvého vzduchu, uvolnění dýchacích cest z hlenu, odnímatelných zubních náhrad nebo zvratků (otočte hlavu stranou a očistěte ústa čistým kapesníkem) odstraňte všechny tlakové předměty (kravatu, těsný límec, šátek);
  2. zvedněte hlavu pacienta a horní část těla o 25-30 cm (pro prevenci edému mozku);
  3. v případě konvulzivního syndromu, zamezit kousání jazyka, odstranit předměty, o které by mohl udeřit hlavou;
  4. u srdeční zástavy provádět kardiopulmonální resuscitaci (umělé dýchání a / nebo nepřímou masáž srdce).

Taktika léčby v přednemocniční fázi

Tvorba stabilního ohniska nekrózy a vývoje strukturních a morfologických změn v neuronech mozku, kdy dochází k infarktu mozku během 3-6 hodin po prvních příznacích, tzv. "Terapeutickém okně". Během této doby, kdy je obnovena dodávka krve do ischemické oblasti, proces tvorby zdroje nekrózy a minimalizace zastavení neurologického deficitu. Nejdůležitějším faktorem v přednemocniční fázi je proto okamžitá hospitalizace pacienta na jednotce intenzivní péče neurologického oddělení nebo jednotky intenzivní péče s dopravou ve specializovaném sanitním voze.

Lékař ambulance poskytuje pacientovi intenzivní (v případě potřeby resuscitační) lékařskou pomoc zaměřenou na odstranění život ohrožujících poruch kardiovaskulárního a respiračního systému (pomocí speciálních nosních a ústních dutin) a výtok z ústní dutiny a nosu (hlen a / nebo zvracení) ). V případě potřeby se provádí tracheální intubace, umělé dýchání a nepřímá masáž srdce.

Nemocniční fáze léčby

Léčba ischemické mrtvice v nemocnici je jmenování základní a specifické terapie. Hlavními směry základní terapie jsou opatření k zajištění adekvátního dýchání, korekce poruch vody a elektrolytů, udržení srdeční činnosti a normálního krevního oběhu, snížení otoků mozku a prevence vzniku nebo léčby pneumonie. Taktika a léky pro základní terapii jsou do značné míry nezávislé na typu poruchy mozkové cirkulace (hemoragické nebo ischemické), ale jsou určeny povahou poruchy životně důležitých funkcí těla a jsou zaměřeny na jejich úplné uzdravení.

Specifická nebo diferencovaná terapie je určena povahou mrtvice s určením etiologického faktoru a jeho eliminací v prvních hodinách po nástupu symptomů, stejně jako použitím neuroprotekce.

Dnes je pochopení etiologie a patogenetických mechanismů vývoje mozkové mrtvice základem pro stanovení účinné léčby ischemických poruch v počáteční fázi vývoje onemocnění s definicí dalších léčebných strategií, a proto je snížena mortalita, minimalizovány mozkové defekty a zajištěna příznivá prognóza.

Základní terapie akutních poruch mozkové cirkulace

Obecná (základní) terapie akutních cerebrovaskulárních poruch zahrnuje:

Můžete se zotavit z mrtvice doma. Jen nezapomeňte pít jednou denně.

  1. regulace poruch funkce kardiovaskulárního systému a dýchání (monitorování dýchání, monitorování krevního tlaku a srdeční činnosti s korekcí porušení);
  2. snížení edému mozku (osmoterapie);
  3. normalizace rovnováhy vody a elektrolytu;
  4. kontrola tělesné teploty a dysfagie;
  5. prevence komplikací (pneumonie, infekce močových cest, plicní embolie);
  6. profylaxe proleženin (péče o pleť, soustružení, celková světelná masáž, použití speciálních válců, matrací).

Specifická léčba mozkového infarktu

Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody je založena na eliminaci bezprostřední příčiny, která způsobila obstrukci mozkových cév, ve většině případů (70%) spojených s tromboembolií nebo trombózou mozkové tepny. Proto je primárně předepsána trombolytická léčba. Specifické léky, které jsou předepsány pro akutní poruchy cerebrovaskulárního oběhu akutního ischemického typu, jsou také antikoagulancia, defibrinující enzymy, inhibitory agregace destiček a neuroprotektory. Léčba ischemických mozkových příhod musí být včasná a adekvátní, ovlivňující všechny části patogeneze.

Trombolytická léčba

Mezi všemi moderními metodami léčby mozkového infarktu patří trombolytická léčba k nejúčinnějším metodám léčby, ale pouze při aplikaci v prvních hodinách po vzniku ischemické cévní mozkové příhody (až 6 hodin od nástupu mrtvice). Tyto léky přispívají k rozpouštění krevních sraženin s obnovou cévního lůžka a normalizací krevního oběhu v mozku. Reperfúzní léky jsou předepisovány pouze ve specializované nemocnici v prvních šesti hodinách po nástupu prvních příznaků s potvrzenou diagnózou akutních ischemických poruch oběhového systému.

Použití antikoagulancií

Použití antikoagulancií (nadroparin, heparin, enoxiparin, daltoparin) si klade za cíl zabránit vzestupu krevních sraženin, a tím i progresi neurologické patologie, jakož i aktivaci fibrinolýzy a prevenci komplikací spojených s aktivním tvorbou intravaskulárního trombu. Kontraindikace pro použití antikoagulancií v akutním období mozkového infarktu jsou velké mrtvice (více než 50% střední mozkové tepny), nekontrolovaná arteriální hypertenze, peptický vřed, těžká trombocytopenie a těžké onemocnění ledvin a / nebo jater. Také se nedoporučuje předepisovat tyto léky současně s reopolyglukinem, nesteroidními protizánětlivými léky a náhradami krve kvůli hrozbě hemoragického syndromu.

Účel neuroprotektorů

Použití neuroprotektorů, stejně jako trombolýza, je omezeno na "terapeutické okno" (3-6 hodin po výskytu prvních neurologických symptomů) a je zaměřeno na ochranu neuronů, jakož i inhibici patologického řetězce neurochemických reakcí. Léky s vysokou antioxidační aktivitou a snižující aktivitu excitačních mediátorů (glycin, piracetam, cerebrolysin) jsou tedy schopny neuroprotekce. Pro tento účel jsou široce používány také vazoaktivní léčiva (pentoxifylin, vinpocetin, blokátory kalciových kanálů a instenon). Pro aktivaci obnovení poruchy funkce a citlivosti motoriky se neuroprotektivní terapie používá v kombinaci s prováděním jednoduchých tělesných cvičení, lehké masáže postižených končetin a elektrické stimulace svalů.

Fáze rehabilitační léčby

Cílem léčby pacientů s ischemickou mozkovou příhodou během rekonvalescence je stabilizovat neurologické symptomy a jejich postupný ústup spojený s procesy „rekvalifikace“ neuronů, v důsledku čehož se intaktní oblasti mozku postupně dostávají do funkce postižených oddělení. Tento proces na buněčné úrovni je způsoben tvorbou nových synapsí a dendritů mezi neurony, změnami vlastností neuronálních membrán.

Léky, které aktivují procesy obnovy ztracených funkcí po infarktu mozku, jsou prostředky, které stimulují metabolismus neuronů - vazoaktivních léků (ginkgo biloba, vinpocetin, pentoxifylin), léčiv aminokyselin (cerebrolysin), derivátů pyrrolidinu (piracetam), nootropik (fenotropyl) a prekurzorů, pre-adrentrofeny a prekurzory. I v tomto období se provádí pasivní rehabilitace (masáž, cvičení), aby se snížilo riziko vzniku a progrese kontraktur, proleženin, hluboké žilní trombózy a postupné obnovy motorických funkcí.

Včasná rehabilitace pacientů po ischemické mrtvici

Rehabilitace pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě by měla začít co nejdříve - s rozšířením motorického režimu a po převodu do všeobecné komory na konci prvního nebo druhého týdne (v závislosti na celkové pohodě pacienta). Zaměřuje se na obnovu fungování svalů - terapeutická masáž, elektrická stimulace a fyzioterapeutická cvičení dle individuálního programu. Masáž a cvičení jsou prevence svalových kontraktur a bolesti kloubů, postupná obnova citlivosti končetin a aktivace ztracených spojení mezi neurony.

Terapeutická masáž v tomto období je prováděna velmi pečlivě ve formě lehkých tahů se zvýšeným svalovým tónem končetin nebo mělkým hnětením a lehkým třením se sníženým svalovým tónem s elektrostimulací svalů a výkonovou terapií dle individuálně zvoleného programu.

Vlastnosti fáze rehabilitace

Rehabilitace pacienta po mozkovém infarktu trvá několik měsíců až rok nebo více. Nejvhodnější je provést tuto fázi zotavení v místním neurologickém sanatoriu, aby změna klimatu nezpůsobila zhoršení neurologických příznaků nebo progresi současných somatických onemocnění (arteriální hypertenze, arytmie, diabetes mellitus).

Ve specializovaném sanatoriu je prováděna obnova všech motorických poruch pomocí cvičení (fyzioterapie) a fyzioterapeutických procedur. Masáž, bahenní terapie a reflexologie pomáhají obnovit ztracenou citlivost.

Typy masáží při léčbě účinků mozkového infarktu

Nejčastějšími následky po utrpení ischemické cévní mozkové příhody jsou poruchy s různou závažností citlivosti a pohybových poruch. Terapeutická masáž je indikována pacientům od akutního období (od prvního do druhého týdne) k prevenci dekubitů a je zaměřena na zlepšení mikrocirkulace, zejména u pacientů s obezitou nebo podvýživou, inkontinencí moči a při navazujících infekčních lézích. V raném období rehabilitace je masáž zaměřena na prevenci svalových a kloubních kontraktur, obnovení citlivosti, obnovení aktivity nervových buněk a normalizaci narušeného přenosu nervových impulzů. Masáž je také zaměřena na obnovení svalového tonusu v přítomnosti parézy a ochablé paralýzy k normalizaci motorické aktivity pacienta.

Dispenzační fáze

Velmi důležitá je rehabilitace ischemické cévní mozkové příhody. V období následků akutních poruch mozkové cirkulace se doporučuje organizovat režim s ergoterapií a výživou. Pacienti po ischemické cévní mozkové příhodě by měli být neustále sledováni neurologem s léčbou drog, fyzioterapií, masáží a fyzioterapií s dalším zotavením neurologických poruch (ochablé parézy, poruchy řeči a kognitivní poruchy).

Obnovení pracovní kapacity po mozkovém infarktu, zejména u mladých pacientů, je zaměstnání založené na kompenzačních schopnostech a odborných dovednostech pacienta.

Rysy výdejní fáze s trvalým porušováním

V přítomnosti přetrvávajících motorických změn se doporučuje masáž a trénink všech svalových skupin, aby se zvýšila celková motorická aktivita. V případě ztracených řečových funkcí pacienta, konzultace a léčby logopedem jsou pro korekci poruch řeči nezbytné kurzy s neurotrofickými a neuromodulačními účinky (neuroprotektory) a sekundární prevence recidiv. Trvalé neurologické poruchy jsou nejčastější příčinou invalidity.

Prognóza ischemické mrtvice

Prognóza onemocnění po akutním cerebrovaskulárním krevním oběhu ischemickým typem závisí na lokalizaci patologického procesu a objemu mozkových lézí, závažnosti průvodních onemocnění, věku pacienta, včasnosti hospitalizace a začátku léčby.

Prevence ischemických mozkových příhod

Základem prevence mozkového infarktu je účinná prevence trombózy krevních cév, ke které dochází, když se aterosklerotické plaky a krevní sraženiny tvoří v krvi - udržení adekvátní tělesné hmotnosti a zdravého životního stylu, zdržení se kouření, pití alkoholu a jiných špatných návyků. K zabránění rozvoje a progrese kardiovaskulárních onemocnění, jako je ateroskleróza, hypertenze, arytmie, infarkt myokardu a patologie nervového systému (migréna, vegetativně-cévní dystonie s cerebrostenickým syndromem) je nutná fyzikální terapie, procházky, racionální zdravá výživa a celková masáž. Riziko vzniku ischemické cévní mozkové příhody jsou pacienti s diabetem, hypertenzí a hypercholesterolemií.

Jste v ohrožení, pokud:

  • zažívají náhlé bolesti hlavy, "blikající mouchy" a závratě;
  • tlakové "skoky";
  • rychle se cítíte slabí a unavení;
  • naštvaný maličkostmi?

To vše jsou předzvěsti mrtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané příznaky, stejně jako prevence v 80% pomáhá předcházet mrtvici a vyhnout se hrozným následkům! Chcete-li chránit sebe a své blízké, musíte vzít penny nástroj. »VÍCE. >>>