Ortostatická hypotenze: příčiny, příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je to ortostatická hypotenze nebo hypotenze, kdy se vyvíjí a jak se projevuje, jaký druh léčby by měl být pro toto onemocnění prováděn.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

V ortostatické hypotenzi lékaři znamenají snížení krevního tlaku (BP) pod normální hodnoty, když se osoba náhle zvedne ze sezení nebo ležení.

Ortostatický pokles krevního tlaku se vyvíjí v důsledku nedostatečné reakce kardiovaskulárního systému na změnu polohy těla. Tato nedostatečná odezva není dostatečně rychlé zúžení krevních cév dolního těla, což je nezbytné pro udržení normálního krevního tlaku při vstávání. Výsledkem je, že krev v cévách nohou trvá déle, v menším množství se vrací do srdce, což vede ke snížení srdečního výdeje a snížení krevního tlaku.

Orthostatic se liší od normální hypotenze v tom BP se sníží jen s ostrým vzestupem od sedět nebo ležet, po kterém ve většině případů to normalizuje relativně rychle. Při normální hypotenzi je téměř neustále pozorován nízký krevní tlak, bez ohledu na polohu těla.

Trvání ortostatické hypotenze po dobu delší než několik minut po vstávání může být známkou závažných onemocnění, proto by se lidé s tímto problémem měli poradit s lékařem nebo kardiologem. Pouze identifikace příčin snížení krevního tlaku a jejich odstranění může vést k úplnému uzdravení.

Důvody

Ortostatická hypotenze má mnoho potenciálních příčin. Nejčastěji se projevují jeho symptomy v důsledku snížení objemu krve v cévách.

Tabulka 1. Příčiny a rizikové faktory ortostatické hypotenze:

Příznaky

Příznaky patologické ortostatické hypotenze - to znamená snížení krevního tlaku s rychlou změnou polohy těla - jsou spojeny s nedostatečným zásobováním mozku krví. K nim patří:

• závratě při stoupání ze sezení nebo z ležení;
• rozmazané vidění;
• slabost;
• omdlévání;
• zmatek;
• nevolnost;
• třes a nestabilita chůze.

Tyto příznaky mohou rychle projít, když se tělo přizpůsobí postavení. Někdy se však člověk musí rychle přikrčit nebo si lehnout, aby zabránil pádu nebo rozchodu.

Mírná ortostatická hypotenze obtěžuje osobu jen občas, mít malý účinek na jeho životě. Ve vážnějších případech dochází často k poklesu krevního tlaku bezprostředně po vyléčení z lůžka, což je velmi silný vliv na kvalitu života pacienta a jeho schopnost efektivně provádět každodenní činnosti.

Pokud lze vzácné případy ortostatické hypotenze vysvětlit prací nebo cvičením v horkých podmínkách, pak pro častější epizody byste se měli poradit s lékařem.

Diagnostika

Pokud si lékař myslí, že osoba má ortostatickou hypotenzi, měří krevní tlak v lhaní, sezení a postavení. Tato diagnóza je stanovena, pokud se během přechodu do polohy stání hladina systolického krevního tlaku snižuje o 20 mm Hg. Čl. nebo diastolický - 10 mm Hg. Čl.

Lékař také provádí úplné vyšetření, které se snaží odhalit onemocnění, které způsobuje hypotenzi. To vám umožní vybrat vhodnou léčbu. Příčinou hypotenze však nelze vždy zjistit.

Lékař může také doporučit další testy, včetně:

• Krevní testy - poskytují specifické informace o celkovém zdravotním stavu a také pomáhají odhalit hypoglykémii (snížení hladiny glukózy v krvi) nebo anémii (nízký krevní hemoglobin), což může způsobit pokles tlaku.
• Elektrokardiografie (EKG) - pomáhá odhalit porušení srdce, problémy s krevním zásobením. Někdy je nutné provádět denní záznam EKG (Holterův monitoring).
• Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření srdce, pomocí kterého můžete detekovat jeho strukturální onemocnění.
• Zátěžový test - sledování funkce srdce během fyzického nebo farmakologického stresu.
• Příjem Valsalva je test, při kterém se měří krevní tlak a tepová frekvence, zatímco pacient bere několik hlubokých dechů. S pomocí Valsalvovy recepce lékař kontroluje činnost autonomního nervového systému.
• Test s naklápěním - určuje reakci těla na změny polohy těla. Během tohoto vyšetření člověk leží na stole v horizontální poloze a pak zvedá horní část těla. To simuluje přechod z horizontální do vertikální polohy. Při naklonění stolu se měří krevní tlak.

Holter monitoring - denní záznam EKG srdce pomocí Holterova monitoru

Léčba

Léčba ortostatické hypotenze závisí na příčině jejího výskytu. Lékaři se vždy snaží ovlivnit základní nemoc, a ne na snížení krevního tlaku sám.

Pro mírnou ortostatickou hypotenzi stačí sedět nebo si lehnout hned po nástupu závratí. Pokud je nízký krevní tlak způsoben užíváním léků, léčba spočívá ve změně dávkování nebo úplném zastavení jejich užívání.

Pro léčbu ortostatického snížení tlaku lze použít několik léčiv.

1. Fludrokortison pomáhá zvyšovat množství tekutiny v krvi, čímž zvyšuje krevní tlak.
2. Lékaři často předepisují lék midodrin, který omezuje schopnost krevních cév expandovat, což zvyšuje hladiny krevního tlaku.
3. Pro ortostatickou hypotenzi spojenou s Parkinsonovou nemocí lze použít droxidopa.
4. S neefektivností změn životního stylu a těchto léků se někdy používají pyridostigmin, nesteroidní protizánětlivé léky, kofein a epoetin.

Prevence epizod ortostatické hypotenze

Jednoduché způsoby, jak zabránit poklesu krevního tlaku změnou polohy těla:

• Ve vaší stravě používejte více soli. To lze provést pouze po doporučení lékaře. Příliš mnoho z nich může způsobit zvýšení krevního tlaku a zvýšit riziko jiných onemocnění.
• Jezte menší porce. Pokud krevní tlak klesne po jídle, může lékař doporučit konzumaci potravin s nízkým obsahem sacharidů a v malých porcích.
• Pijte dostatek tekutin. Udržování vodní rovnováhy pomáhá předcházet poklesu krevního tlaku. Tato rada je zvláště důležitá u pacientů se zvracením, průjmem nebo horečkou.
• Omezte nebo se vyhněte alkoholu, protože alkohol může zhoršit ortostatickou hypotenzi.
• Cvičení. Před sedě, cvičení pro svaly nohou. Pravidelné cvičení může pomoci snížit příznaky ortostatické hypotenze.
• Neohýbejte v dolní části zad. Pokud něco položíte na podlahu, přikrčte se, ohněte kolena a zvedněte předmět.
• Nosit kompresní úplet. Pomáhá snižovat množství krve, které se hromadí v nohách při vstávání, a zmírňuje příznaky ortostatické hypotenze.
• Pomalu vstaňte. Závažím a pocitem nevolnosti můžete snížit pomalou změnou polohy těla při vstávání. Místo toho, abyste ráno vyskočili z postele, zhluboka se na pár minut nadechněte a pak se pomalu posaďte. Než vstanete, sedněte si na okraj postele alespoň pár minut.
• Zvedněte horní konec lůžka. Spaní v této pozici může pomoci bojovat s účinky gravitace.

Předpověď

Prognóza patologické ortostatické hypotenze závisí na příčině jejího výskytu.

Snížení krevního tlaku může samo o sobě způsobit pády a zranění. To je také spojeno se zvýšeným rizikem rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, srdečního selhání a mrtvice.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je ortostatická hypotenze

Stav, který se vyznačuje zákalem vědomí a těžkými závratěmi při změně polohy těla, se nazývá ortostatická hypotenze. Zvláště jasně se tyto příznaky objevují, když prudce stoupají z ležení nebo ze sezení.

Příčiny hypotenze

Zpravidla, s prudkou změnou polohy těla, dochází k redistribuci krve. Při odpočinku - lhaní nebo sezení - se většina z nich hromadí v žilách nohou působením gravitace. V důsledku toho se tlak mírně snižuje a v reakci na to se činnost srdečního svalu zrychluje a cévy se trochu zužují.

Tím dochází k samoregulaci krevního tlaku. Stejné případy, ve kterých přirozený kompenzační mechanismus nefunguje a jsou projevy ortostatické hypotenze.

Stav hypotenze může být způsoben následujícími důvody:

• vedlejší účinky užívání různých léků. To platí zejména pro léky určené k léčbě kardiovaskulárních onemocnění, zejména expanze krevních cév;
• zneužívání alkoholu;
• užívání marihuany;
• bohatá ztráta krve;
• ztráta tekutin při zvracení, průjmu nebo v důsledku užívání diuretik;
• ortostatická hypotenze může být pozorována během puberty a v časném těhotenství a v menopauze, kdy změny v hormonálním pozadí těla mohou vést k nestabilitě tónu cév;
• onemocnění jako je diabetes, ateroskleróza a Addisonova choroba mohou také způsobit hypotenzi;
• po dlouhém nuceném ležení, například v období traumatu a rehabilitace po něm, se mohou objevit příznaky hypotenze.

Příznaky onemocnění

Podle lékařů jsou nejčastějšími příznaky ortostatické hypotenze příznaky, které naznačují poruchu krevního zásobení mozku:

• závratě;
• pocit těžkosti nebo prázdnoty v hlavě;
• zvracení nebo nevolnost centrálního původu;
• čelní pohled nebo závoj;
• slabá a prudká slabost;
• ztráta vědomí;
• v nejtěžších případech, křečích a nedobrovolném močení.

Pokud je krevní zásobení jiných orgánů narušeno, může se ortostatická hypotenze projevit následovně:

• bolest a nepohodlí ve svalech krku;
• respirační změny;
• příznaky anginy pectoris.

Všechny příznaky se mohou projevit jako s prudkou změnou polohy těla as dlouhým stáním ve stejné poloze as nadměrnou fyzickou námahou.

V lékařství existují případy, kdy příznaky hypotenze jsou zvláště výrazné po těžkém jídle.

Symptomy jsou nejvýraznější v časných ranních hodinách, kdy se pacient náhle zvedne z ležící polohy. Tento typ syndromu, při kterém bolestivé projevy ortostatické hypotenze začínají po několika minutách nehybného stání, byl také zaznamenán.

V případě porušení regulace cévního tonusu může dojít k nárůstu tlaku v důsledku dlouhodobého pobytu v horizontální poloze, tedy v nočním spánku.

Diagnóza hypotenze

Úspěšná léčba syndromu je založena na přesné diagnóze. To platí zejména v případě jiných onemocnění, která jsou charakterizována podobnými příznaky.

Diagnóza zahrnuje sbírání anamnézy, identifikaci faktorů vlivu a životního stylu pacienta, odstranění vlivu léků, které mohou způsobit podobné příznaky, stejně jako vyšetření a vyšetření pacienta. Říkat s jistotou, že pacient má ortostatickou hypotenzi, může být pouze lékař po všech nezbytných diagnostických postupech.

Ortostatické testy jsou velmi účinné, které lze použít ve dvou variantách:

1. aktivní zatížení. U tohoto typu ortostatického testu pacient nezávisle mění polohu svého těla z polohy ležení do polohy sezení;
2. pasivní zatížení. Tato studie je založena na vyloučení účasti kosterního svalstva v pohybu. Podobného výsledku je dosaženo pomocí speciálního stojanu, na který je pacient umístěn a pasivně přenesen z horizontálního do vertikálního režimu.

Ortostatické testy umožňují lékařům určit srdeční tep, krevní tlak a celkový stav pacienta. Zpočátku jsou všechny tyto parametry měřeny v klidu: leží v pravidelných intervalech a stojí.

Nemoc v takové studii je diagnostikována poměrně přesně, ale lékař bude nutně používat laboratorní a instrumentální metody testování, aby vyloučil další faktory, které ovlivňují změnu tlaku pacienta.

Velký význam pro správnou diagnózu má také věk pacienta. Pokud je pacient starší než šedesát let, pak se měření krevního tlaku provádí ve stoje po několika minutách odpočinku.

Důvodem je skutečnost, že u starších pacientů se hypotenze nejčastěji vyvíjí v důsledku podávání léků.

Také v diagnóze je nutné vzít v úvahu rozdíly mezi hypotenzí a obvyklým mdloby.

Můžete jej nainstalovat následujícími způsoby:

• ortostatická hypotenze je charakterizována tím, že za stejných podmínek je vždy vyjádřena stejnou silou. Osoba trpící touto chorobou proto může vždy určit podmínky, za kterých ztratí vědomí. Současně, prosté mdloby, které se vyskytují v podobných situacích, se stávají méně výraznými až do úplného zmizení;
• hypotenze se vždy projevuje, když se poloha těla mění nejčastěji při vstávání nebo při nadměrném cvičení. Jednoduchý slabý nemá taková omezení;
• pro obvyklé mdloby je charakteristický pocit tepla pro pacienta a objektivně vlhká a teplá kůže. Pro hypotenzi není tato vlastnost typická.

Metody zpracování

Při výběru terapie bude ošetřující lékař nutně brát v úvahu příčinu onemocnění. Léčba je často jen čekat určitou dobu: pubertu v pubertě nebo časné těhotenství. V těchto státech je tělo po určité úpravě schopno přizpůsobit se změnám tlaku bez vnější pomoci.

Také lékař může předepsat léky, které zvyšují tlak. S ortostatickou hypotenzí, léky na bázi kofeinu jsou obvykle předepsány. Kromě toho jsou také uvedeny léky obsahující hormony, které mohou regulovat endokrinní a nervový systém.

K léčbě onemocnění bylo účinné, doporučuje se jíst potraviny s vysokým obsahem sacharidů, soli a tuku. Ukazuje využití ovoce a zeleniny, zejména těch s tonickým účinkem. S tímto syndromem je nesmírně důležité pít dostatek vody a naprosto se vyhnout alkoholickým nápojům.

Prevence nemocí

Chcete-li se zbavit příznaků hypotenze, léčba léky není vše. Velký význam a prevence, která snižuje projevy nemoci na minimum. Ortostatická hypotenze by měla být pro pacienta přísným zákazem rychlého skoku z postele nebo z křesla. Doporučuje se pomalu přemístit do sedací polohy, sedět takhle několik minut a pak pomalu vstávat, držet se nábytku.

Zásady zdravého životního stylu mohou pomoci normalizovat krevní tlak:

• přechod na zdravé potraviny s pestrým a plným složením. Je nutné rovnoměrně po celý den v malých porcích;
• chůze ve vzduchu a mírné, ale konstantní fyzické námaze;
• je nutné se pohybovat z příliš horkého klimatu nebo zcela eliminovat vliv extrémního tepla. Toho lze například dosáhnout pomocí klimatizačních systémů doma i v kanceláři.

Také když ortostatická hypotenze může být velmi užitečným tonickým nápojem v mírných dávkách: čaj a káva. Výdaje na regeneraci a infuze divoké růže, ženšenu, eleutherococcus a čínské magnolie vinné nemoci není kontraindikován u pacientů s hypotenzí.

Prevence v klidu

V případě dlouhodobého poranění nebo nemoci, která dlouhodobě způsobuje pacienta v posteli, je velmi důležité přijmout včasná opatření, aby se předešlo problémům s tlakem. V případě podezření, že v důsledku léčby a rehabilitačního procesu od hlavního poranění může dojít k ortostatické hypotenzi, je nutné pravidelně provádět soubor tělesných cvičení.

Ve většině případů může být dostačující odstranit příčiny vedoucí ke snížení tlaku, aby se pacient vrátil do normálu. V některých případech je však nutná speciální léčba, kterou předepisuje lékař.

Souběžně s odstraňováním nepříjemných symptomů hypotenze se také provádí léčba základního onemocnění, pokud způsobuje problémy s tlakem.

Pro krvácení, které může být způsobeno ortostatickou hypotenzí, lékaři předepisují léčbu určenou k normalizaci intravaskulárního objemu krve. Pokud jsou vedlejší účinky medikace příčinou stavu onemocnění, může lékař snížit dávku nebo jej nahradit jinou sadou léků.

Pokud onemocnění již dosáhlo chronického stadia, a to zejména u staršího pacienta, maximální důraz při vývoji léčebného programu spočívá v vyloučení faktorů vyvolávajících hypotenzi. Mezi ně patří prudké vstávání z postele, pravidelný příjem alkoholu, pití nedostatečného množství tekutiny.

Ortostatická hypotenze - co to je?

Ortostatická hypotenze je stav prudkého poklesu krevního tlaku způsobený změnou polohy těla.

Hypotenze není o nic méně nebezpečná než hypertenze. Tento patologický stav znamená snížení zásobování všech orgánů krví, což vede k jejich funkčnímu poškození. Oběhová insuficience téměř vždy znamená ischemii (nedostatečná produkce kyslíku v tkáních), která vede k degradaci tkání nejcitlivějších orgánů, které jsou klíčové - mozek, srdce a ledviny. Náhlý záchvat hypotenze může být dokonce doprovázen ztrátou vědomí.

Co je to - ortostatická hypotenze?

Jedná se o bolestivý stav, který se vyznačuje prudkým poklesem krevního tlaku, který je ve většině případů způsoben změnou polohy těla z horizontální na vertikální. Obvykle trvá několik sekund až několik minut, ale existují i ​​dlouhodobé klinické formy. Patologie má ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí) kód I95.1 v kategorii Hypotenze.

Často dochází k poklesu tlaku při užívání určitých skupin léků, které působí na kardiovaskulární nebo centrální nervový systém.

Diagnózu musí stanovit odborník v souladu s mezinárodním protokolem. Známky klinicky stabilní hypotenze jsou: zachování symptomů kolapsu po dobu 2-5 minut při stálém vystavení vnějším podnětům, pokles systolického tlaku o více než 20 mm Hg. A diastolický - 10 mm Hg. Čl.

Pokud krátkodobý pokles krevního tlaku může být nebezpečně náhlou ztrátou vědomí následovanou traumatizací, pak dlouhotrvající absence krevního oběhu v mnoha orgánech a systémech vede k buněčné smrti, nahrazení pojivové tkáně, po které orgán přestává být schopen plnit svou funkci v plném rozsahu. Tato forma hypotenze je tedy léčena léky, které udržují normální úroveň tlaku.

Patogeneze onemocnění je téměř stejná ve všech případech: v poloze těla v zádech, kapacitní cévy (téměř vždy duté žíly a žíly dolních končetin) dolní poloviny těla ukládají většinu cirkulující krve. Když tělo změní svou polohu, tělo poskytuje kompenzační odezvu, která spočívá ve zvýšení počtu tepů a zvýšení tónu kapacitních cév pro přenos krve do hlavního oběhového bazénu. Pokud však dojde k poruše na části autonomního nervového systému, který udržuje cévní tonus a srdeční tep, nebo v době vstávání dochází k vaskulární insuficienci, srdce se nedokáže vyrovnat s čerpáním celého objemu krve a odlévá z mozku. Tento stav se nazývá mozková hypoperfúze a vede ke vzniku charakteristických symptomů.

Známky klinicky stabilní hypotenze jsou: zachování symptomů kolapsu po dobu 2-5 minut při stálém vystavení vnějším podnětům, pokles systolického tlaku o více než 20 mm Hg. A diastolický - 10 mm Hg. Čl. Viz také:

Příznaky

Příznaky onemocnění jsou způsobeny výše popsaným stavem hypoperfúze mozku, tj. Nedostatkem kyslíku mozkem v požadovaném množství. Většina symptomů se proto vztahuje k této oblasti, ale jsou také spojeny s kardiovaskulárním systémem:

• závratě - hlavní příznak snížení krevního tlaku a nedostatečného krevního oběhu v tepnách mozku. Trvá několik vteřin (někdy až minutu), když se obnoví krevní zásobení těchto nádob;
• pohled zepředu, rozmazání obrazu;
• porušení duševních funkcí, nevolnost, ospalost;
• svalová slabost, těžkost v nohách - důkaz slabého přívodu energie pohybového aparátu za sníženého tlaku. Může trvat až deset minut;
• nevolnost, nedostatek koordinace ve vesmíru;
• omdlévání - náhlá ztráta vědomí, která je nebezpečná při pádu osoby a následných zraněních. Mdloby je snadné a hluboké. Během plic se srdeční tep s časem zotavuje, pacient přichází ke svým smyslům bez viditelných poruch. S hlubokou synkopou je narušena funkce centrálního nervového systému, svěrači mohou relaxovat, což vede k nedobrovolnému močení. Také bylo pozorováno zvýšené pocení, zhoršení paměti a občas třes.

Příčiny ortostatické hypotenze

Existuje mnoho důvodů, které mohou vést ke snížení krevního tlaku.

1. Náhlou změnou polohy těla v prostoru je nejčastější problém, ale tato hypertenze je rychle kompenzována a málokdy vede k vážným následkům. Pokud symptomy po dlouhou dobu nezmizí, může to znamenat vaskulární insuficienci a sloužit jako důvod pro návštěvu u lékaře.
2. Tvrdá fyzická práce - hypotenze může způsobit jakoukoliv aktivitu, která přispívá k odtoku krve z mozku. Jedná se o vzpírání, vytrvalostní testy (dlouhodobý běh, fyzická aktivita bez přerušení).
3. Přehřátí - zvýšení teploty vede k expanzi cév. Pokud se to stane ve všech břišních cévách, krev tam odtéká a tlak klesne.
4. Hypovolémie - pokles cirkulujícího objemu krve. To může být způsobeno nedostatečným příjmem tekutin po celý den, zvýšeným využitím tekutin (v horkém počasí odpařováním a potem) nebo náhlou ztrátou tekutin v těle (v případě hojného průjmu, nucené diurézy, močové inkontinence).
5. Onemocnění srdce - především způsobují stabilní bradykardii, která pomáhá snižovat tlak. Patologie jako vrozené vady srdečních chlopní snižují kompenzační schopnosti tohoto svalového orgánu, nereagují na změny tlaku v čase.
6. Organická patologie cév a endokrinního systému.

Příznaky onemocnění jsou způsobeny výše popsaným stavem hypoperfúze mozku, tj. Nedostatkem kyslíku mozkem v požadovaném množství.

Často dochází k poklesu tlaku při užívání určitých skupin léků, které působí na kardiovaskulární nebo centrální nervový systém. Například hypotenze se může objevit při užívání první dávky silných antihypertenziv (zaměřených na boj proti vysokému krevnímu tlaku), jako jsou Clofelin - to je jeden z klasických vedlejších účinků tohoto léku. Všechny tyto antihypertenziva, zejména beta-adrenobloky, mají tento vedlejší účinek. Kromě toho je hypotenze charakteristická účinkem léků, jako je Viagra, Levitra a další léky určené k léčbě erektilní dysfunkce.

Některé léky způsobují pokles tlaku, ovlivňující nervový systém - mezi ně patří tricyklická antidepresiva, inhibitory monoaminooxidázy, ganglioblokatorov (svalové relaxanty) a další vazodilatátory centrálního mechanismu účinku. Hypotenze se vyskytuje při užívání konopí.

První pomoc

Pokud člověk onemocní, stěžuje si na závratě, slabost, omdlení, je nutné pacienta podporovat, nenechat ho spadnout, pohodlně sedět nebo ležet na rovném tvrdém povrchu. Poté byste měli zavolat sanitku. Příznaky patologie jsou poněkud rozmazané a podobné jiným onemocněním, takže pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu.

Poté, co byl pacient chráněn před pádem a zraněním, můžete zvýšit tlak pomocí improvizovaných prostředků. Je nutné ohnout nohy na kolenou, zvednout nad úroveň hlavy - to zajistí tok krve do mozku. Můžete mokré ruce k jeho loket studenou vodou, to samé se provádí s dolními končetinami. To povede ke zúžení lumen periferních cév a zvýšení tlaku. V přítomnosti elastického obvazu mohou být dolní končetiny pevně navinuty a horní polovina těla může být naplněna krví (obvaz by však neměl být ponechán po delší dobu).

Hypotenze není o nic méně nebezpečná než hypertenze. Znamená to snížení prokrvení všech orgánů, což vede k jejich funkčnímu poškození.

Pokud se pacient zotaví, můžete mu dát silnou kávu, čaj nebo energetický nápoj (tonikum, energii) - to zvýší tlak.

Léčba ortostatické hypotenze

Léčba by měla být prováděna pouze při diagnóze a předepsané lékařem. Musíte začít s korekcí životního stylu - zvýšit množství užitečného nákladu, normalizovat příjem tekutin (to je nejlepší pít vodu, a ne jiné nápoje). Hypotonika může jíst slané potraviny s mírou, stejně jako káva a čaj. Mělo by opustit alkohol, který rozšiřuje cévy. Je zakázáno být dlouho na slunci, přehřívat.

Jak léčit ortostatickou hypotenzi se závažnými klinickými projevy? Léčivé léky, které pomáhají s hypotenzí, zahrnují Mezaton (zvyšuje vaskulární tonus, jejich periferní rezistenci a tím i tlak) a Midodrin, který blokuje expanzi krevních cév a nedovoluje, aby tlak po dlouhou dobu klesal.

Použijte přírodní adaptogeny, mezi něž patří lemongrass, ženšen, eleutherococcus, pantocrinum. Tyto léky poskytují nárůst energie, udržují cévní tonus, zvyšují celkovou odolnost organismu.

Po dlouhých obdobích hypotenze se doporučuje užívat Cinnarizine nebo Piracetam, které mají nootropní účinek, k obnovení mozkové cirkulace.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Ortostatická hypotenze: příčiny, symptomy, norma a patologie, jak a kdy léčit

Termínem ortostatická hypotenze (ortostatický kolaps) se rozumí stav, kdy arteriální tlak klesá v důsledku změny polohy těla z horizontální na vertikální. Systolický tlak klesá o více než 20 mmHg. St, diastolický - více než 10 mm Hg. Čl.

Ortostatická hypotenze je obvykle krátkodobá, trvá přibližně tři minuty, po které se stav vrátí do normálu. Tento stav však může být nebezpečný, protože mdloby způsobené nedostatkem průtoku krve do mozku mohou být doprovázeny pádem a zraněním, stejně jako křečemi.

Ortostatický kolaps se může vyskytnout u naprosto zdravého člověka, ale v některých případech doprovází celou řadu patologií. U zdravých lidí jsou možné tlakové výkyvy s nedostatečným cévním tónem, což zpomaluje jejich přirozenou reakci na změnu polohy těla ve vesmíru. Tendence k ortostatickému kolapsu se vyznačují lidmi, kteří jsou fyzicky špatně vyškoleni, nezatvrzeni a citliví na počasí.

Ortostatická hypotenze se často vyskytuje u dětí a dospívajících v důsledku nedostatečného vývoje cévního lůžka a nedokonalé regulace autonomního nervového systému. Mohou existovat krátkodobé epizody poklesu tlaku u těhotných žen, které by neměly být ignorovány, protože kolapsy představují riziko pro budoucí dítě.

Základem hypotenze při změně polohy těla je redistribuce krve, která spěchá do dolního trupu a nohou. Srdce na to reaguje zvýšením rytmu, ale s cévami nemá čas přizpůsobit se a šířit krev. Vzhledem k odtoku krve z horní poloviny těla a hlavy dochází k hypoxii mozku, je zde stav bez vědomí a slabost.

Ortostatickému kolapsu se lze vyhnout, i když se objeví první známky nedostatku krve v mozku a všichni, kteří jsou náchylní k takovému kolísání tlaku, by měli dodržovat určitá opatření.

Snížení tlaku při změně polohy těla není považováno za nezávislé onemocnění. Opakované epizody mdloby jsou však důvodem k lékaři, i když celkový zdravotní stav nezpůsobuje vážné obavy, protože příčinou může být začátek, skryté poruchy cév, srdce, endokrinní a nervové soustavy.

Příčiny ortostatické hypotenze

Hlavní patogenetická vazba ortostatické hypotenze je považována za prudkou redistribuci krve, když se ve spodní části těla stává hodně a mozek trpí nedostatkem krevního oběhu. Současně dilatované cévy nemají čas snížit svůj průměr a snížit kapacitu periferního krevního oběhu a srdce, které urychluje jeho práci, se nedokáže vyrovnat s jeho správným rozložením mezi orgány.

Sotva existuje osoba, která se s ortostatickou hypotenzí nikdy nesetkala. Mnozí z nich si všimnou mírného závratě a dokonce i ztmavnutí v očích. Tato podmínka je také charakteristická pro astronauty, kteří mají vynikající zdravotní stav.

Příčiny krátkodobé hypotenze mohou být velmi rozdílné. U zdravých lidí neexistují žádná zjevná onemocnění, která by byla doprovázena poklesem tlaku, a proto se domnívají, že hypotenze se vyvíjí v důsledku nedokonalých fyziologických mechanismů adaptace na změnu polohy nebo nadměrného zatížení cév (například v prostoru).

Časté jsou případy ortostatických kolapsů a mdloby u těch, kteří zneužívají diety nebo odmítají jíst vůbec. Jsou možné mezi horolezci a těmi, jejichž profese je spojena s prací ve výšce, kdy těsné stlačení nohou, aby se zabránilo pádu, způsobuje pokles průtoku krve do mozku. Použití korzetu přispívá k omdlení kvůli hypotenzi, toto bylo znáno ve středověku.

Patologická ortostatická hypotenze nastává, když:

• Dehydratace, snížení celkového množství cirkulující krve - průjem, zvracení, těžké pocení, rozsáhlé rány, příjem diuretik, těžké ztráty krve, anémie;
• Dlouhý odpočinek;
• Přijetí některých léčiv - ACE inhibitory a jiná antihypertenziva, vazodilatátory, antidepresiva;
• Akutní nebo chronická ztráta krve;
• Různé choroby vnitřních orgánů, nervové a endokrinní systémy.

Řada onemocnění je doprovázena opakovanými epizodami snižování tlaku:

1. Onemocnění varixů, žilní stáze;
2. Plicní embolie a její větve;
3. Patologie srdce - defekty, arytmie, perikarditida, srdeční infarkt, srdeční selhání;
4. Infekční onemocnění;
5. Nedostatek železa a jiné typy anémie;
6. Mentální anorexie;
7. Adrenální patologie (feochromocytom, Addisonova choroba);
8. Různé neuropatie (Shaya-Dragerův syndrom, diabetická nebo alkoholická neuropatie, nádory);
9. Vegetativní cévní dystonie.

Projevy ortostatické hypotenze

Ortostatické poruchy se projevují především příznaky zhoršeného prokrvení mozku. S náhlou změnou držení těla se člověk cítí velmi slabý, závrať, oči ztmavne, mouchy, záblesky, nevolnost, hluk, pulzace v hlavě. Srdce reaguje na pokles průtoku krve rychlejšími kontrakcemi, takže se může cítit častý tep. Mnozí poukazují na pocit pádu do prázdna, po kterém nejsou žádné vzpomínky v případě slabého.

Pocit nevolnosti, vzhled lepkavého potu, závratě, bledosti kůže, touha lehnout si nebo naopak trochu pohnout, naznačují blížící se hypotenzi během dlouhodobého stání.

Pokud mají cévy čas reagovat poměrně rychle, pak symptomy uvedené výše skončí, závratě rychle zmizí a normální zdravotní stav se vrátí. Tachykardie pomáhá normalizovat průtok krve a poskytuje mozku nezbytným kyslíkem. Když je proces adaptace cév zpožděn, symptomy se zvyšují a člověk ztrácí vědomí - dochází k slabému.

Mdloby s ortostatickou hypotenzí často krátkodobější, bez poruch z jiných orgánů a systémů, projdou nezávisle během 1-2 minut. Po slabé, nějaké únavě, slabosti, bolesti hlavy. Protože je vědomí ztraceno, ortostatický kolaps, který utrpěl, si nic nepamatuje, ale ví, že se všechno stalo poté, co se náhle vynořil z postele nebo dlouho stál, například ve frontě.

S prodlouženou ortostatickou insuficiencí může být mdloby docela hluboké. Vzhledem k těžké hypoxii jsou možné neurony v mozku, záchvaty a nedobrovolné vyprazdňování močového měchýře. V tomto případě může pacient také vysvětlit velmi málo z důvodu nedostatku vědomí.

Příznaky ortostatické hypotenze se často vyvíjejí ráno. To je pochopitelné, protože ráno se lidé obvykle dostanou z postele. Spát během dne nebo jen tak dlouho ležet a pak prudce stoupat může také způsobit mdloby.

Přispívá k hypotenzi a životnímu prostředí. Například, s dlouhým stáním v dusném pokoji nebo dopravě bez možnosti alespoň malé procházky, je velmi pravděpodobné, že omdlévání může dohnat. V horkém období, hypotenze se stane více často, obzvláště pro ty kdo netolerují teplo a trpí průvodní patologií srdce nebo krevních cév.

Pokud se náhle na veřejném místě za podmínek popsaných výše, bledý a začal klesat, neměli byste panikařit. Ve většině případů k tomu dochází v důsledku ortostatických poruch. Okolní lidé obvykle dávají cestu k dopravě nebo volají záchrannou brigádu během prodloužené ztráty epizody vědomí.

Těhotné ženy jsou zvláštní kategorií lidí. K výkyvům tlaku dochází poměrně často. Budoucí matky mohou být velmi citlivé na těžké zátěže a povětrnostní podmínky, jsou dlouhodobě kontraindikovány. Zvláštní pozornost si zaslouží kvůli vysokému riziku pádu a zranění při mdloby, což může narušit normální průběh těhotenství a poškodit dítě. Když se dívá na těhotnou ženu, která stojí v autobusu, je lepší dát jí sedadlo, i když je ještě mnoho lidí, kteří se odvracejí k oknu, nebo, jak to bylo, si nevšimli její „zajímavé pozice“.

Po několika minutách se stav postupně normalizuje, snižuje se tachykardie, mozek, jak se říká, „se stává jasným“. Pokud se při pádu vyskytne mdloby, může osoba najít známky stávek na okolních předmětech nebo na podlaze - „hrboly“ na hlavě, bolestivé modřiny na končetinách nebo na těle.

Z hlediska případů vedou záhlaví v okamžiku ztráty vědomí a pádu k silným bolestem hlavy i za podmínky plné normalizace tlaku. V takových případech musí lékař vyloučit poranění hlavy a pacienta odkázat na různá vyšetření.

Pokud se u pacienta s ischemickou chorobou srdeční vyskytne ortostatická hypotenze, pak v době snižování tlaku a dokonce i po jeho zotavení lze pociťovat bolest v srdci (stenokardii), protože také dostává méně výživy. Poškozený průtok krve může způsobit dušnost.

V závislosti na četnosti záchvatů hypotenze a jejich závažnosti existuje několik stupňů poruchy ortostatického tlaku:

• S počátečním stupněm hypotenze nedosahuje stavu omdlení a zřídka se stane.
• Ortostatická hypotenze mírného stupně se vyskytuje s periodickým mělkým omdléváním na pozadí dlouhotrvajícího nebo rychlého vzestupu z ležící polohy.
• Těžká hypotenze vede k časté hluboké ztrátě vědomí, ke které může dojít i v polosedě po krátkodobém stání.

Při mírné hypotenzi je možná nejen tachykardie, která má kompenzovat změny v průtoku krve. V některých případech klesá a tlak, a puls, který se stává filiformní a špatně hmatatelný.

Pokud se hypotonie objevila na pozadí dysfunkce autonomního nervového systému, infekčního onemocnění, otravy, pak se jeho epizody postupně snižují a úplně vymizí. V případě chronické patologie srdce, nervového systému, endokrinních orgánů, bude ortostatický kolaps také chronický, periodicky se opakující. Při idiopatické hypotenzi, kdy příčina nebyla objasněna, mají ortostatické poruchy neustálý progresivní průběh.

Ortostatická hypotenze sama o sobě nemusí být život ohrožující, zejména pokud jsou záchvaty krátkodobé a mdloby jsou mělké. Zároveň existují určitá rizika a jsou možné komplikace patologie.

Největší nebezpečí, jako komplikace, jsou zranění přijatá v době pádu - modřiny, hematomy, otřes mozku atd., Stejně jako možné mrtvice, zejména u citlivých jedinců (starší lidé s aterosklerózou hlavy).

S prodlouženým a častým mdloby trpí mozková tkáň, takže se časem může rozvinout chronická ischemie a pacient začne trpět obtížemi s mentální aktivitou, unavený, podrážděný.

Léčba ortostatické hypotenze

Neexistuje žádná specifická léčba ortostatické hypotenze. Zahrnuje urgentní opatření pro ztrátu vědomí, jmenování symptomatické terapie a prostředky k odstranění základního onemocnění, které vyvolává epizody hypotenze.

Vzhledem k tomu, že k náhlému poklesu tlaku obvykle dochází mimo zdi zdravotnického zařízení, lidé na ulici nebo na veřejném místě by se měli snažit poskytnout první pomoc příbuzným doma, aniž by zapomněli zavolat na záchrannou brigádu.

První pomoc pro ortostatickou synkopu:

1. Pokládání na rovném povrchu s mírně zvednutými nohami pro urychlení redistribuce krve ve směru mozku;
2. Zajistit čerstvý vzduch a řádné dýchání (stažené oděvy by měly být otevřeny nebo odstraněny, okno by mělo být otevřeno);
3. Osoba ve stavu omdlení by se měla pokusit zahřát topnou podložkou nebo přikrývkou, otřít si končetiny hadříkem, na obličej si můžete posypat studenou vodou;
4. Pokud je na ruce čpavek, dejte mu čichat ubrousek nebo vatu namočenou v něm, ale buďte opatrní, protože přebytek amoniaku je velmi dráždivý pro dýchací cesty a může způsobit zástavu dýchacích cest;
5. Když se tlak vrátí do normálu, vědomí se vrátí do normálu, pacient by měl nabídnout teplý sladký čaj nebo kávu.

Kromě popsaných opatření zahrnuje lékařská pomoc také zavedení některých léků - kordiamin, kofein. Antispasmodika, vazodilatátory a antihypertenziva jsou v tomto bodě kontraindikovány!

Hospitalizace je nutná u pacientů s často se opakujícími epizodami hypotenze as těžkým průběhem. V nemocnici se provádí jak léčba léky, tak celková expozice.

Obecná opatření, která zabraňují hypotenzi, zahrnují:

• Normalizace denního režimu s dostatečným odpočinkem a spánkem;
• Zrušení drog, které vyvolávají útoky kolapsu;
• Zvýšení úrovně fyzické aktivity - fyzikální terapie zaměřená na posílení svalstva nohou a břišních svalů;
• Komprese pod indikací (křečové žíly);
• Výživa s dostatečným (ale ne nadměrným) množstvím soli, kapaliny, stopových prvků.

Osobám náchylným k ortostatickému kolapsu se doporučuje, aby nezapomněli na tuto specifickou vlastnost a pomalu se z postele ráno vynořili, vyhnuli se dlouhým stáním a dusným místnostem. Lékař může doporučit spaní s mírně zvednutým koncem lůžka.

Přejídání je jedním z „provokatérů“ hypotenze v důsledku aktivace nervu vagus a odtoku krve do zažívacích orgánů, proto je lepší udržet množství potravy spotřebované v jednom kroku v rozumných mezích.

Drogová léčba ortostatické hypotenze zahrnuje jmenování:

• Adrenergní mimetika (snaha), která způsobují zúžení periferních cév, čímž zabraňují prudkému poklesu tlaku;
• Mineralokortikoid (hydrokortison), který zadržuje sodík v krvi, zvyšuje objem krve v cévách, přispívá k křeči periferního krevního oběhu;
• Analeptický (kofein, sympaton);
• Adaptogenov (ženšen, adaptol), stimulující autonomní nervový systém;
• Beta-blokátory, které zvyšují účinek hormonů nadledvin, které aktivují autonomní nervový systém.

Léčba léky s adrenomimetiky, hormony, analeptiky je uchvácena v případě často se opakující těžké synkopy. Zbývající pacienti s mírnou hypotenzí jsou doporučováni adaptogeny a obecná opatření pro prevenci kolapsu.

Pokud se ortostatická hypotenze vyskytne na pozadí jiné nemoci, pak je předepsána léčba kauzativní patologie. Například antiarytmické léky jsou indikovány pro arytmie, někteří pacienti potřebují kardiostimulátor, infekční patologie je léčena antibiotiky, pro ztrátu krve, nahrazují ztracenou krev, atd.

Pro většinu lidí, kteří trpí periodickým omdlením na pozadí změny polohy těla, více než léky, je důležitá prevence záchvatů. Lékaři doporučují vyhnout se situacím, které provokují kolaps - pomalu vystupují z postele, nestojí dlouho, nepřehánějí se, necvičují se, trénují a trénují srdce a cévy. Jakékoliv léky by měly být užívány pouze po konzultaci s lékařem, a pokud konkrétní lék vyvolá pokles tlaku, měli byste se poradit s odborníkem o jeho zrušení.

Ortostatická hypotenze není nemoc, ale může být známkou vážné patologie, takže všichni, kteří se to dějí opakovaně, potřebují navštívit lékaře pro podrobné vyšetření. Pouze odborník bude schopen předepsat kompetentní léčbu v souladu s příčinami poklesu tlaku, v tomto případě je lepší nezúčastnit se vlastní léčby.

Prognóza ortostatické hypotenze závisí na příčině, závažnosti a frekvenci záchvatů kolapsu. Pokud se jedná o případ autonomního nervového systému, nedostatek tréninku krevních cév a srdce u sedavých lidí, pak pro léčbu poměrně obecných opatření a prognóza bude příznivá.

Situace je závažnější u pacientů s jinými onemocněními, kdy je jedním z příznaků hypotenze. V takových případech může být normalizace tlaku dosažena nasměrováním všech sil na terapii základní patologie.

Ortostatická hypotenze - symptomy a léčba

Ortostatická hypotenze je patologický stav, který vzniká v důsledku abnormality v redistribuci krve v lidském těle. To znamená, že během náhlé změny polohy těla (například když se člověk náhle vymaní z postele), krev vstupuje do cév dolních končetin a opouští mozkové lůžko.

Tento stav vede k narušení dodávky krve do mozku, neurocells nestačí pro normální metabolismus kyslíku a živin. Všechno to končí u muže, který omdlí.

Příčiny ortostatické hypotenze

Ortostatická hypotenze je stav, při kterém dochází ke snížení krevního tlaku v době přechodu z horizontální do vertikální polohy během prvních 3 minut. Ortostatická hypotenze se neprojevuje jako nezávislé onemocnění, ale je porušením regulace krevního tlaku, ke kterému dochází z různých důvodů. Ortostatická hypotenze v důsledku přítomnosti mnoha potenciálních etiopatogenetických faktorů. Jeho příznaky se nejčastěji vytvářejí v důsledku snížení objemu krve uvnitř cév. Tento jev může být způsoben různými důvody:

1. Dehydratace těla. Hlavními příznaky dehydratace jsou zvracení, průjem, horečka, přehřátí těla, léčba diuretiky.
2. Onemocnění srdce. Velmi nízká srdeční frekvence, potíže se srdečními chlopněmi, srdeční selhání může vést k ortostatické hypotenzi.
3. Poruchy štítné žlázy.
4. Snížení krevního tlaku může být způsobeno nedostatečností nadledvin, nízkou hladinou cukru v krvi, diabetem.
5. Porušení nervového systému. Některá nervová onemocnění budou schopna nezávisle narušit regulaci krevního tlaku v těle.
6. Pokročilý věk. Ortostatické snížení krevního tlaku je nejvíce vyvinuté u stárnoucích lidí.
7. Léčba drogami. Některé léky, jako jsou beta-blokátory a antidepresiva, mohou vyvolat příznaky spojené s ortostatickou hypotenzí.
8. Silné cvičení nebo cvičení v horkém počasí může také způsobit příznaky hypotenze.
9. Těhotenství Se zvyšujícím se trváním těhotenství se zvyšuje objem oběhového systému, což má za následek snížení krevního tlaku.
10. Zneužívání alkoholu a závislost. To je další rizikový faktor pro vznik příznaků ortostatické hypotenze.
11. Postprandiální hypotenze. U některých lidí klesá krevní tlak po jídle. Tento jev je nejčastěji pozorován u starších lidí.

Příznaky

Příznaky patologie ortostatické hypotenze, tj. Snížení krevního tlaku během rychlé změny polohy těla, jsou spojeny s nedostatečným zásobováním mozku krví. Patří mezi ně následující projevy:

• závratě při stoupání ze sezení nebo z ležení;
• rozmazané vidění;
• únava;
• omdlévání;
• rozptýlení;
• zvracení;
• třesoucí se končetiny a špatná koordinace pohybu.

Intenzita projevu těchto příznaků závisí na tom, jak rychle se tělo přizpůsobí postavení. V některých z nejtěžších případů musí člověk sednout nebo si lehnout, aby se vyhnul pádu nebo omdlení.

Mírná ortostatická hypotenze z času na čas znepokojuje osobu, která má zanedbatelný vliv na jeho živobytí. V těžkých případech onemocnění se často snižuje a často projevuje pokles krevního tlaku, který se projevuje, což výrazně ovlivňuje životně důležitou činnost a schopnost plně vykonávat každodenní práci.

Pokud lze vzácné případy ortostatické hypotenze připsat zátěži nebo sportu v horkém období, pak s častějšími příhodami byste se měli poradit s lékařem. Známky ortostatické hypotenze se nejčastěji vyvíjejí v dopoledních hodinách. To je zřejmé, protože ráno se zpravidla lidé dostanou z postele. Denní spánek nebo jen tak dlouho ležet s dalším ostrým vzestupem může také způsobit mdloby.

Klasické symptomy charakteristické pro adolescenci jsou časté závratě, včetně ztráty vědomí, stejně jako hyperhidróza dlaní, bradykardie a hypotermie. Mechanismus ortostatické hypotenze je v tomto případě IRR.

Příznaky přítomnosti sekundární ortostatické hypotenze

Stížnosti pacientů jsou velmi rozdílné a mohou způsobit obecnou slabost, bolest hlavy, apatii, únavu, zhoršený výkon, zhoršení paměti - to vše jsou příznaky chronické hypoxie mozku, která se vyvíjí během hypoperfúze nervové tkáně. Hypotonika se často stěžuje na krátký dech v klidu a při fyzické námaze, pocit nedostatku vzduchu, letargii, nervozitě, psychické nestabilitě, bolesti v oblasti srdce, závratě, zejména při změně polohy těla. U mužů se může vytvořit erektilní dysfunkce au žen snížená sexuální touha a menstruační poruchy.

Odrůdy nemoci

V závislosti na četnosti záchvatů hypotenze a jejich závažnosti existuje několik stupňů ortostatických poruch:

• akutní hypotenze (šok, kolaps, ortostatická přechodná hypotenze);
• chronická hypotenze.

V závislosti na příčině hypotenze je:

• primární (NDC na hypotonickém typu);
• sekundární nebo symptomatická (Addisonova choroba, anémie, hypotyreóza, pokles srdečního tlaku, krvácení, hypoglykémie, hojný průjem a průjem, Menierův syndrom, některá infekční onemocnění, žaludeční vřed, onemocnění jater, Shay-Dragerův syndrom, Bradbury-Eglestonův syndrom, atd.) ).

Když první stupeň hypotenze nedosáhne stavu omdlení a stane se jen příležitostně. Ortostatická hypotenze mírného stupně je pozorována s přerušovanou krátkodobou ztrátou vědomí na pozadí dlouhodobého stání nebo prudkého vzestupu z polohy lhaní. Těžká hypotenze vede k častému hlubokému omdlení, které může nastat i v polosedě nebo po krátkém stání.

V přítomnosti mírné hypotenze dochází nejen k tachykardii, která má v některých případech kompenzovat změny v průtoku krve, ale v některých případech dochází ke snížení tlaku a je slabý a špatně hmatný. Pokud se hypotenze vyskytne na pozadí vegetativně-cévní dystonie, infekčního onemocnění, intoxikace, v tomto případě příznaky postupně vyblednou a zmizí úplně. Při chronických srdečních onemocněních, onemocněních nervového systému, endokrinních orgánech, ortostatických záchvatech bude již chronický charakter, čas od času opakován. V případě idiopatické hypotenze, pokud důvod pro zjištění tímto způsobem nevyšlo, ortostatické poruchy mají stále progresivní průběh.

Ortostatické vyšetření

Ortostatické testy jsou studie multifunkční diagnostiky, které jsou založeny na měření dynamiky různých charakteristik krevního oběhu, vytvořených pod vlivem ortostatické zátěže, tj. Když se poloha těla subjektu mění z horizontální na vertikální nebo ve stavu ve vertikální poloze. Ortostatické testy se používají ve fyziologických a klinických studiích za účelem:

• studium a hodnocení stavu oběhového systému, jeho regulace;
• rozpoznání povahy ortostatických poruch oběhového systému;
• detekce nemocí, reakce krevního tlaku;
• za účelem kontroly přiměřenosti dávky některých farmakologických činidel pro jejich léčebné použití.

Pro provádění ortostatických testů se používají dva typy zatížení - aktivní a pasivní. V prvním případě se subjekt pohybuje nezávisle od polohy prone k postavení, zatímco práce kosterních svalů (zejména svalů, které podporují držení těla) při hemodynamické adaptaci na ortostázi je extrémně výrazná i při dobrovolném uvolnění svalů. Tato možnost zatížení se používá v testu Shel-Long. Druhá verze ortostatických vzorků předpokládá významné snížení účasti kosterních svalů při ortostatické adaptaci, což je dosaženo pasivním pohybem těla pacienta z horizontální do polo-vertikální nebo vertikální polohy na speciálním otočném stole.

Metody zpracování

Léčba ortostatické hypotenze závisí na příčině jejího výskytu. Lékaři se vždy snaží spoléhat na základní příčinu nemoci, a ne na velmi snížení krevního tlaku.

S mírným stupněm ortostatické hypotenze stačí, když si ihned po výskytu závratě sednete nebo si lehnete.

Existuje několik metod prevence ortostatické hypotenze, z nichž většina nevyžaduje použití léků:

1. Při snižování krevního tlaku v důsledku užívání léků, léčba je změnit jejich dávkování nebo zcela zastavit jejich použití.
2. Čas od času se squat doporučuje pacientům, kteří jsou nuceni dlouhodobě zůstat v posteli.
3. Zvýšení příjmu soli s jídlem. Potravinová sůl obsahuje sodík (chemický prvek, který zadržuje vodu v těle a v důsledku toho zvyšuje tlak). Příjem soli se nedoporučuje pro starší pacienty a pacienty s onemocněním kardiovaskulárního systému.
4. Nosit elastický golf, když je hypotenze způsobena expanzí (hypertrofií) svalů nohou.
5. Doporučuje se hladký a postupný vzestup z lůžka, zejména u starších nemocných a těhotných žen.
6. Těžká ortostatická hypotenze může být léčena léčbou ke zvýšení krevního tlaku.

Doma, dieta

Pro léčbu doma používejte přírodní a bylinné přípravky, které mohou zvýšit cévní tonus a zlepšit krevní oběh. Taková léčba se používá po dlouhou dobu, aby se nádoby trvale udržovaly v tónu. Obecně platí, že přírodní látky nemají žádné kontraindikace pro použití a nezpůsobují vedlejší účinky. Tradiční metody léčby jsou obvykle aplikovány v kurzech, které trvají 2 až 4 týdny. Během této doby se používá několik receptů. Poté se změní, aby tělo na to nemělo čas. Potřebné složky se kombinují ve stejném poměru a připravují se ve formě směsi, tinktury, odvarů, čaje atd. Byliny, které se nejčastěji používají při léčbě ortostatické hypotenze:

• Aralia Manchu;
• ženšenový kořen;
• zamanihi listy;
• Rhodiola Rosea;
• Levzey;
• Eleutherococcus;
• tatarnik;
• nesmrtelnost;
• kopyto kopyt;
• listy bodláku;
• méně často se používají rostliny, jako je kořen kalamáku, nadýchaný všelék, meduňka citrónová, oregano, chmelové šištice, maminka obecná.

Tyto bylinky účinně působí na tělo, a to:

• posílit nervový systém;
• zvýšení krevního tlaku;
• stimulovat autonomní nervový systém.

Navíc zvyšují aktivitu a posilují imunitní systém. Nedoporučujeme užívat je před spaním, abyste se nedostali nadšení.

Velký význam pro ortostatickou hypotenzi má výživa, která zahrnuje produkty s vysokým obsahem soli, tuků, sacharidů, jakož i použití zeleniny a ovoce s tonickým účinkem ve své stravě.

Pacienti s diagnózou ortostatické hypotenze by měli pít velké množství tekutin a přestat pít alkoholické nápoje.

Léčba drogami

Při chronické ortostatické hypotenzi se používá lékařská léčba, která zahrnuje užívání léků z následujících farmakologických skupin:

1. Adaptogeny jsou léky, které posilují centrální nervový systém a zvyšují aktivitu sympatické části autonomního nervového systému (část nervového systému, která reguluje fungování oběhového, dýchacího, trávicího, vylučovacího, pohlavních orgánů a metabolismu).
2. Periferní adrenergní léky (léky, křeče, zúžení cév), aby se zabránilo prudkému poklesu krevního tlaku během pohybu polohy těla z horizontální na vertikální. Mineralokortikoidy. Léky této skupiny zadržují sodíkové ionty v krvi, zvyšují křeč periferních cév, aby se zabránilo prudkému poklesu krevního tlaku při překladu polohy těla z horizontální na vertikální.
3. Nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky mají spazmolytický účinek na periferní cévy.
4. Beta-blokátory. Zvýšení intenzity vlivu mineralokortikoidů (hormonů nadledvin, které ovlivňují rovnováhu vody a soli, a tím i krevního tlaku v těle) a sodíku (chemický prvek, který zadržuje vodu v těle, a proto zvyšuje tlak). Kromě toho mají vliv na práci autonomního nervového systému, cév.

Pro léčbu ortostatického snížení tlaku lze současně použít i několik léčiv. Léčivo Fludrokortison pomáhá zvyšovat objem tekutiny v krvi, což zvyšuje krevní tlak. Spolu s ním lékaři často doporučují Midodrin, který omezuje touhu krevních cév expandovat, resp. Zvyšuje krevní tlak. Pro ortostatickou hypotenzi, která je způsobena Parkinsonovou nemocí, lze použít Droxidopa. Když není možné změnit životní styl a neúčinnost těchto léků, někdy předepisují Pyridostigmin, Kofein a Epoetin.

V akutních stavech

Akutní ortostatická hypotenze je charakterizována prudkým poklesem krevního tlaku se všemi následnými důsledky.

Tento typ hypotenze je považován za velmi nebezpečný, protože stupeň dodávky kyslíku do mozku (hypoxie) se rychle snižuje, což po určité době může vyvolat akutní cerebrální cirkulační insuficienci ischemického typu.

V tomto případě může být prudký pokles krevního tlaku doprovázen následujícími chorobami vnitřních orgánů, jako jsou:

• AIM - nekróza specifické oblasti myokardu;
• plicní embolie;
• cévní kolaps;
• kardiogenní šok a srdeční selhání.

Prudký pokles krevního tlaku vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Příčiny náhlého poklesu tlaku (manifest ortostatického hypotenze) mohou být:

• otrava (alkohol, jídlo, drogy, léky),
• krvácení
• masivní generalizovanou infekci.

Během útoku je nutné urgentně položit pacienta. Nelze mu dát ani sedět, ani stát, a tak může jeho stav jen zhoršit. Můžete mírně zvednout nohy, ale hlava by měla zůstat v obvyklé poloze. Při vědomí v bezvědomí musíte rychle zajistit přístup ke vzduchu, přinést čpavek, navlhčit obličej vodou. Pokud se stav nezlepší, hypotenze způsobuje zvláštní nebezpečí, je nutná nouzová hospitalizace.

I když obvykle po pár minutách leží v ležecí poloze, dochází k výraznému zlepšení stavu. Nicméně, v přítomnosti útoku nebo šoku, není nutné čekat, až je pacient lepší, je nutné zavolat sanitku. Během léčby je hlavním onemocněním předepsaná léčba, jejímž cílem je zlepšení práce kardiovaskulárního systému; Krevní tlak musí být udržován s tonickými přípravky, dokud se nemoc nevyléčí.

Zpravidla se jedná o různé bylinné tinktury, ale existují i ​​lékařské metody, které mohou zvýšit krevní tlak na normální hodnoty. Mezi tyto léky patří některé glukokortikoidy a skupiny léčiv se složkami Strychninu, Efedrin, Mezaton. Všechny jsou užívány tak, jak je předepsáno lékařem, protože s užíváním těchto léků existuje významná hrozba.

Důsledky

Ortostatická hypotenze je zpravidla krátkodobá, trvá přibližně tři minuty, poté se stav pacienta vrátí do normálu. Pokud je postup přizpůsobení cév opožděn, symptomy se zvyšují a pacient ztrácí vědomí - dochází k omdlení. Takové útoky s ortostatickou hypotenzí jsou častěji krátkodobé, nezměněné jinými orgány a systémy, a vyskytují se nezávisle během několika minut.

Po omdlení, tam je nějaká únava, impotence, bolesti hlavy. Protože je vědomí ztraceno, osoba, která podstoupila ortostatický útok, si nic nepamatuje, ale chápe, že se to stalo poté, co se náhle vynořil z postele nebo dlouho stál, například v řadě.

S dlouhým ortostatickým selháním je útok poměrně hluboký. Protože silné hypoxie, neurons v mozku trpí, křeče a nedobrovolné vyprazdňování močového měchýře nastanou. V takovém stavu může pacient také vysvětlit málo kvůli nedostatku vědomí.

Po několika minutách stát normalizuje, tachykardie klesá, mysl, jak se říká, „se stává osvícenou“. Tento stav však může být nebezpečný, protože mdloby způsobené nedostatkem kyslíku v mozku mohou být doprovázeny pádem a zraněním, stejně jako křečemi.

Pokud došlo k úpadku s pádem, pak se pacient může sám na sobě dozvědět o stopách úderů na okolní předměty nebo na podlahu - „hrboly“ na hlavě, bolestivé modřiny na nohách a pažích, nebo tělo. Pokud se u pacienta s ischemickou chorobou srdeční vyskytne ortostatická hypotenze, pak se při poklesu tlaku a dokonce i po jeho normalizaci pociťuje bolest v srdci (kardialgie), protože také nedostává výživu a kyslík ve správném objemu. Kromě toho špatná cirkulace může způsobit dušnost.