Léčba hypertenze, příčiny a symptomy

Arteriální hypertenze se nazývá stálý nárůst krevního tlaku (BP) z 140/90 mm Hg. Čl. a další. Hypertenze představuje přibližně 90% všech případů chronického zvýšení krevního tlaku. Dnes v ekonomicky vyspělých zemích trpí hypertenzí 18-35% dospělé populace, to znamená, že má opakovaný nárůst krevního tlaku na 160/95 mm Hg. Čl. a další. Nedostatečné symptomy a nedostatek informací o arteriální hypertenzi vedou k podcenění závažnosti onemocnění a vzácným případům, kdy se v raném stádiu nemoci dostanou k lékaři, kdy je stále možné zabránit jeho neúprosné progresi. Toto vše bohužel vede k neúčinné léčbě: pokles krevního tlaku se vyskytuje pouze u 17% žen a u méně než 6% mužů. Pro zvládnutí hypertenze je nutné znát příčiny jejího vzniku, symptomy a metody léčby hypertenze.

Důvody

Pokud je možné identifikovat přesnou příčinu zvýšeného krevního tlaku, máme sekundární nebo symptomatickou hypertenzi, která se vyskytne, když:

• renální onemocnění (glomerulonefritida, hypernefrom, polycystická choroba ledvin, diabetická nefropatie atd.);
• endokrinní onemocnění (Cushingův syndrom, hypotalamický syndrom, akromegálie, feochromocytom atd.);
• kardiovaskulární onemocnění (poruchy struktury aorty, srdeční vady, kompletní AV blokáda atd.);
• neurogenní onemocnění (mozková ateroskleróza, encefalopatie, poruchy periferního nervového systému atd.);
• onemocnění krve (erythremia).

Jednou z příčin vysokého krevního tlaku může být také užívání některých léků, například kortikosteroidů, tricyklických antidepresiv, anabolických steroidů, bronchodilatancií, lithiových přípravků atd.

Příznaky

Závratě, tinnitus. Jeden z příznaků porušení plné cirkulace mozku v nepřítomnosti léčby hypertenze.

Bolesti hlavy Bolesti hlavy se zvýšeným tlakem souvisejí především s vaskulárním spazmem a žilní kongescí. Arteriální hypertenze je nejvíce charakteristická pro výskyt bolesti v zádech hlavy a v spáncích s pocitem porážky v nich.

Dvojité oči. Obvykle jsou dvojité vidění a zrakové postižení (zrakové postižení) způsobeny zúžení cév sítnice a zrakového nervu. S vysokým tlakem a křehkou cév může vést ke krvácení do spojivky a dokonce k dočasné slepotě.

Dušnost a angína. Ve většině případů se podobné symptomy vyskytují u starších pacientů s dalším onemocněním srdce. S nadbytkem tekutin v těle se srdce stává těžkým pumpovat velké množství, což nakonec vede ke stagnaci v plicích, což se projevuje krátkým dechem. Pokud je v koronárních tepnách narušen průtok krve, může dojít k bolesti srdce.

Nevolnost a zvracení. V hypertenzní krizi jsou nevolnost a zvracení způsobeny vysokým intrakraniálním tlakem. Funkce - zvracení během krize často nepřinese úlevu.

Stupně hypertenze

Mírný stupeň Mírná hypertenze je charakterizována relativně malým vzrůstem systolického krevního tlaku až na 140-159 mm Hg. Čl. a diastolický - do 90-99 mm Hg. Čl. Indikátory krevního tlaku jsou nestabilní, po odpočinku je možný krevní tlak, ale nemoc je stále tam. Pokud se neléčí, pacienti s hypertenzí se obávají bolesti hlavy, poruchy spánku, tinitu a snížené mentální výkonnosti. Někdy jsou pozorovány hypertenzní krize, objevují se závratě a krvácení z nosu. V této fázi nemoci nejsou žádné známky hypertrofie levé komory, EKG se téměř neodchýlí od normy, ale někdy odráží stav hypersympathikotonie. Záběr oka zůstává prakticky nezměněn, funkce ledvin není narušena.

Střední stupeň. V tomto případě je krevní tlak vyšší a stabilnější: v klidu dosahuje systolický krevní tlak 160-179 mm Hg. Čl. a diastolický - 100-109 mm Hg. Čl. Při absenci léčby hypertenze, zaměřené na snížení zvýšeného krevního tlaku, se pacienti obávají bolesti hlavy, závratě, bolesti srdce (často ischemické). Tato fáze je charakterizována hypertenzními krizemi. Přítomnost léze cílových orgánů odlišuje médium od mírné hypertrofie levé komory, sníženého průtoku krve ledvinami a glomerulární filtrace, vaskulárních lézí. Na straně CSN jsou také pozorovány různé projevy vaskulární insuficience, jsou možné přechodné ischemické ataky a mozkové mrtvice. V fundu v nepřítomnosti léčby zvýšeného tlaku se tvoří exsudáty a krvácení.

Těžký stupeň. Těžká arteriální hypertenze se vyznačuje častým výskytem cévních katastrof, které je způsobeno stabilním vysokým krevním tlakem a progresí cévních lézí. Systolický krevní tlak stoupá nad 180 mm Hg., Diastolický - nad 110 mm Hg. Čl. Pozorované léze ledvin, srdce, fundusu, mozku. U některých pacientů s hypertenzí III. Stupně, navzdory trvalému vysokému krevnímu tlaku, se však těžké vaskulární komplikace nevyvíjejí mnoho let.

Konzultační kardiolog

Chcete-li zvolit adekvátní léčbu vysokého krevního tlaku, měli byste se poradit s kardiologem. Lékař zkoumá, měří tělesnou hmotnost, výšku, frekvenci dýchání a tep, krevní tlak a zkoumá puls. Poté je stanovena počáteční fáze léčby hypertenze, zaměřená na snížení krevního tlaku: dietní a léková terapie, stejně jako terapeutický a zdravotní režim. K dosažení cílů léčby je nutné dlouhodobé osobní lékařské pozorování a sledování dodržování kardiologových doporučení pacienta. Opravu léčby provádí lékař v závislosti na snášenlivosti, bezpečnosti a účinnosti antihypertenziv.

Léčba hypertenze

Bezdrogové metody

Někteří pacienti trpící mírnou hypertenzí v období jejího vzniku nemusí užívat speciální léky, které jsou zaměřeny na snížení vysokého krevního tlaku. Hlavním způsobem léčby vysokého tlaku pro ně je změna životního stylu, která zahrnuje:

• ztráta hmotnosti na normální;
• odvykání kouření;
• snížení spotřeby alkoholu (méně než 20 gramů čistého alkoholu denně pro ženy a méně než 30 g / den pro muže);
• mírné cvičení (pravidelné procházky na čerstvém vzduchu);
• snížená spotřeba slaných potravin;
• zvýšení stravy rostlinných potravin bohatých na vápník, hořčík a draslík, jakož i snížení spotřeby živočišných tuků.

Léčivé metody

Léčba léky je předepsána, pokud metody bez léků nemají žádný účinek nebo pacient má vysoký krevní tlak a jsou pozorovány závažné rizikové faktory (diabetes mellitus, nepříznivá dědičnost, hypertenzní krize a poškození cílových orgánů - hypertrofie levé komory, hypertenze ledvin, ateroskleróza koronárních tepen). S mírnou hypertenzí v případě neúčinnosti neléčebných metod po dobu 3 - 4 měsíců je pacientovi předepsána léčba léky zaměřená na léčbu vysokého krevního tlaku. Počet léčiv je stanoven na základě počáteční hladiny krevního tlaku a souvisejících onemocnění. Dnes se používají dvě strategie léčby vysokého krevního tlaku:

• Monoterapie (užívání jednoho léku). Obvykle předepsáno na začátku léčby u pacientů s hypertenzí I. stupně a mírným nebo nízkým rizikem. Podle současných doporučení jsou thiazidy a thiazidové diuretika předepisována jako monoterapie pro dlouhodobou léčbu arteriální hypertenze u pacientů s hypertenzí I. stupně. Důležitým faktorem při výběru antihypertenzního léku je stupeň důkazu jeho účinnosti při snižování rizika komplikací arteriální hypertenze. Tiazidová diuretika - nejen nejdelší používanou třídu antihypertenziv, budeme považovat za jednu z nejvyhledávanějších a nejvyhledávanějších tříd. Použití a studium diuretik po mnoho let umožnilo vybrat mezi nimi léky, jejichž použití u pacientů s hypertenzí je považováno za nejvhodnější, a v současné době se ke kontrole krevního tlaku (BP) používají dvě diuretické skupiny, thiazidy a průjem podobný thiazidu. retiki. Thiazidová diuretika (chlorthiazid, hypothiazid, chlorthalidon) byla objevena v letech 1956-1958. Tato událost vstoupila do historie jako jeden z klíčových objevů 20. století. v oblasti kardiologie a v 70. letech byl objeven thiazidový diuretický indapamid, který má výrazný hypotenzní účinek, má přímý vazodilatační účinek. V současné době existuje na ruském trhu mnoho léků, které jsou podobné původnímu indapamidu Arifon, ale pouze jeden lék, který splňuje všechny požadavky na vysoce kvalitní generika, to je Indap, potvrdil bio- a terapeutickou ekvivalenci k oběma formám původního léčiva; má více důkazů a cenově dostupnější. Doba jeho používání v Rusku je více než 15 let.
• Kombinovaná terapie. Obvykle předepsán pacientům s hypertenzí II a III stupně a vysokým nebo velmi vysokým rizikem vzniku kardiovaskulárních komplikací. Užívání léků s odlišným mechanismem účinku na jedné straně umožňuje snížit vysoký krevní tlak a na druhé straně snížit počet možných vedlejších účinků. Kombinace přípravku Indap s inhibitory ACE, antagonisty receptoru angiotensinu II (β-blokátory zvyšuje hypotenzní účinnost léčby, zatímco riziko nedostatku draslíku je významně sníženo, a nyní jsou diuretika nejčastěji používanou složkou kombinované terapie u starších pacientů) u pacientů s poruchou funkce levé komory, stejně jako u většiny pacientů, kteří potřebují kombinovanou léčbu k dosažení cílových hodnot krevního tlaku. nzivny účinek a lepší bezpečnostní profil indapamidu ve srovnání s thiazidy, a v prokázaných klinických pozorováních je vhodné použít Indapamid (Indap). Existence několika tříd antihypertenziv výrazně rozšiřuje rozsah jejich možných kombinací a umožňuje zvolit si lék na arteriální hypertenzi nebo účinnou kombinaci individuálně pro léčbu. v každém případě ale pouze lékař při celodenní návštěvě pacienta určuje konečnou volbu léku a schéma jeho příjmu!

Prevence

Normalizace denního režimu. Doba spánku by měla být nejméně 7-8 hodin denně. Doporučuje se vstávat a jít každý den do postele. Doporučuje se změnit charakter práce: omezit časté služební cesty a noční služby.

Správná výživa. Strava by měla být kompletní a zahrnovat ryby, libové maso, obiloviny, ovoce a zeleninu. Doporučuje se snížit příjem soli. Je také nutné naslouchat doporučením lékařů ohledně alkoholu.

Stěhování životního stylu. V případě fyzické nečinnosti musí být zvýšena úroveň fyzické aktivity, ale zároveň by neměla být nadměrná. U hypertenze se doporučuje pravidelné cvičení, které posiluje nervový systém a srdeční sval: chůze a plavání.

Psychologická úleva. Stres je jedním z hlavních faktorů vyvolávajících zvýšení krevního tlaku, takže pacienti s hypertenzí jsou povzbuzováni k tomu, aby zvládli metody psychologické úlevy: meditace, self-hypnóza, auto-trénink. Je důležité naučit se vidět pozitivní aspekty věcí a pracovat na vaší postavě, být stále vyváženější.

Odmítnutí špatných návyků. Pacienti trpící vysokým krevním tlakem by se měli vzdát špatných návyků. Zvláštním rizikem pro kardiovaskulární systém je kouření, které zvyšuje riziko ischemie. Přijetí 50 g alkoholu okamžitě vyvolá zvýšení krevního tlaku o 5-10 mm Hg. Čl.

Léčba hypertenze

Co je to hypertenze

Riziko a společenský význam hypertonických onemocnění spočívá v tom, že jeho přítomnost významně zvyšuje riziko kardiovaskulárních příhod (koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu, mrtvice), které patří mezi hlavní příčiny úmrtí v Rusku. Nekontrolovaná arteriální hypertenze navíc vyvolává rozvoj chronické ledvinové patologie, často kulminující při selhání ledvin a invaliditě pacientů.

Obsah článku

Příznaky hypertenze a její léčba

Existují 3 stupně arteriální hypertenze:

• Hodnota HELL 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 stupeň;
• Hodnota HELL je 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 stupně;
• hodnoty krevního tlaku od 180/110 a nad mm Hg. - 3 stupně.

Stupeň hypertenze určuje další symptomy a metody jeho léčby. Časté projevy hypertenze zahrnují: závratě, bolesti hlavy (v časových a týlních oblastech, lisování nebo pulzování), rychlý srdeční tep, nevolnost, blikání „mouchy“ a tmavé kruhy před očima, tinnitus. Tyto příznaky se obvykle objevují v době vzestupu krevního tlaku, ale existují případy, kdy je onemocnění zcela asymptomatické.

Prodloužené nekontrolované zvýšení krevního tlaku ovlivňuje fungování organismu jako celku, ale některé orgány jsou zvláště citlivé na změny a jsou ovlivňovány dříve. Jedná se o „cílové orgány“, mezi něž patří srdce, mozek, ledviny, periferní cévy a fundusové cévy. Markery jejich lézí jsou: hypertrofie (zahuštění) levé srdeční komory a porušení její diastolické funkce (schopnost relaxace), chronického srdečního selhání, infarktu myokardu; postup aterosklerotického procesu; mrtvice, hypertenzní encefalopatie; angiopatie fundusových cév, doprovázená zrakovým postižením; glomeruloskleróza ledvin.

Zapojení "cílových orgánů" do patologického procesu určuje stupně hypertenze:

• Stupeň I - porážka "cílových orgánů" chybí;
• Fáze II - byla diagnostikována jediná nebo vícečetná léze „cílových orgánů“, ale nebyl zaznamenán žádný infarkt myokardu (AMI), mrtvice a žádné chronické onemocnění ledvin.
• Stupeň III - známky chronického onemocnění ledvin, akutního infarktu myokardu a / nebo mrtvice.

Existují některé rizikové faktory, u kterých dochází k významnému nárůstu možnosti cévních nehod, zejména:

• mužské pohlaví;
• věk (více než 55 let pro muže a více než 65 let pro ženy);
• kouření;
• metabolický cholesterol a jeho deriváty;
• poruchy metabolismu uhlohydrátů (diabetes, porucha tolerance sacharidů);
• porušení metabolismu tuků (index tělesné hmotnosti nad 30 kg / m2);
• zatížená dědičnost (srdeční a cévní onemocnění u příbuzných);
• detekce hypertrofie levé komory;
• generalizovaná ateroskleróza;
• přítomnost chronického onemocnění ledvin;
• ischemická choroba srdce a závažné chronické srdeční selhání;
• dříve utrpěl srdeční infarkt a / nebo mrtvice.

Čím vyšší je krevní tlak a čím více negativních faktorů má pacient, tím vyšší je riziko cévních katastrof. Pokud krevní tlak zůstane na 159 99 mm Hg. a méně a neexistují žádné negativní faktory, riziko vzniku komplikací je nízké. S výše uvedenými hodnotami krevního tlaku v kombinaci s jedním nebo dvěma negativními faktory, stejně jako při udržování krevního tlaku na úrovni 160-179 100-109 mm Hg. Čl. a neexistují žádné negativní faktory - riziko je střední. U hypertenze stupně 3 je riziko komplikací považováno za vysoké, aniž by byla zohledněna přítomnost negativních faktorů. Pokud člověk trpí chronickým onemocněním ledvin 4. stupně, nebo mu byla diagnostikována „postižení cílového orgánu“, pokud již měl srdeční infarkt nebo mrtvici, riziko kardiovaskulárních komplikací je považováno za extrémně vysoké bez ohledu na stupeň hypertenze.

Jak léčit hypertenzi

Hlavním úkolem léčby hypertenze je maximální možné snížení rizika vzniku cévních katastrof. K dosažení tohoto cíle je nutné vyloučit existující negativní faktory a dosáhnout stabilizace arteriálního tlaku v optimálních hodnotách. Optimální pro většinu lidí trpících hypertenzí je krevní tlak nižší než 140/90 mm Hg. Čl. Existuje výjimka z tohoto pravidla: u starších pacientů je požadovaná hodnota BP 140–150 / 90-95 mm Hg. Čl. Je také třeba mít na paměti, že se nedoporučuje dosahovat příliš nízkých hodnot krevního tlaku (méně než 110/70 mm Hg), protože hypotenze zvyšuje riziko cévních katastrof. Taktika léčby hypertenze je dána stupněm zvýšení krevního tlaku a rizikem kardiovaskulárních komplikací. Předpokládá se, že v případě arteriální hypertenze 1 stupně a absence negativních faktorů by měla být léčba zahájena korekcí životního stylu a pouze v případě, že po opatřeních přijatých po několika měsících přetrvává zvýšení krevního tlaku, předepsat léky.

Nápravná opatření zahrnují:

• omezení používání alkoholických výrobků a odmítnutí kouření;
• vyvážená výživa (použití potravin bohatých na draslík a hořčík, omezení soli na 5 g / den, vyloučení tukových potravin, marinády);
• normalizace hmotnosti (optimální index tělesné hmotnosti - 25 kg / m2);
• racionální pohybová aktivita (každodenní chůze, běh nebo plavání nejméně půl hodiny denně).

V případě arteriální hypertenze 2 a 3 stupně je léčba léčivem předepsána bez prodlení při jakékoliv míře rizika komplikací. Léčba léky je také povinná v přítomnosti tří nebo více rizikových faktorů pro kardiovaskulární komplikace bez ohledu na stupeň hypertenze.

Mezi základní léčiva pro léčbu hypertenze patří následující.

• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu a blokátory receptoru angiotensinu II jsou považovány za nejúčinnější antihypertenziva. Významně zlepšují prognózu u pacientů se srdečním selháním, zabraňují vzniku hypertrofie levé komory a rozvoji chronického onemocnění ledvin. Tyto léky jsou kontraindikovány u těhotných žen (vyvolávají vývoj fetálních defektů) a také stenózy (zúžení) obou renálních arterií. Jejich významnou nevýhodou je schopnost vyvolat obsedantně suchý kašel, což způsobuje, že pacienti se zdráhají pokračovat v terapii.
• Antagonisté vápníku způsobují selektivní expanzi periferních cév, což významně snižuje riziko mrtvice, trombózy a hypertrofie levé komory. Jejich schopnost snižovat bronchokonstrikční účinek histaminu byla také prokázána, proto jsou antagonisté vápníku výhodnými antihypertenzivy pro osoby trpící bronchiálním astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí. Některé z nich (s převládajícím účinkem na srdeční sval) jsou však kontraindikovány při porušení intrakardiálního vedení blokády typu A-V 2-3 stupně, závažného srdečního selhání, poklesu kontraktility myokardu.

Použití beta-blokátorů, které snižují frekvenci kontrakcí srdečního svalu, je nejvhodnější, když je hypertenze kombinována s koronárním onemocněním srdce a arytmiemi. Vzhledem ke specifickému účinku na adrenergní receptory průdušek a srdce se tyto léky nedoporučují pro pacienty s diabetem, astmatem a poruchami srdečního svalu typu A-V blokády 2-3 stupně.

Další léčiva pro léčbu hypertenze také zahrnují přímé inhibitory reninu, agonisty imidazolinového receptoru a alfa-blokátory.

V souladu s federálními doporučeními pro léčbu arteriální hypertenze s nízkým rizikem kardiovaskulárních komplikací by měla být zahájena léčba jedním léčivem a pouze v případě, že by nebyl přidán účinek jednokomponentní léčby, pokud by byly přidány antihypertenziva jiných skupin. Lidé s tlakem nad 180 mm Hg. Čl. a / nebo vysoké riziko komplikací by mělo zpočátku doporučit dvoukomponentní léčbu. Následující kombinace jsou racionální: inhibitor ACE nebo antagonista receptorů aldosteronu s diuretikem nebo antagonistou vápníku (u starších lidí); antagonista dihydroperidinu vápenatého s diuretickým činidlem nebo p-blokátorem (s IHD, dříve trpící infarktem); -blocker s diuretiky. Kombinace β-adrenoblockeru s verapamilem nebo diltiazemem, inhibitorem ACE a spironolaktonem, beta-blokátorem a beta-blokátorem je nepraktickou kombinací, která zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků. V některých případech, kdy stabilizaci krevního tlaku nelze dosáhnout pomocí dvou léků, měli byste připojit třetí. Doporučují se následující schémata:

• ACE inhibitor + blokátor kalciového kanálu dihydropyridinu + -adrenergní blokátor;
• ACE inhibitor + diuretikum + adrenergní blokátor;
• antagonisty aldosteronových receptorů + diuretika + adrenoblocker.

Lidé mají často neochotu užívat každý den velké množství tablet k léčbě hypertenze, v důsledku čehož často přerušují léčbu samotnou, což způsobuje poškození jejich zdraví.

K vyřešení tohoto problému byly vynalezeny kombinované léky, které kombinují dvě antihypertenziva v jedné tabletce. Mezi ně patří Enap N (ACE inhibitor a diuretikum), Equator (ACE inhibitor a blokátor kalciových kanálů), Walz N (diuretikum a antagonista aldosteronových receptorů), Lodoz (adrenergní blokátor a diuretikum) a tak dále

Jak jinak je léčba hypertenze léčena?

Kromě základní terapie se k léčbě hypertenze používají činidla jako statiny a disagreganty. U hypertenze, doprovázené vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací a dyslipidemií, se proto doporučuje užívat léky, které regulují hladiny cholesterolu (atorvastatin, rosuvastatin). Při průměrném riziku komplikací se doporučuje udržovat hodnoty cholesterolu v rozmezí 5 mmol / l, pokud je riziko vysoké - do 4,5 mmol / l, a pokud je extrémně vysoké - méně než 4 mmol / l.

Pacientům po infarktu myokardu a ischemické cévní mozkové příhodě jsou předepsány i malé dávky aspirinu k prevenci trombózy. Aby se snížilo riziko erozivních a ulcerózních procesů v žaludku v důsledku jeho dlouhodobého užívání, byly vynalezeny enterické formy aspirinu.

Jak léčit hypertenze, pokud léky nepomáhají

V posledních letech se staly populární chirurgické metody léčby hypertenze. Patří mezi ně radiofrekvenční destrukce renálních nervů, jejichž účinek je založen na eliminaci vegetativní simulace „renálních“ mechanismů pro zvýšení krevního tlaku. Další inovativní metodou je stimulace karore sinus baroreceptorů pomocí elektrostimulátorů instalovaných v projekci bifurkace karotidy. Účinnost těchto moderních metod je poměrně vysoká, a osoba je v pokušení uchýlit se k chirurgické léčbě, aby se nikdy znovu otravné pilulky.

Dnes však není dostatek údajů o účinnosti a bezpečnosti těchto moderních metod léčby hypertenze, proto se doporučuje, aby byly prováděny striktně podle indikací: pacienti s hypertenzí, kteří jsou rezistentní na léčbu třemi antihypertenzivy, kteří nemohou dosáhnout krevního tlaku pod 160/110 mm Hg. Čl.

Zvláštní pozornost si zaslouží fyzioterapeutické metody léčby hypertenze. Zejména pozinkování, elektrosleep, balneoterapie se používají s úspěchem a takové typy fyzioterapie, jako je magnetická terapie a diadynamická terapie, pomáhají stabilizovat průběh onemocnění, zvyšují účinek lékové terapie a dokonce snižují počet užívaných léků. Magnetoterapie je prováděna formou transkraniální stimulace střídavým magnetickým polem, účinek takového postupu je realizován stabilizací práce sympatických a parasympatických center autonomního nervového systému zodpovědného za regulaci krevního tlaku a jako účinek na reflexní zóny páteře (oblast krční límce). Použití magnetické terapie zvyšuje účinnost léků.

Diadynamická léčba hypertenze je vlivem nízkofrekvenčních impulsních proudů v projekci ledvin ke snížení produkce vasopresorových hormonů reninu a angiotensinu. Je třeba mít na paměti, že použití těchto metod léčby hypertenze se u hypertenze stupně 3 nedoporučuje. Diadynamická léčba by také neměla být prováděna v přítomnosti kamenů v ledvinách. Transcraniální magnetoterapii i diadynamickou terapii lze provádět nejen ve stěnách zdravotnického zařízení, ale i doma se speciálními přenosnými přístroji prodávanými ve zdravotnických zařízeních a lékárnách.

Použití takových zařízení nevyžaduje speciální lékařské dovednosti a pomáhá osobě lépe kontrolovat nemoc.

Když jsem řekl o hypertenzi a jak s ní zacházet, rád bych dodal, že jeho úspěch závisí na jeho přístupu k léčbě, takže léky by měly být užívány denně a návštěvy u lékaře by měly být pravidelné.

Zeptejte se lékaře

Otázky týkající se léčby hypertenze?
Zeptejte se svého lékaře a získejte bezplatnou konzultaci.

Léčíme hypertenze: léky a lidové léky

Jak léčit hypertenzi? Léčba hypertenze nebo arteriální hypertenze závisí na vlastnostech průběhu onemocnění, na jeho příčinách a na individuální reakci těla. Se zavedenou diagnózou hypertenze je léčba předepsána odborníkem, existuje však řada dalších opatření a způsobů, jak zlepšit pohodu na základě změny režimu a diety. Takové populární metody léčby hypertenze jsou nejčastěji účinné u tzv. Hypertonického syndromu. Při diagnostice hypertenze jsou nejúčinnější léčebné metody ty, které ovlivňují příčinu zvýšení krevního tlaku, a ne ty, které ji dočasně snižují. Jak léčit hypertenze, lékař rozhodne, ale první prioritou pacienta by měly být změny životního stylu. Léčba hypertenze v jeho prvních fázích dobře reaguje na neléčivou terapii, s výhradou lékařských předpisů.

Diagnostika příčiny onemocnění a léčby hypertenze

Hypertenze je jednou z nejčastějších chorob kardiovaskulárního systému, zejména ve vyspělých zemích. Statistici tvrdí, že arteriální hypertenze postihuje až 30% dospělé populace Ruska. S věkem roste prevalence onemocnění a dosahuje 65% u lidí v důchodovém věku.
Trvalé zvýšení krevního tlaku může mít různé příčiny. Více než 20 kombinací v lidském genetickém kódu přispívá ke vzniku hypertenze. Základní nebo primární hypertenze je nejčastější formou hypertenze (až 95%), diagnostikovaná vyloučením hypertenze jiné etiologie.
Zbývající případy hypertenze se nazývají sekundární, symptomatické, s renální, endokrinní, hemodynamickou dysfunkcí a také způsobené užíváním některých léků, doplňků stravy (nejčastěji je to kombinace dlouhodobých perorálních kontraceptiv, kouření a nadváhy), založené na příznaku vysokého krevního tlaku. Rozlišuje se také arteriální hypertenze těhotných žen.
Arteriální hypertenze se vyvíjí jako důsledek nadměrné psychické aktivity pod vlivem psycho-emočních faktorů, které způsobují poruchy v kortikální a subkortikální regulaci vazomotorického systému a hormonálních mechanismů regulace krevního tlaku. Odborníci Světové zdravotnické organizace identifikují řadu rizikových faktorů pro nástup hypertenze. Patří mezi ně následující:

• věku (po 65 letech se riziko významně zvyšuje);
• pohlaví (ženy onemocní častěji);
• hypodynamie, sedavý způsob života;
• jíst nadměrné množství soli s jídlem;
• zneužívání alkoholu;
• hypokalcic dieta, nedostatek vápníku ve vodě, nevyvážená strava;
• kouření, aktivní a pasivní;
• diabetes mellitus;
• obezita, nadváha;
• dědičnosti a dalších faktorů.

Léčba hypertenze je založena na výběru hlavních faktorů přispívajících k jejímu rozvoji. V počátečním stadiu je syndrom primární hypertenze často charakterizován poměrně dlouhým obdobím labilní hypertenze, někdy komplikovaným hypertenzní krizí. Osoba nemusí pociťovat zhoršení pohody až do nástupu hypertonické krize a není si toho vědoma, dokud lékař neurčí diagnózu.
Symptomy hypertenze v této fázi zahrnují:

• bolesti hlavy;
• kardialgie, bolest v srdci;
• celková slabost, hypotenze;
• poruchy spánku, často způsobené zvýšenou tvorbou moči během noci.

Noční směny nebo noční životní styl také přispívají k rozvoji hypertenze. U zdravého člověka, a to iv přítomnosti vysokého krevního tlaku, občas během dne, krevní tlak ukazatele normalizovat v noci během spánku a odpočinku. U pacientů s hypertenzí zůstává krevní tlak během dne zvýšen, bez ohledu na režim.
Hypertenze spadá do kategorie mnohofaktorových polyetiologických onemocnění, což znamená, že v jejím vzniku a vývoji hraje roli několik faktorů. S výraznou dědičnou tendencí k rozvoji arteriální hypertenze je tedy možné pomocí preventivních opatření (zdravý životní styl, režim, správný výběr léků) prodloužit nebo vyhnout se hypertenzi.
Přidělit vnitřní a vnější faktory ovlivňující vývoj onemocnění. Mezi interní faktory patří:

• • abnormality vývoje plodu (například nízká nebo vysoká tělesná hmotnost při narození);
  • symptomatické složky, jako například ty, které jsou spojeny s porodnickými postupy při narození dítěte;
  • dědičné polygenní faktory ovlivňující regulaci krevního tlaku.
    Kromě vnějších faktorů jsou kromě výše uvedených faktorů, které mají negativní dopad na tělo:

  • klima, v zemích s horkým a vlhkým podnebím je vyšší incidence;
  • škodlivých pracovních podmínek;
  • mikroklima obytných prostor;
  • nevyvážený způsob práce a odpočinku, energeticky náročné druhy rekreace;
  • nedostatek vitamínů, základní biologické prvky;
  • vztahy s lidmi, zejména z hlediska individuální psycho-emocionální reakce.

Projevy hypertonické krize

Hypertenzní krize je výsledkem prudkého porušení mechanismů regulace krevního tlaku, což vyvolává výrazné zvýšení krevního tlaku a poruch krevního oběhu ve vnitřních orgánech. Během hypertonické krize jsou pozorovány příznaky prokrvení mozku a srdce. Pacienti mají následující obtíže a symptomy:

• • • prudký a významný nárůst krevního tlaku, zatímco u lidí s normálním nebo nízkým krevním tlakem nemusí dosáhnout vysokých hodnot;
    • hyperémie, zarudnutí obličeje, oblast hrudníku;
    • rozmazané vidění, "mouchy", blikání před očima;
    • nespavost, poruchy spánku, úzkost, obavy;
    • bolesti hlavy, zejména v zadní části hlavy;
    • hluk, tinnitus, sluchové postižení, pocit "omráčení";
    • dušnost;
    • bolesti na hrudi;
    • neurologické poruchy, necitlivost končetin, závratě, stupefaction.

Hypertenzní krize může být komplikovaná, život ohrožující, když je třeba zachránit život lékařskou péči během jedné hodiny a nekomplikovanou (až 24 hodin). Při hypertenzní krizi, která komplikuje maligní hypertenzi, by léčba měla začít okamžitě, bez ohledu na symptomy, protože poškození orgánů nejvíce postižených krizí závisí na době před zahájením léčby a je zaznamenáno ve všech krizích a při maligní hypertenzi během období bez krize.
Hypertenzní krize se vždy považuje za komplikovanou kombinací následujících onemocnění a / nebo faktorů:

• • • hypertenzní encefalopatie;
    • akutní cerebrovaskulární příhoda;
    • akutní koronární syndrom;
    • akutní selhání levé komory;
    • stratifikační aneuryzma aorty;
    • feochromocytom;
    • užívání omamných látek: amfetaminy, kokain atd.;
    • preeklampsie a eklampsie, zvláště nebezpečné během období gestace;
    • těžká arteriální hypertenze v kombinaci s subarachnoidním krvácením nebo poraněním mozku;
    • hypertenze v pooperačním období, zejména s hrozbou krvácení.

Hypertenzní krize je nebezpečím pro všechny pacienty, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost porušení funkcí kardiovaskulárního systému a mozku. Právě hypertenze způsobuje porážku cílových orgánů.

Jak léčit hypertenze v krizové fázi

Léčbu hypertenze jakékoli etiologie v krizové fázi provádějí výhradně specialisté. Lidové léky na hypertenzi jsou nepřijatelné pro léčbu život ohrožujících stavů.
Terapie začíná klidem pacienta a přesným měřením tlaku: třikrát s mezerou mezi jednotlivými měřeními. Při poskytování první pomoci a ve zdravotnickém zařízení se podle indikací používají parenterálně léky jako enalaprilat, nitroglycerin (pro akutní koronární syndrom a akutní selhání levé komory); nitroprusid sodný (s hypertenzní encefalopatií), beta-blokátory (Metoprolol, Esmolol), diuretika, neuroleptika a podobně.
Volba léku v léčbě hypertonické krize je založena na etiologii, symptomatologii vnitřních orgánů a kontraindikacích, a když se snaží najít léky na vlastní pěst, a zejména spoléhající na lidové léky na hypertenzi, může významně poškodit zdraví a dokonce i smrt.
Komplikace hypertenzní krize způsobené absencí nouzové léčby nebo léčby arteriální hypertenze v krizové fázi zahrnují takové závažné poškození orgánů a dysfunkci jejich funkcí, jako je retinopatie, edém zrakového nervu, poruchy a úplná ztráta zraku, arytmická choroba srdce, srdeční selhání, infarkt myokardu, syndrom diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC), hemolytická anémie, akutní cerebrovaskulární příhoda, plicní edém, mozek, renální insuficience a smrt.

Hypertenze: léčba je založena na výsledcích diagnózy

Nepohodlí spojené se zvýšením krevního tlaku: tinnitus, bolesti hlavy a další příznaky počínající hypertenze, se do značné míry shodují se známkami normální únavy. Většina pacientů, s ohledem na zhoršení zdravotního stavu a neúspěšně se s ním vypořádat různými způsoby, ani nepřemýšlí o ukazatelích jejich krevního tlaku a také si nepředstavuje skutečný rozsah nebezpečí - četné komplikace hypertenze.
Pro tuto vlastnost maskovat příznaky pod jevem normální únava, hypertenze se nazývá "neviditelný vrah." Není vzácné, že diagnózu v případě tísňového volání dělají pouze lékaři sanitky, když nemoc již měla možnost dlouhodobě postupovat. Vysoký krevní tlak zároveň nevyžaduje složitou diagnostiku, může být detekován během rutinní kontroly nebo nezávisle, pokud se při léčbě hypertenze jakékoli etiologie začne v počáteční fázi, onemocnění může být ve většině případů úspěšně zabráněno.
Metody autodiagnostiky zahrnují sledování stavu a také kontrolu krevního tlaku, nejlépe specialistou. Následující příznaky, zaznamenané pravidelně, jsou projevy latentní hypertenze:

• • • bolesti hlavy, zejména v týlní oblasti;
    • závratě, omámení;
    • slabý, rychlý srdeční tep (tachykardie);
    • pocení;
    • zarudnutí obličeje, hrudníku;
    • pocit pulzace v hlavě;
    • zimnice bez zjevného důvodu;
    • zvýšená úzkost;
    • poškození paměti, snížená koncentrace;
    • pocit vnitřního napětí, potíže s dosažením uvolněného stavu;
    • podrážděnost, hněv;
    • snížení pracovní kapacity;
    • "Mouchy" před očima;
    • otok víček a tváře po spánku;
    • otoky rukou, znecitlivění prstů.

Diagnóza a léčba hypertenze by se měly začít okamžitě zapojovat, jakmile jsou tyto příznaky pravidelně pozorovány. Vzhled a vymizení jejich vlastní neznamená, že hypertenze nelze zjistit. Nejúčinnější způsoby léčby tohoto onemocnění jsou ty, které začaly co nejdříve.
Při odkazu na odborníka na diagnostiku se používají tři hlavní metody: měření krevního tlaku, fyzikální vyšetření, elektrokardiogram. Pokud je diagnostikována hypertenze, nejúčinnějšími metodami léčby jsou ty, které ovlivňují faktory, které vyvolávají přetrvávající vysoký krevní tlak před tím, než nemoc začne měnit cílové orgány, proto odborník může předepisovat následující typy vyšetření, aby přesně určil léčbu hypertenze různých etiologií: kompletní krevní obraz, vyšetření moči, specifické vyšetření krve a moči, ultrazvuk srdce a vnitřních orgánů, EKG, vaskulární dopplerografie, různé testy atd. Na základě vyšetření a anamnézy jedné sto arteriální hypertenze. Jak léčit, jak ovlivnit příčinu onemocnění, řekne lékař.

Lidové léky na hypertenzi

Efektivní lidové metody léčby hypertenze jsou z hlediska odborníků spíše zavádějící klam. I když odborníci zdůrazňují jak arteriální hypertenzi, tak hypertenzní syndrom, odezvu těla na stres, úzkost, prožívání nebo ne následování diety, režim ve formě zvýšeného tlaku.
Tyto epizody, indikující počáteční stadium vývoje arteriální hypertenze, jsou často úspěšně korigovány sedativy, diuretiky, přípravky obsahujícími vápník a tak dále.
V počáteční fázi onemocnění, jako je hypertenze, jsou tradiční metody léčby založeny na použití zeleninových šťáv, bylinných čajů, zeleniny, bobulí, ovoce, produktů přírodního původu.
Pokud se nespoléháte pouze na lidové léky na vysoký krevní tlak, jsou možné účinné metody léčby s kombinací užívání např. Drcených brusinek s medem, diuretických poplatků (listy brusinky) a léků předepsaných lékařem.
Samo-léčba hypertenze, založená výhradně na alternativní medicíně, je však nebezpečná. Pokud se zapojíte do léčby arteriální hypertenze způsobené endokrinologickými faktory používajícími diuretická léčiva, onemocnění bude pokračovat. V diagnostice hypertenze nejsou tradiční metody léčby vyloučeny, ale doplňují celkový průběh léčby předepsaný lékařem.

Mezi produkty, které jsou užitečné pro vysoký krevní tlak, patří: česnek, hloh, pečené brambory, kalina, řepa, černoplodá, mrkev, brusinka, med, zázvor a další. Mírná konzumace těchto produktů v nepřítomnosti kontraindikací může pomoci zlepšit zdraví a pohodu, nejen s diagnózou hypertenze.

Jak léčit hypertenze bez léků?

Pokud specialista diagnostikovaný primární hypertenze, metody léčby v počáteční fázi nemusí zahrnovat léky, zejména na průběžném základě. Léčba primárního hypertenzního syndromu je založena především na obnově poruch tělesných funkcí prostřednictvím rehabilitace. Pro léčbu hypertenze nejběžnějších forem je tedy často dostačující k návratu ke zdravému životnímu stylu.

Motivace pro sport: jak tělesná aktivita ovlivňuje zdraví
Takže, pokud je počáteční fáze onemocnění arteriální hypertenze, co léčit pacienta, aniž by se uchyloval k lékům? Protože špatné návyky přispívají k rozvoji onemocnění, především při diagnostice hypertenze, budou léčebné metody následující:

• • • vyloučení potravin a nápojů, které způsobují nervové vzrušení a vysoký krevní tlak (nápoje s kofeinem zvyšují tlak o 5 nebo více bodů po průměrném šálku kávy, nehledě na tonické nápoje, přípravky atd.);
    • snížení množství soli v potravinách, jak přidané během procesu vaření, tak již přítomné v polotovarech, konzervách, pečivu a výrobcích. Hladiny sodíku musí být pečlivě sledovány;
    • odvykání kouření, aktivní i aktivní;
    • aktivní životní styl, zvýšení počtu pohybových aktivit v průběhu dne: místo cestování dopravou, chůze při relaxaci místo sledování televize, cvičení v dopoledních hodinách, plavání pomáhá nejen udržovat tělo v dobrém stavu, ale také posilovat stěny cév;
    • odstranit potraviny s vysokým obsahem tuku a cholesterolu ze stravy;
    • přidávat potraviny s vysokým obsahem hořčíku: podle výzkumu má 85% lidí trpících hypertenzí nedostatek hořčíku a hořčík koreluje s absorpcí vápníku, což přímo ovlivňuje krevní tlak. Mezi tyto produkty patří zelí, pečené brambory, mořské plody, mléčné výrobky (tvaroh, mléko), maso, ryby, drůbež, vejce, semena, ořechy, sušené ovoce, tmavá čokoláda atd. V případě potřeby může lékař předepsat doplňky hořčíku ústně nebo ve formě injekcí;
    • Odmítnout nápoje obsahující alkohol, včetně piva;
    • v přítomnosti nadměrné hmotnosti je nutné přijmout opatření k jejímu snížení, případně s pomocí dietologa. Studie ukazují, že osoby s nadváhou, které trpí hypertenzí, v 60% případů po hubnutí necítí potřebu užívat léky;
    • kontrola léků užívaných: doplňky stravy, léky obsahující hormony, včetně perorálních kontraceptiv. Arteriální hypertenze na pozadí užívání antikoncepčních prostředků není vůbec neobvyklá, a proto odborníci na začátku kurzu a po celou dobu jeho trvání doporučují pravidelně sledovat indikátory tlaku a v případě jejich zvýšení zvolit jiné metody ochrany;
    • v nepřítomnosti kontraindikací je nezbytné obohatit denní stravu o potraviny obsahující vlákninu, stejně jako vitamin C. Výzkumníci prokázali, že nedostatek vitaminu C je jedním z faktorů, které jsou předurčeny k vysokému krevnímu tlaku;
    • doba spánku se symptomy arteriální hypertenze by měla být nejméně 7-8 hodin denně. Doporučuje se vstávat a jít spát každý den ve stejnou dobu, doporučuje se změnit povahu práce: omezit časté služební cesty a noční směny;
    • stres je jedním z hlavních faktorů vyvolávajících zvýšení krevního tlaku, takže pacienti s hypertenzí jsou vyzváni, aby zvládli metody psychologické relaxace: meditace, self-hypnóza, auto-školení. Je důležité naučit se vnímat pozitivní aspekty věcí a pracovat na něčím charakteru, reagovat méně důrazně na podněty, snižovat pravděpodobnost vysokého krevního tlaku v reakci na konfliktní situace nebo nepříjemné zprávy.

Ve skutečnosti, stejně jako u jiných onemocnění, je primárním jmenováním normalizace životního stylu. V případě příznaků arteriální hypertenze je to zvláště důležité bez ohledu na věk osoby. Kardiovaskulární onemocnění, pokles tónu arteriálních stěn dnes pozorujeme u 30letých a růst diagnózy „arteriální hypertenze“ začíná ve věku 40 let. Proto, bez ohledu na to, jak je to možné, může zdravý životní styl začít v dětství. Kladení zdravých stravovacích návyků v raném věku, vnášení aktivního odpočinku na rozdíl od sedění u počítače, podporování jejich chování, vyhýbání se zneužívání alkoholu a nikotinu, rodiče poskytují sobě a dětem skvělou službu pro prevenci budoucích onemocnění, včetně hypertenze.
Kromě zdravého životního stylu, odborníci mají neobvyklé tipy pro ty, s diagnózou hypertenze. Jak se léčit? Nejen s léky, změnou stravy a vyhýbáním se špatným návykům, ale také s takovými úžasnými způsoby, jako jsou:

• • • vždycky řekni pravdu. Jak vědci dokázali, lež způsobuje cévní křeče a skoky v krevním tlaku;
    • smát se víc. Smích nejen zvyšuje náladu, sledování komedií, vtipy při čtení, doprovázený smíchem, pomáhá nasycení těla energií, podporuje lehkou vibrační masáž vnitřních orgánů, zlepšuje krevní oběh, uvolňuje svalovou tkáň;
    • dostat zvíře. Za prvé, přidává takovou nezbytnou fyzickou aktivitu, zejména pokud je zvíře zvídavé štěně, a za druhé, podle výzkumu, kočky a psi, přímým kontaktem, pomáhají zklidnit, zmírnit stres a snížit krevní tlak.

Arteriální hypertenze je onemocnění, které může být napraveno a léčeno včasnou léčbou a dodržením lékařských předpisů. Během léčby, medikace nebo alternativy je však třeba mít na paměti, že hypertenze určuje způsob života a průběh nemůže být zastaven nezávisle, i když se zdravotní stav zlepšil a symptomy zmizely. Navíc se nemůžete vrátit ke špatným návykům.

Hypertenze

Hypertenzní srdeční onemocnění je patologií kardiovaskulárního aparátu, který se vyvíjí v důsledku dysfunkce vyšších center vaskulární regulace, neurohumorálních a renálních mechanismů a vede k arteriální hypertenzi, funkčním a organickým změnám v srdci, centrální nervové soustavě a ledvinách. Subjektivní projevy zvýšeného tlaku jsou bolesti hlavy, tinnitus, palpitace, dušnost, bolest v oblasti srdce, závoj před očima atd. Vyšetření hypertenze zahrnuje monitorování krevního tlaku, EKG, echokardiografie, ultrazvuk ledvin a krku, moč a biochemickou analýzu krev. Při potvrzování diagnózy se provádí výběr lékové terapie s ohledem na všechny rizikové faktory.

Hypertenze

Vedoucím projevem hypertenze je trvale vysoký arteriální tlak, tj. Krevní tlak, který se po situačním vzestupu v důsledku psycho-emocionální nebo fyzické námahy nevrací na normální hodnoty, ale snižuje se až po užití antihypertenziv. Podle doporučení WHO je krevní tlak normální, nepřesahuje 140/90 mm Hg. Čl. Přebytek systolického indexu nad 140-160 mm Hg. Čl. a diastolický - nad 90-95 mm Hg. Art., Fixovaný ve stavu klidu s dvojitým měřením během dvou lékařských vyšetření, je považován za hypertenzi.

Prevalence hypertenze u žen a mužů je přibližně stejná 10-20%, nejčastěji se onemocnění vyvíjí po dosažení věku 40 let, i když hypertenze se často vyskytuje i u dospívajících. Hypertenze podporuje rychlejší rozvoj a závažnou aterosklerózu a vznik život ohrožujících komplikací. Spolu s aterosklerózou je hypertenze jednou z nejčastějších příčin předčasné úmrtnosti u mladé populace v produktivním věku.

Existují primární (esenciální) arteriální hypertenze (nebo hypertenze) a sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze. Symptomatická hypertenze je 5 až 10% případů hypertenze. Sekundární hypertenze je projevem základního onemocnění: onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, tuberkulóza, hydronefróza, nádory, stenózy renální tepny), štítné žlázy (hypertyreóza), nadledvinky (feochromocytom, syndrom Cushingův, primární hyperaldosteronismus), koarktace, nebo aortální ateroskleróza, atd..

Primární arteriální hypertenze se vyvíjí jako nezávislé chronické onemocnění a představuje až 90% případů arteriální hypertenze. U hypertenze je zvýšený tlak důsledkem nerovnováhy v regulačním systému těla.

Mechanismus vzniku hypertenze

Základem patogeneze hypertenze je zvýšení objemu srdečního výdeje a rezistence periferního cévního lůžka. V reakci na vliv stresového faktoru dochází k dysregulacím v regulaci periferního vaskulárního tónu vyššími centry mozku (hypotalamus a medulla). Na periferii je křeč arteriol, včetně ledvin, což způsobuje vznik dyskinetických a dyscirkulačních syndromů. Zvyšuje se vylučování neurohormonů systému renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron, který se podílí na metabolismu minerálů, způsobuje retenci vody a sodíku v krevním řečišti, což dále zvyšuje objem krevního oběhu v cévách a zvyšuje krevní tlak.

Když hypertenze zvyšuje viskozitu krve, což způsobuje pokles rychlosti proudění krve a metabolické procesy v tkáních. Inertní stěny cév se ztenčují, jejich lumen se zužuje, což fixuje vysokou úroveň celkové periferní rezistence cév a činí arteriální hypertenzi nevratnou. V budoucnu v důsledku zvýšené propustnosti a impregnace cévních stěn plazmou dochází k rozvoji elastotické fibrózy a arteriolosclerózy, což v konečném důsledku vede k sekundárním změnám v tkáních orgánů: skleróza myokardu, hypertenzní encefalopatie a primární nefroangioskleróza.

Stupeň poškození různých orgánů při hypertenzi může být nerovnoměrný, takže se rozlišuje několik klinických a anatomických variant hypertenze s primární lézí cév ledvin, srdce a mozku.

Klasifikace hypertenze

Hypertenze se klasifikuje podle řady příznaků: příčin zvýšení krevního tlaku, poškození cílových orgánů, hladiny krevního tlaku, průtoku atd. Podle etiologického principu se rozlišuje esenciální (primární) a sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze. Z povahy průběhu hypertenze může být benigní (pomalu progresivní) nebo maligní (rychle progresivní) průběh.

Největší praktickou hodnotou je úroveň a stabilita krevního tlaku. V závislosti na úrovni existují:

• Optimální krevní tlak -
• Normální krevní tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Čl.
• Hraniční normální krevní tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl.
• Arteriální hypertenze I. stupně - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl.
• Arteriální hypertenze stupně II - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
• Arteriální hypertenze stupně III - více než 180/110 mm Hg. Čl.

Podle hladiny diastolického krevního tlaku se rozlišují varianty hypertenze:

• Snadný průtok - diastolický krevní tlak
• Mírný průtok - diastolický krevní tlak od 100 do 115 mm Hg. Čl.
• Těžký diastolický krevní tlak> 115 mm Hg. Čl.

Benigní, pomalu progresivní hypertenze, v závislosti na poškození cílového orgánu a vývoji souvisejících (souběžných) stavů, prochází třemi fázemi:

Stupeň I (mírná a středně závažná hypertenze) - Krevní tlak je nestabilní, kolísá od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg během dne. Umění, hypertenzní krize se vyskytují jen zřídka, netékají. Chybí příznaky organického poškození centrálního nervového systému a vnitřních orgánů.

Stupeň II (těžká hypertenze) - HELL v rozmezí 180-209 / 115-124 mm Hg. Umění, typická hypertenzní krize. Objektivně (fyzikální, laboratorní, echokardiografií, elektrokardiografií, rentgenem) bylo zaznamenáno zúžení tepen sítnice, mikroalbuminurie, zvýšený kreatinin v krevní plazmě, hypertrofie levé komory, přechodná mozková ischemie.

Stupeň III (velmi závažná hypertenze) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. a vyšší, těžké hypertenzní krize se často vyvíjejí. Poškozující účinek hypertenze způsobuje účinky hypertenzní encefalopatie, selhání levé komory, rozvoj mozkové vaskulární trombózy, krvácení a otok zrakového nervu, disekční cévní aneuryzma, nefroangiosklerózu, selhání ledvin atd.

Rizikové faktory pro rozvoj hypertenze

Vedoucí role ve vývoji hypertenze hraje porušení regulačních činností vyšších částí centrálního nervového systému, kontroluje práci vnitřních orgánů, včetně kardiovaskulárního systému. Proto může být rozvoj hypertenze způsoben častým opakovaným nervovým přepětím, dlouhodobými a násilnými poruchami a častými nervovými šoky. Vznik hypertenze přispívá k nadměrnému stresu spojenému s intelektuální aktivitou, prací v noci, vlivem vibrací a hlukem.

Rizikovým faktorem ve vývoji hypertenze je zvýšený příjem soli, který způsobuje arteriální křeč a retenci tekutin. Bylo prokázáno, že denní spotřeba> 5 g soli významně zvyšuje riziko vzniku hypertenze, zejména pokud existuje genetická predispozice.

Dědičnost, zatížená hypertenzí, hraje významnou roli v jejím rozvoji v bezprostřední rodině (rodiče, sestry, bratři). Pravděpodobnost vzniku hypertenze významně vzrůstá v přítomnosti hypertenze u 2 nebo více blízkých příbuzných.

Přispívají k rozvoji hypertenze a vzájemně se podporují arteriální hypertenze v kombinaci s onemocněními nadledvinek, štítné žlázy, ledvin, diabetu, aterosklerózy, obezity, chronických infekcí (angína).

U žen se riziko vzniku hypertenze zvyšuje v menopauze v důsledku hormonální nerovnováhy a exacerbace emočních a nervových reakcí. V období menopauzy se u 60% žen rozvine hypertenze.

Věkový faktor a pohlaví určují zvýšené riziko vzniku hypertenzního onemocnění u mužů. Ve věku 20-30 let se vyvíjí hypertenze u 9,4% mužů, po 40 letech - ve 35%, a po 60-65 letech - již v 50%. Ve věkové skupině do 40 let je hypertenze častější u mužů, v oblasti staršího věku se poměr mění ve prospěch žen. To je způsobeno vyšší mírou mužské předčasné úmrtnosti ve středním věku od komplikací hypertenze, stejně jako menopauzálních změn v ženském těle. V současné době je hypertenzní onemocnění stále více detekováno u lidí v mladém a zralém věku.

Extrémně příznivý pro rozvoj hypertenzních onemocnění, alkoholismu a kouření, iracionální stravy, nadváhy, fyzické nečinnosti, špatné ekologie.

Příznaky hypertenze

Varianty průběhu hypertenze se liší a závisí na úrovni zvýšeného krevního tlaku a na postižení cílových orgánů. V raných stadiích je hypertenze charakterizována neurotickými poruchami: závratě, přechodné bolesti hlavy (nejčastěji v šíji) a těžkost v hlavě, tinnitus, pulzace v hlavě, poruchy spánku, únava, letargie, pocit slabosti, palpitace, nevolnost.

V budoucnu, dušnost přichází spolu s rychlou chůzí, běh, cvičení, lezení po schodech. Krevní tlak zůstává nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (nebo 19-21 / 12 hPa). Pocení, zčervenání obličeje, třes chladu, otupělost prstů na nohou a rukou a typické tupé dlouhotrvající bolesti v oblasti srdce jsou typické. Při retenci tekutin je pozorován otok rukou („příznak prstence“ - je obtížné odstranit prstenec z prstu), tváře, oteklost očních víček, ztuhlost.

U pacientů s hypertenzí je před očima závoj, blikající mouchy a blesky, což je spojeno s křečem krevních cév v sítnici; dochází k postupnému poklesu vidění, krvácení v sítnici může způsobit úplnou ztrátu zraku.

Komplikace hypertenze

S prodlouženým nebo maligním průběhem hypertenzního onemocnění se vyvíjí chronické poškození cév cílových orgánů, jako je mozek, ledviny, srdce, oči. Nestabilita krevního oběhu v těchto orgánech na pozadí přetrvávajícího zvýšeného krevního tlaku může způsobit rozvoj stenokardie, infarktu myokardu, hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody, srdečního astmatu, plicního edému, disekce aneuryzmatu sítnice, odchlípení sítnice, urémie. Vývoj akutních stavů nouze na pozadí hypertenze vyžaduje snížení krevního tlaku v prvních minutách a hodinách, protože to může vést ke smrti pacienta.

Průběh hypertenze je často komplikován hypertenzní krizí - periodickým krátkodobým zvýšením krevního tlaku. Vývoju krizí může předcházet emocionální nebo fyzická nadměrná zátěž, stres, změny meteorologických podmínek atd. Při hypertenzních krizích dochází k náhlému nárůstu krevního tlaku, který může trvat několik hodin nebo dnů a je doprovázen závratí, ostrými bolestmi hlavy, pocitem horečky, palpitacemi, zvracením, kardialgií. zrakové postižení.

Pacienti během hypertonické krize jsou vystrašení, rozrušeni nebo inhibováni, ospalost; s těžkou krizí může slabnout. Na pozadí hypertonické krize a existujících organických změn v cévách, infarktu myokardu, akutních poruch mozkové cirkulace, se může často objevit akutní selhání levé komory.

Diagnostika hypertenze

Vyšetření pacientů s podezřením na hypertenzi sleduje cíle: potvrdit stálý nárůst krevního tlaku, eliminovat sekundární arteriální hypertenzi, zjistit přítomnost a stupeň poškození cílových orgánů, vyhodnotit stadium arteriální hypertenze a riziko vzniku komplikací. Při sběru historie je zvláštní pozornost věnována vystavení pacientů rizikovým faktorům pro hypertenzi, stížnostem, úrovni zvýšeného krevního tlaku, přítomnosti hypertenzních krizí a souvisejícím onemocněním.

Informativní pro stanovení přítomnosti a stupně hypertenze je dynamické měření krevního tlaku. Pro získání spolehlivých ukazatelů krevního tlaku musíte splnit následující podmínky:

• Měření krevního tlaku se provádí v příjemném a klidném prostředí po adaptaci pacienta 5–10 minut. Doporučuje se vyloučit použití nosních a očních kapek (sympatomimetika) 1 hodinu před měřením, kouření, cvičení, stravování, čaj a kávu.
• Poloha pacienta - sedící, stojící nebo ležet, ruka je na stejné úrovni se srdcem. Manžeta je umístěna na rameni, 2,5 cm nad jamkou lokte.
• Při první návštěvě se krevní tlak pacienta měří na obou rukou s opakovaným měřením po intervalu 1-2 minut. Při asymetrii HELL> 5 mm Hg by měla být následná měření prováděna na ruce s vyššími rychlostmi. V ostatních případech se krevní tlak obvykle měří na „nepracovní“ ruce.

Pokud se indexy krevního tlaku při opakovaných měřeních navzájem liší, pak se aritmetický průměr považuje za skutečný (s výjimkou minimálních a maximálních ukazatelů krevního tlaku). U hypertenze je nesmírně důležitá vlastní kontrola krevního tlaku doma.

Laboratorní testy zahrnují klinické analýzy krve a moči, biochemické stanovení draslíku, glukózy, kreatininu, celkového cholesterolu v krvi, triglyceridů, analýzu moči podle Zimnitsky a Nechyporenko, Rebergův test.

U elektrokardiografie u 12 vedoucích s hypertenzí je stanovena hypertrofie levé komory. EKG data jsou aktualizována provedením echokardiografie. Oftalmoskopie s vyšetřením fundusu odhaluje stupeň hypertenzní angioretinopatie. Ultrazvuk srdce je určen zvýšením levého srdce. Pro určení poškození cílových orgánů se provádí ultrazvuk břišní dutiny, EEG, urografie, aortografie, CT vyšetření ledvin a nadledvinek.

Léčba hypertenze

Při léčbě hypertenze je důležité nejen snižovat krevní tlak, ale také korigovat a minimalizovat riziko komplikací. Nelze zcela vyléčit hypertenzi, ale je docela realistické zastavit její rozvoj a snížit výskyt krizí.

Hypertenze vyžaduje společné úsilí pacienta a lékaře o dosažení společného cíle. V každém stadiu hypertenze je nutné:

• Dodržujte dietu se zvýšeným příjmem draslíku a hořčíku, omezující spotřebu soli;
• Zastavte nebo přísně omezte příjem alkoholu a kouření;
• Zbavte se nadváhy;
• Zvýšit fyzickou aktivitu: je vhodné zapojit se do plavání, fyzioterapie, k chůzi;
• Systematicky a dlouhodobě užívá předepsané léky pod kontrolou krevního tlaku a dynamického pozorování kardiologa.

U hypertenze se předepisují antihypertenziva, která inhibují vazomotorickou aktivitu a inhibují syntézu norepinefrinu, diuretika, beta-blokátory, disagreganty, hypolipidemické a hypoglykemické a sedativa. Výběr lékové terapie se provádí striktně individuálně, s přihlédnutím k celé škále rizikových faktorů, úrovni krevního tlaku, přítomnosti průvodních onemocnění a poškození cílových orgánů.

Kritéria pro účinnost léčby hypertenze je dosažení:

• krátkodobé cíle: maximální snížení krevního tlaku na úroveň dobré snášenlivosti;
• střednědobé cíle: prevence vývoje nebo progrese změn cílových orgánů;
• dlouhodobé cíle: prevence kardiovaskulárních a jiných komplikací a prodloužení života pacienta.

Prognóza hypertenze

Dlouhodobé účinky hypertenze jsou dány stádiem a povahou (benigní nebo maligní) průběhu onemocnění. Závažná, rychlá progrese hypertenze, hypertenze III. Stupně s těžkou vaskulární lézí významně zvyšuje četnost vaskulárních komplikací a zhoršuje prognózu.

U hypertenze je extrémně vysoké riziko infarktu myokardu, mrtvice, srdečního selhání a předčasné smrti. Nepříznivá hypertenze se vyskytuje u lidí, kteří onemocní v mladém věku. Včasná, systematická léčba a kontrola krevního tlaku může zpomalit postup hypertenze.

Prevence hypertenze

Pro primární prevenci hypertenze je nutné vyloučit existující rizikové faktory. Užitečné mírné cvičení, dieta s nízkým obsahem soli a hypocholesterolu, psychologická úleva, odmítnutí špatných návyků. Důležité je včasné zjištění hypertenzního onemocnění monitorováním a vlastním monitorováním krevního tlaku, dispenzarizací pacientů, dodržováním individuální antihypertenzní terapie a udržováním optimálních ukazatelů krevního tlaku.