Jak správně léčit hypertenzi léky

Chronická porucha systému regulace krevního tlaku se vztahuje k patologickým stavům „kumulativní“ povahy, které se v průběhu času vyvíjejí. Hypertenze se často léčí ve vážném stavu, kdy onemocnění vede k srdečním problémům nebo metabolismu. Vyvinutá doporučení a vysoká kvalita moderních zdravotnických prostředků nám však umožňují doufat v možnost úspěšné kontroly stavu cév a hladiny krevního tlaku.

Regulace tlaku léčiva

Léky různého spektra účinku jsou předepsány pro závažné systémové poruchy, kdy krevní tlak přímo ohrožuje život a překračuje 160 mm. Hg Čl. Základem pro vývoj terapeutického kurzu pro diagnostikovaná systémová onemocnění (diabetes, selhání ledvin, srdeční problémy) je stálý tlak 140 x 85 mm. Současně jsou možné specifické taktiky léčby.

1. Monopreparace (jediný lék) se obvykle předepisuje v počátečních stadiích identifikovaného onemocnění. Často je pomocí jediného přípravku tlak regulován, aby se zabránilo zvýšenému stresu na srdci.
2. Léčba hypertenze kombinovaným léčebným režimem je mnohem pravděpodobnější. Racionální kombinace řady léků vám umožňuje upravit dávkování účinných látek a eliminovat možné vedlejší účinky na tělo.

Léky pro léčbu hypertenze

• Sulfonamidy a diuretika jsou nezbytná pro aktivaci průtoku krve, zvýšení lumen cév a stimulaci vylučovacího systému. Kvůli snížení vaskulárního tónu se zvyšuje intenzita krevního oběhu a snižuje se krevní tlak. Mezi běžné léky patří skupina Hypothiazid, Cyklometiazid, Hydrochlorothiazid, Indapamid, Chlorthalidone a kombinovaná kombinace Chlorthalidonu a Atenololu.
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu jsou také zaměřeny na expanzi cévního lumenu. Farmakokinetika léčiva inhibuje transformaci enzymu renin na angiotensin, který slouží jako důvod pro zvýšení cévního tonusu. Současně finanční prostředky skupiny pomáhají obnovit funkce myokardu po hypertrofii, stejně jako zabránit utěsnění srdeční tkáně.

Zástupci ACE inhibitorů sulfhydrylové skupiny jsou Capoten, Zofenopril (Zokardis), Captopril, Alkadil, Epsitron, Benazepril (Lotenzin). Zástupci s karboxylovou skupinou jsou Enalapril, Lisinopril, Enap, Enam, Edith, Renitec, Renipril, Diroton, ramipril, lizinopril, Lizoril, Lizonorm, Sinopril Perindopril, Lisinoprilteva, Prestarium, Perineva, Partiel, Martyr, Martyr, Martine, Martine, Perindopril. Spirapril a některé další.

• Blokátory kalciových kanálů jsou předepisovány u závažných srdečních poruch, zejména u starších osob, na pozadí anginy, arytmie nebo aterosklerózy mozku. Prostředky této skupiny jsou obvykle předepisovány společně s inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin, což umožňuje vyloučit příjem diuretik. Příklady léčiv z této skupiny jsou Cardil, Diltiazem, Osmo-Adalat, Kaltsigard, Nifedipin, Verapamil, Verogalid a Amlodipin a Amlovas.
• Sartany (blokátory receptoru angiotensinu II) jsou účinným prostředkem regulace krevního tlaku, který může normalizovat tlak na několik hodin nebo dokonce celý den. Například Candesartan (nejúčinnější zástupce skupiny) snižuje tlak o 48 hodin. Mezi nepochybné výhody finančních prostředků patří absence dodatečného zatížení těla po skončení recepce. Navíc umožňují téměř trvale se zbavit nemoci a dosáhnout udržitelného účinku.

Sartany se používají samotné nebo v kombinaci s pomocnými léky. Obvykle je léčba do 6 týdnů. Zástupci skupiny jsou: Atakand, Kandersartan, Telmisartan, Mikardis, Twinsta, Walz, Valsakor, Lozartan Teva, Lorista.

• Beta-blokátory mohou být zapojeny do jakékoli léčby onemocnění. Zvláště aktivně jmenován s průvodními kardiovaskulárními chorobami nebo vysokým rizikem jejich vývoje. Ty by měly zahrnovat fibrilaci síní, stav po infarktu nebo srdeční selhání.

Obvykle se beta-blokátory používají po dobu jednoho měsíce a postupně doplňují léčebný režim diuretiky a blokátory kalciových kanálů. Příklady léčiv: Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Nevibolol, Concor, Bisoprolol a další.

Ve specifických případech je prokázán Clofelin (u pacientů, kteří mají zvyk zastaralé drogy), Andipal (u mírné hypertenze a syndromu VSD; má malý účinek) a také Moxonidin (normalizuje metabolické procesy a je účinný u mírných forem hypertenze).

Populární praxe a terapie hypertenze

Pro problémy s tlakem mají zvláštní význam životní styl, strava a zvyky pacienta. Chcete-li kontrolovat tlak v domácnosti pomůže prokázat mnoho let tradiční medicíny.

1. Abych ochránil cévy před dalším zúžení lumenu, což znamená progresi hypertenze, budu pomáhat lněným semenům. Mastné kyseliny, které jsou v nich obsaženy, nejsou tělem produkovány, ale aktivně se podílejí na eliminaci cholesterolu z těla. Chcete-li si pamatovat, jak se zbavit hypertenze, musíte použít 3 velké lžíce lněných semen denně, sdílení dávky po celý den rovnoměrně. Pro lepší nasákavost se doporučuje předmletí na mixéru. Klinicky prokázaný pozitivní účinek lněných semen. které po dobu 5 let zvýší délku života s pravidelným užíváním.
2. Terapie lidových prostředků nebude bez česneku. Je známo, že tato rostlina má výrazný antivirový účinek. Česnek je také nepostradatelný pro regulaci krevního tlaku. Nástroj eliminuje přebytečný tuk v krvi a také odstraňuje volné radikály. Ty nejsou považovány pouze za „viníky“ tvorby plaku a zúžení cévního lumenu, ale jsou také silnými karcinogeny v těle. Bylo klinicky prokázáno, že česnek má schopnost ředit krev a zlepšovat strukturu krevních buněk. Tyto vlastnosti zabraňují tvorbě krevních sraženin a krevních sraženin. Na druhé straně, česnek hraje velkou roli v prevenci běžných srdečních onemocnění.
3. K regulaci krevního tlaku se doporučuje pravidelné užívání česnekové infuze. Oloupeme pár česnekových zubů a nakrájíme na kaši nebo nasekáme. Nalijte směs sklenicí čisté vody, zamíchejte a nechte vyluhovat 12 hodin. Výsledná infuze je zcela připravena k použití - měla by se vypít ráno na lačný žaludek pro lepší vstřebání. Ve večerních hodinách je třeba připravit novou infuzi. Průběh léčby bude 30 dnů.
4. Populární jsou univerzální léky na bázi divoké růže, citronu, medu a brusinek. Je nutné strouhat celý citron a velkou lžičku sochoru smíchaného se stejným množstvím brusinek. Můžete také přidat lžíci čerstvé strouhané divoké růže. Výsledná směs se spojí se sklenicí medu a důkladně promíchá. Pro léčbu jíst lžíci kompozice ráno a večer po dobu jednoho měsíce.
5. Recept na bázi vody je jednoduchý, ale nemá žádné klinické zdůvodnění. Večer musí být připravena sklenice vody k pití. V dopoledních hodinách byste měli masírovat hlavu a vstát, aby se sklenice na natažené ruce. Nalijte 30 krát vodu z plného skla do prázdné, což stojí za to držet v druhé ruce. Připravená voda má léčivou sílu. Pijte tuto kapalinu k normalizaci tlaku asi měsíc.
6. Čerstvá mrkev, řepa a okurkové šťávy se aktivně používají k léčbě hypertenze. Měli byste se však vyvarovat přetížení žaludku a střev. Normalizovat tlak a klid nervového systému bude hořčík, jehož velký obsah je v semenech.

Metody řešení hypertenze a léčby hypertenze

Diagnóza arteriální hypertenze se provádí v případech, kdy je při lékařských prohlídkách zaznamenán nárůst tlaku na 140/90 mm Hg nebo vyšší.

Pro stanovení diagnózy musí být splněny následující podmínky: lékař by měl mít alespoň dvě vyšetření pacienta; Při každé inspekci se tlak měří nejméně dvakrát.

Ze všech kardiovaskulárních onemocnění je hypertenze považována za nejčastější. Zvýšený krevní tlak je často doprovázen zhoršenou pamětí a výkonem, podrážděností, bolestmi hlavy a závratěmi. Všechny tyto problémy jsou neměnné.

Většina lidí užívá tyto příznaky pro normální únavu a nechodí k lékaři. Mezitím nemoc postupuje. Postupem času se výkyvy nálady a bolesti hlavy objevují častěji, výkon a paměť se výrazně zhoršují.

Fáze hypertenze

Arteriální hypertenze se vyvíjí postupně a má několik fází:

1. Stupeň I nebo světlo je diagnostikováno, pokud dojde ke zvýšení tlaku na úroveň od 160/95 do 180/105 mm Hg. V této fázi se tlak obvykle v klidu vrátí do normálního stavu. Související symptomy - bolesti hlavy, tinnitus, nespavost, snížený výkon. Někdy mohou být závratě a krvácení z nosu.
2. Stupeň II nebo médium se vyznačuje stálým nárůstem tlaku na úroveň od 180/105 do 200/115 mm Hg. Závratě a bolesti hlavy jsou častěji pociťovány. V srdci jsou bolesti.
3. Stupeň III, nebo těžký, se projevuje zvýšením hladin krevního tlaku nad 200/115 mm Hg, dokonce i v klidu, což je doprovázeno hypertonickou krizí.

Stupeň hypertenze je definován dvěma termíny:

• Esenciální hypertenze nebo primární je chronická forma onemocnění. Vyskytuje se v 80% případů u pacientů s vysokým krevním tlakem. Zvýšený tlak je často jediným znakem nemoci.
• Sekundární hypertenze, nebo symptomatická, je forma nemoci, ve které je příčinou jejího vývoje patologie cév nebo vnitřních orgánů.

Hypertenze se nejčastěji vyvíjí u lidí žijících ve vysoce rozvinutých zemích, kde je úroveň psycho-emocionálního stresu příliš vysoká.

Obyvatelé velkých měst jsou náchylnější ke stresu a depresi. Odborníci se domnívají, že centrální nervový systém hraje hlavní roli ve vývoji tohoto onemocnění.

Příznaky vysokého krevního tlaku

Člověk na dlouhou dobu nemusí ani podezřívat, že se jeho krevní tlak pravidelně zvyšuje.

Většina pacientů vyhledává pomoc specialistů se stížnostmi na závažnou únavu, zhoršení paměti, časté bolesti hlavy a závratě, nespavost. A pouze v ordinaci lékaře se ukazuje, že všechny tyto příznaky jsou důkazem rozvoje hypertenze.

Důvody pro vyhledání lékařské péče:

• pulzující bolesti hlavy, které jsou doprovázeny ztmavnutím očí, zčervenáním obličeje a krku;
• bolesti srdce a periodické poruchy srdečního rytmu;
• závratě;
• rozmazané vidění s účinkem blikajících mušek nebo skvrn před očima;
• třes celého těla, stejně jako zimnice;
• nadměrné pocení.

Jeden nebo více symptomů ze seznamu obvykle svědčí o zvýšení krevního tlaku.

Rizikové faktory pro rozvoj patologie

Příčinou hypertenze mohou být různé faktory. Nejčastěji - je to dědičnost. Trvalý emocionální stres je také jednou z nejčastějších příčin onemocnění.

K růstu krevního tlaku přispívají následující faktory:

• špatná dědičnost;
• konstantní napětí;
• obezita;
• zvýšený cholesterol;
• alkohol a kouření;
• onemocnění nervového systému, štítné žlázy a hypotalamu;
• sedavý způsob života;
• onemocnění ledvin;
• hladovění kyslíkem;
• nadměrný příjem soli;
• menopauza;
• stálý pobyt v hlučné zóně.

Tradiční léčba hypertenze

Pro stabilizaci krevního tlaku se doporučuje, aby pacienti změnili svůj životní styl a stravu, aby v případě potřeby nasměrovali veškeré úsilí na hubnutí. Dietní menu navrhuje snížení množství soli ve stravě.

Tipy pro změnu pracovních vzorů:

• práce v jedné směně;
• vyloučení noční povinnosti;
• zlepšení pracovních podmínek;
• přidělování času pro odpočinek a řádný spánek;
• zvýšení motorické aktivity.

Při diagnóze „Arteriální hypertenze“ jsou všem pacientům předepsány antihypertenziva.

Lékař vás upozorní, že pokud snížíte krevní tlak, může se váš celkový zdravotní stav někdy zhoršit. Proto lékař volí úroveň cílového tlaku a míru poklesu s ohledem na různé faktory: věk pacienta, přítomnost nebo nepřítomnost cévních patologií, trvání onemocnění.

Klinická doporučení pro léčbu arteriální hypertenze

• úbytek hmotnosti;
• nízkotučné krmivo s nízkým obsahem tuku živočišného původu;
• kontrola používání soli (nejvýše 5 g denně), vyloučení z potravy okurek, uzeného masa, uzenin a solených ryb;
• obohacení stravy o potraviny s vysokým obsahem draslíku a hořčíku (luštěniny, sušené ovoce, pečené brambory, divoká růže, ořechy, ovesné vločky, pšenice, pohanka);
• omezení používání alkoholických nápojů s úplným opuštěním piva a červeného vína (z hlediska alkoholu je to u mužů 30 g za den, u žen 15 g);
• odvykání kouření;
• mírné cvičení bez namáhání a zpoždění dýchání;
• učení alternativních technik zvládání stresu;
• použití sedativních psychotropních léků;
• zdravý spánek.

• ACE inhibitory;
• diuretika;
• ß-blokátory;
• antagonisty vápníku.

Pokud je účinek léku neúčinný, pak je další lék předepsán jinou skupinou.

Pro zvýšení antihypertenzního účinku může lékař předepsat tři léky z různých skupin najednou.

Účinné léky a pilulky pro hypertenzi

U mladých pacientů se tlak snadno normalizuje v případě, že nejsou žádné vaskulární komplikace. U starších lidí je to na nebezpečnou úroveň. S použitím léků často pozorovány abstinenční příznaky doprovázené hypertenzními krizemi. Proto je nutná dlouhodobá léčba antihypertenzivy po dlouhou dobu.

Tabulka: účinné léky na snížení krevního tlaku

Když tlak stoupne na kritickou úroveň (hypertenzní krize), použijí se následující činidla: Aminazin, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamine, Síran hořečnatý, Dopegit.

Léčba hypertenze lidových prostředků

Netradiční způsoby léčby jsou v arzenálu každé hypertoniky. Tradiční medicína pomáhá postupně snižovat tlak a dlouhodobě ho udržovat na úrovni normy. Primární léčbu těmito látkami nelze nahradit. Pomáhají však udržovat pohodu.

V lidovém lékařství se hojně využívají léčivé vlastnosti:

• Med a jeho produkty. V receptech pro zvýšení terapeutického účinku je kombinován s bylinkami, zeleninovými šťávami a bobulemi. Infuze šípů, kalina, horského popela, rozinek, sušených švestek, sušených meruněk, hlohového nápoje s medem pro snížení tlaku.
• Kalina. Pro zlepšení výkonu srdce jsou plody konzumovány s přímými syry. Pro snížení tlaku si můžete připravit tzv. "Ruby drink". Bobule se spolu s kostmi vaří v termosce a opijí se cukrem nebo medem.
• Jeřáb červený a černý. 1 kg červeného jeřábku se rozemele na 700 g cukru. Konzumují dvakrát denně lahodnou léčivou směs, asi 100 g. Třikrát denně se vypije 1 kg černého popela a 600 g cukru, 1 polévková lžíce.

Recepty na snížení krevního tlaku:

1. Čerstvě vymačkaná šťáva z červené řepy v poměru 1: 1 s medem. Vezměte až pětkrát denně na pár lžíce.
2. Brusinkový džus smíchaný s medem v poměru 1: 1 a třikrát denně v lžíci 20 minut před jídlem.
3. Nakrájené ovoce Kalina váží 100 g smíšené se stejným množstvím pohankového medu a přivede se k varu. Ochlazená směs se odebírá třikrát denně v lžíci.
4. Připravte třídenní tinkturu 200 g mrkvové šťávy, 200 g řepné šťávy, 200 g medu, 100 g brusinek, 100 ml alkoholu. Pijte ji třikrát denně na lžíci.
5. Na prázdný žaludek vypijte 1 skleničku minerální vody, lžíci medu a šťávu z poloviny citronu. Průběh léčby je 7 až 10 dnů.
6. 100 g bobulí hloh bez semen a večer nalijte 2 šálky studené vody. Ráno vaříme směs a kmen. Pijte tento nápoj třeba měsíc.
7. Dvojice brýlí den odlupování brambor účinně uvolňuje tlak.

Mnozí si všimli, že během půstu je tlak normalizován, když je množství mastných, masitých, sladkých potravin omezeno ve stravě.

Prevence vysokého krevního tlaku

Dodržování jednoduchých pravidel pomůže udržet tlak v normě:

• Snížení množství soli ve stravě. Tento doplněk stravy zvyšuje úroveň tlaku u lidí trpících cukrovkou, zadržuje vodu v těle, což způsobuje vazokonstrikci.
• Omezení ve stravě živočišných tuků a potravin s vysokým obsahem cholesterolu. Jedná se o mastné maso, sádlo, kaviár, majonézu, vejce, muffin, margarín, zmrzlinu, cukrovinky. Máslo může být nahrazeno rostlinou a místo mastného masa a sádla jsou ryby.
• Odmítnutí výrobků, které mohou vzrušit nervový systém. Patří mezi ně nápoje s kofeinem: čaj a káva, Coca-Cola a Pepsi-Cola.
• Zvýšení potravy s vysokým obsahem hořčíku a draslíku. Tyto látky posilují srdeční sval a snižují cévní křeče. Draslík se nachází v citrusových plodech, bramborách, žitném chlebu, luštěninách, sušeném ovoci, ředkvičkách, zelí, banánech, černých rybízech, česneku, chřestu, petrželce, cibulce, mrkvi, okurkách. Je tu spousta hořčíku v pohanky, ovesné vločky, proso, řepa, čokoláda, vlašské ořechy. Je třeba mít na paměti, že vápník, který se nachází ve velkém množství v mléce, snižuje vstřebávání draslíku a hořčíku.
• Nárůst potravy bohaté na vitamín C. Tento vitamín se nachází ve velkém množství v syrové zelenině, ovoci a bobulích. Během tepelného zpracování se rychle zhroutí. Záznam o obsahu vitamínu C - černého rybízu, citrusů, divoké růže, rakytníku.

Je důležité pochopit, že léčba hypertenze v raných stadiích vyžaduje malé úsilí. Těžké stadia hypertenze je obtížné léčit a způsobit mrtvici nebo srdeční infarkt.

Zásady rychlé léčby a prevence

Za prvé, arteriální hypertenze by měla být léčena neustále a prakticky po celý život. Tato choroba se nevztahuje na dočasné, což je dost na vyléčení na nějakou dobu a zapomenout na léky. Dokonce ani po dosažení požadovaných hodnot tlaku se opuštění neopustí. Pokud během této doby přestanete užívat drogy, tlak může opět vzrůst.

Za druhé, pro léčbu se nejčastěji používá kombinace několika léků. Lékaři nejčastěji předepisují kombinaci 2-3 léčiv, která musí být užívána v malých dávkách. Takový léčebný režim je zpravidla lepší než použití pouze jednoho léku, ale při maximální dávce.

Když je užíváno několik léků, ovlivňuje to různé mechanismy vývoje hypertenze, což je multifaktoriální onemocnění. V tomto případě existují léky předepsané ve formě pevných kombinací.

Léky používané k léčbě hypertenze nelze "zaháknout". Nejsou návykové. Proto se nebojte dlouhodobého užívání předepsaných léků, protože se obávají, že si na ně tělo zvykne a přestanou pracovat. Je však důležité sledovat dávku předepsanou lékařem, aby se zabránilo vedlejším účinkům léků.

Nezahrnujte se nezávisle na anotaci k lékům. Lékař při jmenování léčby se řídí dostupnými kontraindikacemi a vedlejšími účinky léku. Kromě toho je mnoho vedlejších účinků uvedených v anotaci poměrně vzácné. Odborníci doporučují častěji se obávat léků, které nemají vedlejší účinky, protože s vysokou pravděpodobností se mohou ukázat jako „figuríny“.

Léčba by měla být denně bez vynechání léčby.

Je třeba poznamenat, že u Evropanů je menší pravděpodobnost výskytu hypertonických krizí, protože pravidelně užívají předepsané léky. Pokud se člověk snaží změnit léčebný režim na vlastní pěst, pak to může být přímá cesta k mrtvici.

Proti hypertenzním krizím je schopna chránit pouze denní a kontinuální léčba. Léčba hypertenze lidovými metodami by měla být prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře. Pokud jste diagnostikováni s hypertenzí, pak všechny léčebné a preventivní metody musí být schváleny odborníkem, který plně studoval vaši lékařskou historii.

Účinnou léčbu může zvolit pouze lékař, a to na základě diagnózy těla a kontroly hladiny tlaku.

Léčba hypertenze, příčiny a symptomy

Arteriální hypertenze se nazývá stálý nárůst krevního tlaku (BP) z 140/90 mm Hg. Čl. a další. Hypertenze představuje přibližně 90% všech případů chronického zvýšení krevního tlaku. Dnes v ekonomicky vyspělých zemích trpí hypertenzí 18-35% dospělé populace, to znamená, že má opakovaný nárůst krevního tlaku na 160/95 mm Hg. Čl. a další. Nedostatečné symptomy a nedostatek informací o arteriální hypertenzi vedou k podcenění závažnosti onemocnění a vzácným případům, kdy se v raném stádiu nemoci dostanou k lékaři, kdy je stále možné zabránit jeho neúprosné progresi. Toto vše bohužel vede k neúčinné léčbě: pokles krevního tlaku se vyskytuje pouze u 17% žen a u méně než 6% mužů. Pro zvládnutí hypertenze je nutné znát příčiny jejího vzniku, symptomy a metody léčby hypertenze.

Důvody

Pokud je možné identifikovat přesnou příčinu zvýšeného krevního tlaku, máme sekundární nebo symptomatickou hypertenzi, která se vyskytne, když:

• renální onemocnění (glomerulonefritida, hypernefrom, polycystická choroba ledvin, diabetická nefropatie atd.);
• endokrinní onemocnění (Cushingův syndrom, hypotalamický syndrom, akromegálie, feochromocytom atd.);
• kardiovaskulární onemocnění (poruchy struktury aorty, srdeční vady, kompletní AV blokáda atd.);
• neurogenní onemocnění (mozková ateroskleróza, encefalopatie, poruchy periferního nervového systému atd.);
• onemocnění krve (erythremia).

Jednou z příčin vysokého krevního tlaku může být také užívání některých léků, například kortikosteroidů, tricyklických antidepresiv, anabolických steroidů, bronchodilatancií, lithiových přípravků atd.

Příznaky

Závratě, tinnitus. Jeden z příznaků porušení plné cirkulace mozku v nepřítomnosti léčby hypertenze.

Bolesti hlavy Bolesti hlavy se zvýšeným tlakem souvisejí především s vaskulárním spazmem a žilní kongescí. Arteriální hypertenze je nejvíce charakteristická pro výskyt bolesti v zádech hlavy a v spáncích s pocitem porážky v nich.

Dvojité oči. Obvykle jsou dvojité vidění a zrakové postižení (zrakové postižení) způsobeny zúžení cév sítnice a zrakového nervu. S vysokým tlakem a křehkou cév může vést ke krvácení do spojivky a dokonce k dočasné slepotě.

Dušnost a angína. Ve většině případů se podobné symptomy vyskytují u starších pacientů s dalším onemocněním srdce. S nadbytkem tekutin v těle se srdce stává těžkým pumpovat velké množství, což nakonec vede ke stagnaci v plicích, což se projevuje krátkým dechem. Pokud je v koronárních tepnách narušen průtok krve, může dojít k bolesti srdce.

Nevolnost a zvracení. V hypertenzní krizi jsou nevolnost a zvracení způsobeny vysokým intrakraniálním tlakem. Funkce - zvracení během krize často nepřinese úlevu.

Stupně hypertenze

Mírný stupeň Mírná hypertenze je charakterizována relativně malým vzrůstem systolického krevního tlaku až na 140-159 mm Hg. Čl. a diastolický - do 90-99 mm Hg. Čl. Indikátory krevního tlaku jsou nestabilní, po odpočinku je možný krevní tlak, ale nemoc je stále tam. Pokud se neléčí, pacienti s hypertenzí se obávají bolesti hlavy, poruchy spánku, tinitu a snížené mentální výkonnosti. Někdy jsou pozorovány hypertenzní krize, objevují se závratě a krvácení z nosu. V této fázi nemoci nejsou žádné známky hypertrofie levé komory, EKG se téměř neodchýlí od normy, ale někdy odráží stav hypersympathikotonie. Záběr oka zůstává prakticky nezměněn, funkce ledvin není narušena.

Střední stupeň. V tomto případě je krevní tlak vyšší a stabilnější: v klidu dosahuje systolický krevní tlak 160-179 mm Hg. Čl. a diastolický - 100-109 mm Hg. Čl. Při absenci léčby hypertenze, zaměřené na snížení zvýšeného krevního tlaku, se pacienti obávají bolesti hlavy, závratě, bolesti srdce (často ischemické). Tato fáze je charakterizována hypertenzními krizemi. Přítomnost léze cílových orgánů odlišuje médium od mírné hypertrofie levé komory, sníženého průtoku krve ledvinami a glomerulární filtrace, vaskulárních lézí. Na straně CSN jsou také pozorovány různé projevy vaskulární insuficience, jsou možné přechodné ischemické ataky a mozkové mrtvice. V fundu v nepřítomnosti léčby zvýšeného tlaku se tvoří exsudáty a krvácení.

Těžký stupeň. Těžká arteriální hypertenze se vyznačuje častým výskytem cévních katastrof, které je způsobeno stabilním vysokým krevním tlakem a progresí cévních lézí. Systolický krevní tlak stoupá nad 180 mm Hg., Diastolický - nad 110 mm Hg. Čl. Pozorované léze ledvin, srdce, fundusu, mozku. U některých pacientů s hypertenzí III. Stupně, navzdory trvalému vysokému krevnímu tlaku, se však těžké vaskulární komplikace nevyvíjejí mnoho let.

Konzultační kardiolog

Chcete-li zvolit adekvátní léčbu vysokého krevního tlaku, měli byste se poradit s kardiologem. Lékař zkoumá, měří tělesnou hmotnost, výšku, frekvenci dýchání a tep, krevní tlak a zkoumá puls. Poté je stanovena počáteční fáze léčby hypertenze, zaměřená na snížení krevního tlaku: dietní a léková terapie, stejně jako terapeutický a zdravotní režim. K dosažení cílů léčby je nutné dlouhodobé osobní lékařské pozorování a sledování dodržování kardiologových doporučení pacienta. Opravu léčby provádí lékař v závislosti na snášenlivosti, bezpečnosti a účinnosti antihypertenziv.

Léčba hypertenze

Bezdrogové metody

Někteří pacienti trpící mírnou hypertenzí v období jejího vzniku nemusí užívat speciální léky, které jsou zaměřeny na snížení vysokého krevního tlaku. Hlavním způsobem léčby vysokého tlaku pro ně je změna životního stylu, která zahrnuje:

• ztráta hmotnosti na normální;
• odvykání kouření;
• snížení spotřeby alkoholu (méně než 20 gramů čistého alkoholu denně pro ženy a méně než 30 g / den pro muže);
• mírné cvičení (pravidelné procházky na čerstvém vzduchu);
• snížená spotřeba slaných potravin;
• zvýšení stravy rostlinných potravin bohatých na vápník, hořčík a draslík, jakož i snížení spotřeby živočišných tuků.

Léčivé metody

Léčba léky je předepsána, pokud metody bez léků nemají žádný účinek nebo pacient má vysoký krevní tlak a jsou pozorovány závažné rizikové faktory (diabetes mellitus, nepříznivá dědičnost, hypertenzní krize a poškození cílových orgánů - hypertrofie levé komory, hypertenze ledvin, ateroskleróza koronárních tepen). S mírnou hypertenzí v případě neúčinnosti neléčebných metod po dobu 3 - 4 měsíců je pacientovi předepsána léčba léky zaměřená na léčbu vysokého krevního tlaku. Počet léčiv je stanoven na základě počáteční hladiny krevního tlaku a souvisejících onemocnění. Dnes se používají dvě strategie léčby vysokého krevního tlaku:

• Monoterapie (užívání jednoho léku). Obvykle předepsáno na začátku léčby u pacientů s hypertenzí I. stupně a mírným nebo nízkým rizikem. Podle současných doporučení jsou thiazidy a thiazidové diuretika předepisována jako monoterapie pro dlouhodobou léčbu arteriální hypertenze u pacientů s hypertenzí I. stupně. Důležitým faktorem při výběru antihypertenzního léku je stupeň důkazu jeho účinnosti při snižování rizika komplikací arteriální hypertenze. Tiazidová diuretika - nejen nejdelší používanou třídu antihypertenziv, budeme považovat za jednu z nejvyhledávanějších a nejvyhledávanějších tříd. Použití a studium diuretik po mnoho let umožnilo vybrat mezi nimi léky, jejichž použití u pacientů s hypertenzí je považováno za nejvhodnější, a v současné době se ke kontrole krevního tlaku (BP) používají dvě diuretické skupiny, thiazidy a průjem podobný thiazidu. retiki. Thiazidová diuretika (chlorthiazid, hypothiazid, chlorthalidon) byla objevena v letech 1956-1958. Tato událost vstoupila do historie jako jeden z klíčových objevů 20. století. v oblasti kardiologie a v 70. letech byl objeven thiazidový diuretický indapamid, který má výrazný hypotenzní účinek, má přímý vazodilatační účinek. V současné době existuje na ruském trhu mnoho léků, které jsou podobné původnímu indapamidu Arifon, ale pouze jeden lék, který splňuje všechny požadavky na vysoce kvalitní generika, to je Indap, potvrdil bio- a terapeutickou ekvivalenci k oběma formám původního léčiva; má více důkazů a cenově dostupnější. Doba jeho používání v Rusku je více než 15 let.
• Kombinovaná terapie. Obvykle předepsán pacientům s hypertenzí II a III stupně a vysokým nebo velmi vysokým rizikem vzniku kardiovaskulárních komplikací. Užívání léků s odlišným mechanismem účinku na jedné straně umožňuje snížit vysoký krevní tlak a na druhé straně snížit počet možných vedlejších účinků. Kombinace přípravku Indap s inhibitory ACE, antagonisty receptoru angiotensinu II (β-blokátory zvyšuje hypotenzní účinnost léčby, zatímco riziko nedostatku draslíku je významně sníženo, a nyní jsou diuretika nejčastěji používanou složkou kombinované terapie u starších pacientů) u pacientů s poruchou funkce levé komory, stejně jako u většiny pacientů, kteří potřebují kombinovanou léčbu k dosažení cílových hodnot krevního tlaku. nzivny účinek a lepší bezpečnostní profil indapamidu ve srovnání s thiazidy, a v prokázaných klinických pozorováních je vhodné použít Indapamid (Indap). Existence několika tříd antihypertenziv výrazně rozšiřuje rozsah jejich možných kombinací a umožňuje zvolit si lék na arteriální hypertenzi nebo účinnou kombinaci individuálně pro léčbu. v každém případě ale pouze lékař při celodenní návštěvě pacienta určuje konečnou volbu léku a schéma jeho příjmu!

Prevence

Normalizace denního režimu. Doba spánku by měla být nejméně 7-8 hodin denně. Doporučuje se vstávat a jít každý den do postele. Doporučuje se změnit charakter práce: omezit časté služební cesty a noční služby.

Správná výživa. Strava by měla být kompletní a zahrnovat ryby, libové maso, obiloviny, ovoce a zeleninu. Doporučuje se snížit příjem soli. Je také nutné naslouchat doporučením lékařů ohledně alkoholu.

Stěhování životního stylu. V případě fyzické nečinnosti musí být zvýšena úroveň fyzické aktivity, ale zároveň by neměla být nadměrná. U hypertenze se doporučuje pravidelné cvičení, které posiluje nervový systém a srdeční sval: chůze a plavání.

Psychologická úleva. Stres je jedním z hlavních faktorů vyvolávajících zvýšení krevního tlaku, takže pacienti s hypertenzí jsou povzbuzováni k tomu, aby zvládli metody psychologické úlevy: meditace, self-hypnóza, auto-trénink. Je důležité naučit se vidět pozitivní aspekty věcí a pracovat na vaší postavě, být stále vyváženější.

Odmítnutí špatných návyků. Pacienti trpící vysokým krevním tlakem by se měli vzdát špatných návyků. Zvláštním rizikem pro kardiovaskulární systém je kouření, které zvyšuje riziko ischemie. Přijetí 50 g alkoholu okamžitě vyvolá zvýšení krevního tlaku o 5-10 mm Hg. Čl.

Léčebné režimy arteriální hypertenze

Léčba hypertenze. Moderní pohledy na léčbu arteriální hypertenze.

Při léčbě hypertenze existují dva přístupy: léčba léky a použití jiných než lékových metod ke snížení tlaku.

Neléčebná terapie hypertenze

Pokud si pečlivě prostudujete tabulku "Stratifikace rizika u pacientů s arteriální hypertenzí", zjistíte, že riziko závažných komplikací, jako jsou infarkt myokardu, mrtvice, je ovlivněno nejen stupněm zvýšení krevního tlaku, ale také mnoha dalšími faktory, jako je kouření, obezita, sedavý obraz. života.

Proto je velmi důležité pro pacienty trpící esenciální hypertenzí změnit svůj životní styl: přestat kouřit. začít sledovat dietu, stejně jako vyzvednout fyzickou aktivitu, optimální pro pacienta.

Mělo by být zřejmé, že změny životního stylu zlepšují prognózu arteriální hypertenze a dalších kardiovaskulárních onemocnění do té míry, že je méně než krevní tlak, který je ideálně regulován pomocí léků.

Odvykání kouření

Průměrná délka života kuřáka je tedy v průměru o 10–13 let nižší než u nekuřáků, přičemž kardiovaskulární onemocnění a onkologie se stávají hlavními příčinami úmrtí.

Když přestanete kouřit, riziko vzniku nebo zhoršení onemocnění srdce a cév se sníží do dvou let na úroveň nekuřáků.

Diety

Dodržování nízkokalorické diety s použitím velkého množství rostlinných potravin (zelenina, ovoce, zelenina) sníží hmotnost pacientů. Je známo, že každých 10 kilogramů nadměrné hmotnosti zvyšuje krevní tlak o 10 mm Hg.

Kromě toho, vyloučení z potravin obsahujících cholesterol sníží hladinu cholesterolu v krvi, jehož vysoká úroveň, jak je vidět z tabulky, je také jedním z rizikových faktorů.

Bylo prokázáno, že omezující sůl na 4-5 gramů denně snižuje krevní tlak, protože množství tekutiny v krevním řečišti se snižuje s klesajícím obsahem soli.

Kromě toho snížení hmotnosti (zejména obvod pasu) a omezení sladkostí sníží riziko diabetu, což významně zhoršuje prognózu pacientů s arteriální hypertenzí. Ale iu pacientů s diabetem může úbytek hmotnosti vést k normalizaci hladiny glukózy v krvi.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je také velmi důležitá pro hypertenzní pacienty. Když fyzická aktivita snižuje tón sympatického nervového systému: snižuje koncentraci adrenalinu, norepinefrinu, který má vazokonstrikční účinek a zvyšuje kontrakce srdce. A jak víte, je to nerovnováha regulace srdečního výdeje a vaskulární rezistence k průtoku krve, která způsobuje zvýšení krevního tlaku. Kromě toho, s mírným zatížením prováděným 3 až 4krát týdně, jsou trénovány kardiovaskulární a respirační systémy: zlepšují se dodávky krve a dodávky kyslíku do srdce a cílových orgánů. Fyzická aktivita spojená se stravou vede ke ztrátě hmotnosti.

Stojí za zmínku, že u pacientů s nízkým a středně vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací začíná léčba hypertenze lékem na několik týdnů nebo dokonce měsíců (při nízkém riziku) neléčebné terapie, jejímž účelem je snížit objem břicha (u mužů méně než 102, u žen méně 88 cm) a vyloučení rizikových faktorů. Pokud na pozadí takové léčby neexistuje žádná dynamika, přidají se tabletovaná léčiva.

U pacientů s vysokým a velmi vysokým rizikem podle tabulky stratifikace rizika by léčba měla být předepsána v okamžiku, kdy je poprvé diagnostikována hypertenze.

Léčba hypertenze.

Schéma selekce léčby u pacientů s hypertenzním onemocněním může být formulováno v několika tezích:

• Pacienti s nízkou a střední rizikovou terapií začínají jmenováním jednoho léku, který snižuje tlak.
• Pacientům s vysokým a velmi vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací se doporučuje předepisovat dvě léčiva v malé dávce.
• Pokud cílový arteriální tlak (nejméně pod 140/90 mm Hg, ideálně 120/80 a méně) u pacientů s nízkým a středně vysokým rizikem není dosažen, je nutné buď zvýšit dávku léku, který dostávají, nebo začít dávat lék z jiného léku. v malých dávkách. V případě opakovaného selhání se doporučuje léčba dvěma léky různých skupin v malých dávkách.
• Pokud cílové hodnoty krevního tlaku u pacientů s vysokým a velmi vysokým rizikem nejsou dosaženy, můžete buď zvýšit dávku léků, které pacient obdrží, nebo přidat třetí léčivo z jiné skupiny do léčby.
• Pokud se při snižování krevního tlaku na 140/90 nebo méně zhoršuje stav pacienta, je nutné ponechat léky v této dávce, dokud si tělo nezvykne na nové hodnoty krevního tlaku, a pak pokračovat v snižování krevního tlaku na cílové hodnoty - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Skupiny léčiv pro léčbu arteriální hypertenze:

Volba léků, jejich kombinací a dávkování musí být prováděna lékařem a je nutné vzít v úvahu přítomnost souběžných onemocnění a rizikových faktorů u pacienta.

Následující šest hlavních skupin léků pro léčbu hypertenze, stejně jako absolutní kontraindikace pro léčiva v každé skupině.

• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu - inhibitory ACE: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) a další. Léky této skupiny jsou kontraindikovány při vysokém krevním draslíku, těhotenství, bilaterální stenóze (zúžení) renálních cév, angioedému.
• Blokátory receptoru angiotensinu-1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikace jsou stejné jako u ACE inhibitorů.
• β-adrenergní blokátory - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Léky této skupiny nelze použít u pacientů s atrioventrikulárním blokem 2 a 3 stupně, astmatem průdušek.
• Antagonisté vápníku - AK. Dihydropyridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne-dihydropyridin: Verapamil, Diltiazem.

POZOR! Antagonisté kalciového kanálu nehydropyridinu jsou kontraindikováni u chronického srdečního selhání a atrioventrikulární blokády 2–3 stupně.

• Diuretika (diuretika). Thiazid: hydrochlorothiazid (Hypothiazid), indapamid (Arifon, Indap). Smyčka: spironolakton (Veroshpiron).

POZOR! Diuretika ze skupiny antagonistů aldosteronu (Veroshpiron) jsou kontraindikována u chronického selhání ledvin a vysokého draslíku v krvi.

• Inhibitory reninu. Jedná se o novou skupinu léků, které se dobře ukázaly v klinických studiích. Jediným inhibitorem reninu registrovaným v Rusku je v současné době Aliskiren (Rasilez).

Účinné kombinace léků, které snižují tlak

Vzhledem k tomu, že pacienti často musejí předepisovat dva a někdy i více léků, které mají hypotenzní účinek (snížení tlaku), jsou uvedeny nejúčinnější a nejbezpečnější kombinace skupin.

• ACE inhibitor + diuretikum;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretikum;
• GRA + AK;
• AK + diuretikum;
• AK dihydropyridin (nifedipin, amlodipin, atd.) + P-AB;
• β-AB + diuretikum:;
• β-АБ + α-АБ: karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Iracionální kombinace antihypertenziv

Použití dvou léčiv stejné skupiny, stejně jako kombinace léků uvedených níže, je nepřijatelné, protože léčiva v takových kombinacích zvyšují vedlejší účinky, ale nepotencují pozitivní účinky sebe navzájem.

• ACE inhibitory + diuretikum šetřící draslík (Veroshpiron);
• p-AB + nedihydropyridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + příprava centrální akce.

Kombinace léků, které se nenacházejí v žádném ze seznamů, patří do skupiny meziproduktů: jejich použití je možné, ale je třeba mít na paměti, že existují účinnější kombinace antihypertenziv.

Líbilo se (0) (0)

№ 7. Přípravky centrální akce pro léčbu hypertenze.

Publikováno: 4. února 2013 v kategorii Kardiologie a EKG

Čtete sérii článků o antihypertenzních (antihypertenzivních) lécích. Pokud chcete získat holističtější pohled na téma, začněte od samého začátku: přehled antihypertenziv působících na nervový systém.

Vazomotorické (vazomotorické) centrum je lokalizováno v prodloužení medully (toto je nejnižší část mozku). Má dvě oddělení - tlak a depresor. které zvyšují a snižují krevní tlak, respektive působící přes nervová centra sympatického nervového systému v míše. Fyziologie vazomotorického centra a regulace cévního tonusu jsou podrobněji popsány zde: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text z učebnice o normální fyziologii pro zdravotnické vysoké školy).

Vazomotorické centrum je pro nás důležité, protože existuje skupina léků působících na jeho receptory a tím snižujících krevní tlak.

Části mozku.

Klasifikace centrálně působících léků

Pro léky, které ovlivňují hlavně sympatický účinek v mozku. zahrnují:

• klonidin (klonidin),
• moxonidin (fiziotenz),
• methyldopa (může být použita u těhotných žen), t
• guanfacin
• guanabenz.

Při hledání lékáren v Moskvě a Bělorusku neexistuje žádná methyldopa, guanfacin a guanabenza. ale klonidin (přísně na předpis) a moxonidin jsou prodávány.

Centrální složka účinku je také přítomna v blokátorech serotoninových receptorů. o nich - v další části.

Klonidin (klonidin)

Klonidin (klonidin) inhibuje vylučování katecholaminů nadledvinami a stimuluje alfa₂ -adrenoreceptory a I₁ -vasomotorické centrum imidazolinového receptoru. Snižuje krevní tlak (v důsledku vaskulární relaxace) a srdeční frekvence (srdeční frekvence). Clophelin má také sedativní a analgetický účinek.

Schéma regulace srdeční činnosti a krevního tlaku.

V kardiologii se klonidin používá hlavně k léčbě hypertenzních krizí. Tato droga zbožňuje zločince a. babičky v důchodu. Útočníci rádi klonidin přidávají do alkoholu, a když oběť „odřízne“ a usne, usadí spolucestující (nikdy nepije alkohol na cestách s neznámými lidmi!). To je jeden z důvodů, proč je klonidin (klonidin) dlouhodobě uvolňován v lékárnách pouze na lékařský předpis.

Popularita klonidinu jako léku na arteriální hypertenzi mezi babičkami, „flitty samicemi“ (kteří nemohou žít bez užívání klonidinu, jako kuřáci bez cigarety) je z několika důvodů:

1. vysokou účinnost léčiva. Místní lékaři předepsat to pro léčbu hypertenzních krizí, stejně jako zoufalství, když jiné léky nejsou dostatečně účinné nebo si nemohou dovolit pacienta, ale něco, co je třeba léčit. Clopheline snižuje tlak i při neúčinnosti jiných prostředků. Postarší lidé se postupně vyvíjí duševní a dokonce i fyzickou závislostí na tomto léku.

Klonidin se doporučuje pouze k léčbě hypertonických krizí. pro pravidelné užívání 2-3 krát denně je to nežádoucí, protože jsou možné rychlé výrazné výkyvy hladin krevního tlaku během dne, což může být nebezpečné pro cévy. Hlavní vedlejší účinky. sucho v ústech, závratě a letargie (ne pro řidiče), může dojít k depresi (pak klonidin by měl být zrušen).

Ortostatická hypotenze (snížení krevního tlaku ve vzpřímené poloze těla) nezpůsobuje klonidin.

Nejnebezpečnějším vedlejším účinkem klonidinu je abstinenční syndrom. Babičky "klofelinschitsy" se hodně prášky denně, což průměrný denní příjem na vysoké denní dávky. Ale protože lék je čistě předpis, šest měsíců dodávky klonidinu doma nebude fungovat. Pokud v místních lékárnách z nějakého důvodu dochází k přerušení dodávky klonidinu. u těchto pacientů začíná těžké vysazení. Stejně jako u flámu. Nedostatek klofelinu v krvi již nebrání uvolňování katecholaminů v krvi a nesnižuje krevní tlak. Pacienti se obávají vzrušení, nespavosti, bolesti hlavy, palpitací a velmi vysokého krevního tlaku. Léčba je zavedení klonidinu, alfa-blokátorů a beta-blokátorů.

Nezapomeňte! Pravidelný příjem klonidinu by se neměl náhle zastavit. Je nutné lék postupně zrušit. nahrazující α- a β-blokátory.

Moxonidin (fiziotenz)

Moxonidin je moderní slibný lék, který lze stručně nazvat "zlepšený klonidin". Moxonidin patří do druhé generace látek působících na centrální nervový systém. Lék působí na stejné receptory jako klonidin (klonidin), ale účinek na I₁ Receptory imidazolinu jsou významně výraznější než účinek na alfa2-adrenoreceptory. Díky stimulaci I₁ -uvolňování katecholaminů receptorem (adrenalin, norepinefrin, dopamin) je inhibováno, což snižuje krevní tlak (krevní tlak). Moxonidin udržuje dlouhodobě sníženou hladinu adrenalinu v krvi. V některých případech, jako u klonidinu, v první hodině po požití, před poklesem krevního tlaku, lze pozorovat zvýšení o 10%, což je způsobeno stimulací alfa1 a alfa2-adrenergních receptorů.

V klinických studiích moxonidin snížil systolický (horní) tlak o 25–30 mmHg. Čl. a diastolický (nižší) tlak 15-20 mm bez vývoje rezistence na léčivo během 2leté léčby. Účinnost léčby byla srovnatelná s betablokátorem atenololem a ACE inhibitory kaptoprilem a enalaprilem.

Antihypertenzní účinek Moxonidinu trvá 24 hodin, léčivo se užívá 1 krát denně. Moxonidin nezvyšuje hladinu cukru a lipidů v krvi, jeho účinek nezávisí na tělesné hmotnosti, pohlaví nebo věku. Moxonidin snížil LVH (hypertrofii levé komory), což umožňuje žít déle.

Vysoká antihypertenzní aktivita moxonidinu umožňovala jeho použití pro komplexní léčbu pacientů s CHF (chronickým srdečním selháním) s funkční třídou II-IV, ale výsledky studie MOXCON (1999) byly depresivní. Po 4 měsících léčby musela být klinická studie předčasně přerušena kvůli vysoké mortalitě v experimentální skupině ve srovnání s kontrolní skupinou (5,3% vs. 3,1%). Celková mortalita vzrostla v důsledku zvýšení frekvence náhlé smrti, srdečního selhání a akutního infarktu myokardu.

Moxonidin způsobuje méně vedlejších účinků než klonidin. i když jsou velmi podobné. Ve srovnávací průřezové 6týdenní studii moxonidinu s klonidinem (každý pacient obdržel obě porovnávané léky v náhodném pořadí) vedly vedlejší účinky k přerušení léčby u 10% pacientů užívajících klonidin a pouze u 1,6% pacientů. užívání moxonidinu. Častěji sucho v ústech, bolest hlavy, závratě, únava nebo ospalost.

Abstinenční syndrom byl pozorován první den po vysazení léku u 14% pacientů, kteří dostávali klonidin, a pouze u 6% pacientů, kteří dostávali moxonidin.

Ukazuje se tedy, že:

• Klonidin je levný, ale má mnoho vedlejších účinků,
• Moxonidin je mnohem dražší, ale užívá se jednou denně a je lépe snášen. Může být předepsán, pokud léky jiných skupin nejsou dostatečně účinné nebo kontraindikované.

Závěr pokud to finanční situace dovolí, mezi klonidinem a moxonidinem pro nepřetržité podávání je lepší zvolit tento (1 krát denně). Klonidin se užívá pouze v případě hypertenzních krizí, není to lék na každý den.

Léčba hypertenze

Jaké metody se používají k léčbě hypertenze? Kdy vyžaduje hypertenze hospitalizaci?

Neléčebná léčba hypertenze

• Nízkokalorická dieta (zejména při nadváhy). S poklesem nadváhy dochází ke snížení krevního tlaku.
• Omezit příjem soli na 4 - 6 g denně. To zvyšuje citlivost na antihypertenzní terapii. Existují „náhražky soli“ (přípravky potašové soli - sanasol).
• Zahrnutí do stravy potravin bohatých na hořčík (luštěniny, proso, ovesné vločky).
• Zvýšená motorická aktivita (gymnastika, dávková chůze).
• Relaxační terapie, autogenní trénink, akupunktura, elektrická.
• Eliminace nebezpečí (kouření, alkohol, hormonální antikoncepce).
• Zaměstnávání pacientů s přihlédnutím k jeho nemoci (kromě noční práce atd.).

Léčba bez léků se provádí s mírnou formou arteriální hypertenze. Pokud po 4 týdnech takového zpracování zůstává diastolický tlak 100 mm Hg. Čl. a výše, pak pokračujte v léčbě drogami. Pokud je diastolický tlak nižší než 100 mmHg. Čl. Tato nefarmakologická léčba pokračuje až 2 měsíce.

U jedinců s anamnézou onemocnění, s hypertrofií levé komory, se léčba léky zahajuje dříve nebo v kombinaci s neléčebnou terapií.

Léčba hypertenze

Existuje mnoho antihypertenziv. Při výběru léku se bere v úvahu mnoho faktorů (pohlaví pacienta, možné komplikace).

• Například léky centrálního působení, které blokují sympatické vlivy (klonidin, dopegit, alfa-methyl-DOPA).
• U žen, které jsou v menopauze, kde je nízká reninová aktivita, relativní hyper aldosteronismus, pokles hladiny progesteronu, jsou často pozorovány hyper-luminiscenční stavy, rozvíjejí se „edematózní“ hypertenzní krize. V této situaci je diuretikum (saluretikum) lékem volby.
• Existují silné léky - ganglioblockery, které se používají při zmírnění hypertonické krize nebo jiných antihypertenziv v léčbě maligní hypertenze. Ganglioblockery nelze použít u starších osob, které jsou náchylné k ortostatické hypotenzi. Se zavedením těchto léků musí být pacient nějakou dobu ve vodorovné poloze.
• Betablokátory poskytují hypotenzní účinek snížením minutového objemu srdce a aktivity reninu v plazmě. U mladých lidí jsou to drogy volby.
• Antagonisté vápníku jsou předepisováni pro kombinaci hypertenze s ischemickou chorobou srdeční.
• Blokátory alfa-adrenoreceptorů.
• Vazodilatátory (například minoxidil). Používají se vedle hlavní terapie.
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory). Tyto léky se používají ve všech formách hypertenze.

Při předepisování léků se bere v úvahu stav cílových orgánů (srdce, ledviny, mozek).

Například použití betablokátorů u pacientů s renální insuficiencí není prokázáno, protože zhoršuje renální průtok krve.

Není třeba usilovat o rychlý pokles krevního tlaku, protože to může vést ke zhoršení pohody pacienta. Proto je lék předepsán, počínaje malými dávkami.

Léčebný režim arteriální hypertenze

Existuje schéma pro léčbu arteriální hypertenze: v první fázi se používají beta-blokátory nebo diuretika; ve druhé fázi „beta-blokátory + diuretika“ je možné připojit ACE inhibitor; v případě těžké hypertenze se provádí komplexní léčba (možná operace).

Hypertenzní krize se často vyvíjí s nedodržováním léčebných doporučení. Když jsou krizí nejčastěji předepisovány léky: klopheline, nifedipin, kaptopril.