Hlavní

Ischemie

Infarkt myokardu - symptomy, léčba, účinky a prevence

Infarkt myokardu - akutní stav, klinická forma ischemické choroby srdeční, při které v důsledku úplné nebo částečné nedostatečnosti zásobování krve v oblasti srdečního svalu dochází k jeho nekróze (smrti). To vede k narušení práce celého kardiovaskulárního systému a ohrožuje život pacienta.

Hlavní a nejčastější příčinou infarktu myokardu je porušení průtoku krve v koronárních tepnách, které zásobují srdeční sval krví, a tedy kyslíkem. Nejčastěji se tato porucha vyskytuje na pozadí aterosklerózy tepen, ve které se na stěnách cév tvoří aterosklerotické plaky. Tyto plaky zužují lumen koronárních tepen a mohou také přispět k destrukci cévních stěn, což vytváří další podmínky pro tvorbu krevních sraženin a arteriální stenózy.

Rizikové faktory infarktu myokardu

Existuje řada faktorů, které významně zvyšují riziko vzniku tohoto akutního stavu:

  1. Ateroskleróza. Narušení metabolismu lipidů, při kterém se na stěnách krevních cév tvoří aterosklerotické plaky, je hlavním rizikovým faktorem ve vývoji infarktu myokardu.
  2. Věk Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje po 45-50 letech.
  3. Paule Podle statistik se u žen tento akutní stav vyskytuje 1,5–2krát častěji než u mužů a riziko infarktu myokardu u žen během menopauzy je zvláště vysoké.
  4. Arteriální hypertenze. Lidé trpící hypertenzí mají zvýšené riziko kardiovaskulárních katastrof, protože spotřeba kyslíku myokardu se zvyšuje se zvýšeným krevním tlakem.
  5. Dříve přenesený infarkt myokardu, dokonce i malé ohnisko.
  6. Kouření Tato závislost vede k narušení práce mnoha orgánů a systémů našeho těla. S chronickou intoxikací nikotinem se zúží koronární tepny, což vede k nedostatečnému přísunu kyslíku do myokardu. A mluvíme nejen o aktivním kouření, ale také o pasivním.
  7. Obezita a hypodynamie. Když porušení metabolismu tuků urychlí rozvoj aterosklerózy, hypertenze, zvyšuje riziko diabetu. Nedostatek fyzické aktivity také nepříznivě ovlivňuje metabolismus organismu, což je jeden z důvodů hromadění nadváhy.
  8. Diabetes. Pacienti trpící cukrovkou mají vysoké riziko rozvoje infarktu myokardu, protože zvýšená hladina glukózy v krvi má škodlivý vliv na stěny cév a hemoglobinu, což zhoršuje jeho transportní funkci (přenos kyslíku).

Příznaky infarktu myokardu

Tento akutní stav má zcela specifické symptomy a jsou obvykle tak výrazné, že nemohou zůstat bez povšimnutí. Je však třeba mít na paměti, že existují i ​​atypické formy tohoto onemocnění.

V drtivé většině případů se u pacientů rozvine typická bolestivá forma infarktu myokardu, díky níž má lékař možnost správně diagnostikovat nemoc a okamžitě zahájit léčbu.

Hlavním příznakem onemocnění je silná bolest. Bolest způsobená infarktem myokardu je lokalizována za hrudní kostí, pálí, dýka, někteří pacienti ji charakterizují jako „trhání“. Bolest může být aplikována na levou paži, dolní čelist, mezisložkovou oblast. Výskyt tohoto symptomu není vždy předcházen fyzickým cvičením, často se vyskytuje bolest v klidu nebo v noci. Popsané charakteristiky syndromu bolesti jsou podobné charakteristikám s atakem anginy pectoris, nicméně mají jasné rozdíly.

Na rozdíl od záchvatu stenokardie trvá bolest v infarktu myokardu déle než 30 minut a není zastavena při odpočinku nebo opakovaném podání nitroglycerinu. Je třeba poznamenat, že i v případech, kdy bolestivý útok trvá déle než 15 minut, a přijatá opatření jsou neúčinná, je nutné okamžitě zavolat záchrannou brigádu.

Atypické formy infarktu myokardu

Infarkt myokardu, který se vyskytuje v atypické formě, může u lékaře při diagnostice způsobit obtíže.

Gastritická volba. Syndrom bolesti vyplývající z této formy onemocnění se podobá bolesti při exacerbaci gastritidy a je lokalizován v epigastrické oblasti. Při vyšetření lze pozorovat svalové napětí v přední stěně břicha. Obvykle se tato forma infarktu myokardu vyskytuje, když jsou postiženy dolní části levé komory, které sousedí s membránou.

Astmatická volba. Připomíná závažný záchvat bronchiálního astmatu. Pacient se zadusil, kašel s pěnovým sputem (ale může být suchý), zatímco typický syndrom bolesti chybí nebo je slabě exprimován. V závažných případech se může vyvinout plicní edém. Při vyšetření lze zjistit poruchy srdečního rytmu, pokles krevního tlaku a sípání v plicích. Nejčastěji se astmatická forma onemocnění vyskytuje při opakovaném infarktu myokardu, stejně jako na pozadí závažné kardiosklerózy.

Arytmická volba. Tato forma infarktu myokardu se projevuje formou různých arytmií (extrasystoly, fibrilace síní nebo paroxysmální tachykardie) nebo atioventrikulární blokády různých stupňů. V důsledku poruchy srdečního rytmu může být infarkt myokardu maskován na elektrokardiogramu.

Mozková varianta. Vyznačuje se poruchou krevního oběhu v cévách mozku. Pacienti si mohou stěžovat na závratě, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, slabost končetin, vědomí může být zmateno.

Bezbolestná volba (vymazaná forma). Tato forma infarktu myokardu způsobuje největší problémy v diagnostice. Bolest syndrom může být zcela chybí, pacienti si stěžují na neurčitý nepohodlí na hrudi, zvýšené pocení. Nejčastěji se tato vymizená forma onemocnění vyvíjí u pacientů s diabetes mellitus a je velmi obtížná.

Někdy v klinickém obraze infarktu myokardu mohou být přítomny symptomy různých variant onemocnění, prognóza v takových případech je bohužel nepříznivá.

Léčba infarktu myokardu

Pacient může být podezřelý z infarktu myokardu, pokud:

  • pálivá bolest na hrudi trvá více než 5–10 minut;
  • intenzita syndromu bolesti se v klidu nesnižuje, s časem a po užití nitroglycerinu, dokonce opakovaného;
  • syndrom bolesti je doprovázen výskytem těžké slabosti, nevolnosti, zvracení, bolesti hlavy a závratí.

Pokud máte podezření na infarkt myokardu, musíte okamžitě zavolat do záchranného týmu a začít poskytovat pomoc pacientovi. Čím dříve je pacientovi poskytnuta první pomoc, tím příznivější je prognóza.

Je nutné snížit zátěž na srdce, pro tohoto pacienta je třeba položit vyvýšenou čelenku. Je nutné zajistit přívod čerstvého vzduchu a snažit se uklidnit pacienta, můžete dávat uklidňující léky,

Měla by být podávána pacientovi pod jazykem (můžete předmlet) tabletku nitroglycerinu a žvýkat jednu tabletu aspirinu.

Jsou-li po ruce léky ze skupiny beta-blokátorů (Atenolol, Metaprolol), je nutné dát pacientovi 1 tabletu. Pokud pacient tyto léky nepřetržitě užívá, musíte si vzít mimořádnou dávku léků.

Pro snížení intenzity syndromu bolesti je nutné pacientovi podat analgetikum (analgin, baralgin, pentalgin atd.).

Kromě toho může pacient vzít prášek na panangin nebo 60 kapek Corvalolu.

Pokud máte podezření na srdeční zástavu (ztráta vědomí, zástava dýchání, nedostatek pulsu a reakce na vnější podněty), je nutné okamžitě začít resuscitaci (nepřímou masáž srdce a umělé dýchání). Pokud pacient znovu nevnímá vědomí, měl by pokračovat až do příchodu lékařů.

Kvalifikovaná pomoc při infarktu myokardu v přednemocniční fázi

Hlavním úkolem léčby pacientů s infarktem myokardu je co nejrychleji obnovit a udržet krevní oběh v postižené části myokardu. Zdraví a život pacientů do značné míry závisí na poskytování pomoci v přednemocniční fázi.

Jedním z nejdůležitějších úkolů, kterým čelí ambulantní lékaři, je zmírnit bolestivý útok, protože v důsledku aktivace sympathoadrenálního systému se zvyšuje zatížení srdce a spotřeba kyslíku myokardu, což dále zhoršuje ischemii postižené oblasti srdečního svalu. Lékaři často používají narkotická analgetika, aby zmírnili bolest na hrudi, morfium se nejčastěji používá v přednemocniční fázi. Je-li anestetický účinek z užívání narkotických analgetik nedostatečný, je možné intravenózní podání nitrodrugů nebo beta-blokátorů.

Obnova koronárního průtoku krve je pro lékaře stejně důležitým úkolem v léčbě pacienta s infarktem myokardu. Při absenci kontraindikací může lékař zahájit trombolýzu v ambulanci. Tento postup není u všech pacientů s infarktem myokardu prokázán, lékař na základě výsledků elektrokardiogramu určí indikaci. Účinnost trombolýzy přímo závisí na načasování jejího nástupu, se zavedením trombolytických léků v prvních hodinách po zahájení kardiovaskulární katastrofy, pravděpodobnost obnovení krevního oběhu v myokardu je poměrně vysoká.

Rozhodnutí o držení trombolýzy ve fázi transportu do nemocnice závisí na časovém faktoru. Zavedení drog začíná lékařem zdravotnického týmu ambulance, pokud doba přepravy pacienta do nemocnice přesáhne 30 minut.

Léčba infarktu myokardu v nemocnici

Nejlepším způsobem obnovení krevního oběhu a průchodnosti koronárních tepen je okamžitá angioplastika cévy, během které je stent vložen do tepny. Stentování je také nezbytné v prvních hodinách po nástupu infarktu myokardu. V některých případech je jediným způsobem, jak zachránit srdeční sval, chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen.

Pacient s infarktem myokardu je hospitalizován na jednotce intenzivní péče av případě potřeby na jednotce intenzivní péče, kde mohou lékaři pomocí speciálních přístrojů neustále sledovat stav pacienta.

Při léčbě tohoto onemocnění lze použít velké množství skupin léčiv, protože při léčbě infarktu myokardu musí být několik úkolů provedeno najednou:

  • prevence trombózy a ředění krve se dosahuje pomocí léků ze skupin antikoagulancií, protidestičkových látek a antitrombocytů;
  • omezení oblasti poškození myokardu je dosaženo snížením spotřeby kyslíku v srdečním svalu, pro který se používají léky ze skupin beta-blokátorů a ACE inhibitorů (angiotensin-konvertující enzym);
  • snížení syndromu bolesti je dosaženo při použití narkotických a narkotických analgetik, nitropreparace mají také antianginózní účinek, který také snižuje potřebu myokardiálního kyslíku a snižuje zatížení srdce;
  • normalizovat úroveň krevního tlaku, pacient je předepsán antihypertensive drogy;
  • když dojde k poruše srdečního rytmu, pacientovi se předepisují antiarytmická léčiva.

Nejsou uvedeny všechny skupiny léčiv, které mohou být použity k léčbě infarktu myokardu. Terapeutická taktika závisí na celkovém stavu pacienta, na přítomnosti průvodních onemocnění ledvin, jater a dalších orgánů, stejně jako na mnoha dalších faktorech. Léčba tohoto vážného onemocnění by proto měla být prováděna pouze kvalifikovaným lékařem, samo léčba je nepřijatelná a může vést k úmrtí pacienta.

Důsledky infarktu myokardu

Následky infarktu myokardu vždy negativně ovlivňují stav celého organismu. Samozřejmě záleží na tom, jak rozsáhlé je poškození myokardu. U pacientů s infarktem myokardu se často rozvinou srdeční arytmie. Kvůli nekróze oblasti myokardu a tvorbě jizvy se snižuje kontrakční funkce srdce, což vede k rozvoji srdečního selhání.

V důsledku rozsáhlého srdečního infarktu a vzniku velké jizvy se může objevit srdeční aneuryzma - stav, který ohrožuje život pacienta a vyžaduje chirurgickou léčbu. Aneuryzma nejen zhoršuje činnost srdce, ale také zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin v krvi a riziko ruptury je vysoké.

Prevence infarktu myokardu

Prevence tohoto onemocnění je rozdělena na primární a sekundární. Primárním cílem je zabránit výskytu infarktu myokardu a sekundární - zabránit opakování kardiovaskulární katastrofy mezi těmi, kteří již trpěli. Prevence je nezbytná nejen pro pacienty trpící kardiovaskulárními onemocněními, ale i pro zdravé lidi, a to znamená odstranění faktorů, které zvyšují riziko kardiovaskulárních katastrof.

  1. Kontrola tělesné hmotnosti. U lidí s nadváhou se zvyšuje zatížení srdce, zvyšuje se riziko vzniku hypertenze a diabetu.
  2. Pravidelné cvičení. Fyzická aktivita pomáhá zlepšit metabolismus, a proto snižuje tělesnou hmotnost. Bylo prokázáno, že pravidelné cvičení snižuje riziko recidivujícího infarktu myokardu pro ty, kteří ji již měli o 30%. Lékař si zvolí soubor cvičení a úroveň stresu.
  3. Odmítnutí špatných návyků. Vědci již dlouho prokázali, že kouření a zneužívání alkoholu významně zvyšují riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Lidé, kteří se nechtějí vzdát škodlivých návyků, riziko opakovaného infarktu myokardu se zvyšuje dvakrát.
  4. Kontrola hladiny cholesterolu v krvi. Všem lidem nad 45 let se doporučuje, aby pravidelně sledovali metabolismus lipidů, protože ateroskleróza, která se vyvíjí, když je narušena, je jednou z hlavních příčin kardiovaskulárních příhod.
  5. Kontrola krevního tlaku. S trvalým zvýšením krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Čl. jeho lékařská korekce je nutná, protože s arteriální hypertenzí se významně zvyšuje zatížení srdce.
  6. Kontrola hladin glukózy v krvi. To je nezbytné pro zjištění porušení metabolismu sacharidů a prevenci diabetu, což také zvyšuje riziko infarktu myokardu.
  7. Dieta Doporučuje se omezit používání stolní soli, potravin obsahujících velké množství cholesterolu a žáruvzdorných tuků. Ve stravě by se měl zvýšit počet ovoce a zeleniny obsahujících vlákninu, vitamíny a minerální látky a mořské plody.
  8. Užívání léků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou. Již několik desetiletí se aspirin (kyselina acetylsalicylová) používá k prevenci trombózy a koronárního onemocnění, ale dlouhodobé užívání může vést k problémům s gastrointestinálním traktem, jako je pálení žáhy, gastritida, nevolnost, bolest žaludku atd.
    Aby se snížilo riziko těchto nežádoucích účinků, je nutné brát peníze ve speciálním enterickém potahu. Můžete například použít lék "Thrombo ACC®" *, jehož každá tableta je potažena enterosolventním filmem, který je odolný vůči účinkům kyseliny chlorovodíkové v žaludku a rozpouští se pouze ve střevě. Tím se zabrání přímému kontaktu se sliznicí žaludku a snižuje se riziko pálení žáhy, vředů, gastritidy, krvácení atd.

Který lékař kontaktovat

Se symptomy připomínajícími infarkt myokardu byste měli zavolat sanitku. Pacient s infarktem je léčen kardiologem, provádí také rehabilitaci a sledování po nemoci. Pokud je nutný stent nebo posun, provádí je srdeční chirurg.

Rehabilitace po infarktu myokardu:

Léčba infarktu myokardu doma

Podle statistik umírá infarkt myokardu téměř v polovině případů. Je to důsledek blokování krevních cév, v důsledku čehož srdeční sval trpí nedostatkem výživy. Tradiční léčba je kombinací léků s korekcí životního stylu. V pokročilých případech je aplikován chirurgický zákrok.

Formuláře a klinický obraz

Nezávisle vybrat drogy a metody zlepšování je zakázáno. Pouze lékař, který se zaměří na výsledky vyšetření, bude schopen říct, jak léčit infarkt myokardu doma. Použití populárních receptů a pilulek bez souhlasu specialisty bude porušovat léčebný režim, který zvýší pravděpodobnost komplikací a opakovaných infarktů. Přibližně každá třetí osoba má infarkt postupně. Příčinou rostoucího klinického obrazu je výskyt prvních záchvatů anginy pectoris a arytmie, destabilizace srdeční ischemie a výskyt příznaků srdečního selhání. Takový stav před infarktem může být stále zvrácen s včasnou detekcí. Jiné formy onemocnění se vyznačují ostrým projevem:

"Mute" infarkty jsou považovány za nejzábavnější. Ve skutečnosti se neprojevují a jsou často detekovány během elektrokardiografie.

Nejpravděpodobnějšími příznaky jsou:

  • obecná slabost;
  • hypotenze v kombinaci s mírnou tachykardií;
  • únava.

Běžná léčba

Po hospitalizaci je pacient pod nepřetržitým dohledem lékařů na jednotce intenzivní péče. Budou muset sledovat stav kardiovaskulárního systému a vnitřních orgánů. Léčba se používá k resorbování krevních sraženin a ke zlepšení vaskulární permeability. Tato terapie je zvláště důležitá v prvních hodinách od začátku útoku.

Podstatou další léčby je použití léků ke snížení množství cirkulující krve. Srdce bude méně náchylné ke kontrakci, což sníží potřebu kyslíku myokardu a zmírní stav pacienta. Kombinujte hlavní léčebný režim s léky určenými ke snížení srážlivosti krve. Pomáhají zabránit tvorbě krevních sraženin.

Chirurgický zákrok se doporučuje, pokud není možné zmírnit stav a zlepšit fungování srdce pomocí léků. Provádí se pro:

  • zvýšení lumen koronárních cév;
  • excize aneuryzmatu;
  • instalace umělého kardiostimulátoru.

Včasná léčba může pomoci předejít nevratným změnám v myokardu. Zvláště důležité jsou první hodiny od nástupu útoku. V budoucnu bude pacient muset dlouhodobě zůstat v posteli a podstoupit intenzivní terapii. Pokud hovoříme o masivním infarktu, pak je možný fatální výsledek, bez ohledu na podniknuté kroky.

Vlastnosti infarktu myokardu

Ve skutečnosti se vždy infarkt myokardu projevuje chybou blokování koronárních tepen aterosklerotickými plaky. Výživa srdce je narušena. Postupně se plaky pokryjí prasklinami, do kterých směřují destičky. Stávají se většími a mohou vést k tvorbě krevní sraženiny v lumenu cévy.


Vývoj infarktu může přímo nebo nepřímo ovlivnit následující faktory:

  • Křeč koronárních cév přispívá k rozvoji selhání hemodynamiky (průtok krve). To může nastat bez ohledu na závažnost aterosklerózy, pod vlivem jiných faktorů.
  • Vlastnosti krve hrají důležitou roli v patogenezi srdečního infarktu. Zrychlené srážení krve a množství emitovaného adrenalinu ovlivňují jeho vývoj.
  • Když diabetes není dostatečná absorbovaná glukóza. Jeho hladina v krvi stoupá, což vede k poškození cév a zvýšené pravděpodobnosti vzniku krevních sraženin.

Pravděpodobnost srdečního infarktu u lidí, kteří nedodržují pravidla zdravého životního stylu, se zvyšuje:

  • zneužívání špatných návyků;
  • trvalé fyzické a psycho-emocionální přepětí;
  • nesprávná strava
  • selhání spánku.

Dopad těchto faktorů vede k výskytu nadměrné tělesné hmotnosti a narušení metabolických procesů, což urychluje rozvoj aterosklerózy. Někteří odborníci také zdůrazňují dědičnou predispozici. Podle statistik jsou infarkty mnohem častější u lidí s blízkými příbuznými, kteří trpí různými patologiemi kardiovaskulárního systému.

Infarkt myokardu do 50 let se u mužů projevuje 2-3krát častěji. Od 50 let a starších jsou ukazatele obou pohlaví vyrovnány. Podobný jev je spojen se zvláštnostmi hormonálního systému u žen.

Infarkt

Je akceptováno rozdělení infarktu myokardu do několika hlavních období. Léčebný režim a doba trvání každého z nich závisí na stupni poškození, stavu cév, přítomnosti jiných komplikací, účinnosti léčebných metod a dodržování doporučení lékaře. Následující tabulka vám pomůže seznámit se s každou fází:

Tradiční metody léčby

Vypuštění z nemocnice neznamená úplné uzdravení. Pacientovi budou předepsány léky, fyzioterapie a další metody urychlení zotavení. Léčebný režim můžete doplnit tradiční léčbou. Nemohou zcela vyléčit člověka, ale mohou zlepšit účinnost hlavního průběhu léčby.

Složení různých tinktur, nálevů a odvarů zahrnuje přírodní složky určené k nasycení srdce užitečnými látkami a snížení nervové vzrušivosti. Lze je použít po schválení kardiologem, aby nedošlo k narušení základního schématu terapie a nezvyšovalo se riziko vzniku komplikací.

Obiloviny

Obiloviny představují žito, pšenice, oves a další rostliny z této rodiny. Jsou bohaté na vitamíny a stopové prvky nezbytné pro plnou práci srdce. Jejich největší množství je pouze v naklíčených zrnech. Snadněji se tráví, proto je tělo nasyceno užitečnými látkami ve větším rozsahu než při konzumaci s jednoduchou kaši.

Pro klíčení obilí za účelem jeho použití po léčbě srdečního infarktu doma můžete použít metodu "konzervy":

  • Připravte si sklenici, například z majonézy nebo rajčatového pasty, zrno ve výši 2/3 odhadované velikosti nádoby, gázy a pánve (nejlépe sklo).
  • Zrno před zpracováním: zpočátku je lepší aplikovat manganistan draselný (25%) a pak na něj nalijte vroucí vodu.
  • Připravenou nádobu naplňte asi 70% zpracovaného obilí. Top s vodou. Je žádoucí, aby byl vyčištěn, protože na něm závisí kvalita výhonků.
  • Po 12 hodinách vypusťte veškerou kapalinu z nádoby. Poté na povrch skleněné misky položte gázu navinutou ve 4 vrstvách a navlhčete vodou. Umístěte naklíčené výhonky na vrchol. Pak zakryjte zrno čtyřmi vrstvami mokré gázy.

Po 2 dnech bude délka výhonků cca 1 cm, speciální lampy typu Flora pomohou urychlit růst. Aby se proces nezpomalil, je nutné udržovat teplotní režim (cca 20-25 °) a regulovat vlhkost.

Pouze bílé výhonky, které se objevily, mají pro tělo největší prospěch, i když někteří odborníci zaznamenali léčivé účinky zelených výhonků. Doporučuje se, abyste se na ně postupně cvičili, počínaje přidáním 1-2 tsp do stravy. a končí 1-2 st. Já (po několika měsících). Jídla, ve kterých se naklíčená zrna rozlévají, by neměla být horká, protože jejich hodnota se v důsledku tepelného ošetření ztratí.

Byliny

Byliny s léčivými účinky mají pro tělo nezbytné živiny a vzácně způsobují vedlejší reakce. Je možné je dlouhodobě užívat (po dobu 2 měsíců) po léčbě infarktu myokardu.

Příprava léku musí být přísně předepsána:

  • Vezměte ve stejných podílech:
    • motherwort;
    • Astragalus;
    • nesmrtelnost;
    • bílá vrbová kůra;
    • jetel;
    • valeriána;
    • fenykl;
    • divoký rozmarýn;
    • codly.
  • Sběrné komponenty připojte do 1 nádoby. Pak se 1 polévková lžíce. Já hotovou směs a nalijeme na ní 200 ml vroucí vody. Schopnost zavřít víko po dobu 5-6 hodin.
  • Během dne je nutné pít lék, rozdělit šálek do 4 recepcí.

Březové pupeny

Březové pupeny urychlují proces regenerace, čistí krev, snižují zánět a snižují množství cirkulující krve v důsledku odstranění přebytečné vlhkosti. Pro přípravu léků vhodných pupenů, listů a džusu. Odvar je vyroben podle tohoto receptu:

  • 10 g březových pupenů zalije 200 ml vroucí vody;
  • dejte nádobu na oheň a vařte 15 minut;
  • po ochlazení odstranit suroviny;
  • mezi jídly vypijte 120 ml.

Místo odvarů můžete udělat tinkturu:

  • 1 polévková lžíce. Já ledvina nalijte 500 ml alkoholu;
  • dejte nádobu ze slunce na 2 týdny;
  • třepejte tinkturu každý den;
  • pít 15 ml 2-3 krát denně.

Mumie

Vodný roztok mumie se používá jako doplněk k léčbě mnoha patologií srdečního svalu. Nástroj je ceněn pro svou vlastnost ke zlepšení výživy myokardu, čímž obnovuje obvyklý rytmus kontrakcí. Mělo by se používat podle obecně uznávaných pokynů:

  • 2% roztok mumie se aplikuje od 13 kapek. Postupně zvyšovat množství na 1 lžičku. (40 kapek).
  • Pijte lék před jídlem po dobu 2 týdnů. Pak si udělejte pauzu. Po 14 dnech pokračujte v léčbě. Celkem je vyžadováno 5 kurzů.

Česnek

Česnek pomáhá normalizovat srážení krve a snižuje koncentraci cholesterolu. Po infarktu pomáhá směs s medem a citronem:

  • sekat 1 hlavu česneku a 3 citrony;
  • smíchejte přísady a nalijte 30 ml medu nahoře;
  • uzavřete nádobu a nechte ji stát týden;
  • užívejte 100 g denně.

Valerian

Valerian má výraznou sedativní vlastnost. Můžete ji připravit v čisté formě nebo přidáním infuze měsíčku, šalvěje, levandule a anestetika. Všechny komponenty jsou převzaty stejným dílem. Následujte tento recept:

  • 120 g sběru se nalije 1 litru vroucí vody a nádoba se pevně uzavře v noci;
  • ráno vyjměte surovinu z odvarů;
  • 2 x denně po dobu 1/3 šálku po dobu 2 měsíců.

Hawthorn

Hawthorn se používá ke stabilizaci srdce a snížení nervové vzrušivosti. Infuze může být provedena podle tohoto receptu:

  • 30 g hlohových plodů naseká a nalije sklenici vroucí vody;
  • po ochlazení odstraňte surovinu;
  • pít po probuzení a před spaním s 250 ml.

Motherwortová

Infúze motherwortu je často zahrnuta v léčbě infarktu lidovými prostředky. Uklidňuje a zvyšuje účinnost léků s antikonvulzivními a antiarytmickými účinky. Příprava léku jako hawthorn infuze. Doporučuje se aplikovat na 120 ml 3-4 krát denně.

Naklíčená pšenice

Pšenice může být použita k léčbě kardiovaskulárních onemocnění díky svému složení bohatému na hořčík, vápník a další prvky. Zvláště účinné jsou jeho naklíčené výhonky. Mohou být přidány do denního menu (saláty, nápoje, směsi, džusy) nebo jíst v čisté formě ráno v množství 30 g po dlouhou dobu.

Med je bohatý na glukózu, která zlepšuje výživu srdečního svalu dilatací koronárních cév. Užitečný lék můžete připravit přidáním dalších složek:

  • vezměte 100 g jádra ořechů, rozinek, sušených meruněk a důkladně nasekejte;
  • nalijte směs 100 ml medu;
  • použít nástroj v 1 polévková lžíce. Já 2-3 krát denně.

Následující recept je stejně účinný:

  • otočit 1 kg horského popela;
  • nalijte směs 2 litrů medu;
  • Užívejte 30 g denně.

Rehabilitace po vytrvalém infarktu

Na konci hospitalizace pacient zahájí rehabilitační fázi. Obvykle trvá zotavení asi šest měsíců, ale kombinace lékové terapie s použitím tradiční medicíny proces urychluje:

  • Produkty založené na přírodních složkách rozšiřují cévy, snižují nervové napětí a stabilizují krevní tlak. Neméně užitečný je jejich diuretický účinek, díky němuž je otok eliminován a zátěž na srdce je snížena.
  • Léky s antiarytmickým, antisklerotickým a sedativním účinkem umožňují zastavit arytmii, stabilizovat tlak, zlepšit výživu myokardu a zabránit rozvoji komplikací.

Kombinace průběhu léčby je nutná s korekcí životního stylu:

  • provést řádnou dietu;
  • vyhnout se přetížení a stresovým situacím;
  • častější procházky pod širým nebem;
  • vzdát se špatných návyků;
  • dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře;
  • pravidelně zkoumány;
  • přestávky během práce;
  • zapojit se do fyzické terapie;
  • dostatek spánku.

Uvádí dietu

V prvních týdnech po útoku musíte dodržovat přísnou dietu. Strava pacienta by měla sestávat z lehkých polévek, obilovin, nízkotučné mléčné výrobky. Všechna jídla se konzumují v ošuntělém stavu bez přídavku koření, včetně soli. Porce by měly být co nejvíce sníženy a počet jídel by měl být zvýšen na 6-7 denně. Mrkvová šťáva v kombinaci s rostlinným olejem (v poměru 250 ml šťávy na 1 lžičku oleje) přinese tělu zvláštní prospěch. Doporučuje se vypít v prvních dnech po útoku na 1 sklenici denně a rozdělit na 2 dávky.

Jeden měsíc po infarktu je povoleno oslabení diety. Pacienti budou moci jíst normálně, ale při sestavování menu budeme muset vzít v úvahu doporučení odborníků:

  • Přidejte ke své stravě klíčící klíčky, představující rodinu obilovin, otrub.
  • Snižte množství spotřebované soli, stejně jako smažené, uzené a tučné potraviny.
  • Místo konzervace a sladkostí používejte čerstvé ovoce, zeleninu, sušené ovoce a med.
  • Nahraďte kávu a černý čaj infuzí a odvarů z léčivých bylin (hloh, růže růží, valeriánu) a čerstvých džusů (brusinek, mrkve).
  • Jděte na 4-5 jídel denně. Je žádoucí snížit porci na střední velikost, aby nedošlo k průchodu (musíte opustit stůl s mírným pocitem hladu). Před spaním je kontraindikován a doporučuje se vypít sklenku kefíru nebo jiných fermentovaných mléčných výrobků.
  • Opusťte koření (hořčice, křen, pepř) a potraviny se spoustou cholesterolu.
  • Obohacte menu o fermentované mléčné výrobky. Pro tu nejmenší je vhodné procento tuku.
  • Vařte vařením, pečením nebo kouřením. Velkým asistentem bude dvojitý kotel.
  • Mezi recepty polévek vyberte vegetariánskou (bez přidání masných výrobků).
  • Počet konzumovaných vajec se snížil na 2-3 za týden.

Fyzikální terapie

V léčebně-rehabilitačním komplexu nutně zahrnuje sport. To je děláno ošetřujícím lékařem, se zaměřením na stav pacienta a přítomnost komplikací. Zpočátku budou dělat základní cvičení, která nevyžadují speciální školení:

  • Být ve vážném stavu:
    • dělat gymnastiku pro oči;
    • stisknout a odepnout prsty horní a dolní končetiny;
    • provádět rotační pohyby rukou a nohou.
  • V poloze vleže:
    • odklonit hrudní, opírající se o lokty;
    • střídavě ohýbat dolní končetiny v kolenních kloubech;
    • zvedněte rovné nohy nahoru;
    • přesunout ruce do rukou;
    • otočením na pravé straně se sklopte s nohama dolů.
  • V sedě:
    • nakloňte tělo na stranu;
    • napodobit chůze (ohyb dolních končetin na kolenou);
    • otočit ramena v ramenních a loketních kloubech.
  • Ve stálé poloze:
    • opírající se o židli, střídavě zvedněte nohu tam a zpět;
    • udělejte kruhové pohyby s esem, rozpřáhl ruce na stranu;
    • provádět ponožky;
    • střídavě zvedněte jednu ruku nahoru a druhou dolů.

Obvykle se cvičení opakují 5-10 krát ráno a večer. Jak se stát zlepšuje, studijní program je nasycen novými pohyby. Po povolení lékaře je povoleno přejít na složitější typy školení.

Ihned po propuštění musíte začít pravidelně procházet čerstvým vzduchem. Doporučuje se chodit co nejvíce, počínaje krátkými vzdálenostmi, ovládat puls a tlak před a po cvičení. Zvýšení tempa a trvání procházek by mělo být postupně. Lezení po schodech a cvičení na simulátorech (jízdní kolo, běžecký pás) lze také použít k posílení srdečního svalu. Zdánlivý krátký vítr je důvod, proč si trochu odpočinout. Překonání s třídami za to nestojí, protože to zvýší pravděpodobnost relapsu.

Léčba po infarktu myokardu lidovými léky zvýší účinnost léků, nasytí tělo užitečnými látkami a zlepší fungování srdce. Doporučuje se doplnit léčebný režim o dietní korekci a fyzikální terapii. Dosažení pozitivního výsledku nesmí být kratší než 2-3 měsíce.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrem ischemické nekrózy srdečního svalu, který se vyvíjí v důsledku akutního porušení koronárního oběhu. Klinicky se projevuje pálením, lisováním nebo mačkání bolestí za hrudní kostí, siahající po levé ruce, klíční kosti, lopatce, čelisti, dušnosti, strachu, studeném potu. Vyvinutý infarkt myokardu slouží jako indikace k nouzové hospitalizaci v kardiologické resuscitaci. Neposkytnutí včasné pomoci může být fatální.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrem ischemické nekrózy srdečního svalu, který se vyvíjí v důsledku akutního porušení koronárního oběhu. Klinicky se projevuje pálením, lisováním nebo mačkání bolestí za hrudní kostí, siahající po levé ruce, klíční kosti, lopatce, čelisti, dušnosti, strachu, studeném potu. Vyvinutý infarkt myokardu slouží jako indikace k nouzové hospitalizaci v kardiologické resuscitaci. Neposkytnutí včasné pomoci může být fatální.

Ve věku 40-60 let je infarkt myokardu 3–5krát častěji pozorován u mužů v důsledku dřívějšího (10 let dříve než žen) vývoje aterosklerózy. Po 55-60 letech je incidence u osob obou pohlaví přibližně stejná. Míra úmrtnosti při infarktu myokardu je 30-35%. Statisticky je 15–20% náhlých úmrtí způsobeno infarktem myokardu.

Porucha krevního zásobení myokardu po dobu 15–20 minut nebo více vede k rozvoji nevratných změn srdečního svalu a poruchy srdeční aktivity. Akutní ischemie způsobuje smrt části funkčních svalových buněk (nekróza) a jejich následné nahrazení vazivovými tkáněmi, tj. Tvorbou jizvy po infarktu.

V klinickém průběhu infarktu myokardu je pět období:

  • 1 období - preinfarkt (prodromal): zvýšení a zvýšení mrtvice, může trvat několik hodin, dnů, týdnů;
  • 2 období - nejvíce akutní: od vývoje ischemie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minut až 2 hodiny;
  • 3 období - akutní: od vzniku nekrózy k myomalacii (enzymatické tání nekrotické svalové tkáně), doba trvání od 2 do 14 dnů;
  • Období 4 - subakutní: počáteční procesy organizace jizvy, vývoj granulační tkáně na nekrotickém místě, doba trvání 4-8 týdnů;
  • 5 období - poinfarkt: zrání jizvy, adaptace myokardu na nové podmínky fungování.

Příčiny infarktu myokardu

Infarkt myokardu je akutní formou ischemické choroby srdeční. V 97–98% případů slouží aterosklerotická léze koronárních tepen jako základ pro rozvoj infarktu myokardu, což způsobuje zúžení jejich lumen. Akutní trombóza postižené oblasti cévy se často připojuje k ateroskleróze tepen, což způsobuje úplné nebo částečné zastavení přívodu krve do odpovídající oblasti srdečního svalu. Tvorba trombu přispívá ke zvýšení viskozity krve pozorované u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. V některých případech dochází k infarktu myokardu na pozadí spazmů koronárních větví.

Vývoj infarktu myokardu je podporován diabetes mellitus, hypertenzním onemocněním, obezitou, neuropsychiatrickým napětím, touhou po alkoholu a kouřením. Závažný fyzický nebo emocionální stres na pozadí onemocnění koronárních tepen a anginy pectoris může vyvolat rozvoj infarktu myokardu. Častěji se infarkt myokardu vyvíjí v levé komoře.

Klasifikace infarktu myokardu

V souladu s velikostí fokálních lézí srdečního svalu se uvolňuje infarkt myokardu:

Podíl malého fokálního infarktu myokardu představuje přibližně 20% klinických případů, ale často mohou být malá ložiska nekrózy v srdečním svalu transformována na velkofokální infarkt myokardu (u 30% pacientů). Na rozdíl od velkých fokálních infarktů se s malými fokálními infarkty nevyskytují aneuryzma a ruptura srdce, jejichž průběh je méně často komplikován srdečním selháním, komorovou fibrilací a tromboembolií.

V závislosti na hloubce nekrotické léze srdečního svalu se uvolňuje infarkt myokardu:

  • transmurální - s nekrózou celé tloušťky svalové stěny srdce (často velké ohnisko)
  • intramurální - s nekrózou v tloušťce myokardu
  • subendokardiální - s nekrózou myokardu v oblasti sousedící s endokardem
  • subepikardiální - s nekrózou myokardu v oblasti kontaktu s epikardem

Podle změn zaznamenaných na EKG existují:

  • "Q-infarkt" - s tvorbou abnormální Q vlny, někdy komorového komplexu QS (obvykle velkofokální transmurální infarkt myokardu)
  • "Ne Q-infarkt" - není doprovázen výskytem Q vlny, projevuje se negativním T-zubem (obvykle malý fokální infarkt myokardu)

Podle topografie a v závislosti na porážce některých větví koronárních tepen se infarkt myokardu dělí na:

  • pravé komory
  • levé ventrikulární: přední, laterální a zadní stěny, interventrikulární přepážka

Frekvence výskytu rozlišuje infarkt myokardu:

  • primární
  • rekurentní (vyvíjí se do 8 týdnů po primární)
  • opakované (vyvíjí 8 týdnů po předchozím)

Podle vývoje komplikací se infarkt myokardu dělí na:

  • komplikované
  • nekomplikované
Přítomností a lokalizací bolesti

přidělit formy infarktu myokardu:

  1. typická - s lokalizací bolesti za hrudní kostí nebo v oblasti prekordia
  2. atypické - s atypickými projevy bolesti:
  • periferní: levý, levý, laryngofaryngeální, mandibulární, horní vertebrální, gastralgický (abdominální)
  • bezbolestný: kollaptoidní, astmatický, edematózní, arytmický, mozkový
  • slabý příznak (vymazán)
  • kombinované

V souladu s obdobím a dynamikou infarktu myokardu se rozlišují:

  • stadium ischemie (akutní období)
  • stupeň nekrózy (akutní období)
  • fáze organizace (subakutní období)
  • stadium cicatrization (období po infarktu)

Příznaky infarktu myokardu

Předinfarktové (prodromální) období

Asi 43% pacientů uvádí náhlý rozvoj infarktu myokardu, zatímco u většiny pacientů je pozorována doba nestabilní progresivní anginy pectoris s různou dobou trvání.

Nejostřejší období

Typické případy infarktu myokardu jsou charakterizovány extrémně intenzivním syndromem bolesti s lokalizací bolesti v hrudníku a ozářením v levém rameni, krku, zubech, uchu, klíční kosti, dolní čelisti, mezikloubní oblasti. Povaha bolesti může být stlačitelná, klenutá, hořící, lisovací, ostrá ("dýka"). Čím větší je oblast poškození myokardu, tím výraznější je bolest.

Bolestivý záchvat se vyskytuje vlnovým způsobem (někdy se zvyšuje, pak oslabuje), trvá 30 minut až několik hodin a někdy i dnů, není zastaven opakovaným použitím nitroglycerinu. Bolest je spojena s těžkou slabostí, úzkostí, strachem, dušností.

Možná atypické během nejakutnějšího období infarktu myokardu.

Pacienti mají ostré blednutí kůže, lepkavý studený pot, akrocyanóza, úzkost. Krevní tlak během období útoku je zvýšen, pak se mírně nebo ostře snižuje ve srovnání se základní hodnotou (systolický < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Během tohoto období se může vyvinout akutní selhání levé komory (srdeční astma, plicní edém).

Akutní období

V akutním období infarktu myokardu, syndrom bolesti, zpravidla zmizí. Úspora bolesti je způsobena výrazným stupněm ischémie v blízkosti zóny infarktu nebo přidáním perikarditidy.

V důsledku nekrózy, myomalacie a perifokálního zánětu se vyvíjí horečka (3-5 až 10 nebo více dnů). Trvání a výška vzestupu teploty během horečky závisí na oblasti nekrózy. Hypotenze a známky srdečního selhání přetrvávají a rostou.

Subakutní období

Bolest je nepřítomná, stav pacienta se zlepšuje, tělesná teplota se vrátí do normálu. Příznaky akutního srdečního selhání jsou méně výrazné. Mizí tachykardie, systolický šelest.

Doba postinfarktu

V postinfarktovém období chybí klinické projevy, laboratorní a fyzikální údaje prakticky bez odchylek.

Atypické formy infarktu myokardu

Někdy se vyskytuje atypický průběh infarktu myokardu s lokalizací bolesti na atypických místech (v krku, prstech levé ruky, v oblasti levé lopatky nebo krční páteře, v epigastriu, v dolní čelisti) nebo bezbolestných formách, kašlání a těžké udušení, kolaps, edém, arytmie, závratě a zmatenost.

Atypické formy infarktu myokardu jsou častější u starších pacientů se závažnými známkami kardiosklerózy, cirkulačního selhání a opakovaného infarktu myokardu.

Typicky je však další vývoj infarktu myokardu atypicky obvykle pouze nejakutnější.

Vymazaný infarkt myokardu je bezbolestný a je náhodně detekován na EKG.

Komplikace infarktu myokardu

Často dochází ke komplikacím v prvních hodinách a dnech infarktu myokardu, což ho činí závažnějším. U většiny pacientů jsou v prvních třech dnech pozorovány různé typy arytmií: extrasystole, sinus nebo paroxysmální tachykardie, fibrilace síní, kompletní intraventrikulární blokáda. Nejnebezpečnější ventrikulární fibrilace, která může jít do fibrilace a vést ke smrti pacienta.

Srdeční selhání levé komory je charakterizováno stagnujícím sipotem, srdečním astmatem, plicním edémem a často se vyvíjí v akutním období infarktu myokardu. Extrémně těžké selhání levé komory je kardiogenní šok, který se vyvíjí s masivním infarktem a je obvykle fatální. Příznaky kardiogenního šoku jsou pokles systolického krevního tlaku pod 80 mmHg. Porucha vědomí, tachykardie, cyanóza, redukce diurézy.

Ruptura svalových vláken v oblasti nekrózy může způsobit srdeční tamponádu - krvácení do perikardiální dutiny. U 2–3% pacientů je infarkt myokardu komplikován plicní embolií systému plicních tepen (mohou způsobit infarkt plic nebo náhlou smrt) nebo velkou cirkulaci.

Pacienti s rozsáhlým transmurálním infarktem myokardu v prvních 10 dnech mohou zemřít na rupturu komory v důsledku akutního zastavení krevního oběhu. S rozsáhlým infarktem myokardu, selháním jizevní tkáně se může objevit vyboulení s rozvojem akutní aneuryzmy srdce. Akutní aneuryzma se může proměnit v chronický, vedoucí k srdečnímu selhání.

Depozice fibrinu na stěnách endokardu vede k rozvoji parietální tromboendokarditidy, nebezpečné možnosti embolie cév plic, mozku a ledvin pomocí oddělených trombotických hmot. V pozdějším období se může rozvinout postinfarktový syndrom, který se projevuje perikarditidou, pohrudnice, artralgie, eosinofilie.

Diagnóza infarktu myokardu

Mezi diagnostická kritéria pro infarkt myokardu patří nejdůležitější historie onemocnění, charakteristické změny EKG a indikátory aktivity sérových enzymů. Stížnosti pacienta s infarktem myokardu závisí na formě (typické nebo atypické) onemocnění a rozsahu poškození srdečního svalu. Infarkt myokardu by měl být podezřelý s těžkým a prodlouženým (déle než 30-60 minut) záchvatem bolestí na hrudi, poruchami vedení a srdeční frekvence, akutním srdečním selháním.

Charakteristické změny v EKG zahrnují tvorbu negativní vlny T (v malém fokálním subendokardiálním nebo intramurálním infarktu myokardu), patologickém komplexu QRS nebo Q vlně (při velkofokálním transmurálním infarktu myokardu). Když EchoCG odhalila porušení lokální kontraktility komory, ztenčení její stěny.

V prvních 4-6 hodinách po bolestivém záchvatu v krvi je stanoveno zvýšení myoglobinu, proteinu transportujícího kyslík do buněk, zvýšení aktivity kreatinfosfokinázy (CPK) v krvi o více než 50% je pozorováno po 8-10 hodinách od vzniku infarktu myokardu a klesá na normální hodnoty. za dva dny. Stanovení hladiny CPK se provádí každých 6-8 hodin. Infarkt myokardu je vyloučen se třemi negativními výsledky.

Pro pozdější diagnostiku infarktu myokardu se používá stanovení enzymu laktátdehydrogenázy (LDH), jehož aktivita stoupá později než CPK - 1-2 dny po vzniku nekrózy a po 7 až 14 dnech dochází k normálním hodnotám. Vysoce specifický pro infarkt myokardu je zvýšení izoforem kontraktilního myokardiálního proteinu troponin - troponin-T a troponin-1, které také zvyšují nestabilní anginu pectoris. Zvýšení ESR, leukocytů, aspartátaminotransferázy (AsAt) a aktivity alaninaminotransferázy (AlAt) je stanoveno v krvi.

Koronární angiografie (koronární angiografie) umožňuje navázání trombotické koronární arteriální okluze a snížení ventrikulární kontraktility, stejně jako posouzení možností bypassu koronárních tepen nebo angioplastiky - operací, které pomáhají obnovit průtok krve v srdci.

Léčba infarktu myokardu

Při infarktu myokardu je indikována nouzová hospitalizace pro kardiologickou resuscitaci. V akutním období je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku a duševní odpočinek, frakční výživa, omezený objem a kalorický obsah. V subakutním období je pacient převeden z intenzivní péče na kardiologické oddělení, kde pokračuje léčba infarktu myokardu a postupná expanze režimu.

Úleva od bolesti se provádí kombinací narkotických analgetik (fentanyl) s neuroleptiky (droperidol) a intravenózním podáváním nitroglycerinu.

Terapie infarktu myokardu je zaměřena na prevenci a eliminaci arytmií, srdečního selhání, kardiogenního šoku. Předepisují antiarytmika (lidokain), β-blokátory (atenolol), trombolytika (heparin, kyselina acetylsalicylová), antagonisty Ca (verapamil), magnézie, nitráty, antispasmodika atd.

V prvních 24 hodinách po vzniku infarktu myokardu může být perfúze obnovena trombolýzou nebo nouzovou balónkovou koronární angioplastikou.

Prognóza infarktu myokardu

Infarkt myokardu je těžké onemocnění spojené s nebezpečnými komplikacemi. Většina úmrtí se objevuje první den po infarktu myokardu. Čerpací kapacita srdce je spojena s umístěním a objemem zóny infarktu. Pokud je více než 50% myokardu poškozeno, srdce nemůže fungovat, což způsobuje kardiogenní šok a smrt pacienta. I při méně rozsáhlém poškození se srdce ne vždy vyrovná se stresem, v důsledku čehož se vyvíjí srdeční selhání.

Po akutním období je prognóza uzdravení dobrá. Nepříznivé vyhlídky u pacientů s komplikovaným infarktem myokardu.

Prevence infarktu myokardu

Předpoklady pro prevenci infarktu myokardu jsou udržení zdravého a aktivního životního stylu, vyhýbání se alkoholu a kouření, vyvážená strava, eliminace fyzického a nervového přepětí, kontrola krevního tlaku a hladin cholesterolu v krvi.

Metody léčby infarktu myokardu

Infarkt je stav, při kterém část srdečního svalu zemře v důsledku ukončení přístupu krve do této oblasti. Porušení ICD bylo přiřazeno kód I21.

V některých případech je srdeční infarkt považován za formu ischémie, která je obecně charakterizována sníženým průtokem krve do myokardu.

Cíle terapie

Infarkt by měl být léčen v nemocnici, protože je to život ohrožující stav. Pokud se ukáže, že se vyskytnou nějaké příznaky, měl by být pacient co nejdříve převezen do nemocnice. Pacient je určen na kardiologickém oddělení podle výsledků elektrokardiogramu as viditelnými poruchami.

  • Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
  • Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
  • Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Po léčbě v nemocnici se předpokládá dlouhá doba rehabilitace. Těmto pacientům je ukázána léčba sanatorií a pravidelné vyšetření kardiologem.

Léčba infarktu myokardu je zaměřena na eliminaci nebo minimalizaci bolestivých procesů, které tento útok vyvolaly. Prognóza závisí na tom, jak rychle se lékaři podaří vyřešit vzniklé problémy.

Hlavní cíle terapie:

  • zjistil, že srdeční záchvat se nejčastěji vyskytuje v důsledku blokování cévy krevní sraženinou nebo koronárním spazmem;
  • čím rychleji je obnoven průtok krve, tím méně bude oblast nekrózy, proto je pravděpodobnější, že pacient přežije.
  • malý fokální infarkt, který je lokalizován v tloušťce srdečního svalu, je považován za méně nebezpečný;
  • z tohoto důvodu se terapie zaměřuje na ochranu zdravých buněk a omezení oblasti poškození;
  • lékařské selhání vede k rozvoji rozsáhlého srdečního infarktu, který je charakterizován vysokou mortalitou nebo nebezpečnými komplikacemi během přežití.

Léčba akutního infarktu myokardu

Metody léčby lze rozdělit do dvou kategorií:

V počáteční fázi infarktu jsou přiřazeny:

  • analgetika;
  • trankvilizéry;
  • trombolytická činidla;
  • antiagregační činidla;
  • rozpad krve;
  • beta blokátory;
  • dusičnany;
  • APF.

Léčebný režim pro akutní infarkt myokardu

Analgetika

Používá sanitka nebo v nemocnici, pokud osoba není doručena sanitkou. Bolesti jsou tak výrazné, že pro jejich úlevu mohou být vyžadovány omamné látky třídy opioidů.

Pro snížení bolesti se používají následující nástroje:

  • intravenózní (až 8 mg);
  • pokud se bolest nesníží, podá se dalších 10 mg během deseti minut.
  • se nevztahuje na čistě analgetická činidla;
  • v kombinaci s narkotiky pro tzv. neuroleptanalgie;
  • intravenózně, dávka - do 10 mg (stanoveno individuálně v závislosti na tlaku).

Silné léky eliminují bolest během tří až pěti minut. Ve stacionárních podmínkách se v případě potřeby znovu podávají.

Uklidňující prostředky

Používá se zřídka a pouze na vrcholu útoku.

Uklidňující prostředky zmírňují psychomotorickou agitovanost, pokud je to zaznamenáno (na pozadí syndromu bolesti).

Diazepam je výhodný (intravenózní, dávka až 10 mg).

Trombolytikum

Účelem použití trombolytik je zničení krevní sraženiny v cévě a normalizace krevního oběhu. Taková léčba infarktu myokardu nemůže obnovit mrtvé buňky, ale zabraňuje zvýšení oblasti poškození. To je velmi důležité pro prevenci nebezpečných účinků a zlepšení prognózy.

Hlavní indikací pro léčbu trombolytiky je vzestup ST sektoru na EKG. Lék v tomto případě by měl být podán co nejdříve.

Největší terapeutický efekt je zajištěn zavedením prostředků do hodiny po vzniku útoku. V praxi je však obtížné tuto pomoc rychle poskytnout - reálný časový limit je obvykle tři hodiny.

Nejúčinnější trombolytika:

Všechny produkty v této skupině mají určité nežádoucí účinky. Jejich použití zvyšuje pravděpodobnost spontánního krvácení. Z tohoto důvodu existují některé kontraindikace, které vylučují použití trombolytické terapie.

Trombolytická léčba je kontraindikována v následujících případech:

Přípravky proti destičkám

Prostředky této skupiny ovlivňují krevní buňky (zejména krevní destičky, které se nespojují dobře a „nelepí se“ na cévní membránu). Kvůli tomuto efektu se snižuje pravděpodobnost výskytu krevních sraženin.

Antiagregační činidla ovlivňují také erytrocytární membrány a usnadňují jejich průchod kapilárami. To umožňuje rychlejší a snadnější průchod krve přes omezená místa. Průtok krve do myokardu je normalizován a nekrotický proces je inhibován.

Při léčbě srdečního infarktu je výhodné použití kyseliny acetylsalicylové (aspirinu). Na vrcholu útoku je terapeutická dávka až 325 mg. Tento nástroj se přijímá ústně. Dále je dávka až 160 mg jednou denně.

Trvání léčby určuje lékař na základě stavu pacienta. Použití aspirinu v akutním nebo subakutním stadiu infarktu snižuje riziko vzniku nebezpečných komplikací o 30%. Indikace pro užívání aspirinu - zvýšení ST sektoru na EKG.

Kontraindikace - gastrointestinální vřed, protože kyselina acetylsalicylová agresivně ovlivňuje sliznice.

Antikoagulancia

Tyto prostředky jsou předepsány ke zlepšení účinnosti trombolytické terapie. Vhodnost jejich příjmu určuje lékař na základě výsledků anamnézy. Tyto prostředky také snižují riziko trombózy. V akutním stadiu infarktu snižují antikoagulancia pravděpodobnost tromboembolie.

Existuje však pravděpodobnost nežádoucích reakcí na užívání trombolytik. Společné podávání urokinázy a antikoagulancií se neprovádí.

Nejčastěji, když je předepsán infarkt:

Popis infarktu mozkového kmene naleznete v tomto článku.

Terapeutická dávka je stanovena individuálně na základě přesně toho, co mají trombolytické látky přijímat. Výběr dávky musí brát v úvahu výsledky laboratorních testů.

Koronární bypass pro infarkt myokardu

Beta blokátory

Určeno ke snížení zátěže srdce a snížení spotřeby kyslíku. Takové prostředky snižují a oslabují frekvenci kontrakcí srdce.

V důsledku toho je myokard méně stresovaný a nekrotický proces je pozastaven. Přijetí beta-blokátorů je povinným prvkem léčebného režimu.

Jsou předepsány ve všech stadiích infarktu, pokud neexistují žádné kontraindikace.

Betablokátory pro léčbu infarktu:

  • intravenózním podávání je dávka až 5 mg (je-li to nutné - dvakrát s intervalem 10 minut);
  • předepsané tablety (do 100 mg denně).
  • intravenózní, jednorázová dávka - do 5 mg;
  • pokud se nevyskytnou žádné nežádoucí účinky, zadejte několikrát s intervalem 5 minut, dokud celková dávka nedosáhne 15 mg;
  • předepsány další tablety (50 mg patnáct minut po intravenózním podání, pak dva dny, 200 mg ve čtyřech rozdělených dávkách).
  • intravenózní, jednorázová dávka - až tři mg, pak 1 mg každé čtyři minuty;
  • celková dávka - do 0,1 mg na kilogram hmotnosti;
  • během následujících několika dnů 80 mg třikrát denně.

Tyto prostředky snižují frekvenci kontrakcí srdce na 60 úderů za minutu, takže se nepoužívají, pokud má pacient tento index a je již nízký nebo pokud je výrazná symptomatologie srdečního selhání.

Pokud se zaměřujete na elektrokardiogram, kontraindikace příjmu je prodloužení intervalu P-Q na 0,24 a více. Vedlejší účinek užívání betablokátorů je vyjádřen jako zúžení průdušek malého kalibru, takže astma nebo astmatická forma infarktu je další kontraindikací.

Kontraindikace jsou obvykle dočasné - po obnovení normálního dýchání a normalizaci srdce tyto nástroje stále zahrnují léčebný průběh. Příjem začíná malými dávkami, které postupně zvyšují až do požadovaného účinku.

Použití beta-blokátorů minimalizuje pravděpodobnost opakovaného záchvatu, expanzi srdeční dutiny a nebezpečné selhání rytmu. Některým pacientům je předepisována dlouhodobá medikace (měsíce nebo roky).

Dusičnany

V prvních dnech po útoku je žádoucí užívat významné dávky dusičnanů:

Ve stacionárních podmínkách se intravenózně podá 1% roztok nitroglycerinu přes katétr. Denní dávka 12 ml se zředí 400 ml isotonického roztoku. Lék se podává po dobu tří až čtyř dnů, poté je předepsáno perorální podání.

Intenzivní nitrátová terapie (zejména dlouhodobé intravenózní podání nitroglycerinu) snižuje zátěž na srdce a snižuje potřebu kyslíku. Užívání nitrátů pomáhá zlepšit koronární průtok krve, omezuje oblast nekrózy, minimalizuje riziko fibrilace komor.

Intravenózní podání nitroglycerinu snižuje případy náhlé zástavy srdce, zabraňuje rozvoji srdečního astmatu.

Podle závažnosti pozitivního účinku je nejvýhodnější kombinace nitrátů a beta-blokátorů. Jak ukazuje praxe, nahrazení kombinace jinými schématy vede ke zhoršení výsledků léčby.

ACE (inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu) se používají pro těžké srdeční selhání, které bylo výsledkem masivního infarktu.

Léky mají vazodilatační, hypotenzní účinek. Jejich použití je kontraindikováno u pacientů se systolickým tlakem do 100 mm Hg, pro osoby s renální insuficiencí a během těhotenství.

Terapie začíná krátkodobými léky (captopril). Pokud je přípravek dobře snášen, předepisují se dlouhodobě působící analogy.

ACE inhibitory pro léčbu infarktu:

Mnoho lidí pokračuje v léčebné terapii po dlouhou dobu (měsíce a roky). Toto opatření je způsobeno zvýšeným rizikem komplikací nebo recidivy onemocnění.

Mezi komplikace jsou možné aneuryzma srdce, chronické srdeční selhání, které vyžaduje přijetí určitých prostředků po celý život.

Terapeutické režimy jsou stanoveny individuálně na základě stavu pacienta. Pokud je odhalena přesná příčina srdečního infarktu, může být zapotřebí další kurz, jehož úkolem je jeho odstranění.

Chirurgický zákrok

Kromě lékové terapie se někdy chirurgické metody používají k léčbě srdečního infarktu a jeho komplikací. Tato opatření jsou využívána pod zvláštními indikacemi.

Při léčbě srdečního infarktu se používají následující typy intervencí:

  • chirurgie je minimálně invazivní způsob, jak obnovit průtok krve;
  • tato technika je podobná koronární angiografii;
  • trombus je eliminován zavedením speciální sondy do cévy, která je dodávána do místa okluze.
  • jedná se o komplexní operaci otevřeného srdce;
  • pro umělé udržování krevního oběhu je připojeno speciální zařízení;
  • technika se používá v pozdějších stadiích onemocnění (v období po infarktu).
  • tato technika se používá při tvorbě aneuryzmatu po infarktu - stavu ohrožujícím prasknutí a silné krvácení;
  • operace se provádí pouze po úplném uzdravení pacienta.
  • v nepřítomnosti účinku lékové terapie se uchylují k instalaci kardiostimulátorů;
  • toto je zařízení, které potlačuje automatiku sinusové uličky a nastavuje normální tepovou frekvenci;
  • Pro konkrétní skupiny pacientů jsou nyní k dispozici různé modely kardiostimulátorů.

Účinná léčba se hodnotí pomocí výsledků elektrokardiogramu a klinických pozorování. Pokud EKG ukazuje rychlý pokles v sektoru ST, lze konstatovat, že byl obnoven průtok krve.

Koronární angiografie

K identifikaci postižených cév je nutná koronární angiografie. 12 hodin před zákrokem pacient nic nejí, oholí si jeho tříslovou plochu. Postup se provádí nouzově nebo plánovaným způsobem.

Zásah se provádí v rentgenovém snímku. Pacient je injikován do stavu ospalosti. Pod kontrolou rentgenové jednotky je přes femorální žílu zaveden dlouhý katétr, který je přenášen do aortální chlopně. Další střídavě jsou ústa dvou tepen, injikuje se kontrastní činidlo.

Jako výsledek, srdeční chirurg obdrží obraz koronárních cév, kde můžete vidět zúžené oblasti a místa, kde je zastaven průtok krve. Procedura je zaznamenána na disk, po kterém lékař nakreslí závěr a vyhodnotí možnost dalšího chirurgického zákroku.

Na místo vpichu je aplikován tlakový obvaz, za hodinu je zajištěn chlad, zátěž je umístěna na jeden den. Pacient musí během dne pozorovat odpočinek na lůžku a omezit pohyblivost poraněné končetiny.

Koronární a mammarokoronární bypass

Zásah umožňuje obnovení průtoku krve obcházením zúžené oblasti pomocí bočníků. Operace se provádí spojením stroje srdce a plic a umělého dýchání. V některých případech se zákrok provádí na tlukot srdce.

Indikace:

  • ejekce krve v levé komoře méně než 30%;
  • poškození trupu levé koronární tepny;
  • přítomnost jediné intaktní koronární tepny;
  • kombinace dysfunkce levé komory s trivaskulárním poškozením.

Intervence se provádí, pokud jsou postiženy srdeční chlopně spolu s poškozením koronárních tepen. V tomto případě jsou ventily první protézy, pak jsou šité. Posunování se provádí také v případě úplného zablokování plavidla, kdy není možné instalovat stent.

Posun je často prováděn s izolovanými poraněními koronárních tepen. Operace je traumatická a nevylučuje riziko smrti během intervence. Po chirurgickém zákroku jsou pacienti léčeni prostředky na ředění krve.

V některých případech se provádí mammarokoronární bypass. Jestliže předchozí verze používá žílu od nohy nebo tepny od paže, pak s touto technikou, distální konec vnitřní hrudní tepny je vzat. Volba zůstává pro chirurga srdce, protože použití vnitřní tepny není vždy možné.

Účinnost lidových prostředků

Vlastní léčba doma s infarktem je nepřijatelná. Léčivé rostliny nemohou mít tak rychlou akci jako drogy. Kromě toho, pro urychlení terapeutického účinku, mnoho léčiv vyžaduje intravenózní podání.

V období po infarktu je však povoleno používání lidových prostředků. V této fázi pomáhají léčivé rostliny stabilizovat srdeční činnost, zlepšují průtok krve a urychlují regeneraci.

Jak léčit srdeční infarkt lidovými prostředky: