Hlavní

Diabetes

Suchá gangréna

Suchá gangréna je smrt tkání pod vlivem destruktivních faktorů nebo v důsledku zastavení dodávky krve. Doprovázený ztmavnutím, zmenšujícím se objemem segmentu, vráskami a ztrátou vlhkosti. Může se vyvíjet v důsledku teploty, radiace a chemických účinků, aterosklerózy, stejně jako postupného narušení nebo zastavení krevního zásobování způsobeného jinými příčinami. V doprovodu ostré bolesti, následované ztrátou pocitu. Diagnóza se provádí na základě symptomů a dopplerografie, angiografie, flebografie, MRI, CT a další studie mohou být nezbytné pro stanovení příčin suchého gangrenu. Chirurgická léčba.

Suchá gangréna

Suchá gangréna - nekróza tkání, která vznikla pod vlivem vnějších škodlivých účinků nebo poruch oběhového systému. Charakteristickými rysy jsou mumifikace tkání a podpora nekrózy z periferie do středu. Na rozdíl od vlhké gangrény není doprovázena požitím velkého množství toxinů a není náchylná k šíření do zdravé tkáně. Po přilnutí se může infekce proměnit v vlhkou gangrénu.

Obvykle se vyskytuje v oblasti končetin, ale může se vyvíjet ve vnitřních orgánech. V prvním případě je výsledkem odmítnutí mrtvé oblasti, ve druhé - nahrazení zóny nekrózy pojivovou tkání. Nepatří do kategorie nezávislých onemocnění, je vždy výsledkem úrazu nebo nějakého patologického procesu. V závislosti na příčině výskytu této patologie mohou být léčeni traumatologové, horníci (lékaři, kteří poskytují pomoc v oblasti medicíny hoření), flebologové, cévní chirurgové a další specialisté.

Příčiny suché gangrény

Přímou příčinou suché nekrózy je vystavení tkáně různým tepelným, mechanickým, chemickým, elektrickým, radiačním, toxickým a dalším faktorům. V důsledku této expozice jsou buňky nebo orgány zničeny a odmítnuty. Predisponujícím faktorem pro výskyt suché gangrény je malé množství tekutiny v tkáních postižené části, které vytváří nepříznivé podmínky pro rozvoj infekce a poskytuje předpoklady pro mumifikaci.

Nejčastěji se suchá gangréna vyvíjí, když omrzliny (vystavení teplotám tkání pod -15 stupňů), ale s takovým poraněním a tvorbou mokré gangrény - povaha nekrózy v každém případě závisí na množství vlhkosti v tkáních a přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce. Mumifikace tkání může být také pozorována po vystavení vysokonapěťovému elektrickému proudu. V tomto případě vznikají v místech vstupu a výstupu proudu v oblasti spálené tkáně oblasti nekrózy.

Dalším možným důvodem pro rozvoj suché nekrózy je účinek silných kyselin, který vede ke koagulaci buněčných proteinů a tvorbě zóny suché koagulační nekrózy. Kromě toho se může vyskytnout suchá gangréna v důsledku postupných poruch oběhu u diabetes mellitus, aterosklerózy nebo obliterující endarteritidy. Vlhká gangréna je více charakteristická pro trombózu, embolii nebo poškození hlavní cévy, nicméně u vyčerpaných pacientů může být v některých případech pozorována suchá nekróza.

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji suché gangrény, patří obecné a lokální anatomické a fyziologické znaky, parametry prostředí (fyzikální účinky) a nepřítomnost infekce v postižené oblasti. Obecné anatomické a fyziologické znaky, které přispívají k rozvoji jakéhokoliv gangrenu (suchého i mokrého) - zhoršení celkového stavu těla v důsledku intoxikace, akutní nebo chronické infekce, poruch krve a metabolismu, hladu, nachlazení, srdeční slabosti nebo anémie. Současně se s dehydratací a celkovým vyčerpáním pacienta zvyšuje pravděpodobnost suché a ne mokré gangrény.

Lokální predispoziční faktory jsou rysy cévního systému (volné nebo hlavní větve typu tepen), stupeň vývoje kolaterálů a vaskulárních anastomóz, absence nebo přítomnost hematomu, který stlačuje cévy, stav cévní stěny (endarteritida, skleróza) a rychlost rozvoje oběhových poruch. V případě náhlých poruch oběhového systému se často vyvíjí vlhká gangréna s postupným - suchým. Vysoce diferencované tkáně se suchou nekrózou zemřou méně diferencované rychleji.

Externí faktory vyvolávající rozvoj nekrózy sucha - teplotní změny. Ochlazování poškozené oblasti přispívá ke zvýšenému vaskulárnímu křeči a následně dále zhoršuje stav krevního oběhu. Nadměrné zahřívání místa léze vyvolává zrychlení metabolismu, což v pozadí nedostatečného zásobování tkání tkáněmi vede v některých případech také k tvorbě nekrotických lézí. V tomto případě je předpokladem pro rozvoj suché a ne mokré gangrény absence infekce, protože po infekci se suchá nekróza rychle zvlhčí.

Příznaky a diagnóza suché gangrény

Základem této patologie je nekróza tkáně koagulace se zhroucením krevních buněk a koagulací plazmatických proteinů. V počátečním stádiu se v postiženém segmentu objevují ostré ischemické bolesti. Kůže se zbarví bílou a pak dostane mramorové zbarvení. Pacient si stěžuje na pocit necitlivosti. Při vyšetření je končetina studená, tep na tepnách není zjistitelný. Pozorovaná dysfunkce. Stupeň porušení citlivosti závisí na vlastnostech a stupni poškození, jakož i na povaze traumatického dopadu. Snad jako mírný pokles citlivosti a jeho absence.

Tkaniny se postupně smršťují, suší a mumifikují. Snižují se objem a jsou zhutněné, tmavě hnědé nebo černé s modravým nádechem, který je způsoben rozpadem krevního pigmentu. Toto stadium je doprovázeno úplnou ztrátou citlivosti při dlouhodobém zachování bolesti (ta je vysvětlena přítomností "živých" nervových buněk v řadě mrtvých tkání a reaktivním edémem nad zónou nekrózy). Nehledě na stadium procesu, nekrotické tkáně nevydávají nepříjemný zápach. Charakteristickým znakem je šíření nekrózy z periferie do středu, na místo, kde je cévka blokována, nebo na úroveň, při které jsou dostatečně vyvinuté kolaterální tepny.

Na hranici mezi mrtvými a zdravými tkáněmi se postupně tvoří vymezovací role. Suché mrtvé tkáně - nepříznivé prostředí pro rozvoj infekce, tedy nejvyšší pravděpodobnost infekce a přechod suché nekrózy na vlhkost existuje v počátečních stadiích gangrény, kdy tkáně nejsou dostatečně suché. Rozklad mrtvé tkáně v suché gangréně je špatně vyjádřen, absorpce toxických produktů se prakticky nevyskytuje, takže stav pacienta zůstává uspokojivý nebo uspokojivý.

Diagnóza suché gangrény je stanovena na základě historie a charakteristických klinických projevů. V některých případech jsou zapotřebí další studie k objasnění příčin nekrózy, posouzení stavu cév postižené oblasti a stanovení taktiky léčby. Pacientovi může být přiřazena flebografie, angiografie, Doppler, CT arteriografie, MRA atd.

Ošetření suché gangrény

Absence těžké intoxikace a tendence šířit proces do zdravých tkání neumožňuje neodkladně odstranit ložiska nekrózy. V počátečních stadiích se končetiny udržují v klidu a bandážování se provádí s pečlivým dodržováním aseptických pravidel, aby se vyloučila infekce postižené oblasti a přechod suché gangrény do mokra. Aby se odstranil reflexní spazmus cévních cév, provádějí se kruhové blokády novokainu končetiny.

Použijte prostředky ke zlepšení výživy tkání. Po vytvoření demarkační šachty se odstraní mrtvé oblasti kůže. Neočekává se nezávislé odmítnutí nekrotické tkáně, protože tento proces může trvat několik měsíců. Následně, podle indikací, plastické a rekonstrukční operace jsou dělány obnovit vzhled a funkci zraněné končetiny.

Prognóza pro suchou gangrenu je příznivá pro život, ale nepříznivá pro uchování poškozeného segmentu. Když se suchá nekróza dostane do mokré prognózy, život se dramaticky zhorší, je nutná okamžitá amputace nebo nekrotomie. Hlavním prostředkem prevence je prevence úrazů (především omrzlin), včasná diagnóza a adekvátní léčba onemocnění, jejichž výsledkem nebo komplikací může být nekróza suchých tkání.

Gangréna nohy: stádia, symptomy, příčiny a léčba. Suchá gangréna nohy

Gangrene je nekróza tělesných tkání. Patologie vyplývá z úplného zastavení přívodu kyslíku do částí těla. Obvykle pozorován v oblastech nejvíce vzdálených od srdce. V tomto článku vám řekneme, jak je gangréna nohou odlišná, jaké příznaky doprovází.

Obecné informace

Gangréna dolních končetin je poměrně závažná patologie, která často ohrožuje život člověka. Vyvíjí se na pozadí omezeného přísunu kyslíku do tkání nebo jeho úplného zastavení. Zasažené místo je obvykle velmi vzdálené od srdce. Vzhledem k nedostatku kyslíku začíná nezvratný proces buněčné smrti. V důsledku toho se postupně vyvíjí gangréna nohy. Fotografie této patologie a její hlavní typy jsou uvedeny dále v tomto článku.

Fáze vývoje gangrény

Zdrojem patologického procesu v periferních tkáních končetin je omezení nebo konečné zastavení průtoku krve a zásobování kyslíkem. Na základě toho lékaři rozlišují dvě etapy gangrény nohy:

  • Postupný vývoj. K úmrtí tkáně dochází důsledně. Zpočátku, na noze nebo prstu, buňky začnou umírat. Pokud v této fázi nejsou přijata nezbytná opatření k odstranění problému, dále se rozvíjí nekróza, která se šíří již do podkožní tkáně a kostí. V případě infekce se gangréna zvlhčí, postupně se přemísťuje do jiných tkání a způsobuje vážné otravy těla. Takový klinický obraz je zpravidla pozorován u diabetes mellitus.
  • Fulminantní vývoj. Náhlé zastavení krevního oběhu v nohou přispívá k výskytu krevních sraženin v tepnách postižené končetiny. V důsledku toho tkáň umírá. Nepřítomnost takzvané omezující granulační šachty vede k rychlé absorpci produktů rozpadu. Pokud jde o úsporu nohou, účet jde doslova na hodiny.

Etiologie gangrény

Hlavní příčiny onemocnění lze rozdělit na vnější a vnitřní. První jsou následující:

  • Mechanické poškození a poranění.
  • Bedores
  • Ionizační záření, popáleniny / omrzliny.
  • Expozice chemickým látkám (fosfor, alkálie, arsen).

Vnitřní příčiny zahrnují všechny patologické procesy, které probíhají s podvýživou tkání. Obvykle jsou doprovázeny deformací cév a anatomickými změnami, které jsou často pozorovány při ateroskleróze, diabetes mellitus.

Někdy se gangréna nohou vyvíjí bez účasti mikroorganismů. V tomto případě hovoříme o aseptické formě patologie. Pokud je v patogenezi zapojena anaerobní flóra, hovoří o septickém gangrenu.

Jaké příznaky naznačují nemoc?

První známkou patologie je silná bolest. Nepohodlí je tak silné a bolestivé, že se pacient snaží jakýmkoliv způsobem zmírnit svůj stav. V průběhu času se intenzita bolesti zvyšuje a přetrvává až do konečné nekrózy nervových vláken.

Dalším příznakem je změna tónu pleti. Barva postižené oblasti se může lišit od modravé až nazelenalé. Také pacienti si stěžují na znecitlivění končetin, ztrátu pocitu, těžké křeče. Po celou dobu zamrzne, i za teplého počasí. Na kůži se postupně vyvíjejí malé vředy, které se hojí velmi pomalu.

Známky gangrény nohou se mohou lišit v závislosti na formě patologie. V současné době lékaři rozlišují tři typy onemocnění: vlhká gangréna, suchá a plynná. Dále zvažujeme každou možnost podrobněji.

Mokrá gangréna nohy (foto)

Počáteční stadium této patologie je charakterizováno rychlým vývojem, který je doprovázen rychlým blokováním cév postiženého orgánu.

Mokré gangrény nohou (viz foto níže) se obvykle vyskytují v důsledku zranění, popálenin nebo omrzlin. Mrtvá tkáň nemá čas uschnout a začít hnit. To slouží jako příznivé prostředí pro reprodukci mnoha mikroorganismů, což pouze zhoršuje patologii. Hnilobou a následným rozpadem odpadních produktů bakterií dochází k intoxikaci organismu.

V důsledku vývoje onemocnění postihuje nejen končetiny, ale také systém vnitřních orgánů (střeva, žlučník, plíce). Postupně se zvětšují, získávají modravý odstín. Patologie se projevuje bledostí kůže, výskytem tmavých skvrn, epidermis se postupně začíná odlupovat. Jak postupuje v lézi, dochází k navlhčené a páchnoucí hmotě, která se skládá z nekrotické tkáně.

Pacienti si stěžují na prudký nárůst teploty, sucho v ústech, nízký krevní tlak. Patologický proces se velmi rychle šíří do zdravých tkání a orgánů, což může mít za následek sepse a smrt. Mokré gangrény chodidel jsou obzvláště nebezpečné při diabetes mellitus, kdy tělo není schopno plně odolávat onemocněním.

Plynová gangréna

Tato forma patologie se vyvíjí v místě rozdrcení tkáně v důsledku infekce rány. Gangrene je doprovázena aktivitou anaerobních mikrobů, které při násobení produkují specifický plyn. Bakterie se velmi rychle rozšířily do mokrých ran a mrtvé tkáně. Infekce se obvykle vyvíjí během několika dnů a vyvolává silnou intoxikaci těla. Rána bobtná, plyn se postupně hromadí ve svých tkáních, začíná se rozklad svalů. Tento klinický obraz je doprovázen plynovou gangrénou nohy.

Příznaky intoxikace mohou být následující:

  • Vysoká teplota
  • Nevolnost
  • Nízký krevní tlak.
  • Rychlé dýchání.
  • Tachykardie.

Při stisknutí na postiženém místě je nepříjemný zápach. Vysvětluje se to uvolňováním plynových bublin zpod kůže.

Suchá gangréna

Onemocnění postihuje převážně dolní končetiny u pacientů, kteří jsou extrémně vyčerpaní. Počáteční stadium gangrény nohou je doprovázeno poruchami oběhového systému, blokováním cév. Je to velmi pomalý proces, který může trvat měsíce i roky. Zpočátku se pacienti stěžují na těžké bolesti v nohou a nohou, končetina získává mramorový nádech, zchladne. Jak nemoc postupuje, tkáně pomalu vymizí. Zpočátku suší a scvrkávají, pak kondenzují a modravě zbarvují. Vnějšku je hranice mezi zdravými a již mrtvými tkáněmi jasně odlišitelná.

Suchá gangréna není doprovázena intoxikací organismu, protože neexistuje žádný proces hnisání. Dokud není transformována do mokré formy, nehrozí žádné ohrožení života pacienta. Obvykle se suchá gangréna nohy nerozšíří do sousedních tkání, ale zastaví se v omezené části končetiny. Během této doby dokáže tělo reagovat a „zapnout“ obranné mechanismy, aby izolovalo zdravé oblasti od nekrotických.

Jak diagnostikovat gangrénu?

Pro nejinformativnější a nejpřesnější diagnostiku patologického procesu dnes lékaři používají několik účinných technik. Patří mezi ně následující:

  • Mikrobiologická diagnostika. Umožňuje určit typ patogenu, jeho citlivost na antibiotika.
  • CT
  • X-ray. Pomáhá stanovit přítomnost i malých množství plynu v postižených tkáních.
  • Bronchoskopie.

Na základě výsledků testu může lékař potvrdit diagnózu "gangrény nohy". V tomto článku jsou uvedeny fotografie patologie a možnosti léčby.

Léčba léky

Metody léčby patologie jsou stanoveny individuálně. Obnovení postižené oblasti obvykle není možné. Prioritním úkolem lékaře je stanovení příčin vzniku patologie, zachování všech zdravých tkání. Pokud je snížení hodnoty způsobeno změnou celkových zdravotních ukazatelů, jsou léčebné zákroky obvykle složité.

Pokud je gangréna nohy fixována v počátečních fázích vývoje, léze není enormní, můžete zachránit končetinu a dostat se pomocí konzervativních metod léčby. Taková terapie obvykle zahrnuje:

  1. Léky ke snížení zánětu a blokování infekce ve zdravých oblastech. Může se jednat o antibakteriální látky, masti komplexního působení ("Iruksol") a další léky.
  2. Změna stravy, užívání multivitaminových komplexů a léků pro stimulaci imunitního systému. Metodu posilování ochranných funkcí těla volí současně několik odborníků.
  3. Fyzioterapie Pro odstranění mrtvých buněk, stimulaci regeneračních funkcí tkání a prevenci dalšího šíření nekrózy se považuje za vhodné použít řadu hardwaru (například infračervené záření).
  4. Kurz LFK. Gymnastika je obvykle předepisována během rehabilitačního období, kdy léčba léky dává pozitivní výsledky.

Jsou-li přítomny hnisavé záněty, šíří se po velkých plochách gangréna nohy bez chirurgického zákroku. V tomto případě je důležité odstranit všechny mrtvé tkáně a obnovit krevní zásobu nezbytnou pro správnou výživu buněk.

Kdy je operace ukázána?

U některých pacientů dochází často k rychlému rozvoji nekrózy. Někdy smrt tkáně vede k "vysychání" končetin a následné infekci postižené oblasti. V takových situacích lékaři rozhodují o amputaci, aby zachránili život pacienta.

V současné době se v lékařské praxi používají následující možnosti chirurgického zákroku:

  • Protetika Obnovení průtoku krve zavedením protézy je poměrně populární technikou. Chirurg jej umístí do tepny nebo cévy, čímž se krev následně dodává do všech tkání a buněk. Tato možnost vám umožní zabránit opakování této patologie, jako je gangréna nohy.
  • Léčba bypassem. To je docela vážná operace. Jeho hlavním cílem je zajistit, aby krev proudila do tkání prostřednictvím speciálního shuntu - nádoby, která je uměle formována.
  • Endovaskulární chirurgie. Jedná se o moderní techniku ​​pro obnovu vaskulární permeability. Chirurg vloží katétr s vestavěným balónkem. Přístroj se pak pohybuje po tepně do postižené oblasti a rozšiřuje ji. Aby se předešlo zúžení, lékaři obvykle instalují speciální stent.

Pokud se gangréna prstu vyvíjí v důsledku přítomnosti plaků, které narušují normální příjem živin, provádí se trombendarterektomie.

Léčba gangrény je poměrně komplikovaný proces, který vám vždy nedovolí zachránit končetinu. Pokud existují faktory, které předurčují vývoj patologie (diabetes mellitus, abnormální složení krve, mechanická poranění a poranění), je nutná další konzultace s úzkými odborníky. Zvláštní kategorie zahrnuje lůžkové pacienty a starší pacienty, u kterých se gangréna nohou může vyvíjet s vysokou pravděpodobností. Tito lidé vyžadují zvláštní péči, pravidelné vyšetření hodnocení průchodnosti cév.

Pomoci tradiční medicíně

Zkušení bylinkáři doporučují používat sílu přírody k léčbě gangrény. Mezi nejúčinnější a zároveň účinné metody patří:

  1. Bílý olej lilie. Tento nástroj lze zakoupit v lékárně. Lidoví léčitelé doporučují navlhčit látku v oleji a dělat obklady. Měly by se měnit každé tři hodiny. Mezi obklady je důležité opláchnout postižené místo roztokem manganu.
  2. Žitný chléb. Plátky žitného chleba musí být žvýkány a smíchány s malým množstvím soli. Výsledná směs může být použita jako obklad pro patologické stavy, jako je gangréna nohy.
  3. Příznaky tohoto onemocnění lze odstranit speciální mastí. Pro jeho přípravu budete potřebovat smíchat kalafunu, med, mýdlo na prádlo ve stejném poměru (přibližně 50 g každý). Poté je nutné výsledné složení vařit, přidávat česnek, cibuli a aloe ve stejném poměru. Výsledkem by měla být mast, která by měla být před přímou aplikací zahřívána ve vodní lázni.

Nepoužívejte výše uvedené recepty jako jedinou léčbu gangrény. Před použitím metody tradiční medicíny byste se měli poradit se svým lékařem.

Preventivní opatření

Mnoho lidí se zajímá o to, jak gangréna nohy vypadá (foto). Počáteční stadium této patologie se obvykle vyvíjí pomalu, což umožňuje konzultaci s lékařem a průběh léčby. Je možné tomuto onemocnění zabránit?

Lékaři především doporučují dodržovat základní hygienická pravidla, protože gangréna se často vyskytuje po proniknutí infekce a nečistot do otevřené rány. Pokud se objeví příznaky úzkosti, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Po diagnostickém vyšetření může diagnostiku potvrdit pouze kvalifikovaný odborník a doporučit adekvátní léčbu.

Je důležité pečlivě a včas ošetřit povrch rány. Pokud jste vystaveni riziku vzniku gangrény, je nutné podstoupit pravidelné vyšetření zdravotního stavu a včasné léčení komorbidit (diabetes, pankreatitida).

Gangréna dolních končetin

Gangréna dolních končetin

Suchá gangréna nohy je smrt části dolní končetiny kvůli nedostatku krevního oběhu, v nepřítomnosti hnisavé fúze tkání. Mrtvá tkáň se suchým gangrenem mumifikovaným - sušená, černá, jasně oddělená od živé tkáně. Nejčastěji se suchá gangréna vyvíjí po menších zraněních a odřeninách, neopatrném řezání nehtů u pacientů s obliterující aterosklerózou nebo endarteritidou. Suchá gangréna má lokální charakter a málokdy vede k celkové intoxikaci těla, avšak s nepříznivým průběhem může být vlhká a může vést k celkové infekci krve (sepse) a smrti pacienta. Včasné obnovení průtoku krve v suché gangréně může omezit ztrátu pouze mrtvé části nohy (prst, část nohy) a udržet podpůrnou funkci a chůzi.

Unikátní metody léčby gangrény na naší klinice

Cévní chirurgové naší kliniky mají v Ruské federaci největší zkušenosti s léčbou gangrény dolních končetin bez amputace. V naší klinice jsou moderní technologie využívány k obnovení průtoku krve v gangréně pomocí mikrochirurgie, angioplastiky a stentingu, odstranění krevních sraženin a rekonstrukční plastické chirurgie pro rozsáhlou gangrénu nohy. Každý rok je na klinice operováno přes 650 pacientů s gangrénou dolních končetin. Výsledkem léčby v Inovačním cévním centru je zachování nohou u 95% pacientů s gangrénou, a to díky použití:

  • Unikátní technologie mikrochirurgie krevních cév pro obnovení průtoku krve (pouze tyto operace provádíme pod mikroskopem).
  • Angioplastika a stentování tepen nohy a chodidla pomocí moderních rentgenových technologií.
  • Plastická mikrochirurgie (transplantace štěpu na cévním pedikulu), která umožňuje hojení rozsáhlých ran nohy a chodidla po gangréně.

Příčiny Gangrene

Gangrene se vyvíjí v důsledku nedostatku krevního zásobení tkání. Krev hraje v našem těle velmi důležitou roli. Nejenže transportuje kyslík a živiny v celém těle do krmiv buněk, ale také zajišťuje boj proti infekci protilátkami. Když krev nemůže dosáhnout žádné části těla, buňky v ní umírají hladem a nedostatkem kyslíku, může se připojit infekce. Tento stav se nazývá gangréna. Krev nepochází z blokování krevních cév z různých důvodů, z nichž jsou nejčastěji uváděny:

  • Diabetes
  • Ateroskleróza
  • Endarteritida
  • Aneuryzma
  • Poruchy srdečního rytmu
  • Cévní poranění
  • Obezita
  • Raynaudova choroba (stav, kdy krevní cévy, které dodávají kůži periodicky úzce)

Vlastnosti různých lokalizací

Gangréna prstu - omezená nekróza na jednom nebo několika prstech bez tendence se šířit. V případě spontánního průběhu může zřídka skončit samovolným zavlečením a zotavením prstu, nicméně v důsledku bolesti pacienti podstoupí operaci k odstranění nekrotického prstu. Léčení pařezu je téměř nemožné, proto pokusy o amputaci prstu, aniž by se obnovil průtok krve, vedou k progresi gangrény.

Gangréna z přední části chodidla. Pokud gangréna ovlivňuje pouze zadní nebo plantární povrch chodidla, pak po obnovení krevního průtoku může být odstraněna pouze nekrotická tkáň a následně mohou být provedeny mikrochirurgické plastické hmoty zbývajících ran.

Gangréna paty je častou komplikací kritické ischémie. Vzhledem k hluboké nekróze mohou být po odmítnutí vystaveny patní kosti. Taková lokalizace gangrény vytváří značné obtíže při léčbě, a to i po úplném obnovení průtoku krve. V takovém případě vám pouze mikrochirurgické plasty umožňují udržovat nosnou nohu, bez ní musíte provést amputaci holenní kosti, a to i u pracovních cév nohy.

Mezisoučet gangrény nohy - proces nekrózy zachycuje většinu nohy, aniž by ovlivnil oblast paty. V tomto případě, po odstranění mrtvé tkáně, je nutné provést nízkou amputaci dolní části nohy podle Pirogova. Tato amputace vám umožní vytvořit podpůrný pahýl a pacient použít lehkou protézu.

S úplnou gangrénou nohy je možné obnovit průtok krve, aby se zachoval kolenní kloub pro lepší rehabilitaci a protetiku pacienta.

Stížnosti a symptomy

Hledání lékařské pomoci pacientů se suchou gangrénou často způsobuje bolest v nohou a zabarvení tkání vystavených smrti. Hlavní stížnosti u pacientů s gangrénou jsou následující:

  • Bolest v noze, která je horší v noci, je zmírněna snížením nohy dolů. Bolest způsobuje, že si pacient neustále třese svou bolavou nohu a hledá pozici, která by mu umožnila uvolnit.
  • Nespavost - spojená s přetrvávající bolestí v noze. Často dochází k převrácení spánku, když je pacient vzhůru v noci a během dne neustále usíná vsedě.
  • Zbarvení postižené končetiny - na místech nekrózy tkáně se postupně vyvíjí a zčernalé odstíny s jasnými hranicemi. Vzhledem ke stálé poloze dolní končetiny se bobtná a nabývá fialové barvy.
  • Postižená končetina je studená na dotek, pulzace cév v noze nemůže být pociťována.

Kurz Gangrene

Bez obnovení normálního krevního oběhu všichni pacienti se suchou gangrénou dříve nebo později podstoupí amputaci. Bolest v noze je tak intenzivní, že o ni mnoho pacientů žádá. Někdy lékaři, aby přesvědčili pacienta o jeho souhlasu s amputací, provádějí následující postup. Pacient je anestetizován injekčními drogami, pak jsou tyto léky zrušeny a pacient, mučený sám, souhlasí s amputací.

Velmi vzácně se vyskytují případy odmítnutí mrtvé tkáně - vlastní imputace, pak může pacient vytvořit patologický pahýl, který musí být předělán na protetiku.

Po úspěšné cévní operaci a obnově normálního krevního oběhu je pozorováno jasné vymezení hranic gangrény a chirurg potřebuje pouze odstranit pouze zjevně mrtvé oblasti - prsty, část nohy, takže se zbývající tkáně hojí, aby vytvořily jizvu. S velkou plochou gangrény a vystavením podpůrných povrchů a kostí jsou klopy kůže a svalů transplantovány k uzavření defektů rány.

Na naší klinice lze pomocí mikrochirurgických léčebných metod udržet většinu končetin i při rozsáhlé gangréně nohy a dolní končetiny.

Komplikace gangrény

Suchá gangréna může být komplikována rozvojem hnisavé fúze okolních tkání a přechodem do mokra. V tomto případě se vyvíjí obraz obecné intoxikace, sepse a situace se stává život ohrožující.

S rozvojem suché gangrény je často pozorována sekundární hluboká žilní trombóza (v důsledku neustále klesajících nohou a nízké rychlosti proudění krve). Žilní trombóza může vést k adherenci sekundárního edému a rozvoji vlhké gangrény. Kromě toho existuje riziko vzniku plicní embolie.

Pokud se infekce z gangrény dostane do krevního oběhu, může se sepse vyvinout a jít do septického šoku. Je to velmi život ohrožující, pokud nezačnete léčbu včas.

Příznaky sepse:

  • Nízký krevní tlak
  • Tep
  • Dušnost
  • Změna tělesné teploty
  • Zmatek
  • Tělové bolesti a vyrážky
  • Studená, lepkavá a bledá kůže

Pokud jsou tyto příznaky pozorovány, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Prognóza pro gangrénu

S rozvojem suché gangrény, bez včasného obnovení průtoku krve, jsou možné různé výsledky:

Přejít do mokré gangrény s intoxikací, všeobecnou otravou krví a smrtí je 50% případů.

Amputace, kterou si pacienti vyžádají kvůli bolesti - 98% případů suché gangrény (zatímco mortalita po amputaci dosahuje 25% a v prvním roce uhyne dalších 25% přeživších pacientů).

Samo-amputace je vzácný jev, ne více než 2% případů, kdy se vyvíjí kolaterální oběh a mrtvá část končetiny je odmítnuta. Následně pro vytvoření nosného pahýlu je nutné provést sekundární amputace.

Po obnovení krevního oběhu se nám podaří udržet končetinu v 95% případů suché gangrény, nebo ve zbývajících případech se můžeme omezit na amputaci pod kolenem, což umožňuje efektivní protetiku.

Jak léčit nohu gangrene

Mnohé nemoci ohrožují lidské zdraví. Gangrene není výjimkou, ale ne větou. Pokud začnete léčit onemocnění včas, je možné vyhnout se amputaci, obnovit muskuloskeletální funkce nohou. Lékař někdy nabídl pacientovi léčit gangrénu prstu s lidovými prostředky.

Léčba drogami

Na základě získaných výsledků lékař předepíše správnou léčbu. Metody jsou voleny individuálně pro každého pacienta. Hlavním úkolem je zjistit důvod vzniku patologické patologie, zachovat zdravé tkáně.

Pokud má člověk počáteční stadium suché gangrény, končetina se ponechá a aplikuje se standardní ošetření.

Vstupuje do terapie:

  • Léky se předepisují ke zmírnění zánětu, udržování zdravých oblastí nohou. Mezi ně patří masti komplexního působení, antibakteriální činidla.
  • Strava se mění. Člověk si vezme komplex multivitaminů, léků, které stimulují imunitní systém. Při řešení problému se jednalo o několik odborníků.

Lékařská taktika

Před léčbou gangrény nohou lékař stanoví opatření k obnovení normálního krevního oběhu. To zahrnuje:

  • lůžko;
  • injekce novokainu;
  • léky, které zlepšují krevní oběh, rozpouštějí krevní sraženiny.

Všeobecný stav se suchou gangrénou nohou není nebezpečný pro lidský život. Předepsaná léčba zaměřená na zlepšení průtoku krve.

Netradiční způsoby léčby: gangrenu ošetřujeme tradičními metodami

Lidé, kteří prošli fázemi nemoci, nabízejí řadu užitečných receptů na léčbu gangrény nohy lidovými prostředky. Vybrané testované v praxi. Nabízíme jednoduché recepty.

  1. Čerstvý žitný chléb sůl a žvýkat. Z měkčeného chleba připravte obklad.
  2. To pomůže vývar tatarnika. Aplikujte na bolestivé místo 4-5 krát denně.
  3. Potřebujete čerstvě uzemněné kravské játra. Dejte kus na postižené oblasti, dokud se neobjeví absces na játrech.

S takovými lidovými prostředky se nemocní lidé zcela zbavili suchého gangrénu nohy:

  • 100 g másla a 100 g terpentýnu smíchejte na suché pánvi. Mazání vředů a ran.
  • Hřebíčkový olej k perorálnímu podání několika kapek. Z oleje je přípustné provádět obklady v noci.
  • Sůl zřeďte ve vodě. Navlhčete hadřík, naneste na ránu. To pomůže vytáhnout hnis, tvořit nové buňky.
  • Použijte šťávu Kalanchoe ve formě pleťových vod.
  • Vytvářejte obaly z kapalného chlorofylu.
  • Aplikujte na rány šípkového oleje nebo hypericum.

Masáž pomůže s gangrénou

Gangrenu ošetřete přípustnou masáží. Postup se provádí nezávisle. Doporučuje se strávit alespoň 10 minut. Jednoduchá forma masáže se provádí běžnými pohyby. Zpočátku pohladil, pak nohu vymačkejte. Po přechodu na brnění. Nový krok - tření.

Pohyb by měl být měkký. Povrchová úprava je znázorněna vytažením. Masáž prstů má pozitivní vliv na nervová zakončení.

Pomoci aplikacím a mýdlu na prádlo

Postup pro léčbu gangrény prstu nebo nohy je považován za aplikaci aplikací bylin. Doporučuje se odebrat čerstvě sbírku nebo koupit suchou sbírku v lékárně. Postupy vedení po dobu dvou měsíců. Umyjte si nohy teplou vodou pomocí mýdla. Procedura trvá 2-4 minuty. Jiná mýdla nelze použít, jinak se na kůži vytvoří kůže, póry se zavřou. Léčba gangrény zahrnuje léky v pórech.

Technika aplikace lidových metod

Vezměte drcené rostliny, smíchejte ve stejném množství. Vhodné bylinky, které zmírňují zánět. 1 lžíce trávy se nalije 1 litrem vroucí vody, vloží se na 10 minut do vodní lázně. Po nafouknutí směsi filtr. Počkejte na infuzi při pokojové teplotě.

Vezme kus gázy o rozměrech 25 cm, látku přeložte do několika vrstev. Navlhčete v infuzi, zmáčkněte. Mezi vrstvy vložte cibuli a česnek. Umístěte obklad na bolavé místo. Kryt s kompresorovým papírem. Nezapomeňte zabalit do několika vrstev starých ručníků. Z výše uvedených na ponožku, například ze starých kapron punčocháče. Takový materiál je dobře natažený. Aplikace se provádí dvakrát denně. Uchovávejte po dobu 4 hodin.

Hlavní podmínkou je, aby postup nebyl prováděn na dvou nohách současně. Aplikace přetíží tělo, zejména srdce. Zatímco se ošetření provádí na jedné noze, infuze se nechá protrhnout pomocí masážních pohybů do druhé. Vrstvy bandáže závisí na věku osoby. Od 30 do 40 let kombinujte 6, od 40 do 80 - 5 a po - 3 vrstvách.

Všechny rezervy jsou dobré

Pokud je tělo pravidelně temperováno, tělo bude mít jistotu, začne pomáhat v boji s nemocemi. Hlavní je použít možné prostředky. Léčba může být prováděna čerpáním krve samotným tělem. Umožňuje masáž v játrech, pomocí okraje dlaně.

Pár minut před spaním si můžete vypít 50 g vodky. Alkohol v mikrodózách pomáhá zajistit krevní oběh.

Léčba bez chirurgického zákroku

Uvažovaná populární metoda, která spočívá v IR terapii. Taková léčba nohou obnoví krevní oběh v končetinách, krevní oběh, poskytne příležitost pro měkké tkáně získat jídlo. Terapie sníží bolest a otoky nohou. Účinek přetrvává po dlouhou dobu, což představuje dobrý způsob léčby nemoci bez chirurgického zákroku.

Chirurgické techniky

  • Nekrotomie. Během operace chirurg provede incizi postižené tkáně. Kapalina opouští zapálenou oblast.
  • Nekrektomie. Odstraňuje odumřelé tkáně. Činí akce několikrát, orgán a tkáně mohou být zachovány.
  • Resekce je postup, kterým jsou odstraněny nemocné orgány.
  • Amputace Provádí se s extrémně špatnými výsledky, když léčba nevykazuje výsledky.

Jak zabránit gangréně

Je nutné včas léčit nemoci, které vedou k hrozné diagnóze, revidovat postoje ke zdraví a pak se této nemoci vyhnout. Pokud dojde k narušení krevního oběhu, mohou se vyvinout i další nebezpečné choroby. Bude to vyžadovat snahu změnit život tak, aby se nemoc obcházela.

Suchá gangréna: příčiny, příznaky, léčba

Suchá gangréna se nazývá odumírání měkkých tkání se ztrátou vlhkosti, která se může objevit pod vlivem destruktivních faktorů nebo v důsledku zastavení dodávky krve.

Existuje mnoho přímých důvodů pro rozvoj suché gangrény - velmi odlišné faktory mohou působit jako destruktivní, a kritické narušení prokrvení tkání se může vyvinout na pozadí mnoha nemocí a patologických stavů.

Suchá gangréna není důležitá pouze pro její důsledky - totiž pro úplnou ztrátu životaschopnosti tkáně. Patologie je doprovázena silnou bolestí, kvůli které pacienti trpí, a pouze s její progresí bolest ustupuje.

Charakter tkáně zasažené suchou gangrénou je charakteristický a diagnóza se provádí na základě klinického obrazu. Ale k určení příčin patologie bude třeba dalších diagnostických metod. Léčba je založena na operaci.

Obecné údaje

Suchá gangréna se vyskytuje v každém věku, v jakékoli etnické skupině as téměř stejnou frekvencí postihuje pacienty obou pohlaví. Každý věk má své vlastní důvody. Pokud se tedy u dětí gangréna často vyvíjí na pozadí vrozené patologie krevních cév, u dospělých pacientů se pozorují gangrenózní změny v důsledku nabytých vaskulárních poruch (například aterosklerotiky související s věkem).

Jedná se o poměrně specifickou chorobu - charakteristická je mumifikace tkání a přemístění zóny nekrózy z periferie do středu (např. Z konečků prstů na dlaně).

Dalším charakteristickým znakem suché gangrény v seznamu patologií, které vedou k nekróze tkání, je, že na rozdíl od vlhké gangrény:

  • když nevstoupí do těla velké množství toxických látek;
  • suchá gangréna není charakterizována tendencí šířit se do zdravých tkání - jsou postižena pouze ta tkáňová pole, jejichž krevní zásobování bylo narušeno, nebo které byly poškozeny různými patologickými faktory (záření, chemie atd.).

Na druhé straně nebezpečí spočívá v tom, že když je připojena infekční látka, suchá gangréna se může navlhčit se všemi následnými důsledky - rychlým rozšířením do nepostižených tkání a závažným syndromem intoxikace.

Vzhledem k tomu, že příčiny suchého gangrénu jsou velmi rozdílné, mohou být lékaři s takovou diagnózou pod dohledem lékařů několika specializací - traumatologů, hormonů (zabývajících se léky na popáleniny), cévních chirurgů a dalších.

Důvody

Přímou příčinou suché nekrózy je progresivní porucha buněčných struktur, která se vyvíjí v důsledku působení různých škodlivých faktorů na ně. V konečném důsledku vede ke smrti těchto buněčných struktur.

Existují dvě velké skupiny příčin, které provokují suchou gangrénu:

  • správné škodlivé faktory;
  • jakékoli poruchy průtoku krve.

Škodlivé faktory, které vedou k rozvoji a progresi suché gangrény, jsou rozděleny na:

Fyzikální faktory, které mohou vést k výskytu popsané patologie, jsou:

Tepelné faktory častěji než jiné vedou k tvorbě suché gangrény a nejčastější jsou nízké teploty. Popsaná patologie je nejčastěji tvořena omrzlinami. Mohou nastat s:

  • vystavení teplotě tkáňové struktury od 15 stupňů pod nulou;
  • vyšší (ale pod nulou) teplotou v přítomnosti vysoké vlhkosti.

Mělo by být poznamenáno, že na pozadí omrzlin se může vyvíjet i vlhká gangréna - povaha smrti bude záviset na:

  • množství vlhkosti v tkáních;
  • přítomnost nebo nepřítomnost infekčního agens.

Mechanickými faktory pro rozvoj suché gangrény znamená traumatický vliv na tkáň. V tomto případě může být poranění kvalifikováno „pouze“ jako modřina - nicméně s menšími viditelnými poruchami se může vyvinout kritické narušení buněčných struktur, které povede k nekróze tkání.

Suchá tkáňová nekróza s následným mumifikací se může vyvinout po vystavení vysokonapěťovému elektrickému proudu. Suchá gangréna, která vznikla z tohoto důvodu, je snadno diagnostikovatelná - oblasti nekrózy vznikají v místech, kde elektrický proud vstoupil a opustil, stejně jako v oblasti popálenin.

Radiační faktor, který může způsobit suchou gangrénu, ovlivňuje tkáně, když přichází do styku s radioaktivními látkami nebo zařízením. Stává se:

  • na základě odborné činnosti - zejména pokud jsou bezpečnostní předpisy ignorovány nebo neexistují ochranné prostředky / zařízení;
  • s neoprávněným přístupem k těmto látkám nebo zařízením;
  • ve válce s použitím radioaktivních zbraní.

Účinek koncentrovaných kyselin často vede k rozvoji suché nekrózy - způsobují koagulaci proteinových struktur v buňkách. Současně se tvoří zóny tzv. Koagulační (suché) nekrózy - na rozdíl od kolokace (mokré), pozorované v mokré gangréně.

Ve skutečnosti může být výrazným prodlouženým přerušením dodávky krve impulz pro rozvoj suché nekrózy. Nejběžnější příčiny jsou takové vaskulární patologie, jako jsou:

  • diabetická angiopatie - generalizovaná (rozšířená) léze krevních cév u diabetes mellitus. Zároveň se rozlišuje makro- a mikroangiopatie - s lézí velkých a malých cév;
  • ateroskleróza obliterans - tvorba aterosklerotických plaků na vnitřním povrchu cévy, což vede k zúžení jeho lumenu a v důsledku toho ke zhoršení průtoku krve;
  • endarteritis obliterans je chronická zánětlivá léze arteriálních cév s jejich postupnou obliterací (přerůstání), což má za následek zúžení cév až do úplného uzavření jejich lumenu a v důsledku toho nekrózy tkání, protože jim chybí výživa. Primárně postižené tepny dolních končetin;
  • vaskulitida je zánětlivá léze cévní stěny s její následnou destrukcí.

Méně často je popsaná patologie:

  • trombóza - blokování lumen cévy krevní sraženinou (krevní sraženinou), která se tvoří na vnitřním povrchu cévní stěny;
  • embolie - blokování cévy pohyblivým objektem, který byl nesen krevním oběhem a je doslova uvíznut v úzké části cévního lumenu. Zlomené krevní sraženiny, vzduchové bubliny, tuková tkáň (to je charakteristické zejména pro zlomeninu velkých tubulárních kostí), parazitární konglomeráty a podobně mohou působit jako embolie.
  • mechanické poškození trupových (velkých) cév. Může se vyskytnout při traumatické lézi měkkých tkání (střih, bodnutí, sekání, roztrhané, střelné rány) nebo neopatrných lékařských invazivních manipulacích (biopsie, vpich, operace různých typů).

S trombózou, embolií nebo mechanickým poškozením cévy se často vyskytuje vlhká gangréna, ale její suchost v těchto případech se vyvíjí pouze u oslabených pacientů.

Existuje také řada faktorů, které přímo nezpůsobují suchou gangrénu, ale mohou přispět k jejímu rozvoji. Tyto faktory jsou predisponující:

  • malé množství tekutiny v postižených tkáních;
  • obecné a lokální anatomické a fyziologické vlastnosti;
  • podmínky prostředí - vliv vlhkosti, teploty, slunečního záření atd.;
  • žádná infekce v postižené oblasti (její přítomnost přispívá k rozvoji vlhké gangrény);
  • kouření

Malé množství tekutiny v tkáňových strukturách postiženého orgánu vytváří nepříznivé podmínky pro připojení infekce a rozkladu, což je příznivé pro mumifikaci (sušení mrtvých tkání).

Obecné rysy, které přispívají k rozvoji gangrény (nejen suché, ale i mokré), je zhoršení celkového stavu těla. Jeho důvody jsou mnohé:

  • intoxikace na pozadí nemoci;
  • odložil akutní nebo v současné době diagnostikovanou chronickou infekci;
  • změna složení krve;
  • onemocnění strategicky významných systémů - kardiovaskulární a respirační;
  • metabolické poruchy;
  • zhoršení výživy (až do hladu)

Čím výraznější je dehydratace a celkové vyčerpání pacienta, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku suché ne mokré nekrózy.

Mezi lokální predispoziční faktory patří:

  • některé anatomické rysy cévního systému (uvolněný typ tepen);
  • závažnost kolaterálů (bypassových cév) a cévních anastomóz („mosty“ mezi plavidly);
  • mačkání cévy hematomem, nádorem, cizím tělesem;
  • rychlost, s jakou se vyvíjejí oběhové poruchy. Je třeba mít na paměti, že s postupnými oběhovými poruchami se vyvíjí hlavně suchá gangréna, zatímco s akutním krevním oběhem se vyvíjí vlhko.

Vysoce diferencované tkáně (např. Nervové) se suchou gangrénou umírají rychleji než méně diferencované.

Hlavními vnějšími faktory, které mohou vyvolat rozvoj suché nekrózy, jsou teplotní výkyvy:

  • chlazení oblasti, která byla poškozena, vede ke zvýšenému cévnímu spazmu - proto se krevní oběh zhoršuje ještě více;
  • nadměrné zahřívání tkání v lézi vede ke skutečnosti, že metabolismus urychluje. V důsledku toho je tkáňový energetický zdroj vyčerpán rychleji, což s nedostatečným přísunem krve do tkání vede k tvorbě nekrotických ložisek. Opět je předpokladem pro rozvoj suché a ne mokré gangrény absence infekce.

Pokud jsou popsané procesy doprovázeny infekcí, pak se suchá gangréna zvlhčí.

Kouření je jedním z nejnebezpečnějších faktorů, které mohou přispět k nekróze tkání. Nikotin působí tímto způsobem na cévy, které se zužují, krevní tok skrze ně se zhoršuje, tkáně přijímají méně kyslíku a živin - takové tkáňové hladovění tlačí nekrózu, aby se vyvinula, a pokud již dorazila, urychluje ji.

Vývoj patologie

Suchá gangréna se často vyskytuje v měkkých tkáních končetin, méně často - vnitřních orgánech. Výsledek je odlišný:

  • v prvním případě je mrtvá oblast odmítnuta;
  • se suchou gangrénou vnitřních orgánů se nekrotické tkáně postupně nahrazují pojivovou tkání.

Popsané porušení není samostatnou patologií, vždy se vyvíjí v důsledku poškození tkáně (poranění) nebo jakéhokoliv patologického procesu.

Se suchou gangrénou ze strany tkání dochází k následujícím postupným změnám:

Postižená tkáňová pole postupně klesají a jsou stále hustší. Barvy jsou tmavě hnědé nebo černé s charakteristickým modravým nádechem - tato barva je způsobena rozpadem hemoglobinu. Vyvíjí se úplná ztráta citlivosti, ale po určitou dobu s udržením bolesti.

Jsou uvedeny tyto charakteristické rysy suché gangrény:

  • v jakémkoliv stadiu nekrózy, mrtvé tkáně nevydávají nepříjemný zápach;
  • nekróza se šíří do místa okluze cévy nebo na úroveň, při které se tvoří kolaterální (bypassové) tepny.

Po určité době vzniká tzv. Demarkační šachta - jakási hranice mezi mrtvými a zdravými tkáněmi.

Přechod suché formy gangrenu do mokré je možný v počátečních stadiích patologického procesu, kdy určité množství tekutiny zůstává v tkáních. Dále jsou šance na infekci významně sníženy, protože suché mrtvé tkáně nejsou příznivým prostředím pro rozvoj infekčního procesu.

Příznaky

Klinický obraz závisí na stupni vývoje patologie.

Pacientovy stížnosti v počátečním stadiu vývoje suché gangrény jsou následující:

  • bolest;
  • porušení citlivosti;
  • zabarvení kůže;
  • narušení funkcí.

Charakteristika bolesti:

  • lokalizace - v oblasti postiženého segmentu (prst, dlaň, předloktí, dolní končetina, v místě projekce postiženého vnitřního orgánu atd.);
  • pokud jde o jeho distribuci, ozařování je možné v sousedních tkáních, ale pokud se v patologickém procesu podílejí nervové struktury (kmeny, větve);
  • charakterem, nejprve bolestivý, pak ostrý trhání;
  • v závažnosti - postupně se vyvíjí bolest, nejprve dochází k slabému pocitu bolesti, který je pak zesílen (až nesnesitelný). Prudké oslabení bolesti je špatným prognostickým znakem: indikuje nekrózu nervových struktur, která se často vyskytuje při úplné nekróze;
  • na vzniku - bolesti se vyvíjí téměř od samého počátku nekrózy, dále postupuje.

K syndromu bolesti dochází v důsledku přítomnosti živých nervových buněk v řadě mrtvých tkání, jakož i v důsledku vývoje reaktivního edému, který se objevuje nad oblastí nekrózy.

Snížená citlivost nemusí být spojena s bolestí. To se projevuje hlavně jako pocit necitlivosti. Na prvních necitlivých oblastech měkké tkáně na periferii se pak necitlivost šíří do centrálních oblastí. Stupeň porušení citlivosti závisí na povaze traumatického dopadu, stupni poškození a jeho povaze. Snad jako mírný pokles citlivosti a jeho úplná nepřítomnost - a navíc se tento může náhle rozvinout, bez předchozího postupného poklesu.

Barva kůže na postižených tkáních se mění následovně: kůže se nejprve zbledne a pak se zbarví mramorem a pak se barva černá s modrou barvou.

Dysfunkce se vyvíjí jako tkáňová nekróza - končetiny nejsou schopny poskytovat motorickou aktivitu, slinivka břišní přestává dodávat inzulín a trávicí enzymy a tak dále.

Rozklad mrtvé tkáně v popsané patologii je špatně vyjádřen, absorpce toxických produktů se prakticky nepozoruje, proto je celkový stav pacienta uspokojivý nebo blízký.

Diagnostika

Diagnóza popsané patologie se provádí na základě stížností pacienta, anamnézy (historie) onemocnění a fyzického vyšetření. K určení příčiny, která vedla k rozvoji nekrózy, budou zapotřebí další metody - taktika léčby závisí na jejím pochopení.

Fyzikální vyšetření odhalí následující:

  • při vyšetření - kůže v místě léze je černá s charakteristickým modravým nebo purpurovým (méně často) nádechem, dochází k odtržení nekrotických tkání, tkáňová pole v oblasti léze jsou jako taková, která ztratila objem;
  • s palpací (palpací) povrchových ploch - tkáně jsou studené na dotek, s lézemi končetin, puls na nich není hmatný. Při pohmatu břicha - ostrá bolest v projekci mrtvého těla, příznaky peritoneálního podráždění;
  • s auskultací břicha (naslouchání fonendoskopem) pro podezření na nekrózu vnitřních orgánů - v případě peritonitidy je peristaltický intestinální hluk ostře oslaben nebo vůbec neslyšel.

Instrumentální vyšetřovací metody, které mohou být informativní v diagnóze suché gangrény, jsou následující:

  • flebografie - kontrastní látka se vstřikuje do žilních cév, poté se odeberou rentgenové paprsky, odhalí patologii žil, která provokovala tkáňovou nekrózu;
  • angiografie - princip je stejný jako při flebografii, ale kontrastní látka se vstřikuje do arteriálních cév;
  • Dopplerova sonografie je ultrazvukové vyšetření cév horních nebo dolních končetin;
  • CT arteriografie je tomografické vyšetření periferních arterií, ve kterých je tepna skenována během průchodu radiopropustné látky skrz ni;
  • zobrazení magnetické rezonance krevních cév (MRI) - studium stavu cévní stěny pomocí elektromagnetických vln;
  • Rentgenové vyšetření hrudníku nebo břicha - provádí se při podezření na suchou gangrénu vnitřních orgánů;
  • počítačová tomografie vnitřních orgánů (CT);
  • zobrazení magnetických rezonancí vnitřních orgánů (MRI).

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí mezi patologiemi, které by mohly vyvolat vývoj suché gangrény - například mezi aterosklerózou obliterancí a endarteritidou.

Komplikace

Suchá gangréna je často doprovázena takovými komplikacemi jako:

  • závažná porucha funkce postižených tkání končetin nebo vnitřních orgánů;
  • zánět pobřišnice - zánět pobřišnice s porážkou vnitřních orgánů.

Léčba

Suchá gangréna je velmi nepříznivá patologie, protože vede k nenahraditelné ztrátě tkáně. Neexistuje však žádná výrazná intoxikace a není zde žádný sklon k šíření nekrózy do zdravých tkání, takže není nutné provádět odstranění nekrotických ložisek na urgentním základě.

Terapeutické taktiky jsou následující:

  • odpočinek;
  • uložení aseptického obvazu v případě poškození končetin se provádí tak, aby se zabránilo infekci postižené oblasti a přechodu suché gangrény do mokré;
  • s lézemi končetin - kruhová novokainická blokáda. Jsou prováděny za účelem eliminace křeče vedlejších cév, které alespoň částečně kompenzují nedostatek krve;
  • zlepšení tkáňové výživy - injekce vitamínové terapie, intravenózního podání proteinových léčiv, glukózy;
  • antibakteriální terapie - aby se zabránilo přidání infekčního procesu.

Pokud byla v oblasti viditelných tkání postižených nekrotickým procesem vytvořena demarkační šachta, jsou mrtvé oblasti chirurgicky odstraněny. Odmítnutí mrtvých tkání se může objevit nezávisle, ale tento proces může trvat několik měsíců, takže na něj nečekají, ale provádějí aktivní operační akce. Pokud je podezření na suchou gangrénu vnitřního orgánu, provádí se operace břicha a taktika závisí na rozsahu léze - vyřezávání mrtvé tkáně nebo úplné odstranění postižené struktury.

Je-li suchá nekróza mokrá, je nutná okamžitá amputace končetin nebo rozsáhlé odstranění měkkých tkání.

Na konci rehabilitačního (zotavovacího) období se provádějí plastické a rekonstrukční operace k obnovení vzhledu a funkce končetiny.

Prevence

Prevence suché gangrény je:

  • vyhnutí se jakýmkoli formám poškození tkáně, a pokud k tomu dojde, rychlé zastavení poškození;
  • prevence patologie periferního cévního systému, a pokud se vyvinula, jeho okamžitá úleva;
  • odvykání kouření.

Předpověď

Prognóza pro suchou gangrénu je příznivá pro život pacienta, ale pro poškozenou oblast zůstává nepříznivá - nelze ji udržet. Prognóza života se zhoršuje, když suchá gangréna mokrá.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, lékařský konzultant

2 740 zobrazení, 7 zobrazení dnes