Hluboká žilní trombóza

Hluboká žilní trombóza je stav, při kterém se v žilách vytvářejí krevní sraženiny (krevní sraženiny), které narušují normální průtok krve. V klinické praxi je hluboká žilní trombóza dolních končetin častější než žilní trombóza jiných míst. Klinické příznaky hluboké žilní trombózy zahrnují bolest klenby, otok, cyanózu kůže, povrchovou hypertermii, citlivost k palpaci postižené žíly, otok povrchových žil. Konečná diagnóza se provádí podle ultrazvuku žil dolních končetin a duplexního skenování; reovasografie se provádí za účelem vyhodnocení mikrocirkulace. Léčba hluboké žilní trombózy se provádí heparinem pod kontrolou koagulogramu; v případě potřeby chirurgické odstranění výsledného trombu.

Hluboká žilní trombóza

Hluboká žilní trombóza je stav, při kterém se v žilách vytvářejí krevní sraženiny (krevní sraženiny), které narušují normální průtok krve. V klinické praxi je hluboká žilní trombóza dolních končetin častější než žilní trombóza jiných míst.

Krevní sraženiny se mohou tvořit nejen v hlubokých, ale i povrchových žilách, ale trombóza povrchových žil (povrchová tromboflebitida) se zřídka stává zdrojem vážných problémů. Na rozdíl od tromboflebitidy vyžaduje hluboká žilní trombóza nouzovou lékařskou péči kvůli riziku vzniku život ohrožujících komplikací pro pacienta.

Příčiny trombózy hluboké žíly

Pro rozvoj onemocnění vyžaduje kombinaci několika faktorů:

• poškození vnitřní výstelky žilní stěny v důsledku vystavení mechanickému, chemickému, alergickému nebo infekčnímu činidlu;
• porušení systému srážení krve;
• zpomaluje průtok krve.

Za určitých okolností se zvyšuje viskozita krve. Pokud jsou stěny žíly zablokovány normálním průtokem krve, zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin. Malá krevní sraženina, která se tvoří na žilní stěně, způsobuje zánět a další poškození žilní stěny, což způsobuje tvorbu jiných krevních sraženin.

Přetížení žil dolních končetin přispívá k tvorbě hluboké žilní trombózy. Příčinou stagnace se dlouhodobě stává nehybnost nebo nehybnost osoby.

Spouštěcí faktory pro hlubokou žilní trombózu:

• poranění, operace, nadměrná fyzická zátěž;
• infekční onemocnění;
• prodloužená imobilita v podmínkách po chirurgickém zákroku, neurologických a terapeutických onemocněních;
• poporodní období;
• užívání perorální hormonální antikoncepce;
• maligní nádory (zejména rakovina žaludku, plic a slinivky břišní);
• DIC syndrom.

Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s prodlouženou nehybností, s nohama dolů. Takže na Západě existují termíny "syndrom ekonomické třídy" a "televizní tromboflebitida". V prvním případě hovoříme o lidech, kteří vyvinuli hlubokou žilní trombózu po dlouhém letu. Ve druhé - o starších pacientech, u kterých se nemoc objevila po dlouhém sezení před televizí. V obou případech byl výchozím faktorem dlouhodobý pobyt v sedě s ohnutými nohami, což vytvořilo překážky pro normální venózní odtok.

Návrat krve žilami je do značné míry zajištěn svalovou kontrakcí. Po operacích a při některých chronických onemocněních zůstává pacient po dlouhou dobu téměř nehybný. V důsledku toho se v dolních končetinách vyvíjí kongesce, což vede k hluboké žilní trombóze.

Při užívání perorálních kontraceptiv, onemocnění krve, zhoubných nádorů je trombóza převážně způsobena hyperkoagulací (zvýšené srážení krve). V některých případech může zhoršení průtoku krve v hlubokých žilách znamenat Buergerovu chorobu (tromboangiitis obliterans alergického původu).

V dolních končetinách se zpravidla vyvíjí hluboká žilní trombóza. Někdy je však pozorována hluboká žilní trombóza v rukou, která se vyskytuje při vystavení následujícím spouštěcím faktorům:

• katetrizace žil horních končetin. Katétr, který je v žíle po dlouhou dobu, způsobuje podráždění žilní stěny a vede k tvorbě krevní sraženiny;
• implantovaný kardiofibrilátor nebo kardiostimulátor;
• zhoubný novotvar v oblasti žíly;
• nadměrné zatížení horních končetin u sportovců (hráči baseballu, plavci, vzpěrači). Onemocnění se vyvíjí v důsledku stlačení hlubokých žil horních končetin trénovanými svaly ramenního pletence.

Příznaky hluboké žilní trombózy

Symptomy závisí na umístění krevní sraženiny. Přibližně v polovině případů proudí krev systémem komunikačních žil do podkožních žil, částečně se obnovuje průtok krve a hluboká žilní trombóza je asymptomatická. U zbývajících pacientů je pozorován jeden nebo více z následujících příznaků v různých kombinacích:

• - klenuté bolesti v postižené končetině;
• - bolest s palpací, rostoucí podél žíly, ve které se vytvořila krevní sraženina;
• - otoky;
• - lokální hypertermie;
• - modravost kůže postižené končetiny;
• - oteklé povrchové žíly.

Vyvinuté žilní kolaterály v dolní části břicha, v oblasti kyčelních kloubů, stehen a tibie mohou indikovat trombózu.

Komplikace hluboké žilní trombózy

Výsledkem hluboké žilní trombózy může být chronická žilní insuficience, v důsledku čehož se vyvine edém dolních končetin a trofické poruchy (lipodermatoskopie, ekzémy, trofické vředy).

Nejnebezpečnější komplikací hluboké žilní trombózy je plicní embolie. Oddělené kousky krevních sraženin se spolu s průtokem krve pohybují do plic, vstupují do plicní tepny a způsobují její embolii (okluzi). Narušení průtoku krve v plicní tepně vede k rozvoji akutního respiračního a srdečního selhání a může způsobit smrt pacienta. V případě, kdy je malá větev plicní tepny blokována kusem krevní sraženiny, vyvíjí se plicní infarkt.

Diagnóza hluboké žilní trombózy

Moderní flebologie má dobrý technický základ pro stanovení průtoku žilní krve a diagnostiku hluboké žilní trombózy. Diagnóza je zpravidla stanovena flebologem. Provádí test postrojů (elastické bandážování nohou speciální technikou), včetně pochodového testu, ve kterém se elastická bandáž aplikuje na nohu pacienta z prstu do třísla. Pak pacient chvíli chodí. Roztržení bolestí a žil, které se po testu neprojevily, indikují trombózu.

Pro stanovení průtoku krve v hlubokých žilách se používá flebografie, duplexní skenování a Dopplerův ultrazvuk dolních končetin a radionuklidové skenování. Hodnocení stavu mikrocirkulace se provádí podle reovasografie dolních končetin.

Léčba hluboké žilní trombózy

Vzhledem k riziku vzniku nebezpečných komplikací musí být pacienti s hlubokou žilní trombózou hospitalizováni. Přidělené k přísnému odpočinku. Postižená končetina má vyvýšenou polohu. Aby se zabránilo tvorbě nových krevních sraženin, je pacientovi předepsán heparin (obvykle do týdne). Poté je pacient přenesen do "měkkých" antikoagulancií (warfarin). Průběh léčby warfarinem trvá 6 měsíců. Pro sledování stavu systému srážlivosti krve se od pacienta pravidelně odebere koagulogram.

Trombolytické léky jsou účinné pouze v raných stadiích tvorby trombu. V pozdějších obdobích je trombolytická léčba nebezpečná vzhledem k možné fragmentaci krevní sraženiny a rozvoji plicní embolie. Při výrazných poruchách oběhu v končetině je indikována trombektomie.

Prevence hluboké žilní trombózy

Opatření zaměřená na prevenci hluboké žilní trombózy spočívají v eliminaci rizikových faktorů, použití elastických punčoch, časné fyzické aktivity pacientů v pooperačním období. V některých případech jsou po operaci předepsány malé dávky kyseliny acetylsalicylové a heparinu, což snižuje srážlivost krve.

Hloubková žilní tromboflebitida dolních končetin - foto, příznaky a léčba

Zánět stěn hluboké, pod svalovou vrstvou, žíly v nohách se současnou tvorbou krevních sraženin v nich se nazývá tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Tato patologie je komplikací křečových onemocnění.

Podle statistik se nejčastěji tromboflebitida dolních končetin vyskytuje u žen. Lékaři spojují tuto skutečnost s nošením nepříjemné obuvi a užíváním hormonální antikoncepce. Těhotenství může také vyvolat výskyt tromboflebitidy.

V závislosti na povaze proudění se rozlišují akutní, subakutní a chronické formy tromboflebitidy.

Důvody

Proč dochází k tromboflebitidě a co to je? Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin je zánětlivý proces, komplikace křečového onemocnění (jeho další stádium s nedbalostí vůči sobě). Tato oblast je zapálena v důsledku tvorby krevní sraženiny. Poměrně často je toto onemocnění jednostranné: postihuje pouze jednu dolní nohu nebo stehno.

Faktory přispívající k onemocnění:

• genetická predispozice;
• dlouho stojící nebo sedící;
• přísný odpočinek na lůžku po dlouhou dobu;
• anamnéza křečových žil;
• tendence ke zvýšené srážlivosti krve;
• onkologická onemocnění;
• období těhotenství;
• nadváha;
• starších a starších.

Tromboflebitida může být také klasifikována podle formy průtoku:

1. Akutní tromboflebitida se vyvíjí velmi rychle, během několika hodin;
2. Chronická tromboflebitida se vyvíjí nepozorovaně a postupně a období exacerbace se vyskytují vzácně;
3. Migrující tromboflebitida postihuje několik cév najednou. Pravidelně se objevují nová ložiska zánětu, ale s časem zcela zmizí, aniž by zanechaly stopy.

Je třeba mít na paměti, že toto onemocnění je nesmírně nebezpečné, protože pacientovi se mohou stát dvě špatné věci: zablokování krevní cévy a oddělení krevní sraženiny, následované jejím přenosem do krevního oběhu. Důsledky těchto jevů mohou být pro člověka fatální.

Příznaky

U tromboflebitidy dolních žil dolních končetin jsou symptomy a léčba vzájemně provázány. Ve většině případů má pacient následující příznaky:

1. Bolest v noze, kde se vyvíjí tromboflebitida. Teplota nemocné končetiny je často nižší než zdravá.
2. Teplota těla silně stoupá, někdy může značka teploměru dosáhnout 40 stupňů.
3. Objevuje se otok dolní končetiny.
4. Kůže je bledá, kůže se stává napjatou, napjatou.

Lokalizace trombózy může být také jiná - holeně, kotník, kyčle. Příležitostně se nemoc vyvíjí bez viditelných symptomů - to vede k ostré komplikaci av budoucnu k neočekávané smrti.

Tromboflebitida: foto

Jak hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin vypadá, nabízíme pro prohlížení podrobných fotografií klinických projevů.

Diagnostika

Před léčbou tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin je nutné provést příslušnou diagnózu. Lékař vás požádá, abyste svlékli a zkoumali vnitřní a vnější stranu každé nohy od nohy k tříslech. Současně lze identifikovat takové příznaky nemoci:

• oteklé povrchové žíly;
• otok nohy a dolní části nohy;
• modravost kůže v určitých oblastech;
• bolestivá oblast podél žíly;
• hypertermie (horečka) jednotlivých oblastí kůže.

Někdy klinický obraz DVT neumožňuje stanovit diagnózu pouhým určením symptomů a známek onemocnění. V takových případech se používají složitější diagnostické metody:

1. Ultrazvuk je metoda detekce krevních sraženin v lumen hlubokých žil nohou. Nejčastěji používanou duplexní dopplerovskou sonografií, s níž můžete obě identifikovat krevní sraženiny a stanovit rychlost a směr průtoku krve v cévách.
2. D-dimer je látka uvolňovaná do krve během degradace (resorpce) krevní sraženiny. Na normální úrovni je vysoce pravděpodobné, že v těle pacienta není žádná trombóza a není nutné další vyšetření (ultrazvuk žil). Je třeba mít na paměti, že zvýšený D-dimer v krvi ne vždy spolehlivě indikuje DVT, protože jeho hladina se může zvýšit po operaci, poranění nebo během těhotenství. Pro potvrzení diagnózy se provádí další vyšetření.
3. Výpočetní tomografie - metoda používaná pro diagnostiku DVT je poměrně vzácná. Pro detekci krevních sraženin v krevních cévách je intravenózně injikován kontrast a poté jsou pořízeny série rentgenových snímků, které jsou zpracovávány počítačem pro získání detailního obrazu.
4. Venografie je metoda zobrazování cév zavedením kontrastního činidla do žil nohy. Kontrast s průtokem krve do hlubokých žil a stoupá v noze, může být detekován pomocí rentgenového záření. Tato metoda umožňuje zjistit krevní sraženiny v krevních cévách, když krevní test na D-dimer a ultrazvuk nemohl potvrdit nebo odmítnout DVT.

Komplikace DVT

Nejnebezpečnější komplikací DVT je plicní embolie. Pokud je oddělený embolus malý a blokuje tepnu s malým průměrem, nejčastěji nezpůsobuje žádné příznaky.

Pokud trombus uzavře dostatečně velké cévy v plicích, může se vyvinout:

1. Dušnost a rychlé dýchání.
2. Bolest nebo nepohodlí na hrudi.
3. Kašel s vypouštěním krve.
4. Zrychlený nebo nerytmický tep.
5. Snížený krevní tlak, mdloby, zmatek.
6. Zvýšená úzkost nebo nervozita.

Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Léčba hluboké žilní tromboflebitidy

Když se objeví příznaky hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin, léčba může být buď konzervativní nebo chirurgická, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu a průběhu onemocnění.

Principy konzervativní terapie jsou následující:

1. Vytvoření opěrné bolavé nohy.
2. Zvýšená poloha končetiny.
3. Povinné předepsáno pro léčbu tromboflebitických antikoagulancií, které rozpouštějí sraženinu a zabraňují tvorbě nových sraženin. Patří mezi ně tablety warfarinu a injekce heparinu nebo fraxiparinu. Při jejich použití jsou sledovány indikátory hemostázy.
4. Zlepšená mikrocirkulace (pro tento účel je předepsán pentoxifylin).
5. Používejte také léky proti bolesti, protizánětlivé, antibakteriální léky, roztoky, které zlepšují reologické (tekuté) vlastnosti krve (reopolyglukinu), vitamíny a antioxidanty.
6. Masti, gely mohou snížit zánět, zmírnit bolest, snížit úroveň srážení krve. V případě tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin jsou však neúčinné, proto jsou navíc předepsány léky v tabletách a injekcích.
7. Dalším bodem léčby pro pacienta s diagnózou tromboflebitidy dolních končetin je použití kompresního punčochového zboží a aktivních pohybů. S použitím elastického bandážování jsou signifikantně sníženy symptomy hluboké trombózy: otok a bolest. Obvykle se používají punčochy s kompresí od 23 do 32 mm Hg a délka se upravuje v závislosti na tématu trombózy. Pacient s tromboflebitidou femorálních žil a pánevních cév tedy vyžaduje punčochy až do tříselných záhybů, s neustálým opotřebením, bez ohledu na umístění příčiny onemocnění, doporučují se punčochy v délce kolen.

Kombinovaná terapie těchto metod v kombinaci s aktivními pohyby přináší skvělé výsledky. Výrazně snižuje intenzitu bolesti a otoků. Průběh procesu trombózy přispívá k hypo- a adynamii. Pacientovi se proto doporučuje chodit před vznikem bolesti v nohou, pokud nejsou kontraindikace.

Fyzioterapie

Existuje několik metod fyzioterapeutické léčby používané v DVT nohou.

1. UHF - pod vlivem vysokofrekvenčních elektrických polí v postižených oblastech stimulovaný tok lymfy, krevní oběh, regenerační procesy obecně.
2. Elektroforéza - léky se vstřikují kůží pomocí elektrického proudu.
3. Magnetoterapie - pod vlivem magnetického pole se zlepšují vlastnosti krve.
4. Parafinové aplikace jsou užitečné v případě hrozby vzniku trofických vředů. Tato technika se nepoužívá u akutní tromboflebitidy.

Hirudoterapie (léčba pijavice) může být také použita k akutní tromboflebitidě hlubokých žil dolních končetin.

Provoz

Chirurgická léčba tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin se provádí neúčinností lékové terapie, vysokým rizikem embolických komplikací a vzestupnou trombózou. K tomu můžete použít otevřenou operaci a endovaskulární.

1. Cava filtry jsou umístěny v žíle během plovoucí krevní sraženiny. Implantace cava filtru je indikována pro pacienty s kontraindikacemi k použití antikoagulancií. Hlavní vena cava je hlavní hlavní nádoba, skrze kterou se krev pohybuje z dolních končetin, vnitřních orgánů pánevní dutiny a břišní dutiny do srdce a plic. Proto v případě neúčinné lékařské léčby trombózy můžete být doporučeno implantovat filtr do dolní duté žíly, aby se zabránilo rozvoji tromboembolie (migrace kousků trombů přes systém vena cava). Filtr do dolní duté žíly je obvykle vložen přes femorální žílu, ale může být také vložen přes horní dutou žílu (systém krční a horní končetiny).
2. Prošívání spodní duté žíly se provádí, pokud není možné implantát filtrovat. Stejně jako u více krevních sraženin nebo relapsu onemocnění. V tomto případě se na postiženou oblast nádoby aplikuje „svorka“ (speciální svorka) a sešívá. To vám umožňuje částečně blokovat kanál a ponechat určitou průchodnost krve. Nevýhodou je zhoršení odtoku krve ze žil dolních končetin.

Po operaci (některý z těchto) byste měli nosit kompresní obvaz nebo punčochy. V tomto případě první tři dny obecně neumožňují jejich odstranění, protože existuje vysoká pravděpodobnost vzniku nových flebolitů.

Výživa a strava

Jídlo pro tromboflebitidy neukládá přísné zákazy. Ale musíte dodržovat některá pravidla. Menu by mělo obsahovat produkty, které posilují stěny cév a zabraňují srážení krve:

• cibule a česnek;
• různé druhy zeleniny: rajčata, mrkev, řepa;
• ořechy a sušené ovoce: fíky, sušené meruňky, rozinky;
• ryby a mořské plody;
• mořský kale;
• mléčné výrobky: tvaroh, kefír, jogurt;
• obiloviny: obilniny a naklíčená zrna;
• bobule: brusinky, brusinky, hrozny, rakytník;
• melouny: vodní melouny, melouny;
• rostlinné oleje: lněné semínko, olivy;
• koření: zázvor, skořice, chilli.

Omezte konzumaci potravin, které poškozují krevní cévy nebo zvyšují srážení krve:

• živočišné tuky: sádlo, máslo;
• silná káva;
• maso, zejména ve smažené a uzené formě (maso lze jíst 2-3 krát týdně);
• silné masové vývary;
• nakládané pokrmy;
• luštěniny: fazole, hrášek;
• banány, divoká růže a černý rybíz;
• pečení, muffin, pečivo;
• alkoholické nápoje.

Vyvarujte se přípravků obsahujících vitamin K, který se podílí na srážení krve:

• špenát;
• brokolice;
• vepřové a hovězí játra;
• zelené zelí;
• řeřicha.

Jak léčit tromboflebitidy doma?

Domácí léčba je možná, pokud nemoc nepřesáhla tibii a nehrozí nebezpečí, že krevní sraženina vstoupí do hlubokého žilního systému. O tom může rozhodnout pouze lékař, proto se před zahájením vlastní léčby poraďte s odborníkem.

Pokud se nemoc začala akutně, pak pozorujte odpočinek, ujistěte se, že noha byla zvednuta. Pro zvýšení účinku kombinujte tradiční metody léčby s lokální léčbou.

Místní léčba:

1. Heparin obsahující masti: Lioton-gel, Hepatrombin. Zlepšují krevní oběh, vylučují tekutiny, které stagnují ve tkáních, a zabraňují růstu krevní sraženiny. Aplikujte na postižené místo 2-3 krát denně.
2. Mast s nesteroidními protizánětlivými léky: Indomethacinová mast, Deep-relif, Indovazin. Zmírnit bolest, účinně zmírnit zánět. Použijte malé množství léku 3-4 krát denně. Průběh léčby nesmí překročit 10 dnů.
3. Mast s rutozidomem: Venoruton, Rutozid. Zlepšují stav žilní stěny, snižují opuch a snižují bolest. Aplikujte 2x denně, malé množství gelu se třese až do úplného vstřebání. Po zlepšení se jednou denně používá masti nebo gelu.

Prevence

Preventivní opatření jsou následující:

• nosit pohodlné boty a oblečení, které nestlačí oblast končetin;
• odmítnutí špatných návyků;
• sportování;
• úbytek hmotnosti;
• odpočinek, zejména na nohou, se doporučuje někdy spát se zvýšenýma nohama a udělat masáž.

Tromboflebitida tedy nemůže být léčena lehce, protože komplikace tohoto onemocnění mohou být velmi závažné. Je důležité upustit od samoléčby a začít následovat rady lékařů. To pomůže i nadále být fyzicky aktivní osobou.

Předpověď

U mnoha pacientů po první epizodě DVT došlo k relapsu onemocnění. Frekvence opětovného vývoje onemocnění závisí na léčbě:

• Bez použití antikoagulační terapie po dobu 3 měsíců se u 50% pacientů vyvíjí žilní tromboembolismus.
• Při provádění antikoagulační léčby je riziko relapsu v průběhu roku přibližně 8%.
• Riziko opětovného výskytu krevních sraženin snižuje použití kompresního punčochového zboží.

Pravděpodobnost plicní embolie závisí na lokalizaci krevních sraženin - čím vyšší jsou v žilách nohou, tím větší je nebezpečí. Bez léčby plicní embolie zemře asi 3% pacientů s DVT.

Hluboká žilní trombóza

Hluboká žilní trombóza je onemocnění charakterizované tvorbou krevních sraženin (tj. Krevních sraženin), které vytvářejí překážky pro normální průtok krve.

Podle pozorování lékařů je hluboká žilní trombóza dolních končetin běžnější patologií než žilní trombóza, která je lokalizována na jiných místech. Vzhled krevních sraženin je možný v hlubokých a povrchových žilách. Povrchová tromboflebitida je však méně závažné onemocnění. Současně musí být urgentně léčena hluboká žilní trombóza, protože komplikace vyvolané tímto onemocněním mohou být pro člověka velmi nebezpečné.

Příčiny trombózy hluboké žíly

Hluboká žilní trombóza dolních končetin se vyvíjí u člověka pod vlivem kombinace určitých faktorů. Především je to přítomnost poškození vnitřní výstelky žilní stěny, která vznikla v důsledku chemického, mechanického, alergického nebo infekčního působení. Také proces vývoje hluboké žilní trombózy přímo závisí na porušení systému srážení krve a pomalém průtoku krve.

Pod vlivem určitých okolností může dojít ke zvýšení viskozity krve. Pokud existují určité překážky na stěnách žíly, krevní tok se zhoršuje, v důsledku čehož se dramaticky zvyšuje možnost tvorby krevních sraženin. Poté, co se na stěně žíly objeví malý trombus, vyvíjí se zánětlivý proces, stěna žíly je dále poškozena a v důsledku toho existují předpoklady pro vznik jiných krevních sraženin.

Přímým předpokladem pro projev hluboké žilní trombózy je přítomnost přetížení v žilách nohou. K takové stagnaci dochází v důsledku nízké mobility nebo dokonce nehybnosti osoby po dlouhou dobu.

Tak, faktory, které jsou schopny "start" vývoj této choroby jsou infekční onemocnění, přítomnost zranění a operací, příliš mnoho fyzického stresu. Hluboká žilní trombóza se často vyskytuje u pacientů, kteří byli po operaci, při některých neurologických a terapeutických onemocněních, u mladých matek v poporodním období dlouhodobě nehybní. Maligní onemocnění a užívání perorálních hormonálních kontraceptiv jsou často provokativními faktory, v jejichž důsledku dochází ke zvýšení srážlivosti krve, zvané hyperkoagulace.

Je-li osoba příliš dlouhá, udržuje nohy v pevné pozici, pak se pravděpodobnost rozvoje onemocnění prudce zvyšuje. V západních zemích dnes dokonce definují pojmy „televizní tromboflebitida“ (výsledek dlouhého sezení před televizí) a „syndrom ekonomické třídy“ (důsledek častých a dlouhých letů). V obou případech se hlavní faktor vývoje onemocnění stává dlouhodobým pobytem osoby v póze s ohnutými nohami.

V některých případech je průtok krve v hlubokých žilách narušen projevem Buergerovy choroby.

Ve většině případů trombóza postihuje dolní končetiny. Stává se však, že se trombóza vyvíjí v hlubokých žilách rukou. V tomto případě jsou důvody tohoto stavu přítomnost dlouhé periody v žíle katétru, přítomnost implantovaného kardiofibrilátoru nebo kardiostimulátoru, výskyt maligního nádoru v oblasti žíly, přílišný tlak na ruce (projevuje se hlavně u sportovců).

Existují i ​​další důležité rizikové faktory, které předurčují k hluboké žilní trombóze. Mezi nimi je třeba poznamenat anestezii. Existují studie dokazující, že použití celkové anestézie svalovými relaxanty je mnohem pravděpodobnější, že vyvolá hlubokou žilní trombózu dolních končetin než regionální metody anestezie.

Dalším důležitým faktorem je obezita. Lidé, kteří mají nadváhu, mnohem častěji trpí projevy pooperační trombózy.

Věkový faktor v tomto případě také hraje jednu z definujících rolí. Čím starší člověk se stane, tím více se sníží jeho celková pohyblivost, a tím je narušen průtok krve, cévy jsou méně elastické.

Pokud má pacient v anamnéze trombózu, pak se možnost jeho opakovaného projevu několikrát zvyšuje.

Příznaky hluboké žilní trombózy

Symptomy hluboké žilní trombózy se projevují komplexem symptomů, které indikují prudce se vyskytující porušení venózního odtoku, zatímco tok arteriální krve zůstává.

Bez ohledu na to, kde se přesně nachází trombóza, může pacient trpět cyanózou a edémem postižené končetiny, projevem bolesti klenby, zvýšením teploty kůže, která se projevuje lokálně. Osoba může mít pocit, že safenózní žíly jsou přeplněné a bolest může také nastat v průběhu cévního svazku.

Příznaky hluboké žilní trombózy nejsou charakterizovány ztuhlostí kloubů a změnou citlivosti. U většiny pacientů s trombózou jsou známky periphlebitidy a aseptické flebitidy.

S porážkou hlubokých žil nohou je obvykle nejtěžší stanovit diagnózu, protože klinické projevy tohoto onemocnění jsou zvláště vzácné. Obecně platí, že nemoc nemůže vyvolat obavy pacienta a někdy i lékaře. Nejčastěji se jako příznak hluboké žilní trombózy objevuje pouze slabá bolest ve svalech lýtka, která se může stát intenzivnější při chůzi nebo při přesunu nohy do vzpřímené polohy. V přítomnosti distálního otoku končetiny je usnadněna diagnostika onemocnění. Otok se obvykle objevuje v oblasti kotníku. Trombóza všech hlubokých žil nohou způsobuje silné porušení venózního odtoku, proto se příznaky jeví výraznější.

Symptomy, které se objevují při trombóze femorální žíly, závisí na tom, jak zúžit průchod cév a krevní sraženiny jsou běžné. Obecně platí, že s touto formou onemocnění se objevují jasnější symptomy. U pacienta se zvětšuje objem stehna a holeně, objevuje se cyanóza kůže, sephenózní žíly se vyvíjejí v tibii a v distální části stehna. Inguinální lymfatické uzliny se mohou zvýšit, hypertermie se vyvíjí na 38 stupňů.

Akutní hluboká žilní trombóza je charakterizována prevalencí a trváním patologického procesu. V tomto stavu je lokalizace krevních sraženin pozorována nejen tam, kde je poškozena cévní stěna, ale také v lumenu cévy. V tomto případě je odtok krve blokován.

Docela často, v asi 50% případů, s rozvojem hluboké žilní trombózy, krev protéká komunikujícími žilami do safenózních žil, proto je pozorován asymptomatický průběh trombózy. Skutečnost, že osoba trpící trombózou je někdy indikována přítomností znatelných žilních zánětů v dolní části břicha, na dolní končetině, stehnech, v kyčelních kloubech.

Komplikace hluboké žilní trombózy

Jako komplikace hluboké žilní trombózy může pacient nakonec projevit chronickou žilní insuficienci, v důsledku čehož dochází k rozvoji edému nohou a trofismus je narušen. To vede k ekzému, lipodermatokleróze, vzniku trofických vředů.

Plicní tromboembolismus je považován za nejnebezpečnější komplikaci hluboké žilní trombózy u lidí. S rozvojem této nemoci se odlomí kousky krevní sraženiny, které se při průtoku krve pohybují do plic, a vyvolávají do plicní tepny jeho embolii. V důsledku zhoršeného průtoku krve v plicní tepně se vyvíjí akutní respirační a srdeční selhání. Je to smrtelné. Pokud dojde k zablokování malé větve plicní tepny, pak má pacient plicní infarkt.

Diagnóza hluboké žilní trombózy

Diagnostiku hluboké žilní trombózy provádí flebolog. Zpočátku, po provedení průzkumu a zkoumání pacienta, se provede speciální svalový test s použitím elastického bandáže. K adekvátnímu posouzení vlastností průtoku krve v hlubokých žilách je použita metoda venografie, duplexní skenování a ultrazvuková diagnostika žil nohou. Pro získání informací o stavu mikrocirkulace se používá reovasografie dolních končetin.

Léčba hluboké žilní trombózy

Při léčbě hluboké žilní trombózy je třeba vzít v úvahu její lokalizaci, prevalenci, trvání onemocnění a závažnost onemocnění.

Cílem terapie trombózy je několik definujících okamžiků. Důležitým úkolem v tomto případě je především potřeba zastavit další šíření trombózy. V této diagnóze je nesmírně důležité zabránit rozvoji tromboembolie plicních arterií, zastavit rozvoj edému, a tím zabránit pravděpodobným gangrénám a v budoucnu - ztrátě končetiny. Neméně důležitý bod by měl být považován za obnovení průchodnosti žil, aby se zabránilo vzniku posttromboflebitického onemocnění. Je také důležité zabránit opakování trombózy, která má negativní vliv na prognózu onemocnění.

Pro konzervativní léčbu hluboké žilní trombózy je žádoucí umístit pacienta do specializovaného oddělení nemocnice. Před prováděním úplného vyšetření by měl striktně dodržovat lůžko. V souladu s klidem na lůžku by měla být končetina postižená trombózou vždy udržována ve zvýšené poloze. Pokud neexistuje možnost komplexního a úplného vyšetření pacienta, je mu předepsán antikoagulancia, stejně jako lokální hypotermie podél projekce cévního svazku.

V některých případech je vhodné použít elastické bandáže, ale o jejich použití by měl rozhodnout pouze ošetřující lékař.

Léčba hluboké žilní trombózy lékařskými prostředky zahrnuje jmenování tří hlavních skupin léků. Za prvé, jsou to antikoagulancia, za druhé fibrinolytika a trombolytika a za třetí disagregátory.

Aby se zabránilo manifestaci nových krevních sraženin, pacient je obvykle podáván heparin, po kterém je předepsán „měkký“ antikoagulancia (warfarin) po dobu asi šesti měsíců. Aby bylo možné sledovat stav srážlivosti krve, musí pacient pravidelně provádět koagulogram.

Léčba hluboké žilní trombózy s použitím warfarinu může být ovlivněna léčbou různých souběžných onemocnění jinými léky. Nepoužívejte protizánětlivé léky ani léky proti bolesti, které mohou ovlivnit srážení krve, bez souhlasu lékaře. Je také důležité koordinovat se s lékařem užívajícím antibiotika, perorální antidiabetika.

Je důležité vzít v úvahu skutečnost, že užívání trombolytických léků má správný účinek pouze na raných stadiích trombózy. V pozdějších stadiích užívání tohoto typu léčiva existuje určité nebezpečí z důvodu pravděpodobné fragmentace krevní sraženiny a následné plicní embolie.

Pokud jsou poruchy v postižené končetině velmi výrazné, je pacient naplánován na trombektomii. Tato metoda zahrnuje chirurgické odstranění krevní sraženiny ze žíly. Taková operace se provádí pouze tehdy, jsou-li život ohrožující komplikace hluboké žilní trombózy.

Prevence hluboké žilní trombózy

Aby nemoc neměla postupovat, měla by být některá opatření prevence známa osobám, které již mají trombózu.

Jíst pacienta s hlubokou žilní trombózou zahrnuje zavedení do krmiva velkého množství syrového ovoce a zeleniny obsahující vlákninu. Z vlákniny se syntetizují vláknitá vlákna, která posilují žilní stěny. Neměli byste jíst velmi pikantní a slané potraviny, které mohou přispět k retenci tekutin, což zase zvýší objem krve. Nedoporučuje se také prodávat výrobky, u nichž je zaznamenána vysoká úroveň obsahu vitamínu K, protože působí proti prováděnému ošetření. V tomto případě se jedná o játra, kávu, zelený čaj, zelený salát, špenát, zelí.

Názor, že pacienti s hlubokou žilní trombózou by měli neustále trávit čas v posteli, je nesprávný. Ve skutečnosti je lůžko předepsáno pouze při vysokém riziku plicní embolie. V ostatních případech naopak snížená dávka snižuje pravděpodobnost dalšího vývoje trombózy a jejího relapsu.

Pacienti s trombózou by zároveň neměli navštěvovat saunu, koupel, termální procedury, masáže. Všechny tyto akce vyvolávají aktivaci průtoku krve, proto se zvyšuje naplnění žilního systému krví. Koupání také není vítáno: nemocná trombóza je lepší se osprchovat. V akutním stavu by neměly být také na přímém slunečním světle, pro epilaci použijte horký vosk.

Aby se zabránilo manifestaci hluboké žilní trombózy, měli by se zdraví lidé snažit eliminovat všechny možné rizikové faktory: špatnou stravu, nízkou aktivitu. Stejně důležitý je boj proti obezitě, kouření. To platí zejména pro lidi, kteří jsou náchylní k tromboflebitidě. Někdy je vhodné, aby tito lidé nosili speciální elastické prádlo. Pacienti v pooperačním období by měli věnovat zvláštní pozornost zajištění včasné motorické aktivity. Někdy po závažných chirurgických zákrocích, předepisování malých dávek aspirinu a heparinu, které pomáhají snižovat srážlivost krve.

Velmi důležitou součástí prevence trombózy je pravidelné cvičení a sport. Tento okamžik je nesmírně důležitý k tomu, abychom zvážili lidi, kteří většinou vedou neaktivní životní styl. Nicméně, lidé náchylní k žilní trombóze nemusí bydlet na sportech souvisejících s nákladem na nohou.

Hluboká žilní trombóza

Hluboká žilní trombóza je stav, při kterém se tvoří krevní sraženiny (krevní sraženiny). Obecně, hluboká žilní trombóza je tvořena v dolních končetinách a je hodně méně obyčejný s jinou lokalizací. U žen je predispozice více náchylná k tomuto onemocnění, protože užívá perorální kombinovanou antikoncepci. Příčinou smrti může být plicní embolie, pokud není léčba provedena. Hluboká žilní trombóza se vyskytuje u 20% obyvatel. Post-trombotický syndrom se může objevit jako pozdní komplikace. Také, tvorba krevních sraženin, možná v povrchových žilách, ale zpravidla docela vzácně v tomto případě jsou komplikace.

Příčinou je hluboká žilní trombóza

Pokud je vnitřní výstelka žilních stěn poškozena v důsledku chemických, alergických, mechanických účinků, jakož i v přítomnosti infekčního onemocnění, existuje možnost vzniku hluboké žilní trombózy. To může také nastat při zpomalení průtoku krve nebo ovlivnění poruch srážlivosti.

Trombóza hlubokých žil nohou se vyskytuje v případě stagnace, tj. S nehybností nebo nehybností po dlouhou dobu. Vyskytuje se také v případě pevné polohy se sníženými nohami, při dlouhých jízdách v dopravě, u lidí pracujících vsedě nebo stojících. Malá krevní sraženina, která se vytvořila na žilní stěně, může způsobit zánět, po kterém dochází k různým zraněním. V tomto kousku začne tvorba dalších krevních shluků. Hluboká žilní trombóza je charakterizována přítomností několika krevních shluků v hluboké žíle, což vede k zánětlivé cévní stěně.

Primární trombóza hlubokých žil je flebotrombóza, která se vyznačuje tím, že krevní sraženina má nestabilní fixaci. Sekundární hluboká žilní trombóza je tromboflebitida, v důsledku čehož dojde k zánětu vnitřní výstelky žíly.

Lidé, kteří jsou touto chorobou nejvíce postiženi:

- ve stáří;

- během operace;

- v přítomnosti nádoru pankreatu, plic a žaludku;

- během těhotenství v období po porodu;

- pokud je přítomen antifosfolipidový syndrom;

- s nadměrnou hmotností;

- při užívání hormonálních léků;

- s vysokou hladinou homocysteinu a fibrinogenu;

- při nedostatku proteinu C, S a antitrombinu.

Svalová kontrakce zajišťuje mírný návrat krve žilami. V pooperačním období si pacient s chronickým onemocněním udržuje dlouhodobě fixní pozici, což vede k tvorbě krevních sraženin.

Hluboká žilní trombóza se může objevit v horních končetinách v následujících případech:

- za přítomnosti katétru. Katetr, který byl přítomen po dlouhou dobu a začíná dráždit žilní stěny, což vyvolává tvorbu krevních sraženin;

- v přítomnosti implantovaného kardiofibrilátoru nebo kardiostimulátoru;

- v přítomnosti maligních nádorů;

- při nadměrném zatížení sportovců (vzpěračů, plavců, hráčů baseballu). S kompresí žil v horních končetinách trénovaných svalů ramenního pletence se onemocnění vyvíjí.

Významné hemodynamické poruchy způsobují hlubokou žilní trombózu dolní končetiny a proto je diagnóza obtížnější. Pacient netrpí všeobecným stavem a případně asymptomaticky.

Příznaky hluboké žilní trombózy

Hluboká žilní trombóza je vždy doprovázena několika příznaky, které indikují porušení venózního odtoku při zachování přítoku tepny. Symptomy vždy závisí na umístění léze (mesenterické, portální, sítnicové žíly). Viditelným znakem je otok a změna barvy kůže v místě srážení krve. Může být také zarudnutí a pocit těžkosti a tepla v nohou. Bolesti se budou zvyšovat denně. Tam může být výrazný syndrom bolesti, který je doprovázen bolestí na hrudi, kašle epizody, horečka. To přispívá k separaci a migraci krevní sraženiny v krevních cévách plic. Hloubková žilní trombóza může být asymptomatická a může vést k fatálním komplikacím.

Trombóza hlubokých žil nohou může projevit bolest ve svalech (sural calf), která se bude pohybovat v kotníku. Toto onemocnění se klinicky projevuje poměrně špatně. Možná, že projevem bolesti pouze při pohmatu nebo bolesti bude lokální vyklenutí. Vzhled končetiny zůstane nezměněn, příležitostně může teplota vzrůst kvůli zvýšenému průtoku krve povrchovou žílou, spojenou s hypertenzí. Většinou se vyskytuje v oblasti kotníků výrazný otok, stejně jako v nohách nebo stehnech. Pomocí elektrotermometru můžete získat spolehlivé informace týkající se zdravé končetiny a asymetrie teploty kůže pacienta.

Pacient zažije přetečení žil. Ztuhlost pohybů není charakteristická pro hlubokou žilní trombózu, nicméně mnoho pacientů může mít příznaky aseptické flebitidy a periflebitidy. Trombóza femorální žíly je výraznější. Vše závisí na zúžení průsvitu cévy a šíření krevních sraženin. Pacient bude mít zvětšený stehno a kotník v objemu. Snad zvýšení inguinal lymfatických uzlin, tělesná teplota dosáhne 38 ° C.

V závislosti na formě a místě vzniku tromboflebitidy se objeví odpovídající symptomy. K otokům dojde také v oblasti očí. Nejčastěji jsou postiženy safenózní žíly. V místě průchodu žíly je silná bolest. Při palpaci je žíla tvrdá a oteklá, což způsobuje bolest.

Lokalizace krevní sraženiny, nejen v poškozené stěně cévy, ale také v lumenu, je patrná u akutní hluboké žilní trombózy. V tomto případě bude odtok krve blokován. V hluboké žilní trombóze dochází velmi často k odtoku krve do žíly ze safenózy prostřednictvím komunikativní. Průběh nemoci bude asymptomatický, nicméně na dolních končetinách, na břiše, na kyčelních kloubech, stehnech budou viditelné žilní kolaterály.

Pokud je ve femorální žíle krevní sraženina, bude mít pacient závažnější příznaky. Bolest bude ve vnitřní části stehna, kůže nabobtná a stane se červenou, bolest bude akutní. Povrchové žíly nabobtnají. Pokud je lumen částečně zakryt, dojde k určité bolesti v noze, tříslech, přední stěně břicha a gluteální oblasti. V případě úplného uzavření lumen se kůže stává modravou barvou. Pacient omezuje pohyb, stává se slabým.

Akutní trombóza hluboké žíly

To je zánět žilních stěn, v důsledku čehož vzniká trombus, který uzavírá lumen. Akutní hluboká žilní trombóza může postihnout různé části těla. Ženy jsou nejvíce náchylné k tomuto onemocnění. K rozvoji přispívají alergické reakce, infekční onemocnění (pneumonie, angína, osteomyelitida, vředy, flegmon atd.) A zranění.

Virchowova triáda kombinuje hlavní patogenetické faktory: pomalý průtok krve, pozměněnou strukturu cévní stěny, zlepšené vlastnosti krevní srážlivosti. Zánět začíná ve vnitřní venózní membráně, což vede k tvorbě trombu.

Hluboká žilní trombóza začíná mírným edémem a silnou bolestí v safenózní žíle. Mohou se šířit po celé dolní končetině nebo se nacházejí ve stehně, nohou, noze. Tělesná teplota dosahuje 39 ° C, pacienti se cítí slabí. Na zapálené části jsou vidět červené pruhy. Kůže je lesklá a napjatá, vzniká edém, díky čemuž se noha zvětší o 2 cm, teplota kůže se také zvyšuje.

U akutní trombózy nohy je nástup akutní s intenzivní bolestí. Po několika dnech jsou viditelné expandované povrchové cévy. Kolaterální cirkulace se začíná rozvíjet. Končetina je studená. S vysokou nadmořskou výškou končetiny se snižuje bolest a pocit plnosti. Zesílená bolest v postižené části vyvolává hluboký dech a kašel. Omezený pohyb kotníku.

Pro počáteční diagnózu jsou identifikovány symptomy:

- Bishhard. Bolest se zintenzívní stiskem prstu na oblasti vnitřku paty nebo kotníku.

- Homans. Když zadní ohyb nohou způsobí prudkou bolest ve svalech (tele).

- Opittsa-Ramines používající přístroj s manžetou pro měření tlaku. Vzduch je čerpán hruškou do 50 mm a za přítomnosti zánětu dojde k prudké bolesti v žilách, která se snižuje s poklesem tlaku v manžetě.

- Lovenberg. Manžeta se položí na střední třetinu nohy a aplikuje se tlak 80 mm, což může způsobit intenzivní zvýšení bolesti v lýtkových svalech.

S porážkou pánevních a kyčelních žil v segmentech trupu a končetin se objevuje edém, bolest vyzařující do třísla, přítomnost cyanózy. Tělesná teplota může dosáhnout 40 ° C a je doprovázena vyléváním potu a zimnicí. Povrchové žíly přední stěny břicha a stehna se rozšiřují, kůže se zbledne, na straně léze se začne prudce zvyšovat končetina. Edém může jít do genitálií. Při pohybu jsou pozorovány silné bolesti kloubů.

Akutní ileofemorální hluboká žilní trombóza zahrnuje následující klinické formy:

1. Modrá flegmasy, která je doprovázena výrazným otokem končetiny a poklesem BCC.

2. Bílá flegmasy, doprovázená nepřítomností arteriální pulsace, stejně jako přítomnost reflexního arteriálního křeče.

V tomto případě jsou všechny končetinové žíly předmětem onemocnění. Končetina se několikrát zvyšuje, kůže se stává purpurovou. Přistoupení infekce bude indikováno petechií naplněnou plodovou a tmavou tekutinou. Teplota kůže klesá. V distálních tepnách končetin není pulzace. Tam je dušnost, tachykardie, anémie. Snižuje se krevní tlak, vzniká septický stav a hypovolemický šok. Je možný vývoj gangrény.

Vždy existuje nebezpečí prasknutí krevní sraženiny a její migrace do srdečních cév, mozkových cév, očí a plic. Zpravidla jsou nakaženi a slouží jako zdroj šíření infekcí, jako je flegmon, absces, sepse. Také se zvýší respirační selhání. Symptomy se budou vyvíjet od několika hodin do několika dnů.

Diagnóza hluboké žilní trombózy

Hlavním úkolem v diagnostice hluboké žilní trombózy je stanovení lokalizace krevní sraženiny a stupně poškození. Správná diagnóza vám umožní dosáhnout maximálního účinku při léčbě a detekci onemocnění v rané fázi. Známky označující trombus:

- zvýšená teplota a zarudnutí kůže v místě křečových žil;

- Bolest při palpaci;

- Po postižené oblasti se objeví bolestivá šňůra;

- Po dlouhém sezení a chůzi se v nohách objevují bolesti tažného charakteru;

S jedním nebo více symptomy nelze stanovit přesnou diagnózu. Je nutný kompletní krevní obraz, nádorový markerový test, koagulogram a studie D-dimeru, která potvrzuje přítomnost trombózy.

Krevní test může detekovat zánětlivou odpověď: zvýšená ESR, zvýšená koncentrace C-reaktivních peptidů a fibrinogen, leukocytóza. Koagulogram ukazuje přesný posun ve zvýšení srážlivosti krve. Při hluboké žilní trombóze hlubokých žil zůstává zvýšená koncentrace D-dimeru během prvních sedmi dnů vysoká.

Duplexní skenování je nejběžnější metodou průzkumu. Jsou-li však nad tříslem přítomny tromby a v případě pochybností se provádí duplexní vyšetření pomocí radiografické venografie. Na rozdíl od ultrazvukového vyšetření tak získáte spolehlivější informace. Pacientovi je injekčně podána kontrastní látka do žíly, po které se dívají na rentgen. To vám umožní vyhledat krevní sraženiny. Možná, CT nebo MR - angiografie.

Na parietální hluboké žilní trombóze bude indikována přítomnost parietálního překrytí a volného průtoku krve po duplexním skenování, které se nepřekrývá s venózním lumenem. V případě podezření na vývoj embolie se provádí studie plic pomocí rentgenového záření, včetně radioaktivního markeru. Navíc předepisuje echokardiografii a ekg.

Dopplerova sonografie poskytuje spolehlivé informace o femorální žíle. Nicméně, prozkoumání hlubokých žil nohou, spolehlivé informace budou mnohem méně. Tato metoda také umožňuje stanovit přítomnost krevní sraženiny s asymptomatickým průběhem. K tomu dochází v případě neúplného uzavření lumen.

Následující příznaky indikují přítomnost hluboké žilní trombózy:

- Žádná změna v průtoku krve v femorálních tepnách během inhalace. To indikuje jeho přítomnost mezi myokardem a femorální žílou.

- Po vyloučení krve ze žil nohou lékařem se průtok krve v femorální části nezvýší. To ukazuje na přítomnost krevní sraženiny mezi stehnem a holenní kosti.

- V přední, poplitální, femorální a tibiální žíle zpomalila krevní rychlost.

- Krevní pohyb je odlišný na různých končetinách.

Phlebography je studium žil zavedením kontrastní látky do nich na bázi jodu. To nepoškozuje zdraví. Přítomnost hluboké žilní trombózy bude indikována:

- ostře zúžený průchod cévy;

- obstrukce kontrastní látky v žíle;

- nerovnoměrné cévní kontury indikují přítomnost plaků a křečových žil;

- parietální trombus zaoblený a nenatřený látkou.

Dnes je pomocí přístrojů prováděn výzkum několika způsoby. Základem výzkumu je rentgenové a ultrazvukové záření. Liší se v dávce, stupni invazivity, délce trvání a ceně procedur. Nejběžnější:

- Ultrazvuková angiografie založená na různých schopnostech absorpce a reflexe ultrazvukových vln. Při provádění barevného mapování průtoku krve. Nevýhodou této metody je velká závislost získaných výsledků na technických vlastnostech zařízení a lékařských kvalifikacích.

- Směr a rychlost průtoku krve v různých cévních oblastech vám umožní určit Dopplerův ultrazvuk. Tato metoda anatomie a struktury neposkytuje žádná data.

- Phleboscintigraphy. Lék, který obsahuje radioaktivní izotopy s minimální dobou rozpadu, se vstřikuje do žíly. Zařízení registruje, jak je kontrastní látka distribuována krevním oběhem.

- Pro studium žil dolních končetin pomocí kontrastní látky obsahující jód, aplikujte venografii.

Nejmodernějšími metodami pro diagnostiku hluboké žilní trombózy jsou multispirální počítačová tomografie a magnetická rezonance. Lékaři používají tyto metody pouze tehdy, pokud nedostali přesný výsledek z důvodu jiné diagnózy.

Při provádění ultrazvuku je třeba vzít v úvahu, že přesnost informací závisí na citlivosti barevného dopplerovského přístroje. Tato metoda umožňuje identifikovat hlubokou žilní trombózu, hustotu, fixaci krevní sraženiny na koronárních stěnách, délku, přítomnost plovoucí plochy, stupeň obstrukce. Studie umožňuje určit dobu vzniku krevní sraženiny, studovat přítomnost objížďek a hustotu ozvěny. Duplexní skenování v ultrazvukové studii může detekovat poškozené venózní ventily.

V případě podezření na hlubokou žilní trombózu jsou obě končetiny vždy diagnostikovány. Vystavená diagnóza: dolní dutina, ileální, femorální, žíly na nohou, perforační a povrchové žíly. V případě otoku nohy jsou diagnostikovány cévy obou končetin. To je způsobeno tím, že tvorba krevní sraženiny na jednom místě může vyvolat tvorbu asymptomatických krevních sraženin v jiných částech žilního systému.

Pro identifikaci hluboké žilní trombózy se používá kompresní technika, která je založena na tlaku v oblasti nohy, kde se nachází hluboká žíla. Diagnóza zachycuje celý objem končetiny od třísla po nohu. V nepřítomnosti krevní sraženiny se žilní stěny při stisknutí uzavřou. Pokud uzávěr chybí nebo je neúplný, dochází k akumulaci krve v lumenu. Jsou indikovány následující známky hluboké žilní trombózy:

- při stisknutí nedochází k uzavření žilních stěn;

- nad tlakovým bodem není zvýšený průtok krve;

- porušil naplnění lumen krevních cév.

U pacientů s nadýcháním, nadváhou, je diagnóza obtížná. Nejpřesnějších výsledků lze dosáhnout zkoumáním popliteal, sural a žil horní třetiny stehna. Při diagnostice dolní končetiny dosahuje přesnost informací 50%. Zvláštní pozornost je věnována anatomickým strukturám povrchových femorálních žil.

Léčba trombózy hluboké žíly

Pokud je detekována hluboká žilní trombóza, léčba by měla začít okamžitě. Může být prováděna jak ambulantně, tak v nemocnici, vše závisí na závažnosti a stadiu onemocnění. Embolická hluboká žilní trombóza je léčena pouze chirurgicky.

Hluboká žilní okluzivní trombóza je léčena konzervativně. Antikoagulancia se zpravidla předepisuje za účelem snížení srážlivosti krve, čímž se snižuje pravděpodobnost vzniku nových formací. Hlavním lékem je heparin a jeho deriváty.

Cílem léčby je zabránit průchodu plovoucím trombům. Heparin může být používán pouze v nemocnici, aby se předešlo různým komplikacím, pod přísným lékařským dohledem. Nicméně předepisování heparinu vždy existuje pravděpodobnost krvácení. Dávka léčiva závisí na ukazatelích srážení krve metodou APTTV.

Nejvýhodnější léčbou jsou nízkomolekulární hepariny. Pacient může nezávisle podávat lék subkutánně. V tomto případě je předávkování vyloučeno, můžete také provést kontrolu krevní sraženiny.

Pokud je to nutné, může být konzervativní léčba prováděna ambulantně, s nezbytnými léky. Vedení ambulantní léčby vyžaduje pravidelné ultrazvukové vyšetření s nejmenšími změnami ve stavu.

Na klinice můžete léčit neembolický trombus femorálních žil a dodržovat všechna pravidla. V první den diagnózy byste měli začít vstřikovat. Perorální nepřímé koagulanty (Coumadin, Warfarin) mohou být podávány ve třetí den injekcí globulinů s nízkou molekulovou hmotností. Také tři dny po užití léků musí pacient darovat krev. Zbytek testů se provádí podle pokynů lékaře. Zpravidla se v prvních sedmi dnech krev daruje třikrát, pak dvakrát týdně a 1 krát během prvního měsíce přijetí. Pak se nepřímé antikoagulancia užívají po dobu tří měsíců s dárcovstvím krve každé dva týdny.

Pokud není pozorováno zhoršení, je nutné provést ultrazvuk dvakrát po dobu dvou týdnů a poté lékařským předpisem. Pokud neexistuje dynamika nebo se zhoršil celkový stav, je nutná hospitalizace, měla by být diagnostikována na rakovinu. Je z hluboké žilní trombózy nejčastěji fatální.

Pacienti s DVT by měli pravidelně nosit kompresní punčochy třídy 2 nebo 3. V případě chronického obliterujícího arteriálního onemocnění dolní končetiny by mělo být extrémně opatrné nosit elastické kompresní prádlo. Komprese je kontraindikována u pacientů, jejichž regionální systolický tlak zadní tibiální arterie je menší než 80 mm. Povinně předepsaná antikoagulační léčba. Doporučuje se používat Fondaparinkus nebo NMG.

Trombolýza je postup, při kterém se krevní sraženiny rozpouštějí. Provádí ji pouze chirurgové. Zavedením katétru se do okludované nádoby injikuje trombolytiku. Tato léčba je zpravidla předepsána pouze v závažných případech, v důsledku výskytu krvácení. Díky této metodě však mohou být rozpuštěny velké krevní sraženiny. Největšího účinku lze dosáhnout rozpuštěním tvorby v nadřazené duté žíle.

Venózní trombektomie - chirurgické odstranění formací. Vyrábí se pouze v případě závažného onemocnění, protože je zde vysoká pravděpodobnost nekrózy. Když plovoucí formulář, nastavte filtr Cava. Tento způsob léčby je jediný pro ty, kteří jsou kontraindikovaní antikoagulancia. Také v případě, že nedochází ke zlepšení po ošetření, je filtr implantován do spodní duté žíly.

Indikace pro chirurgickou léčbu DVT jsou obnovení průchodnosti žilního lůžka, zachování funkce žilních chlopní, snížení závažnosti posttrombotického onemocnění. Objem chirurgického zákroku závisí na prevalenci a lokalizaci krevních sraženin, stejně jako na přítomnosti patologie, trvání onemocnění, závažnosti celkového stavu pacienta.

Můžete také použít lidové prostředky ve stejnou dobu, kromě lékařské ošetření. Mastné kyseliny, které jsou součástí rybího oleje, mohou zničit fibrin, který se podílí na tvorbě krevní sraženiny. Před spaním aplikujte různé bylinné koupele bylin.

Prevence hluboké žilní trombózy

Prevence zahrnuje několik různých opatření, která řeší příčinu, která může způsobit hlubokou žilní trombózu. Především je nutné:

- přestat kouřit;

- nezapomeňte vést zdravý životní styl;

- s vysokým cholesterolem by měl rozhodně bojovat;

- nosit kompresní punčochy;

- chránit se před nadměrným cvičením;

- opustit vysoké podpatky;

- pravidelně užívejte kontrastní sprchu;

- potraviny by měly být racionální;

- s dlouhým posezením je nutná masáž telat, pravidelná chůze.

Fyzická kultura hraje nejdůležitější a zásadní úlohu v prevenci hluboké žilní trombózy. Denní i krátkodobé třídy mohou zabránit výskytu onemocnění. Pokud máte podezření na tvorbu krevních sraženin, měli byste se chránit před nošením těsných kalhot, těsných, ponožek, těsných korzetů a pásů, vyhnout se přehřátí (parní lázeň, sauna). Nesmíte brát horké koupele a depilace horkým voskem.

Vedení cílené prevence je vzhledem k velkému počtu rizikových faktorů poměrně komplikovaným procesem. V nemocnici je profylaxe prováděna pomocí vhodně vybrané antikoagulační a disaggregantní terapie. V případě sedavého životního stylu je nutná pravidelná gymnastika a tělesná výchova, aby se zabránilo stagnaci.

V případě nucené imobilizace (let, dlouhá cesta) vypijte velké množství vody a měli byste pravidelně pohybovat prsty a chodidly. Je třeba se vyvarovat nachlazení končetin, a ne kontaktovat infekční pacienty. V případě prevence opětovného výskytu onemocnění je nutné brát vitamíny B12, B6, E, doporučuje se nosit komprimovaný zdravotnický úplet.