Hlavní

Myokarditida

Jak se projevuje a léčí trombóza dolních končetin

Trombóza dolních končetin je charakterizována lézí žil, kdy se krevní sraženina (trombus) tvoří v lumen z řady důvodů. Patologie může ovlivnit jak povrchní, tak hluboké cévy.

V každém případě je tato choroba vždy spojena s porážkou žil: nejprve se mění s křečovými žilami, pak se rozvinutá forma vyvíjí ve formě tromboflebitidy a pak trombózy.

Ale ne nutně se trombóza vyskytuje v zapálených žilách, může se objevit ve zdravém stavu. V 70% případů jsou postiženy cévy nohou, zejména dolní končetiny. V lékařství, mluvit o trombóze, oni znamenají porážku hlubokých žil (DVT), to je v nich že krevní sraženiny jsou nejvíce často tvořeny. Navzdory asymptomatice jsou důsledky nemoci závažné. Každá čtvrtá osoba má trombózu a každá pátá osoba má léze v nohou. Vzhledem k fyziologii se trombóza vyskytuje 5-6krát častěji u žen. Krevní sraženina téměř vždy způsobuje zánětlivou reakci v místě jejího výskytu. To vede k tvorbě nových krevních sraženin.

Do 3 let se lidé trpící trombózou mohou stát zdravotně postiženými ve 35-70% případů nebo získat komplikace ve formě plicní embolie (PE). V Rusku ročně onemocní 240 000 lidí s trombózou a 60 000 pacientů ročně umírá na tuto nemoc. Každou minutu je tato diagnóza prováděna u jedné osoby (podle WHO). Je třeba připomenout, že tvorba krevní sraženiny je ochrannou reakcí těla na jakékoli poškození, pokud by tomu tak nebylo - lidé by zemřeli na krvácení i při mikroskopickém poranění. Krevní sraženiny se skládají z krevních destiček a kolagenu a ucpávají poškozené cévy, což jim brání v rozvoji krvácení. Se zdravými cévami se po hojení ran samovolně vstřebávají. Když však dojde k nerovnováze mezi koagulačními a antikoagulačními systémy, vznikají problémy.

Příčiny patologie

Příčiny trombózy mohou být následující:

  1. Nejčastější příčinou je dědičnost (slabost žilní stěny, špatný výkon chlopně, křečové žíly).
  2. Nádorové procesy. Když jsou rozbité krevní srážení, zhušťuje, zvyšuje krevní sraženiny.
  3. Hormonální poruchy během těhotenství, diabetes, myxedém, ženské pohlavní hormony (estrogen a progesteron) také přispívají k trombóze.
  4. Obezita. Když metabolický syndrom tvoří analog estrogen - leptin, přispívá k vzniku krevních sraženin.
  5. Různá zranění, zlomeniny a operace s krvácením způsobují zvýšenou hladinu tromboplastinu, zahušťují krev a urychlují tvorbu krevních sraženin.
  6. Paréza a paralýza nohou. Svalová atrofie zpomaluje žilní průtok krve, destičky se drží pohromadě.
  7. Septické stavy: infekce krve, popáleniny, hnisavé procesy, osteomyelitida, tuberkulóza - produkují toxiny, které přispívají k tvorbě trombotických mas.
  • kouření;
  • hypodynamie;
  • těhotenství;
  • pokročilý věk;
  • diabetes mellitus;
  • extra těžké zatížení;
  • dlouhé letecké lety;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • dlouhá doba rehabilitace s lůžkem;
  • užívání některých léků, které ovlivňují srážení krve;
  • pevné typy práce spojené s nedostatkem aktivního pohybu.

Vývojový mechanismus

Základní principy krevních sraženin jsou nazývány triádou R. Virchowa, poté, co je německý lékař formuloval:

  1. Nejprve je poškozena vnitřní stěna žíly nebo spíše její endotheliová změna.
  2. Zvýšené srážení krve. Existuje látka, která urychluje adhezi krevních destiček do sraženiny.
  3. Porušení a zpomalení průtoku krve podporuje trombózu.

Hlavní příčinou trombózy je zvýšené srážení krve, pokud trvá dlouho, riziko vzniku krevních sraženin se mnohonásobně zvyšuje.

Jaká je trombóza cév dolních končetin? Žilní trombóza je závažnější stadium, ke kterému se křečové žíly dostanou bez léčby. V důsledku postupné konsolidace cév a rozvoje zánětu v nich se objevuje tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Jeho příznaky se zpočátku téměř neliší od křečových žil, cévy se zužují, průtok krve zpomaluje, což vede k tvorbě krevních sraženin, a proto dochází k trombóze. V důsledku toho může být lokálně narušen průtok krve nebo může ovlivnit celý systém cév.

Klasifikace trombózy

Připojením plaku ke stěně může být trombóza:

  • parietal - krevní sraženina je připojena ke stěně, neinterferuje s průtokem krve, je méně nebezpečná;
  • okluzální - žíla je zcela zablokována;
  • smíšený - krevní sraženina se pohybuje nahoru a dolů žílou;
  • Plovoucí - krevní sraženina, která jde podél stěny, její hrot se vznáší v lumenu žíly, je snadno schopen odejít a vniknout do malých nádob, které je blokují;
  • multifokální trombóza - krevní sraženiny se objevují na všech místech.

Existují také určité typy trombózy v dolních končetinách samotné: porážka povrchových a hlubokých žil, trombóza tepen nohou, ileofemorální trombóza nohou.

Symptomatické projevy

Ve většině případů je nemoc asymptomatická, diagnóza je detekována v pozdních stadiích výskytu komplikací. V patologii dolních končetin jsou známky trombózy u poloviny pacientů detekovány jako klasické, to znamená, že se objevují náhle, ale často jsou rozmazané. Zpočátku to může být těžkost v nohách, hyperémie, pocit tepla, bolest podél postižené žíly, zejména při fyzické námaze, často s roztrženým charakterem. Teplota může vzrůst na 39ºС, noční křeče.

Bolest nohou je horká na dotek, bolestivá při pohmatu, o něco později začne nabobtnat, kůže pod trombózou se zbledne, začne svítit, modří se. Pod kůží se objevují žíly zvětšené v podobě šňůry: jsou zapečetěny, modré, obklopené modrou síťkou malých nádob, jsou zraněny a každá změna počasí. Vstávat ráno a v noci se stává bolestně obtížným: je nemožné okamžitě stát na nohou kvůli bolesti. K rozptýlení krevního oběhu je nutné zahřát a chodit. Ve večerních hodinách se těžkost v nohou opět zvyšuje, jsou zde klenuté, lisovací, bolavé a záškubavé bolesti.

Časté parestézie dolních končetin (pocit necitlivosti a "husí kůže"). Vzhledem k výraznému otoku nohou se zdá, že objem se zvětšuje, citlivost nemocné nohy se snižuje. Na postižené straně se kůže zředí. Při chůzi po schodech a dokonce i na rovném povrchu se bolest zvyšuje.

Pro diagnostiku provedení speciálních funkčních testů pro stanovení DVT:

  • Homanův test - vzniká bolest při ohýbání nohy v dolních končetinách;
  • Lovenbergův test - když byl tonometr utažen manžetou tonometru, bolest v postižené noze byla patrná již při 80/100 mmHg a ve zdravé noze nebyla žádná bolest ani při 150 mmHg.

Pokud se trombóza vyvíjí ve femorálních tepnách, příznaky onemocnění jsou výraznější. Často je postižen gastrocnemius svalů dolních končetin, dochází k náhlému otoku kotníku a zjevnému rozšíření svalů nohou. Často se stává, že zdravá noha bolí místo pacienta.

Trombóza často ovlivňuje levou nohu. V tomto případě dochází k částečnému obnovení průtoku krve v důsledku zástav, takže se příznaky neobjeví okamžitě. S trombózou femorální žíly jsou symptomy stejné, ale jejich lokalizace je vyšší a jsou výraznější.

Vysoké krevní sraženiny jsou nebezpečnější z hlediska embolie. Pokud jsou postiženy femorální a iliakální žíly, vyvine se ileofemorální trombóza. Zvláště často volá TEL. Při tomto typu nemoci se první příznaky náhle a náhle projeví: tříslovité rýhy vyhladí, tkáně dolních končetin jsou napjaté, kůže je lesklá, žilní síť je zvýšena rozvojem kolaterálů, v noze se vyvíjí edém: od nohou po tříslo.

Současně lze pozorovat bolesti, které mohou způsobit klenutí, teplotu. Patologie je charakterizována vyblednutím kůže nohou:

  1. Může se stát mléčně bílou, objevuje se při malých křečích arteriol. Nástup procesu je náhlý a prudký, ostré bolesti, ostré, znecitlivění a chladnost nohou, otok se zvyšuje, prsty ztrácejí citlivost, pulzace tepen zmizí
  2. Namodralá barva je způsobena přetékajícími malými kapilárami (Gregoireova choroba). Na postižené straně nedochází k pulzaci tepen, ostré bolesti v noze, trhání, velmi silné. Celá noha je oteklá, kůže je tmavě modrá nebo černá a na ní se mohou objevit hemoragické puchýře. Když je žíla zcela zablokována, vyvíjí se gangréna. Arteriální trombóza nastává, když krevní sraženina proniká ze žíly během její migrace, aterosklerózy a poranění tepen. Při jeho vývoji se projevují symptomy trombózy dolních končetin s lézemi tepen několika fázemi: bolestí, snížením citlivosti na úplnou imobilizaci.

Diagnostická opatření

Pro potvrzení diagnózy DVT se provádí:

Duplexní skenování

  1. Radiopakní flebografie je nejpřesnějším způsobem detekce trombózy. Tato metoda přesně identifikuje všechny problémy v přítomnosti plovoucího trombu.
  2. Skenování radionuklidů je zavedení speciální radioaktivní látky do žil nohy, která se hromadí v krevních sraženinách a tyto zóny vypadají jako chybějící.
  3. Impedanční pletysmografie je určena rychlostí prokrvení žil nohou a zvýšením jejich objemu změnou elektrického odporu tkání.
  4. Zlatým standardem pro diagnostiku je Dopplerovo ultrazvukové a duplexní skenování. Takové výzkumné metody umožňují určit lokalizaci a typ trombu, jeho pohyblivost a délku, zhodnotit stupeň zúžení žil, povahu připojení sraženiny ke stěně žíly.
  5. Během CT a MRI flebografie jsou detekovány všechny oblasti s krevními sraženinami a zhoršenou žilní výplní - z nich není signál.

Pro potvrzení diagnózy se provádějí různé funkční testy: symptom Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, pochodový test atd. Při podezření na plicní embolii se provádí rentgenové vyšetření plic s radioaktivním markerem.

Možné komplikace

Tyto komplikace nejsou dány pro zastrašování, ale jako připomínka, že trombóza by měla být léčena nutně, nejlépe v raných stadiích a pouze pod dohledem lékaře. Nebezpečí vytváří plovoucí trombus s rozvojem plicní embolie a fatálním následkem. Pokud jsou blokovány malé větve arteriae pulmonalis, vyvine se DN a hemoragický plicní infarkt. V jiných případech dochází k chronické venózní insuficienci. Příležitostně může být okluzní trombóza, pokud je neléčená, komplikována gangrénou nohou, během hnisavé fúze krevní sraženiny je možné abscesy žil.

Nezbytná léčba

Mnoho lidí se domnívá, že léčba trombózy dolních končetin je podobná léčbě křečových žil. To je špatné v kořenech: v případě křečových žil není žádný trombus a je možné použít masti, masáže, obklady, pleťové vody, v přítomnosti krevní sraženiny je to k ničemu.

Léčba trombózy je pouze komplexní:

  • použití antikoagulancií a trombolytika mohou být podávány přímo do žíly;
  • využití radikálových metod - odstranění krevních sraženin pomocí chirurgických zákroků - trombektomie nebo založení cava filtru v žíle.

Kava-filtr vytváří bariéru pro migraci krevních sraženin a brání jim dále, být pastí. Jejich zřízení je indikováno zejména těm, kteří by neměli užívat antikoagulancia.

Chirurgické metody se používají v následujících případech:

  • s hrozbou plicní embolie;
  • se vzestupnou tromboflebitidou;
  • když se krevní sraženina roztaví hnisavým exsudátem;
  • v přítomnosti plovoucí krevní sraženiny, když konzervativní léčba není účinná;

Po operaci musíte začít co nejrychleji chodit, abyste zabránili opětovnému výskytu krevních sraženin. O rozhodnutí o léčbě trombózy v každém případě rozhoduje lékař společně s chirurgy.

Hlavním cílem konzervativní léčby je prevence následné trombózy, snížení zánětu a zlepšení mikrocirkulace. Pro tento účel jsou předepsány přímé antikoagulancia, zvláště často je to heparin. Dále se používají prodloužená antikoagulancia - Fraxiparin, Clexane. Přiřazení angioprotektorů ke zlepšení mikrocirkulace - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Jako trombolytika vstřikovala enzymové látky - Urokinase, Streptokinase.

Pro zlepšení reologických vlastností krve Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Tyto léčivé roztoky zlepšují mikrocirkulaci krve, snižují její viskozitu a schopnost srážet se. Protizánětlivé léky (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) snižují bolest, ředí krev, zmírňují otoky a zánětlivé procesy. Léčba je doplněna elastickým bandážováním.

Preventivní opatření

Z preventivních důvodů je nutné:

  • odvykání kouření;
  • kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
  • elastické bandážování;
  • vyloučení perorálních kontraceptiv;
  • nosit pohodlné boty s výškou paty ne více než 3-4 cm, to může také zahrnovat mírné cvičení;
  • denně 30 minut denně;
  • užívání antikoagulancií;
  • dodržování dne.

Všechny úkony by měl sledovat ošetřující lékař. Nemohu začít nemoc - má nebezpečné následky.

Tromboflebitida dolních končetin

Tromboflebitida dolních končetin je zánět žíly s tvorbou krevní sraženiny, která zpomaluje průtok krve. Nemoc má velmi vážné následky, někdy vedoucí k smrti.

Tromboflebitida se tiše a bez povšimnutí vklouzne do těla, jako malé problémy s nohou (mírná bolest, mírný otok, zarudnutí). V mnoha případech zůstává nástup onemocnění bez řádné pozornosti, je to frivolní postoj k vlastnímu zdraví, který vede ke smutným výsledkům.

V tomto materiálu se budeme zabývat tromboflebitidou dolních končetin (viz foto), jejími prvními příznaky a současnými léčebnými režimy.

Důvody

Proč dochází k tromboflebitidě dolních končetin a co je to? Jednou z nejčastějších příčin tromboflebitidy jsou účinky křečových žil (což je další jasný důkaz potřeby včasné léčby křečových žil).

Kromě křečových žil může řada onemocnění vyvolat trombózu - to je obvyklá chřipka, tuberkulóza, erysipel, angína, pneumonie, zubní kaz, šarlatová horečka, onemocnění, která způsobují pokles imunity a zánětlivé procesy jakékoli lokalizace. Také ohrožena prodlouženým lůžkem a srdečními chorobami.

Pravděpodobnost tromboflebitidy se zvyšuje po operaci, traumatu, těhotenství, porodu. Chtěl bych věnovat zvláštní pozornost poškození krevních cév způsobenému nastavením kapátků - to je významný rizikový faktor.

Rizikové faktory

Existují tři hlavní faktory, které vyvolávají tvorbu krevní sraženiny v krevní cévě:

  • zvýšené srážení krve;
  • pomalý průtok krve;
  • průběh zánětlivých procesů v cévní stěně.

Přítomnost alespoň jednoho z těchto faktorů vážně zvyšuje riziko tromboflebitidy.

Příznaky tromboflebitidy

Onemocnění začíná náhle, na pozadí pohody. Růst symptomů tromboflebitidy dolních končetin probíhá rychle:

  1. Konstantní bolest tupého charakteru s námahou na noze.
  2. Opuch končetin.
  3. Zčervenání kůže při tvorbě krevní sraženiny.
  4. Zvýšení tělesné teploty na 37,5 - 38 stupňů.
  5. Oblasti tvorby krevních sraženin se stávají vizuálně patrnými - kůže mění barvu (buď se změní na červenou nebo se změní na hnědou v závislosti na umístění cévy pod kůží nebo hluboko v noze).
  6. Bolí to stát a chodit.

Stav pacienta je nejprve uspokojivý. Ale jak se šíří zánět, zvyšují se symptomy tromboflebitidy: proces se přesouvá do podkožní tkáně, kůže se zbarví do červena, zahušťuje a je připájena k zapáleným cévám. Její teplota stoupá.

Další zvýšení zánětlivého procesu vede ke vzniku bolestí hlavy, zimnice, pocení a zvýšení tělesné teploty nad +39 ° C. Oblast zapálené žíly se stává horkou, ostře bolestivou, lymfatické uzliny v tříslech rostou tak velké, že způsobují bolest při chůzi. Pokud se v této fázi nemůžete obrátit na lékaře, je možné další zhoršení stavu pacienta, včetně úmrtí.

Tromboflebitida dolních končetin: foto

Jak vypadá tromboflebitida dolních končetin, nabízíme k prohlížení podrobných fotografií klinických projevů.

Jaká je diagnóza?

Diagnóza tromboflebitidy dolních končetin je prováděna instrumentální minimálně invazivní nebo neinvazivní metodou, z níž je vedoucí pozice provedena ultrazvukem a specificky - duplexní angioscanning dolních končetin s barevným mapováním průtoku krve.

Použití této metody vám umožní vidět jasný obraz o stavu žilní dutiny, vidět krevní sraženinu v žilách dolních končetin (pokud existuje), jeho umístění, a můžete jasně vidět směr průtoku krve a jeho rychlost.

Léčba tromboflebitidy dolních končetin

Pokud jsou zjištěny příznaky tromboflebitidy dolních končetin, je důležité zabránit šíření onemocnění do hluboce zakořených žil, aby se vyloučila tromboembolie LA, aby se snížily zánětlivé projevy a zabránilo se recidivě.

S existující patologií rozšířených žil bez ovlivnění hluboce zakořeněné, léčba může být i ambulantní. Pokud však existuje hrozba vzniku plicní embolie a projeveného zánětlivého procesu, léčba musí být provedena v nemocnici pod dohledem specialistů.

Hlavní léčba je zaměřena na eliminaci lokálních a zánětlivých trombotických procesů. V prvních dnech, kdy se provádí léčba tromboflebitidy dolních končetin a zánět je nejvýraznější, je žádoucí vytvořit obvaz pomocí elastických bandáží. Jak projevy ustupují, můžete jít do lékařského úpletu - panty hadice, punčochy nebo kolena highs 2-3 kompresní třídy.

Také léčebný režim zahrnuje užívání určitých léků:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky - ve formě diklofenaku, ketoprofenu atd.
  2. Venotonika - Troxerutin, Detraralix atd.
  3. Léky, které snižují trombózu - Aspirin, Plavix, Trentala atd.
  4. Účelem systémové enzymatické terapie je Wobenzym nebo Flogenzyme.
  5. Spasmolitis ve formě no-shpy, Papaverina atd.
  6. Desenzibilizující léky - Tavegila, Suprastin a další.
  7. Hirudoterapie, která snižuje viskozitu a srážení krve.
  8. Antikoagulancia blokující trombózu.
  9. Antibiotika s hnisavými procesy.

Nejdůležitější věc, kterou byste měli vědět o léčbě tromboflebitidy, není snaha o obnovu nebo zlepšení vašeho stavu na vlastní pěst doma. Pouze odborník je schopen provádět plnohodnotnou diagnózu a na jeho základě vybrat léky, postupy nebo předepsat operaci.

Gymnastika

Terapeutická cvičení prováděná doma z jednoduchých cvičení pomohou snížit riziko dalšího vývoje onemocnění:

  1. Jednoduché cvičení "kolo". Ležící na zádech, otočit nohy po dobu 5-6 minut.
  2. Stojící na podlaze provádějte boční kyvné nohy 6-10 krát s každou nohou.
  3. Ležící na zádech, zvedněte nohy svisle po dobu 1 minuty, abyste pozici udrželi, jemně snižte.
  4. Provádět zvedání nohou v ohnutých a narovnaných polohách 5-6 krát.
  5. Mějte střídavé útoky s nohama dopředu a do strany 5 krát.

Lidové léky

Prevence a prevence komplikací tromboflebitidy lze řešit podle doporučení tradiční medicíny.

  • Dobré výsledky při léčbě tromboflebitidy poskytují tinkturu Adamova kořene nebo tamus obyčejného. Adamův kořen - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Trvat na půl hodiny, kmen, vzít 1 polévkovou lžíci třikrát denně po dobu 15 minut. před jídlem. Adamův kořen v kombinaci s japonskou Sophorou a kaštanem dává nejlepší výsledky.
  • Tinktura včela Podmor. Život včel je krátký. A na jaře staré lidi, kteří pracovali v létě zemřít. Mladé včely je daly na palubu. Toto se nazývá vznešený. Měly by být shromážděny a nality vodkou (hrst porem pro 0,5 l vodky). Trvejte na dvou týdnech. Použití jako obklad, který je položen na bolavém místě po dobu 1,5-2 hodiny.
  • Lidový lék na tromboflebitidu: 1 sklenici cibulové šťávy, 1 sklenici medu a směs uchovávejte po dobu 3 dnů při pokojové teplotě a poté vložte do chladničky na 10 dní. Pijte tento nástroj na 1 polévková lžíce. lžíce 3x denně 30 minut před jídlem. Tento recept opravdu pomohl, po 2 měsících pacient nemohl chodit jen volně, ale také běhat. Od té doby se její trombóza již neobtěžovala, i když teď je jí 61 let. Složení je stále pro prevenci - 1 krát za 3 roky.
  • Infuze citronu a česneku může rozpustit krevní sraženiny v žilách, stejně jako jasné krevní cévy z cholesterolu, tato infuze léčí klouby a střeva, zlepšuje imunitu. K přípravě je třeba vzít 4 velké hlavy česneku, 4 velké citrony a 3 litry vody. Z česneku a citronů dejte výsledný kaše do třílitrové nádoby a zalijte studenou vodou na vrchol. Trvat na tmavém místě po dobu 5 dnů, denně třepání. Kmen by měl dostat asi 2,5 litru infuze. Vezměte ráno na prázdný žaludek. 30 minut před podáním infuze vypijte 1 šálek horké vody. Po půl hodině pak vypijte 50-100 g infuze. To je velmi užitečný nástroj, může být opilý celý rok bez odpočinku, s velkým přínosem pro tělo.
  • Esenciální oleje z květů třezalky tečkované, santalového dřeva, rozmarýnu a horské arniky se používají jako léčiva pro léčbu tromboflebitidy. Jejich použití se doporučuje v raných stadiích onemocnění. Pro zvýšení účinku jakéhokoliv oleje se smíchá s 0,5 lžičky. jablečný ocet. Směs se mele masážními pohyby v oblasti žilních uzávěrů.
  • Medový obklad. K tomu se med ve své čisté formě aplikuje na plátěný plát a aplikuje se na postiženou žílu. Pro obklad může být med smíchán s rozdrceným listem kalanchoe nebo aplikován na list zelí. Tyto dvě rostliny jen zvyšují sílu medu.

Vlastní léčba akutní žilní trombózy dolních končetin lidovými prostředky je nepřijatelná, aniž by šla k lékaři, tato léčba může vést k invaliditě pacienta a dokonce ik smrti.

Prevence

Pokud pacient již trpěl tromboflebitidou, pak je úkolem lékaře zabránit jeho recidivě. Kromě elastické komprese a fleboprotektorů je vhodné zahrnout do léčebného komplexu fyzioterapeutická opatření - střídavá magnetická pole, sinusové modulované proudy.

Základním principem prevence tromboflebitidy je včasná a adekvátní léčba chronických žilních onemocnění. To zahrnuje především chirurgickou léčbu časných (nekomplikovaných) stadií křečových žil.

Tromboflebitida dolních končetin

Tromboflebitida dolních končetin je onemocnění žil dolních končetin zánětlivé povahy, doprovázené tvorbou krevních sraženin v lumen. V obecné struktuře výskytu tromboflebitidy představuje lokalizace této patologie asi 80-90%, tj. Drtivá většina případů.

Příčiny a rizikové faktory

Patogeneze tromboflebitidy dolních končetin je poměrně komplikovaná. Současně se na něm podílí několik faktorů:

  • zvýšená viskozita a srážení krve;
  • zpomalení žilního průtoku krve;
  • poškození valvulárního aparátu nebo stěny žíly;
  • přistupující infekce.

Nejnebezpečnější je tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Toto je kvůli zvláštnostem krevní sraženiny se tvořit tady. Prudké zpomalení průtoku krve v systému postižené žíly v kombinaci se zvýšeným srážením krve způsobuje tvorbu červeného trombu, který se skládá z červených krvinek, malého počtu krevních destiček a fibrinových vláken. Trombus je připojen k žilní stěně jednou stranou, zatímco druhý konec volně pluje v lumenu cévy. S progresí patologického procesu může trombus dosáhnout značné délky (20–25 cm). Ve většině případů, jeho hlava je fixována blízko venous ventily, a ocas vyplní prakticky celá větev žíly. Takový trombus se nazývá plovoucí, tj. Plovoucí.

V prvních dnech od počátku tvorby krevní sraženiny je jeho hlava špatně fixována ke stěně žíly, takže je zde vysoké riziko jeho odloučení, což může vést k rozvoji plicní embolie nebo jejích hlavních větví.

Po 5-6 dnech od vzniku tvorby trombů začíná v postižené žíle zánětlivý proces, který podporuje lepší adhezi krevní sraženiny k žilní stěně a snižuje riziko tromboembolických komplikací (způsobených separací krevních sraženin).

Předisponující faktory pro rozvoj tromboflebitidy dolních končetin jsou:

  • křečové žíly dolních končetin;
  • žilní stáze v důsledku prodlouženého odpočinku na lůžku, pánevních nádorů, těhotenství, nadváhy;
  • lokální nebo systémové bakteriální infekce;
  • poporodní období;
  • užívání perorálních kontraceptiv (v tomto případě zejména rizika u žen, které kouří);
  • maligní neoplazmy (rakovina pankreatu, žaludku, plic);
  • syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
  • posttrombotické onemocnění;
  • zranění;
  • chronická onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • stav po potratu nebo jiném chirurgickém zákroku;
  • dlouhodobá katetrizace žíly;
  • systémová onemocnění.

Formy nemoci

Tromboflebitida dolních končetin, v závislosti na aktivitě zánětlivého procesu, je rozdělena na akutní, subakutní a chronickou. K chronické formě onemocnění dochází s periodicky se měnícími stádii remise a exacerbace, proto se obvykle nazývá chronická recidivující tromboflebitida dolní končetiny.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu je izolována tromboflebitida povrchových a hlubokých žil dolních končetin.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin

Klinický obraz tromboflebitidy dolních končetin je do značné míry determinován formou onemocnění.

Náhle dochází k akutní tromboflebitidě povrchových žil dolních končetin. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá na 38-39 ° C, což je doprovázeno těžkými zimnicemi. Při palpaci je postižená žíla pociťována jako bolestivá šňůra. Kůže nad ní je často hyperemická. Subkutánní tkáň může být zhutněna v důsledku tvorby infiltrace. Inguinální lymfatické uzliny na postižené straně jsou zvětšeny.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin v subakutní formě jsou méně výrazné. K onemocnění obvykle dochází při normální tělesné teplotě (u některých pacientů může v prvních dnech dojít k mírné horečce až do 38 ° C). Obecná podmínka trpí trochu. Mírné bolestivé pocity se vyskytují při chůzi, ale nejsou žádné lokální známky aktivního zánětlivého procesu.

Rekurentní chronická forma tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin je charakterizována exacerbací dříve vzniklého zánětlivého procesu nebo vtažením nových částí venózního lože, tj. Má symptomy podobné akutnímu nebo subakutnímu průběhu. Během remise chybí symptomy.

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provádět čtvrtletní preventivní léčbu onemocnění s cílem zabránit výskytu exacerbací.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin u poloviny pacientů je asymptomatická. Nemoc je zpravidla retrospektivně diagnostikována po vzniku tromboembolických komplikací, nejčastěji plicní embolie.

Zbývajících 50% pacientů má příznaky onemocnění:

  • pocit těžkosti v nohách;
  • přetrvávající otok dolní končetiny nebo celé postižené dolní končetiny;
  • klenutá bolest v lýtkovém svalu;
  • zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C (v akutní formě tromboflebitidy dolních končetin);
  • Prattův příznak (lesklá kůže nad lézí, na které je jasně viditelný vzor podkožní žilní sítě);
  • symptom Payra (bolest šířící se po vnitřním povrchu stehna, dolní končetiny a chodidla);
  • Homanův symptom (dorzální flexe chodidla je doprovázena bolestí ve svalech gastrocnemius);
  • Leuvenbergův symptom (stlačení dolní končetiny s manžetou z tonometru při vytváření tlaku 80–100 mm Hg způsobuje bolest, i když normálně by se měly objevit při tlacích nad 150–180 mm Hg);
  • postižená končetina je na dotek chladnější než zdravá.
Viz také:

Diagnostika

Diagnóza tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin není obtížná a provádí se na základě charakteristického klinického obrazu onemocnění, objektivního vyšetření pacienta a výsledků laboratorních testů (zvýšení protrombinového indexu, leukocytóza s posunem leukocytů doleva, zvýšení ESR v krvi).

Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin je diferencovaná lymfangitidou a erysipelem.

Nejpřesnější diagnostická metoda pro hlubokou žilní tromboflebitidu dolních končetin je distální vzestupná flebografie. Kontrastní činidlo pro rentgenové paprsky je injikováno injekcí do jednoho ze safenózních žil nohy pod hladinou škrtidla, které stlačuje kotník, což umožňuje jeho přesměrování do hlubokého žilního systému, následovaného rentgenovým zářením.

Také v diagnostice této formy onemocnění pomocí následujících metod instrumentální diagnostiky:

  • Dopplerův ultrazvuk;
  • impedanční pletysmografie;
  • skenování fibrinogenu značeného jodem 125.
V celkové struktuře výskytu tromboflebitidy představuje podíl dolních končetin asi 80-90%, což je převážná většina případů.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin musí být diferencována řadou dalších onemocnění a především celulitidou (zánět subkutánní tkáně), rupturou synoviálních cyst (Bakerovy cysty), lymfatickým edémem (lymfedémem), kompresí žíly zvenčí zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo nádorem, rupturou nebo svalové napětí.

Léčba tromboflebitidy dolních končetin

Léčba tromboflebitidy dolních končetin může být chirurgická nebo konzervativní.

Konzervativní terapie začíná tím, že se pacientovi poskytne odpočinek na lůžku po dobu 7-10 dní. Postižená končetina je ovázaná elastickými bandážemi, což snižuje riziko vzniku krevních sraženin a vzniku tromboembolických komplikací a dává jí zvýšenou pozici. Dlouhodobé uchovávání lůžka je nepřiměřené. Jakmile začne zánět ustupovat, je třeba postupně rozšířit motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalová kontrakce zlepšuje průtok krve hlubokými žilkami, čímž se snižuje riziko vzniku nových krevních sraženin.

Lokálně používané obklady s mastí Vishnevsky, poloalkoholem nebo olejovými obklady, stejně jako masti a gely s heparinem.

Pro protizánětlivé účely jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Při vysoké tělesné teplotě nebo rozvoji hnisavé tromboflebitidy dolních končetin se používají širokospektrální antibiotika.

Fibrinolytická léčiva mohou být použita pouze ve velmi raných stadiích onemocnění, která obvykle nejsou diagnostikována. Další pokusy o trombolýzu mohou vést k fragmentaci krevní sraženiny a rozvoji plicní embolie. Proto je kontraindikováno provádění trombolytické terapie u pacientů bez zavedených cava filtrů.

V schématu konzervativní léčby tromboflebitidy dolních končetin hrají důležitou roli antikoagulační léky, které snižují dobu srážení krve a tím snižují riziko vzniku krevních sraženin. Pokud má pacient kontraindikace ke jmenování antikoagulancií (otevřená tuberkulóza, peptický vřed a dvanáctníkový vřed, čerstvé rány, hemoragická diatéza), pak je v tomto případě možné provést hirudoterapii (léčba pijavicemi).

Pro zlepšení stavu žilní stěny u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin se používají venotonická činidla.

Při tvorbě plovoucího trombu, doprovázeného vysokým rizikem tromboembolických komplikací, je ukázán chirurgický zákrok, jehož účelem je nainstalovat cava filtr do dolní duté žíly v úrovni pod renální žílou.

Když hnisavá tromboflebitida povrchových žil dolních končetin provádí operaci Troyanova - Trendelenburg.

Po odeznění akutních zánětlivých jevů u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin jsou posláni do léčebny (fyzioterapie přístrojů, radonové nebo sirovodíkové lázně).

Dieta pro tromboflebitidu dolních končetin

Správně organizovaná strava vytváří nezbytné předpoklady pro zlepšení stavu pacientů, zkracuje dobu rehabilitace, snižuje riziko recidiv. Dieta pro tromboflebitidu dolní končetiny by měla poskytovat:

  • posílení žilní stěny;
  • zlepšení reologických vlastností krve;
  • normalizace tělesné hmotnosti pacienta.

Pacienti musí pečlivě sledovat vodní režim. Během dne byste měli vypít alespoň dva litry kapaliny. Je obzvláště důležité kontrolovat množství tekutiny spotřebované v horkém počasí, protože nadměrné pocení může způsobit ztluštění krve.

Ve stravě pacientů s tromboflebitidou dolních končetin v dostatečném množství by měla být zařazena čerstvá zelenina a ovoce, které tělu dodávají vitamíny a mikroprvky, které jsou nezbytné pro zlepšení tónů žilní stěny.

Dieta pro tromboflebitidu dolní končetiny zahrnuje následující potraviny:

  • rostlinné oleje lisované za studena (s výhodou denně používaný lněný olej na zálivku);
  • melouny a tykve (meloun, meloun, dýně);
  • zázvor, skořice;
  • cibule, česnek, listová zelenina;
  • kakao, čokoláda;
  • všechny druhy ovoce, bobule;
  • mastných odrůd mořských ryb.

Zvláště vhodné pro tromboflebitidy dolních končetin třešní a malin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která nejenže snižuje aktivitu zánětlivého procesu, ale má i určitý antikoagulační účinek.

Možné následky a komplikace

Komplikace tromboflebitidy dolních končetin mohou být:

  • plicní embolie;
  • streptokoková lymfangitida;
  • bílá bolestivá flegmasie (spojená s křečem tepny, která jde vedle trombozené žíly);
  • modrá bolestivá flegmasie (vyvíjí se v postižené končetině s téměř úplným blokováním venózního odtoku krve);
  • hnisavá fúze krevní sraženiny, která může vést k tvorbě abscesu, celulitidy a v těžkých případech k sepse.

Předpověď

Prognóza tromboflebitidy dolních končetin je závažná. Při absenci adekvátní léčby ve 20% případů končí onemocnění rozvojem plicní embolie, která způsobuje fatální následky u 15-20% pacientů. Současné podávání antikoagulační léčby může současně snížit mortalitu více než 10krát.

Vhodné pro tromboflebitidu dolních končetin třešní a malin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která snižuje aktivitu zánětlivého procesu a má určitý antikoagulační účinek.

Prevence

Prevence tromboflebitidy dolních končetin by měla zahrnovat následující aktivity: t

  • včasná detekce a aktivní léčba onemocnění dolních končetin;
  • rehabilitace ložisek chronické infekce u pacienta;
  • včasná aktivace pacientů v pooperačním období;
  • aktivní životní styl;
  • správné výživy;
  • dodržování vodního režimu;
  • povinné nošení kompresního úpletu pro křečové žíly dolních končetin.

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provádět čtvrtletní preventivní léčbu onemocnění s cílem zabránit výskytu exacerbací. Měla by zahrnovat jmenování fleboprotektorů a fyzioterapeutických postupů (laser, magnetoterapie).

Léčba trombózy dolních končetin

Tvorba krevní sraženiny v lumenu cévy je patologický stav, který nese velké nebezpečí pro lidský život. Sebemenší zpoždění v první pomoci může vyvolat smrt. Co je to trombóza žil dolních končetin, příznaky, léčba této patologie - později v článku.

Co je to nebezpečné onemocnění

Krevní sraženiny v žilách na nohou, jejichž léčba bude popsána později - patologický stav, jehož nebezpečí spočívá ve vážných a nevratných důsledcích pro lidský život a zdraví.

Patří mezi ně:

  • Žilní gangréna. Komplikace vyplývající z úplného zablokování žil velkou krevní sraženinou. Příznaky tohoto stavu jsou těžké, bolest řezání, modravost (zarudnutí) končetiny, výrazný otok, vředy, ascites a šok mohou nastat.
  • Plicní embolie. V závislosti na velikosti krevní sraženiny a cévy, kterou má okludovaná, se může vyvinout infarkt plic nebo kardiopulmonální insuficience s fatálním výsledkem.
  • Trombóza mozkových cév vede k rozvoji mrtvice.
  • Infarkt. Stav, ke kterému dochází v důsledku zablokování krevní sraženinou koronárních cév.
  • Trombóza jaterních žil se projevuje silnými, ostrými bolestmi v oblasti postiženého orgánu, může se vyvinout ascites.
  • Akutní selhání ledvin v důsledku zhoršeného průtoku krve v ledvinových žilách.

Okamžitá léčba trombózy a pečlivá péče o vaši pohodu pomáhají předcházet nebezpečným a nevratným stavům.

Žilní trombóza je charakterizována výskytem krevní sraženiny (trombu) ve venózním lumenu

Příčiny nemoci

Následující faktory přispívají k tvorbě krevních sraženin, které vedou k poruchám oběhu v nohách:

  • komplikovaná infekční onemocnění;
  • paralýza, paréza dolních končetin;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • předchozí zlomeniny, operace, zranění;
  • hormonální selhání (během těhotenství, hormonální terapie);
  • přítomnost zhoubných nádorů v těle;
  • vrozené vaskulární onemocnění;
  • pokročilý věk;
  • nízká motorická aktivita;
  • zneužívání alkoholu, kouření;
  • nadměrné cvičení.

Hlavními příčinami trombózy nohou jsou poruchy krvácení, zhoršení funkčnosti krevního oběhu a mechanické poškození cévní stěny.

Mechanismus trombózy

Proces tvorby sraženin (trombus) lze rozdělit do tří fází:

Dědičné a vrozené cévní nemoci - slabost stěn žil, nedostatečná funkčnost žilních chlopní

  1. Výskyt poškození vnitřní stěny krevních cév v důsledku mechanického protažení nebo stlačení žíly působí jako spouštěcí moment v procesu tvorby krevní sraženiny.
  2. Zvýšené srážení krve. Vstup koagulačních faktorů do krve (trombin, tromboplastin) v reakci na poškození vnitřní vrstvy venózní cévy vyvolává zvýšené srážení a usnadňuje soudržnost krevních buněk.
  3. Přítomnost cholesterolových plaků, prodloužená nucená imobilita, prodloužený režim pobytu v lůžku a další faktory vedou k pomalejšímu pohybu žilní krve cévami nohou, což vytváří příznivé podmínky pro tvorbu krevních sraženin.

Tato teorie trombogeneze se zdá být co nejúplnější a nazývá se „Virchowova triáda“.

Hlavní projevy onemocnění

Příznaky vzniku krevní sraženiny v cévách dolních končetin jsou následující:

  • pocit těžkosti v nohách, mnohem horší ve večerních hodinách;
  • výrazný otok nohy, kotníku, nohy;
  • občas pocit necitlivosti, snížená citlivost;
  • kůže dolní končetiny bledá, modravá, lesklý;
  • je bolest různého rázu: škubání, bolest, stisk, prasknutí.

U tromboflebitidy je také možné zvýšit teplotu, která může být buď lokální (přes postiženou oblast) nebo obecně.

Při tvorbě krevní sraženiny si pacienti všimnou: zvýšení večerní váhy v nohou

Diagnostika a testování

Diagnostická opatření zahrnují takové studie:

  • krevní test;
  • arteriografie;
  • flebografie;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • rentgenové vyšetření;
  • počítačová tomografie;
  • elektrokardiogramu.

V diagnostice cévních onemocnění a zejména v případech podezření na trombózu je věnována zvláštní pozornost provádění funkčních testů:

  1. Výskyt bolesti kostí, když lékař aplikuje výčepní pohyby podél hřebene holeně, je znakem Lisker.
  2. V pozici, kdy pacient ležel na zádech s nohama ohnutými na kolenou, se lékař posouvá bolavou nohou u kotníku. Pacient necítí nohu, ale zároveň se objevují bolesti ve svalech nohou - pozitivní příznak Homanů.
  3. Amplifikace nebo výskyt bolesti při kýchání (kašlání) podle Louvelova testu indikuje trombózu.
  4. Po nanesení postroje na horní třetinu stehna se pacientovi doporučuje, aby chodil po dobu 30 minut. Vzhled klenby, ostrá bolest v dolní části nohy - pozitivní test Mayo-Pratt.
  5. Elastická bandáž (od prstů po oblast slabin) je aplikována na bolavou nohu, odspodu nahoru. Pacient by měl být trochu rád. Výskyt intenzivní bolesti podle testu pochodu ukazuje na přítomnost trombózy.

Předepsaná léčba založená na výsledcích funkčních testů, laboratorních a instrumentálních studií a také na celkovém stavu pacienta.

Pro potvrzení diagnózy hluboké žilní trombózy končetin se provádí kontrastní rentgenové vyšetření žilních cév - flebografie

Terapie hluboké žilní trombózy

Léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin závisí na závažnosti patologického procesu a riziku vzniku krevní sraženiny. Terapie onemocnění zahrnuje použití konzervativních a chirurgických metod.

Léčba žilní trombózy dolních končetin zahrnuje použití těchto léků:

  • přímé antikoagulancia (Clexane);
  • nepřímé antikoagulancia (warfarin);
  • trombolytikum (Urokináza);
  • léky, které snižují viskozitu krve (Reosorbilact);
  • protizánětlivé léky (indometacin).

Doplněna o konzervativní léčbu nošení kompresního prádla nebo překrytí elastického obvazu na zraněné noze.

Kdy je nutná hospitalizace? Indikace pro umístění pacienta do nemocnice pro další chirurgickou léčbu jsou následující stavy:

  • přítomnost neúplně fixovaného trombu;
  • šíření patologického procesu;
  • vysoké riziko srážení krve;
  • zánět žilní stěny.

Neexistuje chirurgický zákrok v případě současného akutního infekčního procesu, dekompenzovaných stavů dýchacích orgánů a srdce.

V mírných případech je povolena ambulantní léčba.

Mezi hlavní léčebné metody patří:

  1. Kompletní odstranění krevní sraženiny s obnovou krevního oběhu (trombektomie).
  2. Instalace filtru do lumenu dolní duté žíly, aby se zabránilo průchodu krevní sraženiny do cév, které zásobují životně důležité orgány.
  3. Šití velké safenózní žíly, která nezabraňuje průchodu krve, ale zastavuje krevní sraženiny (metoda Troyanova - Trendelenburg).

Výběr nejúčinnějšího a nejrelevantnějšího způsobu eliminace patologie vybere ošetřující lékař na základě dříve provedené komplexní diagnostiky.

Prevence žilní trombózy

Bez ohledu na složitost patologického procesu je mnohem těžší léčit nemoc, než jí zabránit.

Následující doporučení pomohou zabránit vzniku krevních sraženin:

  • Bohatý nápoj - nejméně dva - dva a půl litru denně (nejlépe čistá voda).
  • Správná organizace práce a odpočinku.
  • Vyhnout se zneužívání alkoholu a kouření.
  • Pravidelný průběh preventivní lékařské prohlídky.
  • Odmítnutí škodlivých potravin, dostatečná spotřeba zeleniny, bobulí, ovoce, obilovin, mléčných výrobků, nízkotučné masa a ryb.
  • Adekvátní pohybová aktivita (alespoň chůze, ranní cvičení, plavání).

Cévní onemocnění, stejně jako mnoho dalších, se léčí poměrně dlouhou dobu. Preventivní opatření pomohou zabránit vzniku krevních sraženin a nebezpečných komplikací trombózy.

Recenze

Hodnocení pacientů ukazuje na potřebu prevence, včasné reakce na symptomy a léčbu žilní trombózy, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Angelina, 48 let.

Onemocnění cévního systému, totiž hluboká žilní trombóza, se v naší rodině přenáší z generace na generaci. S vědomím, že dříve nebo později se setkám s touto nebezpečnou nemocí, jsem se rozhodl nečekat na nástup příznaků a předem se obrátil na flebologa. Koneckonců, aby se zabránilo onemocnění je mnohem jednodušší a levnější než léčit. Po mnoho let mi doporučení odborníka na profylaxi a správná volba kompresního prádla pomohla zabránit takovému onemocnění jako trombóze.

Před dvěma lety jsem náhle pocítil silnou akutní bolest na hrudi, pak se objevila nevolnost a mírná hemoptýza. Jak se později ukázalo, trombus ze žíly v noze, odcházející, zablokoval tepnu plic. Výsledkem byl plicní infarkt, nákladná léčba a dlouhodobé zotavení. Po tomto incidentu nezanedbávám lékařskou gymnastiku, správnou výživu a preventivní lékařská vyšetření.

Valentine, 43 let.

Před několika měsíci začala trpět bolestí a těžkostí v nohách, zejména v odpoledních hodinách. Doktorova doporučení zahrnovala léky (protizánětlivé, ředění krve) a odpočinek v posteli. Také specialista pomohl vybrat kompresní oděv. O několik týdnů později jsem zapomněl, jaká bolest a nepohodlí v nohou na konci pracovního dne jsou.

Žilní trombóza je problém, který vyžaduje včasné a komplexní řešení. V přítomnosti faktorů, které vyvolávají vývoj patologie, se doporučuje věnovat zvláštní pozornost preventivním opatřením. Zdravý životní styl a včasný přístup k odborníkům zabrání rozvoji nebezpečné patologie a jejích komplikací.

Žilní trombóza cév nohou: od prvních příznaků a prevence k boji proti onemocnění

Hluboká žilní trombóza dolních končetin je velmi závažným onemocněním, navíc je často asymptomatická. Pokud však příznaky nemoci nejsou včas rozpoznány a neprovádí se žádná léčba, důsledky jsou velmi závažné, bez vyloučení smrti.

Když trombóza žil dolních končetin tvoří krevní sraženiny nebo krevní sraženiny v jejich dutinách, které narušují normální pohyb krve. Po určité době mohou ucpat žilní lumen a dokonce odcházet. Pokud dojde k narušení pohybu krve, kde je její zásobování narušeno, tkáně mohou zemřít.

Pokud se krevní sraženina dostane z cévy, může skončit v srdci, plicích a dalších orgánech. Je tedy nebezpečné, že se může objevit mrtvice, tromboembolie nebo srdeční infarkt a tato onemocnění vedou k náhlé smrti nebo paralýze.

Příznaky a příznaky cévního onemocnění

Bohužel je často nemožné včas určit počáteční symptomy trombózy cév dolních končetin, ale pokud kůže mění barvu a tam, kde se nachází krevní sraženina, dochází k otokům - to jsou příznaky vaskulárního onemocnění. Mnoho lidí neví, že tento typ trombózy je téměř asymptomatický, a proto velmi nebezpečný.

U zdravého člověka se venózní krev pohybuje zdola nahoru: od nohou k orgánům umístěným nad: plicemi, srdcem atd. Pokud krevní sraženina blokuje lumen žil, pak krev z dolních končetin stěží proudí a nabobtná. Vzhledem k tomu, že krevní sraženina může být umístěna na různých místech, dochází k otoku v dolní části nohy, kotníku a stehna. Někdy celá noha roste.

Foto: trombóza a separace trombů během embolie

Velmi málo lidí obrací svou pozornost na takové příznaky trombózy, jako jsou vzácné bolesti, ztuhlost, pocit těžkosti a distenze ve svalech nohou a včas vyhledají lékařskou pomoc. Takový frivolní postoj k vlastnímu zdraví vede k negativním důsledkům. Někdy dochází k akutní trombóze. Člověk, který se dnes normálně pohyboval, zítra kvůli obrovským edémům, se nemusí dostat z postele. Je extrémně závažný, pokud má pacient v důsledku latentní formy průběhu trombózy náhlou plicní embolii (PE). Vyskytuje se proto, že se trombus rozpadá a migruje z postižených cév nohou do tepny plic, kde je blokován. V důsledku toho se u pacienta vyvíjí akutní srdeční selhání nebo plicní aktivita.

Pro přesvědčivost, životní příběh, známý autorovi:

Těhotná kolegyně, žena od přírody velmi zdravá a nikdy nemocná, zemřela během týdne na tromboembolii.

A bylo to takto:

Cestou domů z obchodu se klopýtla a upadla žena. Byla diagnostikována zlomeninou, odložena a poslána domů k léčbě. Po dobu 5 dnů všechno šlo dobře, její příbuzní říkali, že její tchyně dokonce hrála na kytaru a zpívala v den její smrti... Náhlá smrt způsobila všem lidem, kteří ji znali, aby se otřásla a především její děti a vnoučata. Pitva ukázala, že příčinou všeho byla zlomená krevní sraženina, která blokovala plicní tepnu. Jen žena už dávno měla flebotrombózu nohou, což jí nezpůsobovalo velké nepohodlí, a proto zůstalo bez léčby. Hodně k mé lítosti. V opačném případě by se svokra zaměstnance ještě vnuci potěšila svými písněmi a mlátila kytarové struny.

foto: příznaky akutní trombózy končetin

Když postupuje trombóza dolních končetin, její znaky jsou výraznější. Je zde ostrá bolest a zvýšená těžkost nohou. Tyto příznaky jsou vyvolány skutečností, že pod místem trombózy dochází ke kongesci žil.

V důsledku úplného uzavření lumenu žíly se zvyšuje otoky, metabolismus v měkkých tkáních je narušen. To může vést k gangréně.

Opuch a bolest v nohou mohou být nejen příznaky vaskulární insuficience, ale i mnoha dalších nemocí. Proto je nutné navštívit lékaře.

Ileofemorální trombóza

Tento typ cévních onemocnění zaujímá samostatný výklenek, protože jeho průběh je velmi obtížný a vysoké riziko vzniku plicní embolie. Krevní sraženiny se vyskytují na úrovni iliakálních a femorálních žil.

Příznaky a příčiny tohoto typu onemocnění jsou stejné povahy jako jiné typy trombózy.

Ileofemorální trombóza má rychlý vývoj. Všechny nohy se zvětšují. Pacient může mít horečku a opakující se bolest.

Trombotická noha

Barva trombózované nohy se může měnit od modravé po bledou (s křečemi arteriol). Častěji noha získává modravý odstín díky skutečnosti, že žíly expandují a kapiláry jsou naplněny krví z cév. Pokud je odtok ze žil alespoň částečně zachován, známky postupně postupují. V opačném případě se může vyvinout gangréna. Taková impozantní diagnóza pomáhá potvrdit ultrazvuk cév nohou.

Tento typ trombózy je léčen stejně jako ostatní.

Co přispívá k výskytu cévních onemocnění?

Hlavním důvodem je možná vysoká srážlivost krve. Je také důležité poškodit stěnu žil a zpomalit pohyb krve. Tyto 3 nepříznivé faktory se nazývají "Trojice Panny Marie".

Riziko vážných problémů navíc zhoršuje:

  • Kouření
  • Trauma přispívá k rozvoji akutní trombózy. Vede k tomu, že je ovlivněna cévní stěna a je aktivován proces hemostázy. V důsledku toho se vytvoří krevní sraženina.
  • Nadváha.
  • Těhotenství přispívá ke kompresi kyčelních žil a někdy k podřadné duté žíle. To vede ke zvýšení cévního tlaku v žilách, které jsou umístěny níže.
  • U porodu, plod, který se pohybuje přes porodní kanál má mnoho možností pro mačkání iliac žíly.
  • Velmi vysoké riziko zablokování žil po císařském řezu.
  • Infekce způsobuje u mužů blokování krevních cév. To je způsobeno aktivací faktorů srážení krve v reakci na skutečnost, že jsou postiženy stěny cév. Infekce vyvolávají chronické formy onemocnění (tromboflebitida).
  • Dlouhé cesty a lety.
  • Pokročilý věk.
  • Užívání léků, které zvyšují srážení krve.
  • Operace na kloubech, operace břicha. Vysoká prevalence žilní trombózy je způsobena tím, že se každoročně zvyšuje počet operací s použitím celkové anestezie, a také nárůst počtu operovaných starších osob se závažným průvodním onemocněním.
  • Složité zlomeniny kostí.
  • Výskyt trombózy cév přispívá k odpočinku na lůžku (dlouhodobě). Důvod - nedostatek svalové kontrakce, zpomalení průtoku krve a žilní kongesce.
  • Zdraví lidé také onemocní, pokud sedí nebo stojí dlouho (cestování autem, práce v počítači).

Video: Specialisté na trombózu

Jaké testy se provádějí pro podezření na trombózu?

Chcete-li předepsat správnou léčbu trombózy, musíte znát přesnou diagnózu. V současné době to lze provést pomocí těchto metod:

  1. Duplexní skenování umožňuje vizualizovat cévní strukturu a také vyhodnotit průtok krve.
  2. Když vzniknou pochybnosti ve výsledcích skenování trombózy žil dolních končetin, stejně jako v místě výskytu krevních sraženin nad tříslem, lékaři předepíšou rentgenovou flebografii. V tomto případě se pacientovi v nádobě podává kontrastní látka a sleduje se jeho stav.
  3. MR a CT angiografie je také indikována v případě pochybností.
  4. Pokud existuje podezření na plicní tromboembolismus, je předepsán rentgen rentgenových plic, zejména radioaktivní marker scintigrafie. Diagnóza "Hluboké žilní okluze" je potvrzena během tohoto postupu a USDG.
  5. Impedanční pletysmografie. Uvolněte manžetu, která silou stiskne dolní nohu pro dočasné okluze žil a určí změnu objemu naplnění krví. Tento test s přesností až 90% odhaluje hlubokou žilní trombózu nad úrovní kolena.
  6. Pokud je podezření na infekci, provede se krevní kultura.

Prevence blokování žíly

  • Pro prevenci vaskulární trombózy by nemělo být dovoleno, aby byly nohy dlouhodobě stacionární (stát dlouho nebo sedět na jednom místě).
  • V horku se doporučuje pít více tekutin, aby krev nezhustla.
  • Pooperační a lhaní pacienti potřebují specifické postupy k prevenci trombózy.
  • Pokud má pacient na nohou křečové žíly, je nutné neprodleně provést operaci.

Při projevech trombózy (otoky, ostré svalové bolesti) je třeba rychle se poradit s lékařem-flebologem. Časový faktor hraje důležitou roli. Čím rychleji začíná proces léčby, tím úspěšnější jsou jeho výsledky.

Léčba onemocnění

Léčba závisí na závažnosti onemocnění a stadiu trombózy. Za prvé, je nutné provést přesnou diagnózu: identifikace umístění krevní sraženiny, vyjasnění její velikosti a stupně trombózy. Je důležité zjistit, jak pevně je trombus a zda existuje možnost jeho oddělení.

Existuje několik způsobů léčby trombózy nohou. Jedná se o operaci, trombolýzu, léčbu medikací a instalaci filtru cava.

Léčivé:

  1. Injekce heparinu.
  2. Antikoagulační kapsle (kumadin, warfarin) při sledování krevního testu.
  3. Pokud nedojde ke zlepšení, je nutná hospitalizace k vyloučení onkologie. Koneckonců, tam jsou smutné statistiky - 50% pacientů s rakovinou zemře na zablokování žil.

Trombolýza

Trombolýza je postup, který pomáhá rozpouštění krevních sraženin. To provádí chirurg. Do cévy se vloží katétr. Do ní se postupně zavádí látka, která rozpouští krevní sraženinu. Trombolýza je zřídka předepisována, protože podporuje krvácení. Je však nespornou výhodou trombolýzy - rozpouští velké krevní sraženiny.

Operativní zásah

Vedeno s komplikovanými formami blokování žil (s existencí pravděpodobnosti smrti tkáně). Průběh operace závisí na umístění krevní sraženiny. Při léčbě hluboké žilní trombózy se provádějí žíly, arteriovenózní shunt a další intervence. V některých operacích je cílem odstranění trombotické hmoty. Před operací musí být pacient v klidném stavu, aby krevní sraženina nevypadla.

Instalace filtru cava (IVC) pro trombózu

Nainstalujte kava filtr

Filtr cava je kovové zařízení ve formě deštníku pro zachycení krevních sraženin, které přicházejí s krví. Implantuje se do lumenu dolní duté žíly pomocí endovaskulárních technik (přes venózní cévu). Proto není nutná otevřená operace.

Trombóza Dieta

Když je žilní trombóza předepsána dieta s dočasnou výjimkou ze stravy potravin, které obsahují velké množství vitamínů K, C a mírný příjem tekutin.

Je užitečné používat produkty, které ředí krev v trombóze. Tento pepř, česnek, artyčoky.

"Křen a ředkvičky, cibule a zelí - říkají v lidech - nedovolí jim, aby se utíkali."

Alkohol a dráždivé potraviny se nedoporučují. To je celá strava pro trombózu.

Video: jak vyléčit trombózu?

Lidové léky

Po konzultaci s flebologem můžete doplnit léčbu trombózy lidovými prostředky:

Rybí olej

Mastné kyseliny, které tvoří rybí olej, zničí fibrin, který se podílí na tvorbě krevních sraženin. Rybí olej pomáhá předcházet trombóze zředěním krve. Doporučuje se užívat ji k prevenci trombózy, ale je to zvláště nutné v pooperačním období. Zpočátku se spotřebuje v 1 lžíce. lžíce třikrát denně, pak 1 lžíce. lžíce dvakrát denně a (na podporu těla) 1,5 lžíce. lžíce denně.

Nátěrové koupele z infuze močálu bažiny

150 g trávy se nalije vroucí vodou (10 l) a trvá 60 minut. Před spaním se vaří půl hodiny.

Tvaroh nebo jílové obklady

Naneste jílu nebo tvaroh na bolestivá místa. Každý den masírujte paty bolavých nohou.

Jablečný ocet Řešení

Po celou délku promazávejte nohy po dobu jednoho měsíce. Před každým jídlem vypijte roztok octa jablečného octa (2 lžičky na šálek vody). Nezapomeňte na zdravé stravování.