Hlavní

Hypertenze

Laserová léčba křečových žil

Laserová terapie pro křečové žíly je chirurgický zákrok založený na tepelném účinku laserového paprsku na vnitřní stěnu žilní cévy a na vývoji obliterace (uzavření lumenů) a ablačních (resorpčních) procesů.

Co je křečové žíly

Křečové žíly jsou prodloužením žil dolních končetin. Příčinou tohoto onemocnění je selhání cévního aparátu, poruchy oběhu a výskyt refluxu, tj. Reverzní průtok krve.

Sedavý způsob života může toto onemocnění vyvolat, včetně dlouhého vzpřímeného postoje, který vede k pomalejšímu průtoku krve, specifické reakci cévního endotelu na snížení rychlosti proudění krve, narušení pohybu leukocytů a adheze ke stěně cévy. Adheze leukocytů k vaskulárnímu endotelu způsobuje rozvoj zánětu. Současně je spuštěna reakce biologicky aktivních látek a buněčných prvků.

Tyto změny vyvolávají šíření zánětlivého procesu v celém žilním loži dolních končetin, zahrnují všechny vrstvy krevních cév a chlopňové aparáty. Průtok krve se zpomaluje, tlak v cévách stoupá, což vede ke zvýšení zátěže na perforujících žilách, které vylučují přebytečnou krev v hlubokých žilních cévách. To je příčinou jejich expanze a zpomalení průtoku krve a výsledkem těchto procesů je rozvoj insolvence ventilového aparátu perforačních žil, jejichž selhání zvyšuje zátěž na safenózních žilách a zhoršuje jejich stav. Tvořená žilní hypertenze, zahrnující žilní insuficienci. Následkem insolvence cév a chlopní je pocení tekutiny do tkáně a tvorba edému.

Jak choroba postupuje spolu s tekutinou, krevní buňky vycházejí z cév a dochází k následujícím změnám: hyperpigmentace kůže, venózní ekzém s možným přidáním sekundární infekce, lipodermatoskopie (degenerace kůže a podkožního tuku s tvorbou bílých atrofií), venózní vředy.

Při dlouhodobé nebo žádné léčbě dochází k tromboflebitidě a pak k tvorbě trombů, které jsou nebezpečné stavy, jako je trombóza a tromboembolie. Nebezpečnou komplikací, která ohrožuje život pacienta, je rozvoj plicní embolie (PE).

Léčba

Existuje několik možností léčby křečových žil.

Konzervativní

Používá se ve spojení s chirurgickými technikami pro přípravu na operaci a po operaci, stejně jako v případech nemožnosti operace.

  • Použijte kompresní úplet nebo bandážování končetin. Komprese se volí individuálně pro každého pacienta;
  • Podpora léků: použití flebotropních léků, které jsou zaměřeny na zvýšení tónu žilní stěny, zlepšení reologických vlastností krve, mikrocirkulace a lymfatické drenáže, snížení propustnosti kapilár a adheze lymfocytů, zastavení zánětlivého syndromu; léky proti adherující sekundární infekci (v závislosti na patogenu);
  • Odmítnutí špatných návyků, udržení zdravého aktivního životního stylu.

Chirurgické

Pacient může být proveden následující chirurgický zákrok:

  • Phlebectomy: chirurgické odstranění rozšířených žil: miniphlebectomy, odstranění z otevřeného přístupu Linton a Felder, z malého přístupu Cockett, endoskopické intervence;
  • Ligace safenózní žíly;
  • Obliterace žil: laserová a rádiová frekvence;
  • Skleróza žil.

Rekonstrukční (s posttrombotickými komplikacemi)

  • Stentování hluboké žíly;
  • Rekonstrukce ventilu (vzhledem k vývoji metod provádění operace v současné době je metoda používána jen zřídka).

Obliterace endovinální laserové žíly

Před předepsáním jakéhokoli typu lékařského zákroku je nutné konzultovat lékaře s cílem určit indikace a kontraindikace pro konkrétní léčebnou metodu, možná rizika a komplikace. A také získat nezbytná doporučení ke zlepšení stavu, zachování účinnosti léčby a zlepšení jejího efektu, snížení rizika negativních následků, získání doporučení pro nápravu životního stylu atd.

Tento typ léčby křečových žil dolních končetin se provádí v lokální anestezii. Pod vlivem světelného paprsku se krev zahřívá k tvorbě páry, působení páry na stěnu cévy, traumatu endotelu a koagulaci proteinu ve stěně žíly. Moderní laserová terapeutická zařízení umožňují ovlivnit plavidlo nejen parou, ale také přímo. Vlnová délka takových zařízení dosahuje 1470 nm.

Způsob zpracování

Ve svislé poloze pacienta pod kontrolou UZDG se provádí značení insolventních žil za účelem určení oblasti nárazu.

Poté pacient vezme horizontální polohu. Oblast manipulace je ošetřena antiseptickým roztokem, na kůži se provede propíchnutí, do nádoby se zavede světlovod. Provádějte také lokální anestezii - anestezii do podkožní tukové tkáně podél žíly. Pod kontrolou USDG se provádí laserová vaskulární koagulace.

Doba trvání operace je asi hodinu.

Tato intervence může vyžadovat další skleroterapii nebo miniflektomii perforujících žil.

Procedura nekončí bezprostředně po ukončení manipulace. Procesy nekrózy a vytvrzování tkání trvají asi týden.

Po sezení musíte nosit kompresní úplet a nosit ho dva dny. Na druhý den byste měli navštívit lékaře, abyste zkontrolovali místo léčby. Od třetího dne může být kompresní prádlo odstraněno na noční spánek, ale ve dne by mělo být používáno dalších 1,5 měsíce.

Po operaci je nutné chodit po dobu 40 minut v obvyklém kroku, aniž by se zastavilo, aby se zabránilo dlouhodobému stání nebo sezení. Poprvé po ošetření budete muset eliminovat sporty, ale měli byste se projít asi 1 hodinu. Během jednoho měsíce je nutné opustit horké koupele a výlety do lázní a sauny by měly být odloženy na další 3 - 4 měsíce.

Pozitivní aspekty metody

  • Hospitalizace není nutná;
  • Operace se provádí v lokální anestézii;
  • Před obliterací není nutná speciální příprava pacienta;
  • Metoda je nízká;
  • Absence rehabilitačního období - intervence prováděná ambulantně umožňuje návrat k normálnímu životnímu stylu ve stejný den.

Komplikace laserové léčby

Nežádoucí účinky jsou zpravidla reverzibilní, ale pokud se u pacienta objeví jakékoli pochybnosti, vyhledejte lékařskou pomoc.

  • Vznik bolesti v končetinách během prvních dvou dnů po operaci;
  • Dočasná pigmentace podél koagulované nádoby;
  • Výskyt modřin v ošetřované oblasti;
  • Napětí žíly nebo tahové pocity podél jejího průběhu - projít nezávisle během 1–1,5 měsíce po manipulaci;
  • Krátkodobé zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla - reakce na tepelné účinky v lumenu cévy a koagulaci proteinu endotelu;
  • Tromboflebitida - může se objevit na konci prvního a druhého týdne po operaci, je spojena s nedostatečnou adhezí stěn žíly;
  • Hluboká žilní trombóza je vzácná, ale nebezpečná komplikace. Vyžaduje to léčbu.

Kontraindikace pro EVLO

  1. Zánětlivá onemocnění kůže v oblasti manipulace;
  2. Těžká ateroskleróza dolních končetin;
  3. Častá trombóza v anamnéze (diskutovaná individuálně);
  4. Tromboflebitida v době kontroly;
  5. Nemoci ve fázi dekompenzace;
  6. Těhotenství a kojení;
  7. Neschopnost poskytovat fyzickou aktivitu po operaci (předepisují se další chirurgické zákroky);
  8. Neschopnost používat kompresní punčochové zboží.

Kanál Rusko-1, program "Vesti-health", téma "Moderní metody léčby křečových žil. Laserové ošetření:

Léčba křečových žil laserovou koagulací. V nohách je pravda

Křečové žíly nebo křečové žíly v každodenním životě se často označují jako „nemoc unavených nohou“. Ale ve skutečnosti jsou faktory, které ji způsobují, mnohem složitější. A nemoc sama o sobě není jen neškodný kosmetický defekt. Křečové onemocnění dolních končetin vede k výskytu chronické venózní insuficience - stavu, jehož konečným výsledkem může být výskyt venózních trofických vředů.

V naprosté většině případů se samozřejmě jedná o křečové onemocnění střední závažnosti, které je nyní účinně a prakticky bez léčby relapsů. Ale nejdřív první.

Co je nebezpečné křečové onemocnění

Je těžké říci, jak jsou křečové žíly časté: mnoho pacientů to považuje za kosmetický defekt a nechodí k lékaři. Podle západních vědců trpí nejméně čtvrtina populace ve Spojených státech a v Evropě. V Rusku byla patologie zaznamenána u více než 30 milionů lidí [1]. Současně, podle některých studií, ne více než 18% vědí o jejich nemoci, a ne více než 8% dostanou léčbu [2].

Křečové onemocnění dolních končetin je onemocnění, při kterém se mění struktura žilní stěny. Nádoby se stávají delšími, stočenými, v ztenčujících se oblastech stěn se lumen rozpíná a tvoří uzly.

Když křečové porušil poměr dvou hlavních strukturálních bílkovin žilní stěny: kolagen a elastin. Pokud kolagen vytvoří ztuhlost, pak elastin, jak jeho název napovídá, je zodpovědný za elasticitu - schopnost žilní stěny vrátit se do původního stavu. U pacientů s křečovými žilami je množství tohoto proteinu v žilní stěně sníženo [4]. Změní se i samotný kolagen: namísto normálně převažujícího kolagenu typu III, který je zodpovědný za elasticitu, se zvyšuje obsah kolagenu typu I - tuhý, přičemž si zachovává zbytkovou deformaci. Kromě toho se mění i počet buněk hladkého svalstva [5], které regulují lumen cévy, schopnost interakce mezi nimi [6]. Tyto patologické změny jsou dědičné povahy. Pak vstoupí do hry vnější faktory:

  • prodloužené statické zatížení - potřeba stání nebo sezení;
  • nadváha;
  • těhotenství a porod.

Někteří odborníci uvádějí chronickou zácpu, těsné oblečení, zvýšený intraabdominální tlak a vysoké podpatky, které narušují normální fungování svalstva dolních končetin jako predispoziční faktory.

Tyto faktory individuálně nebo v kombinaci zvyšují tlak uvnitř žilního systému dolních končetin. Změněná žilní stěna přestává "držet" tlak, lumen žil expanduje. V důsledku expanze lumenu žíly přestanou fungovat ventily, které zastavují průtok krve v jednom směru. K dispozici je reflux - zpětný odtok. Tlak uvnitř postižené žíly stoupá ještě více a začarovaný kruh se uzavírá.

Zvýšený venózní tlak v kombinaci se změnou struktury stěny s časem vyvolává zánětlivou reakci - zpočátku pouze na povrchu ventilů a vnitřní stěně cév. Zánětlivé proteiny a krevní buňky postupně „pronikají“ přes poškozenou žilní stěnu do okolní tkáně. Tam jsou zničeny a uvolňují aktivní látky - zánětlivé mediátory. Poškozují okolní buňky a přitahují lymfocyty, jejichž funkcí je odstranění poškozené tkáně. Výsledkem je edém, indurace (zesílení) kůže dolních končetin a hyperpigmentace. Tyto procesy mohou způsobit venózní trofické vředy. Prodloužený zánět žilní stěny také přispívá ke zvýšené srážlivosti krve. V kombinaci s venózní kongescí to vede ke skutečnosti, že se v křečové žíle začínají tvořit tromby. Objevuje se tromboflebitida - další nebezpečná komplikace křečových žil.

Projevy křečových žil jsou rozděleny na objektivní a subjektivní. Subjektivní symptomy jsou stížnosti pacientů na:

  • těžkost v nohách;
  • únava;
  • parestézie - husí kůže, změny citlivosti;
  • spalování svalů;
  • bolest v nohou, charakteristický znak - intenzita po chůzi klesá;
  • večer otok;
  • syndrom neklidných nohou - stav, kdy nepohodlí v nohách neumožňuje usnout;
  • noční křeče v dolních končetinách.

Kombinace těchto příznaků a jejich závažnosti je individuální a nekoreluje vždy se změnami v žilní stěně a okolních tkáních.

Kombinace subjektivních stížností a objektivních změn v tkáních dolních končetin je základem moderní klasifikace křečových onemocnění a chronické žilní insuficience:

  • C0 - tam jsou stížnosti, ale zdánlivě nejsou žádné změny, porážka žil může být detekována pouze se zvláštním vyšetřením a testy;
  • С1 - objeví se „pavouci“ (vědecký název je teleangiektázie) nebo viditelná síť intrakutánních dilatovaných žil (retikulární křečové žíly);
  • C2 - průměr dilatované žíly saphenous přesahuje 3 mm, objevují se křečové uzliny;
  • C3 - postižená noha se neustále nabývá;
  • С4 - objeví se změny okolních tkání: kůže ztmavne (hyperpigmentace), vyvíjí se ekzém, indukuje podkožní tkáň;
  • C5 - stadium zhojeného vředu;
  • C6 - stadium otevřených vředů.

Počínaje čtvrtou etapou již nelze zcela eliminovat popsané trofické změny v kůži. Ani vyléčené křečové onemocnění v této fázi nepovede k úplné resorpci hyperpigmentace nebo indurace. Navíc je třeba pamatovat na poměrně nebezpečnou komplikaci - tromboembolii.

Léčba křečových onemocnění by proto neměla být odložena na pozdější období, zejména na pozadí úspěchů moderní flebologie.

Moderní metody léčby křečových žil

Moderní lze považovat za metody a techniky, které splňují několik kritérií: minimální invazivitu (trauma), vysokou účinnost, nízkou pravděpodobnost relapsů a komplikací, krátké období rehabilitace.

  • Konzervativní terapie. Zahrnuje použití kompresního punčochového zboží, masti a venotoniky (léky pro orální podání). Moderní klinické pokyny naznačují, že venotonika může snížit subjektivní projevy (stížnosti) v raných stadiích onemocnění a omezit otok, ale neovlivní stav samotné žilní stěny. Různé typy mastí mají stejný účinek. Kompresní úplet je považován za velmi účinnou léčbu křečových žil, protože snižuje projevy žilní insuficience, zmírňuje subjektivní obtíže pacienta a zabraňuje progresi křečových žil. Kompresní punčochy však nejsou schopny léčit křečové žíly - rozšířené žíly nebudou fungovat správně.
  • Tradiční chirurgické odstranění. Postižená velká nebo malá safenózní žíla je vázána na místě přítoku do hlubokého žilního systému, po kterém je odstraněna speciální kovovou sondou. Tato operace je účinná, ale poměrně traumatická a vyžaduje dlouhé zotavení. Pravděpodobnost pooperačních komplikací je vysoká - hematomy, pooperační parestézie a neuralgie.
  • Skleroterapie Do varixů se zavádí speciální přípravek, který „přilepí“ své stěny. Tento postup je méně traumatický a doporučuje se pro léčbu žil malého průměru. Nicméně, to je zřídka používáno odstranit neaktivní kmen velkých a malých safenózních žil, jak to je charakterizováno vyšší mírou recidivy. Navíc, možná taková nepříjemná komplikace, jako hyperpigmentace v rámci kalení.
  • Endovenózní laserová koagulace (EVLK) je minimálně invazivní, bezpečný, moderní a účinný typ léčby křečových žil. Má synonymní názvy: endovenózní laserová ablace, endovasální koagulace žil dolních končetin, endinální laserová obliterace (EVLO). Ale bez ohledu na název, technika laserové koagulace zůstává stejná. Radiální optické vlákno je vloženo přes propíchnutí do žíly. Pak se za použití speciálního čerpadla kolem žíly čerpá anestetický roztok, který nejen anestetizuje postup, ale také žíly, čímž se snižuje jeho průměr a chrání tak okolní tkáně před přehřátím. Pro tento postup se používají moderní cévní lasery, které generují dvě vlny: jedna je absorbována hemoglobinem krve, druhá cévní stěnou. Vídeň se vaří. Všechny fáze (poloha vlákna, infiltrace roztoku kolem žíly, samotný proces „vaření“) jsou v reálném čase monitorovány ultrazvukem. Délka procedury EVLK na jedné končetině je 30–60 minut.
  • Výhody metody:
    • Minimální trauma, které umožňuje provedení procedury ambulantně a v lokální anestézii;
    • Ihned po operaci můžete jít domů;
    • rychlé zotavení;
    • dobrý kosmetický výsledek: žádné stopy a jizvy;
    • vysoká účinnost, nízká míra opakování.

Vzhledem k tomu, že endogenní laserová koagulace je v současné době považována za jednu z nejpokročilejších, minimálně invazivních a minimálně invazivních typů léčby křečových žil, je třeba tuto techniku ​​podrobněji zvážit.

Indikace pro laserovou koagulaci

Hlavní indikací jsou křečové žíly bez ohledu na průměr žilního trupu a varianty jeho anatomické struktury. Škálu indikací EVLK bylo možné rozšířit díky dokonalosti moderního vybavení - dvouvlnových laserů, radiálních světlovodů.

Kontraindikace postupu

Ve většině případů jsou omezeny na těžké somatické stavy pacienta:

  • hluboká žilní trombóza (obstrukce, okluze, blokáda);
  • dekompenzovaný diabetes mellitus typu 1;
  • těžké arteriální aterosklerózy a ischemie dolních končetin;
  • těžké kardiovaskulární onemocnění: ischemická choroba srdeční, zejména klidová angina, rozsáhlý infarkt myokardu se snížením srdečního výdeje, těžké formy srdečních arytmií, mrtvice [8];
  • závažné porušení srážlivosti krve směrem dolů a nahoru;
  • těhotenství a kojení;
  • idiosyntrasy použitého anestetika;
  • nemožnost fyzické aktivity bezprostředně po zákroku;
  • neschopnost používat kompresní úplet.

Věk pacienta není kontraindikací.

Jak laserová koagulace žil

Krátce před manipulací byste měli zakoupit kompresní punčochy 2. stupně komprese (25–32 mm Hg). Podrobnosti o tom, jaká velikost je požadována, informujte lékaře. Samotná endovasální laserová koagulace nevyžaduje žádnou speciální přípravu.

Všechny stupně endodynamického laserového obliterace probíhají za stálého ultrazvukového vedení.

  1. Před zahájením zákroku je žíla „označena“: lékař umístí na kůži značky, které odpovídají místům zpětného průtoku krve, přítoku do žil přítoků.
  2. Na začátku manipulace dochází k lokální anestezii, žíle je propíchnuta (propíchnuta). Pocity v tomto případě se neliší od obvyklé intravenózní injekce. Se speciální katétr v žíle se nachází radiální světlovod.
  3. Dále kolem žíly vytváří ochrannou "spojku" anestetika. Pod ultrazvukem, za použití speciálního čerpadla, zavádí lékař do prostoru kolem nádoby lokální anestetikum. To umožňuje nejen znecitlivění, ale také ochranu okolní tkáně před nadměrným teplem laseru.
  4. Postup samotný Křečové žíly EVLO. V moderních vláknech je laserové záření dodáváno rovnoměrně po celém obvodu zařízení a zajišťuje rovnoměrné zahřívání žíly zevnitř. Po odstranění vlákna pacient podstoupí ultrazvukové monitorování stavu ošetřené cévy a hlubokých žil končetiny.
  5. Pacient je nasazen na kompresní prádlo.

Bezprostředně po ukončení manipulace musí pacient podstoupit minimálně 40 minut chůze.

Možné komplikace

Je jich málo, jsou dočasné a pravděpodobnost komplikací je způsobena především použitím zastaralého zdravotnického vybavení a nízkou kvalifikací lékaře.

  • Hluboká žilní trombóza - může se vyskytnout u pacientů s tendencí ke zvýšené trombóze. Proto, aby se zabránilo této komplikaci, pacienti jsou předepsány léky, které snižují srážení krve. Zpravidla se používají 4–5 dní po zákroku.
  • Tromboflebitida - nejčastěji spojená s nedostatečnou intenzitou laserové expozice.
  • Pigmentace v průběhu léčené žíly vymizí během 1,5–2 měsíců.
  • Pocit „natažené“ žíly - trvá 1,5 měsíce.

Aby se zabránilo vzniku jakýchkoli komplikací, měli byste dodržovat několik jednoduchých pravidel, jejichž dodržování je nezbytné pro úspěšnou rehabilitaci.

Rehabilitace

První den mohou být bolestivé a otravné bolesti podél žil. K jejich odstranění postačují konvenční anestetika. Teploty se mohou v prvních dnech zvýšit. Stačilo vzít tradiční prostředky na jeho snížení.

Obecně platí, že pro úspěšnou rehabilitaci musíte dodržovat 2 hlavní podmínky - nosit kompresní prádlo a udržovat dostatečnou fyzickou aktivitu.

  • Kompresní prádlo - během prvních 5 dnů se neodstraní ani během nočního spánku. To je nezbytné, aby byla žíla zcela „slepena“ a uzdravena. Dále, kompresní úplet se nosí pouze ve dne. Je dostačující nosit kompresní prádlo po dobu 2,5–3 měsíců, ale v případě výskytu rizikových faktorů (sedavé, stálé práce, užívání ženských pohlavních hormonů) je žádoucí další profylaktické nošení kompresního úpletu.
  • Fyzická aktivita - doporučuje se chodit každý den minimálně hodinu. Intenzivní sporty však budou muset být opuštěny asi měsíc.

Během měsíce byste se měli vyhnout horkým koupelím, návštěvám lázní a saunám.

Vyhodnocení účinnosti metody

Analýza zahraničních i domácích publikací ukazuje, že účinnost laserové koagulace varixů se pohybuje v rozmezí od 93 do 100% [9]. Poruchy mohou být způsobeny několika skupinami faktorů:

  • anatomické rysy operované žíly;
  • porušení technického výkonu EVLK (nedostatečný výkon laseru, nedostatečná komprese roztoku anestetika žíly);
  • nedodržování pravidel pooperačního režimu pacientem (obvykle - odmítnutí komprese).

Okamžité a dlouhodobé výsledky laserové koagulace žil dolních končetin jsou lepší než výsledky radiofrekvenční ablace a skleroterapie a jsou srovnatelné s tradičními chirurgickými technikami. Léčba křečového onemocnění laserem je v tomto případě mnohem lépe tolerována, doba rehabilitace je kratší a počet komplikací je menší než u klasických operací.

Kolik je postup EVLK?

Postup endovasální laserové koagulace vyžaduje high-tech zařízení a drahé jednorázové spotřební materiály (optická vlákna), což vysvětluje jeho náklady. V Moskvě se ceny za léčbu křečových žil laserem pohybují v rozmezí 35 až 75 tisíc rublů na končetinu. Celková částka bude záviset na rozsahu a složitosti postupu, na použitém zdravotnickém vybavení a na kvalifikaci lékaře.

Tak, endovenous laser koagulace je moderní efektivní metoda pro léčbu křečových žil. Poskytuje vynikající klinické výsledky a ve skutečnosti nezanechává žádné stopy. Minimální traumatická expozice vám umožňuje vrátit se k normálnímu životu (s menšími omezeními) v den chirurgického zákroku, aniž by byl nutný nemocniční režim a jakékoliv zvláštní podmínky pro zotavení.

Jak si vybrat kliniku

Říká Ermak Michail Jurijevič, vaskulární chirurg, flebolog "Klinika inovativních lékařských technologií" Gradient ":

„Výsledek laserové koagulace žil dolních končetin do značné míry závisí na profesionalitě zdravotnického personálu, jakož i na technických vlastnostech použitého zařízení. To znamená, že použité zařízení musí být moderní a lékaři musí být kvalifikovaní. Proto bych doporučil vybrat kliniku, která se specializuje na tento typ služeb, pracuje již roky a má osvědčené výsledky. Taková je například naše klinika "Gradient". Používáme pouze moderní vybavení světových výrobců, liší se cenově dostupnou cenovou politikou a zodpovědně zacházíme se školením zdravotnického personálu. “

P.S. Klinika inovativních lékařských technologií "Gradient" se nachází v centru Moskvy, v blízkosti stanic metra Chistye Prudy a Turgenevskaya. Pracuje denně a sedm dní v týdnu - od 9.00 do 21.00.

Licence №LO-77-01-012106 ze dne 12. dubna 2016 vydaná Ministerstvem zdravotnictví
Město Moskva

Některé kliniky mohou nabídnout služby léčby křečových žil pomocí moderních technologií, jako je laserová koagulace žil dolních končetin.

Slevy a sezónní akce - skvělá příležitost ušetřit!

Při úvodní konzultaci se můžete zeptat lékaře, který má zájem, a dozvědět se více o léčbě křečových žil.

Náklady na laserovou koagulaci žil dolních končetin mohou záviset na stadiu nemoci, velikosti léčby a kvalifikaci lékaře.

Pro křečové žíly lze doporučit službu laserové koagulace žil dolních končetin.

Laserová koagulace žil dolních končetin trvá asi 60 minut a nevyžaduje hospitalizaci.

Při výběru kliniky byste měli věnovat pozornost zkušenostem a kvalifikacím lékařů, používanému vybavení a pověsti zdravotnické organizace.

  • 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G.Gorelik. Moderní problémy křečového onemocnění dolních končetin (epidemiologie, diagnostika, léčba) a jeho rysy ve starších věkových skupinách. Geriatrická chirurgie, 2012.
  • 2 V.Yu Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Chronická onemocnění žil dolních končetin: moderní pohled na „starý“ problém. Chirurgie 2008
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud a kol. Význam familiárního faktoru u křečových onemocnění. Klinická studie 134 rodin, Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogeneze křečových žil.BritskéJournalofSurgery.2009.
  • 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Chronické onemocnění: dědičné nebo získané? Chirurgie 2015
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin a kol., Ruské klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu chronických žilních onemocnění. Flebologie. 2013
  • 7 R. Weiss. Křečové žíly a Spider Veins.Medscape. 2016
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovaskulární laserová koagulace při léčbě křečových žil. Chirurgické zprávy. 2013

Obecně platí, že náklady na zdravotnické vybavení a kvalifikace lékařů na klinice jsou vzájemně propojené, protože investoři, kteří investovali do drahých high-tech zařízení pro EVLO, pravděpodobně nevěří svému průměrnému personálu a riskují reputaci kliniky. Současně je třeba mít na paměti, že vysoké ceny ještě nejsou zárukou kvalitního obliterace laserové žíly. Náklady mohou být nadhodnoceny kvůli drahému pronájmu nebo neprůhledné cenové politice.

Laserová léčba křečových žil

Podstata a typy řízení

Dříve, pokud konzervativní léčba křečových žil nepřinesla žádoucí výsledky nebo komplikace představovaly vážné riziko pro zdraví pacienta, lékaři předepsali operaci. Současně byla postižená žila zcela odstraněna a po operaci kůže zůstaly jizvy. Moderní medicína umožňuje v některých případech nahradit zastaralé operace progresivnější laserovou terapií.

Podstata dopadu spočívá v tom, že laserový paprsek se specifickou vlnovou délkou je nasměrován do rozšířené žíly. Krevní buňky přeměňují příchozí impuls na tepelnou energii, v důsledku čehož je postižená žíla zapečetěna tak, jak byla a krev začíná cirkulovat hlubšími zdravými způsoby.

Současně všechny sousední tkáně zůstávají nedotčeny, protože laserový paprsek působí selektivně a část těla, na které se manipulace prováděla, následně nezpůsobuje nepohodlí způsobené neschopností žíly.

Laserová chirurgie křečových žil je rozdělena do dvou typů, které se používají v různých situacích. Perkutánní laserová korekce se ve většině případů používá k léčbě žilní sítě, kterou lze nazvat raným stadiem vývoje křečových žil. Procedura se provádí bez přímého kontaktu s pokožkou a výsledek se neliší od ostatních typů procedur, ale v tomto případě by žíla neměla překročit průměr 3 mm.

Endovasální laserová koagulace (EVLK) se používá častěji, v Evropě se tento postup stal prioritní metodou terapie a chirurgická léčba křečových žil je postupně odsunuta do pozadí. EVLK poskytuje mikroskopický řez kůže, skrze který je do poškozené žíly vložen světlovod. Tato funkce umožňuje volně "přilepit" libovolnou dilatační žílu, která nepřesahuje průměr 1 cm. Celý proces probíhá pod kontrolou ultrazvukové diagnostiky, takže riziko zdravotního omylu je minimální.

Negativní recenze laserové koagulace žil jsou nejčastěji zanechávány lidmi, kteří důvěřují nezkušenému lékaři nebo ignorují radu specialisty.

Indikace a kontraindikace

Každý postup má indikace a kontraindikace, které musí ošetřujícímu lékaři sdělit. V případě léčby křečových žil v nohou laserovou koagulací by měl odborník pečlivě zkontrolovat předpoklady dostupné pro zákrok.

Za prvé, žíla by měla být prodloužena do úst ne více než 10 mm, jinak terapie bude k ničemu, a brzy se problém vrátí.

Za druhé, žíla musí mít hladký průběh kmene, takže světlovod může volně procházet skrz něj od začátku do konce.

Za třetí, křečové žíly by neměly být příliš mnoho.

Před zahájením léčby laserem musíte vzít v úvahu stávající kontraindikace postupu:

  • sklon k tromboflebitidě;
  • jakékoli chronické onemocnění v akutním stadiu;
  • patologie krevního oběhu;
  • dilatace větší než 1 cm;
  • zánětlivé procesy v postižené oblasti;
  • infekční onemocnění doprovázená zvýšenou tělesnou teplotou;
  • nízká mobilita pacientů ze zdravotních důvodů.

Pokud ignorujete existující kontraindikace, mohou být negativní důsledky, které bude mnohem obtížnější odstranit. Aby byl postup úspěšný, musíte se obrátit pouze na specializované zdravotnické zařízení, kde pracují zkušení a odpovědní odborníci.

Jak je postup

Při předběžné konzultaci s lékařem pacient zodpoví všechny nezbytné otázky a podstoupí vyšetření, aby se odborník mohl rozhodnout, zda laserová léčba křečových žil v tomto případě pomůže a zda je vůbec nutná. Poté jsou přiřazeny testy, a pokud nejsou nalezeny žádné kontraindikace, oznámí se datum zasedání.

Neexistuje specializovaná příprava na laserovou koagulaci, ale pacient musí dodržovat určitá odborná doporučení:

  • nosit prostorné a pohodlné oblečení a obuv, zejména v posledních dnech před stanoveným termínem;
  • Několik dní před zákrokem musíte přestat užívat léky ovlivňující viskozitu krve.

V první fázi flebolog spolu s odborníkem na ultrazvuk označí a označí umístění celé části žíly postižené křečovými žilami na postižené části těla pacienta. Tato fáze může trvat různými způsoby: pokud je žíla rovná a krátká, proces trvá jen několik minut, a pokud je často ohýbán a omráčen na dlouhém úseku, značení může být zpožděno.

Druhou fází je použití lokální anestézie, která je nejčastěji používána Novocainem, pokud na něj pacient není alergický. Lékař pod kontrolou ultrazvukového přístroje jemně odřízne postiženou žílu, aniž by ji poškodil. Tento krok je velmi důležitý, protože nejen anestetizuje postup, ale také zabraňuje působení laserového paprsku na okolní tkáně.

Odstranění křečových žil laserem začíná flebologem, který volí režim záření vhodný pro pacienta. Poté se provede malá incize, přes kterou se světlovod přivádí do žíly, pokud se provádí endovasální koagulace, nebo laser působí povrchově, pokud se zvolí perkutánní metoda. Pomocí ultrazvukového stroje flebolog kontroluje proces a pohybuje zdrojem laserového paprsku po celé délce rozšířené žíly.

Po laserovém ošetření žil dolních končetin bude nutné nosit kompresní prádlo po dobu dvou týdnů a v prvních dnech po zákroku, a to nejen během dne, ale i v noci. I bezprostředně po expozici a následně po dobu dvou týdnů budete muset absolvovat procházky trvající nejméně 30 minut.

Účinky léčby

Ve většině případů jsou křečové žíly v nohách a jiných částech těla přístupné laserové koagulaci, aniž by způsobovaly vedlejší účinky a recidivy. Zpočátku může pacient pociťovat nepohodlí, bolest nebo jiné nepříjemné pocity v oblasti nárazu, mohou se objevit i modřiny, ale postupně odchází. V opačném případě budete potřebovat pomoc lékaře.

Pokud byl narušen průběh laserové léčby křečových žil na nohách a jiných částech těla nebo pacient ignoroval radu specialisty, může dojít k závažnějším komplikacím. Nejškodlivější z nich se považuje za pronikání infekce přes otevřenou ránu, která je léčena antibiotiky. Závažnější komplikací je výskyt trombu povrchových nebo hlubokých žil, který je léčen pouze okamžitě.

Laserová terapie křečových žil nebo léčba křečových žil laserem, cena operace k odstranění

Moderní medicína a farmakologie nabízejí širokou škálu metod a nástrojů pro léčbu křečových žil - onemocnění, při kterém se stěny cév stenčí, deformují a ztrácejí svou elasticitu. Závažným problémem jsou žíly a laserová léčba jejich onemocnění.

Jednou z vedoucích pozic vpravo je laserová koagulace - speciální metoda, která se vyznačuje minimálním rizikem zranění a poměrně rychlým dosažením výsledku.

V tomto článku se budeme zabývat tématem: křečové žíly, laserová léčba. A také, kolik stojí laserová křečová chirurgie?

Varikóza: léčba laserem

Úplný název metody léčení laserovou křečovou žílou je koagulace endovasálních laserových žil. Tento postup je založen na působení tepelné energie laseru, která umožňuje efektivně eliminovat reflux pohybu krevního oběhu.

Velmi často je otázkou tohoto druhu: „Mám křečové žíly - laser nebo operaci?“. Má nesporné výhody ve srovnání s tradičními chirurgickými zákroky - zejména minimální počet provedených řezů, jakož i krátkodobý pobyt pacienta v nemocnici.

Podívejme se blíže, léčba křečových žil laserem. Laserová koagulační procedura trvá v průměru ne více než 45-60 minut a sestává ze dvou po sobě následujících fází.

  1. V první fázi působí laserový paprsek na krevní cévu umístěnou pod kůží, v níž je aktivita ventilu narušena, což má za následek narušení normálního procesu průtoku krve.
  2. Ve druhé fázi se léčí arteriální cévy postižené křečovými žilami.

Tento postup se doporučuje ve druhé nebo třetí fázi křečových žil. Je vhodný pro jakoukoliv část těla, ale nejčastěji se provádí v oblasti nohou.

Kvalifikovaný lékař-flebolog předepisuje laserovou léčbu křečových žil po vyšetření, která zahrnuje řadu biochemických analýz, které umožňují identifikovat:

  • základní informace o pacientově krvi;
  • hladina glukózy;
  • Rh faktor;
  • protrombinový index;
  • období srážení krve.

Účinnost

  1. Laserová koagulační procedura se vyznačuje vysokou účinností a má mnoho důležitých výhod.
  2. Vzhledem k nedostatku potřeby velkých řezů je zde riziko zranění extrémně nízké.
  3. Procedura se provádí v lokální anestezii, takže je zcela bezbolestná a téměř nepostřehnutelná.
  4. Doba zotavení po operaci v průměru trvá až sedm dní a nevyžaduje odpočinek z lůžka.
  5. V 98% případů mají pacienti úplné uzdravení bez recidivy křečových onemocnění.
  6. Provoz je naprosto bezpečný, protože každá jeho fáze je přísně kontrolována.
  7. Správný postup neznamená vedlejší účinky.
  8. Žíly a cévy se rychle dostanou do normálu a na kůži nezůstanou sebemenší skvrny a jizvy.

Dále v článku: jak se provádí laserová varikose laserová operace a její cena.

Fáze provozu

Existuje několik hlavních indikací pro laserovou koagulaci.

Patří mezi ně:

  • relativně malý počet rozšířených cév;
  • expanze ústí povrchové nádoby nepřesahující deset milimetrů;
  • přítomnost změn v trofické povaze nohou;
  • nejrovnoměrnější trajektorie pohybu, bez výrazných ohybů, které mohou vytvářet překážky dopadu laserového přístroje.

Jak správně ošetřit křečové žíly laserem? Počáteční fáze tohoto postupu je správná příprava pacienta. Nejprve se provedou všechna nezbytná vyšetření předepsaná lékařem. Pak byste měli ošetřit oblast nárazu a odstranit z ní stávající chlupy břitvou.

Poté musí lékař pod vedením ultrazvuku provést správné značení, stanovení dolní a horní meze - v této fázi jsou všechny oblasti nádob, které vyžadují odstranění, označeny s maximální přesností.

Operace laseru křečových žil se provádí následujícím způsobem:

  1. Po předběžném značení se podává lokální anestézie.
  2. Jakmile anestetika působí, lékař provede mikroskopickou propíchnutí kůže a jemně vloží do ní světlovod, který jej umístí co nejblíže k poškozenému cévnímu ventilu.
  3. Poté je celý prostor kolem nádoby naplněn anestetickým roztokem, který zároveň anestetizuje a chrání také tkáně před silným vystavením teplu.
  4. Pak se do vlákna přivádí energie, která koaguluje postiženou nádobu.
  5. Po zákroku se na ošetřenou plochu nanese speciální obvaz.
  6. Jednoho dne po laserové koagulaci provede zkušený flebolog duplexní sken, který vám umožní zkontrolovat, jak dobře jsou krevní sraženiny vyřešeny.

Nyní víte, jak léčit křečové žíly laserem. Dále v článku: laserové ošetření křečových žil, ceny.

Jak funguje laserová operace varixů, odpověď ve videu:

Léčba křečových žil laserem: cena

Takže, křečové žíly - laserová operace a její cena. Na klinikách v Rusku se náklady na chirurgické zákroky na odstranění křečových žil pomocí laserového přístroje liší v závislosti na stadiu onemocnění.

Nabízíme Vám průměrné náklady na laserovou terapii křečových žil různých fází:

  • Stupeň 1 - od 21 000 do 26 000 rublů;
  • Stupeň 2 - od 27 000 do 34 000 rublů;
  • Stupeň 3 - od 35 000 do 42 000 rublů;
  • Fáze 4 - od 43 000 do 47 000 rublů.

Rehabilitační funkce

Ve většině případů trvá rehabilitační období po operaci laserového odstranění křečových žil na kterékoli části těla maximálně pět až sedm dní. V této době, aby bylo možné bezpečně konsolidovat získané terapeutické účinky, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře.

Obvykle už hodinu po operaci může pacient jít domů. V tomto případě není vyžadován odpočinek. Bezprostředně po laserovém ošetření je na ošetřenou oblast nanesen speciální kompresní oděv, který umožňuje zvýšit pozitivní účinek.

Během krátké doby po tomto zákroku mohou pacienti pociťovat následující pocity a příznaky:

  • bolestivost v oblasti, která byla vystavena laserovému záření;
  • drobné otlaky;
  • při absolutním prodloužení končetiny dochází k pocitu napětí, který úplně zmizí ve druhém měsíci;
  • první den dochází ke všeobecnému zvýšení tělesné teploty.

Úplné zotavení trvá jen jeden týden. Během tohoto období byste měli dodržovat doporučení, která přispívají k rychlé normalizaci stavu žil a cév:

  • zcela opustit takovéto špatné návyky jako kouření a pití alkoholu;
  • po dobu minimálně tří hodin zajistěte každodenní procházky na čerstvém vzduchu - to přispívá k okysličení krve;
  • vést zdravý životní styl a jíst mimořádně zdravé, bezpečné potraviny;
  • odmítnout nosit příliš vysoké a nepohodlné paty;
  • nesmí být vystavena nadměrné fyzické námaze;
  • užívat léky určené k tomu, aby stěny žil a cév byly pružnější a silnější.

Kontraindikace pro laserovou terapii

Operace laserového odstranění křečových žil je jednou z nejméně traumatických a nejefektivnějších metod léčby tohoto onemocnění, ale před jeho provedením je nutné vzít v úvahu všechny kontraindikace a varování.

Laserové účinky na krevní cévy jsou zakázány v následujících stavech:

  • významný průměr nádob - od 20 mm a více;
  • zvýšená křehkost a slabost žil;
  • sklon vytvářet krevní sraženiny;
  • zánětlivé procesy v oblasti postižené křečovými žilami;
  • rozvoj onkologických onemocnění v různých stadiích;
  • těhotenství a kojení.

To platí pro osoby, které porušily pravidla:

  • průdušky a plíce;
  • ulcerózní léze gastrointestinálního traktu;
  • diabetes mellitus;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • cholecystitis a ledvinové kameny;
  • hepatitida;
  • krvácení dělohy u žen;
  • adenóm prostaty s krvácením u mužů;
  • stejně jako anémie.

Závěr

Odstranění křečových žil pomocí laseru je jednou z nejúčinnějších a estetických metod tónování žil v jakýchkoli částech těla. Laserová varikozita může být odstraněna a laserová terapie křečových žil nebude škodlivá.

Pro maximální úspěch této operace byste měli být velmi zodpovědní za výběr kliniky a specialistů, kteří preferují ty, kteří mají bohaté profesionální zkušenosti s odstraňováním laserových křečových žil a bezvadnou pověstí.

Laserová léčba křečových žil v nohách

Dnes flebologové a cévní chirurgové často nabízejí pacientovi laserovou léčbu křečových žil na nohou. Roky zkušeností s uplatňováním tohoto postupu nám umožňují říci o jeho velkých výhodách, minimálních rizicích komplikací, rychlosti zotavení. Operace zahrnuje několik typů účinků na patologii. Před laserovou koagulací se poraďte s odborníkem.

Metoda Popis

Laserová korekce je zařazena do seznamu běžných, populárních a moderních efektivních metod k odstranění křečových žil. Léčba křečových žil laserem umožňuje dosáhnout konzistentních pozitivních výsledků s minimálním rizikem následných komplikací a poškození kůže.

Podstatou laserových účinků na křečové žíly je zavedení vlákna do postižené oblasti nádoby. Vyzařuje specifický tok energie, zaměřený na zvýšení teploty přístřešku. Začíná se zahřívat, což vede k utěsnění nádoby.

Laserová léčba křečových žil neznamená bolest při provádění této techniky. Mnozí pacienti se obávají standardní operace v důsledku celkové anestezie, následků po jejím použití. Laserová koagulace křečových žil se provádí v lokální anestézii. To umožňuje člověku pozorovat, co se děje, aniž by se cítil nepohodlí a bolest.

Léčba křečových žil laserem se provádí nejen standardním způsobem vystavení teplu. Chirurgové dovedou vlastní techniku ​​a nabízejí nové varianty výkonu. EVLO je nová technologie, intravaskulární endoskopická intervence, založená také na účincích tepla. Přenáší se do krevní plazmy a ovlivňuje endothelium žil.

Endovasální laserová koagulace (EVLK) se často nazývá „lepení“ krevních cév. To je založeno na hlavní metodě postupu - pájení. Laserová terapie křečových žil neznamená prodlouženou expozici. Oprava problému trvá v průměru půl hodiny.

Někdy nestačí provést postup pro pájení žil na nohách. V závislosti na závažnosti patologie může trvat několik relací k dosažení pozitivního výsledku.

Výhody metody, indikace pro

Laserová léčba křečových žil v nohách není předepsána všem pacientům. Laserová terapie zahrnuje určité indikace pro použití. Chcete-li pochopit, zda použít techniku, musíte věnovat pozornost typu onemocnění. Pouze postižené oblasti safenózních žil (malé i velké) podléhají laserovému ozáření, když průměr expanze nepřesahuje 1 cm, laserová operace upozorňuje na žilní proud, nemá ani ostré ohyby. V posledně uvedeném případě je vyloučena koncová technika s použitím laseru.

Indikace pro laserovou terapii budou křečové žíly dolních končetin v rané fázi.

Léčba může být neúčinná, pokud je laserová terapie prováděna v pokročilém stadiu onemocnění. Existuje možnost, že v budoucnu povede obliterace cév k relapsu. Odborníci doporučují použití laserového ošetření v počáteční fázi varixů.

Laserová léčba křečových žil má oproti jiným metodám následující výhody:

  • Perkutánní (perkutánní) způsob ovlivnění problému, který nezahrnuje řez kůže;
  • Minimální riziko komplikací;
  • Laserová chirurgie se provádí v lokální anestézii;
  • Vyjměte zanícenou žílu, může být v jednom zákroku, pokud aplikujete v raném stádiu onemocnění;
  • Endovaskulární chirurg může poslat pacienta domů 3-4 hodiny po operaci;
  • Laserová terapie se provádí v ambulanci;
  • Po odstranění laserové křečové žíly je odstraněna úplná eliminace příznaků onemocnění;
  • Menší doba trvání (30-40 minut);
  • Po zákroku nezůstávají s laserem žádné jizvy ani hematomy.

Kontraindikace, možné komplikace

Endovasální laserová koagulace křečových žil zahrnuje určitý počet kontraindikací, které je třeba zvážit. Před provedením operace je nutné se poradit s kardiologem, flebologem.

Léčba laserem může být kontraindikována v následujících situacích:

  • Tendence k tromboflebitidě;
  • Nízká mobilita pacientů ze zdravotních důvodů;
  • Křečové žíly větší než 1 cm;
  • Exacerbace chronických patologií;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Patologické procesy v krevním oběhu;
  • Zánětlivé procesy v postižené oblasti;
  • Trofické a ulcerózní léze.

Absolutní kontraindikace pro koagulaci laserové žíly jsou těžké léze stěn cév, krevního a lymfatického oběhu v nohou.

Laserové ošetření má stejně jako jiné zásahy své nevýhody. Jsou spojeny především s pravděpodobnými komplikacemi a velkým seznamem kontraindikací. Pro mnohé pacienty je frustrující, že není možné provést operaci v případě závažných lézí cév. Komplikace v pooperačním období mohou zahrnovat modřiny, tromboflebitidu, edém, syndrom bolesti, částečnou necitlivost kůže v oblasti operace.

Pooperační období

Důležitým stupněm léčby je pooperační období. Jedná se o dodržování určitých pravidel. Komplex opatření pomáhá rychleji vrátit zdravý stav pacienta a minimalizovat riziko komplikací a relapsů.

Po operaci musíte provést následující kroky:

  • Stojí za to nosit kompresní oděvy (stupeň komprese by měl být projednán přímo s ošetřujícím lékařem);
  • První týdny, aby se zabránilo těžkým nákladům na dolních končetinách;
  • Fyzická aktivita se postupně obnovuje;
  • Nezapomeňte na dietní terapii, pomáhá udržovat zdravé žíly.

Stojí za zmínku, že první den po vystavení laseru může být cítit nepohodlí v nohách. To je normální stav, který by neměl vyvolávat velké obavy.

Každému pacientovi se doporučuje navštěvovat ošetřujícího lékaře s preventivním účelem každé 3 měsíce nebo půl roku.

Recenze pacientů o postupu, cena

Dnes může být chirurgický zákrok prováděn téměř na každé klinice, která léčí křečové žíly dolních končetin. Cena ošetření křečových žil na nohách s průměrem laseru od 18 000 do 45 000. Tento rozsah cen je založen na závažnosti operace, počtu sezení potřebných pro úplné uzdravení.

O jednoduchosti operace mluví její efektivnost pozitivních názorů pacientů. Recenze léčby křečových žil laserem jsou založeny především na bezbolestnosti techniky, účinnosti a rychlosti rehabilitace. Tyto aspekty věnují pozornost většině pacientů.

Velmi se bojí operace a marně. Udržuje se v lokální anestezii, během výkonu ani necítíte nepříjemné pocity. Pomohli mi zbavit se křečových žil jen za 3 sezení. Rehabilitace byla minimální. Byl jsem okamžitě propuštěn domů, 6 hodin po operaci. Doporučovali nosit kompresi a brát venotoniku podle určitého vzoru. Byl jsem velmi spokojen s postupem a nelitoval jsem vynaložených peněz. Únava, otok a křečové žíly zmizely.

Margarita Sergeevna, 54 let, Moskva

Dlouho se neodvažovala laserová koagulace. Rozhodujícím okamžikem byl průběh nemoci, když cévní chirurg řekl, že pokud nepoužíváte laser, budete potřebovat klasický chirurgický zákrok nebo propíchnutí. Velmi rád, že jsem to prošel. Žádná bolest, žádný otok ve večerních hodinách, modrost a hvězdičky nezmizely. Doporučuji veškerou laserovou terapii.

Ivan Nikolaevič, 46 let, Vologda

Léčba křečových žil laserem je dnes nejoblíbenější a jedinou minimálně invazivní technikou, která umožňuje navždy zapomenout na problém.