Kožní vaskulitida: typy, symptomy, léčba

Kutánní vaskulitida nebo angiitis není jedna, ale několik onemocnění. Spojuje je porážka cév různých velikostí, ležící ve střední vrstvě kůže (derma) a pod ní. Všechny jsou zánětlivé a alergické povahy. Příčiny kožní vaskulitidy nejsou známy.

V našem článku se budeme zabývat tím, jak podezírat nemoc, jak ji diagnostikovat a léčit. Terapii kožní vaskulitidy provádí revmatolog ve spolupráci s dermatologem.

Časté příznaky kožní vaskulitidy

Navzdory různým příznakům mají všichni tito angíři podobné rysy:

• alergická vyrážka s prvky zánětu, edémem, později s krvácením v kůži a nekrózou tkáně;
• prvky vyrážky nejsou stejného tvaru a velikosti, je pozorován jejich polymorfismus;
• vyrážky jsou symetrické;
• vyrážka se poprvé objeví nebo je nejvýraznější na nohou;
• tendence k akutnímu zánětu a častým recidivám;
• kombinace angiitidy s vaskulárními nebo alergickými onemocněními.

Mechanismus vývoje (patogeneze) kožní vaskulitidy

Onemocnění má imunokomplexní povahu. To znamená, že stěny cév jsou ovlivněny agregáty (imunitními komplexy), které se skládají z ochranných protilátek a různých externích škodlivých látek - antigenů.

Strepto-a stafylokoky, často existující v ložiscích infekce (angíny, kazy), často působí jako antigeny. Antigeny mohou být také kvasinkové houby s kandidózou, mycobacterium tuberculosis a dalšími mikroby, které v organismu dlouho existují. Produkují velké množství protilátek, které tvoří imunitní komplexy.

Předispozice k rozvoji kožní vaskulitidy:

• alkoholismus a kouření;
• průmyslová intoxikace;
• diabetes mellitus;
• obezita;
• hypothermie;
• hypertenze;
• tromboangiitis obliterans a další periferní vaskulární onemocnění;
• revmatologická onemocnění, jako je lupus, revmatoidní artritida nebo sklerodermie.

Příznaky kožní vaskulitidy

Projevy onemocnění závisí na tom, jak velké jsou postiženy cévy kůže. Existují tedy tři typy kožní angiitidy:

• hypodermální - hluboké, postihující tepny a žíly s poměrně silnými svalovými stěnami (to je nodulární periarteritida a nodulární angiitida);
• dermální - povrchní, postihující nejmenší tepny, žíly a kapiláry (jedná se o polymorfní dermální angiitidu, chronickou pigmentovanou purpuru a další).

Kožní forma periarteritis nodosa

Obvykle existuje několik vzdělávacích velikostí od 1 do 3 cm, pravidelně se objevují podél cév v nohách. Kůže nad nimi se modravě narůžovělá. Takové uzly jsou bolestivé, mohou se proměnit v vředy, existuje několik týdnů až měsíců.

Knotty angiitis, nebo erythema nodosum

Charakteristickými rysy jsou načervenalé uzliny mírně zvýšené nad povrchem kůže a bolestivé. Nejčastěji jsou umístěny na předním povrchu nohou. Takové uzly se postupně vyvíjejí a mizí.

Obvykle jsou uzly bolestivé a zapálené několik týdnů. Pak se postupně zmenšují a spojují se s kůží, zanechávají modravě zbarvené skvrny, které pak také zmizí bez stopy. Takový stav se často opakuje, takže pacient na nohou může mít současně nově vytvořené uzly v různých fázích vývoje a již mizí.

Polymorfní dermální angiitis (Guzhero-Ruiterova choroba)

Toto onemocnění má několik typů:

• Urtikarny (připomíná chronickou kopřivku);
• hemoragický (projevuje se hemoragickou vyrážkou ve formě petechiálních kožních krvácení, purpura, krvácení - ekchymóza, puchýře, otevírání se tvorbou erozí a vředů);
• papulo-nekrotické (zapálené uzliny ve středu procházejí rozpadem tkáně - nekróza, proto po jejich hojení zůstávají zachovány jizvy);
• pustulární a ulcerózní (připomínající pyodermu gangrenosum - první jsou bubliny na kůži, které pak tvoří souvislý zanícený povrch, a nakonec se promění na vřed až do průměru několika centimetrů, po hojení zůstává hluboká jizva);
• nekroticko-ulcerózní (okamžitě vytvořená ložiska kožní nekrózy, přeměna na vředy);
• polymorfní (současně jsou purpura, uzliny, puchýře a další vyrážky).

Chronický pigment purpura

Toto onemocnění má následující synonyma: progresivní pigment purpura Chambers nebo kožní hemosiderózu. To se projevuje neustále opakující se více subkutánní krvácení (petechiae), které jsou pak transformovány do hnědé skvrny železných ložisek, tj. Do hemosiderózy.

Diagnostika

Rozpoznání kožní vaskulitidy se provádí na základě typického klinického obrazu. V některých případech je indikována biopsie postižené kůže mikroskopickým vyšetřením. To potvrzuje porážku cév různých průměrů a okolních tkání.

Hlavním problémem je diferenciální diagnostika kožní vaskulitidy a projevy tuberkulózy. Mezi nimi se rozlišuje indurativní erytém a papulonekrotická tuberkulóza. Ve prospěch kožního tuberkulózního procesu dokazují:

• mladý věk pacientů;
• exacerbace kožní tuberkulózy v zimě;
• pozitivní tuberkulínové testy;
• tuberkulózní poškození jiných orgánů.

Léčba

Pro kožní vaskulitidu není známa konečná příčina onemocnění. Využití komplexních léčebných opatření zaměřených na různá stadia patogeneze (vývoje) onemocnění. Požadováno:

• rehabilitace infekčních ložisek - léčba angíny, zubního kazu, otitis media, cholecystitidy a dalších zánětlivých procesů;
• korekce metabolických poruch, normalizace hladin cukru v krvi, hubnutí;
• antihistaminika;
• přípravky vitamínů C, PP, skupiny B;
• doplňky vápníku;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• antibiotika (s jasným spojením exacerbace procesu s infekčním onemocněním).

V závažných případech jsou předepsány mimotělní detoxikační metody („čištění krve“) - hemosorpce nebo výměna plazmy, stejně jako glukokortikoidní hormony s jejich postupným odstraňováním.

Při chronickém průběhu onemocnění může revmatolog předepsat speciální přípravky, například delagil.

• se skvrnami, papulární vyrážkou, uzlíky, obvazy s hormonálními masti, například s fluorocortem;
• pro nekrózu a vředy se používají Vishnevsky masti, solcoseryl, iruksol, methyluracil.

Během exacerbace procesu je nutný odpočinek na lůžku. V těžkých případech, zejména těch, které vyžadují glukokortikosteroidy, je nutná hospitalizace na revmatologickém oddělení.

Prognóza a prevence

I přes komplexní léčbu nedochází k úplné a konečné eliminaci kožních lézí, kdy se u pacienta může kdykoliv objevit relaps. Pro život pacienta není kožní vaskulitida nebezpečná. Také nejsou nebezpečné pro ostatní, nejsou infekční, nejsou přímo zděděny. Dítě může zdědit pouze poruchy imunitního systému, které se mohou v budoucnu projevit v různých onemocněních.

Aby se zabránilo opakování onemocnění, je nezbytné:

• odstranění ložisek chronické infekce;
• odmítnutí dlouhodobého zatížení nohou;
• vyhnout se modřinám a podchlazení;
• s výjimkou škodlivých faktorů.

Vše o dermální vaskulitidě říká praktický dermatolog V.V. Makarchuk:

Varianty a léčba kožní vaskulitidy

Za prvé, kožní projevy se objevují na nohách a léze jsou obvykle symetrické. Potom se vyrážka rozšíří do dalších částí těla. V tomto případě je pacient náchylný k otoku, krvácení a nekróze.

Průběh onemocnění je obvykle akutní a v případě chronické vaskulitidy jsou pozorovány dočasné exacerbace, zmírněné léky.

Často je možné vysledovat zjevné spojení mezi příčinou onemocnění a samotnou vaskulitidou, protože se projevuje několik dní po vystavení negativnímu faktoru.

Diagnostické metody

Samodiagnostika kožní vaskulitidy není vždy možná, protože symptomy mohou být podobné projevům alergií. Pokud se pacient s tímto problémem dříve nesetkal, musí se poradit s praktickým lékařem, který provede primární vyšetření a předepíše nezbytné testy. Na základě jejich výsledků bude praktický lékař schopen provést předběžnou diagnózu a vydat pokyny revmatologovi.

Specialista se nejprve zeptá pacienta na stížnosti, zjistí historii onemocnění a identifikuje přítomnost současných patologií. Kromě toho se revmatolog ptá na možné dědičné vlastnosti, které mohou způsobit problémy s cévami. Po průzkumu se provede vizuální vyšetření pacienta a jmenuje se laboratorní a přístrojové vyšetření.

Počet diagnostických postupů pro vaskulitidu zahrnuje:

• kompletní krevní obraz;
• analýza moči za účelem zjištění komplikací;
• biochemický krevní test;
• imunologický krevní test, který bude diagnostikovat autoimunitní povahu onemocnění;
• coagulogram;
• histopatologické vyšetření;
• ultrazvuk;
• hagiografie;
• X-ray s předchozí injekcí kontrastního činidla;
• počítačová tomografie.

Při provádění diagnózy lze zjistit, že kožní vaskulitida je systémová, to znamená, že patologický proces také ovlivnil vnitřní orgány. V tomto případě bude nutná konzultace s příslušným odborníkem a vypracuji léčebný režim pro několik lékařů tak, aby si léčebná opatření vzájemně neodporovala a nezpůsobovala komplikace.

Metody zpracování

Kožní vaskulitida je podobná při léčbě. V každém případě je v prvé řadě nutné identifikovat a odstranit příčinu choroby a nasměrovat hlavní síly, aby ji odstranily, nebo ji alespoň zmírnily.

Pokud je vaskulitida primární a je izolovaná, to znamená, že není kombinována s jinými patologiemi, průběh antihistaminik, doplňků vápníku, Ascorutinu nebo Doxiia pomůže vyrovnat se s projevy. Všechna tato činidla mají příznivý vliv na oběhový systém a eliminují zánět.

Při infekční povaze výskytu patologie je předepsán průběh širokospektrých antibiotik. Volba konkrétního léku, doba trvání léčby a dávkování jsou stanoveny lékařem individuálně na základě svědectví pacienta. Je však třeba mít na paměti, že se může vyskytnout vaskulitida, včetně reakce na některá antibiotika, takže odborník by měl vzít v úvahu všechny nuance.

Pokud jsou podle výsledků testů viditelné systémové léze a krevní obraz se významně odchyluje od normy, kortikosteroidy se používají ke zmírnění symptomů a projevů onemocnění. Jedná se o léky na bázi hormonů produkovaných kůrou nadledvin. Kortikosteroidy mohou zmírnit zánět, snížit teplotu a intenzitu nepříjemných pocitů.

Spolu s těmito léky může být předepsán průběh přímých nebo nepřímých antikoagulancií, které navíc mají protizánětlivý účinek a také inhibují nadměrnou aktivitu imunitního systému. Subkutánní injekce jsou nejčastěji předepisovány heparinem nebo jeho deriváty v pravidelných intervalech.

Pokud je užívání kortikosteroidů pacientem kontraindikováno nebo pokud jsou projevy nemoci implicitní, lze použít nesteroidní protizánětlivé léky. Mají méně kontraindikací a vedlejších účinků, ale nejsou méně účinné. Takové léky mohou být podávány ve formě tablet, injekcí nebo topických činidel. Nejběžněji se používají indometacin, diklofenak, piroxikam atd.

Pro nekrotické nebo ulcerózní vyrážky je také nutná lokální léčba. K tomu mohou být použity masti hojící rány, například Solcoseryl. Můžete také použít mléko antibakteriální léčivo, například Dimexidum, proteolytické enzymy, které plní úlohu antiseptik nebo roztoků antibakteriálních anilinových barviv.

Je třeba mít na paměti, že léčbu nelze ukončit ihned po vymizení symptomů a vnějších příznaků vaskulitidy. V průměru trvá celý terapeutický cyklus 8-10 týdnů a se systémovými lézemi toto období roste. Po ukončení léčby je navíc nutné podstoupit profylaktický průběh s léky, aby se zabránilo rozvoji relapsů.

Základy prevence

Preventivní opatření jsou zvláště důležitá pro ty, kteří trpí chronickou vaskulitidou, protože správné akce prodlužují dobu mezi exacerbacemi. Dnes však neexistuje žádná specifická profylaxe, v každém případě je tento proces čistě individuální.

Obecně se pacientům doporučuje dodržovat zdravý životní styl - vzdát se špatných návyků a jít na sport. To posílí imunitní systém, s výsledkem, že tělo bude nezávisle bojovat proti chorobám a jejich projevům.

Zvláštní pozornost by měla být věnována dietě, takže je tak, že menu má více potravy, posiluje cévy a zabraňuje infekcím.

Pacienti trpící alergiemi by měli odstranit kontakt s patogeny. Navíc je nutné normalizovat emocionální pozadí.

Kožní vaskulitida: od malých cév po velké tepny - je možné tento proces zastavit?

V důsledku zánětu cévní stěny dermis a jejich impregnace imunitními buňkami vzniká kožní vaskulitida. Jejich klinické projevy jsou spojeny s porážkou malých a / nebo středních kožních cév. V polovině případů příčiny onemocnění zůstávají neznámé, léčba závisí na závažnosti zánětlivého procesu.

Charakteristika nemoci

Vaskulitida je zánět krevních cév, který způsobuje různé příznaky kožních lézí a v některých případech vnitřní orgány. Stěny tepen jsou impregnovány imunitními buňkami - neutrofilními leukocyty, podstoupí nekrózu (smrt). Tím se zvyšuje permeabilita cévní stěny, kolem ní dochází ke krvácení.

Patologický proces je často spojován s ukládáním na vnitřním povrchu tepen cirkulujících imunitních komplexů sestávajících z cizích látek zachycených v těle (antigeny) a ochranných protilátek. Takové imunitní komplexy, usazující se na endotelu cévy, vedou k jeho poškození a zánětu. Tento vývojový mechanismus charakterizuje nejběžnější formu patologie - alergickou kožní vaskulitidu.

Onemocnění může mít různé stupně závažnosti - od drobného poškození kožních cév po postižení tepen ve všech vnitřních orgánech s poruchou funkce. Proto je při léčbě pacientů primárně důležité hodnocení systémových projevů onemocnění.

Příčiny a typy patologie

Klasifikační schémata jsou různá. Jsou založeny na různých kritériích, včetně velikosti postižených nádob, mikroskopického obrazu, vnějších projevů nemoci a jejích příčin.

Rozlišují se tyto hlavní typy kožní vaskulitidy:

Nodulární polyarteritida

Toto zánětlivé poškození tepen středního a malého kalibru, doprovázené jejich nekrózou, bez poškození ledvin, postižení arteriol, nejmenších venózních cév, kapilár a tvorby glomerulonefritidy.

Wegenerova granulomatóza

Zánětlivý proces dýchací soustavy s tvorbou specifických zánětlivých uzlin - granulomů a vaskulitidy s nekrózou cévní stěny, ovlivňující kapiláry, nejmenší a střední tepny a žíly; často vyvíjí porážku glomerulární ledviny - nefritidy.

Syndrom Chardzha Strossa

Zánětlivý proces s převahou alergické složky, ovlivňující dýchací systém, doprovázený poškozením tepen malé a střední velikosti, často spojených s bronchiálním astmatem.

Mikroskopická polyangiitida

Zánět nekrotizujícího charakteru s malou imunitně závislou složkou, často poškozující kapiláry, vzácně větší cévy; v této nemoci jsou velmi často pozorovány nekrotizující glomerulonefritida a poškození plic.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologie s ukládáním imunitních komplexů obsahujících protilátky třídy IgA. Onemocnění postihuje malé krevní cévy, včetně kožních, renálních, střevních, způsobuje bolest nebo zánět v kloubech (kožní artikulární vaskulitida).

Kryoglobulinemická vaskulitida

Proces ovlivňuje malé cévy a je spojen s tvorbou speciálních proteinů - kryoglobulinů v krvi; v tomto patologickém procesu jsou postiženy tkáně kůže a ledvin.

Kožní leukocytoplastická vaskulitida (angiitis)

Omezený zánět pouze kožních cév, bez postižení ledvin a jiných orgánů.

V závislosti na údajné příčině onemocnění se rozlišuje primární a sekundární vaskulitida kůže.

U 50% pacientů nelze zjistit příčinu patologie. Sekundární forma je nejčastěji spojována s těmito stavy:

• infekční onemocnění způsobená bakteriemi, viry hepatitidy B, C, HIV, plísněmi, parazity (15-20%);
• zánětlivé procesy - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, Sjogrenův syndrom (15-20%);
• vedlejší účinky léků - penicilin, sulfonamidy, hypothiazid, perorální antikoncepce, škodlivé účinky pesticidů, insekticidy, potravinové alergie na mléko nebo lepek (10%);
• maligní nádory - lymfoproliferativní onemocnění, paraproteinemie (5%).

Vzhledem k tomu, že etiologické faktory jsou rozdílné, má v klinické praxi největší význam klasifikace založená na velikosti postižených cév. Příznaky kožní patologie se objevují se zapojením nejmenších kapilár a cév střední velikosti. Proto vědci rozdělují všechny formy vaskulitidy tímto rysem:

• převažující léze kapiláry a nejmenších cév: dermální leukoclastická, urtikariální vaskulitida a shenlein-Henochova purpura;
• postižení středně velkých tepen: polyarteritis nodosa;
• poškození jak malých, tak větších cév: kryoglobulinemická varianta, léze u onemocnění pojivové tkáně.

Projevy kožní vaskulitidy

Vnější projevy

Symptomy kožní vaskulitidy jsou určovány hlavně cévami, jejichž průměr je zapojen do procesu. Se zapojením malých cév na povrchu kůže je purpura. Méně často papulární vyrážka, kopřivka, váčky, petechie, erytém.

Při zánětu středně velkých cév existují takové kožní příznaky:

• oka živé;
• ulcerózní-nekrotická forma patologie;
• subkutánní uzly;
• nekróza falangů nehtů.

Vaskulitida s převažujícím poškozením malých cév

Kožní leukocytoklastická angiitis

Jedná se o diagnózu provedenou vyloučením jiných příčin patologie doprovázených pouze zánětem kožních cév. Nástup onemocnění je často spojován s akutním infekčním onemocněním nebo s použitím nového léku pro pacienta.

Typickým příznakem je omezená léze, která po několika týdnech nebo měsících přechází sama. U 10% se rozvine chronická nebo recidivující forma onemocnění. Poškození vypadá jako purpura, papuly, vesikuly, kopřivka, umístěné na oblastech kůže, které jsou vystaveny tření.

Alergická (urtikariální) vaskulitida

Tato forma se vyskytuje u 10% pacientů s chronickou kopřivkou. Rozdíly v patologii od kopřivky:

• porážka trvá déle než jeden den;
• Na klinice převládá svědění kůže, ale spalování kůže;
• přítomnost purpury a tmavnutí (hyperpigmentace) kůže v místě léze.

Většina případů urtikariální varianty se vyskytuje z neznámého důvodu, ale další část je způsobena Sjogrenovým syndromem, lupusem, sérovou nemocí, hepatitidou C nebo maligním nádorem. Důležité je také dlouhodobé působení škodlivých fyzikálních faktorů - slunečního záření nebo studeného vzduchu.

Volba Urtikarny je rozdělena do dvou forem: s normálním a nízkým obsahem komplementu. Komplement je systém sérových proteinů zapojených do imunitních reakcí. Forma s nízkým obsahem komplementu je vzácná. Je doprovázen rozvojem artritidy, gastrointestinálního traktu, obstrukčního plicního onemocnění.

Urtikarny forma angiitis

Purpura Schönlein-Henoch

Onemocnění (jeho synonymum - hemoragická vaskulitida) je častěji tvořeno v dětství, často u chlapců 4-8 let. Je doprovázen výskytem purpury, patrné na dotek, na nohou a hýždích, současně s artritidou (forma hemoragické vaskulitidy), nefritidy, paroxyzmální bolesti v dutině břišní. K onemocnění často dochází akutně po infekcích nosohltanu. Histologicky se zároveň nacházejí imunitní komplexy obsahující IgA uvnitř i kolem nejmenších cév v tkáních.

U většiny pacientů onemocnění postupuje příznivě, avšak u 20% pacientů se tvoří poškození ledvin (kožní viscerální forma hemoragické vaskulitidy); to se stává častěji, když se v dospělosti vyskytne patologie.

Poškození cév a ledvin při hemoragické vaskulitidě

Vaskulitida s převažujícím poškozením středních cév

Tento typ zahrnuje polyarteritis nodosa. Má klasické a dermální odrůdy. Klasickou variantou je nekrotizující patologie tepen střední velikosti, která není doprovázena glomerulonefritidou. Onemocnění je doprovázeno bolestmi svalů a kloubů, postihuje kůži, periferní nervy, zažívací orgány a způsobuje orchitidu a městnavé srdeční selhání. Ledviny také trpí, ale renální hypertenze a selhání ledvin, ale ne glomerulonefritida, vyplývají z porážky středně velkých tepen.

• purpura;
• žil;
• vředy;
• subkutánní uzliny;
• ve vzácných případech, kůže gangrene na dosah ruky.

V 5-7% případů je polyarteritis nodosa spojena s virovou hepatitidou B.

Kožní forma polyarteritis nodosa se nachází v 10% případů tohoto onemocnění a je charakterizována pouze lézemi vnějšího obalu těla. To je nejčastější forma onemocnění u dětí, pak je často doprovázena horečkou, bolestí svalů a kloubů. U 20% pacientů se rozvine mononeuritida dolních končetin.

Kožní léze představují bolestivé uzliny, méně často jsou retikulární játra a gangréna nehtových falangů. Tato forma patologie je často spojena se stafylokokovou infekcí, HIV, parvovirus, hepatitidou B. Onemocnění se může spontánně zastavit nebo jít do chronické rekurentní formy.

Vaskulitida s porážkou malých a středních cév kůže

Kryoglobulinemická vaskulitida

Kryoglobuliny jsou proteiny vysrážené vystavením chladu. Jsou rozděleny do 3 poddruhů. První typ je tvořen IgM protilátkami, které způsobují cévní okluzi a jsou doprovázeny modro-končetinovým nebo Raynaudovým jevem. Typy 2 a 3 se skládají z protilátek namířených proti IgG. Cryoglobulinemická vaskulitida se vyvíjí přibližně u 15% pacientů s těmito proteiny v krvi. Předpokládá se, že je to způsobeno jejich srážením a aktivací destrukce za použití systému komplementu.

Až 75% případů je spojeno s virovou hepatitidou C. Autoimunitní a lymfoproliferativní procesy jsou méně časté.

Kožní projevy - purpura, vzácně Raynaudův jev, modřiny, kožní uzliny. Systémové příznaky jsou artralgie, nefritida a periferní neuropatie. To je doprovázeno porušením citlivosti a bolesti v končetinách.

Vaskulitida u onemocnění pojivové tkáně

Patologie může nastat u pacientů s různými autoimunitními chorobami, včetně revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematosus, Sjogrenova syndromu. Varianta revmatoidu se vyvíjí u 5-15% pacientů s revmatoidní artritidou, zpravidla do konečného stadia onemocnění as vysokým obsahem (titrem) revmatoidního faktoru.

Jsou postiženy kůže a periferní nervy. Existuje dobře značená purpura, stejně jako srdeční infarkt a nekróza měkkých tkání na dosah ruky.

Cévní léze u lupus erythematosus mohou postihnout jakýkoliv orgán a obvykle se projevují během exacerbace onemocnění. Onemocnění je doprovázeno krvácením, retikulovaným žitím, nekrózou kůže a povrchovými vředy na ní.

Patologie u Sjogrenova syndromu se vyskytuje u 9-32% pacientů, postihuje kůži a centrální nervový systém. Závažné systémové léze korelují s přítomností kryoglobulinémie u těchto pacientů.

Vaskulitida spojená s ANCA

Antineutrofilní cytoplazmatické protilátky (ANCA) jsou namířeny proti vlastním imunitním buňkám a jsou detekovány u mnoha onemocnění. Často jsou spojovány se třemi formami kůže:

• Wegenerova granulomatóza;
• Chardz-Strossův syndrom;
• mikroskopická polyangiitida.

Detekce ANCA pomáhá diagnostikovat tato onemocnění. Tyto protilátky se podílejí na vývoji onemocnění a jsou důležité při predikci opakování patologie. Podmínky spojené s ANCA mohou ovlivnit jakýkoliv orgánový systém, všechny mají chronický průběh s častými recidivami.

Diagnostika

K rozpoznání onemocnění dochází v několika fázích.

Potvrzení kožní vaskulitidy

Při postižení kůže v patologickém procesu by měla být provedena biopsie kůže na místech léze, ke kterým došlo 12-24 hodin před studií. Pomáhá detekovat neutrofilní vaskulární infiltraci a diagnostikovat.

Pokud je podezření na středně velké tepny, může být zapotřebí hlubší (klínovitá) biopsie kůže. Můžete odebrat materiál z uzlíků, obvykle dává více informací než vzorky z okrajů kožního vředu nebo oka živého.

Diagnostika systémových onemocnění

Po potvrzení diagnózy kožního zánětu by měl lékař určit závažnost a poškození jiných orgánů. Externí vyšetření odhalí známky poškození vnitřních orgánů, například:

• nazální kongesce;
• hemoptýzu;
• dušnost;
• krev v moči;
• bolest břicha;
• porušení citlivosti končetin;
• horečka;
• úbytek hmotnosti;
• vysoký krevní tlak.

Máte-li podezření na postižení vnitřních orgánů nebo pokud příznaky patologie přetrvávají déle než 6 týdnů, naplánují se další studie:

• detailní krevní obraz;
• biochemická analýza se stanovením hladiny močoviny, zbytkového dusíku, kreatininu, testů jaterních funkcí;
• diagnóza infekce HIV, hepatitidy B a C;
• stanovení hladiny komplementu, revmatoidního faktoru, antinukleárních protilátek;
• elektroforéza proteinů v séru a moči.

V případě výrazného poškození plic nebo ledvin jsou tyto studie předepsány:

• anti-neutrofilní cytoplazmatické protilátky (ANCA);
• radiografie plic a vedlejších nosních dutin.

Je-li podezření na nodulární polyarteritidu, provádí se angiografie, aby se vyhodnotila mikroaneurysma cév vnitřních orgánů.

Při hloubkové studii mohou být zřejmé další příčiny patologie, jako je účinek léků, infekčních patogenů, přítomnost maligního tumoru. K potvrzení diagnózy je často nezbytná biopsie plic nebo ledvin.

Podobné nemoci

Diferenciální diagnostika kožní angiitidy se provádí s vaskulárními onemocněními, dermatózou a určitými dalšími stavy.

• lymfocytární angiitis (pityriasis versicolor, zimnice);
• vaskulopatie;
• Možnost Lyvedopodobny;
• jiné nemoci s okluzí (zhoršená průchodnost) cév (homocysteinemie, DIC, trombocytémie, kryofibrinogenemie);
• embolické stavy (ateroskleróza periferních tepen, myxom levé síně, Sneddonův syndrom);
• purpura (aktinická, asociovaná s drogami, způsobená onemocněním krevních destiček nebo koagulopatií).

Ze skupiny dermatóz je nutná diferenciální diagnostika s typickými projevy lupusu.

Patologie by měla být odlišena od kožního lymfomu (mykóza plísní), amyloidózy a traumatických poranění.

Komplikace

Zánět ovlivňuje nejen krevní cévy, ale často poškozuje vnitřní orgány. To může vést k komplikacím, od relativně malých kožních vředů až po těžké vícečetné selhání orgánů. Šenlein-Henochova purpura je často komplikována nefritem.

Tato patologie navíc předepisuje aktivní terapii zaměřenou na potlačení imunity a zánětu. V důsledku toho se zvyšuje náchylnost organismu k infekcím.

Terapie

U asi poloviny pacientů je zánět kůže spojen s infekcí, zánětlivým nebo maligním onemocněním. V takových případech je předepsána léčba základní patologie. Ve virové hepatitidě B a C jsou předepsány antivirotika.

Léčba kožní vaskulitidy zahrnuje následující obecná opatření:

• odpočinek a teplo postižené končetiny;
• vznešené postavení;
• odstranění tření o oděvu a jiných mechanických účincích.

S omezenými kožními lézemi je předepsán kolchicin. S jeho neúčinností se používají imunosupresiva, pulzní terapie glukokortikoidy. V těžkých případech byl použit metotrexát, azathioprin, cyklosporin.

S neúčinností takové léčby nebo kontraindikací se používají intravenózní imunoglobuliny a plazmaferéza.

Léky na vnější léčbu

• Z externích prostředků pro léčbu kožní vaskulitidy ukazuje použití masti "Solcoseryl". Tento lék pomáhá obnovit normální epitel, posiluje kapilární stěnu. Mast se používá pro suché léze a gel může být použit k léčení trofických vředů, nanášení tenké vrstvy na postiženou oblast dvakrát denně, dokud není zcela zhojena.
• Sinaflan pomáhá zmírňovat zánět a otoky cévní stěny, zabraňuje nekróze. Mast se aplikuje na léze 1-2krát denně.
• Z vnějších prostředků jsou také užitečné obklady s Dimexidumem. Tento roztok se smíchá s vodou ve stejných částech, lotion se udržuje po dobu 15 minut 1-2 krát denně. Dimexid má protizánětlivé, dezinfekční účinky.
• V budoucnu ukazuje využití prostředků s panthenolem, který odstraňuje zbytkovou zánětlivou reakci a chrání kůži.

Jakékoliv léky by měly jmenovat lékaře. Jedná se o vážné onemocnění a pokud je nesprávně ošetřeno, postihuje vnitřní orgány, což vede k nevratným změnám jejich funkce.

Jak léčit kožní vaskulitidy lidových prostředků?

Recepty tradiční medicíny mohou být použity pouze jako doplněk k hlavní léčbě po konzultaci s dermatologem a revmatologem. Tyto prostředky lze použít:

• požití infuze ze směsi máty, přesličky a řebříku s přídavkem topolových pupenů, květů měsíčku a bezinky; suroviny se berou ve stejných podílech, trvají na tom, jako čaj, pijí lžíci 5-6 krát denně;
• Pokud provedete odvar z těchto rostlin a necháte jej po dobu 12 hodin, s výslednou kapalinou je dobré, aby obklady po dobu 20 minut 1-2 krát denně.

Předpověď

Dlouhodobá perspektiva závisí na typu onemocnění. Mnohé typy vaskulitidy projdou i na vlastní pěst a ještě více se s nimi léky účinně vyrovnávají.

U některých pacientů se však vytváří chronický průběh patologie a při zrušení léků dochází k exacerbaci.

Při včasné diagnóze a včasné léčbě dosahuje převážná většina pacientů remise a vede normální život.

Prevence

Vaskulitida není nakažlivá nebo infekční choroba a cvičení a strava také nevadí v její prevenci.

Příčiny onemocnění jsou zcela neznámé. Vědci pracují na identifikaci genů, které by mohly indikovat zvýšené riziko vzniku onemocnění, aby ho včas rozpoznaly.

Moderní medicína ještě není schopna zabránit rozvoji vaskulitidy. Nicméně včasná diagnóza a vhodná léčba dávají pacientovi každou možnost dosáhnout remise a vyhnout se komplikacím.

Sosudinfo.com

Kožní vaskulitida je kožní onemocnění, které je charakterizováno patologickou změnou v kůži, subkutánní tkáni a malých a středně velkých cévách. Charakteristiky průběhu kožní vaskulitidy budou záviset na typu cév zapojených do patologického procesu a příčiny onemocnění.

Etiologie onemocnění

Kožní vaskulitida je polymorfní onemocnění. Jeho etiologie však nebyla až do konce studována. Existuje však několik vědeckých teorií, které berou v úvahu povahu tohoto onemocnění:

1. Důvodem rozvoje vaskulitidy je přenos virových a infekčních onemocnění. Když k tomu dojde, nepřirozená imunitní reakce na patogen, který zase vede k rozvoji této patologie. Poměrně často se po virové hepatitidě vyskytne vaskulitida.
2. Autoimunní teorie. Ochranný systém těla (imunita) v určitém okamžiku začíná vnímat buňky krevních cév vlastního organismu jako cizí prvky a snaží se je zničit. To vede k rozsáhlým vaskulárním lézím.
3. Genetická teorie. S kombinací nepříznivých environmentálních faktorů a zatížené dědičnosti se riziko onemocnění významně zvyšuje. Pokud v rodině někdo tuto diagnózu stanovil, pak je riziko vzniku patologie velké.

Pro vývoj tohoto patologického procesu existují dvě hlavní skupiny důvodů:

• viry, bakterie, mycobacterium tuberculosis, houby, cocci;
• senzibilizace (přecitlivělost) organismu na léky (velmi často se projevuje senzibilizace ve vztahu k antibakteriálním léčivům).

Rizikové faktory přispívající k výskytu patologie:

1. Věk Nejčastěji postihuje děti a starší osoby.
2. Účinky nízkých teplot na tělo.
3. Častý a dlouhý pobyt na otevřeném slunci.
4. Nadměrné cvičení.
5. Nervové napětí.
6. Trauma.
7. Odložená operace.
8. Nemoci vnitřních orgánů (játra, kardiovaskulární systém).
9. Endokrinní onemocnění (diabetes).

Klasifikace

Jednotná klasifikace jako taková neexistuje. Typy onemocnění se vyznačují mnoha příznaky. Na základě etiologie onemocnění existují dvě formy:

1. Primární vaskulitida je nezávislé onemocnění.
2. Sekundární vaskulitida je komplikace nebo syndrom jiné nemoci.

Mnoho odborníků rozděluje vaskulitidu podle hloubky patologicky změněných cév:

1. Povrchové - cévy umístěné v dermě jsou zapojeny do patologického procesu.
2. Hluboce postižené cévy umístěné mezi kůží a podkožní tkání.

1. Hemorrhagic.
2. Alergické.
3. Leukoclastic.
4. Kapilárnost chronického průběhu.

1. Nodulární periarteritida.
2. Akutní nodulární erytém.
3. Chronický nodulární erytém.

Klinické projevy

Vaskulitida kůže, v závislosti na příčině vzhledu a typu postižených cév, se projevuje různými příznaky. Přesto odborníci rozlišují některé běžné příznaky patologie, které sjednocují všechny tyto choroby do jedné skupiny:

• kožní změny zánětlivé povahy;
• vyrážky jsou symetrické;
• často dochází k otoku, nekróze tkání a krvácení;
• onemocnění se projevuje především na kůži nohou;
• existuje jasná vazba na minulé nemoci, přítomnost alergií a další predispoziční faktory;
• akutní nebo opakující se průběh onemocnění.

Hemoragická vaskulitida se projevuje zapojením kožních cév malého kalibru do patologického procesu. Zjevené onemocnění kožní vyrážky ve formě malých krvácení (purpura). Tyto krvácení jsou poněkud zvýšené nad kůží, jsou hmatatelné (určené dotekem). Člověk si stěžuje na bolest ve svalech a kloubech. Ledviny a gastrointestinální trakt se účastní patologického procesu. Tato patologie se může vyvinout u lidí různého věku, ale děti mladší osm let, většinou chlapci, jsou náchylnější k onemocnění.

Hemoragický vaskulární zánět nastává po infekci, po 20 dnech. Začíná akutně hypertermií (zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty) a u dětí příznaky intoxikace:

• slabost;
• nevolnost;
• závratě;
• zvracení;
• bolesti hlavy.

Toto onemocnění se vyskytuje v různých formách:

• dermální;
• dermální a artikulární;
• břišní kožní;
• renální kožní;
• smíšené

Průběh patologického procesu: akutní, fulminantní nebo prodloužený. Onemocnění trvá týdny nebo dokonce roky.

Na symetrických plochách nohou a hýždí se objevují vyrážky, které po stisknutí nezmizí. Vyrážka se objevuje každý týden. Zvláště intenzivně nalévá prvních několikrát. Příznaky poškození kloubů se objevují buď o něco později, nebo současně s kožními projevy. Patologický proces nejčastěji postihuje velké klouby dolních končetin.

Při rychlém průběhu nemoci dochází k nekrotické lézi kůže. Fulminantní forma kožní vaskulitidy je velmi závažná s vysokou hypertermií, četnými vyrážkami jak na kůži, tak na sliznicích. Často končí smrtí.

Alergická vaskulitida (arteriolitida) se projevuje symetrickými polymorfními vyrážkami. Mohou být ve formě papul, puchýřů, skvrn, puchýřů, puchýřů, nekrotických ulcerací. Tento typ onemocnění se vyvíjí v důsledku účinku na cévy komplexů imunitní povahy. V tomto případě mají velký význam chronická ložiska infekce (angína, zubní zuby, furunkulóza atd.) A senzibilizace organismu na určité látky. V závislosti na tom, jaký druh vyrážky převažuje, existují tři typy arteriolitidy:

1. Hemorrhagic.
2. Nodulární-nekrotické.
3. Polymorfní nodulární.

Před vznikem vyrážky se pacienti stěžují na všeobecná onemocnění (bolest hlavy, snížený výkon, celková slabost). Na vrcholu patologického procesu se vyskytují stížnosti na kloubní a abdominální (abdominální) bolest. Po vyrážce často zůstávají změny kůže na kůži. Tento typ onemocnění je charakterizován relapsem.

Leukolastická vaskulitida je izolované kožní onemocnění, poškození vnitřních orgánů není pozorováno. Onemocnění se nejprve projevuje porušením obecné pohody, hypertermie a bolestivosti kloubů. Změny v kůži ve formě makulopapulární vyrážky, vředů, váčků, purpury nebo vyrážky jako u kopřivky. Tyto prvky pacientovi nevadí, ve vzácných případech dochází k svědění a pálení kůže. Při počátečním výskytu onemocnění prochází několik týdnů, měsíců. Při relapsu trvá léčba měsíce, dokonce roky.

Nodulární periarteritida je zánět nekrotické povahy tepen malého a středního kalibru svalového typu se zapojením vnitřních orgánů v procesu. Toto onemocnění nejčastěji postihuje muže středního věku. Onemocnění se může vyvíjet akutně nebo postupně. Časté příznaky:

• hypertermie;
• prudký pokles tělesné hmotnosti;
• artralgie;
• myalgie;
• bolesti břicha;
• kožní vyrážky;
• příznaky poškození orgánů a systémů.

Existují dvě formy onemocnění: klasické a kožní. Vyrážky jsou jednorázové nebo vícečetné uzliny. Při pohmatu jsou mobilní, hustá a bolestivá. Uzly jsou často lokalizovány podél tepen, na nohách a předloktích (na extenzorových částech), rukou, krku a obličeji. Ve středu nodulu se může vytvořit nekrotický vřed, který může dlouhodobě krvácet.

Akutní nodulární erytém se projevuje přítomností bolestivých uzlin růžové barvy na dolních končetinách, horečkou, bolestí hlavy, průjmem, zánětem oční sliznice. Nejčastěji je tato patologie zjištěna u žen mladších 30 let.

Chronický nodulární erytém postihuje ženy středního věku. Uzly jsou tvořeny na nohách. Jsou různých velikostí, kůže nad uzly je hyperemická (červená).

Diagnostika

Diagnostika této patologie zahrnuje řadu komplexních studií. Probíhá laboratorní diagnostika, která spočívá ve vyšetřování pacientovy krve a moči. Bylo zjištěno snížení indexů hemoglobinu, zvýšení počtu leukocytů a krevních destiček, zrychlení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Přítomnost leukocytů, bílkovin a erytrocytů (mikrohematurie) se zaznamenává v moči.

Kromě testů je pacientovi přiřazena instrumentální metoda výzkumu:

1. Angiografie. Pomáhá vyšetřovat patologicky změněné cévy.
2. Ultrazvuk je zaměřen na studium stavu cévních stěn a průtoku krve.
3. Biopsie. Pro výzkum je nutné odebrat malý kus postižených tkání s cévami. Poté je prováděn charakteristický výzkum, který má pomoci objasnit diagnózu a povahu zánětlivého procesu.

Diagnóza počáteční fáze onemocnění je poměrně obtížná, přesná diagnóza se provádí v přítomnosti postižených orgánů.

Léčba

Léčba bude záviset na formě onemocnění, je zaměřena na zlepšení celkového stavu pacienta, odstranění příčiny vzniku patologie a obnovení těla. Všichni pacienti, bez výjimky, mají předepsaný odpočinek na lůžku a dietu, která vylučuje použití jídla, které může tělo dráždit (mastné, smažené, kořeněné, slané, uzené potraviny, citrusové plody, nápoje s kofeinem, čokoláda a konzervy).

Léčba hemoragického onemocnění:

1. Pro zmírnění stavu změn kůže a kloubů jsou indikovány hormonální přípravky - glukokortikosteroidy (Prednisolon).
2. NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) snižují zánět a bolest.
3. Antikoagulancia a protidestičková činidla jsou předepsána pro ředění krve a prevenci srážení krve. Jejich příjem by měl být dlouhý, až pět týdnů. Je nutné neustále sledovat krevní obraz.
4. Plazmaferéza je předepsána pro léčbu selhání uvedených léků.
5. Nejsou předepsány žádné vitamíny, antialergika a doplňky vápníku.

Léčba jiných forem kožní vaskulitidy:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky: Ibuprofen, Diclofenac, Ortofen a další.
2. Přípravky obsahující vápník.
3. Salicyláty
4. Vitamíny s antioxidačním účinkem.
5. Jodid draselný 2%. Přípravek by měl být užíván s erythema nodosum třikrát denně, vždy s jednou polévkovou lžící.
6. Přípravky proti destičkám.
7. Antikoagulancia.
8. Intravenózní infuze v přítomnosti příznaků intoxikace (fyziologický roztok, poliglyukin).
9. Cytostatika jsou přiřazována v těžkých případech s více komplikacemi.
10. Je ukázáno užívání hormonálních léků po dobu 10 dnů (glukokortikosteroidy).
11. Fyzioterapeutická léčba.

Externí léčba je nutná, když se objeví vředy a nekrotická kůže:

1. Antiseptika: anilinová barviva 1–2% roztok.
2. Masti podporující epitelizaci tkání (například Solcoseryl).
3. Glukokortikosteroidy pro vnější použití ve formě mastí.
4. Proteolytické enzymy ve formě mastí nebo pleťových vod.
5. Dimexid ve formě aplikací.

V přítomnosti uzlů ukázaly suché teplo. Léčba by neměla být ukončena po vymizení symptomů onemocnění. Provádí se před normalizací laboratorních testů. Udržovací léčba se provádí po delší době po zotavení, jejím cílem je předcházet recidivě.

Preventivní opatření

Prevence této patologie zahrnuje základní principy zdravého životního stylu:

1. Zdravý, plný spánek nejméně 8 hodin denně.
2. Střídání období fyzické aktivity a odpočinku.
3. Jídlo by mělo být správné a obsahovat všechny potřebné vitamíny, mikro a makro prvky.
4. Nevzdávejte se fyzické námahy, ale musí být adekvátní vzhledem k individuálním vlastnostem organismu určité osoby.
5. Postupy vytvrzování.

Je třeba mít na paměti, že nadměrný tlak na lidský imunitní systém může vyvolat onemocnění, jako je vaskulitida. Časté očkování a nekontrolované léky vedou k poruchám v ochranném mechanismu těla, což zase přispívá k rozvoji této patologie.

Po utrpení by nemoc měla být pozorná k tělu. Dávejte pozor na první příznaky recidivy onemocnění, protože v tomto případě bude relaps vyléčen rychleji a vyhnout se komplikacím.

Popis kožní vaskulitidy

Vaskulitida je termín, který spojuje skupinu kožních onemocnění způsobených poraněním různého původu podkožní tkáně, stejně jako drobnými cévami kůže.

V této skupině nemocí je většina vaskulitidy alergického typu manifestace.

Zánětlivé procesy v cévách se vyskytují, protože alergie ovlivňuje a vyvíjí se v cévách kůže. Kromě nich se někdy choroba šíří do cév blízkých orgánů.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Důvody

Vaskulitida se vyskytuje pod vlivem mnoha faktorů, mezi nimiž je hlavní místo obsazeno slabě tekoucí infekcí. Například to může být otitis, angína, chronické kožní léze, adnexitida.

Rozlišují tyto příčiny onemocnění:

• Prodloužená intoxikace organismu různé etiologie.
• Nadměrná citlivost na léky, zejména na sulfa-léky a antibiotika.
• Účinky na tělo streptokoků a stafylokoků. Někdy se nemoc vyskytuje v důsledku působení virů, některých patogenních hub a mikrobů tuberkulózy.

Klasifikace

Vzhledem k tomu, že vaskulitida má mnoho různých klinických forem, byla navržena klasifikace této skupiny na základě rozdílů v histomorfologii, klinických projevech onemocnění, s přihlédnutím k jeho závažnosti, prognóze, průběhu a následkům.

Například, S. Yablonskaya, podle jeho histomorfologických pozorování, rozlišuje vaskulitidu necrotic, polyferative, exudative a proliferativní-nekrotický typ.

L. Popov se však pokusil vytvořit vlastní klasifikaci nemoci podle svého původu a označil anafylaktickou, infekční, alergickou, toxicko-alergickou a autoimunitní vaskulitidu.

Pro praktické použití je však vhodnější klasifikovat nemoc na základě histomorfologických znaků - velikosti poškozených cév a hloubky jejich umístění v kůži.

Podle těchto údajů se rozlišují následující typy vaskulitidy:

• Leukoclastický mikrobid hemoragického Mischer-Blind typu.
• Syndrom tří symptomů Guzhero-Duperre, stejně jako jeho typ, je arteriolitida alergické povahy Ruiteru.
• Arteritida hemoragického druhu (má také název choroby Schönlein-Genoch, kapiláry a purpury a hemoragické kapilární toxikózy). K dispozici je také kůže-artikulární forma tohoto typu vaskulitidy, která se nazývá purpura jednoduchá.
• Diseminovaná alergická angiitis Roscam.
• Nekrotická angiitis nodulárního typu Werther-Dümling.

• Akutní erythema nodosum.
• Periarteritis je nodulární (jinak nodulární) kožní forma.
• Chronická forma nodulární erythema kurzu: t
  • erythema migrans knotty Beverstedt;
  • Montgomery-O'Leary-Barker knotty angiitis;
  • Migrující hypodermit subakutní povahy Vilanova-Pinol.

Povrch

Zvažte, jaká jsou onemocnění zařazená do skupiny povrchové angiitidy.

Leukoklastichesky mikrobid hemoragické Mischer-Blind typu

Toto onemocnění je chronické povahy a je doprovázeno vyrážkami ve formě menších hemoragických erytematózních a erytematózních skvrn na nohou.

Existují případy vyrážky na obličeji nebo rukou. Počáteční vyrážky se neočekávaně projeví v důsledku přenosu fokální infekce na akutní formu.

Pacient se obecně cítí dobře. Během exacerbace onemocnění nebo při generalizaci kůže, bolesti v kloubech, zvýšení teploty a hematurie lze pozorovat.

Pokud jde o pagistologii, zde je následující obrázek:

• jsou poškozeny nádoby umístěné v podsochkovy vrstvě lůžka;
• tvorba trombu v cévách není pozorována;
• exsudativní proces se vyvíjí ve venulárních, kapilárních a arteriolárních stěnách;
• Perivaskulární polymorfoncelulární infiltrát se nachází s vysokou koncentrací polynukle;
• během akutního průběhu onemocnění jsou leukocyty silně zničeny;
• v tkáních se nenacházejí žádné mikroorganismy;
• testy krevní kultury poskytují sterilitu;
• interakce bakteriálního filtrátu a intradermálních reakcí dávají pozitivní výsledky.

Nekrotická vaskulitida nodulární typ Werther-Dumlinga

Tento typ onemocnění se vyvíjí postupně, s dalším projevem chronické povahy a komplikací. Doprovázený výskytem uzlin typu podkoží nebo kůže. Mají rovnou, hustou konzistenci a jsou malovány v hnědočervené barvě.

Velikost uzlíků se podobá hrachu, někdy může být poněkud větší. V některých případech sousedí s malými velikostmi erytematózních skvrn nebo krvácení. Často se v horní části uzlíků vyvíjejí puchýře nebo puchýřky.

Objem uzlin se rozpadá s tvorbou ulcerací na povrchu kůže nebo pronikají do jejich hlubokých vrstev.

Ve vzácných případech se místo toho vyvíjejí papillomatické růsty. Následně na místě ulcerovaných uzlin zůstávají povrchové jizvy hypertrofického nebo trofického typu.

Zjevené vyrážky jsou symetrické a lokalizované na rukou a nohách, zejména v oblasti kloubů. Někdy se objevují na genitáliích a těle. Většinou jsou dospělí postiženi tímto onemocněním.

Pagistologie:

• epidermis má zduřený vzhled, zahušťuje;
• poškození a malé žíly a tepny;
• ve stěnách cév existují drobné změny se zúžení a někdy úplné uzavření lumen cév;
• v některých případech lze pozorovat nekrózu cévních stěn.

Tři-symptomatický Guzhero-Duperre syndrom

Onemocnění postupuje nejprve v akutní formě, poté proudí do chronické formy s častými exacerbacemi. Spolu s tvorbou fialových a erytematózních skvrn a uzlin.

Ty mají jasné hranice, mírně stoupají nad kůži a mají velikost ne více než 5 mm. V některých případech jsou bolestivé.

Barva uzlíků je téměř stejná jako barva zdravé kůže. Dlouhou dobu se drží, někdy se rozpadají a někdy se na jejich povrchu vyvíjí teleangietasie nebo purpura.

Erytematózní skvrny edematózních druhů dosahují velikosti 1 cm a mají oválný tvar. Fialové skvrny jsou kruhového tvaru až do velikosti 5 mm. Někdy to může být o něco více.

Pacient může také pociťovat uzly, puchýře a výrazy. Vyrážky jsou zpravidla umístěny na nohách a na hýždích.

Obecný stav pacienta v zásadě nepodléhá změnám, ale v okamžiku zesílení bolestivých pocitů v kloubech, slabosti, zvýšení teploty, výskytu bolestí hlavy a zvýšení počtu lymfatických uzlin. V důsledku alergií se mohou objevit záchvaty astmatu.

Pagistologie:

• kožní kapiláry podléhají expanzi;
• vyvíjí se otok;
• z kapilár jsou tvarované krevní složky;
• je pozorována kapilární trombóza;
• dochází k tvorbě granulační tkáně.

Alergická povaha arteriolitidy Ruiter

Vzhledem k tomu, že arterioly jsou při této nemoci poškozeny, Ruiter identifikoval následující typy:

• puchýře, puchýře, drobné hemoragické a erytematózní skvrny, vyskytují se ploché uzliny kulatého tvaru do velikosti 15 mm;
• poslední z nich mají světle růžovou barvu a pak červenohnědou;
• stav se zhoršuje v důsledku tvorby krusty hemoragického serózního nebo serózního typu, sekundární pigmentace a eroze;
• zpravidla se vyrážky nacházejí na rukou a nohou v oblasti velkých kloubů;
• ve vzácných případech na těle.

• velikost uzliny se liší od špendlíkové hlavy k čočce;
• mají malé odlupování;
• některé uzliny klesají do středu a dále se rozkládají s tvorbou ulcerací povrchní povahy nebo erozí;
• léčí se a zanechávají jizvy po neštovice.

Pagistologie:

• dochází k zánětu malých kožních cév;
• je pozorován otok endotelu;
• změny fibrinoidů se vyskytují ve stěnách cév;
• následně dochází k infiltraci cévních buněk a vazivové tkáni, která ji obklopuje buněčnými elementy.

Při zvažování patogeneze a původu tohoto typu onemocnění je věnována pozornost senzibilizaci fokální infekce vyskytující se před chronickým, akutním a infekčním onemocněním.

Po tonzilektomii a ústní dezinfekci se může objevit vyrážka. Při vedení krevních kultur je detekována sterilita, ale mikroorganismy (pneumokoky, enterokoky, hemolytické streptokoky, colibacteria, bílý Staphylococcus) jsou často izolovány z míst poškození.

Rozptýlené alergické Angyses Roscame

K tomuto typu onemocnění dochází chronicky s výskytem relapsů. Je pozorováno více krvácení, jak na sliznici, tak na kůži.

Zpravidla se vyskytují náhle nebo v důsledku drobných zranění. Existuje krvácení, včetně nosní.

Počet krevních destiček je normální. Také pozitivní příznak Rumppel-Leede-Konchalovsky. Hlavní příčinou onemocnění je ústavní kapilární slabost.

Histopatologie:

Endotheliitida, kapiláry a extravazace se vyskytují v důsledku problémů s integritou kapilár.

Hluboko

Ze všech typů hluboké vaskulitidy je klinicky důležitá periarteritida nodulárního typu, která je ve formě kolagenózy, během které jsou cévy selektivně poškozeny.

Léčby různých typů vaskulitidy jsou uvedeny zde.

Následující nemoci jsou nejvíce podobné tomu: toxidermite (jinak to je také nazýváno Zika je přecitlivělost angiitis), alergická granulomatosis Cherga-Strauss. Zahrnuje také Wegenerovu granulomatózu.

• Je to těžká horečka. Nemoc postupuje s patologií zraku tohoto druhu.
• Charakteristickým rysem této patologie je nadměrná citlivost na antigeny nebakteriálního typu (to zahrnuje potraviny, prach a tabák). Pozorované porážky kožních papuly, purpury, skvrn ze zánětlivých procesů, puchýřů. Také se vyskytují nekrotické náplasti.
• Při úvaze o histopatologii byly zjištěny podobnosti s niarárním typem periarteritidy. Současně však existuje rozdíl - těžká eosinofilie perivaskulárních infiltrátů a mnohočetné případy žilního poškození.

• To není nic jiného než febrilní onemocnění, při kterém dochází ke změnám na kůži s tvorbou vyrážek papulární, nodulární a erytematózní purpurové povahy. Kromě toho je onemocnění doprovázeno poškozením ledvin, astmatem a eozinofilií.
• Může dojít také k poškození plic, srdce a EKTK. Pacienti jsou náchylnější k bakteriím umístěným v dutinách, stejně jako k některým alergenům.
• Histopatologie se podobá nodulární periarteritidě. Kromě toho se často vyskytuje nekróza pojivové tkáně nezávislá na cévách, která zase zahrnuje mrtvé buňky a rozložená kolagenová vlákna obklopená granulomem.
• Ty zahrnují makrofágy, eosinofily, epithelioidní buňky, histiocyty a polynukleární buňky.

• To je doprovázeno spíše bolestivou konsolidací podél cesty temporální tepny, hyperemie kůže v časové oblasti, stejně jako bolesti v hlavě. Patogeneze, původ a klinika tohoto onemocnění není zcela objasněna.
• Existuje také akutní nebo chronický erythema nodosum. Mezi jeho odrůdami, být rozlišován následující: - Beverstedt je nodulární migrující erytém.

• Klinika je podobná migraci erythema nodosum. Toto onemocnění postihuje zpravidla ženy. Během pacientovy nemoci se v subkutánní tkáni tvoří jedna nebo více hustých uzlin, které nezpůsobují bolest nebo nepohodlí.
• Často jsou lokalizovány ve spodní třetině stehen a vnější oblasti předkolení. Stojí za zmínku, že kůže nad nimi nemění barvu.
• Časem se uzel v důsledku periferního zvětšení transformuje na plaketu (tzv. Infiltrát), která se mění v hustotě a má velikost asi 10–20 cm a zároveň se zčervená.
• Trvání onemocnění je několik měsíců. Předpovědi kožní vaskulitidy tohoto typu jsou následující: na konci patologické procesy zmizí a nezanechávají stopy ani jizvy.
• Histopatologie se podobá chronickému erythema nodosum chronického typu, ale výsledné změny patologické povahy jsou lokalizovány hlavně v tukové tkáni v horních vrstvách kůže.
• V průběhu nemoci jsou malé cévy poškozeny nejen uvnitř tukového laloku, ale i mimo ně. U cév se vyvíjejí zánětlivé zánětlivé typy. Objevuje se obliterace nádob, někdy plná.

Při léčbě vyrážek typu vředového erozivního typu se externě používají epitelizační masti na bázi kortikosteroidních přípravků.

Příznaky kožní vaskulitidy

Klinická vaskulitida závisí zcela na typu onemocnění. Například povrchová vaskulitida ovlivňuje žilky, kapiláry a arterioly dermis. Chcete-li pochopit, jak závažné je onemocnění, můžete se podívat na fotografii kožní vaskulitidy.

• vyrážka umístěná symetricky na obou končetinách;
• náhlý nástup a šíření vyrážek v oblasti hýždí a břicha;
• vyrážky, které nejen mění barvu v závislosti na době výskytu, ale nezmizí, pokud jsou stisknuty;
• někdy dochází k otoku rukou a rtů (nejčastěji k dětem);
• v závažném stadiu průběhu nekrózy dochází, tj. odumírání kůže, která se může vyvinout do gangrény.

Léčba

Léčba těžké kožní vaskulitidy je prováděna natrvalo, před diagnostikou onemocnění, včetně biopsie. Je třeba poznamenat, že nejlepším vyšetřením pro potvrzení diagnózy je biopsie.

Pečlivá diagnóza je důležitá pro studium a odstranění infekce a prevenci vzniku sekundární vaskulitidy. Pokud je infekce pečlivě prostudována a je nalezeno řešení, pacientovi jsou předepsána antibiotika.

Dělají to velmi opatrně, protože v některých případech nemohou pomoci, ale ublížit, zhoršit stav pacienta.

Pro léčbu předepsané doplňky vápníku, antihistaminika, vitamíny C a P, stejně jako rutin. V případě, že léčba nedává žádoucí výsledky, je pacientovi předepsán kortikosteroid.

Symptomy a známky vaskulitidy jsou uvedeny níže.

Řekneme vám o léčbě ulcerózní-nekrotické vaskulitidy.

Kromě léčení drog musí pacient dodržovat dietu, která neobsahuje živočišné sacharidy a tuky. V některých případech, obecně předepsaný hladovění.