Srdeční fibrilace síní: příčiny a způsoby léčby

Fibrilace síní je jednou z nejčastějších forem poruchy srdečního rytmu. Dalším názvem patologie je fibrilace síní.

V přítomnosti této choroby si člověk stěžuje na náhlé záchvaty tachykardie. V těchto okamžicích se mu zdá, že se srdce chystá „vyskočit z hrudníku“. Někdy jsou možné i jiné pocity, jako by se srdce na několik vteřin zastavilo, po kterém začne bít pomstou. Během období „vyblednutí“ srdce se ruce člověka začnou třást, cítí silnou slabost a třes se po celém těle.

Onemocnění je charakterizováno silným přerušením práce srdečního svalu. Atria se přestává stahovat normálně, místo toho se „třese“, což má za následek snížení množství krve vstupující do komor. Někdy začínají produkovat arytmické vibrace, které způsobují, že člověk má neopodstatněné záchvaty strachu, záchvaty paniky a silné zhoršení celkového stavu.

Fibrilace síní je doprovázena častými záchvaty tachykardie, která vede k akutnímu nedostatku vzduchu, dušnosti a závratě. Někdy nevolnost a následné nutkání zvracet. U některých pacientů tato onemocnění způsobují synkopu - krátkodobou ztrátu vědomí. Stejně jako mnoho jiných srdečních onemocnění má fibrilace síní úzký vztah s věkem pacienta. Riziko vzniku patologie se významně zvyšuje, jakmile pacient dosáhne věku 40 let, ale epizody onemocnění se stávají obzvláště silné v 70-80 letech.

Co je to?

Při fibrilaci síní dochází k porušení kontraktilní funkce srdečního svalu způsobené dezorganizací síňové aktivity. Tato patologie je charakterizována náhlým zvýšením srdeční frekvence až do 600 úderů za minutu.

Současně se počet komorových a síňových kontrakcí také stává arytmickým, to znamená, že tyto procesy se časově neshodují.

Proč se vyvine fibrilace síní?

Příčiny fibrilace síní jsou rozděleny do dvou skupin:

• srdeční, přímo související s prací srdce;
• mimokardiální - další faktory, jejichž důsledkem bylo porušení kontraktilní funkce srdečního svalu.

Podívejme se blíže na každou z těchto skupin.

Srdeční příčiny ma

Tato skupina příčin fibrilace síní zahrnuje:

• pooperační stavy;
• onemocnění koronárních tepen srdce;
• perzistující arteriální hypertenze;
• srdeční vady (vrozené a získané);
• kardiomyopatie.

Existuje mnohem více mimokardiálních příčin fibrilace síní.

Mimokardiální příčiny MA

Tato skupina zahrnuje:

• předchozí chirurgické zákroky v oblasti srdce;
• endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, thyrotoxikóza atd.);
• obstrukční procesy probíhající v orgánech dýchacího systému a mající chronický charakter;
• virové patologie;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• onemocnění způsobená poruchou funkce centrálního nervového systému.

Faktory predisponující k rozvoji fibrilace síní mohou být také:

• nekontrolované léky;
• léčba antibiotiky;
• syndrom chronické únavy;
• častý stres;
• emocionální výbuchy;
• nadměrné cvičení;
• zneužívání alkoholu;
• nadměrné kouření;
• Zneužívání kávy a jiných nápojů, které obsahují kofein ve velkém množství (například tzv. „Energie“).

K fibrilaci síní může dojít nejen u starších pacientů, ale také u mladých lidí. V tomto případě můžeme hovořit o vývoji takových patologií, jako je prolaps mitrální chlopně. Taková choroba je ve většině případů latentní, takže ji lze detekovat pouze během profylaktických vyšetření.

Klasifikace

Fibrilace síní má své vlastní odrůdy, podle kterých se také liší její příznaky. Onemocnění je klasifikováno podle následujících kritérií:

• klinický průběh;
• rychlost kontrakce srdečních komor.

Zvažte tyto formy arytmie zvlášť.

Typy arytmií v klinickém průběhu

Fibrilace síní podle klasifikace klinického průběhu je:

1. Paroxyzmální. Tato forma fibrilace síní je charakterizována náhlým nástupem ataku, jehož doba trvání může dosáhnout 6-7 dnů. Ale zpravidla netrvá déle než jeden den. Patologický stav prochází nezávisle a nevyžaduje lékařský zásah.
2. Trvalé. Tato forma fibrilace síní může trvat až 7 dní. Přestává se užívat pouze léky.
3. Chronický, který může pacienta po dlouhou dobu rušit, aniž by podstupoval léčbu.

I když je nemoc mírná, nelze ji považovat za bezpečnou pro lidské zdraví. Jakékoliv selhání v práci srdce znamená hrozbu, takže je nepřijatelné je ignorovat!

Klasifikace MA pro frekvenci komorové kontrakce

Pokud vezmeme v úvahu klasifikaci fibrilace síní podle četnosti komorových kontrakcí, pak to může být:

• bradysystolický, ve kterém je komorová frekvence snížena na 60 úderů za minutu;
• normosystolický s frekvencí kontrakcí od 60 do 90 mrtvic / min;
• tachysystolický, když frekvence kontrakcí srdečních komor přesáhne 90 úderů za minutu.

Příznaky

Docela často se může atriální fibrilace objevit bez znatelných symptomů, takže je téměř nemožné ji identifikovat, aniž by podstoupila speciální instrumentální diagnostická opatření. Detekce patologie se zpravidla objevuje zcela náhodně, během vyšetření na přítomnost jiných odchylek ve zdravotním stavu pacienta.

Pokud se arytmie stále projevuje, mohou být příznaky jejího výskytu následující:

• náhlé zvýšení tepu, doprovázené pulzací krčních žil;
• slabost, obecná slabost;
• únava;
• bolest srdce, připomínající bolest anginy (pocit tlaku v srdci);
• systematické závratě;
• nedostatek koordinace pohybů v době útoku;
• dušnost i při mírné námaze a ve stavu absolutního odpočinku;
• nadměrné pocení;
• omdlévání;
• synkopa;
• polyurie.

Když se patologie stane chronickou, pacient už není trápen nepohodlí a jinými nepříjemnými pocity v oblasti srdce. Postupně si člověk s nemocí začíná zvykat na život.

Diagnostika

Pro přesné stanovení diagnózy musí pacient podstoupit speciální lékařské vyšetření. Diagnostické schéma se skládá z následujících činností.

1. Vizuální vyšetření pacienta, během něhož může být zjištěna přítomnost základního onemocnění, které způsobilo rozvoj fibrilace síní.
2. Lékařská historie založená na stížnostech pacienta.
3. Klinické studie moči a krve. Tyto postupy také pomohou identifikovat patologie, které mohou způsobit AI.
4. Biochemická analýza krve.
5. Elektrokardiogram, který pomáhá detekovat poruchy srdce.
6. Hormonální test.
7. KhMEKG - monitorování kardiogramu, prováděné během několika dnů metodou Holtera. Tato procedura pomáhá s přesností stanovit doby, kdy dochází k arytmii, i když se stav pacienta nezměnil.
8. Echokardiografie, která pomáhá identifikovat strukturální změny srdečního svalu.
9. Transesofageální echokardiografie, která pomáhá detekovat krevní sraženiny v předsíních nebo uších. Provádí se vložením sondy do jícnu pacienta.
10. X-ray hrudníku.
11. Zátěžový test prováděný pomocí speciálního simulátoru. Během fyzického cvičení lékař vyhodnocuje práci srdečního svalu.

Jak léčit fibrilaci síní?

Léčba arytmie závisí na její formě. Metody terapie používané u paroxyzmálního MA tedy nejsou vhodné pro zastavení patologického stavu v chronické formě onemocnění.

Vlastnosti léčby paroxyzmální fibrilace síní

V tomto případě je veškeré úsilí zaměřeno na obnovení srdeční frekvence sinusu. Pokud od vývoje paroxyzmu uplynulo více než 48 hodin, pak se o otázce další strategie léčby rozhoduje individuálně pro každou osobu. V tomto případě by mělo trvat nejméně 3 týdny po užití warfarinu nebo podobných léků. Všechna opatření zaměřená na odstranění patologie však vyžadují povinnou hospitalizaci pacienta.

Pro obnovení tepové frekvence se používají následující metody:

• léková terapie prokainamidem, Korglikonem, strofantinem (intravenózně) a kordaronem (orální);
• léčba léky, které snižují srdeční frekvenci - beta-blokátory (karvedilol, Nebilet atd.), antiarytmika (Propanorm, Allapinin), antiagregační látky (Aspirin Cardio, TromboAss, atd.);
• kardioverze, která se používá s neúčinností lékové terapie. Tato manipulace se provádí na speciální kardiologické jednotce intenzivní péče a vyžaduje zavedení intravenózní anestezie. Technika postupu je založena na použití malého výboje elektrického proudu, se kterým lékař „dělá“ tlukot srdce ve správném rytmu.

Pokud se záchvaty arytmie často opakují, může lékař učinit 2 rozhodnutí:

1. Přeložit paroxyzmální formu MA do trvalé, a teprve pak léčit patologii.
2. Vedení nouzové chirurgie.

Kromě výše uvedeného existují i ​​další techniky, jejichž použití pomáhá zbavit se nemoci. Existují i ​​jiné přístupy, s nimiž můžete na nepříjemné symptomy dlouhodobě zapomenout.

Léčba warfarinem a novými antikoagulancii

Pokud dojde k fibrilaci síní, všichni pacienti, s výjimkou osob, které dosáhly věku 65 let, stejně jako pacienti s nízkým rizikem vzniku komplikací, jsou předepisováni perorálními antikoagulancii. Obvykle se používají tablety.

Příjem warfarinu začíná minimální dávkou 2,5 mg, ale postupně se zvyšuje na 5 mg. V tomto případě by měl pacient pravidelně podstoupit kontrolní studie s cílem posoudit pozitivní dynamiku léčby a pochopit, jak lék ovlivňuje celkový zdravotní stav pacienta. Pokud schopnost kontrolovat INR chybí, může být pacientovi předepsán jiný lék - Aspirin nebo Klopidorgel.

Taková dobře známá antikoagulancia, jako Dabigatran, Apixaban a další, nebyla dlouho považována za novinky, takže jsou označována jako běžná orální antikoagulancia. O Edoksaban to nelze říci. Tento lék již prošel 3 fázemi klinických testů. Zatímco není registrován, jeho aplikace na ŘO se neprovádí.

Kdy je ukázána operace?

Chirurgická léčba fibrilace síní má své vlastní cíle. Například, pokud je srdeční onemocnění, které způsobilo arytmii, operace srdce zabraňuje vzniku nových ohnisek onemocnění. Ačkoli samozřejmě nemůžeme vyloučit možnost opakování patologie.

Takže u jiných srdečních patologií je vhodnější použít laserovou ablaci. Koná se v:

1. Trvalá fibrilace síní, která je doprovázena rychle progresivním srdečním selháním;
2. Neúčinnost lékové antiarytmické terapie;
3. Intolerance na léky používané k léčbě AI.

Radiofrekvenční ablace zahrnuje vystavení nemocných oblastí atria speciální elektrodě s rádiovým senzorem na konci. Elektroda je vložena do femorální tepny, ale předtím je pacientovi injikována celková anestézie. Proces je řízen rentgenovou televizí. Postup je naprosto bezpečný a riziko zranění je sníženo na minimum.

Implantace kardiostimulátoru

V některých případech se může lékař rozhodnout, že pacientovi zavede speciální zařízení - kardiostimulátor. Toto zařízení se také nazývá umělý srdeční tep. S ním můžete normalizovat tepovou frekvenci.

Kardiostimulátor může být jednokomorový (stimuluje pouze atriální kontrakci) a dvoukomorový (stimulace atria a komor je stimulována). Moderní zařízení lze snadno přizpůsobit rytmu života člověka, což mu umožňuje nemyslet na intenzitu vykonávané fyzické aktivity. Zařízení si navíc pamatuje všechna data o tom, co se v poslední době vyskytlo, na základě čehož bude lékař schopen provádět výpočty a vyhodnocovat práci srdce pacienta.

Technika provozu

Provoz pro zavedení elektrického kardiostimulátoru se provádí v 7 fázích:

1. Lékař provádí řez ve spodní části klíční kosti;
2. Při pečlivé rentgenové kontrole je do srdce vložena speciální elektroda;
3. Lékař testuje práci elektrod;
4. Konce vložených elektrod jsou upevněny na správném místě; to s pomocí speciálních zahnutých hrotů nebo vývrtek;
5. V podkožní tukové tkáni je vytvořena drážka, do které bude následně umístěno pouzdro kardiostimulátoru;
6. Implantovaný kardiostimulátor je připojen k elektrodám;
7. Místo řezu je sešité.

Nemyslete si, že instalace kardiostimulátoru negativně ovlivní kvalitu života pacienta. Naopak v případě fibrilace síní přístroj činí srdce silnějším a trvanlivějším. Od okamžiku operace však musí pacient vždy pamatovat, že má na sobě poněkud komplikované zařízení. Aby se nepoškodil, bude muset dodržovat bezpečnostní opatření.

Pravidla napájení

Protože arytmie je často doprovázena dalšími patologiemi kardiovaskulárního systému, je velmi důležité dodržovat dietu, aby se zabránilo novým útokům. Pomůže to vyhnout se zbytečnému stresu na srdci a zároveň obohatí tělo o nezbytné vitamíny a minerály.

K tomu je třeba ze stravy vyloučit:

• cukrovinky;
• všechny produkty, které obsahují cukr (včetně ovoce);
• soli a solné produkty;
• uzené maso;
• okurky;
• klobásy;
• tučné maso a ryby;
• mastné máslo, margarín;
• Pekařské výrobky;
• cukrovinky.

Místo „škodlivých“ potravin se pacientovi doporučuje jíst více ovoce a zeleniny - syrové, dušené nebo dušené. V této formě si zachovávají všechny své blahodárné vlastnosti a obohacují tělo vláknem, které je velmi užitečné pro normální metabolismus.

Životní prognóza, komplikace a důsledky

Ve většině případů se komplikace onemocnění vyskytují v důsledku předčasného přístupu k lékaři, stejně jako v důsledku nedodržení všech doporučení lékaře. Mnoho pacientů, kteří si všimli prvního postupu, ukončili léčbu nebo začali užívat léky podle svého uvážení. Dyspnoe, závratě, bolest v srdci a ostré záchvaty nedostatku vzduchu - to jsou hlavní důvody, proč jít k kardiologovi.

Je fibrilace síní léčena zcela? Neexistuje jediná odpověď, protože záleží na mnoha faktorech. Lékaři dávají nejpříznivější prognózu léčby, pokud byla zahájena v rané fázi vývoje. Komplikace jsou možné pouze v případě, že byly poruchové příznaky patologie dlouho ignorovány. A na tom nezáleží, vědomě člověk zanedbával návštěvu u lékaře, nebo odepsal indispozici pro projev únavy nebo fyzického vyčerpání. V tomto případě může být zpoždění při návštěvě kardiologické kanceláře doprovázeno trombózou srdečních cév.

Bez léčení fibrilace síní je prognóza extrémně nepříznivá. Porucha atria může vést k progresi základní patologie, která způsobila nástup fibrilace síní. Následky toho mohou být nepředvídatelné.

Síňová fibrilace srdce

Lidské srdce vytváří a řídí elektrické impulsy prostřednictvím speciálního systému. Normálně se tělo redukuje 60-80 krát za minutu s přibližně stejnou frekvencí. Určitá onemocnění srdce a jiných systémů těla vedou k poruchám vedení a rytmu, což má za následek asynchronní kontrakce myokardu. Onemocnění, které vede k takovým patologickým změnám, se nazývá arytmie. Existuje mnoho typů arytmií, z nichž některé jsou pro lidský život velmi nebezpečné. Síňová fibrilace srdce nebo fibrilace síní je závažná srdeční porucha, která vyžaduje urgentní diagnostiku a léčbu.

Co je fibrilace síní

Fibrilace síní v latině znamená "šílenství srdce." Termín "fibrilace síní" slouží jako synonymum a definice onemocnění je následující: fibrilace síní je typ supraventrikulární tachykardie charakterizovaný chaotickou síňovou aktivitou s jejich redukcí s frekvencí 350-700 za minutu. Tato porucha srdečního rytmu je poměrně běžná a může se objevit v každém věku - u dětí, starších osob, mužů a žen středního a mladého věku. Až v 30% případů je potřeba nouzové péče a hospitalizace pro poruchy rytmu spojena právě s důsledky fibrilace síní. S věkem se četnost onemocnění zvyšuje: pokud je až 60 let pozorováno u 1% pacientů, pak je onemocnění již registrováno u 6-10% lidí.

Při fibrilaci síní dochází ke kontrakci síní ve formě jejich záškuby, atria se třese, jako by v nich problesklo zvlnění, přičemž jednotlivé skupiny vláken vzájemně nekoordinují. Onemocnění vede k pravidelnému narušení činnosti pravé a levé komory, která nemůže vnést dostatečné množství krve do aorty. U pacientů s fibrilací síní je tedy u pacienta často nalezen pulzní deficit u velkých cév a nepravidelná srdeční frekvence. Konečná diagnóza může být provedena EKG, která odráží patologickou elektrickou aktivitu atrií a také odhaluje náhodnou, nedostatečnou povahu srdečních cyklů.

Patogeneze onemocnění, tj. Mechanismus jeho vývoje, je následující. Základem patologie je opětovný vstup excitace do srdečního svalu, přičemž primární a re-entry se vyskytují různými způsoby. Fibrilace síní je způsobena cirkulací vzrušení v oblasti Purkyňových vláken a flutterem síní cirkulací impulzů podél vodivých cest. K re-impulsu došlo, musíte mít v zóně myokardu se sníženou vodivostí. Blikání nastává po nástupu atriálních extrasystolů, když se objeví po normální síňové kontrakci, ale ne ve všech vláknech. Kvůli zvláštnostem fungování atrioventrikulárního uzlu je také pozorována nepravidelnost komor během fibrilace síní. Slabé impulsy v AV uzlu se při pohybu po něm odezní, a proto do komor vstupují pouze nejsilnější impulsy ze síní. V důsledku toho se komorová kontrakce plně nevyskytuje, vyskytují se různé komplikace fibrilace síní.

Jaké je nebezpečí onemocnění?

Stejně jako u pacientů s fibrilací síní dochází k selhání srdečního výdeje, což může časem způsobit srdeční selhání. Jak arytmie existuje, chronické oběhové selhání postupuje a může být akutní. Srdeční selhání je zvláště časté u pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií a srdečními defekty, zejména s mitrální stenózou. Je to velmi obtížné a může být doprovázeno plicním edémem, srdečním astmatem, náhlou zástavou srdce a smrtí. Smrtelný výsledek může také nastat na pozadí arytmogenní formy kardiogenního šoku v důsledku závažného poklesu srdečního výdeje.

Na pozadí asynchronní atriální kontrakce může krev stagnovat, což vytváří vážné předpoklady pro trombózu. Typicky, krevní sraženiny se tvoří v levé síni, odkud oni snadno vstoupí do cév mozku a provokují ischemickou mrtvici. Pokud není možné zastavit fibrilaci síní v rané fázi, pak je riziko mozkové příhody až 6% ročně. Takové mrtvice jsou velmi vážnou nemocí a v budoucnu způsobují vážné následky. Akutní mozková trombóza mozku se může rozvinout s prodlouženým paroxyzmem arytmie (více než 2 dny), není-li možné včas zmírnit atak.

Rizikovými faktory pro rozvoj těžkých komplikací atriální fibrilace jsou přítomnost diabetes mellitus u pacienta ve věku nad 70 let, předchozí PEI nebo tromboembolie jiných míst, těžká arteriální hypertenze, městnavé srdeční selhání.

Typy fibrilace síní

Existuje několik klasifikací fibrilace síní, které se používají v moderní kardiologii. Z povahy průběhu arytmie může být:

• chronická (trvalá nebo trvalá forma) - pokračuje až do chirurgické léčby a je určena neúčinností elektrické kardioverze;
• perzistentní - trvá déle než 7 dní;
• přechodná (forma paroxyzmu) - vývoj onemocnění nastane během 1-6 dnů, zatímco záchvat paroxyzmální fibrilace síní může být primární a opakující se.

Podle typu poruchy síňového rytmu je onemocnění rozděleno do dvou forem:

1. Fibrilace síní nebo fibrilace síní. Tato patologie způsobuje redukci v jednotlivých skupinách myokardiálních vláken, takže nedochází k celkové koordinované redukci v celém atriu. Část impulzů přetrvává v atrioventrikulární křižovatce, druhá část přechází do srdečního svalu komor, což je nutí ke kontrakci s nesprávným rytmem. Paroxyzma fibrilace síní vede k neefektivní redukci atrií, komor se naplní krví v diastole, proto nedochází k normálnímu vypouštění krve do aorty. Častá fibrilace síní s sebou nese vysoké riziko vzniku komorové fibrilace - tedy srdeční zástavy.
2. Atriální flutter. Jedná se o zrychlení tepu na 400 úderů za minutu, ve kterém se atria správně uzavřela, při zachování pravdivého, koordinovaného rytmu. Diastolický odpočinek při chvění je nepřítomný, atria jsou redukovány téměř nepřetržitě. Tok krve do komor je prudce snížen, výtok krve do aorty je narušen.

Formy fibrilace síní, které rozlišují podle četnosti komorové kontrakce po selhání atria, jsou následující:

• tachysystolická forma nebo tachiforma (komorové kontrakce od 90 za minutu);
• normosystolická forma (redukce komor 60-90 za minutu);
• bradysystolická forma nebo bradiforma (komorové kontrakce se vyskytují typem bradyarytmie - méně než 60 za minutu).

Fibrilace síní může být přiřazena do jedné ze čtyř tříd podle závažnosti jejího průběhu:

1. první stupeň - žádné příznaky;
2. druhá třída - drobné známky nemoci, žádné komplikace, životně důležitá aktivita není porušena;
3. třetí třída - životní styl se změnil, existují výrazné příznaky patologie;
4. čtvrtá třída - těžká arytmie způsobující invaliditu, běžný život se stává nemožným.

Příčiny arytmie

Ne všechny příčiny onemocnění jsou způsobeny srdečními patologiemi a jinými závažnými poruchami. Až 10% všech případů atriální fibrilace ve formě paroxyzmálních záchvatů je způsobeno současnými příčinami a vedoucí se týká lidí, kteří dávají přednost konzumaci alkoholu ve velkém množství. Víno, lihoviny a káva jsou nápoje, které narušují rovnováhu elektrolytů a metabolismu, což znamená určitý druh patologie - tzv. „Arytmie“.

Kromě toho se fibrilace síní často vyskytuje po silném přepětí a na pozadí chronického stresu, po operacích, mrtvici, s příliš tlustým jídlem, nadměrným jídlem a přejídáním v noci, s prodlouženou zácpou, bodnutím hmyzem, nošením příliš stísněného oblečení, těžké a pravidelné fyzické námahy. Fanoušci sedět na dietě, brát diuretika léky v nadměrném množství jsou také v ohrožení dostat fibrilaci síní. U dětí a dospívajících se onemocnění často vyskytuje latentně, rozmazané a provokované prolapsem mitrální chlopně nebo jinými vrozenými srdečními vadami.

Ve většině případů je však fibrilace síní způsobena kardiogenními příčinami a chorobami cévního systému. Patří mezi ně:

• kardioskleróza různé etiologie;
• akutní myokarditida;
• myokardiální dystrofie;
• revmatické srdeční onemocnění;
• porucha ventilu (vady ventilu);
• CHD;
• kardiomyopatie;
• někdy - infarkt myokardu;
• chronické plicní srdce;
• arteriální hypertenze;
• onemocnění koronárních tepen s aterosklerózou;
• perikarditida;
• léze sinusového uzlu - kardiostimulátoru;
• srdeční selhání;
• srdeční nádory - angiosarkomy, myxom.

Kardiální příčiny fibrilace a flutteru síní mohou být:

• thyrotoxikóza (hypertyreóza);
• feochromocytom;
• jiné hormonální poruchy;
• otrava jedy, toxickými látkami, oxidem uhelnatým a jinými toxickými plyny;
• předávkování léky - antiarytmika, srdeční glykosidy;
• IRR (vzácné);
• těžké neuropsychické zatížení;
• obstrukční plicní onemocnění;
• závažné virové, bakteriální infekce;
• úraz elektrickým proudem.

Rizikovými faktory pro rozvoj fibrilace síní jsou obezita, diabetes mellitus, vysoký krevní tlak, chronické onemocnění ledvin, zejména když jsou vzájemně kombinovány. Často, pod maskou fibrilace síní, je další patologie - SSS - syndrom slabosti sinusového uzlu, když přestane plně provádět svou práci. Až 30% lidí s fibrilací síní a flutterem má v rodině anamnézu onemocnění, to znamená, že může být dědičné. V některých případech není možné zjistit příčinu onemocnění, proto je arytmie považována za idiopatickou.

Příznaky projevu

Počáteční stadia onemocnění často neposkytují žádný klinický obraz. Někdy jsou některé projevy pozorovány po cvičení, například během cvičení. Objektivní příznaky fibrilace síní i v této fázi mohou být detekovány pouze během vyšetření. Jak patologie postupuje, objevují se charakteristické příznaky, které budou do značné míry záviset na formě fibrilace síní a na tom, zda je onemocnění trvalé nebo se projevuje záchvaty.

Tachysystolická forma onemocnění je u lidí mnohem horší. Chronický průběh vede k tomu, že se člověk přizpůsobuje životu s arytmií a nevnímá jeho příznaky. Obvykle má pacient zpočátku paroxyzmální formy fibrilace síní a pak je ustavena její trvalá forma. Příležitostně, po celý život, jako vliv provokujících faktorů, mohou nastat vzácné epizody nemoci a trvalé onemocnění není prokázáno.

Pocity ve vývoji arytmií mohou být následující (specifický seznam symptomů závisí na individuálních charakteristikách organismu a typu nemoci, která způsobila blikání nebo třepání):

• pocit nedostatku dechu;
• těžkost, píchnutí do srdce;
• ostré, chaotické záškuby srdce;
• třes;
• slabost;
• nadměrné pocení;
• studené ruce a nohy;
• silný strach, panika;
• zvýšení množství moči;
• neuspořádaný puls, tepová frekvence.

Paroxyzma fibrilace síní může vést k závratě, nevolnosti, mdloby a nástupu Morgagniho-Adams-Stokesova útoku, který je rychle zastaven užíváním antiarytmických léků. U komplikace fibrilace síní srdečního selhání se u pacienta objevuje edém končetin, bolest anginy v srdci, snížený výkon, dušnost, potíže s dýcháním, zvětšení jater. Vzhledem ke zhoršení myokardu je tento vývoj přirozený, proto je důležité co nejdříve zahájit urgentní léčbu onemocnění.

Diagnostika

Zkušený kardiolog obvykle může předvídat diagnózu již při externím vyšetření, počítání pulzů, auskultaci srdce. Diagnóza v rané fázi průzkumu by měla být věnována častým extrasystolům. Charakteristické znaky fibrilace síní jsou:

• nepravidelnost pulsu, která je mnohem vzácnější než tepová frekvence;
• výrazné výkyvy v objemu tónů srdce;
• vlhké rales v plicích (s edémem, městnavým srdečním selháním);
• Monitor krevního tlaku odráží normální nebo nízký krevní tlak během útoku.

Diferenciální diagnostika s jinými typy arytmií je možná po vyšetření EKG. Interpretace kardiogramu s fibrilací síní je následující: absence P vlny, odlišná vzdálenost mezi komplexy komorových kontrakcí, malé vlny fibrilace síní namísto normálních kontrakcí. Když jsou naopak pozorovány velké vlnavé vlny, je pozorována stejná periodicita komorových komplexů. Někdy EKG vykazuje známky ischémie myokardu, protože srdeční cévy si nevyžadují kyslík.

Kromě standardního EKG ve 12 zvodech se provádí Holterův monitoring, který přesněji formuluje diagnózu a hledá paroxyzmální formu. Umožňuje detekovat krátkou síňovou fibrilaci nebo atriální flutter, který není fixován na jednoduchém EKG.

Další metody diagnostiky fibrilace síní a její příčiny jsou:

1. Ultrazvuk srdce s dopplerem. Je nutné najít organické léze srdce, poruchy chlopní, krevní sraženiny. Více informativní diagnostickou metodou je transesofageální ultrazvuk.
2. Testy hormonu štítné žlázy. Ujistěte se, že je doporučeno poprvé identifikovat fibrilaci síní a také opakování onemocnění po kardioverzi.
3. X-ray hrudníku, MRI, CT. Nezbytné pro zabránění přetížení plic, hledání krevních sraženin a posouzení konfigurace srdce.

První pomoc

Léčba perzistentních a paroxyzmálních forem onemocnění se velmi liší. S rozvojem záchvatu by mělo dojít k nouzové úlevě od paroxyzmů k obnovení srdečních rytmů. Je nutné obnovit srdeční rytmus co nejdříve od jeho počátku, protože jakýkoli útok je potenciálně nebezpečný pro rozvoj těžkých komplikací a smrti.

První pomoc doma by měla zahrnovat výzvu k záchranné brigádě, před kterou by měla být osoba umístěna v horizontální poloze. V případě potřeby proveďte nepřímou masáž srdce. Povoleno dostávat předepsané antiarytmické léky lékařem v obvyklé dávce. Standardy pro léčbu všech pacientů s atakem fibrilace síní naznačují, že je hospitalizován k nalezení příčiny patologie a diferenciace s chronickou formou arytmie.

Je možné zastavit útok s těmito léky:

• Quinidin (mnoho kontraindikací na lék, takže se nepoužívá v každém případě a pouze pod kontrolou EKG);
• Disopyramid (nesmí být podáván pro adenomy prostaty, glaukom);
• Novocainamid;
• Bangor;
• Alapinin;
• Etatsizin.

Aby se zabránilo akutnímu srdečnímu selhání, pacientovi se obvykle předepisují srdeční glykosidy (Korglikon). Protokol léčby atriálního flutteru zahrnuje intravenózní podání přípravku Finoptin, Isoptin, ale pokud bliká, nebude to účinná léčba. Jiná antiarytmická léčiva nebudou schopna normalizovat srdeční rytmus, takže neplatí.

Elektrická kardioverze je bolestivý, ale mnohem účinnější postup pro obnovení sinusového rytmu. Obvykle se používá, pokud arytmie po užití léku nezmizí, stejně tak jako zastavení paroxyzmu arytmie při akutním selhání levé komory. Před takovou léčbou se podávají sedativa nebo se krátce podává celková anestézie. Výpary začínají na 100 joulů a zvyšují se o 50 joulů a kardioverze pomáhá znovu zahájit činnost srdce a eliminuje atakování fibrilace síní.

Metody zpracování

Etiotropní léčba hypertyreózy a některých dalších onemocnění pomáhá zastavit rozvoj fibrilace síní, ale s dalšími předpoklady pro její výskyt je nutná symptomatická léčba. Klinická doporučení v asymptomatické formě patologie naznačují observační taktiku, ale pouze v nepřítomnosti pulzního deficitu a přítomnosti srdeční frekvence ne vyšší než 100 úderů za minutu.

Léčba drogami

S rozvojem srdečního selhání, organickými patologiemi srdce, výrazným stupněm fibrilace síní, by měly být patologie léčeny aktivněji, proto mohou být takové tablety a injekce předepsány:

• srdeční glykosidy pro prevenci a léčbu srdečního selhání;
• beta-blokátory ke snížení stagnace v malých a velkých kruzích krevního oběhu;
• antikoagulancia pro ředění krve a prevenci trombózy, jakož i před plánovanou léčbou arytmie;
• trombolytické enzymy s existující trombózou;
• diuretika a vazodilatátory pro plicní edém a srdeční astma.

Anti-relapsová léčba tohoto onemocnění se provádí po dlouhou dobu - někdy několik let. Pacient musí brát léky předepsané lékařem, jediný důvod, proč přestat užívat je nesnášenlivost a nedostatek účinku.

Operace a další ošetření

Po obnově sinusového rytmu se doporučuje, aby mnoho pacientů provádělo respirační cvičení, které pomohou zlepšit tep a normalizovat vedení. Doporučuje se také speciální terapeutická gymnastika a sportovní výkony lze provádět pouze s dlouhodobou absencí relapsů onemocnění.

Chirurgická léčba je plánována v nepřítomnosti výsledků konzervativní terapie, to znamená, že když jsou pilulky na pití neúčinné. Používají se následující typy operací:

1. Radiofrekvenční katetrizační ablace. Tato metoda je kauterizace patologické oblasti v myokardu, která je zdrojem arytmie. Během léčby lékař přivádí dirigentem femorální tepnou přímo do srdce, dává elektrický impuls, který eliminuje všechna porušení.
2. Ablace s instalací kardiostimulátoru. Vyžaduje se u závažných typů arytmií, při kterých je narušen sinusový rytmus. Než je kardiostimulátor sešit, je svazek jeho nebo atrioventrikulárního uzlu zničen, což způsobuje úplnou blokádu a poté je implantován umělý kardiostimulátor.
3. Instalace kardioverterového defibrilátoru. Toto zařízení se přišívá do horní části hrudníku subkutánně a používá se k okamžitému zastavení ataku arytmie.
4. Provoz "bludiště". Tento zásah se provádí na otevřeném srdci. Na atriích jsou řezy provedeny ve formě bludiště, které přesměruje elektrické impulsy, a orgán bude i nadále pracovat normálně.

Jídlo a lidové prostředky

Po schválení lékařem se nelze omezit na konzervativní medicínu a aplikovat populární léčbu fibrilace síní. Níže jsou uvedeny nejúčinnější lidové recepty pro toto onemocnění:

1. Sbírat a sušit plody kalina. Každý den vaří sklenici bobulí se 2 šálky vařící vody, zapálil, vařit po dobu 3 minut. Potom nechte odvar na hodinu, vezměte 150 ml třikrát denně po dobu nejméně jednoho měsíce.
2. Nakrájejte trávu řebříčku, naplňte ji polovinou láhve, doplňte vodkou. Produkt nechte 10 dní na tmavém místě. Užívejte lžičku tinktury proti fibrilaci síní dvakrát denně před jídlem měsíčně.
3. Vařte 1/3 šálku koprových semen s 250 ml vroucí vody, nechte hodinu v termosce. Napětí infuze, pití, rozdělena do 3 částí, třikrát denně před jídlem. Průběh terapie je 14 dnů.
4. Rozemelo 100 g vlašských ořechů, přidejte půl litru medu. Konzumujte prázdný žaludek na lžíci každé ráno po dobu alespoň jednoho měsíce.
5. Mletím malé cibule a 1 jablka mixérem, třikrát denně po jídle, po jídle po dobu 14 dnů.

Velmi důležitým faktorem v síňovém blikání je dietní strava, spotřeba pouze správných potravin. Změna stravy často pomáhá snížit klinické projevy onemocnění. Odmítnutí by mělo být z tukového masa, uzeného masa, množství másla, protože toto krmivo přispívá pouze k rozvoji aterosklerózy a progresi arytmie. Pikantní jídla, ocet, přebytek soli a sladké potraviny mají negativní vliv na srdce. Strava by měla být chudé maso, ryby, zelenina, ovoce, mléčné potraviny. Počet jídel denně - 4-6, v malých porcích.

Co dělat

Pacienti s fibrilací síní v žádném případě nemohou nezávisle přestat užívat léky, které předepsal lékař. Nedoporučuje se provádět tyto akce:

• ignorovat denní režim;
• zapomenout na adekvátní spánek a odpočinek;
• užívat alkohol;
• kouřit
• provozování sportovních a jiných pohybových aktivit;
• umožnit stres, morální zátěž;
• naplánovat těhotenství bez předchozí kontroly zdravotního stavu kardiologem a porodníkem;
• pokusit se odstranit akutní záchvat arytmie lidových prostředků.

Prognóza a prevence

Prognóza života a jeho kvalita je dána závažností arytmie a stavem, který ji vyprovokoval. U srdečních vad je rozvoj srdečního selhání rychlý, bez chirurgické léčby, pacienti žijí pouze do vzniku akutní formy srdeční ischemie nebo jiných závažných komplikací. Nízká délka života, zpravidla as arytmiemi na pozadí infarktu myokardu, dilatační kardiomyopatie, rozsáhlé kardiosklerózy. Prognóza trombózy, tromboembolie a dalších komplikací se zhoršuje. Přečtěte si více o rozsahu rizik pro tromboembolické komplikace.

Pokud neexistují žádné organické patologie srdce, funkční stav myokardu je normální, pak je prognóza příznivá.

Pro prevenci fibrilace a flutteru síní jsou důležitá následující opatření:

• včasná léčba všech srdečních a mimokardiálních onemocnění, která mohou způsobit arytmie;
• nekuřácké, alkoholické, nezdravé potraviny;
• snížení fyzického a morálního stresu, pravidelný odpočinek;
• konzumace velkého množství rostlinných potravin, užívání vitamínů, minerálů;
• mírná fyzická aktivita;
• vyhýbání se stresu, rozvoj technik auto-tréninku;
• v případě potřeby užívat sedativa;
• kontrola hladiny cholesterolu a glukózy v krvi.

Srdeční fibrilace síní: popis, příčiny, symptomy, nebezpečí a léčba

Co je fibrilace síní? Pacienti si často stěžují, že srdce je trochu „zlobivé“.

Cítí to ve formě silného srdečního tepu, který vypadá, jako by srdce vyskočilo z hrudníku.

Někdy se tyto pocity stanou cizinci - srdce se zastaví, cítíte chvění nebo dokonce mírné brnění.

Toto onemocnění není tak vzácné. Podívejme se, co to je a co je nebezpečná srdeční fibrilace síní, jaké jsou její příčiny, symptomy a léčba léky.

Co to je?

Normální funkce srdečního svalu je kontrakce atria a komor ve správném pořadí. Když porušování srdce začne klesat v nesprávném rytmu, tak zdravotní jméno pro tento jev je arytmie.

Nejčastěji mají lidé tento typ onemocnění, jako je fibrilace síní. Současně, v práci srdečního svalu, fáze, ve které jsou atria sníženy zmizí. Místo kontrakcí dochází k záškubu nebo „blikání“, které ovlivňuje komorové funkce.

Prevalence

Tato choroba je známa již dlouhou dobu a podle statistik každé dva stovky návštěvníků kliniky přineslo porušení srdečních rytmů.

Atriální fibrilace (AI) se často projevuje jako důsledek a komplikace ICHS nebo hypertenze.

AI zahrnuje atriální flutter stejně jako fibrilaci.

Ve Velké Británii a ve Spojených státech byly provedeny různé studie tohoto onemocnění, které ukazují, že se toto onemocnění vyskytuje u 0,4–0,9% dospělé populace.

Útok na MA na začátku je obvykle vyslovován, poté dochází k relapsům (periodická ejekce krve do aorty).

Klasifikace, druhové rozdíly, stádia

Onemocnění má 3 stadia:

• Zastaví se bez jakéhokoliv ošetření. Není to zvláště nebezpečné a má příznivou prognózu.
• Nezávisle se nezastaví. Srdeční rytmus je obnoven kvůli lékařským nebo fyzioterapeutickým účinkům.
• Trvalý. Je třeba neustále sledovat práci srdce, aby se zabránilo tromboembolii.

Atriální fibrilace srdce může být paroxyzmální (paroxyzmální) a trvalá (dlouhá), léčba obou forem je podobná.

Proč jsou rizikové faktory u mladých a starých lidí

Nejčastěji se toto onemocnění srdečního svalu vyskytuje v důsledku jeho revmatických lézí, stejně jako u obezity nebo diabetu (cukru), infarktu myokardu (zjistit, co to je a jaké jsou důsledky), poškození alkoholu.

Ovlivňuje srdeční sval a užívá různé léky, kouření, silný psycho-emocionální stres, časté užívání nápojů s kofeinem - káva, silný čaj, energie.

Chirurgické operace přenesené do srdce, vrozené srdeční vady lze také přičíst rizikovým faktorům.

Většina epizod onemocnění AI se vyskytuje u starších pacientů ve věku nad 75 let. Ne každý může přesně určit příčinu tohoto onemocnění.

Patologie srdce je jednou z nejčastějších příčin. Často se toto onemocnění vyskytuje, pokud pacient byl někdy diagnostikován s onemocněním nebo poruchou štítné žlázy.

Rizikovým faktorem u mladých lidí jsou špatné návyky. Neomezené užívání alkoholu a kouření značně zvyšuje šanci na nemoc.

Příznaky a známky útoku

Jak se projevuje arytmie? Záleží na formě nemoci, stejně jako na zvláštnostech lidské psychiky a celkového stavu myokardu.

Mezi počáteční příznaky tohoto srdečního onemocnění patří recidivující dyspnoe, která po dlouhém sportu, častém srdečním tepu, bolesti nebo jiných nepříjemných pocitech nepřestává dlouho trvat. To vše se děje ve formě útoků.

Ne každý má chronické onemocnění. Útoky mohou začít a občas se opakovat po celý život. U některých pacientů se již 2 nebo 3 ataky fibrilace síní stávají chronickými. Někdy je nemoc detekována až po důkladném lékařském vyšetření.

Z videozáznamu zjistěte užitečnější jednoduchý jazyk o této nemoci:

Diagnostika

Aby bylo možné správně diagnostikovat onemocnění srdečního svalu, je provedena následující diagnóza: pacient je požádán, aby provedl nějaký druh cvičení, poté se použije postup EKG.

Pokud je forma bradysystolická, pak se zátěží na svalech se rytmus značně zvyšuje. Diferenciální diagnóza se často provádí s sinusovou tachykardií.

Příznaky fibrilace síní na EKG:

První a první pomoc pro paroxysm

Aby se zabránilo záchvatům, nesmíme zapomenout užívat léky předepsané lékařem, které zklidňují srdeční rytmus.

První věc, kterou si můžete během útoku na atriální fibrilaci pomoci sami nebo jiným, je zavolat sanitku. Pokud se to stane s vámi často osobně, noste pilulku předepsanou lékařem. Obvykle se jedná o valeriánské tablety, validol nebo volokardin.

Pokud je místo přeplněné, zeptejte se ostatních, zda mají drogy. Pokud tlak prudce klesne, začnou se zvětšovat plíce.

Co lze udělat, terapeutické taktiky, drogy

Jak léčit srdeční fibrilaci síní? V první řadě záleží na formě onemocnění. Léčba srdeční fibrilace síní je medikace a operace (chirurgické).

Hlavním cílem je obnovit a udržet sinusový rytmus, kontrolovat frekvenci srdečních kontrakcí a vyhnout se tromboembolickým komplikacím po onemocnění.

Jedním z nejúčinnějších prostředků je zavedení do žíly nebo do vnitřku prokainamidu, stejně jako kordaronu nebo chinidinu.

Propanorm je také předepsán, ale před tím je třeba monitorovat krevní tlak a sledovat hodnoty elektrokardiogramu.

Existují méně účinné léky. Mezi ně patří nejčastěji anaprilin, digoxin nebo verapamil. Pomáhají zbavit se dechu a slabosti v těle a častého tepu.

Na video (v angličtině) se můžete podívat, jak se elektrická kardioverze provádí při fibrilaci síní:

Pokud MA trvá déle než dva dny, pak je pacientovi předepsán warfarin. Tento lék zabraňuje rozvoji tromboembolických komplikací v budoucnu.

Nejdůležitější je léčit základní onemocnění, které vedlo k poruše srdečního rytmu.

Existuje také metoda, která umožňuje radikálně eliminovat fibrilaci síní. To je izolace plicních žil radiofrekvenčním způsobem. V 60% případů tato metoda pomáhá.

Někdy pomáhají tradiční metody léčby. Mezi ně patří bujení hlohu a valeriána.

Rehabilitace

Když jsou odstraněny záchvaty arytmie, je ustavena práce srdce a pacient má možnost jít domů, je nutné podstoupit rehabilitaci, která zahrnuje celou řadu preventivních opatření.

První věc, kterou byste měli věnovat pozornost fibrilaci síní srdce - je úprava stravy a stravy. Měli byste se snažit minimalizovat spotřebu nasycených tuků, jako je máslo, stejně jako sůl.

Nemocné srdce vyžaduje produkty, které obsahují velké množství draslíku, a sůl je antagonista.

Do denní stravy je nutné zahrnout nejen banány, které obsahují velké množství draslíku, ale také produkty jako jsou brambory, sušené meruňky, borůvky, meruňky.

Abyste snížili negativní dopad přenesené respirační arytmie, musíte věnovat pozornost dýchání. Obtížné dýchání zhoršuje celkový stav, v důsledku čehož je tělo nasyceno oxidem uhličitým. Chcete-li normalizovat dýchací cévy, měli byste se pokusit dýchat systém Buteyko.

Jak správně dýchat systém Buteyko, poučte se z videa:

Správné dýchání zabraňuje cévním křečím a je vynikající prevencí fibrilace síní. Mnohým pacientům se dobře daří v kvalitě rehabilitace, při chůzi ve zdraví.

Životní prognóza, komplikace a důsledky

Většina komplikací se objevuje v důsledku skutečnosti, že pacienti neplní plný předpis lékařů a začínají se léčit chybně, podle svého uvážení.

Je možné zcela vyléčit fibrilaci síní? Kompletní léčba závisí na různých faktorech a formě onemocnění.

Včasná návštěva kardiologa a všech diagnostických testů pomůže včas identifikovat nemoc. Jedním z nebezpečí v diagnostice fibrilace síní je tvorba krevních sraženin v cévách.

Pokud se záchvaty objevily náhle a zmizely do dvou dnů, pak je prognóza příznivá.

Pokud se onemocnění stalo chronickým a trvá dva týdny nebo více, je nutná speciální léčba. Včasná úleva od útoku ovlivňuje celkový výsledek. Měli byste pravidelně navštěvovat kardiologa, který by sledoval průběh onemocnění.

Pokud není léčena, je výsledek extrémně nepříznivý. Selhání předsíní může zhoršit průběh základního onemocnění pacienta.

Více o nebezpečích fibrilace síní a jak předcházet následkům:

Prevence preventivních a preventivních opatření

Útoky tohoto onemocnění mohou být těžko snášeny pacientem a život je pro něj velmi obtížný. Proto byste se měli o své zdraví postarat předem. V první řadě by měla být léčena hlavní onemocnění včas - ischemická choroba srdce, tachykardie a další.

Doporučuje se neopouštět nemocnici, pokud lékař trvá na vašem pobytu v nemocnici. Nejlepší je, pokud se prevence arytmie objeví pod dohledem lékaře.

Pokud se sinusový rytmus po dlouhodobém užívání léků neobnoví, lékař rozhodne, že nemoc přešla do trvalé formy. V takových případech předepisuje jiné léky.

Je nutné dodržovat vyváženou stravu a nejíst spoustu tuku, což může vést k vzniku závažných onemocnění a následně k fibrilaci síní.

Měli byste také omezit negativní návyky na minimum - snížit konzumaci alkoholu, přestat kouřit.

V případě fibrilace síní v srdci se ujistěte, že máte tělo a kontrolní životní styl. Dokonce i běžná chůze po dlouhou dobu je vynikající prevencí fibrilace síní. Udržujte si váhu v normě, a také sledovat hladinu cukru v krvi.