Eukinofilní typ leukemoidní reakce

Leukemoidní reakce eozinofilního typu se týká zvýšení počtu eosinofilů v periferní krvi o více než 0,45x109 / l. Počet nezralých eozinofilů (metamyelocytů a myelocytů) se velmi vzácně zvyšuje. Eozinofilní leukemoidní reakce zaujímají druhé místo z hlediska výskytu po leukemoidních reakcích neutrofilního typu. V roce 1962, I.A. Kassirsky navrhl termín „velká krevní eozinofilie“, což znamená zvýšení eozinofilů v periferní krvi o více než 15% při normálních nebo mírně zvýšených hladinách leukocytů, což může odpovídat současnému chápání leukemoidních reakcí.

Hlavní příčiny eosinofilie, které mohou přispět k rozvoji eozinofilních leukemoidních reakcí, jsou následující.
1. Alergické stavy (bronchiální astma, ekzém, kopřivka, senná rýma, alergická rýma, potravinové alergie).
2

Parazitární infekce (ascariasis, opistor-host, giardiasis, fascioliasis, amebiasis, ankylostomiasis, trichinóza, filarióza, echinokokóza, diphyllobothriasis, toxokaróza, strongyloidóza).
3. Doba zotavení po akutních infekcích („červené svítání uzdravení“).
4. Kožní patologie (multiformní erytém, pemfigoid, atopická dermatitida, lupénka, dermatitis herpetiformis, pemphigus, nedostatek folátů).
5. Přecitlivělost na léčiva (antibiotika, sulfonamidy, kyselina acetylsalicylová, léčiva obsahující jód, aminofylin, papaverin).
6. Difuzní onemocnění pojivové tkáně: revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, eozinofilní fasciitida a systémová vaskulitida (Wegenerova granulomatóza, periarteritis nodosa); hyperimunoglobulinemie E (Yowův syndrom).
7

Zhoubné novotvary (pevné): bronchogenní karcinom plic, rakovina žaludku, rakovina tlustého střeva, rakovina vaječníků.
8. Gastrointestinální onemocnění (eosinofilní gastroenteritida, ulcerózní kolitida, eozinofilní peritonitida).
9. Onkohematologická onemocnění: akutní lymfoblastická leukémie, chronická myeloidní leukémie, lymfogranulomatóza, lymfom T-lymfocytů / dospělá leukémie, lymfoblastický lymfom T-buněk; hypereosinofilní syndrom a chronická eozinofilní leukémie.
10. Plicní eozinofilie.
11. Akutní nebo progresivní adrenální insuficience.
12. Ústavní eosinofilie: asymptomatická eosinofilie u zdravých lidí.

V zemích, kde převažují parazitární nemoci, může být většina případů eosinofilie způsobena touto okolností. Na druhou stranu většina pacientů s eosinofilií má atopické nebo lékové alergie nebo kožní onemocnění.

U akutních onemocnění a stavů je počet eozinofilů vyšší než u chronických. Eosinofilie je detekována u 30-80% pacientů s astmatickou variantou periarteritis nodosa, 20% pacientů s lymfogranulomatózou, 20-30% pacientů s CML, 30% pacientů léčených chronickou hemodialýzou a 10% případů - ReA.

Hyperosinofilie často doprovází myeloproliferativní onemocnění nebo je jedním z hlavních laboratorních projevů hyper-eozinofilního syndromu a chronické eozinofilní leukémie, jakož i myeloidních a lymfoidních neoplazií spojených s eosinofilií. Mírná eosinofilie může doprovázet některé lymfomy, včetně Hodgkinova lymfomu, lymfoblastického lymfomu T-buněk a lymfomu T-buněk / leukémie u dospělých. V takových případech jsou GM-CSF, IL-3 nebo IL-5, produkované lymfomy, častými induktory eosinofilie.

U sekundární hypereosinofilie je počet hematopoetických buněk normální a hypereosinofilie je závislá na cytokinech, často spojená s hyperprodukcí IL-6. Sekrece IL-6 může být příčinou reaktivní eosinofilie u pacientů s metastatickým melanomem. Současně může IL-6 indikovat nejen reaktivní charakter eosinofilie, ale také možnost chronické eozinofilní leukémie. GM-CSF může hrát roli ve vývoji hypereosinofilie u pacientů s karcinomem velkých buněk hrudníku s plicními metastázami. Je třeba také poznamenat, že eosinofilie může být jedním z prvních příznaků jiných solidních nádorů (nádorů tlustého střeva, štítné žlázy).

Zvláštní pozornost si zaslouží vysoká eosinofilie v periferní krvi u pacientů s akutní lymfoblastickou leukémií, kdy je to první a často jediný symptom onemocnění. V těchto případech se blastémie objeví později než eozinofilie. Studium aspirátu kostní dřeně (morfologická a cytochemická analýza) vám umožňuje stanovit diagnózu akutní leukémie a potvrdit reaktivní povahu eosinofilie.

Relativní hypereosinofilie může být také ukazatelem akutní nebo progresivní adrenální insuficience, která byla zaznamenána během vyšetření u 23-25% reanimačních pacientů se zvýšeným počtem eosinofilů.

Leukemoidní reakce eosinofilního typu

Hlavní příčiny eosinofilie jsou uvedeny v tabulce 10.2.

Nejčastěji je eosinofilie reaktivní v přírodě a vyvíjí se u alergických stavů a ​​parazitárních infekcí. U akutních onemocnění a stavů je počet eozinofilů vyšší než u chronických. Eosinofilie je detekována u 30-80% pacientů s astmatickou variantou periarteritis nodosa, 20% pacientů s lymfogranulomatózou, 20-30% pacientů s chronickou myeloidní leukémií, 30% pacientů léčených chronickou hemodialýzou a 10% případů revmatoidní artritidy.

Hlavní příčiny eosinofilie.

1. Alergické stavy (zejména atopické: bronchiální astma, kopřivka, senná rýma, potravinové alergie).

2. Parazitární infekce (ascariasis, opisthorchiasis, giardiasis, fascioliasis, amebiasis, ankylostomiasis, trichinóza, filarióza, echinokokóza, diphyllobothriasis).

3. Doba zotavení po akutních infekcích.

4. Kožní onemocnění (multiformní erytém, pemfigus, atopická dermatitida, psoriáza, dermatitis herpetiformis, pemphigus).

5. Přecitlivělost na léky (antibiotika, aspirin, aminofylin, papaverin).

6. Difuzní onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, eozinofilní fasciitida) a systémová vaskulitida (Wegenerova granulomatóza, periarteritis nodosa).

7. Zhoubné novotvary (bronchogenní karcinom plic, žaludek, tlustého střeva, rakovina vaječníků).

8. Gastrointestinální onemocnění (eosinofilní gastroenteritida, ulcerózní kolitida, eozinofilní peritonitida).

9. Onko-hematologické nemoci (akutní lymfoblastická leukémie, chronická myeloidní leukémie, lymfogranulomatóza).

10. Plicní eozinofilie a hypereosinofilní syndrom.

Zvláštní pozornost si zaslouží vysoká eosinofilie v periferní krvi v akutní lymfoblastické leukémii, kdy je prvním a často jediným symptomem onemocnění. V těchto případech se blastémie objeví později než eozinofilie. Pouze včasná stenotická punkce a cytochemická studie blastových buněk může diagnostikovat akutní leukémii a potvrdit reaktivní charakter eozinofilie.

Je třeba také poznamenat, že eosinofilie může být jedním z prvních příznaků solidních nádorů (zejména u bronchogenních nádorů, nádorů tlustého střeva a štítné žlázy).

Idiopatický hypereosinofilní syndrom je charakterizován zvýšením hladiny eosinofilů nad 5x109 / l. Tento patologický stav se zřídka vyvíjí, ale zaslouží si zmínku, protože proteiny obsažené v eosinofilních granulích mají toxický účinek na kardiovaskulární systém, centrální nervový systém, plíce, ledviny, což může vést k závažným a dokonce smrtelným komplikacím.

Kritéria pro idiopatický hypereosinofilní syndrom jsou:

- idiopatická eosinofilie nad 1,5x109 / l po dobu 6 měsíců;

-přítomnost orgánových lézí (parietální fibroplastická endokarditida, méně často - hepato a splenomegalie);

- známky intoxikace (horečka, úbytek hmotnosti);

V případě idiopatického hypereosinofilního syndromu s počtem eosinofilů nad 5x109 / l nebo známkami poškození orgánů je indikována léčba kortikosteroidy, hydrea (litalir) nebo cyklofosfamidem. Řada pacientů může být smrtelná, zejména s fibroplastickou endokarditidou (v důsledku progresivního srdečního selhání).

Co je to leukemoidní reakce?

Reakce leukemoidů je často diagnostikována v případech poruch funkce krevních orgánů nebo v periferní krvi. K rozvoji leukemoidní reakce dochází na pozadí různých onemocnění. Jak je tento stav plný a jak se s ním zachází?

Co potřebujete vědět?

Symptomatologie leukemoidní reakce je podobná obrazu hematopoetického systému. Nicméně, s projevem leukemoidů v krvi, se nemoc nemění na rakovinné onemocnění. Dalším charakteristickým znakem je rychlý vývoj těchto reakcí.

Existuje reakce typu myeloidní, lymfocytární a pseudoblastické leukeomoidní reakce. Tyto stavy jsou charakterizovány změnami podobnými lymfocytární leukémii. Reakce leukemoidů myeloidních druhů, sestávající z eozinofilního, promyelocytového nebo neutrofilního typu, také zahrnuje poruchy spojené se změnou vzorce lymfocytů nebo leukocytů na myelocyty a promyelocyty.

Často se nacházejí mezi všemi morfologickými poruchami onemocnění krve, jako jsou:

• infekční lymfocytóza;
• mononukleóza; helminthiasis způsobená leukemoidní reakcí eosinofilního typu;
• onemocnění způsobených infekcemi a parazitární invaze.

V některých případech jsou pseudoblastické leukemoidní reakce pozorovány na začátku autoimunitních projevů agnranulocytózy. Obvykle provokuje takový stav brát takové drogy jako Butadion, Sulfanilamide a další. V důsledku toho se vyvíjejí příčiny výskytu dočasných výbuchů, které tělo předpokládá jako pravdivé.

Specifická diagnostikovaná leukemoidní reakce však není vždy život ohrožující. Bez diagnostiky myelogramu mohou být příznaky trombocytopenie považovány za příznaky akutní leukémie.

Stojí za zmínku, že zvýšená leukocytóza se často vyskytuje u:

• revmatoidní artritidu;
• infekční onemocnění, zhoubné novotvary;
• alkoholická hepatóza;
• akutní forma glomerulonefritidy.

Podle typu leukocytózy je střední a významná. Střední je obvykle diagnostikována normoblastózou a trombocytopenií. Krev, jejíž leukocytární vzorec je významně změněn posunem doleva, má tento stav nejčastěji u tuberkulózy, záškrtu, revmatoidní artritidy, otravy těžkými kovy a nádorů s metastázami kostní dřeně. Pro diagnostiku leukemoidní reakce se provádějí morfocytochemické studie.

Co je charakteristické pro leukemoidní reakce eosinofilního typu

Leukemoidní reakce eosinofilního typu je určena intenzitou tvorby eosinofilů v kostní dřeni, rychlostí jejich stažení z mozku a distribucí v tkáni. Alergická diatéza, maligní tumory, otravy a další negativní faktory obvykle přispívají k leukemoidní reakci eosinofilního typu pacienta.

Toxické a alergické účinky eosinofilního typu se obvykle pozorují při trichinóze, fascioliase, opisthorchiasis, ascardióze a dalších onemocněních spojených s tkáňovou helmintázií.

Parazitární onemocnění, jako je lambióza, amebie a další, se projevují v nespecifické formě syndromu spojeného s alergickými projevy. Obvykle je takový stav organismu zaznamenán během parazitární smrti v tkáních během léčby.

Někdy lékaři diagnostikují eosinofilní reakci během vystavení lymphogranulomatóze, která porušuje abdominální lymfatické uzliny, slezinu a tenké střevo. Zvýšené množství eosinofilních produktů signalizuje nepříznivou prognózu onemocnění. Tyto leukemoidní účinky se často vyskytují u myokarditidy, astmatu, kolagenózy a dokonce i eozinofilního infiltrátu plic.

Eosinofilní reakce je také často označena kožní vyrážkou, bolestí břicha, zvýšenou tělesnou teplotou, otoky obličeje nebo těla, anémií nebo intoxikací.

A někdy je eosinofilní reakce detekována zcela náhodně.

Eosinofilní reakce vážného rozsahu je zaznamenána v přítomnosti infiltrátů v plicích, žaludku, myokardu nebo játrech. Faktorem, který je způsobuje, že se dostanou do těchto orgánů, může být porušení stravy, inhalace pylu, léčba určitými léky a další akce.

Většina eozinofilních infiltrátů v těle prakticky nezůstává a je charakterizována slabými klinickými symptomy. A pouze některé eosinofilní infiltráty mohou doprovázet pneumonii nebo pleurii.

LEUKEMOIDNÍ REAKCE

Reakce leukemoidů je reverzibilní, sekundární symptomatická změna ze strany bílé krve, charakterizovaná hlubokým posunem vzorce leukocytů doleva.

Existují leukemoidní reakce myeloidního typu, eozinofilní, lymfatické, monocytární, monocytové a lymfatické typy, jakož i sekundární erytrocytóza a reaktivní trombocytóza.
Pod leukemoidními reakcemi chápeme přechodné změny v krvi a hematopoetických orgánech, připomínající leukémii a další nádory hematopoetického systému, ale vždy s reaktivním (přechodným) charakterem a ne transformující se na nádor, se kterým vykazují vnější znaky podobnosti. Jedná se o patologický stav, při němž, navzdory zvýšenému počtu leukocytů, s možným posunem vzorce, nejsou pozorovány žádné fenomény aplázie, metaplasie a hyperplazie hematopoetických orgánů (nedostatečný vývoj, změny a zvýšená tvorba krevních buněk).

ETIOLOGIE A PATOGENEZA

Leukemoidní reakce se nejčastěji pozorují u bakteriálních a virových infekcí, různých potravin, léčiv a dalších intoxikací, hypernefromů, metastatických karcinomatóz, rakoviny, sepse, kolagenóz a různých somatických onemocnění.
Leukemoidní reakce myeloidního typu jsou pozorovány při různých infekčních a neinfekčních procesech, septických stavech, intoxikacích endogenního a exogenního původu, těžkých zraněních a akutní hemolýze.
V některých případech se může vyvinout leukemoidní reakce myeloidního typu s těžkou blastémií (tvorbou mladých krvinek). Podobná reakce je pozorována u pacientů se sepsí, s chronickou plicní hnisavostí, se septickou endokarditidou, tuberkulózou, tularémií atd. V takových případech je nutné odlišit leukemoidní reakci s leukémií.
Mezi reakcemi myeloidního typu dominují promyelocytární neutrofilní reakce. Prudký promyelocytární posun vpichu kostní dřeně na pozadí omlazení granulocytů v krvi může být způsoben toxikoinfekcí, alergickými reakcemi léčebného původu, po opuštění imunitní agranulocytózy.
Leukemoidní reakce eozinofilního typu jsou určeny intenzitou eozinofilopiasis kostní dřeně (tvorba eozinofilů), rychlostí eliminace (eliminace) eosinofilů z kostní dřeně a jejich migrací do tkáně. Existují malé a střední eozinofilie v periferní krvi (10-15% s normální a mírnou leukocytózou) a tzv. Velká eozinofilie v krvi, která dosahuje vysokého stupně závažnosti (až 80-90% a stovky tisíc bílých krvinek). Eosinofilie jsou reaktivní stavy, které doprovázejí různé projevy alergické diatézy, endogenní senzibilizaci parazity, viry, léky, potravinářské výrobky, se zhoubnými nádory. Reaktivní (toxický a alergický) eosinofilie pozorovány zvláště často v tzv tkáně stupně helmintóz (trichinóza, fasciolóza, strongyloidóza, opistorhoze, askarióza) a další parazitické nemoci (giardiáza, Amébóza, atd) jako projev nespecifické syndromu výsledný alergizaci tělesa více v období smrt parazitů v tkáních pod vlivem terapie. Eozinofilní reakce jsou možné s lymfogranulomatózou s lézí retroperitoneálních lymfatických uzlin, sleziny, tenkého střeva, zatímco vysoká eozinofilie je prognostickým nepříznivým znamením. Leukemoidní reakce eozinofilního typu mohou být detekovány při myokarditidě, kolagenóze, astma bronchiale, alergické dermatitidě a eozinofilních plicních infiltrátech.
Leukemoidní monocytické reakce jsou pozorovány při revmatismu, infekční mononukleóze, sarkoidóze a tuberkulóze. Prudký nárůst počtu zralých monocytů je zaznamenán u pacientů s úplavicí v období akutních příhod a během období zotavení. Kromě toho jsou pozorovány leukemoidní reakce monocytového typu u Waldenstromovy choroby, chronické pyelonefritidy.
Leukemoidní reakce lymfatických a monocytických lymfatických typů jsou nejčastější u dětí s onemocněním, jako je zarděnka spalniček, černý kašel, neštovice kuřat, šarlatová horečka, infekční mononukleóza a řada adenovirových infekcí. Reakce leukemoidního typu lymfatického typu zahrnují imunoblastické lymfocyty, které odrážejí imunitní proces v lymfatických uzlinách, ke kterému dochází, když působí antigen-alergen.
Sekundární erytrocytóza je také považována za leukemoidní reakci. Příčiny vzniku sekundární erytrocytózy jsou nejčastěji spojeny se zvýšenou produkcí erytropoetinu v ledvinách jako reakce na hypoxii (nedostatek kyslíku), která se vyvíjí při chronickém respiračním selhání, srdečním selhání, vrozených a získaných srdečních vadách a onemocněních krve. Erytrocytóza se vyskytuje u onemocnění a Itsenko-Cushingova syndromu, se zvýšenou produkcí androgenů. Erytrocytóza s pohmožděním, stresem, hypertenzním syndromem má centrální genezi.
Reaktivní trombocytóza je pozorována u některých pacientů se zhoubnými nádory, po splenektomii (odstranění sleziny) nebo atrofii sleziny, s hemolytickou anémií, revmatickou polyartitidou, aterosklerózou, chronickou hepatitidou.

Krevní nátěr pro myeloidní leukémii

Tabulka 12. Diferenciální diagnostické znaky chronické myeloidní leukémie a leukemoidní reakce myeloidního typu

Reakce na leukemoidní krev

Reakce leukemoidů je dočasná změna ve vzorci leukocytů v krvi, který je spojen s jakýmkoliv dráždivým faktorem. Počet leukocytů dosahuje 50 tisíc v 1 mm3 (v normě ne více než 7–8 tisíc). Současně se v analýze periferní krve objevují nezralé formy.

Typy reakcí jsou určeny převažující proliferací leukocytárních buněk. Během diferenciální diagnózy je musíte vždy porovnávat s leukemiemi. Tato patologie nemá klinický obraz. Je zcela determinován základním onemocněním.

Závažnost reakce závisí na stavu imunity lidského těla. Studium odrůd krevního obrazu umožnilo rozlišit jednotlivé typy a spojit je s nejcharakterističtějšími příčinami.

Co může způsobit patologickou odpověď leukocytů?

Etiologické faktory způsobující reakci leukemoidů mohou být účinky různého původu. Patří mezi ně nemoci, zranění, sluneční záření, zvýšené záření, otrava. Nejvíce prokázané jsou:

• účinek zvýšeného ionizujícího záření na pozadí;
• poranění hlavy;
• dlouhé hnisavé procesy;
• přenesený šok;
• dětské infekce (šarlatová horečka, záškrt, plané neštovice, spalničky, černý kašel);
• plicní tuberkulóza a jiné orgány;
• erysipel;
• septický stav;
• úplavice;
• těžká pneumonie (laloková pneumonie);
• lymphogranulomatosis;
• degenerace tkáně jater;
• otrava oxidem uhelnatým;
• metastáz rakoviny.

Vliv drog je nezbytný. Nalezena leukemoidní reakce na recepci:

• kortikosteroidy,
• sulfonamidy,
• Bigumální (antimalarický lék).

Nejčastěji jsou spojovány s předávkováním nebo zvýšenou individuální citlivostí. Současně leukocytóza stoupá na 20 tisíc v mm3, vzorec se přesouvá na promyelocyty a myelocyty, není zde žádná anémie. Reakce zmizí za 2–3 týdny.

Vliv infekce na krevní výhonky je způsoben specifičností patogenu, který musí být zohledněn v diagnóze (infekční lymfocytóza, mononukleóza).

Vlastnosti patogeneze

Patogeneze (vývojový mechanismus) různých typů reakcí leukocytů se liší. Je však spojena s následujícími typy porušení:

• nezralé buněčné formy vstupují do krve;
• syntéza leukocytů je aktivována;
• přenos buněk do tkáně je omezen;
• všechny tři mechanismy probíhají.

Dosud existuje verze přechodu leukocytózy na subleukemickou leukémii pod vlivem ionizujícího záření. Někteří hematologové považují výskyt myeloblastů v krvi za znak atypické formy leukémie, která mění svou kliniku pod vlivem infekce (tuberkulóza, septický stav) nebo při léčbě masivních dávek cytotoxických léčiv.

Nicméně, patologové studující kostní dřeň poukazují na důležité známky, které odlišují reakce od leukémie:

• normální myeloidní tkáň bez proliferace nezralých buněk;
• přítomnost ložisek s nízkou nebo úplnou aplázií (ukončení buněčné syntézy);
• uchování plazmatických buněk a míst regenerace retikulocytů;
• absence typické leukemické struktury změn v syntéze krevních buněk.

Zásady klasifikace

Klasifikace leukemoidních reakcí bere v úvahu jak etiologický princip, tak charakteristický hemogram analýzy. Správné laboratorní vyhodnocení identifikovaných změn vám umožní identifikovat skutečnou příčinu a předepsat nejracionálnější léčbu.

Typy odpovědi na leukemoidy jsou rozděleny na:

• myeloidní,
• lymfatický,
• lymfocytární monocyt.

To je zase rozděleno do podskupin definovaných podobností s podobnými typy leukémie.

S obrazem myeloidní leukémie - způsobené všemi výše uvedenými etiologickými příčinami.

Eozinofilní typ - nejčastější příčiny:

• napadení červy (silyloidóza, opisthorchiasis, trichinóza, fascioliasa);
• vývoj eozinofilních infiltrátů (pneumonie) v plicích, účinky alergických reakcí na léčiva (antibiotika), doprovázené kožními onemocněními dermatitidy, nodulární periarteritidy, kolagenózami, zakrytými alergickými projevy, trvají až šest měsíců;
• myeloblastický typ - doprovází sepse, metastatickou rakovinu, tuberkulózu.

U ostatních dvou typů se rozlišují charakteristické podskupiny:

• způsobené dětskými infekcemi s těžkou leukocytózou způsobenou rubeolou, pertussis, planými neštovicemi, příušnicemi, šarlatovou horečkou;
• doprovázející výrazné změny v zánětlivých onemocněních, sepse, adenovirové infekci, parazitárních onemocněních (rickettsiosis, toxoplazmóza, chlamydia), tuberkulóze, sarkoidóze, syfilis, plísňových infekcích;
• s oligosymptomatickou infekční lymfocytózou způsobenou lymfotropním virem;
• v souvislosti s kombinovanou lymfocytární a monocytární proliferací buněk v infekční mononukleóze virové etiologie;
• u autoimunitních onemocnění (sérová nemoc, systémový lupus erythematosus).

Co se nachází v krevních testech?

Diagnóza typu reakce závisí na laboratorních krevních testech.

Myeloblastický typ leukemoidní reakce je velmi podobný obrazu chronické myeloidní leukémie. Rozdíly jsou uvedeny v tabulce.

Leukemoidní reakce - co to je?

Termín leukemoidní reakce označuje změny podobné leukémii v krvi, které velmi připomínají symptomy nádoru, ale s reaktivní, to znamená přechodnou povahou a nikdy transformované na rakoviny.

Tento jev, spojený s neobvyklou morfologií buněk a změnami v orgánech tvořících krev, je doprovázen patologickým, nikoli však nádorovým, zvýšením nebo snížením buněčného množství v krvi. Nejčastější je zvýšení počtu buněk (někdy až 50 000 leukocytů na 1 ml krve).

Klasifikace leukemoidních reakcí

Všechny leukemoidní reakce jsou klasifikovány podle hematologického základu, nicméně pro každý specifický případ je uvažována určitá etiologie reakce, aby bylo zaručeno vyloučení leukémie z příčin patologických změn v krvi. Stanovení přesné příčiny leukemoidní reakce umožňuje použití racionálních terapeutických opatření v boji proti základnímu onemocnění.

Dnes existuje rozdělení leukemoidních reakcí do 3 hlavních typů:

• myeloid;
• lymfatické;
• lymfocytární monocyt.

Každý typ je rozdělen do různých poddruhů, z nichž nejběžnější jsou:

• eosinofilní;
• neutrofilní;
• lymfoidní;
• monocytů.

Poslední 2 podskupiny jsou obvykle považovány za lymfocytární typ leukemoidní reakce, vzhledem k podobnosti provokujících faktorů.

Etiologie leukemoidních reakcí

Myeloidní typ

Parametry periferní krve v nejběžnějším myeloidním typu leukemoidní reakce představují klinický obraz připomínající charakteristické změny v chronické myeloidní leukémii. Ve většině případů je výskyt takové reakce vyvolán všemi druhy infekčních onemocnění:

• pneumonie;
• záškrt;
• tuberkulóza;
• hnisavé zánětlivé procesy;
• šarlatovou horečku;
• sepse;
• hrnek.

Kromě toho, leukemoidní reakce myeloidního typu se může vyvíjet na pozadí maligních metastáz v kostní dřeni, významné ztráty krve, akutní hemolýzy, lymfogranulomatózy.

Příznaky mírné leukocytóza s degenerativní změny neutrofilních granulocytů projevy toxinogenních zrnitost a subleukemic změnu počtu leukocytů v normálních krevních destiček je pozorován v případech endogenní a exogenní intoxikaci (urémie, otrava oxidem uhelnatým, léčby glukokortikoidy a sulfonamidy) s šokových stavů a ​​některé druhy záření.

Eozinofilní typ

Provokativní faktory eozinofilního typu leukemoidních reakcí se obvykle stávají lézemi těla s infekcí helmintou:

• amebiasis;
• strongyloidiasis;
• opisthorchiasis;
• fasciolosis;
• trichonelóza;
• migrující ascaridní larvy.

Kromě toho mohou stavy imunodeficience, endokrinopatie, kolagenóza, alergie s nevysvětlenou etiologií, lymfogranulomatóza vyvolat tento typ leukemoidní reakce.

Hladina zralých eosinofilů v tomto případě stoupá na 60-90% a v periferní krvi se nachází leukocytóza.

Konečné rozhodnutí v diagnóze je provedeno na základě analýzy kostní dřeně pro rozlišení s akutní formou eozinofilní leukémie as chronickou myeloidní leukémií (eosinofilní forma).

Lymfatický a monocytární typ

Reakce lymfocytového typu se nejčastěji vyskytují za následujících podmínek:

1. S porážkou infekční mononukleózy - akutní virové onemocnění doprovázené zvětšenou slezinou, hyperplazií retikulární tkáně a přechodnou lymfadenitidou. Existuje také leukocytóza se zvýšením hladiny leukocytů na 50-70% a monocytů na 40%. Indexy hemoglobinu a erytrocytů zůstávají nezměněny, pokud infekční mononukleóza neprobíhá na pozadí hemolytické anémie autoimunitní povahy. Užívání vpichu z kostní dřeně pomáhá určit stupeň zvýšení počtu plazmatických buněk, lymfocytů a monocytů.
2. Se symptomatickou infekční lymfocytózou - akutní nezhoubné onemocnění epidemické povahy, zvláštní pro děti do 10 let a vyvíjející se v důsledku poškození těla enterovirem Coxsackie XII. Testy periferní krve vykazují známky leukocytózy s vysokým obsahem buněk až 80%.

Výskyt symptomatické lymfocytózy lze považovat za jeden ze symptomů infekcí:

• brucelóza;
• paratyphoid;
• viscerální leishmanióza;
• tyfus.

1. U akutních infekčních onemocnění, tzv "Kočičí škrábnutí", nejprve se vyvíjí leukopenie, která je během růstu symptomatických ukazatelů nahrazena stavem mírné leukocytózy. V některých případech hladina zvýšení lymfocytů v krvi dosahuje 60%, objevují se lymfoidní prvky podobné atypickým mononukleárním buňkám infekční mononukleózy. Diagnóza tohoto onemocnění však nevyžaduje vyšetření kostní dřeně.

Lymfoidní typ leukemoidní reakce je také charakteristický pro takové onemocnění, jako je toxoplazmóza, která není pro dospělé prakticky nebezpečná, ale představuje hrozbu pro ženy během těhotenství a dětí.

Vlastnosti léčby leukemoidních reakcí

Volba terapeutických režimů pro leukemoidní reakce je založena na základních principech:

1. Vzhledem k tomu, že taková změna v krvi symptomaticky připomíná vývoj leukémie, diferenciální diagnostika je povinná;
2. Pokud se nepotvrdí maligní etiologie, měli byste zjistit příčinu reaktivních změn v krvi na základě jasných klinických ukazatelů;
3. Při potvrzování příčiny patologické reakce (a to je nejčastěji všechny druhy zánětů a infekcí, které se vyskytují u dětí i dospělých) je předepsána léčba základní patologie, což vede k tomu, že se krevní obraz rychle vrátí do normálu.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat detekci leukemoidní reakce s hlubokým posunem doleva u těhotných žen.

I když určité zvýšení počtu leukocytů, monocytů a dalších buněčných ukazatelů a fyziologických faktorů pro třetí trimestr těhotenství, může významná leukocytóza indikovat zánětlivé procesy v těle ženy (například fokální pneumonii) nebo parazitární infekci (toxoplazmóza a další).

V případě toxoplazmózy je pozitivní prognóza pro dítě možná pouze tehdy, má-li matka imunitu vůči nemoci, která se vyvíjí v důsledku přenosu nemoci před pojetím dítěte. Přítomnost tohoto vážného onemocnění u plodu dnes není 100% ukazatelem pro potrat. Včasná detekce těchto patologií zabrání vážným komplikacím a předvídá následky infekce plodu.

Leukemoidní reakce - příčiny a metody léčby této patologie

Složení krve v poměrném poměru je extrémně variabilní látkou. Jakákoli změna v činnosti těla se okamžitě projevuje v lidské krvi, která se používá v moderní medicíně. Již při první návštěvě u lékaře se stížnostmi jakéhokoliv typu bude pacientovi přidělen kompletní krevní obraz. Tato analýza neposkytne úplný obraz, ale pomůže lékaři rozhodnout, jakým směrem bude provádět další vyšetření. Jednou z těchto poruch bude zvýšená míra bílých částic, často i v nezralé formě. Jedná se o spíše alarmující ukazatel, který bude vyžadovat objasnění situace. V nejtěžších situacích to může být známkou leukémie, ale nejpravděpodobněji to nejsou nebezpečné leukemoidní reakce.

Co znamená termín leukemoidní reakce?

Reakce leukemoidů je sekundární a krátkodobé porušení buněčného složení krve se zkreslením na bílé krvinky nebo bílou krev. Tento stav není samostatným onemocněním, ale pouze ukazuje přítomnost zjevných patologických procesů v lidském těle. Může to být intoxikace a zánětlivé procesy, signál přítomnosti nádoru atd.

Rozlišuje leukemoidní reakce a leukémii

Patologie rakoviny jsou velmi velká skupina smrtelných nemocí. Jejich základem je transformace zdravých buněk na rakovinné buňky. Téměř všechny lidské orgány mohou být předmětem takových procesů a krev není výjimkou.

Leukémie je charakterizována výskytem v kostní dřeni a krevních buňkách v tzv. Nezralé formě. Začnou se velmi rychle množit a inhibují tvorbu zdravých krevních buněk. V závislosti na typu nádorových buněk se u pacienta začíná vyvíjet nedostatek bílých krvinek, krevních destiček nebo červených krvinek. Na tomto pozadí dochází ke vzniku krevních sraženin nebo naopak, krvácení je otevřené, lidský imunitní systém je inhibován a mnohem více. Rakovina krve je vážné onemocnění, které musí být vyloučeno z podezření.

LR není vážné onemocnění, i když při prvním vyšetření je často podezření na rakovinovou lézi. Faktem je, že navzdory skutečnosti, že analýza také odhaluje mnoho leukocytů a nezralých forem buněk, je jasné, že neinhibují tvorbu zdravých krevních buněk. Tento jev je dočasný a krátkodobý. Složení krve se velmi rychle vrátí do normálu, jakmile se původní onemocnění vyléčí, což vede k takové reakci organismu.

Důvody pro vývoj této patologie

Reakce na leukemoidní krev se nejčastěji objevují jako reakce na jiné onemocnění. To je důsledek vysoké excitability kostní dřeně. Jsou obzvláště běžné u dětí. Během této reakce může počet leukocytů vzrůst téměř desetkrát od normy. Takové reakce z oběhového systému mohou způsobit následující faktory:

• různé virové a infekční nemoci - tuberkulóza, šarlatová horečka, záškrt, černý kašel atd.;
• infekce helminth;
• zánětlivé procesy vyskytující se v těžké formě - pneumonie, pyelonefritida a další;
• přítomnost nádorů v těle;
• otrava krve - sepse;
• těžké krvácení;
• radiační účinky.

Mechanismus, kterým takové porušení nastane

V lidské krvi je vždy určité množství bílých krvinek. Provádí ochrannou funkci hostitelského organismu před cizími složkami v krvi. Prudký nárůst leukocytů tak ukazuje na pronikání infekce nebo těžké intoxikace různého původu do těla. Bílé krvinky se množí co nejrychleji, někdy ani nemají čas dosáhnout zralé formy. Takové nezralé buňky se nazývají výbuchy. Při provádění hemogramu bude tato odchylka okamžitě patrná. Již v této fázi je jasné, že nemoc není leukemie, protože navzdory zjevně velkému počtu bílých těl jsou stále významně nižší než u jakékoli formy rakoviny krve. Po zjištění příčiny onemocnění a zahájení adekvátní léčby se hemogram rychle vrátí do normálu.

Jak se projevuje leukemoidní reakce

Je poměrně těžké podezírat nemoc před úplným krevním obrazem. To je způsobeno širokou škálou vnějších symptomů. Může to být horečka a zimnice, nevolnost a zvracení a na těle se může objevit vyrážka. Symptomy, které začínají alarmovat, budou přímo záviset na tom, které onemocnění způsobilo leukemické poruchy.

Detekce abnormality krve

LR a leukémie jsou velmi podobné, ale mají zcela jiné příčiny a zcela odlišné důsledky pro pacienta. Potvrzuje to skutečnost, že obě nemoci mají své vlastní a liší se od sebe ve struktuře mezinárodních chorob kód mbk. Je důležité, aby lékař při prvním podezření učinil správnou diagnózu, aby mohl začít léčit onkologii co nejdříve.

Dnes je diagnostika prováděna následujícími způsoby:

• kompletní krevní obraz;
• klinický obraz onemocnění;
• detailní vyšetření krve;
• biopsie - v některých případech se tento postup provádí několikrát.

Typy onemocnění

V moderní medicíně mohou být všechny leukemoidní reakce rozděleny do tří hlavních typů. Tato separace je založena na rozdílu v buněčných prvcích. Všechny typy leukemodových reakcí mají následující klasifikaci:

Typy reakcí

1. Pseudoblast. Patologie se vyvíjí na pozadí účinků agranulocytózy, kde dochází k prudkému poklesu počtu leukocytů. Takže tělo bude reagovat na intoxikaci drogami. V lidské krvi se tvoří pseudoblasty, které se liší svou strukturou od blastových buněk, které se tvoří v případech rakoviny. Někdy pseudoblasty mohou být nalezené v analýze “slunných” dětí.
2. Myeloidní. Tento typ patologie je charakterizován výskytem ve velmi velkém počtu eosinofilů, neutrofilů nebo jejich intermediárních forem. V důsledku toho budou reakce těchto typů rozděleny na eosinofilní, neutrofilní a promyelocytické. Zvláště často v lékařské praxi jsou diagnostikovány leukemoidní reakce typu meloidu.
3. Lymfoid. Rozvíjí se jako reakce na pronikání infekce nebo virů do těla. Nejčastěji se tento typ projevuje u dětí mladších deseti let. Při analýze pacienta bude zaznamenán významně zvýšený počet lymfocytů jak v krvi, tak v kostní dřeni.

Lymfoidní typ

Lymfoidní reakce Leukomedia je běžná u dětí. Tyto reakce naznačují, že se v těle dítěte vyvíjí virové nebo autoimunitní onemocnění, v těžkých případech je onkologickým procesem lymfocytární leukémie. Tyto patologie zahrnují mononukleózu a lymfocytózu infekčního typu. Nejčastěji jsou diagnostikovány u dětí mladších 7 let.

Při lymfocytóze mají krevní obrazy vysoký počet lymfocytů a všechny ostatní symptomy jsou poněkud rozmazané. Někdy se vyskytl syndrom meningismu, nazofaryngitida a enterokolitida.

Infekční mononukleóza označuje virová onemocnění. Pacient jasně ukazuje všechny známky intoxikace s častými bolestmi v krku a zvětšenými lymfatickými uzlinami (periferní).

Eozinofilní typ

Leukemoidní reakce eozinofilního typu produkuje vysokou leukocytózu - 40x10x9 / l a eozinofilii. Ukazatele eosinofilů ve výši 1-4% dosahují 90%. To znamená silnou hyperergickou reakci jako imunitní odpověď. Tyto následky mohou způsobit tyto následky:

• alergická rýma nebo dermatitida;
• bronchiální astma;
• myokarditida;
• syfilis;
• infekce. K nárůstu eosinofilů dochází v důsledku smrti parazitů, ve kterých se uvolňují toxiny.

Zvýšené hladiny eosinofilů mohou někdy znamenat přítomnost onkologického procesu, proto pacienti s takovými indikátory KLA jsou často předepisováni punkcí kostní dřeně.

Myeloidní typ

Leukemoidní reakce myeloidního typu je známa přítomností velmi vysokého obsahu promyelocytů v krvi, což jsou prekurzory bílých krvinek. Mají vysoce granulovanou polymorfní strukturu s velkými a malými granulemi v buňkách. V UAC nejsou žádné abnormální buňky. Pacient může být často pozorován anémie a vysoké krvácení. Tyto příznaky umožňují lékařům rozlišovat mezi jednoduchou leukemoidní reakcí a promyelocytární myeloidní leukémií (těžkou rakovinou krve).

Myeloidní varianty nejčastěji vyplývají z infekčních onemocnění:

Kromě těchto nemocí mohou být tyto důsledky způsobeny: - velkou ztrátou krve, radiačním poškozením, šokovými stavy atd.

Neutrofilní typ

U této varianty je v KLA pozorována abnormální leukocytóza, ke které dochází prostřednictvím růstu neutrofilů (typ bílých buněk). Toto je nejběžnější typ LR. V krvi se tvoří mnoho myelocytů a metamyelocytů, nezralých buněk. Zde je důležité rozlišovat LR od myeloproliferativních onemocnění - primární myelofibrózy u starších osob a chronické myeloblastické leukémie.

Při reakci s leukemoidy zůstává pacient v uspokojivém zdravotním stavu, neexistuje žádná ztráta hmotnosti a vysoká teplota. Slezina nemá žádné zjevné patologické stavy a po zahájení léčby se funkce kostní dřeně rychle vrátí do normálu. LR může způsobit takové závažné infekční nemoci jako:

Pokud takové nemoci neexistují a pacient má neutrofilii, může to znamenat přítomnost nádorových nádorů nebo systémových patologií.

Léčba

S ohledem na skutečnost, že LR nejsou samostatným onemocněním, ale pouze signalizuje nám přítomnost patogenního procesu v těle pacienta. Samostatná léčba tohoto fenoménu se nepoužije, celá terapie bude zaměřena spíše na eliminaci základního onemocnění a krevních indikátorů spíše rychle do normálu.

Dočasný problém: reakce leukemoidů

Bílý krevní systém je velmi nestabilní kvantitativní struktura, individuální pro každou jednotlivou osobu. Nicméně, v průměru existují hranice obsahu těchto buněk v krvi. Změna nahoru nebo dolů je vždy odchylkou od normy. Reakce leukemoidů je dočasným stavem hematopoetického systému, který se projevuje jako odpověď na problém v těle.

Leukemoidní reakce: proč k ní dochází

Reakce leukemoidů (LR) je patologická změna v hematopoetickém systému, která je doprovázena významným zvýšením počtu leukocytů (bílých krvinek) v periferní krvi v reakci na expozici dráždivým faktorům.

Červená kostní dřeň - hlavní zaměření leukemoidní reakce

Taková reakce je dočasný stav, který zmizí s úplným odstraněním škodlivého činidla. Na rozdíl od leukémie LR nezpůsobuje transformaci nádorových buněk. Dochází však k prudkému nárůstu objemu krvetvorných orgánů a také vzniku ložisek tvorby erytrocytů (červených krvinek), leukocytů a krevních destiček (krevních destiček) v jiných anatomických strukturách (játra, slezina).

Rozlišuje leukemoidní reakci od leukémie - tabulka

• patogeny;
• biologicky účinné látky, které aktivují uvolňování krevních buněk z orgánů tvořících krev;
• stavy vedoucí ke zvýšené spotřebě krevních buněk;
• různých imunopatologických stavů.

• přítomnost velkého počtu mladých buněčných forem;
• přítomnost degenerativních buněčných forem.

• zvýšení počtu bílých krvinek nemusí být pozorováno;
• nedostatek degenerativních buněčných forem.

Takže LR není nezávislé onemocnění, ale symptom základní patologie. Léčba nemoci samozřejmě závisí na diagnóze, která staví lékaře na základě výzkumu. Ty zahrnují obecný klinický obraz onemocnění, povinný rozbor krve pod mikroskopem.

Když dochází k leukemoidní reakci, dochází k posunu v systému bílé krve

Klasifikace leukemoidních reakcí je založena na určité variantě tvorby krve. Rozlišují se tedy 4 typy LR:

1. LR neutrofilní typ.
2. Myeloidní typ LR.
3. LR lymfocytární typ.
4. LR eosinofilní typ.

Neutrofilní leukemoidní reakce

Zvýšení počtu leukocytů v důsledku neutrofilů (jednoho z bílých krvinek) je nejběžnějším typem LR, charakterizované vznikem nezralých progenitorových buněk: metamyelocytů a myelocytů. Nejčastěji musí být takové reakce odlišeny od myeloproliferativních (onkologických) onemocnění - chronické myeloblastické leukémie a primární myelofibrózy u starších osob.

Při diagnostice je důležité určit některé rysy, které přesně ukazují reakci leukemoidů:

1. Počáteční stadia onemocnění krevního systému jsou doprovázena relativně normálním celkovým stavem pacienta. Nezvyšuje se teplota, významná ztráta tělesné hmotnosti, trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček). V opačném případě příznaky naznačují závažnou změnu krevního systému.
2. Zvýšení velikosti sleziny zpravidla není charakteristické pro leukemoidní reakci. Ale i když je mírně zvýšena, konzistence zůstává měkká. Nadměrně velká hustá slezina indikuje onkologickou patologii.
3. Normální počet buněk kostní dřeně, megakaryocytů (prekurzory krevních destiček), stejně jako odpovídající fluktuace v počtu bazofilů a eosinofilů v krvi je zachován.
4. U LR se obraz tvorby krve mění vizuálně: při poklesu nebo eliminaci patologického faktoru, který je příčinou reakce, dochází k postupné obnově normálních krevních parametrů. Velký počet mladých forem neutrofilů - hlavní rys neutrofilní leukemoidní reakce

Taková reakce leukemoidu je pozorována během vývoje akutního zánětlivého procesu: závažných infekčních onemocnění, lobarové pneumonie a plicní tuberkulózy.

Kroupózní pneumonie je běžnou příčinou neutrofilní leukemoidní reakce

Neutrofilie (zvýšení počtu neutrofilů v krvi) také indikuje šíření rakoviny, systémové patologie.

Léčba všech leukemoidních reakcí je primárně eliminací hlavního zdroje patologie.

Myeloidní leukemoidní reakce

Když myeloidní leukemoidní reakce v krvi odhalila významný počet promyelocytů (prekurzory bílých krvinek), charakterizované bohatým zrnem (přítomnost granulí v buňce, viditelná přes mikroskop). Ten je však polymorfní, velký a malý, natřený různými barvivy v červené a modré barvě. Chybí abnormálně uspořádané buňky. Kromě toho se projevuje krvácení a anémie. Všechny tyto znaky nám umožňují rozlišit leukemoidní reakci od akutní promyelocytární leukémie (rakoviny, která ovlivňuje prekurzory bílých krvinek).

Hlavní příčiny myeloidní leukemoidní reakce

LR tohoto typu zpravidla způsobuje různá infekční onemocnění, a to:

• pneumonie (pneumonie);
• záškrt;
• tuberkulóza;
• šarlatovou horečku;
• sepse (systémové infekční onemocnění);
• erysipy (bakteriální kožní léze).

Kromě toho, šíření zhoubných nádorů v kostní dřeni, významná ztráta krve, akutní destrukce kets, šokové stavy, radiace, intoxikace různých druhů - všechny tyto faktory mohou také vést k leukemoidním reakcím.

Některé ukazatele periferní krve:

• mírný nárůst celkového počtu buněk a mladých forem;
• granularita a degenerativní změny neutrofilů;
• počet krevních destiček je udržován v normálních mezích;
• zvýšení počtu mladých neutrofilů s převahou jejich předchůdců - myelocytů a metamyelocytů. Krevní nátěr v myeloidní reakci obsahuje velké množství prekurzorů bílých krvinek.

Leukemoidní lymfocytární reakce

U tohoto typu leukemoidní reakce je pozorován absolutní nárůst počtu lymfocytů. Nejběžnější, když:

• virové infekce, jako je infekční mononukleóza, rubeola, černý kašel, parotitida, virová hepatitida;
• s tuberkulózou, tyfem, brucelózou, mykoplazmou;
• v případě nedostatečnosti kůry nadledvin;
• s klonální lymfocytózou T-buněk;
• v případě rakoviny krve: chronická lymfoblastická leukémie, leukémie vlasatých buněk.

Pacienti často vykazují snížení výkonu, slabost, některé emocionální poruchy a také horečku, zvýšení zadních krčních a okcipitálních lymfatických uzlin, jater a sleziny. Stejně jako u specifických změn v periferní krvi, pak existuje i leukocytóza až 30 * 10

Mladé formy lymfocytů ve velkém množství jsou obsaženy v periferní krvi během lymfocytární reakce

9 / l, zvýšení počtu lymfocytů a monocytů s výskytem jejich abnormálních forem.

Leukemoidní reakce eosinofilního typu

Je to druhé místo z hlediska četnosti výskytu po LR neutrofilního typu a je charakterizováno zvýšením počtu eosinofilů v periferní krvi na 60–90% celkového počtu bílých krvinek.

Příčiny leukemoidní reakce eosinofilního typu:

• parazitární infekce, zejména pokud látka většinu životního cyklu prochází v tkáních těla. Například trichinóza, fascioliaza, opisthorchiasis;
• určité alergické stavy, zejména bronchiální astma a potravinové alergie;
• dlouhodobé užívání antibiotik, sulfonamidů, papaverinu;
• hlavní maligní neoplazmy: rakovina plic, gastrointestinálního traktu a dalších orgánů;
• onkohematologické choroby, například akutní lymfoblastická leukémie, lymfogranulomatóza;
• adrenální insuficience;
• konstituční eosinofilie (zvýšení počtu eosinofilů), která je u zdravých lidí asymptomatická. Krevní nátěr pod mikroskopem během eozinofilní reakce obsahuje velké množství buněk s červenými granuly uvnitř.

Pro rozlišení eozinofilní leukemoidní reakce od leukemie nebo myeloidní leukémie je nutné odebrat tkáň kostní dřeně a vyšetřit získaný materiál. Materiál LR identifikuje zralejší formy eosinofilů a nepřítomnost mladých buněk, jejichž přítomnost potvrzuje leukémii.

Vlastnosti vývoje leukemoidních reakcí u dětí

Jak již bylo známo, leukemoidní reakce je symptomatická změna v hematopoetickém systému, ve které je narušeno složení bílé krve a je pozorován zvýšený počet leukocytů.

Výskyt leukemoidních reakcí u dětí bohužel není neobvyklý.

To je dáno anatomickými a fyziologickými rysy rostoucího organismu s nestabilitou hematopoetického aparátu. Reakce leukemoidů se vyskytuje na jakémkoli, i nevýznamném podnětu, zatímco u dospělého člověka je zde možnost, že některé faktory nebudou zohledněny. Současně je pozorován vzorec: čím silnější je činidlo, tím výraznější je leukocytóza, kterou způsobuje.

Děti často reagují na působení patologických agens rozvojem leukemoidní reakce.

U dětí jsou nejčastěji pozorovány leukemodové reakce lymfatického typu, které se objevují na pozadí častých respiračních a infekčních onemocnění.

Léčba a prognóza leukemoidní reakce

Protože LR je příznakem základního onemocnění, léčba by měla být ve většině případů zaměřena přesně na destrukci patogenního faktoru. Zvláštní léčba pro eliminaci LR se neprovádí, když se vyléčí patologie hematopoetické změny, hematopoetické změny postupně klesají, počet leukocytů se normalizuje a pak se obnovují normální ukazatele.

Video: kompletní krevní obraz

Takže reakce na leukemoid není nemoc, ale symptom, který může znamenat problém v těle. Včasná léčba pro lékaře je klíčem k úspěšné léčbě.