Hlavní

Ateroskleróza

Léčba léčby mozkové aterosklerózy

V tomto článku se dozvíte, jaké léky existují pro léčbu mozkové arteriosklerózy. Mechanismus účinku statinů, fibrátů, přípravků kyseliny nikotinové, iontoměničových pryskyřic a dalších lipidových látek. Jaké další léky jsou předepsány pro léčbu aterosklerózy mozku.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Ateroskleróza je příčinou většiny vaskulárních patologií mozku se zhoršenými funkcemi a různými důsledky (porucha paměti, zrak, duševní schopnosti, bolesti hlavy, zhoršená koordinace pohybů). Základem procesu je tvorba plaků ve stěnách cév, které se stávají překážkou pro normální průtok krve, výměnu plynu a zásobování mozku prospěšnými látkami.

Tvorba cholesterolového plaku je podporována zvýšeným cholesterolem a zhoršenou permeabilitou cévních stěn na pozadí mnoha faktorů (nadváha, metabolické poruchy, kouření, hypodynamie).

Proces probíhá stejně v jakýchkoliv tělesných cévách (tvorba bílkovin-lipidů vzniká v tloušťce cévní stěny, která se postupně zvětšuje), takže stejné léky se používají k léčbě aterosklerózy různých typů.

Použijte několik skupin léků zaměřených na regulaci metabolismu lipidů s různými mechanismy účinku:

  1. Statiny nebo inhibitory reduktázy - regulují hladinu lipoproteinů a cholesterolu, pozastavují růst stávajících aterosklerotických plaků, zabraňují tvorbě nových.
  2. Deriváty kyseliny fibrové - zvyšují rozpad tuků a podporují jejich využití.
  3. Přípravky na bázi kyseliny nikotinové - selektivně regulují hladinu cholesterolu (bez snížení množství „dobrého“), působí na kapilární síť cév jako vazodilatační činidlo (uvolňují a zvyšují průchodnost, zlepšují průtok krve).
  4. Sekvestranty iontoměničů (pryskyřice) - nepřímo snižují množství lipoproteinů vazbou žlučových kyselin, když vstupují do střeva.
  5. Lipidové léky - normalizují množství cholesterolu („špatné“, jeho hladina ovlivňuje tvorbu plaků), aniž by ovlivňovala koncentraci lipoproteinů („dobrý“ cholesterol, na kterém závisí stabilita buněčných membrán).

Lékařské ošetření aterosklerózy mozkových cév může předepisovat ošetřující lékař ve formě tablet a jako injekce. S výraznými neurologickými příznaky poruch cirkulace mozku (slznost, nedostatek spánku, deprese) je jmenování provedeno neurologem.

1. Statiny: inhibitory reduktázy

Toto je hlavní skupina léků předepsaných pro léčbu cerebrální arteriosklerózy za účelem zastavení růstu starých a tvorby nových cholesterolových plaků. Kromě hlavních hypolipidemických vlastností (schopnost selektivně ovlivnit procento aterogenního cholesterolu) mají statiny příznivý vliv na vnitřní vrstvu cévní stěny - endotel, který jej posiluje, má protizánětlivý účinek (snižuje hladinu C-reaktivního proteinu v krevní plazmě).

Nejběžnější léky pro léčbu mozkové aterosklerózy

Příčinou onemocnění je ukládání aterosklerotických plaků na cévních stěnách. Výsledkem je, že lumen cév se zužuje, krevní zásobení mozku a tím i jeho práce je narušena. První známky se zdají frivolní: pozornost je oslabena, objevují se závratě, je narušen spánek.

Nedostatek léčby vede k progresi onemocnění, zhoršuje se pohyb a řeč, zhoršuje se paměť a myšlení a snižuje se efektivita. Nakonec se může vyvinout mrtvice.

Použité skupiny léčivých látek

Jak léčit aterosklerózu mozkových cév léky, které skupiny léků pomohou zbavit se nemoci pomocí lékařské terapie?

    Statiny ovlivňují bezprostřední příčinu onemocnění, snižují množství cholesterolu, inhibují růst aterosklerotických plaků. Použití těchto léků vyžaduje velmi přesné dávkování předepsané lékařem v závislosti na konkrétním stadiu onemocnění.

Použité tablety a roztoky

Zvažte režim užívání a další vlastnosti léčiv při léčbě aterosklerózy mozkových cév (více o samotném onemocnění - zde).

Rosuvastatin

Názvy léčiva a jeho účinné látky jsou stejné. Léčivo se vyrábí ve formě potahovaných tablet v dávce od 5 do 40 mg. Rosuvastatin snižuje tvorbu "špatného" cholesterolu v játrech. Popularita drogy kvůli schopnosti používat to v dávkách menších než jiné statins.

Léčba rosuvastatinem obvykle začíná dávkou 10 mg denně a postupně zvyšuje dávku na 20, v některých případech až na 40 mg. Účel tohoto nástroje se projevuje především ve středním a vyšším věku. Trvání léčby je nejméně tři týdny.

Rosuvastatin by neměly užívat pacienti s onemocněním jater a ledvin, kteří jsou náchylní ke zneužívání alkoholu, těhotnými ženami a kojícími matkami. Opatrnosti je třeba věnovat také v případě, že pacient trpí nedostatkem hormonů štítné žlázy.

V závislosti na dávce léku a počtu tablet v balení, lékárny v Moskvě prodávají lék za cenu 230 až 780 rublů.

Atorvastatin

Lék snižuje hladinu cholesterolu a triglyceridů s nízkou hustotou a zvyšuje hladinu "dobrého" cholesterolu. Aktivní složkou je atorvastatin, uvolňovací formou jsou tablety 20, 30 a 40 mg.

Tento nástroj je určen především pro osoby se zhoršeným metabolismem souvisejícím s věkem, které mají dědičnou formu hypercholesterolemie. Začněte s léčbou 10 mg denně a zvyšujte (v případě potřeby) na 80 mg denně. Kurz trvá přibližně čtyři týdny.

Závažné onemocnění jater je absolutní kontraindikací pro použití atorvastatinu. Nedoporučujeme alkoholikům, lidem s nízkým krevním tlakem, endokrinním nebo metabolickým poruchám, onemocněním svalového systému. Pacienti potřebují opatrnost po akutních infekcích, zraněních a operacích.

Moskevské lékárny prodávají atorvastatin za cenu 115-670 rublů. Cena závisí na dávce léku.

Simvastatin

Účinnou látkou je simvastatin. Lék blokuje působení enzymu podílejícího se na syntéze cholesterolu. Různé společnosti vyrábějí své tablety v různých dávkách: od 10 do 40 mg.

Obvyklá dávka tohoto nástroje je 20-40 mg denně. Menší dávka se považuje za neúčinnou. Dávka vyšší než 80 mg je považována za nebezpečnou.

Náklady na léky v lékárnách v Moskvě od 70 do 370 rublů. Cena závisí na velikosti balení, dávce, výrobci.

Průběh léčby simvastatinu, stejně jako u všech statinů, je nejméně tři až čtyři týdny. Trvání léčby může být vyhodnoceno pouze lékařem, s přihlédnutím k závažnosti onemocnění, věku pacienta, přítomnosti průvodních onemocnění a individuálním lidským charakteristikám.

Fenofibrát

Tento lék je pojmenován pro svou účinnou látku. Aktivací enzymů odstraňuje z plazmy lipoproteiny s vysokou hladinou triglyceridů. Procento eliminace dosahuje u triglyceridů 25% a 55% celkového cholesterolu.

Za den je fenofibrát předepsán 145-400 mg. Léčivo je kontraindikováno u osob s jaterní nebo renální insuficiencí s onemocněním žlučníku. Omezení se týkají dětství a stáří, přítomnosti nemocí svalů a kloubů.

Maloobchodní síť prodává řadu léků, které mají ve svém složení fenofibrát:

  • 200 mg tobolky lipantilu při průměrné ceně 900 rublů za 30 tobolek;
  • tricore v mikronizovaných tabletách o hmotnosti 145 mg, stojí kolem 800 rublů za 30 kusů;
  • Fenofibrátový kanon obsahující 30 mikronizovaných 145 mg tablet v balení za cenu 600-700 rublů.

Liší se množstvím účinné látky v nich, formou uvolnění a výrobcem.

Aspirin

Kyselina acetylsalicylová v různých formách neztrácí význam: polocard, aspercard, lospirin, acecor-cardio, aspirin-cardio atd.

Cena závisí na formě vydání a výrobce, je 80-370 rublů.

Lék působí rychle, po 20-30 minutách, zabraňuje tvorbě krevních sraženin, zvyšuje průtok krve.

Jeho negativním rysem je však negativní účinek na sliznici žaludku. Proto, osoby s anamnézou jeho nemoci, aspirin je předepsán opatrně, dávat přednost rozpustným formám.

Relativní kontraindikace je bronchiální astma.

Posttrombotický syndrom dolních končetin - co to je a co to je? Podrobnosti zde.

Klopidogrel

Tento lék patří do nové generace protidestičkových látek. Může blokovat vazbu ADP molekul na receptory krevních destiček, což jim brání v lepení. Ačkoli to začne působit o něco pomaleji než aspirin, jen po 2 hodinách, ale jeho účinek trvá déle.

Maximální účinek klopidogrelu je pozorován po 5-7 dnech podávání v dávce 50-100 mg denně. Účinek trvá až 10 dnů. Přípravek Clopidogrel je předepisován osobám, které mají zvýšené riziko poranění nebo které plánují podstoupit operaci.

Tento lék se tradičně uvolňuje v tabletách po 75 mg. Cena balení se pohybuje od 130 rublů (10 tablet) do 1100 (90 tablet).

Dipyridamol

Lék je dostupný v tabletách po 75 mg, balených po 40 nebo 100 kusech. Proto bude cena od 14 do 350 rublů: nejlevnější jsou na Ukrajině, nejdražší - v Rusku.

V závislosti na důkazech ji přidělte na 75-150 mg 4-6 krát denně. Relativní kontraindikace jeho použití bude prvním trimestrem těhotenství. Nemůžete ho používat společně s aspirinem, protože dipyridamol zvyšuje dráždivý účinek na žaludek.

Cholestyramin

S odkazem na skupinu iontoměničových pryskyřic tento lék ve střevě nahrazuje ionty chloru ionty žlučových kyselin, čímž je odstraní tímto způsobem. Cholestyramin se prodává v sáčcích, asi 100 rublů za sáček.

Tato látka je součástí řady léčiv-synonym. Obsahuje tabletky 10 mg a 4 mg (cena od 77 do 390 rublů), questran v balení s 12 sáčky po 4 g (cena od 800 do 1200 rublů).

Denní dávka látky se pohybuje od 8 do 24 gramů. Po průběhu léčby se hladiny cholesterolu sníží o 20%. Léčba trvá 1-2 týdny.

Kontraindikace mohou být onemocnění trávicího ústrojí, hemofilie, vysoký krevní tlak, nedostatečnost jater a ledvin. Omezte předepsat tento nástroj během těhotenství a kojení.

Kyselina nikotinová

Tento vitamin má významný vliv na lipoproteiny. Je schopen snížit hladinu triglyceridů o 25%, snížit obsah "špatného" cholesterolu o 15% a zároveň zvýšit "dobrý".

Jeho příznivý účinek se také projevuje ve schopnosti rozšířit krevní cévy a snížit krevní tlak. V prvních dnech léčby se předepisuje kyselina nikotinová v dávce 0,3 g denně, přičemž dávka se dělí do tří dávek.

V budoucnu se denní dávka soustavně zvyšuje a dosahuje 1-1,5 g denně. Terapeutický kurz trvá dlouho.

V tomto případě musí být předepsána kyselina askorbová, protože kyselina nikotinová má možnost ji nahradit.

Lék se uvolňuje v tabletách po 50 mg (od 20 do 50 rublů), v 1 ml ampulích pro injekce (od 100 do 130 rublů) a v kapslích (přibližně 160 rublů).

Co by se nemělo dělat v průběhu léčby?

Léčba předepsaná lékařem, a to ani u nejmodernějších lékařských přípravků, nemůže být úspěšná, pokud budeme i nadále vést způsob života vedoucí k onemocnění. Nejběžnějším spouštěčem zvyšování cholesterolu je nadměrná a nevyvážená strava s převahou tukových potravin živočišného původu. Lékař proto důrazně doporučuje, abyste dodržovali dietu.

Léky používané k léčbě aterosklerózy by neměly být užívány nalačno. Užívají se nebo několikrát denně po jídle nebo při jídle, zabírají tuky bez tuku.

Při zahájení léčby je také nutné informovat lékaře o všech dalších užívaných lécích. Užívání finančních prostředků na léčbu aterosklerózy spolu s dalšími léky je možné negovat terapeutické účinky obou. A v některých případech je to dokonce nebezpečné.

Léčba aterosklerózy se zpravidla provádí komplexně. Lékař zvolí nezbytný léčebný režim, který může být poměrně dlouhý, ale je velmi důležité, aby byl dodržen. Spolu s tím je předepsána nutná strava, domácí recepty jsou možné. Správné užívání drog - klíč k úspěšné léčbě.

Jak vyléčit mozkovou arteriosklerózu

K rozvoji aterosklerotického procesu dochází zpravidla po dlouhé časové období (asi 10 let), takže jeho včasná prevence je velmi účinná. Když je léčena ateroskleróza mozkových cév, léky jsou vybrány s ohledem na komplexní účinek na mechanismy onemocnění: eliminovat symptomy, obnovit funkce mozku a jeho cév, zabránit obdobím zhoršení.

Přečtěte si v tomto článku.

Kombinovaná terapie aterosklerózy

Změny související s věkem, onemocnění endokrinního systému (například diabetes mellitus a hypotyreóza), které jsou doprovázeny celkovou metabolickou poruchou, přímo přispívají k rozvoji aterosklerózy. Vitamíny potřebné pro posílení cévní stěny a správný metabolismus, antioxidační přípravky pro léčbu mozkové aterosklerózy se doporučují nejen v potravinářských výrobcích, ale také ve formě tablet a injekcí.

Blokování cévy zásobující mozek může vést k ischemické mrtvici. Vzhledem k tomu, že se jedná o zvýšení LDL (nízkohustotní lipoprotein) a cholesterolu, který hraje klíčovou roli pro rozvoj aterosklerózy, je terapie primárně zaměřena na snížení jejich množství v cirkulující krvi.

Onemocnění úzce souvisí s metabolickými zvláštnostmi. Dieta s nízkým obsahem cholesterolu a tuku, tělesná aktivita je stejně důležitá jako léčba. Pokud preventivní opatření a zásoby těla nestačí, je předepsána terapie.

Řeknout, jaký druh léků na aterosklerózu mozkových cév bude nejúčinnější, lze provést pouze individuálně, s přihlédnutím k tempu vývoje onemocnění a komorbidit.

Vitamíny

Bez vitamínů. Jedná se o kyselinu askorbovou, vitamíny P, E, A a vitamíny skupiny B, které jsou nejužitečnější pro cévy mozku.

Doporučuje se a jmenování komplexů vitaminů a minerálních látek obsahujících hořčík, selen, draslík, aby se kompenzoval jejich možný nedostatek ve stravě. Důležitou roli hraje udržování funkce štítné žlázy, pro kterou jsou předepsány jodové přípravky.

V tomto případě jsou vitamíny a mikroprvky nejen profylaktické, ale také léčivé léky, které obnovují strukturu a tón stěn cév, takže je nezanedbávejte.

Fibráty a statiny

Aby se zabránilo růstu aterosklerotického plátu, předepisují se léky, které snižují hladinu triglyceridů v krvi (včetně cholesterolu): fibráty (fenofibrát, cyprofibrát, gemfibrozil, clofibrát) a statiny (Atoris, Merten, Liprimar, Zokor).

Léky ovlivňující metabolismus cholesterolu

Hladina cholesterolu v krvi také pomáhá snižovat množství léků, které zpomalují jeho absorpci ve střevech: Ezetimib (Ezetrol) a sekvestraci mastných kyselin (Cholestide, Colestipol, Cholestyramin).

Při užívání fibrátů a statinů se doporučuje pravidelné sledování krevního cholesterolu a ultrazvukového vyšetření tloušťky cévní stěny. Pokud je léčba účinná, neměly by se do jednoho roku zhoršit.

Antiagregační a trombolytická činidla

Snížený průtok krve, reologické vlastnosti krve a zvýšená tvorba krevních sraženin jsou častými satelity aterosklerózy. Přípravky na bázi kyseliny salicylové (Aspirin, Thrombos Ass), Cardiomagnyl, Doxy - lem, které jsou často předepisovány při léčbě koronárních srdečních onemocnění, jsou také užitečné pro prevenci a léčbu aterosklerotických cévních změn.

Léky na stabilizaci krevního tlaku

Práce a metabolismus mozkových buněk jsou přímo závislé na správném krevním oběhu. Dodávka kyslíku a živin je narušena nejen poklesem lumen cév, ale také změnou jejich tónu. Arteriální spazmy charakteristické pro hypertenzi, zejména v přítomnosti krizí a přechodných ischemických stavů, zhoršují průběh cerebrální aterosklerózy, vedou k postupnému rozvoji dyscirkulační encefalopatie se závratěmi, zhoršenými kognitivními funkcemi, bolestmi hlavy a poruchami spánku.

Léčba hypertenze a arteriální hypertenze se provádí po vyšetření a identifikaci hlavních příčin zvýšeného tlaku: aterosklerotického procesu, vaskulární dysfunkce, renálních změn atd.

Léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci

Cavinton (Vinpocetin), Trental (pentoxifylin) - tyto léky pro aterosklerózu mozkových cév zlepšují mikrocirkulaci a metabolismus v tkáních.

Vazodilatátory a antispasmodika: aminofylin, dibazol, gingko biloba, detralex a další jsou předepsány k odstranění možných vaskulárních křečí a obnovení krevního oběhu v mozku. Léky na bázi kyseliny nikotinové (nikoshpan), kromě expanze kapilár, přispívají ke snížení cholesterolu.

Antagonisté vápníku (Cinnarizine), s převládajícím účinkem na cévní mozkové příhody, mohou být také předepsáni v nepřítomnosti kontraindikací.

Nootropika a antioxidanty

Nedostatek krevního oběhu a v důsledku toho výživa mozkových buněk vede k jejich porážce a smrti. Nootropní a antioxidační léky jsou předepsány k obnovení funkce buněk.

Nootropika Nootropil (Piracetam), Cortexin, Aminalon, Cerebrolysin, Pantokalcin (Pantogam) pomáhají překonat takové projevy aterosklerózy, jako porušení paměti, pozornosti, snížené intelektuální schopnosti mozku.

Antioxidanty. Pod vlivem antioxidantů (Neurox, Mexidol) se snižuje toxický účinek metabolických produktů na buňky, doplňuje se potřeba kyslíku a obnovují se buněčné funkce.

Výběr léků

Jak léčit aterosklerózu mozkových cév, které budou nejúčinnější léky, pomůže lékaři pochopit. Je třeba mít na paměti, že žádná choroba není izolovaný proces a řada nezbytných testů se provádí před předepsáním léků:

  • cholesterol a triglyceridy v krvi;
  • krevní cukr;
  • syrovátkový feritin, fibrinogen, C - reaktivní protein atd.;

Množství těchto látek v krvi (zvýšené hladiny železa nebo indikátory chronického zánětu) určí rychlost změn cévní stěny, zvýšené riziko trombózy a růst aterosklerotického plátu.

Tablety pro aterosklerózu mozkových cév mohou být kombinovány s injekcemi nebo kapkami injekcí léků, podle uvážení lékaře a v závislosti na požadované intenzitě terapie.

Pokud máte podezření na mrtvici a vyloučení neoplastického poškození mozku, CT a MRI snímky se provádějí před předepsanou léčbou.

Symptomatická léčba

Symptomatická léčba nemá přímý vliv na průběh aterosklerózy, ale zmírňuje stav pacienta. Vzhledem k tomu, že tyto prostředky jsou přidělovány:

  • Uklidňující a hypnotické léky, které bojují s poruchami spánku a úzkostnými stavy možné mozkovou aterosklerózou. Léčiva, neuroleptika a bylinné infuze (valeriány, valoserdin, motherwort) se přednostně užívají na doporučení lékaře.
  • Léky proti bolesti („Spazmalgon“, „Pentalgin“) a antispasmodika se užívají s intenzivní bolestí hlavy. Účel těchto prostředků může být založen na jejich protizánětlivé složce, která je důležitá pro zlepšení průběhu aterosklerózy u autoimunitních, systémových a zánětlivých procesů.

Metody populární léčby, organizace zdravého životního stylu a výživy jsou také navrženy tak, aby normalizovaly krevní tlak, hladiny cholesterolu a symptomatickou léčbu onemocnění. Ale s výraznými změnami, bez farmakologických přípravků pro aterosklerózu mozkových cév, je stále nutné. Pro předběžné vyšetření a předepisování léků je třeba kontaktovat neurologa a odborníci na výživu s aterosklerózou vám pomohou vybrat si odborníka na výživu nebo terapeuta.

Recepty s bylinkami mohou vyčistit cévy na cent, takže léčba mozkové aterosklerózy s lidovými prostředky se stává hodnou alternativou k medicíně.

Ateroskleróza krčních cév má pro pacienta závažné následky. Je důležitější zabránit rozvoji onemocnění. Co když nemoc již začala?

Pití šípky pro cévy, posilování srdce je velmi užitečné. Aktivně pomáhá i mozkovým cévám, čímž snižuje riziko vzniku mnoha nebezpečných patologií.

Cerebrální arterioskleróza mozkových cév ohrožuje životy pacientů. Pod jeho vlivem se člověk mění i v charakteru. Co dělat

Pokud je detekována ateroskleróza aorty, lidová léčba může pomoci účinně bojovat s diagnózou, prostředky pro podporu srdce jsou schopny pracovat zázraky, ale musíte je brát moudře.

Zjištěné cholesterolové plaky v karotidě jsou vážnou hrozbou pro mozek. Léčba často zahrnuje operaci. Odstranění tradičními metodami může být neúčinné. Jak se čistí dietou?

Při podezření na aterosklerózu by mělo být vyšetření provedeno v plném rozsahu. To zahrnuje krevní test, včetně biochemické, stejně jako mnoho dalších. Co jiného byste měli projít?

Dvě nemoci, ateroskleróza a hypertenze, jsou vzájemně provázány a také vedou k významnému zhoršení stavu pacienta. Výživa hraje důležitou roli v cévní reparaci. Bez dietní léčby bude k ničemu.

V obtížných případech je užívání statinů pro aterosklerózu předepsáno na celý život. Oni hrají důležitou roli v léčbě cév mozku, prevenci onemocnění koronárních tepen a jiných onemocnění. Tam jsou přírodní a drogy.

Léky pro léčbu aterosklerózy tepen mozku

Ateroskleróza mozku je onemocnění, které je charakterizováno vazokonstrikcí, jako výsledek ukládání cholesterolu (plaků) v jejich lumen. Způsobují porušení normální mozkové cirkulace. Tento patologický stav může vést ke vzniku mrtvice. Výchozí stadium nemoci se bohužel neprojevuje žádnými patologickými příznaky, takže je obvykle detekována náhodně, při zkoušce z jiných důvodů. O vlastnostech nemoci ao tom, jak léčit mozkovou aterosklerózu, budeme podrobněji hovořit v tomto článku. Ale okamžitě je nutné se zaměřit na skutečnost, že je snazší zabránit rozvoji nemoci než na léčbu aterosklerózy mozku.

Fáze tvorby plaků

Aterosklerózou je nutné chápat onemocnění postihující hlavně tepny velkého kalibru a vedoucí k infiltraci jeho endogenní stěny, což je lipidová příroda. Projevy patologického procesu se mohou objevit u lidí ve věku 15-25 let.

V současné době existuje celá řada teorií patogeneze mozkové aterosklerózy, a to: porušení funkčních ochranných schopností epitelu endogenních cév; peroxidace lipidů; přítomnost trombotických, hemostatických a zánětlivých procesů.

Nejběžnější je však stále hypotéza lipoproteinů, kterou nyní podrobněji zvažujeme.

V lékařské praxi je běžné rozlišovat několik fází tvorby cholesterolových plaků, a to:

  1. Stádium vzhledu tělesného tuku ve formě skvrn nebo pruhů. Tyto vklady jsou cholesterol, který není rozpustný ve vodě. Že je základem pro tvorbu plaku.
  2. Fáze, která se nazývá liposclerosis. Vyznačuje se tvorbou pojivové tkáně a plaku v místech, kde se nacházely mastné skvrny. Pokud jde o jeho povrch, může být pokryta ulcerózními procesy a prasklinami, na kterých se usadí fibrin a destičky. Charakterem této desky je, že má nepravidelný tvar a nesvítí stabilitou. A to se zase stává příčinou turbulentní turbulence krve, doprovázené destrukcí krevních destiček a leukocytů. Částice mohou být od ní odděleny, které se při průtoku krve dostanou do menších cév, což vede k jejich zablokování.
  3. Aterokalcinóza je charakterizována ukládáním vápenatých solí, což vede k zesílení konzistence plaku. V budoucnu se zvyšuje a může zcela blokovat lumen cévy.

Aterosklerotické plaky v cévách mozku se rádi lokalizují v karotických tepnách.

Faktory ovlivňující vývoj onemocnění

Shrnutím malého shrnutí výše uvedených informací lze pochopit, že hlavním důvodem vzniku aterosklerózy mozkových cév je právě porušení metabolismu lipidů. K rozvoji tohoto patologického procesu mohou přispět nejen faktory exogenní, ale i endogenní povahy. Konstantní faktory, které zvyšují riziko aterosklerotických cévních změn, zvažují:

  • čím starší osoba je, tím větší je riziko vzniku onemocnění;
  • sex, nejčastěji postižený chorobou zástupce silné poloviny lidstva, je způsoben nedostatkem hormonu estrogen, který je zodpovědný za rozpad tuků, v jejich těle;
  • genetické predispozice.

Variabilní faktory

  • poruchy metabolismu tuků, může to být hypercholesterolémie, zvýšení množství cholesterolu v krvi s nízkou hustotou, zvýšení množství triglyceridů;
  • vysoký krevní tlak;
  • metabolický syndrom;
  • nadváha a obezita;
  • špatné návyky, zejména kouření a pití nadměrného množství nápojů obsahujících alkohol;
  • udržení sedavého životního stylu;
  • poruchy sacharidů, které jsou přítomny například u diabetes mellitus;
  • úzká strava sestávající z velkého množství živočišného tuku;
  • porucha funkce ledvin;
  • chronické zánětlivé procesy;
  • porušení procesu srážení krve, konkrétně hyperfibrinogenemie;
  • vysoké hladiny hemocysteinu v krvi;
  • dlouhodobé vystavení stresovým situacím;
  • psycho-emocionální přepětí.

Data ze studií a pozorování ukazují, že cerebrální vaskulární ateroskleróza je častěji diagnostikována u členů silné poloviny lidstva ve věku 45-50 let au žen po dosažení věku šedesátých let.

Existují aterosklerotické změny:

  • věk;
  • metabolické;
  • zánětlivé, jsou spojeny s onemocněními, jako je tuberkulóza a syfilis;
  • toxické;
  • alergický;
  • hyalinóza, která vzniká na pozadí vysokého krevního tlaku;
  • Menkebergova mediakalcinóza, vzniklá v důsledku ukládání vápenatých solí ve středním pouzdře tepen.

Klinický obraz

Počáteční stadium onemocnění.

Vyznačuje se stížnostmi nemocných jedinců na nemožnost soustředit pozornost po dlouhou dobu, otravnou a tupou bolest, která je lokalizována v hlavě. Tyto příznaky se objevují v důsledku zúžení lumen tepen aterosklerotickým plakem, stagnací krve a nedostatkem kyslíku v mozku.

Za prvé, pocity přetížení naruší osobu po přetížení duševní geneze, nicméně, od doby, kdy jsou přítomny na nepřetržitém základě. Někteří pacienti mají projevy agrese, mohou upadnout do hysterie a deprese. Tyto patologické příznaky zmizí po dobrém odpočinku, aniž by měly negativní vliv na lidský výkon.

Trombonekrotichesky fáze onemocnění.

Tato fáze je charakterizována postupným zhoršováním celkového stavu osoby a progresí patologických příznaků. Toto období je doprovázeno:

  • bolest v hlavě, která se ve srovnání s předchozím stupněm stává intenzivnější;
  • poškození paměti a paměť;
  • poruchy spánku;
  • snížení výkonu;
  • otupení rychlosti myšlení;
  • tinnitus;
  • nadměrné rozrušení.

Při ateroskleróze mozkových cév této fáze se pacienti také stěžují na závratě, krátkodobou ztrátu vědomí, poruchu zapamatování událostí se zachováním paměti minulosti, zhoršenou pohyblivost rukou, poruchy rovnováhy a nestabilitu dolních končetin.

Pro tuto fázi je za charakteristickou považována tvorba dočasných mozkových krizí, tj. Přechodných ischemických záchvatů, charakterizovaných netolerovatelnými bolestmi hlavy, poruchami řeči a zrakovým vnímáním, parézou dolního obličeje, zhoršením citlivosti nohou a paží až do úplného úbytku hemiparézy. který je charakterizován jednostrannou paralýzou těla.

Ve většině případů tyto symptomy přetrvávají 1-2 dny, po kterých se stav pacienta začíná zlepšovat. Pokud se tak nestane, pak se objeví myšlenka, že pacient vyvinul akutní porušení mozkové cirkulace a potřebuje pohotovostní péči.

Pro sklerotickou fázi jsou duševní poruchy považovány za charakteristické. Vyskytne se:

  • ztráta pracovní schopnosti;
  • degradace osobnosti, ztráta dovedností;
  • dezorientace v prostoru a čase;
  • ztrátu schopnosti kontrolovat své vlastní potřeby.

Dochází ke ztrátě nabytých dovedností a schopností, což způsobuje potřebu neustálé pomoci od blízkých. S progresí demence dochází k degradaci osobnosti, dochází k nadměrné chuti nebo averzi k jídlu, dochází k nedobrovolným činům defekace a močení a dochází k odchylkám od řeči a zrakového vnímání.

Diagnostika

Lékař neurolog se zabývá diagnostikou onemocnění, aby mohl správně diagnostikovat a předepsat adekvátní a zároveň účinnou léčbu, kterou musí:

  • shromažďovat údaje o historii pacienta;
  • shromažďovat stížnosti pacientů;
  • vyhodnotit projevy nemoci;
  • přiřadit zkoušky a zkoušky.

Laboratorní testy, které je třeba provést, zahrnují:

  • imunologické vyšetření krve;
  • biochemický krevní test, který vám umožní určit množství triglyceridů, cholesterolu, HDL a LDL.

Pokud jde o instrumentální diagnostické metody, považuje se za opodstatněné provádět:

  • ultrazvukové vyšetření mozkových cév;
  • MRI;
  • transkraniální dopplerovskou sonografii, pomocí které se hodnotí průtok krve v intrakraniálních cévách;
  • angiografie, vyšetření mozkových cév, které se provádí po zavedení kontrastní látky do oběhového systému.

Lékařské události

Léčba mozkové aterosklerózy by měla být komplexní. Osoby s přítomností nemoci se doporučuje věnovat pozornost své stravě, sledovat krevní tlak a zabránit tomu, aby rostl na vysokou úroveň, sledovat hladiny cholesterolu a glukózy. Před léčbou nemoci je nutné vzdát se špatných návyků, přivést váhu zpět do normálu, vyhnout se neuropsychickým přepětím, pozorovat pracovní a odpočinkové režimy a zapojit se do každodenního měřeného cvičení.

Uvádí dietu

Jak již bylo uvedeno, dávka by měla být zcela vyloučena:

  • pokrmy z masa a masa;
  • mléko a nádobí z něj vyrobené;
  • pikantní a slané potraviny;
  • vejce;
  • čokoláda;
  • káva a silný čaj.

Je třeba se snažit co nejvíce využít: zeleninu a ovoce, zeleninu, nízkotučné odrůdy drůbežího masa, med, rostlinný olej, mořské plody.

Všechna jídla by se měla vařit nebo vařit. Značná pozornost by měla být věnována použití tekutin, protože to také sníží riziko srážení krve, je třeba pít nejméně jeden a půl litru denně.

Léčba

Léčba léčby cerebrální vaskulární aterosklerózy je zaměřena na zlepšení průtoku krve krevními cévami, obnovení normálního fungování metabolických procesů lipidů a ukazatelů krevního složení, otupení vývoje a zastavení progrese patologického procesu a odstranění průvodních onemocnění.

Opodstatněné je použití různých léků pro aterosklerózu cév, které mají své funkční povinnosti a terapeutické účinky. V závislosti na mechanismu účinku jsou léky na léčbu aterosklerózy mozkových cév rozděleny na:

  • vazodilatátory;
  • prostředky, které přispívají k obnově pružnosti cévních stěn;
  • léky, které stimulují metabolické procesy v mozku na buněčné úrovni.

Prostředky, které přispívají k expanzi cév

Tyto léky pro aterosklerózu mozkových cév jsou rozděleny podle toho, na jakém základě jsou vyrobeny. Zahrnuje antagonisty vápníku, jejichž funkčními povinnostmi je uvolnit tepny bez ovlivnění žilních cév. To je prostřednictvím tohoto minimalizovaného počtu nežádoucích účinků, které se mohou objevit. Tato skupina léčiv zahrnuje následující tablety:

  • Nimodipin;
  • Cinnarizine;
  • Corinfar;
  • Isoptin;
  • Diltiazem;
  • Adalat;
  • Falipamid;
  • Isradipin;
  • Diltiazem;
  • Lacipil;
  • Norvask.

Je třeba poznamenat, že z tohoto seznamu jsou nejúčinnější a nejúčinnější léky Nimodipin a Cinnariizin.

Rostlinné alkaloidy

Tyto prostředky mají schopnost zlepšit procesy krevního oběhu. Pozorování ukázala, že brčál má pozitivní vliv na metabolismus v mozku, zmírňuje křečové jevy a zabraňuje agregaci krevních destiček. Tato skupina drog patří:

Gingko biloba má také pozitivní vliv na arteriální cévy mozku. Léky vyrobené na jeho základě mohou rychle a účinně eliminovat účinky křečí, stimulovat reologické vlastnosti krve a zlepšit mikrocirkulaci. Mezi tyto léky patří: Tanakan, Gingium, Bilobil, Ginkor.

Kyselina nikotinová, stejně jako předchozí léky, také vede k expanzi krevních cév, navíc má schopnost inhibovat tvorbu cholesterolu na stěně. Léky vyrobené na základě této kyseliny jsou: Nikoshpan, Enduratin.

Přípravky na posílení plavidel

Je třeba zdůraznit, že posilování cévních stěn a obnovení jejich elasticity hrají důležitou roli při realizaci léčby aterosklerózy mozkových cév pomocí léků. K dosažení tohoto cíle je v prvé řadě možné použití komplexů vitaminů a minerálů, a to: t

  • vitamín P, zvláště pokud se užívá současně s vitaminem C (Askorutin je v tomto případě považován za lék volby);
  • selen;
  • křemík;
  • draslík;
  • dihydroquertecin, nástroj, který má extrémně vysokou účinnost.

Stimulanty krevního oběhu

Aby se vyloučilo riziko závažných poruch krve, lékaři doporučují užívat léky, které mají schopnost stimulovat mozkovou cirkulaci. Tyto léky jsou obvykle vyráběny na bázi kyseliny acetylsalicylové, jejich zástupci jsou takové léky jako:

  1. Kardio Aspirin;
  2. Acecarden;
  3. Thromboth ACC;
  4. Kardiopyrin;
  5. Polokard.

Tyto léky mají schopnost zlepšovat krevní složku a snižovat tlak, stejně jako snižovat riziko tvorby trombu, což je důležitý bod v léčbě cerebrální aterosklerózy.

Je třeba poznamenat, že proces léčby mozkové aterosklerózy trvá mnoho času. Ego může být vyléčeno, ale v některých případech trvá celý život, takže nejlepší možností je stále dodržovat doporučení pro prevenci vývoje onemocnění. Musíte jíst správně, nespotřebovávat nadměrné množství nápojů obsahujících alkohol, vyhnout se přetížení nervové a fyzické povahy a vést aktivní životní styl.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok se doporučuje u pacientů, kteří mají okluzivní stenotický dojem z hlavních tepen. Lze konat:

  • stentování;
  • transluminální angioplastika;
  • posunování;
  • endarterektomie karotidy.

Ve většině případů jsou karotické tepny podrobeny chirurgické korekci.

Všimněte si, že chirurgická léčba je indikována v případech, kdy plak aterosklerotického původu má volnou strukturu nebo uzavírá lumen cévy o více než 70%.

Léčba aterosklerózy recepty z populárních zdrojů

Ihned je třeba poznamenat, že léčba lidovými léky je považována za neúčinnou, je lepší ji kombinovat s tradičními metodami, ale až poté, co ji ošetřující lékař schválí.

Proto dáváme jen doporučení pro populární léčbu a ne jeho recepty. Pro boj s aterosklerózou se doporučuje:

  1. namažte saláty rostlinným olejem a v žádném případě kysanou smetanou nebo majonézou;
  2. Každý den pijte čerstvě připravenou šťávu ze syrových brambor;
  3. jíst syrovou cibuli a křen, protože tato zelenina má antisklerotický účinek;
  4. nahradit sladkosti sušeným ovocem, protože obsahují látky, které mohou posílit cévní stěnu;
  5. pít čaj s meduňky, protože pomáhá odstranit tinnitus a závratě.

Extrakt z hroznových semen obsahuje látky, které mohou zabránit zničení cévní stěny.

Při absenci včasné léčby může difuzní ateroskleróza vést k rozvoji takových komplikací, jako jsou:

  • dyscirkulační encefalopatie, jejími charakteristickými znaky je neschopnost provádět dlouhá cvičení, která vyžadují fyzický a nervový stres, výkyvy nálady;
  • změny osobnosti psychopatického vývoje;
  • epileptické záchvaty;
  • mozkové krvácení.

Obecná doporučení

Pacienti s poruchami mozkové cirkulace se doporučují: t

  1. přesně dodržovat doporučení lékaře a užívat všechny předepsané léky;
  2. vzdát se špatných návyků;
  3. sledovat tělesnou hmotnost a ukazatele krevního tlaku;
  4. dieta by měla sestávat z nízkokalorických jídel a potravin;
  5. brát co nejvíce ovoce a zeleniny;
  6. zapojit se do speciálních terapeutických cvičení;
  7. provádět každodenní procházky na čerstvém vzduchu.

Pokud nemocní trpí poruchami paměti a paměti, doporučuje se, aby vedli zvláštní záznamy a uvedli seznam činností naplánovaných na den. Kromě toho můžete zaznamenávat všechny potřebné informace a snažit se o zachování intelektuální činnosti, za tímto účelem můžete číst knihy, sledovat televizní pořady, učit se poezii pro paměť, komunikovat s ostatními lidmi co nejvíce.

Osoby trpící tímto patologickým stavem by se měly snažit udržet schopnost vést normální životní styl tak dlouho, jak je to jen možné. Doporučuje se dělat jednoduché práce a pohybovat se co nejvíce (ale v žádném případě se nepřetěžujte). Abyste eliminovali riziko pádu, musíte použít speciální podpůrné prostředky. Pokud k tomu potřebujete sprchu, musíte se posadit. Boty také vyžadují zvláštní pozornost, měly by být pohodlné a ne kluzké.

Vezměte prosím na vědomí, že pokud je nemoc léčena v raném stádiu, stav pacienta se zlepší a vývoj patologického procesu se zastaví. Pokud jsou však poruchy mozkové cirkulace v akutní fázi vývoje a je ovlivněna významná oblast mozkových cév, pak je prognóza extrémně špatná.

Teď už víš, co je to ateroskleróza mozku, jaké symptomy se projevují a jak se léčí. Doufáme, že poskytnuté informace budou pro vás užitečné a pomohou řešit vzrušující problémy. Snažte se dodržovat tato doporučení a být vždy zdravý.

Ateroskleróza preparátů mozkových cév

Jak vyléčit mozkovou arteriosklerózu

Ateroskleróza je nyní oprávněně první příčinou smrti, i když skutečný původ této patologie nebyl plně studován.

Vědci říkají s velkou důvěrou, že hlavními faktory výskytu aterosklerózy jsou dědičné příčiny, životní styl a strava (jak dieta, tak i správný režim).

Onemocnění je doprovázeno tvorbou plaků na vnitřní stěně cév a mohou být postiženy tepny dolních končetin, stejně jako mozek a srdce. Nedostatek včasného lékařského zásahu může vést k gangréně končetin, ischemické chorobě srdeční, infarktu myokardu a zhoršené cirkulaci mozku. Poškození mozkových tepen způsobuje mrtvice.

Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj onemocnění?

Dlouho se široce věří, že ateroskleróza se vyvíjí při nedodržování pravidel zdravého stravování. Nejčastěji to znamená nadměrnou konzumaci živočišných tuků. Moderní představy o zdravém stravování se trochu změnily.

Mnoho lidí se na základě výše uvedených zásad snaží omezit množství živočišného tuku. Studie v praxi ukázaly, že hladina lipoproteinů o nízké a velmi nízké hustotě v krvi klesá s poklesem celkového příjmu potravy, a nikoli pouze o množství živočišných tuků. Proto se tvorba plaků na stěnách cév a aterosklerózy téměř nikdy nevyskytuje u lidí, kteří následují špatnou stravu z hlediska kalorazhu.

Neméně nebezpečné jsou rostlinné tuky, jejichž nadměrné užívání vede ke vzniku příznaků charakteristických pro aterosklerózu, stejně jako k obezitě.

Nedávné studie ukázaly, že sacharidy hrají důležitou roli v narušení metabolismu tuků v těle. To platí především pro obiloviny, protože jejich lepek může narušit metabolismus lipidů.

Ateroskleróza mozkových cév je mnohem rychlejší a častěji se vyvíjí u jedinců, často zažívá psycho-emocionální stres. Stresové situace způsobují ostré stenózy cév v tepnách. Narušení normální formy tepen je optimální podmínkou pro ukládání sklerotických plaků na jejich endotel.

Stejně tak působí na tepny a špatné návyky (alkohol a kouření). Výrazné dlouhodobé uchování stenózy, která je pozorována při kouření a během kocoviny, významně zvyšuje riziko aterosklerózy.

Dědičný faktor nebyl plně studován, nicméně lidé, kteří mají příbuzné v rodině s aterosklerotickými lézemi jakékoli krevní cévy, by měli dbát na své zdraví a dodržovat pravidla prevence.

Klinický obraz onemocnění

Ateroskleróza je zákeřná, protože její projevy mohou být jak chronické poškození mozku, tak akutní poruchy krevního oběhu v mozku.

Chronický proces je charakterizován rozvojem dyscirkulační encefalopatie. Patologie má několik stádií, podle dominantních symptomů.

  1. Počáteční projevy. Hlavní stížnosti pacienta jsou rozptýlená pozornost, mírný pokles paměti, rychlá únava, tinnitus a bolesti hlavy se vyskytují během fyzického nebo duševního přepětí. V podstatě se příznaky onemocnění projevují v odpoledních hodinách, večer a po odpočinku.
  2. Stádium charakterizované progresí onemocnění. Všechny výše uvedené příznaky se zhoršují a objevují se nové: úzkost, podezíravost a depresivní stav. Člověk může své schopnosti přeceňovat a pokud je neúspěšný, obviňuje někoho z ostatních. Někdy se vyskytují dočasné příznaky: kolísavá chůze, třes prstů, chvění hlavy, závratě, to není jasné, pacient se při jídle dusí.
  3. Dekompenzovaná fáze. Charakteristickým rysem je vymizení dovedností sebezaměstnávání, pacient potřebuje pomoc, stejně jako ztrátu paměti a myšlení. V tomto stádiu, mrtvice a paralýza jsou časté komplikace.

Mezi akutními komplikacemi aterosklerózy se vyznačuje přechodná cerebrovaskulární příhoda nebo ischemický záchvat. Symptomatologie zcela závisí na oblasti poškození mozku: porucha řeči od inarticulate výslovnosti k úplné ztrátě, znecitlivění svalů jazyka, neovladatelných končetinách.

Ateroskleróza mozkových cév naznačuje závažné následky - mrtvice (infarkt) mozkové tkáně.

Průběh a patogeneze mrtvice se dělí na ischemickou a hemoragickou.

  1. Ischemická cévní mozková příhoda je charakterizována vývojem po určitou dobu. Konečná obturace arteriální cévy vede k postupné smrti mozkových buněk v důsledku nedostatku kyslíku a výživy.
  2. Hemoragická forma mrtvice se vyvíjí akutně, v minimálním čase. Hladina kyslíku v buňkách vede k krvácení do mozkové substance (šedé nebo bílé).

Léčba nemocí

Cerebrální arterioskleróza je onemocnění, které je jednodušší a účinnější předcházet, než léčit.

Léčba by měla začít v co nejkratším možném čase, aby se oddálil rozvoj komplikací onemocnění, mezi které patří demence, ztráta sebeobslužných schopností, mrtvice a přechodná mozková cirkulace.

První fáze terapie je dieta a dieta, odmítání špatných návyků a omezení, pokud je to možné, rozvoj stresových situací.

Léčba medikamentem zahrnuje jmenování určitých skupin léků lékařem a v případě potřeby i chirurgickou korekci.

Cerebrální arterioskleróza je léčena následujícími skupinami léků:

  • arteriální dilatátory;
  • antioxidanty;
  • fibrátová skupina;
  • léčiva založená na aniontoměničových pryskyřicích;
  • statiny;
  • Cerebrolysin a léčba látkami obsahujícími jod.

Pro léky, které zvětšují průměr krevních cév, patří mezi antagonisty vápníku. Jsou schopni uvolnit tepny a téměř nemění tón žilních cév. Léčiva v této skupině působí dlouhodobě a selektivně, přičemž mají nejmenší množství vedlejších účinků.

Nejúčinnější byla léčba mozkových cév pomocí Cinnarizinu a Nimodipinu. S výrazným porušením krevního oběhu v mozku jsou tyto léky nepostradatelné.

Další zástupci: Isoptin, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipin, Falipamil, Norvask, Lacipil.

Léčivé přípravky na bázi rostlinných alkaloidů mají dobrý vliv na krevní oběh v tepnách mozku.

Tak, látky Brčál zbavují křeče, zlepšují metabolismus v mozkové tkáni, zabraňují zvýšenému lepení destiček.

Léčby zahrnují Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

Druhým zástupcem rostlinného původu je gingko biloba. Má komplexní účinek, odstraňuje křeč, zvyšuje mikrocirkulaci, mění reologii krve. Příklady: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Roztažení krevních cév mozku na úrovni kapilárních léků na bázi kyseliny nikotinové. Kyselina nikotinová inhibuje ukládání špatného cholesterolu na endothelium. Je vhodné předepsat léky ve formě injekcí pod dohledem lékaře.

Přípravky: Enduratin, kyselina nikotinová, Nikoshpan.

Léky pro posílení arteriální stěny:

  1. Kyselina nikotinová. Tento vitamin se skládá z mnoha biologicky aktivních látek se silnými antioxidačními vlastnostmi. Nejslavnější droga Ascorutin, stejně jako všechny produkty založené na borůvkách;
  2. Selen, draslík a křemík. Posilovat tepny a žíly, doporučuje se užívat ve formě komplexů;
  3. Dihydrocherticin. Na základě bioflavonoidů Dahurian a modřínu sibiřského.

Pro ovlivnění hlavní patogeneze onemocnění, depozice plaků je nutné užívat léky ze skupiny statinů. Jedná se o Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin. Jsou to léčba onemocnění jater a jsou považovány za nejúčinnější z anti-cholesterolu drogy.

Porušují tvorbu špatných prostředků cholesterolu ze skupiny fibrátů. Jsou schopny proniknout řetězcem svého metabolismu, čímž snižují jeho množství v krvi. Zástupci: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

S neefektivností standardních terapií, využití operační a hardwarové léčby.

Chirurgie spočívá v odstranění plaku, karotické endarterektomii. Výsledkem je, že lumen cévy, krevní oběh odpovídající části mozku je obnoven.

Přístrojové metody zahrnují léčbu průchodem pacientovy krve pomocí speciálního sorbentu, který odstraňuje cholesterol. Jedná se o novou léčbu, která není dobře prostudována a také drahá.

Kombinovaná droga Omaron v komplexní léčbě chronických vaskulárních onemocnění mozku (dyscirkulační encefalopatie)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Chronická cévní onemocnění mozku (HSPA), která je v domácí literatuře známa pod pojmem dyscirkulační encefalopatie (DE), patří k nejnaléhavějším zdravotním problémům v důsledku jejich progresivního charakteru, vedoucího k invaliditě, růstu kognitivních poruch, často končící demencí. Progresí onemocnění je způsobena dlouhodobou a dlouhodobou cerebrovaskulární insuficiencí a / nebo opakovanými epizodami discirkulace, ke kterým dochází jak u akutně se vyvíjejících klinických symptomů (mrtvice, přechodných poruch mozkové cirkulace), tak subklinicky. Termín "dyscirkulační encefalopatie"; navrhl G.A. Maksudov a V.M. Kogan v roce 1958. V mezinárodních klasifikacích nemocí devátých a desátých revizí (ICD - 9 a ICD - 10) není tento termín zmíněn a mezi podobné klinické stavy patří: cerebrální ateroskleróza, progresivní vaskulární leukoencefalopatie, hypertenzní encefalopatie. jiné nespecifické vaskulární léze mozku. včetně cerebrální ischemie (chronické) a cerebrovaskulárního onemocnění, nespecifikované.

Když byl tento termín poprvé navržen, neuroimagingové metody (počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) ještě neexistovaly, ale další vývoj angioneurologie, spojený s možností intravitálního výzkumu mozku, potvrdil základní pojmy DE.

DE je heterogenní, což se odráží v etiologii, klinických, neuroimagingových a morfologických vlastnostech jednotlivých forem. Je možné rozlišit následující hlavní varianty DE:

1. Hypertenzivní DE.

1.1. Subkortikální arteriosklerotická encefalopatie.

1.2. Hypertenzní multiinfarktová encefalopatie.

2. Aterosklerotická DE.

3. Chronická vaskulární vertebrální - bazilární insuficience.

4. Smíšené formy.

DE, která se vyvíjí na pozadí antifosfolipidového syndromu, diabetes mellitus, hyperhomocysteinemie, vaskulitidy atd., Je také odlišná. [5].

V literatuře, kromě termínu SAE, tam jsou jiné názvy pro tuto formu HHSGM: t

Chronická progresivní subkortikální encefalopatie;

• Subakutní arteriosklerotická encefalopatie Binswangera;

• hypertenzní encefalopatie typu Binswanger.

Rizikové faktory pro rozvoj a progresi hypertenzní geneze SAE (a to je naprostá většina případů SAE) jsou:

• rysy porušení cirkadiánního rytmu krevního tlaku [5,8,9];

• vysoký (více než 45%) hematokrit [13];

• zvýšené hladiny fibrinogenu, agregace krevních destiček a erytrocytů a viskozita krve [2];

• neuroimaging: rozšířená periventrikulární leukoaráza v kombinaci s launárními infarkty [7,8,15].

Podle vědců jsou následující poruchy cirkadiánního rytmu krevního tlaku charakteristické pro SAE, jak je stanoveno denním sledováním krevního tlaku [8,9]:

• nedostatečný noční pokles krevního tlaku ve srovnání s denním obdobím - o méně než 10% (s normálním poklesem o 10–22%);

• zvýšení nočního BP;

• prudký pokles nočního krevního tlaku (který je častěji pozorován ve vzdáleném stadiu EPS) - o více než 22%, což zvyšuje ischémii postižených oblastí mozku (v důsledku snížení perfuzního tlaku) a může vést k prohloubení kognitivních poruch a astenického syndromu.

Je prezentován morfologický obraz EPS [1,3,11]:

• oblasti difúzní léze bílé hmoty (převážně periventrikulární) s vícečetnými ložisky neúplné nekrózy, ztrátou myelinu a částečným rozpadem axiálních válců, ložiskami encefalolysy, difúzní proliferací astrocytů;

• difuzní spongióza, výraznější periventrikulární;

• infarkty lakunu v bílé hmotě, bazálních gangliích, optickém tuberkulu, bázi pons, cerebellum;

• ztluštění a hyalinóza malých tepen (arterioskleróza) v bílé a šedé hmotě bazálních ganglií;

• hydrocefalus pro redukci bílé hmoty.

Základem patologie bílé hmoty v SAE je arterioskleróza arteriol a malých tepen (průměr menší než 150 mikronů).

Při pozorování neuroimagingu mozku u pacientů s SAE [1,4–6,12,14]:

• leukoareóza - snížení hustoty bílé hmoty, obvykle kolem předních rohů laterálních komor („čepice“, „uši Mickey Mouse“);

• malé poinfarktové cysty (následky infarktu myokardu, často klinicky „ztlumené“) v oblasti bílé hmoty hemisfér, subkortikálních uzlin, vizuálního kopce, základny ponů a mozečku;

• snížení objemu perivaskulární bílé hmoty a expanze komorového systému (hydrocefalus).

Klinické příznaky SAE jsou následující [4,5,11]:

• kognitivní poruchy (poruchy pozornosti, paměť, zrakově-prostorové vnímání, chudoba pocitů, méně časté poruchy řeči), které v konečném stádiu (v průměru 5–10 let) dosahují stupně demence (postupně v průměru 5–10 let), postupně nebo postupně; navzdory obecně postupujícímu procesu zvyšování kognitivních poruch, jsou možná období stabilizace („plateau“) a dokonce zlepšení;

• postupný nárůst poruch chůze (dyspraxie frontální chůze): destabilizace tempa a rytmu pohybů, odchod chůze, zvýšená tendence k pádu v konečné fázi - nemožnost nezávislého pohybu;

• progrese pánevních poruch: od periodické inkontinence až po úplnou ztrátu kontroly nad močením, pak defekování;

• v souvislosti s progresí kognitivních poruch se u většiny pacientů se SAE vyvinou fokální neurologické symptomy: 1) paréza končetin (obvykle mírná a střední, ve většině případů zcela regresní), pyramidální příznaky; 2) extrapyramidové poruchy (obvykle parkinsonovou akinetikou-rigidní nebo amyostatický syndrom); 3) pseudobulbární syndrom (dysartrie, dysfagie, násilný pláč a smích).

MIGE se liší od SAE ve skutečnosti, že morfologickému obrazu onemocnění dominuje stav více infarktů - vývoj mnoha malých hlubokých infarktů lakuna v bílé hmotě mozkových hemisfér, subkortikálních uzlin, vizuálního kopce, základny mozkového mostu, mozečku, méně často v jiných oblastech mozku [5]. MIGE se vyznačuje:

• akutní nebo postupný vývoj neurologických symptomů a kognitivních poruch;

• detekce velkého množství malých cyst po porážce během CT nebo MRI (výsledek opakovaných infarktů lakunu, často klinicky „mute“), kombinovaných s mírnou atrofií mozku a expanzí všech částí komorového systému v nepřítomnosti nebo mírné závažnosti leukoarázy.

Nepochybně neexistuje jasný rozdíl mezi MIGE a SAE; Existuje velká skupina pacientů se smíšenou hypertenzní encefalopatií (mezilehlá forma mezi SAE a MIGE), která v některých stadiích vývoje získává rysy MIGE u jiných - SAE.

Klinický obraz MIGE představuje kognitivní porucha, která na rozdíl od SAE vzácně dosahuje stupně demence, pseudobulbaru, subkortikálních, cerebelárních a lacunárních syndromů.

Aterosklerotická encefalopatie (AE)

Aterosklerotická encefalopatie - AE (synonyma: aterosklerotická angioencefalopatie, chronická cerebrální vaskulární insuficience) je charakterizována podle definice N.V. Vereshchagin et al. (1997), komplex difuzních a fokálních změn mozku ischemické povahy, způsobený aterosklerózou cév (primárně aterosklerotická stenóza a okluze MAG). Spolu s „čistým“ AE se často objevují smíšené formy, když se DE vyvíjí na pozadí běžné aterosklerózy a hypertenze.

Morfologický základ AE je [1]:

• granulovaná atrofie kortexu (proliferace gangliových buněk a malé povrchové infarkty);

• více aterosklerotických malých hlubokých (lakunárních) infarktů různých genezí.

Základem AE je poškození mozkových cév (angiopatie) na třech hlavních úrovních [1]:

• na úrovni MAG (karotidy a vertebrální tepny);

• na úrovni extracerebrální (extracerebrální oddělení MAG, tepna Willisova kruhu, tepna konvexního a mediálního povrchu velkých hemisfér, tepna mozečku a mozkového kmene) a intracerebrální tepny;

• na úrovni mikrovaskulatury.

Při AE s převahou chronické vaskulární insuficience v kortikálních oblastech, zásobení krve vnitřní karotickou tepnou jsou základem klinických symptomů:

• progresivní zhoršení kognitivních funkcí (ztráta paměti, pozornost, inteligence), relativně zřídka dosahující míry demence;

• střední a mírné „fokální“ poruchy vyšších kortikálních funkcí.

Léčba HSVGM

Při léčbě HGSGM existují tři hlavní činnosti [5]:

1. Prevence progrese (nebo zpomalení progrese) HGSGM, včetně prevence vzniku mrtvice (včetně recidivy), ke které často dochází na pozadí DE.

2. Léčba hlavních syndromů HSGHM, zlepšení krevního oběhu a funkčního stavu mozku. včetně antioxidační, neurotrofní a vazoaktivní terapie.

3. Rehabilitace, léčebná léčba.

Preventivní opatření zaměřená na prevenci nebo zpomalení progrese HSE a rozvoj mrtvice jsou následující:

1. Nespecifická profylaktická léčba s rizikovými faktory.

2. Specifická individuální prevence s přihlédnutím k etiologii, patogenezi a formám DE.

Základem syndromologické léčby HSZGM je:

• Neurotrofická léčba. Zvolenými prostředky jsou piracetam, cerebrolysin, cholinalfascerát, memantin, neuromidin. Výše uvedené přípravky mají nootropní a neuroprotektivní účinek.

• Vasoaktivní terapie, jejímž hlavním účelem je zlepšit krevní oběh v ischemických oblastech mozku. Způsoby volby jsou cinnarizin, vinpocetin, vazboral, instenon, pentoxifylin.

• Antioxidační terapie (neurox, cytoflavin).

Jak ukázaly naše klinické zkušenosti, pacienti nejsou zavázáni užívat velké množství léků. Proto, použití kombinovaných drog. jeden z nich je Omaron. obsahující nootropní lék piracetam a vazoaktivní lék cinnarizin, má určitou výhodu oproti samostatnému použití piracetamu a cinnarizinu.

Piracetam je tricyklický derivát kyseliny gama-aminomaslové, známý a dobře osvědčený nootropní lék. Jeho použití u pacientů i zdravých jedinců přispívá ke zlepšení kognitivních (kognitivních) schopností, jako je paměť, pozornost, úspěšnost učení. Při jeho aplikaci se mentální výkon zvyšuje. Je široce používán při poruchách kognitivních funkcí a poruch řeči vyplývajících z mrtvice, traumatického poranění mozku, encefalitidy a HOSPG. Piracetam zvyšuje plasticitu neuronů, zlepšuje synaptickou vodivost v neokortikálních strukturách. Rovněž byl zjištěn pozitivní účinek piracetamu na reologické vlastnosti krve (snížení agregační schopnosti krevních destiček a erytrocytů), což přispívá ke zlepšení mikrocirkulace. Nežádoucí účinky na pozadí užívání piracetamu se vyskytují velmi vzácně a pouze s velkými dávkami. U starších pacientů může způsobit nemotivovanou agitovanost, podrážděnost a poruchy spánku (která je korigována odmítnutím užívat večer). 1 tableta přípravku Omaron obsahuje 400 mg piracetamu.

Cinnarzin - vazoaktivní lék, selektivní blokátor pomalých vápníkových kanálů. Cinnarizin snižuje tón hladkých svalů alveolů a jejich odpověď na biogenní vazokonstrikční činidla má vazodilatační účinek (zejména ve vztahu k cévám mozku), aniž by snížil krevní tlak. Cinnarizin má antihistaminikum, snižuje excitabilitu vestibulárních center, což umožňuje jeho použití pro závratě. Zvyšuje schopnost červených krvinek deformovat se a zlepšuje stav mikrovaskulatury. Vedlejší účinky při užívání cinnarizinu jsou velmi vzácné. Cinnarizin se používá s opatrností u glaukomu a Parkinsonovy choroby. 1 tableta přípravku Omaron obsahuje 25 mg cinnarizinu.

S HSMH se Omaron používá 1–2 tablety 3x denně. Průběh léčby je 3 měsíce dvakrát ročně. Studie provedená v Omské regionální nemocnici válečných invalidů ukázala významnou účinnost přípravku Omaron u starších lidí s dyscirkulační encefalopatií. Došlo k významnému snížení závažnosti bolesti hlavy, závratě a hluku v uších a zlepšení paměti.

1. Vereshchagin N.V. Morgunov V.A., Gulevskaya TS Patologie mozku při ateroskleróze a arteriální hypertenzi –M.: Medicine, 1997-288c.

2. Gannushkina I.V. Lebedeva N.V. Hypertenzní encefalopatie –M.: Medicína, 1987–224.

3. Gulevskaya TS Lyudkovskaya I.G. Arteriální hypertenze a patologie bílé hmoty mozku. //Arch.patol. –1992 – №2 –С.33–59.

4. Kadykov A.S. Shakhparonov N.V. Chronické progresivní cévní onemocnění mozku. // Consilium medicum - 2003 - T.5, č. 12 - P.712–715.

5. Kadykov A.S. Manvelov L.S. Shakhparonov N.V. Chronická cévní onemocnění mozku (dyscirkulační encefalopatie). Průvodce pro lékaře –EGOTAR - Média, 2006–224с.

6. Kalashnikova L.A. Gulevskaya TS Porušení vyšších mentálních funkcí v důsledku dělících se tahů v oblasti vizuálního hillu a talamo-frontálních cest. // Journal. Neuropatický a psychiatři - 1998 - č. 6 - C.8–13.

7. Kalashnikova L.A. Kulov B.B. Rizikové faktory pro subkortikální arteriosklerotickou encefalopatii. // Journal. Neuropatický a psychiatr.– 2002 - č. 7, mrtvice (dodatek) –C.3–8.

8. Kulov B.B. Kalashnikova L.A. Denní rytmus krevního tlaku u pacientů s subkortikální arteriosklerotickou encefalopatií / Neurolog. - 2003 - T.8, č. 3 - C.14–17.

9. Mashin V.V. Kadykov A.S. Hypertenzní encefalopatie. Klinika a patogeneze - Uljanovsk: UlSU, 2002–139с.

10. Temnikova E.A. Využití humra pro léčiva v praxi terapeuta při práci s pacienty ve stáří. / / Rakovina prsu - 2009 - T.17, №20 - P.1345–1355.

11. Caplan L.R. Neurologie –1995 –V.45, N4 –P.626–633.

12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leuko - araióza. / Arch. Neurol - 1987 - V.44, N1 - P.21–23.

13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. Prevalence a etiologie demence v japonské komunitě.//Stroke - 1992 – V23, N6 – P.798–803.

14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. et al. CT - abnormality skenování u pacientů s mrtvicí. ///Cerebrovasc.Dis.–1997–V.7, N4 –P.42

15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraiosis ad demence u pacientů s hypertenzí // Stroke - 1992 - V23, N11 - P.1673–1677.

Popis:

Ateroskleróza mozkových cév je nejčastějším onemocněním mozku, které postihuje svaly svalově elastického typu, s tvorbou jediného nebo vícečetného lipidu, hlavně cholesterolu, depozit - ateromatózních plaků - ve vnitřní výstelce mozkových cév. Následná proliferace pojivové tkáně (skleróza) a kalcifikace cévní stěny vede k pozvolnému progresivnímu deformování a zúžení jeho lumen, dokud není céva zcela pustá (obliterace) a způsobuje tak chronickou, pomalu se zvyšující nedostatečnost krevního zásobení orgánu, který se živí postiženou mozkovou cévou.

Symptomy aterosklerózy mozkových cév:

Nedostatečný přísun krve do mozku s pomalejším průtokem krve, tendence ke stagnaci, zpožděné reakce expanze a kontrakce na vnější a vnitřní podněty vede k pacientovi s aterosklerózou mozkových cév začínajících pociťovat bolesti hlavy - matné, s únavou a časem se stávají téměř stálými.. Častý hluk a zvonění v hlavě, závratě s ohromující změnou polohy těla a chůze, zarudnutí obličeje s potením nebo blanšírováním, někdy - "létající mouchy" před očima. S dlouhým rozhovorem (zpráva, řeč atd.) Je možný výskyt "klopýtání" na slabikách.

Spánek je zpravidla narušen - stává se přerušovaným, s náhlými probuzeními, palpitacemi a strachem, často s nepříjemnými sny, usínáním během dne během práce.

Jedním z prvních příznaků mozkové aterosklerózy je snížení duševní aktivity, oslabení pozornosti a neschopnost rychle zachytit podstatu. Typickým znakem je porušení paměti nedávných událostí s bezpečností dlouhé minulosti. Je důležité poznamenat, že mechanické zapamatování je více narušeno než logická sémantická paměť. Spolu s oslabením mentální aktivity je typická emocionální nestabilita ve formě slznosti, podezíravosti, úzkosti, podrážděnosti, otravnosti, reptání. Charakterizován mentální "přilepená" - pomalé přežití sebemenšího selhání, tendence k depresivním reakcím.

Při zkoumání pacientů s mozkovou aterosklerózou se také zjistí řada objektivních poruch. V první řadě je narušena koordinace pohybů. Stává se to nestabilním krokem, je to ohromující postavení ve stoje, stávají se fuzzy, tenké manipulace s rukama. Tempo pohybů se zpomaluje, může se objevit třepání hlavy, brady, jedné nebo obou rukou. Někdy označené nystagmus. Žáci mohou změnit svůj tvar, stát se nerovnoměrným, jejich reakce na světlo - pomalá. Častá asymetrie tváře - jeden roh ústí je pod druhým, jazyk se při vyčnívání odchyluje na stranu. I při normálním arteriálním tlaku je pulzace cév v krku viditelná, spánkové tepny se stávají mučivými a pulzace v tepnách může oslabit. Při stisknutí tepen je zaznamenána jejich bolest. Ve studii očního pozadí našel zúžení tepen a krutých žil.

Hladina cholesterolu v krvi je zvýšena (více než 250 mg na 100 ml). Na rentgenu lebky je často odhalena kalcifikace vnitřních karotických a bazilárních tepen.